Makalah Agama Islam II Bioetik Kesehatan Masyarakat Dalam Kerangka Berpikir Islam
Disusun Oleh: Kelompok 5 IKM C 2015 Danang Setia Budi
101511133039 101511133039
Ilham Dwi Prakoso
101511133045 101511133045
Dwi Ratnasari
101511133057 101511133057
Prasita Ayu Widyaningtyas
101511133066 101511133066
Nanik Khomairoh
101511133087 101511133087
Dewi Putri Dayani
101511133105 101511133105
Nurvita Ruwandasari
101511133123 101511133123
Wahyu Dyah Sukmawati
101511133129 101511133129
Rahmana Wiradanu
101511133132 101511133132
Andiyana Nur Wulan
101511133163 101511133163
Fitrotuz Zahroh
101511133196 101511133196
Jihan Adella Iyik Be
101511133220 101511133220
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya 2017
DAFTAR ISI
Halaman Sampul ............................................. .................................................................... ........................................ .................
i
Daftar Isi............................................. Isi..................................................................... ............................................... ............................. ......
ii
BAB 1.
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang ............................................. ..................................................................... .......................... 1.2 Rumusan masalah ............................................ ................................................................. ..................... 1.3 Tujuan .............................................. ..................................................................... .................................... ............. 1.3.1 Tujuan Umum .............................................. ........................................................... ............. 1.3.2 Tujuan Khusus.......................................... Khusus........................................................... ................. 1.4 Manfaat ............................................... ....................................................................... ................................. ......... BAB 2. 2.1 2.2 2.3 2.4
BAB 3.
1-2 2 2 2 2 3
TINJAUAN PUSTAKA Definisi Bioetik .............................................. ................................................................... ..................... Prinsip Bioetik ............................................. ..................................................................... .......................... Bioetik Dalam Islam dan Kaidah Dasar ............................... ............................... Jenis Bioetik Kesehatan Masyarakat .................................... .................................... 1.4.1 Kloning ............................................ .................................................................... .......................... 1.4.2 Bayi Tabung ............................................ ............................................................. ................. 1.4.3 Transplantasi Organ ........................................... ................................................. ...... 1.4.4 Abortus ............................................ .................................................................... ..........................
4-5 5-9 9-13 13 13-17 17-18 18-21 21-25
PEMBAHASAN
3.1 Keterkaitan Bioetik Dalam Kerangka Berpikir Islam .......... 3.3.1 Kloning ............................................ .................................................................... .......................... 3.3.2 Bayi Tabung ............................................ ............................................................. ................. 3.3.3 Transplantasi Organ ........................................... ................................................. ...... 3.3.4 Abortus ............................................ .................................................................... ..........................
26 26-28 28-30 31-32 32-34
BAB 4. PENUTUP 4.1 Kesimpulan .............................................. ...................................................................... ............................. ..... Daftar Pustaka ............................................ .................................................................... ............................................. .....................
35-36 iii-iv
ii
DAFTAR ISI
Halaman Sampul ............................................. .................................................................... ........................................ .................
i
Daftar Isi............................................. Isi..................................................................... ............................................... ............................. ......
ii
BAB 1.
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang ............................................. ..................................................................... .......................... 1.2 Rumusan masalah ............................................ ................................................................. ..................... 1.3 Tujuan .............................................. ..................................................................... .................................... ............. 1.3.1 Tujuan Umum .............................................. ........................................................... ............. 1.3.2 Tujuan Khusus.......................................... Khusus........................................................... ................. 1.4 Manfaat ............................................... ....................................................................... ................................. ......... BAB 2. 2.1 2.2 2.3 2.4
BAB 3.
1-2 2 2 2 2 3
TINJAUAN PUSTAKA Definisi Bioetik .............................................. ................................................................... ..................... Prinsip Bioetik ............................................. ..................................................................... .......................... Bioetik Dalam Islam dan Kaidah Dasar ............................... ............................... Jenis Bioetik Kesehatan Masyarakat .................................... .................................... 1.4.1 Kloning ............................................ .................................................................... .......................... 1.4.2 Bayi Tabung ............................................ ............................................................. ................. 1.4.3 Transplantasi Organ ........................................... ................................................. ...... 1.4.4 Abortus ............................................ .................................................................... ..........................
4-5 5-9 9-13 13 13-17 17-18 18-21 21-25
PEMBAHASAN
3.1 Keterkaitan Bioetik Dalam Kerangka Berpikir Islam .......... 3.3.1 Kloning ............................................ .................................................................... .......................... 3.3.2 Bayi Tabung ............................................ ............................................................. ................. 3.3.3 Transplantasi Organ ........................................... ................................................. ...... 3.3.4 Abortus ............................................ .................................................................... ..........................
26 26-28 28-30 31-32 32-34
BAB 4. PENUTUP 4.1 Kesimpulan .............................................. ...................................................................... ............................. ..... Daftar Pustaka ............................................ .................................................................... ............................................. .....................
35-36 iii-iv
ii
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1
Latar Belakang
Kemajuan dibidang ilmu kesehatan telah memberi harapan hidup yang lebih baik pada manusia. Namun terlepas dari keberhasilan ilmu kesehatan mengatasi berbagai masalah kesehatan. Masalah lain yang berkaitan juga mulai muncul. Dengan meningkatnya teknologi, perawatan dan pelayanan kesehatan, banyak penyait yang menimbulkan menimbulkan wabah dalam skala besar dapat dicegah. Dalam setengah abad terakhir telah terjadi perubahan-perubahan besar dalam aspek-aspek kehidupan sosial, ekonomi, budaya, politik, moralitas, intelektualitas, keagamaan, dan lain-lain diseluruh dunia. Bersaman dengan perubahan-perubahan itu, berlangsung juga revolusi biomedis, yaitu kemajuankemajuan luar biasa dalam ilmu biologi, ilmu dan teknologi kedokteran, teknologi peralatan medis, bioteknologi medis, dan penerapan semua aspek multidisiplin tersebut dalam pelayanan kesehatan masyarakat (Samsi Jacobalis, 2005:201). Kehadiran bioteknologi akan menguasai kehidupan manusia dan memiliki kekuatan besar untuk mengubah jalan perkembangan organisme dalam kehidupan.
Manusia
memanfaatkan
bioteknologi
tidak
hanya
untuk
menemukan dan mengurai kehidupan, tetapi berusaha mengubah dan menciptakan kehidupan. Perubahan tersebut dapat menimbulkan konflik moral terkait perkembangan bioteknologi yang dianggap telah melewati batasan etika kemanusiaan dan akhlak dalam agama, sehingga agama dan norma tidak dapat
menjalankan fungsi sebagaimana mestinya. Berbagai “pelanggaran” akibat penyalahgunaan kemajuan ini pun mulai bermunculan dan diperkirakan akan terus bermunculan, sehingga dirasa perlu adanya bioetik yang menata dan mengatur
pola
penyaluran,
penggunaan,
dan
pemanfaatan
kemajuan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Dalam bioetika, moral dan etika itu sendiri merupakan prinsip dasar yang benar harus dijadikan pijakan atau pedoman dalam pemanfaatan teknologi
1
yang sedang berkembang pesat kini. Bioetika sangat diperlukan sebagai pengawal riset biologi dan bioteknologi modern, Pembelajaran bioetika diarahkan untuk mencegah dampak negatif yang muncul serta dapat memberikan solusi kepada konflik moral yang semakin meningkat seiring meningkatnya kemajuan ilmu pengetahuan di bidang medis dan biologi. 1.2
Rumusan Masalah
1. Apa definisi dari bioetik ? 2. Apa saja prinsip yang terdapat dalam kaidah bioeti k ? 3. Bagaimana kaidah bioetik dalam pandangan islam dan kaidah dasar islam ? 4. Apa saja jenis bioetik dalam kesehatan masyarakat ? 5. Bagaimana keterkaitan kaidah bioetik kesehatan masyarakat (kloning, bayi tabung, t abung, transplantasi tr ansplantasi organ, dan abortus) dalam kerangka berpikir islam ? 1.3
Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mempelajari Bioetik Kesehatan Masyarakat Dalam Kerangka Berpikir Islam. 1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui definisi bioetik. 2. Mengetahui prinsip yang terdapat dalam kaidah bioetik. 3. Mengetahui kaidah bioetik dalam pandangan dan kaidah dasar Islam. 4. Mengetahi jenis bioetik dalam kesehatan masyarakat. 5. Mengetahui keterkaitan kaidah bioetik kesehatan masyarakat (kloning, bayi tabung, t abung, transplantasi tr ansplantasi organ, dan abortus) dalam kerangka berpikir islam.
2
1.4
Manfaat
1. Menambah pengetahuan maupun wasasan tentang apa yang di maksud dengan bioetik dan jenis bioetik dalam kesehatan masyarakat, serta bagaimana implementasi kaidah bioetik dalam kesehatan masyarakat dari sudut pandang islam. 2. Memahami tentang bioetik beserta aplikasinya berdasarkan hukum agama islam.
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1
Definisi Bioetik
Bioetika atau bioethics atau etika biologi didefinisikan oleh Samuel
Gorovitz (dalam Shannon, 1995) sebagai “penyelidikan kritis tentang dimensi dimensi moral dari pengambilan keputusan dalam konteks berkaitan dengan kesehatan dan dalam konteks yang melibatkan ilmu- ilmu
biologi”. Jadi
bioetika menyelidiki dimensi etik dari masalah-masalah teknologi, ilmu kedokteran, dan biologi yang terkait dengan penerapannya dalam kehidupan (Shannon, 1995). Jenie (1997) mengemukakan bahwa bioetika berperan sebagai
pengaman
bagi
riset
bioteknologi,
sedangkan
Djati
(2003),
menegaskan bahwa bioetika tidak untuk mencegah perkembangan ilmu pengetahuan
dan
teknologi
bidang
biologi
atau
bioteknologi,
tetapi
menyadarkan bahwa ilmu pengetahuan dan teknologi mempunyai batas-batas dan tanggung jawab terhadap kehidupan manusia dan kemanusiaan. Van Potter (1970) dalam Muchtadi (2007) menyebutkan bahwa bioetika ialah suatu disiplin baru yang menggabungkan pengetahuan biologi dengan pengetahuan mengenai sistem nilai manusia, yang akan menjadi jembatan antara ilmu pengetahuan dan kemanusiaan, membantu menyelamatkan kemanusian, mempertahankan dan memperbaiki dunia beradab. Honderih Oxford (1995) dalam Muchtadi (2007) menyatakan, bahwa bioetika adalah kajian mengenai pengaruh moral dan sosial dari teknik-teknik yang dihasilkan oleh kemajuan ilmu-ilmu hayati. Etika yang berkaitan dengan masalah biologi dikenal dengan nama bioetika (Shannon, 1995). Memahami berbagai pengertian bioetika sesuai pendapat para ahli memberikan pemahaman, bahwa bioetika bukanlah suatu disiplin ilmu, tetapi lebih kepada penerapan etika, moral, bahkan hukum dan nilai sosial ke dalam pembahasan ilmiah biologi. Dan pentingnya etika dalam konteks biologi digunakan untuk menjawab berbagai persoalan kehidupan baik yang berkaitan dengan hewan dan tumbuhan, bahkan manusia. Oleh karena itu implementasi
4
bioetika dan perspektifnya dalam perkembangan berbagai keilmuan biologi seperti kedokteran, bioteknologi, ekologi, pertanian, bahkan dalam perdebatan politik, hukum, dan filsafat menjadikan bioetika sebagai pijakan untuk memecahkan dan menjawab persoalan didalamnya. 2.2
Prinsip Bioetik
Beauchamp dan Childress (1994) menguraikan (Empat prinsip etika Eropa) bahwa untuk mencapai suatu keputusan ETIK diperlukan 4 Kaidah Dasar Moral - Kaidah Dasar Bioetik ( Moral Principle) dan beberapa rules atau kriteria dibawahnya. Keempat Kaidah Dasar Moral tersebut adalah : 1.
Prinsip “ Autonomy” ( self-determination) Otonomi ( Autonomy)
berasal dari bahasa Yunani ” autos” yang
berarti sendiri dan ”nomos” yang berarti peraturan atau pemerintahan atau hukum. Awalnya otonomi dikaitkan dengan suatu wilayah dengan peraturan sendiri atau pemerintahan sendiri atau hukum sendiri. Namun kemudian, otonomi juga digunakan pada suatu kondisi individu yang maknanya bermacam-macam seperti hak untuk bebas, pilihan pribadi, kebebasan berkeinginan dan menjadi diri sendiri. Makna utama otonomi individu adalah aturan pribadi atau perseorangan dari diri sendiri yang bebas, baik bebas dari campur tangan orang lain maupun dari keterbatasan yang dapat menghalangi pilihan yang benar, seperti karena pemahaman yang tidak cukup. Seseorang yang dibatasi otonominya adalah seseorang yang dikendalikan oleh orang lain atau seseorang yang tidak mampu bertindak sesuai dengan hasrat dan rencanan ya. Terdapat berbagai pendapat tentang penerapan prinsip otonomi. Meskipun demikian, secara umum ada beberapa cara menerapkan prinsip otonomi, khususnya dalam praktek kedokteran. Cara-cara tersebut antara lain: a.
Menyampaikan kebenaran atau berita yang sesungguhnya ( tell the truth)
b.
Menghormati hak pribadi orang lain (respect the privacy of others)
c.
Melindungi informasi yang bersifat rahasia ( protect confidential information)
5
d.
Mendapat persetujuan untuk melakukan tindakan terhadap pasien (obtain consent for interventions with patients)
e.
Membantu orang lain membuat keputusan yang penting (when ask, help others make important decision) Hal penting dalam menerapkan prinsip otonomi adalah menilai
kompetensi pasien. Para pakar meyakini belum ada satu definisi kompetensi pasien yang dapat diterima semua pihak, sehingga begitu banyak defnisi tentang kompetensi pasien. Salah satu definisi kompetensi pasien yang dapat
diterima adalah ”kemampuan untuk melaksanakan
atau performa suatu tugas atau perintah”. 2.
Prinsip tidak merugikan “ Non-maleficence” Prinsip
non-maleficence,
yaitu
melarang
tindakan
yang
membahayakan atau memperburuk keadaan pasien. Prinsip ini dikenal sebagai
“ primum non nocere” atau “do no harm”. Prinsip ini
berhubungan dengan ungkapan Hipokrates yang menyatakan “saya akan menggunakan
terapi
untuk
membantu
orang
sakit
berdasarkan
kemampuan dan pendapat saya, tetapi saya tidak akan pernah menggunakannya untuk merugikan atau
mencelakakan mereka”.
Prinsip non-maleficence sering menjadi pembahasan dalam bidang kedokteran terutama kasus kontroversial terkait dengan kasus penyakit terminal, penyakit serius dan luka serius. Prinsip ini memegang peranan penting dalam pengambilan keputusan untuk mempertahankan atau mengakhiri kehidupan. Penerapannya dapat dilakukan pada pasien yang kompeten maupun tidak kompeten. Pada dasarnya, prinsip
non-
maleficence memberikan peluang kepada pasien, walinya dan para tenaga kesehatan untuk menerima atau menolak suatu tindakan atau terapi setelah menimbang manfaat dan hambatannya dalam situasi atau kondisi tertentu. Banyak filosof yang menjadikan prinsip non-maleficence sebagai satu kesatuan dengan prinsip beneficence (mengutamakan tindakan untuk kebaikan
pasien).
Namun,
banyak
juga
yang
membedakannya.
Pertimbangannya antara lain pemikiran bahwa kewajiban untuk tidak
6
membahayakan atau mencelakakan pasien, tentu berbeda dengan kewajiban untuk membantu pasien, walaupun keduanya untuk kebaikan pasien. 3.
Prinsip murah hati “ Beneficence” Prinsip moral yang mengutamakan tindakan untuk ditujukan ke kebaikan pasien atau penyediaan keuntungan dan menyeimbangkan keuntungan tersebut dengan risiko dan biaya. Dalam Beneficence tidak hanya dikenal perbuatan untuk kebaikan saja, melainkan juga perbuatan yang sisi baiknya (manfaat) lebih besar daripada sisi buruknya (mudharat). Beneficence secara makna kata dapat berarti pengampunan, kebaikan, kemurahan hati, mengutamakan kepentiang orang lain, mencintai dan kemanusiaan. Beneficence dalam makna yang lebih luas berarti tindakan yang dilakukan untuk kebaikan orang lain. Prinsip moral beneficence adalah kewajiban moral untuk melakukan suatu tindakan demi kebaikan atau kemanfaatan orang lain (pasien). Prinsip ini digambarkan sebagai alat untuk memperjelas atau meyakinkan diri sendiri ( self-evident ) dan diterima secara luas sebagai tujuan kedokteran yang tepat. Penerapan prinsip beneficence tidak bersifat mutlak. Prinsip ini bukanlah satu-satunya prinsip yang harus dipertimbangkan, melainkan satu diantara beberapa prinsip lain yang juga harus dipertimbangkan. Prinsip ini dibatasi keseimbangan manfaat, resiko, dan biaya (sebagai hasil dari tindakan) serta tidak menentukan pencapaian keseluruhan kewajiban. Kritik yang sering muncul terhadap penerapan prinsip ini adalah tentang kepentingan umum yang diletakan di atas kepentingan pribadi. Sebagai contoh, dalam penelitian kedokteran, atas dasar kemanfaatan untuk kepentingan umum sering prosedur penelitian yang membahayakan individu subjek penelitian diperbolehkan. Padahal, terdapat prinsip-prinsip lain yang semestinya juga dipertimbangkan. Prinsip beneficence harus diterapkan baik untuk kebaikan individu seorang pasien maupun kebaikan masyarakat keseluruhan.
7
Beberapa bentuk penerapan prinsip
beneficence merupakan
komponen penting dalam moralitas. Karena luasnya cakupan kebaikan, maka banyak ketentuan-ketentuan dalam praktek (kedokteran) yang baik lahir dari prinsip beneficence ini. Beberapa contoh penerapan prinsip beneficence ini adalah: 1. Melindungi dan menjaga hak orang lain. 2. Mencegah bahaya yang dapat menimpa orang lain. 3. Meniadakan kondisi yang dapat membahayakan orang lain. 4. Membantu orang dengan berbagai keterbatasan (kecacatan). 5. Menolong orang yang dalam kondisi bahaya. 4.
Prinsip keadilan “ Justice” Prinsip moral yang mementingkan fairness dan keadilan dalam bersikap maupun dalam mendistribusikan sumber daya (distributive justice) atau pendistribusian dari keuntungan, biaya dan risiko secara adil. Prinsip Justice diterjemahkan sebagai menegakan keadilan atau kesamaan hak kepada setiap orang (pasien). Definisi lainnya adalah memperlakukan orang lain secara adil, layak dan tepat sesuai dengan haknya. Situasi yang adil adalah seseorang mendapatkan mendapatkan manfaat atau beban sesuai dengan hak atau kondisinya. Situasi yang tidak adil adalah tindakan yang salah atau lalai berupa meniadakan manfaat kepada seseorang yang memiliki hak atau pembagian beban yang tidak sama. Prinsip justice lahir dari sebuah kesadaran bahwa jumlah benda dan jasa (pelayanan) itu terbatas, sedangkan yang memerlukan seringkali melabihi batasan tersebut. Prinsip justice kemudian diperlukan dalam pengambilan keputusan tersebut. Terdapat beberapa kriteria dalam penerapan prinsip justice, antara lain: a.
Untuk setiap orang ada pembagian yang merata (equal share)
b.
Untuk setiap orang berdasarkan kebutuhan (need )
c.
Untuk setiap orang berdasarkan usahanya (effort )
d.
Untuk setiap orang berdasarkan kontribusinya (contribution)
e.
Untuk setiap orang berdasarkan manfaat atau kegunaannya (merit )
8
f.
Untuk setiap orang berdasarkan pertukaran pasar bebas ( freemarket exchange)
2.3
Bioetik Dalam Islam dan Kaidah Dasar
Secara umum dapat dikatakan bahwa bioetika (sebagai cabang etika) tidak akan dapat menggantikan agama, tidak bertentangan dengan agama, bahkan diperlukan oleh agama (Suseno, 1987). Dikemukakan pula oleh Suseno (1987), bahwa ada masalah dalam bidang moral agama yang tidak dapat dipecahkan tanpa penggunaan metode-metode etika. Masalah tersebut adalah masalah interpretasi terhadap perintah atau hukum yang termuat dalam wahyu, dan yang kedua ialah bagaimana masalah masalah moral yang baru seperti cloning, bayi tabung, transplantasi organ, abortus dan sebagainya yang tidak langsung dibahas dalam wahyu, dapat dipecahkan. Sutiah (2003) mengemukakan bahwa etika, moral, dan akhlaq mempunyai hubungan yang erat satu sama lain. Etika dan moral sebagai kajian tentang baik dan buruk suatu perbuatan, ditentukan berdasarkan akal pikiran dan kebiasaan masyarakat, sedangkan akhlaq berdasarkan wahyu. Namun, etika, moral dan akhlaq tetap saling membutuhkan, sebab dalam pelaksanaannya, norma akhlaq di dalam al-Qur’an dan as -Sunnah masih bersifat tekstual (“belum siap pakai”). Untuk melaksanakan ketentuan akhlaq yang terdapat di dalam al- Qur’an
dan
al-Hadist, dibutuhkan penalaran dan ijtihad oleh ulama dan umat. Oleh karena itu, keberadaan etika dan moral sangat dibutuhkan dalam rangka menjabarkan dan mengoperasionalisasikan ketentuan-ketentuan akhlaq yang terdapat di dalam al-Qur’an
dan al-Hadist. Bioetika sebagai cabang etika diperlukan
sebagai wahana penalaran atau ijtihad yang terkait dengan perkembangan biologi dan teknologi bidang biologi. Pembelajaran bioetika dibutuhkan dalam penalaran dan ijtihad bidang kesehatan dalam pandangan islam, sebab bioetika menekankan pada pengembangan berpikir untuk menentukan sisi baik buruk atau dimensi etis dari biologi modern dan teknologi yang terkait dengan kehidupan, sedangkan Islam sendiri sangat menekankan pentingnya berpikir. Rasulullah s.a.w memberikan pernyataan tentang peranan akal dalam beragama
“Agama itu adalah penggunaan akal, tiada agama bagi orang yang tidak berakal, al-Hadits)”.
Keharusan manusia untuk selalu menggunakan akal dan
9
pikirannya difirmankan Allah dalam Q.S. Al-Ghosyiyah, ayat 17- 20: ”maka apakah mereka tidak memperhatikan unta bagaimana ia diciptakan (aspek reproduksi dan fisiologi), dan langit bagaimana ia ditinggikan (aspek fisika), dan gunung bagaimana ia ditegakkan (aspek geologi), dan bumi bagaimana ia dihamparkan (aspek geografi)”. Islam sangat menekankan pada kemampuan berpikir, keputusan etik dilakukan melalui pertimbangan yang sangat cermat antara kemaslahatan dan kemudhorotan sesuatu hal serta lebih fokus pada mencari solusi dalam menghadapi kasus dilema bioetika (kasus yang menimbulkan perdebatan terkait penerapan biologi atau teknologi berbasis biologi). Pembelajaran bioetika dapat dilakukan dalam bentuk menentukan keputusan etik melalui kajian antara resiko dan manfaat, keputusan yang mendatangkan kemaslahatan paling banyak dengan paling sedikit kemudhorotannya. Berdasarkan hal ini, maka yang harus mendapat perhatian dalam pembelajaran bioetika adalah pengambilan keputusan etik dengan tidak mengajarkan atau memberi contoh keputusan etik apa yang harus diambil, melainkan menekankan pada bagaimana cara atau proses untuk pengambilan keputusan etik. Proses pengambilan keputusan etik terhadap dilema bioetika terdapat 6 prinsip bioetika menurut Islam (Mustofa, 2009: 116) yakni: a. Keadaan Darurat Keputusan etik yang mengandung unsur haram menggunakan pedoman bahwa dalam kondisi normal diharamkan, namun menjadi diperbolehkan ketika darurat, yakni tidak ada pilihan lain dan semata-mata hanya untuk menjaga dan melestarikan kehidupan. b. Menjaga dan Melestarikan Kehidupan Keputusan etik yang diambil harus berdasakan tujuan utama untuk sematamata menjaga dan melestarikan kehidupan, bukan untuk maksud yang lain. c. Untuk Kepentingan yang Lebih Besar Keputusan etik yang diambil, harus terkandung maksud untuk kepentingan yang lebih besar.
10
d. Peluang Keberhasilan Keputusan etik yang diambil, harus sudah memperhitungkan kemungkinan atau peluang keberhasilannya. e. Manfaat dan Mudharat Keputusan etik yang diambil harus sudah memperhitungkan keuntungan dan kerugian, kemaslahatan dan kemudharatannya. f. Tidak Ada Pilihan Lain Keputusan etik yang diambil harus sudah memperhitungkan tidak adanya pilihan lain, sehingga keputusan tersebut harus diambil. Sementara itu Kaidah Dasar Bioetika Islam meliputi: 1.
Kaidah Niat (Qaidah Niyyat ). Prinsip ini meminta dokter agar berkonsultasi dengan hati nuraninya. Terdapat banyak masalah mengenai prosedur dan keputusan medis yang tidak diketahui orang awam. Seorang dokter dapat saja melakukan suatu prosedur dengan alasan yang mungkin masuk akal dari sudut pandang luar, namun sesungguhnya memiliki niatan berbeda dan tersembunyi. Contoh praktis: penggunaan morfin sebagai penghilang rasa sakit pada perawatan kondisi terminal namun niat yang sesungguhnya adalah agar terjadi depresi pernafasan yang akan menyebabkan kematian.
2. Kaidah Kepastian (Qaidah al yaqiin). Tidak ada yang benar-benar pasti ( yaqiin) dalam ilmu kedokteran, artinya tingkat kepastian ( yaqiin) dalam ilmu kedokteran tidak mencapai standar yaqiin yang diminta oleh hukum. Meskipun demikian diharapkan dokter dalam mengambil keputusan medis, mengambil keputusan dengan tingkat probabilitas terbaik dari yang ada (evidence-based medicine). Termasuk pula dalam hal diagnosis, perawatan medis didasarkan dari diagnosis yang paling mungkin. 3. Kaidah Kerugian (Qaidah al dharar ) a. Intervensi medis untuk menghilangkan al dharar (luka, kerugian, kehilangan hari-hari sehat) pasien.
11
b. Tidak boleh menghilangkan al dharar dengan al dharar yang sebanding (al dharar la yuzaal bi mitslihi) c. Keseimbangan antara kerugian melawan keuntungan. Pada situasi intervensi medis yang diusulkan memiliki efek samping, diikuti prinsip bahwa pencegahan penyakit memiliki prioritas yang lebih tinggi ketimbang keuntungan dengan nilai yang sama, dar’an mafasid awla min jalbi al mashaalih. Jika keuntungan memiliki kepentingan yang jauh lebih tinggi daripada kerugian, maka mendapatkan keuntungan memiliki prioritas yang lebih tinggi. d. Keseimbangan antara yang dilarang melawan yang diperbolehkan. Dokter kadang dihadapkan dengan intervensi medis yang memiliki efek yang dilarang namun juga memiliki efek yang diperbolehkan. Petunjuk hukum adalah bahwa yang dilarang memiliki prioritas lebih tinggi untuk dikenali jika keduanya muncul bersamaan dan sebuah keputusan harus diambil (idza ijt ima’a al halaal wa al haram ghalaba al haraam al halaal ). e. Pilihan antara dua keburukan. Jika dihadapkan dengan dua situasi medis yang keduanya akan menyebabkan kerugian dan tidak ada pilihan selain memilih salah satu dari keduanya, dipilih yang kurang merugikan (ikhtiyaar ahwan al syarrain). Suatu hal yang merugikan dilakukan untuk mencegah munculnya kerugian yang lebih besar (al dharar al asyadd yuzaalu bi al dharar al akhaff ). Dengan cara yang sama, intervensi medis yang memiliki kepentingan umum diutamakan di atas kepentingan individu ( al mashlahat al aamah muqoddamat ala al mashlahat al khassat ). Untuk melawan penyakit menular, pemerintah tidak boleh melanggar
/
menghilangkan
hak-hak
umum
kecuali
ada
keuntungan umum yang bisa didapatkan ( al tasarruf ala al raiuyat manuutu bi al mashlahat ).
12
4. Kaidah Kesulitan / Kesukaran (Qoidah a Masyaqqat ) a.
Kebutuhan melegalisir yang dilarang. Dalam kondisi yang menyebabkan gangguan serius pada kesehatan fisik dan mental, jika tidak segera disembuhkan, maka kondisi tersebut memberikan keringanan dalam mematuhi dan
melaksanakan peraturan dan kewajiban syari’ah. b.
Batas-batas prinsip kesulitan
Dalam melanggar syari’ah tersebut tidak melewati batas -batas yang diperlukan (secukupnya saja). c.
Aplikasi sementara dari prinsip kesulitan. Adanya suatu kesulitan tidak menghilangkan secara permanen hak-hak pasien yang harus direkompensasi dan dikembalikan pada keadaan semula seiring dengan waktu; kesulitan melegalisir sementara dari tindakan medis yang melanggar, berakhir setelah kondisi yang menyulitkan tadi berakhir. Dengan kata lain, jika hambatan telah dilewati, tindakan medis yang dilarang kembali menjadi terlarang.
5. Kaidah Kebiasaan (Qoidah al urf ) Dalam prinsip ini, standar yang diterima secara umum, seperti standard operational procedure (SOP/Protap) untuk perawatan klinis dianggap sebagai hukum dan diperkuat oleh syari’ah. 2.4
Jenis Bioetik Kesehatan Masyarakat
2.4.1 Kloning
Secara etimologis, kloning berasal dari kata “ clone” yang diturunkan dari bahasa Yunani “klon”, artinya potongan yang digunakan untuk memperbanyak tanaman. Kata ini digunakan dalam dua pengertian, yaitu : 1. Klon sel yang artinya menduplikasi sejumlah sel dari sebuah sel yang memiliki sifat-sifat genetiknya identik. 2. Klon gen atau molekular, artinya sekelompok salinan gen yang bersifat identik yang direplikasi dari satu gen dimasukkan dalam sel i nang.
13
Sedangkan secara terminologis, kloning adalah proses pembuatan sejumlah besar sel atau molekul yang seluruhnya identik dengan sel atau molekul asalnya. Pada prinsipnya mengklon individu baru ialah mengganti inti telur dengan inti sel definitif, lalu merangsang sel telur itu tumbuh. Secara umum dikenal beberapa metode untuk melakukan kloning, antara lain (Wangko, Kristanto, 2010) : 1. Artificial embryo twinning Pada embrio yang masih dini dilakukan separasi secara manual sehingga menghasilkan sel-sel individu, yang selanjutnya akan membelah dan berkembang. Embrio ini diimplantasikan pada inang subtitusi sampai cukup bulan dan kemudian dilahirkan. Oleh karena embrio-embrio klon ini berasal dari zigot yang sama maka mereka secara genetik identik. 2. Somatic cell nuclear transfer (SCNT) Sel somatik yang dipakai adalah sel sel di dalam tubuh selain sel sperma dan sel telur. Inti sel somatik ditransfer ke sel telur yang telah dilakukan enukleasi. Sel telur dengan inti baru ini akan berlaku sebagai zigot, yang kemudian diimplantasikan ke inang subtitusi. SCNT bertujuan untuk menghasilkan embrio yang akan digunakan pada riset, terutama riset sel punca. Sel-sel ini kemudian dipanen untuk digunakan pada riset bioteknologi dengan harapan dapat diaplikasikan bagi berbagai aspek yang menunjang kesejahteraan manusia, termasuk aspek kesehatan dan pengobatan. Beberapa jenis kloning yang telah diteliti, antara lain (Wangko, Kristanto, 2010): 1. Kloning molekul ( Molecular cloning ) Kloning DNA bertujuan menghasilkan sejumlah besar DNA yang identik, termasuk gen, promotor, sekuens noncoding, dan fragmen DNA, untuk penelitian lanjut atau menggunakan DNA pada organisme yang intak untuk menghasilkan protein yang bermanfaat baik bagi penelitian maupun aplikasi bagi kesehatan manusia.
14
Kloning dilakukan dengan menggunakan bakteri dan plasmid. Dalam hal melakukan kloning gen atau potongan DNA, plasmid asal ( cloning vector ) diisolasi dari sel bakteri. Gen sel tertentu disisipkan ke dalam plasmid, sehingga terbentuk plasmid dengan DNA rekombinan. Plasmid yang baru dimasukkan ke dalam sel bakteri, dan terbentuk bakteri rekombinan yang akan membentuk sel klon. Gen yang disisipkan akan ikut pada bakteri yang bermitosis. Klon bakteri ini akan menghasilkan protein yang sesuai dengan gen yang disisipkan. Produk protein yang dihasilkan dapat digunakan untuk penelitian lanjut atau diaplikasikan bagi kesehatan manusia ataupun bidang lainnya. Sebagai contoh perusahaan farmasi menghasilkan berbagai jenis hormon dengan menggunakan bakteri yang menyandang gen manusia. 2. Kloning sel Kloning sel bertujuan menghasilkan suatu populasi sel dari satu sel tunggal. Tehnik yang diperkenalkan adalah dengan menggunakan cincin kloning. Suspensi sel tunggal yang telah dipapar dengan agen mutagenik atau
obat
tertentu
ditempatkan
pada
pengenceran
tinggi
untuk
menghasilkan koloni-koloni yang terisolasi. Setiap koloni tumbuh dari satu sel tunggal. Sel-sel klon dikumpulkan dari dalam cincin dan dipindahkan untuk pertumbuhan lanjut. 3. Kloning organisme Disebut juga kloning reproduksi yang bertujuan untuk menghasilkan organisme multisel yang identik secara genetik, dan merupakan reproduksi aseksual dimana tidak terjadi fertilisasi. Dilakukan transfer inti dari sel dewasa donor ke dalam sel telur tanpa inti. Bila sel telur telah membelah normal maka akan dipindahkan ke dalam uterus inang substitusi. Klon yang dihasilkan tidak sepenuhnya identik oleh karena sel somatik dapat mengandung mutasi DNA inti. Selain itu mitokondria di dalam sitoplasma juga mengandung DNA, dan selama SCNT, DNA ini sepenuhnya berasal dari sel telur donor, jadi genom mitokondria tidak serupa dengan sel telur donor. Hal ini sangat perlu diperhatikan pada cross species nuclear transfer oleh karena bila terjadi incompatbilitas mitokondria maka akan
15
mengarah ke kematian sel. Selain itu dalam proses kloning peran kromosom seks (inaktivasi) belum dapat dipenuhi. Tahapan-tahapan dalam mengkloning manusia yaitu : 1. Sebuah sel diambil dari pria atau wanita donor, kemudian mengambil sel telur ibu yang subur. 2. Nukleus diambil, sel telur dipisahkan dari kode genetiknya, kemudian DNA diambil dari nukleus 3. Nukleus sel donor digabung dengan sel t elur, kemudian sel telur diberi kode genetik donor. 4. Sel dikembangkan di laboratorium sampai menjadi embrio. 5. Embrio ditanam di uterus ibu atau ibu pengganti (surrogate mother). 6. Janin menjadi salinan genetik yang persis dari sel donor.
Gambar 1 : Tahapan Kloning pada Manusia Sumber : dharwanto.blogspot.com
16
Teknologi kloning diharapkan dapat memberi manfaat kepada manusia, khususnya dibidang medis. Beberapa keuntungan dari teknologi kloning ialah : 1. Kloning manusia memungkinkan banyak pasangan tidak subur untuk mendapatkan anak. 2. Organ manusia dapat dikloning secara selektif untuk dimanfaatkan sebagai organ pengganti bagi pemilik sel organ itu sendiri, sehingga dapat meminimalisir risiko penolakan 3. Sel-sel dapat dikloning dan diregenerasi untuk menggantikan jaringan tubuh yang rusak, misalnya urat syaraf dan jaringan otot. 4. Teknologi kloning memungkinkan para ilmuwan medis untuk menghidupkan dan mematikan sel-sel. Dengan demikian, teknologi ini dapat digunakan untuk mengatasi kanker. Di samping itu, ada sebuah optimisme bahwa kelak kita dapat menghambat proses penuaan berkat apa yang kita pelajari dari kloning. 5. Teknologi
kloning
memungkinkan
dilakukan
pengujian
dan
penyembuhan penyakit-penyakit keturunan. Dengan teknologi kloning, kelak dapat membantu manusia dalam menemukan obat kanker, menghentikan serangan jantung, dan membuat tulang, lemak, jaringan penyambung, atau tulang rawan yang cocok dengan tubuh pasien untuk tujuan bedah penyembuhan dan bedah kecantikan. 2.4.2 Bayi Tabung
Bayi tabung merupakan suatu proses pembuahan yang terjadi di luar rahim antara ovum dan sperma yang telah disiapkan dan dibiarkan bercampur dalam sebuah tabung kimia serta diberi suhu yang menyemai panas badan seorang wanita agar tetap hidup. Sehingga antara ovum dan sperma terjadi fertilisasi, kemudian menjadi morulla, lalu dipindahkan ke dalam rahim seorang wanita yang telah disiapkan untuk melanjutkan kehamilan secara alami. Jika dilihat dari proses pembuahan hingga reproduksinya, bayi tabung dikelompokkan menjadi dua macam, yaitu secara alami yang artinya
17
dilakukan oleh pasangan suami-stri yang terikat dalam sebuah perkawinan yang sah, dan melalui donor yang artinya salah satu benihnya (sperma atau ovum), dan proses pembuahannya dilakukan oleh bukan pasangan suamiistri tanpa ikatan perkawinan (sewa rahim/meminjam rahim orang lain) Program bayi tabung pada awal mulanya bertujuan untuk menolong bagi pasangan suami-istri yang tidak mampu mendapatkan keturunan secara normal atau bahkan mengalami kemandulan. Dalam perkembangannya, program ini tidak hanya menolong pasangan suami istri yang menginginkan seorang anak, tetapi ada latar belakang atau motivasi lain seperti pasangan suami-istri ingin mendapatkan bayi super, namun benih yang digunakan baik ovum ataupun sperma berasal dari orang lain. Ada pula seorang istri ingin mempertahankan tubuhnya yang dikarenakan tuntutan profesi atau ingin menjadi wanita karir, sehingga proses pembuahannya menggunakan rahim orang lain atau sewa rahim yang mana dalam istilah kedokteran dikenal dengan sebutan ibu pengganti ( surrogate mother ). 2.4.3 Transplantasi Organ
Transplantasi organ adalah pemindahan sebagian atau seluruh organ dari suatu tubuh ke tubuh yang lain, atau dari suatu tempat ke tempat yang lain pada tubuh yang sama. Transplantasi organ dapat berupa pemindahan tangan, ginjal, jantung. Transplantasi organ merupakan pemindahan sebuah organ atau lebih dari seorang manusia pada saat hidup, atau setelah mati kepada manusia lain. Transplantasi ini ditujukan untuk menggantikan organ yang rusak tak berfungsi pada penerima dengan organ lain yang masih berfungsi dari donor sehingga resipien (penerima organ tubuh) dapat bertahan hidup secara sehat. Donor organ dapat merupakan organ yang masih hidup ataupun organ yang telah meninggal (Ebrahim, 2001:95).
18
Transplantasi organ dapat dibedakan berdasarkan segi pendonor dan penerima organ: 1. Dari Segi Pemberi Organ (Pendonor) a) Transplantasi dengan donor hidup Transplantasi dengan donor hidup adalah pemindahan jaringan atau organ tubuh seseorang yang hidup kepada orang lain atau ke bagian lain dari tubuhnya sendiri tanpa mengancam kesehatan. Biasanya yang dilakukan
adalah
transplantasi
ginjal,
karena
memungkinkan
seseorang untuk hidup dengan satu ginjal saja. Akan tetapi mungkin bagi donor hidup juga untuk memberikan sepotong/sebagian dari organ tubuhnya misalnya paru, hati, pankreas dan usus. Juga donor hidup dapat memberikan jaringan atau sel degeneratif, misalnya kulit, darah dan sumsum tulang. b) Transplantasi dengan donor mati/jenazah Transplantasi dengan donor mati atau jenazah adalah pemindahan organ atau jaringan dari tubuh jenazah orang yang baru saja meninggal kepada tubuh orang lain yang masih hidup. Pengertian donor mati adalah donor dari seseorang yang baru saja meninggal dan biasanya meninggal karena kecelakaan, serangan jantung, atau pecahnya pembuluh darah otak. Dalam kasus ini, donasi organ akan dipertimbangkan setelah usaha penyelematan mengalami kegagalan. Jenis organ yang biasanya didonorkan adalah organ yang tidak memiliki kemampuan untuk regenerasi misalnya jantung, kornea, ginjal dan pankreas, hati, jantung dan hati.1 2. Dari Penerima Organ (Resipien) a) Autograft Autotransplantasi adalah pemindahan suatu jaringan atau organ ke tempat lain dalam tubuh orang itu sendiri. Biasanya transplantasi ini dilakukan pada jaringan yang berlebih atau pada jaringan yang dapat beregenerasi kembali.
19
b) Isograft Termasuk dalam autograft adalah " syngraft " atau isograft yang merupakan prosedur transplatasi yang dilakukan antara dua orang yang secara genetik identik. c) Allograft Allograft adalah pemindahan suatu jaringan atau organ dari tubuh seseorang ke tubuh orang lain. d) Xenotransplantation Xenotransplantation adalah pemindahan suatu jaringan atau organ dari species bukan manusia kepada tubuh manusia. e) Transplantasi Domino Merupakan multiple transplantasi yang dilakukan sejak tahun 1987. Donor memberikan organ jantung dan parunya kepada penerima donor, dan penerima donor ini memberikan jantungnya kepada penerima donor yang lain. Biasanya dilakukan pada penderita "cystic fibrosis" (hereditary disease) dimana kedua parunya perlu diganti dan secara teknis lebih mudah untuk mengganti jantung dan paru sebagai satu kesatuan. Biasanya jantung dari penderita ini masih sehat, sehingga jantungnya dapat didonorkan kepada orang lain yang membutuhkan. f) Transplantasi split Kadangkala donor mati khususnya donor hati, hatinya dapat dibagi untuk dua penerima, khususnya dewasa dan anak, akan tetapi transplatasi ini tidak dipilih karena transplantasi keseluruhan organ lebih baik. (Bakti Bawono Adisasmito, 2010) Dari segi hukum transplantasi organ, jaringan dan sel tubuh dipandang sebagai
suatu
hal
yang
mulia
dalam
upaya
mensehatkan
dan
mensejahterakan manusia walaupun ini adalah suatu tindakan yang melawan hukum pidana yaitu tindak pidana penganiayaan tetapi mendapat pengecualian hukuman, maka perbuatan tersebut tidak lagi diancam pidana, dan dapat dibenarkan (Wulan, 2011:23). Pelaksanaan transplantasi organ di Indonesia diperjelas lagi yaitu diatur dalam Peraturan Pemerintah No. 18
20
tahun
1981,
tentang
bedah
mayat
klinis
dan
bedah
mayat
anatomis/transplantasi alat dan atau jaringan tubuh, merupakan pemindahan alat/jaringan
tubuh
yang
tidak
berfungsi
dengan
baik.
Tindakan
transplantasi tidak menyalahi semua agama dan kepercayaan kepada Tuhan Yang Maha Esa asalkan penentuan saat mati dan penyelenggaraan jenazah terjamin dan tidak terjadi penyalahgunaan (Tansil, 1991). 2.4.4 Abortus
Abortus adalah terhentinya (mati) dan dikeluarkannya kehamilan sebelum janin berumur 20 minggu dihitung dari haid terakhir atau berat janin kurang dari 500 gram atau panjang janin kurang dari 25 cm (Ansar, 2002 dalam Rochmawati, 2013). Di kalangan ahli kedokteran dikenal dua macam abortus (keguguran kandungan) yakni abortus spontan dan abortus buatan. Abortus spontan adalah mekanisme alamiah yang menyebabkan terhentinya proses kehamilan sebelum berumur 28 minggu. Penyebabnya dapat karena penyakit yang diderita si ibu, pendarahan (blooding ), kecelakaan ataupun sebab-sebab lain yang pada umumnya berhubungan dengan kelainan pada sistem reproduksi (Syafruddin, 2003). Abortus spontan merupakan abortus yang terjadi secara spontan tanpa ada unsur kesengajaan. Abortus buatan atau induced abortion merupakan suatu upaya yang disengaja untuk menghentikan proses kehamilan sebelum berumur 28 minggu, dimana janin (hasil konsepsi) yang dikeluarkan tidak bisa bertahan hidup di dunia luar (Syafruddin, 2003). Abortus buatan, jika ditinjau dari aspek hukum dapat digolongkan ke dalam dua golongan yakni : 1. Abortus buatan legal Yaitu pengguguran kandungan yang dilakukan menurut syarat dan caracara yang dibenarkan oleh undang-undang. Abortus ini dikenal dengan sebutan abortus artificialis therapicus adalah pengguguran yang dilakukan oleh dokter atas dasar indikasi medis. Abortus buatan legal yang sesuai dengan ketentuan-ketentuan sebagaimana diatur dalam pasal 15 UU No.23 Tahun 1992 tentang kesehatan, yakni harus memenuhi syarat sebagai berikut (Syafruddin, 2003) :
21
a. Berdasarkan indikasi medis yang mengharuskan diambilnya tindakan tersebut; b. Oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenagan; c. Dengan persetujuan ibu hamil yang bersangkutan atau suami atau keluarganya; d. Pada sarana kesehatan tertentu. Jika anasir-anasir tersebut tidak terpenuhi atau sebagian tidak terpenuhi, maka abortus yang dilakukan termasuk golongan abortus buatan illegal. 2. Abortus buatan illegal Yaitu pengguguran kandungan yang tujuannya selain dari pada untuk menyelamatkan atau menyembuhkan si ibu, dilakukan oleh tenaga yang tidak kompeten serta tidak memenuhi syarat dan cara-cara yang dibenarkan oleh undang-undang. Abortus golongan ini sering juga disebut dengan abortus provocatus criminalis, karena di dalamnya mengandung unsur kriminal atau kejahatan (Syafruddin, 2003). abortus provocatus criminalis dilakukan tanpa dasar indikasi medis. Misalnya, abortus yang dilakukan untuk meniadakan hasil hubungan seks di luar perkawinan atau untuk mengakhiri kehamilan yang tidak dikehendaki (Salim, 2014). Cara untuk melakukan pengguguran (abortus) di antaranya dengan cara menggunakan jasa ahli medis di rumah sakit-rumah sakit. Cara seperti ini pada umumnya dilakukan oleh wanita-wanita yang hidup di negara-negara tempat penguguran diizinkan atau tidak dikenakan ancaman tuntutan kejahatan. Tetapi di negara-negara yang melarang abortus atau tidak dapat memperoleh bantuan ahli medis untuk menggugurkan kandungan, dijumpai jutaan wanita yang harus menyerahkan diri ke tangan dukun. Pengguguran yang dilakukan oleh dukun-dukun yang tidak memiliki keahlian medis, biasanya menggunakan cara yang kasar dan keras, seperti memijat bagian-bagian tertentu, perut dan pinggul misalnya, dari tubuh wanita yang akan digugurkan kandungannya. Pemijatan seperti itu dimaksudkan
untuk
mengeluarkan
janin
dari
rahim.
Sedangkan
22
pengguguran yang dilakukan secara medis di rumah sakit rumah sakit, biasanya menggunakan metode berikut ; a) Curettage & Dilatage (C&D) b) Mempergunakan alat khusus untuk memperlebar mulut rahim, kemudian janin dikiret (di-curet ) dengan alat seperti sendok kecil. c) Aspirasi, yaitu penyedotan isi rahim dengan pompa kecil. d) Hysterotomi (operasi) Disamping keempat cara di atas, pengguguran juga sering dilakukan denagn
menggunakan
obat-obatan.
Pemanfaatan
obat-obatan
itu
adakalanya dengan ditelan melalui mulut, atau diletakkan kedalam vagina (alat kelamin) wanita (Salim, 2014). Sedangkan, akibat yang ditimbulkan oleh pengguguran yang dilakukan ahli medis adalah: a) Gangguan psikis (al-shadmat al-
‘asabiyat). Ini dapat terjadi ketika alat
untuk memperlebar mulut rahim (uterus) dimasukkan, atau setelah tembusnya vagina dan dinding rahim. Kadang-kadang terjadi setelah cairan hidrolik yang berbeda dimasukkan. b) Pendarahan (blooding ) sebagai akibat dari pengguguran obat-obatan dan alat-alat. Inilah di antara akibat dan koplikasi yang timbul dai usaha pengguguran dan tidak sedikit yang mengakibatkan kematian (Salim, 2014). Ketentuan abortus buatan diatur dalam perundang-undangan yang terdapat dalam KUHP Bab XIX Pasal 346 s/d 350 yang dapat ditarik kesimpulan: a) Seorang wanita hamil yang sengaja melakukan abortus atau ia menyuruh orang lain, diancam hukuman empat tahun penjara. b) Seseorang yang sengaja melakukan abortus terhadap ibu hamil, dengan tanpa persetujuan ibu hamil tersebut, diancam hukuman penjara 12 tahun, dan jika ibu hamil tersebut mati, diancam 15 tahun penjara. c) Jika dengan persetujuan ibu hamil, maka diancam hukuman 5,5 tahun penjara dan bila ibu hamilnya mati diancam hukuman 7 tahun penjara.
23
d) Jika yang melakukan dan atau membantu melakukan abortus tersebut seorang dokter, bidan atau juru obat (tenaga kesehatan) ancaman hukumannya ditambah sepertiganya dan hak untuk berpraktek dapat dicabut. Sedangkan dalam Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang kesehatan pada pasal
15 dinyatakan sebagai berikut : Ayat (1) : “Tindakan
medis dalam bentuk pengguguran kandungan dengan alasan apapun, dilarang karena bertentangan dengan norma hukum, norma agama, norma kesusilaan
dan norma kesopanan”. Namun, dalam keadaan darurat sebagai
upaya untuk menyelamatkan jiwa ibu atau janin yang dikandungnya dapat diambil tindakan medis tertentu (Syafruddin, 2003). Menurut James Nelson dalam (Wicaksono, 2010), ada tiga pendirian tentang aborsi yaitu: 1. Pendirian konservatif berpendapat bahwa aborsi tidak pernah boleh dilakukan dalam keadaan apa pun juga, dikarenakan alasan agama dan filosofis di antaranya kesucian kehidupan, larangan untuk memusnahkan kehidupan manusia yang tidak bersalah dan ketakutan akan implikasi sosial dari kebijakan aborsi yang liberal bagi orang lain yang tidak bisa membela diri seperti orang cacat dan lanjut usia. 2. Pendirian liberal memperbolehkan aborsi dalam banyak keadaan yang berbeda. Banyak diantara mereka tetap melihat aborsi sebagai suatu keputusan
moral,
tapi
menerima
berbagai
kemungkinan
untuk
membenarkannya secara moral. Di antaranya menyangkut kualitas si janin, keadaan kesehatan fisik dan mental si wanita,hak wanita atas integritas badani, kesejahteraan keluarga yang sudah ada, pertimbangan karier, dan keluarga berencana.
24
3. Pendirian moderat mencari suatu posisi tengah yang mengakui kemungkinan legitimasi moral bagi beberapa aborsi, tapi tidak pernah tanpa turut mengakui penderitaan dan rasa berat hati pada pihak wanita maupun janin. Pendirian ini melihat bahwa janin dan wanita sebagai pemilik hak dan mengakui bahwa upaya untuk memecahkan konflik hak seperti itu mau tidak mau akan menyebabkan penderitaan dan rasa berat hati.
25
BAB 3 PEMBAHASAN 3.1
Keterkaitan Bioetik Dalam Kerangka Berpikir Islam
3.1.1 Kloning
Sistem kloning, apabila diterapkan pada hewan tidak mengundang masalah, tetapi apabila berhasil diterapkan pada manusia, hal ini tentu akan mengundang masalah. Hal tersebut muncul karena kloning dalam Hukum Islam termasuk masalah ijtihadiah, yang tidak diatur secara jelas dalam al-
Qur’an dan as-Sunnah. Sebab dalam masalah ijtihadiah, konsekuensinya memungkinkan para ahli akan berbeda pendapat dalam kesimpulannya. Disamping itu, sistem ini juga, apabila diterapkan pada manusia memunculkan pro dan kontra, bukan saja di kalangan para ulama Islam, tetapi juga di kalangan para agamawan lainnya dan dari tokoh-tokoh politik dunia, bahkan diantara para ahli hukum Islam ada yang menyimpulkan hukumnya haram. Pertautan tersebut dapat dilihat bahwa manusia sejak Nabi Adam alaihissalam sudah terdiri dari 2 (dua) jenis, yaitu laki-laki dan perempuan. Dua jenis kelamin ini menjalin hubungan (cinta kasih) sesuai dengan prinsip normatif pada masanya yang dilakukan melalui perkawinan. Lembaga perkawinan ini sangat dihormati atau diagungkan dan dari sinilah lahir martabat manusia. Kloning tersebut apabila dikaitkan dengan perkawinan, akan timbul masalah, karena kloning bisa berhasil tanpa keterlibatan jenis kelamin laki-laki, padahal menurut pandangan Islam laki-laki dan perempuan diciptakan oleh Allah sebagai pasangan untuk menjalin cinta kasih, sebagaimana firman Allah dalam (QS. Al-Rum : 21) :
“Dan di antara
tanda-tanda kekuasaan-Nya ialah Dia menciptakan untukmu isteri-isteri dari jenismu sendiri, supaya kamu cenderung dan merasa tenteram kepadanya, dan dijadikan- Nya di antaramu rasa kasih dan sayang”. Para ulama mengkaji kloning dalam pandangan hukum Islam bermula dari ayat berikut:
26
...
...
"… Kami telah menjadikan kamu dari tanah, kemudian dari setetes mani, kemudian dari segumpal darah, kemudian dari segumpal daging yang sempurna kejadiannya dan yang tidak sempurna, agar Kami jelaskan kepada
kamu dan Kami tetapkan dalam rahim, apa yang Kami kehendaki …" (QS. 22/al-Hajj: 5). Abul Fadl Mohsin Ebrahim berpendapat dengan mengutip ayat di atas, bahwa ayat tersebut menampakkan paradigma al-Qur'an tentang penciptan manusia mencegah tindakan-tindakan yang mengarah pada kloning. Dari awal kehidupan hingga saat kematian, semuanya adalah tindakan Tuhan. Segala bentuk peniruan atas tindakan-Nya dianggap sebagai perbuatan yang melampaui batas. Dalam fatwa Majma' al-Buhûts al-Islâmiyyah menjelaskan bahwa hukum mengkloning manusia tergantung pada cara kloning yang dilakukan. Paling tidak ada empat cara yang bisa dilakukan dalam kloning manusia: 1. Kloning dilakukan dengan mengambil inti sel ( nucleus of cells) “wanita
lain (pendonor sel telur)” yang kemudian ditanamkan ke dalam ovum wanita kandidat yang nekleusnya telah dikosongkan. 2. Kloning dilakukan dengan menggunakan inti sel ( nucleus)
“wanita
kandidat” itu sendiri, dari sel telur milik sendiri bukan dari pendonor . 3. Kloning dilakukan dengan menanamkan inti sel ( nucleus) jantan ke dalam ovum wanita yang telah dikosongkan nukleusnya. Sel jantan ini bisa berasal dari hewan, bisa dari manusia. Terus manusia ini bisa pria lain, bisa juga suami si wanita. 4. Kloning dilakukan dengan cara pembuahan ( fertilization) ovum oleh sperma (dengan tanpa hubungan sex) yang dengan proses tertentu bisa menghasilkan embrio-embrio kembar yang banyak.
27
Pada kasus dua cara pertama, pendapat yang dikemukakan adalah haram, dilarang melakukan kloning yang semacam itu dengan dasar analogi (qiyas) kepada
haramnya
lesbian
dan saadduzarai' (tindakan
pencegahan,
precaution) atas timbulnya kerancuan pada nasab atau sistem keturunan, padahal melindungi keturunan ini termasuk salah satu kewajiban agama. Di lain pihak juga akan menghancurkan sistem keluarga yang merupakan salah ajaran agama Islam. Pada cara ketiga dan keempat, kloning haram dilakukan jika sel atau sperma yang dipakai milik lelaki lain (bukan suami) atau milik hewan. Jika sel atau sperma yang dipakai milik suami sendiri maka hukumnya belum bisa ditentukan (tawaquf ), melihat dulu maslahah dan bahayanya dalam kehidupan sosial. Dengan argumentasi yang sederhana tersebut, maka kloning pada manusia haram hukumnya. Kesimpulan ini, bukan karena didasarkan bahwa fenomena ini bertentangan dengan ayat-ayat reproduksi dalam Al-Qur’an tetapi lebih sebagai sebuah fakta yang sangat membahayakan bagi manusia. Artinya, madlarat (konsekuensi negatif) kloning bagi eksistensi manusia lebih besar dari maslahat (konsekuensi positifnya). (al-Suyuthi, tth.:62) 3.1.2 Bayi Tabung
Bayi Tabung dan hukumnya secara tersurat tidak didapatkan dari kitabkitab maraji' islam, baik dari Al-Qur'an, Hadits, maupun kitab-kitab ulama klasik. Penentuan hukum mengenai bayi tabung ini
murni merupakan
ijtihad dari para ulama maupun kaum muslim sekarang. Dengan demikian salah cara yang dapat dilakukan untuk menentukan pandangan mengenai bayi tabung ini adalah dengan cara pendekatan dalam bidang ushul fiqih (yaitu suatu metode yang dilakukan ulama terdahulu dalam memutuskan hukum terhadap suatu realitas yang tidak pernah dijumpai sebelumnya). Masjfuk
Zuhdi,
(1997:20-25)
memaparkan
bahwa
Majlis
Tarjih
Muhammadiyah dalam Muktamarnya tahun 1980 mengharamkan bayi tabung dengan sperma donor sebagaimana diangkat oleh Panji Masyarakat edisi nomor 514 tanggal 1 September 1986. Lembaga Fiqih Islam Organisasi Konferensi Islam (OKI) dalam sidangnya di Amman tahun 1986
28
mengharamkan bayi tabung dengan sperma donor atau ovum, dan membolehkan pembuahan buatan dengan sel sperma suami dan ovum dari istri sendiri. Dua hal yang menyebutkan bahwa bayi tabung itu halal, yaitu : Sperma tersebut diambil dari si suami dan indung telurnya diambil dari istrinya kemudian disemaikan dan dicangkokkan ke dalam rahim istrinya. Sperma si suami diambil kemudian di suntikkan ke dalam saluran rahim istrinya atau langsung ke dalam rahim istrinya untuk disemaikan. Hal tersebut dibolehkan asal keadaan suami istri tersebut benar-benar memerlukan bayi tabung untuk membantu pasangan suami istri tersebut memperoleh keturunan. Sebaliknya ada Lima hal yang membuat bayi tabung menjadi haram, yaitu : 1. Sperma yang diambil dari pihak laki-laki disemaikan kepada indung telur pihak wanita yang bukan istrinya kemudian dicangkokkan ke dalam rahim istrinya. 2. Indung telur yang diambil dari pihak wanita disemaikan kepada sperma yang diambil dari pihak lelaki yang bukan suaminya kemudian dicangkokkan ke dalam rahim si wanita. 3. Sperma dan indung telur yang disemaikan tersebut diambil dari sepasang suami istri, kemudian dicangkokkan ke dalam rahim wanita lain yang bersedia mengandung persemaian benih mereka tersebut. 4. Sperma dan indung telur yang disemaikan berasal dari lelaki dan wanita lain kemudian dicangkokkan ke dalam rahim si istri. 5. Sperma dan indung telur yang disemaikan tersebut diambil dari seorang suami dan istrinya, kemudian dicangkokkan ke dalam rahim istrinya yang lain. Berdasarkan keterangan tersebut, Jumhur ulama menghukuminya haram. Karena sama hukumnya dengan zina yang akan mencampur adukkan nashab dan akibatnya hukum anak tersebut tidak sah dan nasabnya hanya terhubung dengan ibu yang melahirkan. Sesuai firman Allah dalam Al- Qur’an Al-Isra ayat 70
Surat
:“Dan sesungguhnya telah Kami muliakan anak-anak Adam,
Kami angkut mereka di daratan dan di lautan, Kami beri mereka rezeki dari
29
yang baik-baik dan Kami lebihkan mereka dengan kelebihan yang sempurna
atas kebanyakan makhluk yang telah Kami ciptakan.” (Q.S. Al -Isra’ : 70) Al-Qur’an Surat At-Tiin ayat 4:
Artinya :“sesungguhnya
Kami telah menciptakan manusia dalam bentuk
yang sebaik- baiknya.” ( Q.S.At-Tiin : 4 ) Namun Mudharat Dan Mafsadahnya dari bayi tabung jauh lebih besar, antara lain berupa: 1. Percampuran
nasab,
padahal
Islam
sangat
menjada
kesucian/kehormatan kelamin dan kemurnian nasab, karena nasab itu ada kaitannya dengan kemahraman dan kewarisan. 2. Bertentangan dengan sunnatullah atau hukum alam. 3. Inseminasi pada hakikatnya sama dengan prostitusi, karena terjadi percampuran sperma pria dengan ovum wanita tanpa perkawinan yang sah. 4. Kehadiran anak hasil inseminasi bisa menjadi sumber konflik dalam rumah tanggal. 5. Anak hasil inseminasi lebih banyak unsur negatifnya daripada anak adopsi. 6. Bayi tabung lahir tanpa melalui proses kasih sayang yang alami, terutama bagi bayi tabung lewat ibu titipan yang menyerahkan bayinya kepada pasangan suami-isteri yang punya benihnya sesuai dengan kontrak, tidak terjalin hubungan keibuan secara alami. (QS. Luqman:14 dan Al-Ahqaf:14). Menurut Al-Munawar. S, ( 2004) masalah bayi tabung, jika sperma dan ovum yang dipertemukan itu berasal dari suami-istri yang sah, maka hal itu dibolehkan. Tetapi, jika sperma dan ovum yang dipertemukan itu bukan berasal dari suami-istri yang sah maka hal itu tidak dibenarkan bahkan dianggap sebagai perzinahan terselubung.
30
3.1.3 Transplantasi Organ
Tranplantasi organ dalam islam pada dasarnya diperbolehkan. Dalam beberapa syarat yaitu donor dalam keadaan sehat yang berarti donor anggota tubuh bagi siapa saja yang memerlukan pada saat si donor masih hidup karena Allah SWT memperbolehkan memberikan pengampunan terhadap gisash dan diyat. Allah SWT berfirman :
: “Maka barangsiapa yang mendapat suatu pema`afan dari
saudaranya, hendaklah (yang mema`afkan) mengikuti dengan cara yang baik, dan hendaklah (yang diberi ma`af) membayar (diat) kepada yang memberi ma`af dengan cara yang baik (pula). Yang demikian itu adalah suatu keringanan dari Tuhan kamu dan suatu rahmat. Barangsiapa yang melampaui batas sesudah itu, maka baginya siksa yang sangat pedih ”. (TQS al-Baqarah (2): 178) Donor seperti ini pun diperbolehkan dengan syarat tidak menimbulkan dan mengakibatkan kematian bagi pendonor karena dalam firman Allah SWT
: “Dan janganlah kamu
surat An-Nisa(4):29 yaitu : membunuh dirimu ”. (TQS an-Nisa (4): 29).
Namun tidak semua organ dapat didonorkan. Anggota tubuh yang dilarang Allah SWT untuk didonorkan adalah organ tubuh yang dapat mencampur adukan keturunan seperti testis dan indung telur. Imam Bukhari
meriwayatkan dari Abdullah bin Mas’ud Ra, dia berkata: :
:
“ Kami dulu pernah berperang bersama Rasulullah sementara pada
kami tidak ada isteri –isteri. Kami berkat :”Wahai
Rasulullah bolehkah kami
melakukan pengebirian ?” Maka beliau m elarang kami untuk melakukannya”. Adapun donor kedua testis maupun kedua indung telur, hal tersebut akan mengakibatkan kemandulan; tentu hal ini bertentangan dengan perintah
31
Islam untuk memelihara keturunan. Namun bagaimana donor organ yang dilakukan oleh orang telah mati atau mayat? Apakah diperbolehkan? Dalam hukum islam ada yang memperbolehkan adapun yang melarang. Dilarang
diriwayatkan dari A’isyah Ummul Mu’minin R A bahwa Rasulullah SAW bersabda …
: “Memecahkan tulang mayat itu
sama saja dengan memecahkan tulang orang hidup” (HR. Ahmad, Abu dawud, dan Ibnu Hibban). Adapun diperbolehkan jika penerima donor dalam keadaan yang sekarat,pencakokan
tidak
menyebabkan
suatu
akibat
yang
dapat
membahayakan dan yang terakhir telah disetujui oleh wali,ataupun keluarga dengan syarat untuk membantu dan menolong bukan untuk mencari keuntungan dan diperjualbelikan. Namun segala sesuatunya hanya Allah SWT yang tahu dan segala sesuatupun dinilai dari niatnya,ketika niat untuk menolong sesama tanpa mencari keuntungan dan telah disetujui oleh wali dan keluarga maka insyallah hal tersebut diperbolehkan. 3.1.4 Abortus
Pengguguran berarti merusak dan menghancurkan janin, calon manusia yang di muliakan Allah, karena Ia berhak selamat dan lahir dalam keadaan hidup, sekalipun hasil dari hubungan yang tidak sah. Kenyataan bahwa manusia merupakan makhluk yang di muliakan oleh Allah dapat dilihat dalam surat Al-Isra ayat 70 :
: “Dan sesungguhnya telah Kami
muliakan anak-anak Adam, Kami angkut mereka di daratan dan di lautan, Kami beri mereka rezeki dari yang baik-baik dan Kami lebihkan mereka dengan kelebihan yang sempurna atas kebanyakan makhluk yang telah
Kami ciptakan”.Ajaran Islam juga memandang bahwa setiap anak yang lahir berada dalam keadaan suci (tidak ternoda). Hadits ini diriwayatkan oleh al-Baihaqi dan ath Thabarani dalam al-Mu’jamul
Kabir. Al-Imam
Muslim rahimahullah meriwayatkan: “Setiap manusia dilahirkan ibunya di atas fitrah. Kedua orang tuanya yang menjadikannya Yahudi, Nasrani, atau Majusi.”
32
Semua anak manusia dilahirkan dalam keadaan suci, bersih dari noda dan dosa, serta dalam proses pertumbuhan dan perkembangan janin. Maka jelas bahwa tindakan pengguguran adalah melanggar moral keislaman serta merusak kemuliaan manusia yang telah dianugerahkan oleh Allah. Pengguguran
merupakan
kemiripan
praktik
kaum
jahiliyah
yang
menguburkaqn setiap balita perempuan yang lahir.
Dan diterangkan pula dalam Al Qur’an terkait aborsi/membunuh dalam surat al-Isro' (17) ayat 31 dan 33, dijelaskan: "Dan janganlah kamu membunuh anak-anakmu karena takut melarat. Kamilah yang memberi rejeki kepada mereka dan kepadamu juga. Sesungguhnya membunuh mereka adalah dosa yang besar. Dan janganlah kamu membunuh nyawa seseorang yang dilarang Allah, kecuali dengan alasan yang benar." Berdasarkan ayat-ayat tersebut, Islam memberikan landasan hukum yang jelas bahwa kehidupan manusia itu suci sehingga haruslah dipelihara dan tidak boleh dihancurkan (diakhiri) kecuali dilakukan untuk suatu sebab atau alasan yang benar, seperti dalam eksekusi hukuman mati atau dalam perang, atau dalam pembelaaan diri yang dibenarkan. Pendapat para ulama berkaitan dengan kasus di atas yang berakhir dengan aborsi sangat beragam, khususnya dalam hal penentuan dibolehkannya pengguguran kandungan dengan alasan yang dibenarkan tersebut. Berikut merupakan hukum melakukan aborsi menurut pandangan para ulama. 1. Imam Hanafi menghukumi aborsi adalah mubah/diperbolehkan dengan catatan belum adanya tanda-tanda kehidupan. Yaitu pada saat usia kandungan sebelum 4 bulan atau 120 hari yang bertepatan dengan peniupan ruh. Karena janin yang belum diberikan ruh belum termasuk manusia/makhluk hidup. 2. Imam Malik menghukumi menggugurkan kandungan hukumnya adalah Haram meskipun usia kandungan belum mencapai 40 hari.
33
Karena seperma yang sudah masuk kedalam rahim wanita tidak boleh dikeluarkan. 3. Imam Syafi'i menghukuminya "Makruh" menggugurkan kandungan apabila sudah mencapai pada usia antara 40, 42, dan 45 hari dari awal kehamilannya, dengan syarat jika ada persetujuan dari suami dan isteri,
dan
jika
tidak
mendatangkan
kemudoratan
dalam
penggugurannya. Namun jika usia kandungan seteleh diatas 40 hari (antara 40, 42, dan 45 hari dari awal kehamilan) digugurkan, maka mutlak hukumnya adalah "Haram". 4. Menurut Imam Ar-Ramli (Imam Syamsuddin Ar-Ramli ulama Madzhab Imam Syafi'I asal Mesir, w: 1004H/1596M, diantara karya beliau
"Nihayah
Aalmuhtaj
Ila
Syarh
Almuhtaj"
:
Boleh
menggugurkan kandungan selama janin belum ada ruh. Dan mutlak hukumnya adalah "Haram" jika menggugurkan janin yang sudah memiliki ruh". 5. Pendapat madzhab Hanabilah sama dengan pendapat Madzhab Imam Hanafi. Mereka perpegang bolehnya menggugurkan kandungan selama masa 4 bulan pertama (120 hari) dari awal kehamilan. Namun jika janin berusia sudah mencapai lebih dari 120 hari atau sudah ada ruh (tanda-tanda kehidupan) hukumnya adalah "Haram". Tindakan aborsi mengandung risiko yang cukup tinggi, apabila dilakukan tidak sesuai standar profesi medis. Berbagai cara yang biasa dilakukan adalah menggunakan, jamu-jamuan yang bertujuan untuk membuat panas rahim, alat-alat yang tidak steril dan pijatan yang keras. Jika dilihat dari sisi kesehatan dan medis, praktik aborsi juga sangat membahayakan bagi sang ibu itu sendiri terlebih jika dilakukan tidak sesuai dengan prosedur medis sehingga dapat menyebabkan kematian.
34
BAB 4 PENUTUP 4.1
Kesimpulan
Bioetika merupakan suatu penerapan etika, moral, bahkan hukum dan nilai sosial ke dalam pembahasan ilmiah biologi. etika dalam konteks biologi digunakan untuk menjawab berbagai persoalan kehidupan baik yang berkaitan dengan hewan dan tumbuhan, bahkan manusia. Dalam kasus kloning, apabila diterapkan pada hewan tidak mengundang masalah, tetapi apabila berhasil diterapkan pada manusia, hal ini tentu akan mengundang masalah. Hal tersebut muncul karena kloning dalam Hukum Islam termasuk masalah ijtihadiah, yang tidak diatur secara jelas dalam al-
Qur’an dan as-Sunnah. Kloning tersebut apabila dikaitkan dengan perkawinan, akan timbul masalah, karena kloning bisa berhasil tanpa keterlibatan jenis kelamin laki-laki, padahal menurut pandangan Islam laki-laki dan perempuan diciptakan oleh Allah sebagai pasangan untuk menjalin cinta kasih, sebagaimana firman Allah dalam (QS. Al-Rum : 21). Kloning pada manusia haram hukumnya karena karena didasarkan bahwa fenomena ini bertentangan dengan ayat-ayat reproduksi dalam Al-Qur’an tetapi lebih sebagai sebuah fakta yang sangat membahayakan bagi manusia. Artinya, madlarat (konsekuensi negatif) kloning bagi eksistensi manusia lebih besar dari maslahat (konsekuensi positifnya). (al-Suyuthi, tth.:62) Dalam kasus bayi tabung, bayi tabung diperbolehkan asal keadaan suami istri tersebut benar-benar memerlukan bayi tabung untuk membantu pasangan suami istri tersebut memperoleh keturunan. masalah bayi tabung, jika sperma dan ovum yang dipertemukan itu berasal dari suami-istri yang sah, maka hal itu dibolehkan. Tetapi, jika sperma dan ovum yang dipertemukan itu bukan berasal dari suami-istri yang sah maka hal itu tidak dibenarkan bahkan dianggap sebagai perzinahan terselubung. Dalam Kasus Transplantasi Organ, tranplantasi organ dalam islam pada dasarnya diperbolehkan. Dalam beberapa syarat yaitu donor dalam keadaan sehat yang berarti donor anggota tubuh bagi siapa saja yang memerlukan pada saat si donor masih hidup. Transplantasi organ diperbolehkan jika penerima
35
donor dalam keadaan yang sekarat,pencakokan tidak menyebabkan suatu akibat yang dapat membahayakan dan yang terakhir telah disetujui oleh wali,ataupun keluarga dengan syarat untuk membantu dan menolong bukan untuk mencari keuntungan dan diperjualbelikan. Dalam Islam, aborsi merupakan tindakan yang mubah dilakukan apabila bertujuan menyelamatkan nyawa Ibu dari bayi tersebut, dengan catatan kandungan
tersebut
belum
mencapai
usia
4
bulan.
Imam
Syafi'I
menghukuminya "Makruh" menggugurkan kandungan apabila sudah mencapai pada usia antara 40, 42, dan 45 hari dari awal kehamilannya, dengan syarat jika ada persetujuan dari suami dan isteri, dan jika tidak mendatangkan kemudoratan dalam penggugurannya. Serta haram melakukan aborsi setelah dititiupkannya
ruh
setelah
usia
kehamilan
mencapai
4
bulan.
36
DAFTAR PUSTAKA
Aziz, Mushofa, Imam Musbikhin. 2001. Kloning Manusia Abad XXI, hlm 16 . Jogjakarta: Pustaka Pelajar Bakti Bawono Adisasmito, W. 2010. Naskah Akademi Transplantasi Organ Manusia. Depok : Naskah Akademik Universitas Indonesia. Beauchamp TL, Childress JF.1994. Principles of Biomedical ethics.4th ed . New York : Oxford University Press. Chusna, A.2012. Aborsi dan Hak atas Pelayanan Kesehatan: Sebuah Tinjauan Teologis, Yuridis, dan Medis, Jurnal Tarbiyah STAIN Ponorogo, vol.IX, no.1, Juni, pp.97-116. Didapat dari http://jurnal.stainponorogo.ac.id/index.php/justicia/article/download/339/293 [Diakses pada tanggal 23 Agustus 2017 pukul 17:10] Hasyim Mannan. 2007. Kloning dalam Perspektif Syariah Islam, hlm 4. Surabaya: Mimeo Idries AM, Tjiptomargono A. 2008. Peran ilmu kedokteran forensik untuk kepentingan penyidikan. Jakarta: Sagung Seto Jenie, U.A. 1997. Perkembangan Bioteknologi dan Masalah-Masalah Bioetika yang Muncul. Makalah Seminar Regional. Surabaya: IKIP Surabaya. Kuntari, T., Wilopo, S.A. and Emilia, O.2010. Determinan Abortus di Indonesia , Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional , vol. IV, no. 5, April, pp. 223-229. Didapat dari http://download.portalgaruda.org/article.php?article=269742&val=7113&title =Determinan%20Abortus%20di%20Indonesia [Diakses pada tanggal 23 Agustus 2017 pukul 14:27] Kus, Lusia. 2010. Kapan Perlu Bayi Tabung [online] : http://health.kompas.com/read/2010/06/16/16150036/Kapan.Perlu.Program.B ayi.Tabung - Diakses pada 23 Agustus 2017 Masjfuk, zuhdi. 1997. Masail Fiqhiyah. Jakarta. PT. Toko Gunung Agung. Muchtadi, Tien R,. 2007. Perkembangan Bioetika Nasional. Makalah Seminar Etika Penelitian di Bidang Kesehatan Reproduksi. Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Surabaya : Disseminated by Universitas Airlangga journal . Niam, Syamsun. 2010. Kloning di Mata Moral Agama: Kajian Kritis atas Hukum Islam. Jurnal wacana hukum islam dan kemanusiaan vol 10. No.1, Juni 2010:1-16 Qordhawi, Yusuf. 2002. Fatwa-Fatwa Kontemporer , hlm 677-678. Jakarta: Gema Insani Press
iii
