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CAPÍTULO 11 EL MASOQUISMO

~C(-)]l1() es po:-.ihlc que aquello (jUl' result~¡ doloroso -física () psicolúgiCllllente-, que produce hU1l1illaci{m, que priva de SJtisbccú'l11, sel huscado acti\'~lllh... llte por un~l persona y enCll<:ntre en el .... ufrimiento, ¡lrcl'i:-.:tlllentc. ht Clll:-.a lk'l placer~ (;"t:1 l'S I:t gr:ln prqJ;untJ ,'>uhyJcentl' ~tl interes de Freud (1(jO'::;, 1l}J(), 1919h. JI)]-u) por elll'lll:l dl'lma,'>Dquismo, y la que Sl' fonnuLtn todos los autorcs que se han ocup.ldo dd Jllismo. El Illasoquismo, en su sentido mi-; estricto. y como prinll'rJ aproximaci(>n. puede .-;cr caracterizado como b hÚ,W!lleda <. o!lscicntc y o inconscicnte de sufri11lil'I1Io físico o menul, <.1<.' aUhlpl'rjuÍ<.·¡(l .. 1U[()CIStig(l (l :ILlttlpriva<.i('lIl p(Jr(!ue e:-.ta:-. C{)fuJicione,'" son l'!Klificadas -el :'>Lljl'to les olorg:t un significldo- dc Jll;lnl'LI tal qllt:. en otro nivel. generan pLtn:r. El displ;lcLT e:-. la cOl1dic¡(m. l'1 instrumento. par;¡ la ohtl'nci()11 dt· pbcn qUL'. :lunqUl:" por un circuito complicldo, es lo que finalmcnte SL' logra. E...,to !lOS V:I indil'ando ya que el masoquis!l1o no l:'scapa toLtlll\Cll!l' dl:' lo qUl:' l'n p.'-iico:ln:ílisis conOCL'I1\O'-i l'()IllO ¡Jríl/c/jJiIJ de! p!acc/: pur hl nWJ)()S de un;l lk· sus IlHllbJiLbdcs h;ljo la cu;ll Sl' !lml1ul.l, Ll que l'Suhk'n' qUL' !o que gUí~1 el l'nCadel1;lmil'nto dl:' lo" procesos pSlqu¡co,-; e:-. b húsquL'<.b dl'! placer. Por lo que su l'Xalllen nos sen'ir;'1 COlllo introducciún a una CUL'sti('m que !o deshof(.b: la dI-' los procesos dispLlCl'nlt'ros y las formas de :Illgu...,tia qUl:' ."í l·.... t;in mús allá del¡JrinnjJ/u deljJ!acc/: es dCl'ir. la prohleIll;"¡th,_ ;\ <¡lIl' Fn..:'ud ;\I)\'"\("¡ en 192() con l'i tl":th;liq (jUI-' lk'\'~\ e:-'{J dl'r1olllin,lci(m,

en qUl:' l'l dispIJcer y;¡ no t'.'" un in.,·;¡rwl1vnto p;lr;¡ b ohtenciún de pblTr sino algo que :-'C' repite, insistentl'll1entl'. sin que ninguna cuota de placer se produzca. TelllJ puente, el del lllasoquismo, qllt: nos permirir:.\ contrastarlo con aquelbs condicione . . . en que el sufrimiento no PUl·<.R- l:'xplil·arsl· .'iimplemente h,-lIo la t/lflllULt "pl,ll'L'r para un .,>\Sretll;L dispbn'r l1:lr~1 otro", que ,'>l' utiliza ¡l1'lll(l,'<)]"de!l1cl1ll' l'(l!1H) si fuer;¡ b L'lnic,l caUS;1 tIlle sul))'aCl:';l Id ;lllgusti;l de LIs oh.... l·siones, a b hipocondría .• JI ,'>Llfri11liento IllL'L1nu\\ico, o J las pesadillas de persecul'i(m. por citar JIgunos vjelllplo.". ~:"t.I es un;! cenrul p~¡r;l d psiuun;ílisis y <[L!\.' no.'" ohliWI a :tdl·ntr:trtlos en d Ierrilurin de lo <¡Ul' l·"t,í Ill,ts ~tll:i l[..·1 desl..'(), vi lluL con t¡l(b 1.1 illlporUnel;1 (llIC le rCC
v,

n_

AV¡\:-'¡U,S l:N PSICOTERAPIA PSIUlANALÍTlCA

Id.I\-IASOQlJISMO

(¡tI'<) Lerrüc)ric) del i!1cons("icnk' l\:.-;lllraría t;!m[)i0n inexplicahk Esle ./,~er{1 riel des('o es e] que exigirá un (,.':\;ltllel1 <..leralLido una vez que !layamos n:\'isaclo el deJl/ro de! des('o que impuls;¡ y sostiene a los fen(>IllenUS

l"lTerÚl Ill.is ohvio que el Slljl'to lr;¡Use de olvidJr peru que "in emh;rrgo n:~ ("llerd~l una y otra vez, El sujeto repik lo qUl' sufri() rasi\,;[l1lL'IlTl' para adquirir un dominio sohre I() trauJlútil'o o para anticiparse a su OCUlTt'l1CÍ:I. Esu línea (Il' comprender por qué Sl' hu sea lo displac:entero tiene conti-


llUS()(IUi,,,t~IS.

Ahoc;ÚKlo!1oS ya :1 la tar¡:a de dcsco!1struir Lt c;!tegoría ck masoqui,'-;lllo,

la literatura s()hn.:' el tel\l;\ <.;t..' fCÚnl'll t.,los condiciones muy diferentes: (/) cuando lo que' se hu,sel a If:!vés del SLlJrilllicnlO es el pbCl'f din..:'cro. como se Vl' en el Jllasoquismo sexuaL () en el C¡So del masoquismo narcisista en que el sufrimiento otorga una identid;¡d p!:lcenter:1. "Si sufro y lo tolero, si rt'hCryo el p];¡u:r. si castigo IlIi carne, si llle expongo al repudio de In.., dellü,.., y IllL' desj1I\:(l('UpO del lIlism(), cnionc~", ,o..;oy direrl'nle y lllL'j{)r que' todo." los demjs», t'''' dl'cir, pbCl'J' n~lJ'cisist:l; /)) cuando b llll'ta no es b hCrsqul:'da de dispbceJ' sino lograr, mediante el sufrimiento, el escapar de un sufrimiento mayor. Calt'goría esta (¡llima dentro dt.' b cual se ,lul!a lo que Freud deno!llirura Illasoquislllo lll()r~d por :-ientillliellt
IUi() este tlTlllin<) en

dl' CUlP;lhdld.rd: ,lmt.' lo ilbt)portahle de L¡ (,,'ulp;¡ :-iv inknl;¡ lllitig,lrLl llwdi;lJl1l' b In'lsqllvlb de c¡",tigo y o la renuncia al plan'r. Esta sl'gund;¡ ;¡Cl'lxi{m en d liSO !l:¡hitu:¡] elel tt.Tmino masoquismo ohliga a una :1I11pli;\ckH1 de la Clrac-

lvnl.;rci(\n que hici1lloS m;'¡s arriha, y:l que b llloti\':!ción que impulsa la hCr,..,(Illl'll;¡ ;lt·ti\':! del displacl'r pc)dr:¡ :-ier untc) ell()grc) del pbcel" dirn:tc) ('()Jll() la (1r"'I))illl!(,,'jc'lIl dt.' un trpCI c'\pecíric() dv displacer qUl' el sujet() kme :ICrIl mio..;, J>( ll" llllV,,1 ¡-:I parte, ...,i hIL']) L'{)]1sen ;1I1)()S esta :llllplitud del 1t."rJlli])() masoc¡uis-

J~j(l, I(l Il;ll>'Ilj()s,í..:x.c1u,... i\":!IlK'nle a fin dí..' no apar\;trnos dellenguajl' C(llllp:¡rlld( l Vil p.-;ll"o;lllallsls, aunque s:¡hiC'ndo dí..' b l1e(,,'esidad de di!crenciar cbra~ llll'nlc J:¡ ... dns condki()rws mencionad,ls. /.;¡ (."olnprensiún de! 11l;¡soquislllo

hJ l'\,uluci{)!l;¡d() J)ol:¡hll'lllC!lf(' lk."dt' vl

ll11id;¡d en la ()hra frelldi:ln:l y nlt'h'l' ;¡ Sl'r
(1I1.f.!,lIslw, rr:lhai() l'n

sihi1itbdes hioJ(¡gicIS ,>-'/0 psico](¡gicIS de reacl'Íc'm, y lo que Freud denol1lin~¡ ~lllgllst¡.l-señal: el sujel0 se anticip:r lllellulllll'ntl' :1 lo que pudit'r;¡ ser b recaída en la situaci{)Jl traulll:üic;!, 1:1 con\'OCI pero de un:! llUner;¡ gradu;\d:1. O "e~l <{Uí..:', por el te!H()r ;¡ que ;dg() \"l¡d\';\ ;¡ 7'<{)rpn.:'I·K!cr ;11 "Uil'lO, {'ste. inconscientelllL'])Le, Irat:mdo t!L· :rdcLtnl;]f.....l', lejos de (,,'vilar lodo UJIlI;IL'\o con lo dispbCenlL'ro, s:ril' a la h(lsqul'da de é.."te para illt(,,'lllar dOlllin:¡rlo. A nlle~tro modo de \'lT, seguir repitiendo COIllO única expliclci()Il del Jllasoqui."'!llo una diJ1leIlSic'lll del lllislllO -];¡ Sl'XU;rI- y lilllitlf''''L' :1 P(!!,(fll (( l/J/ uf¡/o y ~\ U jwuf¡('JJ/(/ ('cUJ/()/I/ICO del J}ICI,,\()¡Jlli.\II/U (¡:feud. \()2 1:1) illlplil";\ ;Id()p1:11' un.1 línea p:lrci:\L un lllomen!() de la ebhor;ll'i¡'m freudian;t. p:lra l"ongebr y reducir en ese IllOllll'1110 b prohleJll~Üica lllucho Ill:ís importrnte que constituía el centro de b ohr:l .\ p;lrlir de ];¡ dl'clda de los \Tinte: cc'HIH) el psiquis!llo ;lrront~1 Ull;! angU:-iti;1 que no l'S ,"'("llo .lusenci;¡ t!L' gr:rtificlCVlIl lk Lr pul:-iíún ,"cxu;t! "i\l() (JUL' dvpvmk' dl' fUl'r/.;\s dl' .... lrllltiy~l .... (jUl' ;Hllen;I/,;I]) o..;u inll'grid:ld, !)\l)" ()lr:¡ ¡Xlrte, vi IlUS(l(lUisllltl 1l() puede dl' .... \ il1cuLtrse (lvl ...,;lí..lis!l\(l (1~lllJl1, ]991: <.~rossman, !9\)1; l,:rg:lClte, 1<)h(); I.l'\'ín, ¡()
¡ lr::,) no s(¡I() porqul' vI pbn'r Sl' pue(b ohteller dur:lllll' b Jctu:¡c¡(m lll:r,-;O
lJi( lIlll'll1( l l:n que se t'lltvndLr l'xclusi\",Hllentc COlllll lIl'ri\"~ldo, Vil primer lugar, (IL· LIS j1ub!()!ll's sl'xuaks, hast:¡ la :¡ctua]¡(bd, en que hay un iml'rt.'s í..Tl'Cil'nll' S( II ln." d p:q1L'1 que ciertas situaciones interperson:t!t's traunütic¡s tienen sohre 1,1 "llj('I(J. (Illil'n. I)ar:l ;IILlpt:lrSl' a <.:lbs, {l para í..()lltr,lrreslarlas, necesita tran..,I(¡fln:lr Ir) dCI[()f(h(l <:n pLllTnh:n) () hlbl';lr ;ICli\,!1llL'nle el disp];¡cer por teIlH)],

con el ()hjL'tO, se idl'Jllific;lIl con l'Sll' llljs qUl' l'on lo que IL's lusa a ellos rnisll1OS-, () porque b \lscil:¡cic'm en un Illismo suiL'lo l'ntrl' b ~¡dopci(')]l de una posici<')]1 m;¡soCjuist;¡ y un;! s:ídicl ,"ea frecuente - j i lILlnd() :¡ su ¡Xlfej:l a que

.1

porclLll' vi sujL'lo c:\JxTillll'nra, cU~lnd() es l'l mism() quien St~ inl1ige el castigo, l'l placer de ~Igredir --goce s:'tdico otllnipo\el1k dvl ,..,u¡wry(}-- junto ;¡] pl~¡cl'r

\jlll' ("',lv

()l'llrra dl' lll;lnl'ra sorprL'si\';1. Los aUI{)fVS que l'nbtil.;¡11 el car:ktl'r

,"'V\ILrl dd llUS(~qL!iSlllO !Olllan una tk' la,.., líneas fl"l'udi;¡nas para la compren"'I(HI dI' pllr qUl' Sl' husGr lo dispbcentero -];¡ dc fJc~f.!,(/}j (/ 1111 lliJ/() (Freud, Jl)ll)I)) . l'll
tlll(/ ¡{('I/JI"III( f/Jiu rlel/J!{/("C'/: Frcud muest!';¡ l'n d juego que un nino realiza H·I.II·l'.lll.lllll·lllt· t'tH) UIl CIITl.'te -al que luce í..ks:lp;lrecer pJra luego recupe1.11],1 '1111' IllQl!:llllv \....,,1..' prou:dilllil'!HO rq)!"odun', :l]¡ora h:lju ,"'U l'(lIltrol. b "t!I\;IIII)\\ ,'JI 'jlll'[,1 111;rllrl' ,o..;l" ~llcj;I));J ,..,in (lLll'l'l pudicr;l Ilacer n;¡da para i¡l1pc~ t Irrll), Igll,JI t "1 l[l( ',I( 'I( ll1 --II1I<:nto de d;ll l( lraciún dI:' lllD situacioll trau!lútiu(ll( Irg:1 I'"n 'llt I .1

1.1

("('1)1'1 i('i('l1\ Ilwntal lh: ciL'nas situJciclIlcS trJum;ltic¡:-i <[ue p:\_

rl'\'iert~l (;lIllhil'!l su re II entre ;ullh;¡.., posil'iOllt·..,-. o porqu(,,'

pUlJd,1 "'l'IYir par;¡ L'lll'uhrir Ltlll,¡sí;¡"
110

el Jll;¡so<[ui,"'Jllo pueden ,... er lokrJd;¡s, sin()

mas< llJuista de sentirse C;¡Stig;ld() !1< ll" un I)('rs< JIl:ijt.' p< )den )S() l'llcarn;¡d( ¡ en e."e ,"'u¡x·rY("l. Esu compil'liLLrd de! rc!lC'lIllL'no l'", I() ()Cjlli'''llll),

,....,IH~T1P()S DE MA;-,()QlJl~i\l()

.....,i tjUL"rL'mos .... uper;lf un;! JlK'r;¡ descril'l'il')Jl rvn()lllelll)I<\~il'a dd Jll;J."'()~
Cll:rl es el tipo dl' pl;!l"n husc,¡do ~l lf'.l\'és dd sufrimil'nlo () dd displ;¡\..'l'r

" AVANCt.S LN PSICOTLRAPI.\ PS!((),,,",,,ALÍTlCA

1;1. MASOQlilSMO

"'l' tr;lta de aminorar. Es decir, la llloti\'
h)s delllCts de su grandi()sidad, C(m~tituyenclo instrumentos indispensahles para ohtener una ciL'lta identidad. En camhio, L'n el sacrificio o L'n d esfuerzo no patol()gin)s, el sufrimiento, por mCts importante que ,sea, no es huscado en sí mi,__ !11o sino que constiTuye el ¡xe,'io que l:t perso\l;¡ se \"e ohligada :1 p,lgar. muy ;( pes;¡¡- __ uyo. par:! ~dL'anz:!r lo.'" ohjeti\'O.'-i que le son imr()rr~tnTe.s. Lo anterior l11ue:-.tra que por llledio de ti c()nducl<.l l'\.tern~l no se puede juzgar si Cil'lV:-' acciones son () no ..,un expresi{)]) de 1ll:l ...,oquislllO. sino que ello dependl'r:í del significado que d ...,acrificio teng~l en b Ltntasía. El SUpUl'St;llllente nüs puro amor parental. o tI amistad aparentelllente desinteresada, () J:¡ gencrosidad. () la auto!illlÍlaci(¡n en l'1 pl:tcet', o cl sacrificio y el L'sfuerzo en la nIiliuncia de cLI.II{!llier tip() -s()ci:ll, n,'ligiosa, p()ll'tica, cielltífi('a- pueden rL'"elarse como 1I1;l11ifL'st;¡cü'm (k, nu",o(jui"'l1lo narcisisu cu;mdo no rcslllt~1Tl indi,"'pellsahlcs p:¡r~l el hielK'sur del oTro <) P;¡J',I a/Cln.!:tr Ll,.., Itlet:l.. . prupuestas, y persiguen. l'n ("~llHhio, pr()\'et'r :t 1.1 pcr. . . ol1a de un;1 identidad idealizada. Es muy diferetlTL' quc una madre 'padre "'\.' sacrifique por l:t ramilla porque se siente' idl'ntilk:lda () con las nel"l-'sidadl's de los dellljs qUl' si lo h:lCl' porque así se alltocontl'mpb C0!110 respondiendo a un sC:-'l/ideal. El narcisista necesita \'ersl', y que k- \e:1I1, dcsclllpl'fur el rol de huen padre, ;¡Illigo, Inilitante, espíritu piadoso, pL'rsona cOJllproJl)l'lid:1 () con sellsihililbd social. L¡ vida hohemia, Ll (k· . . prl'ol·up:lciún p()r lo Jl1und;lIlo. la 11l:1rgin:dic.bd otorgan tina idcntid;¡d y c()l\..,tilllYCIl, cn no poca~ ol·~¡:-.ioncs, conrrJSL'rl~l.'" de un:l :-,uplleq;1 grandiosidad que :-'(llo se sostiene 1llI'di~l(1tl' aqut'lIas. Ejemplo dv lIlasoquismo n;¡rl"Ísisr~1 son ciertos SUC!lO" (humos l'n que la person~¡ Sl' sUlllerge con plal'l'r en un fantasear conscil.'nrc durante t'lcual se representa cOlllo siendo ohjero de un trato injusto por p:lrte de otros. Lo IlaIluti,() dl' CS[:I.., hntasías de ser perjudiCldo, humillado () relegado es el placer con quc . . . O!l ~·onn)l" regodeo, en un .11llplio e"el'lurio l'n l'l qlll' ,se \';111 "'11l·l~dil'lldo \as injusticias l'n contra elel Sll¡d(). ~[kHldc radiel ~lquí l'l pLll'er? Por un lado, en ([ut' , --,1 ...,u jetCl, ,'íctima de l:ts agrL'SiO(lL'S por parte de otro.'i. se Illue..,tra a sí lllbl\1() CUI1l0 \'irtllosO, como incapaz dc l'e.llizar las conductas in;llkT\ladas quc ~ltrihllyl' a los denüs. Ac.k'nüs, en la medida en C]Ul' sufre, se \'~¡ ~lnundo a sí mismo, en una relaci(m consigo misnlf) equi\"alcntc ;¡ la que alguna gl'nte tiene en la re~¡]idad con ~lquell(),., ~l lo . . . cu;t!l;'s ofrece ..,u sllfrimil'nto par~l recihir ulJllprensi(m, cariño y cuidado COJllO I.·()ntrapartidas. E. . . l;¡ form;¡ intrapsíquica de Ip que l'n las rebl'i{)!ws interperspn;¡]l'." con,stiluYl' l'l :¡dopt;lr !:t idenTidad de \'i,-\inlJ sufriente p;lra ()h!cJlcr el ;ltlIor del otro. CUJTld<) los padres lun ot()rg;ldo ("arin() ...,(·llo si se sufre. ,..,i ."'c l' ...,tj enfermo, ,..,i SL' tiene una ditkulud. el 'iujeto ,ldquiere la predisposidún ~l fant;¡sear '1\11.' si le pasan dl'sgracü. . \'cndrjn los demjs <.1 consolarle. Lo.'" l'SCen:lrÍ()S imaginarios c]\_-':I(\os durante los suenos diurno." ,,,on los dl' rtT( )flocimiento y alaban¿as por el sacrificio. rl'cihir condolencias por la mUlTiL' de seres queridos, \'isit;ls por estar enfermo, ete. Aden]js. l;¡", bntasí;¡s a las qut' nDS estamos refirjl~nd(), t;'J) que alguÍl'n es

¡¡lIl'

J. ,1hls(Hjllis}}1o /larcisista

El sufrimiento, la pri\-acit'm de placeres de diferentl' tipo, la rolcr,llKiJ ;lI1ll' el dolor, el estoicismo, los actos de sacrificio, pUt:den sl'J",ir IXlra alcan/-',Ir un,l identidad c¡ut: pl'rlllita a Lt persona represl'nurse COJll() . . upLTi()r:l las dvrnjs, . . . Jti."faciend() así dl'Sl'OS n;lrcisi,c;[;ls dc l'xCt'pl'ion;¡lilbd, dL' gr;lIldiosid,ld.:- [-J di'iplacl'r L"S cudifi,.';¡du como prueh:l de la excepl'1()n;t! ,. ::tlid;ld hu(ll;1IU que Sl' tendría l'n nl~lnto a forwil':u fí:-.icl () llH-:ntal, () :t 1.1 hdl'lkLld J cicrt:ts cOlwicci( mes idea] iZ~ldas. Parkin (10KO ) habló del sL'ntimiL'n\¡) dl' "superioridad étiG¡"'4ue ak";lnzan cieIlas person:llidades ma . . oquisUs. Es lo que \'('mus en aquellos que LTe
1",

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d c~llldi() lk b rebllOI1 diI1:lll\l\-:¡ c'pcciah 111.'111,' J Coupl"r \ ll)?i¡.; '. qu ¡('ll ~ll'll]prC l"ntn'I;V~lda_", 1':'ll' .lIltO¡- :-cll;lb que lo.., fCnlJl1ll'n,)

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de~arr()JJ!) nOrlll:d

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1.\ 1'11[1\' 111.1" '111 11'111' , 11< 'flll.l[ 1- !x\tologico l'., (;lrnhlt':'1l :-1)'tL'nida por I\:L·rn!ll'r.1..'. ( J ()~,s)

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-n! olsnr_)(\[(JlI 1,1 ,)llll:Jnp 1:!I!llll:.l 11 ....' ,)[1 .)IU,'!,\!.\J;)dns ()-)!llI. 1,' 0l'! ....' C!qnl ,)111! ' ,,}U,')P1X] un t: n[l:IU,)llU<)}C J!.\!.\,~.I(\(IS .I()(.l n!lru nS:-1 '-,)\.I.)llll1 1:!d(ud I1S I~

,)P LH)!_)!!( )([1' ¡SC.l CUIl U().) ·.I;).wfd ,::¡p ....TULlOJ SI:1U!lS!P !L1 [WIlIJ)()tllU.l 1:[ !1I I:I!"

1~'\"1I SOl U,'PU,)!lu<) "lU.'llljr:np,11')}U! .)nl> r:stlr:.) l:l11l .1I:uo]lun[l: o]1lJ.~!]1lld Oll

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I:}I:.I) " . . . OlU,)!lIl!.qn ....' j., "IUCI]1"\ll 'W[()lll OtlJ"!I)[)O ....TIU 1,' U:..J ',),qW1II q .)nh c]1! \ J()~,llll C!1I,1} 1:][,) ,~nl> \:!l

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N',¡ S;LH\VAV

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AVANU;S eN PSlcon":HAPIA PSI( ()ANALÍTlC,.\

1'1. MA')OQL:ISI\1(1

~l,IS 11I;1~()(!llis!as ljue pueden aC()lllp~111~lr a la 1ll~ISIur!)Jci()n -de.""'l:'() de ser IIt'llt'IL\d;¡¡() vÍ()!t:numerHe, . . . l'r agarrad()-a y ~Ipreud()/ a t'on fuerLl, ser f()r-

~l' unido/a a ;¡]guien pode]"()so.'a. Por tanto. es ;¡]go que l1<1rdsiz;J el atracli\\) (Iue cierus pt'rsoru[kl;¡des psic()flJtic\s \-'¡(llentas c'jerct'n sohre adoles-

/.:ld(),;1 ;1 b realización dd :Icto sexual. etc.-, () que como escenario secreto dur;lllll' el ~Icto sexual constituyen la condición fetichista ljlll' Sl' dehe de cumplir p:¡u ;t!canz;lr placer en el encuentrD con 1...'1 oTro.

1-:11 UJ;mto :1 b gl'nesis del masoljuismo t'J"('lgeno resulta Ill'ces:lri(j distingllir d() . . . condiciones que pueden dar....,e separada o conjuntamL'nte, con pre(1()Jllini() de un;! LJ otra de elbs:

.-b . .\!tL~(}(I1tismo c/,(Í/!,ell() prillwrí(). estructura! .~v produce clJ;ll1do, lh.:sde el comienzo de 1.1 ,ilb de f:lnl;ISiJ .'it'xu;d, 1.. '1 pLwl.'r del encut:'ntro sexual fue imaginado com() estand() ligado a t'olldiciolli.'S de sufrimiento () sOIllL'timiento, siendo la escena fant:heada un~l en que

vi ~lljd(). apretado, golpe;ll!o, forz
!I) vs parte constitutiva del placer sexual. Puedt'I1 contrihuir ~! la tTL':lciún de l'Sla condicitm b flhse¡yacÍt'>n de la escena del coito entn.' los padres ljue lL! Itlg:lr;1 Lt confu'iiún infantil entre eSCen.l SL'Xll~IL en tanto contacto c()rp()r~¡], \' Le" e .... cenas ljllL' (onstata en el mund() que k rudt:a de pele:¡:" entre ~lIlill1a­ IL':.. () enlre los adultos. En Lt lllentL' del nino qUt·tbn asou,ld:lS, por un bdo. Ll itll:lgL'n de "CLlL'rpOS juntos n:'\-'oldmdose, CULTpOS pL'le;lndo .. , rL'sult:¡do tIL' lln:l prill11'ra c()(_lifÍL';lc¡{m en el 11lOIlllTITo en que !t)llaví:¡ ,";l' le esclJx¡ l:t sigIl1lk,\('I(jll ,. . . L'xu~d de la escena primar!;l y, por d otro lado, la imagen de "ellerI)(l~ jUtll()S/ Cllerp()S g()zando .. que surgl' una \-T/. que la significaL'Íc')Jl ...,exllaJ (Illl'(b ill .... tabda. !)l'i encuentnl entre d(lS escenas ."1...' crea un:! S(lla, P()I' rdnK!C('I()11 . ~l' peIL';!. se sufre y :"lO goza".

la fan[~l.. . ía inLlrltil y la eSt'l'na prinuri:l cncontramos, y illlj1orranL'Ía LTcciL'nte, el poder estructurante de los medios de (()muni(';tei(-)!I -cine, teIL'\·isi(lIl-. con ht pre,'iencia de h0roes \'il)lenlOS qUL' lllllL''';.IlJlll<) al papel de

('()II

Ir;IJI 1.1 lllll(')fl entn: \'j()]enci:J ) efori . . . !llO. E"i difícil sDhre"timar lo que pUL'dt' rqlrl'~t'I\Ur en l:! :ldolescenL"i;t, L'n cJ tIlomento \,'n que lo . . . modelos t";¡nt~I.'i<:a­ d()~ de pLtcer Sl' constituyt'll o nistalil.an, el \'er b mezcla de sadismo y pb-

r...;

l·vnlL' .. ., a los que hac(..'n seTltir.. . e unidas a alguien poderoso que !lC\':! Llna vida que L'st:t nüs JI\:¡ de bs convenciones. Para algunas adolescentes b virilidad l·..;l:'\ feprcsent;¡t!;¡ por un !lDlllhre fuerte y \'¡olento, tirjnil'p. que ,. . . Ollle[(..' ;¡ lo..; detll;Í", a su \'()Iuntad. La eroti:t.aci(m de la figura del h01l1hre p()dL'ro~() y \'io-

il'nto ser:'¡ el prototipo para futuro,,,,, encuentros con pLTsonajes qUl' tengan Como dijo un:l fl1llcluch:1. no sin cil'rta vergüenza: "A mis poldrt>,..; le<.; gll,..;t;lh~1 X. un huen nlllCh
,'¡()nt'S CdUClti\ ,IS de inusll;¡] se\"('rid:ld, hahí;¡ lermitudo cl.r su "fl.lc,rtt.' Pl'I".<';()(1:¡Ji(J:¡cl •. que en realidad er:1 tlll'i'.da dc ;lutoritarislllO, m:l[tLltO:l 10s dt:'l1ÜS L' int1exihilidad. l.oC\\-"l'nstein (19::;:) dl'stact) el papL'1 que puede I(..'ner L'n b consliwciún de lendL'tKi:h 1ll,¡s()qlli";I;I~ qUL' el 111110 h:ly~¡ particip;¡do en juego,..; con un .¡dulto (:uyo pl:lC(-'r rL'sidi(') í..'ll :t.. . . LL... Ur -por eit'lllplo, Jrroj:lr/o .d ,lire y rc't'()1111;\

gtT!O--, cn hurlarse, para terminar d juego con L'[ ahrazo y la re('ol1ciliaci(¡n IJ l1il10 ,";í..' identifica con 1:1 sonrisa, con el placer del adulto. pasando a dese"r rl."J)¡,()ducir \:¡ Silu,lciún L'n qUí..' e,..; ohjeto de dOtllinacitm y \·iolenci;¡. pero tatnhiL'n de goc\,' por partc dí..' otro y de :..í IllislllO. Ll e.xprc . . . i(·lO "scdllí..ciún del ,Igre~()r" qUL' ~lnlrl/l ¡xlra referirse ~¡ L',..;tas situaciones indica que d sujeto fuIUro m:lsoquist;¡. sOl1letido a algo qUL' L'n principio no huscó y que inició con rt'Jlll JI', lt'nnin~l ~l'llllcil'nd() :t! J).!rl~,..;()r con su particip;ICi('lfl \'oILlnl;¡ria y pLt~'í..'ntí..'ra, ¡xlrtit'tpaci<'ll1 que ~atisbcc al pt'rs
lo llu:..o([uista la \'ClllOS L'n :Iqudlas pL'rs()n~ls que gozan sexualmenle sintiendo (jUL' ];¡ p;lrl'j:l b per .... lguL' por ];1 h:\hitacü')l1 para at:!clrb~ juego L'n que el rnicd() e.., condici¡'l11 dí..' ];1 l'\l'i1:lciún Sl'XU:¡).

n'l" :"V:\lI:¡j, \"n CjUl' la supuesl~1 inten .... id;¡d del deseo que tL'ndría I;¡ pJreja se f)1 I (( ,1 1,1 1)( tI' 1./ \'i( dl'!ll.:ia t'(Jn que init'i:1 (J mantiene d ent'l!t:ntn) ....exu;!l_ 1.;1 \'io-

qlll'd~1 inscrita como ."icll~d del deseo sexu:lJ, y sill eH:\, Ímagin:lriall1ent 11,lhn:l ni dl' .... CU ni goce, Si la pareja sujeu apriela fuertemente, o pier(1(, IIt\1.1 !))·('()I'IIP:ll.·j('m de nlid:tdo, () "i(llenta la rl'\ackm. ,'ntonces L11() serb \ ,1 1)1< '1 1 ti Illd\( -;(( j()r dt' ~u p:l:..i(·ll1, de Ll lllagnÍlud dd d<:sc() que la personJ que 1('11<

1.l

(1' II(

1','"

(.I>it"l() \ 1\, \· ... ,1 \'11 )[encía In podido tk'spertar L'n aquella que la ejerce. Ad<:-

tll,l"', \°1 1('JIt'r I'I'Ll¡-i())ws sexuales con llna pan:j;1 que hace ()stentacú\n de su rlllT/;I, .lllthIIU·

"(';1

1\ljll 1;1 !'(lrllla de infligir sufrimiento al slljt't(), h;lce ,. . . t'nlir-

'Íc des;lrrolla para adquirir un ...;cntillliL'nt() de dotllinio, de t'ontrol sohrc lo que originarialllcnte Sl' ha lemido -pcnetracitm violenla, golpes, alllen:l;:;1 ...... hUlllillaci(')n, dC-. Aquello
'1 ()O

91

AVANCI:S EN PSICOTEHAPIA PSICOANALÍTlCA

I:!. .\lASOQLHSMO

IlIill;¡do. En.t..'sa escenificación ritualizada est:ín hx.., elementos que denuncian en <¡lit.' .~t· S(lS([ene el placer:,sentimient(l de ser el que dirige la acci(ll1, el que se ;lIlIW[p:l. y no el q~[~ I:t sufre por sorpresa. El otro dL'ja de ser amenazante -po]" llU.S que .lug:1 sutr~r- porque dehe ajustarse a las regulaciones qUL' el m;¡s()(jlIlS(:l le Impone. ts l.lf1 verdadero <.lutoforzamiento del psiquislllo para apoder;lrst..· de aquello que fue (raullütico. transform:'lIldo1o en supw. .·stamente deseado y I.)l:tcentero. I\bs adel:tn(l' volveremos sohre eS(l' nusoquislllo ddl'nsi\'o al l'\:;lIlllJUr el masoquismo CO!110 intento de control de b situ;¡ci(lIl tr;¡um:ítica.

;¡."llstado frente a esa agresividad husque el sufrimiento como una forma de indllcir culpa y amor por parte de la figura parental a la cual teme. Esta línea intersubjetiva como explicaciún de b génesis del masoquismo es retomada por .\lenaker (citado por Schad-Somers. 19H2) quien dc,...,tal':1 que b :lctitud parent;d hostil es intl'rnalizada y el sujeto se maltrata, someliéndose y rehaj:tndose ,lnte e! oh jeto externo. Los padres s:ldicos del futuro masoquista suelen dejar ;Ihierta J;¡ esperanza de que es posihle ohtl'nlT aIllor y redencÍ<'¡n dt.' la culpa ;1 traVL'S dd autosacrificio. EspecificlI1do nüs lo anterior. podemos encontrar los siguicntcs suhtipos de nusoquis11lo en re[;¡ci(ll1 a la intersuhjeti\'idad:

1. .1!t 1St NIIf iSllJo súd ico-!)( IIY /J lUi de

1.

J1clS()(jlfisl/w dc:j(>llsil>() (lIl!e

I({ jJelxeclIci61.l: d sujdo. asustado ante d

o(ro. husca apbc¡r1e llll'di:tntl' l:t estr:ttegia inconscien(e de inspirarle bstima

pbntL\I.llloS nüs :lrriha, el ,...,ujero. con la nn:didad de poder ~lgredir ,. . In ~·I~lpa, l)l~:de Lmtlsear activ:l!llenlt' siluat"iolll's en que snía ohjelo de :IC(o." InJustos. L-;te l'S el primer tiempo de b f:lI1usía masoquista p~¡ranoide, siendo el segun.do .a.~llle~ :'n que el SUido puede dar rienda suelta :¡ su agrl'si\.itbd, ;t!lor:l con lllsllhcaClon. El !llasoCjui-;lllO p:lranoide se llluestra t:ullhÍ<.:·n en b l(lml~ll"la de aquell()s que Ilet'l'si(JIl :lClIlllUbr situ;¡ci()!1es l'n (!L1e (ltro les lucl' ,dg<.) l.n:¡dlTLlaclo. :'\:p~Hli0Ildo."e en b \ id:l real :¡ situacioncs injllsl;¡s. dt..' autoPl'IJlI1C10. con b 111l:lblbd. en un sl'gundo ¡il'lllpO, de podcr at:lcar. En eslos (·;l."os. d masoquismo l'S la forllla que :ldopt;¡ un s:ldislllO no tolerado IXlr:¡ podt'!", lllt'g(), l'XprL'Sarsc c()n plena justific¡t"Í(>J1. F! Ill:lSOljllisIllO constitu\'c una (·<};¡rt;le~;~ r;¡ci(;1 producc S;:llsLtcC]()!1 n:lrcis¡st~¡ pUl'S la persona se siente superior :1 .1t'gulldo ttcmpo no huhiera e . . . (:ldo precedido por d sufrimiento. .

CO!110

i\[¡\S()( •.H:1.-;1\I0 El\. LA

INTI·:RSLJB.JFTlV]()AD

I L.I,>I;1 ;lhor~1 helllos rC\'is;¡do el masoquislllo h:i-;icallll'nlt' desde b pt..'rs(1\:1 dl·.LI.'> IllL'rz:l.~ quc :1.CIÚ:lll dentro del sujeto. COIllO si fuera un prohlt..,111.1 ('.\(·lll'>1\,lllll'Iltc mtr:lpSlC[uiC 'jlll' ,.... l· tll'l1('n tren1l';¡J (ltro. se ponen en Illardla C()nductas IlUS()
o dl'1110S1rark que no es alguien que punb ri\'~¡]izar por una posiciún o l'sU· lus. Es lo que cI:l.-;iclllll'Ilte Sl' t'studi() en psicoan:ílisis CO!110 renuncia deft..-nsh a al deseo () :d p];¡cer por :lIlgustia de clslración: el sujt..'lo se clllpequet1cce, se critica. se col(lca en un:! posici('ll1 sulultl'rna. cede sus derechos ante el otro, se llluestra COIll') incapaz. como ig!lor:lllte. Es decir. adopta acti\'all1en~ IL' :lttitudes e identid:[(k~s que le perjudican y luccn sufrir porljul' ese sufrimiento es, t.."<1l1 todo, 1lll':1or que el que ocasion,l b :lI1gllstia persccutoria. Este tipo de relación se ohser\"~l en d \'ínculo que :dgUll:tS personas mantienen con un:l IXlrl'j:¡ s:'¡dica, paranoidt..· y narcisista. ;¡ l:t quc lun ;¡rrendido a tener . . . atiskc!l:l.'> en su narcisislllo gracias ~¡ uhicarsc como inferiores. Es lo quc Sl' lulla dt..'lr:ís elL'l tipo dl' p:trticipaci<'>tl (jUl.' algunas personas rv:¡]izan cuando se discute un tl'lll:l: .. lo que \"(»)' :l decir es un:l tontería,., Es el autolTehajamiento <¡ut' clr;lCleriza :1 los seguidores de líderes p;¡r:l11oide,..., :l los qUl' tratan de cOlllp!:tcer l'n ....,u s:¡dislllO narcisista. Es el sohreesfuerzo, que llega a los límites dl' b l'xtellu:¡ci('m, qUi.' algunas pvrsorns hacen en su tr:¡h~ljO. todo dio por el terror qut..' Ics in,""pira d podcr que atrihuyen a SllS superiores. 2. h;rlJf(f d~' COlls(~f.!.lIi/" el (/mo/" del ()/~i('/() .l/o IJUlIl/elle/" Sil !JIl'seJ/cid. en esta cOlldiciún. :t difcrl'IKi:l de J;¡ descrita t'n d apartado ~lntl'rior, la conduela l11asoquisl:¡ no IraU dc l'\'itar d :ltaque sino que eSlj destinad:! a ohtener d :tmor de otro y, especialmeIlte. su presencia. I);¡rcourt (llJúH) rcLt!:l el caso de un paciente qUl' Iv informa. con una sonrisa. <¡lIC siellll)]"t..' cstU\'O enfermo, con muchos malcst:¡res físicos, dc los que sin l'lllhargo !lO manifiesta ningún deseo di.' lihrarse. Refiere <¡ue su madre "cuida de mí. incluso se pega :l mi. s:ltisf:tce todos mis caprichos". El IXlcienll' t'stj cllclnt:¡do con <¡ue ! )arcourt l'scuche sus sufrimil'ntos. !brcourt lo l'nlÍendl' t'!;¡ralllente COlllO un Cl....,() que encuadra denlro de lo que Lagachl' luhi:¡ descrito CO!110 ,,1:1 po,...,ici(m narcisista Ill;lso
AVA:'\cJ':~ EN PSICOTERAPIA PSlcoANALÍncA

El. MASOQUIS.\fO

"';l'~l SU forma, es una necesidad viul hJsica", por lo que el sujeto se adaptarJ ~l b p;tlologíJ del ohjeto, aun al precio de :lutoll1utibrse: y de: inl1igirsL' todo

tip() de sufrimientos con tal dl' no perderle. El sufrimiento puede ser t;l1nhi¿'n una fO],\lltituye la gente que se fl'Úne p:lra sufrir, para compartir penas. Es el placer del encuentro con un allligo a ('un el que se lamenta. en ven. bdero ahrazo agridulce, de c(mlO es el mundo \" de bs penurias personales sufrid~I." .."'J ~l' reproduce un tipo de vínculo lihidi;liz:ldo con una madre o un padre que condrtiú al niño () al ado!esCl.:'nte l'Il n )nfidente de su sufrimiento. El hijo. ~l, ahr:lzado por el :llllor del progenitor, l'IKt.'lTado en el mundo de sufrillliento de ("Stl', experimenta el infinito placer dd encuentro en la intimidad. del sentimiento de ser :tlguien pridlegiado que recihe bs confidencias. Lo que qllt.'l!a inscrito en b mente l'S que el sufrir juntos nHlstituye una fOrIn:1 de asegurarse la presencia del ohjeto. Por ello no dehl'1110S dej:¡rnos lIe\'ar por la simplil"icacir'>n de creer (jUl' el masoquista Sl" reLtcion;1 ~iem]lfe con personaje,'" sjdicos, cOfL'">tituyendo la cLísica pareja sat!t)l11aS()cluistJ. Hay taIlll)i¿'n unir'm entre dc)s mas()(!uisw ..., c¡uienes, graci;ls al ..,ul"rinlient() compartiLk), ()])tienen un sl'ntimienh) de intimidad, de l'spaci() cOII!Jxlrtido que gr:¡tificl tendencias muy prilllitiyas de encuentro fusionaL ,\1(/S()(/IIÍSJ/lO cOJ1ljJürtidu -fJlacer en la l/Jli6Jl !11ec!imz!e el sl~/i'iJ/1iell{()-- que ;1 \t'("(·S es la única felicidad que ll.:'s queda a ciertas madres atLrrorizadas por un Jll~lrid() s"ldico. utilizando a sus hijos p
5. h)/'}J/({ de lIl({n/('IlCI" la idc{/!i2(/cif)ll del o!?iefo: ciertos masoquistas S:lnilk:lll su competencia ° Sl' ,lutoLll's\'aloriz:lIl y crean una imagen depl"l'l.'iad,t dt' SI l11isl110 para Illantener una imagen ide,tlizada de un Ohjl'to dd cual polil T tll'pt'llekr y por el cual sl,ntirsl' protl'gidos ( Berl iner. 1íJSH; Loe,,"enstein. 11)':;-: ~(lt':lrilk"s, líJSH: Sh)I()1"()\Y. 19-:-S). Ccm tal dí..' experimentar un st'nlill1Ú'l1t() lI(· sq.!;ll1"idad. de contr:lrfl'st:lr angustias tóhiC:I,o..; y paranoidcs. el su1('\( 1 "l' n·I);li~1 creando per...,onají..'."-dioses :lI1te los que se humilla. todo con d 1111 lit· ~:lr~IJltiz;¡r una imagell gr~llldi(),..,a de ¿. . .;¡()S y 1ll:llltl'lll'J" repri\1lid~1 Ll ")

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(.... 1I1.1,I{"( \1.1<1,. 1.\ 1.111.1 dI" ,11l](lr. b 11";I;l·j(')I1. l'll',- . . v ()htiCJ1e el :llllor lkl que l.·,. .clIdu, ("()Jl1ll()\ id,. Il' lT vi "'11I11I1Ii(·I\I<' 1:1 ... dlo ll1:L...oqui .... l:1 l.°_"'!:1 dado por vi pb('l'r qUl.' :--l.' \-;¡ o!Jll.'nil.'l1do Illil'n1r.1'" "'v , .1111.1 \·1 ·,1 ilI1I11I,'!lI()

93

propia agn:si\'ic.bd en contra del ohjeto por las conducta:-. hostiles de 0ste. \gresi\'idad haci:t el objeto que. de ser l'xpres,lda, amenazaría una rdaci6n .... ilnhiútica sentida CO\1l0 \·ital. Es la relaci(m de sumisión y de autolk'nigración (lUí..' estahlecen los seguidores de cu:dquier "ccta o lll(wimiento político o religi()so con el líder. En estos casos resulta notahle la sofisticad:! estratificaci(m de los !l1o\'imientos dl'!ensi\'os: el sujdo, por sentirse inferior. necesita apun(;tlar b alltoestinu mediante b fusi('m ("(m una illugen idealizada. Pero. par:l con:..;truir a ¿'sta, se denigran y someten a todo tipo de humillaciones: p~lr:l, lllego. :1 tra\'('s lil' la J'ebci(m t'on la figura idealizada que han contrihuido a tTl"ar, poder partÍl'ipar de algulus Illigaj:ls de su grandiosiebd. Stolorow (1 07S) sl·rlab que ciert:ls Illuieres, hajo la infl'riorilbd tlel complejo de castración, ..,(')10 lo pLH.'den compensar a tra\'e"s de mantener la idealizat'i{'m de un:! figura 1l1;¡SClllina: "La uniún ("()n el ide;¡J Lílico es huscad;¡ como un me"todo ll1<Ígico de rep;¡r~lr b reprl'sl'nuci(')f1 del o.;e!/d:u1;lda \' resUur:tr l;¡ :lutol'stinu herida». ()h\'i:tllll'nte, no luy ral/Hl p~lra ~Itrihuir l"ste 11lCCaniSlllO l'xclusiv:11llente a la mujer y:l que b e;.,:plic:lciún es igu:lllllenlL" ;¡pliclhle al ]¡omlm:.

del sadislI/o: el sujeto se sacrifica h:lcer sentir cn falt~l :tl otro, par~l generJf CUI¡Xl, par.l hacerle sufrir. Es el l':\,,">O e1<: c¡erUs :ltlorexi:ls e en cama cada \'l'Z que estah:l enojada con la pareja, l'rc:mdo l'l1 b casa un clima "olllhrío al que no qUl'rí:l renunciar. Cu~mdo la p:trej:l k preguntah:¡ qul· k" pa,..,aha IT."pondí:l de la lll,lnera Un luhitu~tl para l'sll' tipo de IXTsoll:ls: "No llle pa.'">a nada .. , dI..' fOl"lll,1 qUl' no dah;l posihilidad a sU parcja de hacer algo por ella. Prefería sufrir si con ello torturaha a la perSOn:l de b cual se quería \-engar. Algun,ls parejas est:tn clracterizadas, prlTi,..,alllente. por esta modalidad dt.' \'ínculo: uno de los dos se priva dl' cu:t1quier posihilidad de pbccr par;l mostrar que d otro a le lu arruin:ldo la \'ida de m:lnera irreparahle. Scm per~()!)a.'i (llll' rl'dl:lZan cualquier intent() de reparackm por ¡Xlfte del otro. prefiriendo l'nCelT:lrSe en su sufrimiento antes que 4 . .l/(/s(J(/lfiSII/() COJ/l()jiWJlW ('lIclflJÍer{{/

p',ll"~l

,.. VANeES I'N PSICOTERAPIA PSICOANALÍ'I'lC.A

El. MASOQUISMO

jlt'rlllitir que el SUpUl'"sto agn:sor deje de sentirse culpable. A \'cees, ,-1 partir de cierta nfl'nsa recibida -maltrato. ahandono transitorio, infidelidad, etc.-, 1.1 pL'r,,()n~1 decide yi\'ir Llna \-ida am~lrgad~1 ...,¡ con ello c.lstiga al otro/a. en la n..';di<.bd () en la bntasí~l. El rropio sufrilllk'!1(() es pLlcentl'ru pues consrituye

~n'uci()J1, pendraci('H1- se transt"ornuha en pb\.'entero merced ~\ que e1Lt Se :lpropiaha de aquello que temía que sucediera inesperadamente :--.in su par1icipaci(m. ,-Jil El ejemp!o nos permite imroL!ucirnos en dos dimensiones lúsica .., dLl ma. . oqlllsmo: la lihidinizJción o sexualizackm de la angustia y el control de la si111:lción trJlllllática

'J I

vI ~ml1a con el

qUl' Sl' ataGl

al otro.

AI\T¡CllLAUÓN DE MOTIVACIONES EN LOS CASOS [)E 1'vIAS()(...1(jlSMO ¡\IASOQlJISMO: FORMA DE CONTROL Y TRANSI-'ORMACI()N DEFI~NSIVA

Si ])icn !US[~I :ll/Uí, P{)¡" r,IZ()J1l'S puramente l'xp
DE LA SITlJAClC')N TRAUMÁTICA

(Iuhta. y ;llIn reconociendo que exi,...;!en casos en que una u olr;l de esas llloti\ ;ll -i( ltlL'" h )lllan LIIl Clr;ú'tl'r preVall'111l'. l() frL'l-Ul'nte L'S (¡lle- c()p~¡rtici pen en la v..,tnll"tllLlckJl1 \" lll:lI1le-nimil'nto del Illaso01: Brenman, [0=)2: Brennl'r, 10')<): FiUpatrick Hanly, )I)(),): Clil.'k y !Vleyl:'r, llJHK: Nacht, ) (){)'); Nm'ick y No\'ick. 1(1)]. \0Hn. Es lo qw' ,o..;(Jstiene Stolurnes ,llllen:tzantcs IXlr;¡ d sujel() 1':[ t'.I."O de una p:tciL'll1e nos i!u:-.tra algunas d\.' l:t.., mú1tiple,'" funt ¡onl'S (¡tlt' clIlllple el masoquis!l1o. Se tralaha dl' una Ill11Jl'r de alrededor de 20 .lIJOS qut' ."e Ill:L... tllrbah;¡ nm la Llnusía de qlle un pl'rsonaje poderoso. duL'1ILld.1 ,1 \Idlllll.ld ,'11 vll'.";¡·L'llario imaginario creado. Lo temido ~per-

Cuando no se pue-de haccr n:tda para impedir que algo ()CUIT~¡, () cuando se teIlle ser sorprendido por lodo [o que est:! por fuera de la \"()lunt;ld del SLlll'Co. una tk Ll . . . fOf1luS de l'nfrL'l1tar d sufrimiento cOC1 ...,iste en . Iucer de nl'ce-sidad \·irtlld ... es dl'<..·ir. dotar de c¡r~ktl'r pbcelltero a lo que en n:alidad e'.'" llIU pre-senci;¡ indese:¡bk. Iby persoIl:I.., CjU\..' nJrcisiz:\n [;¡ frustrJcj(-lIl, que- se vf)orglllll't'l'n lk' su C;lp~¡cilbd lk sopor\;lrb. qUL' disfr:¡z:ln d hamhn: que P:Idel'<..'1l 11aj(),Lt lll~bC:lLl de que es() es [() '¡lIe dl'SC~ln p()rque ('()ITesp(H1de J Lt \'irtud de la frugalidad y la tempbnza. El orgullo con que el vasallo habla de su ohedienci:l ;¡] senor. con 1llento ni l nos l'nl'ontrJllH >s ante un verdadero llla ...,( lqUi~IlHJ pUl...' ... no ,'ie j¡u~eJ el di'.¡plaeer, sinu que :mfe su prvsellci:¡, por lo lUen
:\;¡d,l 11', ... PI~'('ltlP,lt(;j Ill,¡~ qu\.' \.''''Ic qt'lllpll¡

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UJ!lU~~' p,I:;1 ,1¡'¡nn,lr b !l''il~. de

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,'IU!

ahusado II;!...,I,I nin·!L· ... l'1LOI'lllC!\Il'lltl' pc!igr(¡so.~, pUl' 1.1 tual ... L· enlll'ndL'n ]() ... (_;1....0 ... de .d>u... 0 ,~l'xu;d cumo pro\'ocldos por b \-wtinla, Tl'~i~ qill' 11;1 "'l·lyido par:1 n~'gar qUl'. ,. . ,iI\'() l'xcep('iOl1l· .... \;l_.., \'í{ll111a ... dv :lhIL~O _"'ex\l:llell la inLlllll,¡ (> de \'il¡I:lvil'¡!l rUV!'l>1l ... illlpkllll·nte Iwr....(H1.¡ .... .lkIT' JI 1/,ld.l'i :111(V /,¡ ;Ullcn.j/,I (/c ligur;¡ ... rll(l< h(J in;( ... p(,dl'1'I ),"',1"_ !ndlh! J "1 P()!" I<'Sl!..!JII¡iCi/( II)!! til1.1 <'''-'(Vn:llr:llIllI:l1icl la \-I~'lun;l ...e siellte clllp;lhk'. 1,',,10 no 11<, ... :lllton/,,1 .1 \-er un tlc_... ,,\> qUl' :Iqu('lb huhiera illi("i;¡do (J hecho p;lrlil"ip;¡r ("D111(> {('>!l1p!iC~' (p:1ra un l'c-,;Ullen de b udpa COllV> de· !"vil"';1 frl'nrl':1 "l'nlimivnlIJ-'; dl' iIllPOIL·IlL·ia. \'(.:';10.;<.' l'l capltul!> .... ()lll"l, lo,'. lr:L.... ¡Or!l(¡S dqwl'"i\'()Sl ....l' !I.!

'1 AVANCJ:S l:l'< PSJUHI:RAPIA PSI(:()A:"iALíTICA

Ir:llHo..., en un ¡xlciente cuya madre le (blxl palizas brutales, para luego, casi illllledial~lmente, llevarle al hano, mojarle la cara, peinarle al tiempo qUl:' lo hl'S.lh~l, terminando todo en una l:'scena en qUl:' lo sostenía sohre su fakb Illil'tllras le acariciaha. El p:lciente tenía tendl:'ncia, ya en la \"ida adulta, ~l Ill:lntel1er relaciones en que se hada maltratar para luego gozar con la n:l"()[1c¡]iaciún. De lll~lI1era similar. en algunos casos de ahuso sexual, la situal'i(')[l de miedo l:'S erotizada: Sl:' sobredilllensiona LI pLtcer para contralTL'star el miedo. Esta lihidinaCÍc'm \. sexualizacitl11 (kfensi\'a de la angustia permiIV11, adellós, negar la propi~~ hostilidad y no sentir rahia en contr~l del ohjelo ...,:ídico, eliminando LI conflicto temido um el mismo. Dentro de esta pers1X'("li\"a, lkrliner (l ql;l' si hien l:'11 un principio rec!laz:lha -:1 veces [o.. , l'nCOI1lraha repulsi\"{)s-, luego los terminaha enc()ntr~lndo atractivos. lln SUC!l.O permiti(') \"l'r l'[ l1leclnislllO de .'il'xll~tliz;¡r un;¡ situaci()t1 para quiUrle el car:ktef pl'rse( lllorio. SO!l.() que una liebre era perseguida por un clzado!'. EILt Sl'nlÍa l,l ll11l'do dl' la liehre COlllO si fuera propio. En un momento dado, b [iehre se d,l Ll \'ul'lu, mira al cazador lllit:ntras continúa corriendo y lllUe\'l' "de llla!H'r,l . . illl¡üticl y graciosa Lts orej:ls". Era [o <¡ue la p:lcienle h~lcía frellIt::l los jl'k . . que lemÍa. :'\J()vÍl"k \' Nm'ick (1
1:1. MASOQlTIS.\10

excluve. El sentimiento es de triunfo omnipotente: por l'SU exclusÍ\'idad en Lt rct~ción con la madre. El sufrimiento queda marcado con el placer de b prescncia del ohjeto y d(:' Lt preferencia que se experimenta en b exclusi\'ilbd del \'ínculo. Clcnn (1
AVANU;S E;-'; PSICOTEH.APIA PSICOANALÍTICA

l'~U finalmente la sujeta ha y la forzaha a soportar el castigo, le dl'cía: "Péga111l' Illjs", intenundo de esta manera mostrarse a sí misma COIllO no asustada, ('01lJO la que dOlllinaha la situaci(m, ohteniendo, adl'lllás. el placer sádico de enfurecer ~l la madre. Sclud-Schomer (19HZ, pág. ()2), en su interesantl:' examen del masoc¡uisIll0. cita a dos profundos conocedores de la experiencia m~lsoquista, Greene y (;reene -fueron ardientes defens()f(..:'s del lJl<)\'imil'ntc) de lilJeraciún sadt)111~lS()CJuista-. quienes afirman: "Para el sUllliso. el tener que yacer, digamos, en una hanl'ra, y ser orinado por una persona amada puede provocar un Sl'n[imiento de hUll1illaciún y, en consecuencia. una deliciosa \"t.'rgLienzJ". En otros tlTlllinos. la \'ergüenza. quizás uno de los sl'nlimicntos nüs l:'\"iudos. es transformada en placentera y huscada. El masoqllisu sexual que pone en ;\Ct() la (:'scenificaciún masoquista se hace humillar. orinar. lllojar, dett:Gtr, :lI:lL golpear. En esa escenifical'Í(')n est:1I1 los elell1l'ntos que sostienen su plael']"; a) sentimiento omnipotente de ser el que dirige la acci(m, el acti\'(), no el que I;¡ sufre pasi\'amente: !J) lo doloroso es transronll~ldo en placentL'ro . ."(oller (1991). que hizo un estudio de las prjctkas sadolllasoquistas sexuales ('11 distiJ1!OS estahlecimientos sadomasoljuistas a tran:s de cntre\"i .-.us con los 1II"( lJlieurios. cmple:¡dos y dientes, ohteniendo una amplia inforlllaci(m al n· . . . pn·(o. puntualiza que los masoquistas \"aloran de mane]";¡ m{¡xillla que la 11,1l"l'j:J s;Ídica sea confiahle, es decir que no se aparte del gui(m fijado v temen ,1 I( I~ "'pLJCliclTlte~ 10cos H que no se slljd~m al juego preestahlecido ..'1 E~ lo que 1.11111 ll("11 .'-;l'llala Llpbnche ( J 992(", ¡x'¡g. H) cuando luhb de la servidumhre \"0_ 111111.lri:¡ l'1l l'l11usoquislll.o en que "se ponen límites contractuales preci . . . os;t 1.1....., Ilunio])r:ls sexu:t!es". L¡ húsqueda acri\'a de lo desagradahk como defensa par~1 anticiparse al tLIIIlIl:1. par:1 controlar el tiempo de su aparici{m. para dosificar su presencia \. CILlctLTísticas se puede \'er en la nj~lci('¡n Ill~L'-,oquista ;t situaciones en que ....,l· fu\' ohjeto de maltrato o l'l sujeto se sinti() aterrorizado. En d filllle Porte/"u d(' lI(Jcbe. la protagonista. pri~ionera en un campo de concentraci(¡n. se \"e ()lllig:ld;1 hajo el terror a tener reLtc10nes sexuak's con uno de los jefes nazis. quil'n le ofrece, COlllO prueha de su aprl'c1o y afirmaci(m de su poder, la C:lIlV/.:I ('or!Jtb y puesta en una handej:¡ de una COlll¡XII1era del campo con b n l:tI LI prot;¡gonista hahía tenido unJ disputa. Se inicia así una rebción amoH 1.. . ,;1 Jll:lrCI(.b por :..'1 ifllento de contrarrestar el terror ante el nazi. Pero una \"t./. tcrlllin:ld;1 1:1 guerra, cuando J;¡ ex prisionera es una persona con poder .....,! I( i.lI. ;tI Ileg:lr ~I un gran hotel se encuentra con el ex jefe del campo. redu( id! I ,tll! ILI ;11 ~illlple papel de portero de noche. Cuando va no es necesario (,1 . . . ( 1l1H'(i!lli('IlI() ;11l10roSO, sin emh:¡rgo la protagonista hLI.~ca al n~lzi y se so)[

1"1 11.1r ,'1.1< 11\.IIII\"rlIV ,d).(() que

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lit- ,1 ()("lIII.1I '>(111. '>111 vllill.lIg(). l·xhihida .... par:¡ mo'>lrar

EL

ivlASOQUlSMO

99

llK'k a una relación masoquista. El miedo. reacti\'ado. por la presencia de su l'" carcelero, es contrarrestado lllediante la sexllaJizaciún de la angustia ante l'i perseguidor. Sl' excita con L·1. El rl'ccHTido qUl' hl'IllOS hecho nos pl'rmitl' constatar en esto . . . llll'l":tnis1ll0S suhyacenks a ciertas pr:lcticas masoquistas algo que las trasciende: lfI/{/

('stra/(:f.!,i~l gel/eral del /Jshjflis}]fo. flJI 1//('C({/liSIJ/O /r({n~j()rJ/l(/dor de /a allgustia, para a/}()e/erarse t!(! lo trallmátic())' temido y !)oll(!/,lo al serl'icio e/el/Jrillcipio del placer. Por lo qUl' no nos sorprende que cStl' ulllhiC'n en accic'm en

b contrafohi~l, en que lo temido pasa ~l ser lihidinizado. TOllundo, par;¡ ejcmplificar. el miedo a caer -uno de los nüs profundos del ser humano--. se pucde tranSf(lf111~lr dc lll(lll() que la Glíd~¡ pasa a-lTalizarse \·()Iuntarialllente. Por ello, cuando un nill.o .'-,uplTa ....,u 1lliedo a arrojarse ~d agu:I desdt.· el horde dt.· b pi.'-,cina, lo \"e1llu...., rqw(ir un~l y otra \TI el mo\ ¡miento. ahor:! transfornudo en placentl'1'o. Lo Illuestra el plJcer que se ohtiene en los juegos de los p:trques de atr:lcciones. uks com() la montarla rusa, en CJue se grita de aogu.'-,ti;¡ y .'-,e goza Silllldt:ínl'allll'ntl', () el pbcer quc producc el "tren fant~L"l11a" o 'GISa del tl'ITor". () el que se ohsclya en aquellos que sc atan a un pucntc y se arrojan ~¡J vací(). Es el mismo placer qUt~ se experimenta frente al cine de terror o los clll·nto.. . (!L' terror l'n la inf:lncia: Illezcb de miedo y excitaci('m en que lo tcmido se con\'icrtl' cn huscldo p:lr:1 ~Idquirir un sl'ntillliento de con[rol sohre ello.

PSIOnU{APIA DEI. MASOQUISMO

PodlT difercllciar cuáles son los sislelllas moti\'~lcion;¡Jes que soslienel1 Lt Llllt;¡sía v cOl1l1ucu I1w.,-;oquis[;¡ en cad:1 ClSO particular ahre las \"í:lS para una psicotl:rapia qlll' plll'd:t dirigirse es¡wcíficllllCn1e a desmollur ~¡ aqu01bs ). l'~ ]x'Ci:t! lllell tl'. pcrlll ite l'\' i ta l' int er"cndones tl'ra p('u ticls i:1 trogl'n ic:\.'-,. Riesgo de iatrogl'nia en la que se incurre. por ejemplo. :t! enLttizarsc que cl 1l1:lsoquisl:l goz:¡ y tTcer quc con Lt dt.'nllIKi~1 de cstc hecho l'S ,'-,uficientl', sin examinarse las angustias \' l:ls defens;¡s que l'stC'n en juego. sohre todo l'n los CISOS l'n (jUL' 1:1 (:oI1l1uct:1 mJsoCjuist:¡ constituye un:1 ddcn~a inter¡x'rson~t1 l'n contra dc b~ an....,it.·dadcs persccu(ori;¡s despcrUlbs por un otro s~ú.1iC(), cn que lo que se huscI no es el gocc en sí sino el ;t1i\"io de J;¡ persecLlci('m. DeIluncia de quc se goza <¡ue, al Sl'r proferi(b por l'l analista dl' Ill:lTll'ra l·tKUhicTta () a \"l'Ccs manifiesta, .'-,l~ cotl\'ierte ell acu~aCi('Hl que illtTelllL'l1ta el sentimiento persccutorio en el paciente: cst¡¡rÍa hacicndo algo quc t.·S nulo ante los ojos del ter~lpeuu. COIl I() que se le empuja lucia un nlle\'O sOIlwtimien[o m;lso
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11.1l.J111'1 SIl' ,';¡;I rl~pl't¡r. El psiquislllO !'e.sulu ¿¡sí uriell(ado luci;[ el diSI)I'I~~~:~ n~ P()lql!l' l:lva un cll'Sl'O de 'xp'" "1 . < ) 1' . (lllt·l1U;¡r D, S1l10 porqul' no pudiendo dei'lr d . 'IT('~I'r vn {)I que ~I'rce. por L'star convcncido del peligro, lo \'igib h;Lsl;¡ "d~'scu~ )111 ()" en o~ llll a,..;rect . l' ' "1' l ' ' 'J' 1 1 1 (J.", qLK ,.t I<.<\!( ad !e hrlnda como SOporte I)osihle ()( () t;¡/() trKa fepn.''-,cn/'tci()n'' . 1 " . , .. ". ¡ " _ . < C:-i ;¡splrat a ;1/ lIHerior del t''''qUL'lll:l tk' "iignin(,It 1<)11 l 0ll1ln,¡nle. desc()n()l'Íl'nd()~L' (Ille 1)01' m' li l' l' '" 1 " 1, "'1'1,1:, t.L()(l anULltaqUl''sedlri_ ,'~( ,1 ,.I,lt,tlC,<,I<', e~ta se ('(.mstruye, 1ll()IJ1ent();1 1ll1)llll·nt{). ('(lllH) peJign)s;¡ (.lulqUllJ (0,,,,<1 poc!r;¡ desperLtr, e.:ntonce' l' .,', 1 1" 1, ,"i, ,J Sln.l ,t l ".lnlU ~I pt's'Jr dl' ,1 '1' 1 no 11,1 lel onn:lt () IHlll' de h si(Ln ,'" . ., , , 1 • , , < llOll, pnlllltlV:l que on~inarÍa la angll"iti'l 'ILI11 Illl.lllCI, COJl o (Illl' )"1 nos ,)), '" 1 ' . " , " 1 .n .1tl'lO_.., (, e un 11l(Jdcl() asoCi'IC!r n' -t' F 'l" 111IH)(''''porhrel¡'' I . ,JIS,I.,Il<.U_ "1 '' ~.CJon que pUt in;1 luhvr entre J:¡ siflt;lcj("))1 11'1llÍ,1111 nUC\'O :ldo1"110 l'n I;¡ CL":!. un \ l·...,¡ido nUe\() () l'I \'(¡/W.'[""l' '1 U . ' L \1(')11 1~()j'(ltle supuest;llllVnte agra(/;¡rí~1 al :llll;¡ntt', ctc, FI ClllJI){)'dl: 1, ,"',l:,ur~~) ' lLpll'J ; l()mO 1Il<.11.1( Or:LS de pelIgro crecerá CUlllilllfUmell!e "',Ií.. Il{,(~ «1(:1 un.a, dL' ed.a:-i C¡P:l¿ de dl':'>pcttaf la angustia sCllal, cs decir dl: ( \ 1 H ,11 LI ,... J(U:t('lOIl tCnllLJ:¡, de n,,:c{¡llfirnnr h COI1\-' , ,- _ 1 ' " , 1' 1 1 ,. " ¡el I()ll (e ,... u e:-':Islerll n 1k ( s ( Ill()( () :1 vIgrlancia, impukld;1 por 1:1 LTl'l'rKi;¡ lll'lfrÍZ p'l'iü'm"lj .' "

U_ MASOQUIS;\fO dl'1 otro como proclive a

107

l:t blsedad y a la traicihn -postulado ¡üsiCt}----. sin

el "cn:ulloramiento". e~ decir. admiración que ...,t.' siet1le por d supuesto ri\'<11 al que se cunsidera superior al propio suie[o, sin que l"SU admiLIt.:iún se proyede sohre la pareja cnn\'iJ1iL'ndo:1 ésta en alguil'n que tendrb lo,'" mi."m()s sentimientos lucia el ohjeto rÍ\'aL sin la angusti:1 narci,..,ista de creer que sc barÍ;¡ el lx1Pl'1 dc tonto/a al no desnlhrir quc se le cs infiel, es decir, sin la articllbciún con otros factores que. ;,¡ su "L'Z, calb unu de' ellos remite J :-iUS propias l'oflllit'iones d~,' génc...,is, sin lodo eJlo no re''''ult~1 e\.plicahle la celotipi:J, ;d llll'nos en su form;¡ lll:is h,lhituíJ1.

'N (ASO CLíNICO DI, FOBIA A L-\ H(JMUS1~Xl(ALllJAn

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un Illl'Clnis/ll() (¡u{· if1(er\'il'lle C()IlH> m()t(n ticl 1:t'l';1~'IIl'~f1:()"'~.()~~)n­ 1''''1) ,1, Vlllvro, lo ill , -"'I . vlllh~lrgo, ",o,'ilL'ner que /;¡ \'igiLtnci:l illtvJ"\ ícne comu eJl'lllt.'!ltu (il' "1_ Ill/,tl (11
'1,',',', \ ,..,I,II( Illf,l 11~(lb. ln''''(']"[,ld~I, [)e Ill! ."'lT J,..,i (';leri;It1l(JS en algo 'Iut' ;'1'11~:~ I 1,1111'1'" I 111l)() pro))J('(j-¡d ¡ '1 ' __ , • 1 1 . _. • t l pCIl.'i:lllllC'Ilt() -.illlpltllcantc: lun:r dL']ll'l1der 11( ,1 Illl.l 111.\:,11111.,11"](111 dv un sol() llll'l"llli"illl '_,' 1,1111'1'. 11[111<'lrll' ()II(' ,11 ,," (), P{ll 1ll;1'" ll11p()ruJ)ci;¡ quv (/UL'¡ ,/ ' :,' ' , 1 (J, _!lO C..., .ISI lo POd('IIlU,'" C{)llsl;IUr \'olviendo ;1 utiliz'¡r 1 'I( (I( 11/ 111.1 1 I
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La creellcÍlI JIU/tri.:: !JliSiOl1d! que afirm:¡ que lo temido \':1 a ocurrir la cncontralllos en diversa,'" patologías ohsesionantl..·s, dL'ntro dC' bs l u~dcs quereIl10S detl'nern()~ en un cuadro clínico por la interpre{;¡ciún si!llplificantl' ;1 la que ha sido s()mL'tid~l: la fohia ;¡ b homo.";l·xll~¡Ii,-bd. {:tilicl'lllOS un C:lSO clínico p;¡r~1 l')\amin;lr Lt ClleS\i<'m. Ilna ¡xll'iente cOIlll'nz(') su an:Wsis presa de la pfegunt;¡ ohsesion;lntl' ',ICCfC.! de si l'lb no sería hot1losL'xuaL "lt1gLlsli~1 que se ini(i<') un dia en <¡ut' !lO sintio de:-ico..., dI...' teller rebeiones ~e)\ualt.'s con su mando, Pl'nS(') <¡lIl" d!o ~l'rí;l dehid() a :t!guna !Jo!ll(bexualiáld de la que no h:lhri:t ('sL/do l'nJl'r~Jd;1 ha,..,\;l esl' moment(), 1.:1.'" prilllLTas Sl'siOIll'S l,stLJ\'icron dotllin:ldas por b húsqueda angus\ianll' de pruehas de su SUPlll'S{~1 inc!iIuciún hOlllosexll;ll. Al mislllo tielllpo. todo cso era l'mlllciado L'on un.! dara l'xpcct;lli\';( dc qut.' yo la dL','
l() desAectl\';¡ <¡lIl' h~lhÍ;t sido su madre. k, sCllall' su tkseo dI...' ('sur unida :t lUí. ;t! t'llerpo dl' Ulla Ill~ldr(' par:l ~¡clrjci~lrJ.1 y retenerL!. Inmedi:11;1I1K'11!l' de,spUl's SLlL'¡'¡:1 quc e:,t:'l con una lllujer a quicn le aClrici:1 SllS senos con enorme sensu;¡Jidad. Se despil'rU angustiada, pues por primera \'Cz tienc lo qUl' crec ser una ("onfirlllaci('m de que ekc(ÍV:llllenlc ll' atrae l'I cuerpo (k la mujer. En L'SL' 1ll01111:nto ."'1...' lile.: plante(') b dud~¡ suhre :-ii d temor ~l b 1J()!ll{¡st:'xu.llkbd Il{) I¡ahría c.sud() I"l':llllwll!e s()...,tenkh) p()r dcse()..., (le t:11 n:I!UL1!eZ;I. {'(lm(l la propb paciente :t!"irmú dí..',..,de l'I comienzo, () l:ls cosas eran lll:IS cOlllplicldas y no hahrb sido mi propio SL'11alamiemo d
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'pep!p:11x,lSOlUOI[ 1:\ Uo.l <)!.)e)\:.)¡: .In\) 01 S;) OS:..J ·J;)p,).ms e nI! ,)nh ,lp .I0\w·)!P cq! ;,s .,l1b

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, I 11)

AV/\NCI:S EN PSICOTl:KAPIA PSICOANALÍTICA

"svas lIfU puta como tu madre,,_ Pero fue un hecho casuaL algo equi:11 resto diurno de un sueno lo que agreg() algo decisivo: hahía l'stadI) p:¡rticipando con unas amigas LO una conversación sohre homosexualidad ('11 que se hahían vertido juicios negatin)s, lo que le lIl'va a preguntarse denIn) dl' sus dudas si ella es sexual mente deccnre: ",;]\io tendré vo tamhién dc,"'('(1.'" ]H)1l10SexualLs?", Es imposihlL' determinar si .~(' excitó ('(;n tal conversa('i()n () s()lo se asustó. Cualquiera t¡UL' sea el caso, una vez formulada tal prvguJ1la, por d hecho de creer en el poder intuitivo de su pensamiento para ClpUf lo oculto, y porqlle duda de Sil decencia, concluye: "Si pienso que soy Il( llll( lsexual, si tengo esa intuici{m, es que deho serie;:" Y así se prepara el IIl\Jllll'llttl siguieme, (J¡.

(¡lit'

\':111.'111('

2. Aqudlo que no dehe ser -la homosexualidad-, que no de hería ocurrir. por su misma cualidad de prohihido y horroroso pone en marcha el rron',,,,,o de \'igilancia en huscI de indicadores que testimoniarían sohre su exisIt 'lll'i;l. Adenüs, en esta paciente, como en otros casos q lle hemos tenido l '1>1 ,rtullidad de analizar. la idL'a de CjUL' algo tL'rrihle ocurre de improviso----en l· ....,I,' C;ISO d descubrimiento de una presunta hOIlHlsexLl~llidad- L'st;'1 asen!,I,!;¡,'n Ulla creencia matriz pasional del tipo "algo horrihle V~I a suceder () vas .1 tll',sl'uhrir" Creencia matriz que ,...,e construye a través de mil mensajes del Iq l(, dv: "Ikg{l ~l su casa y se encontlú con su madn: llluc']"ta", "esta ha muy hiell \' 1,' dv,,,,,clIhrieron un c;íncer", "SL' acostc') a descansar un rato V tuvo un inLlrIt '''. tll, ho con expresj(m de hOlTor y escuchado por el suje'to dependiente 1'.11 1 1 igll:t! t,',stado afectivo. El niño puede no saher lo que es la muertL', el c;ínI l'l l' l'! inl:lrto, por lo que el reso eIllocion;d no deriva de la sL'llúntica de ( ..,r,:I.. . p:t!ahr;ls sino dL' la mirada y el L'stremecimiento del adulto que bs sig11111(',1 ,'(llllO terrihlL's,

,"\. COJlstruido de este modo el horror a la hOlllosexualidad, en la mente tlt' IHll'~tr;1 p~lciente pasa a generar un proceso CJue no podrj sino reforzarla: 1)l1~C;IL¡ pruehas de que le gustan las lllujeres, las ohservar:l en lo que tieOt..:'n d~' fl'llll'llino, escudriñad su~ propias reacciones. y entonces -al igual que el llipon IIldríaco aguzado cn su SL'llliologb- no tanJarj en descuhrir como si hlt"-:l l'\dllsivo de ella, y por ende gra\'e, lo que en realidad le pasa a toda Ilnlit'f II hOlllhre: C}UL' siente atracción por los de su propio gl"nero, que ad1111r.1 11110 u otro rasgo, incluidos los corporales, I IltU \'t.'z quc lo temido -la indecencia sexual. h~ljo forma de hOlllO. . 1·\Ir.¡]id;ld~,~ puede ocurrir. ya no hay lll,-b garantías, Todas las seguridades ,. . 1· I.llllh.rll';Hl, Como decía la paciente: "Si hasta hO!llosexual puedo ser" -en1.1111..ll1dll d "ll;lst;J'~, entonces es cuesti('m de L'star alerta a la espera del próxiI11I1 ,. . 1II -( ·,. . 1 I ll( IITillll', que en su con\"Íccic'm dehe ohligah)riamente sohren'nir. 1..1 1(I!Ji,1 .1 1:1 ll()lllosl':\ualidad prepararj el camino a otras fohias. que no SL'1'.111 111 gl·I)('r:llil.,ICi(·Hl de la rrimera -error de! cognitivisll1o asociacionist'-lIli_IIII'!';I,S ~IL. . litll(·i(Jlll·,"" llefensi\'as -error det al)us() de la tL'()rLa del desplazaIIIH 'nt (l ,I~ 'Il ']l,.... 1u, ,...,inl 1 C( m.secucncia de una reestructuracVm de lo que e!

EL MASOQUISMO

III

psiquisl110 cree como posible: porque ahora todo lo horrihle puede ocurrir; la racientl:' pasa de una fohia a desarrollar una panfohia, La creencia matriz pasional. "si esto sucedió, ahora puede pasar cualquier cosa", explica el clima de horror que surge a partir de ciL'ftos acontl'cimientos en la vida, ya que ahrL'n una serie infinita que mantendrj en continua zozohra al sujeto, DL' igual manera, la panfohia que aparece a partir de la muerte imprL'vista de un ser qucrido puede tener su hase en el sentimiento de que «si ocurri() eso, cualquier cosa puede suceder" No es la muerte en sí misma, ni la pérdida del ohjeto protector, sino la ruptura de un sentimiL·nto de seguridad y la apellura a la serie de lo inesperado y sl'hiestro, Como vemos en el caso <.!l:' nUL'stra paciente, cil:'rtas creencias Illatrices pasionales - .. lo que pienso OCUlTe", "si IllL' OCUlTe lo que no dehiera ~L'r. es terrihle .. , .. si algo tan tL'lTihle OCUlTe, entonces cualquier cosa puede suceder"- ponC'n L'n Illarcha un proceso de vigilancia que convierte cualquier cosa en aquello terrihle que se ha prejuzgado que va ~I sohrevenir. SisteIll~1 organizador del sentido que es particularizado tanto por episodios de su vida -que no consigno, pues lo que desL'o realz;ú' aquí es sólo un ciL'no sector de la esfrUc!lIf'li ,f.WJ/('rtilil'{/-lr(/J/.~I()rnl(/ci()IlClI de sus ohsesionC's-, como por acontecimientos vividos por sus padres ames de que ella naciera -algo ligado a la sexualidad-. y de su~ deseos edípicos en una situaci(lI1 cOIllplicada por la separaci(m de sus padres,l'

El. SUJETO

DEL DISPLACEH y

EL

SENTIDO DE REALIDAD

La convicci('m que se tiene de que algo fe;tlmente existe esLl inlluenciada t~lnto por el placer como por el displacer que su representaciún sea CIJXIZ de producir. E[ Iadante toma contacto con el Illundo y con su cuerpo a tra\'l'S de las sensaciones de placer o dolor que éstos producen. La perccpci()f1 no es ni neutra ni uniforIlle: sohre el fondo de lo qw: ve, de lo que oye, de lo que huele, de lo que palpa, de [o que le gusta, de lo quc pro\'iene de la cenestesia, se imponen aquellos estímulo... que poseen la cualidad (k' ser placentcros o, por el contrario, dolorosos, El placer y el dolor ;Ictlün recortando ciertos estímulos con respecto al resto, contrihuyendo a definir como real [o que tenga esas cualidades, Desde e[ comienzo dc la vida el juicio dc existl:'nciJ estj soldado a las sensaciones de placer y de dolor, rclaciún que se Illan.'" 1. Cada \'e/ que !lO:-' rCnrdll1o,... a bs nCL'Ill'L1S m:lIricc:-. p:L... io!l:dc.... \' Iv.... dCIlH)S una detL'rnli· n:ld:¡ ~'(JJl~ n'~'i('l!1 L'n ... tI fOrrlHllaci(')I1 dehe qUl'tl:¡r ,b¡-(I qUl' l:lS hmllulacúIIlL'''' pnJj1LLl'SU:-. rl'stdl.¡1l de b ncl.'t'sid:ld ,k ulilt/,:lr en Id n)ll1UniCKi(-m proposil'ioJW,'" ,kl [1CI1:';:1I11il'1110 prl'conscil'nll', bs qUl' nunca podr:in tr:llhll'ir l'X:ll'laJlll'111l' n'lIno l'sLín in ....nit:ls b:-. 1l1:11riccs inco!1-'civl1lc" pero que. al rlle!1O'.... nmstiluyen ----l'n 10:-' Il'nllino.... ,Iv Frl'ud- rl'prl'scnt:ICi()nl'S inlCJ'llll'dia .... , dcri\':ld:L.... que nos permitel1 :lproxill1arno:-. a l' ... la .....

112

AVANCES I:N PS1COTl:RAP1A PSICOAI\ALÍTlCA

liVllt' :tun CU~tndO el psiquislllo se haga complejo y el dolor y el placer no t'IlllTj;1Il l'\c1usivamente a partir de receptores som:íticos sino tamhién. y pre\ ;dt'lllt'lllente. como displacer y pbcer dados por la significación, Si algo duele o si produce pbcer, entonces existe: y cuanto m,\s intensos St':1[l ;lqLH:'lIos tanto mayor serj la convicci{)J1 sohre la realidad de lo que estj t!ot:ldo de esas cualidades. El surgimiento de b capacidad del psiquis!11o de rt'CO!locer que algo existe independientemente de que plazca o duela, es decir tic 1:1 pasiún. ser:\ un logro enorme, lo que est:í vinculado a aquello que s(' t!l'noIllina sentido de realidad. Pero junto a ese sentido de realidad persislir:i sielllpn: la tendencia. \-ariahle de acuerdo a los distintos sujetos. de h~¡Cl'r {It 'pl'l1ller la creencia de que algo es real a partir de la cualidad de placer o displacer que su representaciún genere, Ll relación estrecha entre el placer y lo que pasa :1 ser aceptado como n';1I -el placer guiando y seleccionando :I<¡uelln <¡ue \'a a ser creído como teI1it'nt!o existl'ncia- ha sido largamente conocida y goza en la actualidad de cOllsenso. La expresión "pensamiento de realización de deseos" set1.ala Lt fuer1l' 1l'ndl'ncb a creer como que es real aquello que causa placer. Para ello se lit 'lIt' que reprimir, proyectar, renegar, llegar. hacer ll."O de todos [os 1l11'CIlli . .·,¡IIOS defensi\'os de los que dispone e[ psiquismo, Lo desagradahle tiende ,1 ,"t'r t'\duido de Ll conciencia. pero tamhi¿'n a ser contrarrestado en el in,( fll...,cielltl', en el que se fahrican realilbdes conforme al deseo. A este res¡lI'd(), lodo el trahajo de Preud sohre el principio dl' pbcer puede ser ellten(Iil 1,) l·( HIl<) el intent() de dar fundament() a la tesis de que !<)S suet1.()s y I()s "'11l()[lI:IS son realizaci(lIl de deseos. pero especialmente de estahlt'l'l'r las Ie\','S que gohiernan el inconsciente, en donde aquC'1 impregnaría libremente. ... ill rv,"tricciones. Cuando desarrolla la oposici<'lIl principio de pbcer l'en·l/S principio de realidad en Formlflacio1!es sohre los dos prillcipios del suceder !JSf(/ffic(J (¡()]]) deja hien estahlt'cido que el inconsciente se rige por el priIIll'rO, sill que el segundo sea tomado en consider;¡ci(¡n. Dice: "El cadcter IlÜS (':\lr;ll}() dl' los procesos inconscientes (reprimidos). al que cada in\'estigador rH) sv luhitúa sino \'enckndose a sí mismo con gran esfllLTzO, resulta entcraIlIentt' dl'l hecho de que en ellos el examen de realidad no rige para nada, ...,illl) que [;¡ re;¡]idad del pensar es equip~lrada a la realidad efecri\·;¡ exterior, \' d dl'St'();¡ su cumplimiento, al acontecimientcJ, tal como se deri\·a sin nüs
I'L .\1ASOQUISMO

11:l

cell!ii'cac!o CJl el jJrescJlte del sllcederpsirtlfico. Es lo que vemos en los sueños traumjticos y las pl:'sadillas: lo temido aparece como ya realizado o en proceso de realización. Es lo que tamhién constatamos en el delirio persecutorio, en qut:' el sujetD, tl'miendo el ataque. pasa a creer 4ue est:í siendo ohjeto de! mismo. y esto hasta un grado tal que llega a construir la escenificación alucinatoria qUl:' lo corrohora. O en la hiponcodría, en que se \'an fahricando convicciones sohre las sucesivas cnfL'rIllL'dades que amenazarían al sujeto. Así COIllO hay un pensamiento en e! que e! deseo gobierna ~pensa­ miento de rl:'alizackll1 de deseos-. de igu~¡] manera l:'xiste otro tipo de pensamiento, de confirmaci('ll1 de lo temido o, mejor aún. pellsan/lcn/o de re{i1ie zac¡'rJll de /0 temido. en el senlido de quc aqUl:'lIo qlll:' produce angustia. que ...,e teme, se transforma en escenitkaciún presente vivida como real. Si d pen...,amiento de realiz:lckm de deseos deforma la realidad y la luce lunfortlll:' a él. de igual manLT:l el pensamiento de realización de lo temido asegura la conviccü'll1 de que es re~¡], que l:'xis[l:' lo tl:'lllido. Por otra parte. si en el inconsciente huhiera súlo pensamiento dc rcalizaci(m de deseos, b angustia de C~I.'-itraci<')Jl o las mil forma,.., dL' las fantasía aterrorizantes no tendrían cabida cn C-1. serían simple e inmediatall1entl:' dl'sl:'dlJdas. Se ha hahlado ml:'tafórÍ('amente del .. sujeto dd deseo" para indicar cómo los lllCClnislllOS del deseo tienen sujetado ;t todo ser humano y cómo dominan su funcionamll'nto psíquico, ya qut' la organización a la qUl:' hahitu~¡]­ lllente designamos COllJO persona no put,xll:' nüs que seguir. sin c1menor C()~ nocimiellto, los caminos que el deseo le impone. En igu~t1 senlido, hay un sl~ielo del displacer cuya existencia no est:i dada por ningLIl1 entl:' personificahle sino por los propios Illl:'Clnismos que determinan que lo temido sea vivido como real y actll~d. Si somos consecuentes con la concepción de que los pr
11I

1 1';

AVANClóS ióN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

EL MAS()QlJIS.\10

r. . . :lliz;¡ci('m de deseos, () una transacción entre e! deseo y la dd'cnsa, se está digiel1do uno de los casos posih[es de lo que constituye una combinatoria l11;'¡S alllp[ia. Pueden haherse iniciado por la húsqueda del plaCL'f directo y 1'. . . :diz:lrse éste con una pequena deformación, o en el caso eh: que emerja dispbct.:r secundario -porque hay tendencias que se le oponen- llegarse a lIll:l k>rlllUb de compromiso. Pero tamhit"'n pueden iniciarse como displacer jJl'ilJ}(frio -no secundario a un deseo contlictivo-- y quedarse en él. O producirse una alternancia entre el principio de! placer y el m[¡s a[I:[ del principi() del placer. como se ve de manera privilegiada en la pesadilla en que la !KT...,lTuci(¡n se entrelaza con las mil formas en que el sujeto aparece escalundo de ella, para voh'er;¡ rcencontrarse con los perseguidores, y luego vol\'t:r :\ [ihrarse de cllos, y así en una serie infinita. Por igual razón resulta arbitrario intentar explictr todos los cuadros oh. . esion:mtes -se presenten ha jo modalidad hipocondríacl. temores de impu[si(-m, celotipias, L'tC.- C0l110 si fueran mantenidos por un deseo que se es(:lri:¡ realizando l'ncuhiertalllentl'. Lo que fue explicación universal antes dC' ,1hís ({lIá del jJriJlci/Jin de!/Jlacer (1920) no puede continuar teniendo ese ca1',I\'(('r una vez que sahemos que en los procesos inconscientl's no rige l'xdu,... i\',I11K'nte d principio dd placer o el deseo. Shlo un cierto autolllatislllo de lHll'slr;1 (eorizaci(m hace que d primer !llode[o que guía nuestro pl'ns~lll1ien­ () :111le e[ relato del pacientl' sea la húsqueda de un significado inconsciente ('11 que Sl' estaría realizando un deseo. Nos hemos acostulllhr~ld() Unto a pen,0.,;11' el1 c...,los tLTlllinos que las interpn..:'tJciones hasadas L'n d principio dd planT SOIl Lts que se nos ocurren m~'ls Ucil11lente, cuando en realidad la realiza( j()l1 de deseos y la realizacic'lO de lo temido -en e! sentido que se da COlllO n';lliz;lll\), UlllH) existiendc) ya- se rep~lrtl'n cl tcrrit()ri() de !f) inccmsCÍente.

de una SLlpUl'sta pulsiún de muerte que sería la que LTearÍa las fantasías terroríficas. Pero independienteIllente' de que su punto de partida teórico fuera inadecuado. que hiciera surgir todo Lit: la intencionalidad agresi\'
1\ ( l.íNICA DE MÁS ALLÁ DEL DESEO Y DEL PRINCIPIO DEL PLACER

I ksde esta perspectiva, result:1 indispensahle desarro[lar una clínica del 111:IS ;¡]Li del principio del pbcer, no porque esla forma de organizar lo psí(Illi('() pued:l des\'incu[arse del principi() del placer, de los L'ntrelazamien(()s 1"('('lpj"(W()S l'ntre amhos. pero sí porque para algunos sujetos el placL'r, ti 1111 ... ( ¡tlVlLt dc d, s(')lo constituye Lm~l dt:,hil corriente de agua qut:' surge en las ,\;1 ¡(·!:Io., qUl' ];¡ l'\1Orme roc:¡ de! displacer 1l' pL'rtnite. Vidas :lplastadas por las wpn''''('l1!:ll'iolll'S de pdigro que dominan d psiquisl11o, por la creencia que 11I (1t . . pI:tCl'lltl'nJ y:1 esU ocurriendo o que es [o que ()cllrrir~'i inddectihleIllt'1I1t· 1':..,1.1 pro])[l'Ill:üica del nós alU del principio del plaClT es la parte de 1.1 II1 JI ,1 11 ('lllli,11l:1 que sc")lo pudo ."l.T eshozada, pu<:s los gr~lnde,... historiales ,!llli, (1:-.,1.1 l'\I)[iC:ICi(')]l de los síntonl:ls, de los sue!lOS quedaron dentro de !Ll tlt' ,\1 1'[(';11, :lllIHII.W su concepción endogenist:t la hiciera suhsidiaria

qu<.: intent{) encarar LTJ pertinente: el dcl, sujL'to que sufre en vez de guzar. Igualmentc Lacto, a pesar (k su reemplazo de b I1lotivJci<'m, del contlicto y de lodo lo que J partir de L'stC Sl' desencadena, y de un l'stfucturalislllo 10-

gicista en que la tcorizacic'lIl progresa a partir de c:ltegorías trasCt..'ndcntalcs, con todo, supo que h~lhía un nús ~¡)b del deseo suhjetin): redefinió ~\ C'stl' e hizo dl' la ohsesión de repdicü'>n una cuestión a rdlexionar. Su Iinlitaci(lI1 en estL' punto prcciso C.'itll\'O, sin l:'mhargo, en hacel"b depender de un~1 entidad mítica: la ohsesiún de repetici(')!) por la in,...,istLncia dd significantL, COlllO si c'sta fuera algo de por sí y no requiriera de una rUl'rza que b impulse. Sin la \'lTliL'nte del afvcto, a la cual tacan despreciaha, todo qued~\ l'n una propied~\d innunente del significante -prillllTa C'POCI- () de 10 real -etapa ulterior de su ohr:!. h Por nuestra parte, resulta l'\,identl' por el tratamiento quC' acahamos de h:\cer dd tema que el llljs allj dd deseo !lO implica el colocarle m;'¡s alt\ de [os afectos. Es precisal11<:l1te por el poder dl' lo..., afectos, en este caso de los que tienen e[ sello del (Ji....,pbl·eL que se impulsa b cotllpulsi('lIl a la repeticic'lI1. En esto seguimos a Freud, no por la apelación a ti pabhr:l (kl nuestro l"()IllO prucha de \':t1idez dc b :lrgullll'ntaci(l1l sino porque su in...,¡stl'ncia en <¡uc en el psiquj...,!llo hay algo, b cualidad de akcto, que no puede sn reducido ni a[ significmle ni :\ b ...,ignitkaciún, nos parece esenci:t1 par;! entender qUl' es lo qu<.' lll11l'\'C :11 jUl'gO de las represent:lCÍunes y LIs tr:lllsforlllaciones que l'sU." V~¡n sufriendo Si jJriJlcIjJ{¡) de jJ!acer-l() pl:tCl:'ntlTO c..., lTl'ído COlllO existente y guía b pr()duccÍ<~)!1 del psiquislllo, jntenUndose n:clJaz:\r lo dispLtn:ntt.:r(}-- y más (fllá de!/JrillcíPiu de!jJ/(/cerdeterlllin:11l qut.: ...,l' sigan iguales derroteros aunque con signo contr:¡rio, l'ntonces amhas fOr1luS hajo bs cualcs Sl' org~l!1iza el pensamiento pasional tctldr:b1 qut.: ser e\',duad,L"" en c~lda sujl'lo, \,it"'n(\ose LIs ~!rti­ cubciones y los predominios. Freud sc (ll'UP(-) de desarro[Llr exlenS:\111entl' uno de 10:-' polos, el del principio de[ pLtcer. y s()lo t.:l1ullciú el otro. con lo que ahrü-) una línea :1 profundizar que dehe intel1tlf re:-,poJ1(kr ;1 prl'gunlas del tipo: ,:cúmo est:'1 inscrilo l'l displacer, cu:Ul'S son las lTel'IKi:ls 111:1trict.: . . pasionaks qut.: lo sostierwn, (,("l1ll0 Sl' pasa de l'SUs J las bnlasbs partÍl'u!ares que en c
l' .... ll' :-,vlllldo.

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qllt: pr"-',,>idv Ml ohr.! \':1 qUl' 1:1 Clll'g())'i:1 de I() rl·~11. dl'nnido <..\)IllO lo 1I1lpo"ihll'.:1 b que Se ,lI'(·l·(lcria ..,(')1,) p()r \'í~l 11l,11l'1l};ílicl. 1111 puede uhiclhl' "'¡no ("OlllO l'jl'lllpliticll'i(')J1 tlcl (/ !JI"iul"/ Kanl¡'!¡H). ,k lo qllV"'V 11:1 detinido ('OJl]() .... u "llk-:di .... )lH) lr,I....(·\·ndvI1I:¡[

AV .... "'U,S I:N

PS1COT1:ltAP1A PSILOA:-":Al.íTICA

lk'l'Ll;lci(m? Volveremos al tl:'n1
CAPÍTULO III LO REPRIMIDO, LO NO CONSTITIJIDO y LA DESACTIVACIÓN SECTORIAL DEL INCONSCIENTE:

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS DIFERENCIADAS

En este l'apítlllo nos proponl:'ll1os eX:Il11inar algunas cuestiones que pue:-.efvir de fllndamento tantD p~lra uru teorb de b cura como para ddimiUf l"ll,iles son las múltiples fll!1ciol1l:'s qlle el terapeuta de he de cumplir, prepar,mdo así el terrel10 para el capítulo sigllientt-· en el que intentaremos l1lostrar que el tratamil'nto an;¡Jítico ya nús alU clt' limitarse a ser una alllpliJcir'm lit: \;¡ cOflcicncj;¡ y quc dehe tt'ndvr. p~lr;1 ,",1..'1" cohLTt'nte con b tesis de qUl:' el in<.."ons("Íellle es dl'terminante. a una modificación de éste. A fin de cntl'nder lo que slIcL'de e.:n el tratamiento, en que lo interno del paciente se el1l'lIentr:1 con lo interno de.:l ler:lpellU, en que de tls características y \'icisitude . . . de l',..¡tl' l'nclll'nlro el proceso se pudr:í cncarrLtar haclJ uru l11oditú:aciún dt' la patología () hacia una accntuación de la misma, comenzarel1los por re\'is;tr t.:'1 papel que.: dl','-;l'lllpeña la realidad extlTna en la génesis (k~ la patologia. ~i el traumiento cs. l'n I()~ tl'rmino.... lit- Balint. "un nuevo l'(Hl1ienzo". si en ¿'I hay «l1l·ogénc,. . is" (llll'ichnur. S., 19K()), l'ntonl'l'~ l'1 t.:'studiu de bs nmdiciollt.:'s qut' intervienen cn b constitllci6n del psiquismo, espl'cialll1cntl' el interjuego inteJ'1lo/exkrno. provel' de un modelo de valor inapreL"iahle para podcr o)'ie.:ntarno. . sohre h'-i fUlTZ,IS que i!Kiden ¡ura que .'\e pueda reL'structurar en la iL'rapia. En lo que sigue. ellectur dl'heL( tener continuamente prl'SClltl' la rdación entre el lera pe uta y el paciente como telón de fondo de ¡os desarrollos que vayalllDs haciendo S()hrl~ b rL'laciún cntre el nino y el medio (¡LIt' contril)uye a C(U1.'\tituirhl P:-.Í<.luic:.llllcnte. parJ ir hacicnd() las tr;¡sLKlones c(lITI'Sp(mdientes que pt'rtllitan diferenciar, parafra.'i<.:'andc) a \Xt'inniC<>tt, al "ter:lpeuta sufil'il:'ntell'll'nfl:' hueno., del quc pucde llegar a ser tcrapeuta decidi(bmente nuhl. N() P()I"(/lU: (']'t':111H)S (jtle en b tcr:lpi;l se rCGlpituil' b inLlncia. tc'niéndosL' acceso gracias a Ll n.-'greSkH) a una rc\'i\'isccncia de los primeros estadios cvolutivos de la Illente, o que el paciente en psicoan,Uisis sea el niño Ln vínculo con figur~l" parentlk's represclltado ahor;l por el analista .."ino porque !as condit"iones que l'strLlctur;ln el p:-.iquisrllP del Slljett l, su!JrL' todo la intluencia del otro exkrno pulsional-afectivo y discursivo. llue estuvieron presentes en 1:1 infancia. vuelven a estarlo vn el presL'nte de b terapia, (.J iguul d~1Tl

tít/flo

qUe! ('/1

el

ori~eJ/

y

IlO PUl'

('{'()cucf¡)/{ dd pasadu,

En la ohra freudi;,¡na d ("ont1icto intrapsíquico es la GllISa esel1cial de la

IIN

AVAI"CES l~.'\' PSICOTE!{;\PIA PSICOANALÍTICA

;IJlgllsti~1 y la patología. El modelo esuhlecl:' Lln~l e\:Ir,¡ .... C'cLlenciJ: cierto tip(l de dt.·~v{)S -sexu:d\!~ .. y ;Ign..:'..,iyo~- L'nlr:\n en contr;¡diccÍ!')J"'1 um ()tw.'" rL'prl'Sl'tlt~[CI(}Ill""" <¡l.le COdÜ1GJ.n L'SOS deseos Como inaceptahles. lo que genera <10~llslla. ddCrllll!lar:do que l'i deseo se~l reprimido y que desde el incon.scienIv rv:¡p:lrL'ZCa deformado, condensado con la defensa, ha jo la forma de .sínlom:ls. Sería difícil dejar de \'er la n.-,·k~v:mcia de este lllndelo \' su enorme P( )dl..'r p:lr;\ elltt'nder los (b[us que la clínica nos presL'nU. La cll~'stión n:siclc l'~l ,¡dar;¡f los .()ríg~'ncs de [os elementos <¡lIe constituyen los pares en oposi~'j(ln dí.: I contlK'[o 1lltr,\psiquil·O)". st)hrl' todo. l'u;\n\() inlide b rL';¡]idad l'xtl.'rIU y nünto las propias producciones dd psiquisll10 nüs all{¡ de lo quc se :~~H)rt~r (k.scl~' ~Iext<..'r.io:. I LI~ta U;tJ!. Frl'ud d:llu cr('di!o:\ :\quel\( 1 quv ~us p;¡_ l \V~lleS hlsten~>ls le I~ro.r~ll;than --que luhían sido ohjeto de seducCÍtm por p:llll' dc' una hgura s\gnrtiCltiva-. A {xlrlir dc eSl' momento, d rebto referi11t):1 un.;! ~~alid:ld tr;\utll en \.1 tl'orÍ;¡. !;rn1:lsi:t que parecería tener una géne...;is propi:1 a partir de la pulsión. /'-'1. KIl'in v . . . ,la rl'pl"l.'"senUntl:' nús :¡("ah~¡lb de l:'sta !...'onn.'pci<,){l cnd<')gen~1 lk Lr 1~IIHJsb: j¡;l)il l:r presh'lIl del Illstinto -ésv l'S vi t('rmino que lisa p;tr;¡ enclavarlo en lo h,(~I(\giC() l' inn:lto--. es decir . de ,tlgo ;lhsolutall1t'ntt' intl'rno, se genLT:ln fan.t:.I .... n..; que enclIt:ntun nü~ () menos ap()yo en la rl';.Jlidau. J la qUl: deforman. LIIl.!o el deseo com() la prohibición surgirían de alg() interior al sujeto. Así, l'! ,.... :\\.lIs".)1(.) del ~uPt'~yt') l'S considl'r;ldo por Kll'in C011lO uriginad{) L'n b prllpi~¡ ,lgll'~!\'ldad del sll]eto, qUl' rl'sulu ,"er conseclll'nci:r. :t su vez, del instinto, [k""lk' est;! pec"rk'cti\'J, Kk-in t's fid ;1 Ul1:1 de 1:ls línL'as l'.\'istl'ntl's en hl"lld rC'''lx'l'to a J:¡ rL';¡]i<.Ltd: ('sU deSl'Jl1per'l~! un papel sL'l'umbrio con rl'Spn ',t( > ;11 confliL'to y a !;¡ angustia Líne~l que rdll'j:l el imp:tcfo que tuvo en I:k'tl el ,.r~lhaj\.) ;Uds t¡{lú del prillczjJÍo dd fJ/ucer ( }<)20 l. Pero e . . . L' trahajo de I'l"t'lld e\'ldeTln:t, er~ "U reebcCÍón misllU, sus oscibci()nl'~ respecto al papl'! \1\, !tI l'Xlt'rnt) y lO ¡J1ler\1(). Ct>mil'l1z:I ;1 p~lI"tir dc' :--ill1:tCÍll1lt',"; tr;lunütius l'.\!(Tll.:IS -bs experiencias de las neul"Osi . . . tralllJl;üiC1S de guerra guiaban la reII\'XlIl1l-, per(l condu)'e (.'(ln el CnCll1l1hra1lliL"nto de la Plllsiún de Illuertl'. ;¡].I.!() :¡h,. . ()lutatllL'nte interno. V~ti\'l'lll'."'" y matiZ:ll"Íonl':-- en d intcrior de ese trah.lI() l JlIV se reproducen en todo . . los l' ...;crito.. . de Fn:ud de \:¡ d0cad:1 ele lo." \ 1·1I1h'. Ln ;¡]guJ)os III ()nll'111 os. Sl' inclina por lo interno y uH1sti¡ucional; l'n l)! nI,..... 1)( 11" lo e.'\tl'rt1o. En IJlbihici()Il. Síll/()IJ7Cl.J' ({J/J..:/(s/ia ( !
[·:nl.l"1." ('11 1.1 r.lllLhí:¡ n>nHl LTt:~\ci('lJl c'senl'ialmente elllli')gl'n;¡ l'en-u.:. realid,ld l'\lvrtl,l \ p'I]1V1 del otro ("(lmo dt'flTlllin;mte ..;on . ;¡ partir de ese lll{)-

IN'fERVI:NClONFS TERAP(UTlCAS DIFERENCIADAS

119

l11ento, la:;; líneas que pobrizadn, con todos los r. cuya validl'z no se puede desconocer, qUL' la realidad es siempre C<.lptad
EIl (ltra pl)sicü'¡n mu~' difcrL"lltl' ~l' enCUL"ntran los <.¡lIL' umsideriva . n:accionaL antc' el illlp:IL'l() de una realidad traulll;ttizantc', [';erl'l1Czi (10:~2a . [t)52h). Balínl (lt)~2, [')()?O, \Vinnicot( (ll)()~) V K()hut (1971) .'ion los l11il'lllhrus nús Ck'Stll';ldos dt' l'S!l' gnlpl), Halint seI1:d~1 que si el ohjete> no "l'ncajJ" con las nL'cl'silbdes del nillo, ello dl'lerlllin:l una "f;¡J!a h:t."ica". En l'alllhi(l, si '-'l' ;¡C.htpu a ~LlS 11l'l.L'sid~ldl's "pn)tlUí..l' un Sl'lllimil'nt() dt:' tunqlli\() hienestar, quc puede ser ohservado sólo l"l1l1 dificultad dado que es fl<'ltural y SU:\\"t'; b frustr;¡ciún -la Ltlt:1 de "t'ncaiL''" del (lhil't()-- pro\'oca sLntOllUS ruidosos y muy intenso,,,,, (Halint. 1')()H . p;·lg. 1/1. Algo el]ui\ ;dl'Tltc' sostil~nt' Winnicott: .. l-J m(.'dio a1\lhientc, cuando c~ suficil'ntL'llll'TltL' hucno, facilit~l el proct',";o lll~ldurati\'(). Par:1 que c'~to ,,,ucl'd:l. LI pr()\'isü'm exter1l;1 se ;\lbptJ, de una manera L'xtrl'mac.!allll'nle sutil, ;1 las clmhiantes necl'~idades que surgen a p:lrlir dl'1 ProL"L'S() dv Iluc.\ur.lcit>n. '}";t\ ,.... tltíl aebptaciúl1 ;\ 1l\.'{'l'sid;H.k's L":l!HbianlL's súlo puede ser prm'is!a por un;¡ pL'I"SOna. y UtU que por ('sos pe ríod()~ {lO teng:1 ()tr;¡~ prl'Odlp;t(.'Í
12tl

AVA"-TES L:'\I PSICUJ EKAPIA I-'SICOANAÜTlCA ¡:--;TI,HVE;'\'UONES T1,RAPÚJTlCAS DIFERENCIADAS

1.1 jn!anci;l, y ILJq.~() descubri(') que también hahían tenido de:.¡("os. Entonce. . . , tlur;lIl1v (k'cadas se supuso t'n los e!-'('Titos analíticos que no luhía tales cosas

IraulIlas sexuales. Ahora nosotros tenemos que :Idmitir tamhién a éstos" cp.ig. 2-11)

{'(lIIIO

LapLtndle (19H7, 1992hJ, por su palte, en d fino y elahorJdo trahaju que Ilace dt' la llll'tapsicología freudiana, en su retorno «sohn:" freud, 11luestra las l'()!lSCCuu1l'ias que tuvo el ahandono por p .. lrtt' de éS[t' de la teoría de J;¡ S('dut\ j{)n: la recJída en el endogenislllo de una puL"ú'l!1 que id:; 'desde el sllje\{ l hada el exterior, sin VLT.... e el papd que el otro desempeña en la l'onstitucj('lI1 misma de lo pulsional. El desarrollo que I...>f<.;'ctúa l'n ;\'lf(,l'O:'::)llJ/cl(IfI/('lllos ¡¡(¡ro el P,';;¡ú)(lJlúlisis rl'siab l'I pr()h1('1ll~1 de la scducciún no l'rl el ni\'c'/ de b 1'( lr!ll:! dd :'lhuso grosero sino en el plano de CÓ!110 el ;¡du!to, atravesad( l por 1:1 n.'prl'sit'm, desconoccdor de quc se dirig<.' sexualrlll'I1te al nirlo en el IllOIlll'nto d<.;' los cuidados propiDs de I~l ~lllt()C()n"';t'rV;lciún, injerta ell (·stc. 1111...'di:lIlll' lo CJue denomina .. Illt'nsajl...'."i e!lignütil'U.'i", una . . L'xualidad qUL' ni uno ni otro sahen qLlf.~ se est:'¡ produciendo. Es lo qul...' d<.;'t1omina "tcorÍa dI...' la seduccic'm gt~neraliz:lda". 1!,

TRASTORNOS POR n(FIClT

En oposición

los trastornos por cOllllicto, en la literatur:l pSÍ<..'oan;dítica dI..' 10:-' últimos Jl10S se lu hecho frl'l'UL'ntc dL'nominar CO!110 "lrastorllOS por dl'lkil" () .. trastornos por Llctl'nckm l'n el lk's:lrrollo" ;1 diferl·ntc's pah)!<)gí:l." quc' son Jtl'ihuid;1S ;t la Ltl!.l dd lllL'dio circunt.!;tnte en p1'O\'I..:,er :d . . ujl'to aquello que su en>lucü')]l en cada etapa requiere (Cedo, IlJHl; Killinglllo, l,)~N, 11)()-1: Stolorow y otros, 1')H7; Stolo]'()\\ y Lachlll:lnn, Jl)kO l. COlll() conSl'Cllenl'i;¡ de dIo, ciertas funcioncs () ct¡xlcidadí.:'s nu ~e desJrrollan l1o['lllallllcott' y Ldl~lfl. De ahí el tennino "deficit". Sto]oro\V establece la necesidad de una disI illl'i('>ll entre la psil'opatologb que es el producto de defensas activada . . . por d l'll. (In Vjl'lllplo que los autores qUL' hahlan lk~ trastorno por dL'ficit consldelb

IÚ·¡.>I(("

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·s(¡llIl.·· ht.'lId

" .. 1!',1l:1 111' \",[\,\'1,1 l'rvlId Ir,iI l,l¡;tr ""11 (¡I'I.I

c .... 1.1 Idi!. l'XP('C>(O!l lIlill/:ld:l por Llpl:lnctH.' p,I1.1 Indicar ([lit.·

Il(l

en un:! :ll'cplackm illl'lll1dicion.tl de b p:lla!Jr:1 tiL·1 m:ll·..,lro .... ¡no de rl'-

121

Llfl:m como rrototÍpÍl.:o es d l\I~O de un racien[l' nuestro qUL' desde pequc'r1o fuI...' visto por su padre COIllO inadecuado -tL'nÍ<.l un colo]' dt.' piel Y una I...'st.aIm:l que con,..;itlerú indicios dL' infcriorid:ld-. Cu;mdo l1egc~) a la adolescenclJ, vi radre dccidiú que no dehíJ L',... tudi:n· pues "nUrll'~] ]le,!o..pn:1 :1 .nJd:],. ,)' <¡u,t' l~) 1llejor sería qut.' consiguiera un trabajo de portero Ln la .ldmimstLlclon pll~1]¡­ C~l pues, p())' le> lllen()S, ese) le aseguraría un ingrese) estal)k' y una.¡:rote~CI.on quc <..'1 hijo sl'rÍ;t imposihle de pro\'l'er.. . c· por .<..,í mismo. I.;¡ deprl~slon LTOI1ll';1 que desarrollú este p.lcientl', y <¡ue le ('ondujo ;1 huscar d tratallllc'~to, no era el resultado de su ;lgrLsi\'ilbd y aUque . . al ohjelo ni de una renunCia por cul¡Xl dt' LIs posihilidadc's que b vida le ()frecía sino la c()nsI...'CL~e~ciJ de tl...'nl.:'r c'01ll0 hase \. fund,lllh.:"nlO de su idl·tltid:(d el sc'ntLr~e un Ser inferiOr. Dentro 'de esta linea de pensamiento, todos los casos en quc' ha luhido un déficit jJrimario de narcísiz:tcitm -por Ltlla . . de los ¡xldres L'n t'spl'cubri/.;tr;¡J hijo ';t CUnJO \,;t!iOSO¡;l {} por idel1tifit.:.I<...'i()n del SU;d() lun p~ldrl'" dL's\ Jlori/.ados- serían entendidos COlllO tr:\ .... tortlOS por dén . .:it. Es el <..";1.... 0 de una paciente, hij,¡ de una lllujer que trahai~lha l.'ll el SL'!'\'icio doméstico interno en un:] c¡sa de Ltlllili~l ~IC;¡Ulbbd:l y paLI quien el h;¡]ll~r sido madre soltera COI1\·irtiú:.l su hija L'n d ll.'stilllonio de su dl...'shonr;¡. Desde su nacimiento la paciente..' se crü') en la h:lhitaciún de sl...'lyicJo, no pudi<.;'ndo pdctic;]mente s~llir de dI;¡ IXlra n() lllokst;¡r ;1 la Ltmilb en cUy;1 casa la madre .tuhajah:l, C<>I111XlL'I,nd(l"l' con lo", hijos "Iegítilllos", ohsefLlndu los CLul1ple:1n()~ y regalo;.. que ro . . . recihían, el colegio al <¡L1l.' ihan, etc El sl.'ntimienlo de inferioridad, de 111...'uitimidad -('sta l.'LI la lllir;¡d~1 de [;¡ madre h~lj() la cu;¡] la crió--, hase de ~l(/(l" su ..., sufrilllit~n[{¡s t' insq..;urid:¡des, l.:...;tah:ll...'llr:lizado c'n In 111:'1 .... proful1ll!) dI...' su idl...'ntldad ..'En otras patologías -cint:ls fohi;¡s, hipou mdrías, 1);lr,,,:( )i;¡". etc.-,. la tr:\llsmisic'm pDr p:lrtl' (.k Lts figuras slgnificltiv:¡",. desde la lllas temprana 111rancia, de una imagen del sujeto COlllO déhil, <.'n pdigro, y dd mundo como amenazante, lllundo frente al cual de he estar siempre en guardia, CITa un sentimiento IxísÍ<..'O de angusti;l que l'closiona h:!Í() síntolll;ls que tienen a L'st~] 1...'01110 su cje. El . . ujL'fO ..... e 11;1 constitllldo con un détkil I...'n d ~L'ntiLlliento de seguridad h;.'tsica por Ltlla del alllhientv l'n pro\·eérselo. St'nrimiento de segurilbd h:'t.... icl () de confianza h;ísicl (S:mdlL'r. 19k-;') que t¡l'ne que \'er con los llúdl...'oS llLis profundo,...; dc' b person:di<..bd~· que ulIldicion;1 b t:'lllt.'rgenci:l de la . . Ltntasías qu<.' lo particularizan, ' . Las figuras significlti\'<.IS pucden, por tanto, haher tallado, cualqUiera .."ca ."U l';Il1S:I, l'n ;Iporul' ,11 sujeto LIS c()ndil'ionl'", que pl'nllitc:n dL's;lrrolbr lunCi(H1L'S l'sl'rKia!es P:¡I';ll'1 fUIlCi(lllamicnt() del p,...;iquisnHl. Ilen) cuand() n()", rl'-

>. . . -

Prlll'll,l n
n\l

l.i q wndicllll'

\()r1)(>:t1 Lllo.

r\VANCl,S J:N PSICOTERAPIA PSICOA~ALÍTlCA

INTERVI,NClONES Tt",RAPÉlITlCAS DIFEHI,NClADAS

krillH lS :1 fU1)ciD1WS del psiquislllo se podría pens;¡r que Se' traca de las de la 1),..,il '( ll( 19í;¡ l·JjSj~'~1 1) de funcinne's y(lic~IS tales l'()I1)() melll(lria, percepción.

sea sentido ni como infinito ('TI ...,u magnitud ni eterno. y que permita ql1e se inscriba en lo mús profundo del psiquismo el sentimiento de que e[ ."'ufrimiento puede ser dominado y [crmin;1 en algún momento, Ahora hien, ¿qué es lo que le pasa a un nii10 <[ue por pnturhaci(lI1 de los padrcs e,,", sOJ1)vtidn

Inl Id dt' 1;1 lllotililbd, etc. En realidad. la referenci;1 l',S ;1 capacidades lllUIll:i.'" 1'()l1lplL'j:L" CUlllO, por ejemplo. b regllbci()n LIt' la ;lutoestillla. de la .llhll·lLld. () b clp:lcitbd de tolerar a ésta. () b \'i[;¡]idaLl LId deseo 5N C!

el]!)

uhu::lnloS en l') pen<.;;¡miellfO de l()s :Illr(¡ft'.., que cf)h)~';!l1 el dNicit ,'( llll( 1 eje de su e( >n<:l'pci(-,n psicopat< )k>gi~'~1 y ttT:lp('utica \"( >[\";]1110S al lellu p;¡f:¡

lit' 1.1 :IlJ(\L·.stiI1U que lT;{ la que cstah;l en jllt'go en [o..., du,.., l.... jelllplos que consigll:lll\O:--, Ll ~lut()e,..,tillla es algo a construirs\.: en el nino h:l,sicllllente por la p:lr1icipat'i(-lTl del ohjeto externo. Si no huhierrIlla de mirarse porque el ohjcto externo t~tlk) L'n contri1111 ir :¡[ dl'sarrnllo de la .!lfJ1Cióll ulfloe.\jJeclflariz{/ !lte,

.1/Jt/(·/)..?.I/(fll1iellf()

de la

(//J,f.!,lIsl/(1

1.1) qllt' l'n prilllt'r lllg:lr dehe ¡1ro\'L'er l'[ Ohjl·tO l':\tL'rno ,ti niño cs L'I apai.i:lI.I111il·Il[() del 1ll;1k-"';lr psicohi()h\git'll. inclu,..,{) ;lI1ll'S (IUl' Lt pn)hlclll,ílicl 11.11\ 1_"1 . . l.( [(1I11l.' rek"'~¡(Ki;1. LI ni no nu pucde por";l IllÍ'i11l0 ni .";lti'-.r~¡l"er I:¡ t',\igr'll\ 1.1 p¡!l,. . i(It1:¡[ ni (,'~¡[lll;¡r las angustias eiL' su.'" Llnr~¡:--í;¡..; :lterrorizantes. ni d r I1 d, Ir (¡t Ir' .... ( ,I)["t'\ ivrw en su clll'rpo COJllO e( 11l."'l'Cuenci;¡ de diversas circulls1.11111.1.'" '1 it'IH' l]ll\' exL..,lir un ohjeto externo que :lp_¡eigül', que disminuya el 111,11,",1,(1 Il .... I\,()11i(l[(-lgiCl). que Il~lga vi\'i1' eXperil..'llt'ü'-. en que el ma[est~lr 11(1

\.'i ! I1 ,.[ 1< 111" ,111{(,I'i(lgr:dko qlle (,Ulllrip (!(y-.::;¡ hace tll' "lIS :lll;ili . . i ... con F:1irh:lirn \ \\ lll<)11 <'11LIII/.1 ,,1 1,.1["'[ (1,'I'.I"I:¡dor tk· b blt:l dd otro ... ignil'icati\p -en su CI"'O la madrv""':"'" p:lra 111<'\'" '1 ,¡[ "11]' '1' , ,1,' 1111 .." '1IIIIIlll'J1\U lit' ('''l.lr l'l1 rebeie-m ('()J1 ('~l- olro. Ilh

~I

125

b experiencia reilf.'r~ld;1 de que su malestar crece y no

S()

tenllin~l vn un bp(jUl' sva t<)lvr~lhlL:~ l.u;lnd() el null's[;¡r persiste P()¡'(jut' Ir)S IXldre,<.; n(l S;l-

!len ("(-11ll0 tranquiliLlrlo o, peor, ~()n [os que [o provocan, cU:ll1du el ninu !lor;¡ yen vez de ser c¡[nudn [ns ()tros significativos reacci()n~trl t'OIl su [1ropi:l angustia o con ira y viu[e1ll..·i:l, entonCl'''' ¿qul' es [o qut' queda in.snit() en su psiquismo? LI experil'llciJ tk: que la angusti:t n() tiene límites en su m;,¡gnitud o en su duraci(¡n y, sohre todo, (¡l/e imphC:ti l/!la s{lliaCÚ)1l jJe/(f.!,lnsa por des¡}(>rtar /(/ aJlgllstia. 1(/ i/C.i. (J la IJlIrla del o{?ieto exter/lo. Es lo que t:'ncontramos en aquellos paciente." que se ;mgusti;¡n ante b angustia pue:-- su presencia es capt;¡da COJllo que ser:¡ ~lhrllllladora y que no tendrj fin, () que temen una LTisis dl' angustia en b calle, con la agor:¡fohia consiguiente. pues imaginan a [os posihles testigos (IL' bs mismas COIllO críticos. no so!íl'il(lS ni dispul'st()S a ayudar sino como figuras ante las cuales sienten Vl'rglienz:¡ (l p~ínic().-\')

El papel decisi\'{) (k'[ Ohjl't() C..\tlT11I) l'" codificar de maner;1 no ;lngllsti:l11le b re;¡]ilbd intern;t y eXlern;l, Un[D Ll LIIlU,..,í~1 como los :Ic()ntccimienro.s mis (,"(¡ti«(¡an(I.". Así, p()r dell\p!(l, cualld() un nir'\() dclK' rc:¡[i/ar un:l IJrc;\ eSt·()!.!r y tiene el sentimiento de que l·1 tit'mpo n() [e ;ilclIl/ar:t. ,si ,"L' cnnlentr:¡ con ;¡[guien que il' translllite ,,!lUL'1l0. p()ng;-¡lll()nOS :l hacerlo", () "yo te [¡~lg() l'[ dihujo mientras tú hJCL's taj l·o."'a .. , () "[o hacl'lllos juntos .. , () "Iuccs prillll'I"O t'so. tOlllas l:t lllLTientb y [uego lun's (,'sto otro ... l'S;¡S inlL'rvenci(111l's dd ,lllulto le permiten ir organizando una PLT."Iwctiv;¡ sohre lo ~lh:trcah[e de lo l'xigido. PL'ro ¿qué sucede si se eIlcuentu ante padrl's que se llenan de ansieeLld y dicen "~Y :¡hora vil'nL's y me lo dicL's!", O. en L!n nivel lllucho m:'ts general y decisivo que estos ejemplos de la pl'ljuerla cotidianidad. si cuando til'ne que encarar todas las vicisitudes del Edipo -sus acercamientos er()ticos ;¡[ ohjL'LO incestuoso, su agresividad con el ri,',¡]-. en esas condiciones b actitud tlL' los p,ldres es de odio. dc furi;l. de !l'llmr ;mte la sexualidad en ehuHicit-)j1. ¿l'S ];¡ rl~;llTiún de1niño frentl' a sus desl'()s un puro producto de su p ...,iquisll)(l o deIWJl(k' de la respul'S!:¡ del ()hjl'¡(¡ e:\tern{) ,lI1te los mismos. de b !()[l'r;IIKI:l () int()k-r,mcia ;¡nrc I() tlUl' ,'-.l' (k'_'-.;¡rn)ILl l'n ,"ll I11Utllhl l'lllllCi<)I1;¡]? FI I---\lip() 111) \,S ni una vicisitud intLTn;¡ l'l) su gt..~nt':--h (l~k'idHllar, 1<)76a ) ni umpnco en su (0dific\[cr:'19, En IlllL' ....ll:! eXrwrielllia, t':!d,l \e,
12

0

1

J)\j l U{VENCIONI:S Tl~KAPJ~UTICAS DIFERENCIADAS

AVAN(.I'S EN PSICOTl:KAPIA PSJLOANALÍTJLA

JlO c:-' :lde<.:uadu el/la niñoo a vin' con júhil() el :lcercamiento al obie[{) d~ deSl'( l. Si el ohit.:'lo dd deseo reacciona con pbc~r y respuesta adecuada -no rechaza ni sohreerotiza-, el nirl.o lo toca, lo acaricia con placer y picardía l/H11plice. A :-.u \'ez, si e[ ohjeto ri\O~t! contempla la escena con tokrancia el nino siente l'[ pLt ...'l'r narcisista de pequl'n():-. triunfos sohre el rival ~:dipico, lo (jUl' :lJllortigu~l d sufrimiento de b gran d~rr()!a de saher que éste . . l.'" Ile\"a la pJrte del león en la repartickm de fa\·ores. 111 El ohjeto externo puede apaciguar la angustia de caus:! interna () externa. aumenurla o. indll~o. :--er el que Lt pro\"oc~\. L:I bIta de t'llIp:ltb ¡X\rl-nt,¡] antl' el l~sudo emocional del nino -V pensah[e ...,. es decir Silllh()lizahh::-- por la ml'J1tt.' del niilo. Esta fUllcü'm «l·Ollline11le" dI..' b m~ldre. que Binn (19'::;9) denolllin() J"c{'erie -ensuL'J)()--. po,. . ihiliu un proceso en. por [o menos. dos tiempos: la madre se ic,/:"J1/{/lCCl con lo que el niflO l'xperi111l..'nU y se lu devuelve transformado en algo que al lener ahora un signific:ltl() !() "'aCJ LId l".'-itadtl ljUC' l!am(') .. terr()]" sin nUI1)I)re" (l$j(m, 1l)(12). C:;·C'eJll()." qUl' con ello Bion da cuenta de l'sudos lllC'ntales en que.:- [a ansiedad no tiC'lll' ni un oh jeto ni una ubicaci{m discernih[es para el sujeto, por lo que no IKTlllite ninglln~l defens.1. Ansil:'dad inf()rIllU~:ld:1 que l"S la captaci(lIl de un:\ ll'nsi(om ment:il desorg;lIliz;lIlte. Dentro de un marco conceptual lllUy diferente. por lo que no es equipar:lhh,:, el concepto de "sostén" (bo!c/¡'ng) de \X"innicot\, alude tamhién a una rlllKklll que cU!1iple el ohjeto externo: [a de calm:lr tanto el sufrimiento físico l"1I1l1() el psiquico (Winnicott, 196()). '1 Lapbnche tamhién destaL"~1 1:1 imporl:llll·la de[ ohjeto l'xtern() para contrarrl'star la angusti:l dl'sorgallizantl': "A p:lfilr de ello. d proh[em:l de la hondad. del apoyo. del ho/dillg. ([1.'1 apego.

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1l()1 tlll I:ldo l'n l'I,·.11ll]10 tilo la intanci:l:tl qut' nos \.'SI:UllO'> L'xplícit:Ullt'111t' refiriendo. por vi otro. ((lll· 1r;1.'>l:tdl' a b rl'];¡cit"m

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,1111< .111,1"1.1'" ,'llnl) \l.\nsfl'rt·I1l"l,\ llq~ali\·:I;¡ rl',,)hl'l" 'l.

,1.1<1 \ ! Lipa/o de ¡·l'L"I)Jloc\.'r ul;indo '.11.1' (... ] 11l·.I~.llj\·\1 ,'" parll' dl' \In j1nll·l'SO 1111.1 ,1,,01'"

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.1< 11\ ~,I.I'\ Il.II' 1"1'-1.1·· qlll' pl·rtllilL' ~\ .~ll hilO el pi.ll·l'j" tk'll'ntrl'nl:II11IL'nto indi~pl'Th.\hll' P~¡r.l (1,· .... 111 . 011 . , ,1,· 111< II'H'T1ll'S l"~lp.¡¡·l{bdl'''. l'l :11l;llisl:\ L1d)l' .~;Ihcr ullllphr l·S:11lli.~llla hllKi('Jl1. JI 1'.11.1 d(~II!l(I,> .1'>lK'l·lo,~ dt' la ¡"lI11dón ¡·ol1tin"lltl' dd an;!lisla. n\¡"l' Amara! I)LI.~. I{N·I:

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(JI 11 III

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11

1'1') (

12ó

n() de he ser negligentemente tratado. ya qUt' con.stituye el Fondo que permite a este traUl1utislllO 111) ser pura y simplemente desestructurantl.' ... " (Laplanche. 19H1, p(¡g. 127: ptlg. 132 en b L"dición en castellano). Pero, con la diferem:ia imporc;lntL" respet."to a los autores antes mencionados. que para L\pl~l.nche (19H~) el.tr;\UIlU viene po.r [~l s.L:X~~,~lil!ad que L'n forma (le ener~..!;Í~\ pur:l, no lig:H.b. implam;¡ el otroyn vi slljeto:

Cuando ,"l.' cstudia Lt angustia pL"fst'cLltoria-exdusi\'aIlll'nte desde una teorí:t del contlido se cree qut' la cualidad de ¿-sta depende de la exis[L"ncia de deseos tran:-.gresol"e:-- Sl'X\I;\k" y agrt'si\·os. Por dIo, lo:-. analistas que Sl' orienUn pur l'sa pcr . . . pecti\·a huscar;'111 sil'mpre el dC'."l'o subyacente cada vez que se encuentren antL la anguslia. Es lo que hada Freud en 1900. en La illter!Jr('i{fci6!l de lus s/tO!()S. (J t.·lIando eX:Itl1in:lh;\ d caso de Schrebcr. en que atrihuí:t su'> :-,entimienH).., perslTutorj():-; a sus dl':">l'o:-, hDlllDSl'Xua\es. Sin embargo. Schreber tll\O un p~¡drl:' que k h;Il'ÍJ :¡Jgun~l de las u)sas que después éL L"tl b productividad de SllS bntasías. proyectaba, desplazaha y simholizaba de mú[lIp[es formaso Si se liene en ClH.'nta [o que en la actllJliebd se sahe sobre el p:ltlrl' rl';I\ de :-;dlreher nu :-'l' puede de:-.nH1()l·C'r el P;\pel dl'l·isi\"() que en su ¡UTo!ogí;¡ Ill\'ieron bs torturas ;1 que sOIlll'lió a su hijo. Cuando Schreher tenía fanlasías persL"cutorias y creía que luhía un Dios perseguidor, csta});¡ renl'j:\ndo en .'>u ddirio. di."torsion;H.1amentl'. p:ILlnoiC<.llllellte. ciena reali<..bd his\(o¡rÍL"a. ~llIJlqLJl' ellu nu fuera tDd() lo que generú su l'nkrmelbd. Pero la silll:tcit'm (' . . . Todavía Ill:'\S COlllplil·;llb cuando el sujetu tiene que distorsionar la rcprl'sl'nt;lci(')Jl cid objeto agresor y \'er!o como bueno porque e:-. el único ()hjeto que posee. SIH:ngo[d (]9791 dcstac\ que. al ser el padre () b m:¡dre qUl' :¡])llSJ y 1ll;dtr;tU fisicI Y/() psin)[()gicltlll'ntL" :t!mislllo tiempo b figura a la qUl' d niño debe vo[\"er en husca de alivio cada vez q¡le experimenta angustia. «entono,'s l'l nino Tiene que romper con lo que él ha experinIL'ntado y dehe, por nL'L"L'si<..bd desesperad:!. captar al progenitor -delirOlflellleJl!t<-- l'{)!H() hlll'n(). Súlt) Lt im:\gL'1l mental de un pn)genit()r \men() pUl'de ayudar;tl niI10 a enfrentar L.t :lterrorizanle intensidad del te1ll0r y la rahb qUl' resu\un de Lis I.:'xpt'fiL"ncias de ser atof111t'nt;ldo.o. Con la finalidad dt' <.;OhfC,·ivir. estos niil.o:-, dt'lK'n llUntL'ner en a[gulu ¡X\l1e dI..' su lllente la idea dt'lir:lI1tt' dt' p~ldrL's hul..,]lo. . . y la prDlllesa dl~ljr;lntl..' dl' (jUl' todo l'i terror. dolor y odió se tranSfOnllar:'1 en amor. La necesidad desesperada de ;lferrarse a la {)ro/}u'sa de padres huenos y amorosos es b fuente dc la mayor resistencia a [os esCuerzo" del ter'lpl'uLI de dl':-'lucl'r I.t (,:ot1\·icci(m delirante', qüg. ).,19. cur...;i,·;\ del ~lut()r). Agn:g:l Shí.:'ngnJd: ".\-Lls urde. estos !linos, en un;l cumpulsiún ~l la repetición, SI.:' dirigen a otra gente que son torturadores con la contim.u expecUtiva deliran re de que esfa vez ellos sí sed n ;ltnados" (rág. 542).

AVANU:S I.N flS1CO'fTRAflIA flSICOAN ..... r.Í"lICA

Shvllgold sostiene que si ante la agresi(m y ahuso de uno de los padres, cuand() l'l nirlo inici,l un esbozo de protesta, el agresor se enfurece, recrimina :..d nino que su reaccj('m C~ in :'Ifinllacionc:s ndpahiliz:.ltllC:-' del :.Jfuli.-;t~( y LIs lucc :-;uyas J tLI\"L-:-' de la in¡fo\'l'cción y la idealizaci{'lIl del analis(.l, pUL's: "Ésros .'.on los lllt,xanisll1os de deknsa nüs C01l1LII1mentc usados en cualquier pareja en qUL' un miembro opnlllido, déhil. tiene qUL' lidiar con o[ru que es ahrull1adoramente pode]"().... C),,; p~·Lg. 1(7). Agrl'!.~andc) ,·.o\(lllí s(')I() Plll'llc) sClbbr lllle la ¡Wl'llli;lr lk'sigll~\I­ ([;\d entre un an~tli ... t:.¡ quids avasallador, .'.l·guro lk' si. qUL' lo sahl' lodo, usando "U lenguaje e intL'rpreuciones con ahso!utJ consistencia y un paciente ('[¡Y;l LlOica e1en'i(m reside entre ;lprL'nclcr el k'ngu;¡je aparL'ntelllente "loco" d{,l ;!Jl~dista o ;¡handonar sus deseos de ;¡yuda, indiCI que el trabajo analítico lu ,¡k:mzado el ¡"¡¡'ea de l;¡ [¡lb lü... ic¡ .. (¡Xo'g. 11)':7 J (:il'¡'tos pack"ntcs ~e::,"pl'l"i;¡lmente 10:-' dL' estructura melan ..:úlicl-, cuando percihen que el tratamiento no progresa o qUl' sus tL'ra¡K'ul:.ts presentan Ld!;¡s reales, se Jterrorizan no s(')lo por t'l conflicto que impliclrí;1 el traer su in:-':'Lli,,,L1n'i(m a b luz sino porquL' ell{) le." luce ,,..('ntir Clrentes (IL' una figUL¡ pn lll'l"(ura. P:\ra Iluntenl'r la idealizaciún dd ter,Ij1l'llla necesiun ¡ll'nsar qllL' Ll l'\Jnducta de éste ohedecl' a razonl'S de huena tLTnica, que e:-. él/ella ---el p:'H'll'nte~ el que est:1 fallando. En este sentido, es notable \'er ('(lino los pacivllles tienden ;¡ negar bs lillliucione::,,, ~ la pato1{)gi;r de sus teLlpelltas. Por ()lr;1 p:lrle, ."i ;\nte ht angLl.qi:.r del p:lciclltl'. el terapeuta pernUrK'l'l' frío, in,'>t'lblhll' ( l ~ltrihLlyl' la responsahilicbd a ~lquél justo L'n el l11oll11'nto en que deSl'spl'L\dalllente sc' le pide ~lyllda, actúa de manera similar a uno.... padres que ('II;\lldo el hijo \'lll'h'e a CIS;¡ herido o hUlllillado en Vez de cuidarle le recihen nitit':'lllllole, h:'lciéndole ,"cllfir que lo sllcl'clido l'S por su culp;t, Cu:.mdo en el ILILllllil'llto d terapeuta :ll'lLÜ de esU lll:lnera no tief1l' l'n cuellU qUl' ~l vece .. .; 1'," Illdispl'llS:'lhll' separar el tiempo en que se apacigua b angustia de aquel ('11 ql[(" sv ()rienta al sujeto;l l'xaminar cuál ha sido su participaci{m en la CJ(11 '11.1 (',111,'>:'11 lle ;\l'otltecimiL'ntl)s intl'rpers( mail's. cuy() ITsuludc) final tLTmin~¡ I!HUJ¡h lI'llClc) ;ln,L:ll."li;r, y dl' b uwl . . . e 1:¡lllL·nta sin s;¡hl'r cu:íJ es su pJrtici1,.11 H'11

I NTEI\ V ENC!ON ES 'rIoRAflÉUTlC AS o[FERI:NCI :\DAS

127

El. SURGIMIENTO Y SOSTl~N DE LA FUNCIÓN DESEANTE

DetC'ng~i111011()S en otrJ fUf1l'km del psiquislllo un central como la que sostiene el deseo. Para Freud, CO!110 el deseo surgía de la pulsi6n --deIlK'nto limítrofe entre lo físico V lo psíquko-- de las zonas erógenas, par~¡ extenderse desdl' allí a las nüs ~Ii\'ersas actividades humanas, el deseo est.lha asegurado, Posición tOc\;I\-í;¡ mi~ rJdic¡] la de !\lo Klein, en quien L'I deseo ('r~1 casi equi\'alente ~¡\ d('seo animal: dacio que cxi.'.te un conocimiento innato inconsciente de los (nganos genitales surge la apetencia pUl' el órgano que satisfaría Lrs solicitaciones que el psiquis11lo recibL' de las zonas erógt'nas del propio sujeto. La LiJ1tasÍ:\ incon~ciente se l'/)l1sidera, como correLtto dd insUnto y de bs denundas del nlcrpo hio/úgico (baJes, 1<)-0·0. Esu L'ndogenl'idad dd deseo Sl' l'ncuentra, sorprendentemcnte, tamhién en autore,., que como W'innicott o Kohllt hacen tanto ¿'nfasis en el papel qUl' la realidad extl'rna desempe!'la en el desarro!1o del individuD. Cuando \Vinnicott, en su trahajo J)is({)/xi6}J del yu ('11 {(;r111 i nos dejó/s() y ('erdllc!ero sc{¡: 11;\ hb de dos tipos de orgJtlÍzación del :-.ujeto supone un "vc'rd~ldero se{/,: n~llural, espont~ü1l'o. qUl' es abortado o defonn;\do pUl' un Illl,dio inadecuado, .)"e!lnatural que rcsulta reell1pbzado por una !'ormal'i()J1 ddeIlSi\':'I, el "falso se!!'; (W'innicott, ll)ú")). Su teoría de b .. regresi()J1 ~¡] servicio dd yo" retkja l'sa conn:pl"i(m: el 'iujeto, deformado L'n un !llolllenfIJ de su dcs:lrrollo. dehl" hacer una l'l'grl'.'ii<'ll1 tl'rapéurica que le permita retollur el desarrollo interrumpido de,,,(.!e l'l punto en que:: la ddonnacú'm tU\'O lugar, para re::correr ahora un camino diferente que le lleve a actualizar lo que en él luhb como proyl'l"Io pero :¡])()ffado, Algo e(jui\'alente encontraJllOS l'n B;¡]int (l')()H) con el COIKl']){() de .. LIII.¡ hjSiCI", al que ya nos helllos referido antes. Tod~l la clínica nos señala la importancia de la,., idel." de W'innk()(t o de, Balint sohre la deformación que sufre el ser desell1te por la acciún del medio en que se desarrolbo El conceplo de Hregresiún al servicio del yo" Sl' revela l"(HnO p:.¡rtin¡bnnente import:lnte en el tr:'lrallliellto de persollaJidJdl's ."<:veramente traullutiz:ld;L'i y distinu." caral"tL'ropatías marcld;ls por ];¡ ohSl'sividad, la l'squizoidb, o el hloqueo afectivo. Pero la verdad que encierran esas formulaciones 110 ck'hen cegarnos en nuestro reconocimiento de que implican un ;lito grado de concl'jKi{)n nalur;t!ist:1 r()llSSe~¡llni;lJ1;1. el hlll'n s;¡]\'aje que es dl'form:.\do por lo externo. algo propio del 'iuieto snía il11JiJlseCtlmC'/lte huellO y gardlftiztlc!() en su origen y existencia. Lo e::xterno se lillliuria a ser un "medio facilitador" y, si no cumple es\;¡ funci(¡n, entonces sohreviene la patología. 1.:'1 cOl1cepciún bc;miana de b alienaciún mantit:ne esU idea roU.'iSe~lU­ niana: el ~er humano l'S alienado por el 0(1"0. castrado por e! lengllJil' que le ohliga a transitar por 10s "desfiladeros del significante". Castraci()J1 im:lginaria rol' e! Pl'SO de la figura del otro; castraci(m estructural por el peso de! lenglwje. ~u COnCe¡K¡{m dc la cura . . . l· has;1 en que b funci¡°)J1 del ;ln~liist~1 es la

I

i

129

!\VA:-.JCES EN PSICOTERAPIA PSICOANAl ínCA

\:-.JT[;RVEN(,!ONES TERAP(UTlCAS DIFER!;NCIADAS

de permitir que el deseo emerja, circule, ..-in ohtur:lrlo. NUt.'\·amente lu L'xtt.'rn() l'()IlH) obstC¡n¡]u, dique, distor."k)!1 de algo huello qlle estaría en el "lljcto C()1l10 existente en cuanto proceso l~n circulación, inagotahle J condición de !jUl' no se: lo perturhe. Notahle comhinación de ROLlsseau -lo hueno interno es distorsionado por la cultura - y de HerClclito -la persistencia de algo inllunente a pesar del tlllir incesante. ,;

Illula(\o la !1letapsic()l()g¡~\ freudíalu para incluir en ésta el poder dd otro en la co//s{llrrcÍ(JIl e!L' la pulsi{)Jl en el ser hUlll:\l1D. El in.stinto (.:nll1() potl'ncionalidad requiere que un otro humano transfund:\' pUl' medio de la \'italidad dl'i umt;¡cto corporaL de la caricia que erogeniza, dd movimiento de hrazos que :llTastran, de la mirada que h:lCl' vivir y cre:J ciertas emociones, y luego, mediante l'i di:,curso que evoca y reestructura l()
(M!'DIO FACiLIT:\DOH () MEDIO PROVEEDOR~

;.Es .'iuficiente que el medio externo no oh.'itaculice algo que estaría asegurado por un prugrama interno clt.'l sujeto -Illl"dio bcilirador- () se requiere de algo quc V~ly~1 lllCls alJe¡ y S<.::l un }}lecho pnlf'l'l'durque aporte lo que .... in l'l no existe~ Ya Ilelllo;.. scrübdo qut:' 1:1 autoc:-.tim;l no se construye desde ;tdL'lltro, que l'l :lJxlcigu:lmienl(l l!L' ];¡ angu,..,tia rL'<]uilTe de algo L'Xr~Tn() que Ll lllUdull". VeallWS :l]¡ora <]u2 L'S J() que sucede con b .IifllCiáll desGll1tl'. Se suele aceptH que ciertas fUl1cione:s yoicas ° lid supeq,'(') pucdt'n ser de . . . elllpenaebs por d otro. que ciertos aspectos de e,. . tas suhestructuras 11l1l1~ ..[ Sl' han desarrolLtdo o que lun :-.ido dell"gada~ en el otro. pero exhte difiqtlLid lura 11e\':\[' a fondo esta l'()nL'epci(m sohre la rdJciún cntrL' dos psi(\!(i:-.nl()S y l':\:tracr jodas LIs condu~i()ncs que de elb se dn)\'an. En U )'() )' e/ 1,/10 (1 1)2,)) Y en b l'()nk'rL'ncia X:\.\l (1
.!lnhuir:l Ikr:idil() la i
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l'sl:illl'll ((1T1:-.la1l1l' tlujo t.'_'>l'11 realilit' Ikr:lo'li(o ~.(',( 11() l'l •. llld 'h' ',lill 11:1 IltT .... i-.\t·l1l u d~' b unid:ld :1 Pt.·,>;((' Lid Cllllhio. En l·... It.· "c!llid(), 1:\ intluelln:¡ dv I le1 l' 1'1" ·,,,Ine ,,1 PV(b;()III,:lltu l,: .. [ructurali'>\:1 \ '''Ib('c Lll;((l ~'... illlj"l()!UIHV Se C()I1.,>I:¡(;\ t'!1 1:( rv['.1111111. 1• 1<'11 '\1"' LIt'.ln h:lll'llL'!l'O(1l"VPll) frl·udi.IIlIJ lid lIl· ... t'I'. p,I,>JnL!o L')) :-'lIll'l>I'1/.:I .. -j(·)J):1 .... l·r ,.] 11",1', '1111' 'jlll'd:1 vnlle 1.1 Ik'l'l'Sjd:ld y 1:1 dt'lll:lnd:\. r es por Llnlo!lll II1\':!ri:lntl' l''','·I(T.H i('lle:, "li!l)l'ti\-:IS del desl'(1 E_'> decir. un:l unidad lr,l"l'l'l1tlentc qut.' pl'r."l~IL· ,1 IK'(;

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AVANU~S EN PSICOTERAPIA PS1COANALÍTlCA

INT1~RVENCIO)\j1~S TERAPÉUTICAS IJIFEKENClAlJAS

d,l I"t'gistr:lda en d sujeto no simplemente como representación-recuerdo sino el 1!lID jilllCi61l, es ch:cir, como capacidad de poner en acto, de ejecutar una ,'inl;¡ :Ictividad, I.a idea de un ello aut6nomo resulta de la persistencia en la obra freudi:lll:l de la concepci6n de un aparato psíquico cerrado sohre sí mismo, de un 1l:1rcisislllO primario sin presencia estructurante del otro. La afirmaci6n de que ,,1 dl'Sl'O es el deseo del otro, con la connotación lacaniana de que d otro , iVl11' :\ mistificar y a alienar a un sujeto deseante, no hace justicia al hecho de (Illl' el o/ro il1/erl'ielle Cilla CUllsli/lIcÚJJI.l' eslrllctllracióll de! ser desea/lte. !!II Itlj!IJlc!6/l deseClllle. más allá de las {e/luí/fcas del deseo. Desde esta perspec[i\·;l. l'i dIo psicoanalítico. a diferencia de lo instintivo animaL como centro lúllcion:¡] pulsional y descante, tiene que ser entendido como algo que se n)]l~truyl' en el encuentro con un ser pulsional, descante. Al sujeto no se le (Irrt'ce únicamente un superyó. dique de contenci(m de aguas plenas de energi:l. sino tls aguas y la energía misma. No es éste el lugar para dL'sarrollar las Ill(jt!ilkaciones a las que tL'ndrí~lm()s qUL' someter nUL'~tras concepciones sohrv el psilluismo si en vez de hahlar de éste como ente cerrado lo pl'n:
juicios de valor sino en su afectividad. La imagen del analista clásico más allá de cualquier manifestación de entusiasmo, o la del analista que se restringe a poner en palabras el inconsciente reprimido, corresponden a esta concepción. Pero ¿y si el paciente es alguien que nüs que bloquear los senti111iento~, que reprimir un deseo existentL'. tiL'ne un ddicit en la capacidad de entusias!lurse y no porque ello produzca culpa o persecución, no por conflicto entre un deseo y la prohihickll1, sino porque carecj() de figuras identificatorias y estimulantes -padres deprimidos. desvit:t!iz:ld()~- para quienes nada era capaz de producir alegría~ ;.Basta en estos casos que d analisu sena le esto, que su p:dahra descriha adecuadamente el estado mental del paciente? ;.Acaso años de luhlarle neutraIllente, con mínima afecti\·idad. a un paciente para quien esa actitud de los padres ha sido la causa de su falta de vitalidad. no reproduce ti condici(m que se desea camhiar~ El ideal del analista afecti\'aJ11ente neutro -insistimos en la diferencia entre neutralidad valorativa y llelllrolidod qj"ectil'a-- surgió en Freud ante pacientes que eran mayoritaria1llente personalidades de las que hoy sería pr
(:/\I{,\(. n:RísT1CAS DEL TERAPEUTA Y l.A CONSTITUCIÓN ])1"

1/\ 1'IINUÓl\ DESEANTE

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b \'it:didad del dl'sco, su fuerza. l'Stj asegurada desde dentro. si cl ex,,,( ']0 pucde' perturhar. entonces se entiende que los partidarios de lal \ ()ill'l'PI'i('11l piensen que el analista de he mantenerse neutro no s()lo en sus h Ti!)i

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151

dad (~¡¿'cIÍl'a y el li/Ju d(: el/lOdo/u's desph:r..:cutas- dehe estar modulado por el ()h/e{i/'o ferci!)('ulico jJers(~r..:lIidu. El analista no se puede permitir el ser emo-

ci('m;¡lll11'nte igual con todos los pacientes, es decir. dejarse arrastrar lllonocordeIllente por su caracterología personal o por la caracterología preconizada por la escuela de Ix'rtenl'nci~1 acerca de cujl es la identidad ideal. Caracterologías indi\'iduales o .. doctrinarias» de rol profesional que le llevan, en no pocas ocasiom:s. a reforzar la patología dd paciente. Pensemos cn dos extremos: d analista vitaL hiperafectivo. expansivo. y el analista distante. frío, intelectualizado. A su vez uhiquemos dos tipos de pacientes: el maníaco y el l'squizoide con hloqueo afectivo. Pensemos ahora en las posihles comhinaciones cntre esos analistas yesos pacientes. Alguna de las parejas formadas impliclrjn para el paciente nüs de lo mismo. iatrogenia. En consecuencia. resulta impresc¡ndihle la 1l1OdllÜiCi()1l qj(,-'Clil'({ del {eropeli/a según el tipo de paciente y el momento del tratamiento.

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1 íNA DEUDA DEI PSICOANÁLISIS: El. DESAIUWLLO DE UNA CLÍNICA

ni; LA 111f.f'/.!J.H(;J
Cuando ct sentimiento de impotent..'ia domina al sujeto. d deseo puede ,,,cr inhihido en el momento mismo de .-;u surgimiento no porque haya algo que lo prohíha, es decir por conflicto. sino por la convicción de que no se tl'ndr:1 el poder o los recursos personales para llevarlo a buen fin, Como l'jl'l11plo mencionaremos el caso de un paciente que comenzó su análisis a C()llsecuencia de una fobia severa que le lJ~¡hía aquejado desde b inbncia, Ya desde las primeras sesiones expresó dudas de que le pudiera :!yutbr pues decía que ... i hien el an~ilisis hahb dL'n10str;¡do efectividad p~!ra olr..! gentt' que ('( lO()cb. en el caso de él no seria así porque se trauha de alguien que Tendría gran difin¡\(¡ld para contarme Jo que le ocurría y para apro\'eclwr lo que yo pudiera decirle, El comienzo de Cid:! sesión constituía par;! él un verc1adno suplicio pues le dominaba la convicciún de que el material que pudiera ~lp()rt~lr sería insuficiente. a pesar de lo cual terminaba re!aT!t'I1I,' p.II:1 nl¡)st'guir In que pudil'ra dl'st'ar. "Yo no puedo., sintetizahJ ,... u . . '·11111¡¡il·II[() Il:i . . i(·() dl..' i1llpc)tenCla, El p()(ll'f generativ(, que plJSl'e una creent'LI 111:llri/. 1).I . . i(llul de este tipo permitÍ:! entender cada Un(l de sus sentiIllit·llltJ . . jl;ll'ci.dl'.... de impotencia: frente al análisis. la sexualidad, los estudios. \' t'll;dqllicl' ;l('li\ Id',ld
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INTERVENCIONES TERAPÉUTlC,.... S DIFERENCIADAS

AVANCES E!\i PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

pvzar. Sentimiento de "yo no puedo" que, al ,Irlicularse con el de "so!' déhil . , lugar a SlIS múltiples fobi~s: debido a su impotencia y dehilidad cualquier personaje con el que tuviera el m Hablando de la situ~lción de peligro que despierta la angustia sei\al lLdXl

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AVANCES I:N PSICOTERAPIA PS1COANALÍTICA

Sl' prcgUnla: ,,¿ellC" es el núcleo, la significatividad, de la situación ele peligro? h'idct1ll'llll'nte, la apreciación de nuestras fuerzas en comparación con su lIugnilud. b admisión de nuestro desvalimiento frente J éL desvalimiento lll:ltl'rial en el caso del peligro realista, y psíquico en el del peligro pulsional.. (/"(, SIf eslimaci(}1l sea erróllea es ind?/i!renfe para el reslIltadu.. llamemos /J(flfl}uílica a una situación de desvalimiento vivl'nciach¡" (freud, 1926, pjg. 1)S, las primeras cursivas son mías, las segundas del original), Por tanto, creencia -Frl'ud habla de "apreciación". de "estimación,,_ es decir de lo que el sujL'to l.'valúa, no de una condición ohjetiva- en la impotencia, en el desvalimiento, como principio organizador ]úsico del psiquismo que determinará las dislin1:ls formas tenüticas hajo las que se puede presentar la angustia. Por ello ¡:J'(.'ud le atribuye ser no sólo la causa de la angustia por la pérdida de ohjeto sino del anhelo del padre y de la creación de las religiones (,\'/. Fd .. vol. XXI, p:"tgs. Lí, 30), así como de la ansiedad social -temor al otro-- que conduce ('(ll1HI precurs()r a la c(Jnstituci(m del sentimienl() de culpa (S/. Fd, v(ll. XXI, p:íg. 124l. El sentimil'nfO de impotencia constituye el molde sohre el cual se origina la angustia de castración (.)'t. hd .. vo!. XX, Fig~. 15B-1.V), y aquello (jUl' pone en marcha las bntasías destinadas a comrarrestarlo, Ellltasías a las <¡ue dl'll()nlin~l "ilusiones», que no son un simple error del juicio, sino el resuhado lk' U1l deseo (St. Fd" vol. XXI, pág. 30), en este caso defensivo. AI}(lra hien, si se compara la importancia que el concepto de lIi(jlos/:f4Meit .1 ..... lIlllit'l en la ohra frcudbna, especialmenfe a partir de la década de los \'einIl', no puede menos que llamar la atel1ciún el poco peso que tiene en la clíniCl psicoanalítica. ¿Cu{tl puede ser ];¡ raz()n de ello! ¿Simplemente descuido (J, llÜ" hien. efecto de una concepción en que se cnfatiza lo opuesto: un vo "iSI() c()mo pocleroso! Si tomamos a M. Klein, por ejemplo, el yo, amL'n~lza¿l() dl'~dl' vI comienzo por el instinto de mUlTtc lo detlexiona y, Iucgo, proyccta ~()I)!"(.' d pecho todo el poc!e-r de una agresividad que pugna por exteriorizarSl·. El heh(· kleiniano es un pequeno samurai que- proyecta, disocia, ataca. se dl'ficmlv. Lo n);Ís alejado posihle de la imagen de impotencia a la que la lIiljl(J.\·¡).!,üeit dcscrihe. Algo similar sucede para la psicología del yo: pode-rosos dt'Sl'()S incvstuosos. no menos poderosos deseos hostiles y mecanismos dc dl'kns;l que- CO!110 centro de la teorizacic'm est:m continuamente acti\·os. La(';111, p()r su parte, con su horror a la suhjetividad y ~d afecto no podía talllpo("() tI;lf clhid~1 al sentimienl() ele imp()tl'ncia/desv~di!llient(), a la vivencia que ¡:¡'('lld l';lptur~lra hajo la denolllinacic'm de lIi(jlos(e,Meit. Se necesita ha de la ,lgll( I( '/';1 dc Bihring ( 19':;:1) para <¡uc el concepto de-ja~c de ser una mera alu"H lit ,ti 111< Illh.'nl() inicial de la vida y pudiera ser empleado para entender toda 1111.1 .\~.11l1;1 dc 1i..'n()1llenos. 1·:1 ."l·llIill1il'llt() inconsciente de impotencia no sólo emerge en la concienl i.l, 1I,ll'li('III,lri/';ltl(l ~llra\'és de múltiples mied()s, sino que se encuentra en la h;\."v tll' l·ivr!;\." dt 'presiones narcisistas, como \'i111os en el capítulo dedicldo ,1 I(I~ Ir;I...,I()I"lI
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS DIFERENCIADAS

1:\5

puedo .. " es metaholizado dentro de un código narcisista que lo transforma en "si yo no puedo ... yo no valgo". Pero a pesar de que el senrimiento de potencia est{L estrechamente ligado al narcisismo -lo muestra la alegría del niño ante cada adquisición motriz o mental-, sin embargo se trata de una articulación de dos estructuras psíquicas diferentes, con lo cual retomamos una de las tesis centrales de este lihro: la estructura modular del psiqllismo y la articulación de compo1lentes ((Jela l/JIO COH su historia RellUratil'a propüi. Así, un sujeto, ante un poder que evalúa como que lo supera puede sentir miedo ~es lo que vimos con el paciente al que nos referimos nüs arriba~ o hacer el centro de esa experiencia en el sentimiento de inferioridad, incluida la vergüenza de que los demás se enteren de su inferioridad. Igual sucede con el sentimiento de omnipotencia que puede tener como carácter prevalente para el sujeto el ser una prueba de su superioridad, de que vale n);Ís que todos los demás. que ello le conquistará la admirackm de! testigo privilegiado -por tanto, registro del narcisismo~, o constituir una defensa frente a la persecllciún: "no hay nadie que pueda haccrme algún tipo de lbño». Aun cuando a fin de mostrar el fenúmeno de articulaciún del sentimiento de impotLncia con las estructuras del narcisismo, () con las angustias fóhica-persl'cutorias, hayamos acentuado los casos en que la comhinaciún se pn lduce prevalelltcmcnte con unas u otras, es frccul'nte que ocurra simultáneamente con ambas. l in caso particularmente interesante se produce cuando el sentimiento de impotencia que surge por e! fracaso real o imaginario en un {lrca restringid~l de la actividad de! sujeto sufre la transformación generalizadora -"No pude hacer tal cosa (X). ,no puedo hacer na(h>-. Y luego el "no puedo hacer nada", vivido así, con car{lcler ahsoluto. se espacializa en el sentimiento "estoy atrapado". Esta particularizaciún de la impotencia depende, a Vel'LS. de cierlas circunstancias vividas. Así, un paciente, cada vez quc sentía "yo no puedo» -cualquiera que fuera la circunstancia específiel que condujera a esta convicción- evocaha en su Illente una fantasía pri\'ilegiada: ser sofocado por un perseguidor poderoso, lo que resultaba, l'ntre otras razones, de momcntos vividos en la relacj{m con un padre narcisista que para demostrarle su fuerza le apretaba contra su pl'cho. rodeíndole con hrazos que el paciente recucrda como que "eran enormes". Las creencias sohre la impotencia dd sujeto y su contraparlida, las creencias omnipotentes. son los extremos de una dimensiún que forma un trasfondo de toda la vida mental. Lo (Ilfe todo SI!ieto se pla1/tea en primer lugar. y de 1J!a//('ra illco"sciellte, ante C[{UÜllfier deseo es si serú capaz de rea!izarlu u /lO. La respuesta a este intetToganle, caplada dentro de un c()(ligo narcisista o uno persecutorio, lo llenad en el primer caso de júhilo o de dolor narcisista y, en el segundo. de- terror o de alivio. El sentimiento de impotencia "yo no puedo. (X, lo que sea)" es, entonces, una creencia matriz ahierta a la particlIlarización, a las mil imaginaciones fantasnüticas que van dotando de especificidad a la X.

INTERVENCIONES TER .... PÚUTILAS D1FERl,N(.IADAS

AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

LI dL'fens~1 contra el sentimiento de imporencia es un factor importante "'~l. [;1 estructuración de l' igual manera, ante el sentimiento de impotenl"Ía que produce la Illucr\(' dv un "t'r querido. la fehril ;Igítación de los preparatin)s lid entiern) al mis11l() tiempo que distraen -disocian- del dolor de la pérdida permiten adquirir un sentimiento de dominio sohre una realidad que con la ll1uelte Se III()SIIÚ estar por fuera del poder del sujeto, La hiperactividad como defen.'ia h;isicl qUl', presentan algunas personas ¡jenl' ese ,..,l'ntic!(). ya que se lTL'e, graC[;I.'i ;1 ;lquelb. ljue todo se puede: el lllovimiento y" las mi! acti\'idade~ en bs (¡tll' ~l' emharca el sujeto, ya las que V~l dando algún grado de so!uciün. se n IIl\'icrten en prueha im;.[ginaria de su potencia.

(;{N"SIS DEL SENTTMIENTO DE POTENCIA: DI~FICIT Y CONFLICTO

1':1 ,:l'lllillliento hJsico de potencia para enfrentar los distintos peligros, ,plt' \;J LlnLlsb y la realidad -ésta Glptada desde la fantasb- V;IO generand( I V,o.; [111 producto complejo en que la identificación nlO p~ldres potentes () 1,1 I(llll);¡ 1,.ljt) b cuall()s ¡xIdrl':'> representaron la p(ltenda del sujdo n)Ostitu\'('11 l'll'llIt'rlt()S decisivos. Los padres pueden blbr en proveer un senWllien[() 1 ),I"-I('() de potencia tanto porque ellos mismos no lo tienen como porque 1l.11:,1 [[ nt·\ 'r ;¡J sujeto que es impotente. En relaciún ~I esto último. nada m~ls Il,I!( )~:l'll() 1);11";[ (Jl)staculizar el desarf()llo del sentimÍent() de potencia que paI~ , , ,1\'\

\'oh"I"IIU'''' sl)hl'~' l·,..,1;! difercnci:1 l'otrl" Illl'cmismos

I{'\I!\, 1'11 ('! , .1)\1111\1 \ \ kdi~ ;Idt> ;1\ O:'\anwn

de

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dL' \1)'" sis1t:lll,IS 11loli\ ;(('Íon;¡!L:..,

el

in-

137

drL.'s que generan una relación simbiótica sohreprotectora pues, al usurpar fun\..'iont.'s del sujeto. se exponen ~l que éste emre en pánico cuando el ohjeto protector no se encuentra presente. LIS crisis de púnico o la intensa ansiedad dt: ser~¡raciún qUL' experimentan algunas personas cuando se alejan del ohjeto imaginariamente protector es consecuencia de que se les hizo creer que súlo su presL'nci~1 garantiza sL'gurid.\d, lln~1 configurJdón familiar que hemos encontrado en algunos pacientes con crisis de lxínico -no pretendemos gem:r~d¡z~lr todos lu" casos- L'~ 1<.1 de un~1 nudn: ;.HL'l'rorizad:1 ante un padre poderoso, amenazante, en oC:Lsiones violento. El hijo/a mira al padre desde el terror dL' la madrc.:, identificado l'on ésta, por 10 4ue el padre se convierte para el nirl.o,'a en figur:l amenazante. SohrL'viL'ne urfa simbio:-iis defensiva cnn la madre quien, <.Iunqul' débil, aparece Jnte los ojos del hijo/a como más fuerte que ('1 misJl10 y, por tanto, refugio freme al perseguidor La Illadre, por Sl..l p'.lrte, JI proyect
AVAN(:rs EN PSICOT.ERAPI:\ PSICOAN,'\LÍTI<:A

¡Jo/elle/({ ({(:J('J/Sil'tl. que dl'be diferenciarse de una imjJolellcül estructllral que 1'L'SU!t;t de que eJ sujeto se umstituyó hajo la representación !Jjsi(:a dl' que d no puede n.:'alJzar sus deseos o enfrentar los peligros que le allll'n~tZ~tn --de ,lit! d dl'r1ominarb impotencia. Cuando el sentimiento d(" il1lpotenciu es dcfen.'\in), la fornu de enc~[rar­ lo es rrahajand.o. las anglls~ias que lo activan, los sentimientos de culpa que .-.t' Ir:tl~m .(_Ie nutlg:lr a (rave,> de dotar al ()[ro de la cualidad de potente, o la pl'rs.lTuclon qu.e se intenta di,..;minuir :tl aplacar

sl'n:~,r ql~e .~l ,-suleto

;11 perseguidor haciéndole

no ,constituye un rival sino qu.~ es un "ninüo" que acepta LI. gl.t!1t[¡o,'ildJd dd Ohjdo. que husca :-'1I prolL'cUO!1 y no compite. En clmIl[o, .cuando el sentimiento de imrotencia e,-; t:'structura], la orient:lci(m que ('(lIlslderalllos pertInente C(JI1Slste en la reC
dIo., <¡lIe no puede. que es d0hiL que todo es dell1<1siatlo r~lra lIsted~, ,:qué ,'>ql(r,ill y IK'I1:-':¡]Jan sus padres sohrv usted; 0, tllejor aún, qué le transmirían tlt· Ilccho, inclL~s() sin p:tl~[hras. ,..;in que Jo hkieLIll de un mot!o !HanifiL'sro }' '>11t qllt" e!los 1111S1110S St:' cheran clIenta de que lo estahan haciendo:'>, ,cúmo se ""('111/:11) dJos cll~mdo tenían que t'n(n. 'mar una dificultad () una situ:lci{';n cumi pI"! ll11l'lida Adem;Ís. ~le ()torgah~1O respolls:¡hilitbdes, tenL[1l confianza en us(ni (l. por (:1 c()ntr~lrio tratahan de reL'lllplazarlL' por la convicción de que lIS1('(1 J)eJ";t' h..; :lf.reglarLI por sí mlSn]()~ P;lra que e ...,tL' planrc;;Hllit:'nr(), a:-'lI vez, h'ng;1 {'oherencla .con lo qut' sucede en el tratamiento, se tra!~l dc qllt' d teraI H o.lIL1 110 u:-.urpc tunciones, ayude pero no rc'empbce. Todo t:'lIo ¡unto" ir (1';1l.l;lj;llldo ];~ dis('()]:danci:l entre b representaciún de rOfcnt"ia que d p:¡cientc 111'1H' de SI y h.., .t~lcll¡tades que desconoce poseer pero que \";1 evidenci;¡ndo LinIo l'Tl J.I l"ebuon terap0utica como en ];¡ realidad externa al tratamiento.

"'/<:\IIA /( J I"J.HAP(UT!( o CON LA:-, CHJ:I:N(.IAS MATH[(:ES PAS[ONA[.ES

~T('Cncia

genlTic~l,

t'Olllo la del tipo .. no puedo.. nllnc¡ lo L"\Jlll() eiclllplific{' {'Il Il'n~lino~ ,de una t:'SCl.'na bntasmatica connL'la, a figllr~1 rse ha ¡o la j¡Jltl!.1 tll' ([11,1 ,"'llU;Il'Hm parlin¡)ar que, a .'iU \'<.:z ....,(' expande.: inmediatamente t'll ¡[Il Id,!!! l d\,,' SL'clIencias de acuerdo a ciert:ls reglas de ;lrgull1ent:tci(m (niHil \ i\1.11h'1l,,>. ]()H2; Vignaux. 197(», secuencias que cunfol"man lo <¡ue ,-;e 11,1 d.HI. l tOn 1];[[1);[.1". t'1l L,s JingLiístiC:h de' texto, los "llwndos po:.,ihlcs .. y lo~ .. ltl;I/("(l.-' dv ('(lIUlt"lllllt'n{{)" (\-!;¡n Dijk, 19HOa, 19HOh). T( )lb

,'!

JI 1.... 1 J,:llIrt '"

b

matriz

~ ¡lIe a(';¡hal~l( lS <.k' U,'ur

rv!:lt iUIl ('llIn' idc;¡:-:.

gt'nt~ricas y

rq1rescnUClón particular es de genera-

INTLRVI:NUONJ:$ TJ:R .... P{VTH'AS DIFERENCIADAS

159

ckm recíproca, por lo que una experiencia determinada, un episodio ~O()~cr~to ton la vida de un sujeto, puede alcanzar un v~llor patógeno que no se ¡m11tara a influenciar en el futuro aquello que tendría semejanza temática con la situación originaL En ef(xto, si a partir de un intentu de seduccüom sexual que sorprende JI sujetu provocando .su angustb se ruede inici~tr un proceso que conduce ~I una para!1()ia no es porque en cada :tCí.:'fGlmiento que realice el otro se vea 1~1 intr.:'ncionalidad sexual () la amenaza de violación, sino porque el suce;-,o pnmen) fue n>j"()rmlJltlc!oen términ()s gen("ril'O.'i: "Se qtlierel1 apn)vech;lr dr.:' [i ... se te acerca cc;n aire inocente pero ... cuidado, ya ver,'ls lo que se propone ... te atacar<.Í,.. Es eMe cmictl..~r genéfi~.:o e indetcnninado de «cuidad\), ya \"cr;Í<; !(J que .-;e propone .. , te ~ltaC
Es!.! prodUl"t1Iid:ld dl' un:¡ IlU[11/ gl'IlVr.!lI\,¡ l'll el ¡1l,(¡n...,~it'n[(" la enc(¡llu.IIlHI.~.I:I!)¡hiL'n

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y en el 'l!)("~idoni,,nl(l.l"n qUl' l'l

SllJe\U Illu!-

(I\¡( l. 1.. 1 S,Jfi.~(ic;¡( 1(')1\ dvi (JP( J:-.in< 'llislll(' ¡¡It, HbL il'nl<.:.

¡;'/"iJ/i! "in UIl ¡l'm:) pal1icu1.lr fijo dl'll"t"tninat!o, en qUl' Lt po.\i,i{Jn dd s\ljcto Ileg:1 :1 :-'.l'1' rl'gltb por del (llrl!. Sl' L'xplil':1 por \.\ l'.'\I.\Il"nu,¡ til' Cl"l'I'IKia:-. lHalrl(l",\ ~:\rg~ld:¡:-. tÍL' afl·<.'t'l dvl.llpO

'l'llil'scu

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It:¡go

"!lO Iv s:tldr:'¡ . . . l'OIl 1,1 IUy:¡". ,a Ini nO!llv \';lS:1 gan:lt·"o "\'lTl'llH) . . . qllll'n es

lo que

qUlcro". "rl'\'~·¡lIar,i ...

de

rahi:¡

,(j

yo ()

tu .

110

1.1 dl' ni¡)o, se :IP~!/·t:! de ¿.¡ y pronuncia el \',.tticinio (l'ITihIL': este niri.o será un gran J¡omhre o un gran criminal.

L~l c()nsl'c~lencia CJ.Ul' tiL'ne para la terapia que el acontecimiento singular la prinliti\'J ¡de:! freudiall;',dc Ll ~ecllperaci()n del t'pisodio trauI1lútico para elahorarl() en su particug{'IH.'IL' lTl'l'nCl;IS lllatnce:-. p;¡sionale:-. reside en que

LIl,"¡dad solo puede constituir un primer paso, requiriéndose l/lit: en el trata-

Jll!l'll/(~

St'

ahorde tamhién la

lTL'l'IlCia

matriz hajo

tt

que se

geneLJliz("),

fr;t(allll.L'm.o dchLT,í transcurrir, por (~ll1(). entre el tLllujo con lo singubr de

El la

\ l\>'ncl~l .tantaslll;Üi~·a, Con la anécdota concretJ -entrL' otras razones para V\'IUr I.:¡ lntelectuahzadún_ y la puest:! ~tl descubierto y ebhurac¡(n'l de las nVC,'l1L'I¡IS matrices, ,<¡in Jo cual el . . ujL'to se pierdc en Lt~ mil producciolw,... que vst:!S S()n C'-~I);ICl:'.~ de generar. PrO(l!S() terap0utico l'n tres tiempos, que no pucden ,'ier Invcrtldos en su SL'cuenci~1:

, PriJlll'!' tiempo, dt:' la allécc!ohl Sillp'lIll1F' exalllt:'[) detallado de un episodiO COJhTeto en que el paciente indica con su conducta, y con las Llntasías qUl' la ."(¡slienen, que cree que no puede, que ,..,iente que tiene que re ... ignar.'>~',.(!Ll~':....e \'l', a.hl'lll~lad~) .P()!' tLll'rLl~ <¡ue t'miende l'(JlWJ supt'ri()[es a .'illS po:....I1.)ll¡d.lde~. Eplso(J¡o nVldo en el vínculo con el terapcuta () fuera del trataIllll'lltO eJ,l qut:' es indispensable delL'nerse, jJrulollg(/c!(i/}l('llle, dt:' modo que ('j "t'Jl!lI)!1L·!HO. de impotencia sea \'iv('l1l'iado por el p;lcientc, clpudo ~'n sus d( ,t;lIlvs,' r~L:.¡Cl()n;ldo tamhién con los detalles del contexto en que tiene lu,~:lJ", qlH:.lllclt'ron o dejaron de hacer los personajes con los qlle inter~lctuaha ('11 l'>1 l'lrntns!:mci:L o t;¡n,:~¡ :1 ];¡ que est:1 h:1 enfrelll:ldo, ele. Aquí es donde 1,4 11l1tl~ll·I(lSldat.1 :Id trahajo :Inalirú..'u -preguntas dd :lIulisu, hCls{jueda de pl'tjlll'n:I.'i, preclslones- es indudihlL'. l)e manera v<¡ui\'alenlt' a como se

"tlclv ~1L'('1r. en rl'bCÜ~)!.l con la fotogr:¡fú, <¡Ul' una illl;¡gen Lile nüs (jUl' mil p,d.lhl.l .... por,la CI.I~{)Cl()n que despiertan en L'l ohscl,,"ador al captar lo e:""L'Il\ 1;11. d.v lIna .SItU<-lClOn, en el tratanJiento el papel eI)('cltl{jue qué SL' quiere tk'cir con dbs, <.JuL' sentimicntos \ 'l'll' ,"'('II,';ll'1(HWS en l'l cUL'rp() Se dt'spert:I)"(11l L'1l 1:1 ()p()rtunitLtd, V se dcs11h'l"l,tll ('11 l'¡ 11l
('1

:¡Ut' ,..;e hUSCHl actil'llllJelltc-p;lciL'nk y t\:rapL'lIt:l~,III,lllh,:"""\,Jt'lllJ)lllll';lclonc.,, dL' siw:lciotlt's en que ese ~t'ntii1lit'l1t() h~'lsil'() de Irlljl(lll'llt'I,1 )11(' ('1 Vlcllll'nlo central de b vivencia. () que se \an "rt'ellconI(

/)1

LI

) 1l'!lIpil <'.1:.

141

INTJ:HVENClO~ES TrKAI'I~UTlCAS DIFI:I{ENClADAS

AVANCl:S EN PS!COT!:RAP1A PSICOANAI.ÍTlCA

¡undo" nuevas ejelllplificacioll(,:'s y \'arianíes sin que S<..\trl buscl<.bs pero que \'an surgicndo en el tluir dd tratamiento. Si entrecomillamos "reetlelleralizal'i('ln: resutllen de lo recorrido en los d{)~ primeros tiempos, ahora baju una f(mllula LTt:':ltb por el paciente y el tt'rapl'LltJ, es¡x'dfica ¡XI!";I cada paciente, que sintl'rice lo eSl'llcial de aquello que ."l' fuL' l'x:l111inando ~'()JllO anl'l't!ot.l. r\'mlluLt~ dd tipo de: ·FntO!1LTS, Clunt!o la persona que !'l'l(.;' e"" importante se \":1, o no !lIt' contest;¡, o me dl'satit'nde y e,\;'1 en su,'" propü'" l'osa,'" dl'j:indot11e de lado, () siente () piensa diferentv, .. , entol1tTS yo sienlo qlll' no plIl.'do haclT n:¡c!a, Ille in\":lde un sl'ntimieJ1lo dl' dL'~;"tnilll{), de dehilid:ltL de impotencia, siento que ellllundo se viene abajo" L'tC.": o l'nunciados que pueden expre'''':lrse hajo la forma: ,,!\k mirn y me digo, ul como me decí:1 p:lJx"t () :--.entía ('1 mj,"mo: ¡no lo conseguirjs.", no es p:¡ra ti., ni lo intentes .. , U'J!l1() ,'>C h: ocurre,. ' j') Si he1i'l()s illSi~tid(1 en J:¡ import~l11L"Ía de lo,... tres tiempo.... l'S pDrqut' algula :¡nt"l'dol:l singular, aislando ~Icontt"cimient()~, !lO sactndo condusionc" que pcnniUn recon()cer unJ nUl'\'a \':Iriante (J anticip;¡r su emergencia, Otros, en Cllllhio, L'SL-:I]Xlll dl' tI \'j\'L'Ill"l:¡ singubr. se 1"1'fugi:1f1 en fúrmubs generale,.. vaciatbs de ulIltenid() l'!lHJci(JIlal, inr,'lectualiz:lcúlIles ([ut' en su ;11)stralTiún protegcn en contr;l del enCUentro con los afectos. Por otra parlt', esa mbm<-l lendencia ;¡ funcio!l:lr ha jo l',",:I," dos ll'lOdalidadl· .... no son exclusi\'~I,,, de los pal'ientes: In,> tnapL'uus ;¡t!O!tTl'!llo,... de propL·n:....iones si lIlil a rt:',", , pC'rt!i0nd()n()~ en la ;¡nécdota o p;¡s:lndo r[¡pidalllcnte a Ia~ f<">r1llubs generales. no~ pal'ic!l[es tienden ~I fr.lgllll'l1tar la e:\pl'riencia, quct);'¡ndosc t'n

U selltil1lll'Il!() de !Jo/ellChl y /tI cajJllcidad

de hacer rect{ji'car al (/}w/islrt El trahajo terapl'utico sohre el sentimiento dl' potencia del SllJt'to no puede <¡ut,tbr lihrado :1 que Sl'~l "iilllplc11l<:nte L1n efL'cto agregad() o dependiente 1'). \'()h~'ll1(lS ~I 1~'\l1,llLlr ;Iqtll ,ligo qlle IVC1IC1Hl~ (( I!lCl'pIO

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(1.,1 ¡wn,"':l1nienll) preculbll\.'TltL'. que 1ll1!1La p(ldr;lrl las InalrÍl'v~ in~·on."dl'!lll'~ pero qUl' ,·O!l,...I1IUYCfl. ~d

dcriyad,¡". qUL' no.. [1L'rtnill'l1 :Jproxitll;lrtln, :1 (·sras.

tll' ],1 l'()llHlnll,ICi(:JJ1. l)fl)r~)­

Ir:ldul'ff l'.\al'l:llllL'l1lt' COlll(l l'.... I,(n InCnll-~. rl'pn'SI'IlI:lciolle .... inlLTllll'-

['12

AVAN(;ES EN PS1(.OTlóRAPIA PSlcoANALÍncA

dt' Ll n.'t'stnlclllr~ICiún glohal a la q\.le tiende roda ter;¡pia ~ino que debe l'I)11 \'l,rtirSt' vn foco espedfico de! tr<.lI~lIniento. El p:lCiente recorred los I1lens~¡jt·~ y LIs cirdll1stancias que le crearon un sentimiento de impotencia, así como l'x;lIllin~lr{1 la llllltilaciún continua que hace de b representación de sí mismo ;11 de . . .:ltl.·nder b \·~d(Jración de sus fL'cursos y carral' exclusivamente sus insu!kií.'!lci;IS. El tratamiento dehe recuperar la rt:presenuciún dt' potencia (IL'[ se!;: St'pl¡[tl(!a hajo mensajes desl·Jlificantes, hajo la fijación a experienci~ls lr~lullljtll"aS, hajo el telllor a la autDafirmación por persecución () por culpa. Se ha enfatizado tanto el hecho relevante de que el sujeto nil'g~l la castración qut' ~e ha desatendido que tamhién se lliq.{a lel JlO castrciciáu. E-" decir, que por culp,; n, si no, um imerpret:lcionl.:'s en que se sl.'ñala el car:Lcter resisIl·lh·i:ll. (k tran-"ferenciJ negativa, de repetickm dl' lutnmes m,'un-ltiC()s. Pcr() qlh'\t'!!t{)S ser llÜS c!aros aún: ¿(jUl.' 1':1-":\ cU~lnd() el paci~ntl' til'ne r:l/on? ¿lbs1;1 ("on que analiccIl1us e[ placer que tiene en el1l'ontrar al analista en un bII(J, l'()J1 tille destaquem()s el LISO que h:lcl' dl' la sÍtuaciún externa real para (11 J1l'Ill'r s:ltisfacción narcisista o sjdic!~ Crcelllos quc adeJlljs de e-"to, que p()tlrj Sl'!" tuhajado en un segundo til'l11PO, el pnnlL'ro de he c()nsistir, simrk \" dirl'd~tlncllte, en un "tiene u:--tl'll r;¡z(m, e .. ., l"<>IllO usted dit·e·" no como a};¡rtk n;lfcisi",u de que se t'ST,í nús ~t1L't del bien y dd mal sino porque la hnIll'stid;ld l'n el vínculo y el respeto del sentido dt' realidad son coincidentes l'1l (·,,,tos C:lSOS con la illlportancia del desarrol1() del -"cntimiento de potencia, d'it';lt'j;1 ~ legitimidad del paciente. No se puede utiliz~¡r d principio ",{dido de I\lll' 1:1 ... \·(l!)(esi()llt's C(mtr;\tLH1sferl'nl·i~lll's imp[il';1J1 . . eri()s riesgc)s C()tlH) ('xl 11"':1 P,I)".I . . ;Ih·aguard,lr el n;trcisisJl10 lid an,t1ista ..r-...·luchas vece . . ",e argulllcnt.1
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS DIFERENCIADAS

143

/:"1 s('lflimiell/u ele ({Ciplaciúll húsica

El senor T.P. es un hombre joven que viene al trat.llnicnto por severos ",ínto!llas fóhicos: teme salir a la calle, no puede entrar en el metro ni suhir a un au(ohús, le aterroriza la idea de que le pucdJ sobrevenir una taquicardia que le lleve a lln~1 mucrte sLlbiU. Periódicallll'l1le [e dDmin:J.n preocupaciones hipocondríac:ls tales como el [1'1110r al inbrto o al cáncer. Cuando tiene quc aguardar en la sala de espera se angustia con la idea de que la secretaria pueda considerarle un "loco porque nece:-.ito vl'nir aquí". El comienzo del Iratamiento se Clractcrizú por b angustia <¡ut' le producía el contacto <.'onmigu: eviuha lllÍr;lrllle al entrar o s~t1ir de 1<1 sl'si()Jl, haL'Í",1 brgos silencios, repetía . no sé" prJctica111l'ntc antes de comenzar cada frase, se quedaha l:'n silencio a conlinuac¡(m de cada una de Illis inll.:'rvenciones, con agitación corpofJI que testimoniaba su intranquilidad. Los relatos quc hacía de sus reb(·iones intcrpcl"sonalcs no dejah:ln lugar a dudas de qlle ."l' sentía amenaz~ld(): lo", comp~lIll'ros del tLtlX¡jO le mirah~1Jl con fastidio. L'j SUL"gru le tenía inquin;l, su parej~\ cr~1 insensihle y él sentía gran temor de que le abandonase y dudaba qu<: le quisiera a pesar dc la dedicación y las mUl.:'stras de amor que él le dispcnsalu. Pensaha ('onscientemenh..' que yo no tcndrÍ
11,1

145

AVANU:S I:N PSICOTERAPIA PSlcoANALÍncA

Il\TI:RVENCIONES TERAPÉUTICAS DIFERENCIADAS

jeto t'xterno que manifestase la misma actitud hostil del padre, terminaba por selltirse perseguido y avergonzado, Sus temores al metro y al autobús no tenÍ;t que ver con el espacio sino con estar rodeado de figuras a las que sentía nllllO hostiles, Había espacializado -ubicado en el espacio-- el cadcter aterrorizante que tenían las personas que se encontraban en esos espacios. Incluso su temor a tent"r una crisis de angustia y "dar el espectáculo . eran el resultado de que no sentía a LI gente como capaz de ayudarle en un estado de Ilt'cesidad sino que se burlarían como había hecho el p;H.lre. Podemos decir que T.P. no hahía adquirido un sentimiento de J1tr:ind( )Ia". Con este paciente hubiera sido un error que nos huhil'ramos detenido en clda una de sus insatisfacciones o temores en un intento de deshacer el sulHIt'.. . IO desplazamiento que haría que Cltb uno de ellos tuviera en el incol1sI"il'nlt' otr() temor o insatisfacción parcial al que encuhriera" :"Jo se trataha de 1111:1 relaciún uno a uno -por cada idea ohsesionante consciente encontrar (Itr;l ('Jl el inconsciente relacionada CC)fl ella por distintas Ill(Kblidades de simhe )liz:ICi('m O de contigüidad asoci~lti\"a- sino de una representaci()Jl global dc sí y tk' una representaciún glohal de cómo el otro le mirarb, a partir de lo ClI.lI b m:tquina productiva del psiquismo va deduciendo consecuencias par¡icLlbres que tomahan la forma de sus miedos e insatisbcciones. 19ualmenre, huhiera estado descaminado que cada vez que T.P se sentía criticado por las figllras que le rodeahan o por mí le huhiera dicho que dado que l'J criticaba duramente a los dcm:ls, entonces sentía que los demi.., le mirahan con la m[sIn:l actitud crítica. En primer lugar, porque lo esencial no era que él no pudivr:l VLTse como alguien crítico o ~Igresi\'() con los otros y que tuviera que reprimir esta represcntaci()J1 de sí y luego la proyectase en la figura externa. No ,. . (' lr;ltaha de una proyección defensiva --desprcnderse de una imagen de sí n IIlH I crítico y hostil y proyectarla en el otro-- sino de una identificacit'm es1H'l"lIbr, en que no diferenciaha al otro de sí mismo: el otro le miraría como (,1 ~(' l11i1":,I1;[
sentía perseguido. le hubiera vuelto a retraumatizar como había hecho el padre al uhicarle como alguien que tenía malos sentimientos hacia los demás, En cambio, mis indicaciones tomaban, entre otras formas, la siguiente: "Debe ser lllUy doloroso sentirse tan mal por dentro, tan inadecuado, sin poder darse cuenta dt' que pese ~l todas las peleas con su padre, al final terminó aceptando como imagen de usted la que 01 le transmitía continuamente: que era nulo o tonto o feo», Este tipo de intervenciones, en que d analista hahla identitkado con el ser sufriente, a pesar del esquematismo con que las presentamos, resultan particularmente importantes para aquellos pacientes que han sid() SI.:'Veralllente traumatizados.

SÍNTOMA E HISTORIA (iE]\;EHATIVA

De la misma forma que en el paciente que acahamos de ver, en el que la idea global de ser inadecuado le lucía reenc< mtrar fallos en cualquier rasgo de sí mismo que centraran su atencit'm. de manera similar, en la formación de ciertas ideas ohsesionantt's, interviene un proceso de pal1icularización a partir de creencias matrices pasionales. En este ,Ispecto el síntollla puede ser entendid() como ocupando el mismo lug:n qut' en las gram:nicas gent'rativas se otorga a las frast's proferidas por un hahlante: síntoma y frase son el eslabón último de un proccso gt'nl.:'rati\'() en que una fúrmula muy aharcati\"a sufre transformaciones J' L'ncuentra sistemas de elementos que le \'~m otorgando espt'ciricidad. Así como, en el caso de la gr:l11útica, el componente fonológico es el que determina c{mHI la frast' será efectivamente pronunciada, o el componente grjl'jco c(mlO ser:t escrita, de igual manera en el ca~o del síntoma una creencia nutriz terminar(¡ encontrando, mediante reglas de pal1icularizaciún. en cierta imagen de una persona, en cierto aspect() de la rt'alidad del cuerpo, al "fonema . q Lit.' It.' servir:t de soporte para cristaliz:lrse. ~(J Por ejemplo, la creencia matriz inconsciente "corro peligro» ~ob\'iamente no existiendo en el inconsciente en estos términos proposicionales, a los que nos vemos obligados a recurrir para tr~lllsmitir b idea- hllsca en el dominio específico que en ese momento estl' en juego para el sujeto, que constituya su foco de atención por las razones que selll -el cuerpo, la mente, las relaciones interpersonales-, aquellos elementos que siendo propios de esos dominios sirven p:lra darle una forma particular. con lo que podrá producir, si se trata del cuerpo. la creencia «voy a enfermar . ; o, si se trata d(.:' la lllente, el pensamien')(). LIS rcgb~ de p;trtindari/al'i('J1l .'>Cm los pr()('c~()s por los c\lalc,s '>t' produce el pasaje dl'sde l;¡ 1l1:llri¡. gCllLT,i! ]¡;I.'>u el l';ISU panil'IILir que ;tqul'll.l ProdUl'l', No son silllpks fl'gbs de C(JITl'spondc!1cia l'ntrc dos :Ill;ilo).!:o.,> ya e,hlcntl's. sino dI.' gl'lll'r:ll'iún dI.' lo partil"uLir a partir dl' I() qUl' l',~lj l'n un ni\'cI Ill:i"s ;lh.~lr,ll"t(). En l'.stl' .'>l'ntit!o se ;ICl'fLIl1 111:I.S hien ;( 1:1.~ "Illacrorrl'g1a.s- :1 la.'> qtll' SI.' rd"icrc \';m Diik (]')¡-;()) l'n .'>u.'> l\sll1dio~ .'>ohre 1ll;llTO<.:stfucluras y gramáticas de fe"!o"

AVANCES EN PSICOTn~APIA PSICOANALÍTICA

Iy :1 pcrdcr la memoria () a enloquecer·,: () en h", relaci()ne~ inter¡x ....... t 1 se podrj particularizar como "me va a abandonar.. , I by una historia gener:¡ti\'a-traJ1sform¡¡cjonal que va desde la crt.:'l'JH 'i.t lll;ltriz pa;-'Iona! ha;-.ta b manifesuci(m específica, Por poner otro eje1llp[t 1, dl·;-.de "hicL' lo que no debía, algo tL'rrible me va a ocurrir" se recorre el el IllillO dI.' particubrizaciún hasta lIeg:lr a 4eng() cáncer.. o «mi hijo se va a Jll() nr". Ik l'S[¡¡ manera un s~ntiJlljt'nt() de culpahilidad se pucde I!:lllst(Xmar VII llll (elllor hipocondríaco pues lo temido -el <'.':Ü1Cer- . . erÍa el castigo <-(lIC l ..... , ;l su vez, la consecuencia de la infraccÍ(m, Lo inllTeS:lntl' es qUL' b matriz puede hahl'r sido provista por el discurs() lurl'nul ,-cuidado. algo té \'<1 a ocurrir". pero lucgo el ."cctor llLo particulariz:l l'i(')!l resulta dL'1 exclusivo dominio t!L' experkncias azarosas en la vida del sujdo -1;\ llluerte dL' un amigo en un ;¡ccidl'nte o por un cíncer de otro ser cer\';(IH); () un:l pt'!ícuL( que c.:1 ;-.ujeto vio y k, i1l1prl'siol1ú--. () por d puro juego Lll' l:t famasía. de la alquimia del inconsciente en el procesamiento de repre'''t'I1(;ICiol1es, Una prueba nüs de <-jUl' lo externo y lo interno -el discurso del (l!r( 1 Y b producti\'id:ld del inconscicnle- SL' :lrticl1bn p;lr:l gl'llLT:rr las pr()~ ,I¡I{ 'l'i< 1I1l: . . particu l"rizadas. ( 1 ,,\'(

1);t1I.'S

INTERVlóNCIONlóS TERAP(U'r1CAS DIFERENCIADAS

147

\ Illllerte, el conflicto intrapsíqllico. Cuando se empieza a pensar qLh:~ el sujese constituye a partir de un otro. es cuando se puede entrever qUl' la ílll-

\( 1

!:I/SIIÚ,

los temores)' d s("toma pueden ser los del ofro,

;Cu:d es la clraLü.:TLstLca de esta patología por b idenrificacic'J!1( ~ue ap;¡I\'l'l' como algo caracterial: se trata de personalidades fóbic:¡s. ohsesivas. con Llnt\s1as par:moides o hipocondríacas desde b temprana infancia, patología que L'"tflJctur¡!lmentl' --mjs alLí de su,... \';Irbntes lem:ític\s, de qlle l
IXVANTAMIENT() DE l,A RI':PHESIÚN y (:():-.JsTrl'uu6l\; DE LO NO CON'sTiTUIDO EN EL INCONSCIENTF

1'r\"]'()1.(

I(;IA

POR J[IENTlFIC\ClÓN: su ¡\{( )j)IFICA(']()N

Ll ilk'ntifiG('j(m ¡,{

('()fl

figuras p:llt)i()gicas dl'Selllpl'lla un p:lpel de prime-

lJugniwd en b g¿.nesi . . de los di,'"i{intos cU:ldros psicopatol{lgi<-'()S. Los otros

"ignilk;l\i\'os en\'llelven al nitlo en un Illundo de significacioT1e" a las que re'..,IJlU dil'ícil escapar: mundo r{)hico u ohsesivo, de \'¡",iones p:lranoides, de prt '()(,u));ldonl's hipocondri:IGIS, de sentimientos de CUIJXl hilid:ld. de \'¡",iones !;(Ilt;íslil·:l.... sobre los peligro:-. que 11..' acechan y de <"Ú1l10 defenderse de ellos. Ikprl'sl'nt:rciones que van impregnando d psiquismo, contrihuYl'ndo a la gé1H'.... is dl' l;¡ bntasí:l y quc l'!KLH..'nlran su expresi<'m en la sin(()Il1~llologí21l. Por ello l'n el caso ':Iuanito" Jl() estudb cu:t1e . . pueden luber '.1\ h 1 l."... II Il '[J( j(i~',(<..·¡(me;-. que intel'\'inieron en [;1 cr<.:.ll'i(ln dL' su Illundo túbit'(l IÚ',"'llll,1 :-'(Ir¡)ITndeflll' <¡Ul' en Un cas() tan c(JIllpll'l<) y minuci()s() C()!l10 .. JlLlllil( 1" Ldl{' b lti"tori:l de bs identitkacÍoTlt's. lo qUl' en elilloJllento :lctual, .11.1 Itl/ lh· /,( pr{lpi,l (el 1ft:! freudi:HLI. serta imp<.:ns:lhll', T:tIllj1oc() el p:rpd de 1:1 i
En la C
IIX

AVANCI~~ EN PS1COTEHAPIA PSICOANALÍTICA

INTJ~KVENCIONES TI;RAPJ~UTICAS DIFERI~NCIAD,,,,S

PlTlllanecir') como uno de I\)s temas freudi:Lnos a b espera de ser desarroll.l

d(J. HlTicnre-lIIt'nte, y gLLCias sohre tndo a LaplanchL',~-' ha sido ohjeto dl'

1('

(}( I\';¡do inten.:·s en un intento de daritkac¡6n.~-\ Reconocemos como originariamenre inconscientes, por ejemplo, las ill~ nipciotles que genera la :¡cción de un otro que tr~lt1smite al sujeto cic:rt;h It'¡lrl'senuciones carg:Jdas de ~lfect() sin qUL' lo transmitido hayJ p~¡sado pOI Lt ~'ollcienci~1 ni de uno ni del otro protagonista de la escena constituye-nll' dv c.'>as inscripciones. Si los padres, ante la presencia de gente ajena a la fa Illili:l, hacen sentir al sujeto, de mane-ra ahsolutalllt'nte inconscit>me, a travl'S dl' una fugaz mirada aprdK'nsiva, o de un tono de- VD!. angustiado. o de la n gldifil-;¡L'i{)n del cuerpo, () de un l:'tlcadenamienro Lit.' fr:lses, LJue hablan dd vVI.-ino y, a continuación, se refieren sin aparente L,(lnexiún con,...,cil:nte- a co...... IS siniestras, t.'n el inconsciente de! hiju quedará el otro inscrito como una figura amenazante, siniestr:1. En la conciencia no hay nada que represente ;11 IJlro ha jo este carúcter; incluso la ill1Jgell podrj StT la de las convenl'Íones so('Í;ik'''''' -el o(ro como alguien anuhle al que .'iL' -,,~dud~l cun un~1 ,...,onris<-l-, 11\ '1'( ) el sujL'h 1 -"I:ntirá angustia ante su pr< ¡ximidad física, se p(JOdrj tenso cad.l \'l'Z qut' traspase la distancia mínima a la que dehe estar, () le hahle o le mirL'o Ikllllirj su colHacto sin saber que lo est~¡ haciendo y podd sentirse agobiado t·n vi cinc, en eJ metro, () en otros eSIXll'ÍoS pohl;¡dos de- SL'res vividos in1·( JI1 ..... ciente1l\ente comu alllenazames. Algo que estj en su inc(H1-"cicl1tl', quc 1!lIIlCa fue ohjeto de conciencia, generad angustia y movimiento. . . defensivos. I't'rO lo originariamente inconsciente, tOlludo en el sentido que acahamos de 1"¡'l"nnllCer -Jo que nunca estuvo en la conl'Íencia- no es sólo efecto de b Itlnlll'n("i~¡ del otro. El prDpio funcionar del inconsciL'ntL' crL'~¡. J10r ];¡s distin1.¡ . . I{lI"IIIJS en qUL' o)111!)ina rL'presenrJci(lJles, nueva,..., pnKluccilHlc:-, l:'Tl su propiO Sl·no. En este sentido. el iJlcol1sciente es lf/lCl 11llÍC¡Uilla productora de íll( tJlIsciCllfe

()n;~i}lari().

Mientra .... que la llamada represic'>n secundarLi () rL'presi()t1 a !}()sferiuri n lIlt·¡!("¡ los e.-;fu(.'rzos del psicuan;'t1i,...,is t.'tl su prime'!"" épocl. y lu ul"igin~lri3t1IVlltl' incons<..-iente como producto de la creatividad de la fanu:-.ía incons¡·it'llll' OCUP(') luego un lugar destacado merced, especialmente, ~, los trahajos tlt· M. Klein, l'n la actualidad el interés se estC! l·enlrJndo en todo lo que los p;ldn's lr~lIlslllitt'n sin qUt:" ni ellos ni el sujeto tengan 1<1 menor c()IKienci:¡ de (jll\' \' . . . lj sucediendo. Desde Bollas ( 19H7). con su concepto dt:' ()~¡('f() l/clJi.\'J(!J"/II(/(Í(JJ/{{/ que deja su huella en d sUjetD, h~lsr~l Laplanche (I~H7, 1()I)2h, II)I})), t'l1Il los 11/eIlS('~¡(,s elll;r.;máticos, pasando por la extensa prodllcciún de I( 1'-. Init·,nhn lS dL' la (.'scucla del se!linspirada por Kohut, hay un;! continua rc1t·II'Ilt'U tOI\ 1·{llltcxtoS [et')ricos muy difl'rentes-:l ;tCjudlo que nunca L'stu,-'

{,ull"I<"II< 1.1 del 10 de enero dt.' !')-'H !LlpbllChl'. jI)HJ l.

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\·I·.I~\·

I.t J111IHI\·io>,.1 inn.· ... ligal·j(')llllll·lap... Jl·ok)gic;¡ qUl' Sikia Blt.'i< 11111:11'

\\·I'II· .... lII.\:lll.111.\

(J~)H(¡) hacl' dl'

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149

\"() en la conciencia del sujeto pero que es lo decisivo en la organizaci(m de incorbciente y que proviene- dd otro. En este ,...,entido, gran parrc de lo,..., inllTcamhios del slljew con el otro M-' inscrihen directamente en el inconsdenll', jiflldun sectores de éste, que luego sl:'rán la hast.' para la creatividad de este sistema. Si insistimos en la dL'nominJci{')Jl de or(r.;illariwnel1le incollscieJlfe es para desTat'ar la necesidad de no confundirlo con lo cronoklgicamente :ulIerior, confllsi("m que viene desde Frelld ya que éSk' luhk) de represión originaria -() primaria, como también se la ha traducido-- como tiempo ante-rior al de la represil'm secundari:!o OriRillori{./mellfe illcollscÍellle significa que :Iljuello que se inscribe L'n un IlH)J1)cnlo dt'tt'rlllin~¡do en erpsiquislllD lo luce dirL'l't:tllll'fl(C en el incolbciente, sin qut' haya inscripcj()fl cunsl·il'nte. Gran parte de los intercamhios L'IlH)cionales, pulsionales entre el sujc:to y sus otros significativos, sean éstos los padres en la infancia () la pareja o el terapeuta en la vida ;¡dU!t:I, por t~Ifl!(), (J cualqllier edad, tienen esta cualidad de ser originariaIlll'Jlk: ino)J1sl"ÍL'ml'S y (undantes dc in('(lnscil:nte. Nuevamente, deherll{)." agradl·cl.:r a Laplanl"he el sepaur lo originario de la cronología y el destacar que ,. Ll importanci;! de tomar L'n Clll'nta lo ()rigÍluriamcnre inl·onsciente como inscripciún fundante de inconsl'Íentc --de inconsciente y no del incOI1-"(.-iente, es decir. de sectores de éste y no de su constitución inicial- es dl.'cisiva para entender qué sucede en el tratamiento analítico. Lo que luce el analista, nü,..., alU de lo qUl:' dicl' conscientl'llll'nte y del significado manifiesto de sus intt:rrn..>t
!\VANéLS EN PS1l.0·¡I!H.APIA PSICOAN .... LÍTK ....

5. 1,(/ /lO iJ/scrifo eJl el incoJ/sciente, lo JIU cunstituido: si cuando el sujl,'le 1 ('I1Ir;¡ <:n CO!lt;II.."tO om la sexualidad, con la comida, con (:'1 mundo, lo qu\..' h) . . p;¡drl..·s [e transmiten, de mil maneras que escapan a la cunciencia de un() \" u!rO .... , e.s el sentimiL~nto de "cuidado con ... ", entonces lo que queda inscrito ( . . . qlJl,' b comid;\ y la sexualidad y el mundo son fuentl:' de peligro y no de pI;¡ n'l". Si cuando d nióo va de excursión con los compañeros dl'l colegio, lo", padres recihen la noticia con angustia y :t panir de ese momento conviertell t()t!() lo que t'l1cootrarú el hijo l'n fuente dC' pdigro. entonces los compaot' ro.s, \..'[ campo, el río, la comid:l, la noche, l:'n vez de constituir repre....entaciotw . . . clrg:ldas de la anticipación del placer pasan a ser peligros ;l evita!". a con trolar. Si el encuentro con el cuerpo dd hombre e.'i para la niña, desde el ("oIlIÍl..·nzo de su nüs tempranJ infancia ~espl..'cialmente por el mens:\je 0);1ll'f!lO--, amenaza de dolor, de inva~ión dispbcC'ntcra. dé' emharazo y sufriIllil'nto, de stll"Íedad e infecciún, eSI~ls representaciones prodlllTn la ¡lO iuscrij 1ci()1I del cuerpo del homhre y sus genit:t1es como fuente dL' placer. En UIl Ili\·l'l Ilt't..; gL'neral, el ((jdigo del fJe!~q/'o produce!a 110 ;llscrij1chú¡ de cierta.'.; /,('_ j}/"/'.'('Il!tLCÚ)1/CS de! L'(jdi~o dd placer. Fs diferente que el cuerpo de b 11lujn o del homhre sean para el sujeto (,Ilji..'to de deseo y <[Ul.' por culpa () perSI..'<.lIl"Íón -contlict(}--- deha eliminar dl' b conl"Íencia eSe deseo -represión-. y funcionar Como si no existiera, qlll' l"l1:llldo el deseo y el placer fantaseado solJn:' el cuerpo genital del otro t]() Si..' h:ln inscrito pUl:'S, como dijill)os Illjs arriha, se hi/,l) sl:'ntir que repre",vlluha ....,(')[0 dolor y peligro. (JI..:' m~lnt'ra simiLl!", un,1 cuestión es reprimir el dl" . . . l'() de maternidad Clwndo ¿'ste, :1 pesar del placer cuya realizaciún anticiP;lrt;l, genera culpa por sentir que se uSLlfpa el lugar de tnan1<.Í y ClUL' es prodU('10 de deseos vividos como incestuosos, que si una madre hizo sentir que I(). . llijo...; son Un castigo de Dio,',-" un suplicio, que el parto fue horroroso, que b t"CUll"epdón significó algo no de.'ieado sino asumida Con resign
¿(Jul' nos va mostrando este examen del prohlema dl' lo no constituido vi int'()nst'it'nte~ Que la esrrUl"tur:L<..."i<'m emocional del sujeto. la constitución ¡[(' .... \1 desl..'o no est:í garantizada. Generalmente se hace hincapié· en que el (dlfdl) 1.. ....... cUlHingente. que no hay un ohjeru predeterminado y ascguJ'~ld() p.11".l ..... ;lIi . . . Ltl"er a la pulsü'm pl:'ro. al Illismo tielllpO, se supone que el deseo sí (· .... Un.1 :I'icglfrado. Pero, ¿qué sucede si el deseo -cierta y espedficI inscn'p(1(1I1 (1(· (·...,ll·. ne) el desee) en general- n() Heg() a c
INTEH.VI!NCIONES TFRAP(UTICAS DIFERI;NClALJAS

I'íI

11( ISO y potente: e",tas representaciones han estado originariamente privadas de inscripciún. De modo que lo nu inscrito no pUc'de confundirse ,·on lo que se in",crihit') inconscientemente sin que el sujeto supÍC'ra que esto est~lha sucediendo -inconsciente originari(}---, existiendo entre inscripci{m originaria y no inscripciún una rebción frecuentemente de opnsicklT1: la sexualidad ."C puede inscrihir como alllenaZ;lnte y no C01110 experiencia de pbcer, el contacto con los p:ldres se puede inscrihir originari:.lIllente como disrupti\'a para el psiquismo, por [o que la prcsencia de ~stos no sc inscrihe COIllO fuente de amor, pr{ltecc¡(ln y de pacificlción de b angustia~ el f:¡ntasl':lr puede inscrihirse como pdigro, como de",horde y no, por ejemplo, como fuente de placer erógeno () narcisista. La no in . . .cTi¡x:iún a [a que nos C'stalllos rd·iricndo L' . . CbUlllL'nh.: diferente del concepto de jórcfllsitJlllal c()mo b enunci:\I"~1 LacIO, PUl'S ~St:1 designa Lt no inscripción de un significante fune...L.llllt.·ntal, el .. not1lhre-dd-padrl:''', que eSlablecerí~1 el corte en la rebción dual l'ntre el suje'to y la "madre f:-tlica", corti..' que posihilitarLI b clstral.."Í{m simhóUcl. Por tanto, no corn:sponde al tlpu lle- C'xpcriencias y esquemas de signific;lciCm l"On que hemos ejcmplificado la no inscripción. en que ....,1: trata de alg() del urdl..'n de lo vivcnc:ial suhjeri\·o lo que queda excluido. Por ot!":¡ part\.."'. Lacan h;l correlacionado el concept() de furclusi('m con el origt.·fl de I~l psicosis, lllientras que nUestro concepto dI..' lo nI) inscrito tiene un carjeter no localizado:.l una enlidad psicOp~lt{)[()gka. Para l·(llllplilar Ia~ COS~I"" aún nll\·J11 l·,l1Tc"'pond\.·;1 i:l !('/"II·C'¡jiJII,'..'. fll'udiana: .. Exlr;tig~11l1()S dI..' \ :ll"io:-; IvXIOS dI" Frl'ud un t('rmino que esta en l·llo.... lo ha:-.I;\nle ani· nd,!du ,UIlN¡ P;IU h:H"edo.~ lll¡lI.~¡i!Jv,!)¡)v.~~! l·.... e lermiJ)(')lo (!L....;!).:));) .dlí un:, run{"Í(·Jl1 del Ú1l()!l" l·ie)llc dL...linu dt." lo I",'prilllldo. Teng:ltno .... por lll-!llOStr;ldo lo quc tUL· l·ll·()i":lz¡'m dI.· mi :-;l'lllin:lrio SOhI"l' b P"')l·osi:-.. ,1 ..,abvr. qUl' l""';l" I(Tl1lino "'l" refinl' a 1;) illlplicll·iún 1l1;í.., nl·l·l':-.;¡ri:) de ...;u pt."nsalllivl1to ,u:llldo "'e llllde en l·l lL'nOl\le!1O ti ... la !biuhi..,: l'.... el 1l"llll1!1U 1ó"wt"l.1ilJ/.fJ, . (LICln. I ()(¡hh. p;'tg ~-=;,'{ -Sl' ha uS;ldo {Olim trad\lcciún b qUl' apan..'l·l' 1..'11 hnito.... 11. Siglo XXI. JI),=;.

P,(g. 2

!.~!

AVANCI:S EN PSICOTEl{AP1A PSICOAN .... '.íT1CA

INTERVENCIONES ¡'Fl{APÉUTlCAS DIfERENCIADAS

I )I\SI\( TIVAU6N SECTORIAL DEL INCONSCIENTE I ',\T/:"I?(;¡\!';(; rRElIDlANA

Y I.A

En l'I c";elmltamiellto del complejo de Edipo (Freud, 1924h) introduce.> tll].1 n )llccpckm sobre el inconsciente que llenó de perplejidad a los analistas de ~IJ tll'Il.1pO y que tiend: a ser dejad:! de lado pur b dificulud para incorporar\;¡ ;11 n 'll\lUl{O de la teOn:1 p~koanalítica. ~ostit'ne que en cierto mOlllento el C0111 pll'J t ) de Edi~o sufre l~na vici,<.;Ítud que va lllas all:í de unJ simple fepresión. Ahl 11l~1 que debIdo a la bita de satisfacci6n esperada. a raíz del fracasD de lo dI.' sl';ldn .. ~'O1ll0 resultado de "ll imposibilidad interna. y por la amenaza tlt. C;l.'-itr~I('I(jn. el complejo de Edipo sufre un sepultamiemo -[ill/e1 "MUIlJ!. des c)di 1l/.",·/..>ul11fJ /:'xe,'f-----. un;:1 verd~lder~1 de1llolici()n.~~ y acbr,¡: . Pero el proceso dL'snll() l.'~ mas que una represiún; equivale, cllJ.ndo se conSUma idealmente a una dt'strucciún y cancelación del complejo" (pjg. ],í-{'S). Dcstrucci6n y Gtnc~lacióll son lus concepto."'; aludidos por Freud para describir un estado de cosas en el il.l~·( mst,'i~'ntt' 4Ut..' es difL'rcme del mantt'nitnit.'nto de algo en est;ldo de reprt:",IOn. ¿COlllO se (\t;>he de entender esto? ~Qu(' se horra toda huella en el incons\ 'i\ ·I~IL· (IL',lo,,; deseos ed~picos)' sus temores, que las representaciones y ak~.tos, LL'-i hntasl,as que lo conformaban desaparecen de él por completo. qUL' es como ..... 1 1](' hllhll'ran existido y que cuando en un período ulterior de la vida vuelvan .l I'v:'1 url'cer sus (unsteladonL's afectiyas .'-iL' Irata ele in . . cripcionL's [otllmente IHlt'\ ;IS y que no tienen nadJ que ver con las anteriores( La experil:'nci~l clínica p:lrl'Cl' est~lr en contradicciún (:011 esta idea: la transferencia, la reactivación del ]u:;ld( 1 intantil por los "restos diurnos" han'l1 difkH acepur que algo tan signifi~';IIl\(1 pL~<..:de deSaJ1,lr~{"er t()t~¡¡ll1ente. Pe~() que se pueda ()[lietar l:'l énbsis y la V\.,lgL·r:IC\(.)t1 .qlll·los terminos ('HlerRall!!, ... · (), nüs ~lún, Z('rln/l1l1Jlt'n(J],Id,~- impliClll. O.D dJ1ll1~a la cuestión que a. través de ellos plantelra rreud: algo que está Vil vi IllUH1SClente puede perderjuerzu y dejar de cOllstiluir UJla pre,'ellcia acti"0. Ide:1 notable pues aporta una concl'p<.:i('m totahnenre diferente de la sostellHLl pI)r Frl'lld hastJ L:se 11l()J1)entr): hJ inclmsciente C!)!nD umtinll~lJnt..'nte actinI, Pllj:lndo por emerger. prodUciendo efectos derivado.". Fs lll~a pér~lic\a de fu~~rza y de poder eficiente en la vida psíqui(,~1 de cieltas n IIbll'l;¡nones Kleattvo-aft'ctivas qUL' todos los autores uelta al. período de ;L pugeo dL'i sadismo inLtntiL con lo que ill1!)[II·.1 qUl' l'St~ SJ(l!SIl10 sufre vicisitudes, pasando por épocas en que está partlnd.lfllll'1l11.' ~lCttV() y otras en que se halla en un segundo plano. O, cuando soslit ·llt· (JlI\' ;lIltl' la,,; ansiedade. . . d,..:' la posición depresiva se activan b.'i constebl I1 'lit·.., dc' 1.1 po,"idún paranoide. ello significl que ésta se des~lltiva. al menos \".1'," 11')1.1.11 ,1>

dL'

pjg.

loS1 l·n

la citada ohra

1')11. ,klllOlicilJn. dt·rrillo. l'tc.. pn.· . . ¡;cndo el prefi¡() /<'r;l ¡()o.; lérllllfl(¡ .... en qUl' l.. ,')11110 '1.10 1< ,.\ d v lOll1TK.... '(((>!l1U,Ir. de'ÓlllL'rlll/..ll'. l't,.

1"' .... 1111" !t.!\ t,"1<"

pie

I hlllOlullI('IItn. Luda. (K~bO. rr:lC;lso. irse:d fondo. ('le.

in-

1')3

1urcialmt:nte, en otro,', momentos. En este mismo orden de cosas, el concepto de rl'gresión J ciertas fJses del desJrrol\o sólo se puede entender como reconoci1I dento de que Jlgo pierde suprem~\ci:1 t~n el psiquismo, es reernpbzado por otra (-osa. par;:\ luego voln:r a reJdquirir toda la fuerza que tUYO en su momento. Por otra parte, si el inconsciente no . . e activase y desactivase st'ctorialIllt:nte. ~erian imposihles las vJriacinnes en los estados pasionales. El ser hu11lano presJ del odio. pasa por momentos o periodos en que domina el estado anímico que Jbm~lJ1)os anmL Y no se ¡rata de que estos estados sean meras organizaciones de la conciencia, pues si el odio y b persecuciún estu\"Íeran '-\<:tivos en el inconsciente nadie podría alcanzJr el !,ueno ni ~iquiera desconecurse y dbminuÍr la vigilancia. El niño no p'K!ría dormirse en brazos de b madn: con la que puco an\es habb tenido lIn~1 rcbcjc'm pt'r~ecutoria. () no podría hacerse el amor que requiere de entrega, o en el momento de la furia el amor que se ha experimentado frente al objeto tendría que amortiguar a aquélla. (;({da estado enWCi()J1111 illcol1sciCl1f(! desactil'll -parcial (J lutalmelll("-- al (.flllaf.!,ou/sta. de manera senwjanfl.' J como b l'ontracd(m de lIn grupo muscular implic¡1 un grado de relajal'iún del 4ue :-oc le ()POIlC en el mo~ \'imiento. Pero estos ejemplos no son, por su transitoriedad, los que mejor corresponden a la ["Illerp,tillf-!,. que se refiere a algo que tienL' mucho más persistencia en el tiempo. y sólo los utilizamo." para introducirnos en todas las condiciones en qut' algn qUt' e:-.l\1\U en fA inconsciL'nte acri\'o pierde fuerza, poder, porque no encuentra las c()ndicione.'" ~Hkcuadas. porque produce angustia. M:lS cercano a la l/lllel;r.{UJlf-!, freudiana se halla el estado que describe Spitz r~lra el hospitalismo, en que el lactante. antL' la impotencia par:l hacer retornar el objeto privilegiado (kl desL'o, terminí.l por dt:.'sJctivar el desear; o, en un nivel m{IS generaL los l,"'tudios de Bowlhy, ya no limitados ;1] lactante sobre la pérdi(L¡ del objeto libidinal; o. de nús trascendencia clínicl aún. ya que no se tr;.lta de los grandes traumatismos a los que estos autores se refieren :-.ino de algo que transcurre de maner;¡ menos ruidosa pero que no deja de produL'ir efectos: el nino o el ~dulto ante la frustracic'm r~lfa n:alizar su ueseo. anle la impotencia interiDr y la falla del uhjeto significativo en dar la respuesta a lo que de él se desea, va desacti\'~lt1do. imperceptiblemente, sectores del inconsciente que sucumhen así a b UJ1telgung E...,te tipo de pnlCt:'sos, p;¡ra los que proponemos b denominaciún global de des(/(_:ti,.aciólf secf(¡/,iul del il/c()/lscienle. dan como result¡¡du la decaleclÍZJciún en el seno del inconsciente del deseo por el objeto debido a b dolorosa «carga de anhelo" (Freud. 1926) que el deseo frustrado produce, y a la (!<:C<.Itectiz;lci('lt) de aquellas funciones del sujeto que generan angustia narcisista, tamhién por e\ no logro del p\a<.:t..·r que el ~uié'to espera del ejercicio de 1~ls mismas. Por otra parte. b d(!suct;('(.iciúJl sec/uriul del illCUllsc.:iellle es diferente de la escisión o disocLKión inconsciente, en que- dos núcleos permanecen activos aunque sin intluenciarse. Digamos, adenüs, que el concepto de "desactivación sectorial del inconsL'iente" no ."t..' opone a la idea de que existan complejos

AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTTCA

idl'O-:ll"l'cti\'os dominantes que permanecen organizando la vida de fantasía y Ll l'(lllllucta manifiesta durante gran parte ck' la vida. Esto es lo que d psicoaIl:ílisis 1l1o.-;trú desde ,'iUS comienzo.": ti compulsión a la repl:'tición de ciertos dl'sl'oS o fantasías. Lo que determinó la aceptackm por p~l1tc de rreuu del térl11ino .complejo" para referirse a constelacÍ011l-'S tan fuertemente cargadas de dl','-il'()S () temores que el pensamiento y la acción consciente puelk'n ente n(Ivrsl' C< lmo transformaciones de::ri\'adas de su presencia. Pero aun para estos "coll\plejos» hay oscilaciones en l'i poder e innuencia que tienen. Por t:l11to, por un lado persistencia y dominancia pero, por el otro, \'ariación dd grado dv l'sa persistl'ncb y dominancia en distintos momentos. La raz{m de la persistl'nci;¡ ha encontrado amplia justifkaciún y no merece que nos detengamos Vil vlb IllÚS que para recordar las fuerzas invocadas: lo reprimido no satisfe('11< 1 pugna como alma L'n pL'na por alcanzar su mda; lo tralllll,üico actúa como punto dL' fijación que exige un trah~\j() continuo dd psiquismo para intentar l'LlhoLlrlo; el d)digo ele ~ignificaci()nt's -producto dL' identificaciones con el ("('ldigo de los personajes significativos, de b inlluL'ncia de la conducta de és(()S s( )hre el sujeto, de la maquinaria creativ~l de la fantasía inconscienle- bajo vI que se capta d mundo interno y el externo, una vez constituido, determina (llI(' t':ligan haj() ."U p()(ll'r L'stru('turantc tenelL'ncú)s() cualc{uier estímulc) extL'r1l() o interno. Lo que resulta, en camhio, nL'Cesario de un l"xamen nús detallado l'S la desacti\'aci(ll1 sectorial dd inconsciente. O sea, la variaciún en la fuer/,,1 de sus constelacione.<,;, dado que d peso que lu tomado l'n la teoría y la díllicl el fenc'nl1eno de compulsión a la repeticiún ha pro\'ocado un dL\... cuido rd;¡ti\ o dL' aquélla. La cuestkm es de trascendencia para la pskoterapia, ya qlll' junto al objetivo fundamenul de deshacer b compulsión a la repetición, l'S decir modificar lo qUL' L'stj inscrito, se ahre la cuesti(m de cómo vol\'er a ac(i"'lr aquello que lu sufddo la {iJ/!(''l!,(/llg. I':n dio radka la trascendencia ele la pregunta ~qué es lo que activa cierLIs constelaciones ieleo-afL'ctiv:ls del inconsciente y qUl' consL'cuencias se podrí;1I1 deri\'ar para la terapia psicoanalítica a partir del conocimiento aportado P( Ir ];¡ rl'spuesta a l'sta pregunta!' 1by una triplL' activaci()l1 sectorial, entrda/,;Ida, ;lrticulada, del inconsciente: desde su propio interior, desde las estruclur;\s nl'urofisiolúgicas y desde el llledio circundante. Con respecto a la acti\';ll'ic'lll sectorial intrÍn... cca, autonülicl, del inconsciente, depende de una lk~ I.I~ pr()piL'lbdL's de su funcionamiL'nto: el lihre desplazamiento del proceso 1I1ill\:lrio, el hl'cho de que se pasL' de una representaCi{'lll a otra por las rela( i~ lile .... Ill:is circunstanciales L'XiSlentes entrl:' las mismas: selllejanza formal, \ (H" i..,h'llci;¡ IL'mporaL o por d jue::go dL'1 significado. ~N ,,'; 1I 111" OII~( i(,lIle po.'>ee una dohle lllodalid;ld tk pn)Cl''i:tllllenlo: por un bdo, lihre dl..''i1,1.1/,11111<'111" ,1," ,lIg.l.'> :lkni\';I:-' y dl' rl'prl'~e11laci()nl's. I..'IlCldel1allliento .lZ~lroS(), lTl'ali\'o; y. por .. 1, '11'), 11,1:1(1" dl'l<"lllllni~lllo rcpelili\'\l. nrcuito.'i cl'IT:ldos rl'\'crher;l11te,'i. ya que de o1ro modo no ...,' 1'''' h 1.1 ,'111< '111 h'l 1.1 ('( )IIIPlllsir'JIl a la n,:petil'i('JI1 de ,'>lI'i consll'lacionl','>.

INTERVENCIOI\I:S Tl:RAP{UTlCAS DIFERENCIADAS

Con respecto a las activaciones sectoriales dd inconsciente que dependen de las l:'structuras neurofisiológicas que gohiernan estados eIllocionales, aquéllas quedan fuera del ámbito dd psicoanálisis. Pero no por eso los analistas podemos dL'sconocer su poder, sohre todo cuando en las últimas décadas la evidencia es tan convincl:'nte, Comenzando por los antidepresivos que se muestran capaces de modificar la cognición y no como consecuencia del significado psicolhgico que su ingesta pudil:'ra tl:'ner, ya que los estudios de doblL' ciego muestran que d placebo no tiene ese efecto. Es decir, una molécula química es capaz dL' dL'lermirur que se convoqul'n ciL'rtas y definidas representaciones, las que, indqlL'ndil:'ntemente de su particularidad l:'n cada .'-iujeto, tienen el (knolllinador cOlllún de estat' marcadas por pertenecer a la sL'rie de las alegres u optimistas. En nuestro lihro sobrL' la depreskl11 sos~ tL'nÍa1l1os la hipútesis de que d psiquislllo y el cerehro hiológico funcionan, en su interrebci<'lll, como una tahla de doble entrada: algunas represL'ntaciones son capaces de activ~lI' ciertos circuitos neurofisio!C'>gicos y, por otro lado, la ~lctivacic\n de éstos harj que las representaciones que han estabiLcido una conexiún con los mismos pasen a ser convocadas (Bleichnur, 197úh). En un artículo rL'ciL'nte (Shear y otros, 1993) se presenu un modelo integr~Klo para explicar las crisis (k p:'mico en que se entiende que el desen~ cadena miento por causas exclusivamente psicoklgicas inconscientes es SL'guido por una modilkaciún en d nivel neurofisiolúgico; pero, tamhién, un trastorno primario de este último, cualquiera que sea su causa, \'a a dese ncldL'nar la acti\':!ción dL' las rL'presentaciones que en la historia individual han llevado la carga del horror. Con una 1l'rcera condickm, la reverberación incesante entre el polo de las representaciones y d neurofisiolc\gico, con re~lctj\'aciún re::cípnH.'J. Todos estos hallazgos sohre la existencia de circuitos ncul'ofisiolúgicos para los L'stados elllocionales (S]¡ore, 199·'l) no hace sino apoyar lo qUL' en un nivel deductivo hipotC·tico hahía sido sostenido en psicoan~ílisis desde rrelld hasta Edith jacobson. Cuando Freud (1917) hipotetizaha que cicrta~ dL'presiones pudieran tener una causa hiológica, alertando en f)lIe/o y l1l{!/allco/ía acerca de qUL' el mecanis1llo psíquico que estaba descrihiendo correspondía a un subtipo de depresi6n, () cuando planteaba que las rL'presL'ntaciones se inscrihían en ciertas localiZ:lcionL's, o que el instinto hiológico encontraha ~u forma de L'xpresi(m J travl's dc su inscripci(m psíquic\ en detell11inadas ideas que pasahan a ser su repre::sL'ntante, o cu~mdo sostenía qut' la pulsi{)J1 se encuentra en el límite entre lo físico y lo psíquico, todo dio apuntaha a que hay lllgar de CllC/{(,lltro, y de i/?/lIlCI/Citl J1l1ftlla, entre lo psíquico y lo hiológico. Prohlema no simplL' y que expone al reduccionismo neurohiologista por un lado pero, tamhil'n, al peligro no menor de la ignorancia J' del encierro dentro del campo del psicoan:ilisis en que:: por la fijacic'm de fronteras se desconocen los puentes existL'ntes entre territorios vinculados (véase la fuerte pero interesante polémica acerca de la relacj()n entre nL'urociL'ncia y psicoanálisis

TI\:TI;H.VE:-.JClONt:~ TERAP(UTlCAS DIFERLNUADAS

AVANCFS EN PSTCOTERAPI!\ PSICOANALÍTlCA

,,(lsyt'hoana¡y~¡:-. and Neuro:-lcience" .!ounUlI (!l CIiJlictll P~)'ch()({/l(/~rsis.

t '1\

~

(Solms, 1996). La lL'rn~ra vía ele activ~lción elel incom.ciente viene dada por la presencia dd oh jeto externo; en el caso del tr~ltamiento, por el an:¡]ist~1. Aquí es donde 110 hasta con qlW éste no repita la condkión que produjo en la infancia la dt'sactiv~¡cj(m sectorial dd inconsciente. Se requerirá de un plus, en el que 1\( I~ dctcndremo...; m;]s ¡¡debnte, en este mismo c¡pítulo, al ahordar el tema de LI cltcctización afectiva de la funci(m dl'seank y, sobre (Odo, en el capítulo . . iguientc. en el apartado dedicado a la posicion emocional del terapeuta.

\ DI.

(:( )NSECL!ENClAS PARA l.A TERAPIA DE LA MIJI.TlPLlCIDAD PI' E"'TAj)()~ DEL lNCONSUEI\:TE

El psicoanúlisis comenzÓ siendo una tcoría sohre la represión :-.ecundaria l qlll' l'stll\'O en la CI H1L"iencb y que era excluido por ChOCJ.f con otras n:pl'l'sl'ntaciooes, también presentes en b conciencia-o La técnica cohL"'n.:'nle í"I)[l l· ...,t;\ concepción era la dd levantamiento de la rqxe:-.i{m. el rellenar b~ l,lgllll:1" lIlnésica . . . , es decir la fccuperacit>n dd recuerdo de lo «olvidado., por .h·{·¡('l1l dí.." la represi6n. Por algo Freud so-;tllVO qut' por no n ..'con.lars<..' se repit{' 1Frl'ud, 191 ,+b). Pero si. como acahamos ell' ver. (ulel/lús de It./ lI.'fJII.'S{(jll 11

III1t1l1ri(/ hay npresh>11 orip,il1aria, deslIctil'ClC;()ll sectorilll del il/c()/lscie1lte illscn/JCu¡ll, ¿HO ohli).!,Cl est{{ amplillCi()1l del campu (/ examinar cl/tÍ/es /nwd(,J/ ser las.j(wl1ll1S de el/Cll/"lll" en l/1l lralamielllu psic()wwlilic() esas d!/eWII!('S 1/1odalidtldes de existencia () de JlO exislcllc;a de lo illc()}/s("Íellfe? Una lV()n;1 p:-'lcoanalüica de la cuu y de Lt récniL·.1 t'S ~iel1lpn: suh. . . idi:l1i:l de b \1 '!

l' l/U

('\'()luci{'m que vaya teniendo la conceptualizaci{)D de! inconsciente, so riesgo de dis()ciar a b técnica dl' la teoría y hacerla permanecer en una pdctica inIIlO\'i1i-;{;1 que se translllite de generackm en generación, como en 10.-- oficios :lrll'Sanales. Por ello a cada L"(HH..lici{m o l"."tado del inconsciente correspond<.'r;Í :¡\guna modalidad de intervención que le sea mús pertinente. C()1l1l.:'nce1l10S por l() inscrito origim¡ri.llnente en el incon."cientl'. ya que el I r:lhajo con la represión secundaria tiene" un estatuto 1l1ud¡o nüs i'undamt..'nt;ld(). Se trata de que e! "ujeto pueda tener acceso, a travé" dt~l procedimiento dl':-'LTI({) por Frcud en L"t.msln/{:óollL'S (,JI el {fJ}úlisis (19.-)7h ), a1 conocimiento de lo que actuó en la infancia, es decir a los contenidos que nunca estuvieron en su conciencia pero que sí se inscrihieron. En primer lugar, la puesta al descuhierto de \as representaciones y esudos emocionales parentales acerca de los que no tuvo la posibilidad de pensar qUl' existiLun pero cuyos efectos ~ufría. y que fueron los que contribuyeron a conforma lo como sujeto. En ! lln l.'" I t"rlllin¡ )S, 11 lS ml'nsajes de h)s padres y las emociones <¡ue L-st()S sentían y [¡:Ici:lll ..,t'ntll' \" que p;l..,:mm J :-.er el \"(.H•."ahulario lúsico del sujdo. Mensajes qu<, Ot'g:llli/.:tt'llll SIl il11'()nsciente y que, al no entrar en ("nntr"ltÍllTiún ("(l1l

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otras represl'ntacionl's que los pudier~Ul contr~ll'rest~¡r. pues éstas no existían -lo no inscrit(}----, no pudieron dar origen all'ont1ino, que siempre requiere de dos conjuntos de representaciones en oposición."') El procedimiento de ir reconstruyendo con e! pJciente b histori~1 de las interacciom:.., en las cuales .'"\e les tran:-.fundi() parte del mundo emocional de los padres permite ir rescatindole de sus efectos. Al respecto, aun cuando formulaciones L"i:lsicas del tipo de "Ahora están hablando o actu~mclo papCI o numá a tr~i\'('s suyo. y están diciendo y haciendo todu [u que ellos pensaban y sentían, y que usted tomó como si fuera suyo ... " que pudieran ser consideraebs como una trivblizaciún de \a tecnica creemos., sin embargo, que constituyen una maneu vivencia! de 11t.'nnitir al paL"iente que vaya :-.aliendo del apri!-'ionamiento del mundo imaginario en que creck). Este poder resignificaT1le de la rt'constnllTión histórica se pierde en un anCtlisis que sólo transcurrit.'ra en t."l aquí y ahora e~trin(), E! [r~lllaj() terapé'util'O en el aquÍ y ahora, en el \'ínculo con el t<:rapeuta, sirve y es ahsolutaml'nte indispensahle para desentrañar diferentes tipos de Ltnt:tsías, par;¡ ver secuencias de procesos, para <..k.'tectar cúmo el pacientl-' se rebcion~{ con figuras imagin;:¡rias, pero ]a lTC( l!1strucci(ln his{(')]"ica permitl' L'nCLLLr cuál puede haher sido el origt.'n de Lt.... L'structLlr~¡s que se dcspliq,!an ante los ojos de paciente y terapeuta. Ademj .." LI ti'coiea de la n:l"()Ihtrucc¡(m hist(')r1cJ es de~L"lllp;¡hilizantt' pues muestra LIs fuerz.Ls podero,... as que moldearon al sujeW. Si d . . ujeto e.'" agresi\\) con el terapellU. si reacci()na par~ll1oicanll'nte cad~1 \'ez que se le dice algo, cuando puede \'lT que L-.__ ~I er:l t:llllhié'n la furma en que SllS figuras significativa . . ~)I)jeh)S ¡nra la idl'ntitkación- rt.'acci(lOal)~ln ante t"llalquÍl'r ()bsen'ación, COIllO su sl'nsihilidad narcisista ha sielo incorporada por identificación l'on el furor en los ()jos de p:I]1:\ :lJlte el ml~nur ctle..,!ionamientD. entonces . . 1..' podr;j tr~lhJjar su l'aractert>logía sin que se L.l considere como una especie de propiedad inmanente, prueba de su maldad, Lo que no significa depositar la culp:¡bilidad en IDs padres, ya que el objL'tivo l· ... llegar a que el paciente capte que ...,u psiquhmo se L'stru<."tun'J por los entreLlzamientos entre lo que ~lporta­ ron los padre . . y los acontecimientos que el azar de la vida provey{). todo moldeado j1()r la producci(m de sus bnlasías inconscientes; \' qUl' tamhién los padrl's fUl'n)11 sujeudos por ~ll propia historia de ielentifica~'i{)nl's, de discursos. fantasía." y ~l("()ntecimienr()s a los que estuvieron expuestos. S:lbetlH)S (IUl' h:ly n.:'l'Lll'i'lI{)s enn¡brid{)res, dl'f()]'ll1ación por ccmtlicto, l'c/dad llarralit'rl lSpence, !lJH2> en que dcsdl' el presente y hajo su intluencÍJ se reconstruye el pJsado pero. umhién. defensa a ultranza ele las inüge~'). (..l"l·l·I1I(' .... qUl' no .... l· tu fl'p.II";ldo (jUl.' Ll {\."lnil":1 pn)[1l1l' .....l.Il'll Crlll.,tul"il>/Ies l'Il/'S/CII(/-

l. l'n ljue Fr"':lId no in . . . I..;(c nüs \."11 (jUl' el pallenLl' ddu l"L'cordar. lIJ!l10 . . . ¡ l'nfatizaNecon/(//". J't'!x'lfrl' l"l'd(/huJ'{/r( 1\]1-j). dt'ri\';l de la difereJwia l'nLn.' lo originarianll'nLe \' lo ~l·l·und.lrÜ1l1l'nlv inscril!). ;-;(',j() StO p(.dr:'1 reC!JI"d,n Jo (jUl' l· .... lIl\·O en 1,1 l"!)!lCieIlU:l v fue ()h\l'](; de u{iI,SIS ( 1(J.~"7

ha

l'1)

1:\ I'<-'prl'sión ~l· .. lllldan;1 !ll'I() 1);ll"a d dl'. . . \·el;¡lllil'nto de Iwigin:lJ"Í.lmt..'nt\." uhni{o'el unil'() c,lJllino e . . la constrllcc¡(m -Ill.'i¡orizaci()!l- <¡u\." ;l11aHzando y anal isLa puedan hact..'L t()

AVAN<:ES EN PSIC(YrI;RAPIA PSICOANALíTlCA

Ill'S p:lrentales. El problema es cómo separar la verdad histórica de la venbd llarr;lIiva, es decir, lo que verdaderamente sucedió de los relatos y código. . !>;li() los que se organizan los recuerdos (Baranger y otros, 19BB; Laplancht', Il)().b; Persono 1994). PlTO el riesgo es el que ya seüalaba Ferenczi en 1952: inlvtll:lr negar que el traumatismo existe y verlo como una falsificación de la IIH..'llloria, intento en el que participa el paciente pero que es el analista quien 11<) infn'l'llenkmente lo promueve: "La traumat()génesis es c()llocida; la dud:¡, l'S lIt.xir si se trata de realidad o fantasía ... Prefieren pensar que su espíritu (y l ,1 dv los seres humanos) (memoria) no es digno de confianza más que la nl'l'ncia de que tales cosas con este ti/JO de pl'rsonas puede haber ocurrido reollllcJlte (autosacrificio de la iJlleRric/tu{ de su espíritu para salvar a los pa~ drvs) . (Ferenczi. 19.32h, p{lg. 542. las cursivas son de Ferenczi, tal como figu~ r;lll l'n las notas del 4 de no\'iembre de 1932 dt' su diario escritas en lengua~ Il' 1t'legrjfico). Si hien no es fCtci! distinguir realidad de LmtasÍ~L sobre todo por su en~ Irela/amiento, sin embargo, al cabo de un tiempo de estar con un paciente, d ILT:tpl'llta se va formando una idea del gr:ldo en que el paciente puede dis~ 1()l"si()Il:lr -el aquÍ y ahora transferenci~!1 es poderoso auxiliar al respect(}--, qll{' ,lcolltl'cil11iento.'i puede estar deJ(mnando y cu:í1es corresponden a una n-;did:ld histórica. En este sentido, hay ciertos datos sobre episodios traunü~ I[(ü"'; t'll I:t vida del paciente que a un terapeuta terminan por no ofrecerle du~ d,l" tll' que sí ocurrieron. LI olra cuestión, de importancia decisiva, es ;.por qué la reconstrucción Ili ...,I()rict modifica el mundo intl'r!1o del paciente, por qUt> hacer consciente lo illl'( lIlscil'ntl' produce call1hios~ ;.Simplemente porque levanta la fl'pITsiún, porque se llenan las lagunas mnésicas, o porque se va construvendo un nlle~ \"() rd;¡lo, ahora con la l"oparticipackm de paciente y analista e~ que algo que [1(111(";1 estuvo presente -lo no inscrit(}-- pasa a lener existencia~ En el pro("eso de acompañar al paciente en el lento proceso de revisar su historia, se \';1 l"( >Jlstruyendo una nueva concepci(m y una llueva manera de reaccionar ('[lIocionalmentl:'. La rl'<."Onstrucci<"m histórica rl:'estructura el significado de la .o.;illl:tt·i(·)[l pasada porque permite crear distancia con respecto al código que [i(,lll' d sujdo, porque r<..'btiviza las convicciones de la infancia !1l'ro, por en~ ("1[11;[ de lodo, porque algo que nunca Sl' constituyú pasa a l:'star en l'i mundo n 'pl"t'st'lll:tcion:¡] del paciente. (:t¡;lnt!() el paciente es ayudad() a c
INTI;RVI;N(:I()NES TERAP{lJTlCAS DIFERENCIADAS

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[;IS si los padres le hubieran aportado otro vocabulario emocional. Lo que tltllhién resulta válido para revisar el código y las emociones de sus "padres ,lduales . -el terapeuta-, las emociones y las teorías de éste sohre el mun~ do, b salud y la enfermedad. Al caho del an{llisis -meta nunca alcanzable, pero a la que dehemos tender-, el paciente se acercaría al conocimiento de SLlS limitaciones y capacidades, las de sus padres y las del terajJeuta. En 111U~ ellos casos, las dificultades del paciente impiden que progrese en la ampliación de su conciencia respecto a sus limitaciones y las de sus padres. En no pocos. las dificultades del terapeuta impiden que el paciente avance en el re~ conocimiento de las carencias que caracterizan a aquél y, sobre todo, de sal)(~r que a través de lo que el terapeuta dice y hace.,. de lo <¡ue no dice y no hace, le va introduciendo, en su inconsciente, deseos. afectos, ideas. No hay terapia qUl' no lo haga. Lo único que puede distinguir al an{disis es si el pro~ pio analisla pasa, también, a ser examinado por el pacil:'nte en sus ctractl:'rÍs~ ticas -no sólo l:'n lo que el paciente proyecta en él-o Que el terapeuta sea silencioso () no, que deje circuJar el deseo, qUl:' haga interprl'taciones o no, que analice la fantasía incom,ciente, puede o no ser intervención analítica. y sólo lo serj -----t'sa es nuestra perspectiva- a condición de que el paciente tenga la opción de terminar vienJo que lo que el analista han.' no deriva de una verdad técnica, de algo que no podría sl..'r de otra forma, sino <¡Lit.' resul~ ta de las opciones. de los deseos, de la emol"Íonalidad de su analista. De otra manera, st.' vuelve a rl:'petir la condici(m de la infancia en que los padres ius~ tincahan sus preferenci~¡s Como si fueran vl:'rdades eternas de cúmo se debía criar a un hiio. Si algo difl:'rencia al an{L1isis de la psicoterapia psicoanalítica -no sit.'ndo d primero supt.'riof. sublime con rl..'specto a la segunda; simplemente se trata de distintos ohjetivos. igualmentl' \'{L1idos según los casos y circunstancias-, I..'S que el análisis busca lo que est{¡ detr{¡s de la identidad oficial dd paciente !Jero /amhih¡ del tlllalislli. De esto se desprcndt.' que no basamos la dikrencia ni en d nivel de regresión alcanzado ni en el an{t1isis de la t~mtasía inconsciente ni dt.' la transferencia, ya qut.' estos recursos pueden corresponder a las formas mi" rudimentarias de la psicoterapia sugestiva cuando el desco~ dificador y su cúdigo -el terapeuta- no son puestos en cuestión. Dl' ma~ nt.'ra equivalente. el analista menos intrusi\"(), más silencioso. puede ser parte de un m:lrco terapéutico de suge.'itkm cuando se cree, ingenualllentt.', que ello es resultado exclusivo de la . buena tl'cniCln y no se revisa
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..'.VANeES EN PSICOTERAPIA PSJCOANALÍT1CA INTI,RVEN( .IONES T1,RAP(lITICAS DIITRLNClADAS

Vil profundidad. Si tu\'iéramos que definir al análisis diríamos que es el proceso en que se examina el inc{)nsciente del paciente y su relación con b l'()lll'iencia pero, por encima de todo, es algo que se caracteriza porque aquel que OCUp~1 el lug~lr del anali.'iu est;'¡ umrinuaml"nte re\'Ís;mc!o el cúdigo y el Illarco desde que se esU examinando ese incol1scir.:'nre: es decir, lo~ supueslo que' LIl el descoclitkador actú~1O para ir encontrando y produciendo significados. La indispensable asimetría de la situación analítica requiere que el ;tnaJist;! ;¡yude al pacientl' a eXJl1lirur su inconsciente -ésta es J:¡ Urea colaIlorativa- y que, al mismo tiempo, esté frenct' a sí mismo revisando el suyo -('sta es la tarea que el analista reserva para sí pero que debe de tener tan~ 1:1 presencia cOJlfilllw como la primera-o Y no nos referimos sólo ~I observar I~l contr:ltran:-;ferencia ..... ino a todo el :I¡XHJto descodificador -inteh:ctual y i..·lllocional- que el analista pone en juego en cada (!i..·a . . ión.

I.IS que constituyen una amenaza tanto para el niilo como para el terapeuta, Illles son de quienes en última instancia depende la continuación del trata~ 1l1il'ntu. En consecuencia. la desidellt{ji"cuci6n de la patologb de los padre . . a 1.1 que tiende 1:1 reconstrucl.Hm histórií.."a requiere de un trahajo <.."onSistenh:; en (·ncarar las resistl'ncias 4ue acabamos de examinar. Una matización adici(mal rl'sulta necesaria: mientras que en algunos pacientes el examen de las carac~ ll'1"Ístic\.... patol()giG1S de los padres es lo resistido, en otro:-;, la crítica a los l1lis~ IllOS constituye la e:-.enciJ dd di,... cursu lll:.mific.'-ito dd paciente y su forma de nH1tfarrestar la transferencia persecutoria con el :lnalista, de lTear una alian~ ;:~I con el mismo. En estos casos d an{¡lisis de la función defensiva de la crí~ tica ,1 los padres . . t.' convierte en tare:1 prioritaria .•

ro idL'Ilt{fi"Cllci61l Nc'sislellcias

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la reC(Jl1str1(cci6Il hfs/(Jricll

El trahajo de reCOJ1strucci(m histt')rica p:lrJ lograr que alguien se desideHl!lit/fU' del discurso parental no es tarea hici!. AdL'IlÜS de la inercia psíquica a Illodine:!r lo inscrito nos topamos con Lis r~.. sistenci;¡s narcisista . . que hacen (IUt' t'¡ p:ll·iente se reafirme en SllS <..Teencias pues c~lInhi:trlas es \"lvido como . . , HlIt'Ii..TSi..· a otro. ret."onocer que necesita de éste. EspecialmentL' cuando los r:l.... gos patológicos e . . tún narcisizados, COIllO con ciertos rasgos ohsesivos o P,ILulOides que son nmsiderallos por el p~ll"iente como indicios de virtud y "'(Ip"'ri< )rkbd sohre !().'-i dem[¡s (Llx, 1WN). T!mhién ctmstituye un ()hst[¡culo p:lr:t b rt.'construcciún histórica Lt dL':-;confbnza que se (l'nga respecto al te~ r:l]1euta cuando el sujeto estuvo intluenciado por el men.'-iaje parental de "No lTl':IS en lo que te dig;1O los dL'mjs, te VJn ~I tratar de engañar; crLe solamenIv en nosotros". P()r otra r~1I1t'. examinar el Gldcter patolúgico de b:-; figuras p:lrelltalLs despierra enorme angustia: sentimientos de deslealtad y culpa. {) :lIlgustias persecutorias por critií.."arles. Si en la inbncia el criticar a los padres era senridD como inminencia de castigo, el hacerlo durante el tratamiento despierta ese mism() .'-ientimit'nto de peligro, y no :-;ólo porque se tr:\1lstkra soIll"c el rer:tpeuta la ¡1ll~lgen dt' figura ametl.lzante. I\.ohl.lt (1979l. L'1l los dos :ltljlisis lid sell0r Z., muestr~1 la angu:-;tLt dL' desintegración que d señor Z. Sl'lltía cu;mdo se eX;lJllinaban los rasgos pat()lógicos de su madre. pues des~ pn'Jldl'r~l' di..' ¿'sta era \"i\'ido COJll() perder un si..'ntimiL'tlto de identidad, de coIlvsitlll dl' . . u se(j." SI'l1lilllivnlos per.-.,ecutorios por separarse dL' los padres que son nüs mar~ (·,ll h l.... l·II:1I110 lII:lyor continúa siendo la dependencia del pacientL' con res~ I )l', ·tl) .1 {· .... 1( )... , (.( 11111) SL~ ccmstaU en d an:Hisis de niiü)s, especialmt'nte cuan((<1 "'1· !11(· .... l·111.1 1.11:11\';1 difkil de tener que 1l1():-.trar qllL' ese.in asustadus por IlgIILI~ p,lll'll1,dl'~ 11(1 .... ()!amente imaginarias :,;ino realmt.:'nte patol(igicas. Figu~

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el terapeuf{/

En !(l(la desidemificaciún del mundo p;¡tol()gico parenf;¡1 se ~:OITC el ri't' . . go --e . . incvitahll...'- de caer en la idt:'nrihcaciún cnn el mundo patológico del terapnlta. De ahí el cuidado que siempre ha tenido el psico<.lnúlisis en alertar acerGI de no US:lr la identilk:lción con el analist:'l como instrumento de Cl1ra~ ci{¡n. Pero cierto ni\·el dc idenlificaci(lI1 result:! ine\·itable. M(¡s alm, h~lv un~l identilkaciún qut.:' . . L' dehl' huscar en todo tratamiento: es con la funciúr~ ana~ lítica en tanto cqxH.."idad de interesarse en el mundo interno. en las em()cio~ nes. en la fant~lsía inconsciente, en el significado de los SUl'rH )s. en las moti~ v:lci! >I1l.'S de b conducta. En este sentido. el an:tlisl~l dehe tenl.'r como interés e . . cncial el desarrollo de la capacidad de auto~ln:íli . . is. Y es aquí donde de~ seamos insistir. una vez ma~. en el riesgo que se corre si cada \'ez que el pa~ ciente se autoanaliza, el an:¡\ista le señala otro aspecto del que se estaría defendiendo, o considera tjtll' el aut()an:ilisis e . . . ."iempre el resultado de la r1\·ali<.1ad, de la envidia, de la incap:ll·idad de dl'pt.:nder del utro. En estos ca~ sos, el analista funciona COIllO los padres que no permiten el desarrollo de funciones, encerrando al sujl'to en la simbiosis sohrcprotectora pero l1lutilan~ te. t.Qué pas~1 cuando \'iene un paciente y no . . cuenta un SUi..'ño al cual en~ tiende i..'n dimensiones imrort~tntt.'s, y después h;¡hb de otro Jspt'cro de su vidJ y demuestra un alto grado de il1s(~ht? ;.C(nllo . . l' siente l'l analista? Gene~ ralmente necesitado de agregar -por narcisismo () por culpa por el pago que recilw- un algo que el paciente no estaría detect~lJ1d{). Al respecto. la iatro~ genia :ll'ech:! cU~!nd() el analist;1 c()nsidef~1 que .'-iU funl"Íún es ofrecer interpretaciones sin tener en CU L l1ta el panorama global del tratamil'nto, que Ln al~ gllnos paciL'ntes orienta como tarea esencial hacia la e~timulaciém del ejercicio (..!L funciones que siempre fueron ahort:l<.bs por padres "inteligentes" y "eficiente."". Si nDS enContr~H1l0S ante un paciente ~tI <¡ut' que nunca le dej;l~ ron pensar ni hacer. el analista, aun diciendo co . . as exacU.'i. puede esUr 1"1..'pitiendo esa situación. Sohre esto alertaha \X/innicott (196S, págs. 2S2~2S.1)

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AVANC[~S I~N PSICOTERAPIA PSICOANALÍTH:A

IN"lTI~VI~N(,IONES TERAP(UTICAS DIFI,RENClADAS

(11:llHI(1 s()slenía que se pDdía ser lTL.l1 an~llista haciend() "hucnas" inlerpn'¡,1 (1(lllt'~. En l'specLlI. cuando,',e utilizan las insuficienci~ls en las funcioni...'s

qUI'

d p:lt'iente empieza a de,',arrollar paLl sl'ñabrlas v afianz<.lrse así en el rol dI' rigura olllnipotente.

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P,\']'IlI.(){;J.A, POR DÉFICIT, POR TRAUMA, POR INSUUPCIÓ¡-'; PATOLÚG1CA ()IWoINAIUA EN EL INCONSCiENTE, Y POR ('ONFUCTO

{:u;l11do se estudian los ejemplos clínicos aportados por los autores
Cu;tndo, etcctiLlllll'nte, el objeto externo deje') de ~lrorUr algo esencial p:lr;l l;¡ constitul"Í{m de cierta funckl1l del psic.¡uismo -sostén de la autol'stil)l;l, clpacidad de autoapaciguamiento de la angustia. (,,~stnlctllraci{m de la fUllCi('ln lh..'seante, sentimientos de potencia y eficacia, etc. Por otra parte, la dl'I)(lIllin;Jci(l1l de patuh)gb por défki[ feljuien' de un~1 l'specificación adiciu1I,d \':1 qUL' el dt,fieit de ciertas fllncione,o.; puede ser, efl])lP Illostrú Freucl en 11I¡'¡I,icú¡JI. sílltOJl/d.l' allp,lIstia. el rL'sLllt~ldo del contlic[o Ibíquico. Por ello I h ,[ Ijl'r:IIlH)S hahlar de pato!op,íü por cüjiól e/e! oh/e/o ex!erllO. 2, Cuando el ohjeto externo persigui<\ ater~'orizú, t:ulpahiliz(\ controló . lllll."i\ amente, traumati,,/) psíc.¡uicl () físicamente. Creel'Ill()s qlle para esta ('( llHlkil'l[l la denOlnin:ll-ü'm mjs adeC'Ll,llb es la de fJClfu/()gíu por t rlilf J}W, :~. ClI,lIlelO b P;l()¡ogí~¡ resulta, en lo eSl'>nciaL dl" la illL·ntifieación del Sll1,,1\) t'< 1Il [;1 p;¡tol()gi~l de 10.<., padre ..... !Jlscn!,ciu m:is temprana inLtnci;:¡ una vis¡ún del mundo ~'()lllO (('ITurifico y ele ella como amenazada de muerte. En este caso su panfohia (',"'\:l indisolublemente encarnada en lu Ill:.'ts esencial de su personalidad. Es dikrt'tl[l' ele una fohi:¡ p()r desplaz:lmientD defensivo en l1l1l' un tipo detern¡i,udo de l'ont1iuo. I01..';dizado, gener:! angu,stj;¡; raz(ll1 por la cual los tcmon· .......( 111 I"l'uhicaelos en otras represenucio1l<..',',. También S()n diferentes la,... im[)! H ':Jt 'illlll','" terapéutica~, En la pat( )logLl por iJlscrijJci6Jl j>ctto!cígictl ()r((!,i1wria Il().. ., 11.111;IIIH)S ante la n('cesidad de a\g() que va nüs alLí de reul)icar la fuente \'1.1.'" /.I/.()llt'S Lid () de I()s miedos que son objeto de desplazamiento -el caso (1(, 111.111111 1, P( Ir cjelll pi 0----. Se trata, en clmhio, de un trahajo de reestnlUur,l! 11111 dI' 1.1 11 1. 1\'()J" p:lrtc del mundo rl'present,IL'ion~¡\ dL'1 sujeto. \llnl!).1 1.1 itllporuncia que ot()rga1l1()~ <.1 las distinci()ne~ que acabarnos ele 11,11 ('1, (1(1'.1 l'III'~II(')ll ([lle no puede dej~lr de abordarse es la de si resulta \'<.íli(!(l ~1·1).II;lr ¡,lj;llllt'111t'!l(e la patología p()[ déficit, la pat()logía pc)r trauma, la ill,..;nip< i( 1/1 p:11l ll( IgiCl originaria y la patología por contlicto; o si no se tr~lta,

111.1..., hil'l1, de mustrar la arliclIJ.li...·i(m entre Lis mismas y el predominio rebti([L1l' pudiera existir dí::' un~l d ..., ellas. {'(Ir (ltra r;lrlc, el . . '()t1cept() de trJUI1U lI"i[llien: sn precisado. Se suele entender como algo (JUL'. luhiendo ol'urri.111 t'l1 un I1HHllent{) dad{), tiene desde su tlrigen el car::"icter de trauIlütiL'(), .¡('11L]o el episodio ulterior algo que simplemente reactivaría l() ya cOl1lpletaIlll'nte con ...,()\idado y no ebhorado. Sin emhargo d proceso pUl'ele Sl'r Illucho 1II,lS C(lmpll'jl): "La cUl'sti(')n siempre presente, te(-lrica y de ClmSl'l'uencias dí111(·;1....,. L·()Ilsi:-.te en pregunurse si los nudnls que :llnrecL"n tJ (J()Sf('ri()ri lkl II:llITllatislll(), del ()rden ([L1L' ~e:ln, se IIUhicLl11 desL'ncadcl1.lL\() de todas tlI:Llll'1";lS sin b prel"Ípilal"Í(')fl dd :lcontel"Ímiento, . o si, por el L'()lltr~lrio, lo que se lu dado en llamar «situacic\n desencadenante" de b·serie cOTllpkmentaria -tal nl!l10 lo hl~11loS formubd() nü,,,, ;¡rriha-. es p;\rlL' pregn~¡¡1te, con igual ni\'el (le realidJd que lo prevbnwnte inscrito, y rcc()Tllp()ne las línL':I~ l'onstÍtuyenIv,..;;¡J !)l()dl) tlL' 1;\ /ij(/e/I)J/ de! frr(/flr/elli."I//o, L'~ dVl"il'. de un;! ni~ll'Ü')J1 por L'!1(·;\den,ll11i ....·nt( 1,'" n:i1;'l'SL'l1t.lci( m;¡ks s()hre¡n\'c~tid( l'i tille t"LlC[UL¡n las dekn~as \¡ahiru:dl'S" (Bleichmar. S., 1995, ¡üg . .2-t2, cursivas y l'lltrl'l'omillado de la autora L O Sl:'a que lo traunütico pUl'de ser algo que qued(') <1 la L'spera", l'(ll}l() p(lteJ)ci~llidad tr;lulll:'Jtica, peJ'() (!ue n.'(¡uiere (]ue ()tn) :1L'(mtl'cinIiento, \, 1

l'n L'nCllenlru con el "'r:lUnI;1 :\ b e,..,¡1VU", \'l'ng:l :1 con~tituir :¡\go que no estuvo en ninguno de ]0.., d!) ... IllOlllenlos, .... ino que surge por b illh.'Ul'ciún llL· :l1nhos. E~ Lt (,,'ollcepci('lIl Lk·] afwó'-colljJ t'Tl LI que insiste UpLlndH..' ]1Jf:t diferenciarl.L de cuando un :lc(mtecimiento ulterior o\Orga su significado a unn llel p;¡s<.!e!() (1.~lpl:tnl'IK', 1')1-17. p:ig. l'1H) .

Dos CA.'-OS c.Lír-:/cos: I'LJ~I)AMF)'\.T()S y Tl~CN1C:,\

U (Jae/el/le a/ermri2{u!()

('11

PI' I.A TERAPIA

el clit'Úll

lln homhre, de alrededor de .10 ;n1os. repetía sl'siún tras sesiún, con inconfundible ira. un relalo l'!1 el que alguien -su !!lujer, un hmiliar. un amigo, Ull (,OlIl]Xlllero de tra\):ljo, un fundOIuril1 púhlico- se comporta ha c!tm:JtlL'r:t in~ldt'cu:ld:\ Al elL'snihir bs inkLlCcill1ll'~ lJue h,lhí;lll tt'llld() lug~lr lo luda .l:-.umiendo la iden(iebd de \()~ ¡wr~u!l;¡jl'."" a I()s ([ut' se rckría. CIlGtrlündoles, dot;¡ndo ;¡ la \'0/, atrihuida a !o.. ., IlliS1ll0S de UIU cualidad hostil. dt' . . . pe{'\i\'~l, l'nOnllelllente desagradahle, i11lL'ntando que 111e diera cllenta de cómo le luhbn tratado de una 1l1anlT<.l injusta, La llniforlllizacklll que hacía de todo ..., IDs personajes e\ iLlvlll"Íaha a las cbr;\,s que se tr;¡Uh:l de una deform:¡Ci('lll L"n que prOy'LT[ah:1 ..,llhrl' ello.'" una figura intl'rn:l :lgresiv:l y, sohre todo, llul¡ntl'nci()Jl~llLI. Si } o tr~lt;¡ha de qu ....' l'X~Il11jnasc algo ~uyo, ,...,i no . . '1l1l\'aliebh,l su percl'pcklJl de b realidad, se ~lgit;¡ha, c01llenzaln ~l !llover los pi(,,'~ rÍtmicllncnte y enmudecía. rdk'jando un sentimiento ele inten~o malestar. [)()! nüs que yo intentaha elegir las palahras llIenos persecutorias posihks. dI'

I(l'¡

AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

!r:II1.. . lllilir q~lL' no le criticaba, de alentarle a que examin{¡semos lo que 1lIt' ('(III!:d):1 y CotlH) se sentía conmigo, su respuesta ante mis intervencionl"s du r:1I11l' un !:Irgo per.íodo inicia! de su tratamiento era el silencio de una persll 11:1 :J1l'rronz;t~Ll. MI p.apeL para no despertar esa rl"acción, debía restringirse a ,. . n IllVnI testl~o ;tqu1escente de su relato. Yo creía entender lo que le pasah:1 \" Sl.IS prO"y:'CC!ones .distorsionantes p<:ro poco podía hacer para ayudarle a ver <[lit' slIl"l'(ha en su Interior y por qué sentía mi presencia de manera tan atern lriz:lnte, Hasta que empezaron a haber referencias a l"scenas en el comedor Lllllili:lr :'n que, sentados todos alrededor de la mesa, el padre estallaba fun( IS(,1 y el, lo que deseaha, er:t desaparecer, pasar desapercibido. Padre que ( :lsllg;1 ha corporalmente de manera salvaje a un hermano mayor de mi pa('Il'llh'. Ll madre era una mujer crítica, que a un aspecto protector ~lnadía otro (11Il' rl'llejah:¡ su sadismo y cadcter vengativo: si el paciente realizaba una !Llllsgrl'slún cuando ~st;lhan fuera de casa, la madre, para no parecer agresi\ ,l., P( lsterg~~ha d castigo y: luego, al regn:sar. a pesar del lbnto y LIs peticioIll','" dvl paCIente, le sometla a castigos corporale,'i. S1I si.Il'llcio en sesión era una c~lsi reproducciún dd que bahía tenido en 1.1 In~'s:l lamiliar. De igual manera. su I)[¡nico a ser una figura destacada en su ,lctl\'l(Ltd lahoral-pese a ser un cu;.¡Jificldo profesional huía cada vez que teIl!.l (llIl' l:rl'Sentar un proyl"cto-- poseÍ<-l la marca del teITor qut' le inspiraha qllt' b IlHr:ld~1 cid otro se posase ~ohre ('1. deseando Sl"r in\·isihle. Yo, a maner,l de recaudo metodológico me pregunté en illuch;IS oportunidades si lo qlll' Illl' reb!aha sohre sus padre,... no sería el producto de b misma deforma('J()Jl qll~' hacía de los personajes Con los que entuha el1 contacto en el preS('Il!l': ,~I.1l emhargo, estas inügenes de padres agresivos eran recuperadas en vl ,lll;J!1.o.;IS en contra de su intento dc' mantener UIU rl"presentación idealizada dl' I( ~s Illism()~. A diferencia de lo que lucía con los pl"rsonajes dC'1 presente, .1 ".Ul.l'llL','i al"t1\·;¡me.nk trataba de mostrar como inadecuados, con los padres l'lll.l!lzaha Sll~ cualidades y lo quC' le hahían cuidado y querido. Pl'J"( 1 ~r<:sLllta legítimo \'er a este paciente sólo en téTminos de trauma inLlll!i!, tll' reproducción de lo sucedido con las figuras significalivas~ Por un LI(lll I()..... t~·~llIm(\S IXlrentales hal1Ían desemperladc) lll1 papel decisiv(): la l'S!rudllLIC1011 dl" la 1:t'presL'ntación de un Inundo hostil pohlado de figuras in!(III'J;IIlil'S y vengativas era el resultado no de la actividad de su fantasía sino. l·,"'IH·I'i:dllll'll!e. dl' los personajes con los qUl" le hahí:t tocado \'Ívir. Su endeIllt· .111!()(' . . !il1IJ, su angustia frente a.su angustia, aparecían como C()Jlsecuen('1.1111' 1(1,... LIII()s par<:ntales en ayutbrle en l:t C()Jlstrucci(lI1 de la clpacidad de ',( )"'!('lhT :-'11 ;Iu!()('stima y de la funci(m de autoapaciguamiento de la angustia. I'I'I() ("1,"'11.111 (llra:-. .dimensHlI1l's (llIe no p()dían ser desatendidas. El paciente Ill\ ",\ '111.11 l.l 11Il 'r!l'S Impulsos agresivos, era competitivo, utilizaba la identificanlll1 pll 1\ l'( !1\',1 p:lr:l defenderse dd contlicto intrapsíquico, como se evidennll l'l1 1111.\ Sl"",I( 111 ('11 que llegó y critid) con indignaciún el e . . tado de la coITlljh'I(llll'll (,1 P,llS, plll'S se entlTó de un caso concreto. Después critic6 a su

INTLItVFNUONES TERAPÚJTICAS DlFI:RENUADAS

J (J'í

1))111('1' pues parecía qUl" esta ha incorporando los valores de la sociedad actual. Iljll'rficial. interesada en el dinl"fo. Toda la sesión transcurrÍ:! hajo un clima .1(' Llstidio, de mal humor, de críticas intensas a los que le rodea han. En un 1111 "\lento dado. me comentó que tt:nía que despedir a un empleado. Talll1)11'11 1lle dijo que iba a tratar de pagarle la menor indemnizaci6n posihle pues '.1' trataba de una persona desleal. Habló L'nUticamente durante casi diez miIllllos de los ddectos de esta persona, con lo cual despedirla y pagarle lo míIllIllO parecía nüs qUl" justificado porque parecía adoiL'cer de todos los deIn'lo~ posihles y halK:rse comportado maL Entonces llle di cuenta qué' era lo IIIIC estu\'O pasando a lo largo de la ses¡{H1: se sentía en falta porque dc'spl"(Iir a alguien en heneficio de sus intereses tratan<.Jo de pagarle lo !llenos po. . ihlC' estaba en contradil"ci(m con sus ideales de pl"l'sona de izquierdas. Hahía \111 contlicto intrapsíqulcO, una parte de 1o1 desea ha hacer algo, y olra parte, guLtda por ciertos ideall"s, se oponía. ~QUl' hacía para lluntener inconsciente Ll crítica, para disminuir el sentimiento de culpahilidad~ Proyecta ha y se unifil'aha como persona: él era el izquierdista. el defensor de los ideales; los (ltros eran los inadl:'cuados. Por tanto, típico trastorno por contliuo, en donde su narcisismo, su rivalidad y envidia de los denüs, su rahia por depl"nder de mí qUl:' le hacía sentirse dl's\'alorizado, despl"rtahan agresividacl, que deIlÍa pt'rm~mL'CLT inconsciente par~l mantener una imagen de sí como justo. La agresividad de este IXlciente l"CI ostensihle; a veces casi tartamudeaha pUl'S no enCOnlrah;¡ las palahras que pudier;m expr<: . . ar la "santa indignaciún,. que sentía, Su lerror podrb lllUy hien ser entendido entoncl.'S C011l0 resultado de la proyecckm de sus propios impulsos agresivos: vL'Ía a los denüs como intolerantes y rahiosos ;1 imagen y selllejanza de sí mismo. Para ahonar a la posici(m teórica-clínica desde la cual el contlicto sería el motor (k su IXl tología podríamos ailadir que l"J1 las situaciones triangubrl"s l'xperimentah~1 celos, rahia contra el ohjeto de amor y el prc'sunto ri\·al. retracciún n~lf(:isista hacia una identidad de víctima, ataques al ohjeto de amor con respuest~1 airada por parte de éste en la re~liidad, proceso que era seguido de nüs frustr:lci(m por no sentirse querido. m:.'"ls resentimiento, rahia narcisista y nuevos ataqul.'~. ~Se tuta de una patología por déficit y trauma o dl" una patologb por c{)ntlict()~ La pregunta en términos de opciones contrapuestas l'S la que imp()sil)ilita la respuesta. !)e!K'llH)S. p()r el c(llltrarl<), pregunurn()s: ;,cúm() se han articulado los fenollwnos de traulll~l-dt'ficit. que en ~u caso fueron decisivos, y los derivados del conflicto ¡J1(upsíquic()~ Según nuestra comprc'nsión del caso, L'i tl"!Tor ante las figur;¡s parenules y la dl'scalificlCü'm continll~1 a la que fue sometido determinaron no s()lo una pohn.~ imagen de sí mismo sino importantes perturhaciones en su relaciún con la realidad: sintiéndose inferior y no pudiendo, por terror, apro\'edur todo lo que la realidad le ofrecía, súlo le queda han la huida fóhica o la desctlificaciún agresiva de los denüs en un intento de ohtener algún sentimiento vicariante de valía. Pero esto allmentaha la persl"cución: los dem:ís pasa han ¡l ser vistos como figuras agresivas, ya

AVJ\NCES J:N PSICOTERAPIA PSICOANALíTICA

1\()

:,,()j{)

I)()r !llera tr:\I1,<"fcrcncia de cúmo lul)ían sido su.'> p:ldres sin() p(n ¡mi

\\'~ ('i( III dt.' .";L1S propio" deseos agrc:...ivo.'> sohre los que le rode:lhan. El cirnti

11) II'.t<.,{( )r1)() por déficit y lr:lstorno por I..'ontlicto se re~¡]imL'nuha, tanto fUVLI lr.t1;¡¡lIiell{o como t:'n t-stl:'. Lo:-. tk'ficit y tr:llllll,-IS no sólo l:'xacerhan los conflictos e impiden su t'cso11ICi(')[1 si !lO que los estructuran hajo las fantasías que surgen de los primeros. Si Iln !lillO ha sido atl:'rrurizado. si le 11:1(1 hecho sentir culpJhlc y no valioso. <"i .llllt' ,..;tI qUL' re;ll'\'il)rl.lll ('Cln odio y m;llrr;l!(l psíquicu y L'(lrporal ;ITlte I~I IIleJ10r lllueS!]';1 de .lgrv,<.ii()11 dt'! hijo dejan t·n la mente dL' l· ....,te b asociaci(lI1 ".";l'ntimientos dL' ra111,1 1)Vligro de respul'st;¡ destructiva dd ohjeto externo». "( )h'il'lldo al caso del paciente que t::.;t;\1ll0S rebtando, el cntrela¿llllicn(1) l'lllrl' lr:lUIl1 in(L'rnaS Jgresivas ~'nl, :\ su vcZ. 1;ls dist()rsione~ quc IUl'Í:l de l():... pl:'r,...,,111.lj(· .... (llll· il)a L'nC{lJ1tr;I!1c.lcl le retLllIlll;lti/.dlun, despL'rtJnli() impulSl)s :lgrcSl\'() . . (!lit· ;tI sn proYL'ct;¡dl)s dotahan lil' nuyor peligrositbd a bs figura,..; l'X(I~'¡

1( '1 11, I '"

(:1 n1 11\ll'StJ'(l pacientL' fue neccsarirl (¡lit' primen) pudiCT:lIlH)S exalllilur )1111111.1111.1 ,<"idll ;1lL'IT{)rilad(l en la inf:lncia, c()!ll() las illl;lgencs que alll<)llljIr, .\1111'111,' ",,' :ICli\';I]¡;m en C'l con respecto ,1 toda figllr:l t'v Il;lhvrsl' comenzado p()r l.·stos -la o!xiún kleiniana- ,sc 111J!IÍlT;l . . . nl(úhl n¡]p:lhili/,;ldo, rechazado por el terapL'utJ, fantaseando que \ I

167

INTU{V¡;NCJONES TERAP(UTlCAS DJFERrNClADAS

I ',1.11 1:1 expuesto a la venganl.;¡ furiosa por p;¡rte de éste por ten~'r conducta..'> ,1 ,dllil';Il[;¡S CO!110 inadeLll~ltbs. Es decir. qlle el tr;i.Ullllent(). baJO \.1 1110d;dJ,1.111 de la hílsqueda de ills/:'-!,h! sobre su agrt:sividad le huhi<:ra retraumatizJI I() :tl \'oh'erlc a transmitir, una vez m:ls en ,... u \'ida, que era in~ldet'uado. Lo qUl' penniti() el inicio del camhio ter~lpéutico fue. el e~~~Illl'n de la ,ima-

,~I.(.ll

parl'tlul persL'cutoria proyectada L'n mí. O ~ea, la LlIstor:-'lllt1, que haC1.J"d~ , .H,l;¡ intento mío (Je' aCt'rCltlllento. que era sentido como pn.:.'.'>;tgLJnd(~ d~sclil­ Ih';\(j('¡n. ~:~\stí)!,o, rechazo, Ello p(),ihilitó un CIIllhie, l~st() Junto ,li Ill'cho Lit:' que cuando l'\ :-.e in(eres() por mi lrahajo en b ufli\'LTsic.bd -lo coIl(leÍ;! a t1';\v0s de su pl'rtl.'flL'IKiJ alllll'Lli~) univer...;it:tri(l- L'n \'L'/. Lk l:esp~Jflder {'()l1 ,.. i klll"i( l. () con in! l'rprvU ('iones que "'l'Il;!l:lsen su el1\' i l]¡; 1 fL'pn )))lc.!a, ) 1~ 1l~) l'llestion:lsL' L'ste interl's lll~u'Jtenil.·ndollle, ;tl llli:-.l1lo tielllpo, lk·n1ro LiL' los 111mIL'S que juzgaha no perturharían el tra\amienro ni que illlplicahal~ un uso ~Iel paciente pJr:l satisbcn necesidades narcisi.<.,Us mÍ:ls. Ese accrl.'~l1nIenIO a mi le xTmitía lo que antes siempre le fue nL'gJdo por unos padres que 1'L'chazalxll1

~ILlL' u)1llp~lrtiera algo de cll():-. que L'IIXlc,iente >·ntL.t \.. ~lii()....,o,

1.0 que los p~lL~r~'s le tr~l11s111j(i~ln 1.'11 cad;l l.'IKLJenlnl era .. (u. ;1 t]¡tt'renCla de 1l()S(ltnl." ... ". Nl~L\.I­ InL'nIL', l~n lénllinos de ]\.o!JLlt. acepté 1l'1I1jJo/'Li/1I1ell!e la fusi(')]) de.1 pal'1L'l1tt' con un:1 imago parenul idcalizalb que le era indispensahll' p~lra Ir construyendo un núcleo dL' autoestillla.

Ld IN/Clel/!e siJl !egilimir!cI{/ de ser Sc tr~luha de una lllujl·r joyen que dl'SliL' cl inicio IllC imprcsionó pOl.'/);¡ forma en que entraha al c011sultorio: caminaha como L'sperando auto~'1i':aCl(~n "t", 11"'S"'"' "'I"')S"t""'<.,I.· l'n el c.bv'lI1 Su para dar cada paso, leSt 1 1L' trasponer 1a pU~'I. ,. ~ <

."'.

•

,".

pasi\'id~ld efa gr~lIlde, j:II11~b IK'día n:ld~l. ni UIl l':.llllhlO de !JOL[ 111 un (01~len­ tario Illío L'n m()mL'n\o~ de Jngus(ia, ~1i l'{lntLltr . ln"ferencta eL! Lt de ,. . entmnc c(l!llOdo. nu l·xigido, mL' p()día qUl'da1' l'1l s¡¡cnl'io sin lellsic-lO pu:'s dd ntn) lado no se lllC presion;t!xl. La paciente no lucía el uso del t·S¡XIC1<.) del consultorio que sí encont1':Llll0S en otros casos: a difL'rencia de los paoel1(es que colocan ,<.,us ohjetos sohrl' un:1 silla () un;l lI)esa clb siempre los cOl:ser\'ah~1

consigo !Ilbll);l y no por tL'lI)llr a .1:1 p~rdic.LI .~i110 ¡xl1:a no 11~(l,k",s~:Ir., (.,-~da ~'~~ que dese:Llu, ~tl término c.k-' b seSlOll. 11' JI ha.ll0 \,(ll\:I,a:l .... U[¡uLUllKIo <1, PCS,l1. de que mi l·onsultori() es\;J)):l tkntro liL' Ulla I11slllUClon Vil que' L'.r~l .Oh\'IO l.jUl hahía h'-lIl.oS J disposicióll tic los que a e1!:1 n ltlcurrían. El .SOIllL'tlln1ento. (~t:' 1;1

paciente al encuadre analítico y a mí era to::d, nada p~m:cía despertar ~l,trll.". traci{m ni ~Igrcsividad. La rebción transcurna en un d11na placentero p.lr.! 1111,

INTUWI:NUONES TERAPl~UTICAS DIFERENCIADAS ](l:-)

AVANCES liN PSICOTERAPIA PSICOANAJ.ÍTlLA

"ill Illl·jdl'lltcs. El \'ínculo con los pers()n~¡ies significativos del presente tenían l'''l' Illi"IIIO sello: ni des(:'o:-. por parte de la paciente ni rJhia, :-.implemenre :ICOIIIOt!:ll kJl1 ('n los intersticios que los dcm:ls le dejahan. SOlllctimiL'nto, supresión de la agre:-.ividad y ele todo conflicto interper;-.oll:t!, rl'Il11IlCia ~t1 deseo, tolerancia ante el sufrimiento, todo ello indicahan un \"I:lrn l',lr:ícter masoqui"t:1. Pero, ;'1'01' qué causas? La pJcicnte hahía sido hija Ilnlt';1 dl' padres que ,"'e separaron cU<.lI1do tenía pocos :lI'los de edad, El lx1drv, (1[1 homhrL' ir1<_\I(U/ <.lt.: ...,oporur a una mujer cuntlicri\'a, ndpahiliz.lr1te, St' 11It' de CIS:1 de la mistll:! manera en quc un invitado tímido lo hace de una rl'lI11 i('lll: sin sJluc1ar y tratando que los demús no se ente'ren. La paciente quedo ;¡J cuidado de' una Illujer quc la quería, la rrotegía peTO la culpahilizaha si Ill( )stLlha el menor indicio de autonolllía. El vínculo con el padre, muy desea(I(I I)()r 1,1 paciente. se clr;¡cterizaha p()r I() ;¡ZanlSO, nunct s;lhí;1 si v(:'ndrí" () IlI) ;1 ¡W,";;lr de comproJ))eter:-;e en dÍJs y lH)r~!rj()s. L! p~lci{,:ntl' ~'spt:'rahJ :11 ratire. rv ...,ignadamente, sin sentirse con derechos ¡xlra rccl:llllar pUl:'S no podía 1I100"lr.lf que le descalu, ya quc ello dcsperuha irritacic'lIl l'n la madre, Sin vntrar en toda la complejidad del caso baste sellalar, a los fines de I() (11Il' tratamos de ejemplificar. que b identifkaciún con un padre e\'it:lti\'() ,idvntificadón s{)lo en esta dirnensitHl pues el padre sí tl'rminaha n .. ali1,llId() SIlS d<.'seos. :llll1ljllt' J esconclid;¡.,,-, junto al sentimiento dc culpa ,1(1h' lIn;1 Ill:¡dre LlniL'() sostén y fuente de '''L'gurilLtd en un l1lundo despohl.ld() dI.' otro.'i ohjetos que fueran sentidos como protectores, contrihuyeron ,ti dl',";¡rrollo de un sentimiento de b[ta de legitimiebd (:n el desear, ele SlIprl'si(')[l de t'u:dquier manifesuciún dl:' JutonomÍ;1. Esto se fue plasmando en IlIl:1 ",ILIl"terología dominada por [a ;Ifahilidad ddt'1bi\':1 y, especi:tllllente, ('1 hit )qlll'() e11locion:t1. 1..1 dilint!cad en el manejo técnico del tr:H;¡llliento udÍ<.'ah;¡ en L'I sOllletiIllWIl!O d\.' la paciente, en ...,u hiperac.bp(;¡ckm;¡ lo quc yo hiciera o dijese. [nelll...,() ,'u;tnc!o le senal:tha esto, lo tOlluha como algo a lo que Sl' tenía que :!t'()lllod:tr, contest:mdome con un sí complaciente, La falta de deseos no era I H In IlIC I()s sintiese y los repril11ier;1 sino que anulaba el desear. ahortah:¡ ;tl (h,.,t'r) ,1111es ele que 0stl' se c1t'sarroILtsl' y t()]luse fuerza, h~pertd}(l que el olro dr 'Sr 'os(' IN/Fa ('}l/UJ!Cl'S desellr. Por ello, inlL'rprd:lf L'n t.'¡¡d,! oponuni<.J:¡d la ('_,i"h'lll'i:1 de.' derto dé'st'{) que SUPUL'St:lI11l'l1tt' dehl'ria L'xisrir y que, al no .lpaIl ','t 'l. Ilv\ ;IS .... a la conclusión que se luJ[alJa en el inconsciente reprimido hu1'1('[',1 ,..,i
tk-fen':ls. Ll patología del pal'lente eS tllmultuosa, predomin:l11d() a veces la d<.'kn."~l refO en otf:lS oc¡súme," surge lo rerrimido en el ;lcto impulsivo, en Lt fantasía agresiva. o en')tíL·a. en el sínroma ~ustitutivo, El \'ínculo con el p:l~'il'nte en estos casos posee la tensión que reneja la lucha del paciente entre I"L'alizar su deseo y prohihirlo, entre someterse y rehelarse. En d tr~lstorno por ddkit, en camhio, la angustia no .",urge como consecuencia del deseo sino que 1(' precede y determina la imposihilidad de quc éste emerja () se desarrolll': Si :dguien tiene, por identifiCKi<'m con padres ~tterrorizad()s, () por ~1aher sl.do ;lterrorizJdo por ¿'sto"",, LI imagen de hallarse en peligro, eSU angu~tla est'nCl~d, Jngustia primaria, es l:I que determinar:i que el deseo pueda (J no ,l'!11e l :g er 0, si emerge, sea coartado en su desarrollo. Si. ,0ll10 expll.'"iilllos mas arnha, para lIna mujer su madre le fijó desde el comienzo de la \'i~t_l el cuerpo ele! homhre y sus genitaiL's COl111) repulsivos y peligrosos no surglr;¡ en ella un d~­ seo que lllegl) ser:1 reprimido por cul¡n () por pL'fsecuci{)n cdípicl. Los gCI1ltaleS del 1l<1l11!m. .· ser;in ()["iginarbl11L'ntc, C()[lstitllti\-amentc, Jllll'n:lzanteS de maner.l eqll¡vaknte a como :1 los nir"los dL' do..., puehlos, raLl.o,¡ o rdigiones enemigas ,..,e les inscrihL'n los miemhros del grupo al que no perkm-'cen, C,01110 sen,'S repudiahles, peligrosos. traicioneros, No es que en esta." C()n(.!JClo~es, ~c ame al ()(ro V luego se rcprima por conflicto, sino que la prilllera It1scnpnon ¡k\':\ b nlarl'~1 del reCh~IZ(), 1.0 no constituido LOS el otro C0111() flll'nte de pbccr, Por ello re,... ult:¡ dijÓl')l/1.' la luretl ICr{ljJ(;lIliclI de t!esn..-'prilJlir lu e.\'is/eIJ/e {Jlle Id dc hacer (JIt(, a'I,!!.() ¡Jase ti leller la !)(¡sihilidad de c.\'hfi':. r.I tr~lta.IllÍL'nto consiste en este último Cl..... () en algo nüs que en lucer col1Suente [o 1I1consd<.'nte, en poner a[ descuhie::rto un existe[1{(.'. I lay que dar la posihilidad de que I!t:gue a e::xistir lo que nunc¡ fut' inscrito, lo que careciú de !l10111ento constituycnte.

ENTRELAZAMIENTO ENTHI' 1)1~:FlCIT y

U)NFI.J(

Te)

El entrelaz~lI11icnto entn: trastornos por déficit y trastornos por conflicto es la tesis que sostiene Killing!l1o (19H<», cuyo trahajo !l1erece una r~:l:'ii.;¡ CO!l1enwJ']o ;1!l1plios Y;l qUl' orrl~ce algul1()s aportes para la l'Ill1lprenSlon PSIcopatológic:J. y para l:Ls for11l:I ..., de:: IlHer\'enciún perrincntl's en Cicla uno de ellos. Si hi<.'n plantea que hay p:J.cientL':-\ cuy,-I ratología es. 1
y

AVANCES EN Psr(,OTERAPIA PSlCOANAr.íTlCA

Ir . . ll'd Iwl'l' . . iuha desL'speradamenlt: sal)(~r lo qut..' ella ren..;aha de ustcd. Ahor;1 piells;¡ que soy como ella y que la ahandonan!" (rúg. íj). Killingmo aclara \jllt' l"sl:l l\'" una mer,l L'jemrlificlción qut: de he ser L'xpresada en palahras ( (lJ}('( )nLlllll·." con el diak'(.'to emocional d(' la p;lciL'me. La fUllci<'m de tI in11'1 \ vIKi(\n ;¡firmativa l'S ,"';;.lcar al sujeto de Í<.I dllda. dl'voh'erlL' un ."enrimiento 11,' idclllidad de su se(¡; de validez dL' su experiencia. todo ello amenazado ¡H)t" I:¡s (lud;l'" s()!m: un;l realidad (IUl'lL' es m¡~tificada PI)!' una tlgura externa ql[(' k i!llpide repre . . l'J1urse aqudlo que el :-.ujeru cSL."t \"i\"il·n<.Ío, Ki[!ingmo inIt '1l!;1 ([{'¡¡mil:l!" el papd de las intern'ncionl's :d"irnutÍ\':¡s. darle un hlg:11" denIfI) dv Lr lél'nícl ;malíLica. \lo las re como opuestas o reemplazando a la in1~'I"J)]"('I;¡ci('m de c(mteni<.!<)s reprimid()s sin() C(¡Ill() preparando el terreno para (llIt' vstv tipo de intl..'lyención pucd:t Icnl'r v:tli<.k?, par:1 el sujeto. En erecto, \' ~'n dio l'ojncidim()~ l'O/1 f\.dlingIllo, ¡xlra qlll' JIguiell pueda elllh<¡rc;rr..;e en I~I 1IILvlued:1 de lo reprimido, para qUl:' l'i saher tl'nga algún sentido p~!r~! un su¡('lll, es condici(m rre\'i:t que pueda creer ell quc lo que va a pcns~lr corres1)()tl(Il' a llnJ realidad. I\.illingm():-.c ~lp()ya en L'I trahajo dc Freud ([l)2'::¡) soI In' 1:1 l1l'g:ll"Íc')n, l~n el (jllC el jUilÜ) de l·xi . . tl'nt·i~l Lll' alg( l l' .... U )!1siLlt:r:ld() l'(mIl) 1 )1\ "'j() ;1 Lr . . l'ualidadl'," que luego ."l· pucdan ,,,( ),..;tener () rl'cluz:lr qUl' ese :t1go ¡)( )Sl':1 LI lran ... i'erencia por déficit c" precstru("(uraL l'S dccir, el an:disu delw l ll!1\l'ld:l!" funcionl's que no Íl;ln 1\ )grad() t'~rn\l'lur~\r~l' en d ¡Xu.:il'ntc y qUl'. 1'11 (·()IlSl·clll'ncLl. no puede rcaliz;lr P(l}" sí mis]))(). Lo que cl¡Xlcien1L" requieg' (.,.... <¡uc el analista sea <¡uien le \"alidl' la l'xperiencia, <¡lit.' [e calme la an.~~llsli:l. Es [q que ohsl'rv:\lllos con l:lnta frecul'ncia en p:ll'ientes qllt: nos soli~'i1.1rl, (!l-"(',"pl'Udalllcntc, qUl' h:lgJ1ll()S :ligo jlJU ."aclrlcs dc b angllsli:I.;\ la In.llll'!';1 de IIn niiío qut:' ,";l' dirig<.' :1 [a ngur;1 p:lrenta] J{jlll'jado dl' 1111 dolor ¡¡lit' ,"V le 11;ll'e in...;oporlahle, En la ¡Xlto]ogb por conflicto, cn c:lmhio, l'I an;(\¡ .... l;t l'S ohjl'lo dL' impubos agresivos o sexu:tll'." por p:rrtl' cll'I pacienk', quien ~',Ipt;¡ vi "ignificado de b l''\pericllci:r pero no lo rucdc tolerar puc,... enlra l'n ~ ()[)ILldin'j(m con olr,!s rq1resl'nl:H'jcJl1CS. Por ID cu~tl rl'priJl1l' un si~nificado ,"'t':-;u:rl, ;!gresivo, l'tc.- que sí . . e ¡u l·OT1SliIUido. En l'StoS casos', la t;lrca ,lll,rlílic¡ l'S ;Iyudar al sujeto cn Lt húsqlled~! d~' lo reprimido. ell enfrentar imIIlJI,,()s \' fanl:l."ías nI) t(¡ll'udas. killillglllo dirl'r~'IKi:1 ~rdo!ll;¡ ~I Fairhairn \' :1 SIK'n~()ld- entrl' .. inrl·l1CioIl.rlid;lrl prinl;lrja" e "intn1l'ion~tlilbd sCl'lul<.bri;; ... Con l:S¡~l últim~l Sl' refiere al lll'dll I (k q\ll' ;dguien puede atrihuirse Sl'r l'I respon.sable de algo que ocurrir'> pll",IJllI.1111vrlll· por Sll culpa para no ."cntir I1es de ()tras rl'laci( lIles Ce >11IIH 11\ .I~, lu< 1.1 d Ir:rU1l1;1 <,.'on l'i tln dL' olorg:\rk signifiCldo :r un:l l'Xlll'ri~'I1Cia (p w dI' 111 \ < .1\\ 1.\\ \\ 1 n..' . . . ulr ,1 conlus:1 \) :lt ...·rr;ldora. ¡ k~plll'S dl' loLlD. d 11Hlnd() PII)·(ll· Il· . . IIII.III\· [IU'" t()kTahlv:1 un nillo peljul'no ,','i pkn":1 qUl' su madre lo

INTERVENCIONES TERAP(UTICAS DII'LRENC!Al)AS

171

dl'j{') porque ('r;1 un ni no malo que en vez de tener que enfrentar el hecho de que su m;.¡dre simplemente lo abandon()" (KillingO)o, 1989, pjg. (9). Pero ¿por qué resulta mis tolerable sentirse malo que ahandonado, cuando en otros c;.¡:-.os se ataca al objeto ahandonante y se le acusa para no sentirse responsab]e'~ Si la madre -o en el caso del '\(.lulto su objeto de am{)r~ abandona, el slljeto no tiene ningún poder sobre el objeto; incluso no sahe por qué Se fue () si \'olved: d ohje[o de amor tiene rotal autonomía, En camhio, si se piensa: "Se fue porque fui \lulo, porque hice tal cusa", entono:s surge 1.1 posihilid;¡cl de fantasear qUl' se puede h'KL'r aquello l1ue compbcnia :tI objeto y que permitiría recuperarlo. Lo 111:IS angustiante es pensar qUl', se ¡ug;! lo que se haga, el oh jeto de alllor no volveJ':!' Es lo que vemos en alguno:"> LISOS en que:.· ante el rerror qut' Llna persona siente de ser ahandonado p{)r b pareja prdiere pens,lr: "Lo des;r[endí; ahl )r~1 k' vuy ~I cuidar y volverá .. , con lo que el sujeto se \'ut'lve a otorgar, imagin,lriamente, poder sohre ;lctmtecimÍt.'ntos que en reali(bd no domina. Entre la Jngustia por el sentimiento de l'ulpJ y la angustia por sentirse impotLnte, algunas personJs -aquellas en \;l .... l1lina la ;lngllslj,\ de ~l'pJr,lciún (Quin()d()z. ltJtJl)- ()ptan inconscientemente por la primera: lo qUl' se viviú pasivamente se fantasl';1 que se hizo Jl'tivamente. Las personalidades narcisistJs con tendencias proyectivas, en camhio, apelan a b culpahilización del ohil'lo, a señalar que el <.Ibandono l'S porquL' ~StL f~dta :1 una proIllcs:1 de ~I!llor t'[(.:rno, lencia;' dl's\'J limienh l) freudian~¡, hay una angustia permanente cn el ser humano que es ante lo que no se control;¡, antt' lo quc no Sl' puedl' l'xplicar. [)ur ello frente J los fl'n{'H11enOS dl' la na1Ur;¡!cza aterrorizanle d .,;rlvaje ~lpL'b ~l la l'Xplic.ll'i('m de (jUl,' los diusl's esün enojados por lo que hizo, pasando a ejecutar ritllak~s apbGltorios que a partir de ese momento otorg:lrian un sentimiento ilusorio de control sohre las fuerzas de."b( ¡rdadas de b luturaleza, Las grandes epidemias de la hU1l1anid:ld ~iempre fuer()n acoIlllxI11adas pur ,"'~'lHimit'llt()S de culpabilidad. L¡ explicación clCtsica L'S que la." acciones previas del sujeto por las que se s¡ellle culpahle cuando sohreviene la cat:ístrofe se reactivan y se uhiclI1 como causa de la misma. En lo quc no se repara cs en que b culpa permite hacer promesas lit' hll~'n c{)mport:lmiento, U>l1 lo cual Ll epidl'Illi:1 () b cat;'¡stfofe --<..:n rt: •.Ilidad fuera del control dd sujeto-- pasarí;tn a ser controlahles () no se repetirían, La culpa por intencionalidad secundaria nos parece particularmcnte importante para explicar el sentimiento de cu1r<.1 que se enCUl'ntra tan frel"ut'ntementl.' en aqUl-:llo. . Lente culpahle. No cah<.:'n dl\dtl~ de que l':-'O pudo ocurrir pero ~\pebr ;¡ la eX("('pLión para gener;lliJ:;¡r!a como I.'xplicaci{m de todo., los casos lo único que hace es que el te-

INTERVENCIONES TERAPI~UTJCAS DIFI:RENClADAS

AV.'\NCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

LlJh.'llLl H¡e!va a repetir la sitllaciún que' trallmatiz6 al paciente. Así como en l·1 rllOllll'llto del trauma sexual tuvo que sufrir pasiv;lmente la invasión sobre .... u \'uerpo, ahora tiene que sopon~\r el ~lhllSO mental de quien, apoyándose t'll ....,u poder sohre el sujeto dependiente, le injel1a nuevos sentimientos de ('ldp~1. Se DIvida en e.'it()s ca.'>DS el movimiento defensivo del psiquismo p()r el nl.d.
1)0..., TH)ld"S SOBRE LA RU,AClÓN ENTHE AN(,USTlA '\ DESEO

Toda I~I primera época freucliana se caracterizó por uhicll- la
it/l'lIlidf/(llh'.\f'({/()ri:llda (flle precede al des(!(). que I() pune e1l marcha. qlle la fl!"I\(-tll' U/lO JIIJenl 1t/e)Jlidat!. ta diferl'll<.:Lt <:ntre];¡ niña yel \iarÓn

1I/I!Jlt!\f/

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es(ructural que a partir de Freud se afirma que por la

an~

173

gustia de castración el varón sale del Edipo -renuncia .~~ él dura~tt: un ti~m~ pO--, mientra<; que la nil1. Lo nHleslran los p]cient~..; ~'on enfermedades que escap;.tn a cualquier tratamiento: se pelean con el mediCO, con ]¡¡ atención que recihen pl>r parte de las enfermer:ls. porque ent¡.m~'es hay algo que si se nH)(Jificl,...,e ~illlsi(Hl defen~iva~t'nt()n('e~ todo camh!~ma-. la enfermedad sería cur.II)IL'. El mismo proceso defensivo se hace evidente en las etap:ls que . . uelL'tl te~ ner lugar en el desarrollo del primer episodio e~quiz()frénÍ(:o. En los momen¡O.'i iniciales, cuando el paciente siente que algo b
AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍnCA

INTI;RVENCIONI:S TERAP(~UTICAS DIFERENCIADAS

17':;

(ldi.·ll~J\';1. La otra variante consiste en suponer la intencionalidad de un otro n Illl< 1 causa dd sufrimiento. Cuando Bion (1962) habla del «terror sin nom-

r;·Simhiosis PUl' renltncia df:/ensú'u, por Roce, o PUl' d~/i"cil ['stn/e/uro/?

reconocer en ese conl'epto el terror frente a lo incontrolahle, cuya C~IUSJ no se pUl.'de precis~lf. ;mte ID cual cualquier ('( 1,0.;;1 1.'S pn..:'ferihle: la culp~1 o la per,..,ecuciém localizada en el objeto. En este . . .l'Jllido Klein cal(J hondo cuando sostuvo que ante una anguscia que d yo ,. . it·1l1e cumo alllt.'nazante -para ella pron:nienre del instinto de muerte- el I:H·I:II1te se dirige h;lcia el pecho, al que convierte en el ohjeto nulo, Por l1ues11';1 parlL', si nos (k'sprendemos de esa mitología pero conservamos la descrip('i,'JIl de 1;1.0.; fuerza:-- que estún en juego, la podrÍ:ullos reformular en los términos :--igllil.'nll·s: ante el sentimiento de imp( )tenci;¡ . des\"alÍmienro (Jli(jlusi/!,keit), la ;Illloudpahilización o la atribución a un otro concreto de ser la Clusa del mis[IU 1 -lllccanismo paranoide- constituye el Ill(wimient(} defensiv(} hJ.SICO, J h.·,. . de e . . U pers\1ecti\':¡, tod:!S [as tt'tlrí;\S ideolúgicas sohre la illllt'rtl..:' -su atriInlci('m al pecado original, o la volunlad de seres soJm:natura!Ls-, son in1t"lllo~ de otorgar una causalidad a lo que aparece sin explicación y, e~pe­ Ci:¡]lllt'Illí..·, fuera del control de cualquier ser. L\ cOl1secllL'"ncia para el tratamienlO de lo que acahalllos de plantear se11.1 1:1 siguiente: cuando se detLcten fuertes ansiedades paranoides --el pa\ [{·l1lt· \'V ;¡ los que le ro(k~ln, incluido el terapeuta, l'omo pdigrosos-" o .1)~11·~\\id;ld ll1anjfiest~1 o encuhiert;\, () sl..:'ntillliento . . de culpa, l'n estos C¡SOS 11' 1 .llrihll1r I1H..'cúnicamente las ansiedades paranoides :1 la agresividad pro\'I'l'!;lt!:t ni considerarlas dL'"fensas ante la culpa. Evaluar la posihilidad de qUL'" J.l culp:l ( l L¡ persel'uci6n . . . e:111 la imaginaci{)I1 defensiva frente ¡¡ un terror que 1)(, ,o.;t' puede precisar () que aparece como inumtrolahle. Así umlO un nino .lltTr()riz:¡do se vuelve agresivo y husca culpables. un paciente ha jo ese esta(I() CllllJcilll1al poJrj apelar. defensiv:J.mente, a acusar que mientras éste suhsista b interprt.'t
Es habitual que cuando un paciente solicita inconscientemente (l intenu inducir en el analista que éste cumpla ciertas funciones -le tr~Hlquilice, le asegure que no se va a morir, le indique qué hacer ante una situación que siente que le deshorda- se \'ea en e . . . to exclusi\":lml'nte un proceso defen-;i\'0: el paciente, por ~dgún tipo de angustia ante el Jnali."ta -persecuciún, u¡[11:1- no es capaz de hacerse cargo de algo que sí estaría dentro de su repertorio e identificaría proyectivamente la supuesta capacidad en el analista. No l"<.Ihen ducl:!s de que esto sucede pero. como so:--tuvimo:-- IlÜ-S arrih,l. hay condiciones l.'n que el psiCfuislllO del paciente no h:i logrado llegar ~¡ estructUT",lf sentimientos hásicos de confianza en sí mismo respecto a su capacidad de apaciguar la angustia, o de enfrentar los peligros externos, () posee un déficit l'11 funciones yoicas -recursos instrumentales, h:lhilid~ldes cogniti\'as, interpl'rsonail:~ afectivas, sociales, etc. En estos casos la apelación que hace al ter~lpeuta para ser ayudado y completado en su estructura :-,e dehe J que se halla en una simhiosis pl"('('stl1lctlll'a! y no en una simhio~is resultad() de una regresihn defensiva después de haher ;¡\canzado un C'ÍertD nivel e\olutivo. La diferencia es de trascendencia clínica pues mientras, en b simhiosis regresiva/defensiva. en que se renunci:¡ a funciones dehido a la angustia, b ebboracü'm de las angustias respecti\·:ts es lo que IK'rmite que vi sujeto ,"e re¡propie de algo que ya pO . . l'e. En la :-.imhiosis preestrucrural, en cambio, el analista de he cumplir provisoriamente las funciones de las que el sujeto carece. En este (¡Itimo l':lSO. !~I inH.·rpret'lciún de una supuesta dl'kgación de funt'Íones t'n el analista por razunes defensivas, () por el placer del \'ínculo regresivo -gozaría con la regresión-o. lo único que consigue es confundir al paciente, hacerte sentir culp:l!Jle, Íncrellk'ntandu la angusti:l. A nuestro modo de ver, el uso monot·orde de b teoria de la renuncia defensiva () de la realización de un supuesto deseo regresivo se dehe ;t! predominio de un Illodelo evolutivo dd psiqublllo en que éste seguiría un,l línea de desarrollo inexorahit- cUy~1 \lnil'~1 vici . . itud serí~l l~¡ regre~j(\n defensi\'a, En este sentid(), CUIlsideri.lll1os prometedoras las im'estigaciol1es recientes <¡ut.', con distintas orienta(iones, re\'isan las concepciones dJsicas sohre el des~lrroll() de aquellas dimensiol1l'o.; del psiquismo descrita . . . por el p:--lcoan,'tIisis (Fonagy y Target. 1I)t)Ú; Lichtenherg, 1~)Hl); LicillL'nherg y otros. 1~)l)2; Stern. II)H':;).

1m'"

CI"t..'<.'1ll0S

11t·1Hl' ;1

\;¡ angu~tj;.l

INTEI{VENClONES REPARADORAS: Al.l'UNOS SUBTIPOS

En los p:\cientes en que ha predominado el poder pat{lgeno de lJ realidad traulll:üica () severo. . . fen()Jllenos de déficit, pacientes tan perturbados que no est:m en cundiciones de tolerar y de S
AVANCES EN PSIUYrERAPIA PSICOANALÍTlCA

d() por gran parte de los autores actuales. En estos casos, el terapeuta psicoIl,tiílic() esr:'! legitimado para agregar al repertorio puramente interpretativo, sin prl'sl·indir de éste, otra serie de intervenciones que hemos denominado flIter1'('IIn"()l!eS reparadoras, asumiendo transitoriamente cil'rt<.\s funciones que el p;lcientl' no puede ejercer. Veámos!as, así como sus fundamentos:

l. /'(~!!,ilimacüjJI del sl~ieto p,loha! por e/lcima de rasgos parciales,

de/al/as e i/1Sl{/kiencias(\11 Los padres aman a sus hijos bajo dos modalidades, que se entremezclan . . l'gún los casos: una, en que el amor va más allá de cualquier juicio particuLlr ~()hre un rasgo, por el solo hecho de que el sujeto es el hijo/a. Otra, en !jUl' el amor se entrega o retira, incluso completamente, según se cumpla o Il() con (ktcrminados c{mones fijados arbitrariamente. Cuanto mayor haya ~id{) I;¡ modalidad parental de amor por rasgos, por cumplimiento con estánd;m's, lllayor será la tendencia del sujeto a la <1utoobservación superyoica, a 1.1 vigilancia sobre si satisface o no los requerimientos ideales. Estl' tipo de auI{){)I )SlTv:!ci{m va generando una continua fragmentaci6n de la reprl'senta{.j{)I] dd sujL'to: se abstraen rasgos, se los separa del conjunto, haciendo re{ ,H T ,... ( )hre cada uno de ellos un juicio tIue inmediatamcntl' se traslada a la rq )J"l'~l'nt<-lci()n glohal del sujeto. Se trata de una actividad fragmentaclora redlll·cionista, l'n el sentido de que reduce la complejidad de lo que es una per~(Hl;1 al rasgo () conducta que est{¡ en el foco de la ohservación. Llji"tignU!lIlacióll reduccirmisllJ dehe diferenciarse de la disociación () esl·¡,..,¡(·)(1 defensiva. En ésta, la separaciún de rasgos y su exdusic'm dl' la repre.o.;Vllt;lt·i(lIl consciente del sujeto radica en la nl'cesidad de evitar la angustia (JlIl' produce la unificación de la representaciún de! mismo -por ejemplo, d :'Illjl'!O cuando ataca al objeto de amor puede escindirse bajo el peso de la cul1);1, lll'l"l'sitando excluir e! reconocimiento de su aspecto agresivo--. Lo ex(·Iuido de la representaciún de sí. y proyectado en los otros, es lo no tolerado, lo que provoca contlicto, lo que genera angustia. La angustia precede a la c"ci ... i(·)Il, que es defl'nsa frente a aquélla, como mostró freud (193H) en Ld ese ¡sil 111 del yo el/ el proceso dcfellsil 'o. 1·:\1 c:nnhio, en la uctil'idadjinumeJllac!ora rcdlicchmislCl, la fragmentacj{)11 dt' ];1 imagen del sujeto tiene su origen no l'n un proceso defensivo sino \'11 1.1 Lt!1:1 dl'1 sujL'to para integrar lo parcial en la totalidad de su ser, siendo (·I Iv .... ldLhl( I tic una identificación COn la forma en que los padres mirahan al "'L Ijt·h) "'{. ()Il"l 'I"\;ln sólo rasgos parciales, faltando la mirada sohre la globalid,l< I <11'1 . . lljl't< I Vil que lo parcial se integre ('on el resto y sea balanceado por
I':»:L

lltl.l hIlU!;¡llIt·rl(:L\'i('m

y ampliacir'm de este punto \"t:ase el capítulo sohre el superyó

INTERVENCIONES TERAPÚUTICAS DIFERENCIADAS

177

-se buscan activamente los defectos- como resultar de la ansieeLld con que los padres miran al hijo/a: observan a éste/a bajo la perspectiva del riesgo imaginario que supuestamente correría y entonces sólo se le ve como si fuer~: un cuerpo en peligro o como una mente o una personalidad que posee Clerto rasgo que no está a la altura de las demandas que la realidad le impondría y que harían peligrar su posihilidad de enfrentarla. La fragmentación es el efecto dírecto de la angustia que centra la atención en el rasgo que supUl'stamente pondría en peligro al sujeto y no una defensa ante la angustia. Así como el fúbico reduce el mundo a la observación de los peligros que podrían provenir de éste, no entrando ~n su mente los mil aspl'ctos placenteros que se le abren como disponihilidad, la actividad-fragmentadora reduccionista lllutila la reprl'sl'ntación del sujeto . ¿Cómo contrarrestar la tendencia a la fragmentación reduccionista? En primer lugar, mediante la elaboración de la hostilidad del sujeto contra sí mismo -si éste es el factor re1evantl'- que le hace seleccionar tendenciosamente los rasgos nl'g:Hivos, descartando los positivos. Tamhién, cuando sea el caso, mediante la elahoración del código mutilante que le hace verse como sujeto en peligro o fallido, lo que impide reconocer su potencia, hahilidades u otras capaciebdes. Pero si esto es \'~Hid() l'n general, en pacientes severamente perturhados resultan necesarias, además, ciertas intervenciones activas por parte del (L'rapeut~I, de entre !as cuales quisiéramos mencionar por lo lllenos dos: 1. GlohalizaciúJI de la representación de sí mismo, guiando al paciente a qUl' pUl'da llegar a formularse la pregunta: ¿adenüs de ese rasgo o conducta, qué más soy, qué otros rasgos forman la globalidad que soy? ¿Qué de mí no puedo \'er? Esto provee de un contexto al rasgo o conducta que se aisló, posibilitando visualizarlo dl'ntro de un conjunto. Prl'guntas que, al principio, es posible incluso qUé dl'han provenir del terapeuta pero que, para ser efectivas, requieren que sea el propio paciente el que tenninl' hacil'ndolas suyas. De esta manera, se poclr{¡ convocar en la Illl'nte del paciente, cada vez que vuelva a deslizarse hacia la fragmentación reduccionista, la imagen de otros aspectos de sí mislTlo, de otras conductas, de otros episodios de su historia. Esto vale para la representación de cualquier {u-ea de evaluación posihle -una parte del cuerpo, de su mente, de sus relaciones sociales, de sus conductas desde el punto de vista moraL etc-. Obviamente, no se trata de negar el aspecto insatisfactorio del rasgo () conducta sino que, aun aceptando la validez del juicio negativo formulado sohre ese aspecto parcial, se lo ubique dentro de un 1l1,¡rco nüs vasto. 2. j)esl~ieciúJl respecto a las figuras externas y al supery(\ En el caso en que cierto rasgo ~físico, condicitm de nacimiento, etc.~ constituya un foco estable para la autoohservación, punto traun1<Ítico qUl' atrae la atl'nción y produce dolor, se requiere examinar las condiciones de constituciém de los sistemas de L'odificación, de los discursos de las figuras significativas familia-

INTERVI:NClONES TI:RAP1~UTlCAS DIFERENCIADAS

AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANAJ.íTlCA

rv,'" y S{)Ci:dl's :1 los que se sometió el sujeto, de las experiencias de haber sido (lhil'1() de crítica, de burla. Es un verdadero trahajo de desconstrucckm de los ('()digos de valoración desde los cuales se piensa a sí mismo. Trahajo particubrJlll'nte importante cuando la fragmentación y muülación de la representa('ie'1I1 del sujeto aparecería avalada por un criterio presunlamente objetivo prl'sencia de ciertas limitaciones o defectos físicos. Si no se trata de un rasgo sobre el que se asienta el sentimiento de inferioritbd sino que 0ste resulta de un supetyó severo o hasta súdico, resulta indispt"llsahle analizar la misión imposihle en la que este, embarcado el pacienre, la dl' s:lIisbcer a un superyú exigente, siempre vigilante. Es decir. cuestionamienI() dd supery() y de la ilusión de que se pueda llegar a aplacarlo mediante la pr()ü"iún de lo que va demandando. La lahor terapéutica consiste en ayudar al p:lCivnte a alzarse en contra dd "tirano interior» sobre el que nunca reflexion6 plles. aplastado por sus exigencias, se sintié) siemprl:' en falta sin podl:'r lh.:,gar a elltre\'er que lo inadecuado no era él sino la exigencia desde la que se evalúa. 1,:1 p:lcientc:, cuando se trata de alguien aplastado por su superyc\ requiere de Iln:1 p:lrticipación ac[iva del terapeuta para l:'mpezar un di:ilogo de oposición ('1) contra de las demandas excesivas internas y de J:¡ continua :lutoevaluación. I )i;'dogo que tomafÚ un car
2. Cútectizaci(}1l (~/ectil'a de

!(/jiU1Ci(')¡¡

deS(!(/llte

En algunos casos. el énfasis no reside tanto en desreprimir e! deseo al deseo sino en dotarll:' ele fuerza afectiva, de hacer que 0ste suria. Aspecto importante par:! aquellos pacientes que han l'stado l'xpuestos a un proceso de desactivación sectorial de su inconscientl' por parte de figuras incapaces de responder afectivamente :1 sus necesidades emocionales. Por otra parte, puesto que si e! psicoan:ilisis es algo mjs que un:! psicologb cognitiva, las diferencias con ('sta no consisten únicamente en su insistencia en la motivac¡{m inconsciente y las defensas sino en que cOIl..,idera que, adem{ls de las ideas. hay otra dimens¡(m, b del al"ecto, asentada en la pulsi(lIl. frl'ud, desde el comienzo de su ohra. mostró que hay una articul:tciún entre idea y afecto. Al respecto, el l"en()1l1enO del ellfoll(fllliell!O afectivo (Stern, FJHS) es de enorme trasl"L'ndencia para la terapia pues el ll'1argo, el hostezo o, por el contrario, la :t!egrb del otro activan y determinan que los mismos estados surjan en el suido. Por ello nuestra insistencia l:'n que el :ln:'llist:l t!/á.:lil'limellle neutro no lo l'S en realidad, ya que esta presunta neutralidad tiene consecuencias: en algunos pacientes los desactiva, deprime, refuerza la patología. Ve1ll0S difícil que un analist:1 des\'it:dizado pueda ayud:tr profund:lllll'nte a un depresivo () contribuir a 1l1odificar a alguien ni:!do por padres que tuvil'ron esas mismas clraL"tLTísticas, por m:b adecu:ldas que sean las interprl't:\Ciones que intelectualtllentl' pron·a.''¡ El l'ntusi:ISlllO del analista -hasado en MI vitalidad y capacidad de l'ntusi:tsllurse~ y. sohre todo . b cOlllunicaci(lI1 afectiva de! misIllO, aporta algo que no l'S 1l1l'r:l111ente del orden ideativo sino qUl' tiene que \'l'!" con la cua!ilbd de afecto U)f1 que :.t!go l'S sentido. "Cu('ntelllL' un poco mús. Ent0l1cl'S. si consiguil'!"a t:ll trabaio .. si hace t:1I cosa ... , podría ... y entonces ... " Aquí no hasta d contenido sem:últico de las pabhras, sino que lo esencial es l:t carga afeL'"li\':1 que el :lI1alista sea genuinamente capaz de aportar. Existe una cLJesti{l11 que ohliga :1 un:l Illatiz:\cü'lfl: i.
;11 U)glli\i\'i:-1ll0 qUL' dl'S;llivndc

I:l dillll'mie'lll

dl'¡ ;(t'L'C\O. H::lSI..'

la

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dc

IX()

AVANCES EN PSICOTEKAPIA PSICOANALÍTICA INTERVENCiONES TERAPÉUTICAS DIFERENCIADAS

LlJlh' .. , () "evidentemente para usted es importante intent~¡r tal cosa porqul' ~1l'11ll.' que cUlllpk-' un sueno largamente a('ariciado de L'()nseguir..., de ser.. Al IlIi."IlH) tielllpo, {XII"a poder seguir pensando que las co;-,as son como usted LI~ dL'~l'a, necesita dejar de lado una serie de aspectos, tales como .. , (los asptT[()S negados) que, de ser tomados en cuenta, siente que le forzarían a ;lll;llH.hlt1ar tal pn)yel"t()".

5 .11(}d!llcacíúll de los 8i'lltimieJ1fos de imputencia. dI' il<;f.!,itimidad, de Í!l(:/kucia Ya hel1los ahor(bdo extensamente- b cuestión del sentimiento de impo(l'nei;!, dc ilegitimidad. Simplemente- queremos ahora sugerir una forma de in[{ T\"l'Ill"j¡")Jl que rbnte-~llllOS de nuneL¡ ol)\-i:llllentc L'!-.(juenülica pero que 11";II1."'llIit/.., una idea, que eO cada paciL'nre y oportunidad p{)dr~i recihir otra forIllllLIl.·iún: "Aprendió a verse como déhiL como incapaz, a desconfiar de U:o;(('d, a !lO sentir que lo que desea es legítimo porque a~í le veían .. (mamá, p;lp;I. .. l, () porque en esa situación de su ninez efectivamente no tenía poder ;lllll' figuras tan poderosas, y ahora ni siquiera se permite desl'ar () intentar. 1),1 p{)r descontado ql1l~ no dehe ni p()dr~'I, que frac;ts:tr~L Pen), ¿es así 0, mi" 11[('11. l'''; (11Il:' la hip()(l.'ca del pasJd() le inlpide \"l~rsl' de (,tr;l f()rI1wi".

un

encomrJnt.!o soluciones genera d sentimicnro de confianza h:."tsic.I en su capacidad para superar dificultades, junto a lulJiliclades reales para hacerlo efectivameme, Lo que requiere por parte del terapeuta de la mi~ma sutileza que poseen los padres que Se hacen cargo de funciones insuficientemente desarrolladas en sus hijos pero no para conscr"Jrlas indefinidamente sino durante el tien1po estrictamente necesario hasta que, poco a poco, éstos puedan ir tonündola.-; a su cargo. Desde esta persTx-'ctiva. el p~lciente, in!-.t~lbdo en b transferl'ncLt, va explorando el Illundo interno y el externo de !llaOera similar a como eo [os hrazos de papü o manü se pueden recorrer I()s clIentos infantiles sin scr presa del terror. Exploración y. ,..;ohre rodo, práctica del dominio sohre la realidad que implica el desarrollo de ñuevas capacidades que no es que luyan l'stado reprimidas () sofocadas por L'I conflicto sino que no existen en 1'1 rqx'rtorio del sujdO. Nuevamente debemos diferenci~lr al paciente '.poderosn" pk-oo de deseos y recursos en quk-'Il el l"onl1icto p;¡raliza la iniciativa, hloquea el deseo, hacc rl'nunciar a c~lpacid¡¡des que si posee, de aquel otro que no actúa ni realiza su deseo porque no tiene en su repertorio el saher cómo hacerlo. No hasta tener el intenso (k-seo de cruzar el Canal de la Mancha: luy que saher nadar, y hien,

Fl jJucieJlJe l!ehe j)oder r/i.'ú.Tilll i I/ar euJre }//cdh) !)alú¡'Wlw,

mcdio /aciliJculor y prOl 'eec/ur 1.

l'

I )estlrrol/o de IllU!l'ClS (;ClPucic/tide.\' CJl

rle/ "l//lIdo exJerJlO

el nUillejo de !tI realíd(/{I illtenw .

NI) h;lsta con elahor;¡r psíquicamente b :mgu-;li:l sino qUl' resulta indisdar unJ s<.¡]ida positiva a :lqul'ilo <¡Ul' la despierta, especiallltL'me en 1, I~ \ ·;I.'iOS en que e~rj basada en los requerimientos que [a walidad externa va 1m'_"L'lll;mdo. Ante lo que Freud llamó allgustia realista, para diferenciarla de LI l",dLJsivamente producto del conflicto, el terapeuta debe, en pacientes Sl'VeI":lllll'llIL' pL'rturbados y con fenúmeno~ de d0ficit. ayudarles a pensar posihles ~()ltll 'jl ))lCS y poner en pr;íctica conductas concretas Lfue las implcmentL'n, l'S1l('lúlllll.'IHe ante s¡wacione..., Lfut' el rX1ciente \'e comu C:lrentes de salida. E,..; lo qlll" ..,( J..,tU\"() explíciUmente freud en :'VUCl'OS ctlmÍJ/o:,;; de la terapia UJw!Üica {I'II I );I). Actitud que ha sido muy cuesrionada dentro de la técnica clásica por ('I 11 '111( lr, t '[1 ~11)s()llIto desdenahle, de conveltir el tratamient() en uno de orien1,1\ 11111 () ,II)()Y(). El riesgc) de éste siempre acecha pen) ni) se trata de reempla1,11 d \"1) Ih'l p;lt'iL'lltl por el del analist~1 :-;ino de proveer un~1 experiencb que 1'{'IIIIII,l 11 Ilh'{)I"j){lf:lnd() el sentimient() I)~·I:-.in)-carl'nle en el p~lciente pues h)s 11,1( I1 (.... 1111'11 Jll Irll -,1 Il:lI.T'" di..:' (lfn.'cL'rk}-- de eficacia y d(lIninL() de la re,J[kLtd, de qll(' 11t'11((' ,11111 1}[()IIIt'll1<.l, por grave que parezca, siempn: -,c pueden enconl1".u· 1()1"I1I.1.... (Il' Ir {'ll1 ,1I:mdo]o, S()lo la l'xpí.:'ricncia reiterada en el paciente de ir pl'Il~;tllle

4

Si el inconsciente no est:í activo en su totalidad, si se activa y desactiva scctorialmentl' de acuerdo ;1 ciertos estímulos. de entre los cuale,,,; el medio exlerno L'S importante, resulta que el conocimiento que cad;1 persona posea de qué consccuelKü" tienen para su inconsciente cierto tipo de "ínculos, ciertas condiciones de vida, dehe formar ¡xlrtl' de [(js ohjetivos de todo análisis. Mjs aún, dado que la lllodificaciún total del inconsciente no es una meta alcanzahle por ningún tipo de tratamiento, y que siempre queda una vulnerahilidad en los sectores de b pel"son;tlidad LJllt-' han sido afectados por condiciones P~I1I-)genas, lo que alguien puede h;lClT al respecto es un;1 sc!ecció/1 discriminadu dl.' vínclll()~ y l'omliciones dl' \'jlb, huscando ~lqLll'lbs que le ...,ean nüs f:!\'ofahles y huyendo de las dc,..JJ\'urahle~. El énLlsi~ <¡lit' adel'uadallll.:'nte se hace l.:'n él mundo interno, en lo imrapsí
,-\\'AN( l·: .... ¡iN PSIUJ"[EI{¡\PI:\ PSICOANAl.íTH.A

!)(

\v )~lrí;1 pl'nsar qUl' bvorel'l'11l0S un;l
CAPÍTULO IV EL TRATAMIENTO: AMPUACIÓN DE LA CONCIENCIA, MODIFICACIÓN DEL INCONSCIENTE

11' .tI ,o.;uJl·10 U~;l tarea que por lI11posihle y omnipotente ----<.c .... usted el que lid ll' tk'. c:ll11hlar para tolcrar el medio pat()lógico.,- culpahiliz:1 v hace sentir (1 111 ' _ .... l· [racls;1 l'lIando n{) se consigue. ~::o.!;1 es un;1 de las COJlSl:cuenci:!..; dt' (111.1

()r~vlltaciun

1)('o.;dl.'

."l.' descuida el Jn;ilisis dd car:k(cr 1);J.tó~en() de la \lleta legítimJ de centrar los esfuerzos en la

analitil.'
dl'1 (~I.~Jelo. :'x(erno en aras 11]()(II[lt':I('1(1Il del sujl:'(().

1:1 pefspl'oiv;1 ql~e

e,o.;I;I11H)S pbntl\mdo, un;l de las pregllnt~! qUL'

ll,!!;l pvrson:1 se debe [:oder tormubr es; ~d;ldas mis clractl:Tístic¡.." de qué ohJl II ),~ dvho ~lllJr y a cll~dL's me deho acercar~ [Vktafóric;!1llcn1l', si alguien tiene 1.1 jlll'¡ .... ('Ilsd.)ll'. o es (j¡ah0tico o tiene insuficiL'ncia pllbllonar. L"Íl'rras parl'j~ls o \ JJH ¡dI ,. . ,. . l·n;1I1 como el equi\":dcntt: JI so! del 11-()pico, a los hidrato.., de clrbolit) (J ,ti lr:lhaj() en una mina de c¡rh(m, ~~stL' es un CO!lOdlllietlf() sohre sí mislll< 1 (jllt' lJI~ IXlvit'n~~. debe poseer;¡] término ele un trat:l1nienlo. Se trata <.k:, algo 111111111) IIUS l·:o.PL'.Clh~':) qlll.' 1:1 Clp,wi(bd
Fercnczi tiene el mérÍlo de haher sido pionero en entender que: el) el tipo de ¡Xl(o!ogía del ]l:tcienIL' rl'quieJ"t:, p;¡ra Cl(1;¡ caso, un;l lll()d:tlid~ld de inll'r\'enci~-1Il lerap~'Uli('a que e . . ;[L· destinad~l l'spL'ci~iclml'nrL' ;1 ll1odirk:lr aquL'lIa:

!J) que la interprl't:Jciún del contenido de la fantasía inconscieTltL' eS UIl recurso decisivo para el cllllhi() tL'ra¡X~Ulico ]ll'n) qUL' n(l excluyl' ()tras formas de ¡ntL'I"\'L'nCH')n; c) (jUl' el paCil"nIL' debe ('()bhDrar ;¡cti\,;lmenle ell el prOCl'so de clll1hio. Con todo, [;.1 lilllitat.·i(-In L'sl'ncLil de la técnicl ter:Jp~lltica de Ferenczi I':tdicah:t, llÚS que ell los l'XCeSOS qUl' la dL'sacreditaron <.'11 su mOlllento, en b cOlleqxil')J1 psin)patolúgk:l de cu;'¡] l'ra la CIU"'';;¡ de! Sínl()Ill~1 y cu:tl b fortlu l'n qUt: (':--,(e .... c reltll'di;lrí~L r\~í, por ejemplo, L'u:mdn -"osrl.'nía que !:t p;¡rqut:lbd en las :tsol'iat.·iones J"esult:th:¡ de 1:IS satisfau..-iol1es se\uales erKUhiert:ls, para e\'itar las clI:des prohíhía qUl' sus p:tcil'ntes cruzasen las piernas en sl'si('lO y fUL'r~l de eH:l.". () lo."" ~()llletía ;1 ;¡hstener<.;l' dl' orin:lf durante muchas hOfas, () .1 ;d)stinC!lci;¡ ....,exuaL () que se ;1(UsaSCIl rl'itcr:Jc.L!Il\<.'nlt' e! higote o que se enfrasclsen 1..'11 inknso.'i p[:¡cere.'-i artísticos, todo ello evidenciaba su :¡dht'renci~l :1 UI1:1 kori;¡ de la lihido en que su distrihllci{m, ",UpUl'stos L'Sl:lI1Cllllil'ntos }, dt:sCI1).;:IS ~l'rí:Jn l'l Drigen dc J:¡ represit')]1 y dd síntoma. Por ello pensaha que la enL'rgí:l que Se descarg;¡ría llledi;Hltl' ciertos actos seria sustr;lkla de 1a~ representaciones, lo qUl: Lis llevaría a ¡x'rmanece!" no disponihles rara [;1 l"t )'KieTl<'i~1 (FCrL'l1l'zi, 1()2::;¡), El fracls() de la l:'xpL'ríeTlcia inr){)vad()ra de FerL'IK/.i riL'lll' (tUL' .ltrihuirsL', p()r Unt(l, nc) súll):1 l:ts rcsistel1cÍ
d rclato. () para

e\'it:lf t"l sentir y el actu;IL Ex¡x:,riL'nci:l ,1])orLlcLI b de Lt r(-efllct ;Icciva. ,1 Lt cu:¡[ rerc!lczi

llli,'-jI1W

hizo

I

AVANU:~ EN PSICOTERAPIA PSICOANALíTlCA

EL TRATAMIENTO

eIhj1..'ci()IlCS y Illatizaciones, pero que trataba de encar:lI' una prohlem<üica v:.íl~d:l: <¡lIl' lir:() dc intervenci~mes, en cuanto a forma y J contenido, para qué1lpe) dc pJclcntes. Problematica que interesó profundamente a freud, como ...,\ ..rdlcjd \.'[1 ¡\I/('f'OS camíllos de la psicoterapia analítica, rralnjo que ha sido Clh)t't\l d1..' ''''(·Jlid:L reprcskm en la literatura p:-.icoanalíticl y en el que, defendlt'IH.lo [;1 nect'.'iidad de un ;In:tlista activo. ~()stI.LV(): '" ... Las \'ariad:Ls formas de vnt"vrm\.'dad n() pueden trJ.miLlrse por la misllla I1.:'L'nicJ··. Pau ejemplificar a t, IlltllH.I;ll"IÚn, um LJn~\ propuesta terapl-utÍL"a par;1 l'ierra.'" fo])i;ls que vale n~u­ c.li() 111;1.'" por ti (:rienr;lción general que b inspir~1 que por ti soluciém especíIlt':1 que..' proptml:l: "Nuestra técnica cn..'ciéJ en el trJtaIlliento de la histeria v sigllt' :Ijust;[(,b ;¡ e.'i':1 afecciún. Pero las fohias n()." tlhligan :1 sObrepas.:;r la c()nducta que hemos observado hasta el presente. Difícilmente dominará una I"qhi:t quien aguarde hasta que el enferno se deje 111DVer por el an:tlisis a reSI.~I1;lrb: l'l nunca a~ortar;í al análisis el material indispensahle para la solun()11 correcta de I~~ fobia. Tomen l"stedes el ejemplo de' un agorafúhico; hay dos clases, una mas leve y otra mas grave. Los enfermos de la primera clase Sin dlll~a sufrirán angustia cada vez que anden solo..; por la caBe, pero no por l·llo dl'pn dL' h;lcer!o; los otros se protegen de la angusti:1 renunciando a an([¡Ir .~()lu...;. Con estos úlcimos no se obtiene ('xito ..,i no se..' lo...; puede mover, 1\11..'<..II:ll1tL' el influjo del alülLsis, a comportar. . e C01l1(¡ fúhicus de primer grado, \';IIL' d<"'L"ir a que anden por la c:llle y que h.](.:h<..'n nm [;¡ :Ingustb en eSe inIl'Il~') EIl1{)llces, primero hay que mitigar b fohi;¡ !1;¡st;¡ c'SC" plinto, y s()lo despllt'~ de C( ln.o..;l'guido esto ;\ instancias del lllt'dico. \"1 enfl'rmo dispondrá de ,Iqllcllas ()currencü" que..' posibilitan la soluciún de b fohia . (f'reud 1919a p:ig. J()j l. Pmhlenütica sohre la necesidad de disp()Ill~r dl' múltiples ;L'curs()~ 1l'l·ni.l·()s, adapud()s a las características específicas del ('(.IS(J, que reaparece t"lllllllll.lall~entL' en !1si~'oanálisis sin que logre obtenLT un lugar de legitimidad l'I1 1:1 t<"'T111CI teupeuttca, ya que para conseguirlo requeriría de una refonnul:¡l'i(lIl a fondo de la teoría de la cura.(J.c CU:lndo Freud descubre el poder del inconsciente para determinar hasta 1:1 III:ís ll~inillla acci(m del sujeto, paralelamente des;\rrolla ."u teoría terapéutiel: I()s slnt()ll1a~ ~. b patología se resuelven haciendo l'or1sl"Íente lo incons('it'lltl', IIL..'n'ln(~() .l:ts .bgunas mnésicas, le\'antand() la reprl.'siún, recuperando Ic. IS rl..'t·lILTd()~ mbntdes. expresiones que <.."onsiden·) et:..¡ui\·:tlenres. Su tesis bá<"'H ,l ..... ¡ 1"'!c..'lli<.b dL'sde 1:'1 }}leCl!Il{\'1110 /)SÚlflico de los .I¿'JUíJ//('lI(!.\· h(\·/l.'I'¡"C()S 1 I r>1J.~). I lit' que lo sustraídD de la conciencia. al()j~ld() en el inconsciente. ha('1.1 dl' 1.1.'" ."'IIV;[S, regido por las leyes dd fUJlL"i()n~1Il1il'nt() de <...'ste sistema. La ..,( 11tH ie Hl Il1t'( )rporar lo excluido a la concienci;1 para que sometido ;\ la "coIll'\, ]e 11\ ,1"" l\.·i;lti\";I'. pasase a fun<."i(ll1ar c(m la h\gic¡ de la CtJnciencia, [()gica lll' 1.1 llCHIII.III{l.lll l.a terapia analítica dehía c(ll1sistlr en una ampliación de la I>_~ 1'.(11<" .1,. ,"'>1\ (':Ipilldo l'." U11;1 \·L'!".,il'm 1111("1,11111.11.1')0)'1

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conciencia. en un vaciamiento del inc.."onsciente; cuanto más se recupera:-.e de l.'ste, mús cerca de la normalidad escaria el sujeto . Sin embargo, su pdctica dinLL'a se resistía a mostrarle los éxitos terapt'uricos que la teoría del h.:,\·antamien(o de 1;1 represiém parecía augur.u. Freme :1 ello, Freud desarrolla una «Jl1<,,'e¡xión de tipo instrumental para ju..;titkar por qué Ll sintomatDlogía nu SL' rcsud\"L': el anjlisis no h;1 lleg;ldo . 1 b suficiente profundidad, se requiere dC' b reebhoración, es decir. rel'orrer los eft.·CIOS de lo reprimido <...'11 toda.-- bs r~l1))it"ic~\ciones; no hasta l'Ol11UniGlrle lo reprimido al pacientL'. éste lo dehc descuhrir por sí mismo; no es suficienTe el rL'cuerdo. lo debe n...'vivir en ];¡ transferencia, con el ,.lfecto correspondiente, pues no se puede curar en "<.lllseIlCi;¡ () en efigie». (:on todo, la idea de h~l:-.e se mantiene sin modificaciún: si no se accede a la curación es porque siempre qw...'da un resto, y cuanto nüs ampliemos la conciencia, cuanto mejor lo hagamos -LISO de la transferenci;l, re\'iviscencia emocional, depuración de la técnica para no contaminar con nuestra presencia lo que pueda e1llt'1).~er como genuino del paciente-, tant< l IIÓS cerca estaremos de la meta. Todo este edificio conceptual se construye sin profundizar en un;:1 paradoja: si el inconsciente prima, ...,i es deIt.TminantC', si la concÍ<...'ncia, como el mismo Freud sostiC'ne, es un ...,imple . ('lrgano sensorial" que c.lptura al incollsI.·iellle defor1ll;'"indolu, ;.puL'de la ampliJci¡"¡n dt.' I:t conciencia, de por sÍ- como único rlTurso, reestnll'lur. lr ;tl slljd()~ (',\'0 har lfJ1a iIlC()herell("Ía el1 S()S(L'ller,

el ilfC()lISc;ellle es c!e/ermillclIlte. siempre /",('s('nle. n() reclf!wrahle para la cOllcie/lcia. y lel1/'r "/la !C()ríd y l/Ha jJráctico de la Cllra ljl/C se ("('Htl1: e.xcll/sfl'anU!/f!<' ('11 !)(.Ice/, COlISC1ÓZ!C I() iIfCOIlScicl1/c/ ~AG¡s() el s;J/lIIlllÍllc(/J/lell!e. qu('

cambio de estratl.'gia para esta ;llllplLlciún de la conciencia, el pasar desde la interpretación profL'rida por el an;llista, con todos los riesgos e inconvenientes que en este momento es COllllll1 señalar, a un tipo de pr{¡ctica en que sea el propio analizando el qUí..' lo !lag . \, ayudado por el silencio del analista () por la pregunta -la clara o la enig1l1{¡tica-, 'lUí..' abriría nuevos caminos, ~ignifi­ can alguna diferencia esencial? t.No implica un conciencialismo otorg'lf ;¡[ saher consciente el CJr<.Í<."tl'r privilegiado d<...' convertirse en la condicú'm nect.'S;¡ri<\ y suficiente de la reestn.lctur~lL"iún del sujeto?

LAS lU"'SISTENClAS DENTKO nE). 1Ní.Oj'\SUI'NTE

Freuc1, no hiempre deshordado por el optimismo sohre sus resu!t;¡c..!os terapéuticos, huscó explicaciúll ;1 ID'i límites de su actuación y a sus fracasos terapéuticos, lo que le hizo ir 111;'\S alb de satisfacerse puramente con la respuesta dada por el mejoramiento de la instrumentación de hacer consciente lo inconsciente, por hacer nús y mejor de lo mismo. A partir dL' la década de los veinte el imjJasse terapéutico es planteado como teniendo su causa en aquello que ocurre en el seno mbnlo del inconsciente. por las peculiaridades

I

1St)

AVA:'\:CI'S H" PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

1HIl'lb ('ste tener, por las fuerzas que operan en su interior, y no sola(t]('llll' p()rque las n:sistencias del yo impidan la ampliación de la conciencia. 1Lln'll ,-.;tI apariciún en la teoría la compulsión de repetici(m, el masoquismo pri1l1,lri(), Lt resi~tL'ncia del ello, la resistencia dd superyei Dice Fn:ud en 111N/lidril/, s/I/!o/Jw y clIlJ!,lIslia ( 1926), luego de reafirmar que con relaci(m a la I('~i,sll'nci;l del yo a hacer consciente lo inconscil'ntl' no tendrb nada que añallir.l I() y:l l'XpUL'sto: .. En camhio, es cuestionable que ella sola recuhra el esI.ld!) dv COS;IS que nos sale al paso en el an:ilisis ... tras cancelar Lt resistencia \'( lil';\' es nccesario superar d poder de la cOlllpltlskm de repetición, la atracl 'i(l!l de los arquetipos inconscientes sohre el pron:so pulsional reprimido; y 11,ld,1 f¡:¡hría que objetar si se quisiese designar ese factor como resisleucia de 1(1 jIlC()IISC/"cJl/(~' (P:lg, 149, cursiva de Fn..'u(l). Y agrega, poco despw::'s: "En nl;ll](n a b cuarta clase de resistencia, la del ello, acahamos de hacerla respr )1l:,.,;lhle de la necesidad de reelahoraci{'m, La C¡lIinu resistencl,l, la del SllIlt'ry('¡, l ... ) ~e opone a todo éxito y, por tanto, tamhién a la curacü'm mediJn[1' 1'1 p,o..;icoan,ilisis", ¡\Jus fun¡j,llllVIl1os ell aquello que en el inconsciente estt.":' inscrito ~no igual para 10III l.'" [{ 1,'" ~lljd( lS~, en la calidad de las represent,lcionL's cargadas afectivaIllt'llll', ell "la viscosidad de la lihido» (Frelld, 1957a, 19jBa), en b compulsi(m ,1 LI l"i..'1K,tici()Jl, en la CUlP:l inconsciente, en el superyó inconsciente. 1h' esU manera, en las dos (dtimas décadas de su vida encontralllOS a I:n'ud re;llizando una call1hio r,ldictl en su ("oncl'}xi(m del psic¡uislllo, prollllHliz;llldo aún más la diferencia de lo inconscienlL' con respecto a la ('( )111'ivllC\;I, no viendo en :lqUL'1 so];¡mente lo sustraído a ¿,su sino un:l es[Hlt'[U!";1 t'()fl resistencias pmfJicls, ;t puntel tal que se le luce c{llllprensihle que 1,1 Jl('r~()IU Jl() cIIl11lÍe por elllll'J"(¡ lll'cIH) de e¡uí.::' cedan las resisIL'J1('ias c.1t.'1 y<) ('1 )11"'( 'il'llle' y b conciencia se amplít:'. Si con esto se aleja de1molllento en que ',1 ),"'[('111,1 (jlll' el inconscientc súlo dL'sl'a]):¡ emerger, lll~lflifestarse, y que na la \ I )111 '11 '111 'i,1 1.1 que se le oponía, lo <¡ue p'l.sa a sostener sup<:r:l el prohlema de 1.1 \'ll11T):l'111'i;1 Vil 1,1 conciencia. La resistencia del inconsciente que l'stj en 1111')',1) 111) l'''':1 Il.ln'r~l' consciente, no es s()lo la atr,lcción de I() reprimido, no ("., 1.1 I1llT/,l
EL

TRATAMIENTO

lH7

características del inconsciente de cada sujeto inciden para que la respuesta de los paci<:ntes a las intervenciones ampliadoras de la conciencia resulten insuficientes para lograr una modificación en Sll forma ele sentir y de actuar. Una reformulaci(m de tal magnitud hubiera necesitado, en aras de mantener la coherencia entre el nivel más general de la teoría ~las nuevas propiedades atribuidas al sistema inconscil'nte~ y la teoría sectorial de la cura, ohligatoriamente suhsidiaria de aquélla, de un replanteamiento dL' la forma de encarar el tratamiento: si lo palolúgico ¡lO reslllt(J eXc/lIsÍl'ameJ1te de que alp,o 110 eIlCW!/ftre SI( llfp,ar eJl la racionalidad de la cOl/cie/lcia, entol/ces la Cllr(/ }J() pUl'de hllscarse únicamente mediante la 111od(jkacüJ/l de la miSl/ld.

Pero en este punto, los desarrollos freudianos, al ig~lal que siemprl' ha sucedido con la cvolucihn dc cualquier otra disciplina, se caracterizan por la ~Isin­ Gemía, por el progreso en ckrtas dimensiones esenciales de la estructura de la teoría junto al mantenimiento sin lT\'isiún de sectores que en la armaz{'m de la misma le son dependientes. En cuanto a la teoría del tratamiento, Frcud continuó creyendo hasta el final en el poder hegemónico del incremento del saber C()llscÍe1lfe ['erIJal durante el an:disis, provenga éste de la interpretación transferencial (freud, 19:1Ba), la reconstrucción o la l\ mstruccie-)Jl
LTcados por Frelld en lo que a la teoría del tratamiento se rdierL': el llegar a saber conscientelllente, l·l experienciar en L:t transferencia que la figura del presente es diferenle de la del pasado, es aquello que produce el camhio. Lo emocional-transferencial es el soporte para que la idea consl'il'nte lenga fuerza, pero el cadcter de ser consciente es lo decisivo. Si su teoría de la interpretal'ic'm mutativa hizo fortuna fue porque uniú dos pilares a los que ningún analista podía permanecer insensihle: papel transformador dd hacer consciente lo inconsciente y trabajo cn la transferencia, es decir, Lt correcci(m conscicnle de la transferencia inconsciente. El bntasm:l del pasado se disiparía si se contrastara en la conciencia con la rl'alidad del presente. Por tanto, corrección cognitivo-emocionall\msciente. La paradoja de una tcoría del inconsciente como determinante y una confianza en e! pape! modificador del conocimiento consciente y verhal es lIe-

1H9

El. TR.ATAMIENTO

IHH

AV ANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTH.A

\',ltl.l al extrelllo por la escuela kleiniana. Nadie como los partidarios de la 11IiSII1;1 pusieron tanto énfasis en la importancia de la fantasía inconsciente, l'll 1.1 qUl' LI cualidad de las relaciones inconscientes con los ohjetos internos es ID qllt' determina las ansiedades, las defensas y los síntomas, Pero, a pesar de dh l, llegaron a confiar ciegamente en que la c01l111nicackH1 verhal del ana lis1;1, ;11 inLTellll'nlar e! ills('{hf-allnque hahlasen del . iJlsl~hfetllocional» se tra1:1 dI.' l't mocimiento conscienre-, era lo que producía el camhio, t\bs aún, las IllllT!)fl'ul'i(mes prec(mizada:'; fut'!"(J!1 ~klnrJrl' de una estructura lógica JpaIHtlLITltL', propiJS del proceso secundario: "Porque tal l'()S~l.. .. enronces usted "ll'l1t<.', y como conseulenciJ""_"" Traduciendo al incon,""l'iente, sin embargo, se le h;¡hla a la conciencia. Frl'ntL' a esta posiciún conciencia lista, centrada en ti interpretación como i1l.. . tnlmento, se alzaron los paltidarios de la escuela de Chic~lgo, con su tesis de 1;1 i.'xperiencia emocional correctiva: lo que posihilitaría d cambio no sería el l'(lIH)('illlient
( ;l'(tl) ( 1 element() exclu"i\() de l·amhio, un an~llisr;j que no ...(" ()I fl'I.C;\ COlllD modelo idenlific~lT()rio o que, al re\"és, pt:rlllit~1 la idealización \ 1;1 itkntilkaci(m que compense el déficit, etc Vari~lIltes contrtlpllestas, a ven',,, t'll t('nllinos polares. pero que se unifican en cuestiDn;ll· el JXlPl'i de la in11·1'1 In '[;1l·11'1Il. IgllalmentL' H()senfeld (19H7), evolucionand() desde un klei111.1111.. . 1111) (Ifl()ll()x(), en su trabajc) póstumo alerta sohre los efectos negativos 111[(' 11t'IH· ¡111(·I)fl·lar la em·idia en pacientes sevcralll<:nte tr~lumatizados. Soslit ·llt· 1111(. ,"1 l[e I ("liando el paciente se siente aceptado, su envidia disminuye; (l :"{',l. (/-..,"/(/ (/dilUd del alllllisfu produce un camhio en e! inconsciente que ne l le) [llgr;1 Ll intl'rprl'tación, por más que ésta pueda ser ;tparentemente adecuad;1 Vil n!;IIl[O d('.... nl(1("il'm del estado emocional del analizando, En la mis-

ma línea, Ogelen 09H2), y los trabajos recientes de Meissner (1991) Y de Myerson (1993), enfatizan l'i lugar que la relación terapéutic~1 ocupa en e! ca'mbio sintomal y caracterólogico. No sería lo que dice el analista lo decisivo sino lo que hace, incluso lo que hace con lo que dice, el :..ignificado.~ld vínculo que establece nüs ~Lilj del contenido semántico de ~u imerpretauon. Se podrían entender todos estos planteamientos como u na modific.ack)J1 de LL técnica que contrarresta lo. . exce.
,

.:::. E¡:'

1-

AVANCES EN PSICOTEHAPIA PSICOANALÍTICA

;,I':s

EL TRATAMIENTO

I.A INTERPRETACI(JN PRESCINDIBLE?

Si d psicoanálisis se ocupa del estudio del inconsciente, si por lo que dC' exponC'r la modificación de éste es indispensahle, se podría arglllllcntar que lo que sucede en la conciencia no cuenta, que d psicoanalista (I( ,I)e dirigirse al inconsciente. La hipótesis, como ocurre con todo radicalisllH J, pn..'scnta atractivos. No obstante, podemos esgrimir en contra dC' ella seri;IS ohjeciones. La primera surge de la propia experiencia analítica que nos IIHll'slr;l que el saher de la conciencia, su ampliaci(m, el levantamiento de la n'prcsic'm, produce importantes modificaciones, Hacer consciente la culpa inl'( )])sCicnle, los deseos masoquistas, los deseos que suhtienden los grandes IilIl':llllientos de un proyecto de vida, el goce del sadismo, las negaciones omlIipotl"ntl:'s de las angustias () de la realidad exterior, las defC'nsas frente a los illl!Jllisos o en contra de la re emergencia de las situaciones traunüticas -la Iis!;1 que podríamo . . hacer sería interminahle-. marca para mucha gente la dirl'rl'ncb C'ntre salud y enfermedad, entre sufrimiento atroz y paz interior, y P( L..,ihilit~1 LIs suhlimaciones y el crecimiento en todos los terrenos. En este .... ( 'n( ido, la ampliación de la conciencia. y la intC'rpretaciún como un medio de Ill'\:lrLI:1 clbo (Coderch, lY90, lYY'): Etchegoyen, lYH3, 19H6l, no sólo no podl'1.11l SlT relegadas sino quc se trata de profundizar en las razones por las \ 11,1h-,. . ;1t'lÚ:1 (Laplanc}¡e, 1992<.1; SpC'nce, 19H2l. Scri:1 este argumento. basado en la probada eficacia terap0utica de hacer nlll,.... cil'l¡(l· lo inconsciente, motivo suficiente para que siguiéramos otorgan1h) :1 cs1l' ()hjetivo el mismo papel relevante que Freud le asignó en los coIlIil·ll/.n.., del psicoan{disis, y a la interpretaciún un lugar destacado dentro del (1'.11:t1l1iI'1l10.'" Pero existe otra razón: si la conciencia est,i suhordinada al in('( IIlSl 'il'Il1l', al mismo ticmpo es la única quc permite al ser humano algún grad() dt..' lihcrtad, la que le ofrecl' la posibilidad de no ser guiado ciegamente 1)( Ir SIl inc{>11sciente. El racicmalismc) negadc)r de! inconsciente ha hechc) agua, I Il'l"<) vi irr:lc10nalislllo que afirma que la única verdad serían b pulsiún y el il]c( l1lscivnte nos amenaza como agujero en el que no faltan VOCl'S, sobre (()l!t) {'(lll I
1, \

1'.11,1 11\ \ "\,11110 '11 ,(" 1.1 ,'( )lllplvjidad

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inllTprctación en psicoan:íli,sis. \'l'ase

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191

ción de freud en / lis/oria/es suhre la his/eria-, o su reverso. la verdad estú en el movimiento del inconsciente y la conciencia es pura deformaci(m. adaptaciún. m;lIa fe -la s()lución lacaniana, Nos preocuparía que nuestro acento l'O la nccesidad de modificar el inconsciente. nue.'itra crítica al ('onciencialismo y al \'l'fh;¡\ismo, sirviL'ran para tener un lugar entre los defcnsores de una concepción ideológica que tanto dano ha causado y sigue causando. la que sostiene quc el ohjeto de estudio del psicoan:disis es s(llo el inconsciente, como si su articulación con la conciencia no hubiera constituido una preocupaciún desde sus orígenes y a tocio lo largo de la ohra de freud. Los que defientlcn l'sta tesis se tendrbn que preguntar, en hien de la cohcrC'ncia y para romper la disociaci(m teoríaclínica. si l'S(;,Ín dispuestos a rl'nunc1ar, C01ll0 analizandos () como ~lT1alisus, en el curso del tratamiento propiamente dicho, es decir en el interior de la sesic'm -no antes ni dl'spués-. a cualquier comprt.:'nsiún conscÍl'nte de las IllOti\'Jciones de LI conducta, de la historia reconstruida cn la tr:msfercncia, a toda intervet1cit'm en forma de aclaración. escbrecimil'nto () interpretaci(m. a cualquier intercamhio verh:d dirigido a la conciencia del interlocutor. No se dilllinarb este requisito si se renunci~lse a la inlL'rpretaci(m dada por el analista pL'rO se acept~lse que seJ el propio ~IT1Jliz:lndo el que accedieu a unJ comprensi(m qut' L·j mismo se formula en t('fminos conscientes, pUl'S el prohlema no consiste en quil:'n es el agente C¡Ul' enuncia la inr<.'lvrctacit')l1 sino en el hecho dc quc se trata de una construccic'm por y para la conciencia. Si no Sl' hiciera ahandono absoluto de todos los recursos que acahamos de mencionar, a pesar de preconiz~lrse que el psicoanjlisis tiene como objeto de estudio al inconsciente, en la pr{¡ctica clínica del psicoan;'tlisis se k' estaría otorgando un papel significativo a la conciencia. Por nuestra parte sostenemos. aun cuando sea herejía para un cierto fundalllentalismo que apela al anlla de la desctlilkacic'm, que el psicoan{tlisis no es sc'Jlo una teoría del inconsciente ni su objeto dc estudio es exclusivaI1lL'nll' (·ste. Se pueden repetir esta . . aseveraciones, y cn el consenso narcisiz~mte encontrarse apoyo. IX'ro al psicoan:tlisis le interesa todo el psiquislllO, y por dio cs un campo de investigackm ahierto a la comprensiún del inconsciente, por supuesto. porque hasta L'[ casi nada se sabía, pero, también k· intL'resa -y no puede ni de he renunciar a ello- el conocimiento del funcionamiento de la conciencia, de las influencias mutuas entre estos dos sistemas. el estudio de cu:des son las condiciones lujo las que cada sector produce efectos. Con una consecuencia dcrivada cn el plano lerapéutico, necesidad de un dohle nivl'i de intetvenci(lI1: sohre d inconsciente y sohre la conciencia. Si el péndulo estuvo mucho liempo de(enido dd lado dd conciencialismo y del verhalismo, con la interpretación como su eje, no se trat~l ahora de inmovilizarlo del lado de las intervenciones sohre el inconsciente, menos aún de recurrir a un .. real" metafísico rebcion:índolo con el ..acto analítico» -la posici(m lacaniana-. sino de pcrmitir quc haga su recorrido entre los múltiples lugares por los que puede y" debe c1rcu-

rL THATAM1ENTn

AVANCES I;N PSICUITRAPIA PS1COANALÍT1CA

1.1r. l.(l que l)(lS nmdUlT;\

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I.'IJt:'stit'm que St'rj llloth'() de retlexiún ~n

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.1, 1"" IJII It'vr el ;lhus() llL' senrielo (¡llt' la inrl'rrxt'l;l(:ión c(mlk'\ ~l y Lt lK'l't'sid;¡d 11" dv:-.;doj:lr :d paciente lIL' ti posiciún d~ int¿'rprete privilegiad! I de sus IQ"jH,I', producciones (Sch\vaher, 1990, 1992, 199-=): Sto!or()w, y otros, !
'\illH) ~lJxlrt;[d( l.

L, >, l':I'I:cros

,l.

¡J\CONSCiEN1TS PI' LA lNTFRPRETAUÚI\;

1",

Ningún an:t1ista discutirí:1 que b inrerprl'taciún fonnuLtda por el analisu ;11 :ll1a!izando. al igual que cualquier otro discurso, tiene un cOI1lL'nido manirivslo y un contenido il1col)."iciente. qUL' el contenido manifiesto, :¡un cuando w."iuluse :!dlTUJdo a la Sitll~ldc'>l1 ;lTlJlítil":1. est:'¡ lxí...,il';I111l'nte determinado por

el illl(J[lSl'Ít'nle del anaJisu. 'IlIl' en d l'OTltenido Ill.lnit'ií..'sto dL' L! intnvenciún .111:tlítica Sl' dC'~lizan los lk':-.COS inconsci(:ntes y qUL', l'fl tanto contcnido mal11l"iL-sto, es un producto de trans~lccj(m que sielllpre lk'\'ar~i LIs hucllas del int'tlll~cil'nte. b interpretaci¡\n tielle en su COnSlrLllTit'll1 misma Lt nurca del IlH"t IIl,..,cienIL· dd ;ll1alisu: L!.o..; p,dahras l'k'gid:L"'. 1:1.... nWI:"tforas illlplil":ldas en lo 'III~' dicl' el ~Jl1;1Ii:-.ta: vi nH)IllL'ntC) eIl qUl' tnteITil'l1l' (',... 1;'1 detL'fllllll.ld() por sus (Il\"'l'()~, ideak,... , tel1H)res. Pensar de (ltr;¡ manera SL'I"Í:l LTear una extraterrit<)n:did:ld p:lra l'i discurso dl'i analista. Sohre estl' pUll!O :Iparentelllente no ha1111,1 Ill:I\'C)re,,,, dificultades entre I()s :ln:III,"it~IS: s~ll)L'nH),... (¡ue dl'hl'Jll()s de estar ,l1crLl :1 !Hll',"ilr.1 l"llnTratr;lI1"krenci;¡. ;1 b" dcs\'i:ll'jo!ll'S patr>lc"¡gicL" de éSLl: \'I'r,) Lll11hil'n:-.e dicl' que ,... i ~ltvndell](L":1 I:Il"ontLltr,ln~rerl'ncu.:-.i .... :tneamos '.tl ll,lrticipaci(')f1 en el pn1ces() analítiul. l'ntOI1Ce,'" b interpreUción actuarj I)()r II1
*'1

lr:lh:lj;n ,..,ohre esa dcfofm:lciún. y :L... í L'Il un proceso lento, l1l'ro con una di11·('('j()Il;llid:l(1 ,1,"iL'gurada. Sl' irían l1H)(lifi~':lnd(l las di"'I()rsil>l1t's ¡r:\Tlsk-'renciales 11,1.... 1.1 {jUL' l'llll'rgl'ría l'n b Illl'ntt..' del lXll'il'nte el :ln;¡]is¡,1 re:!!. In ClLl'''li, )IlJhk dt..' l'S!a forma d(.' entender d pro(."C~o ohltg(') a [a reforI1II tI;l( 'il 111 (IUl' hoy conucemos COIllO ti leoría de I;¡ silU:lciún an:t!ítica en tanl. 1 (.1I1IP') dill;llllico. es decir. del proceso analítico como construido por el .III,II'/,ll1,1!) \' ,,1 :111~llisu: la Iransfl'fenci:l dandI) vicla;1 la l'()ntratransferencia.) (",1.1,1 ,IIPI,'II.l ('n llll;( l'1rcllbrid;ld en b que no ,"'e puede fijar pllnlo de p:JrIi, L1 '.11)' I , I q 1,1.11.11 ,,1 pI"< )el'S() y 1ll0str.lr I(J:-' puntos de intkxión (Levinl', 190 1: [ 11(111)('\

l' J') (1 :\ (',... 1,1'" ;lltllr:l~ del desarnllill del psiuunálisis

l'!:l

Jl()

Ilahr¡a lugar

jI.ll.l 1.1 11l1'."lllllIl.ld ,j{, IWIl";¡r qUl' el an:disu interpreta un existente al que se11,1 .11' '11, 1 ('11 ',11 , ,111.',1111('( i, 111 ( ;ill, I ()~7: (;(lldl)erg. !I){).f). 'l'amp()L'{ l para dej;lr

(,lllv duda-, el ~m;di.<.;t:J no ~l' hJlb inmune:l peligros p~!rt'l'idos ¡'l'n) si todo l'St:! tan cbro, ;,dúndc residl..' i..'1 pr()hlcma~ En que ~lul1que .It·l·pta en gener;d. una \'ez que se rlTono,:L' es frl'cuente que se siga LTe-

\ "IHln que si el an~J1ista se coloc\ en una posición adccuaeb. en b actitud téc111,.1 l'f)rrecta, ent()!h"l'S lo qUl' slln~da tendr:l l'i carjcter de un prOCl',,,,<) nallll.d, ,"()lllt'lIdo ~l ..,us propü"i \·ici .... itude:-., ~. ('1 nu :-.~'r~í p:lsihlc de la :Ldl.... aci(·1I1 ,1,' (orl'lTlo, Vicisitudl's del des:trrollo n:ltur.tl del tratamiento que según las • ',dlebs tomarb lH....tintas fOr1l1J ..... desde el de,.,plil'gue de las transferencias no ITl(l'lferitbs por la "lll:lb técnicl Jnalític¡". lu.'·;u la posihilidad para el ~l11ali~ dl' rL't()Ill:lr l'i ek'"arrol1l) intl'rrumpido de lIn se!l\LTd:ldl'ro. Sl'pltlttdo jl,ll
Ill;is que eLlriL' la oportunidad, ;tI no interk-rirlo. para que .'e l'xpanda, Kesul1.1 frecuente en la actualidad contraponer el silencio pnlll1o\'ido por l"icrt;l~ II l1Tientes del anjlisi"i a la acritud de aqul'llos que interprl·UIl. En re;liitbd. los J );trlid;lri¡ l,'" del sill'ncJ< l, ("(llll() I()" dl' 1:1 inlerprl't:lciún. CI llllp;lrlen un ,"'llpLll'."~ ti)

«ILlS."'C:lllni~lnt) dvll)ul'n Sal\:lje ;lp];¡staLl(l p(lr fuer/,:ls I1LTilldici:lles. I':lra al-

Lt interprl't:ICkll1. si ml'di;lI1tl' ella liher,llllos a la [K'rso11:1 de sus repreSi(>nl'S. de sus dl'krL... as. t dl'l silencio. ,... i no ;!l)()g:lillOS ;JI p:JC!l'Jltl' C
k- illlponclllos nuestro deseo entonces su de."'co podrj circular y con dIo se gar~tnllzaría un despliegue hacÍ<.l r~lderil.al'iún-.

la s:tlud ~p()r 111:'IS L'qui\()CI que sea :-.u cala nlal sin l)lls(';¡rla. prl'cisamente p()r Il() huscar!;l, llTll1ina

sicml,) l'i prellli() ES{;11l10<; l'()I1\'l'lwido~ lk' qllL' Lt e:\prl· ...,i(')(l ,'posici('lfl dd an;¡Ji,<;f:l·'. que hizo tanta f()r{un:¡, es UIl;! formidahlL' defl'nsa por parte de! an:di,... ta: si l~1 SL' uhica en eS~1 posici('m, si se "depura" de desear gui:lr ~I su pacienle, entolKe:-. todo eSI;'1 g;lr:tntizado. no ¡iene qUl' preocuparse dl' L'x~lIllinar clda intelYl'nciún, la que rl';¡)i/,;¡ y la qlll' "upuest:lnlL'ntc no rc:tliz:1 ~silencio. hJl'l'rsL' el Illuer!o, it1111()\·illd:ld. (Ille ,,(In [;In inrl'lyemi(J1le .... C()(J1() !;¡,... (>lr:l."-- y de C{)!llllr<)[)ar ('(lIllO clla aFecta :11 inconsciL'nrl'. La supuc:-.u posici('lIl lkl :tnalisu C
LWfllenw de! psic(){{ llrílisis ( 195K:I l. que COlbtitu)'e ti eXp();-;Il'Íún m:'b cbra de

190

!\VANCI:S l:N flSIUH"EI{AflIA PSIUlANALÍTH.A

EL TRATAM1ENTO

(plt' dISP()lll'1l10S JCl:'rCl de cómo la intervenckm analítica moldea al an:t!i /,llld() Tod()s los psicoanalistas retomamos el mito de la neutralidad analítk:t, IJ,li(l t!i~tinl;IS variantes, aunque cada uno penscm<)s que son los de las (ltr:IS (·,. . ClWI:IS los que perturharían el curso del análisis. Fantasía de neutralidad .11I:t!lIicl quc encuentra su mejor manifestación sintomática l:'n la palahra C()1l 1:1 t"ll:t! nos plaCl:' definirnos, "psicoanalistas-, en donde "analista,..,,, actúa dc ,. . ( l:-.It'1l dl'1 deseo de mantener la ilusión que no construimos sino que sólo poIIt"Il I( lS ;t! descuhieno -analizamos- lo existente. I\TO lo que acabamos de afirmar nos dejaría en el mismo ni\'el de gener:¡]it!:¡d que siempre hemos cuestion~ldo, y sahemos que no hay ningún paradiglll:1 qUí..' pueda avanzar si no aporta conocimientos particulares, ya que a \111:1 idl'ología no se la supera con otra ideología, sino con los avances espe('Ifit'(l.", (llll' la nueva concl:'pción permitl'. llna \'ez <¡Ul:' se ha s(lstenido que d ,Hl,di~is es una cuesti('lI1 de dos. que la transferencia / contratransferencia se <1:111 "id:1 Illutuamente, que no importa lo que haga () deje de hacer el ana lis(;\. qUl' l'l siempre codetermina el proceso. dehelllos preguntarnos sobre los d'n'ln" <.'n el inconsciente, para cada an:t1izando, de cada tipo de intervención ,11l,dlliC:1 y d<.' sus vJriantes, sea la interpretación, el silencio, la pregunta, la « )l1lvllci('lll emocional, el nunlenimiento cid encuadre o su modificación.

,1.(,1 • 1r·1 p:l('Íente, de las causas de ésta, en este caso ¿qué predominar::-t, la \, '( (I.\t! cOlltenida en la interpretación o el estado afectivo que el terapeuta , (' ·,1 ('( Jll :-.u estado afectiv()? El fenómefl() del ellfOlwmic'/lto, estudiado por 'd,'(n \ Il)¡.)!)), indica que nüs alU de la senüntica, del significado de la frase, I 1,) (llll' "entona .. el paciente es al estado emocional dd terapeuta y a diIll1'II~i(l11es tales ('()IlHl hI vitalidad, la intensidad, a lo que este autor denomi11.1 -\'( 111torno». Si d paciente ha tenido padres des\'italizados hay un agujl:TO ('1\ "lJ \-ida emocional: no es que los afectos est~n reprimidos, pero sean podel' 1',( l.'" l'n el inconsciente, sino que se hallan ahortados en su desarrollo. Por 111.\" que el terapeuta le explique, a través de una reconstrucción, que es eso 11, (Iue le h~1 pasado no se activar:ll1 los ahorta(klS en su desarrollo, S(llo la 1'\ \1< ll'Íonalidad del terapeuta podrj :¡portar algo que vaya IlÜS alb del valor ',('ll1:lnrico de las palahras. SJhemos de los riesgos de imponer al pacienle nuestros estados emocioII,des, de las cautelas que dehemos tener al respecto, de los exceSOS de las II'l'llic¡s activas, del LISO del paciente para satisfacer nece:-.idades eIllocionales (lt'1 terapeuta. todo lo CUJl condujo a una Jscesis emocional por parte del .IIlJlista, ascesis Ill::-tS que v:llida. Pero tamhién sahcmos del car,kter iatrogéIlico de un~1 técnica monocorc!e en que la l'l1locion:t1iebd del analista no se ,Idn'ua a lo que el paciente requiere. Pues de esto Sl' trata: una posici611 C1}WdUllll! instrumcnta! por pane del analista en que éste no sea IllonocordeIllen1l' hiperem(lCi(Hlal -j)aj() la (,()arrada e!L' la esp<)I1laneidad, CUy.'(lS eXCeS{lS lodos conocelllOS- ni WIllPOC() lllonocorde!l1l'nte frío, sereno, m::-tquina lógiCI que bvorecc la intelectualizaci<'ll1. Así co!110 ti figura parental es indispens:¡hle para que el niño pequl'ño pued,1 ir diferenciando distintos tipos de :¡recto,,,,. para que pueda tolerar afeC!llS contr
~I' \ I

nlf\IJI)A[)

ANALÍTICA y POSICIÓN EMOCIONAL DEL TERAPEUTA

j\,'O clhe duda de quc un factor decisivo en todo trata1lliento es la emP:III,I dd :l1lalista (I\..o!1uL 1971, 191'7, 19Hi í; Leho\'icÍ, 1994), pero tamhién se f'('q\lilTl' de ,ligo nüs: para que en el paciente pued:11l emerger ciertos l'stad
"VERDAD AFHTIVA,) DE LA INTEHPRI TAClÓN: BALANCE Et\:TRE El. PLACER DE l.A REPETICIÓN Y EL Pl.ACER DEL CAMBIO

Es hastante frecuente que se considere que la interpretación es la que preservaría la neutralilbd ~Itlalítica, es decir, la que constituye el instrumento de un JnalistJ que n() idl'()logiZ~t, que no sugestiona, quC' no Jpoya, que se limita a hacer consciente lo inconsciente a fin dc poner a disposicihn del analizando una información que le permitiría a ¿'stc elegir mejor su destino. Se

It)()

1I

AVANCLS EN I'S[COTEHAPIA PSJUlANALÍTH:o\,

LL TI{ATA.\lIE'TO

lnrl.lpl )[1(' ;1"';1 el \'l'J'tbdero anjlisis :1 Lis tl'cnica,'i qUl' h;ll'cn uso de b in

11' '11 \111(·\·I~I". gnlSeGI. de b sugestiún que f(>fIna p;lrte de la tt'rapi~l ~lnalític:t.

Ihlt'l\\ 1;1 dI,' b pt."rsoru dd analisu par~l produCIr modificaciones. ,I\,Lls ;¡ún. 1 11.ll1d( 1 un analista dt'!'>e:l mostrar su fiddidad ;¡ la huena técnica. gent.:'r:tl. 111(·nl\.' l};Ie\.' hincapié' en que su acti\'i<.bd consiste súlo en interpretar. querll'lltl() implicar C()O ello que no sugesti(ma. Pero b pregunta que podemels It IrllllJ!;Ir1l(lS es: ~en
la acepUción tr:tnsformadora de 1.1 ill!t'rpreUción? De Illldtiples fuentes: (/) dl'i amor (IL' Iran . ..;ferencia -t's;.I)e (.I<'lOde derh'a el placer <]Ul' produce

111Il'II1,lIil";II11ente, <;1.:" Ulllll' para m:IJ));'1 y ~l' superan Lis resistencias p:tra el .¡I),¡J" .... !;¡-~. /;) por b {JI"{Jmes(( al .<;UiC{(1 (1<.: un plan'r furllro: cl por el placer 11.11 l i .... r .... l:l

<[Ul' el P<.ll'ÍL'Tlfí..' l'.\perillll'IlU cuando se repre ....;el1[;1 l'O[llO clll1hl:lnd(l. PlInlc llamar la atención que digamos de lluner:1 Un t;lxati,";¡ que la inI( 'q)J"v(;tciúrl dehe prO\"L'er una ClIOt:! dI.' placer. pues enseguida surge L'I conIr.wjclllpl(): ~y la interpretaci(lIl que sen:lb ;tlgo profUní.ltlllente des:lgr:ld:lhlL' P;ILl l'l p:lcit'Ilt<.:'? Si t'lb es aceptada t',,", ."ohre el fondo de que pro/llc/(' _\":1 \ ()" l'rl·¡llP." :1 b inlL'rpretll-i(ln cOlno proJllt's',I- algo '.1 cnlll ;In: "Sufro ',Ih();~l. Pl'fl) Jl~lr;1 :tlgo que en el futuro significll":'t ",lIud. hienc . . . ur. de·,. () <,sufro ptTO gr;lci,l . . :1 dio ohtengo d aIllor del an~¡Jist;[ que \';¡Jora mi '-,lIfrimien(o c()rnO (('",Iill!onio de mi \'alía \" deseo de cl1l1hiar" Por t:mto. la prL'gunta que deheIlltl.. . ll,Il"(,'rn()S cada vez que interpretalll()s es: ~b interpret;lci(m, adelll:b dI.' la \ l'n I:lt I \'ogniti\';¡ de poner:¡] desclIhierTo el inconsciente, l'n qll{:' {"('rdad {(/('c/;,'(/ .... l' l·,-.t:'1 ~lpoy:lt1d() IXILI qut' el p:lcil'lltL' Ll acepte y ll'ng~1 poder dI.' LIJ1lIlr, ('. 1'\ In/lit' ulla inrcrpl"d;lcil'lI1 que Il(l t\.'nga !'í.'r{(tlt! t(/¿'dil'd" ( ...., inLÍliI de:"de 1.1 I I('L.... p~·< ti\':l del cltnhio tí..'r:¡pélltico. El ;malis(a se punk' <[ued:lr con el ....;en1IIIIIl'I!!11 (!l' ]1:I1)(,'r cump]ic!
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l'~ L'le\'ada. con

udo por un Cll11hio en el yll. que se C()n."'UIJl~1 hajo la inrluL'/Ki:1 de la Sll,~~~'sLi()J1 mt"\!Íl";I" (p:'tg. Ij-:l>' ,:\Ie h;tn pregtlnl~ltlt) por qw':' en Lt tl'upia psico.lIulí{ÍL';1 no no"i selyimn", dL' la ",uge:-oLk1l1 direct;!o y,1 quc ~ldllliti!ll()s que' IIUL'Srra intluL'rlL"ia se hasa esencialmente en la tr;¡nsh:rí..'nciJ. \'etlc dL'cir en la "iugestión" (p{¡g -¡O,l-O. "En el psico;\ll,í1isis trahajamos con la transferencia misma .. A...,í se nos luce posihle sacar provecho del podc'!' de b sugesti(ln" (P"lg. '411 J. "':\hora espero ]¡~lhL'rles aclarado :1(jUl'1l0 en lo cu;t! nuestra mallera de :¡pliL";¡r ter~lp011tic:tlllL'nte la suge."tir')I) ."1.:' diferencia de b lJl1ica posihJc P;IL¡ la tl'l";¡PI;¡ hipn('llica. {p;ig. -J 11 l. Tod() L'",I() despul's de Jca!lar dc . . . crl.;tlal" L'n LI conkrL'llI."i;1 2-:: "Si el L'Il-

ferino tiene que lihrar. !Jau!b por haull:i. 1.'1 lontlicl0 nOrlllLt! Ul11 las resistencias que !L' hemos sehalado en el an~Uisis. nlTesit;¡ de lIn;! illlpulsi(m poderosa que innUY;l sohre b decisiún cn el sl"ntido dL'se;ldo por nosotros, el qUí..' lIe\'~¡ ;¡J rl'"rahlecimienlo, De lo contr:lri(l pudría suceder lJlIl' resol\'iera I"l'pelir el dl' . . . l'II:~lCe ~lnlL'ri{)r y lkj',lr el el' de nul'\'() en ];¡ rl·pn:- .... il\n lu que se h;lhi,1 t:le\"~ld() hasta b t'OTKiL'nl i:l. Lo (/l/(' t/cdde el reslIlteldu tic es({ IlIcba 110 es Sil /}()II('/}"{/(i61l ill!clec!llltl-(jlle l/O es lo !Jlls/mlle inlel/so lIi IifJH' ¡)tIra ese

lop,l"o- sillu únicamcllte SI/ re!{/cicJII CUI! el málic(). En la medida en que su tunSfL'rL'nCl:l es dI.' sigilO positivo. re\"isre al Illl'dico dI:' autoridad y presta í..Tí..TI1l"i:¡ nL'g;¡tÍ\~I.

cOlllunÍl"acionl's y concqxioJ1e",. Sin L'S~' transferL'nci:t. o si es ni si
:1 ..... u"

en gL'nn;d. Ull ",t:r Illllll:lrl( 1 es ;J(Te",ihlL' UllIllÍL'n de....;dL' ....;u t.:o",c,ldo intdedual en la 1l1L'did:! í..'11 que es cap~!/. de in\'cstir Iilw.!in()samente ohjt:IO'. . : y tenelllos ]Hlenas raZfllles parJ reC()!1(ICer y temer en b 1l1;lgnÍTud de su narcisisnH). una h;lrrera l'()lltr~1 la po . . . ihilidad de inlluir!o. Jllll llledLtnlc la llK'iur técnica ~Ina­ lítica" (Freud. 1<) 1()-1 <) 1i. p;'¡g_ -tO':;, cursi\"a mll'slra). An(c l' ..... (;1 jlosiciún dc Freud ...,e suele iIW()l".lr el argulllento dL' que son tr;l]);¡jos dc b ('P()t';] en qUL' Frl'ud no ;lJl:t1i¿lh:1 !;¡o., resi . . . TeIK1:L".
la tran",ferencia para

AYANCES EN PSICOTI:RAPIA PSICOANALÍTlCA

('(111~t'guir

t'ualcluier modificación terapeútica. Por la importancia de este traIl;¡j() IH )..., dl'll'ndrelllOs con una cierta minuciosidad (l'o, en su capítulo VI. e! de1j()jlliIUt!<) . La tl:"cnica psicoanalítica". En él, Freud O()S habla de las tareas del y(), no tk'l yo rl'presentación sino del yo función (Laplanche, 197m, es decir (Ito] conjunto de funciones a las que agrupa hajo esta dl'nominaciém: percibir, n '('1 lnl:lr, :tpartar ciertas representaciones de la conciencia mediante la acción dt' LIS dl'i'l'nsas, diferenciar percepción de pensamiento, captar significaciohr IH'~ t'()1l\'c,tlCionales colectiv~ls, controlar la descarga pulsional. l'tc. , Dice: "El \'() t'S(;Í dehilitado por el contlicto interior y nosotros tenemos que acudir en ...,tI ;lllxilio» (¡üg. 173), para lo cual propone un medio: . Nuestro saher dehe rVllll'diar su no saber. dehl' devolver al yo del paciente el imperio sohre juri ...,din'iones perdidas de la vida anímica. En este pacto consiste la situaciún ;ul;diticl". Pero la colaboración del paciente no se sostiefll' en la racionalidad dt' Ll Urea que le propone el analista: las tr:lllsferencias, la positiva y la neg;l( i\';I, intl'rvienen como el factor decisi\ o: . ¡"vI ientras es positiva nos prc'sU los Illl'Íorl'S servicios .. se convierte en el genuino resorte que pulsiona b cobIl()Llt'ic")]l tlel paciente ..... (p;ig, 17S). y, para 11 ,,,,ulwry<') l'jerce sohre su yo, puesto que estos progenitores han sido el origt '11 dd supnyó, Y entonces el nut'\'O supery() tienL' oportunidad para una :-'IWrlt' de !)(),~fedl(c{/ci/J1l del neur{)tico, puede cOlTegir desaciertos en los que int'lJlTic],(lll sus padres en su educación (cursiva de freudL Es \'erc.bd que C;¡\)l' ;I
1 ',k ,", 1111 I'.lJlI!lilo que h'J ~ido ~()mo:tid():t1 oh ¡do en l¡l'n()~ ml:di()~ p,~¡l();lIl;liílÍl'o:", l'S-

1"" 1.11111"111" 1"'11),1111' (jI' I;¡ l"~clll'la bcmian:I, plle,~ I11Ul'·.,lr;1 l'('lI1H) ,su pniye((O e" radÍl':lllllL'ntl'

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de !l:¡)lL'I'Sl' fec!:II11:ldo l'(illl() ,SlIlll:Í,... fid seguidor:1 y hahel' lil'chll

prl'~\ln[a nll'I!:1 ;!

Frelld.

1',11.11111,'\,1111<'1111("1 (OIlL'l'pto 1k"1 y(l fUl1cj'")Il, n:'asL' el C:lpítulo sobre l'l ,~lIlx'ry,')

EL TRATAMIENTO

199

vente de los momentos dial0cticos contrapuestos que en él se desarrollan entre influir y respetar la autonomía del paciente, es porque eS donde podemos reconocer las hases de distintas posiciones y escuelas en cuanto a la técnica analítica. El aprovechar que el paciente, por transferencia, l intluenciadas. El alertar sohre no ahogar la inc.íependL'ncia del pacientl', ;¡ todos los que enhitizan la ahstinencia del analista, desde los partidarios de un silencio clsi ~Ihs()lut() hasta los analistas como Schwaher (1990, ]09S) que, en su exquisito intento de defender la existenci:! de múltiples mundos l'mociooales y visiones de Lt rcalidad, colocan al paciente más cerca de b verc.bd de su inconsciente que lo que pudiera estar el an~¡\ista, siendo el analista una espl'cie de antropólogo extranjero que dehe suspender sus propios \'~¡\()res y visiones para entL'ndL'r el sL'ntido dL' una cultura que si no fUL'ra por los informadores se le escaparía. La llll'nci(m que hace Freud de los pacientes que han permanecido en un estado inbntil, la reencontramos como fund~IIllent() de las corrientes actuales que hahbn de trastornos por déficit (Killingmo, 19H9, 1995). El pasaje mencionado muestra la cautela de Freud frente al intervencionismo, y su cautela, no Illl'nor, l'n no dejar ahandonado al paciente a su propia suerte, al podL'r de Lt rL'sistenci~L a la compulskm a la repetidún. Pero sería un error creer que se trata de estar en el término medio, de encontrar el equilihrio entre intluenciar y dej~lr lihre al paciente. Lo que plantl'J Frl'ud eS otra cosa: tener en Clll'nta las fK'culiaridades del paciente y en función de LIlas, }' dell11OI1lelllo del Ir{l!al11ícJllu, hacl'r recaer el peso de la forma de interve~ción del ~lI1alista de uno u otro Lldo de ese par intluenciar/autoI1omía. Por dio es tan dccisi\'o dentro de la cita el fragmento en que dice "La medidd de íl?/lllellciu (/He hay{f de cOll5it!erar lef..!itiJ/7{i estar;¡ determinada por el grad() de l1lhihici61l del d('sarrollo que halle en d pacil'ntí.'» (cursi\'a nuestra). Es decir. que el analista detcrlllinarj su forma de intervl'ncit'm, y con ello el grado de intlul'ncia, de acuerdo al caso particular y no en hase ~l una posiciún que Sl' aplicaría uni\'l'fs:tlmente. R.adica ahí la causa de que Freud, despul's de haber descartado dialéctic:lmente que nos coO\'irtalllos meramente en educadores, \'udve ~l au--'prar este roL pocas p:lginas después: "Al comienzo.. hacemos 4ue se nos transfiera la autoridad de su superyú, lo aleJltamos a aceptar la lucha en torno a cada exigencia del ello y a vencer las resistencias que así se producen. Y al mismo tiempo restahlecemos el orden dentro de su yo pl'squisando conteni-

~(H)

AVA~Cl,S El\" PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

dn.., y :1.<-;pir;lciones que penetran desde lo inconsciente y despejando el terreIH I p;lr;1 la crítica por n:conducciún a su origen. En diye¡xts funciones serviIII! IS ;d luciente como autoridad y sustituto de los progl'nitOiTs, como maes(r() y nlllcldoL eleyamos los procesos psíquicos dentro dl' su yo al nivel II( Inll:¡], mudamos en prl'conscil'nte lo de\'l'nido inconsciente y lo reprimido, \' dc.: t'se Illodo rl:'intl'gra1l1o~ al yo lo que le es propio" (195Ha, p;'¡g, J Hl, cur...,i\';1 IlUl'str:I), L'iU ;Ictitud de Frelld de idas y vueltas entre intluenciar. educar, usar el p( )del' de sugesti(m de la transferencia como instrumento de cambio, y respl'Llr la pcrsonalidad de! pacientc -no convertirnos en sus lllentores-, es la (IUl' rdkj~1 la complejidad del rrohlema. Actitud muy dif(~ITnte. por otra par(l', de aquella otra en que se mistifica b realidad del proceso analítico, deklldi¿'mlose la imagen de un analista supuestamente neutro, {jUl' s()lo rev('LII'I:I el inconsciente o ocuparía el lugar que se h~¡ Iblludo. en tI escuela !:tellli:ln;¡, del .. muerto,'. y que estaría garantizando, con su presencia que e! dl'sl'o circule, que el inconscientl' se desplieguc y produzt'a, Ve!llos, en camIli(). :1 un Freud pn:ocupado por dar n.~spuestas a los prohlemas que la terapi:1 :IIulítica plantca. no por ofrecer una ideologb grata :1 los senti11liento~ de .111\(11Hllllí:¡ que todos poseemos, I'(lr {)tr:l parte, no puede menos que producir curiosidad que a esta altu1.1 lIl'l ('()[1ocimit'nto aportado por la lingüística se pueda seguir sosteniendo qllt' 1:1 intvrpretación actúa por la informaci(m que transmite al paciente soIl["(' ...,tl illl'(mscÍL'nte, es del'ir (Iue lln entlOciad() () un nmjunt() dc enunciad()s pllnbll tvllt'r L'xdusi\'<.Inwnte un \'alor informatin), tk'jjndose de lado el asPl'l 'ti) cOllativo -la induccihn ;¡ una cierta acci(m, dehiéndose (()mar :lCci<'m VII vi ,"'l'l1tido ;¡mplio de orientar la Lll1Usía, el deseo. la conduct;¡ en un;1 din'( 'ci(')[l-, Desde los trahajos de Blihler sohre la funcj{)fl «apelativa" del lengll:ljc, has\;¡ Jacohson con la funci(m "conativ;¡", o el trah;¡jo de ;v1alino\\'ski soIJI'l' l;¡ fllncit'ln creadora de vínculos del mensaje nüs all:t de su significado 1 ''\plícito, resulta imposihle restringir la interpn:tackm a su \'alor referendaL IlIlt's dio implica desconocer no un concepto en p:1l1icular sino todo un camp() dvl conocimiento. el de la pragnütica del lenguaje (Nüth, 1l)l)'S) Y el de la rl'i(-lril':L I:unci(m ret()ricl <¡ue es la <[ue dl'stacl ]-{oussillon (199'1): "Sin ellllurgo, jllnto a estos registro ..., del funcionamiento elel aparato del lenguaje, .di( ll":l 1l111~' ch..,icll11ente descritos, se ejerce talllhiC~Jl una funci(m rd()rica soIll(' 1.1 l'll:d h)s psicoanalistas se han llH)strad() nüs distTl,t{)S, Por función rel< JI il .1 111 ' ...,ign() 1:1 il{/hu!l/ch, il/c()nsciente que la prosodia. el ritmo. la organil.!! I( 1( 1 ('''1 ilí,..,Iicl de b discursividad ejercen sohre el auditor" (pág. 1'S02, I 1I1 '-.(\.1 (lllt ·"t 1':1): ;Igregand(): "El aparato del lenguaje devÍL'ne un a¡xlrat() de .h I l(lll.1 (1.1\t','" dellt'nguaje» (p:tg. 1~()5L .. Se puede. entonces. tr:¡Ur tanto de IIII .1\ l( l I JI' Jl.II,II )LI llestinad() a transmitir al ()tn) un pensamient(), un 111<)\'iIlllt 'IIt( > 11"'( 1I1 it (l 1111 LlIltaSlll<-l ... como de un Jcto de palahra que ({C!lí{i d Ir{i1'('.\ dd h'II,[~II(fil' 1111 1J/()('illlicllto ¡mIsional direct{{mente «desc(//;u,({c/o .. e/eJltm

1,1. TRA'i"AMIE;"'¡TO

201

d('/ utm, sin l'erc!dderd ligazcJJ1 precollsdeJ1te pens{uld" (pág. 146H, cursiva Iluestra), Si hien ]-{oussillo!1 no se refiere exrlícitamcnte a la palahra del analista, i,u'llllO podría éste esclpar cuant!n se dirige ~d paciente a esa propiedad uni\'LTsal del lenguaje en la comunicación humana:- ¿Es CjUl' acaso cuando el que Ilabla es el analista. por el hecho de serlo. su palahra no esto't atraves~lda por ..,u inconsciente. por sus pulsiones. por su afccti\'idad amorosa ti hostil, por "us deseos:- lbsu H'rnos a Jos psicoanalistas en nUl'stns instituciones psico:lIlalíticas disculiendo con los colegas cuestiones te{)ricls para conH'nccrnos de que nuestra larga fOrlluci{'m. incluido el arülisis personal. no nos ha hecho pert!L-r nada de lo humano y de las ¡);Isi()ne~ del inconsl'il'nte, Pl'ro ¿y el silencio del analista:- Nue\'all1ente se ha adolecido en cuanto a su comprensi(m de la misma ingenuidad que con la interrrctaci<'lI1, Se lo ha entendido como dejar un lugar para que e! pacienle pUl·da tener la posibilidad de hacer circular su deseo, como se suele decir: "un eSlxlCio para rensar», ~e ha repetido l'sta t/mllula con tanta insislencia que no se ha reparado tIue pertent.:'ce a la nós simplista de todas las teorías de la comunicación, pues dt'ja de bdo una importante l'uestiún que un psico~lnalista estj obligado a pensar: que el silencio provil'ne de un st.:'r. el an:¡]ista, Illarcado tamhién por el inconsciente. de modo que cuando lo practicl, lo hace en cierto,.. momentos y no en otros, h~ljo ciertas fantasías, con lo Cllal s(i/e yd desde el {{Halista ufI;u,({(lu de s//!,Il(jlcaciúll, Para ser nüs c];¡ro: no l'~ sólo que el paciente dote de un sentido particular desde sus fant;¡sÍas al silencio una \'eí'. que éste lu sido ('mitid() -por supuesto que sí- pero en el contexto intersubjetivo en que los intercambios inconscientes tie1len lugar. el silencio como mensaje t'
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AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTlCA

EL TRATAMIENTO

1, La interpretación como ílll'ifacióll, promesa: es decir, como seduccicJll, implica un deseo del analista y una solicitación poderosa a que el anali/,;llldo l'eaCciOlll:' de determinada manera: qUl:' deje de reprimir, de estar hlo(jtll':ldo elllocionalmente, ele negar. de proyectar, de repetir cierto patr(m, (jUl' fantasee m:ís lihremente, que permita que su deseo circule, qUl:' expl:'ri11Il'1 11 l' cicrtos sentimientos y no otros, que elija vínculos más apropiados, que ,t!):llldone conductas nocivas, etc. Todo ello hajo la promesa implícita de alt';1I1Z;lr un esudo mejor, mjs ideal cualquiera que sea éste, y, sohre todo, el ;llll()r de! analista. <.)lIC el intento de seducción no ,<¡ca grosero o sexual. no cahe dudas que v~t;thk'l'L' diferencias fundamentales, pero, de cualquier manera, todo analista ;t! l'llUIlCiar una interpretación tiene una expectativa en una direcciún denni(Ll, l'xpl:'ctativa que aparece como prl:'mio potencial cuando la rl:'spul:'sta del ,1ll:t1izando Sl:'a acorde con aquélla. Incluso el analista cuyo tono de voz sea C:1~i impersonaL que hahle como si fuera un l'\"onista desapasionado, al hacer!( 1 :l.... í. aparecerj hahlando en nomhre de la ohjetividad, de la ciencia, y se l'tll'de seducir tanto cuando alguien se presenta como portavoz de la ciencia C! )lll( 1 cll~llldo se hace con voz aterciopelada, todo depende de ;\ qué sea sen>"illk' l'I interlocutor. La cuesti(m no es, por tanto, si un analista seduce o no ,\¡('II//)/'(.' sedlfce y pmll1efe-- sino cúmo lo hace. El desconocer que la inter1'I't'I:lt'i(')!) l'S una st'ducci()]l impide que el analista se formule las preguntas: /(1'1(' LI1l1ino estoy in\'itando a seguir y hajo qué promesa implícita, seducto1.11. t,;llllt Ir como retribuciún, salud y bienestar físico-mental. expansi(lO dd pla(l T, dislIlinucü'lO () abolición dd sufrimiento y la angustia, adapuciún a la re~l­ lid.](l, ciertos vínculos deseados, logros sociales y yoicos, etc): ¿qué forma 1( lIl1:1 Ini incitación y promesa, cuál es el tono con que' la Jünnulo!, t:dl' cettc/,t que anuncia, a la manera dd profeta, lo que sohrevendrj, y que por ello (1« )rg:1 seguridad!', ¿de compañero que ilusiona con seguir un camino en COIllP;lll1:1, haciendo que importe nüs el permanecer juntos que lucia lkll1de se va!' 2. J.~I intL'rpretaci()n como castigu: por mjs cuidadoso quc sea e! analis1.1, vi hl'cho que del flujo de conductas que el analizando va implicando con >,,11 rt 'LI() sdl'ccione extn..:'IIIC IS clI:lIldo l'l analista se molesta con d analizandu a la manera de un padre () tll1,1 111:l(lr(' (/Ul' Sl:' resiente porque el hijo/a ll() llacl' aquell() que c,,1.1 ('fI plt'fI;1 r()rm~\ción reactiva profesional no puede impedir que por h 1', It '>", It lit 1, 1. . tl(' (\>,,(:\ se filtre su desaprohación, a la que d analizan(l(), (¡ue ll() ,", ','lltl'l t'IIICI( 1(lll.lll\Wnte, serj sensihle, " 1,,1 Ill1c'lllJ'('LIt ¡(II] CllllH) orúclllo amenazante: al tener la intepretación 1111.1 \ .dl 11,1\ 11)11 11111111< iLl lit' cu:iles la conducta convcni<:nte y deseahle y Cldl 11", ,,1('1111 11\' , r(',1 Illl ( ,IIIlP( ) SV111:'l11t iel) en el que lo no conveniente' conlkva-

ría consecuencias nefastas: angustia, sufrimiento, enfermedad, condena moralo dolor narcisista, No camhiar en la dirección deseada queda en b mente bajo el significado de peligro amenazante.

\';1 qUl'

Por lo anterior resulta l'\'idente, según nuestro parecer. que ti interpretaci6n ejerce una poderosa presión sobre el paciente, efecto que va mucho nüs all{¡ de hacer consciente lo inconsciente, Pero, si es así, ¿por l[Ut' es tan frecuente encontrar quienes con total huena fe consciente defienden su técnica ~sea la hasada en la interpretaciún, () en el silencio, o en la pregunta que orienla a que el paci<:nte dl:'scuhra una verdad o .. C[ue pl:'nnite que el inconsciente haga circular sus producciones, L'tc.~ como aquella en que no inter\'iene la sugestitm, que cstj ajena en los tratamientos que ellos dirigen, Porque para todos nosotros ejerce un poder de atracci6n formidahle que se nos h~\hil' de una relaciún de no dominacic'm, de respeto por d deseo dd sujeto, ya que ello est;Í enraizado en d profundo anhelo de una experiencia que contralTeste d doloro,,,>o sentimiento de sometimiento que todo sujeto ha vivido frente ti sus padres en la infancia, y \'ivir:1 ante la sociedad durante el resto de su vida. Es decir, el horror que despierta la oprcsión y d poder. Por eso, sahl:'dores de la fllerZ~\ que el dl'sco de autononb tiene en nucstro inconsciente, dehemos estar l'normelllente alertas a la fucrza de seducción -demagógica, diríalllos- que pUl:'dc presentar cualquier concepción del tratamiento que le\'antc esa handera COIllO ideal y nos lug:1 creer que lo deseado se cumple, que hasta sostener que nuestra t&cnica respeta el deseo de nuestros pacientes para que esto sea así, Freud es sensible COIllO nadie a ese respeto a la autonomía del otro, se lo señala continU;\lllente a sus discípulos como guía para el ejncicio de su profesi(\n de analistas, pero, :tl mismo tiempo, no desea engañarse y plantea que el tratamÍl'nto analítico, aun el mi" neutro, Sl:' hasa en el poder sugestivo de la transferencia, es decir, el podl:'r que el niño atrihuyó en la inbncia a los adultos, Pero así COIllO el poder atrihuido a los padres en la infancia no es el resultado exdusi\'o de la mcnte infantiL ya que los padres se colocan frente al niño en el papel dl' los que sahen y pueden, con lo cu~d son ellos los que {r~lllsmiten una primera cOTlcepci(ll1 de omnipotenciJ, de igu~d manera el paciente e~ sólo un factor en la construcción dc la identidad omnipotente de! ~m:LliSla, El otro factor lo constituye el propio :1l1alista, haci('IKlose reconocer por el paciente como poseedor de un saher y un poder. Nueva eviLlL'ncia de que en la situ:1Cic'll1 analítica el paciente aporta su capacidad para la transferencia pero qUl' hay un otro qUl' complementa -'-1 veces activa y promueve- las expect:ltivas de encuentro con figuras todoprotectoras, Aclar:ldo quc la sugestkm est:'! continuamente presente en todo an:\lisis, incluso en el Illejor conducido, en aquel que apullta,,,>e como nwta final, a la que se acerca asint()ticamente -sin alcmzarla janü.,,- a la resolución de la transferencia, este reconocimiento no delx~ ser utilizado para solazarnos con

¡\VANlES I:N PSICOTERAPIA PSICO.-\~ALíTIC.A

EL Tl{ATA,\IILN'['O

1.1 . . . llgl'S[j(·)Jl. p~lr~l .J1ll/XJr:JrI1()s en el hecho de que tudo :ln~J1isl.J b pradÍL'a \'

2H

t!t' .... t'll(l·1H.len10s Lk ,'iU m:Jncjo. de su L':-,rudio. Por algo toda b conferencia t".. 1111 illlenlo de Freud de l'stahlecer los límites de la sugl'sti(m en el trataIllit 'nI!) ;l.nalítico ~: dl' difen-"nciarb de L1 que se rv:t1iza en cualquier olr() tipo 1Jt' /t ')":IPI:1. 1.:1 leSI.'; n:ntr~ll es qUl' b rr:llbfercncia e,. . ~Ij)()¡"("blb. (k's¡))r muda. Pvr(J, vsto nos Ik'\';( a una :"IcriL' de preguntas: ~bs ClraC1l'nsti,:as del p:lciente. .... 11 l"'it~ldo !\lemal ~' \"ulner:¡hdidacl constituyen puntos J ser tL'nidos en cuen1:1 p:.\r:1 l'\';duar l·l grado de ,. . ugesti(m --transkrl'nl'Í:\ idl.:':¡liz;lda- que como ,Ul.¡}"..,LI.... no,...· pl'mljtirl'm{)S~ iE.., l'X;¡C[:!lllentl' igu:d L'i uso que klrernos dd )JoLlt'r tll' la tran,..,tt'rencia idL':dizada en un IXIl'Íellk' ~psi<,'()ti('() {) no-"'- l'n me-

dil l d~' lln;1 ('.risis de p;ü1ico que en el C:I.....'{) de un paciente que Sl' :In:lli%a para . . . ()lllC]()Il,lr l'lerto." ulJltlict()s rt'stringid(),'i;¡ Sl'ctorl','" de su rl'rs(lJlalid~l(.1. pero (Pll' ('1)11 su anglls[(~1 \' los :Ispecto..., pr;Íl'{i,-'os de b \ ida se LI'" :lrn.:gLl r~lI.()na1)!t'IlWll!\..' hien. induso mejor que su analista(

k dd ~1I1~di.. . u tuyO que SLT tenido en cuent~1 p;lra sllpcr~lr un lm/N/sse'. Esto sc' luce porque en ÚltillU in,..,tanci:l dd"inc la L'ue;-'(Í('m (n . . . phre lo ..., supuesto . . . de la te()ri~t de la Cllr~1 y los instrumentos utilil'.ad()s, ,... c proil'gl'.1I grupo: L'I pmhll'llu queda pLlntv:ldo t.'tH110 lIJl~1 dt's\'i:\I,:iún por parte de ese analista de la huena técnica (k' su escueb, El analis-

ta indi"idual sl'ria el culpahle de no haccr hien lo quc su cscuela afirma. L1 ;lsillll'trÍ;¡ l'senl'i~d de Lt ...,itU:lci{m :Jll~tlític¡-L'l ~maliz:lnd() es elllniC() que til· . . Ile prohlemas, ..,i no progresa cs su rt~sp()ns;lhilidad- . . . l' n.:produ<.:e :t!lOr:¡ l'[)tre

el

~lnalista y su grupo dL' pertL'tl,,:ncb: él es e1lnsuficil'ntl' frl'TlIl' a un grupo

l'l1~"()S preCeph)s Sl' erigen COlllO idl'~dizados. grupo que jo ;Icepta ;\ condici(>n

de (IUL' ,... ieJllprL· l'stl' fl·\i,..,;ln(]r) su pn)pi:! tÚ'nica indi\idllal pl'r() nunc;1 !t)S fundamentos tl'()ricos de [;¡ tc.cnit.':l. Si qUt..'J'l'1110S su¡x'rar estL' estado de l'{)~.¡S rl'slllta indi."lwnsahll' pregun . . tIr11()S sohre !()S (leclos ('.'trlle/l/rUIl/es que pOSl'ell el1 l'l psiquisll10 LId an;l1iI.:lnd() diferL'lltt's Tip( ),. . de mlef\ l'IKit m('s, Un\() por ...,LJ C( )nteniLlI). p()r ,"U !i )r-

Cualquier intL'J"\'l'nci<,)J1 :lna!ílic:I aclt.b C()lll() c.:qlli"alenrv a un rl'sto diurIl( l: rC:lC[J\·;1.. 11l()viljz~l, es Clpt.lt];¡ desde lo propio del incolbl'ienre dd ~lI1ali­ /.IIHI( l. r \ ( ) lJa~' do...,ana.li,zandos que tengan el IlIisl110 inl..'o!l.'i'·Íl'IHe y, por tanh l, Ll !llIsma 11ltent'IlCIOIl producir:í diterL'l1tes erectos. P;¡rccerfa, entonces. qlH' IlO lelldría ningún sentido hahlar dt' tipos dI...' intervellcione . . . analíticas ,,¡(t'g()ri/;·¡nd()];¡s. huscant!(J l'fL'C«)S (JlIV P!'l)1l1()\'L"rj:lll Uní) u ()tn) tipc) .."in ell1~

lILl" como pUl' lJ lll()d.¡]idad de \'íllculo qUl' ;¡ travl'S dl' ellas e,'it:lhlecl'llln;-. Tomemos. p:lra l'OIlWnZar, el CI.'>{) de una illterpretaci('m proferida por el an:l-

li ...,u~ supong;llllos qUl' desl'rihL' ;¡dl'cu:ld:lllll'nte un mOll1l'nt() de b \'ilb men . . ul de! arnll/.,lIld(), (jUC l'SU dl'VTipu()J) pn)ducl' un :t1i\'i,) l'n ];¡s ;1J1sil'tbdes qUl' le dominan, qUl'. incluso. prOllllleH'1l un camhi(l vn cuanto :1 I'educir te . . 1ll()I"l'S pn)l"ullda11lellle e::llraiz~ld()s. Apan:nll'llll'tltl' hK!<) funci()flarÍa I)iell.

h;II"J.~( l C.... ~L'

peH) ¿qul' sUCl'dl' si Sl' Ir~lta de un:l person;didad dl'lll'ndil'IlIl', in'''l'gura sohre :"u propia IllClHl'. ;-.(}!1rt.' su (,:Ip~(cid:¡d de [1l'tls;¡r y cnfrl'nl:¡f por si misma Ins

111.111l'1";1, equivalente con lo qUL' hace l'1 analizando, ¿Por CJUl' si cad;1 anali/ .. lll(I() llene un inu)J1scientl' diferente. l(),... an:!lisT:I.". "in c¡n1J;trgr). :¡l'l'!)L!Ill()S (';Itl 'gl )n:IS (Iue fc.'C()rtan b ni )J'[Iulid~!d y [;¡ pah JI()gía de es:! infinitud de ana-

desafíos de 1;\ "ilb'~ La l". . tructur:l misllu del \'ínculo krapc'utico, la posicü'ln de alguien qUl' interprda y otro que:: aprendc, tls po."icionl's e identidade;-. que se :ldquinell l'n el ;ICt<> de L'ntregar y recihir un:¡ inTerpretaci(')n. ~no tie . . nen un l'kcto (¡lIl' \':1 111:1:-' a/U dcl contenido de b mi,'i¡n;¡ y quc e,s L'structu-

argulllL'n{O despicrta SOSpl'I..']¡~I,'" l"l1:II1t.!O e;-. esgrimid() par.l Ile¡ I"e\'i."';11" II)s l'lvet()s inconscientes de nue,'itra.'" inll'fYl'l1l'iones, no procl'dil'ndose de

li/,llldo,.., l'n cil't'to:-. tipos clractero]()gicos y psicopatok)gicos CJlle imprimirían 1111 t 1Ir...,I):1/ tratamll'nto, CllC. . \) que puede ser tipifiC:ld()~ ~P(lr qUl- no h~IV una .... ( l];l l'",clleLt

~¡n:lIíIÍl"~t que no puhlique su.. . c:lso.... dinÍl'O.s "in qUl';¡] !J;lhl:lI" del

;11I:lli/.. l!ldo lo uhique dentro dc l'Íeno." par:1J11l'tro;-. y categorías que lo distin-

glWIl dl' o~ros ;¡n:~¡izandos. Sl'~~ el (il~O de neurosis, el tipo de defensas, el ripo tll' .lngll,... tl.IS, d Tipo de tran.'itercnCla? (yor qué el núml'ro de puhliclciones .1111' 1'( )Ill() hs el raclerísl ieJ."; <.Id :!n:¡Jjz~ll1do moldean el prnl"t'SO JJl;J!itil'O se 1 11I'111.UI jl()r lIlilc .... y aquellu'" en que se Trata dt:' \L'r los CredoS dc b..., nlo<.J;] . . 1111.1,11''-. h·t·IIÍ(·;ts tle intlT\'ención son t:J!1 l'SC:LS()S~ CrL'l'lllo;-. que b respuesta "'>(

It ",¡d,·

(1111' n ll1\ t'nir como foco de l'X;IIl1l'n los efectos que las inlt."r\'t'n1111111" .. Ul.dl!lC,I,... IIV\l{'n de :/<':ul.:'rL!o:Jl flP() de p:¡Cll'nlc pone en (eh! d(' luido tll', 11'\ (Ir'.! 1', 1,·( III( i 1,'" (Ilil' clda escuL·Ll .... <.tnl'Íona <'"<>tlIO uni\"(.'rs:¡\e,s. Y no nos 1··.1.11I1(1·.I,·IIIH·1I11(I,1 (flW lH) Se puhlique s()hre la C
1",1.1 11)]"1\ 1111 l 1'11 ,·1 Il,ILll11it'n\{l

de

tal () Ul;¡\ an:¡]iz:tncJo. n')1lH) el il1('()n,. . l'Íen . .

rante \" rl'l"()rz~ldor:1 de la patologíJ de la dl'lx'ndcrll'i:l~ Sllpong;lI11os ahora que eí an~disu se da Cllenl~¡ de esto y se lo COll1UniCI al analizando. ~no es 1I1l~1 paud()i~l notahlL· que el c()ntl·nido dl· Ll inlcrprl"l~H'i<'¡n apunte hacia UIl pruceso de 11layor al1t()n()l1Ü~¡ pero que' 1.1 I...'strllctUrJ que a tr:¡n,:'."" de elb . . e erL';! consolide lo OpUL':-.t()! ~Qllé \;¡ a pre'd()lllinar. el t..'.v'brl'cimlt.'\1to cogniti . . \'() . . e!1locioll:d conscÍelllL' o J:¡ repetición ell J:¡ tran.sfL'rencia, hajo la estr1lctllra miSil/a dc f(/ sitlfllCÍ()/1 (//wlítictl. dt:! Tipo de' \'Ínn!lo qut..' rigiú toda la vida del analiz;\ndo~ i,Bas\;\r;'¡ que tu;-. IJrgo;-. :11)0.'" de I1Ullll']llT un;1 t.· ...,tructurJ dt, <.l:pl'ndl·flCi,¡, sostcnid;\ l'n la :lsillll·tría de' 1.1 situaci('lIl ;Inalítica, SI..' dedique el ld¡illlo perí()do a «rl'soJ\'LT" la transferencia. ;lnalizando eS;1 dependencia [KTO h;¡jl) b miSIll,1 l· .... trucTllLt dt' reLICi("lll de (k"pl'ndl'nci;l~ ,"'\Jo ('()J"]T el peligro dl' t'on\·crtir."'l· t'S;1 preslInt:¡ aut()n()llIi~\ nn:JI L'11 una pJrodi;¡ P;ILl I..·onfomur :1 amhos integrantl's dd rroces()( Pero p~lra que no se crea que

la hesti;¡ negra l'S Ll interpre{¡tción en si, \

AVAN< I'S I'N PSICOTERAPIA I'SICO.'\NAI.íTlC:\

¡¡lll' I()d() ,o.;V s()lucion~lfb con ahandonada o ~er cauto con ella. qUI~iéram()s \',lll'I'IHls de un reciente trahajo de )iménez (199.3), discípulo ele la escuela ale111:111;1 de Th()nú y K~¡chL'le (l9H9, 199(», que ,,-'un gran agudeza se centra en \ll~ l·l'l·(·I(),. . tic ti inteneflcic'm anJlíricJ, Se trat;1 de un ~lllJlizandl) lTiJd() por 1111;1 11I:ldrl' omnipotente, invasorO ll1od~llid~ld paraJ1()jde. que c()fl[inUamelltc interpreta miHiva111 J1lt'S ()cult:ls en las conc\uclJs de los dl'nüs. :qx:lanLlo a Illpútesis que- no se 1)('('( lCUIU de fundamentar. de contrastar con la realidad, nundo el analista le 1IIItTprí't;¡ Ll f.lntasía inconsciente y no se refierl' a los incJi<:adorl's ('Oncrl'tos d\· 1.1 <"\ 1\ldlll'\;\. ¿no rdúc!"Z;) aClso una net"nci;¡ dl· que l'~ posihle ll'ncr un ac1t " . t l ;11 illCíH1'iciente del ()tro de manera inmedi:lta e intuili\'a~ Por m:ts que el ,111. ti i,,,,!; 1 1<.' re\'ell' bntasí:ls que verdaderamente existen en la lllentL' dd analiI .. IIHI(), <[ut.' "illS inlerpreUciones no tengan d nivel de irre;didad de las del pa1'I<.'111l', ."'u l'Sti!O es de una omnipott:rk'i,¡ similar J la dd propio paciente, 1-:11 l'sll' lipo de rXICIL'ntes, se\"t;'r~lJl1t'nte perturhados, el prohlenu es muy tllslinl() (¡lll' el que se presenta l"()fl h)s pacientes neurútil"()s, aquelhls en quieIl<.':-' h't'ud huscaha cualquier resquicio que' dier:¡ acCt.:'so a su inconsciente, P;t(i\·n[t'. . l'S(OS ultimos ('on una conciencia organiz:lda rígid:l111ente de acuerdo .11 ()[í)('l',o.;í) seCllnd:lri{). sr')licb Ln ,o.;tI U,,() c1cllengLJaje c(ll1\-enl'ÍtJllal y dí' Lis regl d,wi( llll'S simhúlicas C( lmpartidas, plena de inrclectu:llizaciones y rat'ionali¡,Wií Illl'S l'ní,.'uhridor;¡s de las motivaciones inconscientes, pacientes en <¡uie!l\'''' l'S¡Wr:llll0,"i el mOllll'nto dellap:-.us, del síntoma, del suellíl que nos permita 11t '¡ll'!¡;lr;\ tr;¡\·¿'s dL' l~¡ rl)GI que ,o.;u l'ilncil'l1l"LI ()frece a un Illunlkl de f:II1USla .II\·(]( 1 ;1 LI 111i"ma. Por d ('( mtrari(l. L'n ciert()s [xH'ientes seri;llnentl' perturl)<-I<..h lS II l'!) ;¡[gllllt)S psicúticu:-. la falla consiste en el no l'stahlecíllliento de la signifi, .Ieií I1I ('¡¡In l'llCional del k'nguajL y dI.' los signos. en su u:-.o idi()sincr;'l~ic(l. en d 11, I (I(lll i, I1 1.1 11 llL'nlo dc las k'yt:'~ Silllhúlicls que permiten n}lnjx¡rtir 1:1 inter',) ti 11\ .( 1\ i, 1.1t!. l'l) í lue b ,"'l'p~lraci(m entre proL'L-'s() primario y sL'l'Llndann ní) fun,1' '1),1 1'11 :-'11 IllIll'i('JIl Ilonnalizante, en qUL' la harrera de la represión. !Ljos de 1,'11\'1 ljlll' Il'\ ,1111.lr~1'. li!;.'lle que pasJr a existir. Por tanto. ¿l'onestos pacientes 1.11.11\',( .111.111111.1 pi IVI Iv ser b lllism;t qUl' con Ins nt'ur{)tic()s~ 1'( 11 (,lit 1 (llll~i<.ll'r.lll)(h que Unto desde un desconol'imiento de las múl-

1:1. TRATAMILNTO

liples estructuraciones que el aparato psíquico puede adquirir, como desde un aplanamiento reduccionista ele la psicopatología. se pueda pensar en una modalidad univcrsJI de intervención al1~t1ítica,('- Así, por ejemplo. el silencio. U)11l0 Illodalilbd de la escuch~1 analítÍl'<-I pJra ir permitiendo que emerja el deseo. no deja de presentar prohlemas si no se utilizJ en situacÍlJl1es muy definidas. circunscritas. con objetivos claros. y se eleva. en cambio, al cadcter de precepto que car4lcterizaría la hULn~1 posici{m dd ~lnalisu para aplicar en b m;¡yori,¡ de 10,0.; casos. Sklllpre no~ IXIlTl'i<") curioso L'l supuesto Iacani~Il1(). en lln~1 de sus fOfmulaciones dL' la teorí,1 de la CUfa. de que ante el avasallamiento de la lllente del ;ll1alizando que implicó la relación con la madre Olllnipotente de la relaciún dll~d. que se pudo soster'kr por la falla en d cumplimÍl..'nt(1 de la funci¡'m patert1:1 ({Uí' [(Hllpiera el allLIZ() tll(JrtíICnl, para n(l repetir esa re!;¡cir"m dual propusieran un analista que con el silL'ncio -la L'ScLlcila analítica- Supul'stamente ptTl1liliría que emergiera el deseo y el ser del analizando, Nuestra pregunta es ¿si se penlunece en silencio frente a ('ste analizJndo. no ,,,,,-' 11) deja :tlundonado ~l II)~ autoll1:ltismos de ~ll mente. al dominj¡) de sus pn)pi:¡s creel1ebs. de ~llS Ltntasías. l'S decir dl' b madre omnipotente ahora luhlando desde (kntro de él~ ¿En qué consistirÍ;! la verdadera fLlnciún "Ixllerna" del analbta, por Llsar la terminología de es:! escuL'b~ ¡,En \"olvl'l' ,¡ repetir el silenci() <.Id padre (l. por el cuntLlrio. en intclyenir altiLIl1ll'ntL' para resc:lur del dí lminio de b Jll:ldn: il1tr()yectad:e ~N() nos 11;1 de1llostudo el eSlrq1itoso fraclso de la anlipsiquiatría de COOplT y Laing. cuya ideología era exactalllenlL' la lllisma -al paciente, mistificado en su experil'IKiJ por su f;\milia. bast;¡lu darle lihertad para curarlo-o que la aparel1rt:' lihertad ()t{)rg~\d~l pur el {cra¡wl\u era ~i!llplt:nwnll' ,lh;\ndono del paciente ~ll destino de su IXllo!ogía, dl' Lt COlllpuL. . lc'm de repl,¡jción. de un inconscio..'nte qUl' no es lo verdadero ni 1,1 salud sino qLlt' en su génesis lleva la marca del SOIlll'tillliento JI otro p:lt()kJgic()~ La iJ/t('}lm_'t(/t·/(JlI () el8lh'lIt io, () C{W!l!lIicr iJ/tert'L'l/drJn del llIltllista, Col/Stitl/yell acciones sohre el illClJllscieJl!e. Por ello. que el analisu SeJ nüs ~¡ctiv() o pa,,,i\'o, que sus intl'lyenciones sean Ini.. o lllenos frecuentes, que confronte () no al anali;.ando con SLlS contradicciones, con las omisiones u oculumiemos de nutc...'lúl. que se dirijan;L dL'."illl<.lJltar dcknsas () permitir que ¿"."US se n IIlsolidel1. depende de cada caso ,,-'11 partind.lr Así. ante un analiz;lIldo con lTisis de p:tnico, con d0ficit en la l'ontcnciún de la angustia, con neCt:sidad del acoJllpaCl;ll1te contr:¡f<'lhico CO!1lO figura reasegurante, y con un trastorno narcisista l"\'idenciado en el sentimiento de (k's\'aloriza('i("lI) que le lle":I ~\ pen:->;¡r qUL' I(¡dl) lo que luce L"sLi nul. un an~lli.... l;\ que ~e~l p:lsi\'o, que intern'nga muy lk "L'Z en nl;ll1do, que no conteste pregl!T~tas, que mantenga (,~

1';lJ)i~)gua ([I)()~) C()1lll'nt~¡ niri,'arl1l'nll'

\.1 m;\Y(lli.1 c<)gmll\':I.~",

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dI· I.I~ \uhililblk~

AVr\;-.JCES

EN

PSICOTERAPIA PSICOANALÍTIC.>\

tli"'¡;IJwi:1 ;lkctl\-;1. que rehúse desL'mpl'il~lr durante" la,,,,; primeras et:!]x.s el rol c()lo<"'J al analizando en la posi<.."ü'l11 dd Jhandonado. des protegido \. ,... ()!1rv t()do. de supuestamentl' inadL'cll:ldo con la..., preguntas que formula .11 ;11l:dista. dado que la no respuesta de l'ste implicarb que la pregunta no de111'1'1:1 luher sido formula(b, Ciertos ,,;tdos analíticos» de la escuela Ltcaniana ( ' / l qw,' .... e le cierr:1 b puer[:1 ;¡J pJciente. de\-oh'i¿:"nt!ok aj ~lflllT;¡ de);¡ sesi()n. (1 ....V le intl'ITlUllpC la sesión por la ¡xlbhra "vacía" en que SUpllL'st:lI11ente es1.11'1:1 ilKlIITiendo no actúan por la supue'-ita conmocú"ln que producirbn t'n la p( )sici(")]) .'uhjt'liv;1 del an;¡]izando sino porque la hrutal inlervenciún, de caLI('llT nl'UnH.:'nle condUClist;¡, determin:l que aqul::'¡ ;lprl'n(!a, mediante el prt'1111() y l'I clstigo, qué es I() qUL' no deht.' !l;ll'l'r. Si.' imponl', entonces. b necesidad de pregunurIlos ante «JL!o caso: ¿la !( )!"In:\. el estil() de intelycnciún (!srJi.-'1. FN5: Kantrowiu, 1002), el tipo de \'íIKUl() (11Il' illlprime el analista al tratamiento, son simil~lres a L1 organizacVm (h'k'nsi\'J del ;¡n~¡]izand(), SI)]) coherentes () contcldkll)ri()s con I()s ()hjl'ti\'os (llIV ,l' esperan alcanz:lr. le tunslllüell el luislllO cúdigo de significldo."i qlle (1Ig:llli¿1 su patología o LL<..'i!itan su trallsformaci('m? En este sl'luido, el cn(ll:ldn: permisivo, !aissezjúire, con un anali."u que, guiado por las mejores 111tl'IH·i()Ill's, c(msidera que su única fUlwi<'me." crear un espacio !Xlra pen."ar. (( ()IIII) 111Il'{le ilKitlir esta :1<..'litud en !Wr.";(>!1;IS (¡llL' fllertm cria(!;!.' pI)r padres .11 Ilh( lS- t.'( JTl esas mismas caraClcristicl .. ." que dej:lh:lrl ahand( lllad()s a los I I 'In.... 1 .'lIS propia." necesÍ<..bdl's, a SLlS ditkult:I<.les y angustias! O, por el contl'.lril): ¿ncerr:¡do l'n el ('onocimil'nto de 1111;1 s{)b IL'(H"lJ () la repcticiún c(m cad:l analizam11 de l()
{k' ideal IlTnico. Los ;¡n:¡]ist,ls tratam()s que el an:¡]iz;ll1do increlllente la comprenskm de CI)!l~1ud:l nunifil·....,t,l. que reL!c-i()Jle el presl'ntl' ('()n l·1 11.IS;I(!l l. LI lLln.'rert'ncia con el afuer,l de la relaci("H) tl'rapéuticJ. P:lra ello le (· ... 11111111.111111.' P;I]";I (¡lIe l)uv¡ue ('Jus:IS, 11l()[i\"aci(lOe...;, que cxplicluen Ic) (jlle Il.lt l ' 111'1< l. ¡I ¡tll' sllCl'Lh: con las interpretacionl'." de tipo causal l'n los anali(.IJII 1< '" (11 l',{ .,1\ (IS illtl'll'ctllaJizadores y r;¡cionaliz:ldl )rl'S, con hl( l<]lleo akcti\' 1/ ":\J'( I 1('/11('1 (.IJ I l'i L·.,til() defensi\ () las l'.\.plkaci( llle,..; l·;llls;¡}e,..; () Lt rt.YO!lSIllIt l 1( 111 11I'-"!( 11 j( ,1 n 1:1l1t!l) l'sta siempre ha sido uti!izada para escapar de b \ Id,1 pll ''-.( 'Ilk~ ;.I'\j( 1 It'jll'l lduce el analista el l'stilo dl-fensivo del analizando? ~I IH 1.... ('11('( II1II.lllI( 1, :1111e un analizando f¡\hico duhitativo, que utiliza la

I,L TRATAMIENTO

209

p().'tergación COIllO defens:1 pIT\;dente frente ~I b angusti;t. ~l la culpabilidad o :1 Ll persecuciún que' implicJn el hacer y cualquier c!t:finición, un analista CUilLldoso, en el lllt:jor sl'ntido del término, que antes de actuar lo piensa tres \'eces, con un encuadrt.:' riguroso Jel que tellle el men<>r apartamiento, un ;¡n;dist~1 preocu¡Xldl) ror no actU;Ir. persl'guido por su superyó analítico () por su., PL'rll'1WI1Ci:t" de e.... ulcb. ¿n() refller.z~1 b idl~a de que c." pelignls:1 ];¡ espontaneidad, que no hay que comL'ter enore!'l, que no .,e dehen correr riesgos! ¿Para L'SL' ~1I1~diz:lndo es lll.is importante el saher o el no coartar el hacer! IkcordL'!llos que Freud, frente ;¡ sus jXlcil:'ntes histLTiclS, que vivían el prl:','L'llte sin sabl"r de b conexi()n con el p;¡s;tdo. que rL'pelí;1I1 y actu:lhan en \'c'l de sim/)oli¿lr, Instituy(') la rl"l'Or1strucción lf¡stúricl como un:1 form;¡ de rest,lhkTer una ctlnrilluid;¡d l'n ];¡ identidad de b ¡xlciente y permitir que pudieran simholizar las cxperit.:'nL'Í;¡~ que vivían en el cuerpo. Pero, en cambio, en el "Homhre de los lohos», dL'spués de un tratamiento estancado a lo largo de \';Iri()s allos, );¡ inrt.:'rvencÍ(')I1 que prodLljo el camhio fLlt: anunciarle que ¡¡un :\ terminar L'l tr~l[alllj(.'nru ('11 un pbz(l fijo <..1<..- uno., puco., 111L'Sl'S, O sea una :tcCl('m y no una interpret:lci{ll1. :lcci<'m L[Ul:' luego d:uj lugar a un trabajo de elahoración en que la interpretaci{m vuelve a tomar el p:lpel central. Pl'ro. ¿se pUl'lk' prollH)cion;¡r irrestricUll1ente el actu;lr por parte del anaIiSI;l! ¿C)lIl:' pas;1 l'lll1 los :1Tl;¡]iz:ll1dos en
1./, Il](lli\;!{'itmc,..; de su

TKAl1A.!O EK LA TnA~.'FE]{ENClA: LA TRANSFI:]{F~ClA COMO H.F!'l¡!'lTENClA Veamos ahor~1 la cLlesti(')O cid trahajo L'n la relackm transferencial dl'ntro de b situ;\c¡{m :1Il;¡]íricL quc cn Ll experit:'l1l.'i:l de todo :Hl~d¡sta se h,l rc\'e1ad() U 11111) telTentl t.'!l()rJllclltentt.· fL·rti! Unl<) para imestig:lr l;¡ nmduc!;¡ y bs f:lllusía!'l del an.lliz:lo
,-\VA~CFS rN PS1COTl:)C\P1A PSIlOANALÍTlCA

EL TRATAMII'NT()

plH'dl"Jl . . . l'[" ;lgn.-' . . . ivos en casa miemra:'-l que afuera son unos corderito:-.. y que n'pnJdllt'l'lll"<1 situación L'n la ter:tpiJ: di:--.cutL'n con el analisra, agrL'den, pero .1I1h·Ll no lucen nada? ¿Se puede curar a esos analizandos sólo en la "neuro. . i:'-l Ir; 1ll:'-lt'l'n:ncia", o ésta tiende a convertirse en la defensa privilegiada frente ,1 Ll rl':t1idad? Son analizandos que prolongan su tratamiento no sólo por la gr;ltificacil'll1 que el vínculo les proporciona sino porque lo utilizan como IllOLI1(lri;\ y ~'(IJrta(lt ante e! vivir. Así c/)jm) la lingClí:-.tica mostró b imp()rtancia dt' diflTl'llci;lr el examen de un texto de aquel que tiene como ohjeto el mar11) inll'r1l·xtu;d. dt.' igual maner:l, quedar Cl'ntLILlo en Lis vici,,-itllde,,,; de b reI.tl'ion ,11l:tlitic;1. :'1 pesar de i:L enorllle impurtancia que rL·\'1sl/:', PUl'llt.: h~ICt'J' perdl'r Llv vista que se la dehl' l'11tL'Tlder en el contexto de Lt "ida total dd :111:11 il.;lml( l. i\IIJH[lll' aquí nos enfrentamos con una condiciún que no Sl' reduce a la dili.Tl'l1l'i:l entre trahajo en la transferencia y en el afuera, a la cllt':'-Itiún de inIt 'q)rl't:lCi( mes transfcfenciales ('en',!.' extratransferenci:tles. sin() C

11' )., 1)1 '1"'1 )ll,ljl·S. 1ncurri m( IS l'n tI II rL';rlis])l( l ingenw J, (IUl' P( In) tielle (llIt' '('1 11111 (,1 l' 111\ \ '11(1 I de rL':tlid:ld psiquicl. ,:u.lndo CfLTllll lS qlle LI prL'sl'nl.:i:¡ I I J1111 'J (',1 (11·1 .111.tlJ,,];1 l' ..... Sil:ll1prL' Ill.lS imj1ort:ll1te que la de lo." otru:'-l personaIl·,. . 11111\ I 11 .1111 ',. . 11\ Ir l·1 :111:diz;¡ndo t.·n su relalo. La pregunu a furIllubrno . . . 1.'.'1

qué lugar ocupa el anali:-.ta. en cada momento, en el mundo de fant:lsiJ del IXlcil'ntc, en rebcil'lI1 ;¡ la:-. otGIS figuras de t's:t .. otr;l escena" inconsciente, siempre pohlada de per.<.,onajes . Porqul' se sostU\'() que la cu1'aci{m era sim'mimo dl' curación de la neurosis de transferencia, y qUl' la transferencia sería equivalente al \'ínculo con el analista, entonces no huho nüs remedio que intentar forzar el material del :malizando. leerlo slempre hajo una clave cuyo resultado final quedaba aSegurado después dc un proceso descodifkador lendL'nl'Í()so: el analizando se rl'fería al analisl;1. LI retr~lducción a la figur:l del :trI:ilist;1 del relato del :m:lii¿trldD, retr~ldllCl'i(·>n que tU\ () MI :Lpogeo en la L'poc:r en que se t01l1~lh~\ el re[;Jtu Illanifit:.'-ito Lid analizando y se reclllp!:rZ:lh:lll·lo . . . pl·rsonajes por I:r figura del analista, consl'Jyjnd():'-Il' los verhos que exprL':'-I.lh:lll I;¡s acciones qllL' transcurrirían entre aquL,llo ..... signifin') lle\'ar al l',\.trL'lIlu la tesis de confundir la tran."Jerencia en la se:'-lión con el vínculo con el :ITUlisu. La des1l1esufJ de esU actitud hizo que los ;llulistas que no podían partil'ipar de ella se sintieran en Ldta y tuvieran que justificar en razones pr;'ll'tica:-. de eficacia el uso de interpretaciones .. extratr:mskrcnci;tles .. , t'S decir no referidas al analista. El consultorio analítico siempre tielle Illuchos person:\jl·s. dl' modo que no se puede trahajar I'xclusi'·;IIHcntl· Vil el vínculo de d()~ con el ~ln;t1ista.

LA

211

HEPHES1ÓN D1:1. (ONU I'TO DE CONTHAI]\;DICA( 1(')N 1',N 1':-'ICOANÁUSIS

El riesgo de b ;lpliclci<'m llHHlocorde de una Illisma orientaci('l11 terapéutica a no importa qUl' tipo de analiz;lndo cs el dl' actuar de 1lI~lJ1cr;¡ :'-Il'mejante a b dcl médico que Cll l'i IXlsado h;ICía :-.angría a todos los pacicntl's, incluso a los ant:'mÍco:'-l; pacientes que :11 agr~l\'ar.'-e l'ran considerados como necesitados de un rdúrzamiento de! tr;¡tamil'nl(J. es decir. de nüs sangrí;\s. LlIllentahlclllente, bs l'scucbs analiticls :'-Ion rc;lci;rs ;1 lener l'n cuenta el conn~pto de conlr:lindiul·il')]). v . . decir, ;¡ pLlIltl':lrsl' dl' ll1;ltll'ra dan y l'xplícit:L p:(r;( qué CI.'-iOS su enfoque lo ¡úli,'o que logr:\ t. . . . :ICl'ntu;lf el r;¡sgo de clrjcter () la condi<... ioll j1J!ok¡giGl actual. Las intcl'\'e'Ki()lll'~ <[Ul' pueden scr :Ilt...:'l'llalbs para un tip() de analizand(), y que l'()llstituYl'tl el lado fuerte de un:1 l'sl'uL'b, son las que ;lctúan iatrogénicamentl' P,lr:l otros ca:-.os. Sin emhargo. no conocemos de ninguna l'scul'la analítica que diga que COIl su moddo. C()Tl sus rccursos técnico:'-l, a ciertos pacil'ntl's no lo pueden In!:rr. Situación I)]'ivilegiada aquella dc b que parecier:1 que goz;'¡se!)lOS los psicoanalist,ls: mientra:-. que a nadie de otro.'" campos se le ocurrirí:\ que una tl'rapl'utica no tuviera efl'ct()S Sl-Ult1l];¡ril)S indesead()s y c<)n1raind¡l'~I('i()fll's imp(lI'1antl'<';, \;¡ .... nueslras Sl'rí;lt1 de imlic:tL'i(')t1 universal y :'-I1l'mprl' hl'ndki<)sas. I )elllaSl:tll( l SI lSlwl' ll( l,";(). Las razones de e . . . la "tT<.bdera rcpreSi('Hl del concepto de c01ltr:tindil.:J ciún pareciera ol1edl'ccr a dos (lrdenes dikrentl':-' dc t.·;lusas: en primer lug:tr.

215

,,,,-VANCLS EN PSICOTEHAPIA PSICOANALÍTlC.'"

1:1. TRATAMIENTO

pC .111 il '( )'-profesionales, t:'S decir. a la necesitbd elL' cada escuela de a . . . entlr su suponiendo que . . . u sistema es uni\-er. . . :ll. el único v:ílido. Jsegur.uldc 1 ;1 "u.o.; miemhros qlll.' no til~nl.'n por qué re('h~I¿~lr J ninglln paciL'nte. ni .111lpli;lr Sil enfoqut:'. ni Jprl'ndl'r de las otus corriente:-.. En sq.,:undo término, \ Il'Lu..-ion:ldo con lo .lntnioL al dt:'sconocimiento de b constelaci("l11 l'omple1.1 d\.' bctores que intcIyienl'n en la psicogénesi~. complejidad qUl' origina los ,"'Uhlipos dentro de los grandes cuadros clínicos y que requiere de la orquesLit je.n de diversos tipos de inter\'l~ndones. I )ado "que no existe por d momento un;1 k'oría capaz de resoh"L'r todos 11.,'" pn )hlelllas» y que "ningun:t ohra es hOlll< IgL'IlL';1 ni todas las pr()pul"st~ls de l .Ilb esclIL'la pueden ser ~l!.:l.'pl~ldas por igual . (Bleidl1ll:tr y Lcihl'nn~1Il de HlvidulIar. 19Ht}) se impone la lar,a de una l.·\'.t!ua<.·i('>n nític\ en l.·l pl:lno teónI 11 Y en el de L1 pr;inicI clínica de las intcrvcnciollL'S postuladas t'()IllO te1':llll-'ulicIS por las difcrcntc~ c()rrientes denlnl del psicoanálisis, El pnlhlem<-l 1'''' ljue una vez que un analista se ha formado dentro de una L'SCUl'Ia. ~t1 misrn() licmpo que adquiere habilidad en el LISO de los instrumentos terapéuticos (jtll' ~\qu0Jla le rrOVL'e. su falta dc capacitación L'n la aplicaci(m de los recur... ( ..... lle LIs (ltras escuela ..., 1)~IL"t.:' qut' vuelva un;! y \llr;1 \"('Z a h) que S;¡J)t'. inclu',1. ql;lllllo b march~l del tr~lulllient() le nlUl'str;1 ljUl' todo va Jura ¡X'PL Así. 1'11 ('/ l '.1,"'( 1 de JIgun()s pacientes se\'L'Ulllc!lCc deprilllÍd(),'i, ccm :lp:lli:1 t"()fll{) ',111111111.1 pn..;'v:\lt.'ntc, l."un P()CL.., () clsi ningun:1 ~1,..,()ci~lción. sin rl.·!:t() de sue1l' 1.... ,( 111 pn)funda in ...,atisLt<.cü-m s()hre su pn IPI() rcndimil'ntcl y desesreran1.1 clv qllL' las cosas puedan cambiar, el acostarl()s en el div;ü1 y esperar pasi\ ,tllll'llll' bs asociacione ..., para que ~lrarczca d material revelador. Ifl único !jlt\' produce, sesión trJS .'esiún. L'S qUL' d sl'ntimiL'nto de desespecln/.:t, de ILIt :I:--.{) y de culpahililbd ."'e profundice. ante b impotencia y d(\"CsIX'r',lción 111'1 llT;lpl'Ut~l. Éste. p:lra L"<)Jltr~lrrestar su pnlpill s('ntimiento de frac:!.o.;I) y de 1·!Jlp,1. rL'cihe Inda.'" bs ,..,l""jOJ1l.'S ~I su pacienlL' eSlx-ram!o qLlL" esTL' llle;or. sin .... 111,·[" 11( 11" ejelllpl
lL'nidos. Tan interesante resulta el funlbmentar por qué un tipo de inrervenci(-m y un modeln de tratamiento funcioJ1:1tl en ciertos C1SOS como desentra11;lr por {JuL' fral';ls:111 () son P;¡«')gl'no" l'n otros. La1l1c'l1ul)I('lllente. no p()dellllIS ~cr demasiad()s ()prilllista~ n::-.relt() :l lJS po. . ihilidades de que 10:-; analistas dejt:'!llo:-, ,..,in gran esfuerzo de :-;er lllon()c()rdL'~ \. <¡ut' cada intcrn:nci()!1 nuestra sea ínterrogada en cuanto a :--.u forma. a su contenido. a sus dc-ctos en múltiples ni\"t.'les. y que nos pbnteel1lo.o.; diferentes in¡('ITenl'Íones ~Iltt'rn
hC·.~t'lll()ní:1

LA PARTICIPi\( 1{IN ACTIVA DEL PACII'NTl" Y LA CUESTJÚN

DF l.A RECiRESJ(¡N y LA ASOCIACIÓN I.! JI fU,

Dos de los axiolllJs h:bicos de b tl'cnie! analítica y qlll' junto al análisis de Lt tr~lnskrenl"i;1 y al uso d<.' b intL'rpretackm son m:ts frlTuentemente in\'oeldos JXILI diferl'nciarb dL' cU;¡\LJuier ()tra forma de p,o..;kotL'Llpia son la asoL-j;lcic'¡n lil)r(' (Freud. 1()()(). 1l) 1:~. 1()2.J,) r b rl'grL'si(-)n. LI prinll'r;1 es enunciada hajo L\ f(lrm,1 qUL' :-'L' conOt·\.' L'(lIllO regl:1 fundalllenul: se im·it;¡ al raciente, en el COJ)lit'nz(J miSlllO dL'1 tr;¡Ulllit'nto, ;1 que diga todo lo que pasa por su mente sin CerbUr;¡ de ninguna clase. sin tener en cuenta ...,i pUL'dl' ser ofensiYO. inapropiado para las COI1\'L'TKiones socüt!es o si le parece no re\'estir importancia () c\rel"er de sentid() (Freud. !()5H;t1. L\ idea que sllstenU esta prescripciún es que ,... ¡ el ¡x\ciente luhLt de esta 11unera. si rompe la org;;lI1izac¡(¡n habitual del di.'cur,'o racional y ...,()ci;ll, si suspende t()do juicio yalorati\'o al flujo de ,,,,u,o..; pL'ns~l]))ientos y senlimil'nt()s. St' crea un:1 c()tlllici{m nüs favorahle ¡XIL\ 1.1 etllergelKiJ de LtnusÍ.ls precon:--.cil'ntes y. L'speuallllente. de retonos del incoll:-.ciente reprimido qUL' "L'rjn captados por el an,¡[ista dentro de esquemas dc "'ignificaci()Jl dL'sconocid()s para el P;¡cientc'. Busch (1l)9'~>. en un excelentL' artículo de I"t::'\'isi(m dd tema, apunta que tal for111u!acitm de la J,o.;ociaci(m libre es coherente con la primera teoría del aparato psíquico, conocida como primera t(¡pica, en que Sl~ i..:speraba tener un ~\(_'ceso ,ti incollsciente. a los contenido....; reprimidos, sin ;l11alizar las defensas:

.211

AVANCLS E:-J PSICOTERAPIA PSIUJANALÍTICA

U_ TRATAMII:NTO

,'\ 1,1111\ 1 111:IS matcrial produjera el paciente nü.s fácil sería para el anali.sta cap1.11 .:Iqlldlo ;¡ lo que el contenido manifiesto aludiría por simholización, por '111l1~J( 111, PI lr resto fragm~ntari(), por deformación en generaL ena vez c1es1'llhi{T() por c[ analista lo r~primido le era comunicado al paciente mediante 1.1 illll'rpn:t;ICi(-m. Como dice Busch con ironía .. el paciente a.socia, el analista illll'rpl'l.'t~I". es decir transmite conocimiento sohre el inconscil'nle: o sea, pasa /)(/1' {'II("iJ/W de las resist~ncia.s. Lo qut.' parcce dejar.se de lado con la concepción de la asociación libre. (;11 (1 lIlIO se suele transmitir. son dos hechos relacionados entr~ .sí: (/) que por 11l:IS qllt' . . .c le pida al paciente que asocie dc tal manera. janüs lo puede hacer \",1 (IUl' Sl' lo impiden sus r~.sistencias preconsci~ntes e inconscientes -miedu, nTglienza, culpa, etc.-; h) súlo el an~Hi.sis de las defensas v de las an~ gU . . . ti:l~ quc ponen en marcha a aquéllas rcsulta capaz de abrir t:1 camino al illnlllSciente. Al respecto. Busch hace not:lr que la formulación cbsica de la ,I~{ lci:lei{'l!) lihre correspondc, a pesar que se siga recomendando como exJln' ....,i("lIl de LI buena th'nica actual. a un período anterior a la segunda tt')pica, 111'1111{'n({1 en que ya !1() sól() interesan la.s bntasías incclrlscientes .si!1(). t<-ll1111Ú'11. 1:10" f(m1Jas inconscientes de Illantener es()s cclrlteniLh).s en estado de 1('Jlrt'~i("lIl; o sea, las clefensas. Por tanto, si el foco de ohseIY<-Ici()J1 es t'I fJro({'.\u/u/a/ dv :lsociar -la secuencb en que se entrelazan restos de contenidos II'Jll"illlid{)s con los oh.stáculos a la ellllTgencia de éstos-, entonces el pa(11'11((' ('sU siempr~ en asociac¡(m lihre, y no puede dejar de ~starlo, ya que ',11."" . . . i[{·IKi{)s, reticencias, dd'ormaciones son parte esencial del fluir asociati\"1 l. 1':[ :1Il;Ílisis de los ob.st:iculos a la emergencia de Lis fantasías incon.scien(( . . . , :11 l'star estos ohst{¡culos () defensas presentes en el proceso Illi.smo de ,1~(lCi;lr, es inseparahle del an:lli.sis de e.'>a.s f:tnlasías (Gray, I
ellas,
U dl'slI/"ml/o de /a C(f!>(/cid{/({ de Clll!()(/}zúlisis

Al p:ll'iente Sl' le requiere durante el ~lIü[isis una dohle acti\'idad: por un LItio <¡lIl' :lsocie libremente. es decir que capte pensamientos V sentimil'nto.s ,( 1111( 1 IIllid:ldes ,... in tratar de sacar prematuramente ninguna c~mclusi()n I'L'S1H'l"!1 l ;1 e[[os. suspendiendo su función crítica; pero, tamhiL'n, que \'aya vien(111 (jlll' ('sos pensamientos y sentimientos tienen un sentido dentro de unida,II'~ ,11' ~igl1ifj{';lciún nüs amplia. (¡ut' (.'()ITt'sp que mueven su psi4uismo y la relación entre

u.

.'\VANU:S I:N PSICOTU{AP¡',\ PSICOANALÍTICA

l' l." ,11 rVl"lllpl:tzar el ejercicio que permite el <.ksarrollo y consolidación de tll(j('i(JlW,"';. lin:1 de las resistencias mjs frecuentes en cualquier tratamiento es Ll dd p.lt"ivllte que "iene y clIenta algu que le pasa con figurJs ~igIlificati\,,¡s, '1 l'll LL., di\ L'l"sas dimensinne . . y circun'-irancLls de la realidad, es¡x.'rando que d Il'LljWl.lU le ayude a enfrentarse mejor a las mismas. Ahora hien. ;.cu:d es \llh'I¡]O <¡ue est:II>lt'ce con L'i terapeuta? t1no dC' tipo ITgresiv(): "Ayúdellle [H !fquv .,010 no puedo ... N(J cahen dudas de que en llluL'llO'-i CI",
I'I\H.'\ II~A l'()I{Ml'L;\( IÓN DE I A IU~(;LA ¡:I'NDAMEI'.TAL

1-:1 ;Illt()arülisis dehe ser un ohjeti\ () e.\lJ!iCl!u del cot1lrato ~lIul¡tko, /}(Irfe 1.1 rq.:Lt t"und:lI11ental a translllitir:1I (lJl'ÍL'llIe, y qUL' podría lotl\;11" la liH"llla "'lguil'l1te: ,lllo \"a rt'~lL"cion~\J1d() L"nH)cionallllentL';¡ lo que le \':1 P;IS;lllt!() t'll 1.1 I"t'bt'j('l(l con los denüs. qu0 cosas h.: lucen sentir hien, qué'lc produce mi\.."d( J. <[lIl' k· OfL'nc.k. (jul" le prodlln~ \'ergi..'lenza () k' luce sentir en bita. o le d~1 l.dli:l. ("l1:dl'S son los deseo., que lL' IIv\'an a ;lctU:lr de dvrl'nnina<.l;1 1llanel':l, ;1 1Jl\"II-I'
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y depende de

e.\pl..'J"h'llcüls

del jwsac!o. de

Clert()s

/Il()del()s

,l.' ,. '(/( ( III¡¡(/}" t/"<' /l(/hía el[ SlljÚI1Ji!iCl. de ClI,go (I{f(' es Sil carácter. En este Sl'IlII! 1, l. 1.1 1111"1')1' 1'( )rtltl de ir :Idquiricnd() esa h:lhilid;¡d para ir con()ciendo lod() \'-.1(1 \':'<11111' 1111\'111\' l!<..'ll'cur en cada (llUlllell() del tr<.lumiL'nt() lu que va sinIÚ'llll() y 1)('II~,lll\!() l'III:¡ relaci{)J1 c{mmig<). PUL'S esta relación es famhil.'n una

TRATA~lJE;';TO

217

muestra de cómo re,-Icciona usted cuando est:t con otra pe [,... ona. Es una especie de pr:¡ctica que le sen:jrj para la relación con otras personas que son importantes p',\ra usted. En L1 medida qUt' pueda, tr~lte de ir tr:lIlsmitil'ndollle e,,,(}~ .... entilllien[os y'" pensall1knt()~, Sé que no es Lícil. pues Iwhitu:llmente rodo:--. helllo,... aprendido a no decir lo que pens::Jl1lo. . o sentimos. pUl'S ello nos produce vergüenza. () miedo, () preoCUIX\c¡(m por lastimar :¡ L\ otra pL'rsona 1) p()r Li re:lc~,.. j(-m que pndrí:l tener. P:lrle dd tr:lumiento e,,,,; que u ...,red pUt'c.L! ir LL'lndose cuenta de qué' es lo que le impide poder funcionar de una mane1':1 nüs espontánea. s~lhcr por tjU<::" cuando se le ocurre un;1 idea o un sentimiento tit'nde ~I ap:ll1:lrlo de su renS;!1l1Íl'l1to o (lL~j~lr de sentirlo". :"Jo cahe duda de que esU for!l1ubcic'm posee.¡lluc!u .... lilllitacio!1e:-.: b pri1l1era. que se dirige a la cOl1ciL'ncia. a la racionalidad del paciente pidiéndole ~!Ig() que' ,... :lht:l1lt)s seLí ()hstaullizad() Pi))" su inc(msciente, p()r las tr;¡nsferenci;¡"" por J:¡ J"L'gresi<"H1. L~l '-it'gwKb, que de'-iJtiende I;¡ autooh..,elYJc¡Ún dc b rebción del paciente consigo mismo. Pero ,T(TlllOS que. a pesar de ésUs y otras imperfecciones, otorg;1 un~1 t:lrea al pacit'nte que permite iniciar el pn )ceso teLlpl'IlTico sohre la h:l.... e de meTas llÜS t'xplÍl"it~J(.\;¡", y daras que formularle simp!cmente que diga In que paS:l por su 1llente, Sienl:1 un pn.'<.."<..'dentt' pMa algo que nos parece importante: en cad,,! etap~1 del trat:lnüento el :\nalisU dehe forIllubr los ohietivos mjs gl'ncr:t!cs de c .... e períodl) A~í en dl'terlllin~H.!o mo1llCf1(Q poLir."! llegar :1 dL'clrk :11 p:lcienre: "A,'~lh:lln()S de \'LT C('llllO e ...,e episodi() de Stl infancia le lll:lrn\ C('HIHl le hiz() sentir <¡lIe era pe!ign)s() exponersL' ante lo,,,, detlljs. n~)lll(} le <..Te(') l1na dl'sconfianza sohre las intenciones de la gl'ntL". y LÚ!H{) par:1 prutegersl' neCeSiT(') hloCjue:lr lo que "t"nlí:l. ¡.:,...; una huen:1 lllue,... tra de n'JIllO lo ([lIL' le ,"'uL'cdi{) en L'iL'll0 nHHtlCnto de .,u vida determina lo <¡ue sienTe ;¡!1or:l ..'-il! forma de reacciOlur. Vale b pen~1 tratar de ver más L')elllplos dL' cúmo Sl' protege de sentir con .. -pareja, Jmigos, Llllliliares, d c ' - : o. en oTro 1l101lll'nto: ,·Iludimos \'er n'lIllO se eno«') con usted mismo y elllpez() a atacarse. a husclr tt'ndencios~ltn('nte argumentos para agredirse, de igLl~d maner;1 <¡ue cuando algllien se enoja con (¡tra persona pierde ohjetivid:ld y todo Jo que se le oculTe es lleg;lti\ o. con J:¡ finaliLl:Jd (!L' lastim;lr. Es un j)llell ejelllpl<) de c<'lIl1() usted :-.e trata :1 usted mi",!Jl{), c<'HIH) se reLici(ma C(Jn usted. CÚ1ll0 reacciona cuando se frustra con usted. Lo que puede servirle para ir \'iendo que no s{)ID tiene un~1 rdaci('>n con los denús . . ino que talllhil:"n la lien,,' con ustcd mismo. Esto :d1!"c el CIl111l10 par.t ir r('\'isando las 111udlas fornus de rd:l<..·ionarsl' ,on usted .. , o. tamhit'n: "He1l1os \'isto U'HlH) <.Teyú que yo tenía intenci<'m de of<..'ndcrk con lo que le decía. de dominarle. que esa form:l de \'ennt' IL' h~¡cí;1 lkst':¡r ,... entir,sL' rut:!lmente independiL'nte, nD Jlecesit~\r Inda de los dellüs. ~ería intere ...,ante que ahora que ternlill:! la sesión pudiera estar aiL"rta y descuhrir m{¡s ejemplos de lo mis1llo en !os encuentros que \';1\':1 teniendo con ()tr~IS ¡X'fson:lsn . . ;\jo no.'-i c¡he dud:\ que llludlO,'" ;lIlali:-.Us L'()n~iderarjn l'sfas fOflllUlacionL'S como pedag(')gicas, como indoctrinantes, pero, por nuestra parte, ent('n-

AVANCE~ EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍT1CA

dVllj(l:-' que el paciente dehe tOlllJr un rol activo en el proceso de su cllr:lci(m, que el ticíllP() de la ~l'sión debe emplear,..;e como un la hora torio l'n que el pa1 'll'lllt' reconuzca, gracias a la transferl'ncia con el analista, patrones de sentiIIlil'llll,)S }" c()nduct~ls, pero que para potenL'iar ese mOlllel1lo es Ill'ces~lri() qUL' \ '1 p;It"lL'nte no delegue en el analista el sostl'l1er hasta b pr6ximhe ser estimulado para que d Illlt'J"\":¡]{) L'ntre sesi(")Jl y sesic'm cI)J1tinLle sicndo un períDdo de ¡¡utoJnjli",i..... (,)uc ,""l'p~Il110 . . . que b..., transkrencias, la hostil y la rto dique -llllnCI s:lkagll,Jr(Ji~l. 11('11) .11 Illelll),<., limiución-:L ser g()hern:ld()s dl'~J:lllll:nte por dI:!. 11(Jr 1:111t(). lll()lllt'ntos de regresit'lIl en b sesi<'lIl. de as()ciaciún lilJre, de l'Xll('¡¡l'/h';,l ;¡),s(»)Ut:!llh.'Jl!L· \'h'en{'iJ1 y panicul;¡riz:ld;/, .... ('guidos pe."'CLl hri miento en p:lI"llcub l' del pel(uei1O l'pisodio l'n J;¡ ...,csi(lIl P,ILt, 1llego, pasar de la anL'cdota al reconocimiento de la estructura tem:.üica (!lll' ."'l· rt'¡)J"{lL!tICe 1ll;'IS al[:'! de .'iUS mil v:lrbntes, 1(1 (¡ut' Sl' C()!lllCt> CflJlh) :lnjli ...,i ..., t'~(rllCll1J'a[ del relato. Clda vez que en la ses¡ún se alcance un cierlo progw,,() Vil el rL'conocimiento de un:¡ forma de funci()n~¡r del paciente, l'S res¡)ll/J..,,¡I>ilitbd de! ana[i.'it;¡ -;tl prin('ipj(), hasta ([ue S(,~l interna[i/.ad()-- instar

,ti IUCll..'lllL· :1 que fuera de la sesiún tr:lte dL' estar alerta a las ejelllplitkacioJu \., tlt' t'sa Ill()da lida d ca ractcJ'olúgÍl': l. d loy vi Illos :¡]go tj 1I e p;¡ rece i III portan11': '1 lJ 1/.,'1 IUy:1 una k'ndenLl:l a dejarlo de lado, a u[vidarlo. Serí:t l"ollvL'nienk' IILllJ(l·llt·rl( l como un foco a pensar en él, a \'lT c(n110 tambiéll existió en Illll1 I1I lS lll! llllt'J)(I)" de ,..;tI vida. c('m]!) puede rreSen(~Ir...,l' en 1<)S pr(l.\iJl)os dí~l,>';". -\] J(",.... pl'dll, qubiéramo-., ak11ar sohrL' un CÍt..Tto riesgo qu<..' consi:-,te en tlC,',1 'III!'I J( IIT...,I· dI..' tener una línea ele trahajo durante un período sohre aquello , /"1 . tlll . ( ]1 ",{ '1 JI II~ T!I 1 Vil un 1ll0Illen[<) dad! l. Si hien es ciert() qUL' <.
1:[.

T]{ATAMIENTO

219

mf..'lllaci(¡1l de la asocbción lihrL' ya no dentro de Lt sesión sino entrL' sesión y sesi6n. el aisbllliento entre !:J,>.; mi ...,mas, pJra \'olver J escindir aque])o que fue descubierto. Que el paciente no retome la sesiún anterior puede SL'r un foco a ~Jlendt'r I:uanclo es b forma prevalente qut' utili¿¡ para e."'L'indir experiencias, Nuevo ejemplo de ln" peligrrdcr :t1 l1:wiL'nlL' ... i este pnseL' aUI()n()mí~l, () ;¡ sentir IllL'noscahado d nardsislllo si Sl' delega o COJllp;¡rte 1.1 tarea ;uulitic;i, Lo.'" :lna!isUs SOlllo."" -.,el1sihil's en capUr la ansie<.bd de separaci()/1 del paciente. pL'nJ por ra%ones ddt.'Il,..,Í\;¡S llO pO.... l'l'!l!(lS igu.¡] .'iL'n ...,ihilid~ld frente ~l nlll;'str~l ;lnsied;ld de ¡x:,releril'. Ansieelade:-. ele pl~rdida y ansie<..bdl·s n:lrcisistas que experimentamos los analist:IS y que impiden hacerse l'xce ...,iv~IS ilusiones sohre que llna propuesta qUL' ~lparL'LL' C0ll10 lúgica -quc el p;JciL'n(c .""L' ;1U[O,lIu!ice y salga de [a sesión con una tarea cxplícita- encuentre eco y no sea ¡jpidamente n]esti()n~ld~1 haju el ;¡rgulllL'nlO \jlido de que el :1Jl;ílisis nI) es pedagogb. argUlllenl() qUL' eJl\'ía :1 Lt reprL'si(')!1 (ltrohre\'l'ndr:i, lilllitjndo.-"L· a indicar al P:ll"le!l[L' vi c.llllÍno dd di\'án, dando por supuesto que :-,ahl.' de qUL' se trala () de que lo ir;i descubriendo por b Jll~lrl"h:¡ del Illislllo, rdkj;¡ una idl'ologb. y no prL'Cis~lJllL'nte b mejor' la dd analisu que St' cOllsÍLi<..'ra a si mis!llo COllh l el Lll1il'() que puede conocer hacia tkmde se dirige el proceso, nóles son las metas intenmxlias y las finale.'i. SUS L"( Hl:-.ecu('Jl(ús 'i(1Il el ;¡[)l!S( l de aut( lfidad p(n parte dd an;¡lista y la inbntiliz~l­ ckm del paciente, adL'nüs dd hecho no despreciable de que cuando existe una sola voz, la del an:disl:!, h~¡y nüs riesgo dl' equivocarse -lo demuestra cualquier lhctadul";l- PUi.'S faltJn los mecanisJllos correctores.

CAPÍTULO V LA AGRESMDAD: VARIANTES y ESPECIFICIDAD DE LAS INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS

L\ agrL'si\'idad l'S uru dI.' bs dimensiones mayores en la tcorÍa y en la psicupalo[ogi;¡ psicoanalirica. Cuando ....c l'xa!l1in~1. generalmelltl' se ktct:' desde \;¡ pcrspL'clivJ del nhjL'l() que sufre los ;\L1qUL'S dc UIl otro, cnfatizJmlosL' su l':u-:tcter dcstnwti\'(J. Pero ¿qué sucede si en vez de esta posid()fl de identificl<.:lún (:un el ohjL'to se ~lna!izJ la :tgrc .... ¡vi<.bd dl'sde !o que s¡gnific~l par:l el Sllil.·to. de uók's son las lllotivaciones qlll:' Lt activan, dc la funcionalidad que ("llJllPlL'! EsU diferencia de COlllprl'ndl'r la agrl'sividdd desde la poslciún del (I/*_'()

at:¡c;¡d<)

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desde [;[ de! :lUcanIL'

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l'(>!l\jU .... ¡(

mes ditL-rL'ntl..'s. L()s

:llllon:s que :ldopun !:\ perspectiva dc pregunt:lrSl' ljUt' signjfica b agresivilLld par~1 el sujet() han visto en .lquL'lla una fornu d<.: intentar ,. . uper~lr un (J\¡s¡:indo que "e ¡ )pone :1 .SlL.... nl'cl'sjd~ldl's (.I\JeisSilL'r, 1l)Ki ). lIn~1 forma de ;Ifron\.tr un oh jeto ¡XltO]()gilU, de ¡)J'()tegL'r a un sellen peligro ~1111l'n
,\;ICl y ,',(')[0 cll~lnd(l el lllL'dlU circlIndante o el ohjeto signifil'~lti\'() son in:LdeI"I1.ldo", lIl'g~1 a :Idqllirir \;11 clr:klL'L !ln~1 posiciún difl'n~nte es b dt' los autores (¡lIC l'nfatii'.an el clr:íctl'f innato 'y destfudi\'o de

"l'i'IlhL'rg,

j()')!;

la :lgrL'si\'idad (Frl'ud, 1<:>20;

KIl'in, l{jj~, 1
P()r Iluestra IXL1W, I() tll'lll( )..., l'S l'xaJllill~lr un l'iert() número de ('()ndiciot1l's ([ut.' son clJXlCes de aLtivar la agresiYidad y \'er cuj! L'S su relación

dift:rcfltes si,..,tcll t;lS 1m Hivaciona!es que dirigen b ;H.ti\'idad psíquica. O dl',...;construir b categoría de :Igresividad, viendo <¡ul' es lo que hay de común \'11 LIs distintas GllhaS que la promueven y qUL' dl' difen.:'ntl.:', y, L'spelúlmente, n ¡lllO 1;1 :rgrc'si\'ÍLbd sirve p:lr;\ lr:rn.,,¡forrJur el h~lLrnct' LId di."rbcl'f·'pbcl'r dl'ntm dI' los m(Jdulos -;lllloConSl'lyal'i(m, sl'nsuaJ..'sexuaL n;\rcisisu, etc,- que en su ,lllintl:lL'ión conforman el p:-.iqui"m(J, Sr: lraU, por taIHo, de ent()C;lr la agfcsivi( I.H 1 desde l'i )1)( Kk'h) J!l()t!1I!tlJ'-lrtlJJ.9iml1(./(/( ¡l/O! (JllL' hellH)S ad( )pud{) como gllí:l p:lra 1:1 cOlllprensi(')tl de 1:1 J) .-.icopatologia y la psicoterapia psicoanahtica,i.r;

\ \ 111 lo,,,,;

~t';l.

(¡s, El di,lgr.tll!.1 S i!U"U,1 lo qu<.' iWnlO' dC-'.:Ir!()Jbndo (1Illdi\'i(l1w'-o (Illl' :llti\'an);¡ ;Igrl',-;ividad

,!

)0 Lit).!,() dv co.,ll' Clpi!uln ~()hrl' );b

" ,

AVANC¡":S IoN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

Iln clrjctcr general de las condiciones que activan b agre.'-Jividad es que )(Lls ellas implican :dgún tipo de sufrimiento para el sujeto, Lo ejemplifica 1.1 :¡grl'sividad de un nill0 o un adulto con hamhre -la t,1n conocida irritaIlilitLtd del que luu:, una dit:ta-, o cuando se es!;', l'nfl'r1ll0 () dolorido. C()lllO sostiene Llgache (196m: «La agn.-'si\-itbd L'S J))o\'iliz:1Lb por la l'mergVllci:¡ L'ndúgLI1:¡ dt> b rlt'l"t',"'¡Lbd, sentid:l como :1l11L'naZa en el inlerior del ('ul'rp(), (l. si -"t:' quiere, un;l fru,..,tr~l('i()n inkrn:¡ .. (pjg 1':;-;-),"'" ~::'itL' es un pri-

LA AGRESIVIDAD

223

LA AGRESIVlDAD y LA REPRESENTACIÓN DEL SUJETO

It

1llt'!' ni\'d, t.'Tl que b agrc;-.iú<..bd tiene un Car:lctc.:f (:erCII1O a lo animaL en la

la tkra hamlJrit;'l1u se t(Jrn~1 agre ... iva en su h¡'lsquL'da y clprura de b presa que le alimL'nt~\r:'I, () en que el animal herid ( ) ,"'l' \'ueh'e agn.'si\·o en contra del atacante, agn_'si\'id:ld dl'stinJda a de1'. . . 11<.Il'rle. Pero cuando lo que despierta la agresivid~ld y~1 no es dd orden cIe l() hioJ()gico sino cIt..' lo simh()lico, cuando d sufrimiento no e,,, l'l de cuerpo ... i!lO el de la humill:ll'j{m narcisista, o cuando un sujeto siente culpa y Sl' tor11~1 :Igresi\'o, todo cllo nos ohliga a profundizar nue ... tr:1 inte!Togaci(m. Por 1111 Lldo. estos ejempll),,", apunulan la tesis general de que cualquier forma dl' sufrimiento, SL'~1 el mis cercano a lo físico () el llÚS pur:lJ1lente simhóli('(). ;ll·ti\':1 1:1 :Igre:--.i\ id~ld dl'l ,sujet(), peH) lluntienen ... in I"l'Sp< lTlder la cuesIHI1\ dcl porqué- de t.'llo. L'"'lll'ci:lImellte cu;tndo b :lgl"L':-.i\'idad no presta ni n.l~tlrl.l utilid.td, <..'()I1W sí lo h:lría en ('1 CISD del pn:lbd()r h~¡lllhril'nto. sino IllIl' rl':-.p{)nde a deterlllirucione,..., pur:I1lH.'ntl' Silllh(·)1il':I:-'. Par:1 c,...,to ... casos, si ... illlpl . . . l11l'IlCC pbntt-~ILIl1l()S el par sufrimiento ;lgn"'si\"id~ld a lo nüs a que IIq~;lri;lI11os eS.l estalllecer una cOITelackm enln.' do:-. condici()nes, mostrandI) (jlll' una, la agresividad, sigue a otra. d sufrinul'nlo. Pero ¡cu:H es la ra/.(')11 por [;1 cual Lt Jgresi\"idad contrarresta d sufrimiento, pongamos por l';1."() el de naturaleza narcisista~ ¡Acaso la agresividad e,'" meu descarga pul:-.i()Il:¡] () se trata de algo m:ís~ Cuando el sujeto tiene una fJntasía () un:t conducu :Igresiva. 0sta es capUd;1 dentro de su . . Si.-.;tl"llUS de significaciones: cOf1tempbndo su propia agre. . i'·id:ld :ldCluit'rL" Ul"lJ cierta ill<:ntidad: por ejemplo. -;oy p()L!eroso y no d0biL . . (ly el qUl' ;¡[:ll'O y I1P el :Iucado, () sea que si b ~Igrl'sl\'ilbd puede, en el ser Illll11:¡Il(), c()nstituir Ull Ill()\"imient() <..k-fel1siv() en l'(JIlIU del ,,",ufrimiento psíIjllill! lIL' Lt hUll1ilbL"i(')J1 n~lrl·isi-.;I;1. de los ... l·ntimiento... de l"ulp:¡ () dt' bs fanu ... i:l.'-i de ser perseguido e ... porque mediantL' elb el sujeto logra reestructurar 1.1 n'prl'."L'IlUciútl de ~í ~f dd otro, Deteng:II110tlOS en e . . . te ~ISrX'(to ddensivo y I"ITslnwlllral1lL' dL' ti representaci<'m del sujeto que' L'S l·apal. de tL'ner la agre,..,i, id:HI. 11ll'tliLLt en que en el reino animal

El nino observa a sus padrt.'s en el momento en que éstos, plenos de furi:l, imponen su voluntad n1ediantL' L'i gesto. el grito o el castigo corporal. En b mente del niito se inscribe "IXIPJ o manü están enojados y se h:lce lo que l'lIos quieren» y, con ello, ti eClIJl'Íón Jgresividad igll~¡J a poder, agresi\'idad igual a realizdción de deseos, El ~gres¡vo es represem~ldo como roder()~o, fuerte. Experiencb que admite un cierto refuerzo con otLl 1..'11 la cual cuando t·l nino est:l enojado -prml:'sta, llora, patalea, arana, muerde-, d resultado <..,uele ser que tamhién consigue intluir en el mundv adulto palia realizar su deseo. La agresividad deja así de ser simple descarga y adquiere un significado al que se apela como instrumento 11l:1gico-omnipotente cada VeZ que se desea poseer una identidad de potente. Tenemos de esta manera un encadenamiento simhúlico: deseo de algo, necesidad para sentir que ese deseo se reaIizar:Í de una identidad <..!L' SL'r potente/poderoso, y, para a\canz~lI' la ilusión de que se tiene esa identidad: bntasías y conductas agresivas que pnrtan sohre sí el significado de potenci~1. B:¡sta ver cúmo un nino asume con cierta artificiosidad la identidad de t:nojat!o y circula por la casa CO!110 ...,¡ re:¡]mente lo l'stU\ i<.:'ra, o como algUien da un golpe en la mesa gritando "cn L'-"fa G.IS~I 11l1I1el 111:'IS ...... golpe que c()n~titllye un gesto. dd nlal L'I pr()piD SUjL'W es tamhil:'n ohservador, de un supuesto puder que en rcalidad no pnsec, p:tr~1 constatar que la agresividad es L'apuda por el ,.. uj(:'(o como indicio de dominio ~(Jhre los otros y, especialmente. de que ~u deseo se \'a a realizar. A su vez, cuando el poder ,-;o!1re los otros y la capacidad par;¡ realizar los propios deseos se inscrihL' en el sistema narcisista Lk.' valoraciones. la representación del sujeto como agresivo y poderoso sirve para brindarle la identiliad deseada: "Soy fuerte, no dé-biL los clenüs me tienen que obedecer. no siendo yo el que se somete a sus desL'os, Por tanto, soy \'alioso», La agresividad ha permitido salir al sujeto de la condici(¡n de sufrimiento n~¡rL'ÍsistJ. de \'erst.' como impotente. d~'hil. inc~lpaz de realizar sus deseos, ...,olllt.'tido a figuras de las que depende, no \'~di()s(). e invertir la situ<.lcir'¡n. De esle modo, l:I :lgrL'sividad. reestructuLI b identidad del sujeto y la dl'i otrD. ÉStl' L'S el pa¡wl de b agresivitbd como ¡lIs/rltmell/u simbólico ptlru J!J.!J1erar In/({ npreWllfacl
ANGUSTIAS DE AUTOCONSEHV¡\UÚN

I,'! 1,,1)'.,1,11" ,", IIII'! ,1\, I,!~ ,llI((ll"l'S que n,) ha opud(l por b ~(llll(i('lI1 lajallle de atril luir la .11',1''',1\ ,,1.,,1 ,'11 ,'\, 111',11 "l.ld;1 I:i pul..,i,'lI1 de tnut'rtt', y halO l'l ap:llvdo ,,¡\gn:..,i\·idad y "pulsi(m de \" 1.1 111.111' l." 1 ',"\11,111< 1.1' l. ,11)11 Ir, b I¡lliel t'(lllH) indi . . (ll'i:lhk al prirlL"ipÍ() dl' b l'i(;llidad:" Ll in.111"(0"11< 1.1< l' 01\ .11 ((11'1\' ,'. (I\IlI,d. dl' la I·ilalidad. de 1:1 :lniyidad y de j:l agrl',..,il'i{bd" (Llgac!ll', 1'11,11 1,,1\: 11,',r 1'.1\., \II!.I 1"\1',1'011 ...,,)111\,l:1 :lgresi\'id:ld \"(:':I,"'l', (:llnhIVll. CI.ml"Íl'I". 19K"1

Cuando alguien SL' asust,l, cualquÍL'G\ que sea b CIUSJ -angustias hipocondríacas, angustias persecutorias en que se ve a las figuras externas como :11llcnazantes, () angustias de perder al objeto de la nL'cesidad-, b ~lctivaci{m lk' fantasías o conductas Jgresi\'Js permiten. por lo que acahamo,.., de ver, que

.. l.A ACrlU'.sIVIDAD

AVAt\:CES l,N PSICOTl;RAPIA PSICOA)\¡ALÍncA

d ~uil'l\) se represente como mJS pc )(Jernso o, incluso, que invierta ti repre... ,,:nt:ll'iún de quién ~':-; el amenazado y qllit'n el alllcna7,-mte. El tono agresivo, .... \p!()~in) con ljue algunas personas tratan a sus seres cercanos cuando e:-.t:1I1 ;t.... u ... tados ante cil:'rus situacionl:'s -entrevista dl:' trahajo, revisión médica, prl'sl'lltaci{m ante una audiencia. etc,-. conúrtiéndose de perseguidos en pnsl'guidores, de seres que pueden ser objeto de ('fítiL~IS por personajL's supUl',... tamente insatisfedms a constituirse ellos mismos en los que están insa¡¡,... Il'I..'llo,o.; l'OO los dem:'!s, e;emplificlO el papel defen,... iv() de la agresi\'ilLld ;lllh: la;., angustias de' per,secuckm. PLTO ¿las angustia;., de pcrsecLlciún cuhren todo el l'~pectro de las angusliJS que el sujeto experimenta cuando se representa en peligro~ 0, nüs hien, ;,1;1.... :tngustia.s persecutorias son una slllx:!ase de las angustias de autocOnSl:'f":lci(')Jl~ Freud planteú l/ue hay cieno tipo de angusri;¡s que se despiertan de 1l1:11lL'r;1 inmediata :mtl' desequilibrios hiok)gicos, ~ICLli1;¡llLlo b expn.."sj()n ";111gll.... lia ;lu!()m~¡ricl . para designarla,.... (lllundc) COlll() eit:'mplific<.lci(H1 de L'sta a 1.1 que :-;obreúene en el nlOIllemO del nacimiento, especi:t1ml'ntc ante b bita d~' ;¡ire y las desregubciones de los sistenus bioJ()gico.... del niño en el trance d~' o..¡;J!ir del equilibrio que su estancia en el \"Íenrre aseguraha (freud, 192úl.-n 1.¡ll',l!O, cuando el siSfL'ma simbólico dDmine el funcion;lI11ienro psíquico, cada \ t ' / (jlll' el sujeto crea que le falt! el :lÍre, o que puede lllorir"e, o sienr:1 qUl' ... (1 ¡¡lente !l() le' ohedece y se pef<.:i1u extr;IIlO, ajeno :1 ,... i mi"mo -angustia,... d(· Ir,¡gllll'ntlúl :tlll()iHacl~,1 Lipa!: de ,'>er ;tctil;HI;1 pI)r llHlhipk.,> de.... ~·qlldihri()s ()rg:mitu,> -de ... ,II.!:.I', dI' 1';lll'l'o];¡min:I:-'. ni .. i,'> de llipoglllcel1li:1. l'ari:ll·¡onl'S en la IL'n"'I('JIl artt'ri:lI, Llri,Kiolll':-' en 1,," III\"I('~ IUlllll()J1:l!L-S t(lllIO en el.~l!Hln)llll' prl·llll'nsrnt,ll, etc ·T('n~i,')n (Irg:lni"lllic¡" y ";lllgllSlu', '·"11 ,I,!' (11'IHJlllin:wil)Ill''' que permitl'n dl"lin.l!:uir d(h úrtlene," lil' rel1(')llll'n()S' bs pnnlt'ras '."111,1 (,11,1.11 II)n (k dt"':lithll'" hi()k)~ic()s pOI p',llle de lo.'> si.slern.l'" Iltll' 1.1 L'\'oluL·il)n 11,( ;1"qwr;l,l., 1'.11,11,1 ',(ljlVJYÍ\L·n¡·I.1 1l1ll'1l1r.t.'> qllt· I:I.~ ~l'gllml;¡ .. t"lJ!Tl'.",plJndl'n ~:I .lllnden dc );¡" ."ignlfll',I,''U"",', 1"I'I"~l'lll,kj(,I1L'." ~bda" por los .... I."¡ellLh 1l1:lllados por el (Irtil'n ~i]\]hólit'() que diJlIltll:1 "11"01'1\11"1111' 1:11 vi ~vr hUlll,IIlO, las tl'nsiolk" IJI);;1Ilí..,1l1iG1S tivntlen Inlllt:'tlialalllente a .. Llfnr la 1111,1.\:111.111/,111'011 (¡tll' .... l'lj <-'."pedtk:l p,lr:t l·:ld:I,"'UIl'!O, que lur:1 alribulr :11 sujeto () al Ohid() -sv!~111l I'J~ I ,("\I~ ~n t~1 C.ItL~;1 del sufrimienlO.

F.ll un Clpítulo anterior ya hahbmo.-; pbnteado como ilustfackm dl'l (';1 I.!{ 'ILT defensivo de !J ~ltrihll<,:i(Jl1 parJl10ide lo que sucede e'n el ('()lllicIlZO tlv I ivrtas esquizofrenias, en el momento de c1esorganizaci{m elel psiquislllo, dt' .Illll'naz<.\s a la integridad psíquica, de angustias de fragnH.'lltacitm que Sl' vi \ t '11 como amenazas que el sujdo no puede ubicar en sus C suelen m;mik'st,lr a cootinLl;¡l'Íún nli1 los que le rodean -rodo les nlOlL'~t:l- es Ull intt't1to de ligar la :lngustia ~l un persoJ1ajl' por el cual st.'ll1irse maltratados, Las angustias persecutorias ~Ipare(en en e~tos casos COJllO defensa; el ohjeto pasa a ser b Supul'sta causa <.k una amenaza que prl'via, mente era indeterminadD y que dejJha, ror tanto, :11 sujeto en un estado de t()tal inddensihn. Tendrí;lI11os dc est.1 m,mera qLlt' cil:'rt:ls ;mgusti;:ls p;!ranoidL's son prO\'DeH.lIs porque el sujeto, defen~ivalllenrt'. cOllstruye inugÍlurialllente al ohjcto 1 en ;ltacantl' para salir dc' un estado de indl'fl'nsi(m.- Pero. junto a este tipo de angustbs paranoides :lcrivadas defensiv:J.lllente existen ()tr(l~ dos sul;ti~os: (!) el sentimiento de ser amenazado por el ohjeto corresponde a un cochgo h:lsin) bajo el cual el sujeto se estructur() por identificación l'(m padres que Iv presentanm los ohjl.:'To~ l'omD atacantes, Ll visión par:lnoide es una cualidad de b cstructura de su mundo represenraz-ion:¡): /» el mundo circundante de obj~'r()s at:lca realmentl:' .tI sUjeto,-2 y no .se tr:lta de un:l lllt.'r:I fantasía del sujeto, aunque éste codifique lo externo en función de su mundo interno. Volviendo ahora a bs angustias de aLltoconservaciún Ln general, éstas se desL'oc;I<.lenan siempre que las necesidades bio]{lgicas, Iibidinales o de mantenimiento del sentimil'nto de int<:gridad p . . íquicl se ve;1Il reíd o imagin,¡ri,¡mente
Il;lra 1\1, Kkin bs ú\'L'l)llas p:lr:ll1()itks

POdl'l,11l

,~er dl'fel1Si\'~ls, pL'nl en contr~l dt' )()s ~ell­

¡illliL'nto~ tk culp;L Por lo ljUl' '.lC:dY,l1nos tlt' \'l'e l'l Lujeter dl'fL'nsi\'() Lt ll¡j~ '.dl'J de esa contll' l'j('1l1 p:nlindar ~2 Oln·ialllenll'. I().~ trl'''' ~lIl)lip(),~ de angll~ti~J~ pl'rseculoria.., put'tlt-n ,Irticularse. Ll (olldi, cil'JI) l·"lrtlt"tllr.d ptll,tk ~t"r .1l1i\ ad~1 dt'k'n,,,,¡\·~\mL'nt~· nl,llldo h:ly~( un:l hll·nle lIl' .lI1gu."lia qUL' :tP:l' fC/Ci UHllU ¡ndl'¡~'rnm};ld:L \' I;¡ pL'l'sl'<.'uciún le:1I puede permil1l pn;~·l'd;!f "'l))¡re elL! )0.'" '>l'nI), i111L'nto.... ¡K·r ...<.'lU!orio.... <-IUl· !ÍL'lH.:n ()1rO,~ oTlgenc" , , " 7.-t P:II:1 una espt"dtka~klTl tk' lo que l'lllt'ntlL'lllO" por "~'n\tllltelH(l,, Lit:' Integridad pSlqll1l ,1 \'(:.ast:' "Angustias dt' de~intl'gr:tu(·IIl, l'l1 el Clpítulo t; .. Algun:ls dillll'n.,i()nl',~ p,¡r,l un moddo 1110 dubr-tr:msformacional en p ...,¡( op,l!ologb y p:...icOlt'f.lpi:1

AVAN(:I,S EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

(ú" de ;lu(oconseIY<.Lción es capaz, a su vez, de incrementarlas. En parte, por vi Illl'canismo de identificación proyectiva, en el que insistiera M. Klein ( JlJ¡(,): .'-,L' ve al ohjeto a imagen y semejanza del sujeto, anin1ado también de illll'llciones hostiles y dispuesto a la venganza. Pero, adenüs, por otra causa. Ill'lllOS obsL'rvado en pacientes que de nirlos asistieron a situaciones de viok'neia familiar, en las que contemplaban, desde un mundo infantil de pequL'Ill'Z e indefensi(m, las caras de los adultos en conflicto, sus amenazas y grilos, cuando no sus golpes. que cada vez que están asustados y se tornan :Igrcsivos, la percepci(m de su propia agresividad -las sensaciones qUL' en el cuerpo SL' manifiestan, la captación de su imencionalidad agresiva- les acti\·:1 la siguiente estructura asociativa inc()flsciente: agresividad pn)pia=seres pl'll'andose=agresividad del otro, y, por tanto, peligro provenieme cid otro; l'S dl'cir. angustia pL'rsecutoria. A nuestro modo de ver, la importancia y la frecuencia con que las angtl."tia,., de <.lutoC<)flservación dL'sencadenan agresi\·idad justifica que, l'<)Il}() primera aproximación, cada vez que nos encontremos ante fantasías o conductas agresivas. nos formulemos la pregunta: ~qué es lo que asusta al sujet()< no desliz{mdonos autonüticamenk por la senda de atrihuir a la rivalidad, ;\ la envidia. a los celos, al narci~;is!llo, el ser la causa <.!L aqu¿.¡\as.

SI:NTIMIENTOS DE CULPABILIDAD

Dado que los sentimientos de culpahilidad producen sufrimiento -el sujl'to se sieOle criticado por el sUjlery() o en peligro por [a posible venganza de[ otro ante la infracción cometida-.-¡ pueden activar una agresividad que t()ma como hlanco ya sea al sujeto o al otro en pos de alterar la represL'ntaci(')]l de amhos: autocriticarse para recuperar un sentimiento de bondad, () criliLlr al objeto para mostrar que 0ste es el inadecuado y desprenderse así del sl'l1!imicnto de culpabilidad. Cuando la agresividad tiene al propio sujeto COlllO su destinatario castig{mdole por la infracción en la que cree haber incurrido -masoquismo l1loral- , mediante la autoagresión se genera un sen!illliento de que se rosee la identidad de alguien hueno. El castigo aparece (·()ll}() tl'stinl(mÜ) de que se repruel)a la fantasía () c(mducta que es C()clificada n llll() infr:ll'1ora. El sujeto se identifica con el supeq,ú. castigando a un otro dd (.\I;¡[ se disocia: ,,'{o soy el que repruebo, no el que cometió la falta". Esta (·.'-,ci..,i()ll permite rescatarse al sujeto de b identidad de malo: ahora él es el (plt' (ri(icI b :ICCi(-lO o la fantasía considerada infractora. con lo que pasa a "'('Illil.'-,\· IJll svr diferente ele aquel que hizo lo inadecuado. ( :11.lll( h) LI :Igresividad se dirige en c
.j(

'0(1" I}(JI 1.1 infr~ICn('m lJlIe Crinhl'rg (l\)h.'"\) dt'norninó culpa pl'rsl'curori:l.

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l.A

A(;lü:-'¡V[])AIl

di' ..,(·r [;¡ causa de la conducta infractora que es justificada como reSpUl'S\;! Sil

1'11\ ·...,t;III1l'nte legítima a lo que el objeto habría hecho preViaIllCn!l'. ha jo l'l l'S I() t'lllocional de la agrL'sividad se \·a construyendo la n~'prcsl'ntaci(')!l lid ()In) ('(lIl1() culpable, l)usc{¡ndose todos los argumentos denigral()rÍ
\(,I{ES\V!DAD y ]\¡ARLlSlSMO

Fue Ko!1ut (1971. 1972, l'JBO, 19~H) el autor lJue nüs ha insistido en COIl..,iderar la agresividad como desencadenada IJ'Dr las angustias narcisisus. Su \.( l!leepto de rahia narcisista como respuesta de un ser/que se siente alllcna/.:\do en su integridad, que responde de esa manera ante las fallas c-mp{¡ticas del objeto, significó un progreso en rclaci(m al 0nfasis en la agresividad como lllotiv~lda exclusivamente por la pulsi(m, permitiendo la descripción del contexto intersuhjeti\·o en que ciería agresividad apaITCL'. Con todo, la rebción secuencial cntre frustración narcisista y agresividad. entre falla dd objdo del self y agresividad. no explica por sí misma la razón interna dc b \·;Iriación L'ntre los dos estados. En cambio, si pcns;llllos en términos de rel'structuración de las representaciones vemos que la agresi\'idad narcisisl:l permite otorgar una kk'ntidad al sujeto: él t-'f' e[ injustamente tratado por un ohjeto que no reconoce sus IlllTitos~ no es que él no valga sino que el otro l'S injusto, no reconoce sus méritos. El ataque :ll ohjeto permite, gracias a [;\ lk'nigraciún :1 la que se k somete, destituirlc dd lug:lr de juez privilegi:\do quc pre\·iamen!e poseía -nadie se siL'nte ofendido por otro si no ha uhicado en éste el poder de ser d qUL' determina su \·alía-. Por ello, la rahia n:ll"cisisra es un intento de deshacer la posici(')fl que el otro tiene asignada. Es Ull juicio de impugnaci()Jl al juez, otro que juzga al sujeto y [e ha hecho sentir infLrior y :\\'crgonzad(). M. Klein ('onsider(, la clwidia como una fucnte h{¡sica de la agresividad. pero al creer que ;¡qul'lla era de natur~¡]eza constitucional. unidad última de an:'!lisis, no desentr~l1l.() su estructura y su dependencia del narcisismo y de las \·icisÍtudes de 0ste (K[ein. FYi7). L\ pregunta a formular, y ;¡ interpolar en el dcsarrollo klciniano, l'S: ¡en qUl' consiste el displacer propio de la envidia~ Digamos que se trata lüsicamcnte de displacer n~ll"cisista, de doloroso semimiento de inferioridad, de ser Illenos <¡ue aquel () aquella que sería o poseería algo que le hace superior al sujeto. Lo que posee el otro y que es envidiado es lo que conviertc al otro en superior al sujeto, Por tanto, no es el objeto envidiado lo que est:'! en juego como eiLmcnto decisi\'() sino las identidades dd sujeto y el otro. Lo quc se compar;¡ es la \·alía del sujeto con la de un otro y. como L'n toda comparación, lo decisivo no es lo que cada elemento es ell si mismo sino la diferL'IKi~1. L\ envidia surge a partir de la desv~¡J()raciún prl'\·i;1 del sujeto que. en su encuentro con un otro al cLlal supone prejuiciosallll'lllv

, I.A A(,IU,S¡Vl\)AI)

AVANU:S EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍT1LA

."upl.'rior. va a terminar por encontrarle el rasgo o poscsiún que testimoniaría de c,"a superioridad. Por ello en la envidia el pumo de partida es la precariedad de la autoestüna elel sujeto. Al respecto, RosenfeId (lR97J, que represenl(') b posición oficial de Klein en la tesis de que era nece~ario seoaLtr sistenÜliealllente al paciente la envidia. en el Iihro escrito al término de su vida destaca que la en\'idia no se elahora mediante la interpretackm, que a veces L'stD resulta traumático. y que ~l ciertos pacientes solamente les disminuve la C1l\ idía cuando se sienten ;l!xed;¡dos por el analist:L es decir cu;mdo s~ les 1\'stiluYl' el sentimiento de \'alb. P~lr;ldojas de las relaciones n() siempre recoJ)DL"ÍLbs entre las L'Selle):¡s ~ln:!lÍlicas por las que un autor perteneciente a la c( )rril'nte kleiniana se.:' acert.':l a Kohut, para quien Lt n;Hci~izaciún por parte del terapeuta es la condici(lI1 para hl e1ahoraci()l1 de la r~lhi;¡ nar<:isísta. R.esulta entencliblc:.: la razón por L¡ que la insistencia por rarte dd terapeuta en que d paciente reconozca su envidia pueda ser traulllatizal1le: :-.i se suma a alguien que ya se siente inferior, y que por ello envidia. un analista que le nlUestre que, además. es envidioso, lo que se produce es un reforza miento dd sentimiento de inadecuackm, de inferioridad, con 10 cu;¡J la envidia se in('rementará. La otra gran fuente de ;¡gresi,-id;ld descrita d:lsicllnente en b literatura pSÍl'D;lIlalítica son los celos y b ri, ;¡!Jdad edípict. E., Lt h',ISl' frl'lIdi',lna p;lr~1 L·.'\plicar la agresiddad: pJrJ podl..T gozar dI!! oh¡t:'to del de:-.eu se tiene que desemharazar del riv~Ll. Con todo, e,. . (o requiere una Ill,HiLlcí(ln, l,l rivalidad en la situación triangular edipic:l t:L'S sólo porque aqudlo que se desea es 1.'1 ohjeto sexual 0, tambien, como o(r<-l posihilidad, porque lo que se desea L',.... J;¡ posición del rivaL su \',!lía, su lugar pri\·ilegiado. su ¡denUdad. de la cu;t! la posesión de! objeto e:-. sólo una prueha de que es superior ~t! sujeID! t:Es rivalidad, segundo tiempo. que se origina porque se :-.iente al otro C()JllO ohstáculo para poseer .tl ohjeto, siendo e! primer Tiempo el deseo del 1 )hjl'fo? o ¿es rivalidad con el :-.ell1l·jante para ocupar d lugar (mico de ser ,. . II[)LTior al otro, siendo el ohjeto sólo secundariamente clTl'L'tizad() porque "l'ri',! Jo que poseería :lquél/];¡ n)n el ljue se riv;lliz~? Los CISOS L'n qUL' se le qui!;¡ [;1 novj;1 o el n()\'io :d amigo () a [;\ al1lig~1 (on quien ~t' rivaliza, en tll )!ltk 1;1 tercera persona no importa, a tal punto que una "el. <¡ut' se la con"igul' pierde significackH1. llHIt' . . . tr;¡n la importancia de la ri,'~djdad con el . . (·I1Wj;lntl'. Lacan (1l)4Hl señaló esta agresivitbd y ri"alid:ld intrínseca en la Id.I('i(·)]l con el semejante en b tesis IV de su trah;Jjo La {f,(I,fesif'idad eJl psi(u({llt¡{isis. Por tanto. hay dos variantes de la causa de la agresividaclen la ~J1IJ.lCJ()11 l'dípicl: rivalidad slTundaria al deseo por el ohjelo y ri,'alidad prir",lri,l Pi)]" Ll lucha con el oTro por la identificlciún con el \'() ideal. lllodalitI.u ]l· ..... (11H' requL'rirÍan qUl: :-.e detL'rminase cU:ll de elbs CS'I,1 prevalente en (·.ld,1 (,l . . (l. "IVIIl .. r ."11 11l:lllL'r;I, t;¡mhiL'll se refiri(') ~l un:l ,,,iTU;lcic'm de ri\,;¡Jid~¡d narl'Í.... J..... Ll ('11 q\lv uru lt'J"l'l'J",l per~()na no e~tá presef1(('. COlbiderú que la envidia

Ilipers()Jlal L"ll:mdo se envidia lo que el otro pO:"'l'e -leche. vii;J!id:ld, (1 1", Illl' Sl'",l-. Es dl'<':Lr una cualidad del otro.-~ Pero nüs :tll:1 de diferl'JH'I.ll ,1 1,1 ,'11\ idi:l como I)ipersonal y a los celos como tripersonal, lo que nos P:I1"(' (,. l'[¡nicunente interesante es su ohsef\'ación de que los celos puedL'n Sl'( 1111,1 defensa en contra de la envidia, una form:¡ de mantenerla encuhiL'rl:l. Jlll\'..... mientras 10." celos pueden justificarse, racionalizándolos como prUL'h:l (1,' ,IIIlO!". la em·idia. en cambio. resulta mucho más repudiable p~lr;¡ cu:d']lIIIT ,.... ujeto. F:-. lo que pudimos ("()nst;¡tar en un C~h() clínico. St' t¡-,Haba de un;J Illlljl·r \ 11' :drcdedor de 2'1 aúos qUl:' manifestalu un sufrimiento desobdor por ... tJ..... l d()s palOlógiL'(l~, creyendo que el m~lrido IJ traicionaha con otra mujer. Su l (lIl\'iccihn deliL_lIlte l'ra [al que' le comunicó a su hija que el padre teni,l nlrJ IlllIjer. y todos los :.ugumentos para convencerla de que en realidad no er;t ;l."i 1('slIltaban infrul'tuo.... os. Ya desesperado, el l1urido le ofrece una prueba <¡lit' ('( lJ1sidera ser:t concluyente: le propone tener un hijo con el argumento .. sí y(' ltl\'il:'ra otra lllujer, n(; querría tener un hijo contigo». A lo que ella respondl' 1]1lL' dado que b piL'nsa ahand()nar quiere dej:\I"le un hijo en c()mpens~lci(')[l L:l mujer qued~l L'llllx!f;IZaLla y le ~lnuncia ~l la hij~l ljue cuando nazca el hl'r Jll~lnO el padre los \'~l ~l ~¡handon;tr a los tres. El maríd{) se angustia y se dL'di· l';¡ :1 la 111ujer y a su elll]);lrJ/.o, Cuando til'nl' lug~lr l'l p:nto, se qUL'Lb en el n¡arlo de 1;1 dinicl ;lcoll1p;¡ñ<.tndoLt LlLJ Y noche. AJ tercer dLa, \'¡ene un LUllili:lr de L'I :1 '·isiurk,. . y !1;lj;1ll ;¡ l;¡ cafetería de b dínica a comer algo. '("ard;lll una hora v, CllJnL!o vuelven, a la mujer se le ocurre que ha sido una lluni( 1 hra e1el f;:I~nil¡~lr quien. en complicidad con su IllJrido. le otorga a éste UIl:1 cO~lrtada para enumtrarse con i:I amante. Cel(ltipi~¡ p¡jcticamente irredul"li hle. con tratamiento psicoanalítico individual de esta mujer no dem~lsiad( 1 exitoso. en dondL' lo que m:ls me llamó ti atención -yo los vi en una teLl pía de p;lreja- l:'r;! l·1 placer en el ataque ;11 marid() y en la exhihickm de S\l~ celos como un;1 Supul'sta prueba de su ~lm()r. Adenüs de ser una forma dI..' lorturar al otro. sohre todD porque entre lo." \'alores del marido eswh:¡ la filk'lidad, qlle SI..' c()nfi;ILI L'n él. qllc se le \-'iL:'r~1 COIllO un ser Glpaz de provl'L'r dt' felicidad a los dt:nüs. E:-.la lllujer a lo qUé [I.:'ndi~l ef",l, preci.. . amente, a haL"cdL' :-.entir todo lo L'onrr,lrio: que él era inCal);!!. de H..:'nerlJ ;1 elb contenta. Los :1t:1ques de la tllujer er;m continuos. no so!aIllL'ntl..' ~lnte la hija sino ante Id f:tmilia de t:.l. a la que' tratah~1 de convencer que el :-.upuestal11ente buen hijo y huen hermano er:l un hipúcrita. ¿Qué cs lo que yo pude detectar a lo largo dc muchas sesiones con esta pareja en que el dolor lacerante de la mujer producía un intenso deseo dI..'

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2:H 1

AV:\:-':U S f'N p~IUYn,/{AP[A PS¡COANAJ.h¡CA

;¡yudarb! <¿ue la mujer admiraba prnfundameme al marido, que le consider:rh:r un homhre exitoso y alguien mejor que ella, poseedor de maVures méril,os intelectuales y, físicamente, mucho m:ts atractivo que ella misil;:!. Por deIras ~l~' su,'" \:el~)S" lo que existí;¡ era em"idia de bs cualidades que le :!lrihuía y host!l](lHJ h~lU~¡ el por '>er ;¡lguil.'n tan amado por elb y por los delllJs. Es decir, un:! C'!1dc!,!e imagen de sí mism;! qUe sUpUt':--.t;llllente (.·aretTría de algo que .';¡ po . . eena el otro. Percepci('m distorsionad;! a lodas luces, pues se tratab:1 de una Illujer atractiva e inteligente. Los celos no eran por proyección de deseos de infidelidad -ni en la ter:q,ia ~Je pareja ni de lo que pude conversar con el analista de esta mujer ése parl'~'la ."l'r un motivo re!e\·antl'-. Surgían, según pude l·ntt:nderlo.. . , de \'k ría ." tuentes. En primer lug:lr, :¡dllliraha a su tll:lrido y proyectal!;! en LIs de111:1.... mU)lTl"'S la lllisnu idL'~¡JI¿:ICi()n que elb sentí:l: tOlbs e.sLlrían de.st'Jndo po",vnlo . Adt'nüs,. ProYCl·tor.tah a d~ igu;~1 manera que la persoo;¡ quv insatist"L-cha dc cierto rasgo de SI. 1l~I:sllla \·I\"C l1urando ese aspecto en toda pl'rsona que \"a encontrando, (·()IlVlr.tlí.>nd()!,e.en el parjllletn) que guía su ()11slT,·:¡ci(m. I{;lsg() que p{)tlr:.í ser Ull atnhu[() IJS¡CO -altura, pl'SD. formJ de la ruriz, pelo o illlag<.'11 <.h:l l"llerpo-- () posil'i¡'m social, () cu:llid:ld intelectual. I~;htreo SiStClll:ítico que dl>lvrIllllU qu(.' cuando entrc en cualquier lugar pLlhl¡c() lo primero que !l;lr;.í .'>LT;í Ulla r.ípida re\"isión de los presentL's lujo el parjllldro <:n el cua] le duele el l1;lrcisisIllO. Una \'ez que encuentra la persona con el atrihuIo ide:di/.ado mira ;1 su pareja y proyecta en ¿'sta el mismo sentimil'nto que ella tienl' .sohre el 1l'r~'LTo ~Iue encarnaría su yo idcal, con lo quc p:l."~! a sentir celo.'-i del presunlo 1Il1eres de su parej:r por el Lr riv:tI así conslruido.-" Condici(m rO!:t!lllente inlr:lpsíqUlcl que se complic;¡ por el hecho de que en esa SitU:Jl'i()f) lripersor):~J, tl;¡d() (~ue b pl'rSll1l;¡ cel{)s;¡ mir,¡ ;¡1·/;¡ [ercen) :1. ;¡trae la lllir:!(JJ de 1;( P,I_ l\'FI . . tll)rt' l' . . le,a, con lo Cll:t! se le c()nfirma que ~u pareja mira ¿¡J Lt ri\"JI.Voh-icndo JI caso de la [Xl<. iente, lo anterior permitiría dar una l'xplicaci(m dl' 1:1 C\lIS;\ por la cual su pareja estaría enallJor:tdo de una tercera persona. t~rlllino pro}"eCCl'il1 no deja de tl'l1er U)lllpliclCiol1es pUl' .... 110 ...,e Ir~I1.1 dl' UI1 ,¡.· . . plt"ndllllK'nl() tiL' l'icrto ,"'l'llIilllll'nlo P()I !lO po{krlo lok'I;lrl,) l'1) .... 1 tllhlll;t \. I1l'Cl·~ltLld 111\ 1)1)<;_ ,],'¡Il. ,1,' :ill¡hllirlt¡ ,ti otro sin,) dL' ll!) Illl',',lIÜ""Il)() Ill:í.., '.l·I\:1l1o ,11;1 a]l'nlifil:;lti,)lll..... pl.llllar: . . l \ " ..1 "11< 1.1 1I1I.!g'·ll \' .... l·lll .... I:IIl/:1 - 1 "'1.1 l<,k."~di/,ICklll que ll.ln· l·l 1;1 <.d"..,o :1 de UIl 1...-1"<.·l"l"
u .... ,¡ dl'l

111''''''\11.111<1.1<1 .1 ,'(J1ldici('lIl de (I\ll' "'L· L'lniend:ll'sll' L":lrj('ler "]hllll()" l"()lllO Cl1alll<)r:llllil'nt" (kl"'l''111'1. 111 1" '·II.lll\')I.llllICIlI() IH) 11l"(·c.<;~m~lI11en(l' sl"x\l:d sino idL'dli.l.:lCi('lIl. ~ldl1lir;lci(¡n. [k'..,lk· ('.""la 1" '1"1"" 11\ .1. ( ll'II"

n() . . cria un;l rL'prL'Sl'Il!:It"Í,')]) cncul)fidor;l por r;l/Olll· .... tic- l'L'I1L"i L'narn()r:lIllielll() {llll' ."C liL'nl' haL"i:1 un (erll"]"(). \" qUL' [HJI 1,1 (()nL"lt'nll~1 ."'L' 11V!le qUl' atrihuir ¡¡ 1.1 p,!1"<.'I~I. ,sino b rl'slIIUllll" l' . . tl·II"lllIIv IIn (1,)[¡!L' rr"n' ..... o. ,'Il;llllor:llllit'nllJ LId h'n'L'rt' y no di!vl<.:ll, 1;\<. ]()l) t'lltrv

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I'{'ro ~p()r qué la convicción de que él la engañaría! E~ta mujer er;1 Ull;l pc...·(.<.;()ll:l j 1I (>fundamente desconfiada, que llegó a creer que un dOCllllll'nto oficial qUl' Ic...' jln'sl'ntanm era biso, y en cuya blsificación habría participad() un illlp(lr!;¡ll!l' j¡ IIKionario. Todos lo~ esfuerzo." para convencerle de que no l'r.:¡ así ln )pVzal>;11l , (lll su elnpecinamiento, l"'ncDntr:ll1c1o siempre una r:Jzún que avaLtrLI su ¡de;! (¡l' b t~t1.sific¡ci{m. Por (}trJ p:lflt>, la Llmili] de b jXWil'ntc IXtrecb t;¡ml)il'll l'( )111Jurtir este rasgo patológi(.·o. En una oportunidad en que el marido. dt',-;\.'sIK'L¡do por l()s celos, resuelve viajJr al país de origen (k su mujer -ambos tT:llll'XIr;ll1jeJ'Os- cuando le cLlenta :1 los padres de la muj<:r la situación des\.'spcrad;l l'll qUl' vÚ'cn y los celos qLle :ttormentan a SLI esposa, el padre prácticamenle .,>ill tomar en cuenta sus argumentos le rl'spondi'{) respecto a los celos: "Pur algo Ita de Ser .. , ..!lijndose con su hij;¡ en la convicci(')ll dl"'lirallte. Celo.s y ell\"idia que en l'St;1 mujer tenÍ:1I1 su origen en un traS!D!"nO n;lrci.<.;isu, en una profunda :t!tcuc¡<'m <.le' su aLJ(Ol'~[illU, que le hacía "er COI1lO .'>U· perior unt() ~¡ su pareja COIllO a la presunta riLl1. P\.'ro el aspecto dign() lit' ;!len('Í(m consistía en que esu mujer era capaz de ~entir cunscientelllt'ntl' sus cdos mientras que la envidia tenía que Sl'r mantenida por fuera de Sil ("oncienci:1. Los celos eran jll"!ificados porque podían ser exhihidos como Ll prueha de ."U alllor. "Teng() l'dos porque te amo, mientras que tú no tienes c...'elos porque np "ignifi("o n~¡(b IXlr~¡ ti." La p:lclellTe nt) sentía, al igu~¡J que !(}d;1 perso[u L'e!OS;l, que d m;tltratu. la denigr;lL'i(lIl <.Ic- la imagen del orro, el odi< I yel rer)c..."or o'-,{l'nsihle -llegaha a ~Iranade y pq.prlc- poco condicen CUJl b lesis del ;[1110r que se supone . . l' profesa a la parej;L En esta paciente el Sl'lllimiento llÜS rechazado era Lt envidia que sentía hacia su pareja y, especi:tl mente, el odio y deseo de at;¡carle qUl' aquélla generaha. Los celos le servían C<1111{) C();lrt:¡<.b p:lra justin,';¡r ."ll ()(Iio y ()('ultar SIl envidia que tenían ('()11HI hase. como dijimos antes, un défit'it narcisisu.

Al//()(/¡.;r('.~it 'ic!arl/)(w./i'I/strt/chJII }/drcisis/a

Cuando alguien est:1 frustrado narcisísticamente y ello se articula no con !cndeIKi:l." pro)'ecti\'as, en qUl' se atrihuye el sufrimiento a otro, sino con tendenci:t.... ,1 Ll :lutoatribuc¡(m de re.<.;ponsahilid:rd. b :¡gresi\"idad se puede volcar en l'onlr:\ del sujeto. I )vntro c...k> bs tHo<.Ltlilbdes de :lutoagresi(m, <.juizjs uru de Lt:--. que p:lsa llLi.<-; dcsallí...'rcihida es el dl':...cuido ho'-,til (lL' Lt propia pcrSOIU pUl' r;lhia narcisista, pues el l','-,tudio de las t"onn:l;-' de au!oagresi(m por culpa o por j)l'rsecuciún la han relegado en la Iiterarur:¡ sobre el tema. Es un ahandono de los cui<.bdo:., :11 se(l por autoagreskm qUl' se dehe distinguir del que presentan :lquellos que por ;mgustias de....' distinto tipo ~ahs()rbid()s por aquello que les prv( )CU1X¡~ no pueden cuidarse ni a sí miSlll<)S ni a los otros. En C:tlllhio, l'n el dl'scuido hostil del se((l'i sentimienlo h:i'>ico l'S «total p~lr;¡ qué. con c'l (ísic...·o que tl"'ng(), no \'JJe l;¡ pen,I", "c()n lo IOnto. a qut' .so~', p:lrJ qUt', "1 I~'

AVANCES EN PSJ(... OTI:RAPI:\ PS1COANALÍTICA

El punto a enfatizar es que no se trata de un "total para qué" desesI)t'Lln¡;;¡L!o sino de un "total rar~¡ qué .. rahit):-;o, milifantt:. Así como una de !as formas de ho...;tiUdad (,.'on d ohjet() es el ahandonarlo, d no cuidarlo, d dejarlo sufriendo -padrl's agresivu ..., 4ue piensan "que llore, así aprender{¡», o "¿p~ICL qué le voy a pagar 10:-' estudios, si es un vago y no los aprovecha? Es idiota, etc.·-. algo equivalente ocurre en el descuido hostil del se(l Es lo que \'emos en algunas cri:-.i:-. hulímÍcas en que la persona, insatisfecha por no haher podido refrenar.o.;e, enojada consigo mismo. se autoalaca hajo la fantasía "ahur<1 come lusu reventar". Molivaciém que funciona como un segundo tiempo, muy diferente de un primer momento, el comienzo del acceso hulímico, que resulta ser consecuencia de múltiples tipos de ansiedad que se tratan de contrarrestar medi:tnte la gratificación oraL con los significados simhólicos que ella tenga. ;1."."

LA «AGRESIVIDAD-I:'\JSTRUMENTO» COMO ACUÚN ,""OBRE EL OTRO Y EL PROPIO SUJETO

H~¡híamos

dicho al comenzar l','\te Clpítulo que b ;¡grl'sividad permite n.~­ la represent:I{'ic'm del sujel(). CU~¡lllh) ;¡Iguil'n St' percihe r:¡hi()s(), pucde tolllar sus sentimientos COlllO lIn:¡ prueh;¡ de la rJzún qUL' le ;¡sisriri;l, {ollvt'nciL'ndose a sí misil 10 de que I:t intell:-.idad de ...,u L'nojo es propurl"i()n~t1 ;\ la importancia de aquélla. En cst~ sentido, la rahia y la agrcsividad pueden :"oer e! equivalente a un despliegue hi:-;[rióllic{) que el sujeto, ele ll1an~ra inconsciente, h,lCC ante sí mismo y los dí..~Jlü:-, para conseguir COll\'encerse y convencer ele la razón que le asistiriJ. A..,í como la rabia y la agresividad quedan inscritas en la mente inLmtil como equivalentes a poder, de nunera silllilar, dehido a que los padres :¡] manifie.<.,tar su agresividad no lo Iwn~n dick'ndo "estoy rabioso. y este sentimiento L'S por cosas que me pas~lt1 a mí" ...,ino que la acompanan de argumemos que la avalarían -la supuesta inadL'n\;\ciún de! destinaurio de agresividad :-'l'ría su causa-, por este tipo de L'Xpl'ril'ncias la rahia y la supuesta raz(\n (jUI,' tendría e! sujeto quedan asociad;ls. Cada vez que alguien necesite re/lreseufarse como teniendo razún. la r·,JI)i:! y las distimas formas de
LA A(,IU~SIVI])AP

\11111"'111;1, en (Iue el estdd() JtectlV() nc) t'S expleSltm "d~ sine) medir) <'I)~lrJ":./i),. IIld ,ft' (o",lIIl1U/(/o1l )' de ULL1ÓI1 ,uh/(' el ullo En el c"'\so de 1~1 r~lhi;1 -y 1,,\ 1\ . 1\ .... 1\ l(,/;¡d t'1l twner~¡l~, ésu,,, C()n.'->riruyen un instrull1ent() p()dL'n)s(~ p;\r;¡ 11:.1 ':'1 qUt' el otro se somet<1 JI deseo del sujeto. E~ lo que Kll~{} dL'nOJll.".10 "r:tI)1.1 , ''''lnti\':I'' (l{ado, 192H, 19':; 11. Kernht'I"t~ h
Al;RES1VIDAD E INTENTOS DF. S"PARACJÓN-INDIVIDlIAClÚN

Cuando el ohje!o rC.'-iulta :1\'JsJllante, cu:mdo invade d espaL'io pSíq~Ill"O dd sujeto intentando l"t.'guLtr todo:--. su:-, (ks~o..." coartando los que no s:tltsLtcen los propios. cuando le impone :-.u prL'senl'ia físic~1 r~stringiéndol~ í...'l l'S pacio o violentando la liherud de sU cuerpo, entonces, ~te al sufnlllll'lll/ 1

AVA.'\,'CES J:N PS(COT1:RAPlA P,sICOANALh ICA

LA A{iRESlVlJ)AD

y 1:1 ~lngll"i~J p(~r.la anllbción dl' ~~ltisf;.lcci(>n ,1 las nece . . ic.bdes fisiclS }' r.'!íqUIi:.:¡:-'. la dgresll'ldad-ulstrllmellfo l'S un im(;'nto de ~Ipanar violentamente a! (lhll'¡{~. de !og.rar un L'spacio físico y psíquico. Mah1er (197), 19o51) Y otros OC:.lslun de .<';lIren'JS~lr cu:mdo 1;1 ~lctHlId dd an:dist;1 fen:stra igual (:aLÍc~ tel". Agresl\'Kbd que al lll:tnifL'star,'iL', ohúaIl1entt.:' no ha jo b tenüric;¡ dí.' la nL'('(.'sicLtd de aLlt(~nomÍ:l Sin(.l,COIll0 cuesrionamiento desplazado luci:1 otr()s aspectos -t:1I () cual mterpretaC1OI1, un camhio de hOLlrio, etc. -', o C01ll0 1l1;¡] humor, rcsistenci:I, :lllsenL'ias. tiende :1 ser rL'interprL'Uda CUlll() cm ¡dja () rr:lll . . tlTcnlú llcgativa, sin n. 'col1ocer-.l.', por la J"l.':-,istencia dd analista, que constitu\'l.' un intento por part~ de un se!(amcnazado de sanl<.hrse al objeto asfixi:tnh,.;· y no por pur:l proyecClon del ¡XLcH.'ntl.' sino porque L'.';() fe;dmt'nte l.':-.t:"( sucedil'ndo Pl.',ro es "'Ob,J"l' todo en la :/(..l()leSCellCi;¡ dondl.' CS.I :lgrc . . i\'id~ld, que' 'no b ILLLllanalllos ddensiva sin() :lut()alirnuri\'a, ;!<.kllliere su Ill[¡xi1l1<.1 Vi()lencia. 1,:1 ho,"'rilidad de los adolescentes l'n el hogar -"afuera SL' Ik'\'a hien con todo el Illundo,-, quc tiende ;1 ."cr l'ntcllllid;1 desdL' un modelo centrado eJl b ri\';I~ )id:ld edípic:¡ CO!110 J:¡ e'\prl','!i()fl de I;¡ l'x:Il"L'rh:lCi('lJ1 dc !().... contlil·t()s deri\':Ido.,; de esta c()nfiguracú'lJl, posce l·()1ll0 otra l·;(USa, <¡uc no se pLIL'de dl'scui~ (l;¡r, la necesidad vilal dí.' logr:l1: un esrxlcio psíquico. L;¡ hostili(bd quc :.tlgllnos adole."L"t:ntcs dL'.spliegan trl'nte a lo ... p:ldres, L'n que llas[;1 ];¡ voz de l'S!OS le. . p:¡rt'c<.:' <.~em:¡si~ld() fucrte, ell <¡Ul' :lJurt:m Ll nuno que les [()CI, y que le . . ]¡;Ice cefr,lr Violentamente la puerta de . . . u hJhiUcü"m, puede entenderse con.lo result<~do del dl'sencuenrro l'ntre un ser que t'st:1 ;Idquiriendu una net'l'''ld;ld LTeClenk dl' aUlullomÍa y padrl's qlJe Sl' :l.sust:1J1 :lIlte elb, ;llIllH.'nt:lJ)d() .... u comroL () que por r;II.Onl.'S n;m.·i . . ¡st:l:-, 11() Lt tokutl.

ser;:

«:,'; muy di~'erente que alguien se t()rne agrl.'si\·o para desrrender. . . e dd ()h~ jt't() (1IIl: l~' asfixia j1sÍc¡uicamente opar:l contr:lrrL'star L'lmiedo, en cuyo CISO b ,Ign'-'[\"Jd:ld Sl' limita:1 intentar ellllllllar J:¡ CIUS;¡ de b ;lngusti:1. dl' Ull~1 otr:1 n IlIdli.1
,1!..!1'l'sividad .<.;jclic;\ b bCls ohtení:..J al hacL'r sufrir a distinlt)s personajes. Por l'jl'lll pl{). en una ()ctsi()n fue inviuda ;1 un;.t ["('uni(-m en CIS
Negaci6/f hostil y lIe,{!.aci61l "hC'(lf(/i'cxI" O/J/ll1!)()fe111e de la

realidad

H;¡\' (:asos l.'11 que la agresividad no . . .e dirige LlnicllllL'nte en contra de las person;ls sino en relación con cualquier aspecto de la realidad LJ.ue implique :11gún grado de limitaciún al desl'o dd sujeTO. Si alguien puede reaccionar agrv

.A,VANU'S liN PSH":OTEI{AP1A PSICOAN'>'ÜTlLA

sivamcnte contra el tiempo, o contra el tránsito, {) contra la." mil regulaciones que la vida soci:¡] impone l:S, entre ()lr~ls C~IUS:JS. pOf(.[ue se lransfiere ."obre est~IS condiciones b forma de vínculo que se tuvo con padres abusivos que hadan sentir que todo era arhitrario. Los padres son el primer y más importante representll1te de la realidad externa. Si lo que provcnía de ellos era lxísú::/mente hostilidad y causa de ,..,ufrimiento. el ...,ujeto ren(!<:rá a captar la realidad -humana y material- como hostil. Dí..:' ahí la agresividad que toma la forma ele negativismo, de rechaz() de las restricciones que b re~llÍ<.bd imponl:', () de disuciación: no se escucha la realidad. no se quiere saher nada de ella. Lo lJue se llama ncgaclón de la realidad puede ser dehido a dos condiciones muy cliferl:"ntes: un:l. la que ~lcahan1os de examin:IL en que h~ly rechazo hO-"lil por ~lnricip~lrb como frustrantt:, agresiva. arhürariJ. La otra: d sentimiento omnipotente de que nada desagradahle puede ocurrirle al sujeto, en que la realidad cs scntie.la. hjsic..IInente, como proveedora de S:lli ...,f;¡cción ;1 un sujeto
LA AGRES1VIl>AD y LA TEORÍA PllI.SIONAI.

Si como acahamo-" de ~,rgulllenrar, la agresividad es ac.ti\·ada cada \.ez que el sujet() se sienre en peligro, si {"()fllO I;¡ c1íniGI nos evidencia sirve par:1 ¡lpuillalar a un s(,(/.Jml·na~ad() (K()!lut, 1971. 1<)77; 1\:litchell. 1<)<)5). ~t'st() signitka lJue no exisre una rubión agresiva!' Como sostiene Fonagy "es e\'idente :1 partir de las inn'stigaci()Jlt's evolutivas que tanlo b tí..:'orÍJ innatist;J de la :lgrt'si\·ie.bd como la reac(Í\·:1 ."'un lll<}(ielos parciales . (Fonag~· y otros. 1<)<)5, p~íg. -02 l. En efecto. para que haya j1osihilic.bd de utilizar la agresividad de Illanera c.lel"cllsi\·J es impresClndihle que ésta se halle en el sujeto com() una disp()nihiJid:ld ..P:lft:,n·n,l in. . úli¡u pens.tl" que {J agrt'si\"idad. ascgurae.b por la hiología ;¡ (r;n·t,s de lllL'canismos innatos que son indispensahles para la supe]'\"ivent"i~L desapareciera en el eslabón hUIlI~1I10. L.l cuestión no es si hay ~\grl'sivad inn:II:' -p;lr;l nosDtros l'stj fuera de duda ,..,u exi...,tencia- sino

LA AloR!:SIV]J)/I))

p()r

( (lllj() las estructuras neurofisiológicas son acti\·adas o dt'sac~~\";¡~la~ b~ r~ lwsentacionco.;. es decir desde 10 pSÍL{l..lico, pues dIo se rebtl~.>Il,l ~~)!~ .1 {IJ.l., de :)( '''t . 1 ·,. . \lll "() ., s~ l·, ~nf,",·,·, L'" L'I eft,ct() ele la I)SlcoterJpla . . ~() l. ,1 .tll'rl)o )It' t ll. . 1101Dgle.a .• ",•. l •. ~ . . l. I Sabemt)~ de las argumentaciones que h<.~n .rolar~zJdo a a (OIll~IUl,I( .1( .. I~:'-il1 . ,n· "\ en cuanto a si la rubión es biotoglCJ e tnnata o. por ~ e.OIlII.IIIt . : de la implnl~!: ''1 \'0 creciente a través dl:" los !JaUazgos ma: reuentes l"l~ el :all~p(~ U~ .1. 1ll ti .... .., ·II.-. d'l 1<.)1.)'::¡· Le])oux, lY9f. S!lorl'. 199-t; SoJms, 1 >96). I()Ut'nULI~ 1:'\,.,1n e, , 1 . \' .. )s.'c .(HlSl' Pero que la afectividad tenga un sustrato _nellr~) H()Og,l~() ~( .. e .,~., . 's . . ae.l·luon. .. 'IIL". ."PS\1ecto ruIH.. nll.. cuenC1a~ . . . . . .'\ cierta." tesis treudlanas. . E~tlldlOS . . tienden J aportar h~l...,t.U1tt:: L'\·iden<:b de que bs emoC!o.nL's tl~~nen, nos dos CÍrnJitos: lino, relacionado <.."on la corteza prdronta en que: . . lg . ' , nús ' . . ,., ... \ eo.; fkaclo () meno. . complelo de una expellcnu. .. el quel detenlllna I ' l' lun.l 1:1 . 1 I 1 .. I . hIn,·) un CIerto urae. () (t" (on .1\.' JI) . rl'o.;pllest:lem()l"J(lnJlm()(tI;¡l~I,g¡ . 19)) .. '···c 'n C\lIl' h 'lll1íodala cerehral intervcndna (DamasLo, . -f. ,111 otlO urU\l 0, e .,.,.., _ 1 t· -'" ta 1'1" 1)( H. . 1(\O~. 1 e J)OLlX, 190·'4). es JCti\',HJO por sena es ragmen r , , \ '1, e. ( \ otros. :;1;1"). , l .. 10-- que d(' e·cn'))1o, la \'ista de.' sangre, un sonido, un h~n() e.e voz .. un,ltI,K . .\ I ¡ . .111 t"efl.'·d'" .. re-lt"l"IOneS eII\OUOIl.! k:~ SII1 Illodu L autolllJtlC<.Il11emL:' , I seI1C\den'ln n(m' vertladeras descargas L'xplosívas. Es interesante comprobar q~,.e a nl'Ur, ·IS:'I )logÍ"l rccienTe otorga ~Isí ha."e l·ientíficl ;¡ un:1 1I1tLlIClO!l1 treu( IJn.I\: Ul~.. 1 " . . . . en q u'e os. restos l· l· \. ,1 \ funl·¡onamiento, d proceso pnmal1o, , .. e. e. t'.". 111< l( ,1 K. ,le. . (e "t' 1 . '1IpL'll\"()~ los (\Ul' pro\"()t."an es. .<.I( os '< 1 ... )eril'tKl~lS, tragmentos,.. slgll!.,..1{ ",In t l.'s , son . . ., .'-i • cortocircuitos que hasta que dos L'xpenenc",,¡ dos () l!L10., k'ng,;n un elemento en comlm pau que la I'l'acci(¡n l'lllOCl(:m q~,etl'\J\o\:: uno sea des ertado por el otro -recordemos el etecto {XLI.!. D(ll.~ .(.t. I j ···g'lrrilh; !Xesenle en Frl'ud y l:"\·()cand() todo el CI Impk'lo .de... LI (e u , .. _ l., ,1 ' . K Por otra p~ltle. lo ¡nlell',..,.1Il rda<.iún L·on otros tll111adorL's. t:l p.l<' le y l' ."'l[101 . ., I 1 'iolnl te es que e! fragmento ~ignítkante que puedc.~lesperrar u.n, ~~t,l«~ en o~ -r. )uede ser un significante corporal: b percepClon de rXdpIUtI()nes. un cs.. I( . neurnvegetati'·J, un ligero .'"icntil1lienro de Ilureo o de dt's()()f-

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A VANC.LS L N PSICOll:HAPIA PS!( OAN I\.l.ÍTlCA

di nación mental, ante los nJales el sujeto. sintiéndose en peligro, reaccionará con una respuesta agresiva no modulada.-r;

;.CÓMO E:"-TÁ INSCHlTA LA INTENClONALlDAIJ AGRESlVA EN EL INCONS('!ENTE~

La intendonalidad hosril tiene su existencia en el psiquismo en términos de represenuciones definidas, y si el término intencionalidad alude a quc' se trata de un !lHwimiento que tiende lwcia algo. movimiento esuhle durante un cierto períudo, por nüs corto que éste se~l, por encima de las variantes que vaya asumiendo, ello nos pone en el camino de interrogarnos acerca de cuúIl's son las representaciones que sostienen en el inconsciente ese deseo de hacer mal. ¿Se trataría acaso de una hoca mordiendo. desgarrando, de un ano con heces que abogan, de un pene que golfX'J y perfora, <.k· un pecho que LLl..'Ía, C(l!l10 (o supuso M. K!ein·~ r.~ll:-' encontraríalllDS ~lfite el poder lit."' lln~¡ pulsiún p;¡rci~¡J oral, anal. genital, que desde el inconsciente más profundo sostendría todo el edifkio de la intendonaJidad agresiva! Empecelllos por lo que nos enserU la clínica, que aunque no tenga el car[¡eter de \'erd~¡d autoL'vidente no deja de rm)\'eernos c.!L Lln;¡ orientación ~uhre la direcciún en qut.' van las cosas. En el p.<.,il·útic() y en b furia epik'{1ticl, en qUL' el pasaje ~¡J :lt.'to dI.." la bl1t,¡sm~ítica ~lgre."Í\"1 dt::j;l a ésta m:'ts al descuhierto, l~lS mayores muestras de ensailamiento con el ohjeto no revistl'n la forma de morderlo o de ahugarlo con materia fecal o de orinarlo. Situaci(m notahle para cuestionar la omnipn:sl'ncia de ciertos tipos de bntasías inconscientes a los cuales se les ~Itrihllye el suhy:lcef a toda agresión, sohre [Odo si se tiene en cLlenta que la ruptura con I;¡ rc;l!iLLld en ~lll1has condiciolll.'"s )' con la org,miz;lci{m del prOl·eso secundariD nos tendrían que dar un mayor acceso a ;¡qul"lbs. En el caso del súdico, vemos que acomoda ~sohre esto descans;:! nuestra argument:t('ión~ su forma de agresión a aquella que sea b mús idúnea para destruir lo que resulta \'a!ioso r~¡ra el otro: su helleza, su cuerpo, su autonomía. su inreligt'ncÍ:I, () una producción :.urística que de:-.ha<.e It.'ntamentt' ;lI1tl' Lt mir:H.b dest'sperada de su LTI.:\Ic.!Of. El goCl' no depende en este caso de un:1 zona del cuerpo del s<-Ídko ni de otra t'spl'dficl en la víctima. sino de la Jfirmación del narcisismo, de su poder de hacer maL de su impunidad, del deseo: ,:I'e haré sufrir horrores ... No podrás aguant:lf ni impedírmelo". Todo lo cual \'a IIl()sfrando <¡lit' el deseo de hacer mal (Stol!ef, 19H4) deterllliru que el medi() l'Tllpl..:ado interese llleno:-; <-¡lIe el fin per:--eguidD y qUL' é:-.te l'S el que l'onllil'io-

11.1 L¡ húsqueda del ohjeto con el que se ejecuta. La fantasnüticJ es dd tipo "su !ri¡;'I:-, para probar así mi poder". :-.iendo el "sufrir:ls" unaj(Jrmu!c1 ahierto. IIJ1 dI' ~('(I t/lle se e::tpullde bacia las iI?/i'llitas {'ariaciullt!s de ",'U realizCld'<Ín El dl'~V() (Iv hacer mal. cualquiera que :-.ea su CLusa y su deSenGldenantl::, se (¡;¡lIa ;1:-'1_l'1\ 1111 orden de anterioridad con respecto a los medios empleados, Si h;IY un:l 1.1...,\' de ;¡gresividad oral, anal, genital no es por una cualidad intrínseca de Lis mi.,> rilas. sino porque L"uando el nirio desea hacer mal fantasea poder realizarlo COIl :H!llello que está a su disposición como elel1lento represelltaci01wl. y porqul' vi '>ufrimiento del que' tiene al principio notici,l e:-. d de la materialidad dd ClIl'\"PI), Pero r{¡pid:lll1ente el niilO peLJuerio de ...,cubn.' que hay otrJS formas de Sllfrimiento terrible', el de l;.¡ falra de' amor cuando este se anhela. el de l;.¡ hUIlII!Iaci{m. Por eSO cu.mdo vuelve la madre despub de una separación, una forllla frecuente de agresión es volver b caheza, seguir jugando como si el otro ni) cxistiera. Es lo <¡ut: pude ver en un paciente c;ttat<·mico, cuyo mutismo abso!u lo v dc'sconocimiento del otro era una resput'~t abandonos del objeto de amor, su esposa ... Sufre lo que yo sufrí .. u "ojo por °l\) \' diente por dien¡e", fórmulas que ofrecen la ventaja de dejar en claro qUl' l'I Íxohlema no se reduce J ser cuestiún de la zona con que el agresor produCl..' la agresión ni tam!l0L'o de aquelb sohre b que rl..'cled el dano ... Sufre lo qul..' yo sufrÍ~, y nú ..., I..'."pecialmente, "...,ufre en lp que nüs te duel,I·'. kml1uJas .11>str,lctas de la intt:ncümalidad hDstil ;lrticubl>les en el inconsciente que, al dl'j.II· ahierta la expresi()Il final que adDptar:lIl, colocan hajo su dominio tanto el ins· trumento agresor ~zon~l corpnr;t! o n(}-- como a aquello qut' en el otro ."'('1";1 el (:entro del ataquc'. Por lo que I:t intenciún ho~til dehe de est~lr inscrita en v! inconsciente hajo fomu ele un deseo gen¿'rÍl'o que hllscar~i, no importa en <-¡lIl' l'Imdiciones, para rt~.di7.arsc. LI t'on.'>(.:'cuenci',l. ~l I()s fines del tr:lhajo COIl 1:\ agn:sividad inconsciente durante d tratamiento. es que la bnt~lsía h~ljo la qUl' estú inscrita no puedl' ser "revelada .. ~tI pacil'ntl' en términos de una torma restringida de ;tgresi(ltl, creyéndose que por tratarse de algo profundo tendría qUl' revestir la !ll()(L!hd:ld hajo la cu;i! el lacunle hahrí:¡ fantaseado la agresiún -lllorder, l'slupir. Jr~lj1;lr, l'll",-. Por el u)ntr;lrio" lo m{¡s profundo es un deSl'O que, debido ,1 que esta111US llhligados a cU)111lrlicarlo al paciente en términos dd lenguaje con\'{:ncional. asumiría, aunque s()lo sea tina aproximaCi()[l ;l lo original del inconsciente, las formas de: "sufrirjs .. , .. ti...' retorceds de dolor", "te haré lIofar", "ven: d dolor en tu car~l", etc.

b-fPLlCAClONES PARA LA TERAPIA DE l.A DESCONSTlWCU():-.J

en l',"'ll' mOlllento c:-. j1osihll' :lj1rCl'ur con nllV\'OS flllllblllentos b illlporUl1l·i:1 lk U11;1 "'lTil' dc prop\lestas ¡¡·elldi.ln:t. . : la diferencia l'nlre afl'cto l' idea. al nlis1l1o tielllpo qlle _~1I :ll1Íl"II!:H"i()n. ~'. ~·~peci:¡jI1lL'nre. el l'Ol)Cepl0 de plIbi('jfl <-jUL' intl..'nta rompl'r con la sl'par:lt'I(-m ""'1-).

Crcclllo.... que

lll~'1l!l'-nK'rp() ni' )~II,JJ1d(). lalllhié'n. ~u illl~'lTelación. P:ILl lllU n:\'isiún

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DE LA AGRESIVIDAD EN MOOALlDADES y CONDICIONES QUE LA ACTIVAN

La distinción I..'ntrt.' una agresi\·idad hi'iiC
2· lO

AVANCES EN PSICOTEHAPIA PSICOANALÍTlCA

LA AGRESIVIDAO

que tiene para el tratamiento una desconsrrucciún de la categoría de la agresi\'idad, especificando subtipos y motivaciones que la activan, Mientras en la :lgn.'sividad defensiva la terapia tendrá C01110 objetivo fundamental el traba¡ar sobre las angustias que la proIllueven ~sentimientos de amenaza a la autoconsen'aciém y a la integridad del se!!,' sentimientos de culpabilidad, de sufrimiento narcisista, de Jhogo psíquico--, en el caso de la agresividad sádica, \..'n cambio, e! obstáculo a la modificación es el goce que la sostiene, Por ello, al paciente le resulta más difícil renunciar a esa modalidad de agresividad, Mientras no haya otra forma de placer que pueda competir con el derivado del sadismo, o hasta que ese placer no se transforme en displacer para otra pJrte del sujeto ---displacer que proviene de! supelyó, o de la identificación con el sufrimiento del otro, o de la mirada de un objeto de amor que lo reprueba, lllirada con la que e! sujeto termina identificándose~ no se abandonar(l. Si la interpretación de! sadismo puede modificar a éste no es por la verdad que encerraría ~jamás la verdad puede competir por sí sola contr:L el placer- sino porque en el vínculo de la transferencia -¡desgracias y beneficios del poder sugestivo de la transferencia!- se dota al sadismo de otras significaciones que
de su conducta no permitían ningún progreso. El paciente sabía intelectualmente que hacía sufrir, que eso estaba mal desde la perspectiva de las convenciones sociales; llegó tamhién a saher que ésa era su fonna de sentirse superior, que agredía cad,-I vez que esta ha frustrado narcisÍsticamente, que tomaba al otro como instrumento para asentar su superioridad . Su inteligencia le permitía captar dpidameme las interpretaciones que ihan poniendo al descubierto las motivaciones de su conducta, a tal punto que una vez conocido el código de Sl..l analista tenía placer en adelantarse diciendo: «Sí, ya sé que es por tal cosa». El tratamiento transcurría sin que el goce sádico fuera modificado V si continuaha concurriendo era por unas molestias de causa psicosonütica' que su médico, al que respetaba, le habí~l insistido que sólo la psicoterapia podría solucionar. Todo transcurre así hasta que un día tiene un sueno en que hay un niño al que encierran en una hahitación a pesar de que llora desconsoladamente, Ello le hace recordar algo que no hahía mencionado nunca: c6mo el padre tenía placer en humillarle delante de sus amigos -los del paclre-, burbnclose de él para mostrar su ingenio, Yo traté de que no abanclonase esa vi\'encia, que la recrease con todo el sentimiento que la implTgnaha, y entonceS sí pudo hacer una identificaciún emocional con los personajes actuales a los que sometía a su sadism_o, superponiendo su ser sufriente con los sentimientos de los demás. El tratamiento vino a instituir en él algo que hahía faltado en su vida: una madre o un padre que sienten que el otro siente y se idellt{jlclill CUJI ese selltt'nzieJllo, lo que posihilita que el sujeto se identifique con esta forma de vivir la intersubjetividad, Sin esta organización intrapsíquica de la intersuhjetividad toda interpretación analítica es mer'a descripción intelectual que no moviliza nacla en el paciente. Lo que el paciente logró en el tratamiento no L'ra, en sentido estricto, identificarse con el otro sino identificar al otro c(lnsigo mismo, con el ser sufriente infantil hasta ese momento reprimido, Pero la agresividad del goce ,
AVANC,ES EN PSIC:OTERAPIA PSICOANALÍTICA

.";atender el g()ce súdico, L1 rivalidad narcisista y la envidia -v2ase, por ejemplo, el ca;-ó() del '\eñ(lr K, en el capítulo sobre tra~t()rnos depresivos. Trabajo SOhIT la agn:,'\i\'idad que debe reCOnDCL'r, por tanto, las múltiples dL'terlllinaciones que la promueven, y que puede pasar po; distintos momentos L'n su elaboración; entre otros por: 1. El re(onoL'imielllo por partl' del sujeto de ja.... formas de ,Jgresividad encubiertas que no son ,Kl~rtadas por su concicnci~1. AqUÍ es dDnde la interpretac¡(m, por ejemplo, de b identificaci<'m proyectiva en que el otro pasa a ser visto como ,-Igresívo o la negación de qUL' la conducta del sujeto sea agresiva L'flCuentran su mejor aplic:tci(¡n. Sería el nivel en que un analisu, digamos de ()ril·ntacit'm kleiniana, encLlcmra una pr[¡ctica par,l b cual e.'tj preparado. No es el caso del s{lclico con . . ciente -recuérdese el r~lCiente consignado nlCts arnha- que no sólo sahe de su agn..:'sividad sino que goza con represc>ntarse como ser agresivo. 2. El reconocimiento de las condi...'iones ljue en el sujeto antt.'cedcn fn.:Clll·ntemenle a SllS fant~\sí:1S y condllctas agresi\'~ls -miedo, ofensa narcísisl;\, :-'L'ntimientos de culpa, amenazas a su espacio psíquico, etc-. Es el tipo dt..:' intL'rvenciones sohre la se<,."ut..:'ncia "angustia en el pn:sentt..:' / agre·¡ividad ddensi\ :1" que KobU( enfatiza c()mo eje del tr:th:ljo terap('utico cuando l:t :lgresividad 1)lllpa el primer plano, Kohur insistl' en que el fDCO de la intl"rpret~lciún no es l'l :lllCtlisis del significado dI.::' las fantasía" incol1sci . .·ntes hostiles, sino qlle el pacil'nte pueda captar una secuencia que transcurre en el presente: trauma que ...1:\ lugar a agresividad. M<Ís espedficUllente, la blLt empática del ohjeto extt'rno :ll'lual -en el tratalllieT){O, la falb del analista- pJra dar re:-.puesta adccll:ttI:! a las nlTl'sid:ldes emOl'ionales del sujeto (Kohut, 1971, 19H"-l).

Pero hacer conscientl' la agresividad inconsciente o la condiciún que la :lIltl'cede V la desencadena, a lo m:í:-. J que puede ...·onduc1r e:-. a un mejor nuncio por ¡)arte del sllit.:to de la exteriorizackm de su agresividad. a una ('(JnIl'nckll1 de b misma, a ljue l"l'ConOZCI que agrede, ;1 ver que eslO acarrea ('onsl'Cl1L'llcias negativ:ls para a d y el ohjeto. No es tarea nada despreciable y ()jaU siemprL' lo logr:lsl'1l1oS, ya que para algunas pl'rsonalidades agresivo-implIl"i\'as cons(Ítuye un progreso importantl'. Con todo hay unJ limitacÍún a l· .... 1.l :lpro;..:il1l~\ciún al prohlema: si l;¡ ;lgrl' . . iYiLttd eS ;ll'tivad~¡ porque el sujeto ' l ' sil'nll' amenazado dl' una LI otra manera, sólo en la medida en que se enC,lt'l· ('S(:¡ l"tllldicióll de fondo se harj desapareCt..:'r b compulsividad a la agresi\'id:ld. P(lr . . ·110 el verdadero trahajo :malítico consiste en un;! modificación dd illC(lI1'( ¡.... IIt..." de! :-.uje(O, modificll'i('m que afecte a la re¡xesent;lckm de si 111;"'1111) ('()J])!I 1:1 de alguien en pl'lign), ~¡sí c()m() lln camhio de I;¡ repn..:'sl'nt:¡1'11111 ll(ol ()In! 1'( )J1H) P()l!eroS() y amenazante, llH)dificación del inconsL'ienle I)llt' ;1(';I!l;1111ns dt.' ;lhordar en el capítulo anterior.

CAPÍTULO VI PSICOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS NARCISISTAS

SlJHTIPOS DE THA:-.TORNOS NA!{USISTAS

Aplicando a los traslofllos narcisi.'>tas e! modelo de articulación dL' C0l11 ronenles que hemos t01ludo como punto dc p;lrtid.1 para el desarrollo (Itlln:l psin )¡Xlt( )I( )gi~l m( Khlbr-transh )J"Jll~ll'l( mal, n()s 1L'lldrL'l11( ),"- que in[ern )g;¡ r ~1('erCI de clljl es el elememo distinlivo que permitl' construirlo,., COInO c:lIl'gorí~1 psicopa[o]()gicl y cu:¡]es son las configuraciones que resultan de la artintl;¡ci(m dl' ese núcleo h:tsic() con (l(ras dinll'n . . iones, por ejemplo con ];1 agresivicbd () con b fOfm;! ...·un que St· urili/a :¡] uhjdo par;l compensar e! :-'llfrimiento lurl'isi,"l~1 () lun lo . . . diferente ... l1leCani.... lllO,... de defl'Il.-;;1. Lo especifico de! nJrci,. . islllo, en la dínica,-q es el sistem{/ de sip,Il!lIc({ciow!s o perSpl"I" tlvas desde las cuales se organiza la clpt;Ic1(m de eu:¡]qllier activid:ld, pensamient
2-1-1

AVA:-.JCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

PSICOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS NARCISISTAS

digo narcisista domina, cuando se presta ayuda a alguien el centro de la vivencia no se halla en qué le- pas~1 al otro sino en lo meritorio de ser el que est:'! ~lyudando. Incluso, cuando el sujeto se conmueve por el sufrimiento dd otro, se autocontempla conmoviéndose, constituyendo esto para él un indicador de valía por tener tal tipo de emociones.,'#1 Esa autoevaluación, qw: eclipsa cualquier otra perspectiva desde la cual el sujeto se relaciona consigo mismo y con el mundo, sólo es el núcleo comelO de los trastornos narcisistas mientras que las variantes -que la autoestima esté aumentada o disminuida- y, especialmente, el interjuego con otras dimensiones -por ejemplo, la agresi\'idad- será lo que- determine la forma que asumir{, el cuadro psicopato!ógico. Así, una persona con un trastorno narcisista en la variante baja autoestima, si simultáneamente es agresi\'a, para s~¡Jir del sufrimiento narcisista podr:L atacar a los denüs y defenderse mediante la descalificación de éstos; o si la tendencia fuera la de dirigir la agresividad sobre sí misma -cualquiera que sea la causa que originó esta tendencia-, la insatisfacción narcisista podrú dar lugar a verdaderas orgías de sadismo del superyó, ceb:mdose en las presuntas insuficiencias de la que adolecería la persona. Baja autoestima y autoodio que se realimentarán recíprocamente. Pero si el descenso de la autoestima, en vez de articularse con b agresividad, formase parte de una personalidad con fuertes componentes lihidinales, con predominio del amor sobre el odio, podrá desear fusionarse con alguien a quien idealizar y, por participaci{)fl de b valoraci()fl que hace del otro, reequilibrar su narcisismo. O podrá, empleando las mil formas de seducción, intentar recibir del otro un bailo de amor cuyo significado será "yo cuento para él/ella: por tanto, soy valioso". Si el trastorno narcisista coexistiera con un núcleo f()bico, generado por intensos miedos infantiles ante figuras atclTorizantes, el sujeto podrá mejorar defensiva mente la <.lutoestimJ. fusion,índose con una figura autoritaria a la que se someterá e idealizará, y de la que esperad valorización a la vez que proteu.,,¡ún a través de otorgar. a cambio, pleitesía; o, sintiéndose inferior y aterrorizado, renunciará a todo deseo o derecho, sometiéndose masoqllÍsticamente a figuras explotadoras; 0, si la baja autoestima se combinase con un cúdigo paranoide, producto de padres que hicieron sentir al entorno como allH.'TlJZante y m~¡Jt·volo. ante el sufrimiento narcisista, el sujeto tender:l a atrihuir su infelicidad a los ataques de los demás, quienes supuestamente no le

hrindarían aquello que necesitaría para sentirse bien; 0, combinad ... la hai:¡ autoestima con fuertes tendencias pulsionales sexuales, el sentimiento cn-mico de insatisfacción del sujeto consigo mismo será capaz de determinar un~l búsqueda compulsiva de aventuras sexu:1ies para ;l(kluirir un sentimiento de placer que saque del malestar narcisista. Por tanto, resulta indispensable cuando se ubica a una persona como afectada por un trastorno narcisista especificar, además, si la variante es la de- baja autoestima o la de megalomanía, así como con qué otros códigos () persp<:ctivas d<:sde las que se capta al mundo se articula -códigos f6bicos, paranoides, culpahilizantes. ctc.-. Códigos que constituyen el nivel imaginario, las fantasías que organizan la representación del sujeto y del mundo, pero que sólo son una parte de la personalidad y que están articulados con condiciones estructurales que van más allá del contenido temático de aquello que procesa el psiquismo. Condiciones estructurales tales como la mayor () menor tendencia a la disgregación, a la regresión, a la irrupción del proceso primario en la conciencia, al uso de ciertos mecanismos de- defensa, :tl completamiento de la estructura psíquica merced a las funciones que cumple el objeto, etc. En este sentido, una persona podrá tener un trastorno narcisista -nivel del cúdigo, de la prohlem{¡tica de la que se ocupa su mentey funcionar a diferentes niveles estructurales -neur<')tico, borderline, psic6tiu~ de acuerdo <.1 la tendencia a la pérdida o no de la sepan_lción entre proceso primario y secundario. a la pérdida del sentido de realidad, a los mecanismos de disociación, al reemplazo del pensamiento por formas primitivas de representaciún como la alucinación, a la confusión entre sujeto y objeto, a formas nüs primiti\'as o más evolucionadas de organización de los afectos, etc. En la literatura sobre el tema se consideran trastornos narcisistas tanto los casos en que la autoestima est:t aumentada -sentimientos de grandiosidad, de ser alguien excepcional merecedor de un trato especial por parte de los denüs- como aquellos otros en que el sujeto se siente profundamente inferior, avergonzado, inseguro en cualquier actividad que emprenda. Estas dos condiciones corresponden, por un lado, a las descripciones que de las personalidades narcisistas hacen el OSM-IV (American Psychiatric Association, 1(94) Y Kernberg (197':;), con el énfasis en los sentimientos de grandeza y excepcionalidad, desprecio por los demás, falta de empatía y de captación dl'" las necesidades del otro, rivalidad, envidia, agresividad destructiva ante la menor falla de reconocimiento, dificul~ tad para depender, etc. y, por el otro, ;\ las descripciones de Kohllt (1971, 1977, 1979, 19HO, 19H4> y la psicología del se(len que se destacan la dificultad o fracaso en el mantenimiento de la
.'-\11 1:1 p-.;iqlli-';l1lo fllncion~l hajo el dominio de sistcm:IS de signifiocioT1es () códigos <¡tiC o[or):.111 "'('ll(l(ln;1 lo que proC(.'....a. c{¡digos que sc plll'deT1 artÍl"lIbr entre sí entr;lntlo en comhinat'io11 ..... .1\. 111 ... 111111' l1pu. El código paranoidl' h~I(l' <-¡lit' toda l'(mduda del olro sea visla como malinIl·llll'lIl.l!l.l. '·llg
AVANU'S F,('. PSICUI H{AP1A PSICOAN,..,l.íTILI\

berg y Stepansky, 19k4; Lichtenherg, 19X...J, 19~)í), 1992; Stolo[ow, 19HO, 19H7). Dos patologías, por t.!nto, l11uy diferentes: la caclcterizada por hipern:lrcisiz;lciún, incluso por un sentin"lienro h;i..,ico de ll11'galollunÍa, y, en contraposición, los cuadros en qu(;' In c(;'n(ral (;'s el dC'ficit de narl'Ísización. Al rL'SpecIo, LTL'enWS nt.Tl' ...,arÍo poner en tela de juicio qu(;' la diferencia entre aquellos sujetos que tiL'oen una haja aut()\.'stilll~l y los que muestran ~l[1'ogao­ cia, sDbrL'valorJcic')Jl y despn.-Ti() por los dL"lll,i.., consiste LlOicamentt' en una diferL'oci,1 a nivel de la cunciencia y que ;lInhos compartirían un 111i,..,l11o s<..'orimiL"nto de inkrioridad inconsciente, del cual la arrogancia e hiperv~d()riz~l­ ci(m consciente sería siempre ,..,implemente una defensa. Hay sujet()s (,:on una hiperJlurdsizlIc"l()¡¡ prinU/riu: elegido..., por sus padres como di()ses, klL'n!ificados desde los comienzos de su vida con padres megalómanos que vokaron s()lm:' sus hijos Sll propio sl'ntimit'"ntu de gr~mdio. . idad y l'xcepciDnalilbd, Si la denominamos rrimaria es para destacar que no resulta lit: una uHnpcnsacit'm dvknsi\a del psiqui . . ll1o frente a tr;lum;¡ris!11o. . narcbist~ls sin() de lIna idL'ntilkación primaria a la grandiosidad de los padn,.'s y a la imagen que los padres tuvierun del sujeto. QLlt' hay;m tenido IrJUIl1~IS narl'Ísis!,ls, qlle en determinado. . nlO1l1entos dt' la vida se hayan . . entido inferiores a SLlS padres () a (ltr;IS figur,ls <.Id L'nl()rn(), (¡LIt' ante t'sl() se lll()\iliza llna 1l1l'gal()nunia ddensi\'~I, no . . ignifica que esta megalomanía no sea [;¡ n.!Clclil'acirJll de algo que ya f()rm~lha el núdL'o mjs pn)fundo y predominanh: de la pl'rs()n~didad. Las implicaciones para el tr;ltamiento de distinguir entre una llleg;t!olllanb p1'illl,lria y un;1 dd'ensiva ...,un imporUntL's. E,,, dikrl~nte que ~lI1te b presencia de arrogancia, omnipotencia y desctlificlci<'m de [os dem;'¡s, el terapeuta oriente :11 paciente a husl,lr :.,us sentimientos de inkriorid.u.l, los traulluti,..,1l10S ;Jl'tllalt's L' infantiles que supuestamente hahrbn impuls,Klo a la creac¡(m de [;¡ defensa megaltml;llu que si lonsidL'ra que la meg~llumaní;l primaria, las eXIX'cl~¡livas <.k reconocimiento y admirackm sin límites, las amhiciones grandiosas, son las qUl' t.Tl'arOn -y conr¡nú~tn LTt\lnd(r-- la ...; ('olldido!lt".., qUl' COI1\'ierlen h" míninus bltas de gratificlción narcisista en traum:l\iCls. Dehido a la no gr:Hificlci(m de las í..'Xpect;ltiv.l:-- dL' b 1YH..'g;¡\ull)anía primari:l, e"'{l' tipo de persDI1;llidad narcisista pasa a sl'ntirse ofendida y herida . La Illegalomanía primaria pn..'cedl' a[ traum:l, í..':-- su condiut\n dt.· l·xislenci;l. En esto:., l'J,"(),"', el tr:¡]xljo It:rap0urico no consiste en hacer ver al sUleto que en el inconsciente' se siente inferior sino lo contr,\rio: por considt.'l"arse sUlx'rior, por lrl'e1' que se le lkhen rvconocilllivntos L'speciak's y que l'stj destinado a Lt gloria, cuando nada de esto ocurre cada \,'pisodio de\'icne en tr:lUJll;ltÍ/.aJ1[l' ]Xlf.\ su lU1Tisismo. Tomando en considerrI/CII"Cisizuc¡'"(í/1 j>rillldri{/: idcntificldDS a la gundiosidad parenl;d y/() a [a imagen grandiosa hajo la cual le \'il'1'On sus figuras signitkati\·;I:--.

PSICOTLltAPI.... DI: l.OS TRAS'IORNOS NAltt,I",I",TAS

2. f)(~/i"cit prinwrio de llareisizaci(m HO clJmpellsadu: son aqudbs pl'r,..,() nas que ya sea porque :-'L1S padres no la t'specularizaron positivamente, (,) P( )1 que sus padres no aportaron una imagl'n valorizaeb de sí con la cu;!I e[ hij() ,1 pudiera identificarse, () porque la rivalidad l'dirica del hijo/a illlpidih ;1 l'S!i' ;1 la identificaci(m con la inugl'n valorizada de los p~ldres. () porque t'l elltonH) social uhicó al sujeto como inferior, o por lln~l condici(m física o p ...,íquicl dd sujeto que le hizo sentirsl' inferior desdt~ su temprana infanci~L pur cua[quie ra () la (."omhinacVm de (odas estas condiciones el sujeto no ha podido C( )11S truir llnJ i1l1~lgL'n y;t!orizaeb dl~ sí lllis1110, y, ~ldl'nüs, ha sido incap~lz de ('0111pensar este d¿,ficit. :.l . Sujetu"" con hiperllUdsizClcit}¡Z secillldor/ú compellsCJ!orfcl, ddcnsiv;l, frente a traumas rurcisisras infantiles. Cn..:'L'lllo .. ., que l'stas categorías de hiperllUCisiz(lciáll primaria. hlj)('J'//(fr cisizaclrJJl seclI J/(I{/ rfa (()lIljJel1saluria y dLyicit jJr/llWrlU de 1l(/}'Cisizuc/())J JIu COJII!JI..>IlSClc/O permiten t'otender el porqué de b pol0111ica entre Kernherg y

ID,'" partidarius de la psil'ologü del sel/sohre la pSl(.'opatologÍJ de los tras!()! nos narcisist;¡s. Adc'nüs de bs difcrl'nci:ls sohre el p;lpcl de la agresiviebd y el uHlIlÍL'fO '-l'nblizado pur KLTnhl'rg~ y L'l dt'] dl,tkit -,la posiciún de Kohut y los que se orientan dentr(l dl' b psico!ogí;l del ..;;e!/--. parte de b divergencia entre estas dos c(lITientL's [e,..,ide, ~l nllL',..,tro jllkio, en que se lÍen . de a univers,¡[izar las condu.-.;ione .. ., ohtl'nidJs a partir de dos poblaciones dift.-renft.'s dl' IXlcicntes. El rl.'tr~lt() rohot qLle ]':'crnhL'rg ll'ndrí~1 en mente p~ILl caracterizar ,JI trastorno narcisista scría L'I de alguien que por no poder to!c r~ll' Lt dependem:i;¡. por en\'idia. construye dden..,ivamenle un St'nrilllit'll\() (.!<.- grandiosidad que ll1;lntiene merced ;tI ataque <.!t.' los ohjetos internos y dv Lis figuras t'xtl:Tn.I."'. E:-- dL'L'Ír. rI/J)('rJwcisizdci¡JIl seulllt!{fria compellSa/oríd, producto del conllicto que Lt envidia prOllllllTe, ~:Cltl agrl'si\'idad en conlr;! dd ohjL'to 1IlIL'rn¡) y c\.tl'rno, En Cl1l1hio, el trasl()rno n~lrt.'i...;i"ta que Kohlll posee COlllO referente l'S el que corresponde a un d(~ji"cil !Jrimario de JIl.Ircisizochíll 1l() C()IJl!Jt'llsa¡/() . u m intcntDs, aunque siempre Ltllidos, dl' L'()l11pl.'nsaci<'m, l\1:í,,,, arriha mt'nl·i()Jl~HllO." b imp()rtancia dc' l'slU<.li~lr ti ~lrtku1aci\"ltl de agresi\'idad v las tendencias Iihidin;des con b problenütica n~lrcisi."ta, Desde nUl'Stu perslx:,cti\'a resulta illlpOsihil.' dL's~l\ellllL'r 1,1 impr()nta qUl' clda una de l:'sUS dimensíon<:s til'l1e sobre los trastornos n:\rcisi"itas, tanto l'Llando la alltol'still1~1 <:,..,t,t (k'sL'"l:"ndiLla U)1ll0 ulanL!o exi ...,tl' lln~l llipl:,rnarl'i,,,iz;lcú')n prim~lria. En este último caso, el preduminio de la agresivtdad o de bs tel1denci<.ls amorosas genL'l'"<.l do,.., tipus muy dih.Tentes de persun,llilbLll's n~lrci...,i""tas: la pel:,\()lluJ¡t/(/d IwrcisislCl destn/etil'{/ y la !Jer,wJ/wlid{/d Il{/rcisista IihidillClI, Jmhas COJl1p~lr, tit"'ndu b cualidad de hipt'rn~lrcisiL;ll"iún, VL'~lm()S t:S[O." dos tipos, Rosenfeld (19()4, l()Hi) den()J11inú l111rcisísnu) deslnIClil'() al que prL'Sl'n t.ln Clt'rlJS pt'rs()!1;llidJdc:-. tjlll' p{)r eo\idiJ y rivalid;ld ~II.lC
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AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

desean destruir. La megalomanía se sostiene en el sentimiento de ()mnipo~ rencía destructiva, en las fantasías ele que se puede forzar al ohjeto mediante las amenazas y agresiones, () de que pueden prescindir totalmente ele éste. Es el caso del paciente K. al que nos referimos en el capítulo sobre los trastornos depresi\'()s: admira ha a un dictador qu<: tenía aterrorizado al mundo ante la posihilidad ele que contase con armamento nuclear; paciente que se solazaba con la fantasía de que él podría ir haciendo explotar bombas en sucesivas ciudades hasta que los países poderosos tuvieran que someterse a las condiciones que les impondría, Por tanto, para este paciente la grandiosidad no se alcanza ha a través de hacerse amar por el ohjeto sino mediante el sentir que se le respdaha bajo el terror que su poder sería capaz de inspirar. En el caso de la per:.m}wlidad }wrcLo;isfa lihidiJlül, en camhio, nos encontramos ante un sujeto expansivo que engloha a los den){¡s en su megalomanía, que los quiere incorporar a su circuito de admiradores, que si no lo consigue los deja de lado pero sin atacarles, pasando a huscar otros admiradores, El ejemplo sería el del personaje que organiza fiestas, invitando a sus amigos, convirtiéndose en el centro de la reunkm, esperando que los delll:.i'i compartan sus hromas y su pbcer de vivir, teniéndoles en cuenta s()lo en la medida que encajen denrro de sus necesidades narcisistas, pero dejando el ohjeto de existir no bien esas necesidades están satisfechas o son puestas en otras personas () Illet,as. Podrán lastimar. incluso dañ~¡r severamente, pero por lk'satención y por la frustración que producen en el ohjeto tras haberle ilusionado y hecho pal1ícipe de su grandiosidad, aunque no poseen b intencionalidad agresiva, el placer de hacer sufrir. el sadismo de la pers()llalidad }wrcisistu destrl/clil'u.

EL

I:IALANCE NARCiSISTA: POLÍGONO DE FUERZAS

En el diagrama 6, que constituye un desarrollo a partir del modelo planteado por freud en El yo y el ello (192.-), se indican los ele memos que intervienen en el descenso de la aUlOestimJ,i'<1 Cada uno de los sectores -represenfación desvalorizada del se!!: elevadas amhiciones e ideales, severidad de la conciencia crítica- es capaz de generar un desbalance de la auto('stima, d:mdo origen, cuando predomina lino de ellos, a un subtipo particular, con su consiguiente abordaje terapéutico específico, Es diferente que alguien t('ng:l una pohre autot'stima porque desde pequeño le hicieron sentir que era inl·;lp:lZ, tonto. feo ~(üylcif primari() de Jlurcisizuciúll-, que elc::tso de aquel H I I':~ ()Il\ j'l (111l' l'SIl' diagr;llll:l l'S un;1 \'ari;ln[l' -para el caso de la ¡iU[oL'stim:¡ disminuidadl' un tlllldl'I" III:¡~ W'lwr:iI l'1l <.jue I;¡" catl'goría .... serían: a) rejw('sellfaciúlI del sefj." h) fllllhic/(JI/('s (' ir/c(//e.l. l·) ( "1/( ¡('II(;(/ critico. pudiendo L'specifil"arsL' para clda un;1 de ellas .... i· l"orrl'<;pondl'n ;1 l'.<;la<-lo:-. ('11 qllt' se l'tll'1I1'll(r;in :lUlllent:llbs () disIllinuicl;¡s,

PSICOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS NARCISISTAS

J1¡"o sujeto al que consideraron un genio -hipernarcisizaciúll !Jrim(/nú-pvro que, simultáneamente, le inocularon metas tan ambiciosas, tan por fllt' 1':1 de sus posibilidades, que luego, haga lo que haga, quedad por dehajo dc LIS expectativas megalómanas, con el consiguiente sentimiento de fraca . . . (). \quí nos encontramos ante un colapso narcisista secll1ulur'Ío a una hipern;¡r("¡sización primaria, En el primer caso, cuando lo que domina es una representación desvalorizada del se!l-{Ü~!lcil!Jril1wri() c!(! llarcisizClCióJI-, la persona se lh:prillle por no ser como los demás: ohsen'a a todos y sufre por sentirse más fea, llI:ís tonta, menos h{¡hil, etc. En camhio. cuando hay desn~nso de la auroestima como resultado de expectativas patok)gicimente altas, la persona se siente mal por ser como los demús, lo que para su codificación narcisista pasa a otorgarle la imagen de mediocre, ya que espera ser superior, excepcional. En otras personas 10 que conduce especialmente al descenso de la autoestinu es la severilbd de la conciencia crítica. A su vez; ha jo dos variantes: I

1. La persona no tolera ningún apartamiento con respecto a los ideales y amhiciones, a las normas y valores bajo los que juzga su conducta. Respecto a los ideales, normas, valores, y amhiciones, en sí mismo podrán ser elevados o no, incluso podrún corresponder a los valores promedios para su cultura, pero lo central es la no aceptaci{m de condiciones atenuantes que permitieran justificar que el sujeto no alcance lo que fijan esos ideales, En este caso la actitud es opuesta a la de un juez henévolo que sahe del código -las Ilormas e ideales- pero es comprensivo con las limitaciones humanas y tiene l'll cuenta justificaciones para el apartamiento de la conducta con respecto a las que el código prescrihe. El sujeto con esta modalidad de conciencia crítica severa posee unas reglas que prescrihen dHllO se dehen de cumplir las reglas: nunca es aceptahle el apartamiento de las mismas -"las reglas son para cumplirlas». «cómo se te OCUlTe tal cosa ... mentir, no ser generoso, no cuidar .'iil'mpre al otro, no comportarte como una persona de bien lo hace, etc.»-. Por ser ideales acerca dL' cómo se dehen aplicar los idealc-s --«nunca te apartar{¡s de ellos,.- cahe denominarlos meta ideales. Corresponde a las personalidades que rígidamente juzgan, a sí mismos y a los denüs. ha jo normas e ideales sin matizaciones: si se cLlmplen con ellos se aceptan a sí mismos {) aceptan a los otros; pero si no, rechazan. 2. Sujetos plenos de hostilidad contra sí mismos. que se autoobservan con el mismo ensañamiento que podría tener alguien que odiando a otra persona le huscase sus defectos. En estos casos la intencionalidad agresiva es previa, preside, organiza y moldea al proceso de autoevaluación, El deseo de ~¡gredir hace que el juicio esté decidido de antemano: se elevar~in los ideales y metas o se rebajará la representación de sí mismo tanto como sea necesario para llegar a la condusi(m m:.ís negativa posible. husC:lndose los argllmentos que la justifiquen. Es muy diferente de la categoría ~U1terior, en <¡ue b

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A\'ANU'S l:N PSIC()TLRAPIA PS[( OANALÍTlCA

severidad de b conciencia crítica consiste en la intolerancia al apartamiento del ideaL pues en Cstl \:[lrima condicihn la pl:'rsona si cumple <.:nn el ideal se siente hien l'ol1sigu núo..;nu y s(')lo se fl'chaza l"u~mdo su conducta o atrihutos Sé distan(i~ln de aquelh),o..; que d ideal fij~!. En camhio, cuando la severidad de la conciencia crítica estj dada por el ¡Jwoodio, no hay un momento de paz porque la intencionalidad agresiva tiL'ne dl'cidido de antemano que d :-.ujero L'S inade(,:uado y merecedor de rechazo. Si hien b.. . tres ,-irL'~ls mencion~ltb,", que intervienen en el hahlnce n;lrri,. . ista pueden dar origen ~l sul)[ipos diferenciado,. . de descen.";o de la alltot'stima, sin emhargo no debe perderse de vista qut' se trata de un trbngulo de fuerz,-ls, en donde el re~LJlt:ldo fin;t! depende, por un lado, del peso rebti\'() de cada uno de sus cUl"np()nenle~ y. por el otro, de Lt ~lrlicubci()Il elltrL' e1!os. En ~¡JgLJIlOS casos, umlluyen 1:1."; tres dimensiones en b misma din.Tci()n -alguien con un~1 representacir')f] desvalorizada ele sí mismo, l'ievadas :1I11biciones y una conciencia <..TÍlic;\ ."e\·era, incluso con lllart'Jda :luto:lgrl'sl\·idad-. mientras ([ue en otras configuraciunes una de h" dillwn . . . ¡(¡llt· ... puede selTir P;lfa Cllllllx'lb:lr la ;lJloJlulía de Lis t>tr;!s. Así, que alguien teng~l l'ievados ideales o t'.\JK'ct;ttivas no indica de por sí que se desemboque obligatoriamente en el descenso de l:t autoestima, Podr:í desear grandes rCIlizaciones, incluso formar l'Slas parte de su \'ida de fanusí:¡ diurna, son:llldo con la gloriJ. LI otra .... I1K·tas nar(i."i,. . u~ pero. allllismo tiempo, ,,¡ su cl>nl'il'n("i:1 críticl !lO es seV"l'ra, poc.lJj L'(ll1\'i\'ir (on sus deseos ,..,in exigirse d l·tlll1plirl()s, Dc mancra similar, alguiL'n roeiJ-j rener una haj:l representaciún de sí mismo, no creerse ni inteligt.'nte ni agrac'j:ldo físicl!lll...'nte, pero ...,j SL' Illira COIl ClrÍf1t 1, si incorpon') uru COTKil'IWi;1 I..Títit·:1 toleralltt' que justifil'~1 Lts propi~¡,o..; limitaciones en fund()Jl de ,'iLl historia. de Jtenu:mtes que siempre enCUl'ntr~l, y si sus ambiciones L' ideales no son elevados, entonces su autoestima podr;í "l·r ¡llejor que alguien con una huella imagen de ...;í mismo pl'ro con mL·t;l~ y (·(lllcienci;¡ níticl tan desllledidas qUL' 11\) logra mantener esa inugL'Tl v~llon­ /:ld:l. Lo qUl' \·u<..'lvl' ~I l'\'ideoCÍar qUL' e,'i diferL'lllt' el descens\) de l:t auto('stillU resultante de un trastorno primario en la representación e!L·1 se(lde aquL'1 otro qUL' se origina en 1;1 LTuekbd de la concienci;¡ crítica.

1-"1 IIAI.ANCF NARCISISTA INTHAPsíQU[CO y ..... U RELACIÓN "'N El ()IIJI:T() EXTERNO

1.:1 (,111":\ ¡Il"udiana centrJ -"u estudio dd halance l1:lrcisisra en d interjuegn l·1 "lljWr\'(·) y b rt:'pn:."'ent~H"ÍI·)n t!L·! yo. EM~I c.Iilllt:nsión imr;¡psíquicl dd Jl.lrn..,hlll< 1 t'.., [;1 ([lit' hellHl.... consider;ldo en l'i ap:lrtado anteri(lr dedicado J V\:llllil1:lI' l'! lri:lllgulo de b JutoL'stima, Sin embargo, el ohjeto externo inter\"1('[1(' dt' 1l1,lIld:1 deci...,i\·;1 en l'i halance n:lrcisist::i y no sólo (omo llll'ro s()-

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PSICOTEHAPIA DE LOS TRASTORNOS NARCISISTAS

dl'i sUJleryó -el sujL'W sintiéndose amado o rechazado porque pro\"L'( ("n el ohieto ex(erno la formJ. bajo la \..·U~¡[ se Illir~l a sí mislllo-"-- sino ponj\lI' plll'dL' modificar la representacihn del ,,",ujeto o actuar como su inslanci~l nlti (':1. El concepto de Strachey (1934) del analista actuando como supl:'ryú au.\.ilur sen~.tla, prccisamentL, que el objeto externo es t.'1 que toma .1 su clrgo b Ill!ll"ie'm crítica, pasando a Se'r adoptados por el sujeto los juicios del ohjeto (,':\«'m() L'OIlHl si fUtT<.In !ps pn)rios. Est;l idea de un supelyó auxilbr ya cst:III:1 cxpuest:J en b concepci{')]1 de Frcud s()hre la relalVm entre los componenll'''' de la masa y su líder. En el trahajo Psico/og[a de ltiS masus y análisis del yo ( I(21), cuando aún no lwhb acunado b expresiún supelyó y utilizaha ¡"x\ 1'; 1 dt:'signar a éste b expresi(lt1 ideal del yo, Frclld ~eri~ILl que los seguidores dd líder han ('D]OCldo en éste su Ideal del yD, lo que tlmhién sucede con el l:'J1;¡morado/a qUt' delega en el ohjeto de amor las funciones que habituahnentl' r(:'~tliza su supery() La existencia de un superyó coloc;ldo en la figura externa en la que . . . 1.." delegan funciones, o de un supery(\ proyeL"tado en L'I otro p~lra no han'r."'l· C:lrgo de la cu1ra () responsahilidad que las criticlS del superyó conllc\,;t, ri:tn, la podemos encontr~\r en los sujetos en quienes el superyó sí se h;¡ L"llTlstituido como estructur;! intrapsíquica. Pero hay personas en quienes el superyú, quc requiere para su estructllLlciún de un lento y nada garantizado proceso, no alcanz.!. por las r;lznnL'S que ~e;lIl. :1 tener la caracterÍsticl de una estructura del psiljuismo () a disponer del estatus y poder que en 0[1'() sujeto sí posee. El supery() ha quedado en lo que se ha denomin;ld(l l':-,udo preestructural, es decir. no interiorizJd(\n
1 HIn\.'

I.J

H2, Kollll[ l"I )JllL·n/.(·) hahlando tit' ohjeto tIt'1 .\l't/\ luego. IXII":1 t'nf:niz:11" qut' l·ste ohjelo el":1 sentitlo COIllO J);lrlt' del ser(':" l'l11llplí:1 funciones qllt' l'I s('{(no podía 1"(':1111:11' por ...,¡ mismo, unio Ll> dos palahr:ls \ [1:1S('):1 lIamarl() sc!/i¡/)jeCl (ohjL-to-tIt'l-setl t¡Ul' ].Hnhien h;l sido (J:lduc¡do ('OH1"

( ¡1 11L'()-sí-misJ1l())

AVANCES EN PSICOTl,RAPIA P.sICOANALÍnCA

()h¡eto t'xtLrno haya sido gradual y no masiva pues en la medida en que el ''''U[<.'to ,"'e \? desilusionando del ohieto externo puede ir tomando, pOL'() a P()CO, las funciones qUl" éste cumple. En los casos de trastornos narcisistas qUl" Kohut describe, ai haber fallado la "internalizJción transmuradora·" el . . ujeto l'()ntinú~1 dependiendo del objeto externo, del que e.spera ohtener valoración, sea a través de recihir admiración por parte de éste o de fusionars(.,' con su valía, Blatr. por su parte. distingue dos tipos caracterológicos: por un lado Jos "dL',x~ndientes" o ",-maclíticos" que so."tienen ."u au[oC'stima en hase al ob¡eto externo; y, por el otro, lo." ,'inrroyecti\'os" o tt<.lutocrírico. . -. para quienes lo qUL' cuenta es d juicio que formulan sobre sí mismos desde su superyó (1IIatt, 19"74: matt y Behrencls, 19H7: lllatt y Homann, 1992: llIat!. 19H2: 1lI:Ltt y Zuroff. 1992>, En un intere,sante e,studiD compJrati\'o Blan destaca la coincidencia al respectD entre diferentes escuelas y autores (Blatt y Maroulbs, 19921. Así, la polaridad "anadíti('os" () "dependientes" l'('IXIIS "ir;trovecti\'()S .. ()
1.

p, Ir el l'(mtrario. la chpreshJll ¡lltJ'(~}'ectit'a se produciría cuando la persona ,.. it'll[t· (¡lit' nI) ;Ik';lnza las realiza<.'i(mes, metas y amhici(lI1es <¡L1e su superyó le t" 19t' :--,¡ IJI 1Il'l ht 111;1.... CDll1petiti\"~IS. perfeccionist:ls, esforzadas, pred( )[llinand() 1;1 ,lulo( !"llil';I, vl superyó severo. los sentimientos de culpa. de inferioridad, LIS rl'l,ll'i¡ lIW..... IIl[lT]1(','I'SOn;t!e,'i no cuentan Unto como los logro:- en el trahajo o t'n b:-. [IIcl,l ... qlle ,.... c h~lIl impuesto, Por etlo. la condición que precipita la de-

PSICOTERAPIA DE I.OS TRASH1RNOS NARClSI~T""S

presión no e~ una pérdkiJ amorosa o un conflicto en las relaciones intL'rpersonales sino b falb en la Te:J!izaci(m del s(!(¡: en el sentimiento de dominio para alcanzar las metas, en el sentimiento de autonomía y de poder controlar su \'id~1. El prototipo sería el persooJje que ha sido llamado adicto al trahajo, l.jue puede 110 ser afectado por la rerturh~I(,.'iéJn de su vínculo de pareja pero qw: se deprime si no consigue lleg:lr a poseer la posición económica o profesional que constituyú la meta dominante de su \'ida, Rt:'specto al tratamiento. Blatt sostiene que los dos tipos de depresiún n:quieren y son sensihles a diferentL's formas (!L' tratamiento, En las depresiones an;lclíticas ---<.lepl.:'n<.kncia frl'ntl' al objeto L'xterno--, el apoyo y el vínculo terapéutico c:dido son esenciales para él pacienre. quien mejora, a veces espect;'lcularmente, L'n el marco de una transferencia pO:-iitiva, Son las "curas por la transferencia . , En camhio, para Ia:-- depresiones de las personalidades que dL'pLnden de su superyú, el aroyo del terapeuta o del medio circund:lnte no Se tiene en cuenta y, frecuentemente. se descart;.1. "Si u~ted me conol'iera como me (.,'onozco" es el sentimiento de fondo que ks hace impermeables a las intef\'endones {t.'rap('uticas de: apoyo, l'vbs aún. son pacÍl.:'l1tes para lluil'nes el apo)'u teraploutlco les \¡;Ice sentir humilbdos pues :11 tener valorizada la autonomía, la no dependencia. el necesitar del [ratamiento se convierte en un fallo I1ljs, En(ran en rivalid:ld con el ter<1peuta pues ti autndefinil'i\'m de sí y el ~ILJtogl)hierno es un \';1101' alt~lillente jerarquizado, En estos p~lciente . . súlo el anjlisis del supl'ryó y de sus expectati\':lS exagerada,..;, a:;í L'omo b aCl'ptad(Jl1 de las limitaciones, son capaces (k pnK!lIcir algllna m(~ditka('Íún, Blatt admite que sus descripciones de los dos subtipos de depresiún corresponden a mo\..blid:ldt.,s polares y que t,'S po~ihlc enc()ntrar formas mixta .... y hasta un gr;¡dit'nte que se extiende :1 lo Ltrgo de lIn continuo que va desde las depresiones anadítiLas a las depresiones introyectivas, Por nuestra parte, una problel1l;'¡lica que nos p;¡rece intl·res;lI1te 1.:':-- ;Icbrar n'm)o se articulan am.. ha,..; dimensiones dI.:' l;¡ personalidad, la tendencia a la dependencia amorosa con I'espect() :L1 ohje{( 1 y b tendencia a depender de la nítica del superyó, Algunas personas que en general funcionan l'on :lrrogancia, autosuficiencia y despreocu IXI('km por el oh jeto, cuando les falla el sostén de sU propio supcry<'l y se sienten mal por un fraclso <:11 el logr
AVANCES EN PSJCOTEHAPIA PSJCOANAI.ÍTIC ....

J>~I('()TJ'.HAI'IA

Sn, so!Jerhio, des(1ectivo, ins~nsible- ante d ohjeto externo, y hasta cruel con L'ste, para no seguir sufriendo por lo que se siente como falta de empatía, de reconocimiento por parte del ohjeto.

EL

1111' '11t

i;lr.."it.:', tenu al <¡lit.:' nos

DI: I.OS

helll()~

TJ{A~T()I{N{)S

NAKUSISTA",

referido en la introduL"L'I('Hl de

\ .tI ljlle queremo.,...; \"olver por la importancia que posee,

NARCISISMO: CÓD[(,O y ESTRlJCTURA

Acabamos de plantear que la patología narcisista resulta, por un lado, de un código desde el qUL' se capta al sujeto -la pregunt<-l hásica es: "(ctl~ínto \'algo?,>-- y, por el otro de LIs características de tres subestructur:I,", del psiquismo -rep res entacit'Jf1 del se(/ :ll11hiciones e ideales y \.:onciencia (..TÍIiclque en su arrk"u!ación determinan d halancé' de la alltoestil11<.l. Frente a tI !e¡¡sI/m lUlJ'("is/~,'tCl -sufrimiento por el sL'ntimiento de ser insuficiente con respecto a los modelos ideales de perfecci(m física, moral o mental-, se activan L'n el psiqllism() Ilwvimientos defensivos y compensatorio,s de ."tinados J conIrtlITesUrJ;¡. En otros trahaios (Bleidl1lUr, I\JHI, 19Hó) lh..:'lllo ..., insistido en la nece ...,idad ele diferenciar entre mecanisJllOS dc defensa, en el sentido CL"I..,¡C() y riguroso de la expresión, y defensas compensatorias, Los Illeclnismus de defensa son actividades del r,-;iquismo tendentes a ocuh~lr a la conciencia ;Hjlll'llo que le es intolerahle al sujeto, Lo no aceptado es rechazado ;11 inconsCIente -represi('m, neg~lci(m, proyecciún, etc.-, peru ]lcmunL'L'<..:' l~tI nl.tI en el inconsciente, Par~¡ el caso de 1:1 p~tt()logía narcisista, el sujeto se siente inferior, mal consigo mismo, pero [ud o este male~tar es ajeno a su l'(}J)ciencia. En el caso c!L' las (h:/('}/sas C()lllpellsa!or;{fS, en cambio, d psiquislllo L"S "'_,1_ P;IZ de conslruir Lrn~1 realid:1(1 psíquica . inclu,s() en eJ inconscientL', que inCeflJ:l nmrrarresUr el ...,ufrimiento narcisista. Así, por ejemplo, si alguien se ."iíente ¡un.:i",ísticamenre In,..,atisfecho consigo mislllo puede huscar unJ figura de la ('LJ;d ITcihir admir;¡ciún, () fusionarse con una figura idealizada que le haga senTir que particip,¡ cle la grandeza del ohjeto externo, En t""tos dos CLSOs, el hicl1L'star del ,,>ujeto no L'S SiJ'lrlt.:mt'nte ;lIgo que ocurre en la l'onciencia: en .... 1I Inconsciente ."e Jt'fiva una reprt.· ...,entaci(·lJl valorizada de ...,í mismo, I1:IS,1 a .... el' un se(lideal. 1\-tíS aún, puedt.' !1U tener ni iclea de que se siente fusionado :1 b gr:lI1diosidad del otro y que esa grandio~idad pasa a vivirla como parte dl' ,'-,LJ identidad, pero aU!l1ent:¡ su vitalidad, ...,u interés por el Illundo, su . . . lk~­ ..... 1 . 1 J,"', vIl'. Lo que t'\ iclencia lJue el prohlema no es el saber de ];¡ l'Oncit.:'nl'i;J .... il1() I.J I..'JllergenLÜ () la :lni\';IL"I{')t1 en su incooyiente de O(r:1 feprest'nraL'kJll \!(' _ .... ¡ Jllis!ll(). !len) :lllll'S dL' continuar con el desarrollo del terna de las defensas l\llllIH·Il . . ;lh)J·j:l.s en el SVIlO del inconsciente result:¡ indispensable ~Ihordar la CLleslil')!) dt' 1:1 t'\i,'ill'nci:1 de contr:rciiccionL's en el inu)Oscienlt' de rt'present;rl'ioIlt·.., qUt' ("OJ}lr;IITl'<;{;¡n una." :1 otras. Es decir, di"'('utir la (es! ..., de que en el íllt'()Jl . . . (·il·Jlll' 1lO c\:i . . 11' l'ontradicciún, de que 1(J~ contrarios COexisten sin in-

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PSI< OTERAPIA DI·: LOS

AVAN(,ES J'.N PSJ(;()TI:f(APIA PSIU)/\NALÍT1CA

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:11 1JlÍSJllO. PrlTi:llllL'ntL', l'tl el trah:ljo sobre .. Lo inl'OJlscienle .. , en que /;(

la de la i/J/c/jJJ"l'/{/CiríJ/ de los s/fe/lus( 19(0), termin:t recollociendo que h;¡r f;1n!;.tsÜ'i ilh·j)/l . . . ,·il'n/v.." inCtp~lL'l'.'i de .'icr c(ln~cientl's, cn csud() de n:prl'siún, pl'n) (()!l un ;tlto grJdo de organizacihn: "De eS!;l cl:ise son LIs fonn:lciolle.<; de LI (:llll:L"í:( taJl{u de los Ilorm.¡[cs como de lo . . . neu{('lticos, ljuc Ill'1l10S indi\'it"!:Jbl )f;lci(')1l frclIdian:! comienza con Lis tesis de la primera tópica,

dl/;di/.ado

CO!110 etJpas

prcYi;!s

en la

fOf!ll
de!

SLlt:110 v l'n

I id() l·."'lndo, psico;malílico.

PUl' Ilfra PMfe, para llllC no queden duda", sobrc la f('t'()r!llUbci(lI1 de su prillll'r:¡ tc')pica, afinn:1 Freud, Ull1hil'll en la Conf'vrv!lci:¡ XXXI: .. :\dcm;i", \efl !/'.Il·dcs qw: e:-.t
p()seer

los

llliStll()S Clr;let,-'res primi-

que P;IL¡ Fretld JLl~ un do/lle in(·(I/l.'il·icIl!e en :-.enrit/() l'....,lrict(), rL'pri Illieh 1: uno, ()rg;lnizat!() lk' ;ICllL'rlhJ ~l 1:ls kyes dd proceso prilll~lrio, :J! l'u:d lJ,l1l1;lrj el dIo: pero. 1.i1llhil'J1, un otru in(1 11l.'iciCI! 1<.: l'!1 ."C' rHido esr rieto, re pI' i 111 ido, di fe ren1e del prc('()n se ic mc, y q lit' J)()Sl'l' UJl ~11t() grad() de ()]'g:lni/.;lciún, L'!l (lIle I~I C()flfr:ldil'l'i\'>1l l'.'\i,'-;1L' y P11 Li ¡del de \' J/lnldo irKO/1...;,ciCIHl' cs porqul' se l1l:llltiL'IlC una incoJH.-,rencia L'ntre leorÍa y ¡i\"U."i ilT:lciona!cs" (19))11,

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p:ig. """O). ()

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b forllluLtciún ."ohre las leye,,-; del inconscientl' se (PIl1;¡ b primn:1 la l'IÍniL-:1 pasa ;1 ser sustell(~lda en LI segunda t(')pica, sin n,~p~lrarst'

¡, l¡¡j( ,1 ¡lCn)

('1 Ill:Hlll'nlmicnto de amhas I{)pius eS incoll1patihle. En b priIlK'r;1 ¡¡'¡pic;¡ d (onl7iclo L'r~1 c/llre d :-.ahcr dl' b concienn;¡ y lo exist~'nte re1IIIIl li l I( ) t'J 1 l·1 illl'( lT1scil'nte, ",ieml{l aml)( lS ;'¡Illhit<)s ¡letef(lgt-J1L'O.... entre ,. . ( pen) 111111Ii'.~:('fl(·() ..... i,llvrnalllente. Fn b ~l'gllmb t(')picl J1
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. " ' se cotlll1renda chillO est:1 r(,p1\:. . m{() ,JI cllo p.ll,1 que, l '11 el inconsCiente, JL < '. 1'" t' de h dinica del ('00 H.'lO m.1 '111:ll:i{¡n del ar:lf~lto psíquico IX'rIlllte l al {ueO .1 '

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/)),/, }' <¡lIt',:1 pesar de su O/tri ()}p,{lIIizaciúll. pefllunecl'n reprimidas y CO!1l0 ¡;¡Jcs !lO Plleden del'cllir uJIlsch-'ll/es.. , (Frt'w!. 19J",)h, p:¡g. J~, cursi\·;t."; IHll'sll":c"". Adem{¡s, dicL' Freud poca:-. lineas ames, estas organi%Jcio!les, si hien "cll:dil:¡livalllente pertenecen al sislellu Prcc. pen) de hech();t/ In'''. Es dec¡r, por b cll~djlbd de ",u org~!lli¿lci{)n ~rigen las 11.:')'(,s de' J:¡ l(')gica- tie'Ill'!l los ~llrihutos del precon."ciellfe perD ror no poder V'f Ill'l'Jus l·(JIl .... ueIlIt·."', por l'sUr reprimidas ell \.:'1 sentido que Freud le ()t{)rg~1 ~I CS~I t'XP!Tsj('m, pertclleccn :1/ inconsciente. E..., ek~ dest~I(:tr que Frl'ud lIfili7;1 :!!Jui la n(){;¡¡";I')n Ice, que introdujo, pn:'l'i,"',-Il11CtHe, p:lra n. Jerir:-.e al inconscientl' en ...,en-

THAST(JltN()S NAIH,lSISTA..:-'

LlS

. ' . . . , ' ., ,1Il'c1e Ill:lIlife:-.!ar Lt tellsi{)n narl'i~isl;l ,~Sl'n~ dl\"l'rs .. l~ JOlll1,IS en qlll SL ¡ . 'llÍ"illlO ek dl'svilalizaCloll, de

,1 ~"it· r ek'l sUJL'tO C()ll~lg() r · , . l·· . ¡' " . l. 1(, tll' v('l"I'Úcnl:,I- 1!}lPU s,m \" ('1 de In e110f]l ,le h 1 ' ., ,.t. 1 f I)l'!loso. Han sido Kohut .' . T n S·dlf eL' lSl ('s .ll( 1 l' ,111·' Ill'IIlCfJ u olr;( se l:ln , 1,' kre11IL'S IllO\ Imlcnto s ! ,1, ., " l ' '1 llore" que ( l • ' 11()""7) !()I:. !()-;-9, !()¡J,í.), !()})i·t) y OS.l . 1 ('L,llI·'l' !l)\))' (;oklherg ,-, , . '\1 10-:''-) !()K! (lelO \ - . ' ' 11l"11irado cn SLI:-' tr~lh:iJ()s ( , L l ( , " I Illlllllll I()¡J,() 'lO[plll, !<)K1) 1 !{)I::' ~ro 010\\ Y ,H " ' \ ~lLp.ln .... \.-y !()H 1, St() .()r~)\\,. ',' I'lde", de intenlO" de ('()Jllpcns;L<..lon, ql~e 'Iuicnl's [un dc",crito dlsllnla~ IJ\odJ¡I.le, . 1 ,1)IL'llCr un sl'ntillliL'nto de vali"l ()nll:L ll' ( 1 1 1 (l l'llL't (l «'11110 \';111 desde el lI."i() el' 1 1 llll). rrill nfio corpor,tI, qLl<:: por () .' 1, lil)oecparcf J " 'l· 1,.ISU la ohle11L'IOll e <.. un . '1" "" 1. SL'Xll'ilid:ld Ct)lllpulsIV;I o .1 ..', - ' lO de .,,;IIIS ,tu 101 " • • ' .. Illl'IlDS prop01l1 0 ne un Jl)lIli1l . '. 1 e IK'flllitc volver a (onell,lI, '". .1]' "i()(ILlI."JlH) l'r()gL11(), (U .,.' . Itl(/l'st~l p~l(olog(.l, o t II .1. '1' I l" t >r'."i
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AVANCES LN PSIU)"ITRAPIA PS1COANALÍncA

PSICOTERAPIA DE I.OS TRASTORNOS NARCISISTAS

jllt'lIos a los que lograba pillar en un error. Su megalomanía conscit:ntl'. su [11 lid soberbia y despectiva. eran claramente defensivas. pues por detr~is de ('ILls se hallaba un niño inferiorizado, asustado, sin placer. Pero había un asIlt'l'I() que sirve, además, para m()str,-lr que la transferencia <:L'tlchaha con att;nCÍún, se enojaba si no le especubrizaha pero se sentía protegido y apreciado por mÍ. En la relación conmigo actuaba una f~\Otasía in~ 1.1mil frustrada: el tener un padre al que pudiera idealizar, que no le hUl1lilla~ ,,,>C y frente al cual hacer despliegues exhibiciOJ;,listas. En muchas circunstancias en que yo entendí que corría peligo -------el episodio con el grupo delictivo, por ejemplo--, me vi oh ligado a abandonar una ;¡ctitud analítica neutra y a encarar su negación de la realidad. Pero con esl<: paciente lo que perIniti() un cambio importante no fue el análisis de su nl'g:l("¡ún sino una n.:'construcciún minuciosa de su relación con el padre, de las humillaciones sufridas, de la identificaciún con ciertos rasgos de éste, todo I() t'lwl activaba su narcisismo patolúgico y la expectativa de n:alizaciones grandiosas. Las veces en que el anjlisis se limitaha a trahajar la negación de la re:llidad. K escuchaba con atención, trata ha al principio de rebaLir los arguml'n~ t()S implicados l'n las preguntas que yo le hacía pero, aun en el caso de que I()s aceptara. tuve siempre la convicci6n de que eso no garantizaba que b pr()xim;¡ vez no volviera a reincidir. Para R.. la "reeducación" mediante el de~ sarrollo de un sentido de realidad, en un diálogo con alguien que en esta dimensi(m fuera diferente de su padre, aunque tarea no desdeñable, sin embargo no tenía el poder de contrarrestar la fuerza de fantasías megal6manas impulsadas por viejos traumas narcisistas e identificaciones. En la medida en qUl' iha comprendiendo el significldo de sus proyectos grandi()~os y que pudo sentirse \'alioso sin ser un superhomhre fue capaz de retomar su activi~ dad cOlllercial cotidiana. ohteniendo éxitos realistas y no fantaseados. Como dijo en una 0pol1unidad:
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PSICOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS NAHCISISTAS

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En el capítulo;) -"Lo reprimido, lo no constituido y la desactivación sec~ torial del inconsciente'>------ examinamo'i c{mlo junt() a los trastornos por con~ tlicto existen otros que han sido denominados por déficit. Esta dohle dimen~ sión de la patología ha encontrado en el tratamiento de los trastornos narcisistas sus correspondientes orientaciones, Por un lado, se hallan aquellos autores que como los kleinianos (Rosenfeld, 1964, 196.:;) o Kernherg 097':;,

AVANCI;S EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

It)¡..)(¡) ponen el L'nfasis en el papel de la :¡gresión, de b en\'idia, de los :H~l­ qlh. ·. . . ;11 ()hjeID. en el contlicfo intrapsíquicl> l' interpers{)n~¡j. c()nsider~nd() (,sl'IKiJI encarar desde el comienzo la transferencia negativa, la hostilkbd no :!cl'plad:¡ p()r la conciencia. las expectHi\';[s grandiosas, [odo ello 1l1l'dianre la 11l1,l'rprda(:klI1 sistemática de estos aspectos. Con las diferencias dd caso, (alllhll'll la psicología del yo (Brenner, 19B2) se centra en el contlicto. en la ~nn­ hi\';¡lellci:t, en los deseos hostiles y el Glr:Íl'ter defensivo del narcisismo, Oesdl' ('su perspcctiva, los kleinianos, Kernherg y la psicologi:¡ del vo tr;ltan IDs II>IS!( )J·no.: narci,..,¡stas como lo harían con t:ualquier O[U IX¡[ología:' hacer t'ons('IV,I1I.e lo Inconsciente. poner al descuhierto los deseos agresivos, la rivalidad l'llIp[GI o preedípica, ohservando cómo e ..,tos contlictos se desenvuelven en Lt rl'l:~ci(~n con el tl'rapl'lIta y con las figuras significati\':Is del pacientl'. La gLllldlOSltbd es entendida como un intento defensivo de contrarrestar b in!()!er:lhle :ll'eptación de la superiorid:ld del riyal edípico o nmm rech:lzo de la lrll'\'irah!e dependencia de! ohjeto. Con todo, este tipo de pacientes requiere que durant<.:' d tratamienlO Si..:' k'ngan en cuenta ciertas peculiaridades, Por un lado, no calK' duda de que presentan un rechazo a la dependencia y a la regresión. que son sentitbs ('(lIIlO hUllIillantes. con lo clIL'ctos positivos del tr:ltamil'nto'y del ~lOalisu. El ;¡n~ílisis de su ri\':Ilid:ld \' a~]'(.:si\·idad r~sult? un pa."o in,'iosbyahle pero, alllli~m(J tiempo, IJS inIt'lPI:l'~:lCI()Ill'S que tiene este contenicl{) S()Il sentidas C(l1l]() nuevas injuri:¡" 1l:11'('ISlslas. Por ello, a veces resulta necesario enfatizar primero las condi('ÍoIll'S ~~lrapsíqllicas antes que las interpersonales, por ejemplo: ,Tengo la impreslon de .q.w.:' se .exige lllucho a sí mislllo. que se sientt' muy ohligad!) ;1 (~cllp;¡r pOSH:JOnes Importantes. ;¡ no tenl'r ninguna debilidad. elc".'':' El ohjeI~\'() e,'i qut:' puedan detecClr la exigencia de un supery() que no les da tregua. 1~1l un .'~~'gllndo momento se puede trahajar cúmo esa exigencia interna int'idl' p:lr:1 dIlICu[tar recihir ayutLi e impulsa la denigración dd objeto: "Claro. si tl'ner Ill'CL'sidades es sentido como una dehilitbd. el necesitar del tratamiento () de IlIí es \'i"ido como sentirse inferior. Ahor:l creo entender por qué necesit~1 hu s(':11' y rl'm:lrGlf mis errores ... ,,~ . ,Cu"nd~) .el narcisismo destructi\'() es una defensa en C()mr;¡ de expericnCI:IS traUlllatlclS -hipern:[n:isizaci{m seL'lll1daria defensi"a-, puede ser útil [Il()strar d lelllor a reexperienciar esas situaciones: "Me parece importante e . . o SI "',1"""

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1, >11llULlCir')Il, CO!l1O Ll'" que sigul'l1. [iCl1t'n un cadctl'r L'SQUl'1ll:l1ico, Glsi clriclIllrt.,.... nI>" .1l1Il'Sg:IJl10";1 prl'sl'11I:1rl:IS l'S pOltjllC 110:- hemos :lulIJim[1l1e. . 'o l.! ohlig;lcu')Il de \,1" ,'1 1.1 1'-I"!\'IIII;1 Ijllt: (odtl'" 1(1' :ul.Ili . . t;¡,.., [l'lh:11II),-...1 [1['(J(t'geJ'll()S en <';(Jntl:l de la posihdid;¡r.! de '1'''' I,,~., ,,1,·g.l~ no:- \'t';1I1 COlllO ingl'lluoS si l'xpOnt'lllo" l'Ú1110 trahajalllo.." No cahe duda que l.1 "'1,,11" 1,', >11" ) ,-"Illl> Ir:lll' dt· luu.'.., \·i ...,te m;:is que la clínica cotidiana y qUt' lo qllt' le decimo..., a 111[("11"'"

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PSICOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS NARCISISTAS

2M

'1IIt' lIsted me cuenta por4ul" le debe de haher dejado un fondo de angustia 111!t' cu:dquier situacifm en que alguien plldit'r~1 verle un~1 falta. Es como si se 1" ¡[ )i(.'fJ hecho la determinat'Íón de nunca más lllostrJr o aceptar un error". 1Jr 'ntro del cuidado que de hemos tener con los pacientes narcisistas para no lI'!raumatizarles, en caso de que consideremos útil señalar la identifkación pro\'t'c!i\'<-l, una formulación podría consistir en: "No le quedó otro remedio. para I!() ser la perscma ridícula (jue le lucía senTir su ... (padre () madre u ()tn) per,()naje) que tr~ltar de g:ln;¡rll' de mano a J:¡ otra pl'rson:l. ahOf~1 a mí, y adeLlntar.-;c y ser usted d que cl'irica". En el C~lS{) de que la pt'rsonalidad narcisbta se haya originado en una hi[lcrnarcisización primaria, resultado de un víncLlI~ pri\'ilegiado con un progL'nitor narcisista que especularizaha u ohligaha a una fusión con su propia Imagen grandiosa: ·,Claro. l'S.t situaci6n en que (la madrL' () el padre) le h~l­ hlaba a usted en la intimitbd. criticando ti" (e! otro progenitor). no podía Illenos que ser pLICL'ntcL\ (xlra un nit1o. haciéndole sentir muy importante. Ahora espera el mismo tr;lt() privilegiado por parte de las personas con las que se encuentra .. '

EXAMEN CRíTICO DE LA ORIENTACIÓN Tl~CNICA KOHUTlANA: I NDI( 'AClON I :S, r ,1 MITA< ,[( )NFS y CONTRAIN[)]CAClON ES

En una oril'ntaciún terapéutica llluy diferente con resptxto a la kleini;II1:1, a la de Kernberg y a la de la psicologb del yo Sl' encuentran aquellos ault)o. res que con . . ideran que :d h;¡hcrsl' origin:ldo la patología en la falla de! O[)jl'to externo en satisfacer legÍlimas nece'iitbdL's narcisisus. el l'entro de ];¡ in· tef\'enCkH1 terapl:uticI de he .'ier !a compn.:n,,¡ún elllp~üka y la sati,..,facciún d~' esas necesidades has/u tdllt() el paciente pueda ir tomando ~l su cargo las t'1l1l ciones de sost¿'n del narci . . . ismo y de un se!/ cohesivo qut' cumple, vicari:t y p]'()vis()riamente, d tl'r:lpeuta (Goldherg y Stepansky. 1
AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍnCA

Ill,ldl' ell SUS an . . . ied~ldes narcisist;.Is, legitimado en sus de:-;eos. VJ más alla del holding ·-sostén- de Winnicott (\Vinnicott, 1965, 1))89), Y tiene similitildes n>n I~l actitud terapéutica ele Balint 09':;'2, 19(8) Y con la experiencia t'llu)('i(lIul C()fr(xtiva de Alexander (1946). El terapeutJ poclr:l llegar hasta ;¡/:l/Jar y mostrar su t'ntI.lSi~I""1ll0 y admiración ante un ra . . go o conducta del IU("Íente, permitir que el paciente le idealice sin poner al descubierto esta diIllt'nsiún ni mostrarla como una defensa, todo con la fin,diJac! de que el pa['¡ente se consolide en su ;¡utoestim¡¡ al sentirse parte de un iclealiz;lelo. DenIro dI,.' esfe clima emocional, el terapeuta, en vez ele traCar de analizar las l;tntasí~IS grandiosas para reducirla . . , estar:l 111~:"'S interesado en ayudar al pa('iente a que disminuyan sus resistencias en contw de la emergenci:l del sell gr;wdioso. LJ idea básicl es que el paciente, frustrado L'n la infanci;1 en sus Ill't"l'sid:!des exhibici<)flistas, <.fue eran adecuada~ para /;¡ corresp<>ndientt.:' l'I;¡pa evolutiva, teme \'olver a exponerse a igual traulllatismo si (k~spliega ('~as necesidades en el tratamiento. Por tanto, la preocupación del tt'C.lpellta !ll) se halla en que el .\p(lgrandio....;o sea reemplazado por t'I yo de re:llidad si !lO ('n que pueda emerger de b represión cuando t:srt' 11~1 . . ído su de:-.tino. 1':11";1 Kohut, tI represiún del sC'[lgrandioso pri\'a al sujeto de una fuente (!L t'll{usias!l1{) y vitalidad. El hacer consciente lo inconsciente queda subordin~¡d() durame huena p:lrH: del tr;lfamiento al ubjl"tivo JÜSil'O de n~¡n..'isi7.ar al paciente, Jj() ('11 !ti o!J/CÍl'llchJ siJiO eH el iIlCOJlscic!lltc . •1 través dt' un \'ínculo que le tr~lflsmita 1111;1 repll:,senración de sí como valioso, aceptado, legítimo en sus deseos. 1)t'lltro de este proceso de narósiz:lción, las ine\'iUbles falla.s de emp~ltía por p;lrtl' del an:¡]ista, y su disposicitm ;¡ J"l'l'CJnocerlas explÍciUmente :mte el pa('il'ntl,·, van determinando que éste se desilusione del an;t1i ....,ta graduallllentL', dt' manera no traumátiGI, desilusión que le pt'rmitirá ir asentándose en sus propios valores, en la validez de su juicio crÍtic\). De esta manera, bs funCÍo11['", que el :m"llista cumple dUr
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PSICOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS NARCISISTAS

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('l'~¡d¡¡des narcisi!'ltas. la que origina L.l fijaci6n a lo no satisfecho que pugna ('n!onceS por emerger, lo que ocurre bajo formas patológicas. . 2. Interpretaciones en el sentido clásico de h,lcer consc~ente l~) ll1con~­ ('¡ente y mostrar las escisiones -por ejemplo, entre un ,\('t( gra.ochos o .y Sllllult:ll1ea vergüenza consciente-o Junto al elemento de expenenCla emoCIonal corrt:ctiva, Kohut destaca la imporwncia de la interpretación tanto en b transferencia con el terapeuta como con los person;.ljes signific;.l~in)s del pacien.te. Pero ;cujl es el contenido tenütico ele eS~IS interrretacioneS~ Lo que Kohut intenta 'es que su paciente \·e;.l la seclleucia entre ~.'iertas ~rlls[raci()?es nar~'isis­ ras y' las conductas y fanta:-,ías que le siguen. ASI, por eJempl~), SI el paoente adopta una actitud arrogante, se aísla, toma un arre prOV()Gltl~O, .usa un lengLl:¡je hostil () rebuscado para adquirir un sentimiento de sllpt'n()n~~:ld, lo ~ue hace Kohut es oriL'ntarle hacia el examen de qué e~ lo quc prL'ced]{) a esa . removilización del ser! grandioso . , No va a interpretar la reemcrgencia de la grandiosidad en términos de rivalidad o de agrL'sividad ,si.no como lI~a formJ por b cual el sujt'to intenta s~llir de una situación tr;~lImatH.'.a.. Centrara la ate~­ ckm del pacientc en la c'xperiencÍ<.1 ell1
Cuando se repasan los historiale:-, clínicos, unto de Kohut con~o de SLlS disciplllos, resulta claro que no interpret~ll1 los mecanis.l~lO" de ~ef~nsa ~l ~a lluner,l de los an:distas dc Dtras escuebs. La prcoulpaclon terapeutICJ nl> se dirigí..' J qut: el raciL'nte pucda ver.su Jgresi\'itbd, D la idemificacú')fl proyet:tiVJ de tal o cll~d aspecto de sÍ, ni cómo intenu desprenderse de los senhmientos de culpa frente al ohjeto, sino en c(nllo lograr (~ue el pacient~ .sostenga el narcisislllo dl' un se(ldehiliL.ldo. Para 10:-- kohutunos una aCII~:lda.d (l'rapéuticl orient¡¡da ~I que el paciente vea ctll1)(~ P]'(~y('cta, nl~g~l, () (h:-,o~'Ia colocaría a éste en la misma situ~lción de descalihcaL'lon que VI VIO en 1<.1 infancia: antes los p~ldres le hicieron sentir que no era bueno () capaz~ <~h().ra, el analista le luría sentir que l'S defecfuoso en CU:lIltD a un SUpUL'st o cntenO de salud mental que l'onsistit"Í,1 en tener la fortaleza de l'nfrentar su realidad psíquica sin negar () proyL'ctJr. En este :lspecto CH.'l'mOS que s,uh~~l"yan correctamente el car<"icter trallmatizante que tienen ciertas actitudes fe(flIGIS que hacen sentir al paciL'nte que oculta () deforma continuamente. Las intervenci(~nes ~m~ilíticas eleI tiro . Pero, fíjese 1I.sred que" -."obre todo el 'lK'!"()" e1el ('OllllenZ(}--, () las del tipo "lIstLd no desea darse CUl'nu de que ... ", aun ('uan~lo pu:-dan decir algo que es cierto en una dimensión. poseen, en u~ sentIdo ma.s gloh~11. el car:kter de verdadera deslq,dtimación del 'pacienre. SI e.sto es reaItzaelo sistenüricJmente por el Jn:llisU, l'I paciente siempre es UblCH.lO como el que está haciendo algo in~ldecllad(J. por ello la validez de u~a in[erpr~ta­ ción no viene dada por el hecho de decir una verdad sobre una torma de tun-

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AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALíTICA

PSI(:(lTERAP1A DE

cinnamiento del paciente sino que debe :-,er juzgada. (<'llllbién, por el efecto que produce en su psiquisl11o, La interpretación puede ser descriptiva mente correcta pero patogénica desde el punto de vista de los ohjetivos del tratamiento si no tiene en cuenta las necesidades del paciente para cad;! momento en parricular. Nada nLÍs tJcil que m()~trar(e a un paciente cómo niega, cómo proyecta, cómo se <.Iutoengaña mediante la racionalizaciún. pero nada más difícil que acertar sobre qué necesita para seguir un proceso de crecimiento emocional. La diferencia de Kohllt con un analista clásico consisrirb en que míentra éste ve la cOndlld;¡ del p:ll'ÍentL' como moti\"<'H.L¡ por sUs cuntlic(()s inrerno:-,. por sus desL'os agresivos y su rivalidad, Kohu( la entiende como repetición en

la transferencia ante algo que ha hecho el ohjeto externo, en este C.lSO, L'l analista. De e:.;ta n1Jnera la transferencia no es considl'rada como algo prL'determinado en el paciente qUe sería impul.s~ldo por los conflictos internos, por el interjuego entre deseos y prohibicione.s de su superyú, y luego volcado sohre un an;.tlista neutro que no incidiría en el proceso. Uno de sus discípulos, Goldherg ( 19941, sintetizó e . . Ca postura con un trabajo que se llama "AJiós al analista o!Jjeti\·o". El centro de las intervenciones terapéuticas consiste en poner al descuhil'J"to las secuencias din~ílllkas entre frustr;¡ci<'m narcisista y I"t'acti\'~lci(m ele tr:lllsrert:,ncias especulares () itlealizantes, () :Ictuaci()nes sexuales. () ~lpt'bción :¡ la droga para :[wOt'xcitarsl' tr.[s la depresJ('H1 por b nueva falla dl'l ohjeto-del-se!/encarnado por el analista, Es un mérito de Kohut el haber colocado la conducta del analista como foco de examen, al destacar su papel en J:¡ coeleterminaciún de lo que sucede en el campD ;lI1alítico. Lt pregunta deja de ser exclusi\'
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(hiles se l-elle/u'eJ/? Este camhio de la mirada sohre el proceso analítico -el ('X
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TRASTORNI)S NARCISISTAS

11.tfl-"1I1itían a sus pacientes correspondiera a la verdad ~e lo :~~~ pasa.~ía en ~'~ . ,', t de éstos Funcionaban como lectores del IOconsuente, SIll rep.l 111< ()IlS<..h,:'ne ." '( l ' uedunnlt' ' l' '1 " inconsciente.:"i' Lo sorpren( ente es q ., .. . _ 111~)lIeeranpl()(Ultores<-e , l'lrll!) liL'mpo se creyera ([lit.' la interpretacitm ¡lerÚa por.. su (.'(:~tenK() m.lm 11' ....,() 'no l( Ir ('{'linO ubica, qU(' idelllidad %rp,a, al ~X.l( le~te. . . ~, ' ., 1'1; la kohutiana, las interpretaciones transtcrcnuales se ' . ' , I h inhnch r~ul, (111 reconstrucllones ce, , • dd pacient~ en que se1 mtenta l' 1qu~ 1 'el,'I)" 1 ' .¡ )Jl'1l de 'Icluellas experiencias con e () )Jeto-c e -s, 'lit Te el recuer<- () l1110( ( , , , . 1 el p'l_ '('111:11 (ue fucnm trau\1l{lticas par~1 su narcisism(). EspeCia. m.e.n~~, ql~e .' ' 'lile ver 1m rasgo, patoJ(¡giclls de sus padres, ,us Irmil,luone" '1 "11" n '1 I)rol"l'so de narcisiz<.Kiún nornral. Kohut deSUca la. angu:tu qUl .1 .llon e L I 1 I .u reslstenC1'l ...,it 'l1te e! paciente al descubrir J:¡ patología l c: os pa<- res y s ,~'., ,.'1 L'1ll-" lurcarse en su exploración, pero no sólo por culpa () persecu~'](!n, stn(~ ~(~f(I~I~ del·t:1 su sentimiento de idc:nridad que depende, en bu~n' di:lnte su an{ilisis impediría la Urea de individu;lc!(~n co:respclto , ¡'Irl"l jer'üc¡uiclIlIentc nús importante para el paCiente. 1 1 ' 's' 'uede c()nsiderar -y In que sigue es s(llo una eS(~Ul'n1a que. no ({' ll' p ,. .. ttU)l . .',1.1 _ a un tratamicnto onentado \ erse, t.:COIIIO ngld() t.:, n. su.se<.. . 1 b'lJo " 1la'1 Ill()' ' . 1 " ~nl)'l' prill1L'ro Insta
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1 • ,.' 'kn:dt'c!,(l",¡ :1"(IUUlt"t... ,. l' . . Wl1..1 pJt"lt.:n!t'. t .....·I • ¡¡lltntt ~'lIlI(J ~u<.( 1 ·1". 1'1" II"I'l ... k-lenci"l V 1.1 \.'o'ltrallans!t.:relln:l _:-'\' l · '. ;-. desden 1)01' l' an;l I.... IS l t , . . , . . 1 1 ' '1 ,,' 1',,', '1'1L' ' s<.'l OI't.:"lIntase, por <"WlllP.'" dril.'" p:-lcop:HO OglUh. 1 ,u ' ..' ·i<.'1l1prt' tL'llIgl:llO---IIII,K ' ,... rUIl simpkml'ntL' (1 lI11agl1l:lllo. .... ' . , " 1"""", ',1 "'()Jl1<.'(llllient(1 )' al 1ll:'S()(IU'S., 1) 1)'ll"lelllt' <.on t h\. L •• , 1ljUl' t"(msenlL'rKi.as p0l..)a 1L'ner pal,l. ~ 1 , .1 . '1 ',' l. n,~k-brL' L'scansi{¡n. ,l' . ' ." )' 1 h seSIIJn a su tO!.1 ,11)1 1)1) ~.1 ,. 11\0 que <.'1 an.1 Isl.l 1111L n U1ll1· , , ,. 1 "',1"" "1 prol'('SI) 'l1lahtlco t'sLI tI,u I:r ' , l' -" ." l· '1'1 11 ot1"l Orlll:1 l l' l'n e, '-, ', :-1'. 1.:1 melor e¡t'lIlp dlLl((On \.. L 11 , . . 1 ,,' hizo el "'Icienll': la 01':1 l'l\ Ijut' . ,. '1 'n !ju\.· ...e L'X:II)}II);I que lll( . 1" p')r d()s tipos de . . U]1I.'I"\".SI0I1t.... : 1m. , l l. , '" """,,1,1("1'\, . .StI ti mo :lfectivo, L'!. ( '. p\1~'.1 ' Jt'/
dL' an:! 1ISIS 1.. e .1 In L l , . . ,_. sibililhd dI.' entender 10 que 1 " ' ) ·1 supervisor pL'ro no V~'1ll0S o 1,1 I l . . . I:1l·11 elsupt'l"\·is;I\.O y 1l'nS!On c~ l.. ~', I !"1 n" .1 n "uía p;lra b prt'scntal"Íún dt'11l;11('1I:tI p.l:-.;1 L'1l un ;ilúlisi.\ (n\,:-.e el :lpL'ndll'l', al/1I1.1 <.\.: I )I(l. 1, ....

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AVANClóS IoN PSI(n I:J{APIA PSICOANALÍTH:A I'SICO rLHAl'lA llL LOS TH.\STOI{NOS NAltUSIS I I\S !JI}; 1 II olr;!. ti oscilaciones entre amhas. En esta etajxl, cumplimiento por parIv d<:1 ;IJl:!lisla d<: las funciones de (:':-.pecularización y de imago parental idealizad;l, {'on intervenciones básicamente de apoyo y mostrando las secuen('Í;!S de frLlstraci(m narcisista en lJ transferencia y de reactivaciún de rasgos, ('( JIHluCLls y bnr:rsía:-; que intentan sacar al sujeto de! sufrimiento creado por V,"';¡S frllstr:lciones. Etapa en la que :-.e intenta que el paciente tome concien("j;¡ de su,o..¡ necesidades narcisistas, especialmente de ser especubrizado -rel'()Il(wido, ;!cl'ptado, querido, ;¡dmjr~ldo----, necC'.'i'idades negadas y reemplaza{ti,.... I)()r ;lctuJci()nes -sé'xualización de la conducta, rechazc) arnlgante, rl'lr:lu:i<'lI1 narcisista y aislamiento, bloqueo emocional. etc-o T~lmbién. poco ,1 poco. examen de la P~H()logía de IDs padres, de las interacciones dd sujeto {(In ~·sto.. . , de los abandonos a que fue expuesto por parte de lo... que fueron . . . us ohje(os-del-se!l(padres II otros personajes significati\\ls). Posteriormente, .1 Illedid:¡ que el paciente se va consolidando en su autot'stim:¡ y t'n su sentimiento de cohesi\'Íllad del ser!,' exalll<.:'11 de b idealización del analista, incluid;! b ddl'c<:ión de rasgos patológico. . . captados reaIístkamente por el pacienIv y no simplemente como resultado de una deform:,Kión defensiva. Todo dio, junto ;¡J estímulo por parte del ;m~¡Jista de aquelbs actividades y \'íncl!I( ). . . del jXI(.'iente que puedan ir dando satist~lcción reali.'ita a sus necesidades dl' sentirse apreciado, amado, inmerso en proyectos que sean los que corresp{)nden :1 sus intereses más profundDs. Proyectos que nunca rudo enc~lrar IH Jr s( )/lH:timientn a los des{'os de sus ohjetos-deI-se!/.' I Jn a.specto importante dentro de la línea de que d paciente vaya recoI)ociendo y aceptando sus necesidades narcisi.stas consiste en que pued:¡ ir di,. . lTiminando entre person:¡;es que son adecuados jlJr
1.;1 Il..'r;¡pi;¡ kohutiana cumpfe, para los (ksL'o:-, narcisi:-.tas, el l1ú,..,mo papel <¡Ul' la frl'udiana tuvo respecto a la sexualidad: permitir su emergencia de la n 'prl'si('m e integración dentro de formas maduras de expresiún. Así como en (,1 p"ic():Il1;'IJi ..,is cbsicD. hJ sexualidad}' la agresividad primitiva~ deben ence mtrar su clInino hacia su satisfacckm directa y/o sublimada, de manera si!lIibr, el narcisismo infantil, coartado en su expresiún, frustrado en su satisLIl'l'ic'lIl, dl'he halbr su salida bajo nue\'as formas que sean tina suerte de fr.III .... lcj(·1I1 entre el deseo primitivo y las demandJs de b realidad. La metúfor,r Ijlh' i,'\prl'saría esta orientación terapéutica sería "gozar como Lrn niño Con ItI.... pruyec'l!¡s y actividades de un adulro", Como se ve, en las líne
2ü7

J

AVANCI:S I:N PSICOTEHAPIA PSICOANALÍTICA

I

ficaciones proY'L'ctivas, el tratamiento corre el riesgo no s(¡lo dL' interrumpirse sino. en caso ele continuar, de que el terapeuta quede sometido a un pacientL' tiránico, sin L'spacio para un vL'rdadero trahajo analítico, Cuando el odio. el re,'it'IHimiento ~l Lt visión paranoide dominan la vida emocion:¡J del paciente haciendo qUL' LI conducta dd objeto externo sea continuamente reinterpn..:'tada desdL' la perspectiva patológica, la actitud afectuosa del tL'rapl'llta es incapaz por sí sola de producir una modificación. En estos casos, esa aClitud dehe existir pero sólo como relón de fondo cuyo escenario principal deherj estar ocupado por inlL'rpretacjones y SL'rlablllil'l1tos que muesrren c611lo la riv:tlidad, los ataques, las proyecciones son las que crean una \'isiún tlll am:lrga de la \'ida y de los oh jetos significativos, El paciente dehe POd(:T llegar a vivenciar no .,,;
la nSlon del ¡XlUL'flIL'.

)

2. Incluso delltro de los trastornos narcisi . . . us que se aCl'rClll,.ll.l-á5a los indicados para la técnica kohutiana no hay p~lCiente que eSlj>K1:;'re de contlictos, de agresividad, de proyecciones. de Illecanismos de -'jL'Tlsa que son un lastre para la expansi()J1 de sus posihilidacks. En estos sos, la comhinación ponderada sohre cujndo intervenir ha jo un:¡ Illodalid; de reparaci(')J1 del dl'Ikit y cu,íntlo hajo la de hacer consciente el contlic ) inconsciente y J;¡ rivalidad n()s p,-Ifl'ce indispellsal)le.

5. En un nin'l IlÜS general. y l'St:1 sería a n,tlestro juicio la limitación de rondo de la ohra de Kohut. ,-Iun cuando el narcisismo y su p;ltologb son de l'nOrllle import;lncia, el psic¡uislllo no se limita a esta dimensión. La se'xualib agresi\'ídad, las ~1I1,.... iechdes paranoides pren ..trcisistas no est:in sufit'ientelllente exploradas en la ohra de b escuela kohutiana. Frente a J:¡ COIilplt'jidad del psiquislllo, a bs dillH:.'nsiones <¡ue están en juego, el modelo k()hutÍ;tno nos parece silllplilkanll' Unto desdl' el punto de la t(..:'oría de la 1)( T .... { )Iul i(bd como de su conce!wión psiu J!utolúgict. (/;1(J

PSI( ()TI',HAI'IA

J.()~

THJ\S'I()J{NI)S

NAIZ(,I~I~TI\S

, n( "1 .se. l\'ln 11'lt'ieJ1ks con pohre alltoestIma. l/lit:'' nu . scntido , "C()ll1 dt'I"l' ' l. ' , '1 I renund.lf .1 sus deseos y a sOl1lett'l.. . t ,1 ()S ( t ,11'" qlle tIenen tendcnu, , , 1 1 ) tllsIOn,lI~l'lon ohlt'll)s.L 1 1l11ente ser espccu ,IIIZJL os ( 111,1', ¡¡lit )ll . . edn .ln<.;!OS, t 's ue estos no tll'llel1 _ I1lt 1, (llIl' L(ledlLZ~lr .Ittlhu\,en(!<)!es 1l1ent()S ()I PO( e,n~ ~~ld() 'ill ~lgle'i1\ H.!.ld ) UIl,1 l· 11 . 1 1 h 'to l'xterno-- quc un rtpru :',I!I 1.1" :t as Ll' o J C . . '. 1 . / ' sentimientos dl' \':\l'Ío () lit' .. " l' 1 'Iue cst'í.n deprtmlL os yJ () (on . , l. .,I!Ll.lS1-'ltt\ll,K, ., '. 1, tesJumscITUirUnalll<)(lt',1 1 estnn compensauones tenc t:'n . t"""> 1 l'lles '¡huso de 'llcoJ¡ol () t l' \,·I!:iit'nza. <¡uc n u. . ., "f . " , , rcisista -actuaCiones sen, '," '. ' II! 11.1 de s.tUs ,I( llon na , . 1 ,1 ' ~. I '¡)resivos, ('on haJa a ul()t's ' " - p,\("'cntes que han tenJlO p.l( les (e , .. I ' II ()g,L.... , etc. , , I l. 1 . u "IS extern'ls han [ranslllllll (1 ,1 X t 1I1L1 manifiesta. quienes asusta( :)~ I )11 as Ig 1, 1·'1 r'e¡)¡.()«ll'IZC'ln ante ];¡s ngu . . , . . . ' , . C t'II1(O " I es a ~ul' • ,liS ¡lil()S su pn)pl.\ .'illIllISH>O, 11Il .. 1., 11' n'l tr'lnsferencia "blanda .. , con t(,.11 P'I 'ientes (llIe (es.trIO ,111 u, •. . '. 1,1,S l·xtern~.ls..e. . 1 l' " - 1 ,1 t TLI)eut'l lo que semalll[lt.sLI I l ' · lto \. '1 h lee'llzaelon Lt e (\{ ·tlt"ia a ,. . OtlW 1Il1IeT ." . : , . l' ," n de¡ximit'ndosl.:' y sinlit-'ll I 1 ) Tld-ullentt' su .lplO ),IUO , J)( 11'( !ue )lISCln (l'SCSI l. , " 1.1' 'lnndo In\: conflicto P)Jl . 11· 1 l< no h ohuenen. 1)( LISO e , ,1 (!( ).Sl' ellos ta le o~ Cll~lI1( ) . , .I ' t ' '1 LlI1'\ rehción anlloni()s;l. 1 I ,. '1 de \'ol\'l'r r:lple amcnt:' , , • (,1 terapeuta, e' .L~'Sl'O es l, . " !, " , ' le forzar al oh jeto que le quíer:1 y ,,,,ú'lldo la agresl\'ldad una tOll11.1 (.c tl:~~,lI e l ' IL' destruirlo como n\':I1. 1 Il() un (eseo ( , l I T ' , 1 . 'Itcrrorizados por p:lt rv.s 2,. P;¡cil'ntL'~ int~Ti,(.)riZ~le~~)':~te~u/~~~ ):l~~~IL"~::Pt'ado las -inlCigL'nes que t's ILlrnslstas () IXIU!1(lIlks, p.le e. ' ti I ~ no lnn tenido la posihilitl;¡d '. ' . ti' o' "'IS ks lno Inocu al (J, q u t ' , . Lis ¡Igura ..., P,I o ()~IL . . . . " .. I l. , h ¡)'Itologh de las Il11S1\1;IS " 'il)il'ntes conVICCiones SO) e . . , , de poder soste'nel lile . 1_ , ' ! (Iue olnrdar en su intl'rJ()r 1 1 fr 'nt'trlt:s o quc un tt IlIL () t"""> ' por e lL'rror Le e'!l L • , , 1" '. ns nzot1es. Pacientes qllt' 1 1 oh'leto .externo pOI .IS miSil.. ., sus juicios Iso1)IT e . _ '1 . . l' t,·,hd . . 'ontusion so )re su I( L n , , lluC no han podido C()J)S . ' , (IU" l)()seell tendencias n J;\. S( 1 rI rc )ITSentaCion v un -'!', tO 1LSI\0. L , ' ,,'.' 1, le ar una I ." 'l1Cj't de le) 'lI1terior pueden presentaI (¡1st. . t t quist:ls y que. ("()nl(~ C(:~.'i:'("Ul . "1 IÍLh :rjsis de' p:lIlico-, u t(..:'mores ll!po~Ingllstia, () patologta tohlCa -111( L l',

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condrí;¡cos. . . . ,1 "lSO de \Xl un hombre dl' 2'1 II .. , 1) de este tipo de pauentl's es e l,. "' . , ,,'.' n ele mp ( . . .. " "1 '1 'e' h mind;¡ manteniendo los oJos pt.llllanos. En la entre\'lsta 111Iual, I( lL y . • " 'JI", r " ~ncl() que tielle , l · , l ' )OCOS minutos l"()mlenLI ,1 OUt ( lul' GllllL'nte cerra( os, y ,1 (~S l · . 1.1'1.'.llll'ILles ' l ' t ' l' que presenta II ' " L'n su trahaJ'o , (Iue ('St;L muchos ddectos. N e 111 01 Il ,1 r·" L '1 úleen qUL le obliga a regí siemprl' inquil'lo, ('()Jl prohlemas ( Igestl\·O'. . - 111. <

, ., ... " ! 1'11""1 inlcnl:lr I"o!'/,:lr al ohjeto a (jUL· pn..'sle all')Kio!l ,lgll~I\ld,lt 1· .. I 1" " I "I)'m;t'ef a\ ohjeto r,)f;1 que el " . ','th 1 tlUl' [Il'ntl' a LltCI t l"', , . . .. al sujelo. :1 qUe le :lI1lC, UI1,1 .)glt.... ) I , l '. 1," . oo, 11'11"1 dislillouir l.1 "Il:lrns¡,... I1l() l11mlln:!1 -. ' . ' "!"O O IlO ... p'l1"ell tltL"'I\, .. 0 ,. I sujeto l'!lle.rja como Ulllt.·() \ ,11.... " , .' l. I " ' " '·'lslrul1lell[() I):l\oló<>il-o al Sl'r\'It'IO ( (' . ('\1' Idl) h ;)gre:-'I\ll,lt t...., " dd -narciSIsmo dCSlrUClI'.O". ,.1.' ' . I .. 1 ·1 I.,d de su disminución y del !ll:llll.'. I I . ' " 'mprv 'Ihlt'lia ;1 pOSI Jt u.• t'O!1sl'guir d ;1Il\01" de (.) Jll.·[O l:-'\.l Sil " '. I .1'. h existellcia llli.... Ill,.1 de! objl'to Sl' ' . 1 ' , I el !l'\)"t"):-.tS1ll0 ll'slw{ 1\ (l, , nimicnto del \-ínnt!o, Ln CIlll )(), LI " , ' I I I .' ',t \). 'l!Ji (IUl' s{)10 b dllninaci{lll. Illl' ' . ,-, ldo 11 <'J"'llldlO"ld;ll t l' SlllC (l, l, I ",' ría b que l\... t:lrU :Illlt n,l/.I1 .'" ' . 1_ " l ' T 'nloqlK'C('1"- o incluso. a h"I(':I. ,'>V,I di:¡nlt' la dt'nigr:lCiún () b desllllc('Í{lIl r .... It'()()gll,~ -u.(1-,~., 's . la llll.'la :1 la qUl' irKollSl'il'nlellll'nll' apunU l',ste tipO dl p,ll Kn[t . H9, E.... ta difvre!lci:1 en.ll"l'.'''.I:1

¡\]¡()Ll hien, si ¡u\'it>ramos que l'squematizar, exclusivamente ;¡ los fines dt' prc 1\ t'lT cil'rl:l ilustración, el tipo de pacientes para el cual la orientación k( llilllí;lltl, Vil Cllanto a comprensi()n psicopatológica y actitud técnica, tendrí;1 su Illt'jOI" :Iplicación Se trataría. entre otros, de los siguientes:

I)I~

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AVAr\CL'" I.N PSICOTERAPIA PSICOANALíTlCA

menes especiales-, que no puede tener buenas rebciones sexualL-,,,,; con su esposa -se casó hace 2 años-- a consecuencia de que a poco de iniciar la penetrJción se pone nervioso y pierde la erección. Esto es relauelo con frases entrecortaeb.'i por el llanto. Pero este llanto, más que formando rarte de un estado depresivo. llle parece el de ;tlguit'n asustado P(J]' b situación de entre\·isu. Se lo digo y se [ranquiliz~¡, dej"llldo <.1(:' Jlorar LlIt'gu me cuenra que estu\"o en ;1I1jlisis dUI",lI1tt:' varios anos. (jUl> le sirvió para \'er su ;lgrc."ividad y C(')11l0 aUca a la gente que I!: rode ..1. T;¡mhi0n elogia a su mujer, umsider:tndob más c,¡paz. inteligente. org;lnizada Cjue él. Tuda su actitud con respecto a mí es de sumisi(m. su trato es excesivamente respetuoso. El relato que hace de su ;lrülisis anterior sugine el de ;lIguien qLle se sometió J un;! orientación analítiL':1 qut' le culpahiliLlh:! y que la \'isi(')n <¡ut' tiene de "í (" inocll[ú ."'u p~[dfc. imagl'Tl de sí que se deteriora Jllll lll;'[S P()]");¡s f'lll~[." en l;¡ re:llidJll (II[V ()Llsilman ."I[S tellH)fe.S L'n las l"t'bt'it)nl'S interpcrs(m:lll's. IVle rlante() si llt) (Ieh() trahajar. pn..TiS;[]Ylcnte. esa ;lut()cIL'sc¡lific:\ción. rara que pueda emerger ele la repre:-.km la ilnagen valorizada de sí <¡ue, según \'oy comprendiendo el (';ISO. ha sido. y es continuamente, reprimida como defensa frente a la angu . . tiJ {XTst'cutoria -"'L' denigra para no rro!llover la ira de un ohjL'lo paranoico n:[fcisist:\-. {Ina posihilidad sería, entonces, intentar L'~pl.:'d[J:¡ri7ar a \X/ .. lll()srr;¡ndok' los rJ~go..., \':t1io..,;os que 01 no pUL'de \'er LIt:'" ~í llli . . m{). Sin emh:lrgu. el ;!."'I)L'do que 1I1t.' rL'sult;[ m:ls evidcntl' l'l1 ];! transferencia ~'Ollllljg(), cn la reLll'iún con la mujer y l'n el vínculo con l'l :lT)terior :tnalista es 1~1 idealizacihn del oh jeto externo. ~:sta es la línea en la que me clllharco a poco de iniciJdo el tratamiento: que pueda ir viendo [os defectos del ohjeto idealizado, \XI. se mut'str:l desconcertado. c's[~í. demasiado al"o~tlltllhra­ clo a dirigir l:l mirada sohre . . ¡ --por mil'do a mirar los defectos del ohjeto--, defiende lo. . méritos de! uhjeto externo y reafirma que en realidad e! defectuoso l':-'l'l y ! ) elijo un.! línl'~¡ de confronral"i('m, s,¡hil'mll) dc' las Jx¡radujas que implica: le di;...:r l. rl'iteradallll'nte y en distintos contextos y referidos ~l mí y

PSJUHER:\PIA Dr LOS TRASTORNOS NARCISISTAS

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¡Iras pt'rsonas. que por temor "baja .. la mirad:¡ ----en sentido liter~¡l y metafóriY que la dirige hacia él. que ello le lleva a una descalificaci<)t) de sí misII!O \' :1 una exageración de las supuestas virtudes de su mujer. de su anterior ,11l;¡Ji"ta \0 de mí. Le pregunto si no hay rasgos en mí, ciado que él tamhién puedv ()hs<:¡'\'ar \' sacar conclusioneS, que le parezCln inadecuados. Con muchas t lud:!s dice q'UL' penst'> un¡ serie ele COS~¡S ele mi c:lduer perD que se c..h.l cuen(;¡ <¡ue .-.;on puras imagin:ll'iones de él, que ])le atrihuye a mí L"OS~lS que son de d. I.e contesto que puede ser pero que [o qUL" mús temor le produce es que no sean imaginaciones sino que correspondan a defectos reales míos, pues si pensase así tL'ndría que entrar en conflicto ccmmigo. Entonces se ~mima y alude a dos () tres rasgos míos que le parecen inadecuados, Yo internamente concuerdo t'on d y de alguna IlUrlt.'ra, sin explicit;lrl(:' Ini pensamiento. le respond!) ljue l·\ :-.i l'~..: GlpJZ ele \"L'r mis ddectos. No le' digo, 10 que e."taría dentro de b tl·l·nic;t IllÚS clásica: .. Que usted siente qUl' son defectos" sino que "él sí es l":lpaz de perlnitirst' \'er mis defectos», lo que sin pronunciarme sohre su juicio de realidad me permite alg() que me parece importante: no descalificar com<) pura proyecci<'m los juicios en que capta rasgos inadecuados dd objeto. Fl ;ln:·lii . . is queda estah[ecido ;JS1. como una rLiaci<'m en que él se mira a sí mis¡IJO pero ulllhit~n a mí, así COIIlO yo le miro ;¡ ('[ v a mÍ. Por mi palle me pbnIlOO el ric'~g() ck [;¡ \';micbc\ c()ntr;ltrJn:-.fl'renl"i~¡1. L'S clecir, tener tina conclllct,¡ qUl' me otorgue una im;¡gl'J) alm llÚ" ideali7.;¡cb :-.oy e! que tolern que mi 11:1ciente no me idealice. Es decir, utilizar a mi p,lciente para narcisizarnlc ~I tra\'és de tina supuest:l honcstidad intell.'dual. No sc lo eligo pero estoy :lilT!;¡ ante estl' riesgo de Llvorect.T \lna idl.'alización por parte ele él en un nivel lI\;is profundo por el hecho de incitarle a que ve;! defectos en mí. FI rcsuludo de esta línea terapéutica e" qut' el paciente se torna CJ<.b \'t':I. m:t:-. ;lsertivo conrnigo. Yo !\lt.' prL'gunto. aho]";¡ L'n \"oz alta para compartir n)l) c'l esl,¡ prcocupación, si nI> SI.:' est:¡ sometiendo ti lo que serí~1 un deseo lllío. (~I entiende las paradojas implicadas en la sitU~lción de clesicleaJizaciún pe\'( 1 me confimu Llnto con conducus externas ~ruede tener una eliscuskm illl-portantl' con su mujer a la quc le ser'tala sus rasgos patológicos; discute ('011 su jefe manteniendo su opinión contraria re~pl'cto a un proyecto. . . . . . . . , como con l'l esudo de mayor tr~lrlqtlilidad que l'lllpit'za :1 experimentar, que SL' tr:lt:( de un cllnhi() n.··.d. ~En qué se difl'rl.'l1L"i;¡ este tipo de tratamiento -del que no preconi¿llllos su aplil'al"i()n univelxll sino quc lo restringimos a casos de este tipo-- de otro que' huhiera transcurrido ha jo la orientación del análisis del contlicto? Desde la perspectiva del conflicto, se huhier~1l1 huscado los impulsos y deseos agresivos ele! paciente'. se huhiera visto et terror como resuluclo de I:t rfoyeccL('H) de esa agresivieLid, .'le huhiera enfatizado la rivalidad edípiC:1 ("( 1I1 el padre, [os deseos incc's{Uoso:·;, el deseo ele ocupar su lugar y los tt.'I\\(lI"CS por b re."puesta vcngJti\':1 de éste. se huhiera examinado b ri\':dic..bd, LI L'1l\"i dia respeCTo:JI :malista, bs renuncias masoquistas por culpa ~nmnil·to l'nln-

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272

AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

deseo~ y el supelyú-, se le hubieran senalado al paciente los mecanismos d.e ddensa para no enterarse de estos conflictos. Este énfasis en ver al paCIente como iniciador de procesos impulsados por SlIS desl'sos incestuosos -por ,tanto, deseos inaclecuados-, por su rivalidad y agresividad -por tanto, act~tlldes y sentimientos inadexuados-, deformados por sus mecanismos de defensa -por tanto, ocultamiento inadl'cuado--, refuerza la desvalorización de.l ~aci~ntL' e impi.de que ohserve al ohjeto real, que vea que tamhiL'!l posee ltllllLlclones y detectos. El analista, al quedar ubicado en el lugar del ~ILle SU,pul'st<.lmL'nte no incide en el proceso, del que sólo es pantalla de transtl'ren~'Ias o garante de la verdad, adquiere una dimensión de figura nüs alLí del hlen y de! mal, similar a la del padre como amo ahsoluto de la idcntilbd y de la validez o no del paciente. . Por otra parte, no se trata de que e! analista tenga un~l actitud de especu~ l;~nzar al pacie~te. haciéndole sL'ntir valioso, o de que permita la fusión del pa~ cle~te con su figura idL'alizada. El proceso requiere de algo que excede una actitud t.()i<.~.rantL', sea ésta silLnciosa o expresada por la palahra comprensiva. Resulta ln.tlIspensahle que el paciente vaya comprendiendo el sentido del pro~ ceso a!:.ailtico, hacia dónde apuntan h'i intervenciones del analista, para poder se~ J:tItlCL' del mismo y para que se pueda colocar en una posición menos asi~ metnca -nunca será totalmente simétrica en cuanto al poder pero, por lo me~ nos, no tan asimétrica-o De otra manera, e! paciente sería arrastrado nueva~ men.te a .una posición de pasividad y sOlnetimiento. Por ello una vez que el analtsta tiene una idea acerca de qué le pasa al paciente, de las tareas que tiL'n,e por delante para poder cambiar su compulsión a la repetición, de los ohstaculos que se opondr:1Il a ello, creemos útil -----i..·on las matizaciones requeridas para cada caso particular- compartir con el paciente esta orientaci(m general del tratamiento. Que el plan tL'rapéutico no pueda ser jamás definido de lIn~.1 manera rígida, que a medida que progresa un análisis surgen aspectos, datos ~nsospechados que obligan a que el analista siga el proceso y que no tute d~ Imponerle su curso, ello no significa que no hayan líneas parciales, peqllcnos tramos en el camino analítico que no tengan un sentido v unas Illetas que pueden definirse y de Cl/yu c()}/()cim;ellJo dehe IXlJ1icípar el paciellJe. NuestrJ. perspectiva técnica nüs general, y muy específicalllente para aquellas p~r<:(!na.'i con tendencia al sometimiento masoquista ya 1<1 pasividad. es que la pOSIClon del pacil'nte en el tratamiento delx:, consistir en un entrelazamiento lit' d()s procesos: por un lado slImL'rsión en vivir la experiencia analítica, en ;I~()(.·i;¡r l'~lsi suspendiendo la reflexión crítica. Por el otro, un emerger del auto11 ut 1."'1110 tlt' la vivencia transferencial y entender no s{)lo el momento vivido el sen! ido d(· la fantasía y la conducta particular que l'st.ín l'n ese lllomento' en juego..'iino. I:l1nhién y esencialmente, cu:¡J es la tarca que se está realizando. Cl'l'l'IIIO'... qut' t'stc último aspecto no ha recibido suficiente atención.

PSICOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS NARCISISTAS

F,),pliciJación al paciente de la línea de trabajo Volviendo al GISO de W., además de trabajar ejemplos concretos. vivellciales y con clara repercusión emocional de su sometimiento en la relaciún conmigo, con su mujer y en el trahajo, le explicité, ya en un nivel nüs generaL que 10 que est{lhamos trabajando en ese momento de su análisis eran dos aspectos: por un lado, que él pudiera captar el poder relativo, menor que lo que él imaginaba, que los distintos personajes pudieran tener sobre d, personajes que tamhién lo necesitaban a él. lo qUL' les ohligaba a tomar en cuenU lo que él desl'aha. Poder relativo de estos personajes claramente diferente de! poder ahsolulO de su padre en la infand;l. Le tll'staqué que a él le resultaha difícil darse cuenta que le atribuía a los otros e! poseer naipes más poderosos y que por ello se retiraha del juego, dándoles la partida por ganad;!' Por el otro lado, en este caso me creí autorizado a plantear, también explícitamente. que s()lo si él podía ver las limitaciones mías y las de los demás. la Jutoobservación de sus limitaciolll~s no tendría e! carácter de ser inferiorizante. Con esto traté de contrarrestar lo que es un efecto de la estructura del vínculo analítico: el pacientL' se :..tutoobserva y descubre fallos frente a un pe\'..,
27-1

AVAN(:ES EN PSI(.OTEI{APIA PSICOANALÍTlCA

UIlO de sus tramos, i\lbs aÚIl, si el paciente sabe qué es lo que se husca pUl:'-

CAPÍTULo VII

de, entonces, aWoo!Jservar sus bntasías y conductas fuera de las SeSiOill',"', con lo cual el anúlisis no se reduce a lo que transcurre durante unas pocas horas senunales sino que pasa a ser algo que acompaña el vivir del pacieme, Por

LA MODIFICACIÓN TERAPÉUTICA DEL SUPERYÓ

otra paltc, la regresión es sólo parte del procl:'so ,derar a éste COlllO alguien Cjue deforma siempre b realidad con fine~ Jdl'n,..,¡vos, dado que tampoco hay 1'<11/111 para excluir que pucda sU(Tder lo mi:-.mo para 10 que el analista asevera. Por tanto. ni un paCiente cuva fUllciún serb ;¡soci:!r para que el analist:1 interprete desde la posición de ia verdad, ni un :lIlalista silencioso que abandona ;¡J paciente a los discursos patológicos interiorizados, creyéndose que la perspectiva del paciente es la válida y <¡lit' éStL' . . ·,d)l' lo que le p:¡sa y necesita. En Dtro lug;lr helllos sostenido que el ;¡n;l!i,..,¡;¡ '">i,ll.·nl"i~)so deja al paciente lihrado a la ("()Jllpulsi/l!1 de la repetki(m. ,1 quc rcplla mtl veces, dentro del análisi.'-i y fuera de ¿.J,eI sOllletimiento al mundo in!tTIlO, ¡xllte impoltante del cual es el discurso de los padres (Blcichlllar, 1(94). No dcj~1 de ser una paradoja que Ins analistas que sostienen que el nOlnhredd-p;¡d.rc dehe ('~tablecer un corte l~n l'l discurso patológico de la madre, que ",( )I() l;¡ llltern:nCH)J1 ele un tcrcen) .'">;¡l'~1 al sujetc) de la relación clual en qUl' l's\;í ,sl)tlll."tido ;1 b ,·madrL' filic¡», no reparcn que el .silencio equivale :t! p:/(.-'("(.' qUL' '-,(" ,'">lIs1L1L' tic sus responsahilidades. De iguallll
DesplI('s de haher present~ldo, en capítulos prt'cedentes, los fundamentos de una re()rí~l de la cura que teng~l en cuenU la especificidad de sus intervenciones en funciún de I~I estrUL'tur<1 ele per.,on~lliel~leI y no solamente elt' los síntomas () de cttegorías nosoklgica:-. fenoménicas, dl':-.elInos mostrar la aplicación de la misma en relación a una suhestructura del psiquis!l1o, la del superyó. Estructura cuya patología se encuentra en la base de cuadros muy diversos: ciertas depresiones, ciertos cuadros persecutorios en que se proyecta en figucJ.s externas <.1 las que se pasa a teIller, cjl~rtas obsesiones y rituales o fohias que SDn defensas ~mte los teIllores que aqul'l infund~, ci~11as an.orexias en que los !l1andJtos n~lrcisis[~I," o prohihiciones por culpa Illlplden la mgesta. El énfasis qu<: hacemos al t.,"(lloctr el término ,,(ierto~" antes de (ada uno de e~­ tos cuadros es para señalar que en no todos los casos se dehe huscar su PSIcogénl'sis en una patología del supl'ryú. Pero en aquellos subtipos de depresión obsesiones, fohias, anorexias, que sí son expresiún de perturbaciones del ~up~ryó, la modificación de ¿-SiL' es condiciún par;! la desaparición de los síntomas, Desde L'sta perspectiva, L'I ~uperyó l:'S transtt:mático -va tYl"JS allá del rema de la culpa, la \'l'rgül'nl.~l. el sentimiento de infL'riorkbd- y transcltegorial noso!()gico -no SL' cirulIlscrihe a un:t patología (h: las descritas por la psiquiatria clásica?' Esta aproximaciún a la psicoterapia, la delimitación de componentes estructurales a modificar --------en este caso el superyó como uno de ellos-, establece una diferencia con los intentos dc disen;lr estrategias de cllllhio terapéutico p~lr~1 los cuadros psil'opatolúgicos como entidades globales. ~omo expusit11o~ ;¡ntes, no <..TecIllOS qUl~ h~¡y~1 IflW rsic()ter~q)i;¡ de IJs derresJ()I~~s O de la histct"i¡¡ () de las ohsesiones o de las anorexias sino un:! urquC'slaCIOJI de ilzlert'('llcioJIeS dirigidas a los compunell!('s ql/e l'erfehrclll. ell cada casu, esos cuadros. A modo de introducción a la modificación krapéutica dd superyó, partirl:'mos de un ejemplo que nps servir:1 para dDtar de cierto referenle clínico a 9n,

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\'t'r"iún 111odifÍ<..,;(tb ~ ;UlIp!i,ltb dt.." lo quc t'xpu"illlo:i t.."n otr()

1 27(,

AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

la teorización que haremos sobre la misma. Una pacienre relata que el día anterior se le, ocurrió ,:de pronto~ -insiste en este aspecto-- que iba a comprar un (~ete~mmado objeto de precio muy elevado, que entró en un comercio y avenguo to.do lo referl'me a él, que casi estuvo a punto de hacer lo que en tanta,s ocasl~>nes le sucedió, que era incurrir en grandes compras que luego termmaba SIn poder pagar. Me dice esto con tono de fastidio evidente. para concluir su descripción con la afirmación "¿por qué carajo me tengo que meter en estas cosas? . , refiriéndose a comprar ohjetos que cst:m fuera de su al(',mee. Ante l'ste material, aparte de sus connotaciones transferenciales, cabrían lhteren~es po~~hilidade:s de comprensión y de interve:nción, La primera, que el analista, alIandose con el supuesto yo de realidad de la pacit:nre, hiciera hin,carié ~n, que al~ora sí pudo no repetir la vieja historia de dejarse llev~lr por s:' IIn~ulslvldad, dandose cuenta de sus limitaciones, Una segunda opción sena or~entJr a la paciente a interrogarse acerca de la raz(m de su impulso, a eXJlllInar las r~lzones hiogrjficas y actuales que promue:ven un deseo que a~arece «!mo Hl1pulsaJo por una necesidad de dotarse de una imagen grandiosa de SI misma, En ambas modalidades de entender lo que la paciente relata, d analista se detie:ne en la temática de ese dese:o particular, en juzgar si es adecuad~) o no a la ,realidad, Pero hay una tercera posihilidad que nos pone a cubIerto de los nesgos de: prete:nder convel1irnos en úrbitros dd sentido de realidad y que consistL' en examinar -independienkmente de la temát,ica del des,eo, d~ su adecuaci6n o no a la realidad- la forma en que: la pacK:nte re:,acClona frente a ese deseo, el vínculo que establece consigo misma, l~s aqul donde d «¿por qué carajo me tengo tIue meter en estas cosas?" adquiere toda su importancia, Es d tono de odio lo que nos pone sobre la pista de tIue se trata de algo que poco tiene <¡ue ver con la captación de que aquello que desea comprar no sea pertinente, Para que se vea la diferencia, la pa~'i~nte podría haber dicho: "Casi me meto en otro problema; no estoy en condiCiones de comprar ese objeto, corrí el riesgo de repetir un,-I vieja conclucta". Es decir. haberse opuesto a su deseo pero sin atacarse. En cambio, lo ~ue hace -e~h.ltizamos d t~nnino "hac(.», pues se trata de una acción que la tIene a ella Ilusma como obJt'lo---, lo que hace es agredirse, Es una situación equivalente, en cuanto relaciún intrapsíquica, a aquella otra de naturaleza inte:rpersonal en que un niño pidiera algo difícil de ser otorgado y uno de los padres reaccionara con odio diciéndole: "Tonto, ¿cómo se te ocurre esto?», Se trata de un cuestiona miento que va l11JS allá de ese deseo en particular y que apunra a la identidad del sujeto en cuanto ser deselnte, Lo que existe es una deslegitimJción del ser y, sobre todo, el utilizar una excusa racional-lo inadecuado de! deseo-- para poder encubrir el odio al sujeto, l:~ e[ els(! d,e nuest~a paciente, el foco estructural, y e! punto de intervennon tcrapelltlCJ con tuerza vivencial, lo constituyen no el análisis del porqué se le ocurrió comprar el objeto o del proceso que a posferiuri le hizo deo'

LA MODIFICACIÓN TEHAP(:UTICA DI:L SUPEHYÚ

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~ino en poner al descuhielto al sujeto de la enunciaci(ln ~el qut' h:!I l];¡ ,

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produce enunciaclos-, sujeto de la enunciación que va des;.lrrollalld()

\'¡neldo de odio consigo mismo en que se va satisfaciendo el sadislllo

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,'-.tlpcryó, Por es() le pregunté si podía captar la rabia con que pnlnUlll'i(1 l'l I('rrllino carajo, el gesto de fastidio, la fuerza, especialme:nte en la hO(';I, <¡IU' IH).'-.() al decirlo, la rabia que: tenía contra ella en ese preciso momento, Ante ,'..,\;IS preguntas, la paciente, sin entender todavía hacia adónde apunto, se (Idiene y tras un momento de reflexión, para recuperar el recuerdo dc [o l'X ¡)('rimentado hacía unos pocos segundos, me responde, con tono asertiv(): .( 11ro, pero es que me pestIué iJ1./iup,allfi", Entonces le digo: «lnji-ap,{lJlIi se llliliza para los delincuentes», Sonríe y comienza a vislumhrar que L.I cuesti('lIl ('l'rltral es la forma que ella tiene de disciplinarse, de normativizarse y l'asli,::;l[-Se' mediante la autoagresión cuando hace algo que considera una lrans grvsión, Aparece, a continuackm, el recuerdo de treS episodios vividos l'n 1;1 Il'l:tción con su padre, episodios cargados de odio mutuo, de los cuales !lll' lilllitaré a uno e'n que ella, siguiendo un camino independiente y opue'sto ;1 1,. que era el deseo dd padre, se encuentra con la respuesta furiosa de[ mis 1110, quien resuelve castigarla y privarla de cierto objeto, vendiéndolo, objet() '[lit' dla amaba, La respuesta de la paciente fue amenazar con destrozar el oJ¡idl) -lo que no me cabe duda, conociendo otras conductas de ella, que l'S l:tI la ahsolutamente dispuesta a hacer- antes que desprenderse del mislllo, El eX;:llllen de lo vivido en la sesiún al comienzo de ésta -la reIaciúll n msigo misma-, así como el significado de los tres episodios examinados pCJ"miti() trabajar con la pariente c(¡mo la amenaza, el castigo, el odio son ft Ir Illas supel)'oicas ha jo las cuales tiende a regular su deseo, Lo que repite dc manera clarísima en la transferencia, cuando se autorre'gub coercitivamellll' para imponerse d cumplimiento de las reglas analÍ(icas, Este ejemplo n( IS conduce <1 introducirnos en la diferencia, que consideramos significativa, entre' dos modalidades de funcionamiento del superyó: un superyó Jlormafil'O y un sU{Jely(; iucltjerellciado sádico, a fin de examinar sus formas de manifestación, sus condiciones de génesis y, especiaIIllL'nte, su estructura, ',11

SUPERYÓ NORMATIVO Y SUPERYÓ IND1FEHENClADO

En la Conferencia XXXIII, en la que se encuentra la descripción más acahada sobre la estructura del supelyó, Freud (1933h) diferencia entre distint~ls activades que lo conforman: a) la función de ideal, que corresponde a los ideales y normas con respecto a los cuales el sujeto compara sus conductas, sus deseos, sus distintos atrihutos físicos, Illor:lles o mentales, y que prescriben cómo se dehe ser; h) la función de
1 27H

AVI\NCI:S EN PSICOTERAPIA PSICOANAI-ÍTlCA

las n()n\la~ e ideJ.[es serían equi\'alentes JI código bajo el cual un juez -la conciencia crític
!IIII'I )lll·. pero éste lograd alcanzar, si ~e somete a sus imposicioneS", ;l!gull()S IIUJIIIl'!lHlS de paz interior. Es lo que vem()s en ciertos pacientes ()llsl'siv()s 'I11It'JK'.<;' mediante la ritualización Je sus vidas, el acerrojamit'nto del desl'[), ',1111 (:apaces de akanzJr un nivel de equilihrio bajo la forma de lo que Sl' ("(JIU In' como caracteropatía ohsesiva, en la cual la angustia es mínima por b .ltLlptación que st: ha rea\izado frente a los reclamos del superyó~ () lo que .'>lln'de en aquellos individuos que continuamente tienen que h~lcer ofrend:ls ;11 '.uperyó cuando lo ofrecido a ésre satisface }u que se espera del sujeto --<,lloy IIK' puedo ir a dormir tranquilo, he trah;tjado 111ul,:ho". En camhio, si la relaci(m del sujeto consigo mis1110 es IXÍsicamentt:' de ()dio, th: rechazo, de fastidio, no hay curn,plimit'nto con normJ.~ que le deil' en paz. Se trata de una conciencia crítica que se desrrende de tener en CUCIlu norm;\s e ideales preestablecidos. El sujeto, p.lrtiendo de mirarse CDn odio ,,'onstruid innu11ler;\hles representaciones de sí mismo (."()mo malo e inadecuado en los terrenos nüs diversos. Estas reprt.:'sentaL'iones de sí mismo, ~J su \'ez, realimentar;ú1 el odio, pero en lo que ql1~rl'mos insisür es en qu,," b 1¡li r~ld;t hostil precede a las represent;¡ciorH.·s que se vayan constituyendo: es vi runCi()n~lr odiando, I:t intencionalidad agresiva, lo que cons[ruye bs rq)fl"scnuc10nes que van teniendo ,,'sa marCI dd odio. Esto lo podemos consUl,lr en aquellos racientes en quienes no hay un solo Illomento de tr~tn411ililbd: siempre cnojadD.'.. alllargados, insatisfechos consigo mismos, atac:mdost", buscando cualquier excusa para justificar esa autoagreskm. Y no se trata de masoquismo -el yo huscando el sufrimiento como contrasena del plact'rsino de! sadismo del supl'ryú: e! sujdo, identificado ("on e! superyó. tiene pLI cer en hacerse sufrir, trat:tndose como si fuera un otro. Diferencia entre dos modalidades de sufrimÍl:nto ~luto¡nt1igido ~-m~\~()ql1jsm() dd yo, sadismo del SUrl'lyú- avanzada,,", por rreud y que considerJmos ele gran relevancia clínica (freuc\, 1924a).

LId hIJO .

.~hora. bien, cuando s<..> interioricen, mediante ese pn>eeso complejo en lIlter\'lenen b ~,.ul~ión, la rcalkbd extCt;Of, la fantasía crear[V,-:I del sujeto qUl' JIlc(~rpora modlhcandoJa, como partl:' de su propia producción tenütica, a 1.1 bllt:lSIJ del. otro. cuand() se interiorict'n es{os tipos de Yincu}()s que ~Icaha­ IIl(.)S dI.' lllenCionar y se estructure el supery6 podrán crearse dos modalidades 1UJI) b., cuales el sujeto se relaciona consigo mismo: una, en que un supel)'ú \ J~~d;lIl!t" ;~cepta,_valora () dt:'srrecia y castíga según se cumpla con las normas. 1'.1 sllpl"ry\) podra ser severo, incluso aplastar al sujeto cOn las limitaciones que

LA RELACIÓN DEL SUJETO C{)NSH30 MISMO

qUl'

'JJ J )!!t-!C!W!.! l'nlrl' l1orm;1 e ideal: la norma prl·scrihe llnJ conducta haJo I:l cocrción ex(er)U!I'·!!11' .I'II,)J-¡ ·¡¡!H.:O'!Z·I le ,,'1, _" ,.¡~O: 11() \.''' un ItIL'~l I par.\ 1..'1 :-oH)l'1o . ' ., ,., l l'U\'O L"lllnplimiento k' Ing ! "'·!!(~I \ .¡JUN' J)(""pw"::'" la norllla r)()c!r:í IXlsar a s,,')" idealizada y L'ntonc~.'i su cumplimiento ,,,~r;'1 ht.N ,td,) p' n!(tu' ).!1.!1I1!(.! con l'i al\v~r tk"1 "lIpl'I)'(\ L\ idl..·.lli/at'iún es un pr()(",,·~o ("ompiejo. lIllll dt t U\
Que el sujeto establece una rdackm consigo, pese ~l no ser en absoluto una l1()ción Ilue\'a í..'!l ps¡c()~ln:lli!'iis -l',<.;ti ya en la h;l"e de h'lyo y el ello (1925) Y claramente expuesto en los trah;ljos de Horney (1950)-, ha tenido sin elllbargo un desarrollo tille, comu sostie!le Bollas, "... No 11:1 sido adecuadamente conceptualizado y no parece ser un elemento rn llllinente en nuestras formulaciones intl'rpretativ~ls a nuestros racientes, tal como debiera serlo" (B()llas, 19Hj, p~íg. 41). La actividaJ del supt.:'ryú -vigilanci,-l del cumplimiento de normas e ide:tles y san(Íones o perd(m ante la infracción- ejernplinca UIU de las múltiples esciSiones dd suiLto, que siempre estj en una relacit"m consigo mismo similar <.l la que dos personas podrían mantener. Relación en la que se hahla a sí mismo, se amenaza, se disculpa, se castiga, se incita Sl'-

1 ..'.so

AVANUóS EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

LA MODIFICACiÓN TERAPÚUTICA DEL SUPERVÓ

)r;tllll'rlte J ,'1 C(,'i ()~eS gran(l'losas Ilajo promesas de gratificación narcisis,...,t' 1~f(l\Tl' tI,l' satIsfacciones corporales a la manera de padres indulgente' "'" llIega actlvameote las mismas -como en la anorexia, por e¡emPlo_s I )r,t!( 19( 1. ,lntenor, totalmente IOconsciente la mayorh< de las. veces aL mque en ,_, ,' _ , " t )(I,[S, (H, ,ISHHlL'S pueda tomar la forma de autorreproches manifiestos, , I:Sl(,) n(;~ ,~ermite e~carar, ahora con más elementos, la comparación elly un SI/pUntÓ indiferenciado ,pel1'O• (n ,lln ,\1//)( ' 1)1o' H()rma.tuto t . , ' En ('LI'IOtl) '<11 .\ll IIUI ~llfi,11l '(~' e [e eal del yo tiene existencia propia y 1<1 instancia crítica utili'za I():,-> ldl'.~les y normas como parámetros de comparación. En cambio en lo ( lIe 811f?elYú indt(erellciado la instancia crítica se convierte la ,[.~J(()I'J:I.ad a.rbnrana que se desentiende de cualquier normatividad. La inst'tnt 1;,1 ~·nllca,'. :mpulsae~a ~or la pas¡(!n, cread o modificará los ideales y las n:)r[l.l.[S. Voh It:~do al sunil usado mas arriba, actuará a la manera del juez I I'.."ilado totalItario que tiene decidida la sentl'O('I'" '¡ntes (Iel j'LII' uo, , ' ,Sln ' que(lelaya un I~OIIl~.1 ;),~oll.es~c:ndenCla. que restrinja su acción, siendo juez-Iegislador-eje(11101), ,', ~.I.~)_ s~)hle todo, ejecutor q~[~ obtiene placer en el ~Icto del castigo. , IlllS.Jmt'nte por la falta de (hterenciación entre subestructur'ls porque (.( :(I(,).. l'S insta~ci,~, crítica, creemos conveniente denominarlo supe~'{) in(life1( IH 1.ldo, Aden~.Js, podremos hablar de slifJeryá indifere1lciado sádico (U~IIl­ (,I~~ .10 ,~.IUl' dO,mma es el placer de odiar, porque el sllpel)'ó podría ser indiJ( I~ n~ 1.1,~lo pero, como en el. caso del m~lI1íaco, no juzgar al yo bajo ninguna llOllll,[ SinO que pasa a admirar incondicionalmente, haga lo que haga el suJt ,( l. Al rl'specto, que se suela decir que en d maníaco hay L1na fusión entre l'l. '\lO v_ el 'Sllpel)'{ '" eIe 1lt::• enten(Ier exclUSivamente ' . . , ) . st:: como metúfora y no {( )Ill.(~ des(. np~'10n r!gurosa pues en el al('] 111.1:'-> prIlll~tl\'O o 1l1,i.., evolucionado, m{ls severo, pero en todo C<-lSO no (',"" ,1,:lt,1 1,11, l '.'-; (k't'lr nc) ccmstituye una posición identificatoria funcicmal desde 1.1 (lI;tl . ...,t· ;11.1(';1 o/)/'iori al sujeto antes de juzgarlo bajo las normas del ideal. I ()] (-Ih) llt) st· debe superponer el superyó indiferenciado sádico, tal dlWh

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como lo acabamos de conceptu~t1izar, con el concepto kleiniano de superyó primitivo (Klein, 19':;8), Para Klein, como consecuencia elel impulso agresivo ya en los comienzos de la vida se pone en marcha la respuesta del superyé>. El superyó al que considera priJ11itivo amen~lza con el destripamiento, pero siempre como respuest~1 a algo que fantaseó o hizo el sujeto. El sadismo del superyó estribaría en la desI11l'sura con que castiga, pero por una infracción a la norma. Klein lo denominará s{ldico tamhién, lo verá como puro cultivo del instinto de muerte, pero siempre es segundo tiempo con respecto ,-1 la infracción. En cuanto a su orig~n, lo considera como hásicamente interno: a mayor intensidad del impulso agresivo, mayor agresividad del superyó. Y ambos -deseo agresivo y resplH:sta del supery(:'- derivando su fuerza del instinto de muerte, Por nuestw parte, nos uhicamos del lado de los que ven unJ dialéctica mucho nüs compleja, en que la agresividad del sujeto, incluso la innata, requiere, para conformar al superyó s{¡dico, de la agresividad de los padres, siendo el odio de ('stos una variable que autores como Piera Aulagnit'r (19B4) trataron de rescatar de la represi6n te()rica. Odio de los padres, de uno o del otro y no s()lo de lo quc se llama la madre mortífera en esa ideo!ogización de la teoría psicoanalítica que con la selecci()Il de cicrt~ls denominaciones para lo que son funciones impregna dc sentido imaginario los conceptos -':,madre fálica .. , y por qué no padre f{t!ico! El papel del otro en la constituci{m del supel)'ú es decisivo, es otro adulto quc cuando le impone al niño sus illlPCr;¡tivos lo hace, a su vez, para asegur,-Ir que lo reprimido en él no emcrja: « ... estc otro compuesto y marcado por un aparato psíquico escindido entre lo consciente y lo inconsciente. Precisamente, por estar así constituido el otro adulto, éste no puede ser dueno completo de la situación y, entonces, a la hora de atender y de cuidar al sujeto inLmtil (momento que se Glracteriza por un~1 especial rl'~lcti\'ación de su propio modo "infantil~ de funcionar) no tcndd nüs remedio que operar acudicndo a unos imperativos catcgóricos que le reaseguren c()ntr~1 lo inconsciente reprimido o contra la emergencia de lo pulsional" «(l-utiérrez Terrazas, 19(6). Imperativos c . ltegúricos del otro que, cuanto nüs arhitrarios sean, m{ls terminar~1n perturbando al .1'0 de r(,alidad. En efecto, ¿qué sucede si las mismas figuras significati\'as de las cuales proviene la prohihiciún arbitraria del deseo son, simultáneamente, las que introducen el sentido de realidad, las que alertan, incluso adecuadamente, sobrl: los peligros qu~ provienen de ésta~ El °rx)sicioniS!l1o a los mandatos arbitrarios aharcará el sentido de realidad: el sujeto, para desprenderse de un superyó que vive como injusto o s{ldico rl'chazar{¡ el yo de realidad que lu quedado fusionado con él. M{¡s aún, la coalescencia slIjJeryú-yo de realidad incidirj para que b re~llidad, incluso aquella que result,-l beneficiosa para el sujeto -no solamente la que le Iimita-, sea sentida como arhitraria y a la que hay que oponerse. El ahrazo que algunas personas hacen de la marginalidacl --entendida ésta en sentido amplio: marginalidad

-\VAN<,r.s rN PSICOTERAPIA P.sIUlANALÍTlCA

,..,( Wi;tL dt' la Ltmilia, de Lis instituciones etc _ " , (/e realidad '1 un'l I " " ' tiene en esta coalesc('ncia SiI" , < • l e sus causas, La otn "1 " ~,,' l' I IIlH'r)l() dc satishcción n'¡rcis' 't' " l~ US,-I esta laca por el senti,(" 1'1' < , • , 1:-- ,1 que OGIS10n,I el sentirse diferente ,_ ,(l,Jll(l C I erencJar, entonn:,s, lo ue es () < ,',' " " , SlfJWr)'u-J'() de rcalidad cf ~ I "" q P )SllJ()nJsmo por loalescenua , t: 0:-' ClSOS en que se hu " l' '1 '1 J1.lr;1 ()JHener un senrimienr(j I~' ,',' I l ' ,"Cl <1 KenrKad marginal , ce sLlpellol le 'le. '¡sent'leh ' I Jvn'n[l'~ Por un indicldor ( , I 1'" <. ~,en slmp Clllenr<: ser di< IlIt: en a e mica se nos 1-' j '" l'u:tnt!o se trata dc 0l)osicionl's '1' ' . leVe ,-1 como c anhcador: , .1110<1 ,\flPell'O-}'uder>II'l ti LI ho."Tilidad. El sll/'eto es II ' ' I 1'" L( le tiC, o que domina es . ' n m~¡rgma ra )IOSO 'tgr'" II Slt'!l(t' b realidad COl11 "1'" , " " eSl\O, ma 1llll1ocldo, qlle o SI lit rLI SlI ent'Il1Ig-1 m( I ,,' '1 I ' d() :t Tl'ncrla en Cllent'l E .. l ' ~'-~ t'stane o e t' sentIrse oh liga" n LII11 )10 en h rn'lrg l' I I :t."'lcJl(e lIn;1 diferen('I"1 ¡)(jl' 1, 'j" < • !na Il;le como L'lllhlel1U lllle < .1 Cjue se '1 ml1't h' "1 I n_T dd ,"uic(():-.e evidench ('" 1, 1'" < < < stlp,eno nl :IC n:lrcisist:I, L'l pb, < d o[ lila en (IUt' exh h - 1'1' , , Ivrcnci;l clt, 11' 1 '1' " ' I e ,sU el erenCLJ: "'fO, a di,' .. " ,Igo Ca lOS,I. .. , me gusta t'¡J ('OS'I ~' F'" , dd{'rl'llci~¡J es asumida y t'o.;grimid' , ' "1' '1 < ,<':,tc..", ~s l enr, la K!t'ntidacl , a (On JU )1 o en husqueda de admir;¡ci(m, /WI")'O-)'()

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I )os !\t()j)¡\UDADES DE ESTRUCTl'RA("O'N DF,I, SUPERY{) y l.A ACTIVACiÓN DE LA AGRESIVIDAD '\un cu;¡ndo hayJ11los dl':-'lTito est-Is dos !1H 1, /'!, , dd ,,,,UPl'I)'(l -superyó nonn- t'. ,," ~,)(:l le .¡elt:s de esrrllctur¡¡C'iún 1" <1 Iv() ) supelyo mdltl.'renchdo-___ ' ' ( l:tS,:1 In de hacer 111"IS ('I'II"IS ' '1'1" < ~! lomo .... epara~, <., SlIS (1 erencno.; en 1, plll'de funcionar por momelltOo.; 1)'1' 1, <, '1 ' .1 mayona le los sujL'tos se , ' es nlcturas (e super\'() -hs n Ies I ):ql) 11 l,S cuales se I'uzg't- '1, . " , , :) ,,0rl11dS y Os ldl'a,< \.1 (Onllene'!'l tTJtI("t 1)'10.;'1" I ' ¡'I()ltl! gll)I)n, l L'S;¡t'CIV;LC!on de dih:rel1t ' " Irglll,¡l'I()l1l'S integnchs p<)r j__ I ' es estructur:lS () COI1t' tillemos pu ,o.;¡()f1,tlt's ,tf TI" , , ' " Il'.., 1/1 H' dl'...,:tcti\"1ll p'¡rchl () t( ¡, I j '-. , • l 1\ DS. reprt'sent¡l'lon;l_ ' , . ) ,1 mente a JS que le son '\ ' " . l' l ' I JlI11Jlll'nl
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LA MODIFICACIÓN TU{API~UTlCA

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SlIl'EKYÚ

2H:I

1':11 cuanto a la terapia, en el caso del superyó normativo, el análisis del , "I1r1icto entre las tllotiv;\Ciones que entran en contradicción, la del deseo y I.l lid llunlbto prohihidor, ahre el c~lInino lucia una l"bhnr:¡ción de l"ste cno111, I(), En c;lmhiD, l'll cuantD:d slIpl'ryú indiferenciado s;ídicp, el tratnniC'nto 111) ('oll,siste en roner al descuhierto un deseo n:pudiahle que deSenCldL'na-11.1 L¡ re
i\IANDATOS SIJPERYOICOS

MORAU:S

y NARCiSISTAS

!\cah;¡m()'i dl' yt'r la diferencia l'structural l:'ntre dos Jllolblidaeles de fun('i.'(1/1,e de su hijo que sea un pillo, un :IUtL!Z, un trillnt~\d()r, siendo este un mandato que l'n caso de ser s:ltisfecho n>nvierte al hijo en querido, Si no, es rl'cha/,:tdD, vilipendiado, considl'udn un idj()la, un fracas:ldo, ,lI..kdiante el castigo.se llH)ldea la condllct~\ lJl'1 hij() qut' Sl' \ e illlPllls;l(I() a intenlar I( )grcJS espl'cuctJI~lrt:'s, :1 ic!c.·nrifictr."'l'

AVAN(,/':S J,N I-'SI(:OTl:RAI-'IA I-'SICOANALíTlCA

(·(,):I.. t'l

p~ g.r;lll~I:()s() para eSCtl~ar de caer en la identificación con un yo de-

1.1J,I,J.I~I() ~ .. ,~OI~ll ~~)d()., p:rsegtll~lo. P~)demos

decir que en realidad huye del t ,1.... llgo h,1( 1.1 L.l.gundlosldael baJo cllmperativo categúrico parental. I by u/.la ~J¡tl'rencia entre este tipo de mandatos amenazantes que ohlig'In .1 l.t ~~·;IIl(h()sld;.[d y e! vínculo que Linos padres narcisizantes mantil'nen c;m II:~ !~lJo.~, l1relllland.o con su, admiración sus logros, dotándole de placer nar:.1.. . 1.... 1.1, ton lo .q~le Impulsaran que éste realice acciones reales o bntaseadas 11 1.1.... qut' antICIpa e! ¡,lacer ele la grandiosl"'["ltj A'lll" 1" ¡"', ,'J .' . , . ' '. I d IJd110n es. :1 una expt '1 l.t:I1C1:1 l~nlllana de placer ele icientificaci{m con un yo ideal. Para entender 1~1.~IJlt'rl'nCI;1 entre aspiraciones grandiosas que se dan por el placer que se :111II( ~.P:l. :,tI~t(' su consecución e imposiciones hacia la grandiosidad que se delK'n ,¡J{ .~Il/..t! para e,:capar del castigo, digamos que una cosa es s:t!t:lr del tram)lm ;1J1(~" la mIrada de admiradtm de papá/mamá y otra tener lJue h:lcerlo .llllt," el grito de ¡coharde, salta~ El primer salto no es resultado de un manda1<) Sl/H,) de un placer que se avizora como asegurado. En e! segundo Sl' [1"" [" t!(, Iltllr I " ,' .1 .1 , <- e ulla Cierta Imagen de sí mismo y de una situa<"i(m IXTsecutorÍ't' h ptTSOlla, presa de la angustia, es impulsada a la realización de ciertas a(~(~i()'­ Ilt's 1~;I~':1 no caer en una identidad temida, para no SLT atacada. , ,1,',~lste .una clara diferenci:J, en consecuencia, entre aspirar () desear algo \', t ,s1.11 ohlIg:ldo a conseguirlo hal'o 'l111en'IZ'1 F¡" ve) <"{.Splld '" }" suena _ con ser un • , • < .,. \.(), ,deal: el sl.lpely~), en camhio, ohliga hajo la amenaza. En este sentido ~,ll:IIl~I() I:~s, l'~lge~.C1,as de grand~osidad -mandatos narcisistas- ya no pro~ It Jl( I~ (k !.l ,lutol1d.ld externa S1110 del propio sujeto, por tratarse dl' 1l1'In,l" _ 1() ... Inl 1, .,' , 1 1 ' ,1 . ~ () .1 pleSIO!l (e a alllenaZa de castigo, estalllos en el ámhito clt'l " _ )l'I"\"<) 1, I 1 ' . I. " ,<- J<- () q~le o ~'aractenst!("o del :Iccionar de éste es, como aC:lhalllos su de ,s.(),"'lenef. I,a eXistenCia de imposiciones mi" allá de sus contenidos tem:íticos U sltpl'ryo. de los mandatos narcisisus ha sido el más descuidado en 1, 1 i·~ 1~"I::~(,Ur;1 I~~~coa~alítica y, si,n. emh:trgo, es el que resulta m{ls imponantl: e:l ,t Il 11.1." Ix.,sonalidades narCiSIstas en 1:Is cuales la culpa desempena un Inp"l ~t't'l~,nl,l:lrJ(). Per.'-ionalidade.s (¡ut' se zallieren, se denigran, que están sien~p/~e t n Ll.lt,l, .I~l'ro n~) 1ll0r~l~ SinO de realizaciones grandiosas, que se adjudican ,I.~ 11.1, HIt Ion activa, ll11htante, ha jo la motivación del odiar- la identidad de .J r,l( ,L":It!()S por no alcanzar las colas exigidas. Personalidades en

..

!)(

I..lg.ldll' (l<)()l) enfatiz() la diferencia que consideró irreductihle entre el I'u /111'111 .rq)!"esentaciún dc perfl'cckm del sujeto, por fuera de cualquier nÍII( .1. (( 11J,... lnIIHL! en los mOlllentos en que el niño L'st~í identificado prim:tri:lIllll'lIlt' ,1 1.1 IIlt.~gt'n 1l:lrental omnipotente- y el ideal de/yo en tanto normas . 1..1,.... !!I/{' d slllvto lk'he someterse para ser aceptado, ideal del yo quc forma p.llI{
LA MODIFICACIÓN TERAI-'/~UTlCA DEL SUPERYÚ

('11 tanto estructura estable. y e! yo ideal que se constituye en los momentos ('n que e! ideal del yo coincide con el yo. Chasseguet-Smirgel (197'5) señala

lllla dit~rL'ncia entre una formación en que el narcisismo aparece satisfecho -la llama ideal del yo-- y el superyú. Pero con una doble diferencia con reLlciún a Lagache: una, terminológica ---denomina ideal del yo a la estructura que en Lagache correspondería al yo ideal-; la segunda, de orden conceptual: el ideal del yo sería una organización que se forma según esta autora espontáneamente -es lo que recalca-, sin participación del exterior. por una llladurackm del niño que trata de recapturar la perfección narcisista d~ la que gozó, no compartiendo la importancia que Lagache le otorga a la intersuhjetividad como estructurante, especialmente a la identificación con la figura parental idealizada. Lacan, al diferenciar el yu ideal del ideal del yo. dice: "Uno está en el plano de lo imaginario, y el otro en el plano de lo simbólico ~por­ qUl' la exigencia del lch-Id('ol (ideal del yo) encuentra su lugar en el conjunto de las exigencias de la ley-.. (Lacan, 19::;3-19::;4, p{lg. 1'54, el agregado en(re paréntesis es nuestro). Edith Jacohson (1964) tamhién posrula una clara diferencia ~ntre el ideal del yo -representaci(m de la perfecckm narcisi~ta­ y el supery(\ especialmente dLsdl" el punto de vista e\'olutivo por la prioridad dL'1 primero con respecto al segundo, aunquL' progresiValllL'nte se va integrando en el sistema del superyó mediante un dohle proceso: despersonificlción -la normas se \'an haciendo abstractas desligándose de un personaje en particular que serb modelo-- y lllodifiC:lci<'m [enürica hacia restriccionLS dI..:' tipo moral. de control de la agresividad, de los deseos edípicos incestuo,sos. Como vemos no hay coincidencia terminok)gica I..:'n la aplicación de las dl..:'nominaciones yo ideal l' ideal del yo. \!osotros, por nuestra parte, Jl}[¡S cercanos a la posil'i('m de Lag:Jche, hemos denominamos ro ideal al conjunto de inügenes de perfección que se \':111 construyendo c~Hno resultado de un disclII:WJ lu/a!izel1lle guiado por la idealizaciún que el sujeto hace de ~í mismo (Bleichmar, }I)7H). Es decir que aquello en lo que hacelllos hincapié no es en el producto -el yo idee¡/- sino en el estado pasional del sujeto que va seleccionando tendenciosamente las imágenes que aseguren su sentimiento de perfección narcisista. Con esto qULTemos remarcar el concept() de intenci(malidad ine
AVANCES liN PS1('OTl:RAPIA PSICOANALÍT1LA

It ~I() en tanto yo ideal no se toman en Cuenta pJ.r~ünetros o lInid~ldes de l11Cdld:ls t:xlern~ls con respecto a las cuales se le compara sino que los rasgos dd :"lll~.. lt.) pasaran a ....,er J.qudlos a partir de [os cuaJe;., la perfección pasará a . . . er dl..'llIlld:1. P(.)r. ellu, el enamorado, bajo el discurso pasional totalizame, hahll'l~d() .tk:Cldldo ljue su ohjeto de amor es maL.l\·illosn y -"lima de tod~IS h..; pl..'rtecCloJ1es -yu ideal-, lOmad los rasgos eIL' éstt: --ojos pequL'nos () g r
L\

I'IWHIRIC¡ÓN SUPERYOrCA COMO UU:FNClA fl.IATlUZ

. En ~J capítulo . Lo reprimido, lo no constituido y la desactivación secto11.11 ck:J lrwnnsciente" nos n:t~rimos ~! las lTeenci:l...., llutrice . . . p~lsion:tles r :1 .";1I \ ,Ip,lcldad para ?ener~.lr mIl fantasías que . . .on varbntl's de [a n1ism~1. ()uerelll
LA MODIFI( ACIÓN TERAPÉUTICA DEL SUPERYÓ

2H7

pareja debían disimular apresuradamente lo que estaba por ~uceder. ~ueva­ mt.:'nle un principio gener~¡] -"con un homhre no te acostaras. no seras hoIllosexual,>- que en contra de su deseo impedía que éste se realiz~lse, cuando lo que dominaba era el poder de la prohibición inconsciente. SDn sllcrlOs edípicos de imposihilidad en los que b fllerz~1 del deseo y las condicione;., de la censura permiten que- ést:l sea sllperada y el dest:o se manifieste sin disfraces, pero la prohibición culpahiliz:mte- y persecutoria busca :lctj\'ílll1ente las condiciones que termine-n co'.lrtándolu. Lo significati\"() es que la prohihiciún no aparece como tal, ha jo la modalidad :Id «~,()" manifiesto, sino como prohibición ya realizada, en términos de. una sltuaCJon que la conlTet:1 de hLTho.')5 La interdicción es la que escapa a la conciencia de manera semejante a como L1n sujdo puede fabricar continuamente obst:iculos ------que e-n su L'oncienda cree qUL' son el prodUCID de L'ircllnst~lncias t'xtcrnas-, ¡xtra no .~,kanzar algo que- le hace sentir culpable. Es lo quc tamhién veIllOS en la t:~n tre-cuente imposihilidad qUl' en ~"gunas pesadillas de perscc~lción se expe:l1llenta para PI ¡der atacar al perst:guidor -los pUlIOS no tiL'nen luerza, el cuclllHo nu pe-netra, el re-vólve-r no dispara--. La cau..;a radkJría, según lo entcndeIllos --cuando no es d resultado de un sentitniento de impotencia dd sujeto--, t'n Lino de Jos gr;mcle ...; 1~lhúe-s de IlLlestr:1 cultura: el dl' "no agreLlir:'Ls». Incluso cU:.lIldo eSe dl':">l'O de h~\ce-r m:l[ logra aparecer sin disfr.tce-s en L'l contenido manitiesto dd suerlo. algo desdc el supcryó reprimido continúa imposihilit'mdolo. Est:1 L--'structllra pr<)L!ucti\';1 de una pn)llil)iciún ge-néril':1 que C()J1vierte algo en Í!u!canzah[e e-s la que- organiza el relato en h', (astillo, de .Katka. (:uando K. cree quc por fin se halla ante la posihilidad de llegar al castillo anhebdo, b ap:m:nte snluci¡'lIl se tr~II1Sr()nn~1 en L1n inconveniente, en una nul'\';[ postergación. Si K. hace gala de- una habilidad infinita rara ~lprovech:.J.r lodo, para colocarlo ~d servicio de la tare~1 a la que est{¡ consagrado, ~'ho('a Llmhién con un~1 hahilidad ...;imibr por p:lrte de todos los CJue tGlran lk> lmpedir su accc· . . . o al lugar protegido como un :-,antuariu. E[ impedimento. m:ls alU dc sus vicisitudes, est{1 rígidamente guiado por una creencia matriz: «A e-se luL!:IJ" no ha .... dl' ~lrrih:Ir". Esto e.'" lo que Kafka pone ~d descuhiL--'110 con toda in¡ención en el pasaie e-n quc K., hatiéndose pasar por un ayudante, prcgunt~l: '";Cu,índo puede ir al castillo mi patr{m?". «Nuncl", e-s la respuesta, . Bien», dice 1(. )' l'ue[g:1 d auricubr. El poder Lit.:' los SL'll0fes del castillo -e(!ui\'alente al de[ supery6---- es tan supl'rior al dd pohre K .. que ante cada 111,gada suya :Iquéllos sacar:ll1 la Gula de triunfo para derrotarlo. Poder olllnl.n~od() del (¡!n). ~Ih()ra interjorizado como prohicj('m supl'ryoica. quc' va a eXlglr que el "llllI1CI" se cUlllplct. rn.'ud. rdln0ndo ... l.' en la IlIlcI1J1"('/(/c"i/l de ¡w· .IIIC/IOS.tI ."UL'110 en 1(0\.' :d n(J l'!lUln¡rar ."u st: \-e illlpedido de irse de un lugar. soslil'nt:. -Por lo tanto. l'l "no .~I.'r c:lpaz \k' haccr algo" ,'n \· . . t.... ..,ueno era una forma de C\prl's:lr un.l contradicci(·m. un no._.' (SI. He!., vol. IV. pág. 557) \)1.

.." >!I)l lfero

AVAN(,L'i EN PS!C()'n',H.APIA PSICOA:'\JALÍT1CA

• '1'1'I¡API~,Ij"¡"I('¡\ DEL Sll1'1 ,I{Y¡') LA MOIlll'lCACION .

Gran pane de los mandato. . superyoicos, que no son sólo prohibiciones sino tamhién imperativos de lo que h~ly que ser () lograr, y que dehen Ser pUl"stos ¡¡) descuhierro en d análisis, tienen ese clr<Íder de foftl1ulacione,s que trascienden a la anécdota singular y que son, como Freud destacara, principios muy aharcativos ~has de ser como tu padlb------, y que, si nos viéramos forzados a enunciarlos en términos del preconsciente, lo que en realidad fll'rfL'nece al inconscientt:, asumirían b f()nll~1 de enunciados del ripu: 'no agredir~í,... ", "no gozarjs, pues a papj y lllalllü no le,s gusta", "te sacrificads y sl'r:b hueno», "d<='iarás lo mejor para los delll;ís,,; o, como mandatos SUperyoicos n~lr­ cisistas: «tienes que ser el primero", "tienes que triunfar para que JXlpj y manl:Í sean felices·', "tienes que llegar a sel, .. ". E..o;;;tos im¡wra/it'o:o; aharca(il'os, t.Tü'llcias matrices, SO)} los (llIe J/eci'sit{iJ/ serplI(!stos

al desclIhiel10 CI/ ll11CSlros {Jaci(!lltes. No nos intef(.'s:l tanto (,('JIlIO

sean finalmente formulados -cada pacientl' y analisu encontrad aquella forma de expresión que mejor capte e,stos imperativos superyoicos-, pero en JD que insistimos es que resulta indispl'n,..;ahle que Ir;I,S cOlbider.lr bs mil V;tri~mtes ¡XlrTicubres que aSUIlll'n -¡O~ pe permanece il1l()t'adc),

" , . ' , 'lutonütica increment:l SU vigibncia, sur-

tll'

'

"',

'1(luelh en que

[JOI

pru

t~·.(r~l' una SItluClon como. ·1 I ó y cómo entendió Freud su gl'1 '..,u l'S exactamente la situación (e super}: . ,',ti. el sUJ'dO no siente la <

" ,

•

I

.t", lIe se denolTHna "SO(1. ". . Pril11l'fo 1la)' angus 1,1 q . . .. 'h d<'i ()hieto extnnD cuyo · -()!o h cumple en pleSen( , . 111 )nll~1 como pro!")!:1 Y s '. .. '1 ese C"lstiuo la nor1lU e~ mtcrl'tr'l eVlt'lr exponclse, ' ~. t' I j ' .(~(ig{) teme . . uq..!;o, ,. '". . rjailJ\""1 sus conductas y an, ., 'i '1 ser el sUjeto qUIen \ 1""> .,' • 11.tlIU(L!, con jo <¡ue P,IS.lL .• , 1"'. P 'ensihle por qué todo lo que 111"SI1ectl\"1 se uee (om 1 , , . 1 t.l.... 1:Is. Des( e esU pet. ' , ," I'os"gllrieh.ld reforzará el superyo. t le persecuClon t' ' >..( rl·lllL'nte el sL'ntlllllen () ( , ' , r '¡rio 'l\eÍToriz;ldo ;lI1te las cnnSeClll'n'\nngún l.'iud:ld~l;:(,) de l:.~ ;t;¡,d(,). t,o~'~I~~~()\'i 'riiando su conducta, \ u..., de la intral.'C10fl, de),ll,1 d( tsl.1I '1" . g t' '1 temor '1 experimentar ver·cisist'ls espeCl I(amen l l , I l· Las angus l;b n;1I " ,." . "1 "'1 llt'l..Slll"'to un eSCU( riñar su ' I ." '1 hlpel"\'IUI am l. >.., .\~ll('nza. determman ta1111~l n un. ,": l . . tI 11ersoJnlidacl P;U;\ no expo" los diversos aspe( to~ l. t S " . . , ' 1'1 llhluL't;I, aSI (OI1l() . 1 . , '0 de jbicog[:nesl s el SUpt.'l ~(J Ir lldl)
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1

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.1....

!Ü:SISTENCiAS A LA MODlFJ( ACIÓN DEL SllPEHYÓ

La pregunta que podelllos forl1lubrnos es ~p()r lJué resulu (an difícil [)lOdific;¡r el supery()? Si (',sTe ll1~dtr;lt;1, ¡por (juL' el p;!ciente no ,"'(' alía r..ípid:lItlente con el ~\J1alista y cnJ.lhora activamente en el ('amino h~lci~l un supl'ry(') I henévolo?') P~lra entender esto h:ly que tener en cuent~1 que el supery() no es sólo una estructura que provoca angusti:l sino también una (!s/r"C{llra c!(:/ÓlS""(I (!11 con/ra de la (1Il,l!,lIs/hl. espl'ci;dlllL'nte ante la ocasion'.l<.b p()r el Sl.'nti1l1iL'nto de perseclIl.·ú'm exterior: gucias ~I que ef sujero ha tOlludo :1 .... u cargo la tarea de ~1U(oimponerse la norma, de vigilar su L'ulllplimienro, puede sentir que no ser;Í castigado por el ohjeto externo ya que se adelamarj antes que la infracción ocurra. Gray es l'I autor CJue Ill<'is ha dl'SI;lcado este aspecto defensi\ () del supcrye'). lo <¡ue l.'n gvner<.t1 lit:ndl';1 ser descuidado al l."nb¡iz.lrse que el SUpt:ly/l persigue de ...,de ~ldcntn) y pnlducl' angustia (19H7, 1991 J.

Para entender al supely<') como estructura que surgió para proteger de la l"i.'clÍda en la .<-:.ituaCÍún de ;lI1gustia, funcj{)J1 que Conserva una vez ya forma-

do, nos Sl.'Iyiremos de la diferencia que Frt.'ud hace en blhihicÍ(JIl. s{ll/u"w y lllf,f!,flSlia entre <.tngllS¡ia ;IU!PIll;íticl y ;mgllstLl SL'ñ~11. El sujeru, para prorcgert)'I. lk'j:l!1hIS de bdo lo que ,"e ha lbnl
·

Lt emergenna de Ll .Ingustl.l • " n el riesgo de que pueda fC. ,-, I 1,' Justia cada vez qUe aVlZ() < -, ." .', \'I\'l1do la sen,1 ((.: .tng . . nen vez smtlo 1:1 <.mgustl.l. I

l"0l1cl'111r~lr!lOS

Iructura del psiquislllo, ' . , .' no s(')lo existen angustias . '"' d tnt'lllllento L'S qUl SI , ., La conseCuencia p.lU, '.'., , 1 ,t', lsi\"Ulll'nte ~tntl' la pt.:'TScClIClon ., 'ILll' cstt' fUlKltm.1 (. l' CI, • . . 1 ;ll1te e :-,upl'ryo ~1o(), , . -'OII.'IS no se tnhaje v <.hsmlnu•. . • , , " 'ntt: del extefJor. nlle rL':l1 (J imagin:lna pro\erlll' , . "leI1"'1 '101" ellllunclo externo---en ' l ' , ' " 'ion y \'crgL ' .• ' "van !()S sentimientos (l' pel,...,(<.ue . 1 " .... [ no 'Ih'mdonará los manda. . " , l' '" , t· el ~mahsta-, l' SUlt' o ., , .. l' la SllUJClon an,¡ ItlCI, .In e l ' ., 'v'dentL' tros r st'l narU~IZ.lU(j, • perionda( so )It: (j,"" ( "". , 'lía (19 76) cuando destaca - I 1.' I n 11lhihicirJIl SlIl!011l11 J' tillf¿/I.\ , qUt.' sena a lreU( L' . . . 1 " ' "'I[isflcción narcisista y se SIentell · t,· ohst',slvos () )tH:nln s, ' • . qut' algunos panen e s , :, ]" " t de b norma, cllmplimll'llto supl.'riores a los demás por ,";ll hel cump JJ111en o

AVANCES EN PS1COT1':RAPIA PSICO ..\NAI.íTlCA LA MODIFICACIÓN TI::.KAPÚJTKA DLL S\JPEI{YÓ

(~LJ~· el.e~van

a I.a .categoría de virtud. Entonces, si el superyó es fuente de S<1el placer que Otorga had que no se deseen modificar sus rn;lI1datos. El sujeto pagará con gusto el esfuerzo ele cumplirlos PUl','i precis.aIIll'fl[c el1 eso asienta su sentimiento de superioridad. 11''''/;/{"('l0I1 nan..'l .... ,sta,

Vemos a.'ií que en el tr:thajo de modificaci()f1 dd superyó resulta indis-

1~l'nsJhk'. la elahoración de las angustias pers(:'cutorias )'

narcisist:ls que Jo . . 0..;;.stO J¡.J.g~tr a dudas, esto no es tocio: los sentimientos de culpa juegan llll p;lpel dec!slvo. A ello dehemos agregar que así como el mantenimit,nto de la tr;ldki(m SÍl~'e par;1 s~ntirst' vinculado a los ohjetos perdidos, de igu;t! maIll'r;l el SU¡X'lyo y la ddensa de SllS mandatos permiten el sentimiento de fll. . ic')!") , de ser uno con l'1 objeto del cu;:d esos mandaros p~lrtieron, de conSer\';trlo, ([;¡c\o q~H.? s: comparten los valores y nc )finas e1el mismo. Si se e" igll~1I ,11 otro, .se: e . . ta mas cerca del mismo, La aparente paradoja frt..'lldi ..ma de que l'] sll¡x:,ryo es el que determina b declinación de los deseos edípicos y alllli.-.I!lO (lempo el heredero ~k'l Edipo se ;Ic.:br;¡ si se entiende que el supery() toma :1 .su clrgo ef proteger Jrt'nte al eventual ataque exterior Y. silllult ..ínealllente lllla \ez rerdido el objeto, rcrmite que é,"Ife se <.:on,'ic.:n:e mcdi
1)<.'1111'1) del procC's() de idealizaciún del supelyú quisiéramos examinar tlJl;l lk: ,'itJ.s variantes que :se con\'iertl' ulllhiL"n en foco de resistencia ¡x!/";:! nl,tlqull'"1 IIltt'nto de transtormacion. Es decir, cuando el superyh, en su CI~;h'I('r de rl'pres~ntanre dé' L¡ :lu(oridad qut' castiga, fu sido elevad() por el SLrJl'/O ;¡J papel de Instrulllento m;ígico j"xlra conseguir ser lo que se dese:!. Es Ju <¡lIe ,~'()nSr~¡[aIllOS en un paciente que se ll1ostrah~1 crónicamente disgu,stado ('( m'lg() 1I11smo pues no lwhia IriunL!c./o COJllo esperaba -en su trahajo, en una gr;1Il elllpresa, seguía ocupando un lugar que consideLlh:1 secundario' tení.! ("( )ntil1ua" dificultades econc'll1licas, y se sentía insatisfecho con .'oU agresividad 1:~'~p~'ct();1 Jos 1,1ij(~s, t';"pecialment:- el mayor, un ad()lescente con serio oposi(I0I1¡SI1l0 que el sentw que tendn;¡ (jUl' s,lher cómo encarar sin entrJr en b pr()\'ocaciún del hijo--. Es[e paciente, en vez de preguntarse qué podría han.T 1 ;lra :1\ ;¡nZ;lr "JI I .. I I II . . '',.' l n . ~ so uu(!n ~ e os pro) emas que le aquej~lhan, ocupaha Slls s~ . . i( )J1es -h) 1111.'1l10 haCia tuera- en una rumiaciún en que se atacab~1 dV . . pl:ld:ld:lllll'llll' .sil·lllprl' esraha mirando hacia arrús, sohre las huellas de .'IIS l'!T()n'''' l' in . . lllkil·lh·Ú". dc!vniéndo:.;e en los fallos. Cuando le señal2 esu

2'J!

II '\ il ud, como primera ~Ipf()ximación para inicial' I() que podría c()~:lul'ir al ~:­ I Ltrl'l"Ímienro de las motiva,,'iones que cunducían a esta auto;lgr(:,:--;lon, me dilO 11 ¡ll n:llur~¡)idad: ,Pero si no llle critico, si me dejo estlf. nunca voy a cll11hiar .. , 111()'trando que la crítica en sí l'ra vivie.iJ con10 instrumento nügico de camI¡i,), ('(Hl1() .'out"kil'fllC para (Iue la 11lodificaci(m se pnKlujcra. N() cal)c duda , ¡J ll' se lrauba de una r~ll'Íonalj7.
:\IC)]){F1CAClóN DEI. ,<.;IJPl'HY()· LA DESlDENT1FICAC1ÓN

La pl'rsonJ qlll.' CS¡;Í h:¡jo un !ll,llllbto .'iUpl'l')-'oil'O ("()nsi,dc¡-;I 1t..?~ítiJl)() ~o (',"le le ordena. El "'uperyú trah:lja dese.k" dentro y no eSla cuestIonada su kgitimidad. A diferencia de la autoridad externa. de la que .....,(..' pucde pensar que tiene o no legitimidad, los llundJ!o. . . dd supl'r~.'ó S{)n \ l\'i~l(Js ('(~m() algo 11:l\ural. tal como sostiene Le Cucn (109':';), desarrollando la tesIs de ~reud del "'lIperyó l'{)lllO portador de idl'ologlas incoI1 ... cientes, Al n..'sl~l'ct{), d~"se() ap,or1.ir un ejemplo: es 1II1:! p~lcientt' que se lu SqX1Lld() de ....,pue, dl' .mas 10 ~1I1o.' lit, matrim()nio muy infeliz porque se trata de alguien muy nl.'c(;'sltad;¡ de con(;Ido ('!1l(K'ional y físico, y' :iU marido POSCt' una dificulud grane.k' I~;,r:l go~.Jr {'IlI1 b inlimi(bd --IllVIlUI. eJl)()('ion;t!, físicl-. ES!;1 mujer. (!l'sPUt'S de dIez ,11'lOS (k' insatisfaccic'm, conoce a olro homhre. y ella, que se ,emía medio [\lUl'ru, que. en SLlS p~ll;¡hr:ls, se 11:Ihi~1 ,lmoldado ;t la vida sin ningú.n ~ip() de illlt'ri"s. sin ningun~l \'i\;¡Jid:ld, r);(S;1 ;1 I'Xpcrilllcnl;lr :l!go \oulmente cJ¡.'lmto: Sl' \'i!alizJ. empil'I.J :1 estar entusiasmada y a .'ienlir la sl~,x~IJIie.Ltd. Sus princip,io.s Ill()rak's le impiden !levar una dohle vlda~ SL' sl'pau I¡S!CI!1lente de '-'u mando \. se \';1 ;1 \'i\'ir sola ;1 un ;lp:lrtJ1l1c.:nro, ,>.;in poder cOllsolidar la fllll'\';¡ rc.:bclón ;li divorciarse pues se sil'me cul¡xlhk, Con b actual parej;~ ticne Un tipo ,de l'-"pc.:ricn'-...·ia de contado corpor;¡] que le sorprende ;,¡ l'i~~¡ 1ll1S11U . . l\k tk'S:T~hL' quc cuando ;1(":lric:i;\ a I'Sll' homhre tielle lIna sens:¡cion -lo (\¡ce L'xpIJnt:l!lIente en esWs t0rminos- "como que sus propias manos desaparc.:Cleran en 1.."1 c:unpo de la otra ¡1t.:'rsuna, COI1lO que no huhiera :iep~lraciún entre sus lllJqlW

AVANU;S EN PS](-UIElC,\PIA PSICOANALíTleA

Il( l~, Y ('1 cuerpo del otro». Por contraposi(i{m a esta t.·xperieneia, ~qll<::. es lo qut' Cllellta de! contacto (on su ll1arid()~ Que a él le siente siempre como un I'll('l"'p~l . . l"p:lrado,. qlte(~lb está ~l!lÍ y él se encuentrJ al otro lado. que euand() .h·,lrICI;1 ;~ su Ilwfldo ."ll'lltl' los hrazus de éste mientras ([ut' con su anual pJH:p no slvnle que -"t.''ns;l qLlt' SI estuvo Tanlos anos con su maridu, ahora no lo puede :Ihandonar. (.u:lnd{) p) le pregunto, c()m{) primera apn)ximaci(m, y funci(lIland() dí.' man.l'r:1 Illuy cercana a lIn supery() ~lllxi1iar -en los ténninos de Straclwv-, si no ,"'ll'llh.' tumO legítimo que qllierJ e,..;t~lr con otra persona l'un quií.'n s~· enCLlL'J)(1:1 Illl.·'i(l!", c
si huhiera tenido otros p~ldres, un padre que nu le hubiera dicho, por eÍt.'1l1plo. "Ese tipo eS inm()ral'"~ ... Se queda pensando un rato y me responde: "Bue110. entlmces, quizj yo ... hueno ... huhier~1 visto las C\l.";!S de otrJ manera". y ése l'S el momento en que empieza el cl1nhio, el ll'lOJlh.:,nto en qUt~ siente' que bs ,'osas podrían haber sido dif<-Tentes. De esta manera, la reconstrucción hisH')rica de b génesis y des;¡rro[]o del superyó. a pesar de prt.'sentar riesgos --intvlecTu~tlización, ;dejamiento defensivo con respecto ~1 la transferencia. confundir n:rdad histúrit.::¡ con n=n.Ltd n;lrr:!li\':¡ (Spence, 10H2)-, l'Dll."tituye. sin l'mlnrgo, un instrumento tLT;¡péutico de primerJ línea para poder desidc'ntincarse del superyú, para relativizar SlIS exigenci:ls tir:lIlicJs, para verlas en perspectiva. Permite tomar distancia con respect~ al discurso parental y ."0líJ), ;11 tliscurs<) dt' lIn<) Illi";[ll\). (list:tnt'iJ nJll reSpl'l"t() a le) (jlll' Sl' inC{lrp()IÚ "in ninuLm tipo de cuestionamiento. Posihilita \"t.:'{" que se lu :-.idq sometido a ~llgo e(~li\'al('ntl' a un "bvado de cerehIÜ), con castigos y premios de amor. El l':\anwn minuci()so de las interaccioní.'s con las figuras signillcativJs l'n que 1"SI~IS tf~lnshlndil'nll1 sus \,;II(ll"l'S e ide~lll's. sus rr<),~Tct()S de gr;lndez;l, Ltm:l. gltlri;l. riquezJ, triunfo. sus temores, nJllduee ~l (aptar U'H~Hl de ..,cle fLler~l :-.e j"orz\') ,ti sujeto a acepur ciC'rUs normas e idea te .. , y, especl;J!ll1entc. las razones por las cuales éste las :ICCpt<') -Icmor al ;t!xllldono, al castigo, deseo de

do

"'VI" ~l[ll;ldo.

Ll reco!lslruu'i{m histúrlcl posihilita tamhi¿'n l·x;llllin.lr t·('lIll() {reme .1 t:X\K'riL'ncias sentidas como Ir:lunúlicls se construyeron malll!a{(¡:-., por ejcmplo. del tipo "nunca mjs depender.. , o llJall(btos luci,.! metas 1l1ega]()J1~~lllaS e()n~­ pl'ns:lt l lrias, plll'S el (lrigcn lk1 supery<') no es sobmente externo J1l ulla copla IlIilllt!ti<..a del dt'" lo" padrc.... , y tH:nL' un p;lpcl relC\''-!llTt.' d qUl' ... <:'-' escnci;¡I11K'ntc una illSltlllcia que illlellf(l (/I11it.:lj){{rse ({ la }"('1W1h'hJIl de lo Irallll1útico, Ilero lo Ir:IUlll[ltico no en g<:neral-no eS el accidente de tr<:11 () la inundación del l·~tílllulo de b necesidad pulsio!lal- sino al referido cs¡wdficamente a t'x¡x'rilllcnUr mivdo, \'l'fglknz~l. cul¡);!. Por otra p~lrtt', en b rl'iaciún qut' <..,1 p:lcientc . . ostit'ne vlO.-.igo mismo

identificado con el superyú, es indispensahk' que pueda \'er que en no P{ )GIS (lClsitHles le h~l sido mucho nús ¡jei1 rehelarse anTe las figllr~ls ...'xternas -Illatlrv. r Jdre . IWfIlr.lIlos [llal'str()~. div'ursl) soei;!! (k· b tclc\'isiún, de lo ... l'lll'nto..;. de los pcri<"lLlicos, dI.' 10:-' amigos, dc los grupo.... de PCrtl'll<"'fKi;¡- qUL' ha,'Crl(l ante el supcryú. Ll prl'gunu que (k'he guiar el lk'nsamie.nto del p:lcicnte -coll.",titllye tarca del an;¡]is1:¡ ayudarle para que la pueda formular p()r si lllislll(}-- es: ,,¿Por (jul' tengo
AVANCES EN J.'SICOTERAPJA PSICOANAdnCA

Pe!"!) b rel'onstrucciún históriG! cid origen y desarrollD del .'iulx:ry<\ con l'l valor que acahamDs de acordar, es uno de los tres pilares técnicos soI>re .Ios que se asienta el arülisis del :-.uperyú. Los otros dos transcurren ('n el ;!(IUI y ~Ihora. ~()n. por un Ltcln, el \'ínculo que el p~lciente Iluntiene ('on.<.;igo !1ll.... lll() durante el transcurso de h! sesión y, por el otro, Ll que estahk'ce con d le.:r:qk'uta. Re:-.pecto al vínculo consigo mismo, aquello que orientar:! nueslL¡ ()1)sl'~vaciól?, tal como lo ejemplificamos al comienzo de este capítulo, ser:¡ l·l l'x:¡llllnar Cl' ddL'cCa Lt partil'ilXLl'ú'ln del Sll{kTy{) cuando S~H:lldL' la clhel::t .1 Illl'dlt];¡ lI lIl' luhb indicando as! su discunfol1nitbd consigo mismo; o l"ll;mdo la ill:-';lllsLlu:ión se refiere a b supuesta illlprl'cisü')Jl con que nos l'starb transIIlltil'lldo sus ideas. Fenúmeno característico de L'SOS pacientes que continuarllvlllv ."IL'nten que no nus L"()[llunic;1Il adL'cu<-ld:llllL'ntl' :-.u .. ., .sClHimil'nt(ls o su:-. p.l'll,"':llllil:ntO:-i, sin darst' l"lIL'nta <[lit' rqxodllCl'll con rl'Spl'L'tu a la m;lI1ite.sta1'11)11 dl' estos b lll~~ma insatisfaccitm con quc los padres recihían cualquier 1'( Jlltlllt '(:1 de l'il< ¡s. SI algul1()s p~lcicntes St' pn)l)ll'[lutizan c< J!1tinuamente a('l'r1';1 de ...,[ lo ql~e t'st.in hal'iendu en el :uülisis t'S lo que tt'ndr¡;¡n que JI,lcer, :-;i ....,l' ;ln;II[I::ln hIL'll, si tran:-imitl'n fidnlipl:Illlcnte ....-ll llllllldo iJlll'IÚ>r. nt) t~.'" P()]"_ <[lle lo lugan de Inanera nós inexacta
y

I )ns

!'()ltMAS

DE ENTENlll!H.

LA ASOCJAU{)N

LIBRE

1ksd~ .Ia Jlt'rsp~'CliYa qUL~ ~lc¡\1;lm(l~ <.!t: . ..'.\puner, cad~l segmcn\o LId pro~ ,1I1~dttiCo,' sea esta Lln~1 Irase () Lt sesÍ<'m enter;l, no es .... Jlllple exp;lnsión tic un:1 bn,ta.:J~I, L'0ll10 lllLiChas \'ect's Sl' ha con-;iderado. sino expn.:siún de un \'IIWU!() Illultlplc: consigo mismo y c()n el terapl'uta. La I'l'cuencia ;I.... ()ciativa v:-; di(.fJ¡y.~(¡ secl/ellcial entre partes dI..' si mismo y con el 1erajwl\ta. El pacicnk ;IS~)C1:¡ ;.ligo y la pn')Xim;1 asociación es, por l'¡t.'mplo, rl'plicl desde el SLlperyo ;1 L.l ¿l:,>ociaci(m anterior, o répliL'a del supery() ante l'l propio superyú () vs .1."'(){"];]CI0l1 ....()hre la r('plica que supuestamente haría (;'1 ~Lnalista <1 su asoq'S{)

l.A

M()DIl-'ICAUÓN

TERAI>Í,UTlCA DI:L SUI>ERVÚ

ci;ll·ir'm. Cada asociación l'S, 1.:'11 consecuencia, p:.HtL' stTllL'ncial de un di~í1ogo múltiple. por lo menos tripartito: entre partes dd sujeto 'y con el terapeuta. [:-Ita concepción de la asociación libre es tnuy diferente de aquella otra que supone que Lt.'i suce,... ¡\·;tS asociaciones de! p~lcient,e sun expan~ión de un núcleo al que ;duden, ~Idarando su sentido, sea el nudt'o un ~uen(), un rcl"LH.'rdo o un síntoma, La intersuhjeti\"J(Jad y lo intrapsíc¡uicD están incluidos en d :-Ieno mismo de la asoci~lción libre. Es lo que diferencia al psicoanálisis de cualquier moddt) que tOllle en cuenU la interacci{ll1 entre personJ.". el pa('il'ntt' y e! ter;IJ)L~llta, pero creyendo que cad:l uno L'uando h;lhla respondl" al ()tro. Cuando Freud cstahlL·cl' su primera teorÍ,'ii\';\s asociaciones L'surjn dl'terminacla:-. por el um!L'nido lelll;ÚÍL'o lk-I fragmento o (k'l síntoma que, COIlH) punto dI..' partida, pr.L:sicliría l'l camino que se rl'COITC, l.o que en el an;ilisis del sueno de Irma delo dt' la.do era que partL' de Lis a:-.ot"Íacione,"" ,,>1..' rderÍ;tn ,ti hecho mismo de esur ;¡soCJ~lIldo, a las lllllti\'acione:-; que impuls:lIun esle ~,s()ciar p:¡r;¡ descubnr un scntldo JI su/..'!10. Cuando quince año~ dCSpll(>S dL'1 IllOml'nto en qlll' fUl'ra an:d,za(~o ~'l suctln de lnnJ. Frcud, tOlll,indojo de Silherer, incorpora l,1 concepto de fcno¡lleJ1< l fum'i¡ mal, se all]"c tt Kb una j"( )flll:l dI..' entendl'r la ;\s()clación 1¡11re: L'St,\ no L, ... t:1 dl'krlllinada úniClillente por l·1 punto s()hre L'l <]Ul' se piensa sino t:l!l1hit-n, a veces centralmente, por la anivi<.bd dc pensar asociaciones y por la Il1nti\'ac¡(m que la impulsa. Por dio resulta de una rl'grl'siún a b primera kon.l de la a:-.ociación lihl"e que alguno'> :lnali,... us crean qUL' pidiéndolc al paciente a,>ociaciDnes so!lrL' cada fragmcnto del :-'UCt10 In qut.' ellleri~1 se rderir:, ~l ese fragmento y Il's ~Iclararj en el prl'scnte vI sentido lkl ,sueño en el momento en que fue sonado, La asociación a la pregunta «;que se le OL'urrl' sohrt' ... '" sed,. por L'ncil1l:t de todo, LlfU :ISOl'i;¡ci(ln dd pa(:icnte suhrL' la pre,gunl:t. es del'ir. sohre las motivaciones del an~lli~ta al prl'guntar. so])rL' que espera éste dd paciente, sohre d sujeto de b enunciackm que eSLÍ, ~·onst.r~l­ vendo contenidos asoci~lrivos, sohrt' la forma en que esU asociando. 1¿¡mInen ~()hrL' d fLlgJllt'nto tcnütico <¡UL' fuL' punto de p~lrtidJ dc la asociaciún. No hay ,'>l'Cuetlcia aS(Il'iariva que no tl'ng;¡ la estruL'tura, V~¡ri;lhIL' en su COJllpll'jid~;d de acuerdo al pacientL', del tipo siguil'nte: "Siento q~ll' t'I analista siente que yo estoy sintiendo que L'I sil'ntl' sohre Jo que yo slento acerca de 1(1 qu~' 01 L'suría :-.intiendo,,: y. SilllUlt:'lIll'¿IIlk'nte. L'ntrd:lz~ldalllenlL' c~m lo antL'IiOf: "Como respuL'sU J lo qUl' y() mislllo sil·nto, sicnt() ul C()S~I; y trente.:' a esto que estoy sintiendo, siento pLlt'st;'1 que toda\'Í¿¡ n( 1 se produjo pero <¡lit' suponemos que Il'n Liria lugar si nuestra conducta () bnusía fuer;l una detl'rminaeb, por lo tl lll ' aClJll1oclamos nuestro sentir anll' un supuesto :-.entir que nus invadiríJ () S<'!"LI d senrir del otro si sintiéramos cierto -"entimientn.

~()()

AVAN(

I.()

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L.'i

pennitl'

EN PS/( OTERAP/A PSICOANALÍTlLA

el!:>,,,,clllh()car en el

rercer

in~rrumt'n¡(J,

2<)7 tcrcenJ

en

1;1 l'\P():"lcic')n y no en d orden de importancia. que sirve para examinar al su-

d vínculo con el ~tnalista. Pero no ,"obll1ente porque la persecución vl p;lCicnte \'Íve como proveniente dd ~1J1;¡lista no,"; pt'rmil~1 I"l'conol.:er un ,'>1 1ptT}'t') que critica desde dentro y que secundariamente sería proyectado soIn\.' 1;1 represeoución del analista, esto es suficientemente sahido para que no (k'I)~llnl)S extendern()s sobre este aspecto. Pen). al reslX'ct(), quisiéral))c)s ,..;illlpll'/I)t,ntl.' hacer 110(:!r qll~' d paciente. ademj,..., de proyenar, rercihe y responde al sllIx'rY(l dd
Cpll'

1,:1 situaciún analítica, el encuadre () marco terapétttic(l (ViILllllarZ(), 19<)")), d deseD del an~¡]isra, posihilitan rLTDnocer lÚll10 funciona el sUlk'ry(\ dd IXI('(en(e, C('JII1() éste se manriene en inr<:rdL'rend<:ncia con el del .Inalisu. Lo quc ILIIII:I la atención no es que nuestros paciel1(es, comu producto de b perse('[!Ci('m, :Icerten rl'glas que escapan ;1 su experiencia previa L' induso a b." rorJIU" S( )ci;lk's luhirua!es de comuniC_H.:i{m, .... ¡nu que p:lse!1 a ide:llizarh,>, :1 inI ()r¡)(lrarbs a su ."-iuperyó. p(J/- p()J1er un ejempl(): siempre l1()S parecih notahle que la mayoría de los pacientes no se dieran la vuclta en el div;Ín para \'1.'1' a "'11 ;trulis[~1 inhihiendo lo qul.' <.'s lIn{) de los illlpuls()<., m:is fuertt's del ser hu1!I,lIlC), d mirar, :1 tal pUIlCO que se ha acLtr1.ldo la expresi(m "pulsión es(:{)pi(":1,' para <"'su tendencia. No se trata s('llo de que no se den la vuclta por la I'er. . l'cuci(·»l que origina la prt',senci~1 del an;¡]i . . t~l: lo s()rprendt'ntt' es Ijue el p:wien!l' toma Lb reglas de l~l :-.itu:!I.'I('JIl ;¡n~¡JilicI. sin duda hajt) el peso de la jltTSl'Cuci(-m, para despu(',..., pasar a verlas C(lIl}O naturales, y las (k'fiende, con 1'()Il\'icciún, aun clIando no est(· el ;Inalis[a p~lra sostenl·r!as. lbsl;t. al re,s)lt'cr(). \'l'r U')Ill() funcion:1 cLl<.llnl1:.1l'i(¡n C(J!1l() :tn:tÍi,<.,ta duranIv SlJ ~¡ll.i!isis personal para que en ,su aceptación acrúica ele las reglas dl:' su ,L:ru]lo de pertenencia -regbs que lliego pasan a ser idealizad:ls y que despilT!;¡n LI crítica y el horror ~1!1tL' l'i !lo cUlllplimit~nt() clv eS:ls reghs r p:We or d\· ()(I'< IS grupos- t(:'nemos un ejl'mplo l'n la forma en que se esrructura el sujlny(-) Vil relación 1,:011 la autoridad l'Xfl'rna y los sentimientos ele persecllcú'm. 1-'1 !lO d;¡r."e la vuelta para mirar -C(),";J qUl' a todos los analistas nos 1);lrl'~'l' t.lll IUltlr;¡) )':r CJue súlo se lo l'x;¡lllin~1 cuando se infringe- es b repetici('lIl. g(·!H'r:¡]IIII.'me no an:dizada, de la represitm clelmirar en la infancia, de todo Ir) <¡l/l' los padres prohibían mirar. El dispositi\ú an:tlítico. descuhrimiento Irt'lIdi:l!1() rt~\'oluci()nario pues permite concenlr~lr la mirada en b propiJ bn1.1 .... 1.1. l'11 d mundo imerno. al mismo fiempo ¡¡eva la carga de poder COJ1\'erlu . . . \' ('11 rvnlición de b prohihiciún de mirar que los padres imponían al nitlo. 1..1 , >( )/¡JCi(-l!l no consiste en l'l ahandono del dispositivo analítico ....;ino en 1.'1 1('\.~¡¡l.lrlu('nt() de b l'epresÍ<')J1 de lo que est:L en juego en éL <.Inalizand(l las 1(1\']';:.1,. . qlJv operan r cómo el paciente se hiperaclapta, superyoicamente al

1(11'>1110.0, por el cOrHrano. . ·,L"I)ira a (¡lIe sea el anafl:-.ta c[que se :tdapte

..1

sus

(lt',<.,eos, ,', le. "h resl)Uest'l "1 . t )S muestn qUl' e 1ana.,.t:-.!.'i , , • del paciente ante el 1Ol o ,0 nc , , '_ '¡-¡hles ( Uí..' el mstituven J¡) qUl' Ibm;lJ))os 1.,1 sel1iJlp,. 11 U 1'1.'0 analrtr,,__ o, anre LIS ".tI . : ¡ [ ). ,., eX:II1ÜtYlr c(m1(J alguien pasa de ' tunid'td excepciona I ,11, ,. , [ ()I rece una opor , ". 1 ',I'''\les hs nzones por as ' , ponrh '1 su sIstema ( t ' 1 u .". • (ltU regla externa a IJ1l0r < , •. ' [ 'l', " se contnrrl.':-.tan () los deseos ' 1 el tipo de '¡nslec :ll t','i quc . , t"ll;tles aSI .rrocee e. ' . ," [>[ ."IX'IVt'> Y t'lJl1hién. nos i1u . . (ra 'f .. . 1 est'l estructural (on e l s ,. 1 que se sa(l . . . :1«.'0 e l , , ' , ['. ' .', t' dd analista hace al proceso e e ,tcerca de la cooperacion que e tJ1t..onsllcn, t

e~

.~

LI represi{)Jl y de reh lr~,am~enro d,el SllPt'nrY:~;I)('rV"') I)crnlisi\'u c( >n n:spl'd() ;¡ '[ [. t )ut'lk' funuof1:lr lOJ}lO t i , , ¡. !-. ;¡n:J lS a ! " . 1 pOI .,' , [, ,) <'1 den'¡s conductas () '-111'1 SL'XLnltlhl l)UllP), • Clt.'rt~ls ;üea,. . tt:matlca,'i, a, , <"" , "t" ) '1 diferentes lj' [ - , 1-" ,1 paciente cocllhcaron como L'gOl,s ,1:-', { < ., I:I . . . I;]S que os l.l.le ILS () L' 1 ,'nult"lIll"lmenll' en b pnllllocl0n ' - sin ellllYlrgD ptll·I.. l'. Sil ,. . 1 1 pi lS (l' le.Sl'().'>, IX / (), ' . . ,"'" [, I "1 h s'dud mental no proyt'<.',[" I)()r ejemplo os \ Inlll .tl os, < .. , , . de Ciertos \ a OI<"S . [' "),,,)t,'g'~"",s o])j'e!o , repararas os '1 1,' '[ '1 '1 'ICtltaclon, I '-- <, ,ti , ur:ts. ('ontendras :1 tene l nll<, •. " t' .' \n rt.y()nul.'er:'ls el deseo, lc se[ '·1' dcntn) de ()tr~1 IJr!t:n JlF . d:liinspr()(lIl./los./J, ., [" ' t ' - 't 'tLnrde la lllisma ma' I I 1'1 Ir' hlil"t re'tllzaras (u l eseo. ~ l, .' t. , , ' lur;lras l e a n • l 1. .-, " ' , ' , Ir 's 1'1 rl'gunta a formubrnos es: ¿que t1(:'llera coerciriva que hll'lt..'rndll'HJOes ()llgln.ll's ,<. C()IllO SLH.Tt lO-,'el ~ •.'-t"'ls/'Nosecolrel' . " [n(sg ' ~. '(l 1. 1(' l1ri\'iln~iarsL' la IllOll 1(-;1, , ;lh()r~1 con ntl,ls ttll).¡ 11. •.. ~ ['t.'., ," "structural! " ' , ,[' , .. ' '1 I 'triml'nto de su mOL I Il"lI()n l, , U( 10 tematlel lk SU¡x I ~ o el l \., . _ '" 'o d '1I1,'lIi"is va nüs alla de ¡' ., dd slllx'ryo que mIeles. l' • 1 a tran. ,s OrlluC/on, [ 1 ' n . '1 ' ll1'b bien en un ' ' 1 ' .',-, ""~'I·t'llüticl.sdt' (eSl"oylo ,<.,t,. . L , . , " [;1 ;WepUCHJtl el. llLlt.IS .Ill'. S l, '" ,'t'" !' . . u se\'l'l'idad. de su sadismo. ' I !o dl' h L"(l1Kll'nCU (1IIl.l. lL', . C11l11Ho, [ por un al, ' [,., .¡., . ci(m ('on el superv(\ es decir. que " . d n h rUI)tLlr'1 l \.' a Il entl II a y. por e orro, L', _ ' , [1 " tl' del .sujdo. PlT(), sohre to o,I y , [' 1 er el centro tUIll'Jona lOlllm.lJl este e eje' '1 ll' s 'IS , ~ener-L [un ,. Sllj't'to t'( )Jlsigo mislllo l'n qUl' prel (l\ mI...,,[,) en un nl\e Ill~ .. ', ."", )ur el hec\¡o de exhtir por cncilll~1 de la aceptamine la ;¡ccptauon dL 1 SC:I 1 t I h:-.!-Lo,; nornns e ideales con que se cic\n porque cumpb L'SLTUpU I()S;tmen e Ol <, , . •• midl.'

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, ) ,~ " 'llatizan algunos de los aspectos a tener en En el t..!Jagrama X se ,l'St¡ULI " S ' bien existen ¡nCientl's que por su Cuenta par~1 la !l1o(htkacion d,eI sU P ,.'r)-.'o~ .,.,:,n S()h;'L' su", Ill().dmientos - "ntlr nl'l IqUlel () )SL 1 ,1. ' 1 ·1· [1 gr~m vulne. r;1 )1 J( ;ll , pOI SI.. .[ I .t. [ 'x!)t,es[()s en ,<"U intancia <.t la ' '( C 1 I)or 1'1 )t.'r es .Ie () L'. '. lkfcnsi\'()s como una cn I ~, ' . .. _1 'lO'llist'l ,¡ctúc durante Iarpresencia de figuras amenazantes, requll'Jen que e

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AVA"ICES EN PS1COTER ..... l'L.... PS1CO ..... NALlTICA LA MODIFICACIÓN Tl':RAPÉUTKA DEL SUPERYÓ

~ . ',', , '1 ",. . 1 "'l'lllpt.'1l0 (l'I rol por pa t _ I~], ,",. pll J11IS¡V.! -supen'() '. ~ tí>':1 lJr-, ('S(..: . I l' (L ¡ el anali..,ta dC:-'L'mjJell.a L':-'~~ . '-I~ellll~ ~s~x~n.~,ahl~. Como ,Sl'i1~lb Cr;¡~' \'()rv('(,' ti dt.'ft:nsa (llIC eOl1tl'11'1' "t. ,P ¡ ]' se ~_OIl\ ¡erte en una figura que tJ. , ' . (::.'> ,[ d el! p'l SII1 - ,- ] ] , Ill"ryo lllconsciente (IUt' 'lt'll"l ' " . , ~.' pon u d '-- eSl'Llhlerto al su-1I HIel COIlflnlnml'nt. , _. . 11ll'11It.' un alivio tnnsitori 1 / .,' c, lOrblguH:nLÍo Línica" o e e a persl'CUClon . t ' . prl\. . l·nrC l'f antídoto rl'pn,'sl'ntado )or su' '1' . JI:, enor nlll'nrras se halla (T('CIll( IS que si en /)'Icient " .1 " ]. (IItud de ftgur:1 que ~Ipoy~l. Por el/o ( l:S ¡liu\- HJ nenhJes h 'Ictit I - . :W!¡l;lr U)1l10 un SU{)cn'{") 'IUX'J", '"1 . ' ,< < U( teCI1ICI adecuad:l e:-. ' r «o JL'Ill'\'olo J[)o',"lnd( l' - . P;¡, 1;1 vl'rgüenz~l, los Sl'ntilll' 1 ,] . ' /,' J, llslllInuyen.do la cullell (h (L' perst'cuCl()O ,. ~', , Illl.'[lIl' Ir tratando de an'lliz.lr el ' '1 ' e", fll::(.e . . . ,.l[ 10. SIIllLlltant.'a'/ ' '. .'iupery() (entro de h'i lí ' ,1[11 u, ,. . Iend.o sensihiL's a la \'uln-'I'" '/'], 1 '1 . <. ncJ.<; cxpucsus JlJ;ís , e J )[ l( .I( (e p'!Clen¡' '[ I " p"Tlfllentnic(). (JUi'ii(T:llllOS !aml)ién L'llhriz'I']" ' . ,. 1 ] , ' .< 1 .1 IIllp O n;l1lL'l:l de in '1' . ] , ('Ion (e ;¡ Interpretación h f " '-- un, ([1 ;¡ tOl'ltlula, , Orm,1 ln que el /)'[ci" lt 1'/·' fllVll(e .'>U f;¡nt~¡sía o condu '1' S • 1I e e()( ) ICI superyoka( ,1. ,1lpongail1o.\ /)'Wt ,'. /'j' que :I!:lca :t1 anImplemente /)( , . ('11;1 ] maner;l --digamos infL:rjor I "//,] " JJ(¡ue se Siente de t,ll o ", . ' HlIIlI .lt 0, etc I)"WI .,] , I lllll 11(0 neCcslt;1 ~1t;IClrJlle . ,,]] " " <. Sd 11 «(' l'se sL'nti, y pOI ( o .">e slenre 1l1"¡J ' l " ' , ('ll:llldo se le Il)ostnse h 11l( t' " ," ]] ( 0, .IgJC.... I\(), Clllp,lhle .. , aun !\.IUon (e "1 '\gr'" " 1, 1 t -, selltill\ÍeT}. ro de culpa '\ su \" ' , ] . , (SI\ Il ,le no se le :!cbrarÍ;¡ qUe " . l Z, reslI la de que el 'lt'l ' ] 1111.1 (dcrrlllnad;¡ !1ers/)t.x-tiv'l l' l' . < ,que es c¡ptado de,">de '. ". . . muy ( Ill.'rt'nte t''i'1 . t ., <¡!IV ~l' ;IJllpJia."l' ah fonll J' ," " , . m erpret:Jl"1011 de olra en : , u .tI.. 1011 .'-ilgUH:·J1(e: "Pof(/ue . ~ " / IHT;! - efe P"W -, ¡- _ I (.·(·SI!;! atacarme, Yj)OrnzilYlr '/1/ .' , . , ,¡ ....d 11 (l'.e . . . e . . entimil'll(o ne( ( Ul (// me {(('.,tle ("())}}' ¡. 111 :gu!J(/)! [a/U/Jo de cOl/df{cl 1 , / ,.' () .Hlj}(/( rl.' Sil IIWúH>/u/r()s I ' ( . ( 11 Ollce\ {Jor ello \'e "; JJlI (NI ! he ... En e . . . re caso '1' r-' , ] / '. ,,( e}}la 0, q~res¡"¡'{j. e/l/I ' 1.. LIgIlg.l( () (l' 1l1l'nnon'lr el " l' ( l' J;J nul e.s G1Plada b .1gresividad '!Ix\..' 'J .. '. (ougo () per.\peuiva dt~s­ pIT)'('), ' (CI111Jl10 al examen an~¡Jític() dd Sll,t..:( l ..... pt.'ríodos como figu rJ benevolente

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U (,(,lIlmjffl/cio}la! c!oJJliJWII/e dc! suje/o

Frl'ud. constaundo la l'Xi,">rcIll"i;¡ de Llfl'l serie 1~ ,.k- (ICliddadesque 'ie V'ln re'I]·" / / " ,( t fUIlciones del pSiqllis1l1o

. . rZ.lnL () LlIrantl' "lI tun'" , . ' de'-il"lr ]" pl'rCl'1 )Ir . re ------<.It.·s('·u' '- ~ .'Igl'-'- (11, '1" . n(Jon.lIl11elHo · ' seqUll.1 ) H:',diddd extern l uH1trol '] lOI( .~¡, (1 erenn;¡¡- entre rL\¡/id;¡d psí'Ig:lrse, etc- entendi ') _ " . , " " < lllente. cnticJf. :tuto, ( que lll'f(as actrv\thde'i e" I ], ,"'¡, que se podían ;J~rLlp'lr 1\ ,.t" ' , . _. S a );111 re al'lonadas entre lS ,1,';
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]"unlwndo estructuras funcionJle,s, provincias del psiquismo, y pJs() a desig¡urja,,, hajo las denominaciones de ello, yo y superyó. Las (k-nominaciones \ 1..... :Idas trata han de sintetizar el car:tcter nüs general de SLlS fllnci()ne~, el denominador común: el ello, como lo que est:¡ nüs alb dt: lo que el sujeto :-.abe y de su organiz;1Ckm racional, como lo ajeno al contrul \'oluntario pues su podl"!' reside en las fll('rZ~¡ pul.sional de la sexualidad y la agn:sividad. El yo eomD l'Onjunto de adi,-jebdes con ~¡lto grado de organización que permiten percihir. reco!'Lbr, :Ip:lrtar cierta" repn:senwCiOlll'S de b conciencia, diferenciar percepc¡(m de pensamiento, captar significaciones convencionales culectivas, hacer uso del lenguaje, controLtr la desGlrga pulsional, construir repre . . . entaL·iones de! slljetu, ek. El superyú: actividades de vigibr, cwnp~¡r:Jr representaciones del sujeto con modelo...; ideales, juzgar, dict:lIllinar qu(· deseos son lícitos )-' cuáles no, criticar, imponer coervitivamente ciertas normas, castigar. etc. l{esulta obvio, entonct.'s, que cuando hahlamos de e!lu, yo y Sll!)("YÚ no se dehe presuponer que constituyen entidade:-.-cosas sino conceptos para reJ'crirn
, Ay,\NC¡:,.... LN PSICOT/:UAf'IA PSI( ()AN ' " AU1ICA

LA MODIFICACIÓN '11:RAPJ~lITlCA DEL SUPERYÓ

\,J.lh'¡¡J (~d p.'iiqui."Illlo, no pur dIo aSe 'lira \ 1()1l;lIllH.'nto de aquello que lo efel ~ > •

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q~le rdl~Je adecu~ldamente el funIgu.1l manera que . . . i suhn: una pant's', . n pIoYector que es -,} , ., JI llagell , esta imagen no nos inf : , . e que esta proyectando 11lt:llte el proyector ni de sus me ~)lm~¡ .1.«;:rc;.1 de nJrno funciona interrn" ,'/ 1 ,,' CInIsmos nI de su . 't ' • ."illl I( 0, os Clmtl'nido, ,/,,/', . . . l S ructura lluterhI En '-'s't~ " 1 ,', - ." ' !l1(()OSCll'ntc -las f: . allJ.ll lO!llO tunciona el ¡oc . " -' ' dnt~ISI
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'Ir' / t~ .1 Vt:fC .td· hs rep" ' <. II an no son reflexión ere'/ /. ' / . ' <. rUientaCulI1L'S que por (,1 1 11 e so 1rt· "lI tunci . que (' rt'Ulerdo de algo no comi' • I '. onamlenlo; exactamente igual nipciún del acontecimil'nto, ~nc os procesos pSkotlsioklgicos de la insN() siempn: SL' h' t . / ' .1 enJ( () clara est'l distinci . pres('nl~lción prodUl,to dd h " '." on entre el tuncion'¡r y h re IIlU(m~lr. Se le In 'Urih . 1 /. '., . 1l0t 111 lIL'nt o sohre su func'¡',)n' ' N ' ' " lile o a Inconsciente Un co.IJ. 1 o Viene '11.. I Vil COIllO las distimas e"el/ehs ti / . ' . ~<\S() (ett'oernos det;lllad:tlllL'nle " l' P,'ilcoall'¡/¡si'i "L' /1' '1 /' 1)«, ",(), ni. tampoco cómo''¡/gl¡n'¡S ,/ J/ .I < ., e L' 'IS 'H'• '/' '. I.111 I( o ti )[('ando al r,'s' • /lIlC .I.'i representacione,'i (/lIe corf,,,) "/ < ,JI )uyen:t p;Jcil'nte el/eller n,.'/)ri'111' l' , SI Oll( ernn '1 J-¡" '" .1 IS a posee sobre el fun,'¡',)", / . " " repn:,'ieotlciolll'S C/lle "/ , .Ir t l' "ll pSH.'¡U'· H .>';lgllJl'llle: el analisra capra de' 1'" '. IStllo. ;'zon;onicrHo que sería el I I .st t: su proplO ('SC/lIl'llll I t~ () conceptual, uo tipo de fun " .' ; , por lanto desde un mo, ( lon~lnllenJ() dd /)" " ,>';11 lI1, proyecclOl1, erc.- V su/)on ' ,~<- Jen/e -n.:presic">n '-'"ciI ' . ' e que esa Il11SI1l'1 " t ., ' . 1{ rJ(' que estaf presente en c'/ ,'"", .,' . , Llp aClon r('prt.'sl"nt~lci()n,¡J ¡nsuentt' d ~I . . [l' /lO pOSt."e representado en s ' '" . t:, p~ICJel1(e, tL,do que el pack'nI . ' u <'O/lucncn el fun " . , "-.;Jr:uJ\'o de (',>.;Ca f(¡rnu de cntcn I '1' .', " . l ron;lIll1ento. 1In e;empl{) es ;~'vct,da (~t' un cuadro dbgn()stiC;J~I~¡ d~s 1~('~S;.':s: ~.Jna paci~'nte hospitali%ada, I(lf[ (lila CUlfa t.'fl la cahez'¡ ""'lt', '/' /' .II,II~nl.l, .>.;e pre,o.;eo(;( una marl'In'¡ ,, • le n 1<. el s i ' • :!lras, ell la nUCI. Se rrat~]h;] dv lIn'] . " •. u rente y Cermina con un mono l '\ (1" ( / . ' p.!tlente <¡uc /1n..:'sent 1 . (' ~lnr() en atizah;¡ la /)si(luiatr', '1'-"" . a 1<1 esa caractL'rísti_ nt ItI t d'iK I '¡Cerc.,"L d' l ¡' 1, ('11 esle caso místico en el (/' ' " " " , t a p;lra fenia: un dl'li, 11 ' / 1 . . : tfCI:\ leflt.'r /' / 1 l (J (' :1 una sacerdotisa en c()mun'" ," (Iteres so Jreo:lturall'.s, sienl' . , ' ',' / It.I(Jon con Dio'.0.;, Eo tota / C()ntr~lsle )' I)l Xl.>.; Il'T)t o con este delirio ,/, t' , I . t: IpO llIeg-¡Jolln' ' jlt'll( eneJa coo respel'to al per,..,ornl I '1 I '. ' ,no, eXiste una marcada tlt.'( ' ( ) / l .'iUfnisklll ~I la rutin'l d"//l ' : /t~ ]ospllal y una .;I;/...., ,'ill propio funci()n~lJ' /¡iZ( /" _, '. lIlsClente capt;1 en SllS bn,1 1Iltel p1e('luon I / . ) >.;('III;IIH /() la separación entre 1, , , '. , ,<- e qUt' a Cinta esta ha reprePt','>.;.lll.Jli(,!;Jd. P()r taot() "u/Ion'. ,1 p,l/rtt: r S,lCOtlca y b 00 psic(')ticJ de h 111 ' . f,l Cjue a p'lC1ellte <-"1 t i . ' (1)J1.>';I'J(·nll' y l;¡ sim!)()liz'lh'l '1 tr'¡v', 1 '/. ' . ,pa)a esa escisiún a nivel ' / ' ' <. • es te <. 1\,I(,l1r 'itl ,,/ ,,, / / .H.H ,1>,; flnr b crf1['l F • ,', / . ' LI XZ.I en e 0.'" /)"Irt " " ,. •. U~ 1I1.IS qos, supuso q '1' ,,' • t:,o.; Sc111' :-.("p./r.ll1;l,>.; V,'ia,>,; do." panes de "U , .. ' /' Lit: .1 p.ruente desl';¡ha manl('\ d ,. / / ' )X ¡S()Ila Ithd /)'11"1 P' \ I ,>';,1 ¡Ir 111<.'111;11. No Sl.' ,/"/,, , ," < reservar un cierro ni" / . '- (' Onlar e'ita el ' J T.. ." I JII (l' l',>';l' ,lIt¡]is!;L /1ers()f1'! i t '1' t:l1lp ¡ IC\lIOn com() un Silll/11c • n t: 1geme r C<)J1 u ' . '/' / ' n.1 so K a fonnacic'm, sino <.

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)1110 expresiún de una nmcepción que aplicaba, con talento ademJs, a ese particular. LL-\'i-Strauss 1l1ostrú que el rito -lo que se hace- por parte de tina cuftu1.1 IlO tit.'ne por qué estar rcpresentado por los mitos de la misma, es decir por LJS rt.'presentaciones que la culwf:t tiene de cómo funcion~L M;'t'i aún, en ese 11l;¡gnífico artÍCulo de 1949 sobre la eficacia simbólica, sostuvo: "El inconscien1('. p()r el . . ·(>ntrario, e." sit...'mpre vacÍ<) (l, nds t:xactalllente, es tan extr;¡rio a las 11lúgenes como lo e,o,; el estóm:lgo ~I los alimentos que lo atraviesan, Órgano d .... Lln~1 fLln~,:ión ..... spet...ífica, se limita a imponer leyes estructurale;., a elementos in;¡rticlllado,o,; qut' vienen de ofr¡¡ parte ~y eSlo agota su realidad-, pub iones, l'1l1ociones, n.~presentaci()nes, recuerdos ... ", y luego agrega que las representa( iones son un vocahulario jndividu~d que recihe su orden;lc¡(1O por Lis leyes l'''trucfurales del inconsciente íLévi~Strauss, 196H, p:lg. lH4):)~ Cum:sponde a L.lcan e1111t.'rito de luher inCOrpOfJdo al psicoan~Hisis esU diferencia entre la estructura y lo imaginario sobre la que trabaje") Lévi-Strauss, y en señalar que la fant¡,¡;.,Ía inconsciente no explica ni la estructura ni el 01'tk'n simhú!ico que la org~lnizan, y que no descriht.' los proC(:sos inconscientes, sino que son 0stos los que dehen ,"cr tomados en consideración para dar cuenta dt.' ella. Por t:1nto, t'l yu rejJ]"esl'lllrlcifJ/l. el (,'onst'iente y el inconsciente, es una creación imaginaria que tiene Li mismo valor que (:ualquier otro mito. Pero este ;tp()f1c sohre una dl.' las conn()tacione.., que el término Jeh tie· ne en freud -b de representación que Li slljl..'tO se hace de sí mismo en tantu fort1ucü')ll imaginaria, ilusoria, nÓst':tra- J¡it:o que LacLn deiase totalmente de bdo 011'0 sector decisivo de b ObLl freudiana: <-,1 estudio del YOjliJlciúll. es decir el yo en tanto agrupación de funciones U,:Lcan, 10')4-19')'), 19ÓÓ). Más JLU1. el Jll()delo dd espejo, el pbno () t'l c(mc\\,o. utilizado pDr Lacan para mctaforizar b túrmación del yo testimonia que retuvo c!t.' (>ste l.'xclusivamenle el c¡ráner dc illl:¡gen, dcs:ltcndicndo que pJf;¡ Frcud el )'0 es tJlllhién un ('¡rgano, un ./illlciOJwr. Por t.'sta reducci()J1 a uno solo de los múltiples sentid()s que Ich tiene (.:'n Frl'ud, Llcan valorú la idcrHificlt...·iún ("()Illo estrllcturante de la im~lgen y dt'satendió que tamhién es estructurantt' del ,l'()ji/JIcióll. Si enf.LtizaIllos que el yo, d ello y el supery(') designan funcio!l . .·s es porque creemos que estas ~lgru'xH.'i()nl'S pueden ser utilit:;J<.l:!s en la elucidación <.Id concepto de cel/lroji/llciOJwl dOl7lillmlle del s/~j('/(). En algunos mornen(0.>.;, el sujeto en su funcionJr l'st~'¡ l'jerdendD predoll1inantemente las Jctivi(Lides que se agrupan como ello, mientras que en otros momentos ejecuta las JCIlvidadcs dd superyú () del yo. HahLrndo con mjs rigor: L.ls :lcti\'idades que se realizan de JlUille/"ll domina1lte e/l esos J1lOl11elll()s son las que sir\'l~n para caracreriLlr a una u otra de (:':-.[JS instancias. Son momento;., en qut.' las activi,t

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9':; El inconsciente :1:-'; de:-.nito por Ll'\';-S¡f;IUSS no 1..':-' ,"'uperponih1e al in( onsl'Íl'nte psicoa¡'J . . ·nk'IKiL,llH)...,. pcrt) {(¡!ll;\lIlO.'" .~lI fonnuLu,')f) l'xdusil':lIW,.'nle en b dillwnsiún

J),Iliti,'() (al ("(1I1l0

de la lúcid:] distinción qlll' w:diza 1.'11\1'. .· el funcionar de una cstruuura y su rl'preSeI1l:lCiún

AV ..... NU"S rN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTlCA

~~\I.l~es ~~(.I.~c~'~,t~~s __al ello, por ~jemplo, son las que ocupan el primer plano: el ' .. Jl h! es .1I1
CAPÍTULO VIII PSICOTERAPIA DEL DUELO PATOLÓGICO

En este C:lpítulo nos proponernos responder :\ Lis siguientes pregunt:ls: qUL' :llguien qucd:1 lijado a un ohjeto perdido -ser qUl'ridu que murió, ohjeto de amor qUL' abandonó, rr:thajo qUl' perdió, etC.-, no pudiendo dejar de hacer girar :-.u pensamiento y vida t.'lllocionalell torno al mismo?, ¿por qué no pUl'de vinl'ularse a un lluevo objeto cuando la rL'alidad se lo presenta como disponible?, ¿qué condiciones se tendrían que modificar y qué constituiría, en consecuenci;l, el l'je del trat:lIl1ienfo, para que el sujeto supere su fijación al objetc) pefllidt)? f:stas scm las CUl'sti( )I1l'S C]UC desde J)/{elt) ,1' mC!lwlco/ía no dejan de l'stiI1lLll:¡f ti investig:lCi(m psiu)analítica (frClld, 11)1:: Grinherg, ]963: Hagm:ln, 1(1)-=); Hayn~¡[, 197:, 1tJH'; Klein, 19-ic0; jloll()ck. 19H9). En prillH.'1" lugar l'stún los sentimientos de culpa que después de la muerte de un SL'f '-[lIt'rido dl'tL'rminan que se \'ueh':I, una y otra vez, al recuerdo del misIllo, a c61llo no Sl' le cuidc·) adecuadamente, al daño que presuntaIllente se le infligió, al sufrimiento quc precedi(¡ a I:t l11ucl1e, Por otra pal1e, la identificaci{-m con d lllue110 - sufrimiento de éste () placeres de la vida de los que queda privado--, todo ellu acrecienta lo.... ,sentimicntos de pena. Icll'ntific]('i(¡n cDlllpil'ja con LI muerto en que el slljL'to lo rl'!Xesenta como si pudiL'r:l experimcntar el dolor que 01, :-.ujeto vivo, sC[Hiria si estuviera en su lugar. En el llurC(J de los sL'ntimientos de culpa, dLjar de ¡x:nsar en el objeto () intentar reemplazarlo es \'ivido como falta de lealtad, como traiciún. La fidelidad al muerto actúa como mandato superyoico que oh liga a mantener el contacto con el mismo, a no derar de extrañarle y ~l pen:11" por su . msencia. El sufrimiento dd sujeto, su penJ. es tina forma de mosTrarse ;1 sí mismo que se ame'> y se contin(ü amando ~¡] ser rwrdido, convirtiéndose en una defensa en contra de lo,:.; sentimientos de culp;¡. Por ello, el paciente :-'t..' resi,... te consciente e inconscientt:'lllente a cualquier intento terapéLHico dl' disminuir su dolor y tristl'za, los que son testimonio de su amor y hondad. Esta forma de extrañar al objeto p("rdido por culpa es diferentL de la añoranza durante el duelo normal, ya que en éste no existe la obligación de seguir penando como forma de aphu.:;lr al supery() culpahiliz~mte, Adenüs, los sentimientos ele culpa impiden que el sujl'tO se rcsignL' :l la pérdida, intentando rehacer la historia ~por

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:\VAN(-!,S EN PSJ(;OTFHAPIA PSICI)ANALÍTlCA

tlt' I() ~lIcedido lujo la bntas¡a ')' si se huhiera becho tal CO"';:I' .. ; .SI· ).() ..", <-o . n I( l (lue se mantiene la fijación al ohjeto, Cuando la pérdida es vivida como ofens~1 narcisista -JlxlOdono por parIL' tilo la pareja. preferencia de los padres por lino de los her1llanos, recluzo :n))()rDSO-- el odio que se :luí\':! contra el ohjeto perdido con la finalidad defen:-.iva de intentar erradicarlo del lugar dl' juez supremo de 1" valía del sujeto, lugar en que ,..;e le continCw teniendo uhi<.·Jelo, impide quitar al ohjeto de b Illente. La vida del sujeto pucde llegar a organizarse en torno al vínculo de odiD con el objeto: se ataca para desvalorizarlo pero, a la manera de las ideas ()hsl'si\'~IS, con dio se mantiene comD centro de inter0,,",, p:ls:'mdnse ;¡ eS!;lr :Ihsorhido por b :lctividad de conocer los mús mínimos mo\'imientos del ohjeto. Pt.'rJ\'id:ld, prometía enmienda-o Conducla,'i de ~ICerC;Jm¡ent() que vol\'1;111 ;1 It;Jcvrb sentir humillada ~¡[ representarse como eX<."t.'sivamcnte necesi-

¡'>SI( OTERAPIA !)l'L DUELO PATOU')('/CO

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tada dd o[ro, necesidad que se d~lha cuenta qUé' no era recíproca. Por otra parte, al fracasar en recuperar a su ex pareja culpahilizándola durante los acct'sos de rahia coercitiva, o a través de actos de contriciém y expiación, se sentía impotente; senlimiento de impotencia que reforza ha su depresión narcisi . . ta. Pero con toda b importancia que tienen las dos coodiciunt.:'s mencionadas ---culpa y off:nsa narcisista-, la experiencia clínica Illuestra que lo que adquiere un papel decisivo en el duelo pato!l')gico es la existencia en el pasado del sujl:'tO de pt::'rdidas en momentos en que ti inmadurez emocional y yoicl no dejaban otra posibilidad de rl':llTiún qut:' quedar sometido pasiv;¡menle a la situaci(ln de pt'l'dida: llluerte de pJdr~~ en edad tel11pr~lna, ahand()O()s (l sl'paraci<)Oe:-. (Bnl",n, 1I)l)l: I~n)wn &- flarris, 19H9). L<) que queda inscrito en el psiquislllo e,..; que nada se puede hacer m:."ts que penar por el ohjeto Ix'rdido. Es lo que se conoce como duelo no elahorado, en que ante la p0rdid;1 en el prest'nte se vuel\'e ;1 ;lctivar el Illismo sentimiento de impotenda que ."'e tuvo en el pa:-.ado. El :-.ujeto no puede distinguir entre la imp(Jtencia r('al con que en edad tempr;ln;¡ sufrió b pt'rdida de sus ohjetos significativos -yen verdad únicos desde el punto de vista en1ocional- y su condici(m actual en que sí existen otros oh jetos de n:elllplazo posihle. Lo que la pL·rdida actual rl':lcti\ ~I no es \;¡ equiparaciún l'"ntre el ohjeto pl'"rdido actual y el dd ¡xtsado sino l'ntn: dos l'... ut!os del sujeto. como t'nLlrizar;l 13ibring ( 19'::'.-11. No l'S que el oh jeto actual represente al 11<.'cho () a la madre o al padre sino qU(: es la reprL'sentack)O del sujeto. en tamo impotente, la que vuelVl' ;¡ ser la del pasado. Por tanto. b línea interpretativa no puede revestir la fOrIlu. ;¡ la que Sl' :lJwb muchas \'(TeS monocordelllt:'nte, ·.sienle ;1 X (el ohjet() perdido actll:JI) COlllO si flll'r~l b madre () el p;¡'dre cLl:mdo murió o se fue .. " sino que el0nLlsi:-. dehe l'Slar en c{Jll10 el sujeto Sl' rl'present~l: .. Se siente ahora tan pequer10 e indefenso, sin posihilidJd de hacer nada. de reencontrar a alguien a quien querer, como cuando era nüio/a y Illamá o papá muriéJ II se fue". La diferencia entrl' los dos tipo ... dL' interprL'taciones no es mer;llllentl' de fonnubl'i('m sino de fundo: mienlr;IS ti priml'!,;l se centra en el objeto, la :-.egunda lo luce so!>re el "entilllienlO de impotencia del sujeto, lo que \.;t más alhi de un ohjeto paf(il"ular y apunta hacia un camhio en la representación del sujeto.

FUN( IONES Ql':¡: 1-"1. ()H.JI'TO PEIWJI)() CUMPI.ÍA PAnA 1-'1. :->UjFTO

Si el ohjeto perdido era indispl'nsahle para el mantenimiento del equilibrio p"íquil"o del sujeto en múltiples ni\'l'ies -h.danu.:' narcisista, vitalidad, sentimientos de seguridad y protL'cckm, etc-, su desaparil"i('JIl hace emerger bs angustias qUL' o.;ll presenci;l, ;tl cDmplet;lr runciunes y complL'mentar défiL"Í1. contribuía a ("()ntr~I1Tl'S(.lr y ocultar. El t llljdo desL'mpt'ña en esro.o.;

:lO(¡

casos el papel

AVANCJ:S EN PSICOT.EI{APIA PSICOANALíTICA

ue

uhjeto de la defensa :'1'imhüJfica, es decir, complemento de

un psiquisl1lo que sólo puede funcionar mediante la fusión con otro que

provea aquello de lo cual carece el sujeto. Propiedades del objeto e insuficiencias del sujeto que pueden ser reales o producto de la fantasía pero que, tanto en un caso como en otro, constituyen la condición que dl'terminar{¡, ante la fupwra de la simhiosis de estrllctllra fJsíqllicll, que se intente desesperadamente recuperar al objeto, con la consiguiente fijación al ohjeto perdido,')()

;.Cu:í!es son las funciones que el o!?!e/o de la (hfeJlsa simhi6tica puede desempeñar y <¡lit." ocasionan, cuando éste falta, que se busque (,olllpulsh'amente en la realidad () en el recuerdo?

1. fifJlciÓIl llarcisizcJllte

Freud, en Duelo)' melanc()lía (1917), tratando de estahlecer la ditl'rencia entre el duelo normal y el patológico, sostuvo que en este Clltimo caso el ohjeto hahía sido elegido de acuerdo a la modalidad narcisista. Es decir. que se trata de un ohjeto inextrkJhlemcntt' unido al narcisismo del sujeto, sostenedor de su autoestim
2, El o/?ieto t,.all.~jórl11aci()l/{[1 Bollas (19H7) descrihió ha jo la denominaciún de o!?jeto 'r{/1l.~f()r11laci(lllal al que en su relación con el sujeto produce una modificación de! estado afectivo de éste, de ahí el nomhre de transformacional. De entre estos efectos sobre el estado emocional del sujeto quisierámos destacar e! que ciertas personas poseen sohre su pareja, quien de por sí sería incapaz de una mínima cuota de vitalidad -salir con amigos, ir a un espectáculo, organizar una l'0t)ú. Si h:lhlamos dl' simhiosí ..., dl' l'Srlllcntra p,~íqllicl l'S pon-llll' qllere11l0,'" rl'm:lrClr ljlll' l"'" lll' parles del apar:lfo psíquico, difl'rentl' f;mto del concepto p,..,icosoci;ll dl' simhiosis, en que lo ljlle St' complel11l'l1t:ln .'>()J1 roles.

rOl"

PSICOTl:l:l.APIA DI:J. DUJ:1.0 I'ATOJ.Úl;¡CO

lllÍda, interesarse en un proyecto, etc-o Es la pareja la que vital iza al suj{'(( J y la que transforma su estado afectivo, llevándole (k'sde la apatía IUSla el t'll [usiasmo, activando sus deseo,", a la manera de un ello vicariante. Deseo,o..¡ <[\U' lln~t vez puestos en marcha pueden seguir un camino propio pero qut.' sin vi empuje inicial no llegarían a existir. Cuando e! ohjeto perdido t'umplía esta función vitalizante, su p":'rdid:¡ deja lihrado al sujeto a su suerte. es decir a un vacío, a la falta de entusi:ISIllO, De ahí la a!loranza de un estado afectivo que s()lo existía gradas a la prL'Sl'ncía del ohjeto, La no infrecuente frase "era la alegría de la CIsa" debe tcullarSl' nllllO expresión de que el sujeto capta el vado profundo que deja la p('rdid;¡ del ohjeto lr~tIlsfomucional. Cuanto más aloiúlico haya sido el sujeto, y Ill:is h:\ya dependido de la vitalidad que le aporta ha el ohjeto, tanto nüs se lo l'X' tranarj,

PhWIDA DE OIlJFTO, P':HJ)IDA EN EL ELLO

(¿ue la pérdida de ohjeto implica una alteraciún profunda en la identidad representacional y funcional, que el sujeto puede quedar en situación prec:¡ ria cuando el ohjeto cumplía funciones vicari:mtl's, ha servido para afirmar la tesis Un umocida de que la pL'rdida de ohjdo implica una pérdida en l'l yo. La rebci(m elIlre el objcto y el yo ha hecho p~ls;¡r ;¡ un segundo plano la qUl' e! objeto mantiene con el ello, lo que ohliga a revisar la concepción que se..' tiene sohre 0ste, en cuant() a su génesis y mantenimiento, En e! capítulo "Lo reprimido, lo no constituido y la desacti\'aci{m sectorial del inconscienlt'" planteamos que si la pulskm posee algo que la diferencia de! instinto se de~~t', esencialmente, a que el otro humano es el que intelyiene en su estructuraCHHl y mantenimiento, El otro resulta decisivo en crear lllediante la vitalidad dd contacto corporal, de la caricia que erogeniza, de la mirada que hace vivir y crea ciertas emociones, y. especialmenle, por el poder del discurso que evoel y reestructura palie ele lo anterior, algo que no estCt en el sujeto antes del encuentro. En este sentido, el dio, como núcleo inicial innato, no deja de dL'sarrollarse, y SllS formas de manifestación no est:m preformadas y luego silllpiLmente se dL'splegarían () se reprimirian, El ello no es una especie de pita de uranio en actividad de la que se IiherarÍa la energía almacenada. Por eso, d encuentro con un maníaco seductor -------t.'sto puede haber sucedido desdt' los primeros días de vida- crea un estado de estimulación, de activación de todo d psiquislllo, de vitalidad miL'ntr;¡~ qUL' el ho~tezo de otro produce, vía identificaci(m, el propio bostezo, con el concomitante estado afectivo y neurovegetativ(). Ahora hien, si esta función estructurante dd ello por parte de un otro cs· timulame ha bllado. si nunca ha existido identificaci()J1 l'structurante dolando de vitalidad y entusiaslllo al sujeto, y éste sólo puede ser activado t.'xcli¡

AVANC"S rN P~ICOTERAPIA I'SICOANALÍTICA

PSICOTERAPIA DEI llUU.O PATOLÓGICO

si";lIl1t'llll' ~lnte la presencia del ohjdO, cuando se pierde se va con él la fllenIt' tlt' l'llergLt, de vitalidad y entLlsiaslllo.')- Lo que determina que el sujetD, ("t 1Il1par:lndo su estado actual desvitalizado con el que tt:'ní~1 cU:lIlclo el ohjeto v,"'!;lha prl'sentc, pase a desear:-.u reencuentro y a sufrir por ..,u <.lusl'nt·ia.

l. FI1I1CiÚJl de creaciúJ/ del s(!lltimienlo de .,'(:r?,llridad hásictl

El ohjetD ruede ser 11:lr;\ el sujeto d equi\';¡Jente de lo que COJlstiluvl'n los p;ldn. .'s paLI el niño en CLlat1lo mediadores ante la realidad y <.."apace. .: de ."';1tisLtcer las nt:t'esidades pulsionalcs. En ese caso. la pérdida del ohjeto origiTU un estado dL' alarma qUL' activa la memoria del mismo, y d deseo de su presencia por la 1ll~'¡S dL'ment:¡J angustia de autoconservaci(·m. El cariilo que Sl' dL'spiert~1 antl~ el recuerdo del ohjeto :qxlrel'e así impLlls;It!D por el sent illlil'nto de deS;!I11p;lrO del sujeto. En los ¡L'nninos de Fn..'ud. en !1l/rudIfCci(ill al J/drcísLw}(¡, Sl' ama al ohjet() nutricio y pr()tector.

2. Credciólly/o sostén de [(/ c()hesiá1J de! se!/" Paree importante del serHilllil'nto de identidad depende de la:-. aClivltLldes l' interacci(lIles con otras per:-.n o l'n ];¡ acti\·ic.bd, (>7. La ide.t tIL' un í..'llo :lut('nHilllO fe:-.ulla de b per... i'''lvlKia t'n psicoan.tli''''lS tll' I:J COlll"qX'¡('I]] dt" un :lp:1raIO p ...,iqllico Cl'IT:ldo :-.ol!ll' si tlli."lllo. ,k un 11:lr("isi:-'1110 primario sin prl's("IKi:1 l'slru{" . . 1IIr:ll1ll' del 011'0. tll' un l"OIlCl'pI0 dcl sujCl0 como llnlt];¡d tí..'l"Illot!in:imiCt '·l'rrad:!. 1'] :!lúrislllo tlt" 'Iu,' el des,'o l'S l·1 dl'Sl'O dd olro Vil la dohle dilllL·n .. u·'ll: Sl' desl'a lo !]1Il" dl'sl":1 el olro. \. "'l' IIl"SV:l SlT dí..""c.ldo por l·1 olro- qllv prl'''1 Iponl' que l'l 1'In, \'il'l1l' a mi ..Tifil :11'. :¡)il'nar. :1 un

..,·tlk-

~(JlhlilllCi('lIl \" (' ... lnldw:k'I()1l Il'IIl;'lIic;¡s dd (k"l·". I)e.,>(il' l'S!;t p~'I."'_

1" dl"'t":mlt' nI> h;l,'l' lU,"llcia.1I h(.·d)() ,k 'FI(" d Olr() il1IL'1\ il'lH" Vil 1.1

des~·:lnte.

b fur1("iún tle ...., .. ltHl'. nüs alla dv 1.1'" 1"','11\',1, el ell() p."¡((),Ulalítico.:t lhl"ctl'IKia (iL' I() in ... tillli\·(, ;ll1iIlUI, ("(1I1l() t'el1lt(, fUlld()llal Pllbh)11.11 ~ dv...e:lnTl'. liL'lll' qUl' Sl'r l'ntl'nditlo CO!110 ;tlgo que .~l' l"oll:-,Iruye en l'll'Ill"UelllrO con un :-'l'r j>ul.'>J('Il:d. dL':-'l';mlL'. Al sujeto no Sl" le oj"rl'Cl' l'micaml"1l11' un SUjK'lyÓ, diqul' dc ("ollll'IKÚ'>Il tll' .11:'1.1'> 111V1U:-' dl' l.'lwrgía. sino la.'" ;Igll:l." \" b l'lwrgí:! tlli .. ma. r\o es l'sll' vi lug.l1" par;1 dl'sarroJl.1I l.)., Ilt')( Itlh ',h u »))l·..... 1 1:1" (jUl' tl'ndl i:llll(l:-' (jltl' :-'(l1l)('[l'r ntll'''tr:b (·()IKl"]1Cir)nl· ... "'111)ll' el :lp:lr:II I , P"I' '/lIl' " "'1 ,'1) \ {'/ d(· 1¡,lhl.lf de l'Sle n 1I1111 ,'1111.: ,l'IT.ldlJ 1(, pcn ... J:-.l·1I10.... en (l'1"111111< ,.., dc illll"f.... UhIC(¡\ ul.td .1, .. 1]'.11.110'" 1',"'¡(llIil"os; l':-' decir, Ir:thaj:ísl"tllo.,> {'()j) UIl Illodelo de. por lo meno.... do., :1I);td,·1 .'>er

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1.11"'. 1,·,tI 1"11 ".., ,'It illll'nkpl'ndl"l1li:1 l,.,lnl(·tucd. Pero ...,1
1.\

lilllila("iúl1 qlll'

I:t idl'a dc un ser dl'....l'antl' :llIlogcl1l'r:ldo que \'il'lll' .t ..,,·t I,,·t 1\111 '.HI" 1" ,r vI (¡Iro. :'-Jalurall"'lllo ingenuo de un "llplll'Slo l'1I0 clslr:ldo por el 011'0 o por ,,·tll'l'. 1'11 1",1.1" 1.1... p(,sici()fll',... que ''''(lstil'neIl

,.¡ j,·tl)',tl.II'· "111 11 t\\'I"'C l'l1 ClIl"nta (jll" ("" el olro \" el k'ngll:liL' los 'lUl' conrtihllYl'1l a
!,.'·tH·¡,·

los movimientos que se ejecutan, los h{¡hitos que quedan posibilitados- proveen :!l sujeto de! sentimiento que Erikson caractL'rizó como de mismidad (Erikson. 19::;9). El sentimiento de extr~lneza que se tiene en las situaciones de migLlcj('m, con la angustIa consiguiente. tiene relación, pn:xisalllentL', con el hecho de que, al faltar los ohjelOs con los cuales interactúa e! sujeto, desaparecen la:-. propias conductas y sentimiL'ntos que son referentes que permiten ree
Los

DÚ'IUT DEL SUJETO

Y LA

FIJACIÓN AL OHJETO

COllJO ;IC~lhalll()S de \ t'"1", los déficit lk~1 sujeto -rc:lles () inugin:duos-. :11 rl'querir qUl' sean cOlllpen:-':ldos a través de la uni{¡n c()n un ohjeto, r>as~1Il a convenir...,e en ohst(¡cuh l importante para la superackm del duelo al mantener al ohjeto ¡x:,rdido como aquel que doraha de sentido, de valía, de organización psíquica al sujeto. En consecuencia. la elahoracüJII del duelo reqllier(! de 1111 Ir(.J/mj(l sohre los dNi"cl1 ell la reprl'.,\('lIf(/ci()n J' e/1 la capacidadjl11lci01Wl de! Con todo, I~l verdad que pudier;l estar incluida en este aserto no ag()t~l'l'l prohlema ni c.b re:-.puesta a 1J ¡lf...,gunt~t ;por qué el sujeto, requiriendo del ohjeto para (,olllplL'tarse. no se dirige a un nlJl..'\"() ohjeto en la realidad con el cual volver a estahlecer la misma relación de simhiosis psíquica que compcnsJ sus carencü..;~ Se suele invoclr, como GlllS~1 de la fijación al objeto, ti idealización dd ohjeto perdidD. ~d que se considerh excepcional. No cahe duda de que la idt.:
,mid;).

"

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311

AVANCES EN PSICOTERAPIA PSrcoANALÍTlCA

PSICOTERAPIA DU. DUELO PATOLÓGICO

(l'n.'santes en su entorno: ,,¡Yo que creía que Dios la hahía hecho y cle."pu<::·s había roto el mokte! ... M. Klein ~l'ñal{) el carácter defensivo de la idealización que sirye para contrarrestar angustias paranoides y de culpa en relación al muerto, que siempre inspira terror. Por algo se coloca en cementerios con una brida encima, y lllUy poca gente (k'jaría de sentir temor de hallarse por la noche a solas en un cementerio pese a que c\l\'ide un punto ele vista real es el lugar menos peligroso del mundo. Para contrarrestar ese terror, se tiene que idealizar al ¡IlUerto, descrihiéndoselo COlll() infinitamente bueno, idealización que tall1hií'l1 muestra ante los ojos del propio sujeto que no se le tiene hostilidad. Desde este punto de \'ista, la idealización del objeto muerto es una autoidealización acerca de la hondad de los sentimientos del sujeto. Nuevamente, un reaseguramiento frente a los sentimientos de culpa y persecución. Por otra palte, de manera similar a como la fantasía del paraíso terrenal se construye a partir del sufrimiento del vivir cotidiano, la progresiva idealizacitm del ohjeto perdido surge como un intento de creer que se tU\'o un ohjeto Illaravilloso. Es un proceso activo de conseguir algo que nunca existi{). Existe un tipo de tristeza romántica por la cual al añorar algo del pasado se crea la ilusi('m ele que sí existió, Duelo doloroso, pero, a pesar de ello, Illucho menos penoso que llegar a la conclusión ele que se careció de cierta experiencia que se desearía haber \'i\'ido. El ohjeto LId pasado sirve COIllO soporte para esta forIIU de duelo, objeto que despll(::'s pasa a convertirse en perdido y añorado. La idealización seclfllda¡1a del ohjeto del pasado, que ~illOra fXLS~1 a ser sentido como perdido, permite entender por qué- alguna gente no estuvo en (k·pn..'sión desde el momento en que se perdió al ohjeto primitivo. No se trata de que la pérdida presente reactive el dolor por la pérdida del pasado ni dv una simple sumaci{)n, aculllulaci(m de traumas, sino porque desdl:' el preSl'lltl' se resignifica -afJll's C()ffl~ todo el pasado. Es lo que sucl'de en la vejvz, <...'n la que lo no vivido pasa a ser s(:'ntido como perdido. Lo que nos alerta dd riesgo de aplicar monocorde1l1ente la tl'sis -v{llida para algunos casosdl' que para la elaboración de una pérdida actual se requiere de la fel'lahor;H'i(')f1 de las pérdidas del pasado. Muchas veces es al revés: elaborando la ]1l']"tlitb ~lctual, las del pasado son resignificadas. Pero la idealizaci(m del oh jeto perdido -idealización previa a la p('rdida () C()!lSl'clltiva a la misma- sello es un factor para la imposibilidad del sujeto de ;ICtTClrse a un nuevo ohjeto. Si el encuentro con nuevos ohjetos produce ;lIlgusti:t persecutoria, si el sujeto tiene una relaciém hostil o de desconfianza ,lIlh' Lt.. . IWrSO!l;IS que le rodean, o si el sujeto est:í inseguro de ser atractivo, :--'1 P( I1 IJlI;1 (' . . . tructura de personalidad paranoide o narcisista teme el ataque, 1,1 (IIII( ,1 () ('1 ¡-t'(·II;lz(), entcmces se aislará y construirá una barrera fóbica-evi1.111\",1 (!lll' IlIqH'clirJ d encuentro, aun cuando lo desee. Adem{ls, si el sujeto (,llt'\ \' \1\, It·\·IIr.....(I ..... \"()it·()s -hahilidad emocional para suscitar interés y atrac1 I( II1 \ 'ti \ ,1 (111 () (1, ('11 l·1 (';¡S() (ltle el ()hjeto perdido sea un trahajo, si nc) p()-

see habilidades instrumentales -C<)f1ocimientos, práctica-, entcmces, los intentos de acercarsl:' al nuevo objeto, que podría reenlplazar al perdido, term.inadn en fracaso. Razón por la cual el objeto perdido será recordado con más añoranza. La imposihilidad por angustias persecutorias () déficit en recursos yoicos de entrar en contacto con nuevos ohji..:'tos produce una regn.~si(m al objeto clel pasado que pasa a adquirir entonces el carCLcter de objeto perdido, Nu(:'V<.lmente , como expusimos nüs arriba, 0ste es un proceso complejo en que la situación actual es la que resignifica a la dd pasado, Es lo que destaca Silvia Blcichmar (1995) para mostrar cómo d trauma <'H.:tual no es. mera reproducción de uno existente, evocackm dd trauma del pasado: ..... ellr~lul1latismo clesencadenante interviene COIl ¡j!,uu/dad de derecho que las representaciones previas, y otorga a 0stas una recomposicic'm productiva" (pClg. B7, cursivas agregadas). Es lo que constatamos en lo que se suele denominar regresión defensiva: ante LIs angusti~ls que plantea la etapa Ldi ..:a se \/ul'lve a la oralidad, que ya no es simplemente fuente de la gratificaci{m que tuvo originalmente sino que se le agn:,ga un plus de placer, que deriva de contrarrestar las angustias del presente. Es lo que tamhit:'n ocurre cuando ~mte las angustias de la adolescencia o de la vida adulta se rl:'gresa a vínculos infantiles que pasan a tl:'ner un carCicter pacifkante que no pOSL'yefon en su momento.

;,CÓMO DlI'EI~ENClAR ENTRF FIJACIÓN PlUMARIA Y FlJAUÚN SECLJNDAHIA?

Como acahalllos de Vl:'r, a veces es la fijaci{m al objeto perdido, su aúoranza, su idealización, el recuerdo de lo vivido en rdad{m con aqul'l, y los sentimielltos de culpa, lo que frena l'I acercarse a un nuevo ohjeto -.IUaci()1l j)}"iIlUfria-, mientras que en otras ocasiones, ante el fracaso real o esperado de encuentro con un nuevo ohjeto, se retorna al ohjeto pndido y se paS~1 a desearlo dc)I{)'J"()s;unente -.IUüci<)¡z seClflld({/,/ú--. l)~ld() (¡ue l:'11 el primer caso el ohjetivo terap0utico esUr{¡ encaminado a examinar l:t relaciún con el objeto pl:'rdido mientras que en el segundo el f()co lo constituir{¡ la supcraciún de los ohsUculos para que se pueda entrar en contacto con el oh jeto sustituto -angustias persl:'cutorias, angustias narcisisUs de ser criticado, humillado, limitaciones voicas, dC.-, resulta indispensahle determinar cuCdes son los indicadores q~ll' pueden orienur para decidir si lo que predomina es una u otra l"
., J

2

AVANI,I;S l;N PSICOT!;RAPIA PSICOANALÍTICA PSICOTEHAPIA DEL DUELO PATOLÓblCO

''''l'() dt' dClTClllliento y el temor al rechaL:o, vuelve a recordar el objeto perdido y ;11)()r:lrlo, cayendo en un estado depIT'sivo. Es la secuencia que pudimos < ,ll,"'I.T\·,lr en un rXlcielHc'que vino al tratamiento pur un duelo patológico que .'.t' prolongaha tres anos tras la muerte dI.." su Illujer. El tema que illlpregnaba ("It'r!os períodos t'l tratarlliento era el recuerdo de b relacir'm con su mujer. lus buenos Ill(JllleO(os pas:lt!os, las cualidades de aquélla. Sin emb;lfgo, cu,-lndo 11Il' Il:lhlaha de ciertos personajes femeninos que trahajahan en su oficina :Ipan:cb en el n,-lato una dara cualidad erótica y de deseo. lo qllt.' era t()d~l­ \ j,l /Hucho m:Í.'i l11anifiesto en sus suer10S poblado,.., de a\"enturas r()ll1ántic~L". Ls decir, hahía deseo por los ntlt...:'VOS ohjetos, pero trat:lI1dose de una per.son;1 muy insegura. con temor al rechazo -hahía sido hll .... cldo por su p;lrl'j;¡ ...,in que ~I huhiera arriesgado nada-, no St.' animaba a hacer ninglln acercaIniento. El consideraba que hahía sido lllUy ~Ifortunado en haher enconlr:ldo ;¡ su pareja, y que una vez perdida no volvería ~I lener "ti llliSm~1 Suerte" pUL'S ,"'l,ntí:¡ qut' no eL! .tlguicl1 H:-,:ic<-tlllente arr:lcrivo, y qut' rendía a en1l1udecer en uHltacto con otras personas. En síntesis: el recuerdo de la p~lreja Il1Uelta no tlhslaculit:aba por culpa () idealiz~lción el sonar con otra nueva, pero al sentir ll'mor de ésta, \' compon:lrsL' de una Ilunera que lucía imposihle \.,1 encuentro volvía, una y otra vez, a la única expt.:riencia a1ll0rOS~1 que había vivido, l'l1 un proceso de idealización secundaria, Este C;l.~() es Illuy diferente del fl ' Ul Il'br:111l0S m:ís arriha en el que la pacientl!
I:J sl~/h'l11iel1to por el o/y'e/o J)erdido como./;,rlJ/{f de l'ÍJlClllo f

(/11

el (J/?!eto acfllal

Ilna de las causas de fijacj{ll1 ;1 b situ~lciún de duelo, y de la dificultad l'!1 "'IJp('r;lrlfl, reside t'll CJlIe el sufrimiL'nto Ileg
31:\

tido en instrumento para asegurar la presencia dd objeto, con lo cual el sujeto. r~¡ra SL'ntirse acomp:lJ':tado y amado, Jlel'Lsit:.1 sufrir El paciL'n~e vuel\'e reiteradamente a la anounza por el objeto perdtdo porqlle eso SLrve para consolidar y mantener al terapeuta como oh jeto solícito y amuro,so. No s~ pUL'de renunciar a penar pDr el r>hjeto perdido porque en eso 1.·esl(.Ie. prenSJmcnte. el sentimil'nto de seguridad acerca del amor que el obJeto presente otorgar:.. Terreno en que el terapL'uta, hien intencionado, puede, inadvertitbmente, contrihuir ~I la prnlnng:lcit'm del duelo. Si se trahaja con el p~lciente. con enorme tacto, l'sa modalidad de estnl<..·turar el vínculo y cómo siente qUl' solamente el otro -en este caso el terJ1x'uta- se \·in .... ubd si luy sufrimiento, se ~Ibre Iaj)osibilidad de eLtborar un .. condici(lI1 que:: puede hallet" tenido su orig<..'n en un vínculo c()n u.r~:l madre () un padre depresivo que ahrazaban al hijO/a en un clima de l~arlI1{) al ~'O~ll­ ¡x¡rrir sufrimiento. Terreno. por unt\), del 1ll;IS()(luismo, del .sutrir p~.I.ra ~~ISIO­ n,lrSl' con el objet(). O SeJ. la otf:! gran condlci(H1 que mantLene la tqaClon al objeto perdido. Pero no masoquismo por culpa, que es sólo una de las modaIkbdes dcl masoquismo, ,..,ino porqul' el sufrir producl' el p[¡ll"e::r de una relat."Í('JI1 de t'ompenctr:lL'Íón l'llloci()n~¡[. Constatamos, una vez nüs, que el ohjeto perdido no es lo centraL pLLe~­ ro qUl' en l'ste Cl."\) la fij;ICil)J1 a b pérdida sirve par;1 adquirir una identid:ld. Lt de sufriente. Esto no quiere dC<..·ir que el dolor no sea genutno -no sen:1 legítimo hahlar de manipubción- sino de una in,corpora.ckm del duel~) y el penar P()" la p¿'rdida dentro de LJn~1 e,..,trul·tl!ra Il1~IS amp]¡~I. la masoquIsta, y dl' una Jlludalidad de rel.Lckll1 intersuhjcri\";\ ClClllll1.

I.A 1'1~]{D1[).'\ DEL

OJl.lFro

INTEHNO

Iv1. Kk'in lu h.... cho hincapi(' vn que .... 1 prohlema del duelo r:ldica en J:¡ p('rdida del ohjeto interno hueno, lo (jUL' t"L'quiere ''''1.'1'. prl'~'i~;¡d() Ayudémonos de un ejemplo para ir delimitando d concepto de IlhJdO IIltefl10, el que puede ser Unto un~1 persona, un:1 :lcti\-idad, un estado afectiv() que se desea expl'riml'tlLir. o cualquier cosa con que se tenga un Víll<..'ulo lihidi.nal u hosril. Supongamos que alguien en la adolescencia ya a ~,:ome~~.ar su v!lb lahoral y lo hace h~lj{) la l'xpL'ctatiLI «yoy ~I tener un trahajo grattltc~mte que me va a permitír. .. ". En Ll mente L'xiste una repl'l'sentaci<'lIl ¡1ll;(~ir.1:~ri;t "trahaj.o". un o.hjdo interno, que supuestamente proveería de placer y fellCtdad al Sl.'IL'tO. OhJeto inlerno que lud factihle -preuJI1cepciún qUl' enCLLl'ntra al oh)l'to-- hlls(al' y dirigirse :l un trahajo panicular y cO/lreltir/u en n¡oti\'antl' .. CLl~~ndo el sujeto se presente a posihles trahajos, pI"< lyectar:l en ellos ese ohJeto tnterno hueno. Ulteriormente. si ~l' desl'ngaiu y se enoja con el tr:!hajo. y lo cuestion~l mL'di~mtL' críticas acerhas, el ohjeto interno «trahajo satisfactorio .. será reeJll-

)I

I AVAN(:!:S I:N PSrCOTEnAPIA PSICOANALínCA PSICOTERAPIA DEI. DUELO PATOLÓGICO

pl.l/.;¡t!O por otro ohjeto interno, tan imaginario como el anterior, pero ahora dt, signo ('ulHr:¡rio: «trahajo frustrante .. , Por lo cual, la pérdida del ohjeto in[l'rlH)

hucllo "trabajo satisLlCtorio" no significa un simple bom:ulliento en el

PSI
l'l oh1etc.)

«trah~IJ()"

queda dotado ele la significación de "frustrante .. , Lo que se

11,1 pt'l:tlJdo, entonces. es la expectativa de qUl:' exista un trahajo que pueda .... l'l" (· ... tllllubnte, por lo cual ni se huscad ni se encontrará en la realidad. dado 'lIle sohre cualquier trahajo se proyectará el ohjl'to malo «trahajo frustrante", 1':1 oh/cto interno es. por tanto, una represeJl{(Jcióll-pn~!lIici(), Vayamos a otro ejl:'lllplo en que no es el desengaño sohre el oh jeto sino la j)lTdida por muertl:' la qUl:' inici~l un proCt.','iO que tt:Tlllin;¡ comprometiendo ;l! ohjeto interno, L¡na mujl:'r. tras la muerte del marido. por idealizaciún crel'It.'nte, puede llegar a sentir (jUL' ningCtn homhre será capaz de tenvr los atri]lU!()S de aqul~l, (Jn ()hjeto interne) "llOml)]"L'-pareja pro\'l:'ed()ra de felici(]~ld" t.'xistí~l_en su psiquismo, aun antes de conocer a su pareja; ohjí.:'to interno que p.l'I:mllla suponer que se podría formar pareja con :dguien capaz de dar y reclhlr .anH!r, placer físico, etc Cuando encuentra al que sed su pareja, partin¡]:mzara en '-'se homhre concrl:'(o la reprl:'sentaciún existente en su p~iquis11H) de '"h()¡)lhre-pareja proveedllr
COlllO dijimos antes" cU:lIlc!o encontrú a su pareja particuLtrizú en es~¡ persona :'oncreta la representación del ohjeto interno . holllhre-pareja provel'dor~~ ~le felicidad", Esta fusiún entre un homhre concreto y la rt.'p res entaci()t1 gt'llvnca hace que al perder ~¡] marido se arrastre con él la l"eprl:'sentlci()Jl dl:' "h01l1hre-pareja proveedora de felicid:KJ", el ohjeto interno. En su psiquislllo, b rt'prL'sentaci6n ele ohjcto interno "homhre-pareja provel:'dora de felicidad" qUl'd;¡ tr:lI1sfonnaela en "hol11 hre jlt.'lllido", "homhre nunca nl:Ís . , Se aproxim:¡1',,1 ;1 cada homhre con la representacihn ele l:'ste nuevo objeto interno, por lo qllt' no reencontrar:'¡ aquello <¡lIC supone que no existe, La presl:'llcia ele cualqllivr homhre rcal pasar:i a l:'star tl:'Il.ida por este ohjl:'to interno y Sí.' vt'rj como Cll't'Il1t'. ebdo que .'it' \"t:' desde b prL'concl:'pci(")Jl de que no poeir:í ser como l:t 1),lrt'l:l IIJUlTta idealizada. ,1\,1. I\.lein uhica la agresividad como l:t gran causa que detl'ri{)r~1 al objeto 11111 '1 ¡le 1: t·] sLljet()" d()lllinado p()r la IH)stilidad, va dl:'fonnand() pn )gresiv:tIl1enIt" 1.1 1'''] ~n 'scntaci6n del ohjeto, seleccionando los aspectos nüs negativos deja 111' IltTIII)lr ](),S p()sitivos, pn)yecta en l:'1 ()IJjl't() su pn)pb agresividad p()r I() qllt" p.1.',,,1 ,1 HT]() como teniendo tamhit'n intenciones hostil<-'s. Todo lo cual \'a 1'(¡IIII.l:11r.lllth) Iln ()I1j<.,t() interne) frustr~lnte, agresiv()" que al pn)yl:'ctarse s()bre ('] (¡I)lt'!() n',ll ('\.tt.'lll() I() tenid de malc)s atrihutos, Alguien que haya construi-

:\1')

do dentro de sí una representación del objeto con tales características -sea este objeto interno el correspondiente a la pareja, a un amigo/a, al compañero, al jete en el trabajo, a la profeskm o la actividad que se realice-, s610 reencontrará frustración en su relación con cualquil:'r ohjeto externo que corresponda a esos objetos internos "malos", ,, f~sta es la idea central en la obra de Klein, por lo cual la superaC10n del duelo va a estar destinada a la recuperación no de una Ix~rsona en particular -puede ser imposihle si muri6-- sino a volver a edificar dentro del psiquis1110 la rt:'presentaciún del ohjeto interno hueno, NI:¡s alb del reduccionislllo kleiniano de considerar la agresividad del sujeto como la condición que ocasiona b pérdida del ohjeto hueno interno --desatiéncle el poder del discurso parental en b creación del objeto interno () en su deterioro, y disllli~uye" hasta casi hacer desaparecer, el papel de la realidad externa, es deCir del encuentro con personas agresivas, frustrantes-, su concepto de ohjeto interno es de enorme import:lncia clínica. PlTIllite orientar los esfuerzos terapl'uticos para conocn las rel)reselltcJci()lfes-pn~flficios hajo \as cuales el sujeto :'ie apro:\Íma a los ohjetos rl:'ales" y el papel que desl:'lllpcnan en ll1oldl:'ar la Jorma de rL'accionar ante estos últimos,

lJN CASO DI, ELABORACIÓN DE UN DUELO PATOLÓGICO

La señora y, de alrededor de ':;0 anos" persona inteligente, refinada, agracbda físicamente, sufriú la pérdida del marido quien muriú tras una prolongada enfermedad, Mientras vi\'í:¡, su lugar destacado en la sociedad ---era un político L'xÍtoso--- hahb per1llitido ;¡ la señora y" gozar de un trato especial y de una vida llena de halagos nar('ÍsiSlas" Cuando el marido Illuere, al principio la gente la llama asiduamente y luego los contactos SL' van espaciando, con gran amargura para ella, que se resiente progresivaml:'nte, Su hostilidad crece, lo que dificulta aún nüs su contacto social pues empieza a \'er a los denüs como deseosos de aprovechar el legado político dd marido. Se encierra progresivamentl:' en l:t idc.--'I1tidad de viueL¡ de un gran homhre: viste de negro ahsoluto, elimina el maquillaje y va horrando de su mente todo vestigio de hostilidad hacia el Illuerto" que es sometido a una creciente idealización, Poco a poco pasa a estar dominada por un estado depresi\'o caractl:'rizado por una mezcla de dolor, dL' añoranza por los días felices perdidos y de resentimiento por lo que la vida le ofrece en la actualidad, Su trahajo. que siempre le hahía interesado, empieza a ser como una carga; considera que todos se aprovechan de ella y la rdegan en d r<::conocimiento de sus Illl'ritos, Esto dt.'tl:'rnüna que, sin oponersL' frontalmente, se vuelva negativista hajo la modalidad que Sl:' ha descrito en las personalidades pasivo-agn:sivas: posterga, pone excusas para sahotear toda propuesta de reno\·;¡c¡(m. realiza hurocrútica mente sus tareas" con el consiguiente deterioro en sus relaciones laborales.

AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANAJ.íTlCA

J)e,"e:¡ ~Irdientemenle ,"el' invit:leb ~¡ reuniones, pero cuando estn sucede lo siente como Llr1:l limosna por ser \'iuda, por lo que' rL'chaza acudir. Su aproximación hostil a la realidad determina que la respuL'~ta que pro\,()\,.'J vaya confirmando que la tratan maL qUL' no le otorgan el lugar que merece, Sus rL'bClones quedan por fin reducidas a unos pocos familiares y al \'ínculo conmigo en el tratamiL'ntu, al que concurre puntuahm.:'ntl' para hacerme ¡Xlrtícipe de su allurgtlrJ, l.-'s¡x'r:mdo que l,'()lllp:lrta su \'isi('m hostil rl:'s¡x'ct() a la gente, La relación conmigo es c,ilida -;( condicü'ln de que no J:¡ contradiga-, Illuy defensiva y d{)minada por UIU gran susceptihilidad a que la pueda ver C011lO teniendo algún defecto. La imagen ideal que dehe mantener de sí le impide aceptar la existencia de cualquier impulso hostil () erútico, El tratamiento tit'nde a congebrsl.' en el relato dL' h .. conductas in~¡l.k:cu~l(.bs dl:' los demás y de los días felin'''' I.IL'I pasado, con los consiguiente . . . est;¡dos afectivos. que Sé' entn:mezcLtn, dI.:' dolor por b pé'rdida o de r.t1)j~1 narci,. . i:-,ta, Yo, por mi parte, debo actuar con exquisito ta ...to, Por un lado, con momentos, llaméllloslos kohutianos, en qut' [e hago sentir mi aprecio por :-,u inteligencia, sus intereses, sus reales cu:tlidadl's humana~, sin que tenga que ser explicito en el reconocimiento de \.' . . to,,,, aspectos, pUI.'S la ofendería con un elogio directo, constituyendo lll~'t.o.; hien un sutil clim:¡ que l'nvuelve l\lis inter\'(:'lKiones, Pero, por el otro, tengo c};¡{'n que no puedo Ji!llitannt: ;1 dl( I y<.t qut: le convalilbrb su visiún par~¡n()ide y n;lrcisi,"iu, la <[ut.: entiendo C(lmO C1USJ importante de ~u sufrimiento. Tr~lbajo (erapl-uti ...'o siempre oscilantel:'ntre proveer de continencia a sus quejas, de aceptarlas tran,..,itorlamentl' para que no se sienta n~ch.lzada y de tratlr de profundizar l'n sus angustias, en sus clL'fens;ls narcisisras, I.'n e[ reconocilment() de su hostililbd v rivalidad, no súlo con [os qUl' \:¡ rodt'~Hl sino tamhic-n c()nmigo" En b mel.liá~l l'n qLll' puedo 11.:' muestro sus ne<.-'e.'iidade~ narcisistas, :1]1(.:[;ldnes que le t()c;tnm vivir l'n :-,u Lll11i[ia k pnl\'l'l' dl' un C()[1rl'\.t() en (jUl' ella puede repre~entarse no teniendo un ddeCfo intrinseco sino siendo su personalidad el producto lil' cierta,. . circunstancias \'üales, Esto permite que l'lIlpil.'(,c:¡ reflexiona!' sohre su C('}(ligo intcrno, sohre sus rasgos narl'isislas, su Ilrgll[lcl, s()hre su tlest'() de fusi(marsl' \.'1m una figura v~ll()]'izada ~el p;¡tlre n() "1' II1 1HTlllitit\--. Entiende así el¡xlpl'l de posesi()J1 n;lrl'isista que clll1lpliú el 111,11'\ /1 1 11,11;1 vlLl -:-,()~tén de un J1:Irl isi~ltl() S¡ ...'J\lprL' vulnerahle, ne\,'e:-.ita(/() lit' .'11\ lJ tI ',"" )' el iJllpaCfO que la desaparición de esa figura signific() en cuan11).1 .... 11 ,1l11t)('~lill1:l.

:\ 1111'\ 1It1,1 (P 11' d \'Ínl'ulo conmigo se consolida, y gracias a que se va sin,11'1'111.111.1,:1 ]ll''';:ir dc que se ponen sohre el tapete lo que elb ... ien-

1I1'rh11J

PSICOTERAPIA DEL DUELO PATOLÓGICO

.017

te como "defectos .. , su sLlpel~,\'l se va haciendo menos exigente: ella puede también :lceptar:-,e y quererse ;Ilgo más sin necesidad de ser perfe('ta ni la primera, Esto f~\l'ilita que podJt11os l:'mpezar a [¡ahlar de cómo reproduce conmigo el vinculo que hahía tenido con la madre: yo soy ahora lo que ella era en la infancia para su madre, es decir, la persona que dehe servir de compañía al compartir una visi(>I1 amargada del mundo, Se abre el camino para que pUL'd:l examinar la idl'ntificlción con un~l figura p:lranojde, asust~lda, cuya ;,tgresi\"idad tl:'nía que' encuhrir,'ic' ha jo l'unducLls UPosil'jol1istas. Rc'cuerda un episodio en que Ll madre se declaró enferma y huho que suspender una cena a la qUL' el padre hahía invitado un grupo de amigos y la cara de satisfacción con <¡Ut' la madrl:' le dijo "tu p~ldre se quedó sin su cena", Entonces l"S cuando me sienlo sohrl:' terreno firme para qUl' \"e:l lo que ella hace en b re:t!idad, sin b !llenor concienci;l. .!tacando sin que la agresión "ca lll:lnifiest;.¡ pero gener:llld() m~¡]c,o.;wr en lo,"" demás, que IUl'go b rech;¡zan, con b consiguienlL' ()tCn,"'~i narcisisu; para defl:'ndcf.'ic' de la cual se atrinchera en lo que se ha considerado d "esp[éndido aislamiento" de la personalidad narcisista (Kernherg. 1'J7,), Pero su aislamiento nt> l:'ra únicamente rdracción narcisista defen~iva para lluntl.'lll'r en la sok"tbd l'i sentimiento de superiorilbd. El marido, ademio.; de luher funcion;¡do como una p()sl'siún n~¡rL'isist:1. umhién hahía sido rara l'lb un eSl'udo protector frente a un mundo <-lmeruzantl:', Su desap:lrici('m la hizo sentir en pdigro, se reactivaron sus miedos y utilizó su resentimiento como una forma de l:'vitar el c()nt~lcto con la realitbd vivida como amenaZ~lJ1II', Junto al núcleo narci.. . ista ~~'lre:l de la valoraciún-, la señora y, tenía un núcleo fúhico-p:lr;lnuide qllL' la !1:¡cí:¡ sentir rode;leb de figuras que la podí:in d:1I1~1r. product() l."sl:1 \"isiún dl:' una triple delermin:ll.'i(">I1: d discurso y Lt ;tctitud materna de sentirse ('ontinu:11l1ente
~lH

:lll)

AVANU':S EN PSICOTERAPIA PSICUANALíTICA

PSICOTI'lL\PIA In:L OllLLO PATOI.Ú<'rlCO

huhiera trawclo de clle~ti()nar b ideali¿u.:ión del marido. imt::'otando hacerle ver su ambivalencia y hostilidad hacia él, y cómo la idealización servía para ocultar a é~us y conVencerse de sus huenos sentimientos hacÍJ el muerto. Ello hubiera sido desatender que la relación con el marido muerto esta ha hasada en serias perturbaciones de su equilihrio narcisisu y de su sentimiento de seguridad básica. Sólo cu:mclo se sinri() m<Í.-; segura, nüs sólida internamente. pudo encarar el reexamen dd vínculo con el marido, Lo que confirma la tesis de que en la dabufJciún del dudo no se trata de limitarse J la relación con el objeto perdido sino, esencialmente. de que el sujeto pueda recuperar para sí -o adquirir si nunca !o tu\"o-- b:-. funci()ne:-. que el ohjeto cumplía p~¡ra él. En este caso, de protector y de garante de la a ut( )est i Illa. Lo que nos Beva a olro punto: el dudo IXltok)gico no cOl1."iste únicamente en los sentimientos que se tenían frente al ohjeto perdido sino, U1l1bi0n, en el proceso que Se inkia y desarro!\a a partir de la Illuerte: y, por encima de todo, las transformaciones que \':1 sufriendo \:¡ representaci<'m del slIjc:tu L'n e."e pn>l"cso. La desaparicü')l1 de! ohjc.:to camhia b form:¡ de equilihrio psíquico mantenida por el slI/do hasu ese momento y pone en marcha una ~un-'siún llL.. angl1~tbs, lk· defL"n . . . ~¡s, de reestrUL"tur,tciún de la rebci(ln del slljeto consigo mismo y con el mundo. A.. . í como en el caso de un campesino que pierde la cosecha por un¡¡ tormenta. d dudo no :-.e limi(:.! al dolor pur la cosech,-l sino que l'sa p¿"rdida inici:1 un 1l1o\"itlliento que !t: puede Ih:\'ar a tener que vender el campo, :1 ir a hllSGlr traha¡o a la ciudad, a poners~' olr:'lS rop~I."", a sentirse an1l'nazadu por las insuficit.'l1Cias l'n sus nuevas tareas, a estar confundido y desorient:ldo por su Illlt'\':.l identidad, de igu:¡J maner:l la l11uerte dl' un ser querido -() la p(>rdida de ohjeto l'1l general~ l'S s(')lo el primer tiempo de una succsiún de acot1tecimiento.s qut.' van modificando al sujeto. Por el\¡) hay que hablar Lit.' prDCl'SO dL' duelo como algD qlll' se construye día a día y en el que se van poniendo en jUl'go el conjunto de la estructura de pcrson;liidad y de las n:l~ldonl's intefsllhietiva~ y rL'CUrSDS um ios que l'lll'nta el sujeto. Esto es lo qUl' el <.... 1:->0 dl' !a senor~¡ Y. pone en l'\-idencia, para quien la muerte de su marido --ohjeto protecTor y pOSL'Si{'ln narcisista- hace sentir en pl'!ignJ y C(Hlll1()ci(ltlada en su aut(lt'stim:'l, lo (lIJe m()\¡¡iza Jngustias pcrseUl[orias respecto a la gente que la rodea y sentimientos de minusvalía, frente a lo,. . cuales, se activan como defensas la agresivid:'ld, la r:'lhia narcisi:-.ta, la l'vitaci{m fóhÍca 1"<.Ic'Íonalizada como desprecio y una vuelta a! objeto idealiz;¡do representado por el marido. DL'fens:'ls que. a su vez, traen consecLlenl"Úo..¡: u¡;mto nüs Llgn:sR;1. mi. . recll;¡ZO (!l'! exterior y retraumatiz~lL'iún n:.m.:isisla, junto a un incremento de su desconfianza sohre la gente por proyecckm de su ;\grL'sividad. Si[u<1ciún atr~lfuntt.' que circula de 1l1aner~¡ reverheranll.:' enIre la dificulud de conexi(m con el illundo externo -en que sí podría en<."(J[1[rar ohjeto. . · su . . tiwtiv(Js- y el [(,'torno por i..'S~1 rrliSnl;t ditkulud ~l un in-

<...Ten'IL'nto de la i<-ll'alización del (lhjelo perdido -fi¡al'kHl secund:ni:l-. 1< l que perturba recuper~lI' en la realidad un objeto que siempre Se' le ap,lrc("l'Li como inferior

~d

muerto.

ELABORAC1Ól\ DFl. DUELO: El, TRATAMIET"TU

En el diagrallu

i)

se espccitk:¡n los Ltctures qUl' cundidonLl11 la eLLhoLl-

ción dd duelo patolúgi<.."o por b p0rdida de ohjeto. En 21 se ve que !o cel1tr~l\ L'S super~\r LIS ~lnsiL'd;\dc's y JIn\Ít;I\.·ÍtH\e~ del ~ujd(l que le impiden desprenderse dd ohjeto perdido --.IUaci()1l !)ril1lilnÚ- o le incapacitan p~¡ra

rcbcionar:--e l"(ln ohje(dS :->ustituti\"{ls, lo que lkll'nllina que vuelva al recuerdo y ~H10ranza dd ohjeto perdido -jijúciu/I SCC//llc!dr;(/- con la jdealiz~l­ l.j{Hl l'oll.'iiguierHe. Mil'ntr:l.. . . el sujeto !lO modifiquc su ]):J!:ll1ce narebista y su tendenci;t a sencirsl' impotl'ntl' ante Lt rl.'alid;¡d qUt" vi\'L' COIllU superi()r J SLlS fuerzas, () no :->ulx'rr.: sus :lngustl;Ls par:.Jnoides, o b agresividad -y las callsa . . . suhy,tCl'ntl's a 0 . . . t:\-, que le !!e\';L ;L ~lt~¡l',tr ClHlli11UJIlll.'nte ~¡ 10:-' pDsihle . . . ohjetos'sustitutos y luego ;1 sentirsL' Cln..'nte dL' ohjetos que le pued:m grJtifiGtr, o no dL':--;lrrollL' n...'L"l¡r.o..¡o..., yoÍL'o:-, en10t i()n~lIl':-' l' instrulll~'nules que le pefmitirí:111 expandir SLlS posihilidades en l') 1l11llldll real. ,si ~!!() no sLlc.ede Sl' m;lnll'ndr.in ;1t"liva:-- bs I.:ondicio!\l':-' por b~ <...·l\·,tle" la perdtd;l del ohJeto cs Un devastadora; 0, inc!u . . . o, sL'rj condul"idil a b repl'liciún de la pérdid;l cuando ('su ful' el n:sult:l(\O dl' UIl ll:lr~'isi''''''IIl(J de . . trw:ti\·o qUl' ataca por rivalidad a cuanto ohj~,t{) Sl' pone por dl'lantl'. Dentrn del di~lgr~l!lla luy un . . ector que requiere de una mayor acbraci('lIl: la CrdiLL!s . . . ()n reparables, que se \':¡ :1 \'(.'r b lu/. :11 fin~d de! túnel. Pl'!"O l'St;1 confían/a en LI c:qxlcidad de repar;\r Il
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AVANCES EN PSICOTJ;t{APIA PSICOANALÍTICA

nifiear en el tratamiento la posici(m del terapeuta respecto a la confianza de que el paciente pueda superar el duelo patológico. En L'fecto, si la capacidad de poner <:11 marcha un proceso hacia la reparación depende de una t~lI1tasía, de una creencia de que esto es factible, la confianza del analista en la capacidad de su paciente de que p()dr~í superar sus dificultades. de que no es un paciente irrecuperahk' ni ele que sus circunstancias \'üales no dejan ninguna solución, transmitida siempre de manera inconsciente, dado que l'S este nivel el que cuenta, es lo Cmico que ayuda al paciente ~I mantener la esperanza de que hay un futuro diferenk. El análisis es una apuesta de que algo es posible de ser modificado, pero para eJlo se necesita que el analista tenga esta confianza. Por eso ningCm analista que dude de su paciente, de sí mismo como terapeuta o de su instrumento terapéutico podrá transmitir a su paciente la confianza de que a pes~lr del sufrimiento ~Ictual sa1L1d adelante. El límite en la lransfonnaciún de alguien en terapia no est{¡ dado solamente por S.L! patología o SlIS recursos. í-::stas son, sin duda, variables importantes, pero no las únicas. La otra variable depende del analista, de 10 que crea y de lo que verdaderamente sea capaz de hacer. No hay [1l:'or combinación que un paciente depresivo l'n pro('(:so de duelo y un analist:¡ imbuido de la misma desesperanz:1 porque no confía l'n el r<. .'sultado del tratamiento. P:¡ra tenllinar este capítulo sohre el duelo quisil'r:1I110s recordar que nos hemos cl'ntrado en el duel() p:llo1úgico. proceso que difiere dd duelo normaL d que puedl:' adquirir formas muy distintas CO!llo v:¡riantes hajo l:ts CLl:¡les una persona reacciona a la pl'rdida de un ohjeto de aIllor (f I:tgman, 1SJ9') l. Pero. por lo !llenos, dese:l111os dejar consignada nuestra concepción dl:' que tanto l:'l duelo norm:tl como l:'l pato](lgico no son un proceso exclusivamente intrapsíquico sino <¡tll:' dependl>n dd contexto de los ohjetos significativos que acompanel1 al sujeto en esas circunstancias, objetos quc podr:ín Llcilitar la aCl:'ptación y superackm de la pt'rdida o, por el contr:¡rio. convertirse en el Lictor que refuerza la fijación pato]()gic:¡ :11 ohjeto perdido.

CAPÍTULO IX ALGUNAS DIMENSIONES PARA UN MODELO _ MODULAR-TRANSFORMACIONAL EN PSICOPATOLOGIA y PSICOTERAPIA

Inll'rjlll'go: ._ " , l" , . ) Por Ill'cesidadc's de autocollSl'IY:tCl011 (perSl'CUC10n. 11.1111 )ll. lit. v/o de apego ellloL"Íoll;d. se elllrl'ga ;d otro el cucrpo.sexuaL I~\ mL"t~ . . ;e v el de.,>eo. Por l1ecl'sitladl's narcisistas .."e rt..'lll1ncu al Clll'lP(>.. :"t~­ xu:'d () a la aulOCOl1Sl'ly;[ci(m. Por Ill'cl'sidades sexu;lll's se rl:'I1UIlll,1 ,1 la ;luIOCO!1Sl'!Y:!cü'm o al n:\rcisi."mo. . . Por I1l'CL'sitladl's narcisistas () de apego afectivo illsatls~el:~I;IS. )st'. las COlllpell.'>;1 con la hipersexu:ditbd () el placer oral (bultm.I,I) .. , (l.1 necesidades sexuale.'" ins;lIisfec!l;\s. Sl' la." compensa con la hl¡K'lll:11 cisiz:\ci('m dl' la mentc () dd poder sohre el otro.

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AVANCES EN PS/COT!,f{APIA PS1('OANALÍTlCA

un, orgullo prl'yiameme lastimado.')!> El sistemu }/{/rcisisltl constitu"e así un modulo motivacional qUl' aunque pueda tener su origen en d sensll~d-sexLlal una \'(~z constituido. pasa a poseer un grado importante de autonomía el1 re~ laci:~~n ,con aquél. entrando en articulaciones complejas, incluidas variaciones pe!"l{)(l!ca,: en la dominancia relativa de uno sohre el otro. El sujeto se rehaja ante el ohJeto ~k: amor, aceptando toda clase de humillaciones en pos del place~ sexual; s~:tlstecho és(t-', el sistema narcisista puede vol\'{.'r ;\ adquirir jerarql!la, maltratandose al oh jeto para hacerle sentir su po(!L'r, h~\su el Ill()lllento en que el deseo sexual retorna con toda su fuerza. . Pero si el sistema Illotivacional sensual-sexual y el sistema narcisista emp UFIT1 . hacia la hú~qlleda del placer -ése L'S el demento que COIll¡Xirten-, el PS!(IUl~1ll0 l'S regltl() por otro sistellla moti\';¡cional poderoso: el conjunto de l~leGmISm(,)S por l()s qu: se trata de e\'iUr L'l displacer, cualquiera que sea la tO:llla de este -d{)I{)r JisiC(). sufrimient() psíquiC() I)aj() las Ill
la \'alor:Il"i<"m \. l;¡ aulol'stiIn',1 IHl :,,(lllIIJ {l'111r:II.,1lIn,'lcs en qUl' Lis ,lI1gu..;ti:IS dl' :¡U!OC(ll1Sl'ly:¡ción, l'I rCllHlr ~'()rp()r;ll mj"

dq.!! de I.¡do que Junto.1 él COl'xistl'l1 nil·l"k ... dcl p .... iqUlS111o l'n que

jlllnlll1\IJ, 11 d d(","l'IJ Sl·\.\l~d l'n ~IL" t()rnl:l~ nüs dClllcntale.", ,,"llpl'r:l1l b~ ;Ingllsri;l~ narcisi.";las de 1.1 \{'I,I~III'n/,1 l' 1.1 dl",,,\;¡(IJI'Ii'::lt'lon

MODELO MODULAR-TRANSFORMAClONAL

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co,malítica se han ido decantando como poderosos instrumentos conceptuales que iluminan la psicopatología y la psicoterapia -yo, ello, supery'Ó. . ., Respecto a las dimensiones de las qtH.' nos ocuparemos a contmuaClon, sabemos que las que pre,. . entamos est:'1Il destinadas a ohligados agregados y rL'lllodelaciones pero, indepL'ndicntelllente de ello, de lo que sí estamos con\"L'ncidos es ele que constituyen un paso en la dirección adecuada: el desarrollo de un modelo de articulackm de componentes que no quede adherido ;\ las categorías de la fenomenología descriptiva, que tenga consecuencias para la psicoterapia, que lleve a un m:'¡s alt'! de la mera etiquetación del pal'iente v, sohre todo, que conduzca a la preguntt¡ ¿ljllé tipo de illten'E'l1ci()1l teraj)(}III;'Cd e"pec(J/ca jJmYlljl/(} lipo de COI?!lgllrdcióJI diap,1l6sticd? O, incluso, de lll~lrlera más precisa: ¿qué tipo de intl'l"\"elKiún para qué componente de la estructura psicc)pat{)!<')gica y de pcrs{malidad? Las dimensiones y las categorías est:'m ll1últiplemente relacionadas entre sí, Así, par:! ejemplificar de entre LIs muchas correlaciones posihles, el sistema narcisista podr:'¡ determinar LI emergencia de cien]s emociones o la mo\'ilización de determin:!das defensas. Pero, a su vez, las defensas llegan a perturbar seriamente el funcionamiento psíquico y la rdacit-m con b realidad, inclinando entollces en un sentido negativo el halance narcisista; o lo que descrihiremos como "l'stad()s emocionales" y la "relaci(m del sujeto consigo mis\llo" condicion:1l1 LIs relaciones intersubjetivas. u pueden determinar la apariciún de síntollus. Pero. en algunos casos. la direccionalidad de la correbci{m funciona en distinto sentido: b perturh:ici{m en las relaciones intersuhjetivas genera alteraciones en la relaciún del sujeto consigo, o los sÍnt<~IlI:ls por causas intrapsíquicas inciden sohre las relaciones interpersonales, o e~Lt.s oriuin~¡ll lo~ síntomas, Lo que existe h;¡hitualmente cs un proceso de multlpl~ re\"erheraciones entre estos dominios. Esta rclación compleja entre lo illtrapsiquico y lo intcrsubjctivo se contrapone al reduccionislllo dc aquellus lllodelos que, () hacen hincapil:" en lo segundo COlllO determinante de todo, () hacen surgir el todo a partir de lo interno, del cOl1llicro intrapsíquico, de la fantasía inomsciente endúgenamente {)riginada. Las ;írl'as quc proponemos como agrupación de dimensiones, y las suhcategorías dentro de cada ~üea, tienen que ser consideradas, por tanto, COlll(} momentos del an:'llisis, como congelaci(¡n a fin de poder pensar una realilbd compleja lll' procesos de causalidad y transformación multidireccional. Nad:¡ nos preocuparía nüs. que las dillll'nsiones fueran tomadas como e1eme.ntos aisLidos sin verse que se detcnninan mutuamente en un proceso en cont1l1UO !l1(Aimiento. Por ello. para cada paciente existe un tiempo llamé'moslo es/átícu del an:'¡lisis ------el re1l'vamil'nto de las dikrentes dimensiones- y un ¡¡('m/)(/ dinúmico en que se trata de determinar, a la manera de lo que se hace en los denominados diagrama de tlujos. los pasos. las transformaciones, Lis intlUl'l1 das de las ;.üeas y dimensiones entre sí, y la forma en que se articllbn y dt' tcrminan ---cualidad ctllcrgcnte-, lo que no pcrtenece a ningun;¡ dv viL!.'>

AVANU,S EN PSJU)"ITRAPlA VSICOANALÍTlCA

por separado. La cot!ü!fJCü)¡¡ del psiquisJ1lo como l/11 sistema de in/exrucióll modular y de /ran~jormucio}U!s llOS parece el puradip,111u que supera /{l1lto al lf/umis1110 de las/lUIciones cumu a la glo{Ja!izacúJlJ 1I par/ir de lIllaSp(j("llS ca/ep,orias de las CJue se deducen las /t's/alites.

Veamos ahora algunas dimensiones y áreas de la personalidad que en su

articulación generan configuraciones diagnóstica." que serán específicas para cada pacienrl'. y que orientarán h~lcb c!{mde dirigir nuestros esfuerzos ter:lpéuricos. Coofiguraciooe:-. diagn()sri<.:a:-. y ohjetivos terapi'uticos que cM<Ín de:-.finados :1 una reformulación cominua, que se irán haciendo lllás complejos en el proceso del tratamiento, ya que algunos fenómenos requieren para su emergencLI de la progresión del mismo, de los vaivenes e!L' la regresü.m, de b activ:lci()Jl de ciertos :Ispectos del funcionamiento del p.'iiquisrno que sólo pued<.:-n producirse en unos contextos y no en otros -momentos en la terapia o en la vida del paciente-o No hay un diagnóstico (/ priori ni un plan terapéutico que pueda anticipar toe\;¡ la complejieLrd de lo que ilj surgiendo <.r lo largo elel rr~rtamient(). Lo que no significa que no se¡ facfihle y neces,lrio ir h~i(:iend() cortc . . . diagnústicos y fijar ohjetivo.s rerapéutico.s durante la l'\'(¡luckm del mismo.

MOnE!.() MUDll 1.11. R-TRANSFORI\1 A( .I<)NAI.

en ()tn• fuerz'l .. .. l·' go de encontrar un (¡que 1, _, no Illt'nos podl'I"().s:¡ . . em ).11' '. 1" t n p"I¡'or{) peligro real o totalmente illl:lglll:mo. 1 hace sentir J. sllJe o e '-,.." II,lI1e o . ,~ .1 ¡" ...;e Junda cuestión la del riesgo de ('onvl'J1ir la . . t.XU;1 1:111 a7""cativa ¿ue ¡;orre las diferencias que ir . ' r .. . le surgiendo a parttr de SllS torm.L"'; m,IS c!L Jlll. 11 no existentes en las que las ~().~()tros hL'm()s insistiu() reiteradarnente en que la d~m~~sHm c,lel n~ll~ l.sl. I.l~._ ¡·CI un Cllllbio de envergadura en el desarrollo p.slQU1CO, qu~, pOI el ~1.1[( I 11·1l¡p¡1{')"'1 sUJ·~'to puede renunciar a la sexualidad directa con el objeto, (1) a :I¡¡[U."'I.'i ,,--, . > ·'1 h sensu,tlidad del comer - Ia anoreXl. - , o puee e .se) 11't'",)con.servaclon y a " .• la Sl'Xll;1 1'1 I ·t·'nclola en un instrUI)K'J)!() T "r corno t'n Cas:lnO\'a, 1( ae , ("onvlI le .

1)·1/., SIO

:,:;,::¡tl~:::~,~'~~:~~~)rí~ :,;;~:~e~~~'i:~ep~:;~~;~~~~~~~~~Pieda(les

I;od~"~¡o~ Origin,'~{>I:J

1

:;~'::'¡~~:Il:CiSiSlllO, o respecto a la alilllentación convertir a ést:t en U~' alarde de

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n una virtud de

J.:0lf rme/,

en que d rehnall1lento es

~l ~l,~C

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~~;'c(:;¡~"~(; ~, zona e¡úgena Ollcichmar, 19H1. 19H6l, Lo que no S¡gmhc,;, '\"," ~)b¡eto

1~IS,~e(.~.s~.e

lact'r de ti zona erúgc'na en d en!.:uentro con d. 01 ,.I.C,(.s 1 p'lut(}('onSt'n.·;IClon ., eleS~lp.II(ZC.1 . ,. n. , En h• articulaclDn ele .sohle.slgOlf¡e.ll10!l, ti· " , '1" I I o·

'.

o'd~ oposición, o de cOlllplementariedad entre JutoccmSef\'JClOn, sexlI.! "J( , vemos la riqut'za del pensamIento tIt:,udlJno.. ¡ , "1 • <)uisiér~lmos ,. , 1 I ' ·e 'Ictlv'm en e SU!l le) () ahora dl>tenernos en os e eseo.s, qUl'.~ < • _ ' ~'Ie)

'¡ ',,'('isisl1lo

El.

SISTEMA PUI.SJONAI.-DESFANTE: MOO¡\J.WAOES DFI. IH-:SI.:AH

y CONTENIDOS TEMÁTICOS [)t-:

LO.s

DESEO~

En el ser humano el instinto anim;¡J .se inscrihe en el psiquisJllo en t(~rllli­ nos de deseos que van desde los m;'ls (·l'lTado, sohre el propiD sujet() y nús l"L'rC:ln()s a le) instintiv() -regulaciúll del ec¡uiJil)ri() psicofisic(), disminucir'm de tensión, sarisbcdún de la necesÍlbd- hasta los más simh(¡licamente elaborados y alejados del instinto como los dirigidos ;rl otro en hL·¡srellcÍlls de iJ//rodllccicJll al pSlcOallCílis¡\ (Frl'ud, 1933a) y en HWIII('}//(f del jJsico(lJuílisi..; (Freud, 193Ha), .sin mencionar las ohras que van entre 1() 1') Y 19.15-: la clínica del contlil"to, la angustia de castración, revelan que aquello que puede ser nhjetn de intenso deseo y de pbCt.-r sexual es ca-

\" tienen :11 ()tn) c()m() destinatarir), 1l1arCan(~() a~l sus tc)fln~s d~.vl,ne~1 ..... _ q' lit' () t',len' t" I I·nterl's. ''Idil·ional . '}'} de . . . cr t;,ul1hit.'n deseos que .se dIrIgen .11 lu.\ I H:'ULr durante el tratallllento. Dest'o" de ser Jlil11entado, protegido frente al peligro, de.seo~ ele ~11Il' l. . , ,. f .n ,-, ~!j"ncigiic h angu,stlJ (BI!. lIl, e! otro dbminllya J:¡ ren,siún p.sJ<.llIIca, <.:on t:. g., ~ ,. .: 1965 19H9) (-C 1962; Bolla.s, 1 '1 lo que el nino espera de los padres, por ejemplo ante un,1 pl's,lelllt,.Ul\-L:e l's~ le tome en hr~IZ()S y acaricie, o se pronuncie la palabra que S;¡~llIl' En !;, terapia, d 1l'rapellta debe enmntrar las y la l'lllodonal que tranquilice ante la "Ingu:-.tia que ha .surgld~) I:OI ln.:~r ~ut:' ~L~l de sobre\'enir una nueva crisis de lxinico, o ante el ~e~tIll1l1'nt(~ (e !ln~:) ~n~ · por un.1 , SI·'t U
l~?"~"'d

d~1 ~>rr<;r

C< )\110 alllen~IZ;'lnte,

palahra~

aC1't(]~1

52(, AVANCES EN PSICOT.ERAPIA PSrcoANALÍTICA M()J)I~LO

MODULAR- rRANSl'()HMAUONAI.

'1'(ljiuulamcnfalmellfe el sl~i('/() del otro, sea este otro la pareja, un ;¡lI\ig(), ()

(·1

tI. 'LlpeutJ~

Aplicando este principio de la dOlJli¡wllclÚ re/alil'a entre . . uhtipo.'i de de ',( 'os a1 examen del vínculo entre el sujeto y el otro. el grado dc encuentro y (I('~l'n(:llenrro entre e.'.;tn ... cuatrn suhtipos de deseos, su c011lhin~lt()ri;1 p;¡rlicll I.lr puede dar lugar :l teosione . . importantes. ¡,Qué sucede si alguien l1a (l'ni (J() ¡xldres con quienes compartió sentimientos de ternura, de compli('Íllad SIl I il. Y su p;¡fl'i~l. por el conlr~\l"io, fue criado por p;l(.lres con quienl:s eS;I,'" experiencias no existieron y por lo tanto no L"·;¡{m en su vocahulario ClllDCÍ() naP En estos casos el "hamhre emocional" que experimenta el primero de 11) . . lIjdns menciDludos l'll su rebci(m con el segundo puede ser t;ln dev;lSLld()! como el hamhre de la pulsiún de autoconsL·!yaci(JIl. Pero también Lt sohre estimulaci(m emocional que alguien nm necesidades de este tipo impone so 1m: el qUl' no las posee puede re . . ultar ahrumadora y desofganizantl' par:l L'stC' último. De manera equivalente, en cuanto a la producción de conflicto, ¿qué Dell lTe si :¡]gllien que teniendo deseos dc proteccü'm, cobijamiento. o de dislllitll1 ci(m de la tL-nsiún psíquica, o de conucto e1ll(Kional, al buscar satisLl<':l'l" l·slo.. . se dirige a alguien que le responde con deseos de tipo sexual? Es lo que 1ll0Str() FL'rl'nczi ( 19?1LI) en C()/~/i/si<)Jl de lellgzlCi elltre los adl/ltos y ellliJ/{). 1:/1('11 gl/(~ie de la (erl/lIra)' la pasi()Jl. ]\Lls ~tún, si el ;-,ujeto -inLmti\ () adulro-- par;¡ ,-.atisbcer l'SOS tk'seo." dl' protección, dc disminución dC' ansiedad y t!L' en cucntro e11l()("iunal dehe utiliz;\f el cuerpo en')til'O comD formJ de consvgl\ir ;t! otro porque a l'stí..' 1;;' ..... lo únit'u que le intl'rL~s~l, ..:no reconocemu:-, en esa n ))ldi ci(m aquello que se Ita considerado Üpic() de la histeriJ, habiéndose1e atrihui do tlll~\ intenl"ionalidad dC' c;\.qr~\r ~t1 ()Iru, de frustrar . . u deseo, cuando 1llucha;-, vece;-, se traU de per;-,( mas inLtntiles, :\sustadJ;-" para quienes la sexua!itbd J)() l'S el foco de la organización de su personalid;ld ni el sistl'ma motivacional dDIllinante? (¿He en algunos C\SDS sí se tr~lla de seducir p~\1"a frustr:¡r no autoriz:! la gL'ncraliz~lc¡ún ni di"pens.l de un Jlülisis Ill:lS afinado que renga en CUenta In que el sujeto necesita, a vect's, imperi()samente. Con respecto a la histeria ha existido un:1 tendenci~\ a l'sttldi:lrla ck . . de la j1erspectiv:\ sllbjetiLI del otro, desde b frustración de ('stt..'. Dcsgraciad,l111ente, el terap<..'uta ~anali.sta () psiquiatra- tiende a identificarse con la parl'ja delila histl'rico!a y no con el sufrimiento deltb paciente. La ;Igrcsivkbd qut: se le atribuye sistenüticamentt: a la persona histérica es, l'n llludlOS casus, pura proyccci<'lIl de la ho;-,tilidad del otro porque ellla histérico/a no satist~\cl' sus dest:os. Incluso la propia denomin:tckm de hi . . tC'rico/a formubd;\ con chlr;\ connot¡c¡(m peyorath'a para JLjuel/b que rehúsa el deseo ;-,exu:1I <.k'[ otro n:\"cla b hostilidad dd rewpeuta identificado con ese otro. Un estudio de la denominada personalidad histérica n:quk, re qlll' se h;lg;¡ desde l;¡ subjetividad de ésta, de sus clL'S(:'OS de distintos tipos y no de:-.de la perspectiva de una par<..'ja frustrada que ere\..' que tiene el deredH 1 de reclamar algo que. legítimo en sí mismo. pierde esta cualidad cuando SL' lit· . . .

12H

AVANCES EN PSICO'!'ERAPIA PSICOANALÍTlCA

l'oonce que ~l otro tJI1lbién posee legitimidad en dirigirse a él/elb en busca de satisfacción de deseos no sexuale..... La histeri~1 ha sido definida de.'ide la sexualidad y no desde la complejidad de su organización y necesidades emocionales mio B1eichlllar, 19H'i, 19H7, 1992:1, 19921>, 1994a, 19941». Al respecto, el psinXlnálisis tiene una deuda con la histeria equivalente ,1 J:¡ de la psiquiatría de la época en que se maltrataba al enfermo mental. Deu(ü que siempre es el 1'1;;'sultado de la ignorancb en la comprensión de las motivaciones del otro y, .'10hre todo, de difjcllltade~ en la id<.:nlificación con el diferente. La otra cuestión relativa a los deseos que tienen al otro como su objeto concierne a preguntas que van mús allá del contenido de un deseo en particular, de Su tenütica, y Se refieren a modalidades estructurales, rranstenüticas, con la:-. cuales se reacciona ante el (!t:;-,eo dd otro, aSl CO!11O a !()~ medius empleados para promuver el de~e() de éste a fin de ljtlL' satisfag~1 los del sujeto. Destaquemo.<.¡ los siguientes intern)gantcs: ¿,Q1U' deseos, eSlados de únimo, c()ndllctos se IrafClJ/ de illdl/cir el1 el otro Sdh~/'ap,(i lus deseos dd sl~fet(¡? Con b:-. formas especificas de inducción: seducción, amenazas y castigos di\'ersos -incluido el ahandono físi-

pal'tl que dste

co o emodonal-, inoculación de estados emocionales -·excitación, angustia, miedo, sorpresa, confusión-, Tamhién al pro\'ocar sentimientos de culpa y de !'L':-.ponsahilidad ;11 mostrar el slIietD su sufrimiento () co\ocar.. . L·. activa e inconscientemente. en condiciones peligrusas de inddcnsi(m que de,spiel1en en el otro la necesie!.Jd de protegerle -ll1o"Lilidad frecuente en el víncu lo del adolescente vnn sus figULlS parentales o de \.·k¡tas pers(}l1:tlidadc,. . dependientL':-' en su rel~IL'Í(')n con el terapl'ut~I, La pregunta simétrk~l rL'specto a la qUL' ~IGlhamos de Ve'!' sería: ¿Cómo se el szq'etojlnlfe al c!es(-'o dd 01 ro? Cuestión a la que trat() de responder Lacan (1966) en los inicio:., de su ohra, especialmente en la dimensión de suhorlUnación del sujeto al deseo del DlrD, constitul'i(m del propio dese\> en hase ,11 del ()[fO, constitución dd propio deseo en opusición al <.Id otro, frustraci{m del propio deseo rara filJstrar al del otro; o en b imposición tir:ínica al otro dd deseo propio. II hica

Lo que conduce a utr~IS preguntas, rebti\ ;IS ahora ;1 la relación dd sujeto consigo mismo: l.cu:il es la relaci6n del sujeto con respecto a sus descos, cómo los regula? I.Es negativista con respecto ~I sus propios deseos, los desconoce, los satisface, lo~ rechaza, se castiga por el hecho de desear? ¿Cll~mdo los satisface. r esa satisfJn'i(m implictI una infravciún a sus mandatos superyoicos, se como prende, se ca:--tiga? ¿Cu:dt:s Son los tipos de caMigo que se autoimpone? Tenütica y modalidad de regular/satisf;.\(,"er el deseo que no son independientes, ya que si hien cada sujeto utiliza formas rn:\'~Lient\.'.", estructurales. de reJaciún con sus deseos y (on los dd otro, tamhién ciertas temáticas específicas pueden quedar acopladas a determinadas modalidades que se emplean prev:tlL'ntemente en relación con ellas,

MODEtO MODULAR-TRANSFORMACIONAL

., \'..sTADOS EMOCIONALES y ANGUSTIAS: El. SlST!"MA DE. AI.ERTA , • EMERGENCIA " _

los estados emocionales son estructuras cognitivo-afectivas con sus coITL's;ondientes componentes corporales. neuro~egetati~(lS, y estru~turas .~'~: rL'hrales,~\!l que resultan actiyadas por llleas e Im'Jgl'~es '> que ..1 su \~z: ~~\~'" du están en acción. s/!lecciull(llf -CO}ll'ocwl-Ias Ideas dent~'() de las St:J.I~S 1(lS ~st'ldos 'lÍectivos englobados habItualmente b~lJo 'I¡'spl'¡"er <.. Ie I pacer (l e I '-. . ... ,_..... 1 Ll denominación de angu,sti~t<.; son el 1.-esu!t:Ldo d~ la ~I~·tiv~ció~ ,de ,un sl~.e,1ll~~ de alert.l v emergencia ~lnte distinros tlPOS de peligros mie\DOS) externo, ..In . , , con sus" l 't1p Ie:. \.Ifl.l "ntes gustias de. autoconservaClon I11U .'~ ---de 'lbandono '. . pOI . el ohjeto st.--'ntido como protector o fuente de grati~ic:t_Ci~>n puls](mal, o ¡~c..ll,l~ so ~lngustias por pe("l.-'~ltaci6n de desequilihrios hlOlogICos () enfe:~l~d~~(.ks · contuslon. corpora les-. .'¡ngl¡st¡"IS " . de persecución . , sentinlienh>s dl" culpa. de l 'I de vergüenza, sentimientos de pérdida de la coherencia m~nta, ~), cOrp()r~l ~ etc. Sisten1J de ale11~1 y emergencia marcados por el orden sllnhob,,~), p(~r 1
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.1.10

l\VAN<.I'.S LN PSIUnLHAPIA PSILOANALÍTILA

MI Jll U.O M( JI)lI LA \{- TIC-\NSHJ IL\tAClONAI.

Es notahle constatar cómo la prJccica hahitual de captar a los paciente.s L'\ ni,'c\ tem;íiÍco de su disulr:-.() \'t:Th~11 -d an,Hisis dd nmtcnido lid mi:--1l1(), del tema dc Sll bntasía incon-.cien[L'- actúa de cortina que oculta c('nllo '.l' llunifiesU vI cuerpo en el curso dd tratJmiento, c('11110 \';1 reaccionando a ("intos l'DntextDS y vicisitudes del vinculo. P;¡radoja t'IlOfmL' dd p~ic();Hüli,"is que fue el primero en incorporar el cuerpo a la p.-,icoterapia -el cuerpo dd "'llll()llI~1 histt'ri<:o, la conn.'c-'¡{Jll. el cuerpo erúgl'oo-- y que. sin L'lllh;lrgo, ha llL'cho pJsar a un SL'gundo pbno el cuerpo neuron:getativ(). El an,liista uh:-'t:Tva la ..; asocbciollCS verlxtlcs de su paciente, le J)'ulb a captar su,'; ,,;ignifiC:ldo~, :-.1I:-. di:-'(x':i:\l'iOtl"-'S, pero ¿t.'", prjctil.:a h:lhitllal orientar ~d paciente a Cjut.' ~e conu:te con la forlllJ en qUL' respiLl, con ti \'arbci<'Jl1 l'n su tono Jnuscubr L'n las difl'rl'ntL':-' zona", del cuerpo, con las contracturas dI..' C'ste como resPll"-'S\~I ;1 cier\o.'" J1HHl)ento,... dl'\ vínrul\}, con ti incomodidad corpor:tL etc.! ;.j\¡{) hay riesgo de que d anali ...,ta ¡xlrticipl' en b Ileg;lción dd estr¿'s l'orpor,ll que el p;lciente realiz~l~ (Ikeznitz, 19H~) El sujeto husca Ohjl'¡OS (F;tirhaim. } 1)')2: ~ ~r()t...,tL'in y Rinsk'Y, P·-J<)4}, :-.~His­ facciones pul.-.ionales Sl'xu~¡jes, agn.:'si\'as, y dC' autoconser\'ación UvLtldavsky, 19B(»), ¡len) ,-.;( Ihre tOlh) /JI/Sed J'L'(',\f)(YIÓICiar cÍert()s ('.,,¡m{os elJ/ocioJlales y hlf ir de otrus (Bolla . . , 19H7, il)Hl); HI)rowilZ. }I-)9l: J()rre y S:mdler. 196'»), BLlsqueda dl' l'stld()s de hiperexciUckm n, por el contrario, de calma psicofisiológica, de :lcti\".\U(·l!1 n'gl'utiv~l () de de",activ<-lci(-)[1, que esLín 1..'11 Ll ha~e de cit.:rUs acti\ idades que a Lt nlanera de adil"ciollL's valen no ,-.;(')10 por el contenido simh()lin) qut.' tienen sino por el c'-.tado pSÍl'ofísic(l que producen. Si alguna gente no puede di:--lllinuir:-.u hi\)l'r;\di\'idad y estn.:'s L'S porqul'," \l'Cl'S, d alto grado de al"tivacic'l1l neLlrovegl'tati\'~1 constituye, precisamente. aqudlo Ql1L' en el psiquisIH() l'sLi as()(:iado lon p!al.-'L'r. Por ('lIo resulta adictivo el ruido y Illovimiento de Lis di:-.cOtl'C:lS llH)dernas, de cicrtl)s l'S!X'cLln)\\)S :n.\dÍí)\'!SlI~\lc:-- \¡ue pro\'cen lt)~ estados l!l' hipt.:'rL'Xcital'iún de.'-,eados, que ras~m a ser huscados en sí mismos porquL' repre",l'nt:1t1 b pn.'sen<.ú del ohjeto --ed)tico, o narcisizantt:' de reconocimiento IIIlit U(r---, Y;l que en un momentu cOÍlll"idiL'rtl1l hilx~rt'xcitaciún y presL'nda dd ohjeto, hipen:xcitaciún y erotismo. hipt.'rexcitaci(m y placer n;lrcisisU, liiperexl'it~lci<-JI1 qUI' ('(uno parte de UtU experiencia de placer -resto nll'tOIlJJ1lico-- ¡XISa a ser ohjeto de dl',",co. E.'-,\O pl'rlllifl' el1\cnder por qué alguna gente sientL' la blt;l de hipt.:'ITxcitJckm cotllO vado. Si se ha ¡x\lticipado t'n rd~H:)\}jK':-' en (IUL' '.\I1:--iL'lbd y pL\cL'r c()exis\en -rcLt,-'j()!1 CI)l11Udre.o.; ~\I1Si()'''''(IS pero silllult:ínl'alllcl1ll' L'stitllllbntl's y proted( ¡res, por ejl'lllp!lr---. ti ansied;..¡d :lctLla l't )1110 huella llltlL-sica del l'tll'Lll'ntro dcsc:ldo, A~í l'U1ll0 SL' puedl' hu:-,clr la lliperexl'i\~\L'\(\n, ('n ()tHl", ctsoS ,... c rL'hüye de ella y de la akgl1a por haher quedado inscritas co!Ho símh()lo de peligro, Es lo (jUl' suced\..' con quienes 11:111 tenido padres que no toll'rJron b ~tlegría en los hijos, qUL' rl'~tl'Ci{)n;\ron l'\m irril.lcÍt>n, ;1 VL'C,,-'S r~ly;ma en b furia. anh' l'Sl' l'stado emocional (j\brkson, 19(5), Con lo cual el sujeto, cuando expcrillH'11 te :\Iq..:ri:\, cuak¡uiLTJ Sl'~l la l'<.Iusa, tendr,i UIU SL'lls,\ci<-l11 de 11l'lign) quc 1l() ,... ,1 ('1)

5.~2

,\iODI .. LO MOl)lJLAR-·l RANSH}I\.MAU()N,\1.

AVANCTS I:N PSICnn·.){APIA P~I<.OANALÍn(.A

hrj con qué l'stj rebciun:H.la. Lo que m\.le~tra que no ~s ~(')lo el car:ícter infractor del deseo aquello que put:'de promover !;¡ angustia :-.ino también clIJ1Cjuier estado emocional cuando ¿'ste pres;lgia peligro. ~Por qué ciertas fantasías qut' en algullJs personas despiert,ln el mayor de los IHllTores l'n otras no tienen ese carácter? Para responder a e.. . ta cuestión debemos vul"er al examen de las Cfl'enci;lS matrices, cuya importancia destacaJllos en d capítulo -1,1) reprimido, lo no constituido y la desacriv;]ci(m secrurÍJI llL'! inconscienrl.'». Lo que nos interesa ahora es mostrar cómo cienas cn.;'enci~\s matricl'S que funciDnan C0!l10 lrcfllslemúlicus organizan los cuadros (,lllocit1l'S CJUl' aqlll'j;ln a estas personas. La angustLJ no <..kpende de la tem;Ítk"a particular de cada situ;ll'h"m sino de Cil'rh) tipo de fantasbs, con sus con.siguil'ntes n..'{lerclIsiotle:-. l:'1ll0\.:iOIlJtes, que al considerar l'\ displacer COJl1() "atroz .. , "inaguantahle·', k' sohresigniJka otorg:mdol(' su ~enti­ do final. LI ('xistencia de estas organiz~lci()ne . . en el inconsciente, \"('rdaderas Jllewbntasías por ser las que codifican a otras fantasías y por estar en distinto nivel de generalidad, genera la repercusión elllocional de cu~¡Jquil:'r representaciún mis () !llenos dispbcenter~l, :-.e:\ la enfL'rmL'e.bd, el fr;lcIso, ti ruptura m;¡trimuni,¡!, o el dolor fbico y psíquico.

/.;/ tiempo de espera de

. ,.' .... l' s . lIe noS e~tat11()S refirÍl..'ndo \1;,)" 1111 gn 1 Dentro de b:-. metat..lnt.ISI.lS.1 J.~. [ . -' 'n el (IUl' se l'Spl"L\ tll'I}:¡ . " , 1 ·mrort:mte al fqar e tiempo l' pu que J\.I!. .'g.~ un p . lpe \ [. el >[ sUI·eto Así co!1l0 d nim) ;1( 1 [[. .. 'enir un otro en J)'UCI e . . prodUCIrse e a lVIO (~ \ . 1 [ 1- -t- lC-l- 1 'llIl' no dl'hl' SUpl'!";lr l'll :->1I t lU hdo so )rt· ~l e. IS.II • quiere un sa 1)(.:r no OrIl ' . [ . _- ])·t)S -un [XIn¡lIl', un;) Ll\\t-, _ _ 1"" . . , I ·('S en dererIlllnae. (lS .\111 1 <. . . . \ ;tl<....'pl1lll'nto e. e sus p.1( I , 1 _ 1 g 'sto '¡¡)sioso de es\ns \\\\11\\0:-' Y l' . Iht'llnente so )l"l'\"It'nl." e c. •. . . l'tC-, pucs lI1mt'l • • . \ 1 [' nitt's CjUC otorgueJ\ un :-'l'llll . ]OClrlD dentro l e O~ 11 . ILImado tene.1ente a <..0 .' , " . . .ro( rancio un] ,·ol1n'jKi(·'1l !le) .. h 1 de Igu·tl Ilunl.'r.l \ ,1 m<..OI¡, , 11 1 segu1le., l , miento te ' \ 1 .'. , li'lr cntre h e11lergl'ncia d . . , <.. (1 l)() ()I~tiln() que, l.' "1<.."1 \ .. 1 {nel • ', · cnnsl.'Íente l \.... l {ten 1 ., 1 .. , 'r "Ilh A(luellos padres (jlll' . l. ,. lLKlOtl de a tenslnn l e. ~. IDf () dd e.k:-.cu)- .1 r~so .' . 1". v'lrÍ'ln el ritmo (.le su n'~ I I ,. to tenn se ponen lIg\l :-., • ~ cuando se ha 11;\ <..e un <..Iel •.. " 1_ l' .mgusti"t tratan por todos 1(l:-' ¡lIl' .~ .. , 1 l111l'stnn UIl'I ml1.I<...1 e. c • .' , .. piuC!O!1, SU S pl1.lt , I .• • 1 1_ -1' ·'il)ilh11lentc un fin,ll Id1/., \';111 I 1don(' el teH1'1 o l t' e..1I e l. ' \ dios de que sc <.1 )<.tI . l' 1 . 'o un'l configllraciún p;nlH·ll ;11 1· '1 empClon'l que prot lItL, • crelOe.1(l, por t' 1 e IIn. '. 1 1 - \ . f mdo I·nn rnokh.'ar n\\I \( 1 _1 1 .. . ·'1 llUl' ·u...:tuJ e. l.' te..' on l t:: t ' 'de la tempora 1K ae. pSlqUll,'. 1 . . ' n ¡.¡ conct.'p<.."i{ln de <[11.'- - .[ l·· 1 ·'r TnnSlllltl'n l L" l'~t.1 m,ll1e. .. el niño senIlr,1 e (I~P .Ill. ... \ . . . o . . h t'In l'onocie.b ;lllgll .... tl;l . . I ,·,¡hle contnhuyl'nl () .1 genu ,Ir , 'la angll . . WI e~ \1110 ll, , . 1 _-,- __ , 'llIt' ¿,-sta rucHera pre:->l'llt: n . . .. \ 'InsClcnlk ~\ tc...:m,1 l e · . trente ~l Lt anguStl.l, ql í: •. [ _ 1 I .()n10 p'ldre s que no rt'SI~I{"1l b )1"( lc\ivic.hd L '1 ~\JlSICe. al t ... 1 N~llb prOlUl"l' \an t a 1 • , '. . ,l. . . ' n el intervalo, 11:Is\;1 'Ihn s () de calor! ¡CLl~lt1l () \ ,1 ,1 - '1) TIl1do hIJO L'stl' so ... \\le, ,. t no los voy a L' ..... ;ll t ~ t , . .. ., 'lu ,le el estúmaoo!". Pt.'r<) n( 1 -1 ~ 'rD de lnmhlt.:' ... y,\ ml' l l' n t'star b COlll!l a ... llk lllUl • 1 -1 ,_ ¡·in 'ti disrolacer ---<¡Ut' Sl'l" .. \ ' h dcnnOl·1 e. e j1ont:l • ¡. t'S e-n ~¡hs()\uto nl'CL's·,H lO ql ~ ,.' ., ' ,'. , l1 cw'lcter t;.ln explícito, ya quc H1- J:-.llll1.1 l \ " \ 1() pJra ti~ idcntLhclCl( \"ir:, dI.' mOle '". .t- t' En especial los IW.'}/Stl;('s el toe.hvn Ill'lS 1l11j101 .ln t . . . lo implicit o (Llega un pap "/_).' ~ 1 ' no adopten una modalid;ld lin (/I/(' prol'¡l'}/{'Il del cucrpo de los !)({( JO, .Iunqll' güística. . . o ." .. , h GLpt~¡ciún del tiempo de \olv Y~I sea que las crl'.'('11CI<.IS qUe oI,I.pnlz.¡n 'n' --l-ll,llcnh.' desde ti rt':lli<.bd e;\ '1 1 lor pr{)\'<..'ng~m ese l , rancia para el e._ 1cseo y l.' e. () ... rll 1" h 'lcción dé ~u fant~lsm:ÜicI
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dl'lw .'>l·r l"ntl"lldid.1 ell "U U.'>(l nguru."o. CO!110 organización

n It'J)(JS l':-.l:\ht.... qUl' "lIhsi ...(.' l'n l,¡ \ ;\ri;\l·j(·Jll de :-'lI~ II )l1lt·nidl l.". I )rg:mi¿ll il·)I1 qUl' Jl() l'." lIll,1 b qu .... s. . \·:l("i:ll-;'¡n lOJl( .... nidos. sino qlll' ~'s unl·(lllt~·nid(l d. .· un orden lu:h general.

(·nll'lt'qui:\ l.'1l

lo qUl' (;reimas (l')(o(¡) ha dl'nomin,ldo --!of\ll:1 cid cOlll .... nid.. lO":>. Si \lÜli/.allll):-' L'! Il>rJllinlJ '·Sll·ll\l:":1 !ll'.,;\r dl· tr,H:lr."l' dt' idl·a.s es p:1J";¡ .'>...·Iü\;[r <¡Ut' bs fOj"1ll1lbdOIll'S JinW·lístic\s qUl' prl·Sl'llt:\1I10o.; p,\ra rd. . rirno:< ,\ 1..'1\.1:-' "un . . illlpkmt:"n1l' :lrIUxilll:\l·¡OI1l'S . :l tos fines de b l"O\1lUniclcÍón. a CO!lCl'IXi()nl's tilot sujeto C/u,' en re:!li ... bd 11<) tkllen p()r <¡lit· P().'>l'L"r l'.":l \Jl(l(l.llid,ld dl' ()¡gani¡:actón lingtihlic¡

Id res()fUch~1I de! dis/>{(/(:ej"

. .1ll() del

[)¡"OPH) ~uJdo

1 1

1 [ pSlqUI~ terior, o le l· ... _ [ 1 1 )r- () como en realie. al Sll. .. .. n·\II.'~ lh.: \0 CClnt I.l ,1 <. () ( . de tactolTS l'onstltuU()... .. f ' . . . . 1) c¡crto es que una vez (jUl' · ... - le e~t()S d\"l1nto:-. ,Ido\ es, ( cede, de la ln\l'ral'" Ion <. . .. 1 .,., .. ' n resllln de ~tlg() m:ls (jUL... ,. t,'n fornne.!-ts b l cse:-;lx'!..l(\() . , aqudlas cn..'Cnl t..l~ e~.l ' ,'. 1___ 1_ 1> [)or sí en la tenütica de 1;1 111 [id e.[Ul' est'UTI lInp K.K ,1 e. l . la supw. . 'sta gravee.; _ . ., ,. . Q" 'sns idc'lS lleven ya incnJ"pl) . I 1 .,. - n o h persecLll Hm. lIl' c... •. • . pocondnJ, a e. epll's\O <.," 1 "1' I )0 l"S o..;utkiente para l'xplH ;\1 rada t:'n su connotación la noClOn e. t' grJ\·Ll.K 1 ., -lOO)

.'

AVANCI:S I:r-.,' PSICOTLlL\f'IA PSIC:OANALíJ'/( A MODI:LO MODULAR-TRAN:-;FOH.MA(,IONAI

b. totalid¿¡d del sentido lJue adquieren en d psiquisll1o, sentido que, en calllresu!t¿¡ de su articubci6n con otras creencias dd tipo de las mctabntaS.!:IS mer~cion;¡das, lo que úene a reestructurar el sentido del sufrimiento partlcubr. Cuando lo que se espera es un :Iii\'io inmedi;llo del displace!", en el CISO de que se prolongue t¡ued:l signifiCld() cornu lll:-\~ gL\\'t' por el hecho de n.(~ ceder, y:¡ que .una de ];¡s cualidadl's de lo grave de :t/go es su proJongacIOn al h:t,:t'f sentir ~d sujel0 como impotente.

I~l(),

. Si como v~'nimos i~si.stil'ndo a lo brgo de este Iihro, los est:tdos ;¡ft'ctivos y los cuadros p ...;ICopatologKU. . se present:m ,:OIllO el resuludo de la articu!:tción de componl'nrl's, el tiempu ¡lsÍtjllico con el que cada personJ midl' la dur,lciún ;Il·eptahl~· lk·1 dolor y dl'l lk·st'o -1il'1Jl¡)() de la espera de res{)llfci6/{ del deseo () del sutrilllil'nt(}-~ va a Ill:Il"l':lr cada desel J y cada dolor cuando ('stos se prolongan. C:OIllO deC1J, y no l'n sentido figllr~ld(), una pacil'nte qUl' estaha constantclllcnte dominada por b angustia: «jAy, eslas e!llociones llle van ;1 !lUtar l" l'xpn.'siún l'
INTENSIDAD AJ"I-:CTIVA DE LAS [/)EA.s: INSUFlULNCJA ni: LA EXPl.I<.Acr{lN DEL nI:Sl'I.AZA¡\fll~NT()

Pero in.'iist:llllos en J:¡ prl·~unta ~qUt' l'." !o que determina que un;1 ide;! tenga .un;¡ gr:lI1 repercusión ;¡tectiva en una person:¡ y pueda cOTwerrirse t'n ohse.slonanrt'." Generalmente ,'ie apela al l1H.'CtnislllO de dl'splazamiento p;¡ra explicar t.'st~! nulidad de Cil'rt:lS ide;ls, . . . upn. En efecto, so. . . tctler que uru ('il'r1:l 1~lc:l rt:,clhe su itHt'llsidad ~lfL'('(i\'~¡ de otr~1 no nos dice por qué L'st:l Clltinu b tlL-nL" en l'St' indi\'iduo t:1l particular. Aun clI:mdo siguit'r:II))OS ar 1i cl11d() el ('on,cepto de dl'splaz
¡Acaso la id La de la muerte, de la agresi{m, de la hOlllllsexu;¡]it!:HI, Pll{' (kn ~KLlpar el lugar de causa inicial cuando comprohamos que Illient]";!.. . P;II',I .dgunos su sola mención es capaz de despertar el nüs inreIlSO ]¡U1TUI', t'n ()l'rus, en camhio, son vividas de una mant.'ra totalmente diferente! Supe JlH '. 'lllL" 1I1);l idl'a teng:! de por si un:l determinada inrensÍlbd :lfecti\'J, l'OIlI{) . . ¡ I,J]() estuviera L'n b natura!e¿\ de las cosas, l' Ll.... actitudes corporales ahiert~l1))ente ohsel\'ahJes. Sohre la hase de la disp( I Sil'Ü')fl dada por la hiología, de los circuitos innatos nl'ufofisiolhgil'os qm' S(' ;Jl'ti\'an, se adquieren l'n el encuentro con el otro significativo los «font'llus" de los l'stado<.; emocionales 0, pnr el contrario, se dejan de actualizar dctefIllin:ld:ls potcnd"lid:lcles, Lo . . l'.'iudos e1l1ocinTull's son equivalentes s :-.eJn los .. Iuhbdn,..,,, por aqucllDs que rodean :d sujeto, aunque la capacidad de hahlarlos ...ea UJl atrihuto provisto por la hiología. Por otra p;'lrte, lo ... fenúrncnos corporale:-- no se limitan ;.1 ser meros acolll[utbntes de bs ide~!s en un proú'so quc irí:l desde éstas haciJ aqll~lI()s. Lo que sllcede l'n d cuerpo Sl' inscrihe en el psiquismo en un dohle fll\'e!: por un bdo, en tantu repreSel1tal·j()J1 del cuerpD pero, sill1ultánl'~llnente, estas representaciones del cucrpo !JUSlIll (/ so!Jresip,ll!ltcar las ideas t¡lle las actil'ar()}/. El inconsciente no s()lo le hahb al cuerpo, lo paraliza, lo anestesia, juega cOIl bs rqxl'sentaciotles mediante la:-- cuales el cuerpo puede inscrihirse en el p . . . i quis!1)n, sino que tamhi0n lo escucha, se tlei;¡ sllgestion~H p(~r d. Si cada \'l'Z qut' el sujeto siente miedo -"l' le produce un espasmo de' esoLlgo, un~1 Uplt'

AVANtES ES ]J~[<"'OTERAPIA PSICOANALíTlCA

MODEU) MODlJI.AR-TH.ANSI'OKMACIONAI.

Si('1I1 en el pecho o una diarrea, después hastar{¡ la presencia de estos dellK'n(os para que se a('[ive la creencia <:11 el peligro, Y no nos estamos refiriendD aquí ~I que sean l'Ddificados hipocondríacamente, a que el sujeto suponga que ello indicaría un mal funcionamiento dd cuerpo y que pre;lI1unciasc la muerte, sino a un tipo más primitivo de proc<:samiento incU!1 .... ciente. Por estar ¡limos dos estados. cada uno e\'oca al orro, porque la~ rl'prl'sentaciol1L's del pL'ligro se acom¡xlllan de bs rq1resenlaciones de los prol'CSOS de descarga vegetativa que pasan en el cuerpo, será suficiL'nle ulterionllenle qUL' estos úl(imos estt.:n presentes -clut!t/lIiera sea Slf ()rijJ,(,Il, incltl . . . !) una enfennelbd física, por l'jemplo.-, par;¡ que d sujetD sient;1 que el peligro existe y busque entre sus huellas mnésicas las que correspondan al misrno, con lo cual terminará enL'ontrafKh) algo que le asust;lr{1. Explicación que posee un interés espL'cial pues nos muestra el {.'rror de algunas teorí~ls sobre las enfermedades psicosom,üi<..\IS en b." que al el1l'ontra!'."ie ciertas representaciones fantasmáticts se supone quc son t'stas bs que las originan, no reconociéndose que una \'ez desencldenatb la afccción cor1'1>1';11 el psil1ui"mo pasa a reprl'sentarb. Se mm;¡ l;¡ imaginariz:lckm ocurrida (f jJos/eriori como la CHlsa del fenómeno que en n:alidad ful' la oportunidad p;¡r~l que aquélla se dc:-;arrolbra. Toda familiJ va creando en Sll~ miemhros, desde la nü . . . telllpr.¡n.t inbnei;l. un acople entre determinados estadus emocionales, al principio glohales t' indiferenciado. . , y ciertas representaciones de personas, de cosas, de situaei( lIlL'S, constiruyéndo . . . e de est;l maner;! una eSlx'cie de :-.ilahario lüsÍl'o. (:u;lndo el niño escllch~l sDstener :1 "u otro signifiLltivo C[lll;' alguien "IllVO un sufrimiento ;ltroz.", es más de ID que una person;l puede s()portar. ni te puedes imaginar lo que sufrió", quedan cOI1\'ocadas todas b:-; reprcsentacioI1l'.'" del dolor, no sól() LIS surgidas de t.'xperiencia:-. propia:-; -reales y f:tntase;ld:ls- sino las aportadas por los cuentos, los miros, las mil producciones de Lt cultura. Pero, adem:.is, como el sufrimienlo es "nüs de lo que se puede illl:lginar", en su mentc se genera la cOI1\'icci(m de que por nüs que piense \.'11 un dolor horrihk' ~il.:'mpn: hay una posihilidad peor, y -"ohre todo que :-.er:, illsllportahll', con lo qlll~ se prepara el sentimiento h~¡jo el que se vi\'ir~'t, Dado que estos juicios de atroZ, de horrible, de insoportahle, son escuchados por \.'1 nillo como aplic<-!ckJ"i tanto a la lll11lTle como a la enfermedad física. ~t b 10nlr;l. ;tI fraCIS() narcisista Da 1<1 hOfl}osexu:t!idad, todo lo así c~tlificad() qued;ILi vincubdo entre sí, aunque sea dispar, por el simple hecho de ser suh{'[;I,"'V de la (';ltegoría que los ;lh~lrca. Luego, cada \'ez qw: ,"l.:' actin.' en su IIIV\11l' vi juicio de .. atroz" o "insoportahle" Sl' atral'dn toda:-. b" repreSel1t;ll'ÍoIH' ..... dt' Ll..., CU;lk'S se pueda predicar qw: tienen esa cualidad -la muerte, la pl'rsn'\l('iún, b humillación, el ahandono, b pobreza, la fealdad-. El fichero (·b . . il [( '¡Itl() h;li<) aquel concepto se pondr{1 en funcionamient<). se ren1rred, pUl· ..... j'.\ /(/ u¡(¡:t.:0nú de ordeJl slfprcwrdilllu!u la que ur;r.tClllÍzala eml'l:~ellcia

Un paciente, cuya madre le había criado en un clima emocional como si estuviera en d «tren fantasma" o en la .. casa de los horrores- de los parques de l'ntretenimiL'nto, l'n que cada mOIllL'nlo depar:l un susto, viL'ne un dí~l a la sesi{m con ;mginas y me dicL': ,:rengo un dolor de gargantJ terrible», acentuando en el tono de voz esta última palahra. l-lacL' un silencio y a continu a significar "algo terrihle me pasa», reactivando el miedo al int':irto, que estaha \'incubdo :1 b muerte de un amigo significalivo, Es lo qUL' :-.ucedL' con aquellos que p:lra describir un est;:¡do físi(u () mental diCl-'n "estoy hecho polvo" lo que una vez escuchado por el inconsdenlt.' ¡XIS:l a increlllentar el :"ousto. Lus ejemp\os antcriore:"o Illuestran C(\ll){) las ll)atrices pasionales ahSlr~[(,:­ (;¡s prodlH:etl los miedos qUl' se suceden intertllinablenwnte, En algunos casos la car:¡L'terístic;¡ esencial de estos miedos es que se presentan como el grado ll1;íxill10 de lo que pudiera corresponder ;[ cada uno de 10:-' temas d(,,' h>s qUl' SL' V~l oculxtndo la Illenle: si se lrata liL' enferlllnlades, se piensa l'n C{Lt1Cl:T; si la preocupación es lo econúIllÍ<:o, :-;e concluye que sobrevl'ndd la ruina (Of;", ele. El inconscil'llte funciona, para aqucllas personas duminad;ls por el sl'ntim\l'nto de que el horror ;llTdu, (OIllO una especie de m:iquill;¡ de Illultiplicar por ht cual todD lo que procesa lo va transformando en lo Ill;i ..... terrorífico de ser Ix:nsado l'fl d :lrea en clll'stiún. No es ([ue haya un determinada t;lrll:lsÍa en particubr, ya constituida, referida a una siruaci()n ele peligro dado sino que lo que l'xi:-.te es un dispositivo bajo b forma de una Ill;ltriz pasional ahstral'ta que es capaz de tOlllar cada una de las fantasías particulares y huscar, media JIte IIIl /rciheUo de /wodlfcciá¡¡, hasta lograr enc()ntr~\r una variante dc C\{l! una de dlas, qUl' SL'rú hl condiciún que despertad el horror lll~íxilll(). Illb Para aproximarnos a la idea ele <.úmo son e:-;tas matrices abstractas imaginemos el mOlllento en qUL' :tlguien, tras haher deIlH)rad() en el n!torn(') a :-'1I casa, llega con elr;t dl'llludada y enc()ntr~'lnd()sl' con aquel que lo espera il' dice: ,,¡Pas(') algo terrihle!,.. Duranle la fracckm de tiempo que transcurre hasta que se hrinda la información, d qut' se halla ell suspenso pasa revista, con d L'orai'/m en vilo, a mil :-,itll~,ci()nl's que pudit.'r;lll corresponder a lo anun-

dt' (/(Il/I'I/(I,\

o/nlS (JlIe

dependen de e/la.

lOú. P¡tf;l ulla ihISIr;¡ci(lIl de (,(')lllO cu;tndo -.c pil.'nsa (jlll' :llgo lerrihle va ocurrir Sl' escudri· el h()ri.~(Jllt~':1 la hÚ-'qtlt..'d:l dc l·lIo y sc fl·l·IKlIl'lllr:i. dO\:lndosl' ;l t;¡~ idL'a~ que Sl' \,;(n Iwn· ,-.;Indo de l':--a lll;t1idad de hllITor, \'\:·.I"L' 1'1 ca:--o de la pat'il'nll: con 1I111'do :1 ."er hOll1o-'l'xlIal lid ClpílUlo 2 sohrl' el Illasoquismo, aparl
:l:\H

AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

MODELO MODU LA]{-"!"KANSF()]tMA(.I()NAL

ciado, toJas ellas siempre dentro de la categoría de lo horroroso. de lo que C~lusa espanto. Cuando el psiquismo funciona hajo el imperio de nutrices de este tipo, [oda fl'presentackm - d castigo edípico que :1l11enaZa al sujeto, la agresión qw: él cometió o bnt
en que husca palabras para describir algo que escapa a b posihiliLl;ld dt· se! transmitido a través del lenguaje convenci(mal, pues c()!Tesp()f1l1e ;, ~l'!l.'.¡;tl·i() nes tan particulares que sólo pueden ser aludidas mediante Jl1l'Uf( )I"as ·'IIH' siento extrano, como si caminase sohrc una nuhe y no tOC:tSL' el sul'1o, COlIJO si lo viera todo a través de un velo, como si no fuera yo, como si mi l·lIt'rp() no fuera mío, co1110 si no fUl'"ran mis pensamientos". El denominador COJlHltl es que ac¡ue\1o a 10 que habitualmente no se presta atención -el fllncio!l;1 mil'"nto de la propia mente, por ejemplo- pasa a ser el foco de atenciún pOI el sl'ntimiento de extraneza que produce. Algunas variantes de las allgu~li~IS de fragmentación son:

zCicfa a aquella de SlIS

l'ari(/Ilfes

quc aparezca c()mo la mús

lerr;{J/e. Del en-

cuentro combinatorio L'ntrl' una matriz de elevado grado de ;¡hstr~lcción -,,¡algo terrible pas;Jr{¡!»- con otras que. sin ser aharcativJs, sin elllhargo tamhién son clases que comprenden distintos elclllenlos -"me castigad ... », en que "castigar:.""l» es algo indefinido-, surge el sentimiento ,.el castigo ser:'! lerrible". Con lo que se ahre el recorrido de todos los castigos terrihles posibles hasta particubrizarst' en uno de ellos. De esta lll:lnLT~I, la nüquina de multiplicar del inconscientc ha funcionado gener~lI1do LIno más de sus productos. Este cadcter generativo del inconsciente es lo que se le escapa a las conccpciones que p~lra explicar las idea~ ohsesivas huscan otras ide~ls inconscicntes que esurían correlacionadas, una a una, con IJ que ocupa 1a pn:ocupaciún consciente de! sujeto. La diferencia par~L la terapi~¡ entre esta concepción y la del despbzamiento es decisiva: si se crce que e! horror que despil:Tta un;! idea es porque detr:ls tiene a otra que sería ~I la que legítim:llllL'nte k cOITespondcría el Jfecto, el an~liista se SUllH..'rge en un mar sin fondo de húsqul'da de mil ide~ls particularcs. En camhio si su att:nción sc dirige hacia las creencias matrices pasionales, a la ra;;"/m de su constitución, y al tr:lhajo sohre ellas, se Cf(.'~1 b p()sil)ilidad de su elal){)!"adún.

LAS ANGUSTIAS DE DESINTE(;HACJÓN y FHA<;ME!\ITA(.IÓN

.Kohut (19T7, 19H4) destaca reiteradamente la importancia de 10 qut' denomina angu.'-itias de desintegraciún, dentro de las cuales incluye la ~lIlgustia de fr~¡gmentaci()n. 111- R.L'sulta Ill'cl'saria una cierta pn.:'cisiún acerca de qué se entiende luhitualmL'nte por angustias de dcsintcgraci()t1 y' fragmental"iún, sobre todo porque l:t exprl'siún usada por los an<.l1ist~¡S que de unJ otr~1 11l<.lnera se hallan influenciados ror la psicología del se{lest[¡ lejos de hacer un uso unívoco. Como primera aproximackm descriptiva digamos qUL' bs angusti,IS de fr~lgmL'ntack)t1 corresponden a lo que se siente en el cuadro de dL'sperso1l;¡]iz;¡l"i()Jl. en que la pcrson~¡ vive sus propias experiencias como l'xtr;lf1JS, J(I-

1':\1;1 un ¡mVJl(O dl' disnilllin:lCi('1l1 COI\Cejllu:11 l·nl)"l' aJlgLl~II;IS de dv..,inlq..(r:¡ci('m \" dv

lraglllt·IlI.H 1('¡I1. \·V;t"'l' .~!()JTi ...,()n.

19H·I.

Es(e :nllor. siguiendo:1 !\.olllll. nmsidl'ra

(l"lll()rl'.~

que bs

allgtlsli:l.'>

ante la rra¡.>;I1ll'1l1al·ión del sell antv l;¡ l'1lll'rW'lwi:1 de selllilllit'111ns dI" \·:IClO \. (khilid:ld Vil d fllndon~lIl1icm() lkl sell y ;!111(' Lt vllK'rgl'IKi:1 lk rahi:1 in("uJllrobd:1 <¡lll· Il"Kl· sl·Jllir (iue se ricrdl' el cootrol y b dirl'("cion~didad de];¡ ("orldllCt:1 de d('..,illll"gr.1l il'¡1I :lh;lrcan los

1. El sl'"ntimiento dL' l'xtraneza con respecto a ht propia mentL': el SUjl't() siente que tiene dificultad para encontrar las pa1ahr~ls adecuadas, que su di~ curso es como deshilvanado, que 10 que dicl'" le rl'"sulta como ajeno, comll si no estuvier~¡ tot~¡]mente concentrado, como si habbse de una maner;1 ;lll!() m;üica sin estar ilkmifkado con lo que dice, que su mente no responde hil'll. CO!110 dijo lIn~1 ¡xlciente para referirse al esudo que solía tener algun()s dI) mingos por la manana: "Me levanto y me sienLo rara, la cabeza no Ille I)lw dece, eslOy medio ,. . on;üllhu!a. Son mis pensamientos, pero es como si ~;tlit· ran solos, sin mí". 2. Sentimientos de extrañeza corporal. El grado núximo lo encontratlH ). . . en el comienzo dt' algunas esquizofrenias, en <¡lit..:' el cuerpo y, sobre lodo p;11" tes de éste --cara, hrazos. dc.- son sentidos como ajenos. El signo dd l'S¡H' jo con,. . tituye. prt..:'cisamente, un intento de rcconoccr COIllO propio algo <¡lIl' dv premIO pasa a ser vivido como no integrado en la identidad. Un paciente tllt' rebtó que algunas noches al ~IC()stars(' tcoí;l la sensaciún dC' «que yo estoy ;lqlll y mi cuerpo est:l al lado mío, como si estuviera separado de mí". 5. Sentimientos de extraúeza sobre la identidad glohal: "no me siento yo", "es COIllO si huhiera cll11hiado", "no me reconozco». En estos casos lo que se pierde eS b sens~lciún de C{)nlinuid~ld telllporal de la identidad, dl' ser UIlO mismo a tr~l\·és del paso del tiempo y de los call1bios corporales, del envejl'cimiento. !\io es infrecuente en la ~Id()ll'scl'"nci;¡ en la que rL'sulta tan difícil m;mtL'l1er el sentimiento de identi(bd, de mismidad (Erikson, 19':;9).

Ko!lul. cuando se refiere ;¡ las ~lI1gustbs de desintegraciún y fragml'nt;lckm, sosliene qw: éSt~IS testilllonian la dificultad de mantener un ".I,·e{/cohl'siyo», L'S decir, una representaciún y un funcionamiento en que el sujeto Sl' siente COIllO una unidad, en que el cuerpo y la lllente son vividos COlllO partl's indisoluhks de sí mismo L'n el presente y, adem:.""ls, con sentimiento LIt' continuidad temporal. Un ejemplo de se{/cohesivo estaría dado por la expt'riencia de un SUjL·tO totalmente sumcrgido cn una dert~l actividad ~sU!" 10t~tlmL'nte implicado en un trahajo, estar relatando algo con entusiasJllo, ]¡;t llarse contl'lIlpbndo un cspect:'tl'ulo que atrapa, csUr haciendo d ;¡IllO!" C()1l

AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍT1CA

pasión y olvido del tiempo, etc.-. En todas estas circunstancias, el sujeto no observa su propio funcionamiento con preocupación, no se fragmenta, es una unidad funcional. Lo opuesto sería la preocupación y rumiaci6n ohsesiva centrada en la insatisfacción con la propia mente o el cuerpo. Creemos que Kohut retoma, dentro de su propio modelo conceptual. lo que en Fairbairn 09'12) constituyó el estudio de los estados esc¡uizoides, caracterizados por fenómenos de disociación no únicameme defensivos -para evitar la angustia- sino dehidos, tamhién, a bllas estructurales. En Kohut, la fragmentación es dehida a la Etlla del ohjeto externo en devolver una imagen unificada del sujeto. Constituye una ejemplificación de cómo se puede destruir la cohesividad del se/): la experiencia en que un niño se dirige a su p~ldre/ma­ dre con la expectativa de que él/ella le contemple con entusiasmo y la respuesta del/la p"ldre/madre es señalarle un aspecto inadecuado de su vestimenta o de sus modales, o lo sucias que e.';t:1I1 sus manos. En vez de devolverle, a través de la especularización positiva glohaL una representación unificad~1 del nino, lo que hace es fragmentarle y centrar su atención en una partl·. El terapeuta puede contrihuir a aumentar b fragmcntaci(m del paciente, y el sentimiento correspondiente, cuando sistenüticl!llente se detiene en se~ nabr !llecanislllos de defensas, bll~ls en su sentido de realidad, conductas inadecuadas, sin transmitir, simult . 'uKamente, que esos aspectos son una parte de una personalidad más amplia, rica, diversificldJ. que aquello que se e.';t:l trah~ljando en ese mOI11<..'"nto. Frente J la disyuntiva de no senabr las defensas y las limitaciones, para no fragmentar al sujeto -h[¡sic
MODELO MODULAR-TRANSFORMA(JONAI.

por nadie-o ni sentimiento de culpahilidad -podr:¡ aparecer slTund~I~Ülllt'IlI(' pero no constituye el centro--. ni angustia confusional. ::s la percepl"loll de llll estado de tensi6n por una fragmentaciém de su se!! esta en dos lug:l1"es, t'n 1;1 actividad a la que no puede sustraerse por ser una imposickm dl' la rvalilbd \" . 11)!i I su angustia. en el escenario imaginario que es el foco (e

Los ESTADOS EMOCIONALES: FORMAS DE COMUNICACIÓN Y DE ACCIÓN SOBRE El. OTRO Y El. SUJETO

Los afectos, adenüs del aspecto expresi\'(), son formas de comunicar :11 otro estados del sujeto, de promover ciertos afectos en el otro que le ("(lll duzcan, a su vez, a hacer algo en relación al sujeto. Cuando el bebé llorJ, {Te:t alarma en la madre, un estado afectivo, que la lleva a conductas tendeTltl' . . . :1 aliviar las causas del llanto. Pero el cadcter conarivo de los afectos no Sl' n '. . . tringe al otro. El sujeto percibe sus afectos como una instrucción de ~l;tn'l algo: si duele, apartar el cuerpo o la mente de aquello que lo producl'; SI.l·:1I1 S<.l placer, ~I ;Igarr;¡r!o física () Illentalmente. Con lo cual hay un aC O pbIl 1ll'1l11' afect( J-significación-acción. . En A Il¡¿'LlSllÚ y jú l//{isnUl (Bldchm
MODELU

AVANCES EN PSICOTEI{APIA PSrCOANALíTlc,\

MODl; LA!{-TRA N SFOK M ..... C10NA I

\ I \

afectivo es el estímulo que se realimenta a sí mismo. En otros términos, d sujeto reacciona a sus estados afectivos mediante el fenómeno del Clll/oell/OIlClmiento afectivo. que incrementa el estado ~¡fcctivo.

b.

AUTOENTONAMIENTO AFECTIVO

;.Cu{¡Jes son las consecuencias de la internalizaciún del entonamiento afectivo gentT:¡do en la re];¡ciún con padre'i que se ~mglJsrj:t1xm frente ~l la ¡111gu . . tia? Que clI:tndo el suiefo se perciha :L<"U,"¡:ldo. se :L.... us{ad por ~Ill(u{.'ntu­ n:tmiento: que cuando se perciha excitado, ';'l' excitar:l: que cuando l'st~, el1oj:ldo, se enoj,ld a(m más. Con lo que estos estados afectivos tendeLín a creClT. como por ejemplo sucede en las fe )J"]n;!s nüs prillliti\'as de fur;:¡ inumtrolada que llega a mod:llidades de feroz \'iolencia ti... iL":1. ..:Cuáh.:,s son bs consecuencias par:J l;¡ psic(){t'rapi~l~ Por un J;¡do, l;¡..., que (,.'xalllina Stern. n !Nlciente re(/ccion{1 (/ lus estados e1J!u("Í(J//(t!es del terapetlt(/ autesy por ellcillltl del c()}l!ellir/o semúntico de lo ql/e (>ste le dice. El tUllO de !'oz del terapeuta, el ritmo de SIIS illten'('llciolles. la j()rIJ/O de iJIteJT1IIII/)ir al !)(lCie17tc son las que dc.\picI1f//1 las rcacciulles emOciOIl{/les dc éste. AnrL"~ de

qUt' el significado de la frase tL'rap{~utic;t .... l' haya c()mpll't~ld(), ya en el P;l<-.-¡ente se despt'n~lrjn L'sudos :tf(:di\'us que' ~lcl¡vadJl 10.-; ('údigos desdl' los cuales se org;¡nizar{¡ el signific.1do final :ltrihuido al nK'nS~!je recihido, Por dIo, a cliferencia ele lo que Se suele sostL'ner a manera de desidl'r;ltulll (L'cnico invariante en que se preconiza que las intelYL'nciones tL'rapéuticas dehen de ser hreves. l'n Illuclws nC:lsiol1es lo COJ1[r;lrio es lo pertinente: la inten'l'ncÍ(\n 11:1 de rro]ongar<.;e. ser rt'dl!nd~!i1tl' en ."l/ <:nntenid() st:mjmico, 1Il0str:lrSe lo que se quiere decir dt'~dt: lllúltirles perspectivas. de modo que V;¡y~l h~¡­ hiendo tiempo para que se pueda ir Illodulando el clima emocional que rodea a las pabhras que se din.'n. El terapeuta no puede desentenderse de cúmo desea qut' se entienda elllocionalmente lo que va diciendo. Por ello. b intervención ter:tpeutica no podd ser consider;ld:1 satisf;tn()ri~l h~Jst:l qUt: el terapeuta no adqui<.;ra un~l cierta convicciún d<.; que, por lo Ill<.;nos de su [1;lrrv, hay un llk'tb:lje t'lllocion:¡] en la direccic")n que consider:1 adecu;lda. (.Jue l'l raciente escuche siemrrl' desde la transferencia, que termine dando (>tro ,'i('nUdo en nivel profundo a lo que se le dil\:. que la interpretación h~lg:1 reSI )n:lr un inconsciente de maner;1 que ¡:lm;!s se pueela preH'r ,"'ll efl'cto. qUl' vi lllt'J1Sa;l' emitido por d analisu sea siemprc (lo]¡sémiL'o, <-¡ue translllira I11UdiO uds quc lo que su intencionalidad cO!l.s<.."icnte proponc, ele eso no clIJe dlllLI. pUl'S es lo propio de la rransfer<.;ncia y de la m{¡quina productiva d<.;1 inl"I)JlsCil'rllc, tanto de la pertenl'cil'nle al paci<:nte como al analista. Pero ello t)c¡ qllit'rl" decir que se ele\'e a nivel de viJ1ud lo que es el ¿Izar de los l:'fectos in("()Il .... c;t'tlll'~ dd l'IlCUentro l'ntrt' l/D.. . seres humanos. En este .... l'nrido, la pl"OPLJl'~1;1 !:tC:llli;ul.l d~' Lt interprl't~lcic')I1, o dd :tero analítico, como un enig1ll~1,

EL

SIST1~MA DEFENSIVO: DEFENSA~ I'N EL INCONSUFI\TÍ~

y SU DIFERENCiA CON LOS MECANISMOS DE DEFEl':SAS

frente ;\ b :mgllsti:1 \' denü .... rorm:l.-; de dispbl'eJ" en el psiquismo se Pi) . 1ll'11 en marcha, :lutonüticI1llentl'. l'll'rt()s pn)(."l'sos. defensivos tendl'lltc.... ,1

AVAN('rS I:N P~I(:OTERAPIA PSi( O!\NAl.h¡CA

\ I I

l"(lIllr:¡rn.'."it,lrlas

u, al menos,

a

disminuirlas (Freud, 1926. 193Hh; Ogden, 19H2;

V;liILIIlI, j(),)2l. Nosotros venimos haciendo hinclpié en distintos trahajos so!JI"\' la Ill.'l'l"sidad teórica y clínica ele difen:nciar dos grandes grupos de deklls:l.";: por lIn lacio.

los meclIlismos de defensas; por el O[r(), las defensas el1

('1 inl', >n.'-'ciL'nle (Bleichmar. 19-'-:- . 19Hó).

l .. 11('cclllisJ1loS de dt:/ellsa: son los que fueron descritos desde el co-

dd psicoanálisis COIllO procesos de ocultamiento a la cOJlciellcia de rq)resentaciones displaCt~nterJ.s: represiCm, proyección, desplazamienro, neg:H:iún, rencgac¡(m, intelectualización, racionaliJ:acihn, aislamiento, anulaciún, di,sodackm, externaliz;ldún del conflicto, papel de' los sÍntOlrl'.ls como 1"0nn;l..., de ocultamiento a la conciencia -obsesiones, conversión, etc. Lo.s lllc'Glnismos de defens~l adquieren "..,u r~lci()llaJidad te6ricl dentro de la l)flll1CLl hJl'll1ulación heudial1~1 :-,(km.:' la estructura del aparah) p . . . Í<¡ui(:() -la dl'n()lllinad~\ primera tópica-- en que lo decisi\'o era el displacer que cil'rtas rl'presentaciones generahan para la conciLncia, por lo qUl' dehían ser l'xclui(Lis de ¿'sta. Es lo que Freud mostró en La illtelpretac;áJI ele los S¡teIIOS: el sujelo, no queriendo saber de sus desl'os incestuo.",os u hostiles los l'xcluYl' de la conciencia mediante la reprL~sión. Lo reprimido permanece en 1..:'1 innmsCit'nll' sin !11uc:!(!lcaci(;ll" Por ello. sostiene Freud, puj;1 desde allí IXlr;¡ eIllL'rgL'r. Pero una \l.'Z que se formula la :-.egund:l t(lpiea -U.J'o)' el el/u (ll)2jJ-. Vil que se muestra la existencia de conflictos del/tm del inconsl'1entc ----L'ntre l'I yo inconsciente- y el supL'ry(") inconsciente, por ejcll1plo-- y se desnihe ("('1Il1O para contrarrestar la culpa inconsciente hay autocastigo, renuncias, ma:-.ollILIITt''''!;Ilb por un fetiche Cll)U significado inconsciente e,'; ser el Ldo. i.tIU¿· (]liten' dlTlr esto sino que una ~ll1gustia incoIls(:it'nte promueve la creackm de ,tI).:( > tjlJl' Y;l no es mera rq)l"l':',iún, exclusión, ocultamiento a la concienl'Ía :-'1111 >1111 >\ llllil'n[() creati\'() l'n (lue la represL'ntaci()t1 generada eIlt iClKi;1 -el significldo fálico del feticlle-, que s610 existe en el inI (>11:-.( 'lt'1I[\ '. t·..., promovida p~H~1 disminuir el sufrimiento inconsciente producitl( >1)( Jr t >11,1 n 'pl"L'Sl'IlI~I("i(-m inc()nsL'ieme, la dI.:' b clstradón. El Jspectn dl'l"iIllit,tlZO

MODELO MODl'L .... K-TH,ANSFORMAUONAI.

sivo de la teoría del fetichislllO es que ilustra la creackm de nuevas representaciones en el inconsciente como forma ele contrabalancear a otr..lS. Con eSTO ya nos alejalllos de la teoría de b n:presi6n como exclusión de la (~onciencia y del inconsciente co1110 dep{¡sito de lo rechazado qUt' permanece malt\.:'rado en su seno. Ahora se trat~l de un incon"riente productiH), cre:ldor de lo qUl' nunca estu\'() en b conCieIKiJ, qUL' interactúa con otros contenidos inconscientL's que umpoco estuvÍLron pre\'ial1lL'nte en la ,conciencia, Si, hay.' :t!go que dif"Lrenci;¡ a la primera tópicI (k la elaboración treudiana ulteflo}' es que en <.lquélLt L'i inconsciente era un inconsciente-depósito, un contine~te de lo excluido de b conciencia, Por tanTo, dependiente de' ('sta, En cambiO, Cll ..lndo se pbntL':¡ la existenci:! de conflicto en el inc.'onsciente, ~Il' repr~sental'i()­ nes qllL' contr:I1Tl'stan a otr;IS, liL· defensas en <:'1 seno del tnconsc[{.."~te.' enronces St.:' le ()t()l).~~l ~d inc{)nsl'ientl' su pleno e.'>tatut(J dl' ,..,istelll~1 no definido ~l partir de la conciencia. 2. f)ej¿'JJSUS en el illcoJ/.,'ciculc. Voh'amos, ~lun a rie:">go de redundar, ~l t..':-'tahlecer sus diferencias con los mecanismos de defensa, Al actuar éstos, POIlgaillos por caso la represientir que nada le put.·de ocurrir. La ()po,icihn ya no transcurre entre una ide.[ consciente y otra inconsciL'nte sino que todo se juega entrl' dos fantasbs inconscientes: la bnrasÍ;¡ que constituye y sostienen la identidad omnipotl'ntl' de invulnl'rahilidad contrarresta a otra fantasía incons~·.iente ~n b cu;¡[ el sujL'to se repre~enta como indefenso, déhil y :llllenazado. SI la detens~l actU:1Sl' :-,(')I() en (·(mtra d\.:'I :-';I])er de b l"()]l("ienci:l y ]~l represl'ntaci(m p<:rsel"utoria p<:rtlul1L'cit.'ra sin ll10difkaciún t.'T1 d incollsClenTl.. entonces el sujeto t.:'.'itaría pre"o de b angustia aunque ~ll concienl"Ía no SL' entl'rase en ahsoluto de la raz{m de b mism,.l. Sólo cU:lI1do en el interior del mismo inconsciente se crean repn:'.'>l'ntaciones qul..:' contraITl'st~tn a otras, l'S posihle que la angusti,.l disminuya. Es lo que permite la ebhoración de situaciones traum:'iticas de hul1lillaciú~ narl·ista en que el sujelo puede pasar de sentirsL' inferior y despreciado;¡ Lln;\ identidad earactL'rizada por la grandio,,,itbd, ~¡] sentimiento de L':-'cepei( m .. t!i(bd, de que puede prl'"eindir de los dl'm:i..." de que est{¡ por enl'illl;l

AVANC.I·:S EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

dl' ()( I() el lI11111do. Identidad que implica una verdadera transformación de la prt·\·i;I: p()r unto, un proceso creativo inconsciente. Entre las defensas que 11111)lit·:IIl Ir:lnst<)rmaciones en el inenarelllos: • .'1slfIlCi(JIl Cü:!(>llsil'{I e/e fe/ellticlac/es illcollsCÍellfes: el cadcter como c\eIt·!l,o.;;l: la identidad de fuerte y protectof par;! con los demás a fin de contra-

I"wsl;lr angustias frente a los sentimientos dL' dehilidad e indefensión persoIl:t!: ( l identidad de déhil y dependiente para contrah:llancear sentimientos de ri\';t!itLld y de hostilidad por las angustias persecutorias o de culpa que éstos ()(·;lsi(lIl:Ill. En t()(!<)S estos casos, el sujet() adquiere una identidad que le perIllile t'\'itar otra identidad que es la temida . • la (h:/ellsCJ sfmhirJ/icCJ fllCOllsciellte: mientras en la identificaci(m pro\'tTti\':1 :tlgo existente en el sujeto es atrihuido o ht:cho vi\'ir al otro, en la dekllS;1 simhic')tica algo inexistent<: en la estructura psíquica del sujeto es incoJ'I){'f;¡d() transitoriamente gracias a la uniún ('()J1 el ()tro. \' súl() mientras se (·O!lSt'IY:l el vínculo, El otfO es utilizado, sin que la concie¡ll'iJ (!L'I sujeto teng;l (·(lI)()(·imient(). para pn>veer sentirnicnt()s de seguridad, de apaciguamiento lit' 1:1 ~lIlgLlstia narcisista, d<: potencia. de \'italidad, de intereses, par:! otorgar ""vJ)tido :1 la experiencia. La defensa sill1hi<')tica, en sus t<>rIllaS nüs fegresi\'as, ....,v IIl;lIlifiesta hajo la necesidad. a \'tTes cOll1pubi\'a, dL' prt:sencia física del ()tr< l. lk' sentir su cuerpo. incluso de no poder dormir sin vi contacto corpoLr! 1"" T;11llhién por las consecuencias que produce cuando no se puede dis1)( nll'r de elbs: p:tni('(), des()rganizaci(m psíquica. húsqueda de expl'rit:ncias til' s;ui,·,¡f;¡cciún compensatorias --droga, comida. etc,-·. Es particularmente illlp()rl:lllte en !:ts organizaciones infantiles de la personalidad, L'n ciertas pt:r,. .,( Hl;didadcs !Jore/er/ille, en los cuadros de depend('ncia compulsiva y/o indisniminada. El sujeto tiene Lt lahilidad de un !Jehé y la necesiclad de que el <)1n) rcalice las funciones que hahitu;¡llllenk cumplt: el adulto ¡XI!'a aquL'1. d:ld() que no se han incorporado esas capacidades funcionales a la estructu1;1 p,siquica. llil

• I)()¡- (,1 lj\l\' vi St'. ('11

f)('saclil'(lci61l de! deseo en ~'I incollsciente: pérdida defensiva de interés ()l*_,t() () por ciertas fUJl(·i,mes del sujvt() para ('(mtrarrestar las angustias ellcuentro con el (lhjeto producen o que las funciones despiertan (\'(::'ael Clpítulo:, "Lo reprimido, lo no constituido y b des:lcti\'ación st'cto-

11)<)

1:11 1:1 Icr~lpi~l. l",I:l l1l'll',~id;ld dl'

la prl·.~enci~1 dcl olro .~e lllanifil'~1:1 por Lis ;lngllsti;1 dl'

·,0'1'·1),1< 10'11 .1I1It' nl.dqlliL-r inIL·rrlljXü'>n () l'1 inIL'l\,:¡J<) l'11lrl' ,~l'sionl's, En l'slos l'a,~o.~ el p~lci('nll' 11'·)10'.11.1 ',0· ... 1('11 :Inguslbdo, dl'soIJ':~lnil.ado. por b ,~l'par:lCi<'m y Sl' \'a ¡ranquiliz,lnd() ;Illll'dit!a 'jll, ,·'.1.111.111:,' 11I1t' 1111

1\,,11111 d'·IHJlllinú se(/i,l?iecI al ohjeto qlle llllllPIl'

1:t

tunnón de sostel1l'r el n:lrdsislllo

,Id .1)j,'I" 111 1".IIHl.ld (' ... te se(/i¡/yálL's un~l \'ariantl', l'n el ;írc:I dl'l n:trci ... islllO. dl' una 1l1OLbli,1.)01 ,1,'Io'II'd\,1 opio' 1.1 1I1:h :llb del 1l:llli_~isllj() y ljllC C(ln1r
I"'t·.'·, 111<>11.1 ... " );1 ... lk-ri\':lda.... (k· una 1:llb l'n l'l,~t'ntilllil'nf() dl' C(HHro] .~()hrl' l'l fUl1cio-

11.1)1)1' '111, , 1)1( ·111.11 (, ,

o'1 I 11 u,d.

MODELO MODL'LAR-TRANSFORMACIONAL

347

rial del inconsciente". el apartado "Desactivación sectorial de! inconsciente", que es el desarrollo que hacemos a partir de la l}Jlferj{UJIR freudiana). Hecha esta elift:rL'nciación t:J1(re mecanismos ele defensa y defensas e11 el inconsciente, digamos que existen defensas <-¡ue apuntan tanto a evitar el displacer consciente como el inconscit:ntl'. Defensas mixtas L'ntre las que quisiéramos destaclr dos:

1. H',/culos melltales como deji.·/lsas: un dett:nninado estado mental es utilizado para contrarrt:star otro est~ld() que provoca sl.. frimiento -estado de excitacit'm para contrarrestar sentimientos de vacío, de depresitm, de fragmt:ntacit'lI1-. A veces la defensa no se dirige contra un esudo Illental en particular sino contra e! funcionamiento glohal del psiquislllo, en un intento dt: suspender su :lctividad porque ésta resulta angLlsti~lI1te ---el típico adormecimiento depresi\'o en el que la necesidad de dormir. a \'eces imperiosa, es una forma de dejar de pensar y sufrir-. En ciertos cuadros clínicos, el pensar se ha convertido en algo tan doloroso que el sujeto pr;lCticamente suspende el hacerlo. p:tsando a vivir en un estado que Ogden (1<)H2) designú como "amt:ntaci(¡n., para destacar su diferencia con la represiún. Corresponden. tamhién, a esU misma !llo(blillad de enfrentar la angustia los estados esquizoides descrit()S por Fairhaill ( 1<)')2) en que ciertos sectores del yo quedan desacth'ados. 2. 1~\fJeriellcicls de s(ln~/acci()" compe/lsatorias: frente al displact:r inconsciente de un cierto tipo de experiencias se activan patrones de condueus que producen pbcer inmediato: adicciones, sexualizaciún de la angustia -reL'mpbzo de b sitllaci<'m ~ltlgusti~lI1te por una lit: excitaci{m sexuaL como ma....,turlucir'm (,ol11pul.'iiv:l, por L'jL'mplo------, hulimia, etc. Otra diferenciación útil ;¡ hacl'r t:n cuanto a modalidades de enClrar la !ensi(m intrapsíquicalintersuhjetiva es la existente entIT dL'fellSaS alopl[¡stieas y autopl:lsticas ('!\ppelhaull1. 1(77).

A/up/astici(lt/(l: l110dificaciún dt: un estado afecti\'o o su m:lntl'nimiento por fuera de la concienci~l a través de algun~l acci(m hecha en el mundo exlerno; es decir. transt<)f!l1ación del mllndo externo para que se
54H

AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALínCA

M()DELO M()DUI.AR-TRANSFORMA(:t(lN A l.

Autoplasticidad: tendencb a eliminar, a transformar () a mantener por fuera de la conciencia un estado afectivo displaccntero mediantt: procesos cognitivos y perceptuales. El sujeto modifica su mente -reprL'sentaciones, afectospara adaptarsl' a realidades patológicas: disociarse para poder convivir con fl~lIras patológicas, ahusivas; bloquearse afectivamente para no tener conflicto m_ter~ersonal, ya sea para no eXfxcsar hostilidad o para no percibir I1ccc:sidades afectIvas que e/entorno no provee: anular el deseo para no irritar el ohjeto, etc.

I( ldo, difícilmente podrían equipararse uno y otro. En primer lug;lr, t'n KIt'in J() identificado proyectivamente en el otro no son sólo aspe-ct
_ r~igaIl1os, ~or otra parle, que no toda defensa debe ser considerada pa[OloglcI y destlOada a ser desmontada. Frente al trauma psíquico, el psiquisIl10 puede ponl'r l'n jUl'go diferentes Inecanismos que, nüs all{1 dl' las limitaciones que imponl'n, son adaptativos ya que ticnden a disminuir la ~mgustia (}LK' a(jul'l ()rigina (üKlerch, 19(0). Angustia (llIC perturharía seriamente el funci(l!1amient() dd sujeto. Otra ~'uesti(l!1 qut..' precisa de matizaci(l!1 es la relacionada con el origen de las ddensas. Carente el psicoan:disis en sus comienzos de una teoría sohre el papel de la identificacitm en la formacitl!1 del car,h.ter -empieza a cohrar relevancia a partir de Psic()logía de las melsas y {/Ilálisis de! }'U (Frl'ud, 11)21 ), Y de 1~1.l'() y e! el/() (Freud, 1925 )-, los Illecanismos de dL'fe~sa fueron considerados como emanando dd interior del sujeto, incluso sohre la hase de los l~l,Ovill1ientos corporales que servirían par~1 darle lIn soporte -la introy~>Tl0n supu~'st~lmente sc vincularía a la oralidad incorporativa. la proyecnon .a la .~lOaltdad expulsiva, etc-o Adenüs de la confusiún de niveles que esto ImplIca, en que la teorizaci(m arrastrada por los excesos dl' la llletafori~ación lermi?
. I.;J proyec<:iún. tal como b deLTihi() Freud, es la operación por la cual se :llnhllyt'll :tI ()tro cualidades, sentimientos, deseos que el sujeto rechaza I'eco11: l('t T (.( l])H) pn lpi( ,lS P( lr selltirh)s com() negativ( )S. A partir del ccl!1ceptc l freuth;tno de proYCCcjOll. M. Klein desarrolló el de identificación proyectiva. Con

IDEAS OBSI:SIVAS DE AGRES1Ór\; A SERES QUERIDOS Y I.A POTE~ClACl(¡N lMA(jlNA1UA DEL SUJETO

En b clínica L'ncontra1llOS con ciL'rta frecuencia un tipo de ideas ohsesivas agresivas. a veces como cuadro clínico organizado ~"rededor de las mismas, otras como mOlllentos del tratamiento. cn quc el paciente se aterroriz;1 ante la idea de que podría cbvar a alguien un ohjeto cortantL', o golpearle con un ohjeto contundente, o arrojar a un hijo por la \'l'ntana, () estrangular a un ser querido. Ideas ohsesivas que dan lugar a medidas precautorias que dehen ser cumplidas cOlllpu]sivamente. Generalme-nte se tienden a expliclr eslas ideas ohsesivas como dL'hitbs a la hostilidad del paciente que, enlt'rgiendo de la represión. se manifiesta abiertamente en su conciencia. ante lo cual reacciona con horror. Pero dIo implica una visión simplificada del re

:\'i()

AVAr-.'U:S EN PSICOTERAPIA PSlCOANALÍTICA

torno de lo reprimido en que éste surgiría tal cual sin ningún tipo de transformación. Lo que hemos podido ohservar es algo diferente: cuando ideas de este tipo surgían en nuestros pacientes habían sido fn~cllentemente prL'u:,didas por un momento en que habían L'xperimentado el terror de hallarse en peligro, de poder ser atacados. Una paciente, después de la llamada telefónica amenazante ele un hermano que hahía tenido episodios de violencia física en contra de db y de sus padres, al colgar el teléfono después de recihir insultos y amenazas de muertL'. de pronto, dirigiéndose a la cocina, se le ocurre una idea que la aterroriza: tomar un cuchillo y clav;'trsdo al hijo pequeúo que dormía en una ha hitación cercana. A partir de ese momento, la ide~1 ohst'sivJ. de que puede h~\cL'r daiío se le impone, quedando en un total ~egun­ do plano d recuerdo de! conflicto con d !lennal1o. LI kk:;] ohsl'si\'a le ha permitido pasar a representarse como la que puede hacL'r daóo y no la que l'stj en peligro, transformando b representación de sí de ~\l11enaz;¡<.b a aIllenaz;¡nte. En un caso que pLlhliclmo~ en otro trahajo (Bleichmar, !()7()hl.;\ una p:\_ ciente le aparecieron griet;¡s en los pezones que determinahan que al dar de mamar le sangrasen y dolieran, cOO\'iniendo b Iact:tncia en un suplicio, pa~and() a esperar angustiC)Satllt'Ilte el m()tllent() en c!ue (lClIrriría. A I()s PC)l"()S días, se le presenta una idea ohsesi\'a: ella !llorderj el dedo gordo del pie de su hijo y se lo arrancar(¡. H~l hahido una im'ersión de.: [;¡ silll;lciún: de person;¡ en peligro pasa a ser la peligrosa, ~lunque esto k produl.cl allgustia. Otro paciente tiene una pt'sadilb de persecllcic'm: es acorrabdo por UIl grupo de malhechores que le amenazan con un revúlvl'r y un pUI'ul -en la realidad, el día previo hahía hahido un asalto en su h~lrri{), que se h:lhía con\'ertido en los últimos llleSl'S en un lugar insl'guro--. El suel10 se interrumpe hruscamentt' allí para continuar con otra escena en que L'I apl:tsta la caheza de un nino contra un reja, haciC'ndola penetrar t'ntre las h~\[TaS de metal. Se despierta con sensaci()fl de asco pero sin senlilllil'nto~ d<.' pcrsccuci6n. Un paciente teme ser des¡x'dido en el tLlhajo tras cometer un error que provocó la ir;¡ del jefe. quien le dice que es su última oportunid:td y <¡ut.' si no camhiaha "le \'"n a dar una p:\tada y tirar por la \"CnLlna" . .'\1 d¡a siguil,lltl' le sorpn..'nde, yendo hacia el trahajo, !:t f:tnUsía de arrojarse por un puente. ante lo cual se aterroriza. Esta idea comienza a crecer en lo~ días siguiente dehiendo ahandonar el clmino hahitu~¡[ que \';¡ desde su casa ~¡] tr:\hajo, en d que hay un puentl', pues teme ceder al imput'-,o de despt'l'larsl'. En su Illente se ha operado así una translúrmaci<"m: de ser :trrojado por la \'(.'nl:1I1:1 pasa ;¡ ser d qUÍl'11 se arrojarÍ:l al vaCÍo. En todo~ estos C~ISOS, el anjlisi,'-, del material asociativo y de los antl'cedentl's del surgimiento de la ideas ohst.'sivas ¡x.'fmitieron "el' qUL' L-St~lS venían a dotar al sujeto de un scntimiento dt' ser aquel que podía iniciar una acckm que prC\·i:tlllente, por el contrario, era sentida como iniciada por una

MODELO MODULAH-THANSFOI{M AUON AL

5'; I

ligura amenazante. Es decir que lo que el sujeto teme sufrir paSiV;lI11ente l"'-, illuginarizado, a través de múltip!es fantasías agresivas, COlllO aquello <¡lIl' d puede hacer activamente. Esta tran~for!11ación de lo qut..' st..' sufre paSiV:llllell iL' para representarse como que se realiza activamente es lo que Freud 1ll11t.'SIra en ¡'rlós allá del priJlcipio dd plucer: el nino al que le des;¡gr;l<.b St'r ahandonado por su madre, y que 0sta dt..'saparezca sin su intervención, pas:l a ser el sujeto activo que hace desaparecer el carrete. Por otro lado, en el C\pítulo dedicado al estudio dt' la dt..'presi6n nos referimos a las tesis dt..' Fairhairn y de Killingmo que, a nuestro juicio, están relacionadas con esta telldencia de! psiquismo a apoderarse de lo traunütico, de lo que no se puede controlar, y a crear la ilusión de que e! sujeto ~s el que controla los acontl'cillliLntos. Fairhairn (194.-) considera C..{ue e! nino, necesitando desesperad:lmente sentirse protegido y querido por sus padrt..'s, prefiere pensar que (,] es malo y no qut..' sus padres son s~'¡dicos () que no le quieren para mantener la ilusión de ejercer un cit..'rto control omnipotente sohre la reaiidad (p~'¡g. ú')), pues así puede fantasear: . Si me porto hien .. si no soy lI1alo ... entonces, JlIl' querr:lIl. no me castigar:m». E] sentirse culpahle se ha convertido en ulla dv tensa, en un medio ilusorio de recapturar un sentimiento de control sohre vI curso de los acontecimientos, t..'n un:l estrategia mental inconsciente par;l ell GIrar situaci(mes que aparecen CO!11() trauIlüti<."as para el psiquism() «(;["( lIs tein y Wnsley, 1994). Killingmo (l()H() desuca que existe un tipo de <.'Ulp~l l'll que el nii10 prefiere pL'lbar que él es malo porque la madre le ahandon(') -le daría una cierta i1usiún de control Ilógico omnipotente de la realidad, pues si se portase hien, entonces la madre volverÍa- que pensar simplcI1ll.'nte Clut' k ahandonú y que no estj a su alcance hacer n~lda para contrarrestar ese ahandono. En el capítulo 2 sobre el rnasoquismo, en el apal1ado . forma de control y transformaciún detensi\'a de la situaci(m traum{ltica», revisamos la ahulldante evidencia clínica qm.' indica que el sujeto prefiere ser el que se intlige dano por teInor a que<..br a men..."ed de un ohjeto que no pUL'de controlar. El ritual que el masoquista impone a su pareja s;'¡diCl coloca a la conducta de L-sU hajo una regubckm tranquilizadora: el masoquista es el que decidir;'1 qué es lo que har{l su pareja. TalllhiC'n mostr;¡mos dHllO el sujeto, ante el terror a una persecución que va nüs ~¡]I:\ de su voluntad, prefiere ser el que provoca el castigo pUl'S elige el momento en que sohre\'endr~i -nada más angustiante que estar a merced. con la guardia haja, de un otro que decidirá el momento del ataque. En las tfes condiciones mencionadas -·ideas ohsesh'as de daóar a un ser querido, autoatrihud()Jl de la l"U!¡Xl, y di\'ersas formas de m:lsoquismo----, el sujeto toma una realidad alllenazante que siente incontrolahle y en hast..' ;t convertirst..', t..'n la fantasía () en la realidad, en el sujeto activo sale de su sentimiento de impotencia e indefensiún. Igual sucede con las creencias y los rituales mágicos, con. las fantasías de que se puede daóar al enemigo -ritu;¡

, "S2

AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

les vudú-, Pareciera entonces que nos encontramos ante una modalidad de defensa muy básica y generalizada de potenciación imaginaria del Sl~i(!t() a través de representarse como activo, lo que le permite salir de un aterrorizante sentimiemo de impotencia.

ORGANIZACIONES PSÍQUICAS SUPHAORDINADAS; RELACIONES INTERNAS DE 08 JETO

Hasta aquí hemos visto varias dimensiones -deseos, estados emocionales y angustias, el sistema defensivo-- que en su articulación generan diferentes configuraciones. Estas dimensiones se \'ao constituyendo en d interjuego entre lo interno y la intersuhjetiYidad, interjuego del cual van emergiendo ciertas estructuras intrapsíquicas, con gran estahilidad -de ahí el denominarlas estructuras-, que fijan las modalidades con las cuales el sujeto se relaciona con los otros y consigo mismo (Gn.:'L'nherg y Mitchell, 19H5), Estas estruclUras intrapsíquicas supraordinadas -las llamamos así pues determinan las características de las dimensiones a las que aharcan- comprenden: 1. Representaciones fantaseadas del sujeto, incluyendo la representación de su cuerpo y mente en múltiples niyeles, desde la percataciún de sus funciones hasta la valoración estdico-narcisista. Representaci(mes, tamhién, acerca del grado de (ontrol que el sujeto supuestamente tendría sohre su cuerpo y mente, de los deseos, dI..:' los peligros <1 los que estú expuesto, de la potencia o impotencia que se adjudica a sí mislllo par:1 satisfacer los deseos o para protegerse de los peligros. Estas representaciones que forman los JlIíc!eos hásicos del selllimie1110 de ideJltidad no qUL'dan restringidas al plano de simples inúgenes sino que constituyen identidades jilllciOlwles desde las cuales el sujero actúa. Cuando se representa en peligro no sólo siente y piensa sohre sí y los otros sino que, simult::inL'amente, realiza acciones: se aleja, se esconde o. por el contrario, se acerca y agrL'de, o intenta inmovilizar al presunto atacante. 2. RL'presentaciones t~mtas('adas de los otros con los que el sujeto estaría en relación: personajes tL'lTihles o figuras hen~volas y salvadoras, lo que induye las representacionL's de sus supuestas intenciones, de los deseos y conduct;lS que imaginariamente tendrían con respecto al sujeto, de la forma en que captarían, satisfarían o frustrarían sus deseos.

Se tr;lta de un verdadero escenario mental dominado por la fantasÍ
MODEl.O MODlII.AR-TRANSF()HMA(:I()NAI.

\ (lllstituyen d producto ele interacciones reales del pasado, de idl'ntificll'j( 1 1 H 's con las figuras significativas -cómo éstos viL'ron al sujeto. al llIundo y ;1 ',1 11liSIllO-- y de la creatividad de la fantasía inconsciente. La cuestión húsica respecto a estas relaciones internas de ohjeto es ("(')Ill( 1 ponerlas al descuhierto. a partir de qué indicadores deducirlas, dado qut' l'S 1.111 IlÜS alb de las representaciones conscientes del sujeto. Para este dl'sn lr:lllliento contamos, en primer lugar. con el examen de cómo el sujeto St' \'inl·tlb con los distintos personajes con los que entra en ('onUcto y chillO Sl' (Lila a sí mismo. Es aquÍ donde el vínculo con el terapeuta. el aquÍ y ahora (k' la transferencia, constituye un instrumento de primer orden, así como \;¡ forma en que el paciL'nte va reaccionando ~lnte sus propias fantasías y COIl duct;ls durante el transcurso de cada sesión: enojos consigo mismo, auto;¡[;¡ I>~mzas, p;.Ínico ante el surgimiento dL' lo que no esperaba encontrar C()llH) parte de sU ser, etc. En segundo término, \'¡enen en nuestra ayuda par~1 ('() 1locer las relaciones internas dc ohjeto las producciones imaginarias dd P;I ("iente. especialmente los relatos que luce de las intl'l'acciones 4lK' soStil'lh' {"on los personajes que le rodean. que más que informarnos sohre b realidad de lo 4ue testimonian, informan de los chdigos con que el sujeto 1;1 ClpLI -cúdig<)s paralh)ides. ideJlizantes. fól)icos, narcisistas. etc.-. Por ell
M( )J)I:L() J\.lOI)I! LA l( -'1 ItA NSI'OI{ M:\( .IONA I

AVAN(,I:S I'N PSICOTEHAPIA PSICOANALÍTICA

se relacio1la con los otros )', el terapelftu? .

l. I.·OJI11O COII

dCllÚTJ

de la lerapiti,

¿Es sumis()/dominantt'~ Con suhtip()s: sumiso pasiv()-agresivo, sumisoaI11()roso; dominante libidinal-protector, dominante autoritario-agresivo, 111 ¿Colabora. se une~ 0, por el contr.¡rio, ¿es neg~l(i\'ista, saholea, aleja~ ;,Espera ser protegido. c,limado en sus angl.lsti'ls 0, por el contLlrio, protL'ger y calm;¡r~ ¿Legitima sus deseos y los del otro? ¿R.econoce estados mentales y necesidades del otro;' ¿Se aterroriLl ante el otro? ;.Aterroriz~l ~¡] otr()~ ¿Persigue, humilla, goza s;:Ídkamente~

¿Es sedllet()r/sl'duc¡d()'~ ¿Idealiza! ¿Busca ser idealizado! ¿Es exhihicionista? ;.Se desconecta física, mental o afectiv<.l111entl'? f.E'it:t ~()hn..:'in\"(l!lIcrado emocionaIIlK:,nk:' en I:! re!'lciún? ¿Se apega ('OlllplIIsivamentt:/ ¿Es desafiante. lemen)s()! ¿Es confiad(). sllspicaz/ ¿No deja espacio al otro, le invadL' mentalmente? ;Sohreinvolw:ra l"1110cionalmeme al otro, inocubndoll' estados afectiv()s~ ¿E~ dl..:'s])ordante con ~Ll (Iiscufs()( Todas l'st;IS formas dL' rL'h](.:i()n~lr~e, ¿son l"st;¡hles, se van altern<'!I1do/ En cuyo C¡SO, ¿cu:lnc.!o, por que, ante que l'()nduct~IS del otro funciona de 1I1l:l II otra manera? El terapeutJ trata de contestar a la pregunta ¿hajo qu0 personaje imaginario me est:'¡ rl'presl'ntJndo en estt:' !llOIllento y con quien :-'l' t'~t:i rebcionando Jh()ra~ ;,Desdl' qUl:' idL'T1((<..bd asumida incnnsciL'ntellll'OtL' -rerseguido, pc-rseguidof, etc.- se rebciona conmigo!' ¿(Jul' fue: lo qUL' sucedió inmediatamente antes de que asumiera tal idl'nridad y me adjudicara tal otra? Como se H:: por estls pn..'guntas, r<..'sulra indbpensahle e.'>rudiJr en cadJ momento d tipo de vínculo que el paCil'fHl' tiende a configurar, ya sea como inil'iador () COlllO respuesta ;1 la acc¡(m dd otro. Pero también eX;lIninar las S('C{f('IlCÚ¡S de esas configuraciones, especialmente bs razones por las que: se p;¡..¡a de unas ;1 otras. El examen de las sccuL'ncias. en el IllOIl1enfO a moment(l dl..:' b sesi{m, de las fantasías, est~ld(ls el1locion:l!es \' l·ondU('(.I'" concrdas es I() único que pUL"de reducir la .¡rhitraril'(bd inht'n'Il(~' a toda ohscfvaci6n L il11L'llto de desciframil'nto del mundo intL:"rno del paL'iente. Aquí no hast:ln las lúnllllbs generJles, requiri":'ndose la reconstfucc¡{>n fina del esp:¡cio imaginari() po])bdo de pLrSOn;¡je~ en que d ¡ucientl' vi\'e, espacio dikrente par:t t",I{ b pl'r.-';()ll~¡ y re.'>ultadD dL' su hiogr;lfí;\ peculbr. [ [1 1':11':1 tlll;1 rl'\'isión de 10:-' Ilalllad()~ l11odelo;., .. circumpll'jos" de relaciones iI1lL'rpt'rSOl1:lk~. \,',1"'(" vi 1J'.tll,qn lIl' Sl11ith lk'l1l,lmin (199,-'1) que en l'l ni\'d dl':-.nÍpti\'(l rl'preScnt:\ un t"111\'11<1

<1,.

n¡':'1I

El estudio de las rebeiones interslIhJetivas tiende ;\ h~¡n'r p;\s;lr;¡ 1111 ..,t· plano el hecho de ljue el sujet() L'stá en continua rclal'ic")Jl l', que se toma a sí como si fuera un otro al que le hahla, al qUL' ca:-,lig:l, ,ti < ¡tll' dL:"nigra o alaba, al que consuela o intranquiliz:1. al <-¡ut.:' quiere u odi;1. FI pJ \' l'I ello (Frcud, 1925) significc) d aporte mi" illlportant<..' ,11 L"I)ecto, es l'()!lveniente nmsiderar: :.:IJ1Hlo

l. El amor u odio dingido haci;¡ ..,i mistno, t'spL-'cialmentt' las fOr1lu", vil 1'llhiLTtas lit' ;tu[o;¡grl'si(m, t,CuiJml1l hahla de sí. IDs términos en que 11) 11;\1"1· --:¡djl'tivos descalitkantes, insullos- rl'tlejan dl'sprecio, rahh( ¿Se ;Igrl'dl' ,'>,1 dicamente ? ¿Tiene una relaci(m lihidinaL cariil.osa, consigo mismo!' 2, La organizacitm del deseo y rL:';llTión del sujeto frente J su propio dv "'L'(J es de: t:(JIL'LlIlCb, p,,'<..lu"/(). ('(J(llf(JI, ()jnic<)~ ). El Sllj'l..:'fy{): siStl'lllJ de ide:¡]L's, valores; formas de implL'IllL'IlUI llUI\ lLIlOS y prohihicionl's, tipos de castigo que SL' autoimpone; ;lCtivkbd dv l.. e< IIlciencia crítica, sadis[ll() intrapsí(luin). 11 ~ .í. Rcl:¡<.. i(')!l con el propio clIl:,rpo - lm:lgl'n corpor;¡) (Clsh y Pnllin,,>!.:y, 1\>\>\}), El Clll:rpO pUt'dL' :-.vr (';Ip 1;ldo desdL' l'l C('Kligo del Il;¡rcisismo \ Iwrlllosura k:ddad; habilidad/ IUr¡WI"I) y' () desde bs anguslias rúhi('( )-paranoidl's (vlllnerahilidad-pcligro/segllri{ LH 11. - Conocimiento de necesidades \' tL'nsiollt's cOlporales. /'v(~{/ci()1I d(" slUh'm ¡('Ilf< ¡ CI J/l)( )/"ClI Y del (',\1 n's (BrL'/.nirz, (9H'Í l. - Aml)r y (K!i() aL'tllJdl)S L'n fl'bci('Jn al pnlpi() cuerpo: cuidad()s, ;llIll);1 grL'súmes, (lL'sLll·n, dL's:ltL'nckm. '1. ;,C(lJllO reacciona :\ntl' sus l'st:tdos afectivos? ¿Se asusta. se apacigLl;I~

Ikto11l:lJldn

Lis

ITbciDnl·S intl'rJl:1S dL' (Jhit'tu ljUL'

Se

:Icti\":ln y

J.ctú~1T1 VI1

1.1 mt(:,rsuhjL'ti\'idad, dehe¡)l( JS l..:'specifiL';¡r: ~'Cllúl('s SUJ/ los c()/~/7ict()s J/lircisis(as COI! el ulro? Rivalidad .lbierta o enL"Uhiert;¡, negati\'(s!llo pasi\'o-:lgrL'si\'o, oposicionislllo aL'ti\'o y I1wnifiesto, SJdisIllO lurcisisl:l, etc. ..;·QII(> (/pus tic (1I1Si{'d({rI(',~ de,\pivrlll el olro? l)e ;¡)unduno, perseculDri:l"; -castigo físil·O o psico\úgÍ('o, sentimientos de irwasiún del espacio ll1enul () corporal-, ...;entimil'nIOS de culp;l, ;tngustias narcisistas -inferioridJd, n:rgLicnza (I~n)un'k, (~NI, N;lthalb()!l, 19l-P)-. Angustias (llIe dehen ;o.ef L'sl)t'cifiL"~ld:1S en términDs Lll' e:-.et,'n;¡nOS bnt:l:">t.'adus de personajes atac\Iltes, ridicllliz;¡nte~, sufriL'ntes, sedllctPfl'S malé\"()lo.,> que IUl'gD frustran, <¡Ut· asfixian corporal y IlH:nt;dmcntl', qUl:' invaden d psiquislllo y transfunde1l

... VANCL.... J',N PSICOTERAPIA PS]COANALÍTI( A

MODELO MODU1.A K~TJ{ANSI'OI( M ,... { .I()N AL

,lllgll.. . tia. i\ este respecto es interesante la qlleja cl1: muchos adolescentes ,1("(Tel del tono de voz de sus padres, que es sentido casi como molestia ,()fp()ral: tono de \'OZ sobre el que se ha desplazado el efecto perturbador \'()(I (¡tle sient1:n la (r~msmisi<'Jll de los estado:-. de angustia de es (os últill1()~. \ vii iel! hzado . . . , precis:tmentL', por la voz. r:{!w'jlI11ciOlles tiende ti c{(lI1plir el sl~ieto para COIl SIIS o!~i(!{()s siRIl~/I'cati­ ('m? Entre otras. ser el depositario de partes del sel/clel otro: SlT el vengador dl' LIS ofensas re<.des o imaginari..Ls perpetrada~ contra uno de sus padres por vi otm miL'mhro de la pareja y ~lntl' las cuales el primero no puede resp(jndl'r: ser d objeto de IJ denigracic'm del Dtro ¡Xl],;l h
La" condiciones reseñadas más arriha como dimensiones de las relacione,... inlernas de ohjeto determinan la tolerancia o intolerancia ante b intimidad ;trectivJ., (orporal y mental. y el tipo de apego -SL'guro, inseguro rL'sisten~ tt..::~lmhi\·alente, inseguro t'\'itati\"o, etc. (Ains\"'orth y otros, 1<)'iH; Bo\vlby. 1969. 1975; Murray Parkes y otros, 199"~. También. el tipo de vínculo ~ma­ soquisJ1lo, sadismo. ~ul11isiún. control protector u hostil. etc., Benj~lmin, 190!: Glick y Meyer. 19HH--; o los conflictos de separackm/individuación (Mahler, 197':;): por angustia de separación. por tcmor a la indefensión a la que expondría la separación, el sujC[() desea au.'rClrSL', pero, por narcisismo, pJf<.1 sentir~L' indepL'ndiente y poder prescindir del otro. necesita ~L·pararse.

Proyecckm L'n el otro de los pr()pios (k'st'os. c~t;\d(). . emocionales () Ill·('l· . . idades corp()r~tles -si se e . . . t:¡ enojado, Iri."ll', asustadD. nlTl hamhre. In(). de., se sienle que el otro siente estos L'sl;¡dos-. Frecuente en las febciulles simbiúticas: madre" padre que vi\'e sus deseos y angustias atrihuyc'nd()LIS al hijo. A su \'ez, con do:-. \':Iriantes: 1.1. Proyeccir'lTl defensiv;l: dcsprL'nder,... e de l","OS estad()s ctllocionak· . . I){)j' resultar into!er·,lhlLs. \'i\il'ndolos comu que .-;on del Dtru y no propiD.<'; (I\kin, 1946; Sandler. 19H9); por L·kmplo. genl'rar dL'pendL'nci;1 en el otro por no lolerar verse como necesitado y d0hil. 1.2. PruyecCiclJI cllg!ohallfe. imagina que el otro comparte un estad() vtll()cional o tiene ciertas car:lcLeri.'iticas que el suje[() acept;1 cnlllO propia:-;. Nl·l·L·..,id:td naJ"{:isLst;l Lid «(1 lhle". Es JI) que Kohut dL"l)onúm') transfc.:rL'nci~1 gL'~ rllvLlr (Kohut. }lFl J. 2. Introyecci()I1 o idcntific:lclún masiva: se tOIllan los deseos, estados l·III
El.

SISTEMA NARCISISTA

INTERNO 11,)

E~ el que dctL'rtnin:l, c()mo producto de ~u funcimnmiento. el h~dance \n~ conscil'ntL' y consciente dL' satisf:¡cl'iún / insati~facci(')J1 consigo mismo, de v~t1o­ raci{m . des\'alorizaciún. Si lo hemos dL'nominado sistema narcisisU interno L'S porque en este ap:utado nos limitamos a la estructura intrapsíquica aun S
l. lújJrcscllfllcÍ(llleS {'tt!()r{lfil'([S de! se{l Son 1;ls múltiples representaciones inconscientes y CI)T1scientes desde llllll per.,pcclil'll l'll!oratil'li -esto 1~ls diferencia de otras represenUl"Íones- que el ~lIjeto tiene sohre sÍ. agrupadas en ;üels COIllO el cuerpo, b mente. bs cu;¡Jidade . . morales, la:-. hahílidades in,... trul1wnuk:s, rel;¡cio[l:lles, etc Si hay algo qUl:' <.:ar:tctcril.a a estas represL'n~ uL"ÍonL's es que nuncI s()n hOIllogl·t1e:ls: dentro dt' un~1 l11iSlll~1 :1fl:':1 hay re~ presentaciones contradictorias en CU:lT1tO a sus v:¡]uraciones, y, Jdemás. las v~tloraciot1cs pueden \'~Iriar de un (UTa a otra, es decir. ser diferentes para el cuerpo. la capacidad IllentaL la lllor;¡[idad, etc. Por otra parte, si hien estas múltiples represent;lciones existen COl1l0 una especie de archivo hjsico, sin ellllxlrgt) cu:'iles se al"tiVaL'1l1 dependcr;'1 de cicrt()s U)])tL'xt()S rXlrtiulbres. Así se pUl'dL'n activar, y p:ls~lr a ser el fuc() de bs preocupaciones del sujeto, las n:presenuciones del l'UL'rpO ~en la adolescencia, por ejl'mplo--. La activación puede ohedecer ;1 situaciones :Ictuales que evrK'an situacionc,<.; traumáticas () porquc son la:-- relt'\'antes p~lra el personaje . . ignificativo del t'u~tl el sujeto L'~ dependiente. Intl'rL'sa, por t:tnto. Ll :lutonU1l1ía' dependenci~l que tiene el ,. . ujeto respecto ;1 los otros signifie.lti\"()s en cuanto ~Ictivación lk' LIS árels que le ser¡in il1lportanTl·s. Las preguntas son: ¿cu:íles son las ~'¡reas. de entre las lllúltiplL's represl'1I t~lciones valorativas de sí mismo, qUL' resultan nús significativas? ¿Cu:'tlt .".

AVANC/;S I;N PSICOTERAPIA PSICOANALíTICA

siendo significativas, están más disociadas, reprimidas? ¿Cuáles utiliza para compensar a las representaciones ({lle siente insatisfactorias? Por ejemplo, profunda inseguridad con la representaci<'m corporal y c0I11pensaci6n con la representación intelectual de sí mbmo, o con la de realización práctica en la vida. 114 ¿Qué contextos -circunstancias y personas- activan unas u otras de las n:presentaciones posibles del sujeto? 2. Fl sisteJ1uI de idea/es }1orma!il'izaJ1les hajo los cuales el sujeto se representa como digno moralmente: ideales de no agresión, de protección de! ohjeto, de no hacerle sufrir, de fidelidad, de no desear al ohjeto considerado incestuoso, de comportamiento de acuerdo a las reglas fijadas por la familia y la cultura. Ideales normativizantes respecto a cuál dehe ser el deseo -heterosexu~didad, por ejemplo. 3. h'l sistema de C/l1Ihióo!l(,s heroicas representadas por modelos nmcretos de grandiosidad o yo ideal (Lagache, 19Ú1). Es decir, la mitología de figuras idealizadas, héroes y dioses personales, que constituyen aquellos con los qu<: el sujeto aspira a identificarse. Se reconocen estos modelos a tra\·és de los personajes que se ~ldmiran -ht'roes literarios, cinematogrMicos, etc.-. Tamhién, por las personas a las que se critica en ataques en\'idiosos que ocultan la idealizacion suhyacente respecto al que se repn.:'senta como poseyendo lo que el sujeto siente que no puede lograr o ser. ,( Lo c()JicieJicia crítica que continU:lllll'nte ree . . tnll'tura I;l \'aloración conscien1c e inconsciente al comparar repn.:sentaciones del sujc10 con el sistema de ideales y amhiciones. Aquí resulta particularmente importalltl" especificar: la severidad de ti concienciJ crític~L su grado de s;¡dislllO -ptlcer en el criticar, <:n odiar-, así COlllO el grado de autonomLL dependencia que el sujdo posca con respecto al juicio que el otro significativo realiza sobre el sujeto (Arieti y Bemporad, 197H; Blatt y Maroudas, 1091; Bbtt y otros, 19H1: Illatt y Zurorr, 1992) El halance narcisista no depende exclusi\'amente del interjuego entre esUs cuatro \'ariahles y las dimensiones internas de cad~1 una, sino tambil'n de las defensas que se pongan en juego para rel'quilihrarlo -proyecckm, compensación mediante la rant;¡~í~ls, actuaciones en la n . 'alidad, . dc-. Por otra p:lrte, de hemos e\'aluar la es/ohilidadliJles/{/hilidac! dd /)a/ollce Ilarcisis/a. t~'lil'ntrJs algunos sujetos poseen de manera hastante estahle un tipo determiI1~H..l() de halance narcisista -sea L-ste positivo () negati\"()----, en otros Ia~ \'arLICiolles son continuas, a veces con in\'LTsiones polares extremas ante peqUl'l1oS ;[("olltecimientos o reacciones de los otros significativos.

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1.1'.' "1111"·11· .. 1< 1<111<·'" "ltl\l dl'l·l"Il:-':l:-' a dl"'lllontar :-.ino para s~lI11'r qUl' rl'cur. . o:-. pn... l'l' d sujeto y '·11 'lit'· .., .. 11" ,\.t 1'.11.1 ·,L ''''1, ·IK"I" ..,u ;\u[(Il'...,lill\a. Hay que ditl'renciar compl·nsal·iolll·. . pato!ógicls ,1,· .101110.11.1., '111'.' "lllld'll\l·lt.t Il:d,llll't\lr la alllol·....[ún;1 de m;lI1l·r;l. II;l111C·I\lO ... la. Il()nnal

MODELO MODlJ LAR-TRANSFORMACH)NA L

N[VELES PRIM[T[VOS IW OH(;ANIZAClÓN DEL PS[QUISMO

Si hien el h:nguaje n:organiza las formas de organización psíqlli<,";l prl'vias a su emergencia, jamús es capaz ni ele incorporar todo lo existente ni dc so meterlo a su total influencia (Castoriadis-AlIlagnier, 1975; Gedo, 1970; St l'rtl , 19H5), Siempre cluedan restc)s in~lsimiladc)s, formas de actividad emocl
1 1\!11\)1',1.!1 M\)IH~LAR--I RAN ... r{lltMAI HlN:\J

AVANCES l'.N PSICOTERAPIA PS.ILOANALÍT1CA

dena frente al pánico. lIru vez ;1divachl la agresiviebd, los ~¡rgllmentos que supuestamente la sostendrían ~on hásicamente racionaliL:a,. iones. Por tanto, en estos casos, el foco de eXamen es el estado afectivo de pánico, del cual la rahia es su consecuencia, J."í como que el paciente pueda ver la relación entre lino y otro estado afecti\'o. Cuando un paciente con estas características, ante la inminencia de una separación siente pánico y se torna agresivo, entenderlo siempre en un nivel n~lrcisista 'y creer que siente que lo ahandonamo.'" para irnos con figuras que se le conderten en rivales triunLlntes -interprt'tilciún edípica cbsica-, () que no toleran depender pDrque ellD los hace sentir pequeños y nl·cl'sir~J(j()s, puede de. . ;¡tender que el r~¡nic() m;Ís pril1lici\/0 y no la \'alora,'i<'lIl narcisista es lo <'Jue estú L"n juego. Por t;mto, hay que tener en cuenta: 1. El nivel de regresi(Hl -tópica, temporal, formal-, en que d paciente est:1 funcionando en cada momento, 2, Rigidez/ tlexihilidad / c(mtf()l de la regrL"siún. • Hexibilidlld de la n'f.!,res;úJ/: posibilidad de acti\'ar conductas regresivas pertinentes para Cicla contexto, En la rdación tl'rapéllticJ. el paciente se permite la emergencia de aspectos inLlOtiles. o lallll)ién en bs rdacioncs Íntimas y st'.\.uales, mientr;]s que vllc'h',' r;Ípiel
La tendencia a una regresú'>n incontrolada pone en gll~lrdia sobre la nL"cesidJd de regular a ésu. El di\'.Úl, el silencio del tcr;lpcutl, el Juhlar al inconsciente, el dejar 4UL' Cfl'Z,';¡ ti ~lOsiedad sin c;¡lnurb Illcdianh.' el ;Ipoyo () el ar:lciguamicnro, el permitir que 1<¡ transfercncia florczca en su intensidad \' e'on toda:-. las distorsiones dc l;¡ n:alidad l'xtl'rior que implica, par.1 que el pa'<.'icntc pueda supuestalllcnle entrar en contacto con su ... dl'''l'oS y temores, todo esto, que en una rersunaJidad integrada rL"sulta ~Idccuado, acarrel el nü,\i11H) riesgo cuando la tendencia a la regres¡{m e!t:sorganiz;.tnte es la que predomina. Lo que nos conduce a otra dimensi{m importante para ser evaluada: el gr:,do de separaciún entre la conciencia y el inconsciente, que \-arÍa alllpli:lI11t'lltL' según los pacientes, Dentro de un espectro amplio, encontramos 1111.'- !i l!"In:!s polares', a) rígid',1 separación entre conciencia e inconsciente --caI',I\-h'l'l)p:lIl'a ()hsesiva d()min~ldJ pllr un pensamiento lúgiu), Ilrientado hacia II I pr.u 'lit'( I Y c()tidi:!I1o, con tot¡J desconocimiento eil' la vieL! de bntasía o de /(1,'- ,"'vIHicniv(lI<),-"~' llluti\'Jci(H1l''' qUl' orientan Lt conducu--; no se recuerdan

ill\:ISi('JJ1 dl' la L\>ncienci;¡ p()!" 1..'1 pnl"I..',..,(l prinuri
11' 110 ,", /,) 11'. • l' '11

lil (l'IL-'();"'llÚ'IClT ','OIeoS

1:1 eliminación de lo nl'g:llh'.) tk· /l1;lI1er:1 decisi\';L de la utilización y de la :Impliaciún de los renJr .,', ,/\' LI personalidad de! lX1cil'ntc. Para ello, h~ly que evaluar: FI Ir:lt;ulliento no dt'J)l·nde solamente de

.111'

1,

\

1, (;rado de rapacidad para la introspe'-..'ci(m y el ills(~ht eJl}()cioll;tI, {.... (1(,( ir, ti capacieLld p~¡ra vcr la conexión entre estados emocionales y bs I JI'( I I H,t ... t'onductas, entre Aectos e ideJs, entrL" acuntecimientos ~xtel:nos ~ esl.l (I( ,... t 'Ill()('!
I'FlCrlNENClA y RELEVANCIA DE I.A INTERVENCIÓN TU{AP{UTlCA: El. HIES(;O DEL TRABAJO EN LA PERIFERIA DE LA PATOLOGÍA

Un teral)l'llt~1 siempre pUl'de trahajar algo interesante del paciente ~un mecanismo de defensa. el vínculo con I()~ padres u otros personajes signi f¡cativos, b rebciún (1m el tr~lhajo, un ',Ispecto de LI relación transferenci~tl. el sentimiento de rahia () su negaci<'m frente ;1 una ('(mducta del terapeuta, la reacción frentt' ~¡ !;.!s separ:tciol1es dt.·nrru () fuera del tratamiemo, b reución del sujeto l'()n su deseo, los nundJtus "'upl'ryoi('()s. proyectos gr:¡Ildiosos. etl'.-. Pero antL" esa diversidad de tCIll:1:-' y <Íreas posibles la pregunta <¡ut' de he orientar el tratamiento L"S: ,:.el ;"¡¡-ea de intervención ~legid~¡ es pertinente, eS relevante, está articulada ,'()J1 otros componentes lI11p< )1'tantesf El riesgo es no captar globalmente al paciente. entender un meclnismo de defens;1 pero no a un sujeto con sus proyectos, sus angustias, sus formas de vincubrse. El riesgo es ver un dest'o sexual, una rivalidad edípica sin entcnder lJué significan dentro <.k b pers{)n~di(bd total ni en qU(' moIllento vital se elKuentLI el p~lCiente, ndlcs ~on LIs tareas evolutiv~ls ',1 1:1:-quc se enfrenu en eSt' prt't'iso momento y C()IllO Jo IUt'e, ¡.:I t(!rap(!lI./~1 d¡>/)I' IJ101'L'}:"e c!ltre

1(/ microscopía de! t/J/úh,,¡\' di.' fa secuencia el!

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MOlJELO M(Jl)lJ LAt(-TI{ANS!'(Jj{ MM.I( JN ¡\ I

AVAN( ES EN PSICOTEHAP1A PSICOANAl.ÍTlCA

mtlcrw·;copÍti dl! la !Nl/IltlJl

SIl

cliptación

del paci(!J}te en los grandes

l11ol'imiellt()s

que

l'icla

H~rli}}e¡¡citl del úrea de illtert'cllciúll: significa que la intervenc¡{m terap":'utica e~ coherente con IDs ohjetin)s, con aquello que pan>ciera necesario c\lllhiar en el paciente, no contradictoria con los mismos, no "impertinente". Por cjemplo, una terapLl destinada a una mayor lihertad en la expresiún (41ll0cional es pertinente para persona,'; con hloqueo afectivo, con anguslia frente ;¡J desa!Tu\lo de emociones --cienos pacientes oh~esivos-, pero no para person,didacles hbtri{mÍcas hiperl'lllotivas, con estructura horderlille y de:-.h()]ü::s elllc)("i()nak~s.

En cuanto a Lt forma dl' la intervenckm, é ...,ta tamhién de he ser pcrtinente I..'on el olJjLtivo tL'r~lp0ulil·O. Por ejemplo, en lIn pal"il'nte illlc::lectll~¡Ji­ i'.ador. en que las palahras Sl' !un convertido en b dekn ...,a para fl.'emr1azar :¡] sentir )' all"()nt~lcto, no :-'O!l pertinentes la~ expliL·Jciones n,:Ton-;tructi\·a .." LIs ~xp¡¡caciu(h.·s Vil términos dí..' Illecanismos. dí..' descripci/lI1 intdcctu:d de l'(-1I110 funciona su psiqui ...,{llo. Por el contrario, en un pal"icnlc de..,honJado por las ('"mociones, con dificulud para simhoHzJr sus cst;¡t!os CJl)I)l'Íona!es, lo que se requiere t\" lo opuesto; d des;¡lTnJ!o de un yo Oh<';lTv:!dor (":\p:IZ de poner en p:lbhc\s aquello quv t.'<.; \'ivido ;\utolll:üicaml'ntl'. En un jXIcit,ntL' depresj\(), con h:¡ja autol·stim:l. un :IO:di ... ta que k muestre IJ nl'g:\l"it')J), que continu:lmentt' k señale !l)eclnis11l()s de defensa, bnt:Lsbs :\grl'si",:!.", lo (mil'o Cjut' logra es hacerle sentir que tiene defectos :\ SlLmar a Ins qlll' el paciente '}';\ destaca. Estt' eft:cto descalificador \.:\ mi'i ~¡]¡j de b verdad que pudiera encerrar d contenido de la interpretaci(\n, reforzando, l'n C( lflsccucncia, la depresión. He/el'anda: c..¡llt' la intervl'nciún oUlpe lIn lugar importantel:'n lo. . ohjetivos fij;¡dos en funciún ele la vÍd~! 111<..'ntal l..' intl:'rpL'rsonal dd p:tl.·iente. Por l'jl'lllp!o, .'ii alguien ha sufrido un episodio trJul1l;itico reciente, el an~dÍzar un ~Ispecto de la transferencia n() relacionado con el <.."pisodio. aunquL' corrt';.,pon<..L1 a una diJl1L'ns¡ón de la rl'~¡]idad adll~t1 del jXII.:ientl', dl'scn(()ca del o/)j(.,'li\'o prú¡rüario. Iguall\lente, ell un paciL'ntc p:-.ic().,>omútil'(), C(Hl desl·(lIH.:xi(·)[l de la pL'rcat~lci<'lO de:-,u propio I."lIl:'1"pO, de los credos del conllicto, dL' Lis ('onseCUl'nci.IS de la ~Ingllsti<.l s()hre el (.·Ut'rpo, ¡no dl'bcrb ,'ier un ¡Í¡-CJ prioritaria qUI' atraves~ls(:' todo L,l [rah;tjo tcrap¿'wico durantl:' un cierto pl'ríodo b cont.'....,j{m dd p~¡ci<.'nte con sus sen...;;¡cÍon,.'."i l"(}rp()r~dL's nü" conlTet~t<¡ Es decir, tÚ/HO reacciona su cuerpo -tL'nsi()f) llluscubr. fcteocic'm de la respir:!ciún, ('Jm )in'jlllicnt'o, ck.- frl'ot<..· a C:I(L! momento del vínculo tr:\Ilsfl-rellcbl de lo ¡¡I/(' le slH"t'dl' en la re];¡ciún l"On la p:lrej;1 () en el tr~¡h;¡j(). ' .,1r/iclI!ocicJlI: un;! conducta, una fantasía, lIn:! su!Jestructur:¡ de personali, 1.1\ [ \. h'[)\' .',( 'r IX'lls:lda en su articulal'ión C()il c)trc)s C()mpclOt.'ntes. P()r l'je1l1plll .....1 ,1I.\',lIi\'1I ('sLí dvprimido, insatisfecho consigo mismo, yeso le lll'va a .\(.1<':11' ¡[('len ... i\ ,11111.'1111.' :\ los dem:ls, y luego rOl" el aLlque surge el temor a ']1 \\ ·(1.1\ ,..,\ .... \ lit '. [,) I \lll' tb lugar a C(lnc.luctas lllanipulativJ..\ histriúnicas, se

dehe trahajar todo este círcuüo. Ü sea, cómo d narcisismo se rl'Ltcion:, l"Ol1 la agre:-.ividad, ('su con la ~mgustÍa de separaci(m, y ¿'sta con !:l.'i fOl"ln:l.... (','ipt'cílkas que ese sujeto utitiza pr~'v~tlentemente para rdenl.'r ~Il obje!o ~I l"ll;!lqUÍf.:T costa. Pero, por encima de todo. se d~he entender que el núcle() re/C'· {'(lit/e no es tI conductJ manjpubtiva () la st'ducciém hislrj(micl aunqul' L'''tas ocupen el primer pbno. Detenerse en é.'itas () en b agresividad, sim.pil'llll'nte por el h('"<:ho de que estén reprimidas, y satisfacerse con hacerlas con scierlte. . , es (!t:sclIidJ.r que todo el proceso se pone en movimiento (/ jJar/irdl'i trastorno de la :llIt()L'...,tim~1 y ele lns sentimientos depresivos, Lo que nos conduce a diferenci:lf entrl' ptltol()gía !Jllrnaria y [Ja!()!0,f.!,Í(I re'\"tilltlil'[J. 'I'()mel1H)S, a fin de ~1c1arar le)S tenninos.1a secuencia siguiL'nte: alguiell, por un trastol"fl<) narcisista, por un sentimiento bJsico de ÍlupotencÍa, P;¡S~I a sentirse
Todo psicoanálisis t'sji¡C(¡f Ésta es unJ fori1luLtciún dccidid:nnenle prov(x.::¡tiv:¡ ~l fin de colocar en relieve una prohlem:ttica pero que exige !->er fundamentad:l par;! no confundir h l que enuncia con lo qu\'" ...,e ha llamado foco en pSÍl"otl'rapi:l, sea la focal () la hreV<.~, cuyo ClIllpO de pertinenl'LI y los progresos qUL' se l1:1n realizado l'll Sil

3M

M()I)!:U> MOJ)lIJ.AR-TI{AN~F()RMA( H)NA!.

AVANCES F-N PSICOTERAPIA PSICO:'r.NALÍTICA

esclarecimiento están fuera de cuestión (Ávila ES[Xlda, 1991; Balint y otros, 1972; Ihuer y Kohos, 19H7: Bockner, 1991; Budman y GUfman, 1 que di~ ferencia el psicoanálisis de la psicoterapia es que el primero no tiene un foco se corre el riesgo de d/.:sconou:'r que el ~¡nali.'·,ta, con lo que hace (l dej;¡ de hacer, V<.1 ll1:lrcando focos de signif¡caciún. ac(i\'~tnd(J y dirigiendo el p.o.;iquisIllo del paciente hacia la reacru;,¡[izaci{m de ciertos estados mentales. Pero que haya un foco, en el sentido L'n que lo L'stamo~ caracterizando, no significa que se pueda dejar de lado la ~¡socbcié>n libre, como adecuadamente alerta FalTé 0992>, que seleccionemDs un foco y nos
defensas evitari\':ls para no profundizar en aquell() de lo qUl' v[ ~lI IllIlliento le hace escapar. La asociación lihre V la atención libremente flotante, los dos illstnJIlIl'I1I(l~ Il.I.o.;icos con los que tra'bajamos y sin los cuales sería impensahle el ;Injlisi"" jllll'den convertirse --es sohre esto que alertamos- en Illod()~ prl'\,;¡]l'IlIl"S ¡It" b resistencia dl:'! p;lciente y del analista, formas de no involuLTarsl' l'1l l'[ (· .... fULI'ZO y las angustLLs que [a profundización de un an~Uisis L'xigl'. M:·I . . . ;[UIl, Lis hemos visto invocadas cuando a falta de una comprensiún psi<.:up;ltok)gi('a del CISO, y de las formas de intervenciún específicamente rcqueridas, l'1 ;lllalista se refugia en dejar que d paciente asocie y se reserva para sí l'I P;¡ pd de "escucha", es decir del silencio. H.aoionalización dL' la illlpotellcLt l'1l qut' se utiliza el principio de la atención lihremente flotante como idl'o[ogí;1 qllt: juslific¡ría que h.lsta que d analista preste su presenci;1 p~lr;1 qlll' 1I;ly:1 .m:Uisis. P<:ro la situación contraria no deja de presentar problemas: cuando el P;I l'Í<:me () el analista se cirlen ohsesivamentL' J un foco temático, sea ('stl' lIlI problema en las relaciones interpL'rsonales, o un mecanismo de dL'feIlS;I, () 1.1 agresividad, o el narcisismo, o la sexualidad, todo esto puede indicar l/lit' [¡) que se teme, y evita, es b ~Is()ciacj{m librL' y ti atención libremente 1l0!;IIIIt' Es decir. permitir que b l'Spollt;lneidad de pL'ns~llllit'ntos y emocione . . Sl' \·;1)';1 dcsem'u!\'Íendo en ;¡mho.., miemhros de lo.., p;¡rticip:lntes elel pn){'l'S(). h'i denl..'ia. una VL'Z nü. . , que la", ide()lc)gías que pf()f1
',1. ('01110

l'ellciú/f terap(;utica espec(!'ica jJarll qw> tllJO de C()/~/(f!.II1,{icióll diagl1ós!iClI?<)

incluso. de manera nüs prL'l'Ísa: ¿qué ripo de intervención parJ qué llente de la L'structllra rsiCo)XJtD!t")gica y de pL'rsonalidad?

COI11/}()-

APÉNDICE A UNA GuÍA PARA LA PRESENTACIÓN DE MATERIAL CÚNICO A SUPERVISIÓN

El proceso de supervisión en psicoterapia trahaja con los datos prilllari()~ que el/la terapeuta aporta a la mirada de un tercero/a. Por ello, el éxito de LI :-,upcfvisión depender:¡, adem:ts del clima de confianza y apertura qUl' PU("t!;1 desarrollarse, dL' la riqueza y fiabilidad del material del que se disponga. 1':11 ft' lación a la Habilidad. obviamente el material ya ha recibido una prime!":\ Ir;lIls formaci{m: ha sido captado por el/la terapeuta y transmitido en l('nllil1oS
1. Forma de presentar el material cHllico para supel7'isi6n En los t~rminos menos teóricos posibles, actuamos como lo !l:lrb un buen novelista con penetración psicolúgica que quisicra hacernos conocer :1 un personaje para que lo sintiéramos real, de carne y hueso. o como un cineasta que filmase desde el interior del personaje. desde la perspectiva con que éste ve al 11lundo. Sc deben recoger las palabras del paciente lo más tcxtualmente posible y. especialmente, sus estados clllocionales, así como las palabras y estados emocionales del terapeuta. El aportar posihles sueños. y las asociaciones correspondientes, es un material dc primer orden para un acceso a niveles no convencionales del rebto. Dado que el diálogo terJ.péutÍ<'o se cstructura por elcllcuentro entre dos inconscientes, el del paciente y el del terapeuta. se requiere que el terapeuta mantenga, simultáneamente con su iovolucracic'm en la inter~\("ción, un yo observador que, a la manera de un tcrcero, mire a esos dos que son él mismo y el paciente: tal como lo haría un terapeuta de parcja. El/la supervisor/a buscar:l formarsc una idea -el material deberá posibilitarlo-- no sólo acerca de cómo es el paciente en general sino de cómo es en el contexto en que el terapeuta le est:l influenciando con sus palabras, sus emociones, sus deseos y, también. sus silencios.

AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTlCA

2, Primera elltrel'ista 1. ¿Cómo se presentó el paciente? ¿Qué aspecto tenía? ¿Cuál fue su actitud corporal, su forma de mirar ---directa, evasiva~, de dar la mano, ete.? ¿Cómo hablaba ~t()no de voz, ritmo, silencios, ete.? Cuáles fueron sus estados emocionales, sus angustias? ¿Se permitió sentir y/o expresar rabia, tristeza, ete.? ¿Se sintió desbordado por sus sentimientos, asustado frente a ellos? ¿Los usó como una forma de vincularse, creando un clima de encuentro 0, por el contrario, los empleó para mantener alejado al terapeuta --con el malhumor () la rabia, por ejemplo--? ¿Hubo hipercontrol, desborde emocional? 2. ¿Cómo se relacionó con el terapeuta? Ejemplos sumiso, pasivo, autoritario/dominante, desccmectad() afectivamente, s()I)reinv()lucrando enu)cümalmente al terapeuta, desafiante, atemorizado, confiado, suspicaz, desbordante en su discurso, desvalorizante, idealizanle, exhihicionista, etc. 3, Motivo manifiesto que presentó como causa de la consulta: síntomas, rasgos de carJcter que le resultan insatisf~lctorios, relaciones interpersonales que considcíJ conflictivas, 4. ¿Los distintos personajes que fue introduciendo en su relato, tendieron a ser vistos hajo la misma perspectiva? ¿Fue variando los personajes de su relato pero todos ellos fueron considerados como atacantes o traicioneros () inadecuados o egoístas o maravillosos o salvadores o abandonantes? ¿Se puede ir construyendo un molde o patrón que trasciende a los personajes? '). ¿Cómo fue encadenando los distintos temas de los que hahl6? La Secuencia del desarrollo de la entrevista es esencial pues lo que sigue a algo puede ser la forma de defendersf.:·, de evadir, de compensar lo anterior. El relato se puede ver como un proceso en que sus partes resultan ser consecuencia de cómo l'I paciente va reaccionando a lo que él mismo dice y, muy especialmente, a lo que piensa que sed la reacción del terapeuta. El paciente hahla y se escucha hablando; su discurso es, tamhiélI, fl11 diálogo C1/ que rechaza, acepta, S(! disculpa, sc esca/JtI, se eJltusiasma con lo Cjf{(! eH mismo l'a dicielldo, AclemJs, la secuencia de temas puede indicar que dos episodios, dos personajes, dos concepciones, estún relacionados inconscientemente en la mente del paciente, o cómo algo del presente está conectado con algo del pasado que recuerda, precisamente, en ese momento y no en otro. cí, Pese a la importancia que tiene el relato, el riesgo es quedar atra pado l'n la historia: resulta necesario conectarse con la intención del relato ----qué desea el paciente que sienta el terapeuta, hajo qué imagen desea que le \'ea~, El reblO, además de su contenido semántico, de lo que dice, es una acción dirigilLl al terapeuta, actúa sobre sus sentimientos, sohre sus ideas, sohre su conducta, El rdato es un hacer sobre d otro a través de la palahra, implica una propllestl dv \'ínculo que el paciente activa en el terapeuta, 7, ]dvntidad desde la que actúa, habla, desde la que construye su relato; t.dvsdt.' la identidad de sufriente, de ahnegado, de perseguido, de personaje

PHESENTAU6N DEL MATI~]{IAL (.LÍNI(.{)

maravilloso, de hallarse en peligro, del que siente que no tiene cOlllro] so!Jrv su mente o cuerpo? 8. ¿Qué relación hubo entre aquello de lo que hahlaha y la forma dt' I!;I cerio, entre el contenido temático de su discurso y la forma de vincubrsv Co!} el terapeuta? ¿Reproduce en su forma de relacionarse las conduclas quv l'!} su relato atrihuye a otros? Por ejemplo, el paciente cuenta que le \'isitú el padrv y se pasó todo el tiempo criticando a la madre, sin ver que reproduce, a]¡or;1 con el terapeuta, un vínculo en que critica a un tercero ~al padre- tr;I(;1I1 do de conseguir el apoyo del terapeuta. 9. ¿Cómo evolucionó el paciente a lo largo de la entrevista? Variaciolll' . . . especialmente en su estados afectivos, en eJ. tipo de contacto con el teralX'll ta, ¿Las inügenes que fue presentando de sí mismo y de los otros fueron l'S tahles a lo largo de la entrevista o pasaba, sin notar las contradicciones, dv ]"(' presentaciones idealizadas a otras totalmente negativas? ¿El relato era Clúlic(J, confuso, o excesivamente ordenado y meticuloso, apegado a la realidad, . . . ill que emergieran t~lntasías, deseos? lO. Datos de la historia del paciente surgidos en la entrevista: slIn.sll. . . significativ()s, recuerd()s infantiles, Experiencias traumáticas -tleS:lIll]);ln), pérdidas, separaciones, humillaciones, agresiones físicas, emocionales, St 'XII;1 les, enfermedades, etc.~. La representación que tiene de sus padres, la (onu:! en que recuerda episodios o los omite, También, lo que los padres decjan -su . . discursos, sus mitos, sus concepciones e ideales~, No interesan sólo h IS tb tos hiogrMicos sino, muy especialmente, cómo el paciente los se!eccioll;1. 1-:1.. . palabras ~t~rmin()s agresivos, denigratorios- que emplea dan idea dl'1 tÚ digo que organiza el relato, de las t~mtasías que suhyacen a su relato. El rl'lalo que el paciente hace de su infancia nos informa acerca de su forma de bis I()rizar su vida, 12. Lo que el pacicnte omite y que el terapeuta siente como un hueco ell el relato, es decir. algo que tendría que estar presente por lo que el paciente va diciendo, pero que no es explicitado ~sexLlalidad, por ejemplo, 1;1. Contratransferencia: ¿cómo se sintió el terapeuta? ¿cómodo, valoriz~l­ do, denigrado, exigido, ansioso, asustado, impotente, eufórico, grandioso, rcdentor, alegre, ahrumado, deshordado, sorprendido, confundido, manipulado, indignado, cte.? ¿Qué conducta del paciente, qué sentimientos, qUl' fantasías, qué forma de presentar las cosas pueden luber contrihuido a activar en el terapeuta los estados de <.ÍniIl1(),>j' mencionados? ¿Qué C01?/lictos del terapelfta, qué aspecto de Sil historie, es actil'tldo por esle paÓ(!llte eH particl/lar? ,,'Los sentimiento que Ilfl'O ./it~llte a este paciente, los experimentó ese día ./ipllle ti utrospacielltes () los sl/ele tell(!r con cierto tipo de !te llt e? 14, Hol que el paciente tendió a inducir en el terapeuta, ¿El rol del que escucha dehiendo estar pasivo, del que debe ser un aliado en sus peleas con otros, dd que discute, del que se dehe compadecer, del que debe aconsl'j;lr y orientar en la vida, del que dehe fijar límites y ocuparse del sentido de re;1

17()

t\VANCE~ FN P:>!U¡TERAPIA PSH,OANALtT[(.A

tidad, del que se debe encargar de proteger el tratamiento, del que todo lo puede

alTeglar~

1'). ¿Cómo respondió, corporalmente -expresión t~tciaL movimiento de las manos, cambios de posición- y en el discurso verbal, ante las intervenciones dd terapeuta? I.CÓJ)10 reaccionó el pacientL si el terapeuta se apartó del rol asignado? ¿Con depn:sión, pasividad, rabia, amt:'n.lZ~IS abiertas o encubiertas de retirarse () de actu~lción J.utoagresiva? En e~te sentido, ¿el terapcuta se sinti{) lihre para explDrar temas, par:1 h~](.:er :dglin comentario que (Teyú pertinente? ¿El paciente recihj{) bs intervenciones del tl'rapeuta como olllnipotentes, corno rq.pl(Js . como ofensas narcisistas, C01110 mandatos superyoicos a cumplir. como amenazantes, como dOUtbs de segundas intenci(mes -seducción, nunirulación, etc) 16. ;.El paciente colahoró? ¿La coJahoracie'>n fue excl.'~i\'a, se hipc'l"adapt{) al marco terapéutico, se detecte'> hostilidad encuhielta, wl'ionalizó sus resistencias. apareció motivado para una alianza terapéutica? 17. ¿Dl.'l11ostrú penetr~lción psicológica, capacidad de introspecciún, capacidad para detectar el dedo que pudiera estar creando en el otro, rk¡ue7.a en su vida de fantasía y nin,l simh()lico-\,L'rhaP ¿Se le ve (,"DIllO un paciente apIO para la pSinHL'rapia de illsight, para tolerar b ;tngll.qiJ, () requiere Illeditk!s inmediatas par.t contener b angustia () sus sínto)11;ts? lH. ¿Pudo ohtener el terapt'uta a[gun¡.1. indicio, ;¡ nunl'r<.l de primera hip<'Jtesis tentativa, sohre de~e()~ inconscientes jlllpor(:lI1tes para d paciente? ;.Sohre la forma en que' re~lcciona ante sus deseos? ¡.-Sohre tJJ1llO espera que sus deseos sean tomados por el terapeuta? ¿Sohre (."Ó1ll0 se ubica frente al deseo del terapeuta o de otros personajes a los que introdujo en la entrevista?

5.

h'1'O!zICÜ)1/

de! Iralunúelfto

1. Evoluckm del vínn¡]{) con el terapeuta, desdL' b entre\'ista hasta el presente, tenil'ndo L'n L"ut'nta, entre utros r~tr:lJl1etr()s: 1.1. Represc...:'ntacionL'~ que el [xlcientL' fue luciendo del terapeuta y de sí mismo. Vicisitudes de estas representaciones y con qu~ pueden estar re!Jcionadas. 1.1. Cómo se fue uhicando el paciente frente a los de:-.eos del terapeuta,

y CÚ/J10 lo hiz() éstejh'll/e a los deseos e/el pacfelIte. 1..1. J{e~lcciones frente a las separaciones -depresión, sentimientos de i1ttl)()\l'1l(·ia. h()stilidad, desccmexiún afectiva, etc. 1.'1. ¡':vpluciún del gr~ldo de tolc::rancia al acercamiento afectivo con el ter:l])(,llt;l, d(' inlilllid:.d. Lo mismu para el terapeUla. 1."1. I{oles que el p:lcienle tendió a inducir en el terapeuta. l.h. 1'\()IIa-i(')1l tk· la contr"ltr:msferencia.

¿. ¿Qué conductas e inrervenciones del tc'r:tpeU{;'1 en la reLl('j(')Il l'¡ ll1 d p:l('iente se fueron l\1ostrando como inadecuadas y gL'neraron reacciolles P,I \( ,klgicas de éste? ddll¿' ra:-.,~r.;os de pers01lUlidad de/terapellta, o c/c Sil ¡('Ol/Ú' ha/Ji/IIC1I, ¡mee/en illcidirell ese paciellte pura rt:l(n-zarjJ(JI()I()<~hl? ¿
\l'l1dn:1

cambiar, en la forma habiru:ll de comportarse el terapeuta, par;\ ;\(!;¡p\:tr Sl' a los objetivos específicos del tratamiento con ese pacientL'? ¿Qlfl..; rtl.V.!,(}S tle/terajJeuta y de SI( /('Cl7íca repruducel1 o se aSel11l..~ilfl' ({ rasgos de lu.\" jX'I:\(J qdl'

//{/ies sigJl[ji"cati/'Os del par.:iellle. y que}1O SOlll11era repeticÍ(Ílltrall.~l('r(,lfd{¡/ {I !)OrjJllrte del paciente sillo elementos reales de /a perso/ltI.l' It'j' I/fca dI! ,¡JÚJIIZd" (Jlle e/ terapC'uta el1lp/cd? ;.Qué C0111<..'ntario:-. puede hacer el terapc-utJ de b parCia que ri:)J"!ll:1 con su pll.L·¡enre, de la configuraciúll qllt" jl/';¡},l'CCi()/l(!S

lTL',m los rasgos de U110 y otro ~d intL'"ractuar? 3. Dificultades que :-.e fueron encontrando en el tratamiento. 4. Evoluciún de los síntomas, de las relaci(}ne~ interpersonales, de Ll~ condicionL's de vida del paciente. S. Evolución de los temas que preocupan con:-:cientemente al ¡Ul·it'llh'. 6. Evolución lIl' bs fantasías inconscientes. de las ansietbdes y del"l'I\:-.:I.... en juego. 7. Iks:tITollos YDicos, sublimaciones, logros L'n la realidad. H. Historb (!L' b \,¡tb Lid paciente que va siendo renmstruida a lo Llrgt) dd \Ll[:lllliefl{O. A l 'ontel'i1llienl()"i sigflific~tti\"{)s y t'xperiencias traulH:itlt :1 ... Caral'lL'r()I~)glJ psiu)11at(,I()gía de !
APÉNDICEB PARA UN PSICOANÁllSIS DEL PORQUÉ DE lA ADHESIÓN A MODELOS REDUCCIONISTAS

No puede dejar de llamar la atenci6n el hecho de que los analistas dI.' las distintas escuelas tengan la convicción, sincera y profunda, de que los modelos que constituyen los rasgos distintivos de sus respectivas adscripciones I('s permiten L'ntender toda la clínica sin necesidad de ningún aporte ajeno a ."tI escuela. así como la enorme satisfacción con que enfrentados a un caso clínico «fL'enCllentran . sus concepciones validadas por los datos que d pacicllll' les ap()rta.llo, NUl'stn) intL-rés no es el de repetir la conocida tesis -tesis <111(' exigiría profuncliza<.'i(m y malizacionl's- de que las escuelas observan divvl sos aspectos de un fenómeno complejo sino poder responder a la pregunta ¿qUl:' razones profundas determinan que prefiramos sistemas conceptuales ex plicativos simples a los complejos? Con su corolario: ¿por qué los terap(,lll:IS tendemos a enrolarnos en una escuela cualquiera y consideramos, con lot;d hucna fe, que la misma es suficiente para abordar todos los prohlemas qUl' nuestra pr{¡ctica nos va presentando? ~P()r qué, aun aquellos terapeutas que leell sohre otras corrientes, que están informados, sin embargo sólo operan, llegado a un caso particular, con unos pocos instmmentos conceptuales? La cu('stiún es central. dado que el n:duccionismo implicado en limitar la complejidad de b psicopatología y de la psicoterapia a unas pocas dimensiones () par{unetros de análisis constituye, según nuestro parecer, el mayor obSt{¡Clllo para el progreso de estas dos disciplinas. La primera respuesta que se suele dar a esta cuestión es de orden psicosociolúgico: las distintas escuelas imponen restricciones intelectuales a sus miembros por razones de poder. Los miembros dominantes de las mismas, aquellos que ocupan el lugar máximo en las jerar4uí;¡s, dictaminan qué es lo sagrado y qué lo sacrílego a fin de establecer cotos cerrados, siempre bajo la coartada autojustificatoria del purismo i<..Ieol{)gico, es decir, para presuntamente no contaminar sus modelos con concepciones que son declaradas Cl ll'). Si llacelllo:-, referencia a 10:-' p:-.k"oanali:-.ta ..., no e ..., porque penselllo:-, que tengan el p:nrilllonio de 10:-' prohlemas que planteamos en e . . tt.' ap:1I1:1do. Lo mismo eS{{1 presente en cualquier Ole] esulela psicológica --cogniti\"Ís!11o. conductismo. Gestal!. enfoque sis{L'mic(). l'tc.- pero el undécimo mandamiento (k, ·,no proyectar:ís" nos ohliga a comenzar por casa, el psicoan:ílisi .....

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AVANCES EN PSICOTl~RAPIA PSICOANALÍTICA

PSICOANÁLISIS Y ADHESiÓN A MODELOS REDUCCION1STAS

C01ll0 espúreas. Delimitación de tc:rritorios mediante reglas del parenintdlTtual que regulan los imercambios, estableciendo que la endogaIlIia es lo legítimo y la cruza intelectual lo incestuoso. Regulaciones que son ;It"epladas por el resto de los miembros por el p{mico a la c1isensihn, a los ('ontlictos que ella acarrea, incluso por razones de supelYi\'encia de distinto (ipo -en el campo de la psicoterapia por la dependencia con respecto a la deri\'aL'i(m de pacientes, por le mor a maestros, supervisores y amigos que prcmian o castigan la lealtad intelectual o sus infracciones. Sin lugar a dudas, éste es un faclor de primer orden para explicar el celo ('on que se mantiene la pureza «étnica-intelectual", y no creemos estar abusando cuando pensamos encontrar una continuidad. sin que unos expliquen a los otros, entre fenómenos como el de la constituciún de sectas, el nacionalismo y la organización de instituciones políticas, rdigiosas, científicas, con sus suhcorrientes. Pero esta línea explicativa, que sería !xo\'t'choso :¡}lOndar, con lodo no agota el prohlema ni constituye respuesta suficiente. Junto a las necesidades de poder, de pertenencia, existen otras razones profundas del psiquismo que deben ser tenidas en cuenta.

Si se observa a cualquier partidario de un sistema de creencias -sean ('.'1I;IS de orden político, filosófico 0, para nuestro caso, de una escuela psicoaIl:tlítica- inmediatamente se percihe la satisfacción con que siente el poder y dominio explicativo que su sistem:t conceptual le otorgaría sobre la realidad. COH l/}/as pocas,Firmlflas -esto es lo que relllarcamos- se siente capaz. gracias al inmenso poder deductivo del psiquisl1lo humano, de dar cuenla de todo lo existente bajo una coherencia casi sin fisuras. 1 1(, Pensar la rl';t1idad, adem,ís de su aspecto instrumental -acción potencial sohre la mism;I-. aporta'la ilusión narcisisu de dominarla. FreLld planteó que el yo, además de lidiar con el ello y d superyó, dehe dl' hacerlo con la realidad, con los requerimientos enormes que ésta le impone. Por nuestra parte. digamos que así como en la Illanía el superyó deja

de criticar al sujeto ---en los términos freudianos se borra la distancia entre e! yo y el ideal de! YO--, de manera similar. los sistemas conceptuales simplificantt's permiten borrar la distancia entre pensamiento y realidad: las categorías de! pensamiento «explican" la totalidad cle la realidad. Los ojos hrillantes del usuario de un sistema conceptual simplificante al abordar la realidad dan testimonio de ese triunfo maníaco de! intelecto sohre la realilLld. Por eso e! refugio en los grandes principios epistemológicos o fi!osófico~ es el preferido por una p<'1I1e del psicoan{Llisis actual antes que e! estudio pormenorizado del funcionamiento del psiquismo normal y patológico a través de una ida y vuelta incesante entre teoría y encuentro con los clatos, los cuales. sin ser jamás puros, por lo menos p(emen un dique al discurrir dd pensamiento. 11 Ahora bien, ¿podemos encontrar antecedentes de esta satisfacción omnipotente en alguna etapa de la vida en J:¡ cual ya se obselven esbozos de una estructura cognitivo-afectiva caracterizada por placer en el dominio que unos pocos principios intelectuales y operaciones permitirían tener sohre la realidad!'"" Por de pronto. hay un momento en la adquisici<'m del lenguaje en que una~ P< )GIS palahras lun~n sentir que se domina omnipotentememe la realid;td. Omnipot<:ncia del lenguaje que se duplica con la del pensamiento, para colocar a ambos por encima de una realidad que siempre ser{¡ aZJrosa, cOlllp!t:ja, amenazante, sujeta a determinaciones ajenas a los deseos del sujeto. Por elio. los niños son inflexibles en que los cuentos les sean relatados siempre de b misma manera, cuestionando al adulto con la frase "No, no es así" cuando ('SIL' introduce alguna moditkaci(m. Lo que no deja irónicamente de reproducirse en la forma en que reaccionan los partidarios de una escuela de pensamiento cuando alguien introduce un camhio en el "cuento" con que se capta la realidad. Por eso los psicoanalistas queremos . reencontrar" en nuestros pacientes y reuniones científicas el mismo cuento sin modificaciones, ante las cuales tendemos a responder, con absoluta certeza y huen;¡ fe, con un "No, no es asÍ>-. Etapa de omnipotencia infantil que es seguida por otra que alcanza su pleno llLsarrollo en la ad()le~cencia cuando la omnipotencia no recae ni en las palahras ni en los conceptos nüs o !llenos aislados sino en los sistemas uH1ceptuales ideológicos. Es la época de adherencia :1 grandes concepcione" tolalizantes sustentadas en unos pocos postuladus. A esta dap;.\ del pensa-

11(,. Lo <¡Ul' se relaciona con un hecho not;lhlc: J:¡;.. cltegorías ml'ntalc ... con las que un Sl']" (IIIIIUII() \':1 Llp!ando b rt'alid:ld se \'an expandiendo en nllllleHl y compil'jidad a lo largo de su \ 1,1.1. \ .... ill \·Illhargo. nllnCl son sentida;.. C01ll0 insutkil'ntl'S en cada uno de los mOlllL'ntos e\'o(1111\"'" ,1.,1 "',lit'I() 1.;1 ill .... ,lficiencb sólo se p,h.'de captar (/ !)(/s/e/"i()rI. t"uand() \'a ....l' poseen las l':l1<");' 'I!.I·· '(lit' .'1111'~ ... t' descollocían. !'or ello. el ingenuo nunca ....l' da cuenw dl' su limit:lci{>n sal\,' (ti 1" \, '.1 1.1 1\l1l".lt 1.1 ((e alguil'n que lo contelllpla identificíndoll' como ingl'nuo. y que :l <;u \'l'/' ''',,' ,,11" '., '.1 ,,( 'it '1,) ,(\' . . '1 pa .... ión amorosa. Cuando :liguiell crecl' intell'clllallllenll' -lu mismo \.¡[,. ('.U.I 1111.1 (I¡[II,!., ... \. contempla a .... í mi....mo hahil·ndo ....ido ingelluo en una etapa :interior '.111' .lJ'l.u l.. 11 I}'.'·III lit 1.1,1 ""· ... t·nte.

11-. Fll'lllpiri:-'l1lo.l..'on Sil ingl'nuidad tiLo un~1 OhSl'lY;ll'ión lIds ;dLt de la !t.'oría. con .... tituye:l e:-.ta ;¡[tm;! del dl'S;lrrollo epistl'1lI0[(¡giu¡ un riesg() Illenor que la illL'o!ogización del psico;lIülisis [\:Id.l pUL'de . . er ma . . alarmanle qUl' un psiu¡;mali . . w..... l·nudo l'n ...,u e ....nÍlorio o antt' un auditorio dI..' t'oIL'gas. vnfL'l"\"ori.r.ado por l·l t;dcnlo im;¡gin;¡ti\"o --qUl' r(':llmente posee-o tl'rmine dictaminando tlUl' es /(/ psic()~is. ,(/ l'nfl'f1llL'dad p . . i<..o....om,üka. o 1(/ neuro.... i:-. en h:l;"l· :1 un . . istl'llla 11lPO(l-lic() dl'ductivo. iIllPul . . ;¡do por d plact.·r tiLo l;¡ omnipotencia de b pal~\hra )' del discurso l1H. No rorqut:' d nino e\rliqul' al adlllto () pl'l"lnatleZCI en (oste tal cual fue -l'rror dl' civrto enroque e\'oluli\'()-- .... ino porque mucha.... \"t:'Cl' .... ;llguno... fL"nómeno."i dd adulto ....e prl'sl'Ill;11l 1l11'no.... l'nm:lscarados en l'l niil.o.

(",f()!'; \('.'1('0

!)/,('serl'acióll de la

d(' la

01Jl11 i/Jo!ellciti

c()mph~jidad l'il'ida com()

y

(h~/¿'n..;,a anfe las angustias

C({()S

y !wli/.?I'() a lo descoJlocido

AVANCES LN P~ICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

micnto no existe sujeto que escape, pudiendo, en algunos casos ser seguida por otra estructura cogniti\'o~afectiva en que el pensamiento crítico recaerá ya no sólo sobre el mundo externo al sujeto sino sobre él mismo y su sisteIll:l de creencias bajo las preguntas ¿por qué creo en este sisten1a conceplual? ¿qué motivaciones me impulsan a adoPlar este sistema de creencias?, ¿\jul' aspecto de mi biografía -incluida en ésta el panorama conceptual en que el sujeto se form;l- incide específicamente para que ciertn,,,; sistemas me -"l'an m¡'ls atrJctivos y cuáles para que otros me provoquen rel'luzo? Pregunt~IS qUl', por limitar la ot1Ulipoten('ia, ~d mostrar lo rdarivo del conocimiento, () no son formuladas () aun cuando adc¡uienlO exisren(Ía ,o,;er:tn, defensivamente, rápidamente ahJndonadas. II') En contraposición con los sistemas simplificantes que son cerrJdos al funcionar en base a unos pocos principios o postulados, siendo el resto pura declucci(m, los sistemas complejos son ahiertos a la incorporación interminable dL' nuevos factores y dimensiones de análisis, Desde el comienzo los sistL'I11aS complejos enfrentan al sujeto con el sentimiento de SLlS limitaciones al intentar aharcarlos. Por algo los ni!lOS prL'fieren los juegos de regbs sencillas. Por tauto, primera j'ft'llfe ele placer de los sistemus (ol1cepfffules simfJliJlc(fIlfes: el sentimiento de omllipotellci({ narcisista delllSlItirio C01{ respecto a la

r('o/idad. ala I/"e sien/e l/l/e dr mzina. I.JI Pero, :ltlemJs de b n.:bdún del usuariu cun el sistema (:onccptual,
PSIU1ANÁLISIS y AlJHESIÓN A

MODEU),,,,111 Illlj

e leel'll"I~ ..

Ahora bien, ¿por qué la pertenencia actuaría bVtllt'e 11'llllel ,1 Ittlt '1Ililt 111-1' conceptuales simplific<.lnres y nc) a los complejos, d;ltltl '1111' ("111' ('I( 1,111111111' de nuestra interrogación? Por un simple problema eslal 11,"" It 11, 11111111 I11 111111 ba la audiencia diferenl'Í~II que tienen en b televisiún 1I ('II 1'111111' 1.llt 1"le ducdones según sean simples, lineales o. por el conlr;¡rÍtl, ""llhlle IlIlel" \ II1 nas de: matices: hay m:is gente que tiende a pensar y a '. ¡·llltl .'111.'111111111" simples que a hacerlc) dentf() de estructuras conceptua]l','" {'IIIIII,II'IIII! 1Iltllllle mio,; simple Sl'~1 un:l teoríJ en el campo de la ciencii.l, nüs jllllth, eI ·'llliI~l, 1111 diJ" encontfJrj dispues(o a adoptarla. Con (Odo, se podria ;11').:111111'111.11 'JIU .11 gunos sujetos prefieren sostener su narcisismo t;fl el sentimÍl°Jl\o d., e IIII~IIIIIII tina minorí:l, aris((lCracia intdl"crual que se diferent·Í. . ollll.IIIII'llh' minoritario. Si no, no existirían las modas intelectuales, que invollllT.lIl ,1 HIII pos nUlllerosos, y el entusiasmo por pal1icipar en concentracionL'. . 1I111111111dl narias que avalarían con L'I número la calidad de lo que en ellas 11';1/1 .... IlIh' De mc)dc) que los sislem~ls simplificantes tienen una vclol'idad dc diltl,... 1t 111 l' impregnación m:ly()r que IDs sistemas complej()s. PenselllDs en las 1"1';1....(' . . \". tereotipadas que se repiten l'PlllO consignas y a tls cualL's bast~1 dOlllill:1I ('11 poco tiempo r~lr:l ohtener pertenl'l1l'ia. El :Idepto recién llegado a UIl;1 t','" cuela de pensamien(() simplificante repite los principio. . . h:bicos con e11l1i~ll1c I placer que el nino lo luce cun i:ls palabras que ha incorporado, gener:índl' se el sentimiento dt: que se pertenece al mundo dt' los "adultos", es dccir d de los líderL's del mo\'imiento. La repetición de los ésk)ganes es instrulllcllt\ I identificatori() ('Cm las figuras idl.:·alizadas.I~~ <

SegllJu/lljifel1te de placer de los sistemas co/ux1Jflwles simpliji'calltes: la jJCJ1e1/('11ciCl a f!,rll/)()s CI1 que se recihe sosh>1/ recíproco de la ()mnipotencia

Iwrcisis/a

c()mpartida.'~;

Nedllcc¡(m de la li11J.!,lfSf fu .I'l.'lIfe al Cl/OS

Pero la producciúll ,!L' placer dado por la omnipott.:nda narci~ista es uno de los factores psi<:()k)gi<:o~ que promueven nuestra inclinación hacia los 122. Ik :lhí l'l alr:lni\-o. \. 1,\ difllsiún, dI.' lúrrlltlbs dd (ipo tll' .1:1 p.",iCo.",lS es por I:l fordu.",ir'm

I.!.O, IlslI:lrio de un sisrel1l:ll'III)lV]1(U;lI al que no crea .,,¡no dl.'l l'lIal l·." dL'pendil'nte y qUl' fija 1·III,111III.el1l.1 111 lV pllnlL- ser rcn":ldel.

del nomhrc-dd'p;ldrc: la 1)l·I~'l'rsi{m. por la renl'gal'kll1: b IWlIrosi.",. por la rl.'pn:sión,.. fúnl1u]as ~er1l"r;lk". ~nndi()sas peTO T'.11l \";lcias de contenido que un:l \'ez enl.lll("iadas ("omo didlllll no requicrl'n mayorl's prlll'has y no ¡wrTl1ilCn ninguna profllndizal'i{m, lomo lo Il1Ul's(ra el hecho dI.' (jUl' lra.~ CU:lrcnl:t ;1I10S lk l'IHIIKi;¡d" la rrilllCr:l no se h:l)'a hecllll nlnglln aporTc a la elucidación

1.'1 111t\"! 1,,, Ilot:lhlL- de qlll' los 4Ul' ¡Wl1enl'cen ;lun;1 esC\a:1:t ""110 1e,1r) :14uello que lel'n los • >tl' >', elll"1111 >I',~ ,1\' Le Illi."'I11:1 ~l' l·ntil'ndl' si Sl' tiene en L'llenl:1 que b Ic("llll":1 l'S tlvClll'nlementc algo '111" ',11 \ •. 1UI.I '·,'r , "111, '111.111, I .11 ,>In>. p,ll',r par1icipar en 1... intl'f·.ll·l ión ~j H:r,tl. Anu,1 l'Imis1llo [1rin, 11 'l' > '1' It' ,·1 'Iell' 11" It 1,' 1'.11.1 'PII' ni' ~l' pllcd:1 dcj,lI' dI.' \'er el lilrnl' ljLlL' c~Un \ rl'ndo ItlS amigos.

del conccpt() de fordll"iún 125, En l'l momento :1l!\l;II. :-i se \'i\'e en Bucnos Aire." o t"1l ]l;lrís e.~ Ill:ís rrohahle que se lenga una int1uenci:1 bClnian,L c." dl'l,'IJ" que se ricnd;1 ;1 h:lhbr .,ti lengllail' () que se piense Sl"' glll1 "liS C(H1L"l'pll)~: ~i "l' h:lhit:ll'n ChiGlgO. existe un:1 Oril'll!:lllt"tn ],;elhllri;¡r);I: .~J .~l' l'sl:i l'1l B,)'<

,-\VANCU. LN PSICOTEKt\PIA PSICOA.NALÍTlCA

sistenus conceptll~des simplificames. Otro factor es evitar ciertos tipos de anguslias. frente ~I la multiplicación de estímulos una de las primeras modalidades del psiquismo para enfrentar esta condicihn es la reducción de los mismos, el ordenamiento ohsesivo, b ritualizaci{)Jl, Lo que se ha llaIll,ldo angustias confusionales, o la idea de una harrera de contacto en contra de un exceso de estitnulación, tiene COIllO referencia e:-iOS estado:-i del psiquistnO en que predomina el sentimiento de CIOS, de t~du de coherencia, de líneas de pcns~lrnil.'nr()s qUl' no pue:dl'n ser dt:finidas. Limitar y ordenar ]Xlrece ser un mecanismo esencial dd psiquismo. No hay ninguna escuela psicolt')gica que ponga en duda la existencia de este principio organizador hásico. aunque su dominio no sea ahsoluto y esté llutizaclo por la húsqueda de es[[mulw" de la novedad (Stern. l'-)XS). La ~I<:t¡\"ic..bd urganiz:lda súlo se pone en march;l si existl..' un mínilllD de orden como cOlll.hci(m pre\'ia que disminuya la angustia y de:ntro del clIal la no\"ec..bd adquiere un sentido no atemorizante. Por ello, ll~ar eslóganes permite con[rarrestar ese tipo de angustia y la omnipotencia que l..'st:t en juego es diferente de 1:1 olllnipokncía narcisista. Est~l última tiene por Ohjl'((> ofrecer al sujeto un selltimientu de valía, de superioridad, l11ientr~ls que la oJllnipotenci:l como recurso defensivo frente a la angustia de fragmentación y C:IOS hace sL'ntir que se est:l al ahrigo del peligro. Una co~a l'S que el primitivo, ante..' el terror provocado por el rebmp:lgo, ¡rn~lgine que ('()n su pl'ns:nnientD Jo ('ontrDb y, l'n cunsl..'cuencj~l, no tenga nada que teme'!', y otr;¡ que sienu que al controlarlo es un ser superior, mejor que los dL'llüs, sin limitaciones. En el primer caso nos encon(raríamos ante una omnipotencia defensiva ante las ansiec..bdL's pl'rse~ cutori;L.... Los :-.istellu.'" conn:pfllales sirnplificante,'" rroducl'n el scnrimiento omnipotente eh... que las pOLIS variahles contempbd;\S por el modelo esL·1I1 h~ljo control. En el campo de la psicoterapia, frente a las angustias ocasionadas por las dudas ~I('er('a de (jul" significado tie:nc lo que el, la paciente hace o dice, qué es lo que va :\ pasar <:on éI/dla, ante el CIo.'" dl' datos en cil'n niveks difl'rentes que su di,"I.:ursD y su conductJ gl()hal nos ~lp()rtan, rl'ducir :1 unas pOC1S variahles la psic()p~lt()logia y a un puñado las formas dl' intervención, a ti . . que se c()nsidl'ra COJllO suficientes, tranquiliza al tera]1l"llt:1. En este sentido, si c~lda Lino de nosotros hiciérJmos un lbt:tdo del nlJmero de' (;ltl'gorí;ls usada ..., o de los tipo:-, de intl"rH·nl.:iones que rL"aHZ~IIll{)S con lluestros pacientes para ID,'" distintos cuadros psicopatolúgicos, nos sorprt:ndnía comprohar que frente: a una riqll<:za enorme de estructuras psicop;ltoklgiclS y de dimensiones de la pLr,>onalidad nuestros modos de acckll1 '-jI 11I n'llul·idísillHIS. En este sentid(), la rq~Lt del siknci() del anali . . u. cuya im1"11, ... ,. k d.1 1111 'UI.I

,1,·

1.1" ),{)(

\'" \ "1, 'lItllh 1" \ n'.l

1, ,_", \ .dt.·.,

p:q1l't il11porTanle a b inTerslIhjetiúd:ld: en l\illl'\'a York. pese al ~1\'alKl' dt' la le¡'ltH'''' (,tlletales y de b Inlcrsutljeti\·id:ld. hallr:lull fUCftl' pe.vI dI:' 1:1 p ... inJtogí:1 del "'1 111'ud

pudo I.k-cir que I:t an:l!
IIllel," 111.tll'''' Y

la .... m( >111;ln:[....

qUl" los,

1..'1'(:111.

PSICOANÁUSIS y ADHI'.~I{¡N

.'\

MOnrl.OS KLDlIU,IONlsTAS

portancia est:i fuera de cuesti{m pues permite no dificultar d surgimienl o dI.' las prnducciones del paciente, la hemos visto convertirse en la gran ('( IJrt:l da racionalizadora cuando ."e Glrec..·t' de recursos téoricos y tl'cnit'o.., para l'omprendl'r () intervenir.

Los . callchulos ¡deolóf.!,ic():\~

(l

argunlel1t()s de

CI<:'I7-('

del sistenw

Si los sistemas conceptuales silllplificantes se sostienen sohre l11oti\';!I.:i( 1nes psico]()gicas tan poderosas como la omnipotencia narcisista y los inlelltos de contrarre . . Ur las angustias frl'ntc al caos, b fugmentact<"lI1, o la pl..'rscclIciún, reql.lit'fen p;'¡fa e! encuhrimiento de esLt:--. llloti\'Jciont.'s de argl.llllt'll!nS que constituyen racionalizaciones te()ricas. El psicoanálisis nlostrú qlll' Lts autojustificaciones racionalizadoras son uno de IDs nüs fuertes ohstúcul()s en contra de la modificación de los sín[()mas o de los rasgos p:ltológicos de (";1rúctcr. Todos los sistemas sil1lplitkantt' . . , y LIs eSl'lH. 'las que los difunden. do t~tn a sus mielnbros de ;lrgumentos que difkult,tn la apertura, metaprin,,:ipi( IS que estahlecen las reglas bajo bs cuales se podrían modificar los prim'ipios. En general, para convertir a éstos en no cuestionahles y sagrados. Son :Irgu Illl..'ntos de cierre del sistema o "candados ideoklgicos" a los que se ;lpl'b cada vez (jut:' el sistem;l es cuest¡(lI1ad(). Si l)¡t'n \tIS hem()s visto a \() Ia¡W) tIL'1 lihro, queren10s detenernos en unD: la apeLtciún a la supuesta COhl'rl'l1n;I, pureza e incompatihilidad t:ntre el moddo preconizado por la escul.'!:l Vil cuestión y otra posición. Cualquier intento de incorpor~lciún de dimensi, lI11.· ..., qUL' no fOrlllJll p;\rte del ~lrsenal f<..,úri<.'o del grupo es r{lpid:lIn~nte estigtll;ltizado como implicando una hereji;l por apart;lfSl' de lo único verc..bdvro y descalificado hajo el epíteto de "eclecticismo", que es usado como arma alToj:¡diza.

ras ideCis qlfe alltecedell telldercílI

l-I .~-er

esdlle/idas

rreud hahló de e . . cisiún del yo p~lra descrihir el poderoso proceso defensivo por el cual Ciert;IS ideas que aunque no est{ln reprimida . . y permanecen consl·ientes, sin embargo, por la angustia que producen, por chocar con deseos del sujeto, pueden ser dejadas de bdo. Se las acepta pero se hace como si ese conocimie:nto no existiera, \;¡ actitud del sujeto no se' modifica. Es l..'i rksgo quc k'memo~ puedan ('(JlTer las tesis expuestas m:ls :lITih:l sohre las Llzones p()r Lis cuales se pre:fiere:n los sistemas simplificiI1res a los complejDs. Podr:tn ser acepta(lts, incluso despertar adhesión por pane de algunos lectores, pero al chocar con las tendencias que les han fOfz:ldo a tluntenerse' dentro de \..'iertas escut:'Lts pasar{tn a ser Illero sJher que no ill-ciclirú en su f()rma de pensar y, sDhrL' todo, de actuar durante el ('onta,-'lo

.ll-m

AVANCES EN PSK0TERAPIA PSICOANALíTICA

con sus pacientes o en Lis reuniones científicas en las que participen. Sin un proceso de elaboración y, especialmente, de práctica clel pensamiento C0111pIejo. b resistencia al l~~lmbi() tended a imponerse. Por ello proponemo~ una vigilancia continua sobre bs razones emocionales de nuestras adherencias teóricas a modelos simplificantes y una J.utoexigencia de ir profundizando en la producciún de cOl1ocimiL'nto panicul:ir dentro de modelos complejos. Pero sólo si se super;'1n los ohst{¡culos ;lfectivos que se oponen al pensamiento complejo será posible que la propuesta epistemológica de que "Debemos luchar contra la di.-;yunción y a favor de la conjunción, es dl'l'Ír. estahlecer ligazones entre C()Sa~ qUl' cstjn separ;¡das» (J\'lorin, 199:!) no se convierta en mera declaracifm voluntarista.

DIAGRAMAS

DIAGRAMAS

Múltiples orígenes

Identificación con figuras que tienen

Múltiples orígenes

TRASTORNOS NARCISISTAS

AGRESIVIDAD

previos a la depresión

Masoquismo (sometimiento, autoprivación, autocastigo) Actual

Realidad traumática

DEPRESiÓN

Impotencia! Desesperanza por opresión, pñvación, abandono, enfermedad, etc. Fijación a situaciones del pasado L ________________

Sentimiento impotencia/desesperanza para realización deseo significativo al cual el suíeto está fijado

Identificación con padres depresivos

i i ~

Masoquismo para aplacar persecución: sometimiento. autoprivación. autocastigo

~

Fobias

~ Déficit yoico

Angustias persecutorias

Múltiples orígenes

DrAC;¡{AMA

1.

(funciones, habilidades)

Identificación con figuras que tienen

Múltiples orígenes

D~':::dae'l:a

tartas~a contra :a

,

representación del

, ,

OBJETO

SELF

,

Critica dirigida contra la representación delsell

,

Respuesta hostil del objeto

, ,

,

Deterioro del funcionamiento mental, fobias, déficit yoicos

Pérdida de oportunidades y logros en la realidad

Deterioro representación del self

Si el objeto era un objeto narcisizante usado para apuntalar autoestima

DEPRESiÓN NARCISISTA Si se siente responsabilidad por el bienestar del objeto

....

DEPRESiÓN CULPOSA

er

,

EL PROPIO SUJETO

,

Angustias persecutorias

Si el :.. objeto era '- sentido como protector

':J5Cl

con
OBJETO EXTERNO

y

Deleriora sentimiento potencia para enfrentar peligros

, SI el objeto es un "objeto de la actividad narcisista ylo erótica": deterioro o pérdida de las funciones del sel! posibilitadas por el objeto

,

Proyección

Deterioro y pérdida del objeto como valorizado

Si el objeto es una "posesión narcisista» contaminación del sel! con la desvalorización del objeto

rea.

,AGRESIVIDAD)

,

Abandono por parte del objeto

.... c.

Deterioro mental, físico y/o social

~

Si se siente responsabilidad por el bienestar del objeto

....

DIAGRA.\IA ")

Angustias persecutorias

Al'gustias persecutorias no compensadas

,

, Control obsesivo

del pensamiento y la acción

Sometimiento aplacatorio y/o seducción del perseguidor. Renuncia a la autonomía Autoinculpaclón defensiva

,

Defensas activadas para contrarrestar angustias persecutorias

Fantas'as y conductas agresivas

,

I I

FOBIA SOCIAL (evitación, aislamiento)

,

I Fantasías y I I

L

conduclas omnipotentes

, Mecanismos de defensa: represión, cisociación, etc

, Perturbación del funcionamiento psíquico (confusión. desorganización)

Empobrecimiento yoico y de relaciones interpersonales, perturbación del juicio de realidad. pérdida de oportunidades. no libidinización de proyectos. En consecuencia: fracasos, sentimientos de impotencia, de minusvalía

,

DEPRESiÓN

, Síntomas, ideas obsesivas. hipocondriacas, etc.

>

AVANCES J:N PSIUHERAP1A PSrcoANALÍTICA

Narcisista

Moral (alivia culpa)

[)IA(;HAMA~

Autoconservativo (sentimiento de seguridad y cobijamiento en la uniónl fusión con un objeto al que se seduce masoquísticamente)

Identificación con figuras ! agresivas !

,-----------

!

i

--r---------------------"'-------------------,

¡ Disposición ¡ AGRESIVIDAD i Experiencias i ¡ constitucional i (predisposición) ¡ traumáticas ¡

Lmnmnmnmt

Formas del masoquismo de acuerdo

tmm--mn mJ

al tipo de placer que produce o del displacer que evita

MASOQUISMO Variantes a especificar en cada caso: a) Búsqueda activa del sufrimiento b) Tolerancia anormal al sufrimiento e) Huida del placer (autoprivación)

Con la finalidad de apoderarse y controlar la situación traumática: autoprovocarse un sufrimiento graduado por temor a que ocurra sorpresivamente y por fuera del control del sujeto

Masoquismo como forma de vínculo con un otro o con el superyo

Unión, a través del sufrimiento compartido, con un otro masoquista

Defensivo ante persecución externa o del superyó Para gratificar a un otro sádico: para retenerle (no abandonarle), ylo para aplacar persecución

Para obtener amor del otro o del superyó a través de inspirar lástima (si es con el superyó, el sujeto se autocontempla con cariño por el sufrimiento)

Es activada por:

Defensa ante angustias [ ftuloconservación

Frustración pulsional, tensión organísmica, dolor, etc.

Forma encubierta del sadismo: generar culpa en el otro; ylo frustrarle en sus deseos (personalidad pasiva! agresiva)

Masoquismo paranoide: imagina o provoca trato injusto para sentirse superior o poder vengarse sin culpa

,

,

Angustias , persecutorias :

Defensa ante sentimientos culpabilidad

NARCISISMO

Proyección y ataque al objeto externo

Rabia narcisista (defensa ante sentimiento de humillación)

Dirigida contra sí mismo para aplacar al superyó

Rivalidad bipersonal, envidia

Celos

, , : Autorreproche : , (Escisión ' defensiva del yo)

'11 \'.1(.\1\1/\ .:;.

Manlpulativa (psicopática, histriónica)

Al servicio da la separación/ individuación

Para preservar autonomía dol espacio psíquico, del deseo, para defenderse de un otro invasor (ej.: adolescencia)

>

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Angustias narcisistas

Sentimientos de inferioridad ylo vergüenza, o malestar difuso de insatisfacción consigo mismo, o sentimientos

~~~~~---j ---~-------~---~--~-~ ~-~---~~~~~ ~~ ~ ~ -- ~ ~~ ~

Angustias de desintegración: sentimientos de extrañeza con respecto a la mente y/o al cuerpo, de no poder

~~_~~~_í~~~~_~_~urrimiento, Ld_e_s_v_;t_al_;z~a~Ci;ó_n_,_;_m_p_o_:_-~__~_~_an_-s_--a_~_Y_c_o_m_p_e_n_s_~--~---iO-Cn_o_~_t:_o_,a_r__S_U____f~:;_on_a~;e_r_~~_d~~p"rs_on_aH~ac~~n_____

____

J

para salir de esos estados emocionales

,

~------

Fobia social: Evitación y

Experiencia de satisfacción sustitutiva

retraCCión

social para evitar verguenza

-

-

-

A::hcclones alcoholismo,

droilodeper'dencia Bulimia Actuaciones sexuales' p'omlscuidad, donjuanismo. masturbación compulbiva jtlego compulsivo Conductas de nesgo

Anorexia

l

Intento de compensar mediante Imagen corporal ideal un senbmlento de insatisfacClan narcisista

L____:I~_~~~ ___

r-------

-------~

Fantasías y : conductas grandiosas

,

L. ___________ _

Uso del objeto para compensar narcisismo

i i

i~ :~ ~ ;ili-_:_~.~_~',!: negación de necesidades

,

i -

-

Búsqueda de especulación exhibicionismo físico, mental, moral Fusión con imagen Idealizada Objeto como posesión narciSista Objeto de la actividad narCIsista Idenhficaclón proyectiva para depo&itar aspectos denigrados en el objeto

-------~

L___~~~~~~~~t~ __ J Abuso del poder y maltrato al otro Narclslzaclón del sacrificio y el sujr~~~~~o

-------------------------------------~

j

SI las defensas y/o compensaciones son exitosas no hay depresión narcisista Pero si fallan y no se pueden sostener. o provocan trastornos en las relaciones interpersonales o en los logros en la realidad o perturbaciones del funcionamiento yoico, al ser codificados como fracaso narcisista, entonces se produce depresión narcisista Además, el trastorno narciSista no compensado puede originar diversa sintomatología: trastornos de la sexualidad. fobias, obsesiones, hipocondrías. elc. pues al tener el sujeto una imagen de SI como debll, incapaz o Impotenle, todo le resulta amenazante

nl:\GJ{:\~L\ -,

,

Sadismo y masoquismo

Agresividad (rabia narcisista) Como forma de adquirir un sentimiento e identidad imaginaria de potencial poderío -- ---- ---- ---1- --- -f-Agresividad

i

' Ag~~~!~~ad

_~_~~~~~~~_~_J-----~== =~ -----Oposicionismo como forma de autoafirmación narcisista Personalidad pasivoagresiva: renunCia a funciones y actividades como forma de castigar al otro (frigidez, anorexia)

,~ o.

¡;

o-

¡¡¡ o

.c e

~

"m m Z

"

l> Z

DUELO POR LA PÉRDIDA DE OBJETO CONDICIONES QUE LO AFECTAN

l

~

Función narcisizante ---------

-

----------

objeto del self posesión narcisista objeto de la actividad narcisista

Constituía objeto de la defensa simbiótica: cumplía funCiones reales o Imaginarias (Idealización) para el sujeto

Dificultan vincularse a un objeto sustitutivo:

La fijación primaria dificulta dirigirse al objeto sustitutivo

e __

Objeto Iransforrnacional: creaba estados afectivos deseados

Protección: contrarrestaba angustias paranOldes y ante la desorgan1zaclon pSlqUlca (otorgaba sentimiento de coherencia mental y control emOCional)

Sentimientos de culpa impiden reemplazarlo

Trauma narcisista: odio al objeto,

deseos de venganza, o de recuperación compulsiva (la pérdida es vivida como ofensa narCisista)

FIJACiÓN PRIMARIA AL OBJETO PEROIDO

A

RECHAZOOEL OBJETO SUSTITUTIVO Fijación secundarla por no poder vincularse al objeto sustitutivo, se vuelve al objeto perdido, idealizándolo secundariamente

1) Angustias paranoides frente al mismo 2) Déficit de recursos yoicos emocionales, cognitivos e instrumentales 3) Falta de confianza del sujeto en su capacidad de superar la pérdida 4) Ausencia en la realidad de un objeto suslilUlivo

~

~

>

~

> ~

:N2

AVANCHS EN PSICOTLRAPIA PSICOANALíTlCA

BIBliOGRAFÍA

Módulos motivacionales (Diferenciados pero interrelacionados: la articulación puede ser de complementariedad I integración o de oposición I conflicto)

\1)r~¡jl:lm. K, (1 1)1 {), ".\j()tes on tlll' psYl'l!oan:dytk im'estigation amltrcattnent of mani~K-dcpn.:~:-.i\"(: in,..,;mity ami allied ('ondition:-.", sdcc!ec! ¡J{[pcrs (!lKarl Ahrab(//I/, '\Ul.'\':.l Y(lrk, Ibsic B()ok,.., (19Sjl, \hral!;llll. K. (192! l. "f\. ,..,l!or! :-.tudy of ¡he deYc(()]lll1clll (JI' Ilw lihido, \'it.:\vt.:d in 11lt' light of llll'nt:¡] LIi,..;ordns . , .\'e/eCfed ¡>a/}('r:, (JI! /)sl'ch()all{/fl'sis (!l K{/rI Ahmb(lIll, '\jUL'\-;\ York, Basic Book:-. ( 11)')...,) (trad. (';1...,1.: "l"n hren:, estudio de l:t t:\'oluci{lll lit' b li!litlo ('()llsiderJda a la luz tk lo,'" traslOrnos mL'IlI;l!e ...,,,, en K. Abraham, P'iiCII(/ Ilá!isi,\ e/inico. Hueno,> Aire ...;, 1lorlllt':' 1. ,\ins\\'orth, \-'1. D. S" BlL'Il:\r..I\f.. \\"att'r.";, E. \X'¡dl. S. (1l)7K). l J{lftcrIls (!l.-It!({C/'¡}//('1I1.

Necesidades / deseos regulación psicobiológica

- - - - -

- -- --

Sistema defensivo (mecanismos defensa: tienden anular percatación alarma)

~ ............. ~

Necesidades/deseos apego

Sistema de alarma: angustias/afectos específic~s para cada modulo

.. .

--

------

"~------.--------

Recursos yoicos capaces satisfacer necesidades/ deseos

Deseos narcisistas -

AGRESIVIDAD

-----

Necesidades / deseos sensualsexuales

I )1 ,\! ,1< ,\ ,\1:\ 11)

I Iillstblc. \1, Edh;l\!lll. :\kmajían. :\ .. IIt'1)\'. F. W, (I'r"í). Allll1trodllC!ÍUIl lo Ibe FrillcljJ/es (!l7i"(I}/.~/;¡}"}Il(/liu· I/d/ ."-'rlll(/.\', Camhridge. t\'li\, \11'1' Pre~s. \kx;lndcr, r. l'Iencl!, T. .\1. (1 I flÓ). P\ycf¡(I(/lIa~)'lic 1Zwntp)', Prillciples (f//(/ A/'!J!ica tioll, \!Ut'\';t York. J{nnald PI\.'''S (¡rad. casI.: f('IYI/1(;lIliul/hic()(f}l{/lí/ica, Prillci/¡úJs )' (1!)!iClI{ híll, nllt·t1()~ .\¡re ...... P:¡idú:-;, I()'í(¡) . '\mar~d 1)i;IS. C. (1 tY) I l. "La hmclio!l cnt1lel1;\l1tt' de 1·;IJl:dy ...;te. Introcluclion et npP()r(,,· f{('/'/le Frr/l/l.;(/i.';(' de /Js.l'ch{/}}(/~l's(" LVIII (número especial del c
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AVANCES J:N PSICOTERAPIA PSfCOANALÍTICA

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Psicología Psiquiatría Psicoterapia 168

Frente a concepciones consideradas reduccionis· tas, tanto en la descripción del psiquismo come en la teoría de la cura, el autor toma partido po el denominado paradigma de la complejidad, qUI aparece en el horizonte epistemológico actua como una importante vía para la producción d, modelos integrativos en distintas disciplinas d las ciencias del hombre. Desde esta perspectivi el presente libro exam'lna diferentes condicione pSicopatológicas -depresión, agresividad, trastol nos narcisistas, masoquismo, patología del Sl peryó, etc.-, considerándolas como el resultad de múltiples procesos de articulación entre varie sistemas motivacionales, con los consiguienlt deseos, angustias y modalidades defensivas ql ponen en marcha, asi como del interjuego reve berante entre lo intrapsíquico Y lo intersubjetiv entre la fantasía inconsciente Y la realidad. objetivo es el desarrollo de una pSicoterapia p~ coanalítica que permita superar el empleo de u técnica monocorde para proponer, en camb intervenciones específicas en función de la estn tura de personalidad y del cuadro pSicopatológil Hugo Bleichmar, psiquiatra Y psicoanalista, profesor de la Universidad Pontificia Cornil (Madrid) Y presidente de la Sociedad Forum Psicoterapia Psicoanalítica. Además, es autor La depresión. Un estudio psicoanalítico, El na sismo, Introducción al estudio de las perversiol El Edipo en Freud y Lacan, YAngustia y tantasl Matrices inconscientes en el más allá del princ del placer.