BLANGKO LPLPO VK

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT OBAT ( LPLPO ) PUSKESMAS MAJASARI UNIT : RUANG RUANG BERSALIN BERSALIN (VK) PELAPORAN BULAN / PERIODE

:

PERMINTAAN BULAN / PERIODE

:

N0

NAMA OBAT

SATUAN

Stok Awal

Pee!"#aa

1

2

3

4

5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

J%#la$ Pe!&e'"aa

6 ( 4+5 )

Pe#aka"a

7

Stok Ak$"!  

8 (6-7)

J%#la$ Pe!#"taa

9

Pandeglang,

2017

Mengetahui / Menyetujui KEPALA PUSKESMAS

YANG MEMINA

MA#ASA!I

PENANGGUNG #A$A% !UANG %E!SALIN &'K(

"j*Eui+ #uaedah,S*S,S*S-+ NIP*130714 1405 2 01

Nining Suha.ni,Ad,Ke NIP*1751222 200512 2 005

YANG MENYE!A"KAN PENGEL)LA )%A

Nu.lela,S*a. NIP*1461011 20002 2 005