NICTALOPIA ( BUTA BUTA SENJA ) LUTHFAN LUTHFAN DIO SATRIA BACHRI 1310211089
VITAMIN A
Vitamin A atau retinol adalah senyawa yang larut lemak yang ditemukan di dalam hati, khususnya pada hati ikan, unggas, daging, dan produk susu. Vitamin A terdiri dari kelompok retinoids & karotenoids. Sekitar 50-90% retinol diabsorbsi di usus halus dan ditransport lalu bergabung dengan kilomikron menuu hati lalu disimpan sebagai retinol palmitat. !etika dibutuhkan, retinol akan dilepaskan ke pembuluh darah dan berkombinasi dengan retinol binding protein "#$. !etika asupan 'itamin A terus menerus berkurang untuk angka waktu yang lama, (adangan dalam hati akan menipis, tingkat serum retinol akan turun, )ungsi epitel terganggu, dan tanda-tanda ni(talopia terlihat.
RHODOPSIN •
•
•
•
Pada sel batang d !etna "ata te!da#at !$%d%#sn ata& 's&al #&!#le (#g"en &ng&) *ang "engand&ng 'ta"n A *ang te!+at #ada #!%ten, Pada "ata n%!"aln %!"al- a#abla "ene!"a .a$a*a. a$a*a- !%d%#sn a+an te!+%n'e!s "en/ad 's&al *ell% dan +e"&dan "en/ad 's&al $te, %n'e!s n "e"b&t&$+an 'ta"n A, Regene!as 's&al #&!#le $an*a a+an te!/ad a#abla te!seda 'ta"n A *ang .&+&#, Tan#a Tan#a !egene!as- "a+a #engel$atan "ata #ada .a$a*a !e"ang a+an te!gangg&, Ole$ +a!ena t&- a#abla +e+&!angan 'ta"n A- "a+a "ata a+an s< "el$at +et+a +et+a be!ada d lng+&ngan +&!ang .a$a*a,
DFINISI •
#abun sena, yang sering disebut uga sebagai rabun ayam atau *y(talopia, merupakan kelainan pada mata yang teradi akibat kekurangan 'itamin A.
•
!urangnya kadar energy protein, kekurangan +in(, e)ek obat pen(ahar, mutasi geneti(, dan konsumsi al(ohol berlebihan uga memperparah keadaan penderita rabun sena.
Kekurangan zinc (Zn). enga#a +e+&!angan 4n. da#at "en*ebab+an !ab&n sen/a5 6n. dse!a# da! &s&s +e.l dan a+an te!+and&ng dala" s&at& enzim (retinol dehydrogenase) *ang "eng&ba$ !etn%l "en/ad !etnal, •
Mengkonsumsi alkohol berlebihan %ns&"s al+%$%l be!leb$an da#at "en"b&l+an gangguan pada fungsi liver ba$+an "en*ebab+an #&la #enge!asan #ada $at- sedang+an l'e! "e"l+ 7&ngs sebaga te"#at "en*"#an .adangan 'ta"n A, •
A#abla $at s&da$ tda+ da#at be!7&ngs dengan ba+"a+a 'ta"n A tda+ da#at ds"#an d dala" $at, •
Tda+ adan*a .adangan 'ta"n A d $at dta"ba$a dengan +&!angn*a as&#an 'ta"n A da! "a+anan a+an "en"b&l+an gangg&an #ada #engl$atan +&!ang .a$a*a (Rab&n Sen/a), •
Efek obat pencahar Obat #en.a$a!adala$ n&t!s "ne!al *ang mengikat vitamin yang larut dalam lemak *at& •
'ta"n A ! E dan K dan asa" ln%leat- asa" le"a+ esensal,Peng+atan n "en.ega$ #en*e!a#an g4 +et+a "e!e+a "elal& &s&s dan $lang dala" tn/a,Pengg&naan +!%ns %bat #en.a$a! da#at "en*ebab+an +e+&!angan 'ta"n tsbte!&ta"a !ab&n sen/a +a!ena +e+&!angan 'ta"n A
•
ada sistem penglihatan, ada ma(am penglihatan
.englihatan hotopi( /.englihatan esophi( .englihatan S(otopi(
PNLIHATAN PHOTOPIC •
Pengel$atan #$%t%#. adala$ #engel$atan #ada +%nds lng+&ngan *ang ban*a+ .a$a*a se$ngga sel +e!&.&t be+e!/a "a+s"al,Tga /ens sel +e!&.&t- *a+n $/a&- b!&- dan "e!a$be+e!/a "eng$asl+an #e!se#s a!na d te"#at te!ang,
PNLIHATAN SOPHIC •
Pengel$atan "es%#. adala$ +et+a sel batang dan sel +e!&.&t be+e!/a se.a!a be!sa"aan &nt&+ "eng$asl+an #e!se#s a!na, Pada +eadaan n- lng+&ngan teta# "e"l+ +ada! .a$a*a na"&n +&!ang- se#e!t #ada saat "ata$a! a+an te!bena",
PNLIHATAN SCOTOPIC •
Pengel$atan s.%t%#. adala$ #ada saat lng+&ngan bena!bena! +&!ang .a$a*a- se#e!t #ada saat "ala" $a! +et+a $an*a dsna! %le$ b&lan,Pada +eadaan n- $an*a sel batang *ang be+e!/a dan tda+ ada lag a!na *ang da#at dl$at,
•
Pende!ta !ab&n sen/a "e"l+ +es<an &nt&+ "el$at #ada saat $a! s&da$ sen/a (+eadaan #engl$atan "es%#.) dan d lng+&ngan *ang +&!ang .a$a*a (+eadaan #engl$atan s.%t%#.)
TIOLOI 1,
De:sens ;ta"n A
2,
Retnts Pg"ent%sa
3,
*%#a #at%l%gs
<,
ata!a+ +%!t+al #e!7e!
=,
Pen*a+t Og&.$
RTINITIS PINTOSA •
•
Retnts #g"ent%sa adala$ se+el%"#%+ degene!as !etna $e!edte! $ete!%gen *ang dtanda %le$ ds7&ngs 7%t%!ese#t%!- dse!ta %le$ $langn*a sel se.a!a #!%g!es7 dan a+$!n*a at!%: bebe!a#a la#san !etna, e/ala &ta"a !etnts #g"ent#sa adala$ !ab&n sen/a (n*.tal%#a) dan #en&!&nan la#ang #andang #e!7e! se.a!a #!%g!es7
>OPIA PATOLOIS •
elanan n dtanda dengan #e"an/angan #!%g!es7 *ang dse!ta #en#san dan at!%: #ada +%!%d dan e#tel #g"en !etna d "a.&la, Ses&a de:nsn*a- "*%#a #at%l%g+ "e!&#a+an "*%#a *ang leb$ besa! da! "*%#a 8 d%#t!
ATARA ORTIAL PRIFR •
•
ata!a+ +%!t+al adala$ +e+e!&$an #ada +%!te+s lensa ata!a+ n .ende!&ng blate!al- teta# se!ng as"et!+, De!a/at gangg&an 7&ngs #engl$atan be!'a!as- te!gant&ng sebe!a#a de+at de!a/at +e+e!&$an lensa dengan s&"b& #engl$atan,
PN>AIT OUCHI •
•
•
Pen*a+t n d.!+an %le$ +eb&taan "ala" stas%ne! baaan dan +elanan "%!7%l%g dan ds7&ngs%nal *ang &n+ da! !etna, Pasen "engala" +eb&taan #ada "ala" $a! *ang n%n#!%g!ess7 se/a+ +e.l "&da dengan #engl$atan sang $a! n%!"al- na"&n "e!e+a se!ng "enga+& te!da#at #enng+atan senst'tas .a$a*a +et+a "e!e+a "enata# la"a d lng+&ngan gela#, Peneltan "engena ada#tas dala" gela# "en&n/&++an ba$a a"bang batas sel batang *ang "enng+at sangat tngg "engala" #en&!&nan bebe!a#a /a" +e"&dan dan a+$!n*a "eng$asl+an #e"&l$an +e tng+at n%!"al ata& "ende+at n%!"al,
PIDIOLOI •
•
Ada ?3,000 +as&s ba!& #en*a+t "ata a+bat +&!ang 'ta"n A *ang "en/ang+t ana+ana+ &sa #!ase+%la$ d Ind%nesa ta# ta$&nn*a D#e!+!a+an 2=0,000 @ =00,000 %!ang ana+ seta# ta$&n *ang +e+&!angan 'ta"n A "en/ad b&ta
ALA Ada bebe!a#a ge/ala *ang "&n.&l #ada #ende!ta N*.tal%#a ata& !ab&n sen/a- *at& s< "el$at #ada te"#at dengan .a$a*a "n"al
•
+es<an "el$at saat "enge"&d d s%!e $a!
•
selan t&- #e!asaan ba$a "ata "e"e!l&+an a+t& *ang leb$ la"a &nt&+ #en*es&aan te!$ada# #e!&ba$an da! te!ang +e gela# /&ga da#at "e!&#a+an ge/ala !ab&n sen/a, •
"A#$%&'&$$& Penyebab utama rabun senja adalah Kekurangan Vitamin A (KVA). Mengapa KVA dapat menyebabkan rabun senja? Pada kondisi normal, pigmen sensitif cahaya memicu impuls saraf ke otak. Rhodopsin, fotopigmen yang juga disebut pigmen ungu, disintesa oleh sel batang dan bertanggung jaab pada pencitraan pada suasana urang cahaya !penglihatan skotopik". #engan kata lain, sintesa rhodopsin tergantung pada keberadaan $itamin A. •
Adaptasi dalam gelap !daerah yang kurang cahaya" yang penuh membutuhkan aktu %&'(& menit. )el kerucut bertanggung jaab pada arna dan kecerahan serta pencitraan baca, tetapi tidak pernah menjadi cukup sensitif pada tingkat le$el cahaya yang rendah untuk menyediakan penglihatan skotopik. Penglihatan skotopik dalam keadaan normal dapat membuat seseorang melihat saat fajar, senja, atau pada saat cahaya remang'remang. •
LASIFIASI URANAN ;ITAIN A .
1* . #abun sena "hemeralopia, ni(talopia
/.
12A . 3erosis konungti'a
.
12$. 1erosis konungti'a dengan ber(ak bitot
4.
1/ 1erosis !ornea
5.
1A keratomalasia ulserasi kornea lebar 6 permukaan kornea
7.
1$ keratomalasia ulserasi kornea, lebar in)eksi 8 perm. !ornea
.
1S 1ero)talmia s(ar
:.
1; 1ero)talmia ;undus
12A . 1<#=S2S !=*>?*@2VA •
e!%ss +%n/&ngt'a "e!&#a+an ta$a# lan/&t de:sens 'ta"n A setela$ !ab&n sen/a,Sela#&t lend! b%la "ata ta"#a+ +&!ang "eng+lat ata& ta"#a+ +e!ng- be!+e!#&t- dan be!#g"entas se!ta #e!"&+aan ta"#a+ +asa! dan +&sa"
12$. 1<#=S2S !=*>?*@2VA B<*@A* $<#CA! $2= •
•
•
•
•
elan/&tan da! IA (e!%ss +%n/&ngt'a) *ang dta"ba$ dengan "&n.&ln*a be!.a+ bt%t- *at& be!.a+ #&t$ *ang ta"#a+ se#e!t b&sa sab&n ata& +e/& *ang basan*a te!da#at d dae!a$ .ela$ "ata ss l&a!, Be!.a+ n "e!&#a+an #en&"#&+an +e!atn dan sel e#tel, ata *g n%!"al basan*a "engel&a!+an "&+&s *at& .a!an le"a+ +ental *g d+el&a!+an sel e#tel "&+%sa &nt&+ "en.ega$ n7e+s, Bla +e+&!angan 'ta"n A- sel e#tel a+an "engel&a!+an +e!atn (#!%ten *g tda+ la!&t dala" a!) dan b&+an "&+&s, Bla sel e#tel "engel&a!+an +e!atn- sel "e"b!an a+an +e!ng dan "enge!as *g dseb&t +e!atnsas, Bla tda+ d%bat "ata a+an b&ta,
1/ 1<#=S2S !=#*
e+e!ngan #ada +%n/&ngt'a *ang be!lan/&t $ngga +%!nea- dseb&t dengan e!%ss +%!nea, %!nea ta"#a+ +e!ng dengan #e!"&+aan *ang ta"#a+ +asa!
1A !<#A=ADAS2A ?DS<#AS2 !=#*
e!at%"alasa ata& &lse!as +%!nea dengan leba! +&!ang da! 13 #e!"&+aan +%!nea d"ana +%!nea "el&na+ se#e!t b&b&! dan da#at te!/ad &l+&s,
•
Pada ta$a# n da#at te!/ad #e!7%!as +%!nea (+%!nea #e.a$), e!at%"alasa dan t&+a+ +%!nea da#at be!a+$! dengan #e!7%!as dan #!%la#s /a!ngan s b%la "ata dan da#at "e"bent&+ .a.at teta# *ang da#at "en*ebab+an +eb&taan
1$ !<#A=ADAS2A ?DS<#AS2 !=#*
Sa"a se#e!t 3A (e!at%"alasa ata& &lse!as +%!nea)- na"&n leba! n7e+sn*a leb$ da! 13 #e!"&+aan +%!nea,
1S 1<#=;AD2A SCA# •
•
e!%7tal"a s.a! "e!&#a+an s+at!+s (/a!ngan #a!&t) +%!nea, %!nea "ata ta"#a+ "en/ad #&t$ ata& b%la "ata ta"#a+ "enge.l, A#abla l&+a #ada +%!nea tela$ se"b&$- "a+a a+an "ennggal+an be+as be!&#a s+at!+ ata& /a!ngan #a!&t, Pende!ta "en/ad b&ta dan a#abla ngn dse"b&$+an "a+a +%!nea $a!&s d.ang+%+ ata& dgant *ang ba!&,
1; 1<#=;AD2A ;?*B?S •
•
e!%7tal"a 7&nd&s "e!&#a+an +eadaan d"ana te!/ad +elanan #ada 7&nd&s (#e!"&+aan dala" "ata *ang te!d! da! !etna- "a+&la- 7%'eablnd s#%t%#t. ds. dan #%ste!%! #%le), F&nd&s ta"#a+ se#e!t .end%l, Dtanda #&la dengan adan*a n%dan%da #&t$ *ang "en*eba! d sel&!&$ 7&nd&s, Selan t&- te!da#at l&+a #ada !etna (se#e!t bnt+ #&t$)- dengan te!/ad #en*e"#tan l&as #andang,
DIANOSIS 1,
Ana"ness
2,
Pe"e!+saan B%:s+
a) Tes ada# tas gela# sede!$ana b) Tes ada#tas gela# dengan alat ada#t%"et! gela# .)
Pe"e!+saan dengn le+t!%!etn%g!a#$*
ANANSIS
Identitas diri dan identitas orang tua
Keluhan pada penglihatanyya (penglihatan pada suasana banyak cahaya atau kurang cahaya)
Riwayat penyakit yang diderita sebelumnya (apakah pernah menderita DM, campak, penyakit infeksi,dll)
Riwayat pola makan
TES ADAPTASI GELAP SEDERHANA
•
•
•
•
#ilakukan pada ruangan gelap !kurang cahaya". #engan memerintahkan orang yg akan diperiksa untuk melakukan sesuatu, seperti mengambil benda. *rang yang skotopiknya normal masih dapat membedakan bentuk karena masih dapat melihat dalam keadaan kurang cahaya setelah beradaptasi beberapa aktu. Sedang+an %!ang *ang "ende!ta !ab&n sen/a s&da$ tda+ da#at lag "e"beda+an bent&+- +a!ena #engl$atann*a a+an $ta" dan gela# sa"a se+al,
#es Adaptasi elap dengan menggunakan alat Adaptometri elap •
Pe"e!+saan +e+&!angan 'ta"n A dengan ada#t%"et! gela# "engg&na+an alat l&"nat%!, Il&"nat%! te!d! da! d&a la"#& LD (lg$t e"ttng d%de) *ang dg&na+an &nt&+ #e"e!+saan,La"#& #e!ta"a "e"an.a!+an .a$a*a +&nng $/a& dengan #an/ang gel%"bang =E2 nan%"ete!, Sedang+an la"#& +ed&a "e"an.a!+an .a$a*a +&nng "e!a$ dengan #an/ang gel%"bang ?2? nan%"ete!,
PRISAAN R •
•
le.t!%!etn%g!a#$* adala$ alat *ang dg&na+an &nt&+ "eng&+&! !es#%ns ele+t!+ da! 7%t%!ese#t%! .a$a*a d "ata*at& sel batang dan sel +e!&.&t d !etna, ata #asen a+an db&+a dengan seb&a$ !et!a+t%! setela$ "ata db&at "at !asa dengan dtetes .a!an, le+t!%da a+an dte"#at+an #ada seta# "ata dan ele+t!%da te!seb&t a+an "eng&+&! a+t'tas lst!+ +e !etna sebaga !es#%ns te!$ada# .a$a*a, Pet&gas #e"e!+sa a+an "eng&+&! $asln*a saat be!ada d +eadaan te!ang dan dala" +eadaan gela#
TRAPI
DIT 1,
ne!g .&+&# &nt&+ "en.ega$ #e"e.a$an #!%ten "en/ad s&"be! ene!g dan &nt&+ #en*e"b&$an
2,
P!%ten tngg +a!ena be!#enga!&$ besa! dala" #e"bent&+an Retn%l Bndng P!%ten dan R%d%#sn
3,
Le"a+ dbe!+an aga! da#at "e"bant& #en*e!a#an ;ta"n A se.a!a %#t"al,
