Banco Preguntas Irm. Julio 2014

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Banco PreguntasIrm.Julio 2014-slidepdf.com

Hospital Provincial General Docente Riobamba

BANCO DE PREGUNTAS PARA EXAMEN EVALUATORIO A ASPIRANTES AL INTERNADO ROTATIVO DE MEDICINA EN EL HPGDR, PERIODO SEPTIEMBRE 2014 – AGOSTO 2015

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 1. Las vías de transmisión vertical (madre-hijo) de HIV-SIDA, son: a. a través del parto. b. lactancia. c. intraútero. d. transfusión sanguínea. e. a , b, c , son correctas.

2. Las recomendaciones actuales del ACOG para la vía del nacimiento en presencia de infección genital materna por herpes incluyen:

a. b. c. d. e.

Cesárea cuando lesiones activas. Parto cuando hayhay lesiones activas. Cesárea cuando hay más de 6 horas de ruptura de membranas. parto cuando hay ausencia de lesiones activas y antecedentes de HSV. a y d son correctas.

3. Señale lo correcto. a. La incidencia de infección por HBV, es similar en lactantes nacidos por vía vaginal o por cesárea. b. Se sugiere la presencia de DNA de HPV en líquido amniótico. c. La tasa de transmisión de madre a hijo de HPV, durante el parto es muy alta. d. Se recomienda la cesárea en mujeres con HPV. e. a y b son correctas.

4. Señale lo correcto. a. El nacimiento por vía vaginal, promueve mayor riesgo de infección neonatal por HCV. b. El nacimiento por vía abdominal, promueve menor riesgo de infección neonatal por HCV. c. El nacimiento por vía abdominal o vaginal, es similar en el riesgo de infección por HCV. d. Los datos actuales de los estudios promueven el uso sistemático de cesárea. e. b y d son correctos. 5. Señale lo correcto: a. Los lactantes nacidos por cesárea sin trabajo de parto, tienen niveles mayores de lecitina-esfingomielina en el surfactante. b. Los lactantes nacidos por cesárea sin trabajo de parto, tienen niveles menores de lecitina-esfingomielina en el surfactante. c. Los lactantes nacidos por cesárea sin trabajo de parto, tienen mayor riesgo de morbilidad respiratoria. d. Se ha demostrado que la concentración de catecolaminas es mayor con el parto vaginal que con la cesárea sin labor de parto.

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e. b, c, y d, son correctas. 6. Señale los factores de riesgo de macrosomía fetal. a. Obesidad materna. b. Embarazo postérmino. c. Diabétes materna. d. a, y c, son correctas. e. todas las anteriores.

7. Los límites o consecuencias de la morbilidad vinculadas con la macrosomía fetal son: a. Desproporción céfalo pélvica. b. Distocia de hombros. c. Trauma obstétrico. d. Asfixia. e. Todas las anteriores.

8. Las maniobras para facilitar la salida de hombros ante una distocia son: a. Hiperflexión de la cadera materna. b. Ajuste de los hombros fetales al plano oblicuo. c. Rotación del hombro anterior hacia la posición posterior. d. Ajuste de los hombros fetales al plano AP. e. a, b, c, son correctas. 9. Señale los factores asociados con mayor riesgo de rotura uterina. a. Edad materna creciente. b. Antecedente de múltiples cesáreas.

c. de prolongado incisión uterina previa en un solo plano. d. Cierre Intervalo entre dos nacimientos. e. a, b, c, son correctas. 10. Causas de polihidramnios. a. Atresia esofágica fetal. b. Atresia duodenal fetal. c. Anencefalia. d. Poliquistosis renal fetal bilateral. e. a, b, c, son correctas. 11. Con respecto al misoprostol tenemos: a. Es una 15 metil prostaglandina derivada de PGEI. b. Dosis para dilatación cervical 400 ug. c. Dosis para dilatación cervical 1000 ug. d. a y b son correctas. e. a y c son correctas. 12. Se describen trastornos específicos del piso pélvico con el parto, estos son: a. Incontinencia fecal.

b. urinaria. c. Incontinencia Prolapso de órganos pélvicos.


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d. b y c son correctas. e. Todas las anteriores.

13. Entre las pruebas para estudiar el vínculo del parto y trastornos del piso pélvico, está la electromiografía, señale lo correcto. a. Valora los potenciales eléctricos del músculo estriado. b. Mide la suma de la actividad muscular. c. Valora si la lesión nerviosa es aguda o crónica. d. Todas las anteriores son correctas. e. a y b son correctas. 14. El amamantamiento está contraindicado, ante cuál de las siguientes infecciones maternas. a. VIH. b. CMV. c. Hepatitis. d. Neumonía Bacteriana Aguda. e. Mastitis. 15. El principal carbohidrato en la leche materna es: a. Glucosa.

b. Galactosa. c. fructosa. d. Lactosa. e. Mucosa. 16. Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en la madre que amamanta. a. Litio. b. Cabergolina. c. Amiodarona. d. Metotrexate e. Todos los anteriores.

17. Los fármacos siguientes inhiben la producción de leche excepto. a. b. Bromocriptina. Ergotamina. c. Estrógenos. d. Metoclopramida. e. Cabergolina.

18.

Qué porcentaje de mujeres con síndrome de ovarios poliquisticos, tiene alteración de la tolerancia a la glucosa o diabétes a los 40 años. a. 5% b. 15% c. 25% d. 40%


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e. 60%

19.Qué hormona ha demostrado beneficio antidepresivo en estudios con testigos y placebo. a. Estrógenos. b. Progesterona. c. Raloxifeno. d. Dhea. e. Testosterona. 20. Los estrógenos tienen un efecto beneficioso sobre: a. grosor cutáneo. b. Sequedad. c. Arrugas finas. d. Cicatrización de las heridas. e. Todas las anteriores. 21. La causa principal de años(postmenopausia) es: a. cardiopatías. b. apoplejía.

muerte

entre

las

mújeres

mayores

de

65

c. cáncer mamario. d. cáncer uterino. e. cáncer ovárico. 22. El ESTUDIO WHI, indicó que el riesgo atribuible de cáncer mamario con la combinación de estrógenos y progesterona era: a. 2 por 1000 mujeres. b. 8 por 1000 mujeres. c. 15 por 1000 mujeres. d. 50 por 1000 mujeres. e. 1 por 1000 mujeres. 23. Los estrógenos tienen un efecto beneficioso en la prevención de: a. enfermedad de Alzheimer. b. apoplejía.

venosa. c. tromboembolia d. cáncer de Cólon. e. colelitiasis. 24. La estrogenoterapia en mujeres postmenopáusicas tiene efecto beneficioso en: a. Dispareunia por sequedad vaginal. b. Excitación sexual. c. Actividad sexual. d. Dseo sexual. e. Líbido. 25. Cuál de los siguientes antihipertensivos se han vinculado con efectos


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secundarios en lactantes amamantados. Atenolol. Metildopa. Hidralazina. Nifedipina.

a. b. c. d.

e. Captopril. 26.

Durante el embarazo el líquido anmiotico es, señale la correcta: a. En el embarazo temprano es un ultra filtrado de plasma materno b. A partir de 20 semanas se compone de orina fetal c. El líquido pulmonar contribuye con gran porcentaje d. a + b son correctas e. Todas son correctas

27.

Los fetos a tèrmino degluten líquido anmiotico diariamente: a. 100-200cc b. 200-700cc c. 700-800cc d. Más 1000cc

28. El riego sanguineo utero-placentario en embarazo a tèrmino es: a. 300-450cc b. 450-650cc c. 800-1000cc d. + 1000cc 29. Respecto a la relaxina señale lo incorrecto:

a. b. c. d.

Interviene en el remodela miento del tejido conectivo Se secreta en: cuerpo amarillo, decidua y placenta Tiene efecto sobre estructura bioquímica del cérvix uterino Aumentan la laxitud de las articulaciones periféricas en el embarazo

30. En el espacio intervelloso la presiòn de sangre para intercambio en fase de contracciòn es: a. 10 mmHg b. 15 mmHg c. 40 mmHg d. 90 mmHg e. 110 mmHg

31. La mayor supervivencia de los fetos con deficit de oxigeno (sufrimiento fetal agudo) parece ser debida a señale la correcta: a. Redistribución del flujo sanguíneo b. menor requerimiento de oxígeno c. mayor capacidad para conseguir energía por vía anaeróbica d. a + b son correctas

e. Todas son correctas


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32. Si realizamos exeresis quirùrgico del cuerpo amarillo se producirìa aborto espontaneo por disminuciòn de progesterona sèrica señale la verdadera: a. Antes de las 7 semanas de embarazo b. antes de la 8 semana de embarazo c. antes de las 9 semanas de embarazo d. antes de las 10 semanas de embarazo e. antes de las 12 semanas de embarazo 33. La causa màs frecuente de rotura uterina durante el trabajo de parto es: a. Estimulación excesiva del útero con oxitocina o prostaglandinas b. Perforaciones uterinas previas c. Separación de cicatriz por cesárea previa d. Antecedentes de miomectomia e. Traumatismo externo: penetrante 34. Durante el embarazo la hormona liberadora de corticotropina (crh) es liberada por excepto: a. Placenta b. Cuerpo lúteo c. Decidua d. Miometrio e. Amnios

35. Las bacterias involucradas en el trabajo de parto pretermino son las siguientes excepto: a. Ureoplasma urealyticum b. Mico plasma hominis c. Pseudomona aeroginosa d. Fusobacterium e. Gardnerella vaginalis

36. Dentro de los marcadores mùltiples en suero para detectar sindrome de down en el 2 trimestre son los siguientes, excepto: a. Gonado trofina corionica humana b. estriol c. progesterona d. alfa feto proteína e. inhibina 37. En los mecanismos humorales y neurales de la lactancia participan, señale la correcta: a. Lactògeno placentario b. Insulina c. Cortisol

d. Ninguna es correcta


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e. Todas son correctas 38. Durante el embarazo la taquicardia fetal es producida por excepto: a. Fiebre b. Arritmias cardiacas fetales c. Desprendimiento prematuro de placenta d. Administración de atropina e. Administración de terbultalina

39. Dentro de las causas de oligohidramnios de inicio temprano son las siguientes, excepto: a. Transfusión intergemelar b. Agenesia renal c. Anencefalia

d. Preclampsia e. Rciu

40. Las contraindicaciones para inducciòn de trabajo de parto son señale la correcta: a. Cáncer cervical b. Placenta previa c. Infección activa por herpes genital d. Todas son correctas e. Solo a + b son correctas 41. En relaciòn al puerperio fisiològico, señale la correcta: a. El útero alcanza su tamaño original a las 4 semanas postparto b. El útero alcanza su tamaño original a las 6 semanas postparto c. En 2 semanas ha descendido el útero hasta el límite de la pelvis d. En el puerperio el número total de células miometriales disminuye de manera ostensible e. A+ c son correctas

42. Los ureteres y pelvis renal dilatados durante el embarazo se restablecen luego del parto, señale la correcta: a. 1 semana postparto b. 2 semanas postparto c. 2-8 semanas postparto d. 10-12 semanas postparto e. Ninguna es correcta

43. Dentro de las contraindicaciones de la lactancia materna son las siguientes, excepto: a. Tratamiento de cáncer mamario


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b. c. d. e.

Infección por citomegalovirus Rn con galactosemia Mujeres que padecen tuberculosis Madres infectadas con HIV

44.

Dentro de las acciones fisiològicas de la fsh necesarios para el desarrollo del folìculo son las siguientes, excepto: a. Estimula la proliferación de la capa granulosa b. Aumenta receptores de lh c. Aumenta producción de estradiol d. Promueve la síntesis de andrógenos e. Estimula la aromatización 45. La acciòn de los estrògenos sobre la vagina son, excepto: a. Origina engrosamiento y maduración del epitelio b. La vagina se larga y se hace más elástica c. Mantienen en forma indirecta un medio fisiológico ácido d. Producen descamación masiva de las células superficiales e. Mayor índice eosinòfilico 46. Las determinantes para el inicio puberal son los siguientes eventos. Excepto: a. La aparición del ritmo nocturno de LH-FSH- testosterona b. Incremento en la producción de andrógenos c. La leptina se considera como responsable del inicio y progresión de la pubertad d. Incremento en la concentración de estrógenos endógenos e. Adquisición de un peso crítico corporal es importante 47. La implantaciòn embrionaria en el ùtero se realiza por las siguientes fases excepto: a. Aposición b. Adhesión c. Integración d. Rotura de la barrera epitelial e. Invasión 48. En la placenta el mecanismo de transferencia de vitaminas hidrosolubles, aminoàcidos se realiza por, señale la correcta Transporte activo Difusión simple Difusión facilitada Pinocitosis

a. b. c. d.

49. Dentro de la composiciòn y caracterìsticas fìsicas del lìquido amniòtico al tèrmino de la gestaciòn son las siguientes, excepto: a. Agua 98-99% b. Proteínas concentración 20-25 menor que el plasma materno

c. Todas las hormonas proteicas pasan la placenta y el amnios


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d. Fosfolìpidos aumentan su concentración con la edad gestacional e. Aminoácidos concentración en 50-75% menor que plasma materno 50. Durante el embarazo con respecto a la glàndula tiroides, señale lo incorrecto:

a. b. c. d.

La tiroides aumentan Aumentan los niveles ligeramente de t3 y t4 de tamaño por hiperplasia La función tiroidea está alterada La captación de de yodo por el tiroides esta aumentada

51. Cuando se realiza maduraciòn pulmonar fetal con corticoides, los beneficios para el feto son, excepto: a. Disminuyen la incidencia y gravedad de patología neurológica b. Disminuyen la incidencia y gravedad de hemorragias intraventriculares c. Menor incidencia de enterocolitis necrotizante d. Disminución temporal de la variabilidad en registro cardio fetal e. Menor riesgo de edema agudo de pulmón

52. Dentro de los marcadores biolòlgicos que se miden para prevención de parto prematuro son los siguientes, señale la correcta: a. Interleucina 8 b. Lactògeno placentario c. Fibronectina fetal d. Estriol urinario e. A + d son correctas

53. Durante el parto el rn puede contaminarse en el canal del parto por los siguientes virus, señale la correcta: a. citomegalovirus b. virus de la hepatitis B c. herpes simplex d. todas e. ninguna

54. Indique el peso que debe subir una mujer durante su

gestación

que su IMC está en 27. De 9 a 11 kgrs a. considerando b. De 13 a 15 kgrs c. De 8 a 9 kgrs d. De 16 a 18 kgrs e. Ninguna de las anteriores 55. Las necesidades de calcio durante el embarazo son: a. 600 mgs por día b. 800 mgs por día

c. 400 mgs por día


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d. 1000 mgs por día e. 1200 mgs por día. 56. El síndrome alcohólico fetal se caracteriza por: a. Macrosomía con ruptura prematura de membranas b. Restricción de crecimiento, anomalías del SNC, y mal formaciones fasciales. c. Parto prematuro, desprendimiento placentario, placenta previa

d. Preeclampsia, insuficiencia renal, restricción de crecimiento. 57. La glucoproteina fetal AFP, se sintetiza en : a. Hígado fetal. b. Tracto gastrointestinal c. Saco vitelino

d. En todos los anteriores e. En ninguno de los anteriores 58. En el síndrome de Down la proteína plasmática asociada al embarazo se encuentra: a. Aumentada b. Disminuida c. No varía d. Esta aumentada con una disminución de la Beta HCG e. Ninguna de las anteriores

59. Para el diagnóstico del síndrome de Down se usa: a. Biopsia de vellosidades coriales b. Biopsia de velosidades coriales y docificación de AFP c. Dosificación de AFP, Beta HCG, y estriol no conjugado d. Triage hormonal triple más biopsia de vellosidades e. Cualquiera de las anteriores

60. Cual de las siguientes valoraciones de PH fetal se considera acidótico: a. b. c. d. e.

7.25 7.30 7.18 7.23 7.20

61. Si Ud., obtiene un perfil biofísico de 6 en una valoración prenatal, en que tiempo repetiría el procedimiento a. En 48 horas b. No lo repetiría c. En 72 horas


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d. En 24 horas e. En 12 horas 62. En una prueba de no estress, esperaría bienestar fetal cuando a. La FCF aumente 5 latidos y dure 5 segundos b. La FCF aumente 10 latidos y dure 10 segundos c. La FCF aumente 15 latidos y dure 15 segundos

d. La FCF no varíe e. Ninguna de las anteriores. 63. La placenta ácreta sin cirugía previa tiene una prevalencia del 4 %, con cirugía. a. Del 15 al 25% b. Del 30 al 40 % c. Del 8 al 10% d. Del 10 al 12% e. Más del 40%

64. Indique el peso que debe subir una mujer durante su gestación considerando que su IMC está en 27. a. De 9 a 11 kgrs b. De 13 a 15 kgrs c. De 8 a 9 kgrs d. De 16 a 18 kgrs e. Ninguna de las anteriores 65. Las necesidades de calcio durante el embarazo son: a. 600 mgs por día b. 800 mgs por día c. 400 mgs por día d. 1000 mgs por día e. 1200 mgs por día. 66. El síndrome alcohólico fetal se caracteriza por:

a. Macrosomía con ruptura prematura de membranas b. Restricción de crecimiento, anomalías del SNC, y mal formaciones fasciales.

c. Parto prematuro, desprendimiento placentario, placenta previa d. Preeclampsia, insuficiencia renal, restricción de crecimiento. 67. La glucoproteina fetal AFP, se sintetiza en : a. Hígado fetal. b. Tracto gastrointestinal c. Saco vitelino d. En todos los anteriores


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e. En ninguno de los anteriores 68. En el síndrome de Down la proteína plasmática asociada al embarazo se encuentra: a. Aumentada b. c. d. e.

Disminuida No varía Esta aumentada con una disminución de la Beta HCG Ninguna de las anteriores

69. Para el diagnóstico del síndrome de Down se usa: a. Biopsia de vellosidades coriales b. Biopsia de velosidades coriales y docificación de AFP c. Dosificación de AFP, Beta HCG, y estriol no conjugado d. Triage hormonal triple más biopsia de vellosidades

e. Cualquiera de las anteriores 70. Cual de las siguientes valoraciones de PH fetal se considera acidótico: a. 7.25 b. 7.30 c. 7.18 d. 7.23 e. 7.20

71. Si Ud., obtiene un perfil biofísico de 6 en una valoración prenatal, en que tiempo repetiría el procedimiento a. En 48 horas b. No lo repetiría c. En 72 horas d. En 24 horas e. En 12 horas 72.

En una prueba de no estress, esperaría bienestar fetal cuando a. La FCF aumente 5 latidos y dure 5 segundos b. La FCF aumente 10 latidos y dure 10 segundos c. La FCF aumente 15 latidos y dure 15 segundos d. La FCF no varíe e. Ninguna de las anteriores.

73. La placenta ácreta sin cirugía previa tiene una prevalencia del 4 %, con cirugía. a. Del 15 al 25% b. Del 30 al 40 % c. Del 8 al 10% d. Del 10 al 12% e. Más del 40%


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74. Las estrategias de eficacia probada en la prevención de la transmisión vertical del VIH son: Señale la incorrecta a. Tratamiento de enfermedades de transmisión sexual intercurrentes b. Cesárea electiva. c. No suspensión de la lactancia materna. d. Uso de antirretrovirales por la madre durante el embarazo y parto. e. Uso de antirretrovirales en el recién nacido. 75. Son métodos de diagnóstico indirectos del VIH todos excepto: a. Western Blot b. Inmunofluorescencia indirecta c. Radioinmunoprecipitación d. Antígeno p24 viral e. Pruebas de inmunocromatografía capilar (pruebas rápidas) 76. Respecto a la lactancia materna en madre VIH +, señale lo verdadero:

a. La lactancia mixta no reduce el riesgo de infección b. La mastitis incrementa el riesgo de infección. c. El riesgo de infección al niño es mayor si se amamanta en los primeros meses de vida en los pezones aumenta el riesgo de infección d. Todas sonsangrantes verdaderas e. Lesiones 77. Al realizar una cesárea en una paciente gestante VIH+ realizar el acto quirúrgico:

a. b. c. d. e.

es recomendable

Cuando haya una labor inicial Cuando haya una labor avanzada Cesárea electiva( programada) sin labor de parto entre las 37- 38 semanas Cesárea a las 42 semanas Todas son verdaderas

78. Cuando se pensaría en hacer un parto normal en una paciente gestante VIH +:

a. b. c. d. e.

Cuando la carga viral sea menor de 10.000 copias Cuando la carga viral sea mayor de 10.000 copias Cuando los CD4 estén por sobre 200 Cuando los CD4 estén menos de 200 Cuando la carga viral sea indetectable (menos de 50 copias)

79. Cuales de los siguientes procedimientos son factores de riesgo asociados a una mayor


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transmisión intraparto del VIH Desgarró vaginal

a. b. c. d.

Ruptura de membranas Trabajo de parto prolongado Episiotomía

e. Todas 80. Medicina está contraindicada en la mujer embarazada por posible teratogenicidad?

a. b. c. d. e.

Didanosina Estavudina Nevirapina Efavirenz Ninguna

81. Que se contraindica la utilización de ddI (didanosina) paciente VIH+ gestante:

a. b. c. d. e.

más d4T (estavudina) en una

Ser drogas antagónicas Porque son drogas muy tóxicas sumadas las 2 Por ser drogas teratogénicos A y c son verdaderas Todas son verdaderas

82. Se realiza interconsulta a oftalmología en una madre gestante VIH + cuando los CD4 están: Señale lo verdadero a. b. c. d. e.

83.

CD4 mayor a 350 CD4 mayor 200 CD4 menor a 200 CD4 menor a 100 Con cualquier numero de CD4

De los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTI) cual es el medicamento más estudiado y que ha demostrado mayor seguridad y eficacia para reducir el riesgo de transmisión materno infantil (TMI) del VIH. Señale lo verdadero: a. b. c. d. e.

Lamivudina Estavudina Didanosina Abacavir Zidovudina


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84. La nevirapina se asocia a toxicidad hepática en la mujer gestante cuando los CD4 se hallan: Señalar lo verdadero

a. b. c. d. e.

CD4 mayor a 50 CD4 mayor a 100 CD4 mayor a 200 CD4 mayor a 250 Cualquiera de los anteriores

85. La probabilidad que el recién nacido está infectado con el VIH sin ninguna intervención en la madre es: a. Cerca del 10% b. c. d. e.

Cerca del 20% Cerca del 40% Cerca del 75% Más del 95%

86. Qué vías de transmisión del VIH conocemos hasta ahora? a. A través de los mosquitos y por transmisión parenteral b. Por contacto indirecto y por transmisión sexual c. Por transmisión sexual y por transmisión parenteral d. Por transmisión parenteral y por contacto indirecto e. Por transmisión sexual y besos 87. A qué llamamos “período de ventana” en el VIH? a. Al tiempo que pasa desde la infección hasta que se tienen anticuerpos detectables en sangre b. Al tiempo que trascurre desde la infección hasta la primera sintomatología de la enf ermedad c. Al tiempo que pasa desde la infección por VIH hasta el diagnóstico SIDA d. En esta enfermedad no se considera el período de incubación e. Ninguna de las anteriores son ciertas 88. La consejería al paciente con VIH debe proveerse: a. En público y preservando la confidencialidad b. En privado y preservando la confidencialidad c. En público y en privado d. En privado sin necesitad de preservar la confidencialidad e. En público sin necesitad de preservar la confidencialidad 89. En nuestro país la transmisión del VIH es más frecuente en este momento en: a. Homosexuales


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b. Bisexuales c. Heterosexuales d. Prostitutas e. Drogadictos

90. Cuál de las pruebas confirmatorias es más sensible y específica para el diagnostico de VIH en muestras problemáticas? Seleccione una respuesta. a. Western Blot WB b. Inmunofluerescencia indirecta IFI c. Radioinmunoprecipitación RIPA d. Inmunoensayo lineal LIA e. Todas 91.

Cuál de los siguientes IP puede producir Kernicterus en el feto. Seleccione una respuesta. a. b. c. d. e.

92.

¿Cuál es el factor materno más importante asociado al riesgo de TV (transmisión vertical) en gestantes que toman TARV? Seleccione una respuesta.

a. b. c. d. e. 93.

Tipranavir Atazanavir Indinavir lopin avir Todas las anteriores son correctas

Los CD4 La Carga viral La adherencia al TAR Todas las anteriores son correctas Ninguna de las anteriores es correcta

Cuál es el medicamento que se materna fetal del VIH: a. Nelfinavir b. Lamivudina c. Zidovudina d. Nevirapina e. Indinavir

utilizo por primera vez para evitar la transmisión

94. La pérdida de sangre durante la menstruación normal es de: a. 20 a 50 mol b. 25 a 60 ml c. 30 a 70 ml d. Menos de 20 ml e. Mas de 20 ml


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95. En la especie humana las vellosidades pueden distinguirse en la placenta, después de la fertilización a los: a. 8 días

b. c. d. e.

10 12 días días 14 días 16 días

96. La extirpación del cuerpo lúteo después de la séptima semana de embarazo produce: a. Aborto b. Labor de parto c. Malformaciones d. Todo lo anterior e. Nada de lo anterior 97. La actividad fetal pasiva sin estímulo comienza a las: a. 7 semanas b. 9 semanas c. 11 semanas d. 13 semanas e. Más de 13 semanas 98.La translucidez nucal del feto tiene mayor valor a. antes de 7 semans b. 7 a 10 semanas c. 11 a 14 semanas d. 15 a 18 semanas e. Después de las 18 semanas 99.El higroma quístico es más frecuente en los casos de: a. Trisomía 21 b. Trisomía 18 c. Trisomía 13 d. Síndrome de turner e. Aneploidias en mosaico 100. En la ecografía gastro-intestinal fetal, el estómago es visible a las: a. 10 semanas b. 12 semanas c. 14 semanas d. 16 semanas e. 18 semanas


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CIRUGÍA GENERAL 1. En el cáncer gástrico todo es incorrecto excepto: a. Es común el dolor abdominal

b. Se presenta como un cuadro agudo c. La exploración física es muy sugerente de neoplasia d. Se los suele descubrir en estadio I e. La sobrevida promedio es superior al 50%

2. Lo correcto en el cáncer gástrico es: a. b. c. d.

Es frecuente es sangrado gastro intestinal oculto crónico El sangrado gastro intestinal activo es más común La disfagia es frecuente si afecta el fondo gástrico En base a la clínica es posible diferenciar una úlcera péptica de neoplasia

e. Más frecuente es el sangrado agudo

3. La disfagia es: a. Frecuente cuando involucra el cardias b. Frecuente cuando involucra el píloro c. Frecuente cuando involucra el antro

d. Frecuente cuando involucra el fondo e. Freduente cuando involucra e cuerpo

4. Suelen acompañar a la neoplasia gástrica, excepto: a. Linfadenopatía del ganglio supraclavicular derecho b. Derrame por metástasis c. Pérdida de peso

d. Neumonitis por aspiración e. Anemia

5. En el cáncer gástrico a. El "nódulo de la hermana Joseph" excluye la enfermedad b. Puede haber ganglio de Virchow c. Puede haber una tumoración abdominal d. Puede haber induración del fondo de saco de Douglas

6. El cáncer de colon: a. Tiene síntomas y signos patognomónicos


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b. El envejecimiento es un factor de riesgo


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c. los tumores del lado izquierdo causan más obstrucción d. más de 35 años de tabaco se asocia con aumento del riesgo

7. El Ca. de colon se acompaña de. Señale lo falso a. aumento de apetito b. meteorismo c. anemia inexplicable

d. síntomas de obstrucción

8. Los primeros síntomas en el Ca. de colon son: a. cambio en el hábito de defecación b. pérdida de peso c. hemorragia d. falta de apetito

9. El Ca. de colon se asocia con: a. b. c. d.

10.

metástasis hepáticas más frecuentemente Más de cuatro ganglios afectados es de buen pronóstico Con frecuencia ocurren metástasis pulmonares aisladas Un factor de riesgo es la dieta rica en fibra

Con respecto al cáncer gástrico: a. datos físicos específicos suelen señalar enfermedad incurable b. las metástasis hepáticas hepáticas son raras c. con frecuencia se presenta acantosis nigricans d. con frecuencia se presenta tromboflebitis

11. Con respecto a la Enfermedad Diverticular- señale lo falso: a. Los divertículos gigantes son comunes, casi todos aparecen en el lado

antimesentérico del colon sigmoideo. b. Los divertículos del lado derecho se piensan que son de origen genético. c. Los divertículos ocurren en las tenias del colon, en los puntos donde penetran los vasos principales. d. Los divertículos verdaderos comprenden todas las capas de la pared del

intestino.


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12. Señale lo falso en la enfermedad diverticular sin complicaciones: a. El riesgo de complicaciones aumenta con la enfermedad recurrente, por esta

razón se recomienda una colectomía sigmoidea electiva después del cuarto episodio de diverticulitis. b. La diverticulitis sin complicaciones se caracteriza por dolor e

hipersensibilidad en el cuadrante inferior izquierdo, algunos pacientes responden a la terapia con antibióticos. c. La presentación del carcinoma del colon puede ser idéntica a la de la enfermedad diverticular sin complicaciones. d. El deterioro del estado clínico, desarrollo de peritonitis, o ambas son indicativos de laparotomía. 13. Señale lo falso con respecto a la enfermedad diverticular con complicaciones:

a. Por lo general se utiliza el sistema de estatifícación de Hinchey. b. El tratamiento depende del estado clínico del paciente total del paciente y el grado de contaminación e infección peritoneales. c. Las complicaciones incluyen: diverticulitis con abscesos, peritonitis difusa, fístulas entre colon y estructuras adyacentes. d. Los grado III y V son candidatos para la colectomía sigmoidea con anastomosis primaria. 14. Señale lo falso con respecto a los vólvulos:

a. b. c. d.

Afecta en un 90% colon sigmoideo y menos del 20% ciego y colon transverso. El estreñimiento crónico predispone a la presencia de vólvulos. Los síntomas de vólvulos son de una obstrucción intestinal crónica. El vólvulo se presenta cuando se tuerce un segmento del colon lleno de aire sobre su mesenterio.

15. Cuál de los siguientes vólvulos no puede destorcerse por medios endoscópicos: a. Vólvulo sigmoideo. b. Vólvulo cecal c. Vólvulo de colon transverso. d. Ninguna de las anteriores.

16. El patrón radiológico de grano de café corresponde a:

a. b. c. d.

Vólvulo sigmoideo. Vólvulo cecal Vólvulo de colon transverso. Ninguna de las anteriores.


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17. Todo es verdadero con respecto a los pólipos neoplásicos excepto:

a. El riesgo de degeneración maligna se relaciona con el tamaño y el tipo de pólipos.

b. Adenomas tubulares se vinculan con una afección maligna en un 70%. c. Adenomas vellosos pueden alojar cáncer en un 40%. d. El riesgo de cáncer en un pólipo mayor de 2 cm es de 35 a 50%. 18. Señale lo verdadero con respecto a los pólipos neoplásicos:

a. Casi todos los pólipos pedunculados son factibles de extirpación colonoscopía con lazo. b. La extirpación de pólipos sésiles son más desafiantes. c. En pólipos sésiles rectales es preferible la sección quirúr gica transanal porqueproporciona un espécimen intacto y único para anatomía patológica.

d. Casi siempre posible interpretar la profundidad precisa de un cáncer que surja de un pólipo sésil cuando se extirpa en pedazos. 19. Cuál de los siguientes pólipos es más común de la niñez:

a. b. c. d.

Pólipos neoplásicos Hamartomatosos Pseudo pólipos. Pólipos hiperplasicos.

20. A cuál de los siguientes pólipos corresponden las siguientes características, se observan a menudo dentro del contexto de una enfermedad inflamatoria, pero pueden aparecer después de una colitis amebiana isquemia:

a. b. c. d.

Pólipos neoplásicos Hamartomatosos Pseudopólipos. Pólipos hiperplasicos.

21. Señale lo correcto en relación al Ca de esófago? a. Es la Sta neoplasia maligna mas frecuente. b. Es la 6ta neoplasia maligna mas frecuente.

c. Es la 3ra neoplasia maligna más frecuente. d. Ninguna de las anteriores.


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22. Cuáles son las lesiones esofágicas que aumentan la incidencia del Ca? a. Alcalasia. b. Cirugía gástrica previa. c. Síndrome de plumner-vinson. a y e

d.

23. Cuáles son las características clínicas del Ca? a. Hematemesis.

b. Disfagia. c. Vomito o regurgitación. d. b y e 24. Señale lo correcto en relaciónala ECO E? a. Ofrece una precisión del 86% en la definición de ganglios linfáticos afectados. b. No nos ayuda a diferenciar mejor el estadio T1 m y T1 sm. c. Es el examen más preciso de evaluación. d. a y c 25. Los ganglios linfáticos medistínicos medios son? a. Ganglios para esofágicos. b. Ganglios de la curvatura menos. c. Ganglios del arco infra aórtico . d. Ganglio de la arteria gástrica izquierda 26. Señale los tipos de Ca más frecuentes? a) Ca de esófago superior (cervical). b) Ca de esófago medio ( mediatinico). c) Ca de esófago inferior (abdominal). d) Todo es correcto. 27. Cuál es el primer paso crucial en la atención de un paciente gravemente lesionado? a. Iniciar rápidamente la restitución de fluidos

Asegurar una vía aérea permeable b. c. Investigar posible lesión cerebral d. Realizar el Triage hospitalario


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28. Cuáles son las indicaciones para una vía respiratoria quirúrgica? a. Traumatismo maxilofacial masivo, distorsión anatómica por lesión en el cuello e imposibilidad de ver las cuerdas vocales b. Traumatismo maxilofacial menor con leve distorsión anatómica del cuello c. Distorsión anatómica por lesión en el cuello con una vista adecuada de las cuerdas vocales Ninguna

d.

29. Que se debe hacer para la resucitación con reposición de liquidos? a. Canalizar dos vías venosas periféricas de calibre grueso b. Canalizar una vía venosa central de calibre grueso c. Canalizar dos vías venosas periféricas de calibre delgado Canalizar una vía central y una peroférica

d.

30. En pacientes pediátricos que vía se puede utilizar si es imposible tener una vía venosa periferica? Vía intraosea a. Vía central b. c.

Es adecuada la subclavia

d.

Vía femoral

31. Como se controla la respuesta ala tratamiento de reposición de liquidos? a. Tensión arterial, perfusión de la piel Volumen de orina y estado mental Ambas Ninguna

b. c. d.

32. ¿Qué tipo de úlceras del Estómago deben tratarse con gastrectomía y reconstrucción tipo Billroth I o ll?

a. Ulcera de la Incisura b. Ulcera del Antro

c. Ulcera del Cuerpo Distal d. Todas las anteriores


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33. ¿Qué porcentaje de úlceras gástricas se presentan en la curvatura menor del estómago?

a. 20% b. Menos del 10% c. 60% d. 80 %

34. ¿Qué porcentaje de los pacientes con infección por H. pylori necesitan cirugía en las ulceras pépticas sangrantes? a. 15% b. 80% c. 30% d. 0.2%

35. La hemorragia secundaria a una ulcera se debe a: a. Escasa producción de acido

b. Excesiva acción de las prostaglandinas c. Erosión producida por el acido de la submucosa o de los vasos extraluminales d. Todas las anteriores

36. ¿Cuáles son las indicaciones de cirugía en la úlcera péptica?

a. Que no responda al tratamiento clínico b. La perforación y la hemorragia c. La obstrucción d. Todas las anteriores

37. ¿Qué tipo de ulceras se ubican en el estomago proximal y el cardias?

a. Tipo 1 b. Tipo 2 c. Tipo 3 d. Tipo 4


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38. ¿Qué procesos intercurrentes predisponen la formación de la ulcera péptica?

a. Causas Genéticas b. Echerichia col¡ c. Uso de AINES y H. pylori d. Uso de antiácidos 39. El tratamiento de la perforación con cierre simple, generalmente reforzado con epiplón está recomendado en:

a. Pacientes que entran en shock al quirófano b. Perforaciones de más de 48 horas c. Patologías medicas concomitantes d. Todas las anteriores 40. ¿Qué porcentaje de pacientes tienen tanto hematemesis como melenas como presentación clínica de sangrado: a. 30% b. 80% c. 50% d. 25% 41. Siempre que sea posible se debe usar preferentemente el intestino por las siguientes razones, excepto: a. La alimentación entérica es mucho más barata b. Probablemente mejora la función hepática c. d.

Probablemente mantiene la integridad de la mucosa intestinal Tiene efectos beneficiosos sobre la mucosa no intestinal, mediados por la secreción hepática de IgE

42. Es cierto acerca de la insulina: a. Inhibe la lipólisis b.

Disminuye la degradación proteica muscular

c.

Tiene un efecto anabólico sobre el crecimiento

d.

Todas las anteriores


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Hospital Provincial General Docente Riobamba e.

Sólo a y d

43. En el ayuno, señale lo falso: a. La utilización de glucosa está aumentada c.

Hay un efecto catabólico sobre el crecimiento La degradación proteica muscular está aumentada

d.

En caso de inanición, los seres humanos pueden perder inicialmente hasta 300g

b.

de proteínas diarios 44. El ayuno prolongado se caracteriza por: a. En los tejidos periféricos aumenta la utilización de ácidos grasos libres y cuerpos cetónicos b.

La proteólisis muscular desciende por debajo de los niveles observados en fases anteriores y finalmente es menor que en condiciones normales

c.

Reducción de las necesidades de glucosa por utilización cerebral de cuerpos cetánicos para producir ATP

d.

ayb

e.

b y c

45. En la fisiología de la inflamación y la sepsis es cierto, excepto a. No se produce la supresión de la proteólisis observada en el ayuno b.

prolongado La sepsis induce reducción de la síntesis proteica

c.

No se sabe si el metabolismo lipídico continúa normal durante la sepsis

d.

Se desarrolla resistencia periférica a la insulina

e.

Ninguna de las anteriores

46. Señale lo falso a. La fiebre es otra señal del aumento de la proteólisis muscular durante infecciones sistémicas b.

El contenido corporal de total de proteínas es de 9000g y se consume diariamente alrededor de 60g, agotándose aproximadamente en 40 días de ayuno

c.

No parece que las prostaglandinas sean necesarias para el aumento de la


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proteólisis muscular durante las infecciones d.

Las citocinas intervienen en 1 as manifestaciones sistémicas de la sepsis: entre ellas IL-1, IL-6, TNF e INF – y

47. Entre las indicaciones para el soporte nutricional hay que considerar lo siguiente: a. Estado pre mórbido b.

Peso corporal inicial inferior al peso habitual en >/= 10%

c.

Duración de la inanición < a 7 días

d.

Concentración sérico de albúmina inferior a 3g/100ml medida en el contexto de un trastorno inflamatorio

e.

A y b

48. Objetivos de la nutrición artificial son: a.

b.

Administrar al menos un 20% de necesidades proteico calóricas por vía entérica Mantener la alimentación por NPT hasta que el paciente se haya recuperado completamente de su patología de base

c.

Mantener la NPT hasta que el tubo digestivo haya recuperado su capacidad funcional

d.

Prolongar la vida de un enfermo terminal

e.

ayb

49. Ventajas de la alimentación entérica sobre la parenteral, que es cierto: a. La evolución clínica es más favorable con la alimentación entéríca b.

La alimentación entérica precoz es más eficaz que la tardía

c.

La alimentación precoz puede reducir las infecciones y acortar el período de hospitalización postoperatoria

d.

Todas las anteriores

50. Se benefician de la nutrición parenteral como tratamiento primario de eficacia comprobada: a. Pacientes con fístulas entero cutáneas b.

Pacientes con insuficiencia renal

c.

Quemados


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d.

Pacientes con cáncer

51. El divertículo de Zenker es considerado, como: a. Alteración motora de la faringe

b. Disfunción faringoesofágica c. Espasmos esofágicos d. Alteración del reflujo deglutorio 52. Señale lo verdadero en relación al Divertículo de Zenker: a. Existe una distención progresiva por disminución de la distensibilidad del segmento afectado. b. Se produce un aumento del pH del esófago debido al reflujo. c. Aumento de ondas peristálticas por incremento de presión intraesofágica. d. Existen alteraciones de EEI, por aumento de la motilidad esofágica

53. Las manifestaciones clínicas más frecuentes en la acalasia son: a. Disfagia más reflujo y nausea.

b. Dolor abdominal acompañado de sensación de plenitud. c. Disfagia más regurgitación. d. Ganancia progresiva de peso. 54. Relacionado con el Divertículo de Zenker; lo verdadero: a. El sangrado digestivo alto es común en estos pacientes.

b. Cuadros repetidos de infección respiratoria. c. Se acompaña de ERGS. d. Se acompaña con síndrome de mala absorción. 55. En el Divertículo de Zenker, el diagnóstico se confirma con: a. TC

b. RMN c. Endoscopia d. Estudio Baritado. 56. A qué porción del esófago afecta primariamente la acalasia: a. EES

b. EEI c. Tercio medio del esófago


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d. Todo el cuerpo del esófago. 57. En relación a la inervación esofágica en pacientes que presentan acalasia, encontramos degeneración de:

a. b. c. d.

Nerviovago vagoyyganglios gangliosdel delplexo plexodedeMeissner. Auerbach. Nervio Nervios raquídeos y plexo de Auerbach. Nervios raquídeos y Plexo de Meissnes.

58. La dilatación esofágica en la acalasia se debe a: a. Disminución en el tamaño de las ondas peristálticas. b. Incompetencia del esfínter esofágico superior. c. Relajación insuficiente del EEI más retención funcional del material ingerido. d. Retención de aire por deglución faríngea. 59. Las contracciones simultáneas del cuerpo esofágico de gran amplitud se conocen como: a. Acalasia Primaria.

b. Acalasia Secundaria. c. Acalasia vigorosa. d. espasmo esofágico difuso. 60. El estudio radiográfico en acalasia revela: a. Dilatación del esófago con estrechez progresiva en forma de pico en el extremo distal. b. Estrechez esofágica proximal acompañada de dilatación del EEI. c. Múltiples divertículos en tercio proximal del esófago. d. Formaciones saculares a lo largo del tercio medio y dista¡ del esófago.

61. La infección del Sitio Quirúrgico se clasifica en, excepto:

a. Incisionales b. Órgano-espacio c. Serosas d. Incisionales superficiales/profundas 62. Los factores que se relacionan con Infección en el Sitio Quirúrgico son, excepto: a. Grado de contaminación bactriana en la herida durante la operación b. Duración del procedimiento c. Factores del huésped


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d.

Hospitalización corta

63. Son factores de infección en el sitio quirúrgico propios del paciente a.

Obesidad, edad avanzada, desnutrición

Preparación deficiente de la piel Hospitalización prolongada d. Hipoxia, hipotermia b. c.

64. Las heridas limpias contaminadas corresponden a: a.

Heridas en las que no existe infección, pude contaminarse sólo con microflora de la piel

b.

Heridas en las que se inserta un dispositivo prostético Heridas en las que se introduce una extensa cantidad de bacterias en un área del cuerpo normalmente estéril

c.

d.

Comprenden aquellas en que se abre una visera hueca con flora bacteriana normal sin escape notable de contenido.

65. Herida traumática con retraso notable de tratamiento, en la que existe tejido necrótico con material purulento a.

Herida limpia

b.

Herida limpia-contaminada

c.

Herida contaminada

d.

Herida sucia 66. Cuál corresponde a una Herida contaminada? a.

Reparación de hernia

b.

Diverticulitis perforada

c. d.

Traumatismo abdominal penetrante Colecistectomía

67. Debido a los efectos adversos de hiperglucemia en Diabéticos (incremento de Infección sitio Quirúrgico) se recomienda: a. Que los clínicos conserven en el perioperatorio un control apropiado de glicemia para mantener la ocurrencia de Infección sitio Quirúrgico b.

Que los clínicos conserven en el postoperatorio un control apropiado de glicemia


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para disminuir la ocurrencia de Infección sitio Quirúrgico c.

Que los clínicos conserven en el perioperatorio un control apropiado de glicemia para aumentar la ocurrencia de Infección sitio Quirúrgico

d.

Que los clínicos conserven en el perioperatorio un control apropiado de glicemia para disminuir la ocurrencia de Infección sitio Quirúrgico

68. En qué consiste el tratamiento eficaz para las Infecciones en el sitio Quirúrgico incisionales? a. Abrir, drenar más antibiótico b. c. d.

Abrir más antibiótico Abrir, drenar sin añadir antibiótico Sólo abrir sin drenar

69. El índice NNIS estima los siguientes factores, excepto: a. Heridas Clase 111-IV b. Calificación menor a 2 del estado físico de el ASA c. Duración de la operación mayor al percentil 75 de ese procedimiento particular. d.

Calificación mayor a 2 del estado físico de el ASA

70. Con respecto al trauma abdominal, escoger el literal correcto: a.

El abdomen casi nuca se lesiona tras un traumatismo cerrado.

b.

c.

d.

La evaluación clínicaintraabdominales. del abdomen mediante la exploración fisica es suficiente para identificar lesiones El 25% de todas las víctimas de traumatismos requieren no requieren ningún tipo evaluación abdominal El abdomen se lesiona tras un traumatismo cerrado o penetrante.

71. Una de las ventajas de la ecografía abdominal en la valoración y dg del trauma del mismo es: a.

Es operador dependiente.

b. c. d.

La pacienteinicial, influye es enno la visualización abdominales. Es obesidad útil en la del evaluación invasiva, no de usavísceras radiación y su costo es bajo. El gas dificulta la visualización de las estructuras abdominales.


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72. Las consecuencias fisiológicas del aumento de la presión intraabdominal son: a. Disminución de la resistencia vascular sistémica Aumento del casto cardiaco Disminución del flujo sanguíneo renal Disminución de la frecuencia cardiaca.

b. c. d.

73. El Síndrome compartimental abdominal: a. b. c. d.

Aparece en pacientes hemodinámicamente estables Se caracteriza por la disminución brusca de la presión intraabdominal. No sirve para su diagnostico la determinación de la presión vesical. El tratamiento consiste en descompresión rápida de la presión intraabdominal mediante apertura de la herida y cierre temporal de la pared abdominal con malla o bolsa de plástico.

74. En cuanto a las Lesiones Esplénicas: a.

b.

c.

d.

El bazo es el órgano que se lesiona con menor frecuencia en el traumatismo abdominal cerrado Las alteraciones inmunológicas producidas tras la esplenectomía, aunque transitorias no determinan un riesgo indefinido de mayor susceptibilidad de sepsis. El tratamiento quirúrgico de una lesión esplénica no depende de su gravedad, se maneja todo por igual. D en t ro d e l a s c o mp l i c a c i on e s t r a s la es ol e n ec t o m í a e s t á n la h em o rr a ! . i a trombocitosis transitoria, pancreatitis y absceso intraabdominal

75. En cuanto a las lesiones Pancreáticas: a.

Es el órgano que se lesiona con más frecuencia en el trauma abdominal

b.

La tasa de mortalidad de estas lesiones oscila entre el 50 y 80 % Las complicaciones mas frecuentes tras el traumatismo pancreático son la fistula y abscesos peri pancreáticos. La lesión pancreática aislada es muy frecuente

c.

d.

76. En cuanto a las lesiones de intestino delgado: a. b. c. d.

Es el órgano lesionado con más frecuencia por traumatismo penetrante El traumatismo intestinal cerrado no presenta signos de irritación peritoneal Es frecuente en la Rx simple encontrar aire libre El lavado peritoneal diagnostico es una prueba muy fiable.


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77. En cuanto a las lesiones de vías urinarias: a.

Son lesiones que no despiertan sospecha clínica

b. c.

La hematuria microscópica es asociada con lesiones de la vía urinaria Las lesiones de vía urinaria superior casi nunca se manifiestan con hematuria macro

d.

o microscópica. La TC es menos efectiva que la pielografia intravenosa para evaluar vía urinaria.

78. Cuáles son las indicaciones de la Te abdominal: a. b. c. d.

Inestabilidad hemodinámica Paciente agitado Alergia al medio de contraste Traumatismo cerrado

79. Cuál es la ventaja de la TC abdominal en la valoración y dg del trauma del mismo es: a.

Evaluación adecuada del retroperitoneo

b. c.

Es operador dependiente Costo alto

d.

Lesión de víscera hueca

80. Entre las indicaciones para administrar soporte nutricional en paciente quirurgico tenemos; excepto: a. El mal estado nutricional (el actual cumple con la ingesta oral <50% de las necesidades de energía total) . La pérdida considerable de peso (peso inicial menos el peso corporal b. habitual en > 10%, o una disminución en el peso de hospitalización, en> 10% de la de peso de admisión) c. La duración de la inanición (> inanición 7 días). Un valor de albúmina sérica superior a 3,0 g/100 ml se mide en la ausencia de un d. estado inflamatorio.

81. Durante las primeras 24 horas posteriores un traumatismo o intervención quirurgica desaparece del musculo a mayor parte del adepósito de glutamina del musculo? Falso, los niveles de glutamina son regulados por el riñón para mantener el a. equilibrio acido-base. Verdadero, y estos niveles son indirectamente proporcional con los b.


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c. d.

niveles de urea en orina. Verdadero, y la glutamina es reemplazada después de 8 semanas. Falso, los niveles de glutamina en el musculo son excesivamente elevados entre el 80 y 90 % de los mismos por lo que es imposible que esas reservas desaparezcan.

82. La evaluación nutricional a un paciente con riesgo puede identificarse con las siguientes características: Pérdida de peso reciente de más del 10% del peso corporal o la a. disminución de un 80-85% del peso corporal ideal. En un paciente hidratado y estable, una concentración sérica de albúmina b. inferior a 3,0g /100ml Paciente deshidratado poco estable. c. a+c d. a + b e. 83. Entre los síntomas y signos que nos orienta al diagnostico de Divertículo de Zericker tenemos; excepto: a.

Paciente anciano,

b.

regurgitación de alimentos digeridos.

c.

Anorexia

d.

Halitosis

84 En Acalasia, según el grado de alteración radiográfica podemos decir que Grado III refiere a : b.

Precoz Avanzada- dilatación +10

c.

No avanzada – dilatación -10. Terminación en punta de lapíz

d.

Avanzada – dilatación mas 10 con megaesófago

a.

85. En cuanto tiempo se considera a una herida contaminada: a.

30 minutos

b.

12 horas

c.

24 horas

d.

24 días


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86. Una Herida limpia es excepto a.

El 75% de todas las heridas que se realizan en cirugías de tipo electivo,

b.

Con tendencia a infectarse,

c.

Se utiliza el cierre primario para su reparación, manteniendo

d.

Invadir la cavidad orofaringea o los tractos respiratorio, digestivo o genitourinario.

87. La cicatrización por primera Intención es .- a. Cuando el tejido lesionado es suturado con precisión y limpieza, la reparación ocurre con diminuto edema, sin infección local o abundante secreción y lo hace en un tiempo mínimo, sin separación de los bordes de la herida, condiciones deseadas por todos los cirujanos. b. Es la cicatrización de una herida abierta o de un espacio inerte cerrado mediante la formación de tejido de granulación, y finalmente por cierre del defecto por la migración de células epiteliales. c. La mayor parte de las heridas y quemaduras infectadas cicatrizan de esta forma. d. Todas 88. SSI Infección del Sitio Quirúrgico comprende : a.

Infecciones postoperatorias que se presenta en cualquier nivel (incisión o de profundidad) de un procedimiento específico.

b.

Infecciones postoperatorias que se presenta en el nivel de incisión de un procedimiento específico.

c.

Infecciones postoperatorias que se presenta en el nivel de profundidad de un procedimiento específico.

d.

Infecciones postoperatorias que no se presenta en nivel de profundidad de un procedimiento específico.

89. Las SSI pueden ocurrir: a.

En cualquier momento desde 0 hasta 15 días después de la operación o hasta 1 año después de un procedimiento donde se implantaron materiales.

b.

De 0 hasta 60 días después de la operación o hasta 1 año después de un procedimiento donde se implantaron materiales.

c.

En cualquier momento desde 0 hasta 30 días después de la operación o hasta 1 año después de un procedimiento donde se implantaron materiales.


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d.

No existen evidencias de un tiempo determinado para denominarlo como SSI.

90. Dentro de los factores de riesgo locales de la herida en el SSI tenemos excepto: a.

Drenajes

b.

Hematoma

c.

Duración del procedimiento

d.

Necrosis

91. Una herida sucia es aquella que: a.

Heridas con tejido desvitalizado y las que hay infección o vísceras perforadas, en donde los organismos causantes de la infección postoperatoria no

b.

estaban presentes en el campo quirúrgico antes de la operación. En las que ocurren saltos importantes en la técnica estéril o derrames graves en el tracto gastrointestinal y las incisiones.

c.

Las heridas son principalmente cerradas y se usan drenajes.

d.

Heridas con tejido desvitalizado y las que hay infección o vísceras perforadas, en donde los organismos causantes de la infección postoperatoria estaban presentes en el campo quirúrgico antes de la operación.

92. Entre las bacterias más comunes relacionadas con SS¡ tenemos excepto: a.

Staphylococcus aureus

b.

Staphylococcus coagulase negativa

c.

Escherichia col¡

d.

Campylobacter jejuni

93. En cuanto a la prevención de SS¡ tenemos excepto a. b.

La técnica aséptica y antiséptica El uso adecuado de los antibióticos profilácticos.

c.

La aplicación de los programas de vigilancia.


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d.

Tipo de microorganismo

94. Todo es correcto en la relaciónala profilaxis antibiótica sistémica para reducir la infección con el beneficio clínico ocurre en las siguientes circunstancias excepto: a.

Procedimientos de alto riesgo gastroduodenal-que incluyen operaciones de cáncer gástrico, úlcera, obstrucción o hemorragias; las operaciones cuando la producción de ácido gástrico ha sido suprimida de manera efectiva, y las operaciones de estómago por obesidad mórbida.

b.

Los procedimientos de alto riesgo biliar ellos figuran las operaciones en pacientes mayores de 60 años de edad; los de la inflamación aguda, los cálculos del conducto común, o ictericia, y los que antes de las operaciones de las vías biliares o la manipulación biliar endoscópica.

c.

Heridas accidentales con una alta contaminación y el daño tisular.

d.

No se debe realizar en las craneotomías

95. En relación a los procedimientos de asepsia y antisepsia podemos decir: a.

Preparación de la piel de la zona quirúrgica debe ser realizada usando un antiséptico germicida, tales como tintura de yodo, povidona yodada o clorhexidina.

b.

El medio ambiente no tiene relación con SSI.

c.

Duchas preoperatoria la noche antes de la cirugía con yodo no han demostrado afectan a SSI.

d.

Duchas preoperatoria la noche antes de la cirugía con clorhexidina han demostrado afectan a SSI.

96. Sobre las medidas de preventivas intraoperatorias tenemos excepto: a.

Buena perfusión

b.

Desbridamiento completo

c.

Tratar las infecciones de sitio remoto

d.

Asepsia y antisepsia


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MEDICINA INTERNA 1. El test de D- Xilosa resulta anormal en: a. Linfoma localizado en el intestino delgado b. Enfermedad celíaca c. Pancreatitis crónica d. Colitis isquémica

e. Ninguna de las anteriores 2. Cuál de las siguientes alteraciones es típica de la gastritis crónica atrófica: a. Malabsorción b. Déficit de vitamina B 12 c. Enteropatía proteinorreica d. Aquilia persistente e. Ninguna de las anteriores 3. Cuál de estas funciones de la lámina propia del intestino delgado es cierta: a. Secreción de IgA

b. c. d. e.

Fagocitosis bacteriana Soporte estructural de vasos sanguíneos y linfáticos Todas las anteriores Ninguna

4. Qué localización del Cáncer Gástrico da manifestaciones clínicas más tempranas: a. Fundus gástrico b. Cardias c. Cuerpo gástrico d. Región antro pilórica e. Ninguna de las anteriores 5. En cuál región del estómago tiene mayor incidencia el Cáncer gástrico: a. Fundus gástrico b. Cardias c. Cuerpo gástrico d. Región antro-pilórica e. Línea Z 6. Cuál de estas no es una enfermedad premaligna o precursora de cáncer gástrico: a. Gastritis hipertrófica b. Pólipos adenomatosos c. Hernia diafragmática d. Aclorhidria o hipoclorhidria. e. Gastritis atrófica. 7. Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta: http://slidepdf.com/reader/full/banco-preguntas-irm-julio-2014

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a. La úlcera duodenal se perfora con más frecuencia que la gástrica b. La perforación suele estar precedida de aumento de la sintomatología ulcerosa c. En 50 % de los casos los vómitos son prominentes en las perforaciones d. La mortalidad es mayor en la perforación de la úlcera gástrica que de la duodenal e. Todas son incorrectas


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8. Los factores que determinan la ascitis en la cirrosis son una combinación de: a. Hipertensión portal, disminución de la presión coloidosmótica intravascular, fuga de linfa por los linfáticos del hilio hepático. b. Hipoalbuminemia más peritonisits primaria c. Incremento de la presión hidrostática intravascular más incremento de la reabsorción linfática d. Estado hiperdinámico vascular más resistencias periféricas bajas e. Ninguno de los anteriores 9. La total ausencia de gas en el estómago sugiere el diagnóstico de : a. Hernia hiatal gigante b. Neoplasia gástrica c. Neoplasia esofágica inferior d. Acalasia e. Perforación gástrica. 10. La presencia de diarrea mucosa e hipopotasemia debe hacer pensar en : a. Adenoma velloso b. Síndrome de Peutz Jeghers c. Pólipo linfoide benigno d. Colitis ulcerosa e. Síndrome de Cronkhite- Canada 11. Cuál de las siguientes no es cierta en la diarrea por enterotoxina estafilocócica: a. Período de incubación muy breve b. Comienzo paulatino c. Afebril d. Todas Ninguna de las anteriores 12. Cuál de estos no corresponde a los criterios de Light para exudado pleural: a. Proteínas en líquido pleural/ suero mayor 0,5. b. LDH en líquido pleural/Suero mayor 0,6 c. pH en líquido pleural menor a 7,0 d. LDH en líquido pleural mayor a 2/3 del valor superior normal del suero. e. Todas son verdaderas 13 Son causas de pseudoquilotórax, excepto: a. Artritis reumatoide b. Lupus c. Tuberculosis d. Linfoma e. Todas 14. Paciente con líquido pleural tipo exudado, pH bajo y amilasa alta, usted pensaría en: a. Enfermedad pancreática b. Derrame paraneumónico c. perforación esofágica d. tumor de parótidas e. Ninguna


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15. El Síndrome de Zieve se caracteriza por, excepto: a. Ictericia colestásica b. Hipertrigliceridemia c. Anemia hemolítica d. Hipercolesterolemia. e. Todas 16. Paciente con monoartritis persistente mayor de 6 semanas, cuál de estas no sería una causa etiológica: a. Tuberculosis articular b. Sinovitis vellonodular pigmentaria c. Artritis fúngica d. Fiebre reumática e. Todas 17. Se llama pseudogota a la artritis por: a. Cristales monourato sódico b. Cristales de pirofosfato cálcico c. Síndrome de Still del adulto d. Cristales de hidroxiapatita.. e. Ninguna 18. La artritis seudoséptica se puede producir por, excepto: a. Gota b. Artritis por Gonococo c. Artritis por pirofosfato cálcico d. Artritis reumatoidea. e. Todas 19. Señale cuál de estas no corresponde a las características de las espondiloartritis: a. asimétricas b. seronegativas c. manifestaciones extrarticulares d. Frecuente afectación esqueleto axial e. Prueba de Látex positivo 20. Cuál de estas no corresponde a una colestasis intrahepática: a. TP prolongado b. Test de Koller positivo. c. Frecuente Esplenomegalia d. Transaminasas más altas que fosfatasa alcalina. e. Todas 21. Paciente de 40 años, varón con colangitis intrahepática, estenosis intra y extrahepáticas en la RCPE, y presencia de ileitis regional, pensaría en: a. Colangitis esclerosante primaria b. Enfermedad de Carola c. Cirrosis biliar primaria d. Hepatitis autoinmune e. Ninguna


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22. Señale la respuesta Falsa sobre el Cáncer de tiroides: a. En el Cáncer Papilar se encuentran los cuerpos de psamoma b. En la Cáncer Folicular la diseminación es de tipo hematológico c. Se produce diarrea en un 50-60 % en el Cáncer Medular de Tiroides d. En el Cáncer Medular de tiroides el aumento de Calcitonina indica mal pronóstico. e. El Cáncer Anaplásico tiene una sobreviva de meses. 23. Cuál de estos no corresponde al Sd. Metabólico: a. La presencia de microalbuminuria indica ya un daño endotelial b. Existe intolerancia a los hidratos de carbono, aumento de triglicéridos y HDL bajo. c. Existe aumento de ácido úrico y de ácidos grasos libres. d. La cintura abdominal en nuestro medio es mayor de 88 cm en mujeres. e. Existe intolerancia a los hidratos de carbono. 24. Señale la falsa: a. En la Diabetes 1 existe alteración en el HLA y en el cromosoma 6. b. Se llama glucosa alterada en ayunas si es mayor de 100 y nos indica que en 5 años un 40 % tendrá Diabetes c. Las Sulfonilureas producen apertura de los canales de K y disminución del calcio intracelular en la célula beta. d. El mecanismo de hiperglicemia postprandial es por resistencia a la Insulina. e. La hemoglobina glicosilada permite tener un promedio de gliocemias de 2 meses 25. Señale la verdadera: a. La adiponectina aumenta la glicemia en ayunas. b. La leptina aumenta en el obeso y produce saciedad en el hipotálamo. c. La sibutramina actúa a nivel de receptores periféricos de serotonina y acetilcolina. d. El corticoide es un agonista de la insulina. e. Las glitazonas aumentan la secreción de insulina 26. Las glitazonas actúan a nivel de : a. Disminuye la neoglucogenesis b. Aumenta la secreción pancreática de insulina. c. Inhibe la dipeptidilpepidasa IV . d. Activa los peroxisomas PPAR gama. e. Cierran los canales de potasio 27. Señale la falsa: a. El coma hiperosmolar tiene más mortalidad que la cetoacidosisdiabètica. b. La ictericia es un signo de mal pronóstico de la crisis tirotoxica. c. Uno de los peores efectos colaterales de las biguanidas es la acidosis láctica. d. El hipotiroidismo produce hipernatremia por aumento en la secreción de ADH. e. Una enfermedad pulmonar puede producir secreción de ADH 28. En la Leucemia Mieloide Aguda se habla de Remisión Completa si existe: a. Ausencia de sintomatología y 0 % de blastos en médula. b. Hasta 10 % de blastos en médula y sin síntomas. c. Escasos síntomas con menos del 5% de blastos en sangre periférica. d. Menos del 5% de blastos en médula y ausencia de sintomatología. e. Ninguna


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29. Señale la falsa: a. En la Púrpura Trombocitopénica Idiopática PTI existen Espleno y adenomegalias. b. Si la PTI no responde a corticoides o a Inmunosupresores se debe hacer esplenectomía. c. El Síndrome Hemolítico Urémico es una vasculitis de tipo microangiopática. d. En la Púrpura Trombocitopénica Trombótica existe más afección renal y del sistema nervioso central y tiene peor pronóstico. e. La vasculitis de Takayasu se le llama la enfermedad sin pulsos 30. Señale la respuesta correcta: a. El tratamiento de Omeprazol, Claritromicina y Amoxicilina tiene una eficacia, costo y conveniencia adecuados para el Helicobacter. b. Se ha demostrado que la Ranitidina es igual de bactericida que el Omeprazol para el Helicobacter pylori. c. El Factor Reumatoideo tiene una sensibilidad y especificidad cercanos al 100 %. d. No se ha demostrado que los cambios en la dieta de la madre disminuye la aparición y severidad de Dermatitis Atópica en los niños. e. En la dermatitis atópica se prefiere el corticoide IV. 31. Cuál de estas no produce insuficiencia cardíaca de gasto elevado: a. Anemia b. Embarazo c. Fístulas arterio-venosas d. Hipertensión arterial e. Hipertoroidismo 32. En un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva. Cuál de estas es indicación de digitalización:

una

a. Presencia de edema b. Ingurgitación yugular c. Fracción de eyección de 30 % d. Rales crepitantes en bases de pulmones e. Disnea paroxística nocturna 33. La Tuberculosis primaria se ubica principalmente en: a. Lóbulos superiores b. Lóbulo medio c. Lóbulos inferiores d. Língula e. Segmento posterior del lóbulo superior 34. Cuál de estos sería un efecto indeseable del Etambutol a. Hiperuricemia b. Visión borrosa c. Miocardiopativa restrictiva d. Colestasis e. Neuropatía periférica 35. Paciente con Diabetes tipo 2 tratado con Metformina cuál de estos se atribuiría a este medicamento: http://slidepdf.com/reader/full/banco-preguntas-irm-julio-2014

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a. Aumento de peso b. Atrofia de piel c. Acidosis láctica d. Hipertensión e. Angina de pecho 36. Paciente con Diabetes tipo 2, creatinina de 8 mg%, Urea de 140 mg%. Cuál de estos sería el medicamento para el control de la glicemia?: a. Glibenclamida b. Metformina c. Insulina d. Rosiglitazona e. Glicazida 37. Paciente con Neumonía a focos múltiples, presencia de bulas en la Rayos X Usted pensaría en que etiología? a. Klebsiella pneumoniae b. Estreptococo pneumoníae c. Estafilococo aureus d. Micoplasma pneumoniae e. Bramanella Catarralis 38. Cuál de estos se altera más tempranamente en la anemia ferropénica: a. Descenso de la hemoglobina b. Disminución en la saturación de transferrina c. Descenso del Hierro sérico d. Aumento de la ferritina 39. Cuál de estos no se produce en la anemia megaloblástica: a. Pancitopenia b. Mielosis funicular con daño en el cordón posterior c. Locura megaloblástica d. Hepatomegalia e. Todas pueden existir. 40. Cuál de estos no utilizaría en un paciente hipertenso con úlceras varicosas en miembros inferiores: a. Verapamilo b. Enalapril c. Diurético tiazídico d. Beta bloquedor no selectivo e. Losartán. 41. Estudios han encontrado que el riesgo de hipoglicemias y la ganancia de peso a los 10 años es mayor en: Señale la respuesta correcta: a. Insulina b. Sulfonilureas c. Meglitinidas d. Metformina e. Dieta.


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42. Cuál de estos no corresponde a los criterios de Light para exudado pleural: a. Proteínas en líquido pleural/ suero mayor 0,5. b. LDH en líquido pleural/Suero mayor 0,6 c. pH en líquido pleural menor a 7,0 d. LDH en líquido pleural mayor a 2/3 del valor superior normal del suero. e. Todas son correctas 43. Son causas de pseudoquilotórax, excepto: a. Artritis reumatoide b. Lupus c. Tuberculosis d. Linfoma e. Todas son correctas 44. Paciente con líquido pleural tipo exudado, pH bajo y amilasa alta, usted pensaría en: a. Enfermedad pancreática b. Derrame paraneumónico c. Perforación esofágica d. Tumor de parótidas e. Ninguna 45. El Síndrome de Zieve se caracteriza por, excepto: a. Ictericia colestásica b. Anemia hemolítica . c. Hipertrigliceridemia d. Hipercolesterolemia e. Todas son correctas. 46. Paciente con monoartritis persistente mayor de 6 semanas, cuál de estas no sería una causa etiológica: a. Tuberculosis articular b. Sinovitis vellonodular pigmentaria c. Artritis fúngica d. Fiebre reumática e. Todas son causas. 47. La artritis seudoséptica se puede producir por, excepto: a. Gota b. Artritis por Gonococo c. Artritis por pirofosfato cálcico d. Artritis reumatoidea. e. Todas son causas. 48. Señale cuál de estas no corresponde a las características de las espondiloartritis: a. asimétricas b. seronegativas c. manifestaciones extrarticulares d. Frecuente afectación esqueleto axial e. Prueba de Látex positivo.


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49. Cuál de estas no corresponde a una colestasis intrahepática: a. TP prolongado b. Test de Koller positivo (mejorìa con vitamina K). c. Frecuente Esplenomegalia d. Transaminasas más altas que fosfatasa alcalina. e. odas corresponden 50. Paciente de 40 años, varón con colangitis intrahepática, estenosis intra y extrahepáticas en la RCPE, y presencia de ileitis regional, pensaría en: a. Colangitis esclerosante primaria b. Enfermedad de Caroli c. Cirrosis biliar primaria d. Hepatitis autoinmune e. Ninguna de las anteriores 51. La lesiòn pulmonar en el Síndrome de distress respiratorio del adulto se caracteriza por: a. Aumento de permeabilidad de la membrana alveolo- capilar b. Daño alveolar difuso c. Acumulación de edema pulmonar proteináceo d. Ninguna e. Todas las anteriores 52. Lo que diferencia a la lesión pulmonar aguda del síndrome de distres respiratorio del adulto es : a. El inicio agudo b. La severidad de la hipoxemia c. Los infiltrados en la rx de tórax d. El agente infeccioso e. Todas las anteriores. 53. Entre los factores predisponentes asociados con el desarrollo del síndrome de distress respiratorio del adulto, con lesión directa en el pulmón , tenemos: a. Sepsis severa b. Trauma grave no torácico c. Aspiración de contenido gástrico d. Hipertransfusión e. Bypass cardiopulmonar 54. El signo clínico más temprano en el síndrome de distress respiratorio del adulto es: a. disnea b. taquipnea c. cianosis d. dolor torácico e. broncoespasmo 55. Son complicaciones de la ventilación mecánica: a. Toxicidad de oxígeno b. Barotrauma c. Volutrauma d. Infecciones http://slidepdf.com/reader/full/banco-preguntas-irm-julio-2014

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e. Todas las anteriores 56. Los lesiones producto del barotrauma de la ventilación mecánica son: a. Neumotórax b. Neumomediastino c. Enfisema subcutáneo d. Todas e. Ninguna 57. La infección por entamoeba histolítica puede ser: a. Saprofita b. Oportunista c. Asintomática, o con disentería o enfermedad extraintestinal d. enfermedad de baja prevalencia en nuestro medio e. Ninguna de las anteriores 58. El tratamiento de primera elección de la Brucelosis es : a. Cefalosporina de primera generación: b. Doxiciclina más aminoglucósido c. Betalactámicos d. Carbapenémicos e. Clindamicina 59. La conciencia en las crisis parciales simples se encuentra: a. Alterada b. Completamente preservada c. Paciente inconciente d. Obnubilado e. Ninguna de las anteriores 60. Cuál de estas aumenta la velocidad de sedimentación globular: a. Hipofibrinogenemia b. Drepanocitosis c. Hiperglobulinemia d. Corticoides a altas dosis e. Anisocitosis 61. Cuál de estos no forman parte del Síndrome de Wernicke- Korsakoff : a. Nistagmo, oftalmoplegia. b. Ataxia y alteración de la marcha c. Confusión global y psicosis d. Hiperreflexia e. Amnesia anterógrada. 62. En la Meningitis Tuberculosa cuál de estos pares craneales no es frecuentemente afectado: a. Sexto par b. Tercer par c. Cuarto par d. Décimo primer par e. Segundo par http://slidepdf.com/reader/full/banco-preguntas-irm-julio-2014

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63. Cuál de estas causas no producen prolongación del intervalo Q-T. a. Hipomagnesemia b. Hipopotasemia c. Hipercalcemia d. Síndrome de Romano- Ward e. Bradicardia. 64. Cuál de estas no corresponde a la Torsade de pointes. a. Es una taquicardia ventricular polimorfa b. Complejos QRS que cambian de amplitud y polaridad eléctrica. c. Nunca existen ondas U d. Debe haber un Q-T prolongado. e. Puede ser causada por Quinidina, litio, Amiodarona, hipopotasemia. 65. Cuál de estos no son parte de la arteritis de la temporal: a. Puede dar lugar a ceguera monocular irreversible. b. Puede haber claudicación de la mandíbula durante la masticación c. Existe fiebre y pérdida de peso d. Síntomas de polimialgia reumática (dolor pélvico) en 50 % de casos e. Se da esta vasculitis entre los 30 a 50 años de edad. 66. Señale la incorrecta respecto de la Bacteriuria asintomática: a. Existe en el 20 % de mujeres de màs de 65 años b. Existe en al menos el 10 % de hombres mayores de 65 años.

c. obstructiva d. Se Se requiere requiere tratamiento tratamiento en en caso caso de de uropatía embarazo. e. A largo plazo desarrolla falla renal crònica. 67. Cuál de estas no produce anemia microcítica: a. Deficiencia de hierro b. Anemia de enfermedades crónica c. Síndrome mielodisplásico d. Anemias sideroblásticas e. Hemoglobinopatías: talasemia, drepanocitosis. 68. Cuál de estos no son síntomas adrenérgicos de la hipoglicemia: a. Visión borrosa b. Sudoración c. taquicardia d. temblor e. Hambre 69. Cuál de las siguientes no es parte del taponamiento cardíaco: a. Distensión venosa yugular b. Pulso paradójico c. Taquicardia d. Ruídos cardíacos disminuídos Bradicardia 70. Cuál no es causa de desdoblamiento paradójico del segundo ruído: a. Insuficiencia aórtica http://slidepdf.com/reader/full/banco-preguntas-irm-julio-2014

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b. estenosis aórtica c. Miocardiopatía hipertrófica obstructica d. Bloqueo de rama derecha e. Infarto de miocardio. 71. Cuál de estas alteraciones no se observan en la hiperpotasemia: a. Ondas T altas, picudas y simétricas b. Depresión del segmento ST c. Aplanamiento de la onda P d. Acortamiento del PR e. Ensanchamiento del QRS 72. Cuál es la causa más frecuente de muerte en las primeras 48 horas tras un Infarto Agudo de miocardio: a. Rotura cardíaca b. Fibrilación ventricular c. Shock cardiogénico d. Insuficiencia mitral aguda e. edema agudo de pulmón 73. Cuál de estas no corresponde a la rotura cardíaca: a. Se da más en infarto del ventrículo izquierdo (7:1) que derecho b. Por regla general en infartos de gran tamaño (más del 20%) c. Generalmente en los primeros minutos del infarto. d. Raro si hay hipertrofia o buenos vasos colaterales e. Se observa en el infarto de pared lateral o anterior. 74. Cuál no corresponde a los aneurismas postinfarto de ventrículo izquierdo: a. Son cuatro veces más frecuentes en el ápex y en pared anterior. b. Son más frecuentes en infartos transmurales de gran tamaño. c. Se presentan con elevación persistente del segmento ST. d. La mortalidad es 6 veces mayor que en pacientes sin aneurisma. e. Es más frecuente en pared infero- posterior. 75. Cuál es falsa en el tratamiento del infarto agudo de miocardio. a. La angioplastia con balón tiene reestenosis en aproximadamente 40-50 %. b. Pacientes con stent coronario tienen reestenosis en 25- 35 % de casos. c. Pacientes con stent coronario de elución tienen reestenosis del 55-60 % d. Deben darse betabloqueadores a los 5-21 días del infarto por lo menos por 7 años. e. No se recomienda dar nitratos orales in infarto de miocardio no complicado. 76. Señale la respuesta falsa : a. En el síndrome de Marfán más del 60 % tienen anomalías cardíacas. b. Actualmente la causa más frecuente de insuficiencia mitral es el prolapso mitral c. La presencia de trastornos de conducción en una endocarditis indica abscesos perivalvulares y/o miocárdicos. d. La hipopotasemia, la hipercalcemia y la hipomagnesemia aumenta la toxicidad al digital e. Beta bloqueadores se usan más en la fase aguda de la insuficiencia cardíaca


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77. En la trombosis pulmonar todo lo siguiente son trastornos fisiopatológicos, excepto: a. Alteraciones del recambio gaseoso b. Alteraciones de la mecánica ventilatoria c. Hiperventilación d. Disminución de las resistencias vasculares pulmonares e. Fallo agudo del ventrículo derecho. 78. ¿Cuál de las siguientes no es causa o factor desencadenante de una Cetoacidosis Diabética? a. Infección de vías urinarias. b. Falta de adherencia al tratamiento ya sea con insulina o antidiabéticos orales. c. Infarto agudo de miocardio. d. Embarazo. e. Insuficiencia suprarrenal.

79. ¿Cuál de los siguientes no está considerado como criterio diagnostico para Cetoacidosis Diabética? a. pH arterial. b. Potasio sérico. c. Beta hidroxibutirato sérico. d. Cetonuria. e. Bicarbonato sérico.

80. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos no se presenta en un paciente con Cetoacidosis Diabética? a. Vomito. b. Hematemesis. c. Agitación psicomotriz. d. Taquicardia. e. Hipotensión Arterial. 81. ¿Que de lo siguiente es incorrecto con respecto al tratamiento de la Cetoacidosis Diabética? a. Hidratación adecuada en el paciente, iniciando a una velocidad de infusión de 100 cc/hora. b. Valorar niveles de potasio sérico previo al inicio de insulinoterapia. c. El uso de bicarbonato intravenoso es benéfico cuando encontramos un pH arterial mayor a 6.9 d. Los controles de glicemia en un paciente inestable deben realizarse cada 1 - 2 horas. e. No está recomendado el uso de fosfato intravenoso de manera rutinaria en estos pacientes.

82. ¿Qué de lo siguiente es falso en cuanto a la fisiopatología del Estado Hiperglucemico Hiperosmolar no Cetósico? a. Existe diuresis glucosúrica. b. Existe menor déficit de agua corporal total en comparación a la Cetoacidosis Diabética. http://slidepdf.com/reader/full/banco-preguntas-irm-julio-2014

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c. Existe reserva de insulina. d. Existe resistencia periférica a la acción de la insulina. e. La osmolaridad plasmática está muy incrementada. 83. ¿Qué de lo siguiente es falso en cuanto a la etiología o factores precipitantes del Hiperglucemico Hiperosmolar no Cetósico? a. Enfermedad cerebro vascular. b. Síndrome de Cushing. c. Trombosis mesentérica. d. Trombo Embolia pulmonar. e. Insuficiencia Aortica. 84. ¿Qué de lo siguiente es falso en cuanto al tratamiento del Estado Hiperglucémico Hiperosmolar no Cetósico? a. Se debe realizar una hidratación vigorosa, ya que el déficit de agua es cerca de 9 litros. b. Se debe verificar en primera instancia los valores de potasio sérico, antes de la administración de insulina. c. En todos los pacientes se debe administrar concomitantemente calcio, fosforo y magnesio. d. La velocidad de administración de insulina es a 0.1 UI/Kg/hora hasta obtener valores de glicemia de 250 mg/dl. e. El control de electrolitos (sodio, potasio) debe ser riguroso cada hora o cada 2 horas en el control inicial de la patología.

85. ¿Qué de lo siguiente es falso en cuanto al Estado Hiperglucémico Hiperosmolar no Cetósico? a. La población mayormente afectada son adultos jóvenes. b. Se encuentra relacionada con Diabetes Mellitus tipo 2. c. Entre las manifestaciones clínicas neurológicas se encuentran letargia, confusión, convulsiones e incluso coma. d. La nausea y el vomito son más frecuentes que en la Cetoacidosis Diabética. e. En estos pacientes existe un alto grado de deshidratación, caracterizado por sequedad de mucosas orales, disminución de la turgencia de la piel, taquicardia e incluso hipotensión arterial.

86. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio de clasificación de la artritis reumatoide de la American Rheumatism Association, 1987? a. Rigidez matinal en las articulaciones o alrededor de ellas de por lo menos, una hora antes del mejoramiento máximo b. Artritis de 3 ó más áreas articulares: al menos tres áreas articulares deben tener en forma simultánea artritis o derrame articular observadas por un médico. c. Artritis en articulaciones de las manos: por lo menos, un área con inflamación en la muñeca, metacarpofalángicas o interfalángicas proximales. d. Artritis asimétrica. e. Nódulos reumatoideos: nódulos subcutáneos sobre las prominencias óseas, superficies extensoras o en regiones yuxtaarticulares, observados por un médico.


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87. ¿Cuál de los siguientes, no pertenece a los factores pronósticos de persistencia de una artritis de comienzo reciente? a. Duración mayor de 12 semanas. b. Factor reumatoide positivo. c. Ser mujer. d. Compromiso de las manos. e. Compromiso de articulacviones pequeñas. 88. ¿Cuál de los siguientes, forma parte de las manifestaciones extraarticulares de la Artritis Reumatoide? a. Nódulos reumatoides. b. Subluxación atlanto axoidea. c. Síndrome del túnel carpiano. d.Serositis. e. Todas.

89. ¿Cuál de los siguientes aspectos, forma parte de la evaluación clínica de la Artritis Reumatoide? a. Dolor: intensidad, relación con los movimientos, interferencia con actividades diarias, tipo de dolor. b. Síntomas asociados: fatiga, fiebre c. Rigidez matinal: duración, intensidad. d. Patrón de compromiso articular, número de articulaciones, centrales, periféricas, columna, simetría. e. Todas. 90. ¿Cuál de los siguientes no forma parte de los criterios diagnósticos de Lupus eritematoso sistémico? a. Eritema malar. b. Serositis. c. Eritema discoide. d.Hemorragia alveolar. e. Compromiso neurológico con convulsiones o psicosis. 91. ¿Que de lo siguiente es falso en cuanto a Lupus Eritematoso Sistémico? a. Las manifestaciones mucocutáneas ocurren en el 55 – 85 % de los casos. b. El fenómeno de Raynaud ocurre aproximadamente en el 70 % de los casos. c. La vasculitis se presenta en un 20 – 70 % de los casos. d. El lupus discoide se puede generalizar en el 2 al 10 % de los casos. e. La clásica erupción en “alas de mariposa” ocurre en el 30 – 40 % de los casos. 92. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones cardiovasculares está producida como consecuencia de Lupus Eritematoso Sistémico? a. Endocarditis de Libman-Sacks. b. Pericarditis constrictiva. c. Prolapso de la válvula mitral. d. Taponamiento cardiaco. http://slidepdf.com/reader/full/banco-preguntas-irm-julio-2014

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e. Todas.

93. ¿Cuál de los siguientes factores no está considerado ser de riesgo para el desarrollo de Lupus Eritematoso Sistémico? a. Sexo femenino. b. Empleo de estrógenos. c. Alergia a medicamentos. d. Infección por virus del Epstein Barr. e. Lactancia materna.

94. ¿Cuál de los siguientes, no está considerado como criterio diagnostico para polimiositis y dermatomiositis? a. Debilidad muscular asimétrica de los músculos de la cintura escapular y pélvica, de los flexores anteriores del cuello. b. Elevación sérica de las enzimas musculares. c. Alteraciones en la biopsia muscular caracterizada por necrosis muscular. d. Alteraciones electromiograficas Alteraciones dermatológicas: presencia de eritema en heliotropo, signo de Gottron. 95. ¿Cuál de las siguientes no es causa o factor desencadenante de una Cetoacidosis Diabética? a. Infección de vías urinarias. b. Falta de adherencia al tratamiento ya sea con insulina o antidiabéticos orales. c. Infarto agudo de miocardio. d. Embarazo. e. Insuficiencia suprarrenal. 96. ¿Cuál de los siguientes no está considerado como criterio diagnostico para Cetoacidosis Diabética? a. pH arterial. b. Potasio sérico. c. Beta hidroxibutirato sérico. d. Cetonuria. e. Bicarbonato sérico.

97. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos no se presenta en un paciente con Cetoacidosis Diabética? a. Vomito. b. Hematemesis. c. Agitación psicomotriz. d. Taquicardia. e. Hipotensión Arterial. 97. ¿Que de lo siguiente es incorrecto con respecto al tratamiento de la Cetoacidosis Diabética? a. Hidratación adecuada en el paciente, iniciando a una velocidad de infusión de 100 http://slidepdf.com/reader/full/banco-preguntas-irm-julio-2014

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cc/hora. b. Valorar niveles de potasio sérico previo al inicio de insulinoterapia. c. El uso de bicarbonato intravenoso es benéfico cuando encontramos un pH arterial mayor a 6.9 d. Los controles de glicemia en un paciente inestable deben realizarse cada 1 - 2 horas. e. No está recomendado el uso de fosfato intravenoso de manera rutinaria en estos pacientes. 98. ¿Qué de lo siguiente es falso en cuanto a la etiología o factores precipitantes del Hiperglucemico Hiperosmolar no Cetósico? a. Enfermedad cerebro vascular. b. índrome de Cushing. c. Trombosis mesentérica. d. Trombo Embolia pulmonar. e.Insuficiencia Aortica. 99. ¿Qué de lo siguiente es falso en cuanto al tratamiento del Estado Hiperglucémico Hiperosmolar no Cetósico? a. Se debe realizar una hidratación vigorosa, ya que el déficit de agua es cerca de 9 litros. b. Se debe verificar en primera instancia los valores de potasio sérico, antes de la administración de insulina. c. En todos los pacientes se debe administrar concomitantemente calcio, fosforo y magnesio. d. La velocidad de administración de insulina es a 0.1 UI/Kg/hora hasta obtener valores de glicemia de 250 mg/dl. e.El control de electrolitos (sodio, potasio) debe ser riguroso cada hora o cada 2 horas en el control inicial de la patología. 100. ¿Qué de lo siguiente es falso en cuanto al Estado Hiperglucémico Hiperosmolar no Cetósico? a. La población mayormente afectada son adultos jóvenes. b. Se encuentra relacionada con Diabetes Mellitus tipo 2. c. Entre las manifestaciones clínicas neurológicas se encuentran letargia, confusión, convulsiones e incluso coma. d. La nausea y el vomito son más frecuentes que en la Cetoacidosis Diabética. e. En estos pacientes existe un gran grado de deshidratación, caracterizado por sequedad de mucosas orales, disminución de la turgencia de la piel, taquicardia e incluso hipotensión arterial.


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PEDIATRIA 1.La etapa de crecimiento humano más acelerada desde la concepción hasta que finalice en orden de importancia es: a. Adolescencia b. De los 3 a 5 años c. Intrauterina d. 1er año de vida postnatal e. Los 2 primeros años de edad

2.La evaluación nutricional se debe realizar con un indicador clave. Marque el correcto: a. Talla/edad b. Peso/edad c. Perímetro braquial d. Índice de Masa Corporal (IMC) e. Todo lo anterior 3.El desarrollo sicomotor se debe evaluar en control de Niño Sano periódicamente con: a. Observación de comportamiento del niño b. Con interrogatorio a los padres o cuidadores c. Aplicando el Test de Denver d. a y c e. a,b y c 4.El retardo en el desarrollo sicomotor identificado en las áreas motoras gruesa y fina en un niño de 9 meses de edad sin antecedentes de asfixia neonatal, Ud. debe en forma inmediata realizar: a. Estimulación temprana b. Referencia al Neurólogo para diagnostico c. Fisioterapia d. Completar la Historia Clínica e. Realizar una nueva evaluación 5.El desarrollo sicomotor se caracteriza por: a. La dirección céfalo-caudal b. La base anterior es la clave para la siguiente etapa c. Va del centro a la periferia d. Es a y c e. Es a, b y c


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6.El programa de Inmunizaciones del PAI en el Ecuador del 1er año es el siguiente:

a. RN: BCG yPentavalente, Hepatitis B PVO, Neumococo, Rotavirus 2 meses: 4 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 6 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus, SR 12 meses: PVO, Neumococo, SR, SRP b. RN: BCG y Hepatitis B 2 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 4 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 6 meses: Pentavalente, PVO, SR 12 meses: Neumococo, SRP c. RN: BCG y Hepatitis B 2 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 4 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 6 meses: Pentavalente, PVO, SRP 12 meses: Neumococo, SR d. RN: BCG y Hepatitis B 2 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 4 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 6 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 12 meses: PVO, Neumococo, SR e. RN BCG y Hepatitis B 2 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 4 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 6 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 12 meses: PVO, Neumococo, SRP

7.La vacuna de Papiloma Virus se administra a la edad de: a. 18-36 meses

b. c. 5-7 9-26años años d. 5- 14 años e. 10-15 años

8.Un niño debe iniciar alimentación complementaria a los 6 meses en base al siguiente esquema: a. Alimentación de tipo familiar baja en sal b. Papillas de frutas y jugos c. Cereal de arroz, frutas no cítricas en papillas, sopas sin sal, granos tiernos bien huevo duro aplastado en sopa d. 3aplastados, comidas alyema día side toma seno materno e. c y d


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9.La suplementación de Hierro es necesaria en: a. Prematuros a partir de los 4 meses b. Dependiendo del estado nutricional c. A todo niño a término a partir de los 4 meses d. Si está bien nutrido es innecesario e. En ninguno de los casos anteriores 10. José es un niño que nació en una comunidad de los andes ecuatorianos, tiene 18 meses de edad, desnutrición moderada, no tiene vacunas, Ud. decide: a. Esperar que recupere su estado nutricional e iniciar vacunas b. Aplicarle en el primer contacto BCG, Pentavalente, PVO, SRP, Varicela c. Neumococo, Pentavalente, SR, Fiebre Amarilla d. Pentavalente, Neumococo, SR, PVO e. Varicela, SRP, Fiebre Amarilla 11.El MSP del país de acuerdo al PAI se debe administrar la vacuna Pentavalente a los 2-4 y 6 meses la misma que protege de las siguientes enfermedades: a. Hepatitis B; Tosferina; Tétanos; Varicela y Hemophilus Influenzae b. Tosferina; Hepatitis B; Tétanos; Difteria y Hemophilus Influenzae c. Tosferina; Hepatitis B; Tétanos; Difteria y Hepatitis A d. Hepatitis B; Tétanos; Difteria; Hemophilus Influenzae y Sarampión e. Neumococo; Hepatitis B; Tétanos; Difteria y Hepatitis A

12. La Enfermedad Diarreica Aguda en niños menores de 5 años y que tiene sangre en las heces puede ser causada más frecuentemente por: a. Shigella Rotavirus b. Giardiasis c. d. Amebiasis e Adenovirus 13. El estridor es un sonido que se escucha cuando hay: a. Obstrucción de vías aéreas superiores b. Obstrucción de vías aéreas inferiores c. Enfermedad parenquimatosa pulmonar d. Aumento de la frecuencia respiratoria e. Ninguna de las anteriores

14. Las sibilancias en los niños se escuchan: a. En inspiración b. En espiración c. Si hay broncoespasmo d. Si tiene Neumonía e. En b y c


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15. En los recién nacidos el estridor es característico en EXCEPTO: a. Laringomalasia b. Membrana laríngea c. Congestión nasal d. Parálisis laríngea secundaria a trauma e. Papilomas laríngeos 16. Un niño que tiene los siguientes signos: no lacta, vomita todo, ha convulsionado, no puede beber, esta inconsciente. Usted le realiza en forma inmediata: a. Administración de un antibiótico b. Antibiótico como Amoxicilina y anticonvulsivante c. Le refiere urgentemente al hospital completando el examen físico y con medidas de monitoreo, previa administración de antibiótico por vía intramuscular d. Refiere al niño con monitoreo y previa toma de muestras de laboratorio e. a, b y d

17. Un niño que tiene una Enfermedad Grave y es evidente Neumonía Grave que usted diagnostico en base a los siguientes signos EXCEPTO: a. No puede beber o tomar líquidos b. Estridor en reposo c. Tiraje subcostal d. Esta letárgico e. Vomita esporádicamente

18. Un recién nacido sin problema y que tiene secreciones superiores, usted inmediatamente al nacimiento realiza aspiración de secreciones seleccionando de las siguientes la técnica más apropiada: a. La nariz se espira antes que la boca b. Se espira solamente la nariz c. La boca se aspira antes que la nariz d. Se aspira solamente la boca e. Ninguna de las anteriores 19. Seleccione las maniobras que se deben utilizar para estimular a los recién nacidos luego del nacimiento: a. Estimular suavemente el esfínter anal b. Hacer presión suave en la parrilla costal c. Palmaditas en la espalda y nalgas d. Utilizar compresas calientes o frías e. Secarle y hacerle masajes suaves en el cuerpo


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20. La causa más frecuente de Bronquiolitis Aguda en menores de un año es uno de los siguientes gérmenes: a. b. c. d. e.

Neumococo invasivo Virus sincitial respiratorio Estreptococo Beta hemolítico del grupo B Estafilococo Clamidia

21. La prueba rápida de detección de estreptococo en faringoamigdalitis aguda tiene las siguientes características: a. Baja sensibilidad y especificidad

b. c. d. e.

Si es positiva es necesario confirmar con cultivo Tiene poco valor diagnostico Tiene alta sensibilidad y especificidad para infección por Estreptococo ayc

22. La vacuna en la que se usa el bacilo de Calmette-Guerin es: BCG a. DTP b. c. Varicela d. Hepatitis B SRP e.

23. Las etapas de maduración sexual de acuerdo a la escala Tanner en las mujeres se valora de acuerdo: a. Botón mamario b. Vello púbico c. Vello axilar d. Distribución de grasa e. a y b

24. El síndrome de Down es producto de una trisomía en el cromosoma: a. 13 b. 18 c. 21 d. X e. Y

25. Si un niño de 6 meses de edad sin problema aparente inicia en forma brusca vómito, llanto intenso, palidez y hace deposición sanguinolenta como “Jarabe de Grasella” usted pensaría en: a. Infección Intestinal b. Apendicitis Aguda http://slidepdf.com/reader/full/banco-preguntas-irm-julio-2014

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c. Cólico por intolerancia alimentaria d. Invaginación intestinal e. Amebiasis 26. Emergencia del Hospital llega una niña con fractura del brazo izquierdo que refiere la madre que fue por caída. Al examen se identifica hematomas en pierna derecha y espalda en diferentes periodos de evolución. El estudio radiológico confirma fractura del cubito y radio de brazo izquierdo y callos óseos de fracturas anteriores en humero y clavícula. Usted sospecha de: a. Osteogénesis imperfecta b. Síndrome de niño inquieto c. Maltrato infantil d. Hipocalcemia e. Fractura en tallo verde

27. Un lactante de 3 meses de edad alimentado con leche materna exclusiva que presenta Diarrea Aguda y no tiene deshidratación usted le indica: a. Suspender la leche materna e hidratarle con suero oral b. Suero oral y formula con leche deslactosada c. Aumentar la frecuencia de lactancia y suero oral d. Suero oral y antibióticos e. Leche materna; suero oral y pro bióticos

28. En el periodo de compensación de Shock por deshidratación se observa EXCEPTO: a. Llenado capilar prolongado, b. Pulsos distales débiles o ausentes c. Taquicardia d. Alteración del estado de conciencia e. Hipotensión arterial

29. El Síndrome de Reye puede presentarse en niños con Varicela que se les administra uno de los siguientes medicamentos: a. Acetaminofén b. Ácido Acetilsalicílico c. Amoxicilina d. Dicloxacilina e. Cefuroxima

30. Varón de 15 años que consulta por falta de maduración sexual, peso y talla normal. Tanner I. Lo más probable es: a. Hipotiroidismo b. Retraso constitucional de la pubertad c. Insuficiencia hipofisaria d. Hipogonadismo


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e.

Hipertiroidismo

31. La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con: a. Sueño intranquilo por presión de vías respiratorias

b. c. d. e.

Mayor riesgodel de tránsito neumonía por aspiración Disminución intestinal Menor incidencia de reflujo Mayor riesgo de muerte súbita

32. Todo lo que sigue acerca del Síndrome Nefrótico en la infancia, es cierto EXEPTO: a. Hipertensión arterial b. Edema generalizado c. Trigliceridos séricos elevados d. Hipoalbuminemia que es la que produce hipoproteinemia

e.

Reabsorción reducida de sodio por el riñón

33. Respecto al retraso constitucional de la pubertad, es verdad: a. La talla y maduración final suelen ser normales b. Suelen existir antecedentes familiares c. Puede prolongarse hasta los 20 años d. Tiene retraso en la edad ósea e. Todas las anteriores 34. Son características del hipotiroidismo congénito, EXEPTO: a. Evidencia escasa o nula de hormona tiroidea. b. La facies clásica se debe a la acumulación de mixedema en el tejido celular subcutáneo y lengua. c. El hipotiroidismo congénito tratado tardíamente puede permitir buena evolución. d. Valores bajos de T4 y altos de TSH e. Se detecta en el tamizaje neonatal actual en el país

35. Los niños prematuros pueden presentar Síndrome de Dificultad Respiratoria tipo I producida por: a. Administración de oxigeno innecesario b. Falta de reabsorción del líquido pulmonar c. Neumonitis congénita d. Cardiopatía congénita e. Déficit de sufactante

36. La persistencia del conducto arterioso (PCA) es una malformación congénita caracterizada por comunicación: a. Interventricular b. Interauricular


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c. Aorticopulmonar e. Hipertiroidismo d. Aorticoauricular e. Aorticoventricular

37. Una madre quedebe tienetomar un parto normal y sospecha de tuberculosis activa, con el recién nacido usted de las siguientes, una decisión correcta: a. Iniciar el tratamiento antituberculoso en el niño si el PPD y el BAAR son positivos en la madre b. Iniciar tratamiento con fármacos antituberculosos y tomar muestra de isopado faríngeo c. Iniciar tratamiento con fármacos antituberculosos al recién nacido solo si los hallazgos clínicos y exámenes avalan el diagnostico de tuberculosis materna activa e infección placentaria d. La tuberculosis congénita es muy rara, por lo que el tratamiento con fármacos se inicia con cultivos positivos.

e.

No se debenenutilizar fármacos antituberculosos por su elevada toxicidad que se contraindica recién nacidos.

38. La técnica adecuada de toma de muestra de orina en un recién nacido es con: a. Funda colectora b. Cateterismo vesical c. Frasco recolector d. Función supra púbica e. Muestra de gota fresca

39. En un niño con fiebre usted decide dar acetaminofén de las dosis siguientes, escoja la correcta: a. 10 a 15 mg/kg/ dosis b. 20 a 30 mg/kg/ dosis c. 30 a 40 mg/kg/ dosis d. 40 a 50 mg/kg/ dosis e. De acuerdo a la edad 40. Emergencia del Hospital concurre un niño con Crup, usted decide aplicar de las la terapia de a.siguientes, Terapia respiratoria conemergencia salbutamol más más adecuada: antibióticos. b. Antitérmicos más antibióticos c. Terapia respiratoria con adrenalina racémica mas dexametasona. d. Terapia respiratoria con suero fisiológico más dexametasona. e. Dexametasona IM mas antibiótico 41.La neumonía por Micoplasma es más frecuente en: a. Neonatos b. Lactantes c. Preescolares d. Escolares


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e. Recién nacidos 42. La primera vacuna que se administra a los niños recién nacidos en nuestro país es la BCG y protege específicamente de: a. b. c. d. e.

Tuberculosis Tuberculosis renal meníngea Tuberculosis cutánea Enfermedad de Pott Tuberculosis pulmonar

43.Cuál es la causa más frecuente que produce ritmo cardiaco y respiratorio lento en recién nacidos a. Hipotermia b. Hipoxemia c. d. Hipotensión Errores en la monitorización e. Ninguna de las anteriores

44.Las maniobras básicas para abrir las vías aéreas en reanimación neonatal más importantes son: a. Posicionar bien la cabeza y el mentón, aspiración de secreciones, tracción de mentón. b. Aspiración de secreciones o fluidos de vías aéreas. c. Intubación inmediata d. mentón y hacer tracción mandibular e. Elevar PonerleelO2 inmediatamente con fluido continuo 45.La Roséola Infantil se previene con: a. Vacunación con SRP. b. Administrándole la Vacuna Triple Viral. c. Dándole antivirales. d. Antibiótico en periodo prodrómico. e. Ninguna de las anteriores.

46. Las arritmias en pediatría se clasifican de acuerdo al pulso en: a. Fibrilación, flutter y taquicardias sin pulso. b. Bradiarritmias y de colapso. c. Arritmias con pulso rápido, con pulso lento, y con pulso ausente. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores. 47. Un niño sano puede sufrir un paro cardiaco a consecuencia de una arritmia por: a. Miocarditis. b. Commotio cordis. c. Síndrome QT prolongado.


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d.e. Alteraciones electrolíticas graves Recién nacidos e. Todas las anteriores. 48. Una arritmia se trata como una emergencia cuando:

a. b. c. d. e.

Provoca una inestabilidad hemodinámica. Tiene alto riesgo de progresión a una arritmia fatal. Siempre. Piensa que puede producir fibrilación A y B

49. Si un niño presenta un paro cardiaco en el servicio de emergencia en el hospital, usted utiliza inmediatamente uno de los siguientes fármacos: a. Dopamina b. Atropina

c. d. Adrenalina solución salina en bolo e. Calcio 50. De los siguientes factores relacionados con el nacimiento de un recién nacido con peso elevado (3900g) retardo simétrico de crecimiento intrauterino, el más probable es que el niño sea: a. Hijo de madre diabética b. Postmaduro c. Hijo de gran multípara d. Hijo de madre con reposo de los últimos 3 meses d embarazo e. b y c 51. Las infecciones neonatales en las salas de recién nacidos son prevenibles básicamente con: a. Lavado de manos del personal que maneja a los niños b. Uso de mascarillas de las madres y personal de salud. c. Limpieza de las termo cunas e incubadoras d. Uso de gorras y botas. e. Distancia adecuada entre las cunas

52.La diarrea por E Coli productora de toxina Shiga en niños recién nacidos y menores de 2 años puede producir: a. Colitis hemorrágica b. Síndrome urémico-hemolítico c. Purpura trombocitopenia d. Dolor abdominal intenso e. Todo lo anterior

53.Al revisar

la curva de peso/edad de una niña de 9 meses que siempre se ha

mantenido bordeando el percentil 5 hacia arriba y la talla sobre el percentil 10 usted analiza y le informa a la madre:


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a. b. c. d. e.

Su crecimiento es normal Que su niña tiene una falta de peso para la edad Está con déficit de alimentación Tiene desnutrición crónica Tiene desnutrición leve

54.Un niño de 10 meses llega a consulta con FR 70 por minuto , cianosis, tiraje subcostal, letargia y fiebre de 39ºC, usted decide aplicar en forma inmediata una de las siguientes indicaciones: a. Radiografía de tórax b. Colocar una vía endovenosa para tomar muestra de sangre e iniciar antibióticos c. Administrarle ampicilina IM en dosis adecuada y referirle al hospital con O2 y paracetamol una dosis d. O2, Amoxicilina y Paracetamol e. Ninguna de las anteriores

55. El pediatra visita a un niño de 5 años cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar activa. La prueba de la tuberculina del niño es negativa. ¿Cuál es la actitud correcta en este caso? a. Si la prueba de la tuberculina es negativa, el niño no ha sido infectado. Tranquilizar a la familia y citarle para control en 3 meses b. Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida c. Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida porque ya puede estar el niño infectado d. Repetir la prueba de la tuberculina 8 a 10 semanas después y evaluar el cuadro para

iniciar tratamiento e. Tratar al niño durante 6 meses con 3 fármacos (isoniacida, rifampicida y piracetamida)

56. a. b. c. d.

La forma más frecuente de fusión renal es: Riñón en herradura Riñón sigmoide Riñón en torta Riñón en ectópico

e. Ninguna de las anteriores

57. La enfermedad de Hirschsprung se caracteriza por las siguientes afirmaciones EXCEPTO: a. Es una anomalía congénita b. Predomina en el sexo masculino c. Se caracteriza por alteraciones en las células ganglionares del plexo intramural d. La distención de la ampolla rectal ocasiona relajación del esfínter anal interno e. Es típica la dilatación de una zona del colon


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58. La primera opción terapéutica ante un paciente con enuresis nocturna es: a. Darle Imipramina b. Tratarle con Beta adrenérgicos c. Tratamiento quirúrgico d. Entrenamiento vesical(alarmas nocturnas) y apoyo e. a, b y c

59. En relación con la ascaridiasis es verdad EXCEPTO: a. Cada hembra tiene una vida de 1 a 2 años y es capaz de producir 200 000 huevos al día b. La patogenia de la ascaridiasis pulmonar da más frecuentemente Neumonitis Eosinofilica c. El tratamiento recomendado de ascaridiasis no complicada es albendazol 400 mg VO dosis única d. El tratamiento para la fase pulmonar de la infección es piperazina a dosis de 50 a 75 mg/kg durante una semana e. Es necesario repetir la dosis de albendazol en 3 a 4 semanas por el ciclo vital del parasito

60.

Si un recién nacido presenta rigidez de ambos pies con atrofia de la pantorrilla, hipoplasia leve de la tibia y peroné, aducción del ante pie. Es más probable que tenga: a. Pies planos b. Pies cavos c. Pies valgos d. Astrágalo vertical congénito e. Pies zambos

61.Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar hace 3 días: fiebre, rinorrea acuosa y tos con dificultad respiratoria. Al examen físico presenta FR de 70 por minuto, tiraje subcostal y sibilancias. Después de brindarle atención de emergencia y estabilizarle usted necesita realizar un examen específico para identificar la etiología, necesita hacerle uno de los siguientes procedimientos: a. Hemograma b. Radiografía de tórax c. Electrolito en sudor d. Identificación de virus sincitial respiratorios e. a, b y d

62. ¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene más valor? a. Gonadotropina corionica b. Alfafetoproteina c. La PAPP-A d. La sonoluscencia nucal


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e. El acortamiento del fémur

63. Son características de la Nefritis en niños EXCEPTO a. Edema

b. c. d. e.

Hipertensión arterial Hipoproteinemia Hiperlipidemia Fiebre alta

64. El resultado esperado en anemia por déficit de hierro es: a. Ferritina disminuida b. Hipocromía con micrositosis c. Hierro medular disminuido

d. eritrocitica e. Protoporfirina Hemoglobina de 12 a 14 gmdisminuida

65. En los niños de 0 a 2 meses de edad es verdad, EXCEPTO: a. El peso que tuvo al nacimiento puede disminuir en esta edad. b. La disminución de peso en los primeros días se debe a la eliminación de líquidos y a lactancia de calostro en pequeñas cantidades. c. Los lactantes deben superar la pérdida de peso hasta los 10 días de edad. d. Sube de promedio 750grs. al mes e. La talla se incrementa de promedio 4 cm en el primer mes 66. Los niños de 2 a 6 meses de edad están en capacidad de, EXCEPTO: a- A los 4 meses el niño logra sentarse solo. b- Aumenta el reflejo visor motor c- Desaparecen los reflejos primarios d- La visión sigue hasta 90º lateralmente e- Inician la exploración de su cuerpo

67. El crecimiento y desarrollo de los adolescentes se caracterizan EXCEPTO: a. Rápidos cambios corporales b. Se valora con la Escala de Tanner c. El 1er signo visible de pubertad en las niñas es la menarquia d. Los varones inician la maduración más tardíamente que las niñas e. Las niñas continúan crecimiento rápido después de la menarquia

68. En la edad ósea es verdad EXCEPTO: a. La edad ósea no guarda correlación con la etapa de desarrollo puberal En la talla baja familiar la edad ósea es normal b. c. En la desnutrición la edad ósea es menor


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d. En talla baja patológica la edad ósea puede ser mayor que la edad cronológica e. El retraso constitucional de crecimiento cursa con edad ósea menor que la cronológica

69. La alteración que se presenta en los niños conocida como Pica y se caracteriza por EXCEPTO: Ingestión reiterada o crónica de sustancias no nutritivas Puede continuar hasta la adolescencia y adultez Los factores pre disponentes son: retraso mental y falta de cuidado Tiene relación con madres que trabajan y están al cuidado de familiares Puede relacionarse con deficiencia de hierro

a. b. c. d. e.

70. Ciertos niños pueden presentar la Encopresis, el mismo que es un trastorno caracterizado por EXCEPTO: a. No tiene asociación con estreñimiento crónico b. Puede presentarse sin relación con el funcionamiento digestivo c.

Puede ser respuesta de ataques de ira y rabietas para llevar la contraria d. En ocasiones altera el comportamiento escolar e. Al tratamiento se debe incluir educación a los padres 71. Se considera como trastorno del sueño, EXEPTO: a. Sueño demasiado profundo b. Narcolepsia

c. Sonambulismo d. Reflujo nocturno e. Síndrome de apnea obstructiva del sueño

72. El Síndrome Depresivo se caracteriza en la infancia y adolescencia porque: a. Es importante la base genética b. Los síntomas depresivos varían con la edad y el nivel de desarrollo c. Si es necesario se deben utilizar antidepresivos con control medico d. La psicoterapia es muy importante

e.

Todo lo anterior

73. Como causa de mortalidad, el suicidio tiene características especiales como: EXCEPTO a. Es poco frecuente en niños y adolescentes b. Los adolescentes pueden recurrir al suicidio como la solución a sus problemas c. La incidencia de suicidio en niño y jóvenes ha ido ascendiendo d. Por cada suicidio no consumado hay nuevos intentos e. Tiene relación con la depresión


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74. Con relación al Autismo es Verdad EXCEPTO: a. Tienen limitaciones severas de socializar b. Hay poco desarrollo de la comunicación verbal y no verbal c. No desarrollan Mutismo Selectivo d. Existen juegos sociales anómalos e. Son frecuentes los movimientos estereotipados

75. La fractura más frecuente que se presenta durante el nacimiento es en: a. Mitad superior del Fémur b. Tercio medio de la clavícula c. Tercio superior del humero d. Tercio externo de la clavícula e. Huesos de la bóveda craneal

76.

Las convulsiones del recién nacido tienen todas las siguientes características, EXCEPTO: a. Atípicas b. Tónico clónicas c. Clónicas segmentadas d. Movimientos rápidos de succión e. Movimientos paroxísticos de los parpados

77.a.En los recién nacidos considerados de riesgo elevado tienen lo siguiente: Peso mayor de 3500g b. c. d. e.

Peso menor a 2500g y gestación a termino Embarazo múltiple Alteración de los vasos umbilicales Todo lo anterior

78. La amniocentesis se puede utilizar durante el segundo trimestre del embarazo para indagar defectos del tubo neural, lo cual se logra mediante la detección de: a. Niveles elevados de bilirrubina b. Niveles elevados de alfa-beta proteína c. Células de la cresta neural en un espécimen celular preparado d. Relaciones invertidas del lecitina esfingomielina e. Disminución de los niveles de antitripsina alfa 1 79. Las siguientes patologías son causas de hidrops fatalis. EXCEPTO: a. Sífilis b. Hepatitis congénita c. Diabetes mellitus materna d. Enfermedad de Chagas


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e. Rubeola

80. En la historia clínica pediátrica es fundamental realizar los siguientes pasos: a. Motivo de consulta; datos de identificación; antecedentes patológicos familiares y personales; revisión de aparatos y sistemas; examen físico; diagnóstico y tratamiento. b. Motivo de consulta; datos de identificación; antecedentes patológicos familiares y personales; revisión de aparatos y sistemas; evaluación de crecimiento y desarrollo; examen físico; diagnóstico y tratamiento. c. Motivo de consulta; datos de identificación; antecedentes patológicos familiares y personales; examen físico; diagnóstico y tratamiento. d. Motivo de consulta; datos de identificación; antecedentes patológicos familiares y personales; evaluación de crecimiento y desarrollo; examen físico; diagnóstico y tratamiento. e. Datos de identificación; motivo de consulta; antecedentes patológicos familiares y personales; revisión de aparatos y sistemas; revisión y registro de vacunas; evaluación de crecimiento y desarrollo; examen físico; diagnóstico y tratamiento.

81. Las características clínicas de la Sinusitis Aguda en niños menores de 9 años son: a. Secreción nasal purulenta. b. Tos nocturna. c. Secreción nasal más de 10 días. d. Fiebre. e. Todo lo anterior.

82. Para diagnóstico de reflujo vesico/ ureteral en niños el estudio diagnóstico es uno de los siguientes: a. Ecografía renal. b. Gammagrafía renal. c. Cistomanometria. d. Ureteropielografia. e. Urestrocitografia.

83. El retardo de crecimiento intrauterino es más frecuente siguientes cuadros: a. Diabetes materna. b. Edad materna superior a los 35 años. c. Isoinmunización RH d. Hipertensión materna. e. Infección congénita.

en uno de los

84.El germen más frecuente que produce neumonía en niños con fibrosis quística es por: a. S. Aureos b. c. Pseudomona H. Influenzae aeruginosa d. Neumococo e. Ninguna de las anteriores


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85.Un niño que hace súbitamente paro cardiaco y tiene antecedente de arritmia primaria este puede ser por: a. Miocarditis b. Commotio cordis c. Síndrome QT prolongado

d. electrolíticas graves e. Alteraciones Todas las anteriores 86. La hipoglicemia del recién nacido hijo de madre diabética se presenta en: a. Las primeras 6 horas b. Las primeras 24 horas c. De 48 a 72 horas d. Después de las 72 horas e. A cualquier momento después de las 24 horas 87. Un recién nacido puede presentar ictericia acentuada si su madre está recibiendo: a. Corticoides b. Reserpina c. Sulfisoxazol d. Metergin e. Aspirina 88. En Enfermedad Diarreica Aguda por Shigelosis puede: a. Producir deshidratación b. Produce casi el 60% de las diarreas sanguinolentas que llegan a los servicios de salud c. Necesita tratamiento con antibiótico d. Se conoce como Disentería e. Es todo lo anterior 89. El tratamiento de un niño que presenta deshidratación, consiste en: a. Recomendar a la madre que le dé más líquidos después de cada diarrea b. Continuar alimentándole con seno materno c. Administrar SRO por 4 horas en forma continua d. La cantidad necesaria de SRO 75 ml/kl de peso en las primeras 4 horas y evaluar para mantenimiento e. Darle SRO de acuerdo a la edad y numero de deposiciones por día 90. La ablactación consiste en: a. Suspender la lactancia materna b. Iniciar la introducción de formula


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c. Iniciar la introducción de alimentos diferentes a la leche d. Integrarle a los 2 años a la dieta familiar suspendiendo el seno e. a y d son correctas 91. Los recién nacidos de acuerdo a la edad gestacional se clasifican en: EXEPTO. a. Postmaduro: 42 semanas o mas b. A término: 37 a 41 semanas c. Prematuro leve: 35 a 36 semanas d. Prematuro moderado: 32 a 34 semanas e. Prematuro extremo: menor a 28 semanas

92.La temperatura de un recién nacido considerada como hipotermia es una de las siguientes: a. 35ºC a 37ºC b. 32ºC a 35ºC c. 35ºC a 36ºC d. >28ºC e. Ninguna de las anteriores 93.Se considera hipoglicemia en recién nacidos a término con valores de glicemia menores a: a. 20mg/dl b. 60mg/dl c. 40mg/dl d. 70 mg/dl e. 80mg/dl 94.La Hipoglicemia Neonatal tiene las siguientes características: a. Es sintomática y presenta: apatía, apnea, hipotonía, mala succión, cianosis, temblores, convulsiones, taquipnea b. A pesar de estar convulsionando tiene buena succión c. El manejo se realiza con dextrosa al 10% IV en niños con peso mayor a 1500g y 5 % a menores de 1500g d. Ante la sospecha de hipoglicemia se debe realizar determinación de glucosa. Puede presentarse en forma asintomática. e. En la mayor parte de niños prematuros con reanimación 95.La lactancia materna será exitosa cuando usted aconseja, EXCEPTO: a. Técnica adecuada (agarre y posición) b. Identificación y solución de problemas oportunamente c. Lactancia materna exclusiva hasta los 9 meses d. Continuar con la lactancia hasta los 2 años además de la alimentación complementaria e. Contraindica la utilización de aguas aromáticas en biberón en los primeros meses


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96. En relación a la alimentación completaría todo es cierto: EXCEPTO: a. La Introducción de alimentación complementaria a partir del 4to mes especialmente cereales y aceite para evitar que baje la curva de peso b. Continuar con leche materna todas las veces que el niño quiera a más de otros alimentos

c. Darle de comer en su propio plato y con alimentación activa (motivándole a que coma) d. Darle cinco comidas al día si toma biberón y tres si toma seno materno e. Iniciar con comida espesa hasta darle sólida.

97. La a. b. c.

Glomerulonefritis Infantil es una enfermedad renal que se caracteriza por: Presentarse después de una infección por Estreptococo Beta hemolítico Cuadro clínico con la triada de: hematoprotenuria, hipertensión, fiebre Se produce por un depósito de anticuerpos y complemento que causan lesión glomerular

d. Siempre presenta insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, infección de vías urinarias. e. a, b y c

98. Se encuentra hiperplasia de los islotes de la Langerhans en hijos de madre diabética y: a. Eritroblastosis fetal. b. Rubeola congénita. c. Toxoplasmosis congénita d. Infección por Citomegalo Virus (CMV) e. Infección por Herpes Simple

99. La hiperhidrosis se asocia más frecuentes a una de las malformaciones fetales siguientes: a. Agenesia renal b. Anencefalia c. Hipoplasia pulmonar d. Atresia uretral e. Riñón en herradura

100. Los recién nacidos postmaduros se caracterizan más específicamente por uno de los siguientes signos: a. Lanugo b. Uñas largas c. Pelo abundante en cabeza d. Menor capacidad de alerta e. Perdida de tejido celular subcutáneo

FUENTE: AFEME


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Banco Preguntas Irm. Julio 2014

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