MACAM – MACAM BENANG, JARUM JAHIT DAN CARA MENJAHIT LUKA Oleh : Intan Sanditiya Alif Hesti Oktavina Pembimbing: Prof. Dr.Chairul Ismael,dr., SPB., SP.BA (K)
JENIS BENANG Benang Jahit
Dapat diserap
Catgut
Tidak dapat diserap
Sintetis
Alami
Sintetis
PLAIN CATGUT (DARI USUS DOMBA) • Diserap tubuh dalam waktu 7-10 hari • Warna : putih dan kekuningan • Ukuran : 5,0-3 • Kegunaan : Untuk mengikat sumber perdarahan kecil, menjahit subkutis dan untuk menjahit kulit terutama daerah longgar (perut, wajah) yang tak banyak bergerak dan luas lukanya kecil
KROMIK CATGUT • Berbeda dengan plain catgut, ditambahkan asam kromat, sehingga menjadi lebih keras dan diserap lebih lama 20-40 hari • Warna : coklat dan kebiruan • Ukuran : 3,0 -3 • Kegunaan: penjahitan luka yang dianggap belum merapat dalam waktu 10 hari, untuk menjahit tendo pada penderita yang tidak kooperatif bila mobilisasi harus segera dilakukan
SINTETIS DAPAT DISERAP Vicryl • Benang sintetis kemasan atraumatik • Diserap tubuh, tidak menimbulkan reaksi jaringan. Dalam subkutis bertahan 3 minggu, dalam otot bertahan 3 bulan • Ukuran : 10, 0-1 • Penggunaan : bedah mata, ortopedi, urologi dan bedah plastik
TIDAK DAPAT DISERAP Alami (pilihan) • Contohnya : sutera (silk), linon, kapas (cotton) • Untuk jahitan terputus (inerrupted) • Daya tegang cukup dan dapat diperkuat dengan dibasahi larutan garam sebelum digunakan
Seide (Silk/sutera) • Bersifat tidak licin seperti sutera biasa karena sudah dikombinasi dengan perekat, tidak diserap tubuh. • Pada penggunaan disebelah luar maka benang harus dibuka kembali • Warna : hitam dan putih • Ukuran : 5,0-3 • Kegunaan : menjahit luka, mengikat pembuluh arteri (arteri besar), dan sebagai teugel (kendali)
SINTETIS (MONOFILAMEN) • Contoh : nilon, polipropamid yang dilapisi telfon atau dakron, poliester • Untuk jahitan kontinyu • Daya tegang tinggi • Benang tidak bisa diserap, biasa digunakan pada jaringan yang sukar sembuh
CONTOH SINTETIS Ethilon • Benang sintetis dalam kemasan atraumatis (benang langsung bersatu dengan jarum jahit) dan terbuat dari nilon lebih kuat dari seide atau catgut. Tidak diserap tubuh dan tidak menimbulkan pada kulit dan jaringan tubuh lain. • Warna : biru dan hitam • Ukuran : 10,0 – 1,0 • Penggunaan : bedah plastik, ukuran yang lebih besar sering digunakan pada kulit, nomor yang kecil digunakan pada bedah mata.
Ethibond • Benang sintetis (polytetra methyene adipate). Kemasan atraumatis. Bersifat lembut, kuat, reaksi terhadap tubuh minimum, tidak diserap. • Warna : hijau dan putih • Ukuran : 7,0-2 • Penggunaan : kardiovaskuler dan urologi
Vitalene • Benang sintetis (polimer profilen), sangat kuat, lembut, tidak diserap. Kemasan traumatis • Warna : biru • Ukuran 10,0-1 • Kegunaan: bedah mikro terutama untuk pembuluh darah dan jantung, bedah mata, plastik, menjahit kulit
Linen • Dari serat kapas alam,cukup kuat, mudah disimpul, tidak diserap, reaksi tubuh minimum • Warna : putih • Ukuran 4,0-0 • Penggunaan : menjahit usus halus dan kulit,terutama kulit wajah
Steel wire • Merupakan benang logam terbuat dari polifilamen baja tahan karat, sangat kuat tidak korosif, dan reaksi terhadap tubuh minimum, mudah disimpul • Warna : putih metalik • Kemasan atraumatik • Ukuran : 6-0,2 • Kegunaan : menjahit tendo
UKURAN BENANG • Dinyatakan dalam satuan baku Eropa/ satuan metrik • Ukuran benang menentukan kekuatan jahitan • Pemilihan ukuran benang jaringan apa yg dijahit & mempertimbangkan faktor kosmetik • Kekuatan jahitan jumlah jahitan, jarak jahitan & jenis benang
Ukuran Diameter Benang Jahit dan Konversi Satuan Baku Eropa ke Satuan Metrik
Ukuran dan jenis benang untuk berbagai jaringan Lokasi penjahitan
Jenis Benang
Ukuran
Fasia
Semua
2,0-1
Otot
Semua
3,0
Kulit
Non-absorble
2,0-6,0
Lemak
Absorble
2,0-3,0
Hepar
Kromik Catgut
2,0
Ginjal
Semua Catgut
4,0
Pankreas
Silk
3,0
Usus Halus
Catgut,silk
2,0-3,0
Usus Besar
Kromik Catgut
4,0
Kapsul Sendi
Non-absorble
3,0-2,0
Peritoneum
Kromik, catgut
3,0-2,0
Bedah Mikro
Non-absorble
7,0-11,0
JARUM JAHIT BEDAH a. Berdasarkan bentuk ujung/ekor jarum 1. Traumatik: berlubang sebagai tempat memasukkan benang jahit, akan menghasilkan lubang tusukan yang lebih besar, jarum dapat digunakan berulang kali 2. Atraumatik: langsung menyambung dengan benang jahit, menghasilkan lubang yang lebih halus, jarum sekali pakai
b. Berdasarkan kelengkungan jarum
c. Panjang Jarum antara 2 sampai 60 mm
d. Daya tembus jarum 1. Bulat (rounded bodies): untuk menjahit otot dan jaringan yang halus dan empuk 2. Trokar (trochar point): untuk jaringan cukup liat 3. Tajam (cutting): untuk jaringan yang liat seperti kulit
CARA PENGGUNAAN • Dapat langsung dipegang dengan tangan seperti memegang jarum jahit biasa • Dipegang dengan bantuan alat pemegang jarum
CARA MENJAHIT KULIT • Tujuan : untuk mempertemukan dan mempertahankan posisi kedua permukaan luka tanpa mengganggu peredaran darah setempat supaya luka dapat sembuh per primam intentionem
1. SIMPUL TUNGGAL (simple interrupted suture) • Dibuat dengan jarak ± 1 cm antar jahitan • Keuntungan: – Bila benang putus,hanya sau tempat yang terbuka – Bila terjadi infeksi luka, cukup dibuka jahitan di tempat yang terinfeksi.
• Kekurangan : – Membutuhkan waktu mengerjakannya
lebih
lama
untuk
Jahitan Simpul Tunggal A. Jahitan harus disimpul dengan teliti supaya simpulan tidak terlepas B. Jahitan tidak boleh tertarik keras sehingga perdarahan setempat terganggu bekas yang jelek
2. JAHITAN JELUJUR (continous suture) • Keuntungan: – Menggunakan 1 benang untuk seluruh panjang luka sehingga pengerjaanya lebih cepat
• Kekurangan: – Bila ada benang yang terputus, seluruh panjang luka dapat terbuka – Bila terjadi infeksi, seluruh luka dapat terbuka
3. JAHITAN MATRAS • Dapat berupa matras vertikal dan horizontal • Digunakan bila diperlukan pertautan tepi luka yang tepat, yang tidak dapat dicapai dengan jahitan satu-satu biasa • Keuntungan: luka tertutup rapat sampai ke dasar luka sehingga tidak terbentuk rongga dalam luka
4. JAHITAN SUBKUTIKULER • Melakukan jahitan jelujur pada jaringan lemak tepat di bawah dermis • Keuntungan : Hasil rapi, sering tidak tampak
5. STAPLER DAN AGRAFE • Digunakan untuk waktu pendek pada insisi yang panjang atau pada penutupan kulit sementarasebelum dijahit • Dipasang dengan pinset michel, dapat dipasang dengan alat khusus stepler , tetapi cara ini lebih mahal • Keuntungan : Murah dan baik secara kosmetik
• Kekurangan : Pasca bedah tampak jelek selama klips masih terpasang.
PERAWATAN LUKA BEDAH 1. Setelah luka di jahit dengan rapi, lalu di bersihkan dengan desinfeksan (beri salep) 2. Tutup luka dengan kasa steril yang dibasahi dengan betadine 3. Lekatkan dengan plester (bila perlu diikat dengan Verban)
MENCABUT JAHITAN Saat pengangkatan jahitan • Wajah hari ke 4 • Skrotum hari ke 5 • Kulit kepala hari ke 6-7 • Tangan dan jari hari ke 7 • Dinding perut: – Sayatan lintang hari ke 7-9 – Sayatan vertikal hari ke 9-11 • Pinggang dan bahu hari ke 11-12
TERIMAKASIH
