BUKU PANDUAN VERIFIKASI
KATA PEN&ANTAR
Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas berkat rahmat dan ridhoridho-Ny Nya, a, N! N! "otama "otamady dya a #akart #akarta a Selat Selatan an dapat dapat membua membuatt buku buku pedoma pedoman n $eri%kasi ini& Adapun buku ini dibuat untuk menja'ab tantangan kebutuhan dari pro(esi dalam menunjang dan meningkatkan meningkatkan kualitas pera'at yang pro(esional&
)uku ini berisi tentang pedoman-pedoman bagi $eri%kator dalam melakukan $eri%kasi terhadap terhadap pera'at pera'at yang yang mengajuk mengajukan an permohonan permohonan perpanjang perpanjangan an ST*& Adapun proses $eri%kasi ini akan dilakukan oleh $eri%kator yang terla+h dan mendapat 'e'enang dari organisasi pro(esi& "ami berharap buku panduan ini dapat menjadi pedoman di 'ilayah'ilayah seluruh indonesia&
"ami "ami meny menyad adar arii sepe sepenu nuhn hnya ya bah' bah'a a buku buku pand pandua uan n ini ini masi masih h memi memili liki ki ban banyak yak kekurangan& emi perbaikan dan kesempurnaan buku panduan ini di masa yang akan
DAFTAR DAFTAR ISI
KATA PEN&ANTAR DAFTAR DAFTAR ISI
BAB I A& )&
PENDA'U%UAN
.atar )e )elakang Tujuan
BAB II VERIFIKASI A& )& & &
e% e%nisi / Tujuan #angka Waktu Syarat Syarat !ndi$id !ndi$idu u yang yang )erhak )erhak ilakukan ilakukan eri%k eri%kasi asi / alidasi alidasi "eleng "elengka kapan pan yang yang dikump dikumpulk ulkan an Asesi Asesi
BAB III TI" VERIFIKASI
A( %)t)* Bel)+)n, emberian pelayanan asuhan kepera'atan kepada indi$idu, keluarga, kelompok atau masyarakat, baik dalam keadaan sakit ataupun sehat merupakan salah satu tugas pera'at& alam melakukan tugas tersebut, seorang pera'at dituntut untuk bekerja seara pro(esional dengan mengedepankan 8 aspek, yaitu perilaku, pengetahuan dan keterampilan& era'at dikatakan pro(esional tentu saja harus memenuhi standar kelayakan dan kompetensi pera'at, baik pera'at yang bekerja di area pelayanan *S 9 uskesmas 9 klinik, ins+tusi pendidikan, ataupun pera'at manajer& 4al ini dilakukan untuk menja'ab 3ndang-undang *! no 8: tahun 200; yang menyebutkan bah'a se+ap orang mempunyai hak dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau& Tentu saja tujuan ini dapat ter'ujud dengan memberdayakan tenaga pro(esional kepera'atan seara op+mal dalam tatanan kesehatan di seluruh indonesia&
B( Tu-u)n ?emberikan panduan bagi $eri%kator dalam melakukan $eri%kasi pada pengajuan S" pera'at guna mendapatkan ST*&
N! !! #akarta Selatan& *egistrasi dilakukan seara kolek+( melalui komisariat masing-masing&
2( Sy)*)t Ind/3/du y)n, Be*h)+ D/l)+u+)n Ve*/.+)s/ 0 V)l/d)s/ 1& era'at yang mempunyai N!*A& 2& irekomendasikan oleh komisariatnya&
D( Kelen,+)p)n y)n, d/+umpul+)n Ases/ 1. 6oto opy "TA N! <1 lembar= 2. 6oto opy "T <1 lembar= 3. as (oto ukuran > : m dua lembar 4. 6oto opy keanggotaan perhimpunan
BAB III TI" VERIFIKASI A( K*/te*/) T/m Ve*/.+)s/ eri%kator adalah petugas yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan N! untuk
ersyaratan dapat disampaikan ke kesekretariatan N! "otamadya #akarta Selatan seara langsung&
2( ')+ 0 Ke4)-/b)n T/m Ve*/.+)s/ Ke4)-/b)n 3e*/.+)to* 1& ?elakukan pengeekan kelengkapan persyaratan yang dikumpulkan oleh Asesi, yaitu B a. 6oto opy "TA N! <1 lembar= b. 6oto opy "T <1 lembar= c. as (oto ukuran > : m dua lembar d. Surat rekomendasi komisariat
1& N! "otamadya
melakukan
rekruitmen
$eri%kator
yang
memenuhi
persyaratan& *ekruitmen dilakukan seara terbuka dengan melalui surat resmi yang disampaikan ke komisariat& "omisariat dapat mengajukan per'akilannya sesuai dengan jumlah rasio anggota pera'at yang tergabung dalam komisariat tersebut& *asio $eri%kator yang dapat diajukan adalah 1 B >0, ar+nya komisariat
dapat mengajukan 1
$eri%kator jika mempunyai
keanggotaan pera'at minimal >0 orang& 2& N! "otamadya menentukan koordinator dan pemetaan 'ilayah& 8& N! "otamadya membuat S" $eri%kator 'ilayah& >& N! "otamadya menyiapkan asesmen yang akan dipakai, berupa nota $eri%kasi <.ampiran 11= dan berita aara $eri%kasi& 5& N! "otamadya melakukan pela+han $eri%kator & :& N! "otamadya menga'asi dan menge$aluasi proses& E& 4asil $eri%kasi oleh eri%kator dituangkan dalam Nota eri%kasi, lalu N! "otamadya akan mengeluarkan surat keterangan penapaian satuan kredit pro(esi = akan diberikan pada
No& registrasi
B GGGGGGGGGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
Tgl9)ln9Thn& ST*
B GGGGGGGGGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
Alamat *umah
B GGGGGGGGGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& GGGGGGGGGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& GGGGGGGGGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& GGGGGGGGGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& GGGGGGGGGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
No& Telp& 9 4p
B GGGGGGGGGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
Nama tempat kerja 9 praktek
B GGGGGGGGGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& GGGGGGGGGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&G
Alamat tempat kerja 9 praktek
B GGGGGGGGGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& GGGGGGGGGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&G GGGGGGGGGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&G GGGGGGGGGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&G
No& Telp& 9 6a
B GGGGGGGGGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
B( D)t) Ke,/)t)n P*)++ P*o5es/on)l "egiatan prak+k pro(esional melipu+ B ?emberikan pelayanan kepera'atan, baik berupa praktek di ins+tusi pelayanan kesehatan maupun praktek mandiri diluar ins+tusi& "egiatan ini dihitung pertahun selama 5 tahun
Waktu
"eterangan endukung
2( D)t) +e,/)t)n Pel)h)n8 Sem/n)*8 4o*+shop "egiatan pembelajaran melipu+ B mengiku+ pela+han, seminar, 'orkshop&
S" total
D( D)t) Pen,emb)n,)n Ilmu Pen,et)hu)n "egiatan engembangan !lmu engetahuan melipu+ B ?eneli+, ?empublikasikan hasil peneli+an di #urnal, ?endidik, ?embimbing, menjadi super$isor, menguji& "egiatan
Th&!
1& ?eneli+ 2& ?empublikasikan peneli+an di jurnal
hasil
8& ?enulis ar+kel di jurnal ilmiah >& ?endidik 5& ?embimbing prak+k klinik :& ?enjadi super$isor E& ?enguji
Th& !!
Th& !!!
Th& !
Th&
S" Total
F(
KESI"PU%AN 'ASI% EVA%UASI 6D//s/ !leh E3)lu)to* PKB9P7
Lampiran 2
No B erihal B ermohonan *ekomendasi untuk perpanjangan Ser+%kat "ompetensi
Kep)d) #th : Ketu) PPNI K)bup)ten ; Kot) (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( engan hormat,
#)n, be*t)nd) t)n,)n d/ b)4)h /n/8 Nama lengkap
B B B B B B B B
Lampiran 3 "EKANIS"E PE"BERIAN REK!"ENDASI PPNI &UNA PERPAN$AN&AN SERTIFIKAT K!"PETENSI DA%A" RAN&KA RE
PPNI PUSAT
?T"!
Delegasi
?T"
Surat Rekomendasi SKP 2 SKP <5Th=
PPNI PR!VINSI
Permohonan Rekomendasi SKP
Laporan Rekomendasi SKP &'$L('
TI" VERIFIKASI 6E3)lu)to* 0 Ve*/.+)to*7
Permohonan )eri*kasi SKP PPNI K!"ISARIAT
Usulan Rekomendasi SKP/tahun, syarat:
NASI!NA% PPNI
Umpan %alik %ila %lm terpenuhi SKP/th +-
PPNI
PERA1AT 1NI;1NA AN&&!TA PPNI
SI"
&u#as ' Pembinaan pen#araan *n##+!a
Tu,)s : ?enilai / mem$eri%kasi usulan S" ?enghitung S" yang diusulkan ?emasukan hasil $eri%kasi ke S!?-"
Buku Panduan Verifkasi SKP
1E
Lampiran .
SURAT KETERAN&AN PEN2APAIAN SATUAN KREDIT PR!FESI TA'UN I;III;V No &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
#)n, be*t)nd) t)n,)n d/ b)4)h /n/ : Nama B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& "etua N! "ota9"abupaten B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& "eny)t)+)n b)h4) : Nama lengkap
B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
Ad)l)h ben)* te*m)su+ )n,,ot) PPNI den,)n : N!*A B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& No& ST* B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& Setelah menilai berkas kelengkapan ybs, kepadanya diberikan
Lampiran
K!P SURAT PPNI K!TA;KABUPATEN
REK!"ENDASI No ((((((((((((((((((((((((((((((((((
#)n, be*t)nd) t)n,)n d/ b)4)h /n/ : Nama B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& "etua N! "ota9"abupaten B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& "eny)t)+)n b)h4) : Nama lengkap
Lampiran 0 ormat Kurikulum Pela#han "er%asis Kompetensi
$UDU% PE%ATI'AN
I(
PENDA'U%UAN A& .atar )elakang )&6iloso% ela+han ela+han kepera'atan merupakan kegiatan pendidikan berkelanjutan bagi pera'at
teori dalam prak+k melalui metode pembelajaran la+han9prak+k di kelas di ba'ah (asilitasi, sehingga mampu melakukan seara mandiri& 5& ela+han kepera'atan &&&&&&&&&&&&&&&&&&merupakan kegiatan pendidikan berkelanjutan sebagai bagian dari engembangan "epro(esian )erkelanjutan <")= )agi era'at
II(
PERAN8 FUN&SI d)n K!"PETENSI PERA1AT ((((((( A& eran B Setelah mengiku+ pela+han ini, peserta diharapkan dapat berperan sebagai &&&&& )& 6ungsi B
& "ompetensi B Setelah mengiku+ pela+han ini, peserta kompeten dalam &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 1&&&&&&& 2&&&&&&& 8&&&&&&&&dst
IV(
STRUKTUR PR!&RA"
No
1)+tu 6$P%7
")te*/
A
")te*/ D)s)*
1&
Aspek +k dan legal dalam "epera'atan
2&
"ebijakan ro(esi
T
Sub tot)l B 1& 2& 8& >& 5& :
")te*/ In
P
P%
$"%
Materi : Waktu : JPL (T = .... JPL, P = ... JPL , PL = .... JPL)
Tujuan
Tujuan
Pembelajaran Umum
Pembelajaran Khusus
VI(
Pokok Bahasan/Sub Pokok Bahasan
DIA&RA" A%UR PR!SES PE"BE%A$ARAN
Metode
Alat Bantu Latihan
Media Pembelajar an
Referensi
)& Tempat enyelenggaraan
I>(
>(
EVA%UASI a& $aluasi Terhadap eserta <re test, proses, post test, ?etode e$aluasi dan kriteria kelulusan= b& $aluasi Terhadap ela+h dan 6asilitator & $aluasi Terhadap enyelenggaraan ela+han SERTIFIKAT Ser+%kat ini adalah ser+%kat pela+han kepro(esian, yang merupakan bagian dari sistem kredensial kepera'atan& 3ntuk itu, pengesahan ser+%kat diberikan oleh organisasi pro(esi < N!= bersama ikatan 9 himpunan terkait& )agi peserta yang dapat menyelesaikan pela+han ini akan mendapat 2
4ari,tgl,jam
?ateri
T99.
#ml& #am
Narasumber9 ela+h9 6asilitator
%)mp/*)n :
ela+h / 6asilitator
Pem%iayaan Pengauan SKP dan Ketentuan (ns#tusional ee
No 1
$uml)h $)m M10 jam
B/)y) 6d)l)m */bu)n *up/)h7 N)s/on)l Inte*n)s/on)l E50 1&500
2
10 H 80
1&250
1&E50
8
80 H :0
1&E50
2&500
>
:0 H ;0
2&500
8&000
5
;0 H 120
2&E50
>&000
:
120 H 150
8&250
5&000
E
150 H 210
>&000
:&000
F
210 H 2E0
5&000
E&000
;
2E0 H 880
5&E50
F&000
10
880 H 8;0
:&500
;&000
E kesepakatan B 14 Waktu pengerjaan dalam 1 termin adalah maksimal 8 bulan& 24 eri%kasi dilakukan selama 8 dalam jangka 5 tahun 0 berkas alon asesi& )iaya $eri%kasi akan ditanggung >0L komisariat, >0L alon asesi dan 20L N! "abupaten& .4 Tidak ada sangsi nominal bagi pera'at yang +dak mengajukan $eri%kasi, namun dipersilahkan untuk mengajukan uji kompetensi ke ?T"!& 4 )iaya pengajuan S" ke N! "otamadya adalah B #ika 500 pera'at ----- 500 ribu #ika 250 -500 pera'at ----- 250 ribu #ika O250 pera'at ----- 100 ribu 54 #umlah S" harus sesuai dengan target, dengan rinian B Tahun ke-1 ----- minimal 5 S" Tahun ke-8 ----- minimal 15 S" Tahun ke-5 ----- minimal 25 S" #ika +dak terapai dalam jumlah tahun yang dimaksud, maka diberikan 'aktu sampai akhir tahun yang dimaksud& #ika lebih dari akhir tahun yang dimaksud maka dianjurkan untuk mengiku+ ujian kompetensi& 04 )agi $eri%kator yang belum mempunyai N!*A dan masa kepengurusan yang epired mak +dak akan diberikan tugas sebagai i%ka ai nuhi
N!TA VERIFIKASI PEN2APAIAN SATUAN KREDIT PR!FESI TA'UN I;III;V
#)n, be*t)nd) t)n,)n d/ b)4)h /n/ : Nama B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& Selaku B GGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& D)n8 s)y)====(( Nama Selaku
B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B GGGGGGGGGGGG&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
"eny)t)+)n b)h4) : Nama lengkap
B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
Ad)l)h ben)* te*m)su+ )n,,ot) PPNI den,)n : N!*A B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& No& ST* B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& Setel)h men/l)/ be*+)s +elen,+)p)n ybs8 +ep)d)ny) d/be*/+)n Su*)t Kete*)n,)n Penc)p)/)n S)tu)n
BERITA A2ARA PE%ANTIKAN TI" VERIFIKAT!R PPNI K!TA"AD#A $AKARTA SE%ATAN PERI!DE TA'UN 9?@ <9?@
ada hari &&&&&&, tanggal &&&&&&&&&&&& bertempat di &&&&&&&&&&&&&& telah dilaksanakan pelan+kan T!? eri%kator periode 2015-201E&
ang ilan+k T!? eri%kator yang terdiri dari B
Te*l)mp/*
ang ?elan+k "etua N! "otamadya #akarta Selatan
TI" VERIFIKAT!R PPNI K!TA;KABUPATEN K!TA"AD#A $AKARTA SE%ATAN PERI!DE 9?@<9?@
C B/sm/ll)h/*ohm)n/*)h//m engan rahmat Allah yang maha kuasa, pada hari ini Sabtu, 81 #anuari 2015 Saya "etua N! "ota9"abupaten &&&&&&
Den,)n In/ "el)n+ Tim eri%kator Nama B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& Sebagai Tim eri%kator di Wilayah #akarta S elatan
"ohon /+u +)t)<+)t) s)y) : P emi Alloh ang ?aha "uasa, dan disaksikan oleh semua yang hadir saya bersumpah bah'a saya akan melaksanakan tugas sebagai $eri%kator dengan penuh integritas dan bertanggung ja'ab P ?andat ini diberikan kepada saudara berdasarkan 4asil enugasan dan pela+han eri%kator pada tanggal &&&&&&& di &&&&&&&&&&& untuk melaksanakan ke'enangan dan
