BAP Perceraian Fatimah 2

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PERMOHONAN PERCERAIAN Nomor : 800 / C / 5971

Pada hari ini Selasa tanggal dua puluh delapan bulan februari tahu tahun n dua ribu tujuh  belas , telah dilaksanakan pemeriksaan permohonan izin pererian terhadap :

Nama

: FATIMAH S!Pd!S"

N ip

: 1975051! "01#10 " 00"

Pangkat/$ol %uang

: Penata &uda, '''/a

(abata (abatan n / Peker) Peker)aa aan n

:

atuan -rganisasi

: . Negeri *ualang

*anggal ahir

: 1!051975

*enaga *enaga +epend +ependidi idikan kan/PN /PN 

 2gama

: 'slam

 2lamat

: .usun &elati &elati $edung 3iara +e eru4a +ab 2eh 2eh *amiang

 2dalah suami dari dari :

Nama

: #$% ARS&I% A#I#

Peker)aan/Peker)aan

: 6iras4asta

*anggal ahir

: 0#1"197

 2gama

: 'slam

 2lamat

: .usun &elati &elati $edung 3iara +e eru4a +ab 2eh 2eh *amiang

Pertanaan sebagai berikut :

1 Pert Pertan ana aan an (a4aban

" Pert Pertan ana aan an (a4aban

 Perta ertan naa aan (a4aban

# Pert Pertan ana aan an (a4aban

: 2p 2pak akah ah sdr/ sdr/ii dala dalam m kead keadaa aan n seha sehatt  :

ehat

: 2p 2pak akah ah sdr/ sdr/ii men menge gert rtii mak maksu sud d pem peman angg ggil ilan an pad pada a har harii ini ini  : &engerti

: u ud dah bera berapa pa lama lama sdr/ sdr/ii me menikah ikah  : " *ahun

: 2p 2pak akah ah ala alasa san n dan dan pen peneb ebab ab sdr sdr/i /i men menga ga)u )uka kan n per pere era raia ian n : 1 +.%*, (udi dan mabukmabukan " *idak (u)ur dan berselingkuh

5Per 5Perta tan naa aan n

: e)a e)ak k kapa kapan n sdr/ sdr/ii mera merasa saka kan n tida tidak k adan adana a keha keharm rmon onis isan an dala dalam m ruma rumah h

tangga  (a4aban

: e)ak menikah tahun 1995

! Pertanaan :

2pakah masalah keinginan pereraian sdr/i sudah pernah diselesaikan seara kekeluargaan maupun perangkat desa 

(a4aban

: Pernah -leh kedua belah pihak keluarga dan perangkat kampong sudah

ang ke # empat  kalina

7 Pertanaan :

2pakah sdr/i masih tinggal serumah dengan suami semen)ak ter)adina ketidakharmonisan keluarga anda 

(a4aban

:

e)ak 17 .esember "01! kami tinggal di perumahan air tenang dan suami tinggal $edung 3iara eru4a

8 Pertanaan (a4aban

: e)ak menikah sampai sekarang apakah sdr/i telah dikaruniai anak  : 2da " dua orang anak

9 Pertanaan :

&engingat anak masih keil, apakah tidak merasa kasihan kalau sdr/i harus meninggalkan mereka berpisah

(a4aban

:

+asihan tapi demi masa depan anak

10Pertanaan : .ari apa ang telah kami sampaikan, apakah anda sudah siap bererai  (a4aban

: iap untuk bererai

.emikian 3erita 2ara Pemeriksaan Permohonan 'zin Pereraian ini kami perbuat untuk  dapat dipergunkan seperluna

 ;ang diperiksa

;ang memeriksa *'& 3'N2P

Fati'ah S!Pd!S" N'P 1975051! "01#10 " 00"

"ra! Martha Har'i N'P 19!!01 "00"1" " 00"

&engetahui : +epala .inas Pendidikan dan +abudaaan +abupaten 2eh *amiang

"rs! IKH(AN$""IN Pembina
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Kompleks Perkantoran Pemerintah Ka!paten A"eh Tamian# Ko$e Pos %&&'( Karan# Bar! E)mail * $is$ikatam +,ahoo-"om

S$RAT PERTIMBAN)AN PEMBERIAN I#IN $NT$K  ME%AK$KAN PERCERAIAN Nomor : 800 / 2" / !"8 +epala .inas Pendidikan dan +ebudaaan +abupaten 2eh *amiang dengan ini menerangkan :

Nama

:

KHAIR$% SA*A"AH S!Pd

Nip

:

197111"! "01#10 " 00"

Pangkat/$ol %uang

:

Penata &uda, '''/a

(abatan / Peker)aan

:

$uru

atuan -rganisasi

:

&P Negeri 5 3endahara

*anggal ahir

:

"!111971

 2gama

:

'slam

 2lamat

:

(alan %ambutan No 7 Perumnas, $ampong P3 eulemak  +eamatan angsa 3aro = +ota angsa

 2dalah suami dari :

Nama

:

(ISN$ RA+I

Peker)aan/Peker)aan

:

6iras4asta

*anggal ahir

:

091"19!8

 2gama

:

'slam

 2lamat

:

(alan %ambutan No 7 Perumnas, $ampong P3 eulemak  +eamatan angsa 3aro = +ota angsa

3ah4a nama tersebut diatas telah memberikan alasan = alasan dan bukti = bukti untuk melakukan pereraian ang dapat diterima oleh akal sehat dan tidak bertentangan dengan peratutan perundang = undangan ang berlaku .an berdasarkan pertimbangan sebagaimana dikemukan diatas, dipandang perlu persetu)uan permintaan izin untuk melakukan pereraian ang dia)ukan oleh sdr KHAIR$% SA*A"AH S!Pd  .emikian urat ini kami perbuat dengan sebenarna semoga dapat digunakan seperluna

+arang 3aru, 1 >ebruari "017 +epala .inas Pendidikan dan +ebudaaan +abupaten 2eh *amiang

"rs! IKH(AN$""IN Pembina
Nip 19!011"8 198!0 1 00

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Kompleks Perkantoran Pemerintah Ka!paten A"eh Tamian# Ko$e Pos %&&'( Karan# Bar! E)mail * $is$ikatam +,ahoo-"om

S$RAT REKOMEN"ASI Nomor : 800 / 2" / !"#0

+epala .inas Pendidikan dan +ebudaaan +abupaten 2eh *amiang dengan ini menerangkan :

Nama

:

KHAIR$% SA*A"AH S!Pd

Nip

:

197111"! "01#10 " 00"

Pangkat/$ol %uang

:

Penata &uda, '''/a

(abatan / Peker)aan

:

$uru

atuan -rganisasi

:

&P Negeri 5 3endahara

*anggal ahir

:

"!111971

 2gama

:

'slam

 2lamat

:

(alan %ambutan No 7 Perumnas, $ampong P3 eulemak  +eamatan angsa 3aro = +ota angsa

3ah4a benar nama tersebut diatas telah menga)ukan izin pereraian dengan alasan dan bukti = bukti ang mendasari permintaan izin melakukan peraraian .emkian urat ini kami perbuat dengan sebenarna semoga dapat digunakan seperluna

+arang 3aru, 1 >ebruari "017 +epala .inas Pendidikan dan +ebudaaan +abupaten 2eh *amiang

"rs! IKH(AN$""IN Pembina