PEMERINTAH KOTA BAUBAU DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BUKIT WOLIO INDAH Jl.Poros BTN Medibrata Telp. BAUBAU BERITA ACARA PEMUSNAHAN OBAT – OBATAN OBATAN PKD KADALUARSA/EXPIRE KADALUARSA/EXPIRE DATE No. /
Pada hari ini Sabtu tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Desember Desember Tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama
2.
:
dr. WA ODE ARSINA ARSINA ANWAR ANWAR
NIP
:
19720915 200112 2 001
Jabatan
:
Kepala Puskesmas Bukit Wolio Indah
Nama
:
NUNI WALLY, WALLY, AMK
NIP
:
19850610 200904 2 001
Jabatan
:
Staf Puskesmas Bukit Wolio Indah
Berdasarkan pemeriksaan obat kadaluarsa/expire date bahwa kami telah melakukan pemusnahan obat – obatan obatan PKD tersebut dengan cara dibakar dan ditanam sebagaimana daftar terlampir dan bertempat di Puskesmas Bukit Wolio Indah. Demikian berita cara ini dibuat menurut keadaan yang sebenarnya sebanyak 3 (Tiga) rangkap untuk diketahui sebagaimana mestinya.
Mengetahui, Kepala Puskesmas Bukit Wolio Indah
Petugas Pengelola Obat
dr. WA ODE ARSINA ANWAR NIP. 19720915 19720915 200112 2 001
NUNI WALLY, AMK NIP. 19850610 200904 2 001 001
Mengetahui, Kabid. Pelayanan dan Sumber Daya Manusia
Kasi.Kefarmasian,alkes,danPKRT Kasi.Kefar masian,alkes,danPKRT
Kesehatan
FARIHI,SKM NIP. 19640915 198603 1 016 016
MUDRIYAN, S.Farm, Apt NIP. 19860427 19860427 201001 1 012
SAKSI-SAKSI 1.
(………………………………)
2.
(………………………………)
3.
(………………………………)
PEMERINTAH KOTA BAUBAU DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BUKIT WOLIO INDAH Jl.Poros BTN Medibrata Telp. BAUBAU BERITA ACARA PEMUSNAHAN OBAT – OBATAN OBATAN PSIKOTROPIKA KADALUARSA/EXPIRE KADALUARSA/EXPIRE DATE No : 445 / / XII / 2016 2016
Pada hari ini Sabtu tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Desember Desember Tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama
:
dr. WA ODE ARSINA ARSINA ANWAR ANWAR
NIP
:
19720915 200112 2 001
Jabatan
:
Kepala Puskesmas Bukit Wolio Indah
:
NUNI WALLY, WALLY, AMK
NIP
:
19850610 200904 2 001
Jabatan
:
Staf Puskesmas Bukit Wolio Indah
2. Nama
Berdasarkan pemeriksaan obat kadaluarsa/expire date bahwa kami telah melakukan pemusnahan obat – obatan Golongan Psikotropika tersebut dengan cara dibakar dan ditanam sebagaimana daftar terlampir dan bertempat di Puskesmas Bukit Wolio Indah. Demikian berita cara ini dibuat menurut keadaan yang sebenarnya sebanyak 3 (Tiga) rangkap untuk diketahui sebagaimana mestinya.
Mengetahui, Kepala Puskesmas Bukit Wolio Indah
Petugas Pengelola Obat
dr. WA ODE ARSINA ANWAR NIP. 19720915 19720915 200112 2 001
NUNI WALLY, AMK NIP. 19850610 200904 2 001 001
Mengetahui, Kabid. Pelayanan dan Sumber Daya Manusia
Kasi.Kefarmasian,alkes,danPKRT Kasi.Kefar masian,alkes,danPKRT
Kesehatan
FARIHI,SKM NIP. 19640915 198603 1 016 016
MUDRIYAN, S.Farm, Apt NIP. 19860427 19860427 201001 1 012
SAKSI-SAKSI 1.
(………………………………)
2.
(………………………………)
3.
(………………………………)
