CAPITULO NO. 45 - Organización del Sistema Nervioso; Funciones elementales de la Sinapsis y de las Sustancias Transmisoras-
SISTEMA NERVIOSO SENSITIVO Receptores sensitivos. Esta información llega al nervioso central a través de los nervios periféricos y se dirige de inmediato a numerosas áreas sensitivas situadas en: 1) Todos Todos los nivel niveles es de la médula médula espinal espinal 2) La sustancia sustancia reticular reticular del ulo ulo ra!u"deo# ra!u"deo# la protueran protuerancia cia y mesencéfa mesencéfalo. lo. $) %ere reelo &) Tálamo ') (reas (reas de de la %orte %orteaa cere cereral ral.. ( continuación continuación las se*ales secundarias# se retransmiten a casi todo el resto del sistema nervioso.
SISTEMA NERVIOSO MOTOR O EFECTOR La función más importante de este sistema es el control de las funciones corporales: %ontracción muscular es!uelética • • %ontracción muscular lisa • +ecreción de las glándulas e,ocrinas y endocrinas. En con-unto se denominan funciones motoras. se denominan efectores a los m/sculos y glándulas por!ue llevan a cao las funciones ordenadas por se*ales nerviosas. El sistema autonomo act/a paralelamente con este. La actividad de los m/sculos es!ueléticos se controla desde numerosos lugares del +0%: edula espinal • +ustancia reticular del ulo# protuerancia y mesencéfalo • anglios vasales • %ereelo y • • %ortea otora
FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO NERVIOSO 340%560 50TER(76R( 7EL +5+TE( 0ER856+6 4na de las funciones más importantes del +0 consiste en procesar la información aferente para elaorar respuestas mentales y motoras adecuadas. %uando una información sensorial importante e,cita la mente# se canalia de inmediato 9asta las regiones integradoras y motoras adecuadas del encéfalo para general las respuestas convenientes. Esta canaliación es la función integradora del +0. La sinapsis constituye el punto de unión entre una neurona y la siguiente# es un lugar venta-oso para la transmisión de la se*al. ay se*ales facilitadotas e in9iidoras. (L(%E0(5E0T6 7E 5036R(%560 ;E6R5() La mayor"a de los dato se conserva en la cortea cereral# pero incluso las regiones de la ase del encéf encéfalo alo y la médul médulaa espina espinall son son capace capacess de almac almacena enarr pe! pe!ue* ue*as as canti cantidad dades es de inform informaci ación. ón. La facilitación# es el aumento de la capacidad de transmitir se*ales la siguiente ve# de cuando una neurona ya lo 9a 9ec9o.
NIVELES DE FUNCIONAMIENTO DEL SNC 1) 058E 058EL L E74 E74L( L(R R
Es una v"a !ue conduce las se*ales desde la periferia del cuerpo al encéfalo o viceversa.
LA NEURONA (ferentes Eferentes
+e*ales de entrada ;7endritas) +e*ales de +alida ;(,ón)
→ →
La transmisión de la mayor"a de sinapsis se lleva en la dirección 9acia delante ;del a,ón a las dendritas)
SINAPSIS EN EL SNC 3unciones sinápticas de las neuronas# 9acen !ue cada impulso además de transmitirse puede: +er lo!ueado al transmitirse desde una neurona a la siguiente %amiar# y en ve de ser /nico# convertirse en impulsos repetidos. 5ntegrarse con impulsos de otras neuronas para dar lugar a modelos muy comple-os de impulsos en las neuronas sucesivas. +50(<+5+ >455%( 0eurontrasmisores lierados !ue act/an sore la prote"na receptora de la siguiente neurona para e,citarla# in9iirla o modificarla. Este tipo de sinapsis es unidireccional. 0eurona
0eurona
→
+50(<+5+ ELE%TR5%( %anales directos !ue transmiten impulsos eléctricos de una célula a la siguiente ;uniones comunicantes).
ANATOMIA FISIOLOGIA DE LA SINAPSIS 1) Terminal
MECANISMO DE ACCION DE LA SINAPSIS
+inápsis Eléctrica ;
E%5T(%5F0 1) (pertura de canales de +odio ;más com/n) 2) 7isminución de conducción a través de canales de cloruro# potasio o de amos. $) 7iversos camios del metaolismo intr"nseco de la célula Los primeros dos act/an 9aciendo !ue el potencial de memrana se positivie 9asta el umral de e,citación. En el caso del /ltimo pueden disminuir el n/mero de receptores in9iidores. FENOMENOS ELECT!COS "E E#C!T$C!ON ⇒
505=5%560 1) (pertura de %anales iónicos de %l?# de la molécula receptora 2) (umento de conductancia de GH $) (ctivación de las enimas del receptor. La célula se 9iperpolaria# en el caso de los dos primeros# en el caso del /ltimo puede !ue se in9ian o reducan los receptores e,citadores. FENOMENOS ELECT!COS "E !N&!'!C!ON ⇒
4mral de 7escarga ;+umación Espacial) %uando el potencial
0E4R6TR(0+5+6RE+ Trasmisores de (cción Rápida Trasmisores de (cción Rápida (cetilcolina# las aminas# los aminoácidos# ormonas lieradas por el tálamo# el ó,ido n"trico. péptidos 9ormonales# péptidos !ue act/an sore intestino y encéfalo# procedentes de otros te-idos. (O(!E"$"ES "E $L)%N$S MOLEC%L$S T$NSM!SO$S !M(OT$NTES
+4+T(0%5( (cetilcolina
+E%RET(76 <6R
(%T4( +6=RE otoneuronas y neuronas /sculo posganglionares del sistema Es!uelético parasimpático.
0oradrenalina 0euronas en el tronco encefálico e 9ipotalamo y posganglionares del sistema simpático. 7opamina 0euronas de la sustancia negra licina edula espinal (=( edula# cereelo# ganglios asales y cortea lutamato +erotonina
+0% y %ortea %ereral 0/cleos del Rafe medio del Tronco encefálico
6,ido n"trico
I +e diferencia de los otros transmisores por los mecanismos de formación en las terminales presinápticas por sus efectos sore la
6rgano
E3E%T6 E,citador ;+olo in9iición card"aca por nervio vago) E,cita e in9ie al mismo tiempo
%uerpo estriado 5n9iidor edula espinal 5n9iidor edula# 5n9iición cereelo# ganglios asales y cortea E,citación Encefalo# 5n9iidor del edula espinal# dolor sore todo 9astas dorsales Jonas del 0o altera el cerero potencial de responsales de memrana# la memoria y pero camia las comportamiento funciones
neurona postsináptica. 0o esta a largo plao. preformado ni se almacena en ves"culas# se sintetia y sale solo cuando se necesita.
metaólicas intracelulares.
0E4R6
7iagrama
%(R(%TER5+T5%(+ E+
E3E%T6 7E (%576+5+ (L%(L6+5+ La alcalosis aumenta la e,citailidad de la neurona# en camio la acidosis deprime intensamente la actividad neuronal.
E3E%T6 7E L( 5<65( +i desaparece la o,igenación durante unos segundos la e,citailidad de algunas neuronas se puede anular por completo.
E3E%T6 7E 3(R(%6+ (umentan la e,citailidad# la cafe"na# teofilina y teoromina# reduciendo el umral de e,citación# la estricnina in9ie la acción de algunos transmisores in9iidores. La mayor"a de anestésicos elevan el umral de e,citación de la memrana neuronal# disminuyendo la transmisión sináptica.
RETR(+6 +50(
7urante la transmisión de una se*al neuronal desde una neurona
CAPITULO NO. 46 - eceptores sensitivos; Circuitos neuronales para el procesamiento de la in*ormación-
RE%E
uimiorreceptores
E+T54L6 %ompresión @ Estiramiento 3r"o @ %alor 7olor Lu sore la retina del o-o usto en la oca# olor en la nari# cantidad de o,igeno en sangre# osmolalidad en li!uidos corporales# concentración de dió,ido de carono.
L6+ +E0T576+ 6 EL
♦
♦
Los receptores !ue se adaptan lentamente siguen transmitiendo impulsos al cerero mientras persiste el est"mulo# pueden seguir por 9oras# por esto se llaman Tónicos. Los receptores !ue se adaptan rápido no sirven para transmitir se*ales continuas por !ue solo se estimulan cuando var"a la intensidad del est"mulo ;Receptores de intensidad# movimiento o fásicos). +u importancia es la función predictiva.
35=R(+ 0ER856+(+ >4E TR(+5TE0 753ERE0TE+ 5<4L+6+ +4 %L(+535%(%560 35+56L65%( CL$S!F!C$C!ON )ENE$L
35=R(+ ( 35=R(+ % +on grandes firas miel"nicas 9aituales +on pe!ue*as y amiel"nicas !ue de los nervios espinales. transmiten impulsos a escasa velocidad. +e sudividen en B# C# D y O. CL$S!F!C$C!ON (O SENS!'!L!"$"
R4<6 5a 5 55 555 58
L6%(L5J(7(+ E0
%L(+535%(%560 E0ER(L
usos usculares 6rgano Tendinoso olgi
(B (B (C (O %
TR(0+5+560 7E +EP(LE+ 7E 75+T50T( 50TE+57(7 S%M$C!ON ES($C!$L 7onde la potencia creciente de la se*al se transmite por un n/mero cada ve mayor de firas. El %ampo receptor de la fira es el con-unto de terminaciones nerviosas lires concentradas. Las se*ales más intensas se dan en el centro del campo receptor se propagan con mayor rapide por la sumación espacial. S%M$C!ON TEM(O$L %on una intensidad creciente consiste en aumentar la frecuencia de los impulsos nerviosos.
TR(0+5+560
CON+E)ENC!$ +ignifica se*ales procedentes de muc9as aferencias se unen para e,citar una sola neurona.
La convergencia permite la sumación de la información derivada de distintas fuentes y la respuesta consiste en un efecto sumado de todos los tipos de información. %onsiste en un medio importante por el cual el +0% correlaciona# suma y clasifica distintas clases de información. "!+E)ENC!$ Las se*ales !ue llegan a una agrupación neuronal e,citan muc9as más firas nerviosas !ue aandonan la agrupación. (mplificación Es la amplificación# significa !ue la se*al se propaga a un n/mero creciente de neuronas conforme atraviesa series sucesivas de neuronas situadas en su v"a como la v"a corticoespinal ;m/sculo es!uelético). 7ivergencia en m/ltiples v"as En este caso la se*al se transmite en dos direcciones a partir de la agrupación. ;Los cordones posteriores de la medula se ifurcan en el cereelo y tálamo). C!C%!TO "E !N&!'!C!ON EC!(OC$ %uando un impulso aferente !ue llega a una agrupación de neuronas produce una se*al eferente e,citadora !ue marc9a en una dirección y otra in9iidora al mismo tiempo# !ue se dirige a otro punto.
<6+7E+%(R( 4na descarga eferente prolongadaa. +us mecanismos importantes consisten en:
50E+T(=5L57(7 E+T(=5L57(7 7E L6+ %5R%45T6+ 0E4R60(LE+ Esta clase de efecto aparece en e,tensas áreas del cerero durante las crisis epilépticas. +e impide por: 1. %ircuitos 5n9iidores a. %ircuitos de Retroalimentación 5n9iidores# regresan desde las terminales de las v"as 9asta las neuronas e,citadoras iniciales de la misma. . Reservas de neuronas !ue e-ercen un enorme control in9iidor sore e,tensas áreas del cerero. 2. 3atiga de +inapsis El a-uste automático reve de la sensiilidad y camios a largo plao en la sensiilidad por aumento o reducción de receptores sinápticos.
CAPITULO NO. 47 - Sensaciones Somticas !; organización general. Sentido del Tacto y la (osicion-
Las sensaciones somáticas son los mecanismos nerviosos !ue recogen la información sensorial del cuerpo. +e oponen a los sentidos especiales ;vista # o"do# gusto# olfato y e!uilirio). %L(+535%(%560 7E L6+ +E0T576+ +6(T5%6+ 1. ecanorreceptores ;Tacto y
+E0T576+ 7E <6+5%560
EL TACTO 7ETE%%560 TR(+5+560 7E L(+ +EP(LE+ T(%T5LE+ T(%T6 (l estimular receptores táctiles inmediatamente por dea-o de la piel.
→
→
ECE(TOES T$CT!LES Terminaciones nerviosas lires dispersas en la piel y muc9os otros te-idos# detectan el tacto la presión. %orp/sculo de eissner ;3iras (C) =ulos Terminales Terminación 0erviosa del
7ETE%%560 7E 85=R(%560E+ Todos los receptores del tacto detectan viraciones# aun!ue con diferentes frecuencias de viración. Las rápidas son detectadas por los corp/sculos de 45LLE6 <5%6R Terminaciones lires con capacidad rápida de adaptación. +e transmiten por firas c# igual !ue el dolor continuo y lento. +u finalidad es llamar la atención sore est"mulos ligeros de la superficie.
VIAS SENSITIVAS QUE TRANSMITEN IMPULSOS SOMATICOS AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
+5+TE( %6L40( 76R+(L?LE505+%6 E75(L +e*ales !ue transmite: 1. +ensaciones táctiles !ue e,igen un grado importante de localiación del est"mulo 2. +ensaciones táctiles !ue e,igen la transmisión de graduaciones sutiles de intensidad $. +ensaciones fásicas ;viración) &. +ensaciones !ue indican un movimiento aplicado en la piel '. +ensaciones de posición transmitidas por las articulaciones K. +ensaciones de presión con grados sutiles de intensidad. $N$TOM!$ "EL S!STEM$ "OS$L (l entrar a la medula espinal# por las raices dorsales de los nervios espinales# las grandes firas miel"nicas se dividen y forman una rama medial y una lateral. La lateral entra por el 9asta dorsal de la sustancia gris# lluego se divide muc9as veces formando terminales sinápticas. Las neuronas cumplenlas funciones de: • +uir al cerero 7espertar refle-os medulares • 6riginar 9aces espinocereelosos •
4no de los rasgos distintivos de el sistema dorsal# es la orientación espacial disntinta de las firas nerviosas de cada una de las partes del cuerpo !ue se mantiene en su totalidad. 5n9iición lateral ;del entorno)# discriminación de dos puntos y transmisión de las sensaciones con una variación o repetición rápidas ;viraciones).
+5+TE( (0TER6L(TER(L +e*ales !ue transmite: 1. 7olor 2. +ensaciones térmicas $. +ensaciones de presión tacto grueso# precisan solo de una localiación apro,imada. &. +ensación de picor y cos!uilleo '. +ensaciones se,uales. $N$TOM!$ "EL S!STEM$ $NTEOL$TE$L Las firas anterolaterales nacen en la médula espinal# sore todo en las láminas 5# 58# 8 y 85 de las astas dorsales. %ruan de inmediato la comisura anterior para dirigirse a las columnas lancas anterior y lateral del lado opuesto donde ascienden al encéfalo a través de los 9aces espinotalámicos anterior y lateral. Entre sus caracter"sticas podemos decir !ue la velocidad de transmisión corresponde a un tercio de la de la v"a dorsal. (demás el grado de localiación espacial es reducido y las gradaciones de intensidad resultan muc9o menos e,actas.
%6RTEJ( 7E L( +E0+5=5L57(7 +6(T5%( Esta dividida en unas ' áreas distintas# llamadas áreas de =rodmann. La mitad anterior del lóulo parietal se encarga de la interpretar y reciir las se*ales somatosensitivas. Las se*ales visuales# terminan en el lóulo occipital y las auditivas en el lóulo temporal. $E$S "E $SOC!$C!ON "E L$ SENS!'!L!"$" SOM$T!C$ /'O"M$NN0 Qrea 5 y 55. Qreas de la sensiilidad somática. %ada una de ellas tiene una orientación especial distinta. C$($S "E L$ COTE1$ "E L$ SENS!'!L!"$" SOM$T!C$ 2 S% F%NC!ON
La cortea cereral contiene seis capas# la pimera es la más pro,ima a la superficie y la se,ta es la más profunda. 1. La se*al sensitiva de entrada e,cita a la capa neuronal 58 2. Las capas 5 y 55 recien una se*al aferente difusa e inespec"fica de los centros cererales inferiores. $. Las capas 55 y 555 env"an a,ones a otras partes relacionadas con la cortea cereral# incluidas las del lado opuesto ;cuerpo calloso) &. Las capas 8 y 85 env"an a,ones a partes más profundas del sistema nervioso. '. Las se*ales se propagan 9acia atrás desde el área 5 de la sensiilidad somática 9asta la cortea parietal posterior# una ona llamada área de asociación somatosensitiva. $E$ ! E,actitud de localiación y presión# peso# forma# y te,tura. ;%alidad e intensidad) $E$S "E $SOC!$C!ON "E L$ SENS!'!L!"$" SOM$T!C$ (reas ' y de =rodmann.
50TER
SENTIDOS POSTURALES Tamién llamados
ASPECTOS ESPECIALES DE LA FUNCION DE SENSIBILIDAD SOMATICA L( 340%560 7EL T(L(6
CAPITULO NO. 48 - Sensaciones Somticas !!. Sensación de "olor4 Ce*alea y T5rmica-
EL DOLOR El dolor es un mecanismo !ue protege el organismo. (parece cada ve !ue se lesiona cual!uier te-ido y 9ace !ue el su-eto reaccione eliminando el est"mulo doloroso. %L(+535%(%560 7EL 76L6R 76L6R (476 .1 s después de aplicar est"mulo doloroso. +e llama tamién intenso# punante o eléctrico.
76L6R +6R76 1 segundo o más para aparecer. +e llama tamién dolor pulsátil# nauseoso y crónico. +uele acompa*arse de la destrucción de te-idos y provoca a veces un sufrimiento prolongado e insoportale.
RE%Eu"micos ;=radicina# serotonina# 9istamina# iones potasio# acidos# acetilcolina# enimas proteol"ticas# prostaglandinas y sustancia <). F$LT$ "E $"$(T$C!ON "E LOS ECE(TOES El incremento de sensiilidad de los receptores se conoce como 9iperalgesia. La adaptación es muy poca o nula# su importancia es !ue la falta de adaptación 9ace conciente a la persona de !ue el est"mulo causante de la lesión tisular sigue actuando.
8EL6%57(7 7E LE+560 T5+4L(R E+T54L( EL 76L6R La persona comiena a sentir dolor cuando la temperatura alcana los &'S%. La lesión tisular liera !u"micos !ue estimulan el dolor. La is!uemia tisular ;interrupción del flu-o sangu"neo) causa dolor# por la acumulación de grandes acumulaciones de ácido láctico. El espasmo muscular tamién# por!ue aumenta el metaolismo del te-ido# lo !ue incrementa la is!uemia relativa# creando condiciones ideales para la lieración de sustancias !u"micas inductoras de dolor. 85( 7EL 76L6R (476 3iras (O# a velocidades de K?$m@s
85( 7EL 76L6R +6R76 3iras %# entre .'?2m@s
Est"mulo térmico o mecánico a 0eoespinotalámico termina en tálamo y tronco encefálico. =uena %apacidad de Localiación 0eurotransmisor: lutamato
Est"mulo !u"mico a
+5+TE( 7E +4
E3E%T6 5n9iición pre y postsináptica de firas % y (O# en el lugar donde estalecen sinapsis las astas dorsales. =lo!uea el dolor
+ustancias 6piáceas 5mportantes: C?Endorfina • et?Encefalina • Leu?Encefalina • 7inorfina • Todas derivan de la proopiomelanocortina# proencefalina y prodinorfina. E,isten dos tratamientos del dolor# la in9iición por impulsos sensitivos táctiles ;frotar la piel y acupuntura)# y el tratamiento por estimulación eléctrica ;electrodos). 76L6R RE3ER576 El dolor se percie en una parte del cuerpo muy ale-ada de los te-idos donde se origina. El dolor comiena en una v"scera y es referido a una región de la superficie corporal. 76L6R 85+%ER(L 7olor procedente de las distintas v"sceras adominales o torácicas. 7olor superficial y dolor visceral. Las causas del dolor visceral verdadero puede ser is!uemia de los te-idos viscerales. Todos los dolores viscerales verdaderos !ue se originan en cavidad torácica o adominal# se transmiten a través de firas nerviosas !ue conducen dolor y discurren con los nervios simpáticos. 3iras tipo %. 1) 5s!uemia 2) Espasmo de una v"scera 9ueca ;calamres) $) +oredistensión de una v"scera 9ueca. +!SCE$S !NSENS!'LES
"OLO ($!ET$L (O L$ LES!ON "E %N$ +!SCE$ %uando una enfermedad afecta una v"scera# el proceso patológico se e,tiende a la 9o-a parietal del peritoneo# pleura o pericardio.
LOC$L!1$C!ON "EL "OLO +!SCE$L +e origina de distintas v"sceras# dif"cil de localiar. +e pueden transmitir por la v"a visceral verdadera ;referidas a onas superficiales# muc9as veces ale-adas del organo !ue duele) o por la v"a parietal ;localiadas directamente por la ona dolorosa# dolor torácico y adominal).
(LTER(%560E+ 7EL 76L6R iperalgesia • +"ndrome Talámico • erpes Joster • Tic 7oloroso • • +"ndrome de =ron?+é!uard
CEFALEAS La cefalea constituye un tipo de dolor referido de la superficie de la caea !ue procede de estructuras profundas. %E3(LE( 50TR(%R(0E(L +e refiere a regiones como la región occipital. 1) %efalea de eningitis 2) %efalea por ipotensión de L%R $) Ua!ueca ;8ascular) &) %efalea (lco9ólica ') %efalea por Estre*imiento %E3(LE( ETR(%R(0E(L 1) %efalea por espasmo muscular ;Tensión o Estrés) 2) %efalea por irritación de estructuras nasales y paranasales $) %efalea por trastornos oculares.
SENSACIONES TERMICAS Los seres 9umanos percien distintos grados de fr"o y calor: 3r"o de congelación Tiiea • • • • 3r"o %alor • • 3resco %alor (rasador Temperatura normal • RE%E
35=R( E+T54L(7( 3ira de 7olor por 3r"o 3iras de 3r"o 3iras de %alor 3iras de 7olor por %alor
TE
TR(0+5+560 7E L(+ +EP(LE+ (L +5+TE( 0ER856+6 a de Lissauer# termina en láminas 5# 55 y 555 de las astas dorsales. +istema (nterolateral
