BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACIONES
OBJETIVO: Contribuir a la construcción y apropiación de una cultura de comportamiento dentro del ambiente hospitalario, por parte del equipo de Salud. Minimizar el riesgo potencial de accidentes laborales Evitar las infecciones intrahospitalarias intrahospitalarias Proteger al paciente, personal hospitalario y la comunidad en general.
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD: niversabilidad. so de barreras. Medidas de eliminación de material contaminado.
NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN SALA DE OPRECIONES: ÁREA DE QUIRÓFANOS: Se divide en ! zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación"
1. ZO ZONA NA NEGR GRA: A: • •
#a primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección. Es el $rea de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes% pacientes% se hace todo el traba&o administrativo relacionado y el personal 'cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos(.
2. ZONA GRIS: • •
#a segunda zona es la llamada tambi)n zona limpia. *odo personal que entra a la zona gris, debe vestir pi&ama quir+rgico. #a cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la cada de los cabellos en zonas est)riles% la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.
3. ZO ZONA NA BL BLA ANCA CA:: El $rea de mayor restricción es el $rea est)ril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.
NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN SALA DE OPERACIONES: • •
Cir!"#i$%: Con amplitud suficiente y en una misma dirección, evitando el paso de materiales limpios por $reas sucias. El ingreso del personal del quirófano es por vestuario, coloc$ndose un ambo de uso e-clusivo.
• • •
El ingreso del paciente se har$ en camilla especial. #as puertas del quirófano se mantendr$n cerradas mientras dure la ciruga. l terminar la ciruga, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirófano en bolsas de acuerdo con las normas.
V&'(i)&%(# Q!ir*r+i#: mbos lavables o descartables. Camisolines lavables o descartables. Cofias lavables o descartables. /arbi&os lavables o descartables. nteo&os protectores. Cubre zapatos lavables o descartables. 0uantes descartables. 1o usar &oyas. 2as cortas.
T,-#' "#' ,r)#' -& /&'(i)&%(# 0!ir*r+i# 'ir/&% # !% ',", r,$'i(,: Constituyen una barrera entre las fuentes de contaminación y el paciente o el personal. #os est$ndares de la asepsia nunca deben ceder a la comodidad individual o las tendencias de la moda. NORMAS PARA EL MANEJO DE LA BASURA:
BOLSAS NEGRAS 3esiduos domiciliarios. BOLSAS ROJAS 3esiduos patológicos. 4ESC3*453ES 4E 06S. M*E37# 4E 874375.
DISEO 4 ESTRUCTURA DE QUIROFANO: Pri%ii,: #as $reas limpias est$n restringidas al tr$nsito limpio y las $reas contaminadas est$n restringidas al tr$nsito contaminado.
Di','ii$% F5'i#: #a distribución de $reas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las personas que en )l traba&an. En centro de la habitación ya que es el lugar de traba&o, y se requiere m$s espacio, para la preparación de la mesa del instrumental, vestido est)ril, y posicionamiento de los materiales est)riles. Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. Es preferible que todas las instalaciones est)n preparadas desde el techo, esto evitar$ tropiezos y accidentes durante la ciruga.
LA META DE TODAS LAS IDEAS DE DISEO DE SALA DE OPERACIONES SON LA SEGURIDAD DEL PACIENTE 4 LA EFICACIA EN EL TRABAJO. • •
Pri%ii,' D&" Di'&6,: Eliminar la fuente de contaminación e-terna con sistemas de transito adecuado dentro de la unidad. Separar en su interior $reas s)pticas y as)pticas.
Ti, D& Di'&6,: Corredor Central. 4oble Corredor Central con 1+cleo Central s)ptico. Circular 'Corredor Perif)rico(. Proyecto 7ntegrado.
T#)#6,: El tama2o ideal es de !9:;< m=, a partir de aqu sera demasiado grande, sera poco +til tener el material a utilizar a 9:; metros de distancia y nos tendramos que mover aumentando el riesgo de contaminación. Menos de !9 m= sera demasiado peque2o, el personal de quirófano no podra moverse de forma cómoda.
P!&r(#': 7deal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias. Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Pero si corredizo superficial. Mantener la puerta de quirófano cerrada, e-cepto que haya necesidad de pasa&e de equipamiento, personal o pacientes. Por lo general son de tipo volandero, provistas de un viso de =9-=9 cm. y de ancho de >.9< mts. "
P#r&-&' 4 T&7,': #os techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbente del sonido. #as paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidas con material impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de f$cil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista. #os quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al e-terior y las tuviera deber$n estar selladas herm)ticamente. 1o deben usar los azule&os para revestir sus paredes debido a que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de g)rmenes.
Pi',': #os pisos deben ser antiest$ticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrost$ticas en sitios que se usan anest)sicos inflamables. 4e material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza. ?ay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo.
Pr&'i$% P,'i(i/#: El aire debe ser e-pulsado desde los quirófanos hacia las zonas no est)riles, e-trayendo las partculas flotantes. Para conseguir este ob&etivo, la instalación de aire acondicionado ha de estar calculada para obtener mayor presión en el quirófano. #a diferencia de presión ha de ser como mnimo de cinco milibares entre cada zona, es decir" dentro del quirófano habr$ presión atmosf)rica @ quince milibares, en las zonas pre y post:quir+rgicas ser$ de presión atmosf)rica @>< milibares, y por +ltimo en la zona de entrada:salida de pacientes ser$ de presión atmosf)rica @ 9 milibares.
8!)&-#- 4 T&)&r#(!r#:
El control de la temperatura y la humedad del $rea quir+rgica es autom$tico, con sensores de ambiente que mandan una se2al a los reguladores y )stos, a su vez, gobiernan las etapas de producción de fro o calor. 4ebe conservar una alta humedad relativa de 99A para ayudar a reducir la posibilidad de una e-plosión. #as chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es ba&a. #a *emperatura se debe conservar entre >B a =D C 'termostato(.
C,%(r," -&" A)9i&%(&: El hombre se calcula que emite en su entorno pró-imo un 1D determinado de partculas de <,9 a >< um de di$metro. Estas partculas se ponen en suspensión en el aire, y se producen por las escamas cut$neas, la sudoración y principalmente por gotas de lFgge de las vas respiratorias. El me&oramiento del ambiente en Guirófano se obtiene principalmente con un personal bien entrenado, que usa la pi&ama quir+rgica correctamente, que transita solo lo indispensable dentro del quirófano, que habla lo menos posible durante la intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia
I"!)i%#i$%:
L# i"!)i%#i$% +&%&r#" -&9& '&r: • • • • •
4istribuida uniformemente por el quirófano Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente ' =<< bu&as:pie( Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular. *anto en el $rea operatoria como la general en el quirófano debe ser fle-ible, a&ustable y controlable. #a relación entre la brillantez en el sitio quir+rgico, la periferia del mismo y el permetro del quirófano debe ser 9"!">
L# i"!)i%#i$% Q!ir*r+i# -&9& '&r: 7ntensa, sin refle&os y regulable en intensidad. 7luminar en la $rea de incisión a un rango de =9<< a >= 9<< bu&as:pie'=H <<< a >=H <<< lu-(. na profundidad de foco de =9 a !< cm. permite una intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda. 1o producir sombras. Color azul blanco 'luz diurna(. 1o producir calor. 4e f$cil limpieza. $cil de a&ustar en posiciones.
C"i)#(i#i$%: El quirófano debe estar aislado del e-terior y dotado de un sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales 'retienen el IIA de las partculas mayores de ! micras(. Con control de filtros y grado de humedad 'revisión cJ;meses( Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flu&o laminar y debe tener un control de humedad.
PROTOCOLO PARA LA MOVILIZACIÓN DE MATERIALES 4 PERSONAL DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN SALA DE OPERACIONES:
V&%(i"#i$% )&;%i# : Se utilizan depuradores o precipitadores electrost$ticos, para limpiar el aire de polvo, vapores y otra materia particulada. 1o eliminan adecuadamente las bacterias. Es un m)todo muy eficaz y +til.
Fi"(r#i$%: Eficiencia determinada por la velocidad, volumen y dirección de la corriente de aire. Purifica el aire pas$ndolo por una serie de filtros, que eliminan partculas gruesas y finas y microorganismos, proporcionando as esencialmente aire est)ril.
C,rri&%(& -& #ir&: V&",i-#-: el n+mero de cambios de aire por hora o por la velocidad de ventilación. V,"!)&% -&" #ir&: suficientemente grande para diluir el aire dentro de la sala, entrar con rapidez tal que desplace contaminado. Dir&i$%: eliminación de contaminantes. Presión positiva.
C,rri&%(& U%i-ir&i,%#" , L#)i%#r -& Air&: Entra un gran volumen de aire a alta velocidad desde toda una pared al techo, el cual se evacua a trav)s de salidas en la pared opuesta o el piso. Corriente horizontal o vertical 'la m$s usada(.
Si'(&)# -& /&%(i"#i$%: -,' i"(r,'< &% 9#'& = &% '&ri& : Prefiltro" forma de panal de abe&a, no permite el ingreso de ning+n ob&eto de grandes dimensiones al sistema de ventilación. Sistema de filtro sostenido por alambre galvanizado. ?EP" filtro de alta eficiencia, no permite la adhesión de partculas o g)rmenes, sistema de filtro aislado por capas de material aislante que atraen las partculas por ionización. Estos filtros deben constar con un marco galvanizado de ;
9 a un m$-imo de =9. Es el sistema m$s eficaz.
R&0!&ri)i&%(,' -& V&%(i"#i$%: 8entilación con presión positiva en las salas de operaciones. Mantener un mnimo de >9 recambios de aire por hora. iltrar todo el aire a trav)s de filtro con una eficiencia inferior al I
>NO DEBEN UTILIZARSE SISTEMAS DE VENTILACIÓN QUE INCLU4EN EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO. EL AIRE ACONDICIONADO ES UN SISTEMA DE REFRIGERACIÓN 4 VENTILACIÓN PERO NO ES UN SISTEMA DE FILTRACIÓN DE BACTERIAS?
LAVADO DE MANOS: #845 C53*5
#845 ME475
#845 #305
3etirar accesorios de las manos.
Kdem
Kdem
brir grifos y regular la temperatura del agua.
Kdem
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Mo&ar manos y mu2ecas
Mo&ar manos, mu2ecas y antebrazos.
Mo&ar manos, mu2ecas y antebrazos.
6abón neutro lquido y friccionar las manos durante >9L.
6abón lquido antis)ptico y friccionar 6abón lquido antis)ptico y friccionar las manos durante =. las manos hasta los codos durante 9. Cepillar las u2as y friccionar con la espon&a descartable la piel. En&uague de manos a codos.
En&uagar las manos.
Kdem
Escurrir manos no sacudirla.
Secar con y toalla descartable desde los dedos.
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Secar con toalla est)ril de un solo uso.
Mantener las manos hacia arriba.
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QUIRÓFANO 4esarrollo del cuidado de enfermera altamente especializado al paciente quir+rgico #os quirófanos deben agruparse en una sola planta y constituir una unidad funcional independiente. segurar el cumplimiento de las diferentes funciones referentes a la circulación, instrumentación, preparación de material y ropa quir+rgica, higiene y acondicionamiento ambiental y apoyo a las funciones del anestesista que permitan la realización de la actividad quir+rgica. Cumplimiento de normas generales de circulación, gestión de insumos como instrumental y equipos para su uso apropiado dentro de la comple&idad quir+rgica. #a gestión de los recursos humanos, materiales del sector de manera de asegurar la disponibilidad de los mismos en tiempo y forma, de la manera m$s eficiente y de acuerdo a las posibilidades reales del ?ospital. #a custodia y preservación del equipamiento e instrumental
EQUIPAMIENTO: Mesa para ciruga. Mesa de instrumentadora. Mesas au-iliares. /aldes y recipientes. Portabolsas de ropa y de residuos. M$quina para anestesia.
#$mpara scialtica. Electrobistur. 4esfibrilador. sientos. *arimas o escaleras.
M,9i"i#ri, 4 E0!i, A-ii,%#" D& Q!ir$#%, Proveen de una superficie elevada que soporta el cuerpo del paciente durante los procedimientos quir+rgicos, estabilizando la posición del paciente y suministrando una e-posición optima del campo operatorio. En la actualidad hay gran rango de sofisticación tecnológica, desde mesas manuales o el)ctricamente controladas a aquellas con control remoto.
M&'# D& O&r#i,%&': ccesorio de altura variable con una barra de soporte apoyada en una base. Posee un marco para una charola rectangular de acero ino-idable. Se emplea para colocar los instrumentos que ser$n de uso continuo durante la intervención" /istures, ti&eras, disección, pinzas de hemost$ticas y otros de especialidad.
M&'# D& M#=,: o
LÁMPARA QUIRURGICA
4eben ser a prueba de e-plosiones.
Energa radiante au-iliar para campo operatorio.
Es conveniente que las l$mparas de quirófano tengan interruptor autom$tica en caso de falla o descargas el)ctricas.
S&+!ri-#- D&" A)9i&%(& D!r#%(& L,' Pr,&-i)i&%(,': sepsia. Prevención de la contaminación. 7nstrumentación. Empaque y rotulación. Esterilización. Campo est)ril. 3opa de campo. 8estimenta. gentes de limpieza. Piel del paciente. *)cnicas de sepsia.
R,# D& C#),:
3esistente a la humedad. 3esistente a la abrasión. #ibre de hebras y pelusas. Porosa. 1o inflamable.
LIMPIEZA@ DESINFECCION@ DESCONTAMINACIÓN 4 ESTERILIZACION
LIMPIEZA: Proceso fsico, qumico y mec$nico que conlleva a remover, separar y eliminar la suciedad org$nica e inorg$nica o detritus de la superficies del material J equipos m)dico quir+rgicos.
DESINFECCIÓN: Proceso por el cual se destruye la mayora, pero no todos, de los microorganismos patógenos presente en los ob&etos por acción de agentes qumicos. DESCONTAMINACIÓN: Proceso de liberación de un ob&eto de una sustancia contaminante como la suciedad, material infectante. ESTERILIZACIÓN: Proceso fsico:qumico que destruye toda forma de vida 'bacterias , virus, hongos( tanto patógenos como no patógenos incluidas sus formas esporuladas altamente resistentes .
CONCLUSIONES N Sala de 5peraciones debe contar con normas de /ioseguridad porque e-iste un contacto ntimo con el profesional y el paciente que puede desembocar en transmisión de enferme:dades que muchas veces pueden ser fatales. N El equipo quir+rgico debe desarrollar una conciencia quir+rgica y de /ioseguridad en todo nivel de su pr$ctica intraoperatoria.
