Borang Pendaftaran Murid Warganegara Tanpa Dokomen

Borang MWTD/SPI.1/2009 BORANG PERMOHONAN PENERIMAAN MASUK MURID WARGANEGARA TANPA DOKUMEN KE SEKOLAH KERAJAAN / BANTUAN KERAJAAN SURAT PEKELILING IKHTISAS BIL.1/2009 KEMASUKAN KANAK!KANAK KA NAK!KANAK WARGANEGARA MALA"SIA TANPA DOKUMEN KE SEKOLAH# SEKO LAH# BAHAGIAN I (Untuk diisi oleh ibu atau bapa) Kepada

:

Pegawai Pelajaran Daerah Pejabat Pelajaran Daerah

Melalui

:

Guru Besar / Pengetua

Saa

!e!ohon untuk !e!asukkan anak

(na!a ibu atau bapa/penjaga) "elaki/pere!puan# di bawah jagaan saa saa ang berna!a ang berala!at (ala!at ru!ah atau surat !enurat) Ke sekolah kerajaan/bantuan kerajaan di dala! negeri #Potong jika tidak berkenaan A

BUTIR!BUTIR TENTANG MURID

%$&a!a a!a Pe Penuh:

'% arik arikh h "ah "ahir ir:: % e!pa e!patt "ahi "ahir: r:

B

BUTIR!BUTIR TENTANG TENTANG BAPA BAPA

%$&a!a Pe Penuh:

'% &o%K &o%Kad ad Peng Pengen enal alan an:: % &eger &egerii ang ang !enge !engelu luar arka kan: n: *% arik arikh h "ah "ahir ir:: +%

Bangsa:

,% -arga argane nega gara ra::

$

BUTIR!BUTIR TENTANG TENTANG IBU



%$&a!a Penuh:

'% &o Kad Pengenalan: % &egeri ang !engeluarkan: *% arikh "ahir: +%

Bangsa:

,% -arganegara:

NO.TELE%ON "ANG BOLEH DIHUBUNGI :

D

E

BUTIR!BUTIR TENTANG PENJAGA 1.

&a!a Penuh:

2.

&o%Kad Pengenalan:

3.

&egeri ang !engeluarkan:

4.

arikh "ahir:

5.

Bangsa:

6.

-arganegara:

PENGAKUAN PEMOHON Saa

&o%Kad Pengenalan:

(na!a) Dengan sesungguhna !engaku bahawa:. (a) Pernataan.pernataan ang terkandung dala! borang per!ohonan ini dan doku!en.doku!en ang dikepilkan adalah benar dan (b) andatangan pada borang per!ohonan ini adalah dengan tulisan tangan saa sendiri% Ditandatangani dan diakui oleh saa0

(andatangan)

arikh

$a&a&an'P()o*on *(n+a,-a* (r&a,an +o,)(n!+o,)(n ang (r,& (ra)a +(ngan orang n # #

2 Sa-nan Ka+ P(ng(na-an I a3a a&a 3(n4aga. Sra& P(ra,an/P(ng(a*an K(&a Ka)3ng a*a5a ,ana,!,ana, &(r(& a+a-a* ana, ,(3a+a

5argan(gara Ma-aa Borang MWTD/PKK#

BAHAGIAN II  Un&, + o-(* P(4aa& P(-a4aran Da(ra* # 16

K(3&an P(ga5a P(-a4aran Da(ra*' D--,an +an +&()3a&,an + (,o-a* (r,&' Na)a S(,o-a*' + Ta*n / Tng,a&an

S( &a*n 3(r(,o-a*an'

7 ATAU

T+a, +--,an ,(rana' a#888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888  #888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 

Tan+a&angan +an a3#

Tar,*

Borang MWTD/PKK

SURAT PENGESAHAN/PERAKUAN KETUA KAMPUNG SURAT PEKELILING IKHTISAS BIL.1/2009#

Na)a P(ng(a*' No. Ka+ P(ng(na-an' A-a)a&'

No. T(-(:on P(4aa&'

1#

2#

No. T(-(:on B)&'

Na)a Kana,!Kana,

'

Tar,* La*r

'

T()3a& La*r

'

Jan&na

'

Na)a I

'

No. Ka+ P(ng(na-an

'

Wargan(gara

'

A-a)a&

'

;#

Na)a Ba3a/P(n4aga< ' No. Ka+ P(ng(na-an

'

Wargan(gara

'

A-a)a&

'

Bahawa dengan ini saa0 seperti na!a ang tersebut di atas sesungguhna dan sebenarna !engaku:.

(a) kenal akan kedua ibu dan bapa /penjaga kanak.kanak tersebut kerana !ereka ber!astautin di dala! daerah saa (b) !engesahkan bahawa kanak.kanak seperti na!a tersebut adalah anak kandung kepada kedua ibu bapa ang tersebut di atas dan (1) saa !e!buat surat akuan ini dengan keper1aaan bahawa apa.apa ang tersebut di dala!na adalah benar0 serta !enurut Undang.Undang Surat 2kuan0 $3,4%

(andatangan dan 5ap 6as!i)

( arikh )

PROSES KERJA'      

EDAR BORANG TERIMA BORANG = KELUARKAN RESIT6 REKOD DALAM SEPADU PROSES PERMOHONAN = $ROSS $HE$K KK 6 TEMUDUGA LULUS = BUAT PENEMPATAN KELUARKAN SURAT KELULUSAN DAN PENEMPATAN REKOD DALAM SEPADU DAN REKOD PENGELUARAN