Dearest, mahasiswa FK Undip starting 2015 and below, this may help your working on laporan BBDM kelompok.
Skenario BBDM MODUL 3.3Full description
Modul 3.1Deskripsi lengkap
hfghfhdfhff
TEMA 62 INGLÉS
ALCPT-62Descripción completa
Descripción completa
CPRI_OBSAI
Seorang anak berusia 8 bulan datang ke puskesmas dengan dengan keluhan Berat Badan tidak baik. Berat badan tidak naik kurang lebih 1 atau 3 bulan bulan ini. Anak Anak masih minum ASI. MPASI yang diberikan adalah pure buah dan sayur 3x sehari selalu habis. Anak doyan minum air putih dan the. Keluhan batuk lama disangkal demam disangkal. Pada pemeriksaan !isik didapatkan didapatkan keadaan keadaan umums adar adar tampak tampak kurus. Iga gambang gambang dan bagy pants "#$ edema edema "#$. Pemeriksaan antropometri antropometri didapatan %A& #'( S)*A& #'1 S) %*& #'+1 S). Arah garis pertumbuhan dari kur,a BB- didapatkan flat of growth.
I.
/0MI245I 1. 6lat o! o! gro7th gro7th 5ambara 5ambarann pertumbu pertumbuhan han dan dan perkemb perkembanga angann seorang anak menyerupai garis datar yang artinya berat anak satu bulan sebelumnya dan saat diperiksa tidak mengalami peningkatan '. Bagy Bagy pant pantss Kondi Kondisi si yang yang didapa didapatka tkann pada pada anak anak dengan dengan kekurangan gi9i kronis dimana bagian pantat tampak kulit bergelambir tampak tampak seperti memakain memakain :elana yang yang longgar karena hilangnya lemak sub kutan. 3. Pure Pure buah buah Mak Makan anan an yang yang dile dilemb mbut utka kann den denga gann :ar :araa diblender-ditekan#tekan-disaring diblender-ditekan#tekan-disaring dalam hal ini yang digunakan adalah buah. (. Iga gambang /ulang rusuk yang menon;ol
Piano
sign. Merupakan tanda dari Marasmus. II .
MSA2 MASA4A* 1. Apakah Apakah ada hubung hubungan an antara antara anak anak doyan doyan minum air air putih dan dan teh dengan dengan '. 3. (. =. >. ?.
kondisi !isik< Apakah Apakah pure pure buah buah merupaka merupakann rekomen rekomendasi dasi bayi< bayi< Mengap Mengapaa berat berat badan badan anak anak tida tidakk naik< naik< /atalak /atalaksana sana a7al apakah apakah yang yang dapat dapat diberik diberikan< an< Bagaimana Bagaimana interpreta interpretasi si dari dari pemeriks pemeriksaan aan antrop antropometr ometri< i< Pada anak anak 8 bulan bulan berapakah berapakah kenai kenaikan kan berat berat badan badan normal< normal< Mengapa Mengapa dokter dokter menanya menanyakan kan ri7ayat ri7ayat batuk batuk dan dan demam demam pada pasien pasien<<
P0MBA*ASA2
1. Anak keseringan minum air putih yang tanpa kalori akan mengurangi !rekuensi MPASI. /eh "/anin$ menghambat absorbsi besi non heme "yang sering terdapat pada sayuran$ sehingga dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan. &at besi yang kurang akan menyebabkan *b kurang
oksidasi sel kurang menghabat pertumbuhan sel. '. Pada anak dengan usia 8 bulan kebutuhan kalori ?++#8++ dipenuhi oleh bahan
makanan yang mengandung 9at besi lemak serat. /idak ada protein dan lemak pada pemberian pure buah. Pure buah merupakan rekomendasi :emilan hanya 1#'x per hari. ekomendasi MPASI terdiri dari ' bahan seperti nasi goreng nasi merah dengan daging :in:ang. MPASI rekomendasi I)AI yang telah di!orti!ikasi oleh besi dan susu sapi. 3. /omat ;eruk biskuit nasi tim :ampur (. @emilan untuk 8 bulan makanan pokok tetap ASI bubur nasi tim :ampur dengan :emilan. MPASI diberikan setelah > bulan. Kandungan nutrisi dalam ASI setelah > bulan tidak dapat men:ukupi kebutuhan nutrisi. MPASI yang diberikan tidak sebanding oleh kebutuhan kalori anak sehingga berat badan tidak naik. Apabila #3S) dilakukan ra7at inap dan apabila ada penyulit lain. /atalaksana untuk men:egah komplikasi. Apabila tidak ada penyulit dilakukan ra7at ;alan dan pemberian makanan tambahan. Pemberian makanan untuk tumbuh ke;ar 6?= pada a7al tiap ( ;am harus habis 61++ setelah 6?= untuk men:egah ,er!eeding Syndrome. Perhatikan rute pemberian makanan apakah parenteral enteral ataupun oral. =. %A& #'( adalah berat badan kurang *A& #'1 adalah pera7akan pendek %*& #'+1 adalah gi9i kurang. /ampak kurus kesan gi9i kurang /idak ada bagy pants iga gambang /idak ada marasmus /idak ada edema /idak ada K7as:hiokor >. Kenaikan BB normal tidak ada yang spesi!ik hanya sesuai dengan kur,a
pertumbuhan anak. ntuk usia >#C bulan kenaikan BB 1=g-hari dan +(= kg-bulan. ?. ntuk menegakkan diagnosis dari penyakit menyingkirkan penyakit kronis seperti /B. SK0MA
MPASI dan ASI
Asupan Nutrisi Kurang
BB tidak naik Anamnesis dan PF
Px Penunjang
Edukasi
Dx dan DD
Tatalaksana
Follow p!E"aluasi
SASAA2 B04ADA 1. '. 3. (. =.
0tiologi dan 6aktor isiko Anamnesis dan P6 5i9i Kurang )iagnosis dan )iagnosis Banding /atalaksana 0dukasi
1. ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO
Menurut %* malnutrisi adalah ketidakseimbangan seluler antara pasokan nutrisi dan energi dengan kebutuhan tubuh untuk men;amin pertumbuhan pemeliharaan dan !ungsi tertentu. *al ini masih banyak ter;adi dinegara berkembang salah satunya indonesia.
Malnutrisi primer •
Masukan makanan yang berkurang
•
Ketidaktahuan orang tua-ketidakpedulian
•
Sosial ekonomi rendah
Malnutrisi sekunder •
Prematuritas dan penyakit pada masa neonatus
•
•
In!eksi
•
Kelainan struktur ba7aan
5angguan metobolik 6aktor risiko gi9i kurang 1. Internal A. Penyakit Anak #2yeri telan #Sesak na!as #Batuk B. Kemampuan absorbsi makanan yang rendah /erdapat kelainan pada saluran :erna anak. @. 4oss o! apetite Pola makan yang salah
'. 0ksternal A. /idak tersedianya asupan makanan yang adekuat B. Sosial ekonomi menengah ke ba7ah @. /ingkat pengetahuan tentang asupan gi9i seimbang yang rendah ). Personal hygiene dan sanitasi lingkungan yang buruk 0. Peman!aatan akses pelayanan kesahatan yang kurang memadai
2. ANAMNESIS DAN PF GIZI KURANG
Pemeriksaan 6isik 1$ Apakah anak tampak sangat kurus adakah edema pada kedua punggung kaki. /entukan status gi9i dengan menggunakan BB-/B#PB
'$ /anda dehidrasi tampak haus mata :ekung turgor buruk "hati#hati menentukan status dehidrasi pada gi9i buruk$
3$ Adakah tanda syok "tangan dingin :apillary re!ill time yang lambat nadi lemah dan :epat$ kesadaran menurun ($ )emam "suhu aksilar E 3?=F @$ atau hipotermi "suhu aksilar 3==F =$ >$ ?$ 8$ C$
@$. 6rekuensi dan tipe pernapasan pneumonia atau gagal ;antung Sangat pu:at Pembesaran hati dan ikterus Adakah perut kembung bising usus melemah-meninggi tanda asites /anda de!isiensi ,itamin A pada mata
a$ Kon;ungti,a atau kornea yang kering ber:ak Bitot b$ lkus kornea :$ Keratomalasia 1+$ 6okus in!eksi telinga tenggorokan paru kulit 11$ /anda dan ge;ala in!eksi *IG 1'$ Perhatikan apabila anak mengalami tanda H tanda marasmus atau kh7asiokor
3. DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING
Mani!estasi klinis 5i9i Kurang •
Anak terlihat kurus
•
BB sulit bertambah :enderung turun
•
/B Bisa normal- kurang berdasarkan usia
•
Perbandingan antara BB terhadap /B normal
•
4I4A
•
/ebal lipatan kulit berkurang
•
Akti,itas dan perhatian kurang
4e,els o! assessment o! nutritional status in :lini:
Kur,a @)@ untuk anak '#'+ tahun. )imana dikatakan under7eight apabila diba7ah persentil =.
4. TATALAKSANA
M!m%!'i/a$ Tam%a*a$ Ma/a$a$
adalah upaya memberikan tambahan makanan untuk menambah asupan gi9i untuk men:ukupi kebutuhan gi9i agar ter:apainya status gi9i yang baik. Sasaran 1. Balita gi9i kurang Balita usia >#=C bulan gi9i kurang atau kurus termasuk balita dengan Ba7ah 5aris Merah "B5M$ dari keluarga miskin men;adi sasaran prioritas penerima PM/ Pemulihan. '. Ibu hamil K0K Sasaran Pemberian Makanan /ambahan ibu hamil adalah ibu hamil yang berisiko K0K dengan pita 4i4A '3= :m.
0!$i" da$ B!$(/ Ma/a$a$
1$ Makanan tambahan pemulihan diutamakan berbasis bahan makanan atau makanan lokal. Dika bahan makanan lokal terbatas dapat digunakan makanan pabrikan yang tersedia di 7ilayah setempat dengan memperhatikan kemasan label dan masa kadaluarsa untuk keamanan pangan '$ Makanan tambahan pemulihan diberikan untuk memenuhi kebutuhan gi9i balita dan ibu hamil sasaran. 3$ PM/ Pemulihan merupakan tambahan makanan untuk memenuhi kebutuhan gi9i balita dan ibu hamil sasaran. ($ Makanan tambahan balita dan ibu hamil sasaran diutamakan berupa sumber
protein
he7ani
maupun
nabati
"misalnya
ikan-telur-daging-ayam ka:ang#ka:angan dan hasil olahannya seperti tempe dan tahu $ serta sumber ,itamin dan mineral yang terutama berasal dari sayur#sayuran dan buah#buahan setempat. =$ Makanan tambahan pemulihan untuk balita berbasis makanan lokal ada ' ;enis yaitu berupa a. MP#ASI "untuk bayi dan anak berusia >#'3 bulan$ b. Makanan tambahan untuk pemulihan anak balita usia '(#=C bulan berupa makanan keluarga >$ Makanan tambahan pemulihan untuk ibu hamil berbasis makanan lokal dapat diberikan berupa makanan keluarga atau makanan kudapan lainnya. ?$ Bentuk makanan tambahan pemulihan yang diberikan kepada balita dapat disesuaikan dengan pola makanan sebagaimana tabel 1.
Persyaratan makanan tambahan untuk bayi antara lain mengandung nilai energi dan protein yang tinggi memiliki suplementasi yang baik yaitu mengandung ,itamin dan mineral dalam ;umlah yang :ukup dapat diterima dengan baik oleh masyarakat harganya relati! murah sebaiknya dapat diproduksi dari bahan#bahan yang tersedia se:ara lokal dan ;enis MP#ASI disesuaikan dengan ;enis sasaran ")epkes I '++>$. Makanan tambahan bagi bayi dapat menghasilkan energi setinggi mungkin sekurang#kurangnya mengandung 3>+ kkal per 1++ gram bahan. Syarat makanan tambahan bagi bayi yaitu bersi!at padat gi9i dan mengandung serat kasar serta bahan lain yang sukar di:erna diberikan seminimal mungkin sebab serat kasar yang terlalu banyak ;umlahnya akan mengganggu pen:ernaan. Selain itu beberapa 9at gi9i yang yang terkait erat dengan tumbuh kembang anak yang perlu diperhatikan antara lain " )epkes'++>$ a. Kepadatan 0nergi-)ensitas /idak kurang dari +8 Kal per gram b. Protein /idak kurang dari ' gr per seratus Kalori dan tidak lebih dari =.= gr per seratus Kal dengan mutu protein tidak kurang dari ?+ Kasein standar. 2ilai Protein 0nergi mempunyai range antara 1+ H 18 :. 4emak Kandungan 4emak mempunyai ;arak antara 1= gr H (= gr per 1++ Kal.
@ara mempersiapkan makanan untuk bayi berumur > bulan ke atas a. PISA25-P0PAJA Pilih buah yang masak di:u:i dikupas dikerik halus dengan sendok teh. b. /MA/ Pilih tomat yang masak di:u:i direndam dalam air mendidih dibuang kulitnya disaring dien:erkan dengan air matang yang sama banyaknya dan diberi sedikit gula. :. D0K Pilih ;eruk yang manis lalu :u:i belah men;adi ' potong kemudian diperas dan disaring. Bila perlu tambahkan sedikit gula pasir. d. BISKI/ endam biskuit dengan sedikit air matang. e. BB SS @ampurkan tepung beras 1#' sdm dan gula pasir 1#' sdm men;adi satu tambahkan susu-santan = sdm
yang sudah di:airkan dengan air '++ :: sedikit#sedikit aduk sampai rata kemudian masak di atas api ke:il sambil diaduk#aduk sampai matang. !. 2ASI /IM @AMP Buat bubur dari beras dan lauk he7ani-nabati. /ambahkan sayur :in:ang garam dan sedikit santan. Masak sampai matang. diberi sedikit gula @ontoh menu
Setelah tatalaksana gi9i ibu diberi nasehat untuk kembali lagi setelah 3+ hari. 2asihati ibu untuk kembali segera bila ditemukan tanda#tanda • • •
/idak bias minum atau menyusu Bertambah parah /imbul demam
Pada anak dengan keluhan pemberian makanan lakukan follow up setelah ? hari.
/anyakan masalah pemberian makan yang ditemukan ketika kun;ungan pertama Periksa 4akukan penilaian ulang :ara pemberian makan /indakan 2asihati ibu tentang masalah pemberian makan yang masih ada atau yang baru di;umpai. Dika saudara mengan;urkan suatu perubahan mendasar dalam :ara pemberian makan minta ibu untuk datang = hari lagi bersama anaknya untuk mendapatkan konseling pemberian makan. Dika anak gi9i kurang kembali setelah 3+ hari untuk mengetahui penambahan berat bada Pada pelayanan tindak lan;ut "Setelh 3+ hari$ lakukan pemeriksaan # 4akukan pemeriksaan BB-/B BB-PB dan 4i4A seperti pada kun;ungan pertama # 4akukan penilaian ulang tentang :ara pem /indakan Dika anak 5i9i Baik "BB-/B atau BB-PB L#' S) atau 4i4A L 1'= :m$ pu;ilah ibu dan beri semangat untuk melan;utkan pemberian makan Dika anak 5i9i Kurang "BB-/B atau BB-PB masih berada antara #3 S) dan #' S) ata 4i4A antara 11= dan 1'= :m$ # 2asihati ibu untuk setiap pemberian makan yang di;umpai # An;urkan anak kembali setiap 1( hari sampai makannya membaik dan BB-/B atau BB-PB nya L #' S) atau 4i4A L 1'= :m. Perhatian Dika Saudara tidak yakin akan ada perbaikan :ara pemberian makan atau berat badan anak terus menurun DK "pikirkan kemungkinan /B atau *IG$.
6. EDUKASI
Prinsip pengobatan berupa memberikan makanan yang mengandung banyak protein hayati tinggibanyak kalori :ukup ,itamin dan mineral masing# masing dalam bentuk yang mudah di:erna dan diserap. leh karena toleransi akan makanan dari penderita pada hari pertama pengobatan masih rendah hendaknya makanan ;angan diberikan sekaligus terlalu banyak tetapi dinaikkan hari demi hari. *asil yang paling baik diperoleh dengan pemberian makanan yang mengandung protein 3#( gram-kgbb-hari dan 1>+#1?= kalori-kgbb-hari. Antibiotik diberikan bila terdapat in!eksi sebagai penyakit penyerta. I$fo'ma"i
Mengin!ormasikan kepada orangtua terkait pemantau pada bayi berupa 1. Kriteria Sembuh a. BB-/B L #' S) '. /umbuh kembang a. Memantau status gi9i se:ara rutin dan berkala b. Memantau perkembangan psikomotor 3. Memberikan pengetahuan pada orang tua tentang a. Pengetahuan gi9i pada anak b. Melatih ketaatan dalam pemberian diet serta :. Men;aga kebersihan diri dan lingkungan # Pen:egahan a$ Pemberian ASI ekslusi! pada anak b$ Anak diberikan makanan yang ber,ariasi dan gi9i seimbang :$ a;in menimbang dan mengukur tumbuh kembang anak d$ Dika anak dira7at beri tahu makanan yang baik untuk dimakan # 0dukasi a$ Pentingnya gi9i untuk tumbuh kembang anak pada orang tua b$ 6aktor yang menyebabkan kurang gi9i pada balita :$ Mengatus pada makan dan menu harian anak d$ Pengenalan ge;ala kurang gi9i e$ Komplikasi kurang gi9i !$ a;in-utin ke Posyandu
DAFTAR PUSTAKA +
Kementerian Kesehatan I Panduan Penyelenggaraan Pemberian Makanan /ambahan Pemulihan Bagi Balita 5i9i Kurang "Bantuan perasional Kesehatan$ Kementerian Kesehatan I '+11
Panduan Penyelenggaraan PM/ Pemulihan Bagi Balita 5i9i Kurang dan Ibu *amil K0K. P =#>=.
