CAPITULO 55 CONTROL DE LA FUNCION FUNCI ON MOTORA POR LA CORTEZA Y EL TRONCO ENCEFALO. ENCEFALO.
Casi todos los movimientos voluntarios que inician en la corteza cerebral se realizan por la activación cortical de patrones de función que se almacenan en áreas cerebrales inferiores, inferiores, estas envían la mayor parte de las señales activadoras a los músculos. LA CORTEZA MOTORA Y EL HAZ CORTICOESPINAL.
Anterior al surco central y ocupado casi un tercio posterior de los lóbulos frontales se encuentra la corteza motora. Posterior al surco central esta la corteza sensitiva somática. a corteza motora se divide en tres subareas, !" la Corteza motora primaria, #" el $rea premotora y %" el $rea motora motora suplementaria. suplementaria. Corteza &otora Primaria' (e localiza en la primera circunvolución de los lóbulos frontales, delante del surco central. )sta área es la misma que el área * de la clasificación de áreas corticales cerebrales de +rodmann, la cara y la reión de la boca, cerca de la cisura de (ilvio- el área del brazo y la mano, en la parte media de la corteza motora primaria- el tronco, cerca de la parte alta del cerebro- y las zonas de las piernas y pies, en la parte de la corteza primaria sumerida en la cisura lonitudinal. &ás de la mitad de toda la corteza motora motora primaria primaria se ocupa del control control de las manos y de los músculos del abla. a e/citación e/citación de una sola motoneurona motoneurona cortical cortical e/cita, de ordinario, un movimiento concreto en luar de un solo músculo especifico. $rea Premotora' (e localiza 0usto anterior a la corteza motora primaria, se proyecta ! a %cm acia delante, desciende a la cisura de (ilvio y asciende a la cisura lonitudinal, las áreas de la boca y de la cara son más laterales. as señales nerviosas eneradas en el área premotora producen producen patrones de movimientos movimientos muco más comple0os que los patrones patrones concretos de la corteza motora primaria. $rea &otora (uplementaria' (e localiza principalmente en la cisura lonitudinal, pero se e/tiende unos centímetros sobre la porción más superior de la corteza frontal. Alunas áreas especializadas del control motor que se encuentran en la corteza motora umana. $rea de +roca y 1abla' )sta área se desina como 23ormación de la palabra4, área de +roca, su lesión no impide a una persona vocalizar pero si pronunciar palabras enteras que no sean e/presiones incoordinadas o palabras cortas como 2no4 o 2si4. Campo de movimiento ocular voluntario' (u lesión impide que una persona mueva voluntariamente los o0os acia ob0etos diferentes, los o0os tienen que fi0arse de manera involuntaria en ob0etos específicos. $rea de rotación de la cabeza' a estimulación el5ctrica provoca una rotación de la cabeza, esta área esta íntimamente asociada con el campo de los movimientos oculares y dirie la cabeza acia los diferentes ob0etos. $rea de la destreza manual' A su lesión los movimientos de las manos se vuelven incordiándoos y sin ninún propósito, a esto se le denomina Apra/ia motora. •
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6ransmisión 6ransmisión de señales desde la corteza motora a los músculos' as señales se transmiten desde la corteza a la medula espinal a trav5s de la vía corticoespinal , e indirectamente por múltiples vías accesorias donde intervienen los anlios básales, el cerebelo y diversos núcleos del tronco encefálico. 7ía corticoespinal 8az o vía piramidal"' Casi un %9: del as coticoespinal se oriina a partir de la corteza motora primaria, otro %9: de las áreas premotora y motora suplementaria, y un *9: de las áreas somáticas posteriores al surco central. Al salir de la corteza pasan por el limbo posterior de la capsula interna, lueo desciende por el tronco encefálico formando la pirámide del bulbo raquídeo, se cruzan de lado en la medula inferior y desciende a los haces corticoespinales laterales de la medula. Alunas fibras no se cruzan sino que descienden ipsolateralmente por los haces corticoespinales ventrales. as fibras más notables del az piramidal comprenden una población de fibras mielinicas randes que derivan de las células piramidales gigantes o células de Betz, sus fibras transmiten impulsos nerviosos a la medula espinal con una velocidad cercana al os ;9m
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>tras vías nerviosas de la corteza motora' !" os a/ones de las c5lulas iantes de +etz envían colaretales cortas que reresan a la propia corteza. #" ?n ran número de fibras de la corteza motora penetran en el núcleo caudado y en el putamen. %" ?n numero moderado de fibras pasa a los núcleos rojos y descienden a la medula por el haz rubroespinal. *" ?n numero moderado de fibras se desvía acia acia la sustancia reticular y vestibuloespinales y llean al cerebelo cerebelo por los haces reticulocerebe reticulocerebelosas. losas. @" ?n número inmenso inmenso de fibras fibras establece establece sinapsis en los núcleos pontinos, pontinos, los cuales dan liar a las fibras pontocerebelosas. pontocerebelosas. " 6ambi5n terminan colaterales en los núcleos olivares inferiores. 7ías nerviosas aferentes a la corteza motora' a corteza motora actúa 0unto con los anlios básales y el cerebelo para poner en marca la serie adecuada de acciones motoras. !" 3ibras subcorticales de reiones adyacentes de la corteza cerebral. #" 3ibras subcorticales que atraviesan el cuerpo calloso desde el emisferio cerebral opuesto. %" 3ibras sensitivas somáticas que llean directamente del comple0o ventrobasal del tálamo. *" 1aces procedentes de los núcleos ventrolaterales y ventroanteriores del tálamo. @" 3ibras procedentes de los núcleos intralaminares del tálamo.
EL NUCLEO ROJO ACTUA COMO VIA ALTERNATIVA PARA LA TRNSMISION DE SEÑALES CORTICALSE A LA MEDULA ESPINAL. )l núcleo rojo del mesenc5falo funciona en intima relación con el az corticoespinal, recibe un ran numero de fibras directas de la corteza motora primaria a trav5s del haz coricorrubral, estas fibras establecen sinapsis en la porción inferior del núcleo ro0o, la porción magnocelular. )stas neuronas randes dan luar al haz rubroespinal. •
3unción del sistema Corticorrubroespinal' a porción manocelular del núcleo ro0o posee una representación somatoráfica de todos los músculos corporales. a vía corticorrubroespinal funciona como una ruta accesoria para el envió de señales relativamente nítidas desde la corteza motora asta la medula espinal. )l az rubroespinal esta situado en las columnas laterales de la medula espinal, 0unto con el az corticoespinal, y termina en las interneuronas y motoneuronas que controlan los músculos mas dístales de las e/tremidades, se conoce en con0unto como sistema motor lateral de la medula.
)l sistema )/trapiramidal' )l termino sistema motor e/trapiramidal se utiliza ampliamente en los circuitos clínicos para identificar todas las porciones del cerebro y del tronco encefálico, que contribuyen al control motor, pero no forman parte del sistema corticoespinalBpiramidal directo. EXTIRPACION DE LAS AREAS DE CONTROL MOTOR DE LA MEDULA ESPINAL POR LA CORTEZA MOTORA PRIMARIA Y EL NUCLEO ROJO.
isposición columnar vertical de las neuronas en la corteza motora' as celulas piramidales que dan luar alas fibras corticoespinales se sitúan en la quinta capa de c5lulas, la se/ta capa oriina principalmente fibras que comunican con otras reiones de la propia corteza cerebral. 3unción de cada columna de neuronas' Cada columna puede funcionar como un sistema amplificador y estimular simultáneamente un ran numero de fibras piramidales diriidas al mismo músculo o a músculos sin5ricos, suele ser necesaria la e/citación simultanea o en rápida sucesión de @9 a !99 c5lulas piramidales para lorar la contracción muscular. (eñales dinámicas y estáticas transmitidas por las neuronas piramidales' Cada columna de c5lulas e/cita dos poblaciones de neuronas de c5lulas piramidales una llamada células dinámicas y la otra neuronas estáticas. as neuronas dinámicas se e/citan de forma e/cesiva durante un corto periodo enerando el desarrollo inicial rápido de la fuerza . as neuronas estáticas descaran con una frecuencia para perpetuar la fuerza de contracción todo el tiempo que sea necesario. •
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