Cacar Monyet, Ringan, Namun Berpotensi Bahaya Dian Andr iani, iani, SpKK, M.Biomed (AAM) Kadep Mata, THT dan Kulkel RS Moh. Ridwan Meur aksa aksa Jln. K r ta Pusat ramat amat Raya 174, Jakar ta dr.
Barangkali tak banyak orang mengetahui tentang keberadaan µcacar monyet¶. Kulit yang melepuh, namun tidak kaku, bisa sembuh dengan mudah hanya dengan dicuci/mandi dengan sabun. Namun, ternyata ada yang berpotensi menyebabkan kerusakan ginjal hanya dalam waktu satu bulan.
Penyakit kulit pada bayi dan anak ber beda dengan pada or ang ang dewasa. Hal ini disebabkan kar ena ena str uktu uktur kulit bayi dan anak 40%-60% lebih tipis dan ikatan antar selnya masih longgar , di samping itu sistem per tahanan tahanan tubuh (imunitas) anak juga lebih r en endah dibandingkan or ang ang bedaan ini mengakibatkan kulit anak lebih r entan entan dan lebih mudah ber isiko isiko dewasa. Per ter infeksi infeksi. Infeksi kulit pada bayi dan anak di Indonesia masih ser ing ing dijumpai baik yang i, jamur , vir us us maupun par asit asit. disebabkan oleh bakter i,
Salah satu penyakit infeksi kulit pada balita yang disebabkan oleh bakter i gr am am positif atau pio der ma ma yang paling ser ing ing ditemukan adalah cacar monyet (impetigo). Meski namanya hampir sama dengan cacar air (sama-sama diawali dengan kata µcacar¶), namun cacar monyet ber beda us, cacar monyet dengan cacar air. Bila cacar air adalah infeksi yang disebabkan oleh vir us, (impetigo) impetigo) penyebabnya adalah bakter i.
³Pada umumnya cacar monyet lebih ser ing ing dijumpai pada anak-anak dar i keluar ga ga golongan menengah ke bawah. Kenyataannya, sekar ang ang justr u ibu-ibu yang middle up anaknya juga ter kena kena cacar monyet. Hal ini disebabkan kar ena ena infeksi bakter i ini sangat dipengar uhi uhi oleh higiene balita yang tentunya sangat ber gantung gantung pada or angtuanya,´ angtuanya,´ Lalu, kenapa dengan higiene yang baik bisa membuat anak-anak tetap bisa ter kena? kena? Ter nyata nyata hal itu ber gantung gantung pada pengetahuan or angtuanya angtuanya (ibu) yang memiliki per sepsi sepsi kur ang ang tepat, sehingga justr u malah dapat memper bur uk uk cacar monyet. Pada umumnya apabila terdapat kelainan pada kulit anak, or angtua angtua akan mengupayakan agar kulit ter sebut sebut tidak kontak dengan air dan sabun, bahkan malah melar ang ang anak mandi agar luka ter sebut sebut tetap ker ing ing. ³Padahal pada cacar monyet kebiasaan seper ti ti itu just r u akan memper par ah, ah, dan cacar akan meluas. Sebab, cacar monyet yang banyak mengandung bakter i, i, yang sehar usnya usnya diber sihkan sihkan dengan air dan sabun, justr u malah disayang-sayang. Akibatnya menjadi lebih hebat. Dan hal itu yang paling ser ing ing ter jadi.³
1
Hanya
di permukaan
Cacar
monyet ditimbulkan oleh bakter i S taphylococcus aureus dan S treptococcus Gr up A. Kedua jenis kuman ini banyak terdapat pada lingkungan dan per mukaan kulit kita. Cacar monyet yang disebabkan oleh S treptococcus Gr up A (impetigo vesikobulosa), gejalanya sangat super fisial (hanya di per mukaan) dan agak kemer ahan. Gejala awalnya timbul lenting ber air yang hampir sama dengan cacar air. Cair an yang semula bening akan menjadi nanah. Lokasi yang paling ser ing di daer ah ketiak, dada dan punggung. Bedanya cacar air selalu diser tai dengan gejala demam, lesu, tenggor okan sakit, dan lentingannya tegang. Sedangkan cacar monyet diawali dengan lenting ber air , tetapi lentingannya kendor sekali (ada yang menyebutnya seper ti ter sundut r okok), dan mudah sekali pecah. Pender itanya juga tidak demam sama sekali, hanya saja kulitnya jelek . Bila lentingan pecah akan timbul lentingan bar u di sebelahnya. Lama kelamaan bisa meluas ke ku lit sekitar nya. Cacar monyet
yang disebabkan oleh S taphylococcus aureus (impetigo k r ustosa) pada umumnya terdapat di daer ah wajah ter utama sekitar lubang hidung dan mulut, daer ah lain dapat ter kena tetapi pada umumnya ter batas, sekalipun dapat menyebar secar a luas. Kelainan kulit diawali oleh ber cak kemer ahan kecil 1-2 mm, kemudian secar a cepat ber ubah menjadi lenting ber air atau ber nanah yang mudah pecah meninggalkan ker ak atau ker openg yang berwar na kekuningan seper ti madu dan menempel yang dapat ber gabung sehingga melebar sekitar 1-2 cm. Bila tidak dicuci, akan semakin hebat.
Sebenar nya kalau Ibu per tama kali melihat ada lentingan ber air , yang sangat super fisial (benar benar di per mukaan), lalu seger a dicuci ber sih dengan sabun sampai lentingannya hilang, pasti kelainan kulitnya akan seger a membaik . Hal itu pun akan memudahkan penyembuhan. Sayangnya, ser ingkali penanganan yang salah justr u memper ber at keadaan.
Cacar
monyet juga mudah menular melalui gar ukan (r asanya sangat gatal, kar ena ber hubungan dengan der matitis atopik yang sudah ada sebelumnya). Kalau penyakit sudah melebar , pember ian salep pun sudah tidak efektif, dan har us diber ikan obat antibiotika oleh dokter.
Kedua jenis kuman penyebab cacar monyet di atas tidak ber bahaya, kar ena sebenar nya mer upakan kuman komensal, yakni yang selalu ber ada di kulit kita. Umumnya yang ter kena cacar monyet adalah anak-anak yang sensitif, atau atopik, misalnya memiliki keluar ga yang juga mempunyai r iwayat atopi, seper ti asma, r initis aler gi, gatal-gatal k r onis. Jadi, anak seper ti itu mudah ter kena infeksi oleh kuman yang sebenar nya ada di dalam tubuhnya sendir i.
Selain itu, ³Sekalipun cacar monyet dapat tumbuh pada per mukaan kulit yang sebelumnya tampak nor mal, tetapi pada umumnya ser ing didahului dengan kelainan kulit yang sudah ada, misalnya der matitis atopik (gatal-gatal) atau bekas gigitan ser angga. Kar ena ada keluhan gatal, maka ser ing gar ukan justr u memudahkan masuknya kuman ke dalam jar ingan kulit yang lebih dalam dan menginfeksinya. ´Kalau tidak ada usaha untuk member sihkan, cacar monyet akan meluas dan menghebat. Sedangkan kalau dicuci, hanya dalam tiga har i akan sembuh tanpa
2
meninggalkan bekas. Yang paling utama, per hatikan kuku anak . Kalau semakin panjang biasanya cacar monyet akan semakin hebat.
Gambar 1. Impetigo vesikobulosa. Pada umumnya didaer ah ketiak, dada dan punggung. Tampak ker openg/ker ak yang melekat dan meluas diser tai lenting kendur yang ber isi nanah.
Gambar 2. Lenting kendur mudah pecah. yang semula kecil ber isi cair an bening melebar dan ber isi nanah. Ser ing diistilahkan sebagai bentuk luka akibat ³ter sundut r okok´.
3
Gambar 3. Impetigo k r ustosa. Terdapat sekitar mulut dan hidung, tampak ker ak kekuningan yang menumpuk seper ti madu, dapat menjadi sangat luas
Bisa menyerang ginjal
Mengingat cacar monyet µmudah¶ ter jadi dan mudah hilang setelah ter kena air dan sabun, ser ingkali or angtua tidak menjumpai lentingannya, yang ada hanya sisa-sisanya saja sebelum akhir nya hilang tanpa menimbulkan bekas/ker openg. Jadi or angtua jar ang melihat lentingan cacar monyet. Apalagi tidak diser tai demam atau gangguan lain, sehingga anak tidak menjad i r ewel.
Meski begitu, ³Jangan pula menganggap r emeh cacar monyet. Kelihatannya sepele, menanganinya cepat, dalam 2-3 har i setelah diber i obat dapat sembuh sempur na. Kalau penyebabnya S treptococcus Gr up A, dan kondisi sistem imun anak tidak baik, meskipun jar ang ada str ain kuman ter sebut yang bisa menyer ang ginjal. Akibatnya bisa ter jadi infeksi ginjal, bahkan bisa sampai membuat ginjal tidak ber fungsi, atau gagal ginjal akibat r eaksi kompleks imun ter hadap bakter i.
Tak jar ang penyakit impetigo atau cacar monyet ini menyer ang or ang dewasa. Penyebabnya sama dengan yang ter jadi pada balita, melalui kulit yang luka sehingga kuman yang ada di tubuh masuk ke dalam luka. Bahkan per nah menemui kasus yang akhir nya menyebabkan pender itanya cuci dar ah hanya dalam waktu satu bulan setelah ter kena cacar monyet .
Hal lain, cacar monyet ter nyata bisa menyer ang kembali. Tidak seper ti cacar air yang disebabkan oleh vir us yang hanya menyer ang satu kali seumur hidup. ³Sebab, ber kaitan dengan masalah higiene dan kuman penyebabnya adalah kuman komensal (selalu ada dalam tubuh kita), sehingga tidak ter bentuk antibodi atau kekebalan tubuh kar ena bukan ber asal dar i luar tubuh.³ Hal yang dapat dilakukan di r umah apabila menjumpai kasus ini adalah : y
Member sihkan kulit dengan baik apabila terdapat luka atau gigitan se r angga dengan sabun antiseptik dan air , hindar i gar ukan .
4
y
y
y
Penyakit infeksi dapat menula r. Gunakan pakaian dan handuk sendir i-sendir i. Pada umumnya dengan higiene yang baik penyakit infeksi mu dah menghilang tetapi ser ing pula membutuhkan pember ian antibiotik yang dioleskan ke kulit . Bila
mengoleskan salep antibiotik cuci tangan sebelum dan sesudahnya.
Bila
lepuhan cacar monyet telanjur banyak, ia menyar ankan lebih baik membawa pender ita ke jadi. dokter untuk menghindar i hal-hal bur uk yang mungkin ter
-DARD-
5
