Rudolf Alponso Candra Ricky
Cara Pemeriksaan Pada Bayi dan Anak 1. Peme Pemeri riks ksaa aann Um Umum um a. Keadaan aan Um Umum - Kesan sakit - Kesadaran - Kesan st status gi gizi b. Tanda Vital - Tekanan Darah Pengukuran seperti pada dewasa, tetapi memakai manset khusus untuk anak, yang ukurannya lebih kecil dari manset dewasa. esar manset antara setengah sampai dua per tiga lengan atas. Tekanan darah waktu lahir !" # $" mm%g sist&lik, dan '" # !" mm%g diast&lik. (etiap tahun biasanya naik ' # ) mm%g untuk kedua- duanya dan sesudah pubertas mencapai tekanan darah dewasa. - *adi Perlu diperhatikan, +rekuensilau nadai */ !"-1"" 0menit, irama, isikualitas nadi dan ekualitas perabaan nadi pada keempat ekstrimitas - *a+as Perlu diperhatikan lau na+as, irama, kedalaman dan p&la perna+asan. - (uhu Pengukuran suhu tubuh dapat dilakukan dengan beberapa cara/ 2ectal 3nak tengkurap di pangkuan ibu, ditahan dengan tangan kiri, dua ari tangan kiri memisahkan dinding anus kanan dengan kiri, dan term&meter dimasukkan anus dengan tangan kanan ibu. 4ral Term&meter diletakkan di bawah lidah anak. iasanya dilakukan untuk anak > ! tahun. 3ksiler Term&meter ditempelkan di ketiak dengan lengan atas lurus selama ) menit. Umumnya suhu yang diper&leh ",5 ° lebih rendah dari suhu rektal. o
o
o
c. Data Data 3ntr 3ntr&p &p&m &met etri rik k - erat a adan erat badan merupakan parameter yang paling sederhana dan merupakan indeks untuk status nutrisi sesaat. 6nterpretasi / U dipetakan pada kur7e berat badan - 8 senti entill ke ke 1" 1" / de+i de+isi sitt - 9 9 sent sentil il ke $" / kele kelebi biha hann U dibandingkan dengan acuan standar, dinyatakan persentase/ - 9 1'": / gizi le lebih - ;": # 1'": / gi gizi ba baik - !": - ;": / tanpa edema, gizi kurang< dengan edema, gizi buruk - 8 !": !": / gizi gizi buruk, buruk, tanpa tanpa edem edemaa maras marasmus mus, , deng dengan an o
o
Rudolf Alponso Candra Ricky
edema kwasi&rkh&r. -
Tinggi adan Dinilai dengan/ TU pada kur7a - 8 5 sen sentil til / de+i de+ici citt ber berat at - (entil (entil 5-1" 5-1" / perlu perlu e7alua e7aluasi si untu untukk membe membedak dakan an apak apakah ah perawakan pendek akibat de+isiensi nutrisi kr&nik kr&nik atau k&nstitusi&nal. TU dibandingkan standar baku : - $": - 11": 1": / baik baikn n&&rmal rmal - =": - ;$: / tin tinggi ggi kura kuranng - 8 =": =": / ting tinggi gi sang sangat at kura kurang ng T o
o
o
'. Kulit Pada pemeriksaan kulit yang harus diperhatikan adalah / warna kulit, edema, tanda perdarahan, luka parut sikatrik, pelebaran pembuluh darah, hemangi&ma, ne7us, bercak >ca+e? au au kait@, pigmentasi, t&nus, turg&r, turg&r, pertumbuhan rambut, pengelupasan pengelupasan kulit, dan stria. ). Kele Kelennar ar Aim Aim+e +e Kelenar lim+e yang perlu diraba adalah / submaksila, belakang telinga, leher, ketiak, bawah lidah, dan sub &ksipital. 3pabila teraba tentukan l&kasinya, ukurannya, m&bil atau tidak. B. Kepala Pada pemeriksaan kepala perlu diperhatikan / besar, ukuran, lingkar kepala, asimetri, se+alhemat&m, maulase, krani&tabes, sutura, ubun-ubun, pelebaran pembuluh darah, rambut, tengk&rak dan muka. Kepala diukur pada lingkaran yang paling besar, yaitu melalui dahi dan daerah yang paling men&n&l daripada &ksipital p&steri&r. 5. Cuka Pada pemeriksaan muka perhatikan / simetri tidaknya, paralisis, arak antara hidung dan mulut, embatan hidung, mandibula, pembengkakan, tanda ch&7stek, dan nyeri pada sinus. !. Cata Pada pemeriksaan mata perhatikan / +&t&+&bia, ketaaman melihat, nistagmus, pt&sis, eks&+talmus, end&+talmus, end&+talmus, kelenar lakrimalis, k&nungti7a, k&rnea, pupil, katarak, dan kelainan +undus. (trabismus (trabismus ringan dapat ditemukan pada bayi n&rmal di bawah ! bulan. =. %idung Untuk pemeriksaan hidung, perhatikan / bentuknya, gerakan cuping hidung, muk&sa, sekresi, perdarahan, keadaan septum, perkusi sinus. ;. Culut
Rudolf Alponso Candra Ricky
Pada pemeriksaan mulut, perhatikan/ - ibir arna, +isura, simetritidak, gerakan. - Eigi anyaknya, letak, m&tling, mal&klusi, tumbuh lambattidak. - (elaput le lendir mu mulut arna, peradangan, pembengkakan. - Aidah Keringtidak, k&t&rtidak, trem&rtidak, warna, ukuran, gerakan, tepi hiperemistidak. - Palatum arna, terbelahtidak, per+&rasitidak. $. Tengg&r&k Pemeriksaan tengg&r&k dilakukan dengan menggunakan alat skalpel, anak disuruh mengeluarkan lidah dan mengatakan >ah@ yang keras, selanutnya spaltel diletakkan pada lidah sedikit ditekan kebawah. Perhatikan / u7ula, epigl&tis, t&nsil besarnya, warna, paradangan, eksudat, kripte 10.
Telinga Pada pemeriksaan telinga, perhatikan/ letak telinga, warna dan bau sekresi telinga, nyeritidak tragus,antitragus, liang telinga, membrana timpani. Pemeriksaan menggunakan heat lamp dan spekulum telinga.
11. 11. Aehe Aeher r Pada leher perhatikanlah/ panangpendeknya, kelenar leher, letak trakhea, pembesaran kelenar tir&id, pelebaran 7ena, pulsasi kar&tis, dan gerakan leher. 1'. 1'. Th&r Th&ra0 a0 Untuk pemeriksaan th&ra0 seperti halnya pada dewasa, meliputi urutan / - 6nspeksi Pada anak 8 ' tahun / lingkar dada ≤ lingkar kepala Pada anak 9 ' tahun / lingkar dada ≥ lingkar kepala. Perhatikan entuk th&ra0 / +unnel chest, pige&n chest, barell chest, dll Pengembangan dada kanan dan kiri / simetritidak, ada retraksi.tidak Perna+asan / cheyne st&kes, kusmaul, bi&t 6ctus c&rdis o o o o
-
Palpasi Perhatikan / Pengembangan dada / simetritidak Fremitus raba / dada kanan sama dengan kiritidak (ela iga / retraksitidak Perabaan iktus c&rdis o o o o
Rudolf Alponso Candra Ricky
-
Perkusi Dapat dilakukan secara langsung dengan menggunakan satu aritanpa bantalan ari lain, atau secara tidak langsung dengan menggunakan menggunakan ' ari bantalan ari lain. Gangan menget&k terlalu keras karena dinding th&ra0 anak lebih tipis dan &t&tnya lebih kecil. Tentukan / atas paru-antung atas paru-hati / iga V6 depan atas dia+ragma / iga V666 # H belakang. edakan antara suara s&n&r dan redup. o o o o
-
3uskultasi Tentukan suara dasar dan suara tambahan/ (uara dasar / 7esikuler, br&nkhial, am+&rik, c&g-wheel breath s&und, metam&rph&sing breath s&und. (uara tambahan / r&nki, krepitasi, +riksi pleura, wheezing (uara antung/ n&rmal, bising, gall&p. o
o o
1). 3bd&me 3bd&menn (eperti halnya pada dewasa pemeriksaan abd&men secara berurutan meliputi < - 6nspeksi Perhatikan dengan cara pengamatan tanpa menyentuh / entuk/ cekung cembung o Perna+asan/ perna+asan abd&minal n&rmal pada bayi dan anak kecil o Umbilikus/ hernia tidak o Eambaran 7ena/ spider nae7i o Eambaran peristaltik o -
3uskultasi Perhatikan suara peristaltik, n&rmal akan terdengar tiap 1" # )" detik.
-
Perkusi *&rmal akan terdengar suara timpani. Dilakukan untuk menentukan udara dalam usus, atau adanya cairan bebasascites.
-
Palpasi Palpasi dilakukan dengan cara / anak disuruh berna+as dalam, kaki dibengk&kkan di sendi lutut, palpasi dilakukan dari kiri bawah ke atas, kemudian dari kanan atas ke bawah. 3pabila ditemukan bagian yang nyeri, dipalpasi paling akhir. Perhatikan / adanya nyeri tekan , dan tentukan l&kasinya. *ilai perabaan terhadap hati, limpa, dan ginal.
Hati
Rudolf Alponso Candra Ricky
Palpasi dapat dapat dilakukan secara m&n&bimanual Ukur besar hati dengan cara/ - Titik Titik persi persilan langan gan line lineaa medi&c medi&cla7 la7icu iculari lariss kanan kanan dan dan arcus arcus a&rta a&rta dihubungkan dengan umbilikus. - Pr&c Pr&c.. Hi+&i Hi+&ide deus us disa disamb mbun ungg denga dengann umbil umbilic icus us.. *&rmal / 1) # 1) sampai usia 5 # ! tahun. Perhatikan uga / k&nsistensi, permukaan, tepi, pulsasi, nyeri tekan. Limpa
Ukur besar limpa schu++ner dengan cara / Tarik garis singgung >a@ dengan bagian arcus a&rta kiri. Dari umbilikus tarik garis >b@ tegak lurus >a@ bagi dalam B bagian. Earis >b@ diteruskan ke bawah sampai lipat paha, bagi menadi B bagian uga. (ehingga akan didapat (1 # (;. Ginjal
Iara palpasi ada '/ - Gari Gari telunu telunukk diletak diletakkan kan pada pada angulu anguluss k&st&7 k&st&7erte ertebra bralis lis dan dan meneka menekann keras keras ke atas, akan teraba uung bawah ginal kanan. - Tangan Tangan kanan kanan menga mengangk ngkat at abd&me abd&menn anak yang yang telent telentang ang.. Gari-ar Gari-arii tangan tangan kiri diletakkan di bagian belakang sedemikian hingga ari telunuk di angulus k&st&7ertebralis kemudian tangan kanan dilepaskan. aktu abd&men atuh ke tempat tidur, ginal teraba &leh ari-ari tangan kiri. 1B. Jkstre Jkstremit mitas as Perhatikan / kelainan bawaan, panang dan bentuknya, clubbing +inger, dan pembengkakan tulang. - Persendian Periksa / suhu, nyeri tekan, pembengkakan, cairan, kemerahan, dan gerakan. - 4t&t Perhatikan / spasme, paralisis, nyeri, dan t&nus. 15. 3lat 3lat Kelamin Kelamin Perhatikan/ Untuk anak perempuan/ - 3da sekret dari uretra dan 7aginatidak. - Aabia may&r/ perlengketan tidak - %imen/ atresia tidak - Klit&ris/ membesar tidak. Untuk anak laki-laki / - 4ri+isium uretra/ hip&spadi di 7entral bawah penis o Jpsipadia di d&rsal atas penis. o - Penis/ membesar tidak - (kr&tum/ membesar tidak, ada hernia tidak. - Testis/ n&rmal sampai puber sebesar kelereng. - 2e+lek kremaster/ g&res paha bagian dalam testis akan naik dalam skr&tum
Rudolf Alponso Candra Ricky
1!. 3nus dan 2ektum 2ektum 3nus diperiksa rutin sedangkan rektum tidak. Untuk anus, perhatikan/ - Daerah pantat adanya tum&r, mening&kel, dimple, atau abces perianal. - Fisura ani - Pr&lapsus ani Pemeriksaan rektal/ anak telentang, kaki dibengk&kkan, periksa dengan ari kelingking masuk ke dalam rektum. Perhatikan/ - 3tresia ani - T&nus s+ingter ani - Fistula rekt&7aginal - 3da penyempitan tidak. Referensi: Behrman K, Arvin N. 1999. Nelson: Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran E!. "ta# Pen$a%ar Ilmu Kesehatan Anak &K'I. ())*. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Penerbit &K'I.
