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Capítulo 6: El Post-Parto 6.1 El Puerperio Después del parto ocurren muchos cambios emocionales y físicos. Es común que en el tercer o cuarto día después del parto sienta cansancio, decaimiento y algunas veces ganas de llorar. Esto es parte del proceso de ajuste a las nuevas exigencias de tener un nuevo bebé. Es normal que ese nuevo estado de ánimo dure uno o dos días; si se prolonga más, es conveniente buscar apoyo en los seres queridos o ayuda profesional. También el cuerpo necesita un periodo aproximado de 60 días para recuperar las características que tenía antes del embarazo. En cuanto a los cambios que el cuerpo experimentará experimentará en el puerperio mencionemos los siguientes: -
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El útero o matriz que durante el embarazo creció, debe recobrar su tamaño, posición y peso normal. Después del parto sentirá contracciones leves del útero. Las cuales ayudan a que se recobre su estado normal. A estas contracciones se les llama entuertos. Aproximadamente durante 11 días después del parto saldrán pequeñas cantidades de sangre y pellejitos oscuros sin mal olor, por la vagina y se les llaman loquios. Si estos presentan mal olor es prudente una visita al médico. Experimentarás una leve sensación de ardor o calambre en los genitales, debido a que los tejidos están recobrando su tamaño normal.
Para acelerar el proceso de recuperación es necesario tener los siguientes cuidados: -
Levantarse y empezar a caminar en las primeras seis horas después del parto, si su condición general lo permite. Así se previenen infecciones y trastornos circulatorios. Es importante bañarse 6 horas después del parto y continuar bañándose diariamente. Lavarse los genitales 3 veces al día con agua y jabón, secándose de adelante hacia atrás sin devolverse. Cambie frecuentemente la toalla sanitaria para mantener la zona limpia y seca. Así previene infecciones y favorece la cicatrización del piquete (en caso de que se lo hayan realizado).
Cuidados del Puerperio -
Colocar madre y niño en contacto piel a piel. Favorecer la lactancia materna y el contacto ojo a ojo.
En las Primeras Horas del Parto -
Observar las características de los loquios y la involución uterina. Mantener episiotomía limpia y seca. Favorecer las evacuaciones intestinales y uterinas. Levantarse a las 6 horas del nacimiento, según normas del servicio para estimular la circulación y las evacuacione evacuaciones s intestinales. intestinales.
Durante Todo el Puerperio -
Mantener buena higiene corporal. Baño diario. Lavado de genitales y episiotomía con agua y jabón 3 veces al día cuando sea necesario y de adelante hacia atrás sin devolverse.
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Cambio de toalla cada vez que sea necesario. Dieta variada y rica en calorías y proteínas. Buena ingesta de líquidos para reponer los que excretan con la lactancia materna. Lavarse las manos con agua y jabón antes de amamantar al niño. La lactancia materna es importante para la recuperación de la madre, el desarrollo del niño y el vaciamiento adecuado de las glándulas mamarias. Evitar las relaciones sexuales hasta después de la sexta semana de post-parto. Evitar trabajos bruscos y pesados. Tomar acetaminofén cada seis horas. Descanso y sueño adecuado incluyendo al menos una siesta durante el día. Asistir a consultas post-natal para su valoración de estado general y consulta integral de madre – niño. La madre necesita ayuda y mucho apoyo de sus familiares. Estar pendiente y consultar ante la aparición de cualquier signo o síntoma que sugiera infección (mal olor, salida de pus, fiebre). Asistir a consulta post-parto 8 días después, en clínica correspondiente. Llevar al recién nacido entre el cuarto y sétimo día a la consulta externa, en la clínica correspondiente para realizar la prueba del talón. Vacunación (BCG y Hepatitis en el hospital), resto en la clínica o centro de salud. Asistir a la consulta de planificación familiar.
6.5 Cuidados d el Niño -
Baño diario. Lavar ombligo con agua y jabón cuando lo baña, mantenerlo seco y aplicar alcohol de 70% cada vez que lo cambia. Se cae entre 5 y 10 días después del nacimiento. Dar lactancia materna exclusiva. Asolearlo antes de las 9:00 a.m. Acostarlo en una superficie plana, firme, sin almohadas y boca arriba. Hablarle, hacerlo cariño y estimularlo.
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6.2 6.2 Etapas Etapas de la evoluc ión uterina despu és del Parto Parto Tiempo después del parto 1 a 2 horas
Posición de fondo
Peso Peso del útero (grs)
Loquios
A la mitad itad entre el ombli ombligo go y la sínfisis del pubis, sobre la línea media. 1 cm por arriba arriba del ombli ombligo go al nivel del mismo. 3 cm del ombli ombligo go (sigue (sigue disminuyendo de tamaño a un ritmo de 1 cm por día.
1000
Rojos
Nueve días
No palpable por arriba arriba de la sínfisis.
500
5 a 6 semanas semanas
No palpable por arriba arriba de la sínfisis. Ligeramente mayor en las nulíparas.
Doce horas Tres días
Rojos Serosos
Blancos
No los hay
6.3 6.3 Características Características de los Lo quio s
Loquios rojos rojos
Tiempo Tiempo transcurrido aprox. después del parto Días 1 a 3
Loquios serosos
Días 4 a 9
Loquios blancos
Día 10
Nombre
Flujo normal
Flujo anormal
Sanguinol Sanguinolentos entos con coágulos. Olor a carne viva. Su flujo se incrementa al levantarse al amamantar al niño y con los esfuerzos. De color rosado o pardo y consis-t consis-tencia encia serosanserosanguinolenta. Olor a carne viva. Amarill arillos os a blancos. Olor a carne viva.
Muchos coágulos de gran tamaño. Olor fétido. Almohadilla peri natal saturada.
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Olor fétido Almohadilla peri natal saturada
Olor fétido Almohadilla peri natal saturada. Loquios serosos permanentes. Reaparición del flujo rosado o rojo. Flujo persistente durante dos a tres semanas.
6.4 6.4 Depresió Depresiónn Post-parto Pos t-parto Es la tristeza intensa y persistente en la mujer post parto. Se caracteriza por cambios de ánimos profundos, lábiles y temporales. Causada por cambios hormonales o reacciones emocionales a la transición de la vida, incomodidad y fatiga. Generalmente aparece entre la segunda y octava semana después del parto. Los síntomas de la depresión pueden ser muy variados. Tristeza, pérdida de memoria y falta de Ansiedad concentración. Incapacidad de dormir Sentimientos de culpa. Cambios en el apetito. Falta de interés por las relaciones Sentirse incapaz de cuidar a su hijo (a) o sexuales. de no quererlo. Cambios de humor. Falta de aire o dificultad para respirar. Si experimenta esos síntomas, busque ayuda profesional, le brindarán consejos y asesoramiento. Es importante reconocer la situación, ayudar a la mujer a verbalizar sus sentimientos, ofrecerle apoyo y comprensión.
6.4.1 6.4.1 Factores Factores de ri esgo para la depresión p ost-parto
Alto nivel de ansiedad en el embarazo. Conflictos de pareja. Ausencia de los miembros de la familia en que pueda confiar. Depresión Depresión post-parto anterior. anterior. Historia de síndrome premenstrual severo.
Historia de problemas de tiroides. Historia familiar de abuso sexual o físico, drogadicción o abandono. Eventos estresantes recientes (muerte de un ser querido).
6.4.2 6.4.2 Recomendaciones Recomendaciones para enfrentar l a depresión po st-parto
Recuerde que la depresión es normal. Descanse mucho; duerma siestas cuando el bebé lo haga. Informe a la familia sobre los horarios de visita. Use técnicas de relajación aprendidas en el curso de preparación al parto. Haga algo por usted misma. Aproveche el tiempo en que su esposo o algún familiar cuida al bebé. Tome duchas calientes. Planifique un día fuera de su casa con su bebé (visite amigos (as), parientes). Hable con su compañero sobre sus sentimientos. El dar de mamar es un proceso de aprendizaje para usted y su bebé. Tenga paciencia.
Recuerde expresar lo que está sintiendo a la persona de mayor confianza para usted, su esposo o acompañante, amiga, familiar, médico o enfermera. Busque espacios para usted misma, cosas que le sean placenteras, como disfrutar de la naturaleza; hacer manualidades, Leer o escribir, Caminar o ir al gimnasio; Escuchar música; Cuidar o sembrar plantas; Ir al salón de belleza; Nadar; Clases de baile, Este es un trastorno natural y con ayuda profesional puede superarse rápidamente.
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