Banco Preguntas 2014

SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “EUGENIO ESPEJO”

CIRUGÍA GENERAL LESIONES COLORRECTALES. 1. En relación a las fistulas rectovaginales señale lo correcto: a) Se clasifican como: baja, medias y altas b) Las bajas secundarias a lesiones obstétricas o por cuerpos extraños c) Las medias son las más graves d) Las altas secundarias a cirugía o radiación e) Tod Tod as

2. En el diagnóstico de fístulas fístulas rectovaginales, nos valemos de: a) Anamnesis b) Examen físico c) Enema de bario d) Ultrasonido endorrectal e) Tod Tod as

3. El tratamiento de la dermatitis dermatitis perianal incluye, excepto: a) Eliminar irritantes b) Mejorar la higiene personal c) Toma de biopsia para descartar causas infecciosas en casos graves d) Hidrocrotisona ungüento al 0,5 o 1 % e) Lo peram ida 100 mg VO QD

4. En relación a las lesiones colorrectales penetrantes, señalo lo incorrecto: a) Tienen una mortalidad elevada b) Se debe valorar: el mecanismo de la lesión, estado general del paciente, etc. c) Un retraso retraso en el tratamiento tratamiento m enor a 6 h tiene un peor pro nóstico

d) Un retraso en el tratamiento mayor a 6 h tiene un peor pronóstico e) Cuando existe contaminación fecal, se requiere drenajes presacros.

5. En cuanto a las lesiones colorrectales colorrectales iatrogénicas, iatrogénicas, señale lo falso: a) Usualmente son inadvertidas y se asocian a la realización de otros procedimientos b) Requieren un reconocimiento temprano c) Se cierran en forma primaria en pacientes estables y con poca contaminación d) Entre las complicaciones graves se encuentran: Sepsis, peritonitis grave, etc. e) Ninguna

6. Las hemorreoides se clasifican en los los siguientes tipos , excepto : a) Hemorroides internas

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b) Hemorro Hemorro ides sangrantes

c) Hemorroides externas d) Hemorroides mixtas

7. Cuál de los siguientes son tratamientos quirúrgicos quirúrgicos para las hemorroides, excepto: a) Fotocoagulación b) Técnica de MIllan y Morgan c) Técnica de Ferguson d) radioc rioterapia

8. Todo es incorrecto respecto a fisura anal: a) Es un desgarro del anodermo en un punto distal en relación con la línea dentada b) en la fisura crónica hay ulceración y levantamiento de bordes c) Se relaciona con traumatismos por el paso de heces duras o por diarrea prolongada. d) Todas Todas so n correctas

9. Cuales de los siguientes no son absesos : a) Absceso supraelevadores. b) Absceso interesfinteriano. c ) A b s c e s o i s q u i c av av e r n o s o

d) Absceso isquiorectal

10. Respecto a fistula anal señale lo correcto: a) la mitad de abscesos anorrectales desarrollan a fistula b) Son de tipo epitelial c) se da por enfermedad de perkes d) una complicación es el síndrome de fournier. e) a y d

COLELITIASIS Y COLEDOCOLITIASIS 11. Cuales son factores de predisponentes para el Desarrollo de Colelitiasis? a.- Obesidad, Embarazo, Factores Dietéticos, Cirrosis b.- Enfermedad de Crohn, Resección ileal terminal c.- Esferocitosis Hereditaria, Talasemia, Diabetes d.- Todas las anterio res

e.- Ninguna de las anteriores

12. Señale la respuesta res puesta incorrecta: en relación a la Colelitiasis a.- Litiasis de colesterol, representa un 75% de los cálculos. b.- Litiasis pigmentaria, compuesta casi en su totalidad por sales cálcicas de bilirrubina no conjugada. c.- El 15% d e lo s c álcu los se lo caliza en la ves ícu la bi liar; el 85% res tant e se localiza en la v ía biliar p rinc ipal d e form a con com itante.

d.- Todas son falsas pág. 2


13. Que factores son los que van a intervenir en la formación de litiasis biliar? a.- Supersaturación de colesterol b.- Aceleración de la cristalización c- Hipomotilidad de la vesícula biliar d.- Todas las anteriores e.- Ninguna de las anteriores 14. Como se forman Los cálculos cá lculos de colesterol? a.- Sobresaturación de la bilis por la hipersecreción de colesterol b.- Formación de vesículas y micelas de colesterol, en donde se forman zonas densas en su superficie y conduce a la formacion de cristales de colesterol. c.- Se forman por la sobresaturación de bilirrubinato de calcio, carbonato y fosfato, con mayor frecuencia secundaria a trastornos hemolíticos como: esferocitosis hereditaria, enfermedad de células falciformes y cirrosis. d.- a+b

15. El tratamiento médico de la colelitiasis consiste en cuales de los siguientes: a.- Sales biliares Orales b.- Disolución por contacto c.- Litotricia d.- Todas las anterio res


16. Cuales son las complicaciones de la Colelitiasis? a.- Colecistitis aguda b.- Colecistitis crónica c.- Colangitis d.- Coledocolitiasis y Pancreatitis e.e.- Tod Tod as las anteriores

17. Se define d efine como COLECISTITIS LITIASICA AGUDA: a.- Inflamación aguda de la vesícula biliar en ausencia de cálculos. b.- Es la inflamac ión agud a de la vesícu la biliar caus ada po r la ob stru cción del cu ello de la v esícu la b iliar o del c on du cto císt ico , po r u n cálcu lo.

c.- Es la inflamación de la vesícula biliar que persiste por un período prolongado de tiempo. d.- Todas son correctas e.- Ninguna es correcta

18. Cuales son los microorganismos más frecuentemente involucrados en la colangitis? a.- E. coli y Klebsiella pneumoniae b.- Streptococcus faecalis y Enterobacter c.- Bacteroides fragilis d.- Todas las anterio res


19. Señale la respuesta res puesta correcta en relación a la triada de Charcot: pág. 3


a.- Presenta Dolor abdominal, hipotermia e Hipotensión b.- Presenta cefalea, fiebre e Ictericia c.- Presenta Dolor A bdo min al, Fiebre e Ictericia

d.- Todas son falsas e.- Todas son correctas

20. Que presenta la Pentada de Reynold? a.- Fiebre, Ictericia y Dolor en CSD b.- Choque séptico y Cambio del estado mental c.- Presenta cefalea, fiebre e Ictericia d.- a + b

e.- Todas las anteriores

PANCREAS 21. De los tumores pancreáticos no endócrinos, cuál es el excepto: a. Adenoma microquístico seroso. b. Tumor quístico mucinoso. c. Leiomiosarcoma. d. Liposarcoma e. Gastrinom a

22. El cáncer de páncreas es el segundo tumor digestivo más frecuente y con peor pronóstico, cuál es la supervivencia media del NO TRATADO? a. 1-2 meses. b. 4-6 m eses.

c. 1-2 años. d. 2-4 años. e. Ninguna.

23. En cuanto a las manifestaciones clínicas, el dolor en el Ca de cabeza de páncreas es: a. Sordo y continuo. b. Es abdominal alto y se irradia a espalda. c. Empeora por la noche en decúbito supino. d. Todas las anteriores.

e. Ninguna de las anteriores.

24. De las siguientes técnicas de imagen, cuál tiene menos sensibilidad y especificidad para Dg de Ca pancreático. a. Ecografía. b. Tomografía Computarizada. c. Rx simple de Abdom en.

d. Ecoendoscopía. e. Resonancia magnética. pág. 4


25. El tratamiento en Ca de páncreas resecable (estadios I y II) es la Pancreatoduodenectomía + gastro-yeyuno anastomosis + hepático-yeyunoanastomosis + pancreático-yeyunostomía (Procedimiento de Whipple): a. Verdadero

b. Falso.

26. Otros padecimientos del abdomen alto que pueden confundirse con pancreatitis aguda incluyen: a. Úlcera péptica perforada b. Obstrucción gangrenosa de intestino delgado c. Colecistitis aguda d. Todas las anteriores

e. Ninguna de las anteriores

27. En algunas personas (alrededor de 1%) es posible que la sangre de la pancreatitis necrosante se diseque a través de los tejidos blandos y se manifieste por: a. Una decoloración azulosa alrededor del ombligo (signo de Cullen) b. Una decoloración azulosa en los flancos (signo de Grey Turner) c. a y b

d. Ningún signo en particular e. Una decoloración azulosa a nivel de hipogastrio

28. De la pancreatitis, con respecto a la concentración sérica de amilasa: a. Se eleva apenas inicia la enfermedad b. Llega al máximo en el transcurso de algunas horas c. Permanece elevada durante tres a cinco días d. Lo anterior es falso e. Todo es verdadero

29. De la pancreatitis, la hiperamilasemia se ha asociado con: a. Colecisitis aguda b. Perforación visceral c. Obstrucción intestinal d. Infarto intestinal e. Todas son correctas

30. De la pancreatitis, los ataques graves son más comunes en, excepto: a. Paci ent es m en or es d e 60 añ os

b. Los que presentan el primer episodio c. Los que sufren pancreatitis posoperatoria d. Los que manifiestan metahemalbuminemia, hipocalcemia

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ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO 31. Cuál de los siguientes no pertenece a la clasificación del abdomen agudo quirúrgico? a) Inflamatorio y obstructivo. b) Perforativo y vascular. c) Traumático. d) No especifico e) Todas las anterior es

32. En abdomen agudo lo más importante es: a) Contar con tecnología de vanguardia. b) L a cir ug ía inm edi ata.

c) Adecuada historia clínica y exploración física. d) Uso de antibióticos de tercera generación. e) Analgésicos potentes.

33. Los datos clínicos más frecuentes en abdomen agudo son: a) Leucocitosis, fiebre, plaquetopenia y confusión b) Hipoxemia, ictericia, leucocitosis, STDA c) Hipotensión, IRA, ictericia y fiebre d) Fiebre, taquic ardia, hip otens ión e hip oxem ia

e) STDA, ictericia, hipoxemia y fiebre

34. Un absceso del fondo de saco de Douglas se puede valorar en la exploración clínica con: a) Maniobra de Murphy b) Un tacto rectal

c) La maniobra de Blumberg d) El signo de Rovsing e) La maniobra de rebote

35. Son los datos pronósticos principales de mortalidad en abdomen agudo: a) Ictericia, STD, plaquetop enia

b) IRA, neumonía, plaquetosis c) Ictericia, plaquetosis, STD d) Plaquetopenia, leucocitosis, STD e) Leucocitosis, IRA, hipoxemia

36. Ante un dolor abdominal en Urgencias, señale qué es lo que no haría: a) Valorar precozmente y sin demoras. b) No administraría analgésicos y sedantes c) Administraría analgésicos y sedantes d) Valo rar ía pr eco zm ent e y sin dem or as y n o ad m in is tr aría analg é si co s n i sedantes.

e) No administraría analgésicos pero sí sedantes.

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37. Ingresa en Urgencias un paciente con dolor abdominal, inestable, que es lo que recomendaría: a) Analgesia y toma de constantes. b) Ecografía abdominal portátil, vía periférica AS, aviso a Cirujano de Guardia c) Exploración física d) Vía periférica, AS, Radiografías. e) Eco gr afía abd o m in al p or tátil, ECG , Ví as, A S, Ciru jan o d e Gu ard ia, Enzim as

38. Señale que criterios serían de gravedad en una exploración abdominal: a) Presencia de masa pulsátil b) Dolor abdominal c) Distensión abdominal d) b y c son correctas

e) Nivel de conciencia normal.

39. Cite cual serían los síntomas de un paciente que acude a Urgencias con Abdomen Agudo y presenta signos de Peritonitis (Proceso intraabdominal grave): a) Fiebre y dolor abdominal b) No dolor a la descompresión, defensa y ausencia de ruidos intestinales c) Dolor a la palpación profunda fiebre y leucocitosis d) Dolor a la descom presión, defensa y ausencia de ruidos intestinales

e) Fiebre y ausencia de ruidos intestinales

40. ¿En cuál de las siguientes situaciones se aconseja intervención terapéutica? a) Sospecha de apendicitis aguda en las primeras 72 h de evolución. b) Masa inflamatoria en fosa ilíaca derecha de 10 días de evolución, en cuya TC se aprecia un plastrón de asas intestinales y ausencia de colecciones intraabdominales definidas. c) Dolor en fosa ilíaca derecha y visualización de apendicolito en radiografía simple de abdomen. d) Dolor en fosa ilíaca derecha, fiebre y TC que visualiza un apéndice vermiforme de características normales, con engrosamiento mural de íleon terminal. e) A y C son correctas.

APENDICITIS AGUDA 41. Las posición que puede tener el apéndice es excepto: a) Retrocecal b) Pelvica c) Subdiafragmatica d) Preileal e) Pericolica derecha 42. Señale lo correcto con respecto a las causas de apendicitis a) Obstrucción de la luz del apéndice b) Aumento de la presión intraluminal pág. 7


c) Obstrucción linfática y venosa d) Todas son verdaderas

43. Todo es verdadero con respecto a la obstrucción de la apéndice excepto a) Fecalito obstructivo b) Hiperplasia de folículos linfoides c) Alimento s blandos sin digerir

d) Impacto de bario e) Tumores

44. Señale lo correcto con respecto a las fases de la apendicitis a) Catarral o edematoso b) Flemosa o supurativa c) Gangrenosa o necrótica d) Perforada e) Todo es verdadero

45. Son bacterias implicadas en la apendicitis a) E. Coli b) Proteus mirabilis c) Bacteroides fragilis d) Enterobacter cloacae e) a y b es c orrecto

46. Los síntomas de una apendicitis son los siguientes, excepto: a) Anorexia (siempre) b) Nauseas c) Vomito (en g ran cantidad, preceden al dolor)

d) Diarrea

47. Según la localización de la apéndice cual se con colecistitis? a) Pelviana b) Subhepatico

c) Retrocecal o subcecal d) Mesocelliaca

48. Entre los signos para el diagnóstico de apendicitis cual nos sirve para una apéndice retrocecal? a) Punto de McBurney + b) Punto de lanz c) Punto de lencene

49. Señale lo correcto con respecto a los signos que se utilizan para el diagnostico de apendicitis a) Signo de Rovsing b) Signo de Meltzer-Hoffman pág. 8


c) Signo de Sachary Cope d ) To d o s s o n c o r r e c to s

50. Señale lo verdadero en relación con apendicitis no complicada. a) Leucocitosis leve 10000 a 18000 mm3 b) Fiebre mayor 39C c) Predominio de PMN d) Glóbulos blancos mayor 18000/mm e) A y c son verdaderas

ABDOMEN AGUDO VASCULAR 51. De las siguientes: Cual pertenece al síndrome abdominal vascular agudo. a). Infarto Esplénico b). Infarto Mesentérico c). Aneurisma Aortico Abdominal d). Tod as

e). Ninguna

52. Cuál es la causa más frecuente de infarto Mesentérico a). Trombosis venosa mesentérica b). Isquemia no oclusiva c). Embo lo

d). Todas e). Ninguna

53. Señale el literal incorrecto: Trombosis arterial aguda a). Pacientes de 60-70 años de edad b). De inicio m oderado, mal estado g eneral

c). Dolor de "Trueno en cielo estrellado" d). Todas e). Ninguna

54. señala la correcta: causas de trombosis venosa mesentérica a). Neoplasias b). Embarazo c). Deficiencia de proteína c d). Esplenectomía e). Tod as

55. De los siguientes cual posee mayor sensibilidad y especificidad para detectar estenosis u oclusión de la AMS o del tronco celiáco a) RX simple de abdomen b) RMN c) ECO Doopler d) Todos pág. 9


e) Ninguno

56. De los siguientes procedimientos quirúrgicos cual es de elección para Isquemia Mesentérica Crónica. a) bypass mediante injerto por vía retrógrada y anterógrada. b) Reimplantación de la AMS en la Aorta y c) Endarterectomia mesentérica transarterial d) Todas e) Ninguna 57. De los siguientes factores de riesgo para el abdomen agudo vascular señale el incorrecto a) Cigarrillo b) Alcohol c) Sedentarismo d) Edad > 60 años e) Ningun o

58. El aneurisma Aortico abdominal tiene buen pronostico si su diagnostico es temprano y su manejo adecuado. a) Verdadero b) Falso 59. señale lo correcto: El diámetro de un aneurisma Aortico abdominal es viable hasta. a) > 6 cm b) < 6 cm c) > 10 cm d) < 10 cm e) Ninguno 60. Los factores que favorecen el desarrollo del aneurisma son excepto a) Hipo tensión arterial b) Tabaquismo c) Sexo masculino 4:1 d) Antecedentes familiares de aneurisma de aorta abdominal e) Calcificación aórtica y enfermedad ateroesclerótica VESÍCULA 61. SEÑALE LO CORRECTO EN CUANTO A LA FUNCIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR a) La vesícula biliar, conductos biliares y el esfínter de Oddi actúan en conjunto para almacenar y regular el flujo de bilis b) Función de la vesícula biliar es concentrar la bilis hepática c) Función de la vesícula biliar es guardar la bilis hepática d) Todas son correctas e) Solo a es correcta pág. 10


62. SELECCIONE UNA DE LAS SIGUIENTES ENUNCIADOS QUE CONSIDERE CORRECTO EN CUANTO AL ESFÍNTER DE ODDI a) Regula el flujo de bilis y jugo pancreático al duodeno b) Evita la regurgitación del contenido duodenal al árbol biliar c) La motilidad espontánea del esfínter está regulada por las células intersticiales de Cajal d) A+C son correctas e) Todas son correctas 63. ESCOJA UNA DE LAS SIGUIENTES OPCIONES QUE CONSIDERE CORRECTO SOBRE LA ENFERMEDAD POR CÁLCULOS BILIARES a) La mayoría de los individuos no muestra síntomas por cálculos biliares en toda su vida b) Algunos progresan a un estado sintomático, con cólico biliar c) Cálculos biliares suelen diagnosticarse de manera incidental en la ecografía d) Complicaciones relacionadas con los cálculos: colecistitis aguda, coledocolitiasis, pancreatitis por cálculo biliar e) Todas son correctas 64. SELECCIONE LO CORRECTO EN CUANTO A LA FORMACIÓN DE CÁLCULOS BILIARES a) Los cálculos biliares se forman por insolubilidad de elementos sólido b) Los principales solutos orgánicos en la bilis son bilirrubina, sales biliares, fosfolípidos y colesterol c) Los cálculos biliares se clasifican por su contenido de colesterol en cálculos de colesterol o pigmento d) Todas son correctas 65. SELECCIONE CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA EN CUANTO A LOS CÁLCULOS DE COLESTEROL a) Cálculos de colesterol puro son raros y constituyen menos de 10% del total de cálculos b) La mayoría de estos cálculos son múltiples, tamaño variable, duros y facetados o irregulares c) El colesterol se secreta hacia la bilis en la forma de vesículas de colesterol y fosfolípido. d) La vesícula puede enriquecerse con colesterol, tornarse inestables y formarnúcleos de cristales de colesterol. e) Todas son correctas 66. SELECCIONE CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA EN CUANTO A LOS CÁLCULOS DE PIGMENTO a) Contienen menos de 20% de colesterol y son oscuros por la presencia de bilirrubinato de calcio b) Los cálculos de pigmento negro suelen ser pequeños, frágiles de los cálculos biliares respecto del hemisferio occidental pág. 11


c) Los cálculos pardos tienen menos de 1 cm de diámetro, y una tonalidad amarilla pardusca, blandos y a menudo pulposos. d) Cálculos pardos se forman en la vesícula biliar o los conductos biliares, después de una infección bacteriana por estasis de bilis e) Todas son correctas

67. SEÑALE LO CORRECTO SOBRE LA CLINICA DE LOS CÁLCULOS BILIARES a) Dolor constante y aumenta de intensidad desde los primeros 30 min b) El dolor es muy intenso y se presenta de forma súbita, por lo común durante la noche o después de una comida grasosa. c) El dolor puede localizarse en la espalda o el cuadrante superior izquierdo o inferior derecho d) Todas son correctas 68. ESCOJA EL ENUNCIADO FALSO EN BASE A LA CLINICA DE CÁLCULOS BILIARES a) Se acompaña de náuseas y vómitos b) No puede haber meteorismo y eructos relacionados con los ataques de dolor c) Si el dolor dura más de 24 h, debe sospecharse un cálculo impactado en el conducto cístico o colecistitis aguda d) La hidropesía de la vesícula biliar puede ocasionar edema, inflamación e) Todas son falsas 69. SELECCIONE UNA DE LAS SIGUIENTES OPCIONES QUE CONSIDERE CORRECTO EN CUANTO AL DIAGNÓSTICO DE LOS CÁLCULOS BILIARES a) La prueba diagnóstica estándar para cálculos biliares es la ecografía abdominal b) En ocasiones se reconocen cálculos biliares en radiografías o CT del abdomen c) Si el paciente tiene síntomas típicos, debe realizarse ecografía de la vesícula biliar y del árbol biliar d) Colesterolosis y la adenomiomatosis de la vesícula biliar pueden inducir síntomas biliares típicos y se detectan en la ecografía. e) Todas son correctas 70. SELECCIONE LO CORRECTO EN LO REFERENTE AL TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD POR CÁLCULOS BILIARES a) Personas con cálculos biliares sintomáticos no se recomienda una colecistectomía laparoscópica electiva b) En diabéticos con cálculos biliares sintomáticos debe practicarse una colecistectomía c) La colecistectomía laparoscópica es segura y eficaz en niños y en la edad avanzada. d) Todas son correctas e) Solo a + b son correctas

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PÁNCREAS 71. De las características anatómicas del páncreas señale la incorrecta a) Es un órgano retroperitoneal situado en posición vertical b) Pesa alrededor de 75 a 100 gramos c) Mide de 15 a 20 cm d) A + B e) A + C 72. Indique cuales son las regiones del páncreas a) Cabeza b) Cuello c) Cuerpo d) Cola e) Todas son regiones del páncreas 73. La irrigación del páncreas está a cargo de dos arterias principales señálelas: a) Arteria celiaca b) Mesentérica superior c) A + B d) Ninguna de las anteriores 74. El drenaje venoso del páncreas corresponde a las siguientes venas: a) Vena esplénica b) Vena porta y mesentérica inferior c) Tronco celiaco d) A + B e) A + C 75. La relación correcta respecto a la neuroanatomía del páncreas es la siguiente: a) Sistema Nervioso Simpático = Inhibe la secreción endocrina y exocrina b) Sistema Nervioso Parasimpático = Inhibe la secreción endocrina y exocrina c) Sistema Nervioso Simpático = Estimula la secreción endocrina y exocrina d) B + C e) Ninguna es correcta 76. Cuál de los siguientes literales no corresponde a la definición de pancreatitis aguda a) Es una enfermedad inflamatoria del páncreas b) Se acompaña de fibrosis c) Genera complicaciones como: sepsis, choque, insuficiencia respiratoria d) Causa elevada morbi- mortalidad e) Nada es incorrecto 77. Indique cuales son los factores etiológicos que generan entre el 80-90% de los casos de pancreatitis aguda. a) Cálculos de vías biliares pág. 13


b) Traumatismos c) Alcoholismo d) A + B e) A + C

78. Respecto a la enfermedad biliar causante de pancreatitis aguda señale lo falso: a) Unión de tripsinogeno + Catepsina A b) Producción de tripsina activada c) Auto digestión dentro de las células acinares d) Nada es falso e) Todo es falso 79. En relación al dolor originado por pancreatitis aguda señale lo incorrecto: a) El dolor es epigástrico, pero puede aparecer en cualquier parte del abdomen b) El dolor alivia con el vómito c) Se describe como puñalada o transfictivo hacia la espalda d) Se alivia cundo ele paciente se inclina hacia adelante e) Todo es incorrecto 80. Cual no corresponde a los marcadores séricos de pancreatitis aguda a) Amilasa b) Lipasa c) Amilasa + lipasa d) Catepsina B e) Todos son marcadores séricos de pancreatitis aguda ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO 81. Cuál de los siguientes criterios de la escala de Alvarado vale dos puntos en su escala? a) Elevación de temperatura mayor a 38 C b) Leucocitosis mayor a 10.500 c) Migración del dolor d) Anorexia e) Nausea y vómitos 82. Cuál de los valores en la escala de Alvarado es sugestivo de poco probable? a) De 4 a 6 b) Menos de 4 c) De 3 a 5 d) Menos de 3 ninguno 83. De los siguientes cual corresponde a diagnóstico diferencial de origen ginecológico para apendicitis? a) Enfermedad inflamatoria pélvica b) Embarazo ectópico pág. 14


c) Folículo de graaf roto d) Todas las anteriores e) A y B

84. Cual NO es una complicación de apendicitis? a) Perforación b) Peritonitis c) Piletromboflebitis supurativa d) Acidosis Respiratoria e) Ninguna de las anteriores 85. De las tecinas siguientes técnicas a cual se la conoce como de Mc burney? a) Oblicua b) Transversal c) Infraumbilical d) Paramedial e) Ninguna de las anteriores 86. Responda lo correcto con respecto a la tasa de mortalidad por apendicitis a) Apendicitis aguada 0.01% b) Apendicitis perforada en ancianos 15% c) Apendicitis perforada 1 a 3 % d) 47% de complicaciones se dan por perforación 87. La producción diaria de bilis, promedio es: a) 30 – 60 ml b) 60 – 120 ml c) 120 – 150 ml d) 150 – 180 ml e) Ninguna de las anteriores 88. La vesícula biliar almacena, en promedio: a) 30 – 60 ml b) 60 – 120 ml c) 120 – 150 ml d) 150 – 180 ml e) Ninguna de las anteriores 89. La triada clínica de colangitis es (triada de charcot) a) Ictericia, coagulopatia, fiebre b) Dolor de hipocondrio derecho, vomito, ictericia c) Fiebre, dolor de hipocondrio derecho, vomito d) Coagulopatia, fiebre, dolor de hipocondrio derecho e) Ninguna de los anteriores 90. Cuáles de las hernias más frecuentes, en patología quirúrgica hospitalaria: a) Crural pág. 15


b) Inguinal c) Umbilical d) Incisional PREGUNTAS ANESTESIOLOGIA 91. La monitorización de la temperatura está indicada en las siguientes situaciones: a) Hipertermia maligna b) Pacientes expuestos a ambientes con baja temperatura c) Cirugía cardíaca d) Pacientes febriles e) Todas las anteriores 92. El concepto de "Paciente declarado con muerte cerebral cuyos órganos están siendo removidos para propósitos de donación", equivale en la clasificación adoptada por la American Society of Anesthesiologist, a: a) ASA I b) ASA II c) ASA III d) ASA IV e) ASA V f) ASA VI 93. La posición de trendelemburg provoca en el paciente sometido a cirugía: (señale lo correcto) a) Aumento de la presión venosa central b) Aumento de la presión intracerebral e intraocular c) Aumento del trabajo miocárdico d) Disminución de la distensibilidad pulmonar y de la CRF e) Todas las anteriores 94. Los métodos de estimación de las pérdidas sanguíneas en el transoperatorio son: a) Pesado intraoperatorio de gasas y compresas b) Determinación volumétrica de las pérdidas de sangre c) Monitorización de la PVC d) Microhematocritos seriados e) Todos son correctos 95. Entre los hallazgos que pueden indicar dificultad para el manejo de la vía aérea incluye: a) Lengua grande b) Retracción mandibular c) Incisivos prominentes d) Obesidad mórbida e) Todos los anteriores pág. 16


96. Los tubos endotraqueales que más se usan en la actualidad son; a) De polietileno b) De metal c) De caucho o Hule d) De cloruro de polivilino o plástico 97. La distancia media de la base de la nariz a la carina en un hombre adulto normal aproximadamente es de : a) 15.5 cm b) 20.5 cm c) 28.5 cm d) 31.0 cm e) 35.5 cm 98. Las unidades de medida de presión son, excepto: a) Milímetros de mercurio b) Centímetros de agua c) Kilo pascal d) Bar e) vatios 99. En el prematuro la laringe se sitúa a nivel de: a) C5 b) Entre C4 y C5 c) Entre C3 y C4 d) Mitad de C3 e) Ninguno 100.

Bloqueo a nivel del codo: Cuál bloqueo se asocia con alta incidencia de neuritis: a) Bloqueo de N radial b) Bloqueo de N mediano c) Bloqueo de N cubital d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores

101.

El tejido elástico pulmonar, inmaduro en el neonato, alcanza su desarrollo completo a la edad de: a) 5 años b) 12 años c) 18 años d) Ninguno

102. Cuál de los siguientes anestésicos son hipobáricos espinales: a) 0.5% bupivacaina en salina b) 2% lidocaina en salina c) 2.5% procaina en agua destilada pág. 17


d) 0.5% tetracaina en 5% glucosa e) Todas las anteriores

103. Las posiciones para colocar un Bloqueo Raquídeo son: a) Decúbito lateral b) Sedestación c) Flexión pron. forzada d) Cualquiera de las tres anteriores e) Ninguna de los anteriores 104.

La emergencia de los nervios raquídeos en la vértebra se realiza a través de: a) Orificio interlaminar b) Agujero intervertebral lateral c) Agujero intervertebral superior d) Agujero intervertebral inferior e) Ninguna es correcta

105. La hematopoyesis fetal se produce en: a) Médula ósea b) Hígado c) Riñón d) Todas e) Ninguno 106.

Cuál de las siguientes drogas se utiliza para contrarrestar el broncoespasmo: a) Tiopental b) Pancuronio c) Atropina d) Alcuronio e) Adrenalina

107.

De las siguientes contraindicaciones absolutas de la raquianestesia una de ellas es relativa: a) Hipovolemia b) Infecciones del sistema nervioso cental c) Anemia moderada d) Enfermedades coronarias e) Anomalías congénitas del raquis

108.

Una de las siguientes complicaciones postoperatorias no se le atribuye a la raquianestesia: a) Cefalea b) Infecciones c) Anemia d) Escalofríos e) Parálisis vesical y rectal

pág. 18


109.

Cuál de las siguientes complicaciones es la más rara en la anestesia peridural: a) Bloqueo subaracnoideo b) Hipotensión c) Convulsiones d) Retención urinaria e) Ninguna es correcta

110.

Uno de los siguientes efectos adversos de la administración de narcóticos por vía epidural se puede presentar tardía o tempranamente: a) Prurito b) Depresión respiratoria

c) Vómito d) Retención urinaria e) Todos los anteriores

111.

El síndrome de HELLP derivado del síndrome preeclampsia-Eclampsia se caracteriza por excepto: a) Hemólisis b) Hematocrito elevado o normal c) Enzimas hepáticas elevadas d) Plaquetas bajas

112.

La compresión en la piel del cartílago cricoides para realizar la intubación se llama: a) Maniobra de Salem b) Maniobra de Frans c) Maniobra de Dogliotti d) Maniobra de Sellick

113.

Uno de los siguientes fármacos a dosis estándares disminuye la frecuencia cardíaca: a) Propofol b) Meperidina c) Remifentanyl d) Midazolam e) Tramadol

114. a) b) c) d) e)

El reflejo oculocardíaco, puede ser inducido por: Presión sobre el globo ocular Tracción sobre los músculos Hematoma orbitario Dolor ocular Todas las anteriores

115. La asimetría en la expansión de la pared torácica puede deberse a: a) Obstrucción bronquial unilateral pág. 19


b) c) d) e)

Neumotórax Injuria unilateral del nervio frénico Derrame pleural Todas las anteriores.

116.

En el paciente séptico la dosis media de dopamina para mantener el flujo sanguíneo renal es: a) 1 - 5 ug/kg de peso corporal b) 8 ug/kg de peso corporal c) 10 ug/kg de peso corporal d) 15 ug/kg de peso corporal e) 20 ug/kg de peso corporal

117.

Todos estos fármacos son opioides, pero uno de ellos tiene efecto techo: a) Morfina b) Codeína c) D-propoxifeno d) Nalbufina e) Tramadol

118. Son contraindicaciones de las BENZODIAZEPINA todas excepto: a) Insuficiencia respiratoria b) Síndrome de APNEA del sueño c) Miastenia Gravis d) Convulsiones e) Embarazo 119. En una espirometría se miden todas excepto: a) Capacidad Vital b) Capacidad Inspiratoria c) Volumen de reserva inspiratoria d) Capacidad funcional residual e) Volumen de reserva espiratoria 120. Son causas de hipoventilación alveolar: a) Asma bronquial b) Tórax inestable c) Miastenia gravis d) a y b son verdaderas e) todas las anteriores 121. Señale lo incorrecto: Las principales vías metabólicas de los fármacos son: a) Conjugación b) Lipólisis c) Oxidación d) Reducción pág. 20


122. Las hormonas de la hipófisis anterior son excepto: a) Prolactina b) Hormona del crecimiento c) Lipotropina beta d) Oxitocina e) Tirotropina 123. Entre los factores determinantes del flujo sanguíneo cerebral, se destacan: a) Presión arterial de oxígeno b) Presión arterial de bióxido de carbono c) Presión de perfusión y autorregulación cerebral d) Fármacos anestésicos e) Todas son correctas 124. En el espacio extracelular, el mantenimiento de su volumen y presión osmótica dependen de las proteínas plasmáticas y de un catión: a) Na b) K c) Magnesio d) Ca e) Ninguna de las anteriores 125. La fuente principal de energía cerebral es la glucosa, su metabolismo se lo realiza de la manera aeróbica en un porcentaje de: a) 20% b) 40% c) 90% d) 98% e) Ninguna de las anteriores 126. El efecto cardiotóxico de los anestésicos locales es principalmente en: a) Nodo sinoauricular b) Nodo auriculoventricular c) válvula mitral d) Coronarias e) Fibras de purkinje y músculo ventricular 127. En la vasculatura periférica el único anestésico local que produce constricción es: a) Lidocaina b) Tetracaina c) Cocaína d) Bupivacaina e) Prilocaina 128. Cuál es el orden diferencial de bloqueo sensomotor de los anestésicos locales: pág. 21


a) Calor, tacto, frío, presión profunda y motricidad b) Dolor, calor, frío, tacto, presión profunda y motricidad c) Dolor, frío, calor, tacto, presión profunca y motricidad

129. Los efectos cardiodepresores de la bupivacaína son potencializados por: a) Hiperglicemia b) Hipercapnea c) Hipoxia y acidosis d) Hipoglicemia 130. La mayor parte de los anestésicos locales, qué producen a nivel arteriolar: a) Vasoconstricción b) Vasodilatación c) Aumento de la capilaridad d) Disminución de la capilaridad 131. Si una solución de anestésico local con adrenalina se presenta al 1:200000 la cantidad de adrenalina en la solución es de: a) 2 ug/ml b) 5 ug/ml c) 10 ug/ml d) 20 ug/ml 132. El gasto cardíaco está determinado por los siguientes parámetros: a) Contractilidad y frecuencia cardíaca b) Contractilidad, precarga y postcarga c) Contractilidad, precarga, postcarga y frecuencia cardíaca d) Contractilidad cardíaca 133. La perfusión del ventrículo izquierdo a través de la arteria coronaria izquierda se realiza: a) En sístole b) En diástole c) En sístole y diástole 134. La presión venosa central: a) Indica la contractilidad del ventrículo izquierdo b) Refleja el llenado de la aurícula y ventrículo derecho c) Los eventos del ciclo cardíaco no se reflejan en las ondas de la PVC d) El estudio de las ondas no permite diagnosticar diversos estados fisiopatológicos 135. La metoclopramida es: a) Anticolinérgico b) Antagonista de receptores dopaminérgicos c) Antagonista H1 d) Antagonista H2 pág. 22


136. En una reacción anafiláctica: a) La sustancia que se ha inyectado puede ser el alergeno b) Son mediadas por la inmunoglobulina E c) Se afecta el aparato respiratorio d) Se afecta el aparato cardiovascular e) Todas son correctas 137. En la valoración de dificultad para intubar si un paciente tiene grado II en la escala de Cormack Lehane significa que: a) No se visualiza ninguna estructura b) Se visualiza la parte posterior de la glotis c) Se visualiza la epiglotis d) Se visualiza los pilares anteriores 138. Las benzodiazepinas poseen propiedades: a) Hipnóticas b) Sedantes c) Ansiolíticas d) Amnésicas e) Todas las anteriores 139. El flumazenilo es con las benzodiazepinas un: a) Agonista - antagonista b) Antagonista c) Agonista parcial 140. Los antagonistas de los receptores H2: a) Aumentan el Ph gástrico b) Disminuyen el volumen gástrico c) Disminuyen el Ph gástrico d) a y b son correctas 141. El donante debe ser sometido a pruebas de : a) Tipo ABO Rh correcto b) Anticuerpo antihemolítico antiA - anti B c) Screen de anticuerpos no esperados d) a, b y c son correctas 142. La sangre de quien va a recibir la transfusión debe ser sometida a un examen y prueba en busca de inesperados: a) Bacterias b) Anticuerpos c) Parásitos d) Todos 143. La pérdida de temperatura o calor en los pacientes quirúrgicos se realiza mayormente por: pág. 23


a) Radiación b) Conducción c) Convección d) Evaporación e) Ninguno 144. Al colocar el sensor del oxímetro de pulso en uno de los dedos de la mano puede haber lectura errónea en: a) Poliglobulia b) Hiperpigmentación de la piel c) Ictericia d) Hipertermina e) Esmalte de uñas 145. La respuesta más precoz a la hipovolemia es: a) Hipotensión b) Oliguria c) Taquicardia e) Todas 146. Las complicaciones de la terapia transfusional son: a) Reacciones hemáticas agudas b) Reacciones febriles no hemolíticas c) Reacciones alérgicas transfusionales d) Todas 147. Una causa frecuente de hipoxemia en el postoperatorio es: a) Depresión respiratoria b) Sedación profunda c) Obstrucción de la vía aérea d) Baja fracción inspirada de O2 148. La heparina es un anticoagulante verdadero porque inhibe la coagulación mediante su actividad sobre: a) Las plaquetas b) Factor vII c) Factor VIII d) Antitrombina III 149. La ictericia puede resultar de todo lo siguiente excepto: a) Producción excesiva de bilirrubina b) Absorción aumentada de bilirrubina dentro de las células hepáticas c) Obstrucción de los ductos intrahepáticos d) Defectos de la conjugación de bilirrubina 150. Los signos de embolismo aéreo incluyen todo excepto: a) Arritmia b) Hipertensión pág. 24


c) Murmullo cardíaco d) Burbujas en el sitio operatorio e) Disminución en el CO2 espirado final

151. Las medidas para prevenir la neumonía por aspiración incluyen todo excepto: a) Administración de un antiácido b) Intubación rápida c) Inducción rápida d) Determinación de la última vez que comió el paciente e) Presión cricoidea 152. La cefalea postpunción dural: a) Empeora en posición supina b) Su incidencia es más alta usando aguja No. 25 c) Es dominante en pacientes no embarazadas d) Empeora si el hueco dural es muy grande e) Disminuye si la paciente está deshidratada 153. La anestesia para una cesárea de emergencia puede ser: a) Anestesia general b) Infiltración local c) Anestesia conductiva 154. El tratamiento de cefalea postpunción incluye: a) NPO b) Darle confianza c) Inyección espinal de sangre autóloga d) Codeína o aspirina 155. Pacientes con acromegalia son más propensos a obstrucción de la vía aérea por: a) Espesamiento de cuerdas vocales b) Estenosis laríngea c) Lengua grande d) Micrognatia 156. Presión arterial media en que ocurre la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral en el paciente normal: a) 40 - 100 b) 40 - 120 c) 50 - 100 d) 50 – 150 157. Fibras nerviosas relacionadas con la transmisión del dolor: a) Fibra A beta b) Fibra A delta c) Fibra B pág. 25


d) Fibra C

158. Efectos colaterales del uso de corticoides: a) Supresión del eje hipotálamo - hipofisario b) Hiperpotasemia c) Ulcera péptica d) Vómitos 159. Mecanismos responsables por la pérdida del calor: a) Vasodilatación b) Relajación muscular c) Sudoración d) Producción de tiroxina 160. Algunas indicaciones para cateterización venosa central son: a) Monitoreo b) Nutrición parenteral c) Colocación de marcapasos transvenoso d) Administración de drogas e) Todas 161. La arteria más comúnmente usada para cateterización venosa central son: a) Axilar b) Femoral c) Cubital d) Radial 162. Las manifestaciones clínicas de la embolia grasa incluyen todo lo siguiente excepto: a) Petequias b) Hipoxemia c) Confusión d) Bradicardia e) Cianosis 163. La contractilidad miocárdica está disminuida por: a) Estimulación simpática b) Tono parasimpático c) Administración de inotrópicos d) Isquemia miocárdica 164. El parte quirúrgico puede ser: a) Computarizado b) Manual c) Abierto d) En bloque e) Todo pág. 26


165. Los dominios operativos de la asistencia anestésica son: a) Quirófanos b) Sala de recuperación c) Unidad de cuidados intensivos d) Sala de emergencias 166. Un plan de anestesia general deberá contener las siguientes opciones: a) Forma de inducir la anestesia b) Manejo de vía aérea y ventilación c) Mantenimiento de la anestesia d) Salida de la anestesia y control del dolor postoperatorio e) Todos 167. A qué enfermedades transmisibles está expuesto el anestesiólogo: a) Sida b) Hepatitis B c) Hepatitis C d) Tuberculosis e) Todo 168. A qué tipo de radiaciones está expuesto el anestesiólogo: a) Electromagnéticas b) Ionizantes c) No ionizantes d) De positrones 169. El estrés en el anestesiólogo puede producirse por: a) Ruido b) Alteración del patrón sueño c) Problemas en el trabajo d) fatiga e) Todo 170. Qué tipo de cirugías son consideradas aceptables para ser realizadas como ambulatorias: a) Aquellas en las que se espera una hemorragia mínima b) Aquellas que dan dolor mínimo postoperatorio c) Aquellas en las que hay pequeñas alteraciones en la fisiología normal del paciente d) Procedimientos de emergencia 171. Cuál es el tratamiento definitivo de la fibrilación ventricular: a) Epinefrina b) Amiodarona c) Lidocaina d) Desfibrilación externa pág. 27


172. El propofol: a) Produce dolor al ser inyectado b) Produce muchas reacciones anafilácticas - anafilactoideas c) Debe utilizarse con precaución en pacientes con alteraciones del metabolismo lipídico d) Está contraindicado en pacientes con porfiria 173. Los cartílagos impares de la laringe son: a) Tiroides b) Cricoides c) Epiglotis d) Corniculado 174. Las técnicas urgentes de las vías aéreas incluyen: a) Cricotiroidotomía con aguja percutánea b) Cricotiroidotomía c) Broncoscopía rígida d) Traqueostomía e) Todas 175. Contraindicaciones relativas de la anestesia regional son: a) Dolor lumbar crónico b) Septicemia c) Hipovolemia d) Falta de consentimiento del paciente 176. Algunas complicaciones postoperatoiras de la anestesia raquídea son: a) Cefalea postpunción dural b) Dolor de espalda c) Retención urinaria d) Náuseas – vómitos 177. En un paciente despierto, traumatizado, cuáles son las opciones para el manejo de la vía aérea: a) Intubación nasal u orotraqueal b) Intubación nasal a ciegas c) Intubación de secuencia rápida d) Traqueostomía e) Todas 178. Cuáles son los signos de trauma cardíaco: a) Esternón fracturado b) Hemotórax recurrente c) Taponamiento cardíaco d) Cambios en el EKG e) Todos

pág. 28


179. Algunas estructuras vulnerables a la compresión por la máscara laríngea son: a) Arteria carótida b) Parótida c) Vena yugular interna d) Nervio recurrente laríngeo e) Todas 180. Algunas respuestas fisiopatológicas a la máscara laríngea son: a) Disminución de la presión intraocular b) Aumento de la presión intratimpánica c) Desencadena bacteriemia d) No afecta a la presión intracraneal 181. La máscara laríngea está contraindicada relativamente: a) Si hay riesgo de aspiración b) So hay una presión de ventilación alta en la vía aérea c) En patología de vía aérea d) Si hay interferencia con el campo quirúrgico e) Todos 182. La inserción de la máscara laríngea puede ser no adecuada por: a) Posición subóptima de la cabeza y cuello b) Falla para utilizar el acceso lateral c) Tamaño muy grande d) Técnica estándar pobre e) Todas 183. En casos de resucitación, la máscara laríngea está indicada en: a) Paciente inconciente pero respirando b) Intentos de intubación traqueal fallida c) Posición apropiada par intubación traqueal imposible d) Paciente semiinconciente 184. La palpación de una arteria no es importante en la realización de cual de los siguientes bloqueos: a) Femoral b) Axilar c) Supraclavicular d) Ciático 185. El monitoreo del EKG está indicado durante anestesia para detectar todo lo siguiente excepto: a) Eficacia de la función de bomba b) Arritmias c) Isquemia d) Disturbios electrolíticos pág. 29


e) Función del marcapaso

186. Las manifestaciones clínicas de la embolia grasa incluyen todo lo siguiente, excepto: a) Petequias b) Hipoxemia c) Confusión d) Bradicardia e) Cianosis 187. El equipo de anestesia que es seguro para usarse en un cuarto donde funciona el equipo de resonancia magnética incluye: a) Tanque de oxígeno con un flujómetro b) Oxímetro de pulso c) Laringoscopio d) Manguito de presión sanguínea e) Todos 188. La principal causa de muerte en la paciente preeclámtica es: a) Paro cardíaco b) Falla renal c) Ruptura hepática d) Paro respiratorio, luego de falla en la intubación e) Hemorragia cerebral 189.

Los test de laboratorio funciónhepática, incluyen: a) TP b) Amino alanita transferasa c) Glutamil transpeptidasa d) Albúmina sérica e) Todos

que

son

realmente

indicativos

de

COLOPROCTOLOGIA 190. En pacientes con hemorroides GI la dieta adecuada tiene terapéuticamente a) Moderada importancia b) Leve importancia c) Gran importancia d) Ninguna importancia e) Poca importancia 191. Según la clasificación de la enfermedad hemorroidal a que corresponde : “ Proctorragia, prurito anal, protrusión hemorroidal que reduce espontáneamente” pág. 30


a) GI b) GII c) GIII d) GIV

192. Cuál es el síntoma más frecuente en la enfermedad hemorroidal interna a) Mucorrea b) Rectorragia c) Dolor anorrectal d) Todas e) Ninguna 193. El prolapso hemorroidal se caracteriza por (excepto) a) Procidencia de pliegues longitudinales b) Procidencia de pliegues circunferenciales c) Edema con zonas de color violáceo y eversión de mucoso anorrectal 194. A que grado de la clasificación de enfermedad hemorroidal corresponde “ prolapso persistente pese a maniobras de reducción” a) GI b) GII c) GIII d) GIV 195. Cual es tratamiento de elección en caso de hemorroides GI ( excepto) a) Tratamiento quirúrgico b) Dieta rica en fibra + ingesta abundante de líquidos c) Restricción de alimentos o bebidas irritantes d) Todas 196. Que función cumplen los fármacos Flevotrópicos en la enfermedad hemorroidal a) Disminuyen la distensión venosa b) Reduce la estasis venosa c) Favorece a la permeabilidad y resistencia capilar d) Todas e) Ninguna

197. Por qué el embarazo agrava la enfermedad hemorroidal a) Se presenta con frecuencia estreñimiento b) Aumento de la presión intrabdominal pág. 31


c) Cambios Hormonales d) Todas e) Ninguna 198. De qué manera la diarrea puede desencadenar o agravar una crisis hemorroidal a) Incremento de la presión intrabdominal b) Incremento de la frecuencia evacuatoria c) Esfuerzo constante durante la evacuación 199. LA OPERACIÓN DE HARTMAN PARA RESECCION DE CANCER DE RECTO ESTA INDICADA. EXCEPTO a) CUANDO HAY INVASION METASTASICA EXTENSA b) CUANDO SE QUIERE EVITAR LA HERIDA PERINEAL c) AGRAVACION SUBITA DEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE d) CUANDO SE PUEDE DISPONER DE MUCHO TIEMPO PARA LA OPERACIÓN e) CUANDO LA LESION COMPROMETE A RECTO 200. LA RESECCION ANTERIOR BAJA ES APLICADA PARA TUMORES a) LOCALIZADOS EN RECTO Y SIGMA b) LOCALIZADOS EN EL EXTREMO SUPERIOR DEL RECTO c) LOCALIZADOS EN EL RECTO EXTRAPERITONEAL d) EN TUMORES DE RECTO BAJO CON INFLITRACION ANAL TORAXICA 201. Paciente masculino de 23 años de edad que sufre agresión física con arma blanca causando trauma penetrante en hemitóraxizquierdo , con respecto a la imagen cuál es su diagnóstico?

a) Derrame pleural izquierdo b) Hemotorax izquierdo pág. 32


c) Hemo-neumotorax izquierdo d) Neumotórax izquierdo 202. La presión arterial pulmonar sistólica en una persona normal es de? a) 35 mmHg b) 25mmHg c) 15mmHg d) ninguna 203. La presión arterial pulmonar diastólica en una persona normal es de? a) 15mmHg b) 25mmHg c) 8mmHg d) ninguna 204. La presión arterial pulmonar media en una persona normal es de? a) 15mmHg b) 30mmHg c) 25mmHg d) Ninguna 205. Paciente de 53 años de edad con Dg de Ca Pulmonar que por varias ocasiones se intenta colocar vía central venosa sin éxito , según la rx de tórax realizada cuál es su diagnóstico?

a) Masa pulmonar derecha compactible con Dg de Ca pulmonar b) Placa de torax normal c) Neumotórax derecho pág. 33


d) Neumotórax izquierdo

206. La primera causa de derrame pleural es? a) Enfermedad neoplásica b) Trauma torácico c) Insuficiencia cardiaca d) Ninguna 207. Paciente femenino de 67 años de edad con Dg. De Ca de mama en estadio IV que presenta derrame derrame pleural derecho drenado con colocación de tubo torácico. Después de varios días de evolución presenta producciones mayores mayores de 600cc. Cual es su tratamiento tratamiento de elección? a) Toracotomía masdecorticacion b) Pleurodesis c) Lavados pleurales d) Conducta expectante ya que se encuentra en estadio IV 208. Con respecto respecto a los criterios criterios de Light y Lee . Señale la respuesta correcta a) Ayudan a catalogar un exudado de un trasudado b) Diagnostican metástasis pulmonar c) No ayuda a yuda en la decisión terapéutica d) Ninguna es correcta 209. Con respecto respecto a los criterios criterios de Light y Lee . Señale la respuesta correcta a) Relación de proteínas de líquido pleural con las proteínas de suero mayor de 1.5 b) Relación de proteínas de líquido pleural con las proteínas de suero mayor de 0.2 c) Relación Relac ión de proteínas de líquido pleural con las proteínas de suero iguales d) Relación de proteínas de líquido pleural con las proteínas de suero mayor de 0.5

210. Con respecto respecto a los criterios criterios de Light y Lee . Señale la respuesta correcta a) Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 1.5 b) Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 0.6 c) Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 0.3 d) Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero iguales pág. 34


211. Con respecto respecto a los criterios criterios de Light y Lee . Señale la respuesta correcta a) LDH del LP superior al 1/3 del límite superior de la normalidad en suero b) LDH del LP superior alos 2/3 del límite superior de la normalidad en suero c) LDH L DH del LP superior al 1/4 del límite superior de la normalidad en suero d) Ninguno 212. Con respecto respecto a los criterios criterios de Light y Lee . Señale la respuesta correcta a) Tiene que cumplir con 3 criterios para ser un exudado . b) Tiene que cumplir con dos criterios para ser exudado exudado c) No ayuda a valorar exudado d) Tiene que cumplir con un criterio para ser exudado 213. El fármaco fibrinolitico de elección para el tratamiento en derrames pleurales paraneumonicos y piotorax es? a) Acido acetil salicílico b) Naloxona c) Estreptomicina d) Estreptoquinasa 214. Como se define el Quilotorax? a) Se define como la presencia de liquido compactible con trasudado b) Se define como la presencia de liquido compactible con exudado c) Se define como la presencia de linfa en la cavidad pleural d) Ninguna 215. Para el diagnostico diagnostico de Quilotorax Quilotorax . Señale Señale la respuesta respuesta correcta. correcta. a) Determinación de triglicéridos superiores a 110mg /dl b) Determinación de glucosa menor a 40mg c) Determinación Dete rminación de ph menor a 6.15 d) Todas 216. Con respecto al paquete vasculonervioso vasculonervioso intercostal señale lo correcto. a) Pasa por el borde superior del arco costal b) Pasa por el borde inferior del arco costal c) No posee paquete vasculonervioso d) Ninguna es verdadera

pág. 35


217. El bronquio derecho cuenta con dos ramas mientras que que el izquierdo con tres. a) Verdadero b) Falso 218. El bronquio izquierdo izquierdo es mas vertical que el bronquio bronquio derecho. a) Verdadero b) Falso

219. Paciente masculino de 55 años de edad que presenta picos febriles mas tos productiva mucopurulenta mucopurulenta de 17 dias de evolución al examen físico presenta crepitantes en ambos campos pulmonares y murmullo vesicular abolido en base pulmonar izquierda , en rx de toraxse evidencia imagen compactible con derrame de rrame pleural izquierdo importante . Con los datos descritos usted esperaría un derrame pleural compactible con? a) Trasudado b) mixto c) exudado d) todas 220. Paciente masculino de 55 años de edad que presenta picos febriles mas tos productiva mucopurulenta mucopurulenta de 17 dias de evolución al examen físico presenta crepitantes en ambos campos pulmonares y murmullo vesicular abolido en base pulmonar izquierda izquierda , en rx de torax torax se evidencia imagen compactible con derrame de rrame pleural izquierdo importante . Con los datos descritos el tratamiento de elección es ? a) conducta expectante b) antibioticoterapia c) ninguna d) drenaje con colocación de tubo torácico y antibioticoterapia 221. Con respecto a la imagen indique en que sitio se encuentra la punta de cateter

pág. 36


a) auricula derecha b) auricula izquierda c) ventrículo derecho d) ventrículo izquierdo 222. El drenaje con Tubo Torácico esta indicado en? a) Exudado , hemotorax , derrame pleural paraneumonico b) Trasudado, insuficiencia cardiaca c) A y b d) Ninguno 223. El timoma , teratoma , tiroides , y linfoma son masas de mediastino anterior . a) Verdadero b) Falso 224. Paciente de 45 años de edad que en rx de torax se evidencia imagen compactible con masa en vértice pulmonar derecho y que presenta miosis, ptosis palpebral, enoftalmos, anhidrosis facial ipsilateral este cuadro es compactible con? a) Sd. Del túnel carpiano b) Sd. Boerhaave c) Posible tumor benigno d) Sd. De horner 225. La perforación espontanea de esófago es conocida como? a) Sd de horner b) Sd. De Estocolmo pág. 37


c) Sd de boerhaave d) Sd del túnel carpiano 226. En la clasificación TNM la respuesta correcta es? a) T = metástasis a distancia b) N = tumor primario c) M= ganglios regionales d) Ninguna 227. En la clasificación TNM la respuesta correcta es? a) T = tumor primario b) N = tumor primario c) M= ganglios regionales d) Ninguna 228. En la clasificación TNM la respuesta correcta es? a) T = metástasis a distancia b) N = ganglios regionales c) M= tumor primario d) Ninguna 229. En la clasificación TNM la respuesta correcta es? a) T = metástasis a distancia b) N = tumor primario c) M= metástasis a distancia d) Ninguna 230. a) b) c) d)

La vía aérea inferior empieza en: La tráquea Los bronquios Bronquiolos Laringe

231. La capacidad vital forzada es: a) El volumen total de aire que el paciente espira mediante una espiración forzada máxima b) El volumen total de aire que entra en cada respiración c) El volumen total de aire que queda en la via aérea con cada respiración forzada d) Ninguna pág. 38


232. a) b) c)

El espacio muerto anatómico es El aire que no participa en la respiración Las partes anatómicas que no realizan intercambio gaseoso Aire contenido en la vía aérea que no participa en el intercambio gaseoso d) Aire que queda atrapado en estructuras de la vía aérea en su paso para llegar a los pulmones

233. El espacio muerto alveolar es a) Los alveolos no funcionales b) La cantidad de aire contenida en los alveolos no perfundidos que no intervienen en el intercambio gaseoso c) Todos d) Ninguna

pág. 39

234. a) b) c) d)

Las alteraciones obstructivas se caracterizan por : Dificultad para vaciamiento pulmonar y entrada de aire normal Dificultad para entrada y salida de aire Dificultad para entrada de aire y vaciamiento pulmonar normal Ninguna

235. a) b) c) d)

En el patrón obstructivo esta aumentado El volumen espiratorio forzado El volumen inspiratorio forzado El volumen residual Ninguno

236. a) b) c) d)

Las alteraciones restrictivas se caracterizan por: Dificultad para llenado de aire pulmonar Dificultad para salida de aire pulmonar Todas Ninguna

237. a) b) c) d)

El patrón restrictivo produce: Aumento de los volúmenes pulmonares Disminución de los volúmenes pulmonares Aumento del volumen espiratorio forzado Ninguna

238. a) b) c) d)

El volumen inspiratorio forzado es: La cantidad de aire que entra después de una inspiración forzada La cantidad de aire que entra después de una inspiración normal El volumen máximo inspirado Ayc


239. a) b) c) d)

La volumen corriente es de: 100 500 200 150

240. a) b) c) d)

Volumen de reserva espiratorio es de : 1100 2000 300 110

241. a) b) c) d)

El volumen de reserva inspiratorio es 3500 2000 3000 2100

242. a) b) c) d)

En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica la CPT estará: aumentada / normal disminuida normal aumentada

243. a) b) c) d)

En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica el VR estará: disminuida normal / aumentada aumentada normal

244. a) b) c) d)

En la sarcoidosis el VR estará: Normal Disminuido Aumentado Normal disminuido

245. a) b) c) d)

En condiciones normales el liquido pleural es reabsorbido por: Capilares Arteriolas Vénulas Linfáticos

246. El derrame pleural se presenta cuando: a) Se produce mas liquido pleural b) Cuando se reabsorbe menos liquido pleural pág. 40


c) Se mantiene la producción de liquido pleural pero disminuye la reabsorción d) A y B

247. a) b) c) d)

La causa principal de derrame pleural es: Insuficiencia Cardiaca Congestiva Neumonía Adquirida en la Comunidad Cirrosis Hepática Insuficiencia Renal

248. a) b) c) d)

La principal causa de exudado es: Paraneumónico Derrames malignos Infecciones víricas Todas las anteriores

249. a) b) c) d)

La causa principal de hemotorax es: Tumoral Trauma TEP Todas

250. Se considera empiema cuando el valor de leucocitos en liquido pleural es a) Mayor 10 000 b) 5000 c) menos de 5000 d) 1000 EMERGENCIAS 251. ¿Cómo realizaría el masaje cardíaco a un niño de 18 meses? a) Con el talón de una mano situada a dos dedos por encima del extremo distal del esternón. b) Como en el adulto, apoyando el talón de la mano sobre la otra. c) Con los dedos medio y anular situados a un dedo por debajo de la línea intermamilar. d) Con los dedos pulgar e índice situados dos dedos por encima del extremo proximal del esternón. 252. ¿Cuál de los siguientes signos se da en P.C.R.? a) Ausencia de pulsos periféricos. b) Arreactividad, apnea y ausencia de pulsos centrales. c) Disnea y dolor precordial. d) Vómitos, sudoración fría, palidez de mucosas. 253. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es el primer paso a realizar en una P.C.R.? pág. 41


a) Comprobar permeabilidad de las vías aéreas. b) Masaje cardíaco. c) Ventilación. d) Canalizar vía periférica. 254. ¿Cómo se realiza la maniobra frente-mentón para la apertura de las vías aéreas? a) Poner la cabeza lateralizada y mandíbula hacia abajo. b) Extensión de la cabeza hacia atrás desplazamiento anterior de la cabeza y apertura simultánea de la boca. c) Extensión de la cabeza hacia atrás y elevación de la mandíbula. d) Flexión de la cabeza hacia adelante y abertura de la mandíbula. 255. ¿Cuál es la causa más frecuente de parada cardíaca como consecuencia de la parada respiratoria? a) Infarto agudo de miocardio. b) Obstrucción de vías aéreas. c) Trastornos del SNC. d) Fibrilación auricular. 256. Cuando se habla de R.C.P. básica, ¿a qué nos referimos? a) R.C.P. sin equipo. b) R.C.P. con desfibrilador. c) R.C.P. con drogas y líquidos. d) R.C.P. con monitorización cardíaca. 257. ¿Qué droga se administra en primer lugar ante un paciente con P.C.R? a) Bicarbonato. b) Aleudrina. c) Lidocaína. d) Adrenalina

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258 ¿Cuál de estas arritmias es la que normalmente precede a la P.C.R.? a) Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV). b) Fibrilación auricular. c) Fibrilación ventricular. d) Fluter ventricular. 259. ¿Cuáles son las vías de administración de la adrenalina en la P.C.R.? a) Subcutánea y endotraqueal. b) Intravenosa y subcutánea. c) Intravenosa y endotraqueal. d) Subcutánea e intramuscular. 260. ¿Qué misión tiene la maniobra de Heimlich? a) Desobstruir la vía aérea de un paciente, obstaculizada por un cuerpo extraño. b) Bombear el corazón del paciente c) Hacer que el paciente expectore. d) Evitar el Hipo al paciente. 261. ¿En qué consiste la maniobra de Heimlich? a) Compresión abdominal por debajo del ombligo. b) Compresión torácica en el extremo distal del apéndice xifoides. c) Compresión abdominal subdiafragmática. d) Compresión torácica en la zona intercostal izquierda. 262. ¿En qué casos está contraindicada la maniobra de Heimlich? a) Edades entre 10 y 18 años. b) Personas delgadas. c) Embarazos y personas obesas. d) Personas con neumonía. 263. ¿Cuál de estos instrumentos, son utilizados para extraer cuerpos extraños por encima de la glotis? a) Pinzas de Kocher. b) Pinzas de Magill. c) Pinzas de disección. d) Estilete. 264. ¿Cuál es la causa más común que produce la obstrucción de las vías aéreas en un paciente comatoso? a) Las hemorragias en vías aéreas b) La regurgitación gástrica c) La irritación de las vías aéreas d) La lengua

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265. ¿Cuál de las siguientes es la forma idónea de administración del carbón activado? a) Por vía intravenosa. b) Por vía oral. c) Por vía intravenosa diluida. d) Por vía oral diluida. 266. ¿Qué maniobra está contraindicada en la intoxicación-ingestión de agentes cáusticos? a) Canalización de una vía venosa. b) Favorecer los vómitos. c) Administrar analgésicos intravenosos. d) Mantener al paciente semisentado. 267. El antídoto de elección en la intoxicación por insecticida organofosforado es: a) Atropina. b) Carbón activado. c) Naloxona. d) Fisostigmina. 268. Ante un paciente que se presenta en fase asintomática o toxicidad leve, la prioridad se focaliza en: a) Eliminar el tóxico absorbido. b) Disminuir la absorción del tóxico. c) Monitorización estrecha. d) Asegurar la permeabilidad de la vía aérea. 269. Ante un paciente joven, en coma, con miosis, hipoventilación y arreflexia, sospechará en primer lugar: a) Intoxicación por cocaína. b) Intoxicación por opiáceos. c) Intoxicación por anfetaminas. d) Intoxicación por paracetamol. 270. ¿Qué se impone realizar antes de la movilización de un paciente con T.C.E.? a) Colocar un collarín cervical. b) Monitorizar. c) Instaurar vía periférica. d) Tomar constantes. 271. ¿Qué indica la aparición de la respiración de Cheyne-Stokes en un paciente con lesión cerebral? a) Lesión profunda en los hemisferios cerebrales y ganglios basales. b) Lesión en la porción inferior del mesencéfalo. c) Lesión en la porción superior del bulbo. d) Lesión en el bulbo. pág. 44


272. ¿Qué puede indicar la detección de anomalías del estado psíquico durante la valoración neurológica de un paciente que ha sufrido un TCE? a) Contusión cerebral. b) Fractura de cráneo. c) Coma. d) Proceso infeccioso. 273. En TCE no es conveniente administrar: a) Narcóticos. b) Analgésicos. c) Antibióticos. d) Anticonvulsionantes. 274. ¿Cuándo existe mayor peligro de infecciones? a) Traumatismo craneal abierto. b) Hematoma subdural. c) Hematoma extradural. d) Hemorragia subaracnoidea. 275. En la exploración neurológica la midriasis bilateral es signo de: a) Sufrimiento del tronco cerebral. b) Coma leve. c) Fractura de la base del cráneo. d) Hipotensión arterial. 276. ¿Cuál de estas soluciones se utiliza para disminuir la presión intracraneal (PIC)? a) Manitol b) S. Fisiológico 0,9% c) S. Glucosado 5% d) S. Glucosalino 3% 277. ¿Qué indica la salida de LRC por nariz y oídos? a. Fractura de base del cráneo. b. Fractura abierta. c. Hematoma epidural. d. Hematoma intraparenquimatoso. 278. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta ante un paciente politraumatizado con hipotensión, hemorragia severa? a) Se debe administrar bicarbonato si hay acidosis metabólica con un pH < 7. b) Mientras llega la sangre tipada se deben utilizar expansores del plasma y ringer lactato. c) El principal componente del shock es el déficit de volumen plasmático, parcial o relativo. d) Para estabilizar la hemorragia, es preciso trasfundir el mismo volumen que se pierde. pág. 45


279. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta ante un paciente politraumatizado y con shock hipovolémico? a) La lesión intracraneal puede producir hipotensión y taquicardia. b) La presencia de sangrado silente se puede confirmar con la ecografía. c) El sondaje vesical es obligatorio para monitorizar la reposición de líquidos. d) El débito urinario no debe sobrepasar los 20 cc/hora. 280. Qué situación es prioritaria en un paciente politraumatizado? a) Reducción de una fractura abierta. b) Hemorragia intraabdominal masiva. c) Lesión arterial grave en la extremidad. d) Fijación de trauma cervical. 281. ¿Qué respuesta metabólica es falsa, en un paciente politraumatizado? a) Disminuye el catabolismo. b) Aumenta la liberación de hormonas para mantener el estado cardiocirculatorio. c) Disminuye la diuresis inicialmente. d) Aumenta las necesidades energéticas basales. 282. ¿Cuál de las siguientes no es de primera evaluación en un politraumatizado? a) Toma de constantes arteriales (pulso y T.A.). b) Anamnesis. c) Evaluación de fracturas cervicales. d) Observación de pupilas. 283. ¿Cuál de las siguientes no es una reacción inicial ante la notificación de muerte de un ser querido? a. Rechazo. b. Ira. c. Regateo. d. Aceptación. 284. ¿Qué es cierto en un politraumatizado? a) El latigazo cervical se produce típicamente en los choques frontales de coches. b) Las lesiones del fémur y tórax son las más frecuentes en los atropellados. c) En las caídas nunca se lesiona el cráneo. d) Los órganos abdominales nunca se afectan si el paciente lleva cinturón de seguridad. 285. ¿Cuál de los siguientes signos no indicará necesidad de ventilación temprana? a) Uso de músculos accesorios y presencia de gases patológicos. b) Irritabilidad y taquipnea mayor a 30 respiraciones por minuto. c) Cianosis y disminución del murmullo vesicular. d) Ingurgitación yugular y parestesias de extremidades

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GASTROENTEROLOGIA ACALASIA TRANSTORNOS MOTORES DEL ESOFAGO 286. LA ACALASIA PUEDE DEFINIRSE COMO : a. Mala relajación EEI, hipertónico en reposo b. Sangrado Digestivo Alto asociado a pólipos c. Diarreas asociada a E. Coli d. Trombocitopenia más Púrpura más Sangrado Digestivo Bajo e. Ninguna 287. EL METODO DIAGNOSTICO DE ELECCIÓN PARA ACALASIA INCLUYE: a. TAC simple cráneo b. CPRE más papilotomía c. Manometría esofágica d. Rx abdomen dos posiciones e. Ninguna 288. LA NEOPLASIA QUE CON MAYOR FRECUENCIA PUEDE PRESENTARSE CON CLINICA DE ACALASIA ES. a. Ca. mama b. Ca. colon c. Adenocarcinoma Gástrico ( estómago) d. Osteosarcomas e. Ninguna 289. LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA EN ACALASIA ESTA INDICADA PARA a. Descartar SDA b. Estudio + biopsia 2 °- 3° porción duodeno c. Descartar en parasitosis d. Excluir causas de acalasia secundaria más evaluación mucosa esofágica prevee a cualquier manipulación terapéutica e. Ninguna 290. LAS COMPLICACIONES FRECUENTES DE ACALASIA INCLUYEN a. Esofagitis – Aspiración Broncopulmonar – carcinoma esofágico b. Hipertemia - Leucocitosis - Masa c. Ictericia - dolor – pérdida de peso d. Ninguna 291. LA PRUEBA DIAGNOSTICA DE CERTEZA DE E.R.G.E ES: a. Anamnesis b. Phmetria 24 horas c. Pet scan d. Colangioresonancia e. Ninguna

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292. EN CUANTO A LA CLÍNICA ERGE CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA a. ERGE es una enfermedad auto inmunitaria asociada a trastornos hematológicos b. El reflujo suele ser asintomático si no existe esofagitis c. La causa más común de ERGE es la ingesta cónica de IBP d. Los IBP a altas dosis no son eficaces e. Ninguna 293. PARA CONSIDERAR ERGE MEDIANTE PHMETRIA EL VALOR PROMEDIO DEL PH DEBE SER a. 2% b. >4.5% c. 7% d. 3.3% e. Ninguna 294. CUAL DE LOS SIGUIENTES TEST ES ÚTIL EN ERGE PARA DETECTAR ESOFAGITIS a. Test rápido de insulina b. Test de Roma c. Test de Bernstein d. Test de Brugada e. Ninguna 295. LOS PACIENTES CON ERGE DE LARGA EVOLUCION MÁS ESOFAGITIS DESARROLLAN ESTENOSIS PÉPTICA DE LOS SIGUIENTES CUAL ESL TRATAMIENTO RECOMENDADO a. Endoscopia convencional b. Endoscopia más papilotomÍa selectiva c. Endoscopia más dilatación esofágica d. CPRE más colocación de prótesis e. Ninguna 296. EL ESOFAGO DE BARRET SE DEFINE COMO: a. Epitelio circular longitudinal esófago – gástrico b. Epitelio columnar tipo intestinal (METAPLASIA) revistiendo el esófago c. Epitelio columnar no intestinal que cubre antro –fondo gástrico d. Epitelio circular que recubre parte del esófago e. Ninguna 297. EN EL ERGE LOS IBP HAN DEMOSTRADO MEJORIA CLINICA SIGNIFICATIVA A DOSIS ESTANDAR LOS PACIENTES QUE NO PRESENTAN MEJORÍA SINTOMÁTICA SE RECOMIENDAN IBP A: a. 20mg c/8 horas x 14 días b. 80mg c/6 horas x 30 días c. 40mg día 4-8 semanas d. 20mg día x 6 meses e. Ninguna pág. 48


INFECCION POR H. PYLORI 298. LA INFECCIÓN POR H. PYLORI SE HA RELACIONADO CON TODOS EXCEPTO: a. Gastritis crónica b. Enfermedad ulcerosa gástrica –duodenal c. Dispepsia d. Linfoma no Hodking bajo grado Tipo Mal e. Anemia Ferropénica f. Trombocitopenia g. Fiebre Q 299. DE LAS SIGUIENTES CUAL SE CONSIDERAN LESIONES PRENEOPLASICAS ASOCIADAS CON H. PYLORI a. Ca. Gástrico invasor más sangrado digestivo alto b. Metástasis ósea más fiebre c. Gastritis Atrófica – Metaplasia Intestinal d. Gastropatía fundica Hemorrágica e. Todas f. Ninguna 300. DE LOS SIGUIENTES TODOS SON MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR H. PYLORI EXCEPTO: a. Biopsia (Histológico ) b. Cultivo c. Baar en Esputo d. Test Ureasa e. Serología f. Test respiratorio urea C-13 g. Ac anti. H. Pylori h. Ninguno 301. DE LAS SIGUIENTES TERAPIAS DE ERRADICACIÓN DE H.PYLORI LA MAS COMUNMENTE USADA ES: a. Amoxi - Claritro - Omeprazol x 7 – 10 días b. Amoxi - Clinda - Omeprazol x 21 días c. Claritro – Midazol – Ranitidina x 1 mes d. Amoxicilina - Metronidazol - Ranitidina x 7 – 10 días e. Ninguna 302. LOS PACIENTES QUE NO RESPONDEN A TRIPLE TERAPIA CONVENCIONAL, EL ESQUEMA ADECUADO ES (Erradicación h. Pilory) a. Omeprazol 20mg BID, Levo 500mg QD – Amoxi 1gr BID X 10 días b. Omeprazol 40mg TID – Azitromicina 500mg BID – Metro 500mg TID x 3 semanas pág. 49


c. Omeprazol 20mg TID – Tetraciclina 500mg TID – Clindamicina 500mg BID x 1 mes d. Ninguna

303. EL OBJETIVO FUNDAMENTAL DEL TRATAMIENTO ERRADICADOR H. PILORY ES: a. Prevenir la Drepanocitosis b. Monitorización de paciente con metaplasia intestinal c. Evitar recurrencias en enfermedad ulcerosa d. Prevenir METS sistémicos e. Control – Seguimiento neoplasia gástrica f. Ninguna FORMAS ESPECIALES GASTRITIS AGUDA CRONICA 304. EN CUANTO A LA ENFERMEDAD MÉNETRIER CUAL ES LA AFIRMACIÓN CORRECTA a. Se asocia a gastropatía con pérdida de proteínas b. Los hallazgos histológicos consisten en hiperplasia Foveolar c. No es una verdadera forma de gastritis d. Suele observarse en varones mayores a 50 años e. Todas f. Ninguna 305. EN CUANTO A GASTRITIS TIPO B (H . PYLORI) TODAS SON CORRECTAS EXCEPTO a. Es la forma más frecuente de gastritis crónica b. Es la neumonopatía más común asociada a dispepsia c. Inicialmente se considera al antro el lugar de residencia del H. Pylori d. Suele cursar con cuarto grado de Hipoclorhidria 306. LA CRADRUPLE TERAPIA DE ERRADICACIÓN DE H.PYLORI ES A BASE DE : a. Bismuto – Cipro- Clavulanuo – Omepra x 10 días b. Tetraciclina – Metronidazol – Bismuto – Omepra x 14 días c. Moxifloxacina –Clinda - Omeprazol x 21 días d. Metro – Tinidazol – Bismuto – Omepra x 7 días e. Ninguna 307. FORMAS ESPECIALES GASTRITIS AGUDA - CRONICA a. Se la define como enfermedad de Ménetrier tipo V b. Se relaciona a neoplasias neumológicas c. La Hipergastrinemia Hipocloridia más Hiperplasia células G antrales suelen transformarse en tumores carcinoides d. Es la gastritis infecciosa más común en pacientes con HIV e. Todas pág. 50


f. Ninguna

ULCERA PEPTICA PRODUCIDAS POR AINES H.PILORY 308. EN RELACION A ULCERAS PÉPTICAS, SU UBICACIÓN MÁS FRECUENTE ES: a. Cuarta porción duodeno b. Cuerpo gástrico c. Primera porción o bulbo duodenal d. Unión esófago gástrico e. Ninguna 309. EN RELACION A ULCERAS GASTRICAS, SU UBICACIÓN MAS FRECUENTE ES a. Región antro – Pilórica b. Región Duodeno – Yeyunal c. Cuerpo – Fondo d. Unión Gastroesofágico e. Ninguna 310. EN QUE PROCENTAJE EL H. PYLORI ES RESPONSABLE DE ULCERA DUODENAL a. 30% b. 95% c. 60-70% d. 80% e. Ninguna ULCERA PEPTICA 311. EN QUE PORCENTAJE EL H. PILORY ES RESPONSABLE DE ULCERAS GÁSTRICAS a. 30% b. 40-50% c. 70-80% d. 90% e. Ninguna TODAS SON CORRECTAS – EXCEPTO: 312. LAS INDICACIONES DE CIRUGIA EN LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR ULCERA GASTRODUODENAL (UGD) SON TODAS: EXCEPTO a. Fracaso del control endoscópico de la hemorragia b. Repercusión hemodinámica grave que no se controla conservadamente c. Necesidad de más de 6 CGR en 24 horas d. La terapia con sucralfato + IBP es primera elección antes de EDA pág. 51


e. A partir de la 3° recidiva hemorrágica f. Ninguna

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 313. CUAL DE LAS SIGUIENTES ES LA AFIRMACIÓN CORRECTA EN RELACIÓN A EFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL a. La enfermedad de MENETRIER es una variación de la enfermedad inflamatoria intestinal b. Las causas más comunes son ingestas crónicas de inhibidor de bombas de protones a dosis altas c. El tabaco se considera un factor protector para colitis ulcerosa y de riesgo para CROHN d. La enfermedad de CRHON no pertenece a las enfermedades inflamatorias intestinal e. Ninguna 314. EN RELACION ALA COLITIS ULCEROSA (CU) TODAS SON CORRECTAS EXCEPTO: Empieza por recto y luego se extiende proximalmente a. La mucosa es de aspecto granular con ulceras y seudopolipos b. Su complicación es mega colon toxico c. Las lesiones siempre son transmurales d. Suelen asociarse a colangitis esclerosante e. Todas f. Ninguna 315. TODAS SON CORRECTAS EN RELACION A ENFERMEDAD DE CROHN EXCEPTO: a. La mucosa suele tener aspecto empedrado b. Ulceras profundas con fistulas y fisuras c. Suele asociarse a eritema nodoso d. La colectomía suele ser curativa e. La obstrucción y fistulas perianales son más frecuentes f. Todas g. Ninguna 316. LA MANIFESTACION DERMATOLOGICA (CUTANEA) MAS FRECUETNE DE LA ENFERMEDAD DE CROHN REALCIONADA CON LA ENFERMEDAD ES a. Acné vulgar b. Pénfigo c. Eccema cutánea más rosácea d. Ninguna 317. DE LAS SIGUIENTES CUAL ES INDICACION QUIRURGICA URGENTE EN COLITIS ULCERATIVA a. Anemia falciforme pág. 52


b. Para restablecer el tránsito intestinal c. Megacolon toxico que no responde a tratamiento médico o se perfora d. Para diagnóstico histológico de colon irritable e. Ninguna

ESTUDIO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD HEPATOBILIAR 318. LA PRIMERA PRUEBA A REALIZAR EN UN PACIENTE CON COLESTASIS ES a. Ecografía b. Ecoendoscopia c. Endoscopia digestiva alta d. TAC e. PET-SCAN f. Ninguna 319. EN LA MAYORIA DE HEPATOPATÍAS EL COCIENTE GOT/GPT ES < 1; SIN EMBARGO CUANDO EL COCIENTE GOT/GPT ES >2, SUGIERE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS. EXCEPTO: a. Hepatopatía alcohólica b. Hígado graso en el embarazo c. Hepatocarcinomas d. Ca. Gástrico invasor a mucosa e. A y C son correctas f. Ninguna 320. El hígado sintetiza seis factores de coagulación, de los cuáles todos son vitamina K dependientes excepto: a. VII b. I c. II d. V e. IX f. X 321. DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DE LABORATORIO CUAL INDICA GRAVEDAD DE HEPATOPATÍA CRÓNICA a. Descenso de albumina alargamiento de TP b. GGT c. PCR d. Procalcitonina 322. LA AMONENIA ESTA ELEVADA EN EL SUERO DE LOS PACIENTES CON HEPATOPATIAS AGUDAS – CRONICAS SIN EMBARGO NO ES BUEN pág. 53


INDICADOR DE ENCEFALOPATÍA, SU MAXIMA ELEVACIÓN SE PRODUCE CUANDO. SEÑALE LO CORRECTO a. Cuando existe hepatopatía por virus más neumopatía b. Cuando hay necrosis hepática masiva acompañada de encefalopatía hepática c. Cuando la vía biliar esta comprimida y su resolución es ERCP d. Cuando el quiste pancreático se drena a cavidad peritoneal e. Ninguna 323. SE DEFINE COLESTASIS A LOS SIGUIENTES. SEÑALE LO CORRECTO a. bilirrubinas < a 5mg/dl sin clínica ni dolor b. dolor más fiebre más ictericia verdinica c. bloqueo del flujo biliar que no permite total o parcialmente la llegada de bilis al duodeno d. Hepatoblastoma más fiebre e. Ninguna 324.

LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GSTROESOFÁGICO PUEDE PRODUCIR SÍNDROMES EXTRAESOFÁGICOS, ALGUNOS DE ELLOS ESTAN ESTABLECIDOS CONFIRMADOS Y OTROS SOLO ESTAN PROPUESTOS. CUAL DE ELLOS NO ES UN SINDROME EXTRAESOFAGICO ESTABLECIDO?

a. Sinusitis b. Erosión dental por reflujo c. Asma d. Laringitis e. Tos crónica 325. CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES CORRECTA EN RELACION A LA METAPLASIA COLUMNAR DEL ESOFAGO O METAPLASIA DE BARRETT? a. Su origen es adquirido como consecuencia del reflujo gastroesofágico crónico b. Se estima que el 0,5% de los pacientes con esófago de Barret desarrollan anualmente un adenocarcinoma c. Para su diagnóstico es imprescindible la toma de biopsias casa 1-2 cm y en casa uno de los cuadrantes d. En la actualidad el mejor marcador de potencial malignidad sigue siendo la detección de displasia en la biopsia e. La cirugía anti reflujo logra controlar el reflujo gastroesofágico y hace desaparecer completamente la metaplasia columnar 326. CUAL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS SERA DE ELECCIÓN EN LA ESOFAGITIS POR REFLUJO GASTROESOFAGICO? a. Misoprostol b. Cimetidina pág. 54


c. Pirenzepina d. Bismuto coloidal e. Omeprazol

327. EN RELACION AL HELICOBACTER PILORY, CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA? a. La transmisión es por vía oral – o fecal – oral b. Se asocia caso siempre a gastritis crónica c. Es un microorganismo microaerofi lo gramnegativo d. Está diseñado para vivir en el medio acido del estómago e. El test de ureasa par el diagnóstico del H. Pylori presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50% 328. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE EL CANCER DE ESOFAGO ES INCORECTA: a. Su etiología está relacionado con el consumo de alcohol y tabaco b. La incidencia del histotipo adenocarcinoma ha aumentado en estos últimos años c. La disfagia progresiva es el síntoma más frecuente d. Su pronóstico es muy malo, solo un 5% de los pacientes con cáncer de esófago sobreviven los 5 años e. El carcinoma escamoso de esófago no se asocia a hipercalemia 329. CUAL DE LAS SIGUIENTES PAUTAS ES MAS PROBABLE QUE SEA EFECTIVA EN LA ERRADICACIÓN DE HELICOBACTER PILORY DESPUES DEL FRACASO DE UN PRIMER TRATAMIENTO CON OMEPRAZOL (20mg/12h)AMOXICILINA (1g/12h) Y CLARITROMICINA (500mg/12h) DURANTE SIETE DIAS ? a. Repetir nuevamente la pauta inicial pero mantenida durante 4 días b. Repetir la pauta inicial pero cambiando amoxicilina por tetraciclina (500mg/6h) c. Repetir la pauta inicial pero cambiando claritromicina por metronidazol (500mg/8h) d. Es necesario practicar cultivo de biopsia gástrica y antibiograma para decidir la combinación antibiótica con mayores garantías de éxito e. Administrar omeprazol (20mg/12h), amoxicilina(1g/12h) y levofloxacino (500mg/12h) durante 10 días 330. EL DIAGNOSTICO DE GASTRITIS CRONICA SE REALIZA FUNDAMENTALMENTE MEDIANTE: a. Valoración de Helicobacter Pylori b. Ecoendoscopia c. Determinación de la vitamina B12 d. Estudio histológico e. Estudios radiológicos 331. CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS ENDOSCOPICOS SE ACOCIA CON UN MAYOR RIESGO O ALTO RIESGO DE RECIDIVA HEMORRAGICA EN LA ULCERA PEPTICA? a. Tamaño de la ulcera b. Base de la ulcera cubierta de fibrina pág. 55


c. Base de la ulcera cubierta por un coagulo fijo, adherido que no se moviliza con el lavado d. Localización de la ulcera en incisura anqularis o en cara posterior de bulbo duodenal e. Sospecha endoscópica de malignidad de la ulcera 332. EN RADIOGRAFIA ABDOMEN EN SUPINO SE VE EL LIGAMENTO FALCIFORME. CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? a. Ascitis b. Perforación intestinal c. Peritonitis d. Oclusión intestinal e. Íleo paralítico 333. CUAL DE LOS SIGUIENTES ANTIULCEROSOS PRODUCE QUELACION DE OTROS MEDICAMENTOS, IMPIDIENDO SU ABSORCIÓN DE FORMA SIGNIFICATICA? a. Cimetidina b. Ranitidina c. Misoprostol d. Tetraciclina e. Sucralfato 334. EN CUAL DE LAS SIGUIENTES NEOPLASIAS GASTRICAS EN ESTUDIO INCIPIENTE, SE PUEDE CONSIDERAR COMO PRIMERA OPCION TERAPEUTICA LA ERRADICACIÓN DE H. PILORY CON ANTIBIOTERAPIA E INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES a. Adenocarcinoma gástrico tipo difuso b. Adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal c. Linfoma MALT gástrico d. Linfoma alto grado gástrico e. Linfoma de Hodgkin gástrico 335. CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES AUMENTA EL RIESGO DE CANCER GÁSTICO? a. Dieta rica en grasas animales b. Rasgo genético con disminución de interleuquina c. Cepas de Helicobacter Pilory cag A+ d. Gastrectomia parcial de causa benigna reciente (menos de 5 años) e. Hiperclorhidria 336. CUAL ES EL PRINCIPAL FACTOR RESPONSABLE DE LA NO CICATRIZACION DE UNA ULCERA PEPTICA? a. Estrés b. Infección por Helicobacter Pylori c. Consumo de alcohol d. No abandono del hábito tabáquico e. Determinados hábitos dietéticos pág. 56


337. CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES AUMENTA EL RIESGO DE CANCER GASTRICO? a. Anemia microcitica hipocrómica b. Gastritis crónica atrófica c. Infección por Helicobacter Pylori d. Enfermedad de Menetrier e. Inmuno deficiencia común variable 338. UNA PACIENTE CAQUEXICA, CONSULTA POR DETERIORO PROGRESICO. TIENE ANEMIA, ASCITIS Y NODULOS METASTATICOS EN AREAS SUPRACLAVICULARES Y ZONA UMBILICAL. CUAL CONSIDERA EL ORIGEN MAS PROBABLE DEL TUMOR? a. Estómago b. Colon c. Hígado d. Vesícula e. Páncreas13 8 MIR 2006339. CUAL DE LAS SIGUIENTES ES UNA FUNCION FISIOLOGICA IMPORTANTE DE LOS ACIDOS BILIARES ? a. La conjugación con sustancias toxicas para permitir su excreción b. Permitir la excreción de los productos del fraccionamiento de la hemoglobina c. Facilitar la absorción de la vitamina B12 d. Facilitar la absorción de la grasa de la dieta e. Mantener el ph adecuado en el intestino 340. EN RELACION CON LOS MECANISMOS NORMALES DE LA DIGESTION Y ABSORCIÓN DE LOS ALIMENTOS UNA DE LAS AFIRMACIONES SIGUIENTES ES FALSA: a. La lipasa se inactiva en medio ácido b. La absorción de calcio esta facilitada por la vitamina D c. La vitamina B12 se absorbe en el íleon terminal d. Los ácidos grasos de cadena media son componentes constantes de la dieta vegetariana e. Las sales biliares facilitan la absorción de la grasa

341. LA PRUEBA DE FUNCIÓN PANCREATICA DE MAYOR SENSIBILIDAD PARA CALORAR EL GRADO DE INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA ES: a. Quimotripsina en las heces b. Consumo de aminoácidos tras la inyección de secretina / pancreozimina c. Comida de prueba de lunch d. Secretina pancreozimina pág. 57


e. Prueba de dilaurato de fluoresceína

342. LA MALA ABSORCIÓN PUEDE ACOMPAÑAR A TODOS LOS CUADROS QUE SE EXPONE EXCEPTO UNO. SEÑALE ESTE: a. Fibrosis quística b. Páncreas divisum c. Déficit severo de IgA d. Pancreatitis crónica e. Enfermedad celiaca 343. UNO DE LOS SIGUIENTES DATOS CLÍNICOS NO ES SUGERENTE AL SÍNDROME DE COLON IRRITABLE: a. Presencia de moco en las heces b. Dolor recurrente en hipogastro c. Alternancia de diarrea7estrenimiento d. Diarrea nocturna e. Tenesmo rectal 344. PACIENTE QUE ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN SODA ILIACA IZQUIERDA. LA HISTORIA CLÍNICA SUGIERE UNA DIVERTICULITIS. CUAL DE LAS SIGUIENTES EXPLORACIONES NO DEBE UTILIZARSE PARA ESTADIFI CA R LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD O EVALUAR LA EVOLUCIÓN DE LA MISMA? a. Exploración física b. Recuento de leucocitos c. Ecografía abdominal d. TC con contraste e. Colonoscopia 345. UN HOMBRE DE 50 ANOS ACUDE A UN SERVICIO DE URGENCIAS DEL CENTRO DE SALUD PRESENTANDO UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL SUBITO. .CUAL DE LASSIGUIENTES CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL SE PLANTEARÍA EN ULTIMO LUGAR? a) Infarto agudo de miocardio. b) Diverticulitis. c) Perforación de ulcera péptica. d) Aneurisma desecante de aorta. e) Embolia mesentérica.

346. EN MUJERES JOVENES CON CUADRO CINICO DE DOLOR ABDOMINAL EN FOSA ILIACA DERECHA Y FIEBRE, CUAL DEBE SER LA TECNICA DE IMAGEN INICIAL? a) La tomografía computarizada con contraste i.v. b) La radiografía simple de abdomen. c) La ecografía abdominal. pág. 58


d) La ecografía transvaginal. e) La tomografía computarizada sin contraste i.v.

347. EN LAS OCLUSIONES DEL COLON IZQUIERDO CAUSADAS POR UNA NEOPLASIA EN EL RECTO-SIGMA ES CIERTO QUE: a) El dolor suele ser intenso y de tipo claramente cólico. b) Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos. c) La distensión abdominal suele ser poco importante. d) El cierre intestinal completo es poco habitual. e) No resulta posible una oclusión de asa cerrada. 348. UNA MASA ABOMINAL, LOCALIZADA EN EL EPIGASTRIO, DE 10 CM DE DIAMETO, REDONDEADA, DURA, QUE NO SE MOVILIZA CON LA INSPIRACION PROFUNDA, QUE TRASMITE EL LATIDO AORTICO, NOS PERMITE AFI RMAR CON MAYOR GRADO DE PROBABILIDAD QUE: a) Es una masa de origen gástrico que infiltra tejidos vecinos. b) Es pancreática. c) Se trata de un aneurisma aórtico. d) Es retroperitoneal. e) Se trata de un tumor maligno con toda probabilidad, por lo que habríamos de solicitar una TC abdominal para confirmarlo. 349. EN EL DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DEL CANCER COLORRECTAL, CUAL DE LOS SIGUIENTES MARCADORES TUMORALES UTILIZARIA? a) Alfafetoproteina. b) Ca 125. c) Cromogranina A. d) Antígeno carcinoembrionario (CEA). e) Ca 15.3. 2 350. UNA MUJER DE 70 ANOS CONSULTA POR ASTENIA Y ANEMIA FERROPENICA QUE NO PRESENTABA EN ANÁLISIS DEL ANO ANTERIOR. EN EL ESTUDIO SE DEMUESTRA UN CANCER INTESTINAL. EN QUE LUGAR ESTARÁ MAS FRECUENTEMENTE LOCALIZADO? a) Duodeno. b) Yeyuno. c) Ciego. d) Sigma. e) Recto. 351. EN UN PACIENTE CON METASTASIS PULMONARES Y SIN AFECTACION HEPATICA POR UN CARCINOMA DE ORIGEN INTESTINAL. .CUAL ES LA LOCALIZACION MAS PROBABLE DEL PRIMARIO? a) Recto. b) Sigma. c) Angulo esplénico del colon. d) Colon transverso. pág. 59


e) Ciego. 352. CUAL DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS NO ES INDICADOR DE GRAVEDAD EN UNA HEPATITIS AGUDA? a) Bilirrubina total mayor de 15 mg/dl. b) Tiempo de protrombina más de 4 segundos el limite normal. c) Encefalopatía hepática. d) Hipoglucemia. e) Transaminasa alanino aminotransferasa (ALT) mayor de 5.000 Ul/ml.

353. CUAL DE LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS FORMA PARTE DE LA SECRECION BILIAR? a) Carboxipeptidasa. b) Tripsina. c) Elastasa. d) Lecitina. e) Quimiotripsina 354. SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES AFI RMACIONES CON RESPECTO A LA CIRROSIS HEPATICA ES FALSA: a) El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos. b) La cirrosis hepática puede ser una enfermedad asintomática. c) La esteatohepatitis no alcohólica puede ser causa de cirrosis. d) La presencia de ascitis no es un elemento pronostico en pacientes con cirrosis. e) El diagnostico de cirrosis implica la existencia de fibrosis y nódulos de regeneración. 355. CUAL DE LOS SIGUIENTES GRUPOS DE FARMACOS ESTA CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON CIRROSIS Y ASCITIS? a) Quinolonas. b) Bloqueantes beta-adrenérgicos. c) Antiinflamatorios no esteroideos. d) Antidiabéticos orales. e) Analgésicos no antiinflamatorios. 356. EN UN PACIENTE CON METASTASIS HEPATICAS DE PRIMARIO NO CONOCIDO.CUAL DE LOS SIGUIENTES TUMORESCONSIDERA MAS IMPROBABLE COMO ORIGEN? a) Tumores mamarios. b) Tumores pulmonares. c) Tumores gastrointestinales. d) Tumores prostáticos. e) Melanomas.

pág. 60


357.

ENTRE LAS CAUSAS PREDISPONENTES A UN CARCINOMA HEPATOCELULAR SE CONSIDERAN LAS SIGUIENTES EXCEPTO: a) Hepatopatía alcohólica. b) Hepatitis A. c) Hepatitis B. d) Hemocromatosis. e) Déficit de la alfa-1-antitripsina.

358. UNA PACIENTE DE 34 ANOS DE EDAD PRESENTA UN CUADRO DE CIRROSIS DESCOMPENSADA CON ASCITIS Y ENCEFALOPATIA. SE DETECTA VIRUS DE LA HEPATITIS C Y UN HEPATOCARCINOMA DE 3 CM EN EL LÓBULO HEPATICO DERECHO. .CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION? a) Resección del lóbulo hepático derecho. b) Resección limitada del tumor. c) Interferón. d) Trasplante hepático. e) Derivación porto sistémica. 359. EN CUAL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES NO ESTA INDICADO EL TRASPLANTE HEPATICO? a) Déficit de alfa-1-antitripsina. b) Cirrosis biliar primaria. c) Hepatoma. d) Cirrosis alcohólica. e) Colangiocarcinoma. 360. UNA MUJER DE 55 ANOS INGRESA EN EL HOSPITAL CON EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA. .CUAL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS O DETERMINACIONES ANALITICAS NO ES UTIL PARA PREDECIR LA GRAVEDAD DE ESTA ENFERMEDAD? a) Tomografía axial computarizada (TAC) del abdomen. b) Creatinina en sangre. c) Niveles de amilasa y lipasa en sangre. d) Hematocrito. e) Nitrógeno ureico en sangre (BUN). 361. TODAS LAS SIGUIENTES ESTAN DESCRITAS COMO CAUSA DE PANCREATITIS AGUDA, EXCEPTO: a) Litiasis vesicular. b) Hipertrigliceridemia. c) Alcohol. d) Hipercolesterolemia. e) Traumatismo abdominal. 362. CUAL DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS NO SERVIRÁ PARA SOSPECHAR QUE SE TRATA DE UNA PANCREATITIS AGUDA GRAVE? pág. 61


a) Amilasemia > 3.000 UI/l. b) Criterios de Ranson >3. c) Apache II >10. d) PCR >150 mgl/l (a partir de las 48 h del inicio de los síntomas). e) Score de TC abdominal >7 (a partir de las 72 horas). 363. UNA PACIENTE DE 42 ANOS INGRESO HACE 6 DIAS CON UN CUADRO DE PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR. LA MALA EVOLUCION OBLIGA A DETERMINAR SI PRESENTA NECROSIS PANCREATICA. QUE PRUEBA DIAGNOSTICA SOLICITARIA? a) Ecografía abdominal con contraste endovenoso. b) Colangio-resonancia magnética. c) Radiografía simple de abdomen. d) Colangio pancreatografía retrograda endoscópica. e) Tomografía computarizada con contraste endovenoso. 364. CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS SERIA DE ELECCIÓN EN LA ESOFAGITIS POR REFL UJO GASTROESOFAGICO? a) Misoprostol. b) Cimetidina. c) Pirenzepina. d) Bismuto coloidal. e) Omeprazol. 365. CUAL ES LA PRIMERA MEDIDA TERAPEUTICA A ADOPTAR EN LA PANCREATITIS AGUDA? a) Aspiración nasogástrica. b) Dieta absoluta. c) Antibioticoterapia de amplio espectro. d) Administración de somatostatina. e) Administración de inhibidores de la bomba de protones. 366. TRIADA DE SINTOMAS TIPICOS DEL CANCER DE PANCREAS: a) Diabetes, pérdida de peso y diarrea. b) Dolor epigástrico, ictericia y pérdida de peso. c) Dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre. d) Anorexia, diarrea y pérdida de peso. e) Nauseas, dolor abdominal e ictericia. 367. QUE ACTUACION POSEE MENOR UTILIDAD EN EL TRATAMIENTO DE LA ACALASIA DE ESOFAGO? a) Dilatación neumática. b) Cardiomiotomia quirúrgica. c) Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica. d) Tratamiento endoscópico con argon. e) Tratamiento farmacológico con antagonistas del calcio. 368. ENTRE LAS CAUSAS DE CARCINOMA EPIDERMOIDE DE ESOFAGO SE CONSIDERAN LAS SIGUIENTES EXCEPTO: pág. 62


a) Tabaco. b) Alcohol. c) Acalasia. d) S. de Plummer-Vinson. e) Reflujo gastroesofágico.

369.

EN QUE PACIENTES NO ES NECESARIO REALIZAR LA PROFI LAXIS DE LA GASTROPATIA POR ANTIINFL AMATORIOS NO ESTEROIDEOS? a) Pacientes de edad avanzada. b) Antecedentes previos de ulcera. c) Antecedentes previos de sintomatología digestiva en relación con el consumo de antiinflamatorios no esteroideos. d) Tratamiento concomitante con corticoides o anticoagulantes. e) Cualquier paciente hospitalizado, con independencia de su situación clínica.

370.

EL DIAGNOSTICO SEROLOGICO DE LA ENFERMEDAD CELIACA SE BASA EN LA DETERMINACION DE DISTINTOS AUTOANTICUERPOS CIRCULANTES. ENTRE LOS QUE SE ENUMERAN A CONTINUACION, INDIQUE CUAL NO SIRVE PARA ESTE DIAGNOSTICO: a) Antitransglutaminasa tisular. b) Antimicrosomales. c) Antigliadina. d) Antiendomisio. e) Antirreticulina.

371.

CUAL DE LOS SIGUIENTES RASGOS MORFOLÓGICOS NO ES PROPIO DE LA COLITIS ULCEROSA? a) Microabscesos crípticos. b) Formación de pseudopólipos. c) Displasia epitelial. d) Engrosamiento mural. e) Lesión mucosa crónica.

372.

UNA DE LAS AFI RMACIONES SIGUIENTES CON RESPECTO AL DOLOR VISCERAL ABDOMINAL ES FALSA: a) El dolor visceral se transmite por el sistema autónomo simpático. b) El dolor visceral es definido como profundo y difícil de localizar por el paciente. c) El dolor visceral suele referirse a la línea media del abdomen. d) El peritoneo visceral es sensible al estiramiento. e) El peritoneo visceral es sensible a estímulos térmicos.

373.

UNA DE LAS SIGUIENTES AFI RMACIONES NO ES CORRECTA CON RESPECTO AL DIAGNOSTICO DEL ABDOMEN AGUDO: a) La radiología simple de abdomen permite visualizar la presencia de gas en vasos portales o mesentéricos y en localización retroperitoneal.

pág. 63


b) La TC ha contribuido a mejorar la localización anatómica de las lesiones causantes del abdomen agudo frente a la exploración clínica y la ecografía. c) La TC ha demostrado ser útil en el diagnóstico de la apendicitis aguda. d) La ecografía no permite valorar adecuadamente los vasos ni las lesiones retroperitoneales. e) En el estudio del abdomen agudo la TC ha demostrado ser más eficaz que la ecografía para valorar las lesiones del páncreas y sus complicaciones.

374.

EN MUJERES JOVENES CON CUADRO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL EN FOSA ILIACA DERECHA Y FI EBRE, .CUAL DEBE SER LA TECNICA DE IMAGEN INICIAL? a) la tomografía computarizada con contraste IV b) La radiografía simple de abdomen. c) La ecografía abdominal. d) La ecografía transvaginal. e) La tomografía computarizada sin contraste IV

375.

EN LAS OCLUSIONES DEL COLON IZQUIERDO CAUSADAS POR UNA NEOPLASIA EN EL RECTO-SIGMA ES CIERTO QUE: a) El dolor suele ser intenso y de tipo claramente cólico. b) Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos. c) La distensión abdominal suele ser poco importante. d) El cierre intestinal completo es poco habitual. e) No resulta posible una oclusión de asa cerrada. M.92 376. INDIQUE CUAL DE LAS SIGUIENTES RAMAS ARTERIALES NO PROCEDE DE LA ARTERIA AORTA ABDOMINAL: a) Tronco arterial celiaco. b) Arteria sacra media. c) Arteria diafragmática superior. d) Arteria renal derecha. e) Arteria gonadal derecha. 377.

UNA MASA ABOMINAL, LOCALIZADA EN EL EPIGASTRIO, DE 10 CM DE DIAMETO, REDONDEADA, DURA, QUE NO SE MOVILIZA CON LA INSPIRACION PROFUNDA,B QUE TRASMITE EL LATIDO AORTICO, NOS PERMITE AFIRMAR CON MAYOR GRADO DE PROBABILIDAD QUE: a) Es una masa de origen gástrico que infiltra tejidos vecinos. b) Es pancreática. c) Se trata de un aneurisma aórtico. d) Es retroperitoneal. e) Se trata de un tumor maligno con toda probabilidad, por lo que habríamos de solicitar una TC abdominal para confirmarlo.

378.

pág. 64

CUAL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES CLINICAS NO ES OBJETO DE ESTUDIOS ENDOSCOPICOS REPETIDOS (DE SEGUIMIENTO) PARA EL DESPISTAJE PRECOZ DE NEOPLASIA DIGESTIVA?


a) Esófago de Barrett. b) Pólipos adenomatosos de colon. c) Hernia hiatal en pacientes con reflujo clínico sintomático. d) Familiares de primer grado con cáncer de colon. e) Pancolitis ulcerosa de más de 10 anos de evolución.

379.

LA MALIGNIZACION DE UN POLIPO DEL APARATO DIGESTIVO VIENE DETERMINADA POR LA INVASION DE LAS CELULAS CANCEROSAS EN LA: a) Serosa. b) Mucosa. c) Muscular. d) Base del pedículo. e) Muscular de la mucosa.

380.

PACIENTE DE 72 ANOS, QUE COMO UNICO TRATAMIENTO TOMA ANTIDIABETICOS ORALES, PRESENTA ANEMIA FERROPENICA CRONICA, CON HEMORRAGIAS OCULTAS POSITIVAS. .CUAL ES EL METODO DIAGNOSTICO MAS INDICADO PARA LOCALIZAR LA LESION SANGRANTE? a) Transito gastroduodenal. b) Gammagrafía con hematíes marcados. c) Tránsito intestinal. d) Colonoscopia total. e) Panendoscopia oral.

381.

PACIENTE VARON DE 62 ANOS DE EDAD, DIAGNOSTICADO DESDE HACE 2 ANOS DE HEMORROIDES, TRATADO CON POMADAS Y MODIFI CACIONES ALIMENTARIAS. DESDE HACE 2 MESES SE LE PROLAPSAN YN TIENE QUE REDUCIRLAS MANUALMENTE. .QUE GRADODE HEMORROIDES PRESENTA AHORA? a) Primer grado. b) Segundo grado. c) Tercer grado. d) Cuarto grado. e) Quinto grado.

382.

LA ARTERIA HEMORROIDAL SUPERIOR QUE IRRIGA AL RECTO ES UNA RAMA DE LA ARTERIA: a) Iliaca externa. b) Mesentérica inferior. c) Iliaca interna. d) Mesentérica superior. e) Gastroepiploica inferior.

383. pág. 65

ANTE UN INDIVIDUO DE 25 ANOS, ASINTOMATICO Y CON ELEVACION DE LA CONCENTRACION SERICA DE BILIRRUBINA NO CONJUGADA


(INFERIOR A 5 MG/DL), AUSENCIA DE HEMOLISIS Y NORMALIDAD DE LA FUNCIÓN HEPATICA, .CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? a) Hepatitis aguda por el virus de la hepatitis A. b) Anemia falciforme. c) Síndrome de Gilbert. d) Coledocolitiasis. e) Síndrome de Dubin-Johnson. 384.

UN PACIENTE DE 28 ANOS, ADICTO A DROGAS POR VIA PARENTERAL PRESENTA UN CUADRO GRIPAL SEGUIDO DE ICTERICIA. LA ANALITICA MUESTRA ALT 950 U/L, AST 825 U/L, FOSFATASA ALCALINA Y GAMMA GT DENTRO DE LA NORMALIDAD, BILIRRUBINA TOTAL 4,64 MG/DL DIRECTA 3,94 MG/DL. SEROLOGIAS: HBS AG NEGATIVO, ANTI HBC IGM NEGATIVO. ANTI VHC NEGATIVO, ANTI VHA IGM NEGATIVO. .CUAL DE LOS SIGUIENTES EXÁMENES DEBE INCLUIRSE EN LA SIGUIENTE APROXIMACIÓN DIAGNOSTICA? a) Anti VHA IgG. b) Anti hepatitis D IgM. c) Anti HBc IgG. d) DNA del virus B. e) RNA del virus C.

REUMATOLOGIA

385.

En el lupus cutáneo subagudo es característica la presencia de anticuerpos: a) Anti-Sm. b) Anti-centrómero. c) Anti-Ro. d) Anti Jo1. e) Anti-histona.

386. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: a) El anticuerpo más específico del lupus eritematoso b) sistémico es el anti-Ro. c) El RNP se asocia a alta incidencia de afectación d) renal. e) El RNP es específico de esclerodermia. f) El Sm es el más específi co del LES. g) El Scl-70 se asocia a lupus neonatal. 387.

pág. 66

Una mujer de 52 años, sin antecedentes, acude por presentar dolor e inflamación en la rodilla derecha desde hace una semana y en articulaciones interfalángicas proximales, metacarpofalángicas, y carpos de ambas manos de 6 meses de evolución, acompañado de rigidez al levantarse de más de 2 horas. El interrogatorio por órganos y


aparatos es negativo. A la exploración existe artritis en todas las articulaciones mencionadas. Aporta un análisis en el que destaca una velocidad de sedimentación globular de 58 mm/hora y un ácido úrico en sangre de 7,8 mg/dl. Ha estado tomando indometacina en dosis de 50 mg/12 horas desde 3 meses antes. El cuadro articular había mejorado al principio del tratamiento, pero posteriormente había vuelto a empeorar. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas es la más indicada en este caso?: a) Subir la dosis de indometacina a 100 mg/8 horas. b) Iniciar tratamiento con colchicina y alopurinol. c) Suspender indometacina e iniciar antibióticos. d) Añadir ciclofosfamida al tratamiento. e) Añadir metotrexato al tratamiento. 388.

Varón de 53 años, con fiebre, afectación del estado general, adelgazamiento, dolor abdominal, náuseas, vómitos y estreñimiento. A la exploración presenta púrpura palpable en extremidades inferiores. Refiere visión doble y pérdida de sensibilidad del 1º, 2º, y 3º dedo de la mano derecha y planta del pie izquierdo. Ante clínica tan heterogénea, se practica biopsia de piel en busca del diagnóstico histológico. La biopsia nos muestra un proceso inflamatorio necrosante que afecta a las arterias de pequeño y mediano tamaño. La distribución es segmentaria y de localización sobre todo en la bifurcación de los vasos. Sobre la enfermedad que sospecha señale la verdadera: a. Dejada a su evolución espontánea, el pronóstico es favorable. b. La mayoría de las muertes ocurren por afectación pulmonar. c. Es característica la presencia de células gigantes y eosinófi los en la histología. d. Dado el carácter segmentario de la lesión, ante una biopsia negativa, puede realizarse una angiografía selectiva abdominal. e. En el 65% de los pacientes existen marcadores del virus de la hepatitis B.

389.

¿Cuál de los siguientes parámetros es de MENOR utilidad como monitor de la actividad de la artritis reumatoide?: a) Velocidad de sedimentación. b) Factor eurmatoide. c) Proteína C reactiva. d) Otros reactantes de fase aguda. e) Hemoglobina. Autoevaluaciones

390.

En cuanto a las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide, señale la FALSA: a. Los nódulos reumatoideos aparecen en un 20% de los enfermos con artritis reumatoide, pudiendo localizarse en los pacientes encamados en prominencias como el occipucio, el sacro o las nalgas. b. La vasculitis necrosante se asocia a disminución del complemento sérico y a títulos disminuidos de factor reumatoide. c. En la pleuritis, es signifi cativo el aumento de adenosindeaminasa en líquido pleural.

pág. 67


d. Puede aparecer endoftalmitis como complicación de una escleromalacia perforante. e. El síndrome de Felty asocia: artritis reumatoide, neutropenia y esplenomegalia.

391.

Mujer de 47 años, que acude a su consulta relatándole que lleva más o menos 4 meses con hinchazón de las interfalángicas proximales, metacarpofalángicas y muñecas de ambas manos; que se levanta y tarda al menos hora y media en recuperar la movilidad completa de dichas articulaciones. Para llegar al diagnóstico de la enfermedad que usted piensa, ¿qué criterio NO utilizaría?: a. Demostración de anticuerpos IgM contra la fracción Fc de las moléculas de IgG. b. Erosiones y desmineralización en la Rx posteroanterior de manos. c. Nódulos reumatoides sobre prominencias óseas al menos durante 6 semanas. d. Artritis de 3 o más áreas articulares, al menos tres áreas deben presentar hinchazón de tejidos blandos observados por un médico. e. Rigidez matutina articular de al menos una hora. Una paciente de 42 años viene notando desde hace un año entumecimiento y cambios de coloración en las manos, generalmente inducidos por el frío, habiendo notado primero palidez, más intensa en los dedos, seguida de cianosis. Además ha notado marcado engrosamiento de la piel, que ocurrió inicialmente en las manos, para luego extenderse a brazos, cara y últimamente a cara anterior del tórax. Los anticuerpos antinucleares y los anticuerpos antitopoisomerasa son positivos. Indique cuál de las siguientes manifestaciones NO corresponde a esta enfermedad: a. Fibrosis pulmonar b. Esofagitis. c. Poliartritis. d. Hipercalcemia. e. Pericarditis.

392.

393.

Un paciente de 39 años, con insuficiencia renal crónica, en tratamiento con hemodiálisis desde hace 12 años, consulta por presentar poliartritis simétrica de hombros, carpos y rodillas y síndrome del túnel carpiano bilateral, confirmado en estudio electrofisiológico. El recuento celular del líquido sinovial muestra 100 células/mm3. ¿Cuál de las siguientes considera que es la causa más probable de su artritis?: a. Artritis por depósitos de pirofosfato cálcico. b. Amiloidosis por depósito de beta-2-microglobulina. c. Gota úrica poliarticular. d. Osteodistrofi a renal. e. Artritis reactiva postinfecciosa.

394. En el tratamiento del síndrome antifosfolipídico es cierto que: a. La presencia de anticuerpos antifosfolípido en una embarazada sin antecedente de trombosis o abortos es una indicación para iniciar el tratamiento. pág. 68


b. La anticoagulación se realiza en la actualidad con heparina de bajo peso molecular, ya que con este procedimiento no se requieren controles. c. La anticoagulación manteniendo un INR alto (-3) es el tratamiento de elección en pacientes que ya han tenido trombosis. d. La anticoagulación no es efectiva si no va acompañada de tratamiento inmunosupresor. e. En episodios trombóticos se deben emplear los corticoides además de la aspirina.

395.

Una mujer de 72 años acude al hospital con una historia de tres meses de evolución de febrícula y sudoración nocturna, añadiéndose un mes más tarde dolor inflamatorio severo en ambos hombros y en muslos, que le causan dificultad para peinarse, vestirse y salir a la calle. A la exploración presenta movilidad limitada de los miembros superiores y dificultad para levantarse de una silla debido al dolor. No se evidencia artritis ni ninguna otra alteración en la exploración general y neurológica. Se detecta anemia normocítica, trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la primera hora. La radiología de tórax es normal. ¿Cuál es la actitud diagnóstica y terapéutica más correcta?: a. Iniciar de manera inmediata terapia con prednisona en dosis de 1 mg/kg. b. Solicitar biopsia de la arteria temporal y tratar sólo si fuera positiva. c. Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg de prednisona y seguir respuesta clínica. d. Iniciar tratamiento con 3 bolos de 500 mg de metilprednisolona iv, y continuar después con prednisona en dosis de 1mg/kg por vía oral. e. Solicitar biopsia muscular y tratar según resultado de la misma.

396.

¿Cuál de las siguientes alteraciones analíticas sugeriría más el diagnóstico de púrpura de Schönlein-Henoch que el de una enfermedad de Kawasaki?: a. Trombocitosis. b. Proteína C reactiva elevada. c. IgA elevada. d. Leucocitosis. e. Complemento eleva.do

397.

Fiebre, malestar, anorexia, pérdida de peso, junto con crisis asmáticas graves, infiltrados pulmonares, púrpura en extremidades inferiores y una eosinofilia de 1.200 células/mm3. Sospechará en primer lugar: a. Púrpura de Schönlein-Henoch. b. PAN. c. Enfermedad de Churg-Strauss. d. Sarcoidosis. e. Crioglobulinemia mixta.

398.

pág. 69

Mujer de 40 años de edad con dolor y supuración en senos paranasales, epistaxis intermitente, tos, hemoptisis y disnea, y proteinuria, hematuria y cilindros hemáticos en el sedimento de orina. En la


analítica hay elevación de la VSG, anemia leve, leucocitosis y elevación discreta del factor reumatoide. El tratamiento de elección de este proceso es: a. Prednisona. b. Azatioprina. c. Interferón. d. Ciclofosfamida. e. Metotrexate. 399.

¿Cuál de los siguientes confirma el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?: a. Unos anticuerpos antinucleares positivos. b. Una biopsia renal demostrando una glomerulonefr itis proliferativa. c. Unos niveles bajos de complemento sérico y aftosis oral. d. La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis. e. Alopecia reciente.

400.

Con respecto a las alteraciones asociadas a la espondilitis anquilosante, señale la FALSA: a. La VSG se eleva, con una correlación estrecha con la actividad de la enfermedad articular periférica. b. Se considera a la PCR como el marcador que mejor se correlaciona con la actividad global de la enfermedad. c. Todos los casos de diagnóstico firme de espondilitis anquilosante presentan sacroileítis radiológica, uni o bilateral. d. Suele aparecer hipergammaglobulinemia a expensas de elevación de la IgA. e. Es más frecuente encontrar los ANA positivos que en la población general.

401.

NO es una característica clínica de la lumbalgia debida a una espondiloartritis anquilosante: a. Edad de inicio antes de los 40 años. b. Empeora con el ejercicio. c. Presencia de rigidez matutina. d. Comienzo insidio.so e. Duración superior a los tres meses.

402.

Todas las siguientes son manifestaciones de la espondilitis anquilosante (anquilopoyética) EXCEPTO: a. Dolor lumbar y rigidez de más de 3 meses que mejora con el ejercicio pero no con el reposo. b. Sacroileitis radiológica bilateral. c. Uveitis aguda anterior. d. Insufi ciencia aórtica. e. Vasculitis de pequeños vasos.

403. pág. 70

¿Cuál de estas características suele FALTAR en la artritis crónica juvenil de inicio sistémico?:


a. Fiebre. b. Rash. c. Factor reumatoide positivo. d. Linfadenopatía. e. Esplenomegalia.

404.

El hallazgo característico en la pseudogota es la presencia en el líquido sinovial de cristales de: a. Oxalato cáloci.c b. Hidroxiapatita cálcica. c. Ésteres de corticoides. d. Colesterol. e. Pirofosfato cáloci.c

405.

En el tratamiento de la gota con uricosúricos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: a. No disminuyen la síntesis de ácido úrico. b. La aspirina puede bloquear parcialmente el efecto uricosúrico. c. Son ineficaces con aclaramiento de creatinina de 30 ml/min. d. Es el mejor tratamiento para la nefrolitiasis. e. No tienen propiedades antiinflamatorias.

406.

Una paciente de 55 años comienza con disnea progresiva y edema en las extremidades inferiores. Diez años antes había sido diagnosticada de esclerosis sistémica (E.S.) debido a la presencia de fenómeno de Raynaud, esclerodermia localizada y la detección de anticuerpos anticentrómero en sangre. Estaba controlada con 7,5 mg de prednisona diarios y cremas vasodilatadoras aplicadas en las manos. En su evaluación en el momento de la disnea, la gasometría arterial demostraba hipoxia y en la radiografía de tórax no se veía ninguna afectación parenquimatosa. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro actual de esta paciente?: a. Insuficiencia respiratoria de tipo restrictivo pulmonar. b. Endocarditis de Libman Sachs de la válvula tricúspide. c. Insuficiencia cardíaca congestiva, secundaria a la miocardiopatía de la E.S. d. Hipertensión pulmon. ar e. Tromboembolismo pulmonar de repetición.

407.

Un varón de 55 años aqueja un cuadro de fracturas patológicas sucesivas en los cinco últimos años, en el contexto de una osteoporosis idiopática. Señale cuál de los siguientes patrones bioquímicos se encuentra con más frecuencia en la osteoporosis: a. Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasa alcalina elevada. b. Calcemia normal, fosforemia normal y fosfatasa alcalina normal. c. Calcemia normal, fósforo bajo y fosfatasa alcalina normal. d. Calcemia elevada, fósforo normal y fosfatasa alcalina ligeramente elevada. e. Calcemia elevada, fosforemia baja y fosfatasa alcalina baja.

pág. 71


408.

Una mujer de 74 años acude a la consulta por dolor con la deambulación en cadera izquierda. La exploración física es normal, excepto dolor a la movilización de dicha articulación. La analítica y bioquímica son normales, excepto una fostatasa alcalina elevada con gammaGT normal. En la radiografía de pelvis hay lesiones de osteólisis/osteoesclerosis que afectan al fémur proximal y al hueso ilíaco; no se ven fracturas. Esta paciente puede desarrollar las siguientes complicaciones, EXCEPTO una. Señálela: a. Insuficiencia cardíaca congestiva. b. Pancreatitis aguda. c. Sarcoma sobre el hueso afecto. d. Sordera y/o vértigo. e. Compresión neurológica, especialmente en nervios intercostales.

409.

Un paciente británico de 60 años consulta por dolores osteomusculares. La VSG es normal, la calcemia es normal y la fosforemia baja, con fosfatasa alcalina elevada; radiológicamente hay líneas de pseudofractura en cuellos femorales y escápulas. Se debe descartar en primer lugar: a. Metástasis óseas b. Mieloma múltiple c. Hiperparatiroidismo primario d. Osteomalacia. e. Displasia fibrosa ósea.

410.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la osteoporosis NO es cierta?: a. La fractura del fémur se asocia con frecuencia a la osteoporosis. b. La sospecha de osteoporosis puede establecerse ante una fractura sintomática después de un traumatismo mínimo. c. Se ha comprobado una disminución de la masa ósea en varones alcohólicos. d. La incidencia parece ser más baja entre las personas de raza blanca que entre las de raza negra. e. El hábito de fumar es un factor de riesgo de osteoporosis, ya que disminuye los niveles de estrógenos por aumento de su metabolismo hepático.

411.

El tratamiento de los pacientes con artritis reumatoide suele requerir el uso de diversos fármacos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con los fármacos utilizados le parece FALSA?: a. El Metotrexato es un antagonista del ácido fólico y su uso está contraindicado en pacientes con hepatopatía crónica activa. b. Los antipalúdicos precisan controles oftalmológicos para detectar toxicidad ocular. c. Las sales de oro pueden causar síndrome nefrótico. d. La ciclofosfamida puede producir cistitis hemorrágica y oligospermia. e. El tratamiento con ácido folínico está contraindicado en pacientes en terapia con metotrexato.

pág. 72


412. ¿Cuál es la forma clínica más frecuente de artropatía psoriásica?: a. La forma mutilaen. t b. La forma de afectación simétrica similar a la artritis reumatoide. c. La forma espondilítica. d. La forma con predominio de afectación de las falanges distales. e. La forma asimétrica oligoarticular. 413.

Si una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta un infiltrado pulmonar, lo más probable es que se trate de: a. Neumonitis intersticial con fibrosis. b. Neumonitis aguda lúpica. c. Edema pulmonar. d. Hemorragias intraealovlares. e. Infección pulmonar

414.

¿Cuál de los siguientes fármacos se considera hoy en día de elección en el tratamiento de la artritis reumatoide?: a. Sales de oro. b. Metotrexate. c. D-penicilamina. d. Ciclosporina. e. Glucocorticoides.

415.

¿Cuál de las siguientes citocinas es reconocida por un anticuerpo monoclonal que se utiliza con éxito para el tratamiento de la artritis reumatoide?: a. Interleucina 7 (IL-7). b. Interferón gamma (IFN- γ). c. Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). d. Factor de crecimiento transformante beta (TGF-β). e. Interleucina 4 (IL-4).

416.

Paciente de 45 años que desde hace 1 mes presenta debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En la piel se objetiva edema palpebral y coloración eritematoviolácea periorbitaria y lesiones eritematodescamativas sobre prominencias óseas de dorso de manos. El diagnóstico sería: a. Lupus eritematoso sistémico. b. Artritis eurmatoide. c. Dermatomiositis. d. Eritema polimfor e. Esclerodermia.

417. Señalar la asociación entre enfermedad y anticuerpo que es FALSA: a. LES y anticuerpos anti-Sm. b. Enfermedad mixta del tejido conjuntivo y anticuerpos anti-RNP. c. Lupus cutáneo subagudo y anticuerpos anti-Ro. d. PM y anticuerpos anti-PM-1. pág. 73


e. Esclerosis sistémica difusa y anticuerpos anticentrómero. 418.

En la espondilitis anquilosante, la lesión anatomopatológica más característica es: a. Sinovitis aouintmune. b. Formación de pannus sinovial. c. Destrucción tiacrular. d. Entesopatía. e. Hiperplasia sivnioal.

419.

La marcada calcificación y osificación de los ligamentos paraespinales anteriores dando la imagen característica en forma de “vela de cera” es típica de: a. EA (espondilitis anquilosante). b. Hiperostosis vertebral idiopática difusa. c. Artrosis. d. Osteomielitis ervtebral. e. AR (artritis reumatoide).

420.

Una paciente de 66 años acude a su consulta por presentar dolor intenso y tumefacción en su rodilla derecha desde el día anterior, confirmándose la presencia de un derrame sinovial a la exploración. Una radiografía de la articulación podrá aportar datos útiles para el diagnóstico solamente si el paciente sufre: a. Una artritis séptica. b. Una espondiloartropatía. c. Una artritis por pirofosfato cálcico. d. Un hemartros. e. Un ataque de gota.

421.

Entre los siguientes hallazgos, uno NO forma parte de los criterios diagnósticos de la enfermedad de Behçet. ¿Cuál es?: a. Úlceras orales recurrentes. b. Úlceras genitales recurrentes. c. Lesiones oculares. d. Artritis. e. Prueba de patergia positiva.

422. Una causa común de hiperuricemia es: a. El uso de diuréticos. b. La administración de drogas anticoagulantes. c. La esteatorrea. d. La desnutrición. e. La ingesta excesiva de líquidos. 423. pág. 74

Paciente varón de 33 años que acude a su consulta relatándole un dolor en nalgas y cara posterior de muslos, que le despierta a las 4-5 horas


de la madrugada. Caminando unos minutos por la habitación se le va calmando. Respecto a la enfermedad que sospecha, señale la FALSA: a. La uveítis anterior aguda es no granulomatosa. b. La insuficiencia aórtica es más frecuente en espondilitis anquilosante de larga duración. c. Presentan cierta inestabilidad en C5-C6 por fracturas- luxación. d. Los sindesmofitos aparecen inicialmente en la unión dorsolumbar. e. La mayoría de las veces cursa con patrón ventilatorio restrictivo con fibrosis 424.

Ante uno de los siguientes procesos en el anciano, NO se plantea la asociación con una neoplasia. Señálelo: a. Dermatomiositis. b. Osteonecrosis. c. Síndrome de Sjögren. d. Crioglobulinemia. e. Osteoartropatía hiptreórfica.

425.

Un joven de 21 años viene a la consulta porque tiene desde hace 4 ó 5 meses un dolor constante en la región lumbosacra, que es peor en las primeras horas del día y mejora con la actividad. Recuerda que 2 años antes tuvo un episodio de inflamación en rodilla que se resolvió completamente. También se queja de dolor en la caja torácica con los movimientos respiratorios. El examen físico demuestra la ausencia de la movilidad de la columna lumbar. ¿Cuál de los siguientes test nos ayudaría a confirmar el diagnóstico del paciente?: a. El TAC de columna lumbar. b. Las radiografías de las articulaciones sacroilíacas. c. Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO). d. La radiografía de tórax. e. Los niveles de la proteína C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentación.

426.

Paciente varón de 35 años, con cuadro clínico de dos años de evolución caracterizado por aftas bucales y genitales dolorosas recidivantes, artritis no deformante de rodillas y tobillos, que consulta por tromboflebitis profunda en miembro inferior izquierdo, sin causa desencadenante. En el transcurso de su evolución aparece una trombosis de la vena cava inferior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Una vasculitis del grupo de la panarteritisnodosa. b. Una tromboflebitis paraneoplásica. c. Un síndrome de Reiter. d. Un síndrome de Behçet. e. Un síndrome de Ehlers-Danlos.

427.

pág. 75

Varón de 68 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acude a urgencias por un episodio de amaurosis fugax. En la anamnesis refiere dolor a nivel de cinturas escapular y pelviana de 2


meses de evolución que le dificulta peinarse y levantarse de una silla. Desde hace 15 días presenta cefalea holocraneal que cede sólo parcialmente con analgésicos tipo paracetamol. ¿Cuál de las siguientes asociaciones es la más relacionada con el cuadro anterior?: a. VSG 10 mm/h. Hemoglobina 12 g/dl. Fosfatasa alcalina elevada. Biopsia de piel con infiltrado inflamatorio. b. VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10g/dl. Fosfatasa alcalina normal. Sistemático de orina normal. Biopsia de arteria temporal con infiltrado con eosinófilos. c. VSG 10 mm/h. Hemoglobina 10 g/dl. Fosfatasa alcalina elevada. Sistemático de orina normal. Biopsia de vena auricular con infiltrado coneutrófilos. d. VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10 g/dl. Fosfatasa alcalina elevada. Sistemático de orina normal. Biopsia de arteria temporal con infi ltrado de células mononucleares y rotura de la elástica interna. e. VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10 g/dl. Fosfatasaalcalina elevada. Sistemático de orina normal. Biopsia renal con glomerulonefritis membranoproliferativa. 428.

Sobre la artropatía de la enfermedad infl amatoria intestinal crónica (EIIC), es FALSO que: a. La persistencia de la artritis indica actividad infl amatoria intestinal, aunque ésta sea silente. b. La artritis periférica está relacionada con la extensión de la enfermedad colónica. c. La sacroileítis se relaciona con el curso y actividad del proceso intestinal. d. La cirugía de exéresis mejora la artropatía periférica de la colitis ulcerosa. e. La presencia de afección articular puede ser indicación de tratamiento esteroideo.

429. NO es una característica de la gota: a. La artritis afecta predominantemente a las articulaciones de las extremidades inferiores. b. En el líquido articular se observa un aumento de los leucocitos polimorfonucleares. c. Entre las crisis de podagra, el enfermo está completamente asintomático. d. La manera más habitual de presentación es en forma de monoartritis. e. Los cristales dan birrefringencia positiva cuandose examinan con microscopio de luz polarizada. 430.

Una paciente diagnosticada de artritis reumatoide comienza con dolor importante en la articulación de la rodilla, acompañada de aumento del volumen de la misma. El líquido sinovial presenta un aspecto turbio con leucocitos de 65.000/mm3 y disminución importante de la glucosa. ¿Qué complicación será más probable ante estos datos?: a. Rotura de la cápsula articular. b. Artritis séptica por S. aureus. c. Artritis séptica por S. epidermidis. d. Quiste de Baker. e. Osteocondritis asociada.

pág. 76


431.

¿Cuál de las siguientes lesiones anatomopatológicas presentes en la biopsia renal de un paciente con LES indica mayor gravedad y peor respuesta a los inmunosupresores?: a. Necrosis glomerular b. Trombos hialinos c. Fibrosis einrstticial. d. Infiltrados inflamatorios intersticiales. e. Vasculitis neoctrizante.

432.

Una mujer de 28 años con anticuerpos anticardiolipina y antecedente de tres abortos en el primer trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana de un cuarto embarazo. El embarazo actual transcurre con normalidad. Nunca ha sido tratada por la positividad de los anticuerpos anticardiolipina. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada?: a. Observación e-esctrha. b. Prednisona. c. Aspirina. d. Infusión intravenosa de inmunoglobulinas. e. Heparina y aspirina.

433. Respecto a la monoartritis gonocócica, NO es cierto que: a. Aparece tras una fase inicial bacteriémica. b. Se debe a la presencia del gonococo en la articulación. c. El diagnóstico se obtiene del análisis bacteriológico de la articulación. d. Responde en 48 horas a la penicilina. e. El hemocultivo es positivo hasta fases tardías de la enfermedad. 434.

El diagnóstico definitivo de artritis tuberculosa se obtiene con mayor frecuencia por: a. Mantoux posioti.v b. Manifestaciones teraxarticulares. c. Cultivo del líquido sinovial en medio de Lowenstein. d. Signos radiográficos. e. Bioquímica del líquido sinovial. MEDICINA INTERNA

435.

El diagnóstico de Diabetes Mellitus se realiza con los siguientes exámenes, excepto: a. 2 mediciones de glucosa venosa en ayunas > 126 mg/dL b. 2 mediciones de glucosa post prandial (2 horas post carga de glucosa) > 200 mg/dL c. Glucosa venosa > 200 mg/dL en pacientes con síntomas atribuibles a descontrol metabólico como polidipsia, poliuria y polifagia. d. Glucosa capilar > 200 mg/dL en medición aleatoria

436. pág. 77

La Diabetes Mellitus tipo 2, se presenta mayoritariamente en:


a. Paciente con sobrepeso u obesidad con antecedentes familiares de DM2 b. Paciente con peso normal, con alimentación rica en proteínas de origen animal. c. Paciente atleta de alto rendimiento d. Paciente vegetariano, con peso normal 437.

El seguimiento de pacientes diabéticos en tratamiento solo con antidiabéticos orales, no insulinoterapia, se realiza con: a. Glucosa venosa mensual b. Hemoglobina glucosilada cada 2 – 6 meses c. Glucemia capilar diaria d. Elemental y microscópico de orina en busca de glucosuria mensual

438.

El tratamiento de primera elección en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, sin insuficiencia renal, es: a. Glibenclamida b. Glicazida c. Metformina d. Vildagliptina

439.

En los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, una vez diagnosticados, se les debe solicitar los siguientes exámenes de despistaje de complicaciones, excepto: a. Microalbuminuria b. Fondo de ojo c. Perfil lipídico d. Tiempos de coagulación: TP, TTP e INR

440. a. b. c. d. 441. a. b. c. d.

442. a. b. c. d. pág. 78

En pacientes con sospecha de hipotiroidismo primario, como examen inicial se debe solicitar: TSH T4L T3L TSH, T4L y T3L En pacientes con TSH elevada, para el diagnóstico de hipotiroidismo se debe solicitar: TSH T4L T3L TSH, T4L El seguimiento de los pacientes con hipotiroidismo primario se debe realizar con: TSH T4L T3L TSH, T4L y T3L


443. a. b. c. d.

En el tratamiento del hipotiroidismo primario, se debe emplear la dosis de levotiroxina necesaria para llevar a un nivel de TSH, de: Rango normal (0,4 – 4 mUI/mL) Se usa dosis estándar y no depende de los niveles de TSH Suprimida (< 0,1 mUI/mL) Menor a 10 mUI/mL

444.

Los siguientes perfiles tiroideos se correlacionan con las patologías mencionadas, marque la incorrecta a. TSH elevada, T4L normal: hipotiroidismo subclínico b. TSH elevada, T4L elevada: hipotiroidismo primario c. TSH suprimida, T4L elevada: hipertiroidismo d. TSH suprimida, T4L elevada: hipotiroidismo GINECOLOGIA

445. El agente causal del chancro blando es: a. Chlamydia trachomatis D-K b. Treponema pallidum c. Haemophilus Ducreyi d. Cuerpos de Donovan e. Herpes virus tipo 2 446. a. b. c. d. e. f.

447. a. b. c. d. e.

448.

El único germen, de enfermedades trasmitidas sexualmente, que puede ser eliminado con administración de antibióticos o antivirales, durante el periodo de incubación, es: Neisseria gonorrhoeae Treponema pallidum Virus del papiloma humano Haemophilus Ducreyi Herpes virus 2 Chlamydia trachomatis D-K El cérvix en fresa se observa cuando la infección del cuello uterino es causada por: Papiloma virus humano Neisseria gonorrhoeae Cándida albicans Trichomona hominis Clamydia Trachomatis D-K

Una úlcera vulvar dolorosa supurativa, con adenopatía inguinal dolorosa y supurativa, se observa cuando la infección es causada por: a. Herpes virus 2 b. Chlamydia trachomatis L1 L2 L3 c. Cuerpos de Donovan pág. 79


d. Haemophilus Ducreyi e. Treponema pallidum 449. a. b. c. d. e.

El tratamiento por vía oral, de la candidiasis vaginal recurrente o resistente, se hace con: Terbinafina Ketoconazol Fluconazol Itraconazol Nistatina

450. a. b. c. d. e.

451. a. b. c. d. e.

452. a. b. c. d. e.

Cuando usted ve una secreción vaginal gris, líquida, de mal olor, con Ph básico y observa al microscopio células clave, diagnostica: Vaginitis por Trichomonas Vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginallis Cervitis por chlamydia trachomatis Vagitis por cándida albicans Cervicitis por neisseria gonorrhoeae El desarrollo de lesiones pre invasivas o de cáncer del cuello uterino se asocia a infección por Herpes virus 1 y2 Trichomona hominis Virus de la inmunodeficiencia humana Virus del papiloma humano Cualquiera de los anteriores Una dosis única de ceftriaxona 1 gramo intramuscular, está indicada para tratar: Cuerpos de Donovan Treponema pallidum Haemophilus Ducreyi Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis D-K

453. El contagio por la infección por herpes virus tipo 2 persiste hasta a. Cuando termina el periodo de incubación b. Que desaparecen las lesiones c. Tres semanas después de que desaparecen las lesiones d. Cuando son tratadas con análogos sintéticos de nucleósidos e. Cuando desaparecen las adenopatías 454.

Cuál de las siguientes pruebas para diagnóstico de enfermedades trasmitidas sexualmente es la menos sensible: a. Cultivo Thayer Martin para neisseria gonorrhoeae b. Colposcopia para identificación de lesiones asociadas a VPH c. PCR para identificación de Chlamydia trachomatis D-K

pág. 80


d. Identificación de treponema pallidum en microscopio de campo oscuro e. Examen en fresco para identificación de trichomona hominis

455. a. b. c. d. e.

El criterio más sobresaliente para diagnóstico de hemorragia uterina disfuncional es Que la mujer sea adolescente o perimenopáusica La determinación de FSH y LH en sangre Que el sangrado genital sea de larga duración y abundante Que no se haya podido demostrar alguna enfermedad que cause sangrado anormal Los hallazgos de ecografía, sobre todo si son por vía transvaginal

456. El sangrado uterino disfuncional en las adolescentes se debe a: a. Insuficiencia ovárica b. Insuficiencia hipotalámica c. Disminución de receptores estrogénicos en la capa granulosa del ovario d. Inmadurez de los receptores de LH Y FHS en la hipófisis e. Inmadurez de los folículos ováricos 457. El sangrado uterino disfuncional en los últimos años de la vida reproductiva se debe a a. Insuficiencia ovárica b. Insuficiencia hipotalámica c. Disminución de receptores estrogénicos en la capa granulosa del ovario d. Inmadurez de los receptores de LH Y FHS en la hipófisis e. Inmadurez de los folículos ováricos 458. El acontecimiento más importante para que ocurra sangrado uterino disfuncional en la edad reproductiva es debido a: a. Alteraciones de la conformación de la capa funcional del endometrio b. Alteraciones del metabolismo de la teoría de las dos células en el ovario c. Alteraciones de la liberación de LH y FSH por retroalimentación d. Alteraciones de los pulsos de GnRh e. Alteraciones de los estrógenos producidos periféricamente 459. Son causas de sangrado uterino anormal, EXCEPTO a. Adenomiosis b. Cáncer de ovario c. Hipotiroidismo d. Síndrome de Asherman e. Uso de corticoesteroides 460. El estudio más sensible para diagnosticar adenomiosis es: a. Dosificación de Ca 125 b. Tomografía axial computarizada c. Ecografía transvaginal d. Resonancia magnética pág. 81


e. Biopsia endometrial

461. El estudio más sensible para diagnosticar miomatosis uterina es: a. Dosificación de Ca 125 b. Tomografía axial computarizada c. Ecografía transvaginal d. Resonancia magnética e. Biopsia endometrial 462. Lo primero que se debe hacer ante la presencia de un sangrado uterino anormal es: a. Tomar muestras para estudios hormonales b. Tomar muestras para biopsia c. Establecer la causa del sangrado d. Detener el sangrado e. Administrar estrógenos y progesterona 463. Se considera tratamiento conservador de la miomatosis uterina a: a. Colocación de DIU medicado b. Administración de progestágenos solos o estrógenos más progestágenos c. Administración de antiinflamatorios no esteroidales d. Miomectomía e. Todas las anteriores 464. Uno de los siguientes medicamentos hormonales no se usa para tratar el sangrado uterino anormal a. Anovulatorios b. Medroxiprogesterona c. Danazol d. Tamoxifeno e. Análogos de GnRh 465. La definición de citología exfoliativa cervical es: a. El estudio de despistaje de las células cancerígenas cervicales b. El estudio de las alteraciones de las células metaplásicas cervicales c. El estudio del desarrollo y diferenciación de las células exfoliadas d. La realización de la coloración de Papanicolaou e. El estudio de las displasias, HPV, células AGUS ASCUS 466. La citología exfoliativa cervical es un estudio: a. Altamente sensible y medianamente específico b. Altamente sensible y altamente específico c. Medianamente sensible y altamente específico d. Medianamente sensible y medianamente específico e. Poco específico y altamente sensible 467. La colposcopia es un estudio del cuello uterino pág. 82


a. b. c. d. e.

Altamente sensible y medianamente específico Altamente sensible y altamente específico Medianamente sensible y altamente específico Medianamente sensible y medianamente específico Poco específico y altamente sensible

468. Las indicaciones para realizar conización cervical son, excepto a. Citología positiva, colposcopia negativa b. Colposcopia positiva y citología negativa c. Presencia de células células ASCUS ASCUS o AGUS d. Biopsia de fragmento con reporte de cáncer cáncer in situ de cérvix e. Lesión intraepitelial de ubicación endocervical 469. Lesión intraepitelial de alto grado corresponde a a. Displasia leve, displasia moderada moderada y severa b. NIC 1,2 y 3 y cáncer in situ c. NIC 2 y 3, displasia moderada y severa, cáncer in situ d. NIC 3, displasia severa y cáncer in situ e. Clase 3 inflamatorio severo con células metaplásicas 470. a. b. c. d. e.

471. a. b. c. d. e. f.

472. a. b. c. d. e.

pág. 83

De los siguientes factores de riesgo para desarrollar cáncer de cérvix: uso de anovulatorios, adolescencia, adulto joven, multiparidad, que fenómeno les es común Desarrollo de displasia moderada o severa Infección por virus del papiloma humano Ectropión Presencia de células de transformación transformación atípicas Aparición de células ASCUS ASCUS Y AGUS El reporte en biopsias de cáncer cervical, la infiltración tumoral del espacio vascular o linfático del estroma implica: Indicador de mal pronóstico Que es más importante en las etapas tempranas tempranas Hace Cambiar las decisiones quirúrigas Se hace necesario hacer radioterapia adyuvante Todo lo anterior es válido Nada de lo anterior es válido El método diagnóstico para localizar tumores del cérvix uterino, descartar invasión parametrial, confirmar invasión miometrial y del orificio cervical interno es: Tomografía axial computarizada Ecografía trans vaginal power doppler Resonancia magnética Histerosonografía Tomografía por emisión emisión de positrones


473. a. b. c. d. e.

474. a. b. c. d. e.

475. a. b. c. d. e.

476. a. b. c. d. e.

477. a. b. c. d. e.

El carcinoma de cérvix que se extiende fuera del cuello uterino, afecta a la vagina pero sin llegar al tercio inferior y no se extiende a la pared pélvica, corresponde al estadío IA2 IB1 IB2 II A II B El carcinoma de cérvix confinado al cuello uterino, con lesión no mayor de 4 cm, corresponde al estadío: IB1 IB2 II A II B III A El carcinoma de cérvix que compromete la mucosa del recto o la mucosa de la vejiga, corresponde a un estadío IB2 II A II B III A III B Una de las siguientes complicaciones, no corresponde al uso de radioterapia, para el cáncer de cuello uterino Desarrollo de fístulas Estenosis vaginal y dispareunia Obstrucción intestinal Proctitis Linfedema La clasificación radiológica BIRADS para la detección de enfermedad mamaria, que identifica patología benigna, corresponde a BIRADS 0 BIRADS 1 BIRADS 2 BIRADS 3 BIRADS 4

478. La mastalgia a. Significa dolor de la mama b. Es parte de las patologías de la condición fibroquística mamamaria c. Es una variante de adenosis mamaria mamaria d. Es una enfermedad enfermedad mamaria mal conocida y se diagnostica por descarte pág. 84


e. Cede el dolor a la aplicación de estrógenos locales locales

479. La incontinencia urinaria por rebosamiento corresponde a a. Pérdida de orina involuntaria por aumento de presión intrabdominal b. Pérdida de orina relacionada a contracciones no inhibidas inhibidas del detrusor c. Pérdida de orina por comunicación entre cavidades d. Pérdida de orina orina por aumento de presión vesical 480. a. b. c. d.

La incontinencia urinaria por urgencia o urgeincontinencia corresponde a Pérdida de orina involuntaria por aumento de presión intrabdominal Pérdida de orina orina relacionada a contracciones no inhibidas del detrusor Pérdida de orina por comunicación entre cavidades Pérdida de orina por aumento de presión vesical

481. La incontinencia urinaria continua sin esfuerzo corresponde a a. Pérdida de orina involuntaria por aumento de presión intrabdominal b. Pérdida de orina relacionada a contracciones no inhibidas inhibidas del detrusor c. Pérdida de orina por comunicación entre cavidades d. Pérdida de orina por aumento de presión vesical 482. La incontinencia urinaria relacionada a daño de soporte, corresponde a a. Pérdida de orina orina involuntaria por aumento de presión intrabdominal b. Pérdida de orina relacionada a contracciones no inhibidas inhibidas del detrusor c. Pérdida de orina por comunicación entre cavidades d. Pérdida de orina por aumento de presión vesical 483. a. b. c. d. e.

Una uretra fija, durante la prueba del cotonote o Q-tip, corresponde a un ángulo de Menor de 50 grados Menor de 40 grados Menor de 30 grados Menor de 20 grados Menor de 10 grados

484. La clasificación de prolapso de órgano pélvico POPQ es a. Una clasificación semiotécnica y mensurable b. Una clasificación fisiológica y mensurable c. Una clasificación mensurable d. Una clasificación anatómica y mensurable e. Una clasificación de grados de desgarro 485.

Que soporte anatómico de DeLancey corresponde a la vejiga en la clasificación POPQ a. Soporte uno apical b. Soporte dos anterior c. Soporte tres anterior

pág. 85


d. Soporte dos posterior e. Soporte tres posterior

486. a. b. c. d. e. 487. a. b. c. d. e.

Que soporte anatómico corresponde a los puntos Aa y Ap de la clasificación de POPQ El diafragma urogenital El diafragma pélvico Los ligamentos cardinales La facia pubo vesical La facia pubovesical y ligamento útero sacro La estructura anatómica relacionada al soporte apical de De Lancey corresponde a Ligamento de Cooper y facia pubo vesical Facia de Halban y diafragma urogenital Facia recto vaginal y membrana perineal Ligamento cardinal y útero sacro Todos los anteriores

488. Un POPQ 0 -1 -7 3 2 9 -3 -3 -9 indica a. Prolapso anterior y apical b. Prolapso posterior y apical c. Prolapso apical d. Prolapso anterior e. Prolapso posterior 489. En un POPQ -3 -3 0 3 2 8 -3 -3 -8, el órgano afectado es a. Uretra b. Vejiga c. Útero d. Fondo de saco de Douglass e. Recto f. Membrana perineal 490. La porción que hace el soporte anatómico, relacionado con la continencia de orina es: a. La porción anterior de la uretra b. La porción media de la uretra c. La unión uretro vesical 491. La incontinencia urinaria por rebosamiento está relacionada con a. Obstrucción de la uretra b. Vejiga hipotónica c. Daño de trasmisión neuromuscular medular d. Todas las anteriores e. Solo a y b 492. El tratamiento del quiste de la glándula de Bartholino es: pág. 86


a. b. c. d.

Ablación con láser o radiofrecuencia Exéresis de la glándula: Bartholinectomía Marzupialización de la glándula Punción y aspiración del quiste

493. La degeneración de los mioimas que ocurre durante el embarazo se denomina a. Degeneración por calcificación b. Degeneración hialina c. Degeneración obstétrica d. Degeneración roja 494. El quiste ovárico que contiene pelo, piel uñas,hueso, se denomin a. Disgerminoma b. Quiste dermoide c. Quiste mucinoso d. Quiste seroso e. Endometrioma 495.

a. b. c. d.

496.

a. b. c. d.

La prueba de Bonney se utiliza en la investigación de:

La infección urinaria baja.

La enfermedad pélvica inflamatoria La incontinencia urinaria de esfuerzo.

La insuficiencia cervical.

En sujetos normales el incremento de la presión intravesical causa:

Disminución de la presión intrauretral. Incremento de la presión intrauretral. No altera la presión intrauretral. Aumenta la presión intrauterina.

497. La causa más frecuente de fístulas genitales es: a. Histerectomía radical. b. Parto operatorio. c. Reparación del cistocele. d. Uso de pesarios vaginales.

498. El útero es mantenido en posición normal por: a. Ligamentos cardinales. b. Ligamentos redondos. c. Presión intravesical. d. Todo lo anterior.

e. Nada de lo anterior. 499. El conducto arterioso se mantiene abierto durante producción intramural de: a. Prostaglandina E 2. b. Prostaglandina F2. c. Surfactante. d. Glucocorticoides.

pág. 87

la vida fetal por la


500.

La asfixia cerebral importante que conduce a una parálisis cerebral tan

solo puede ser sospe chada cuando: a. Puntuación de APGAR 0-3 a los 10 minutos. b. El RN permanece hipotónico durante al menos varias horas. c. El RN presenta convulsiones.

d. Todas e. Ninguna.

501. Cuál es el déficit neurológico asociado claramente a la asfixia perinatal? a. Parálisis cerebral. b. Epilepsia c. Todos. d. Ninguno. 502. La puntuación de APGAR resulta útil para indicar si un re cién nacido precisa maniobras especiales de reanimación a los cuántos minutos? 1 minuto. 5 minutos. 10 minutos. Todos. Ninguno.

a. b. c. d. e.

503. En el masaje cardíaco externo con qué frecuencia se aplica la presión intermitente sobre el tórax ? a. 40 -50 x min b. 60 -80 x min c. 80 -100 x min d. 100 -120 x min e. 140 -160 x min En la asfixia neonatal cuál de ios parámetros de la valoración de APGAR es el primero en desaparecer?

504.

a. b. c. d. e.

Movimientos respiratorios. Tono muscular. Color. Irritabilidad refleja. Frecuencia cardíaca.

505.

a. b. c. d. e.

Parto de nalgas.

Parto de vértice. Parto de hombro. A todos. A ninguno.

506.

a. b. c. d. e.

Un fémur fracturado en un re cién nacido se asocia a un:

La parálisis de Duchene o Erb se relaciona con la parálisis del:

Deltoides.

Músculos infraespinosos. Músculos flexores del antebrazo. Todos, a + b.

Qué malformaciones congénitas produce la rubéola contraída durante las 8-10 semanas de la gestación? a. Cataratas.

507.

pág. 88


b. c. d. e. 508.

a. b. c. d. e. 509.

a. b. c. d.

Trastornos cardíacos. Hidrocefalia.

Todas

Ninguna.

En qué porcentaje de abortos espontáneos se han producido alteraciones cromosómicas?

10 %. 20 %. 30 %. 40 %.

60 %.

Cuál es el trastorno cromosó mico más frecuentemente encontrado por amniocentésis en fases iniciales del segundo, trimestre? Turner. Klinefelter. Down. Trisomia 13-15.

510. El útero que contiene un feto anencefálico es refractario a la administración de:

a. b. c. d. e.

Ritrodine. Fenoterol. Oxitocina. Prostaglandinas. Ninguna

Cuál es el signo ecográfico ca racterístico de la hidrocefalia? a. Ventrículos laterales pequeños. b. Ventrìculos laterales dilatadas. c. Espina bífida. d. Todos. e. Ninguno.

511.

512. La agenesia renal se acompaña de: a. Oligohidramnios. b. Polihidramnios.

c. Cardiopatía congénita. d. a + c. e. Ninguna.

513.

El objetivo de la analgesia epi dural es:

a. El bloqueo de la contractilidad uterina. b. El bloqueo sensitivo de las raí ces nerviosas del útero. c. El bloqueo de las raíces motoras. d. El bloque completo de la conducción nerviosa

514. Una técnica ideal de anestesia epidural debe incluir: a. Máxima analgesia. b. Mínimo bloqueo motor. c. No involucrar a la cesarea pág. 89


d. No abolir el reflejo de pujo e. Todo lo anterior.

515. El bloqueo simpático produce una mayor caída tensional en la mujer embarazada que en la no embarazada, atribuida a: a. Mayor cantidad de sangre contenida en el útero grávido.

b. c. d. e.

Mayor pérdida de tono simpático compensador. Dificultad del retorno venoso. Todo lo anterior.

Nada de lo anterior.

516.

La interacción entre fármacos vasopresores y derivados de la ergotamina puede provocar: Hipertensión. Hipotensión.

a. b. c. d. e.

Bradicardia.

Paro cardíaco.

Paro respiratorio.

517. El efecto secundario más frecuente provocado por los nar cóticos usados por vía espinal es: a. Depresión respiratoria. b. Náusea. c. Vómito. d. Retención urinaria. e. Prurito.

518. El embarazo constituye una contra indicación en las pacientes con miastenia gravis: a. Si. b. Siempre. c. A veces. d. No. e. Se desconoce. 519.

a. b. c. d. e.

La sub fertilidad en las pacientes con insuficiencia renal sé debe:

Al alargamiento de la vida media de los estrógenos. Al alargamiento de la vida media de los androgenos. Al alargamiento de la vida media de la F.S.H. Al alargamiento de la vida media de la L.H. Al alargamiento de la vida me dia de la prolactina.

520. El número de embarazos en las mujeres con transplante renal en comparación con la población general es: a. Igual. b. Mayor. c.

Inferior.

d. Grande. e. Se desconoce. 521. En la mayor parte de los casos el germen causal de la Bartholi nitis es:

a. Estafilococo aureus. b. Diplococo de Neisser. c. Tricomonas. pág. 90


d. Haemophylus vaginalis. e. Bacilo de Koch 522. Respecto a la hipervolemia de el embarazo, todo es verdero excepto: a. El volumen sanguíneo, durante el embarazo aumenta entre el 20 y 100 %. b. La verdadera causa de la hiper volemia no está del todo clara. c. Los niveles plasmáticos de reni na y aldosterona están disminuidos por acción de estrógenos y progesterona. d. Hay retención de sodio y agua corporal total. e. La hipervolemia es una medida de seguridad en previsión de una hemorragia en el parto.

523. Entre los cambios circulatorios que se producen en el emba zo normal tenemnos: a. Aumento del volumen sanguineo, aumento del gasto cardíaco, disminución del volumen sistólico y disminución de las resistencias periféricas. b. Disminución de la presión sanguìnea, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento del cosumo de O2, disminución de resistencias periféricas, aumento del Vol. ventricular izquierdo.

c. Disminución del volumen sanguíneo, disminución del gasto cardíaco, aumento del volumen ventricular izquierdo, disminuciín de las resistencias periféri cas. d. Disminución de la frecuencia cardiaca, disminución de la presión del pulso, disminución del consumo de O2, aumento de la presión sanguínea, aumento de las resistencias periféricas. e. Aumento del volumen sanguíne o, gasto cardíaco disminuido, volumen sistólico aumentado, Frecuencia cardíaca dismi nuida, Consumo de O2 disminui do.

524. El ecocardiograma de la mujer gestante presenta los siguientes cambios excepto: a. Ligero aumento de las dimen siones del ventrículo izquierdo tanto en sìstole como en diástole. b. Cambios importantes en la función del ventrículo izquierdo. c. Ligero agrandamiento del tamaño de! ventrículo derecho. d. Ligero agrandamiento del tamaño de la aurícula izquierda, e. Sin cambios o cambios muy ligeros en la función del ventrícu lo izquierdo. 525. El uso de diuréticos durante el embarazo debe estar supedita do a los siguientes casos: Seña le lo correcto: a. Pre edema de pulmón. b. Fallo pulmonar congestivo. c. Hipertensión con expansión del volumen.

d. Pacientes con edemas acentuados. e. Todos los anteriores.

526. La enfermedad hemolítica del recién nacido, es una enferme dad del feto y del recién nacido que resulta de la destrucción inmune de los hematíes fetales por los aloanticuerpos eritroci taríos maternos. Señale lo co rrecto: a. Los anticuerpos maternos pue den estar presentes en la madre por transfuciones o embarazos previos. b. La aloinmunízación materna es un acontecimiento inocuo no doloroso que una vez iniciado persiste de por vida. pág. 91


c. La aloinmunización causará enfermedad a la madre si se le transfunde hematíes con antígenos para los que están sensibilizadas. d. Todos son correctos. e. Ninguno es correcto. 527.

a. b. c. d. e. 528.

La gravedad de la enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) depende de lo siguiente:

De la potencia del anticuerpo.

De la capacidad destructora de las células mononucleares fe tales. Del grado de regeneración eritrocitaria. Sólo a. a, b y c. Para que produzca EHRN son necesarias las siguientes condi ciones

excepto:

a. Que penetren en la circulación materna un número suficiente de hematíes portadores de an tígenos ausentes de los hema tíes maternos. b. Que la madre produzca anticuerpos capaces de cruzar la barrera placentaria y entrar en la circulación fetal. c. Que la madre produzca suficiente IgM para alcanzar concentraciones elevadas en el feto. d. Que los hematíes fetales posean el antígeno correspondiente lo suficientemente desarrollado como para que los anticuerpos maternos se fijen en el. e. Que los hematíes fetales recubiertos de anticuerpo mateno sean destruidos por el sistema reticuloendotelial fetal.

529. La producción de anticuerpos dirigidos frente a antígenos eritrocitarios puede ser estimulada de las siguientes formas: a. Transfusión de sangre, plasma, plaquetas. b. Hemorragia feto materna durante el embarazo. c. Trasplante de òrganos. d. a, b y c. e. Solo a y b. La hemorragia feto materna puede ser inducida por los siguíentes hechos: a. Mola, embarazo ectópico y abortos. b. Placenta ácreta, placenta previa, toxemia, versión externa, amniocentesis, extracción manual de placenta. c. Parto y alumbramiento normales, embarazo gemelar. presentaciòn de nalgas. d. Solo a y b. e. Todos los anteriores.

530.

531.

Todo es correcto, excepto: El paso de hematíes fetales a la circulación materna se detecta en 50% de partos en un volumen inferior a 0.25 ml.

a. El antígeno D es el más inmunògeno de loa antígenos eritrocitarios si se excluye el sistema ABO. b. La respuesta inmune primaria representa un peligro para el primer feto por la inmediata elevación de los niveles de anticuerpos. c. La aloinmunización al antígeno D solo se produce en 5% de las mujeres Rh negativas portadoras de un feto Rh positivo. pág. 92


d. En embarazos no complicados se han observado células fetales incluso en la 8ª. Semana de gestación. 532. La aloinmunización al antígeno D sólo se produce en 5 % de mujeres Rh negativas, portadoras de un feto Rh positivo, lo que se podría

explicar por siguiente: Señale lo correcto: a. Ausencia de hemorragia feto materna o volumen muy escaso. b. La existencia de incompatibilidad ABO entre madre e hijo. c. La respuesta inmune esta controlada genéticamente existiendo individuos “respondedores”, “poco respondedores” y “no respondedores”.

d. Solo a y c. e. a, b y c son correctos. 533.

a. b. c. d. e.

En la EHRN los factores que contribuyen a aumentar la icte ricia incluyen los siguientes: Excepto:

Hiperplasia medular. Déficit de glucoroniltransferasa en el hígado de los RN. Dificultad de excreción a través de las vías biliares.

La existencia a nivel intestinal de la enzima betaglucoronidasa. Ausencia de la flora intestinal.

La edad gestacional empieza desde: a. El primer día del último período menstrual. b. Dos semanas aproximadamente antes de la ovulación y fertilización. c. Cerca de 3 semanas antes de la implantación del huevo fecundo. d. Todo lo anterior.

534.

e. Nada de lo anterior.

535. Durante las dos primeras semanas que siguen a la ovulación, hay sucesivas fases de desarrollo que se identifican como: a. Ovulación, fecundación del óvulo, formación del blastocisto, implantación del blastocisto. b. Ovulación, fecundación del óvulo, Implantación del blastocisto, formación del blastocisto. c. Fecundación del óvulo, ovulación, formación del blastocisto, Implantación del blastocisto. d. Formación del blastocisto, ovulación, fecundación del óvulo, implantación del blastocisto. e. Fecundación del óvulo, implantación del blastocisto, ovulación, formación del blastocisto. 536. Qué estructura es la que con vencionalmente hace la diferencia entre huevo y embrión: a. Decidua parietal. b. Vellosidades coriónicas primitivas. c. Espacio intervelloso. d. Placa coriónica. e. Decidua basal.

pág. 93


537.

Al final de la sexta semana des de el momento de la ovulación o unas ocho semanas desde el comienzo del último período menstrual el embrión tiene la o las siguientes características:

a. Mide de 22 a 24 mm de longitud. b. El tamaño de la cabeza es grande en comparación con el tronco. c. Se aprecian ya los dedos de manos y pies. d.

Las orejas forman una elevaciones definitivas a cada lado de la cabeza.

e. Todo lo anterior es correcto. Al final de la semana doce que sigue al último período mens trual, o diez semanas desde la ovulación, el feto tiene las siguientes características: a. Longitud de 6 a 7 cm., en la mayoría de huesos han aparecido centros de

538.

osificación. b. Los dedos de las manos y de los pies se han diferenciado y están provistos de uñas, aparecen rudimentos de pelo espar cido. c. Los genitales externos empiezan a mostrar signos definidos del sexo correspondiente al in dividuo. d. Todo lo anterior.

e. Nada de lo anterior.

539. a. b. c.

Al final de la semana 24, el feto tiene la o las siguientes ca racterísticas: Pesa aproximadamente 650 g. La piel está característicamente arrugada y la grasa se deposita debajo de ella. La cabeza es todavía compara tivamente muy grande en rela ción al resto del cuerpo. d. Cejas y pestañas suelen ser reconocibles. e. Todo lo anterior es correcto.

540.

Al final del noveno mes lunar o de las 36 semanas, el feto tiene las siguientes características: a. Longitud 32 cm, peso 2600 g. b. Longitud 25 cm, peso 2000 g. c. La superficie de la piel se presenta todavía rojiza y arrugada.

d. a y c es verdadero. e. b y c es verdadero. 541. La medida de la altura coronilla rabadilla en posición sentada es más exacta que la altura de pie, en el feto, por el siguiente motivo: a. La no variación en la longitud de las piernas. b. La facilidad de mantener las piernas en extensión para reali zar la medición. c. La variabilidad en la longitud de las piernas y la dificultad de mantenerlas

en extensión. d. Tododo lo anterior es verdadero. e. Todo lo anterior es falso. 542.

La comunicación directa entre la sangre fetal y materna es por un

mecanismo de: a. Transporte activo. pág. 94


b. c. d. e.

Difusión simple. Rotura ocasional en las vellosidades coriónicas. a y c son verdaderas.

Todo lo anterior es falso.

Cuál o cuáles de las siguientes variables, determina la efectivi dad de la placenta humana co mo órgano de transferencia: a. La concentración en el plasma materno de la sustancia en con sideración y, en algunos casos, la medida en que se halla fijada a otra sustancia. b. El grado de flujo sanguíneo materno a través del espacio in tervelloso. c. La zona disponible para los intercambios a través del epitelio velloso.

543.

d. Todo lo anterior es verdadero. e. Todo lo anterior es falso. 544. Cuál o cuáles de las siguientes variables, determinan la efecti vidad de la placenta humana como órgano de transferencia: a. La zona para intercambio a tra vés de los capilares fetales en la placenta. b. La concentración en la sangre fetal de la sustancia, salvo la que esté fijada. c. El grado de flujo de sangre fetal por los capilares vellosos. d. Todo lo anterior es verdadero. e. Todo lo anterior es falso.

545. Durante el parto normal la elevación de la presión sanguínea fetal con respecto a la presión en el líquido amniótico y el espacio intervellosos debe ser: a. Mayor. b. Menor.

c. Paralela. d. Todo lo anterior es ve rdad ero. e. Todo lo anterior es falso.

PEDIATRIA 546. Es definición de neonato: a. Recién nacido que tiene 28 días o menos desde su nacimiento, bien sea por cesárea o parto vaginal b. Recién nacido que tiene 7 días o menos desde su nacimiento, bien sea por cesárea o parto vaginal c. Recién nacido que tiene 24 horas desde su nacimiento, bien sea por cesárea o parto normal. 547. Todos los enunciados son correctos EXCEPTO a. RNT (Recién nacido de término): Aquellos nacidos > 37 semanas de gestación y < 42 semanas de gestación. b. RNPT(Recién nacido postérmino): Aquellos nacidos > 42 semanas c. RNpt (recién nacido pretermino): Aquellos nacidos < 28 semanas pág. 95


548. Los embarazos de término se extienden de las 37 a 42 semanas, luego de las 42 semanas se considera postérmino. Cual es el signo físico caracteriztico de los RN postermino. a. Ausencia de pliegues cutáneos b. Piel agrietada y descamativa c. Peso corporal bajo d. Vermix caseoso 549. a. b. c. d. e. f.

El recién nacido a su nacimiento requiere los siguientes cuidados: Secado, abrigo y evitar pérdida de calor Aspiración de secreciones Puntuación de Apgar Ligadura de cordón Profilaxis hemorrágica con Vit K, profilaxis oftalmológica Todas las anteriores

550. Paciente masculino nace por cesárea a las 38 semanas, al minuto presenta coloración azulada, con muecas, respiración lenta e irregular, con tonicidad blanda, con FC: 80 x min; a los 5 minutos luego de reanimación inicial presenta coloración rosada, con extremidades azuladas, activo, llanto vigoroso, brazos y piernas con buen tono muscular, y FC >100. Valore el siguiente Apgar: a. 5 - 9 b. 4 - 8 c. 9 – 10 d. 5 – 8 551. Cuál de los siguientes parámetros no está incluido en la prueba de Apgar. a. Frecuencia cardiáca b. Tensión arterial c. Tono d. Reflejos 552. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa a la prueba de apgar, es FALSA? a. Una frecuencia cardiaca de menos de 100, suma 1 punto. b. Una puntuación superior a 6 significa asfixia. c. La ausencia de respuesta al golpear la planta de pie suma 0 puntos. 553. Conteste VERDADERO o FALSO: a. La enfermedad de Membrana Hialina consiste en la presencia de dificultad respiratoria causada por la incapacidad del neumocito tipo II para sintetizar surfactante VERDADERO b. La enfermedad de membrana hialina se observa en el 10% de todos los recién nacidos prematuros con mayor incidencia en los menores de 1500 gramos VERDADERO pág. 96


554. Los siguientes enunciados es definición de Apnea. a. Ausencia de flujo respiratorio superior a 30 segundos, sin repercusión cardiocirculatoria. b. Ausencia de flujo respiratorio superior a 20 segundos, independientemente de la repercusión clínica, y de los episodios de menor duración que se acompañan de repercusión cardiocirculatoria. c. Son episodios irregulares con pequeñas pausas de escasa duración, sinrepercusión cardioirculatoria , siendo característico de recién nacidos pretérmino 555. Desde el punto de vista etiológico la apnea en el RN se clasifica en a. Apnea Primaria, Apnea Secundaria, Apnea Obstructiva b. Apnea Primaria o idiopática de la Prematurez , Apnea Secundaria o sintomática c. Apnea Central, Obstructiva o Mixta 556. Pcte de 6 días de nacido a término posparto vaginal eutósico y peso adecuado para la edad gestacional. Presenta protuberancia parietal derecho, sin cambios de coloración, PC 34.5 cm. ¿Cuál es el Dg más probable? a. Craneosinostosis b. Meningocele c. Cefalohematoma 557. Conteste Verdadero o Falso referente a la Ictericia en el Recien nacido. a. La Ictericia Fisiológica aparece dentro de las primeras 24 horas de nacido. FALSO b. La ictericia Patologica aparece dentro de las primeras 24 horas, y se asocia a hemólisis y persiste más de 10 días VERDADERO c. La ictericia por lactancia materna en el recién nacido aparece dentro de la segunda semana, con niveles de bilirrubinas no muy elevados, y es causada por la inhibición de la glucorinil transferasa VERDADERO d. La ictericia por incompatibilidad Rh se debe a la sensibilización por el paso de glóbulos rojos positivos fetales al torrente sanguíneo de una madre Rh positivo, produciendo anticuerpos IgG e IgM contra el antígeno del Rh negativo del recién nacido. FALSO 558. El agente más frecuente de sepsis de comienzo precoz en el recién nacido es: a. Virus del Herpes Simple b. Estreptococo del grupo B c. Estafilococo Aureus d. Haemophilus influenzae 559. Las principales causas de hipoxemia grave durante el periódo neonatal son: a. Asfixia con alteración intrauterina del intercambio de gases. pág. 97


b. Ictericia patológica c. Insuficiencia respiratoria posnatal secundario a síndrome de distres respiratoria grave o periódos de apnea. d. Cortocicuitos graves de derecha a izquierda por enfermedad cardiáca o circulación fetal persistente. e. Todas son correctas. f. Solo A,C,D g. Solo B, C, D

560. En la utilización de los corticoides en la rotura Prematura de membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cual: a. Aumenta la mortalidad perinatal por infección b. Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN. c. Acelera la maduración pulmonar. 561. Un recién nacido con grave distrés respiratorio presenta imágenes aéreas circulares que ocupan el hemitórax izquierdo. El diagnóstico más problema es: a. Malformación adenomatoidea. b. Quiste Pulmonar c. Hernia Diafragmatica 562. a. b. c. d.

La enterocolitis Necrotizante. Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso Puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococus Neumoniae. Se acompaña de ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico.

563. Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿ Cuál de las siguientes enfermedades es más probable? a. Enfermedad de membrana hialina b. Aspiración de meconio c. Taquipnea Transitoria del recién nacido 564. El tratamiento prenatal con corticoides reduce , la incidencia de todas las complicaciones siguientes en el niño. EXCEPTO una. Señale a. Sindrome de distrés respiratorio b. Infección Nosocomial c. Hemorragia Intraventricular. 565. La hernia Diafrágmatica congénita: a. Se asocia frecuentemente con una comunicación interauricular b. Es la malformación digestiva más frecuentemente asociada a malformación intestinal c. El tratamiento quirúrgico debe realizarse dentro de los primeros meses. pág. 98


d. La incidencia es más elevada en el lado derecho

566. La Hipoglicemia del recién nacido : a. Se define como un nivel plasmático de glucosa menor o igual a 47 mg/dl en los recién nacidos pretérmino o a término. b. Se define como un nivel plasmático de glucosa menor o igual a 60 mg/dl en los recén nacidos pretermino o a termino. c. Se clasifica en sintomática o asintomática y según su duración en transitoria o persistente d. A y C son correctas 567. La hipoglicemia del recién nacido, hijo de madre diabética, se presenta en: a. Las primeras 6 horas. b. Las primeras 24 horas. c. La primera semana. d. El primer mes. 568. ¿Cuál de los siguientes signos NO es característico del hipotiroidismo congénito? a. Llanto ronco. b. Estreñimiento. c. Somnolencia d. Bajo peso al nacimiento. 569. Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y triaje. En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, el oxigeno y los antibióticos continua mal. ¿Qué terapéutica añadaria en primer término? a. Surfactante Endotraqueal b. Prednisona Intravenosa c. Glucosa Intravenosa. 570. Un recién nacido de 1600 grs, con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer día con vómitos, distensión abdominal y deposiciones hemorrágicas. El diagnóstico más probable será: a. Megacolon b. Enterocolitis Necrotizante c. Diverticulo de Meckel. 571. En un neonato de 24 horas de edad, ¿Cuál de los siguientes patógenos causa con menos frecuencia menongitis? a. Estreptococo del grupo B b. Listeria Monocytogenes c. Estafilococos d. Haemophilus influenzae pág. 99


572. Recien nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnostico más probable es: a. Persistencia del conducto onfalomesenterico b. Fistula vesiculo – umbilical c. Granuloma umbilical d. Onfalocele 573. Recien nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días. No ha cicatrizado el ombligo, existe una granulación sin epitelizar y segrega un líquido ácido. El diágnostico mas probable es: a. Persistencia del conducto onfalomesenterico b. Quiste del uraco, o persistencia del uraco c. Granuloma umbilical o infección d. Onfalocele 574. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales y ligera cianosis. En la rx tórax aparece un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuial seria la actitud adecuada? a. Oxigenoterapia, analítica, cultivos y obsrervación b. Administrar surfactante c. Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico d. Ninguna de las anteriores. 575. Cuál de las siguientes afirmaciones, es INCORRECTA respecto a la alimentación del niño lactante: a. La leche humana es más rica en lactosa que la leche de vaca b. La leche de vaca es más rica en sales que la leche humana c. La leche materna contiene más calcio que la leche de vaca d. La leche materno es el mejor alimento del lactante menor. 576. Hasta que edad es recomendable dar leche materna según la recomendación de la OMS a. 6 meses b. 12 meses c. 18 meses d. 24 meses 577. Un lactante de 6 meses que estando previamente bien, comienza bruscamente con vómitos asociados a episodios de llanto intenso, palidez y heces en jarabe de grosella, presenta como diagnostico más probable. a. Gastroenteritis vírica. b. Apendicitis aguda c. Cólicos del lactante pág. 100


d. Invaginación intestinal 578. Señale cual de las siguientes repuestas es incorrecta en relación con la poliglobulia del recién nacido: a. El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser >66% b. Se asocia con cianosis cutánea c. Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida d. Puede ocasionar insuficiencia cardiáca 579. Un niño de un año de edad que presenta cuatro episodios diarreicos hace 5 horas se aprecia con tono ocular normal, mucosas orales brillantes, signo del pliegue negativo y avidez para beber. Su diagnóstico es: a. b. c. d.

Enfermedad diarreica aguda sin deshidratación Enfermedad diarreica aguda con deshidratación leve Enfermedad diarreica aguda con deshidratación moderada Enfermedad diarreica aguda con deshidratación grave

580. El tratamiento inmediato del niño con deshidratación leve es: a. 10-15 ml/kg de líquidos orales después de cada diarrea en urgencias b. Suspender leche materna y dar suero oral a libre demanda en casa

c. 75-100ml/Kg más pérdidas actuales en dos a cuatro horas en sala de urgencias d. Suero oral alternado con leche materna bajo vigilancia en observación 581. Qué circunstancia contraindica la rehidratación oral en enfermedad diarreica aguda: a. 3 episodios de vómito en una hora b. Irritabilidad c. Deshidratación moderada persistente luego del primer tratamiento con suero oral d. Íleo paralítico

582. La razón principal para que el suero oral contenga glucosa en su fórmula es: a. Proporcionar energía al paciente que rehúsa come b. Mejorar el sabor y la aceptación del paciente c. Propiciar el transporte de sodio hacia las células d. Dar un sustrato metabólico a las células del epitelio intestinal 583. Cuál de las medidas dietéticas se recomienda en la enfermedad diarreica aguda sin deshidratación: a. Continuar lactancia materna y realimentación precoz con carbohidratos complejos b. Suspender la leche y administrar frutas y vegetales pág. 101


c. Dar leche diluida al medio y jugos d. Mantener sólo líquidos por 24 horas y reiniciar con carbohidratos complejos sólidos

CASOS CLINICOS 584. En un paciente tuberculoso que toma etambutol,.cual sera el efecto adverso mas frecuente?: a. Artralgia b. Daño renal c. Hepatitis d. Neuritis óptica e. Neuritis periférica 585. Un hombre de 28 años con signos y síntomasde uretritis, en el que no se ha podido excluir una infección por Neisseriae gonorrhoeae, el tratamiento más adecuado es: a. Doxiclina durante 7 días b. Penicilina benzatínica 2.4 millones de unidadesintramusculares c. Ceftriaxzona durante 2 semanas d. Ciprofl oxacino durante 2 semanas e. Ceftrioxzona 125 mg 1M en dosis única másdoxiciclina dos veces al día por 7 días 586. Ante un cuadro de angina, linfadenopatías, fiebre y malestar general, con la prueba de anticuerpos heterófilos positivos, en un adulto joven, debemos pensar en: a. Angina estreptocócica b. Mononucleosis infecciosa c. Infección aguda por el VIH-1 d. Toxoplasmosis aguda e. Faringitis viral inespecífi ca 587. Una mujer de 70 años refiere ansiedad, cefalea y dificultad para leer desde hace 6 semanas. Su marido indica que las funciones intelectuales han disminuido de forma lenta pero progresiva.En la exploración se observan reflejos de prensióny sacudidas mioclónicas ante ruidos elevados. La TC y el estudio de LCR son normales.El diagnóstico más problable es: a. Esclerosis múltiple b. Enfermedad del Alzheimer c. Hematoma subdural bilateral d. Enfermedad de Creutzfeldt – Jacob e. Panencefalitis esclerosante subaguda

pág. 102


588. .Cual de los siguientes es el diagnostico mas probable en un paciente adulto que presenta una asociacion de otorrea purulenta e hipoacusia,que cursa de forma indolora y unilateral?: a. Otitis externa b. Supuración congénita del adulto c. Sordera otógena d. Otitis media aguda e. Otitis media crónica 589. Una paciente de 32 anos consulta por un cuadrode diarrea de 6 meses de evolucion con mucorrea y hematoquezia. .Cual seria su primerdiagnostico presuntivo?: a. Colitis ulcerosa b. Amebiasis c. Colitis seudomembranosa d. Síndrome de intestino irritable 590. Un paciente joven es traido de urgencia a la emergencia con perdida del conocimiento. Sus familiares refieren que comenzó súbitamentecon vómito y cefalea, perdiendo el conocimiento. Al examen clínico presenta signos meníngeos. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?: a. Meningitis b. Hematoma intracerebral c. Hemorragia subaracnoidea d. Tumor cerebral 591. Ante una mujer de 65 años con un cuadro de tirotoxicosis leve, sin oftalmopatía infi ltrativa, afebril y que presenta un módulo tiroideo de4cm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico másprobable?: a. Enfermedad de Graves – Basedow b. Adenoma tóxico c. Tiroiditis subaguda d. Tiroiditis endógena 592. Una paciente de sexo femenino de 32 años consulta por disnea y tos nocturna. Como antecedenterefiere anginas a repetición en la infancia.En el examen físico presenta pulso regular y simétrico, primer ruido cardíaco intenso, segundo ruido cardíaco seguido de un chasquido y soplo mesodiastólico con refuerzo presistólico.¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?: a. Insuficiencia mitral b. Estenosis aórtica c. Insuficiencia aórtica d. Estenosis mitral

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593. Paciente de 72 anos con aceptable estado general.Leucocitos 53.000 / microl con linfocitosis del 93%, hemoglobina y plaquetas normales.El diagnostico mas probable es: a. Leucemia mieloide aguda b. Linfoma de bajo grado c. Leucemia linfoide aguda d. Leucemia mieloide crónica e. Leucemia linfoide crónica 594. Panadero de 20 años que, a la una o dos horasde comenzar su trabajo, empieza con disneay ruidos de pecho. En la espirometría solohay afectación de la pequeña vía aérea. De la siguientemedicación inhalada, ¿cuál será la másindicada como tratamiento de mantenimiento?: a. Salmeterol b. Beclometasona c. Budesonida d. Cromoglicato sódico e. Bromuro de ipatropio 595. Paciente de 34 años el cual comienza con doloren el tobillo posterior a la ingesta de alcohol ycomida copiosa, acompañado de fl ogosis e incapacidadfuncional. Con estos datos, ¿cuál esel diagnóstico de este paciente?: a. Artritis reactiva b. Artritis piógena c. Artritis gotosa d. Artritis gonocócica e. Artritis auto inmune 596. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 gr de alcoholdiarios, desde hace 6 meses aqueja disfagiapara sólidos, odinofagia, sialorrea y anemiaferropénica. En la endoscopia se ha encontradouna estenosis esofágica de 9 cm por encima decardias y en la biopsia epitelio columnar displásico.¿Cuál es el diagnóstico de presunción?: a. Síndrome de Plummer – Vinson b. Anillo de Shatzki c. Cáncer esofágico d. Esofagitis grado II 597. Paciente de 68 años que consulta por pirosis,disfagia leve ocasional y episodios compatiblescon regurgitación nocturna desde hace 2semanas. Refi ere desde hace 3 años temporadasanteriores de pirosis y regurgitación. La endoscopiaalta practicada demuestra una esofagitiserosiva grave. ¿Qué tratamiento farmacológico,entre los siguientes, es el más adecuado?: a. Antagonistas de la a. bomba de protones b. Sucralfato pág. 104


c. Inhibidores de la bomba de protones d. Tratamiento combinado con anti H2 y sucralfato e. Procinéticos y antiácidos pautados y a demanda 598. Cuatro horas despues de asistir a una comida, 20 personas inician subitamente un cuadrode nauseas, vomitos y dolores abdominales..Cual de los siguientes agentes es el causantemas probable de los sintomas: a. Clostridium botulinum b. Salmonella tryphimurium c. Clostridium perfrigens d. Estafilococo productor de enterotoxina e. Eschericha coli enterotóxica 599. Paciente de 54 anos de edad, con quistes renalesbilaterales, quistes hepaticos, divertículos en el colon, quistes ovaricos y pancreaticos,.que diagnostico es mas probable?: a. Enfermedad quística autosómica recesiva b. Quistes asociados a diálisis c. Enfermedad quística medular d. Enfermedad quística autosómica dominante e. Riñón en esponja 600. La presencia de proteinuria mayor de 3.5 mg/ dia, disminución de proteinemia y albuminemia, hipercolesterolemia, defi ne: ¿a cuál de los siguientes síndromes?: a. Síndrome nefrítico agudo b. Síndrome nefrótico c. Síndrome urémico crónico d. Síndrome urémico agudo e. Síndrome infeccioso urinario 601. .Que diuretico prescribiria a un paciente conPA: 170/100 edema de miembros inferiores ++clearence de creatinina calculado de 18 ml /min?: a. Diurético osmótico b. Diurético tiacídico c. Diurético de ASA d. Diurético ahorrador de potasio e. Acetazolamida 602. Paciente de 48 años ingresa por presentarPA:190/130, fondo de ojo con exhudados, hemorragias,edema de papila, además cefalea,disnea de pequeños esfuerzos, ¿cuál es el posiblediagnóstico?: a. Hipertensión arterial esencial b. Hipertensión renovascular c. Hipertensión arterial secundaria d. Hipertensión arterial maligna e. Urgencia hipertensiva pág. 105


603. Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de moco y sangre, y dolor abdominal, sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué diagnóstico sería, entre los siguientes el más probable y qué exploración realizaría para confi rmarlo?: a. Diverticulosis y enema opaco b. Angiodisplasia del colon y arteriografía c. Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopía d. Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99 Tc pertecnetato e. Adenoma velloso rectal y rectoscopía 604. Un hombre de 43 años con colitis ulcerosa de 10 años de evolución, ingresa al hospital por deposiciones muy sanguinolentas y frecuentes, distención abdominal, vientre doloroso, náuseas y fi ebre de 39°C. ¿Qué exploración diagnóstica, entre las siguientes, debe realizar en primer lugar?: a. TC b. Enema opaco c. Radiografía simple de abdomen d. Ecografía abdominal e. Rectosigmoideoscopía 605. Un sujeto que presenta derrame pleural acompañado con dolor torácico y pleurítico, disnea y hemoptisis nos hace pensar en: a. Empiema b. Embolia pulmonar c. Cáncer d. Tuberculosis e. Ninguno de los señalados 606. En un varón de 40 años con linfoma gástrico diagnosticado por endoscopía y biopsia. ¿Cuáles el tratamiento de elección?: a. Gastrectomía subtotal b. Radioterapia c. Resección local d. Quimioterapia 607. Una mujer de 18 años consulta por amenorrea primaria. En la exploración se observa un fenotipo femenino normal pero con ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. Los genitales externos son femeninos de aspecto infantil y los genitales internos femeninos e hipoplásicos. La talla es normal. El cariotipo es 46 XX.Los niveles plasmáticos de gonadotropinas (FSH y LH) están muy elevados. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos corresponde a este cuadro? a. Síndrome de insensibilidad a los andrógenos(feminización testicular). pág. 106


b. Disgenesia gonadal tipo síndrome de Turner. c. Disgenesia gonadal pura. d. Defecto congénito de hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-RH). e. Síndrome adrenogenital.

608. Una mujer de 21 años presenta una amenorrea secundaria. Los niveles plasmáticos de gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10 UI/ml. Los niveles de prolactina y de hormona tireoestimulante (TSH) son normales. La paciente no menstrúa tras la administración de progestágeno, pero sí lo hace al administrar un estrógeno junto con un progestágeno. ¿Cuál de los diagnósticos que a continuación se relacionan es el más correcto? a. Síndrome de ovario poliquístico. b. Fallo ovárico autoinmune. c. Tumor hipotalámico o hipofisario. d. Síndrome de défi cit congénito de hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-Rh). e. Disgenesia gonadal. 609. Mujer de 19 años que consulta por llevar 6 meses sin regla. Se manifi esta preocupada por susobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5 kg, en 8 meses. Actualmente pesa 47 kg (mide1,65). El test de gestación es negativo. ¿Cuál es la causa más probable de su amenorrea? a. Digenesia gonadal. b. Hipogonadismo hipogonadotropo. c. Síndrome de ovario poliquístico. d. Himen imperforado. e. Adenoma hipofi sario. 610. Ante una mujer de 23 años que consulta por ciclos largos con baches amenorreicos de hasta 3 meses, acné facial y aumento del vello, la prueba complementaria que mejor nos orientaráel diagnóstico será: a. Ecografía transvaginal. b. Test de estrógeno-gestágenos. c. Determinación plasmática de FSH y LH. d. Determinación plasmática de estradiol y progesterona. e. Determinación plasmática de prolactina. 611. Paciente de 32 años, obesa (talla 160 cm, peso 102 kg), con antecedentes de un abortoespontáneo hace tres años y diagnosticada de síndrome de ovario poliquístico. Actualmentelleva dos años de pág. 107


búsqueda de embarazo sin éxito. ¿Cuál sería su primera recomendación para alcanzar dicho objetivo? a. Fecundación in vitro. b. Inseminación artifi cial intraconyugal (IAC). c. Metfornina. d. Pérdida de peso. e. Adopción. 612. Ante una paciente de 28 años con un índice de masa corporal (IMC > 30), baches amenorreicos,acné, hirsutismo y esterilidad de dos años de evolución, cabría pensar en: a. Hipotiroidismo. b. Fallo ovárico precoz. c. Síndrome de ovarios poliquísticos. d. Amenorrea hipogonadotropa. e. Amenorrea de causa uterina.

613. Una paciente de 19 años, nuligesta, acude a la consulta por irritabilidad, inestabilidad mocional, cefaleas, sensibilidad y distensión mamaria. La sintomatología se inicia una semana antes de la mestruación y desaparece tras presentarse la regla. Una vez comprobada la relación con el ciclo menstrual mediante un diario de síntomas, decidimos pautar tratamiento pues la paciente refi ere que la sintomatología interfi ere con su trabajo y sus relaciones sociales. ¿Qué aconsejamos como primera elección terapeútica? a. Aumento de ingesta de cafeína y azúcares refi nados en segunda fase del ciclo menstrual. b. Progesterona 200-300 mg/día 14 al 23 del ciclo. c. Evitar ejercicio físico y tomar suplemento de vitamina B12 durante sintomatología a una dosis de 150 mg/día. d. Alparazolam 0,25 mg/8 horas, desde el día 20 del ciclo hasta el 2.º día de la regla, disminuyendo después a una toma al día. e. Anticonceptivos hormonales orales más un diurético suave durante los días que presente distensión mamaria. 614. Mujer de 30 años, sin hijos, que consulta por dismenorrea de varios años de evolución,aunque el dolor se ha intensificado en los últimos meses. En la exploración se detecta una tumoración en ovario derecho, con útero poco móvil y doloroso. Ovario izquierdo normal y doloroso. Por ecografía se visualiza una formación quística, pág. 108


homogénea con endometrioma en ovario derecho de 7 cm de diámetro.¿Cuál es el tratamiento indicado en estapaciente? a. Anticonceptivos orales. b. Quistectomía ovárica por laparoscopia. c. Antiinfl amatorios no esteroideos. d. Análogos de la GnRH durante 3 meses. e. Ooforectomía por laparoscopia. 615. Una paciente de 32 años con un cuadro clínico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia y una esterilidad de tres años de evolución, presenta una analítica hormonal normal y un estudio ecográfi co transvaginal que informa de un útero normal y sendas formaciones quísticas ováricas bilaterales de 4 cm que son signos ecográfi cos de sospecha. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica? a. Síndrome adherencial pélvico. b. Hemorragia uterina disfuncional. c. Síndrome de ovarios poliquísticos. d. Endometriosis. e. Quistes dermoides bilaterales. 616. Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla hace 20 días, que acude a la consulta por presentar esterilidad y dismenorrea importante.En las exploraciones que se realizan,destaca tumoración anexial en la ecografía y elevación moderada de CA 125 sérico. ¿Cuál esel diagnóstico de presunción? a. Embarazo ectópico. b. Cáncer de ovario. c. Mioma uterino. d. Endometriosis. e. Quiste ovárico funcional. 617. Una mujer de 38 años consulta por una secreciónvaginal anormal con mal olor, como a“pescado podrido”, que se hace más intenso después del coito. No tiene prurito genital. En la exploración se observa una abundante secreción blanco-grisácea, que no se adhierea las paredes vaginales. Al mezclar una muestra de la secreción con una gota de hidróxidopotásico al 10% se aprecia claramente el malolor referido. ¿Cuál de los siguientes es el tratamientode elección? a. Amoxicilina con ácido clavulánico por vía oral. b. Clotrimazol por vía intravaginal. c. Doxiciclina por vía oral. pág. 109


d. Clindamicina por vía intravaginal. e. Fluconazol por vía oral. 618. Mujer de 27 años, que acude a consulta de ginecología remitida desde su médico de cabecera con el diagnóstico citológico cervical de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL).Fumadora, sin hijos, sin pareja estable y condeseos reproductivos. Se realiza una colposcopia con biopsia y el estudio histológico informa de lesión intraepitelial de alto grado(HSIL). ¿Cuál es la conducta indicada en esta paciente? a. Histerectomía. b. Vacunación para el virus del papiloma humano (HPV). c. Tratamiento antiinfl amatorio local. d. Seguimiento citológico. e. Conización cervical. 619. Una mujer de 33 años consulta por un nódulomamario que se diagnostica de carcinoma ductal. Su madre a los 50 años y su hermana alos 40 han tenido cáncer de mama. Su tía maternaa los 45 y su abuela a los 55 han tenidocáncer de ovario. ¿Qué estudio solicitaría? a. BCRA1. b. Her2. c. P53. d. Receptor de estrógeno. e. Receptor de progesterona. 620. En una mujer de 38 años, nuligesta y con deseosde tener hijos, la citología ginecológica informa de una lesión escamosa de alto grado.La colposcopia muestra una lesión acetoblanca extensa del ectocérvix que se introduce porel canal endocervical. Las biopsias de esa lesión informan de la presencia de una carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad. ¿Cuál delassiguientes opciones terapéuticas es la máscorrecta? a. Histerectomía total, salpingo-ooforectomía y linfadenectomía pélvica. b. Radioterapia abdominopélvica. c. Braquiterapia (radioterapia intracavitaria). d. Conización cervical y control posterior. e. Destrucción física de la lesión con láser. 621. Una mujer de 32 años asintomática consulta para una revisión en salud ginecológica ya que desea quedarse embarazada. En dicha revisión se le detecta un mioma uterino de 4 cm en parte intramural y pág. 110


en parte subseroso situado enla cara anterior del útero y que no deformala cavidad endometrial. ¿Qué actitud le recomendaría? a. Miomectomía por vía laparoscópica. b. Miomectomía por vía laparotómica. c. Embolización del mioma por cateterismo arterial. d. Tratamiento con análogos de Gn-RH durantetres meses antes de intentar el embarazo. e. Intentar el embarazo sin ningún tratamiento previo. 622. Mujer de 55 años, hipertensa y diabética conIMC > 30. Acude a consulta de ginecología por sangrado vaginal de varios días de evolucióntras 5 años de amenorrea. La línea endometrial medida por ecografía es de 10 mm. La biopsiatomada por histeroscopia informa de hiperplasiade endometrio compleja atípica. ¿Cuál es lamejor opción terapéutica? a. Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral. b. Análogos GnRH. c. Resección endometrial por histeroscopia. d. Dispositivo liberador de levonorgestrel. e. Gestágenos. 623. Paciente de 49 años, con mioma uterino de tamaño equivalente a una gestación de 12 semanas,que presenta hipermenorreas y hemoglobinemiade 9 g%. No existe patología asociada. La paciente está en lista de espera para la prácticade una histerectomía programada para dentrode 3-4 meses. En esta paciente está indicado eltratamiento preoperatorio con: a. Estrógenos. b. Ergóticos dopaminérgicos. c. Inhibidores de la fi brinólisis. d. Análogos de la GnRH. e. Derivados del cornezuelo del centeno.

624. Paciente de 67 años con antecedente de menopausiaa los 55 años, 3 gestaciones con 3 partos eutócicos, diabetes tipo 2 de 6 añosde evolución, tratamiento con nifedipino por hipertensión arterial. Consulta por cuadro de metrorragia escasa intermitente de 2 mesesde evolución. En la exploración ginecológicase aprecian unos genitales externos sin lesiones, un cérvix uterino de aspecto atrófico, un útero y anejos normales a la palpación yun estudio citológico de cérvix normal. En elestudio ecográfi co transvaginal se aprecia unendometrio pág. 111


hiperecogénico de 7 mm. ¿Cuálde las siguientes pruebas es la más indicada y con mayor sensibilidad para establecer un diagnóstico? a. Conización de cérvix. b. Citología endometrial. c. Histeroscopia y biopsia de endometrio. d. Resonancia nuclear magnética de pelvis. e. Exploración bajo anestesia de aparato genital y biopsia de cérvix y endometrio. 625. Mujer de 44 años de edad, con antecedentes de dos embarazos normales y ningún dato patológico destacable en su historia ginecológica. Acude a la consulta para revisión refiriendo que ha sido controlada en medicina interna para descartar un cáncer de colon no poliposo hereditario(síndrome de Lynch tipo II). Esta paciente tiene un elevado riesgo de padecer un cáncerde colon a lo largo de su vida, pero también tiene un mayor riesgo de padecer otros tipos de neoplasias. Señale cuál de los siguientes cánceres ginecológicos es el que implica un mayo rriesgo de presentación en esta paciente: a. Cáncer de mama. b. Cáncer de vulva. c. Cáncer de ovario. d. Cáncer de endometrio. e. Cáncer de cuello uterino. 626. Una mujer de 65 años consulta por metrorragias escasas desde hace tres meses. La exploraciónginecológica es normal. En una ecografía transvaginal se observa un útero de 7 x 3 x 4cm con un endometrio de 14 mm de espesor,y unos ovarios atrófi cos. La citología cervico vaginal informa de un frotis atrófi co sin otras alteraciones celulares. En una biopsia endometrial realizada por aspiración a spiración con una cánula flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado)se informa de escaso material endometrialde tipo atrófico, insufiente para un diagnóstico endometrial adecuado. ¿Cuál de las siguientesindicaciones es la más adecuada? a. Tratamiento hemostático con estrógenos +progestágenos, seguido de progestágenoscíclicos cada mes durante 6 meses. b. Histerectomía. c. Repetición de la biopsia si vuelve a sangrar, yen caso contrario, repetición de la ecografía alos 4-6 meses. d. Histeroscopia. e. Completar el estudio con determinación demarcador tumoral CA-125 y otras pruebas deimagen com RNM o TC. pág. 112


627. Una mujer de 54 años inicia estudio por molestias abdominales. El escáner descubre una lesión quística de 8 cm en el ovario derecho y dos nódulos abdominales que parecen depende del peritoneo. El CA125 es normal.¿Cuál de estas actitudes le parece más acertada? a. Laparotomía exploradora, para diagnosticar y tratar un probable cáncer de ovario. b. Puede tratarse de un quiste lúteo, convendría realizar un tratamiento de prueba con anovulatorios y reevaluar en tres meses. c. Se trata de un cáncer diseminado, la paciente debe recibir quimioterapia sistémica. d. Vigilancia, repitiendo la exploración con escáner en tres meses. e. Antibioterapia de amplio espectro, ante la posibilidad de una infección de origen ginecológico. 628. Mujer de 60 años. En la revisión rutinaria sedetecta una masa móvil en pelvis. El estudio ecográfico pone de manifiesto, como único hallazgo, una lesión quística de 70 mm con proliferaciones papilares internas y dependiente de ovario derecho. El marcador tumoral CA-125 esde 70 U/ml (normal < 35 U/ml). ¿Cuál es la conducta diagnóstico/terapéutica adecuada? a. Control evolutivo mediante seriación ecográfi ca y del nivel del marcador. b. Completar el estudio mediante marcadores estirpe germinal (alfafetoproteína/gonadotropina coriónica). c. Estudio citológico de la lesión mediante punción- aspiración con aguja fi na. d. Tratamiento quirúrgico: anexectomía y estudio intraoperatorio de la lesión. e. Tratamiento quirúrgico: quistectomía y estudio intraoperatorio de la lesión. 629. Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que ha resultado inoperable por extensión abdominal masiva. La conducta a seguir más adecuadaes: a. Cuidados paliativos. b. Radioterapia abdominal. c. Quimioterapia. d. Progestágenos. e. Antiestrógenos. 630. Una mujer de 42 años con implantes mamariosconsulta por tumor palpable en cuadrantes internos de mama derecha. ¿Qué prueba de imagen debe indicarse para descartar un cáncer? a. Ecografía mamaria. pág. 113


b. Mamografía. c. Resonancia magnética. d. TC. e. PET.

631. Ante una mujer de 59 años que consulta porsecreción hemática por el pezón derecho (unilateral),espontánea y uniorificial sin modularidad palpable. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Dado el carácter hemático de la secreción eldiagnóstico más probable es el de carcinomaductal infi ltrante. b. Papiloma intraductal. c. Enfermedad de Paget del pezón. d. Hiperprolactinemia tumoral. e. La mamografía nos indicará el diagnóstico. 632. Mujer de 60 años de edad diagnosticada d ecarcinoma ductal infiltrante multicéntrico de mama subsidiaria de mastectomía más vaciamiento axilar y quimioterapia postoperatoria.¿Cuándo estaría indicado realizar la reconstrucciónde la mama? a. Sistemáticamente diferida al cabo de 5 años libre de enfermedad postmastectomía. b. El momento (inmediato-diferido) vendrá indicado por el número de ganglios positivos. c. La quimioterapia postoperatoria es una contraindicación para realizar la reconstrucción inmediata. d. De forma inmediata, pues la reconstrucción de la mama no interfi ere en la historia natural de la enfermedad. e. A partir de los 60 años es mejor el uso de prótesis externa. 633. Una paciente de 35 años ha sido sometida a mastectomía por cáncer de mama. En la pieza quirúrgica se encuentra un carcinoma ductal infiltrante de 2 cm y existe invasión de 3 de los ganglios axilares aislados. Los receptores de estrógenos y progestágenos son negativos.¿Cuál es la conducta a seguir más apropiada tras la mastectomía? a. Observación y controles periódicos. b. Radioterapia sobre lecho mamario. c. Quimioterapia adyuvante. d. Hormonoterapia adyuvante. e. Castración quirúrgica.

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634. Gestante de 12 semanas que acude a su consulta para realizar una ecografía en la que usted observa una gestación intrauterina con un embrión único con LCC de 16 mm (acorde con 8 semanas) sin latido cardíaco. Señale locorrecto: a. Gestación mal datada. La LCC nos indica el tiempo de gestación en el primer trimestre.Corregiremos la fecha probable del parto. b. Diagnóstico de aborto diferido: legrado. c. Determinación de β -HCG plasmática cada 48 horas. d. Diagnóstico de feto acardio. e. Amenaza de aborto. Recomienda reposo y gestágenos. 635. En una mujer embarazada de 11 semanas quelleva tres días sangrando por genitales, con muchas náuseas, útero mayor que su amenorre ay unos valores de beta HCG muy elevados, ¿en cuál de las siguientes patologías debe pensarse? a. Amenaza de aborto. b. Aborto diferido. c. Mola hidatídica. d. Amenaza de aborto en un útero con miomas. e. Aborto incompleto. 636. Una mujer de 30 años con 8 semanas de amenorrea acude a urgencias por presentar metrorragias y dolor hipogástrico desde hace unas horas. La tensión arterial es de 120/80mm+Hg. El test de embarazo es positivo. Por ecografía transvaginal se observa un endometrio de 14 mm de espesor sin imagen de saco gestacional dentro del útero. Tampocose observa imagen de saco gestacional extrauterino. El hemograma es normal y la determinación de gonadotropina coriónica en plasma es de 3.000 mUI/ml. ¿Cuál es la conductamás aconsejable? a. Repetir la determinación de gonadotropina coriónica en plasma y la ecografía cada 2-3 días, y si la hormona aumenta adecuadamente a lo esperado en un embarazo y sigue sin verse saco gestacional intrauterino, indicar una laparoscopia. b. Laparoscopia. c. Legrado uterino. d. Laparotomía. e. Tratamiento con metrotrexato. 637. Primigesta de 32 años que acude a urgencias refi riendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploración ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos pág. 115


sugieren el diagnóstico de mola vesicular. ¿Cuál sería el tratamiento deelección? a. Quimioterapia con metotrexato. b. Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter. c. Legrado por aspiración. d. Histerectomía simple (conservando ovarios). e. Histerectomía radical. 638. Gestante secundigesta con antecedente de un parto anterior en la semana 36, que consulta en la semana 32 por percibir contracciones. En la exploración se comprueba un cérvix permeable al dedo, borrado en 30% y con 3cm de longitud ecográfi ca. La monitorización cardiotocográfica fetal revela una frecuencia cardíaca de 140 lat/min y una contracción uterina cada 5 minutos. El test de fibronectina exocervical es negativo. ¿Cuál de las siguientesafirmaciones es INCORRECTA? a. Se trata de una amenaza de parto pretérmino establecida que obliga a realizar tocolisis y maduración pulmonar fetal con betametasona. b. El test de fi bronectina negativo se asocia aun riesgo de parto pretérmino inferior al 1%en las 2 semanas siguientes. c. Una longitud cervical de 3 cm supone un elevado valor predictivo negativo para el parto pretérmino. d. Se aconseja la administración de corticoides para maduración pulmonar por el antecedente de parto pretérmino. e. Se trata de una amenaza de parto pretérmino incierta que requiere nueva evaluación clínica a los 60-120 minutos. 639. Paciente de 34 semanas de gestación, queacude a urgencias por presentar contracciones uterinas con la sospecha de amenaza de parto pretérmino. Se realiza registro cardiotocográfico fetal, comprobándose la existencia de 2 contracciones en 20 minutos y una longitud cervical medida por ecografía de 3 cm. ¿Cuál sería la actitud correcta? a. Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues el feto ya está maduro bajo el punto de vista pulmonar. b. Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio advirtiéndole que realice reposo y que acuda de nuevo a Urgencias si la dinámica se hace más frecuente. c. Ingresar a la paciente y administrarle tocolíticos para frenar la dinámica. d. Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, si sigue la dinámica, la ecografía vaginal para ver si existe modifi cación del cérvix. e. Ingreso y administración de tocolíticos y corticoides para la maduración pulmonar. pág. 116


640. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evolución. No hay trabajo de parto ni signos de infección amniótica. El test de Bishop (de maduración cervical) es de 6puntos. El feto está en cefálica y no hay signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta obstétrica indicada? a. Cesárea. b. Inducción del parto con oxitocina. c. Administar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas después. d. Administrar antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto. e. Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer cesárea si aparecen signos de infección amniótica. 641. Gestante de 28 años en la semana 42, más tres días y antecedente de otro parto a término. El embarazo ha transcurrido normalmente.Exploración: feto en occipito-ilíaca anterior,registro reactivo y cuello favorable. ¿Cuál delas siguientes conductas es la más recomendable? a. Esperar hasta que se ponga de parto. b. Controles cada 48 horas. c. Administrar corticoides a la madre e inducir el parto pasadas 48 horas. d. Inducir el parto. e. Hacer cesárea electiva. 642. La matrona avisa al ginecólogo para atendera una gestante a término en trabajo de partoque lleva una hora en el período expulsivo. A laexploración se objetiva feto único en presentaciónde cara mentoposterior de III plano. Laconducta a seguir es: a. Aplicación de fórceps. b. Aplicación de vacuum extractor. c. Versión interna y gran extracción. d. Cesárea. e. Dejar evolucionar el expulsivo una hora más en primíparas y 1/2 hora más en multíparas antes de decidir.

643. Una gestante de 34 semanas de edad gestacional ingresa por Urgencias con cefalea, escotomas visuales centelleantes y dolor epigástrico en barra. Su tensión arterial es de 170/110 mmHg, tiene edemas y proteinuria 3+. En la analítica sanguínea el hematocrito, las plaquetas y las enzimas hepáticas son normales. ¿Qué actitudrecomendaría? pág. 117


a. Tratamiento con sulfato de magnesio y después inducción del parto o cesárea si no reúne condiciones favorables para la inducción. b. Inducción del parto. c. Tratamiento con hidralazina, y si se normaliza la tensión arterial, continuar el embarazo hasta alcanzar las 36-37 semanas. d. Cesárea inmediata. e. Tratamiento con hidralazina, y con glucocorticoides para lograr la maduración pulmonar fetal y pasadas 24 horas inducir el parto. 644. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 días malestar general, astenia,náuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analítica practicada presenta: Hb 8 g/dl, bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH670 UI/l, AST 182 UI/l, plaquetas 80.000/mm3. Lo más probable es que se trate de un embarazo complicado por: a. Embolismo de líquido amniótico. b. Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la circulación materna. c. Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%. d. Isoinmunización eritrocitaria con transfusión feto-materna. e. Preeclampsia severa. 645. A una paciente embarazada se le quiere dar un determinado fármaco, pero ante las dudas de su empleo durante la gestación, se ve que dicho medicamento es considerado “categoría A” en la clasificación de seguridad de los fármacos durante el embarazo de la FDA (Food and Drug Administration).¿Cómo debe considerarse el empleo de dicho medicamento durante la gestación? a. Contraindicado de forma absoluta por clarosriesgos para el feto. b. Puede utilizarse pero limitando su utilizacióna periodos inferiores a 10 días. c. Solo puede ser utilizado a partir de las 24 semanasde gestación. d. Solo se aconseja su utilización reduciendo ladosis a la mitad de lo habitual. e. Puede emplearse con seguridad durantetoda la gestación. 646. Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital comarcal sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontáneo, cefálico, amniorrexis 11 horas antes, con líquido claro. La edad gestacional es de 36 semanas. En la exploración física se observa mal estado general, color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales, quejido. FC: 150 lpm. FR: 80 rpm. Buena ventilación bilateral. Se palpa hígado a 1 cm, llanto agudo, hipotonía generalizada. TA: 47/31 mm Hg. ¿Cuál sería la sospecha clínica? a. Hemorragia cerebral. pág. 118


b. Sepsis. c. Fenilcetonuria. d. Enfermedad de las membranas hialinas. e. Hipoglucemia en hijo de madre diabetica. 647. Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes ociones es más probable? a. Enfermedad de la membrana hialina. b. Aspiracion de meconio. c. Neumomediastino. d. Taquipnea transitoria del recien nacido. e. Sindrome de Wilson-Mikity. P178 MIR 2001-2002P192 MIR 2004-2005 648. Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distención abdominal, dolores de tipo cólico y algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pesó 900 g al nacimiento y tuvo difi cultad respiratoria importante que precisóventilación asistida durante 15 días. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de su cuadro clínico? a. Estenosis colica secundaria a enterocolitis necrotizante. b. Megacolon congenito. c. Volvulo intestinal intermitente. d. Enteritis cronica por rotavirus. e. Adenitis mesenterica secundaria a neumopatia cronica. P168 MIR 2003-2004 649. Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la técnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminución de los refl ejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnósitco más probable es: a. Encefalopatia hepatica. b. Defi ciencias de vitamina A. c. Encefalitis. d. Deficiencia de vitamina E. e. Ataxia de Friederich. P191 MIR 2002-2003 650. En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un niño. La mamá nos dice que el niño sabe decir “mamá”, “papá”, “aua”, “nene” y “caca”. Comprobamos cómo sabe señalar las partes del cuerpo cuando su mamále pregunta dónde están. La mamá nos cuenta que la obedece de inmediato cuando le dice que se siente para comer y que con señas y parloteo se hace entender casi siempre, pero que no se enfada si no logra hacerse comprender. ¿Cuál de las siguientes edades sería la más compatible con el grado de desarrollo del niño? a. 12 meses. b. 15 meses. pág. 119


c. 18 meses. d. 21 meses. e. 24 meses. 651. Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fi ebre, nos llega la siguiente analítica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutrófi los: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20; pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.:- 19 mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg %. ¿Cuál es la valoración metabólica de esta deshidratación? a. Deshidratacion isotonica con acidosis mixta. b. Deshidratacion hipotonica con acidosis metabolica. c. Deshidratacion isotonica con acidosis metabolica. d. Deshidratacion hipertonica con acidosis metabolica. e. Deshidratacion isotonica con acidosis respiratoria. P171 MIR 2003-2004 652. Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 cm/año. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña? a. Un crecimiento normal. b. Un hipocrecimiento por defi ciencia de la hormona del crecimiento. c. Un hipocrecimiento por una enfermedad celiaca. d. Un hipocrecimiento por un sindrome de Turner. e. Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congenito. P176 MIR 2003-2004173 MIR 2009-2010 653. Niño de 11 años que acude por tos seca de 2 semanas de evolución que ha aumentado en los últimos días; en la actualidad es espasmódica y emetizante. No se acompaña de fi ebre ni de difi cultad respiratoria. No convive con personas con tos crónica ni existe ambiente tabáquico en el hogar. Está correctamente vacunado y no tiene antecedentes de interés clínico. Su crecimiento y desarrollo son normales, presenta hemorragia subconjuntival bilateral y la auscultación es normal, sin ruidos sobreañadidos. Señale la respuesta correcta: a. El diagnostico mas probable es el de asma. b. Al ser la auscultacion normal no se requieren mas estudios complementarios. c. No es preciso adoptar ninguna medida en quienes conviven con el. d. El tratamiento de eleccion es un macrolido. e. La asociacion con hemorragia subconjuntival hace improbable un origen infeccioso. P190 MIR 2008-2009 654. Niño de 2 meses de edad que acude a Urgencias por presentar rinorrea clara y fiebre de 38°C en los tres últimos días. Desde hace 24 horas, tiene tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva. En las pág. 120


últimas 12 horas rechaza todas las tomas. En los antecedentes personales destaca un embarazo y parto normal, es alimentado con lactancia materna. Ha recibido la primera dosis de DTP acelular, Hemoph ilus influenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2 dosis de Hepatitis B. En la exploración destaca una frecuencia cardíaca de 135 l.p.m., una frecuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una saturación de O2 con aire ambiental de 90%. Polipnea con tiraje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultación destaca la presencia de subcrepitantes y sibilancias generalizadas. Ante este paciente, ¿qué diagnóstico de presunción realizaría? a. Crisis asmatica. b. Bronquiolitis. c. Neumonia. d. Tos ferina. e. Infeccion respiratoria de vias altas. P192 MIR 2008-2009P227 MIR 2007-2008 655. Un niño de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. La exploración física y la radiografía de tórax sugieren una neumonía. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es menos probable que sea el agente causal de esta infección? a. Virus sincitial respiratorio. b. Adenovirus. c. Virus parainfl uenza 1. d. Rotavirus. e. Virus parainfl uenza 3. P192 MIR 2006-2007P186 MIR 2005-2006 656. Lactante de 2 meses de edad que hace tres días comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Desde ayer presenta taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En Urgencias observan distrés respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de tórax muestra hiperinsufl ación bilateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO2 58 mmg; HCO3 21 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Bronconeumonia bilateral. b. Crisis asmatica de origen infeccioso. c. Miocarditis con insufi ciencia cardiaca congestiva. d. Neumonitis intersticial. e. Bronquiolitis. P190 MIR 2002-2003 657. Un recién nacido de 37 semanas de edad gestacional, sin hallazgos patológicos en la ecografía prenatal, presenta en la exploración realizada en el paritorio un s t o p al paso de la sonda nasogástrica. La radiografía de tórax y abdomen muestra un bolsón esofágico atrésico, con una neumatización gastrointestinal normal. Tras evaluación diagnóstica que descarta otras anomalías y encontrándose en situación respiratoria estable, se decide intervención quirúrgica. ¿En qué se basa la prioridad de intervenir a este paciente? pág. 121


a. Por la imposibilidad de deglutir la saliva. b. Por las malformaciones cardiacas frecuentemente asociadas. c. Por el riesgo de neumonitis por aspiracion. d. Por la imposibilidad de alimentacion enteral. e. Por la traqueomalacia asociada. P136 MIR 2011-2012 MIR 2010-209-2010 658. Lactante de 3 meses que en las últimas deposiciones presenta hebras de sangre roja y moco mezcladas con las heces. No tiene fi ebre, vómitos, ni diarrea y su estado general es bueno. Es alimentado desde hace una semana con lactancia mixta. Todas las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO una: a. El diagnostico mas probable es el de fisura anal. b. Puede encontrarse aumento de leucocitos en heces. c. La causa suele ser una alergia a las proteínas de la leche de vaca no mediada por IgE. d. La madre ha de seguir una dieta exenta de proteinas de la leche de vaca mientras le de el pecho. e. No esta indicada la realizacion de ecografía abdominal. P175 MIR 2009-2010P180 MIR 2008-2009186 MIR 2007-2008 659. Una niña de 2 años se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con un cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado de dolor visible. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro;el abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la palpación. El diagnóstico más probablees: a. Estenosis hipertrofi ca de piloro. b. Apendicitis. c. Infeccion urinaria. d. Invaginacion. e. Enfermedad ulcerosa peptica.

660. Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días, vómitos pospandriales que cada vez son más intensos y frecuentes. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la enfermedad del niño: a. Esta enfermedad es mas frecuente en ninos. b. Suele cursar con acidosis metabolica. c. El tratamiento es medico y la recidiva frecuente. d. La enfermedad esta producida por una bacteria. e. Es frecuente el antecedente de polihidramnios. P175 MIR 2003-2004200 MIR 2002-2003 661. Niña de 14 meses que, tras presentar un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continúa presentando diarrea líquida mal oliente, ya sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cuál, entre las siguientes, sería la actitud más adecuada? pág. 122


a. Tratamiento antibiotico oral. b. Tranquilizar a los padres, pues se trata de unadiarrea cronica inespecifi ca que no afectara asu desarrollo. c. Cambiar a formula sin lactosa durante unas semanas. d. Cambiar a formula de hidrolizado de proteinas. e. Pautar rehidratacion con solucion de mantenimientooral, sin variar la dieta. P201 MIR 2002-200 662. Niña de 10 años que viene a revisión de salud. La exploración física es normal, con un peso y una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un análisisde orina de rutina muestra una densidadespecífica de 1 035 pH 6 sangre 2+ sin proteínas. El sedimento urinario muestra de 5-10 hematíespor campo. ¿Cuál sería la conducta más apropiada a seguir? a. Determinar creatinina y nitrogeno en sangre. b. Derivar a la nina para la realizacion de unacitoscopia. c. Determinar anticuerpos antinucleares y complemento. d. Volver a repetir el sedimento de orina en 15 dias. e. Realizar una tomografia axial computarizadaabdominal. P189 MIR 2007-2008 663. Un niño de 10 años se presenta en el serviciode Urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso, que comenzó de forma brusca después de un partido de fútbol. El niño está afectado y se observa tumefacción y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta reflejo cremastéricoy el testículo derecho está elevado rotado. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera usted que es el adecuado para este paciente? a. Administracion de liquidos y antibioticos porvia endovenosa. b. Tratamiento analgesico ambulatorio. c. Ecografia doppler de urgencia. d. Ingreso hospitalario para observacion clinica. e. Exploracion quirurgica inmediata. P188 MIR 2001-2002 664. Un lactante de 7 meses acude a Urgencias derivado por su pediatra de zona por sospecha de Enfermedad de Kawasaki. Refiere fiebre de hasta 39,5 ºC de 5 días de evolución que no cede a pesar de tratamiento con amoxicilina pautado hace 72 horas por sospecha de faringoamigdalitis aguda. Durante las últimas 24 horas asocia exantema eritematoso no pruriginoso de evolución céfalo-caudal y durante los últimos días llama la atención a sus padres la tos y una intensa conjuntivitis. No refiere rinorrea. A la exploración clínica presenta subcrepitantes en ambas bases pulmonares sin taquipnea ni signos de dificultad respiratoria. A la exploración orofaríngea se evidencian manchas blanquecinas en mucosa yugal. ¿Cuál es eldiagnóstico más probable? a. Enfermedad de Kawasaki. b. Escarlatina. c. Reaccion alergica a la amoxicilina. d. Mononucleosis infecciosa. e. Sarampion. P172 MIR 2009-2010P186 MIR 2006-20079 Maltrato infantilP259 MIR 2008-2009 pág. 123


665. Niño de 8 meses de edad que su madre trae a Urgencias por rechazo del alimento desde hace 30 días. A la exploración presenta desnutrición y palidez intensa, cefalo hematoma parietal izquierdo, manchas equimóticas redondeadas y de borde bien delimitado en ambos muslos y zona escrotal. El niño llora mucho durante la exploración y está muy agitado. El diagnóstico de presunción más probable es: a. Sepsis fulminante con CID. b. Nino maltratado. c. Defi cit congenito de antitrombina 3. d. Varicela hemorragica. e. Enfermedad de Kawasaki. -2011 666. Paciente de 4 años que acude a Urgencias con una historia de secreción nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 4 días. El diagnóstico más frecuente es: a. Fibrosarcoma del cornete nasal. b. Atresia de coanas unilateral. c. Rinitis cronica por rinovirus. d. Cuerpo extrano intranasal. e. Granulomatosis cronica nasofaringea. P241 MIR 2005-2006 T 667. La madre de un niño refiere que el niño presenta Diarrea, Fiebre, espasmos abdominales, vomito desde hace aproximadamente 4 días, refiere que unos dos días antes del inicio del cuadro estaba en el campo donde consumieron leche de vaca sin pasteurizar y huevos, usted cree que el cuadro se debe a que patógeno: a. Clostridium perfringens. b. Bacillus cereus c. Salmonella spp. d. Shigella spp. 668. Luego de tres días de diarrea un niño de cinco años se encuentra muy inquieto, con ganas de beber líquidos, su frecuencia cardiaca esta ligeramente disminuida, su lengua se encuentra seca, su madre refiere que no orina mucho y usted al palparlo siente las extremidades frías. Usted: (cap 337) a. Administra SRO 20 a 30 ml/kg de peso durante 1 hora. b. Recomienda que la madre de líquidos a libre demanda y lo envía a su casa para valoración al siguiente día. c. Administra solución Ringer o salina al 0.9% i.v. a 20ml/kg durante 12 h. d. Administra SRO 50 a 100 ml/kg de peso durante 3 a 4 horas + sustitución de perdidas. pág. 124


669. Un niño que presenta dolor de garganta, fiebre que aparecen de forma repentina, al examen físico presenta Faringe enrojecida, amígdalas hipertróficas y con exudado amarillento sanguinolento, usted sospecha de: a. Faringitis viral. b. Faringitis estreptocócica. c. Faringitis por Mycoplasma pneumoniae. d. Todas son correctas.

670. Un niño de 6 años se despierta a las 2 de la mañana gritando y asustado, al mirarlo presenta pupilas dilatadas taquicardia e hiperventilación, grita y golpea luego de lo cual el niño vuelve a dormir. Su diagnostico es: a. Sonambulismo. b. Crisis parcial psíquica c. Terrores nocturnos. d. Pseudocrisis 671. Un niño con cefalea pulsátil o martillante, unilateral que dura de 1 a 2 horas, presenta palidez, fotofobia y parestesias de manos y pies. Cuál de los siguientes es el diagnostico más probable: a. Migraña hemipléjica esporádica. b. Migraña sin aura. c. Cefaleas orgánicas. d. Ninguna de las anteriores. 672. Un niño que ha tenido diarrea y vomito que lo ha llevado a la deshidratación moderada, ha sido tratado con suero oral en una dosis de 50ml/kg en 6 horas, pero el paciente no ha mejorado y comienzan a aparecer signos de deshidratación grave, cuál cree que es la razón del fallo del tratamiento. a. Mal Manejo de la Madre. b. Debía usar hidratación parenteral. c. La dosis y frecuencia del suero oral no era la adecuada. d. Todas las anteriores. 673. . El método más exacto para determinar si una adolescente cuya menstruación se ha retrasado dos semanas está embarazada es: a. Una prueba de embarazo en suero b. Una prueba de embarazo en la orina c. La historia clinica de la actividad sexual d. Un examen ginecologico pág. 125


e. Una exploracion mediante ultrasonido

674. Un recién nacido de 34 semanas de gestación y 24 horas de vida presenta letargia, fontanela tensa, succión pobre, episodios apneicos e hipotermia. Los diagnósticos más probables serían: a. Prematurez grave b. Prematurez moderada mas sepsis c. Retraso de crecimiento intrauterino d. Hipoglucemia por enfriamiento e. Prematurez grave mas hipoglucemia . 675. Una niña de 2 años de edad le consulta por presentar fiebre intermitentemente desde hace 3 meses, en ocasiones dolor miccional y diarrea. Usted piensa que la niña tiene una infección urinaria. ¿Cuál de los siguientes exámenes le confirmarían su diagnóstico?: a. EMO b. Urocultivo Cuantitativo c. Uretrocistograma d. BUN, creatinina e. Uretrocistoscopia 676. Un niño de cinco años presenta tos, fi ebre ydifi cultad para respirar. ¿Cuál de los siguientessignos resolvería los problemas del niño a“neumonía comunitaria grave”?: a. Taquipnea b. Estertores basales c. Fiebre de 40ºC d. Leucocitosis con neutrofi lia e. Tiraje subcostal 677. Un lactante de 3 meses de edad, alimentado con fórmula, presenta desde hace más o menos una semana: tos, respiración rápida, rinorrea clara e hiporexia. Los signos vitales son: F.C: 180 pm, F.R: 40 pm. Tº:38.5ºC. Al examen físico presenta: respiración sibilante a la auscultación pulmonar, taquicardia y galope a la auscultación cardíaca y hepatomegalia. ¿Cuáles de los siguientes grupos de exámenes son prioritarios para aclarar el diagnóstico?: a. Biometría y Rx de tórax b. Rx de tórax y ECG c. Pruebas alérgicas y Rast específi cos para lechede vaca d. Biometría e inmunoglobulinas e. ECG y Eco cardiograma pág. 126


678. Un niño de 3 meses de edad acude a emergencia con una quemadura de 2º grado superficial ocasionado por una plancha. La madre refiere que mientras el niño estaba en la cama, se olteóy se cayó sobre la plancha que estaba en elpiso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Quemadura accidental b. Negligencia c. Quemadura intencional d. Maltrato infantil e. c y d 679. Un bebé que camina arrimado por los muebles, intenta comer solo y dice casi diez palabras con sentido, exhibe varias gracias y emite gestos de despedida. ¿Qué edad tiene?: a. 6 meses b. 9 meses c. 12 meses d. 18 meses e. 24 meses 680. Un niño de 6 años asintomático cardiológicamente, presenta un soplo sistólico eyectivo en borde esternal izquierdo con un desdoblamiento fi jo del segundo tono, en el ECG un patrón rSR’ en precordiales derechas. El diagnóstico más probable es: a. Estenosis aórtica leve b. Soplo inocente c. Comunicación interventricular d. Comunicación de tipo interauricular de tipo ostium secundum e. Ductus arterioso persistente 681. Paciente de dos años con buen estado general que presenta dolor abdominal de tipo cólico con deposiciones de tipo normal con sangre rutilante y coágulos. El diagnóstico más probable es: a. Enfermedad de Crohn b. Colitis ulcerosa c. Diverticulo de Meckel d. Sindrome de Schonlein – Henoch e. Ninguna de las senaladas 682. Un paciente de 9 años de edad que se encontrabasano presenta polidipsia, poliuria, nicturiay enuresis. El laboratorio demuestra una glucemiade 120 mg%; en la Rx de cráneo: agrandamientode la silla turca. ¿Cuál es la más probablede este trastorno?: pág. 127


a. b. c. d.

Diabetes mellitus Polidipsia psicógena Diabetes insípida central Diabetes insípida nefrogénica

683. Un niño de 4 años de edad se presenta ala consulta con dolor abdominal, fiebre poco elevada, artritis, hematuria microscópica, y un exantema purpúrico localizado en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Vasculitis de Schoenlein – Henoch b. Varicela c. Mononucleosis infecciosa d. Hemofi lia A 684. . Un niño de 7 años de edad ha presentado cojeradurante varias semanas, rigidez y dolor leveen cadera, con limitación en la rotación internay la abducción de la cadera derecha. ¿Cuál es eldiagnóstico más probable?: a. Artritis séptica b. Luxación congénita de la cadera c. Enfermedad de Legg – Calve – Perthes d. Sinovitis Tóxica 685. Un niño de 6 años de edad está siendo tratado con drogas citotóxicas a causa de una leucemia linfocítica aguda. La enfermedad está cediendo, pero a usted le preocupa la vulnerabilidad del niño a una infección por pneumocystis carinii, y decide efectuar quimioprofi laxis. ¿Cuál de los siguientes es el medicamento de elección?: a. Trimetoprima – sulfametoxasol b. Penicilina c. Pentamidina d. Tetraciclinas 686. Un niño de 12 años de edad con sibilancias recurrentes ha precisado 10 ciclos de prednisona durante este año. Cada vez que se reduce la dosis sufre una reagudización del cuadro con tos y febrícula. El hemograma muestra eosinofilia marcada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Bronquiolitis b. Fibrosis quística c. Aspergillosis broncopulmonar alérgica d. Insufi ciencia cardíaca congestiva pág. 128


687. ¿Qué diagnóstico debe sospechar en primer término en una niña de 7 años con problemas de aprendizaje y cefaleas frecuentes, que en elexamen físico presenta varias manchas hipercrómicasen tronco y miembros, moteado inguinaly axilar, cifoescoliosis y arqueamientode ambas tibias sin ningún otro signo de desarrollopuberal?: a. Esclerosis tuberosa b. Neurofibromatosis c. Displasia fi brosa poliostótica con pubertad precoz d. Ataxia telangectasia 688. Una niña de 8 años tienes dolor torácico de 1 día de duración. Cinco días antes del dolor tuvo fiebre, escalofríos y mialgias. En el examen físicose observa una paciente incómoda, ansiosa,afebril, con taquicardia, sin soplos y con tonoscardíacos distantes. Existe pulso paradójico de22 mmHg. El diagnóstico más probable es: a. Sepsis b. Miocarditis c. Pericarditis d. Miocardiopatia e. Enfermedad de Kawasaki 689. Un niño de 4 años es internado con sospecha clínica de meningitis. Usted hace una punción lumbar y obtiene el siguiente líquido: límpido,incoloro, glucosa 4 mg/dl, proteínas 50 mg/dl,22 células con 90% porlimorfonucleares. Señalecuál es su interpretación del cuadro: a. Descartar meningitis b. Presume meningitis viral c. Presume meningitis tuberculosa d. Presume meningitis bacteriana 690. Que puntuación de APGAR tendría un reciénnacido con: cuerpo rosado con extremidadesazules, frecuencia cardíaca mayor 100 latidospor minuto, irritabilidad: mueca, tono muscularcon cierta fl exión y respiración irregular: a. 8 b. 6 c. 5 d. 9 e. 3 pág. 129


691. Un paciente presenta hace varios días parestesias de manos y pies, que han aumentado, hace aproximadamente 30 minutos presento convulsiones, en un EKG se evidencia prolongación del intervalo QT usted…. a. sospecha de hipercalcemia y utiliza solución salina. b. Sospecha de hipocalcemia y utiliza glucocorticoides. c. Sospecha de hipocalcemia y utiliza diuréticos que actúan en el asa de henle d. Sospecha de hipocalcemia y utiliza solución de gluconato de calcio al 10% 692. Un paciente presenta ictericia al examen físico usted evidencia hepato y esplenomegalia, usted sospecha de una anemia hemolítica, Que esperaría encontrar en los resultados de laboratorio? (cap. 101) a. Aumento de la bilirrubina conjugada b. Aumento de la deshidrogenasa de lactato. c. Las dos son correctas. d. Ninguna es correcta 693. Un paciente extranjero que ha visitado comunidades del oriente le comenta que presenta diarrea acuosa con más de dos deposiciones blandas al día. Usted… (cap...122) a. Solo aumenta líquidos por vía oral. b. Usted administra subsalicilato de bismuto c. Inicia hidratación y antibiótico terapia d. Inicia hidratación parenteral y espera a tener resultados de los exámenes. 694. Un paciente de 26 años presenta molestia epigástrica 90min a 3 horas antes de una comida, que se alivia con alimentos, al EF presenta hiperestesia epigástrica, usted. (señale lo incorrecto). a. Sospecha de ulcera duodenal y solicita endoscopia b. Inicia tratamiento contra H. Pilory. c. Inicia inhibidores de la boba de protones y/o antagonistas H2 d. Ninguna de la anteriores MISELANEA 694. Paciente con EPOC grave acude agudizado a Urgencias y presenta una gasometría arterial extraída con FiO2 del 31% a nivel del mar con una PaO2 de 86 mmHg, PaCO2 65 mmHg, pH 7.13 y Bicarbonato 27 mmol/litro. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA ?: a. El paciente está hiperventilando. b. El gradiente alveolo-arterial de oxígeno está elevado. pág. 130


c. El paciente está en acidosis respiratoria. d. El nivel de bicarbonato es normal. e. Se debería considerar iniciar ventilación mecánica.

695. Cúal de las siguientes variables NO es característica del Síndrome Metabólico?: a. Triglicéridos > 150 mg/dL. b. Aumento de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (LDL). c. Descenso de colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad (HDL). d. Hipertensión arterial. e. Metabolismo de la glucosa alterado. 696. Entre los siguientes fluidos corporales sin contenido hemático, cuál de ellos NO se considera potencialmente infeccioso para la transmisión del VIH(Virus de la Inmunideficiencia Humana): a. Líquido cefalorraquídeo. b. Semen c. Secreciones vaginales. d. Orina. e. Líquido pleural 697. Con respecto de las quemaduras ¿qué manifestaciones clínicas presentan las quemaduras de segundo grado ? a. Eritema, dolor intenso y sequedad. b. Superficie dura y dolor escaso o ausente. c. Dolor intenso, formación de ampollas y exudado. d. Dolor escaso o ausente, exudado y ampollas. e. Eritema, dolor y superficie costrosa y seca. 698. Paciente de 17 años que acude al servicio de urgencias por fiebre y odinofagia intensa, con disfonía y rinorrea serosa. En la exploración se aprecian amígdalas palatinas hipertróficas y eritematosas. ¿Cuál es el tratamiento inicial?: a. Paracetamol. b. Corticoterapia. c. Amoxicilina. d. Bencilpenicilina benzatina. e. Oseltamivir 699. ¿Qué principio ético requiere la solicitud de consentimiento informado del paciente para su participación en un ensayo clínico?: a. Autonomía. b. No maleficencia. c. Equidad. d. Beneficencia. e. Justicia.

pág. 131


700. Prueba diagnóstica tiene una sensibilidad del 95%, ¿qué nos indica este resultado?: a. La prueba dará, como máximo, un 5% de falsos negativos. b. La prueba dará, como máximo, un 5% de falsos positivos. c. La probabilidad que un resultado positivo corresponda realmente a un enfermo será alta. d. La probabilidad que un resultado negativo corresponda realmente a un sano será alta. e. La prueba será muy específica. 701. En una nefrona, el 60% del cloruro de sodio es reabsorbido en: a. Túbulo proximal. b. Rama descendente del asa de Henle. c. Rama ascendente del asa de Henle. d. Túbulo contorneado distal. e. Conducto colector. 702. Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a los antibióticos betalactámicos?: a. Actúan inhibiendo la formación de la pared celular. b. Su principal vía de excreción es la renal. c. El principal mecanismo de resistencia frente a ellos es su inactivación por betalactamasas. d. La amoxicilina tiene una biodisponibilidad por vía oral cercana al 100%. e. En general son bacteriostáticos. FISIOLOGIA

703. Los potenciales de acción se producen en: a. Los nódulos de Ranvier b. La vaina de mielina c. La membrana del axón d. Las células de Schwann 704. ¿Qué mantiene en su lugar los filamentos de actina y miosina?: a. Las moléculas de tropomiosima b. Las moléculas de actina F c. Las moléculas de titina d. La molécula de troponina 705. La rigidez cadavérica se debe a: a. Disminución de las proteínas contráctiles b. Pérdida del ATP c. La pérdida de la inervación del músculo d. Contractura 706. pág. 132

El trabajo de la inspiración se divide en, excepto:


a. b. c. d.

Trabajo elástico Trabajo de resistencia tisular Trabajo de resistencia de las vías aéreas Trabajo de contractibilidad

707. Las fuerzas que tienden a producir salida del líquido desde los capilares hacia el intersticio pulmonar son, excepto: a. Presión capilar b. Presión coloidosmótica del líquido intersticial c. Presión coloidosmótica del plasma d. Presión negativa del líquido intersticial 708. Durante el ejercicio intenso, excepto: a. Aumenta la resistencia vascular pulmonar b. Aumenta el número de capilares abiertos c. Aumenta el fl ujo sanguíneo de 4 a 7 veces d. Aumenta la presión arterial pulmonar 709. La unidad respiratoria está formada por, excepto: a. Surfactante b. Bronquiolo respiratorio c. Conductos alveolares d. Atrios e. Alvéolos 710. El tubo digestivo tiene dos tipos de movimientos: a. Mezcla b. Peristaltismo c. Locomoción d. ay b son verdaderas e. Todas son verdaderas 711. Señale el literal incorrecto: a. La cantidad de alimentos que una persona ingiere depende de sus deseos intrínsecos b. El tipo de alimento que ingiere depende del apetito c. En la masticación la fuerza para los incisivos es de 25 Kg y 100 kg para los molares d. La mayor parte de los musculos d. de la masticación están inervados por ramas motoras del VII par craneal 712. El esfínter gastroesofágico: a. Mantiene una presión intraluminal de 30mmHg al igual que la porción intermedia de esófago b. Cuando una onda peristáltica de deglución desciende por el esófago induce una contracción receptiva del esfínter c. Mantiene una contracción tónica d. Cuando la contracción del esfínter gastroesofágico no es satisfactoria se denomina acalasia pág. 133


713. Señale la respuesta correcta: a. En las enteritis por infecciones bacterianas agudas las mucosas secretan grandes cantidades de agua y electrolitos b. La mucosa del intestino grueso presenta grandes vellosidades c. La secreción de moco en el intestino grueso esta regulada sobre todo por la distensión de la pared intestinal d. Durante una estimulación simpática extrema se secreta en el intestino grueso una excesiva cantidad de moco 714. El enanismo hipofisario cursa con esterilidad por: a. Déficit en la producción de hormona del crecimiento b. Por espermatogénesis deficiente o nula c. Porque no hay una división temprana de espermatogonias d. Falta de control de funciones metabólicas básicas de los testículos e. Todos son factores para la esterilidad 715. La fracción de eyección es: a. La fracción del volumen mesodiastólica expulsada b. La fracción de volumen telediastólica expulsada c. La fracción del volumen protosistólico expulsado d. La fracción de volumen mesosistólica expulsada e. La fracción del volumen protodiastólico expulsada 716. El tiempo de contracción auriculoventricular corresponde en el ECG a: a. Segmento ST b. La onda T c. Intervalo QT d. Intervalo PR e. Intervalo QS 717. ¿Cuál no se corresponde a la tetralogía de Fallot?: a. Estenosis de la arteria pulmonar b. Hipertrofia del ventrículo derecho c. Cabalgamiento de la aorta sobre el tabique d. Hipertrofia de ventrículo izquierdo 718. Respecto al mecanismo de regulación de Frank-Starling señale lo correcto: a. Es la capacidad intrínseca del corazón de adaptarse a volúmenes suficientes de flujo sanguíneo de entrada b. Cuanto más se distiende el músculo cardíaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre expulsada hacia la aorta. c. Entre más se distienda el músculo cardíaco, menor será la fuerza de contracción d. a y b son correctos e. Todos son correctos

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719. La insuficiencia del flujo sanguíneo al músculo cardíaco reduce el metabolismo del músculo por tres motivos, indique cuáles son: a. Ausencia de oxígeno b. Acumulación excesiva de CO2 c. Ausencia de nutrientes alimenticios d. Todas las anteriores 720. La taquicardia se produce por: a. Aumento de temperatura corporal b. Estimulacion del corazon por nervios simpaticos c. Enfermedades toxicas del corazon d. Ninguna de las anteriores e. Todas las anteriores 721. En cuanto a las situaciones que provocan voltajes anómalos del complejo QRS, señale lo incorrecto: a. Hipertrofi a del corazón b. Corazones con infartos del miocardio antiguos c. Derrame pericárdicos y pleural d. Enfi sema pulmonar e. Todas son correctas 722. Con respecto al aleteo auricular, señale lo verdadero: a. Enfermedad producida por un movimiento circular de las aurículas b. La señal eléctrica viaja como una única onda grande en una dirección una y otra vez c. En el ECG las ondas P son intensas d. Hay dos o tres latidos de las aurículas por cada un único latido de los ventrículos e. Todas son verdaderas FARMACO

723. En el tratamiento de la hipertensión arterial, la ventaja de los receptores de la angiotensina II con respecto a los inhibidores de enzima conversora de angiotensina es que: a. Son más potentes b. Producen menos tos c. No producen hiperpotasemia d. Se puede dar en embarazadas e. Se pueden dar en sujetos con estenosis de la arteria renal bilateral 724. Los fármacos betabloqueantes deben su acción antihipertensiva a?: a. Una disminución de las resistencias periféricas y, por tanto, de la tensión arterial b. Aumentan el aporte de oxígeno al miocardio c. Disminuyen las necesidades de oxígeno al miocardio al disminuir la frecuencia y la contractibilidad cardíacas d. Disminuir el espasmo coronario e. Aumento de flujo a través de la circulación colateral pág. 135


725. Se diagnostica HTA moderada a una mujer de 49 años, menopáusica desde hace 3 años. Tiene antecedentes de migraña desde los 20 años, asma intrínseco desde los 41 años ¿Cuál de los siguientes fármacos no estaría indicado en el tratamiento de su HTA?: a. Diuréticos b. IECA c. Betabloqueantes d. Antagonistas del calcio e. Prazosín 726. ¿Cuál es la reacción adversa más frecuente tras la administración de vancomicina?: a. Nefrotoxicidad b. Diarrea c. “Sindrome de hombre rojo” d. Neurotropenia e. Ototoxicidad 727. ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos utilizaría en primer lugar en monoterapia, para tratar una infección grave por Staphylococcus Aeureus resistente a meticilina?: a. Rifampicina b. Eritromicina c. Levofl oxacino d. Vancomicina e. Linezolide 728. ¿Qué fármaco le parece más adecuado para el tratamiento de un adulto con meningitis purulenta en ausencia de confi rmación microbiológica?: a. Vancomicina b. Una cefalosporina de tercera generacion c. Imipenem d. Penicilina G sodica e. Ampicilina y gentamicina 729. Varón de 30 años de edad, sexualmente activo que presenta disuria y secreción uretral purulenta. En la tinción de esta última se observan diplococos grannegativos intracelulares. ¿Cuál cree que será el tratamiento de elección?: a. Penicilina benzatinica b. Doxiciclina c. Azitromicina d. Ceftriaxona e. Ampicilina 730. El antibiótico de elección para tratar la endocarditis estafilocócica en un paciente alérgico a penicilina es: a. Cefazolina pág. 136


b. c. d. e.

Eritromicina Vancomicina Clindamicina Rifampicina

731. Un efecto indeseable producido por la insulina puede ser: a. Lipodistrofia b. Alopecia c. Depresion medular d. Ictericia nuclear e. Sindrome de Fanconi 732. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico de elección entre los siguientes, en un paciente de 30 años con meningitis bacteriana?: a. Cefotaxima b. Vancomicina c. Imipenem d. Penicilina e. Gentamicina 733. ¿Cuál de los siguientes antivirales se utiliza frente al virus de la inmunodefi ciencia humana (VIH)?: a. Ganciclovir b. Aciclovir c. Didanosina d. Amantadina e. Vidarabina 734. Antídoto para prevenir los efectos tóxicos de la izoniazida en el tratamiento de la tuberculosis: a. Flumacenil b. Cianocobalamina c. Acetilcisteina d. Piridoxina e. Retinol 735. De los siguientes fármacos todos, excepto uno, se utilizan en el tratamiento de la enfermedad de Crohn. Señálelo: a. Prednisona b. Azatioprina c. Mesalacina d. Metronidazol e. Cloroquina 736. Son antibióticos más usados para el tratamiento de la bacteriuria asintomática y cistitis en el embarazo: a. Amoxicilina pág. 137


b. c. d. e.

Cefalexina Amoxi-Ac. Clavulanico Solo b Todos los señalados

737. La coloración rojo-naranja de la orina, la saliva,el sudor se da por el uso de: a. Vancomicina b. Rifampicina c. Nitrofurantoina d. Bacitracina e. Cloranfenicol 738. ¿Qué fármacos utilizamos para las crisis convulsivas parciales y generalizadas, excepto: a. Carbamazepina b. Primidona c. Valproato d. Etosuximida e. Fenitoina 739. Un paciente de 70 años presenta hemodinámicamente estable. Se indica: a. Digoxina seguida de quinidina b. Quinidina seguida de digoxina c. Amiodarona seguida de mexiletina d. Mexiletina seguida de amiodarona

fi

hilación

auricular,

740. ¿Cuál de los siguientes anticonvulsivantes es útil para la neuralgia del trigémino?: a. Carbarmazepina b. Vigabatrina c. Fenobarbital d. Valproato de sodio 741. En caso de migrañas en paciente mayor, ustedadministraría: a. Propanolol b. Losartan c. Verapamilo d. Clortalidona e. Ninguno de los señalados 742. En un paciente HIV+, alérgico al sulfametoxazol, se le diagnostica una neumopatía por Neumocrystis carinii. ¿Cuál es la alternativa terapéutica?: a. Claritromicina b. Gentamicina c. Pentamidina d. Ceftriaxona pág. 138


e. Piperacilina / tazobactam

SEMIOLOGIA

743. El diagnóstico de muerte cerebral se lo realiza si el estado persiste durante un tiempo de: a. 6 – 24 horas b. 24 – 48 horas c. 72 horas d. 1 hora e. Cualquiera de las anteriores 744. En un accidente vascular agudo de la cara lateral del hemisferio cerebral el compromiso es en: a. Arteria basilar b. Arteria vertebral c. Arteria cerebral posterior d. Arteria cerebral media e. Arteria carótida interna 745. Paciente de 30 años concurre a la emergencia y refiere intenso dolor retroesternal acompañado de dificultad para respirar, hemoptis y taquicardia; usted pensaría en: a. Infarto agudo de miocardio b. Angina de pecho c. Embolia pulmonar d. Pleuritis e. Pericarditis aguda 746. Paciente varón de 20 años, que en la noche presenta dolor recurrente retro orbitario, congestión nasal y lagrimeo unilateral, el dolor dura 40 minutos y cede pero recidiva a la misma hora de la noche, ¿Cuál sería la posible causa?: a. Cefalea tensional b. Migraña común c. Cefalea en racimos d. Migraña grave e. Sinusitis 747. Dolor muy intenso en el tórax irradiado a la espalda y con ausencia de los pulsos periféricos, ¿cuál sería el posible diagnóstico?: a. Angina de pecho b. Pericarditis aguda c. Aneurisma disecante de aorta d. Enfisema mediastinico pág. 139


e. Pleuritis

748. ¿Qué no es característico del síncope?: a. Pérdida transitoria de la conciencia b. Hipoperfusion cerebral c. Ocurren bruscamente o precedida de síntomas presincopales d. Cianosis e. Pulso débil, rápido e irregular 749. El desmayo común experimentado por las personas normales corresponde a: a. Sincope cardiogenico b. Sincope metabolico c. Hipersensibilidad del seno carotideo d. Psicogeno e. Trastornos cardiovasculares 750. Mujer de 20 años refi ere dolor al mover el ojo derecho acompañada de ligera pérdida de la visión, usted pensaría en: a. Hipertensión maligna b. Cardiopatía c. Insufi ciencia vertebrovasilar d. Migraña e. Neuritis óptica 751. Paciente con hemiparesia de brazo y pierna derechas, vértigo, atáxia, la cara sin ninguna afectación, la localización de la lesión puede estar en: a. Médula espinal b. Corteza cerebral c. Tronco del encéfalo d. Cápsula interna e. Cuerpo estriado 752. ¿Cuál es el síntoma con mayor prevalencia en la narcolepsia? a. Problemas de memoria b. Cataplejia c. Somnolencia diurna excesiva d. Sueno alterado e. Paralisis del sueno 753. Paciente con producción verbal escasa, lenta, limitada a gruñidos, la denominación de las cosas está alterada ¿Cuál sería el posible diagnóstico?: a. Afasia de Wernicke b. Afasia de Broca c. Alexia d. Afasia global e. Afasia de conducción pág. 140


754. Un esputo mucopurulento con numerosos gérmenes y abundantes células bronquiales y alveolares sin fibras elásticas nos haría pensar en: a. Neumonia b. Bronconeumonia c. Quiste hidatidico d. Absceso pulmonar e. Asma bronquial 755. La vómica es la expulsión brusca y masiva, por la boca de una cantidad grande de pus o líquido, debido a las siguientes causas, excepto: a. Carcinoma metastasico b. Bronquiectasia c. Absceso hepatico amebiano d. Absceso o quiste pulmonar e. Pleuresia purulenta adquirida 756. Mujer joven por lo demás, asintomática, presenta hemoptosis crónica, podríamos pensar en: a. Absceso pulmonar b. Adenoma bronquial c. Vasculitis d. Carcinoma oncogenico e. Coccidiomicosis 757. Paciente con antecedentes alcohólicos presenta edema marcado de escroto, ascitis, edema de miembros inferiores, ¿Cuál sería su diagnóstico presuntivo?: a. Cirrosis b. Insufi ciencia cardiaca congestiva c. Obstruccion vena cava inferior d. Insufi ciencia renal e. a y b 758. Al examinar las uñas de un paciente se observa leuconiquia total (estrías blancas)en bandas o puntiformes, estrías longitudinales con fisuras, onicólisis, alteraciones sintomáticas que corresponden a: a. Síndrome de Raynaud b. Procesos broncopulmonares c. Cardiopatías y vasculopatias d. Degeneración hepatolenticular de Wilson e. Sistema nervioso central 759. Usted observa sacudidas carotideas que imprimen a la cabeza movimientos rítmicos y contracción de la pupila con cada sístole: a que trastorno corresponde: a. Angina de pecho b. Insuficiencia aortica avanzada c. Estenosis pulmonar grave pág. 141


d. Endocarditis reumática simple e. Estenosis aortica supra valvular

760. Al explorar la fuerza muscular registra registra usted la escala 3. Esta corresponde a: a. Ausencia total del movimiento b. Movimiento contra una resistencia leve leve c. Movimiento al eliminar la gravedad d. Mínimas contracciones sin movimiento movimiento de la articulación articulación e. Movimiento contra la gravedad pero no contra la resistencia 761. En la parálisis del nervio radial, la mano es: a. La mano cae en péndulo b. En garra c. Se atrofia la eminencia tenar d. Mano simiesca e. Los dedos se disponen como en la actitud de jurar 762. La diarrea y el estreñimiento alternantes sugiere: a. Diverticulitis b. Síndrome de intestino irritable c. Enterocolitis d. Infección bacteriana o viral e. insuficiencia pancreática 764. En el TOC Trastorno Obsesivo compulsivo: (señale lo correcto) a. Los pensamientos extraños son reconocidos como propios (VIENEN DE SU MENTE) b. Se pierde el jucio jucio de la realidad c. Es menos frecuente en en personas con coeficiente intelectual alto por que se dan cuenta de su problema. d. Las ideas persistentes casi nunca producen ansiedad. 765. Señale lo imcorrecto: a. Los narcisistas tienen la autoestima baja y tienen tendencia a la depresión b. En la personalidad Histrionica las personas son seductoras y reaccionan de forma infanil a la frustración c. Los esquizoides son personas aisladas, extrovertidas, extrovertidas, hipersensibles presntan frialdad emocional. d. A y c 766. Señale lo correcto: a. Las benzodiacepinas pueden ser usadas para el manejo del trastorno de ansiedad. b. Las benzodiacepinas mescladas con alcohol pueden producir ataxia, disartria y somnolencia. pág. 142


c. Para evitar la la dependencia a benzodiacepinas se de ben usar benzodiacepinas de vida media mas corta y mayor potencia por largo tiempo d. A y b son correctas. e. Todas son correctas

767. Respecto a la depresión: (señale lo incorrecto) a. El paciente tiene una visión negativa de su vida referente al presente y futuro y se plantea que su pasado siempre es mejorb. La anhedonia es un síntoma fundamental y exclusivo de la depresión. c. Loa inhibidores selectivos de recaptacion de serotonina son los fármacos fármacos de elección por ser los de mas bajo costo, pese a sus multiples efectos adversos. d. Todo lo anterior 768. Mujer de 26 años sin antecedentes psiquiátricos previos, acude a Urgencias traída por sus padres que explican que desde hace unos días está hiperactiva, nerviosa, insomne. Explican que revisa obsesivamente la instalación eléctrica de casa en busca de cámaras de vídeo y micrófonos. En la entrevista nos dice que le están vigilando desde la Policía pues ella es una enviada galáctica con poderes especiales. ¿Cuál de las siguientes opciones NO debe considerarse como diagnóstico diferencial? a. Trastorno obsesivo compulsivo. b. Esquizofrenia. c. Episodio maníaco. d. Psicosis por consumo de sustancias tóxicas. 769. Una mujer de 23 años acude a urgencias por encontrarse muy nerviosa tras una discusión con su parea. En su historia clínica se reflejan varias demandas semejantes en el año anterior, en dos de ellas tras un gesto autolítico. Se constatan también conflictos frecuentes en las relaciones de pareja, cambios laborales y discusiones familiares. Dice sentirse incomprendida por todos incluidos los psiquiatras que la atienden. El diagnóstico es: a. Trastorno de la personalidad límite. (BORDER LINE) b. Trastorno de la personalidad histriónico. c. Distimia. d. Trastorno disociativo. e. Trastorno de despersonalización. 770. Mujer de 52 años que acude a urgencias con una parálisis bilateral de las extremidades superiores que se había instaurado de manera brusca dos horas antes. En la entrevista se muestra risueña y verbaliza no entender por qué sus familiares están tan preocupados. La familia refiere que e l día anterior su hijo había sido detenido por la policía por tráfico de drogas y todavía no había podido contactar con él. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a. Trastorno facticio. b. Trastorno delirante. c. Hipocondriasis. d. Trastorno depresivo mayor. pág. 143


e. Trastorno conversivo 771. Hombre de 31 años sin antecedentes psiquiatricos acude a urgencias refiriendo… síntomas de a nsiedad)¨. Hace dos días experimento otro cuadro igual…..hace 1 semana ha roto su relación de pareja….Descartada cualquier

patología orgánica EL POSIBLE DIAGNOSTICO SERIA: a. reacción de estres postraumatico b. Trastorno “agudo” de personalidad dependiente c. Trastorno depresivo d. agorafobia e. Crisis de angustia 772. Paciente de 45 años, con un cuadro clinico de 2 años de evolución constante, caracterizado por marcada preocupación por hechos poco probables y no relevantes, intranquilo, tenso, irritable, temblor de manos, insomne. Cuando está muy preocupado tiene palpitaciones, sudoración, boca seca, aumenta se frecuencia de orinar y presenta diarrea. Cuál es su diagnóstico a. Trastorno depresivo b. Trastorno obsesivo compulsivo c. Trastorno por ansiedad generalizada d. Trastorno limite de la personalidad e. Trastorno por estrés traumático

773. Son criterios para considerar a una persona mentalmente sano excepto: a. Quere vicir. b. Desempeñar de manera adecuada sus obligaciones sociales. c. Pseer una escala de valores. d. Demostrar una independencia personal y financiera e. Todos los anteriores 774. Señale lo correcto: a. Las depresiones endógenas se relacionan con con la psiquis del paciente b. En la clsica enfermedad maniaco depresiva se llama cicladores rapidos a aquellos que pasan de una fase eufórica a depresiva y luego a la la normalidad sin tener n uevas reacidas. c. El depresivo constirucional es reservado, pesimista, desorganizado, y meticuloso d. A Y C e. TODAS SON CORRECTAS 775. Son criterios para diagnostico de fobia social:: a. Miedo ha hacer el ridículo b. Consumo de sustancias asociado c. La persona reconoce que el miedo es execesivo e irracional d. Baja d ela libido e. A y c pág. 144


776. EN relación al trastorno somatomorfo, su presentación se hace con síntomas que sugieren una enfermedad orgánica, locuaz hace que el médico no advertido sobre éste suceso piense que se trata en efecto de una enfermedad a. Verdadero b. Falso 777. El efecto clínico esperado de los antipsicóticos y antidepresivos se obtiene a: a. 24 a 48 horas b. Primera semana c. 3 a 4 semanas de tratamiento d. 96 horas e. Segundo mes 778. Las complicaciones médicas que pueden llevar a la muerte a las pacientes bulímicas son: a. Rupturas esofágicas b. Rupturas gástricas c. Hipopotasemia grave d. a y b e. Todas las señaladas 779. Los trastornos cerebrales en el territorio de la arteria cerebral media pueden producir: a. Depresión b. Trastornos bipolares c. Esquizofrenia d. Pérdida de la volición e. Trastornos del lenguaje 780. Ante la presencia de trastornos psicomotores graves y con posturas y actitudes rígidas por largo periodo, ¿cuál es el diagnóstico presuntivo?: a. Esquizofrenia hebefrénica b. Esquizofrenia paranoide c. Esquizofrenia simple d. Esquizofrenia catatónica 781. La lesión en qué estructura puede producir alteraciones en el estado de conciencia y llegar al coma: a. Núcleo dentado b. Cuerpos cuadrigéminos superiores e inferiores c. Sustancia reticular activadora d. Arteria cerebelosa posterior e. Sustancia negra

pág. 145


782. Paciente de 18 años describe que cuando sale de su casa necesita verifi car 5 a 7 veces que la puerta esté bien cerrada y que no haya dejado encendida la luz de su cuarto; se lava las manos con jabón antiséptico 10 veces al día. Su funcionamiento social y académico se ve afectado en los últimos meses. ¿Cuál es el posible diagnóstico?: a. Fobia b. Trastorno obsesivo-compulsivo c. Ansiedad d. Agitación ansiosa 783. El diagnóstico diferencial de la esquizofrenia hay que realizarlo con qué enfermedades psiquiátricas?: a. Trastorno bipolar b. Trastorno de pánico c. Trastorno de personalidad d. Depresión psicótica e. Todos los señalados INVESTIGACION 784. Los requisitos eticos de una investigacion suelen ser: a. Valor de la pregunta de investigacion, validez cientifi ca b. Evaluacion independiente del protocolo, ejecucion honesta c. Consentimiento informado, comunicación puntual y precisa de resultados d. Todos los señalados 785. Plantear el problema es: a. Delimitar el objeto de estudio b. Responder logicamente al problema c. Defi nir el universo de la informacion d. Establecer coherencia de los resultados 786. Los criterios de un buen planteamiento de la hipótesis de investigacion son, excepto: a. Formulado en forma de interrogacion b. Referencia a una situacion real c. Las variables deben ser comprensibles. Precisas y concretas d. La relacion entre variables debe ser lógica 787. Errores que se pueden cometer al utilizar una prueba de significación estadistica, son: a. Formular la hipótesis antes de realizar la prueba b. No considerar errores tipo I y II c. No formular la hipótesis antes de realizar la prueba d. Solo b y c 788. pág. 146

Los pasos para escoger una prueba estadística son:


a. b. c. d.

Determinar el numero de variables independientes Decidir cual es la variable dependiente Defi nir si la variable dependiente es cualitativa o cuantitativa Todas las anteriores

789. Riesgo relativo es: a. Número de casos de la enfermedad, en una población en un momento dado b. Número de casos nuevos de la enfermedad, en una población, en un momento dado c. Incidencia en expuestos sobre incidencia en no expuestos d. Razón de productos cruzados 790. Sensibilidad de una prueba es: a. Proporción de personas sanas con un resultado positivo b. Proporción de personas enfermas con un resultado negativo c. Proporción de personas sanas con resultado negativo d. Proporción de personas enfermas con un resultado positivo 791. Especificidad de una prueba es: a. Proporción de personas sanas con un resultado positivo b. proporción de personas enfermas con un resultado negativo c. Proporción de personas sanas con resultado negativo d. proporción de personas enfermas con un resultado positivo 792. Media aritmética es: a. Promedio numérico b. Valor que divide al conjunto de datos ordenados en dos partes iguales c. Valor que ocurre con mayor frecuencia d. Sensible a valores extremos o no comunes 793. Los valores obtenidos de una población se denominan: a. Parámetros b. Estimadores c. Todos los señalados d. Ninguno de los señalados 794. Escoja lo correcto: a. Los sesgos afectan la validez de los resultados b. Los errores afectan la precision de los resultados c. El azar puede producir error de tipo aleatorio d. El sesgo es un error sistematico e. Todas las anteriores 795. Con respecto a la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos señale la respuesta correcta: a. CONTIENE Y PROTEGE EL TEJIDO ERÉCTIL b. PROMUEVE LA RIGIDEZ DE LOS CUERPOS CAVERNOSOS pág. 147


c. PARTICIPA EN EL MECANISMO VENOCLUSIVO d. TODAS SON CORRECTAS e. A + B SON CORRECTAS.

796. CON RESPECTO AL GLANDE SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA. a. APORTA INFORMACIÓN SENSITIVA PARA FACILITAR LA ERECCIÓN Y AUMENTAR EL PLACER b. FACILITA LA INTRODUCCIÓN DEL PENE DEBIDO A SU FORMA CÓNICA c. ACTÚA COMO AMORTIGUADOR PARA REDUCIR EL IMPACTO DEL PENE SOBRE LOS ÓRGANOS FEMENINOS. d. TODO ES CORRECTO. 797. LAS TRES RAMAS DE LA ARTERIA PENIANA SON: a. LA DORSAL b. LA BULBOURETRAL c. LA CAVERNOSA d. TODAS SON CORRECTAS e. NINGUNA ES CORRECTA. 798. ENTRE LAS LESIONES ASOCIADAS A CARCINOMA DEL PENE SE ENCUENTRAN EXCEPTO a. BALANITIS XERÓTICA b. LEUCOPLAQUIA c. CUERNO CUTÁNEO d. SIRINGOMAS 799. LOS FACT0RES DE RIESGO PARA DESARROLLAR CÁNCER E PENE INCLUYEN EXCEPTO a. LA FIMOSIS b. INFECCIÓN POR HPV c. LA EXPOSICIÓN AL TABACO d. LA CIRCUNCISIÓN NEONATAL

800. El HIPOSPADIAS SE DEFINE COMO UNA ASOCIACIÓN DE TRES ANOMALÍAS QUE AFECTAN AL PENE SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA a. ORIFICIO VENTRAL ANORMAL DEL MEATO URETRAL b. UNA INCURVACIÓN VENTRAL ANORMAL DEL PENE c. DISTRIBUCIÓN ANORMAL DEL PREPUCIO d. ORIFICIO DORSAL ANORMAL DEL MEATO URETRAL e. TODAS SON CORRECTAS. 801. CON RESPECTO AL PRIAPISMO SEÑALE LO CORRECTO a. EL PRIAPISMO PUEDE SER ISQUÉMICO, NO ISQUÉMICO E INTERMITENTE pág. 148


b. LA CAUSA MAS COMÚN SON PROBLEMAS HEMATOLÓGICOS (ANEMIA DREPANOCÍTICA) c. EL PRIAPISMO ES LA ERECCIÓN PENIANA QUE PERDURA AL MENOS POR 4 HORAS d. TODAS SON CORRECTAS.

802. CON RESPECTO A LA FIMOSIS SEÑALE LO INCORRECTO a. SE DEFINE COMO LA INCAPACIDAD FISIOLÓGICA PARA RETRAER EL PREPUCIO. b. SE DESARROLLA CUANDO EL EXTREMO DEL PREPUCIO SE RETRAE PROXIMAL AL SURCO CORONAL Y QUEDA FIJO EN ESA POSICIÓN E IMPIDE LA CORRECTA CIRCULACIÓN. c. SE PRODUCE GENERALMENTE POR ADHERENCIAS NATURALES EXISTENTES ENTRE EL PREPUCIO Y EL GLANDE d. HACIA EL TERCER AÑO DE VIDA EL 90% DE LOS PREPUCIOS PUEDEN SER RETRAÍDOS Y MENOS DEL 1% PRESENTA FIMOSIS A LOS 17 AÑOS 803. CON RESPECTO A LA BALANITIS SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: a. ES UN TRASTORNO INFLAMATORIO DEL GLANDE DEL PENE b. PUEDE DEBERSE A INTERTRIGO, DERMATITIS DE CONTACTO, TRAUMATISMOS LOCALES, INFECCIONES BACTERIANAS, MI COTICAS. c. AFECTA A GLANDE Y PREPUCIO AL MISMO TIEMPO. d. EL TRATAMIENTO CONSISTE EN LA ELIMINACIÓN DE LOS AGENTES IRRITANTES, LA HIGIENE ADECUADA, LA APLICACIÓN DE ANTIBIÓTICOS Y ANTIFÚNGICOS.

804. SON CA USA S DE DISFUNCIÓN ERÉCTIL a) CUALQUIER ENTIDAD QUE AFECTE LA INERVACIÓN DEL PENE b) CUALQUIER ENTIDAD QUE AFECTE LA IRRIGACIÓN PENIANA c) CUALQUIER ENTIDAD QUE AFECTE A LA TÚNICA ALBUGÍNEA d) TODAS SON CAUSAS DE DISFUNCIÓN ERÉCTIL 805.

De superficial hacia profundo, las capas del escroto son:

a. Piel, TCS, Cremasterica, Fascia espermática externa, Dartos, Fascia espermática interna, Vaginal.

b. Piel, TCS, Dartos, Fascia espermática externa, Cremasterica, Fascia espermática interna, Vaginal. c. Piel, TCS, Cremasterica, Dartos, Fascia espermática externa, Fascia espermática interna, Vaginal. d. Piel, TCS, Vaginal, Fascia espermática externa, Dartos, Fascia espermática interna, Dartos..

806. Los principales marcadores tumorales del cáncer de testículo son: a. PSA y Alfa-feto-proteína. b . bHCG y PSA. pág. 149


c. Alfa-feto-proteína y bHCG. d. Ninguno

807. Con respecto a la torsión de cordón espermático, señale lo correcto: a. Se debe realizar orquidopexia solo del testículo afectado. b . El tiempo de urgencia quirúrgica es hasta 48 horas. c. Se debe realizar orquidopexia de ambos testículos. d. El acceso quirúrgico debe ser por vía inguinal.

808.

Con respecto al varicocele señale lo correcto:

a. Es más frecuente en el lado derecho porque la vena gonadal desemboca en la vena renal ipsilateral. b. Es más frecuente en el lado izquierdo porque la vena gonadal desemboca en la vena renal ipsilateral. c. Es de aparición súbita. d. Ninguna de las anteriores.

Las células clásicamente descritas como de sostén de las espermatides son:

809.

a. b. c. d.

Células de Sertoli Células de Leydig Todas las anteriores. Ninguna de las anteriores.

810. Las células que se encargan de la producción de hormonas en los testículos son: a) Células de Sertoli b) Células de Leydig c) Todas las anteriores. d) Ninguna de las anteriores.

811. El conducto deferente empieza en: a. Polo superior del testículo. b. Cabeza del epidídimo. c . Polo inferior del testículo. d. Cola del epidídimo.

812.

La función del epidídimo es:

a. Maduración de espermatozoides. b. Activación de espermatozoides. c . Almacenamiento de espermatozoides. d. Todas las anteriores.

Si un paciente adolescente con dolor testicular se eleva el hemiescroto afectado y esto produce alivio del dolor presumimos que el diagnóstico clínico puede ser:

813.

a. Epididimitis. pág. 150


b. Torsión de cordón espermático. c. Tumor testicular. d. Ninguna de las anteriores.

814. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: EL METANEFROS (UN CONDUCTO A CADA LADO) CONSTITUYE LA ETAPA FINAL DEL DESAROLO DEL APARATO URINARIO. EL DIVERTICULO METANEFRICO O BROTE URETERAL SURGE EL DIA 35 DEL DESARROLOLO EMBRIONARIO DE : a. DE LA PARTE APICAL DEL CONDUCTO MESONEFRICO b. DEL CONDUCTO PARAMESONEFRICO c. DE LA PARTER CAUDAL DEL CONDUCTO MESEONEFRICO d. DE LA CLOACA 815. CUANDO LOS RIÑONES TERMINAN DE ASCENDER DESDE LA PELVIS, SU LOCALIZACION FINAL ES EN LA REGION LUMBAR ALTA; DURANTE ESTE ASCENSO LOS RIÑONES ROTAN MEDIALEMENTE , DE MANERA QUE EL HILIO QUE INICIALMENTE MIRABA HACIA DELANTE AHORA MIGRA MEDIALEMENTE VERDADERO FALSO 816. PUEDEN PRODUCIRSE DIVERSAS DUPLICACIONES DE LA VIAS URINARIAS; LOS RIÑONES SUPERNUMERARIOS SON RAROS , PROBABLEMENTE SE DEBEN A DOS PRIMORDIOS URETERALES QUE SE FORMAM EN UN LADO . EN CASO DE DUPLICACION URETERAL, LA LOCALIZACION DE LA DIVISION DEL BROTE URETERAL DETERMINA LA EXTENSION DE ESTA. VERDADERO

FALSO

817. CADA URETER COMIENZA EN LA PELVIS RENAL PROXIMO AL HILIO, POSTERIOR A LOS VASOS RENALES, ESTA RODEADO DE GRASA PERIRRENAL Y ENVUELTO EN LAS 2 HOJAS DE LA FASCIA DE GEROTA. EN SU VIA DESCEDENTE TIENE RELACION CON LA PUNTAS DE LAS APOFISIS TRANSVERSAS DE LA VERTEBRAS LUMBARES Y CON EL MUSCULO PSOAS MAYOR VERDADERO FALSO 818. LA PARED URETERAL SE ENCUENTRA FORMADA POR: EPITELIO CELULAR DE TRANSICION ; DEBAJO DE ÈSTE SE ENCUENTRA LA LAMINA PROPIA , EN SENTIDO EXTERNO SE ENCUENTRA UN CAPA DE FIBRAS MUCULARES LISAS QUE NO SE ORGANIZAN EN CAPAS DEFINIDAS Y LA CAPA ADVENTICIA MAS EXTERNA SE COMPONDE DE TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO FALSO VERDADERO 819. pág. 151

SEÑALE LO CORRECTO: LAS AREAS QUE CON MAYOR FRECUENCIA


SUELEN ALOJAR CALCULOS QUE SE FORMAN EN VIAS URINARIAS SON: a. b. c. d. e.

UNION URETEROPELVICA DONDE EL URETER CRUZA SOBRE LOS CASOS ILIACOS DONDE EL URETER PASA SOBRE POR LA PARED VESICAL NINGUNA DE LAS ANTERIORES

TODAS LAS ANTERIORES

820. SEÑALE SI ES VERDADERO O FALSO LA EVALUACION MEDIANTE TOMOGRAFIA COMPUTADA DE LA ANATOMIA Y PATOLOGIA RENALES SUELE REQUERIR INYECCION INTRAVENOSA DE MEDIO DE CONTRASTE YODADO; LA -CT HELICOIDAL- (ANILLO DE RX QUE GIRA DE MANERA CONTINUA MIENTRAS EL PACIENTE SE MUEVE DE MANERA CONSTANTE) SIN CONTRASTE ORAL O IV ES LA MODALIDAD DE IMAGENEOLOGIA PREFERENCIA PARA LAS PACIENTES DE COLICO RENAL O SOSPECHA DE UROLITIASIS FALSO VERDADERO 821. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA EL URETER TIENE UNA NOTABLE CAPACIDAD PARA REGENERARSE SUS TEJIDOS Y CURARSE SI SE LE DA LA OPORTUNIDAD DE UNA MANERA PRECOZ. LOS PRINCIPOS DE LA REPARACION SON a. DESBRIDAMIENTO DE TEJIDO DESVITALIZADO b. SEGUIDO POR ANASTOMOSIS SIN TENSION c. CIERRE QUE SEA TANTO IMPERMEABLE COMO NO CONSTRICTIVO d. NINGUNA DE KLAS ANTERIORES e. TODAS LAS ANTERIORES *MUCHOS CIRUJANOS CONSIDERAN QUE UN CATETER URETERAL JJ Y UN TUBIO DE DRENAJE RETROPERITONEAL SON TAMBIEN ADECUADOS

822. SEÑALE SI ES VERDADERO O FALSO EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS TUMORES URETERALES MALIGNOS ES LA NEFROURETERECTOMIA TOTAL INCLUYENDO LA EXTIRPACION DEL MANGUITO URETEROVESICAL IPSILATERAL VERDADERO 823.

FALSO

ERRORES FRECUENTES DE LA CIRUGIA DEL URETER:

a. NO CONOCER LA POSICION EXACTA DEL URETER ES EN TODO MOMENTO DURANTE LA CIRUGIA PELVICA, O COLOCAR PINZAS O SUTURAS SIN CONOCER SU POSICION b. NO RECONOCER LA LESIONES URETERALES INMENDIATAMENTE O REALIZAR UNA EVALUACION Y REPARACION INCORRECTA DE LA LESION c. REALIZAR ANASTOMOSIS URETEROURETERALES O URETEROVESICALES CON TENSION EN ELLAS O EN LAS LINEAS DE SUTURA d. SELECCIONAR UN PROCEDIMIENTO O UNA TECNICA QUIRUGICA INCORRECTA PARA CORREGIR UNA LESION URETERAL. pág. 152


e. TODAS LAS ANTERIORES f. NINGUNA DE LAS ANTERIORES 824. CUAL ES LA REGION MAYORMENTE COMPROMETIDA EN CASO DE CA DE URETRA MASCULINA DE TIPO EPIDERMOIDE: a. URETRA PENEANA b. URETRA PROSTATICA c. URETRA BULBOMEMBRANOSA d. TODAS LAS ANTERIORES 825. CUAL ES EL TIPO HISTOLOGICO MAS FRECUENTE DE CA DE URETRA a. CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES b. CARCINOMA EPIDERMOIDE c. ADENOCARCINOMA d. TUMJORES INDIFERENCIADOS 826. SON PORCIONES DE LA URETRA ANTERIOR EXCEPTO a. URETRA PENEANA b. URETRA PROSTATICA c. URETRA MEMBRANOSA d. 2 Y 3 827. CUAL MUSCULO RODEA LA URETRA MEMBRANOSA a. MUSCULO ELEVADOR DEL ANO b. MUSCULO DEL ESFINTER URETRAL EXTERNO c. MUSCULO CAVERNOSO SUPERIOR d. NINGUNO DE LOS ANTERIORES 828. CUAL ES EL NOMBRE DE LAS GLANDULAS QUE SE AGRUPAN A CADA LADO DE LA URETRA FEMENINA a. GLANDULAS DE BARTHOLIN b. GLANDULAS DE SKENE c. GLANDULAS DE DUHAST d. 1 Y 2 829. QUE SIGNIFICA FR (FRENCH) Y A QUE ES EQUIVALENTE a. AL DIAMETRO EN MILIMETROS MULTIPLICADO POR TRES b. A LA CIRCUNFERENCIA EN MILIMETROS MULTIPLICADA POR TRES c. A LA LONGITUD EN MILIMETROS MULTIPLICADA POR TRES d. NINGUNO DE LOS ANTERIORES 830. EN TRAUMA URETRAL QUE EXAMEN IMAGENOLOGICO SOLICITARIA a. PIELOGRAFIA ASCENDENTE b. URETROCISTOGRAFIA c. UROGRAMA EXCRETOR d. TAC SIMPLE Y CONTRASTADA DE PELVIS 831. LA PRINCIPAL CAUSA DE TRAUMA URETRAL EN EL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO ES: a. DESCONOCIMIENTO EN ANATOMIA URETRAL b. TECNICA INCORRECTA DE SONDAJE TRANSURETRAL c. INFLAR BAG SIN COMPROBAR QUE ESTE EN VEJIGA pág. 153


d. TODAS LAS ANTERIORES 832. CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES LA CORRECTA: a. LA URETRA FEMENINA ENTRA AL VESTIBULO ENTRE EL CLITORIS Y LA VAGINA b. LA URETRA FEMENINA DESEMBOCA ENTRE LABIOS MAYORES Y MENORES c. LA LONGITUD DE LA URETRA MASCULINA ES DE 25CM d. NINGUNA DE LAS ANTERIORES

833. EN CASO DE ESTENOSIS DE URETRA, USTED: a. SOLICITA URETROCISTOGRAFIA b. REALIZA DERIVACION URINARIA SUPRAPUBICA (CISTOSTOMIA) c. REALIZA DILATACION URETRAL Y COLOCA SONDA d. 1 Y 2 834. a. b. c. d.

Los riñones se encuentran ubicados en: (señale la respuesta incorrecta) Parte posterior de la cavidad abdominal. A cada lado de las últimas vertebras lumbares. Cada riñón es exactamente igual al otro. El riñón derecho está situado un poco más abajo que el riñón izquierdo.

835. a. b. c. d.

Los riñones excretan: (señale la respuesta correcta) Desechos nitrogenados. Sangre. Linfa. Desechos carbonados.

836. En el siguiente enunciado señale la respuesta correcta. a. La pielonefritis es una inflamación bacteriana del riñón con destrucción del tejido renal y compromiso de la vía urinaria. b. La pielonefritis es una inflamación bacteriana del riñón sin destrucción del tejido renal y compromiso de la vía urinaria. c. La pielonefritis es una inflamación bacteriana del riñón con destrucción del tejido renal y sin compromiso de la vía urinaria. d. La pielonefritis es una inflamación bacteriana del riñón sin destrucción del tejido renal y sin compromiso de la vía urinaria. 837. a. b. c. d. pág. 154

La pielonefritis aguda es provocada por: (señale la respuesta correcta) La presencia de cálculo en las vías urinarias. La obstrucción de la vía urinaria y a pioemias. Alteración en el flujo y excreción de orina. Todas las anteriores.


838. En la pielonefritis aguda, se destacan microfocos: (señale la respuesta correcta) a. Purulentos o supurados. b. Corticales o medulares. c. a y b son correctas. d. Ninguna de las anteriores. 839. a. b. c. d.

En la pielonefritis crónica: (señale la respuesta correcta) No hay adelgazamiento cortical. Aplanamiento de los cálices. No existe fibrosis. No tiene predisposición a nueva (ITU)

840. a. b. c. d.

Las vías de propagación: (señale la respuesta incorrecta) Ascendente. Descendente. Hematogena. Linfática.

841. En la pielonefritis crónica los gérmenes más frecuentes son: (señale la respuesta correcta) a. E. Coli. b. Enterobacter. c. Proteus. d. Klebsiela. 842. En la evolución de la pielonefritis se observa curación con cicatrices en: (señale la respuesta incorrecta) a. Aguda. b. Crónica. c. Ambas. d. Ninguna. 843. Que examen nos permite identificar las cicatrices como secuela de una pielonefritis a. Rx abdominopelvico. b. Ecografia renal. c. TAC abdominal. d. b y c. 844. Qué concentración sérica de antígeno prostático (PSA) sugiere cáncer de próstata ? pág. 155


a. b. c. d.

Menor a 2 ng/ml Menor a 4 ng/ml Mayor a 4 ng/ml Mayor a 2 ng/ml

845. En la clasificación TNM del carcinoma de próstata, el tumor primario (TX), qué significado tiene ? a. Tumor primario no valorable b. Sin indicios de tumor primario c. Tumor clínicamente inapreciable d. Tumor hallado incidentalmente 846. Qué escala valora el grado histológico en el cáncer de próstata ? a. DUKE b. MONROE c. AAST d. GLEASON 847. Qué porcentaje del cáncer de próstata es adenocarcinoma ? a. Más del 95 % b. 40 % c. 30 % d. 75 % 848. Cuál es el valor predictivo positivo de un PSA sérico entre 4 y 10 ng/ml ? a. 10 a 20 % b. 20 a 30 % c. 40 % d. 75 % 849. Cuál es el lugar de metástasis de mayor frecuencia en el cáncer de próstata ? a. PULMONES b. CORAZON c. HUESOS d. CEREBRO 850. Qué método de imagen evalúa metástasis óseas en el cáncer de próstata ? a. RADIOGRAFIAS b. TOMOGRAFIA c. RMN pág. 156


d. GAMMAGRAFIA CORPORAL OSEA 851. Cómo se define al grupo de bajo riesgo en el cáncer de próstata ? a. PSA igual o mayor a 10, GLEASON igual o mayor a 6, y etapa clínica T1 o T2a b. PSA 10 a 20, GLEASON 7, y etapa clínica T2b c. PSA mayor a 20, GLEASON 8 - 10, y etapa clínica T2c o T3a d. Ninguna. 852. Criterios para solicitar biopsia de próstata ? a. PSA total elevado b. Tacto rectal patológico c. Ninguna d. A y B 853. En qué zona prostática se encuentra el mayor porcentaje del cáncer de próstata ? a. PERIFERICA b. TRANSICION c. CENTRAL d. TODAS POR IGUAL 854.

Las lesio nes ren ales son las m ás co mu nes d el aparato uro genital, el ri ñ ón es táb ien p ro teg id o p o r?

a. b. c. d. e.

Los músculos lumbares Costillas Esternón (R ) Vísceras en sentido anterior Grasa perirenal

Señale lo incorrecto 855. Traum a renal g rado I (la m ás c om ún) pr esen ta: a. Equimosis de la pared renal b. Hematuria macroscópica c. Lesión del parénquima de 1 cm (R ) d. Contusión renal e. Hematoma perirenal Señale lo incorrecto 856. Datos p atológico s tardíos del traum a renal so n: a. Trombosis de la arteria renal (R ) b. Urinoma pág. 157


c. Hidronefrosis d. Fistula arterio venosa e. Hipertensión vascular renal

Señale lo correcto 857. La lesión ureteral sola, es rara en la sigu iente lesión: a. Lesiones de arma blanca b. Lesiones por arma de fuego c. Lesiones por accidentes con desaceleración rápida d. Manipulación endoscópica con canasta de cálculos ureterales (R ) e. Traumatismos directos de la región lumbar Señale lo correcto 858. Lesiones de vejiga favorece su traum a con: a. Vejiga vacía de orina b. Vejiga descendida c. Vejiga con poca orina d. Vejiga llena (globo vesical) (R ) e. Extrofia vesical Señale lo correcto 859. En las lesion es de la uretra po sterior el sig no m ás im po rtante es: a. Fractura de pelvis ósea b. Globo vesical c. Hematoma supra púbico d. Presencia de sangre en el meato uretral (R ) e. Dolor suprapúbico Señale lo incorrecto 860. En el trauma d e uretra posterior s e realiza el tratamiento de urg encia: a. Tratar el shock b. Tratar la hemorragia c. Una cistostomía suprapúbica d. Pasar una sonda uretral (R ) e. Estabilizar al paciente en sus signos vitales Señale lo incorrecto 861. Las lesiones de la uretra anterior se prod ucen p or: a. Caídas en horcajadas (la lesión en silla de montar) b. Autoinstrumentación ( pasar sonda por cateterismo intermitente) c. Fracturas de la pelvis ósea (R ) d. Dilataciones uretrales (con beniqué) pág. 158


e. Cistoscopía (instrumentación iatrogénica)

Señale lo correcto 862. En las lesio nes de pene (fractura peneana) generalm ente se presenta: a. Pene flácido b. Pene semiduro c. En violaciones y coitos violentos (R ) d. Colocación de anillos de obstrucción colocados en la base del pene e. Traumatismos peneanos por golpes Señale lo correcto 863. El traumatismo renal cerrado q ue afecta directo al abdom en, la fosa renal o esp alda, es el mecanis m o m ás co mún y es res po nsable d e que po rcen taje de este trauma:

a. b. c. d. e.

5% a 10% 80% - 85% (R ) 50% - 60% 90% - 95% 20% - 30%

864. El tratamiento para el cáncer de vejiga no músculo infiltrante es: a. Cistectomía parcial b. Cistectomía Radical c. BCG Endovesical d. Vigilancia activa 865. El cuello vesical(esfínter interno) es rico en receptores a. B1 b. B2 c. alfa 1 d. alfa 2 866. El plexo parasimpático nace en: a. T8 -L1 b. S2 - S4 c. T10 – L2 d. ninguna de las anteriores 867. El diagnóstico de cáncer vesical(definitivo) se lo realiza con: a. Tomografía computada b. Ecografía pélvica c. Citología urinaria d. Cistoscopía + Biopsia x RTU

pág. 159


868. La irrigación vesical depende de las arterias vesicales, ramas de: a. arterias ilíacas b. arterias hipogástricas c. a y b son correctas d. Ninguna de las anteriores 869. La presencia de Nitritos + en el E.M.O es condición patognomónica de infección urinaria por a. E. Coli b. Proteus m c. Stafilococos a d. Pseudomona a 870. La presencia de leucoplasia urotelial en la Cistoscopía es indicativo de: a. Cistitis Crónica Reagudizada b. Cistotrigonitis Crónica c. Cistitis Intersticial d. Cistitis Aguda e. Ninguna de las anteriores 871. El músculo de detrusor consta de: a. dos capas de fibras musculares lisas, una longitudinal y otra circular b. tres capas de fibras musculares lisas c. una capa circular de fibras musculares lisas y dos capas longitudinales externa d. Tres capas longitudinales de fibras musculares lisas. 872. La bacteriuria asintomática se define por presencia(en urocultivo ) de: a. 50.000 UFC/ml b. 80.000 UFC/ml c. 10.000 UFC/ml d. >100.000 UFC/ml 873. El primer deseo miccional(fisiológico normal) está determinado a los: a. < 100 ml b. entre 100 y 300 ml c. 300 ml d. < 400 ml 874.

La principal función del surfactante pulmonar es:

a. Prevenir el colapso de las vías aéreas. b. Prevenir el colapso de los alvéolos. c. Facilitar la difusión del oxígeno. d. Facilitar la espiración. e. Facilitar la defensa del pulmón contra las infecciones. pág. 160


875. En la adaptación a la altura se observan los siguientes fenómenos EXCEPTO: a. Disminución de la ventilación alveolar. b. Alcalosis respiratoria c. Eliminación renal de HCO3- como compensación. d. Aumento de la masa eritrocitaria. e. pH arterial normal después de la adaptación 876. Una niña de 10 meses de edad se ingresa al Hospital por un cuadro de inicio insidioso de fiebre, tos, estridor respiratorio, dificultad respiratoria leve, todos síntomas de un cuadro infeccioso. Si este fuera el diagnóstico correcto el agente causal más probable es: MARQUE LA RESPUESTACORRECTA a. Adenovirus b. Virus sincitial respiratorio c. Virus parainfluenza d. H influenzae 877. Durante la inspiración la mayor parte del aumento de la capacidad de la cavidad torácica está dada por la acción de: a. El diafragma. b. Los músculos intercostales externos. c. Los músculos intercostales internos. d. El músculo transverso del tórax. e. Los músculos subcostales. 878. Existen varios términos semiológicos que tienen en cuenta el patrón respiratorio de un paciente. Si se observa en un paciente, tras un período de apnea, que se producen respiraciones que van aumentando progresivamente de amplitud y frecuencia y luego disminuyen progresivamente hasta otro episodio de apnea. ¿A qué patrón corresponde? a. 1.Respiración de Cheyne-Stokes. b. 2.Taquipnea. c. 3.Platipnea. d. 4.Respiración de Kussmaul. e. 5.Bradipnea. 879. La vacuna BCG está contraindicada en todos los casos, excepto en: a. Embarazo. b. Niños. c. Inmunodeprimidos. d. VIH (+). pág. 161


880. La siguiente gasometría arterial: pH 7,40, PaO2 98, PaCO2 38, HCO3 25, refleja: a. Acidosis metabólica. b. Alcalosis metabólica. c. Valores normales. d. Alcalosis respiratoria. e. Acidosis respiratoria 881. Cuál es la reacción adversa más frecuente tras la administración de Vancomicina. a. Ototoxicidad b. Nefrotoxicidad c. Neutropenia d. Diarrea e. Síndrome de Hombre rojo 882. Cuáles son los factores de riesgo para una evolución desfavorable de los pacientes con EPOC: a. Edad mayor a 70 años b. Fracasos de tratamientos previos c. Disnea importante d. Todas las anteriores 883. El tratamiento de elección en un paciente con infección severa por Staphilococcus Aureus meticilino resistente es: a. Cloxacilina b. Cefotaxima c. Eritromicina d. Vancomicina e. Ampicilina 884. Cuál de las siguientes alteraciones es típica de la gastritis crónica atrófica: a. Malabsorción b. Déficit de vitamina B 12 c. Enteropatía proteinorreica d. Aquilia persistente e. Ninguna de las anteriore 885. Paciente con monoartritis persistente mayor de 6 semanas, cuál de estas no sería una causa etiológica: a. Tuberculosis articular pág. 162


b. Sinovitis vellonodular pigmentaria c. Artritis fúngica d. Fiebre reumática e. Todas

886. Se llama pseudogota a la artritis por: a. Cristales monourato sódico b. Cristales de pirofosfato cálcico c. Síndrome de Still del adulto d. Cristales de hidroxiapatita.. e. Ninguna 887. Cuál de estos sería un efecto indeseable del Etambutol a. Hiperuricemia b. Visión borrosa c. Miocardiopativa restrictiva d. Colestasis e. Neuropatía periférica 888. La lesiòn pulmonar en el Síndrome de distress respiratorio del adulto se caracteriza por: a. Aumento de permeabilidad de la membrana alveolo- capilar b. Daño alveolar difuso c. Acumulación de edema pulmonar proteináceo d. Ninguna e. Todas las anteriores 889. Cuál de estos no son síntomas adrenérgicos de la hipoglicemia: a. Visión borrosa b. Sudoración c. taquicardia d. temblor e. Hambre 890. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes no es parte del taponamiento cardíaco: Distensión venosa yugular Pulso paradójico Taquicardia Ruídos cardíacos disminuídos Bradicardia

891. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos no se presenta en un paciente con Cetoacidosis Diabética? a. Vomito. pág. 163


b. Hematemesis. c. Agitación psicomotriz. d. Taquicardia. e. Hipotensión Arterial

892. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones cardiovasculares está producida como consecuencia de Lupus Eritematoso Sistémico? a.Endocarditis de Libman-Sacks. b. Pericarditis constrictiva. c. Prolapso de la válvula mitral. d.Taponamiento cardiaco. e. Todas 893. Con respecto al tratamiento de CID todo lo siguiente es correcto excepto. (Señale la incorrecta) a. Es importante la resolución del evento desencadenante b. Es importante la terapia de remplazo con hemoderivados c. Los anticoagulantes están formalmente contraindicados en todos los casos ya que producen diátesis hemorrágica temprana d. El factor VII recombinante activado puede ser usado en pacientes que no han respondido a terapias convencionales. e. Se debe investigar exhaustivamente su etiología 894. En lo referente a fibromialgia todo es correcto excepto: a. Es una enfermedad de etiología des conocida b. Puede acompañar a otras enfermedades autoinmunes c. Su clasificación incluye la presencia de puntos dolorosos d. El tramadol está recomendado en su tratamiento e. Los corticosteroides no estan recomendados 895. Señale lo incorrecto respecto a la hipocalcemia a. Puede indicar hipofunción de la glándula paratiroides b. Se puede acompañar de hipomagnesemia c. La deficiencia de vitamina D puede causar hipocalcemia d. Las manifestaciones clínicas incluyen los signos de Trousseau y Chvostek e. Ninguna es correcta 896. En lo referente a hipokalemia señale lo incorrecto a. Su valor normal va de 3,5 a 4.5 MEQ b. La insulina puede disminuir el potasio en forma temporal c. El vómito y la diarrea provocan su perdida d. Produce depresión del segmento ST en el EKG e. Aumenta la amplitud de la onda U pág. 164


897. Todo es correcto en hiponatremia excepto a. Se pueden subir hasta 12 MEQ en 24 horas en casos severos b. La hiponatremia aguda se produce en menos de 48 horas c. La corrección rápida tiene el riesgo de producir mielinolisis pontina d. Puede ser hipovolemia, euvolemica o hipovolémica e. C es incorrecta 898. En lo referente a artritis reumatoide señale lo correcto a. El DAS 28 mide la actividad de la enfermedad b. Los criterios incluyen la presencia de factor reumatoide positivo c. El anti CCP tiene más sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de AR d. La falta de presencia de anticuerpos indican una artritis de inicio temprano e. Todos son correctos 899. En referente a cetoacidosis diabética todo es correcto excepto a. Produce acidosis metabólica con anión gap bajo b. Produce Hiponatremia hipos molar hipovolémica c. Produce Hipokalemia d. La hidratación se iniciara antes que la administración de insulina e. La solución de preferencia es Solución salina isotónica 900. En lo referente a fibrilación auricular señale lo correcto a. Se caracteriza por intervalos RR regulares b. Hay ausencia de ondas P c. El intervalo entre activaciones atriales es irregular y menor a 200mseg d. A y B son correctas e. B y C son correctas 901. Son criterios para endocarditis bacteriana excepto a. Microorganismos típicos para endocarditis infecciosa obtenidos en dos cultivos separados b. Ecocardiografía negativa c. Presencia de nuevos soplos d. Fiebre e. Fenómenos inmunológicos 902. Son criterios para diabetes mellitus gestacional excepto a. Glucosa en ayunas mayor a 92mg/dl b. Glucosa a la hora pos ingesta mayor a 180 c. Glucosa a las dos horas postingesta mayor a 153 d. A y C son correctas e. Todas son correctas

pág. 165


903. Son considerados factores de riesgo malignidad en nódulo tiroideo excepto: a. Nódulo múltiple b. Sexo masculino c. Antecedentes de carcinoma tiroideo pailar o medular d. Irradiación de cuello e. Adenopatía cervical 904. Son síntomas de un paciente con crisis tirotoxica excepto: a. Hipotermia b. Fibrilación auricular c. Temblor d. Convulsiones e. Disfunción gastrointestinal y hepática 905. En lo referente a derrame pleural señale lo correcto a. No se recomienda aspiración en pacientes con derrame pleural bilateral con sospecha de trasudado b. La ecografía detecta tabicaciones con mayor sensibilidad que la tomografía c. El exudado y trasudado se pueden diferenciar con los criterios de LIGHT d. El metrotexate no produce derrame pleural e. A, B, C son correctas 906. Son criterios para lupus eritematoso sistémico excepto a. Eritema malar b. VDRL falso positivo c. Foto sensibilidad d. Rash discoidea e. Ninguna es correcta 907. En la hemofilia tipo A, o por déficit del factor VIII, el tipo de herencia es: a. Autosomica dominante b. Autosomica recesiva c. Ligada al sexo d. Mitocondial e. Ninguna 908. Los microorganismos que más comúnmente producen meningitis en pacientes esplenectomizados son: a. Streptococcus pneumoniae y Listeria monocytogenes b. Enterobacterias c. Neisseria meningitidis d. Haemophilua infulenzae e. Bacilos gran negativos

pág. 166


909. Un criterio de Jones considerado como mayor en la fiebre reumática es: a. Artralgias b. Fiebre c. Carditis d. Elevacion de VSG y PCR e. Ninguno 910. Una de las causas de hipertensión portal de causa presinusiodal es: a. Cirrosis biliar primaria b. Sindrome de Budd Chiari c. Valvulopatia tricuspidea d. Trombosis venosa portal por cavernomatosis e. Enfermedad de Wilson. 911. Son lesiones patognomónicas de la retinopatía diabética: a. Trombosis venosa b. Macroaneurismas c. Telangiectasis perifoveal d. Sindrome isquémico ocular e. Ninguna 912. Son causas posibles de diabetes insípida central, excepto: a. Posthipofisectomia. b. Tuberculosis c. Sarcoidosis d. Poliquistosis renal e. Craneofaringioma 913. Las enfermedades que cursan con eosinofilia pulmonar frecuente son: a. Sd de Loeffler b. Sarcoidosis c. Tuberculosis d. Fibrosis pulmonar idiopática e. Panarteritis nodosa. 914. Son indicaciones de solicitud de densitometria osea las siguientes excepto: a. Antecedentes de Fx previa por fragilidad osea b. Alteraciones radiográficas sugestivas de desamineralizacion c. Hiperparatiroidismo d. En trastornos nutricionales graves e. Ninguna. 915. Todos los siguientes son criterios diagnosticos de lupus eritematoso sistemico; excepto: a. Rash malar b. Ulceraciones orales c. Artrosis pág. 167


d. Alteración renal e. Alteración neurológica

916. Respecto a la hipoglicemia, señale la opción correcta: a. Hipoglicemia se define como niveles de glucosa sanguinea < 50 mg/dl o < 2,8 mmol/L. b. Hipoglicemia se define como la presencia de signos y síntomas típicos de hipoglicemia sin otra causa aparente c. Causan comunmente hipoglicemia el tratamiento intensificado con insulina y los secretagogos de insulina d. La hipoglicemia severa esta fuertemente relacionada con el incremento de resultados clínicos adversos incluido eventos vasculares y muerte. e. Todas las opciones son correctas. 917. Respecto a la terapia empirica de neumonia adquirida en el hospital tardia, señale la opcion incorrecta: a. Cefalosporinas antiseudomona:cefepima o ceftazidima + fluoroquinolonas antiseudomona o aminoglucosido b. Cabapenémicos antiseudomona: imipenem o meropenem + fluoroquinolonas antiseudomona o aminoglucosido c. Cefalosporinas: cefazolina, ceftriaxona + fluoroquinolonas antiseudomona o aminoglucosido d. Inhibidor de B lactamasa + fluoroquinolonas antiseudomona o aminoglucosido e. Para stafilococo aureus meticilino resistente se añade Linezolid o vancomicina. 918. La evaluación nutricional se debe realizar con un indicador clave. Marque el correcto: a. Talla/edad b. Peso/edad c. Perímetro braquial d. Índice de Masa Corporal (IMC) e. Todo lo anterior 919. La etapa de crecimiento humano más acelerada desde la concepción hasta que finalice en orden de importancia es: a. Adolescencia b. De los 3 a 5 años c. Intrauterina d. 1er año de vida postnatal e. Los 2 primeros años de edad 920. El MSP del país de acuerdo al PAI se debe administrar la vacuna Pentavalente a los 2-4 y 6 meses la misma que protege de las siguientes enfermedades: a. Hepatitis B; Tosferina; Tétanos; Varicela y Hemophilus Influenzae b. Tosferina; Hepatitis B; Tétanos; Difteria y Hemophilus Influenzae c. Tosferina; Hepatitis B; Tétanos; Difteria y Hepatitis A pág. 168


d. Hepatitis B; Tétanos; Difteria; Hemophilus Influenzae y Sarampión e. Neumococo; Hepatitis B; Tétanos; Difteria y Hepatitis A

921. La Enfermedad Diarreica Aguda en niños menores de 5 años y que tiene sangre en las heces puede ser causada más frecuentemente por: a. Shigella b. Rotavirus c. Giardiasis d. Amebiasis e. Adenovirus 922. El estridor es un sonido que se escucha cuando hay: a. Obstrucción de vías aéreas superiores b. Obstrucción de vías aéreas inferiores c. Enfermedad parenquimatosa pulmonar d. Aumento de la frecuencia respiratoria e. Ninguna de las anteriores 923. Las sibilancias en los niños se escuchan: a. En inspiración b. En espiración c. Si hay broncoespasmo d. Si tiene Neumonía e. En b y c 924. La causa más frecuente de Bronquiolitis Aguda en menores de un año es uno de los siguientes gérmenes: a. Neumococo invasivo b. Virus sincitial respiratorio c. Estreptococo Beta hemolítico del grupo B d. Estafilococo e. Clamidia 925. El síndrome de Down es producto de una trisomía en el cromosoma: a. 13 b. 18 c. 21 d. X e. Y 926. Son características del hipotiroidismo congénito, EXEPTO: a. Evidencia escasa o nula de hormona tiroidea. b. La facies clásica se debe a la acumulación de mixedema en el tejido celular subcutáneo y lengua. c. El hipotiroidismo congénito tratado tardíamente puede permitir buena evolución. d. Valores bajos de T4 y altos de TSH pág. 169


e. Se detecta en el tamizaje neonatal actual en el país

927. La técnica adecuada de toma de muestra de orina en un recién nacido es con: a. Funda colectora b. Cateterismo vesical c. Frasco recolector d. Función supra púbica e. Muestra de gota fresca 928. En un niño con fiebre usted decide dar acetaminofén de las dosis siguientes, escoja la correcta: a. 10 a 15 mg/kg/ dosis b. 20 a 30 mg/kg/ dosis c. 30 a 40 mg/kg/ dosis d. 40 a 50 mg/kg/ dosis e. De acuerdo a la edad 929. A Emergencia del Hospital concurre un niño con Crup, usted decide aplicar de las siguientes, la terapia de emergencia más adecuada: a. Terapia respiratoria con salbutamol más antibióticos. b. Antitérmicos más antibióticos c. Terapia respiratoria con adrenalina racémica mas dexametasona. d. Terapia respiratoria con suero fisiológico más dexametasona. e. Dexametasona IM mas antibiótico 930. La primera vacuna que se administra a los niños recién nacidos en nuestro país es la BCG y protege específicamente de: a. Tuberculosis renal b. Tuberculosis meníngea c. Tuberculosis cutánea d. Enfermedad de Pott e. Tuberculosis pulmonar 931. La diarrea por E Coli productora de toxina Shiga en niños recién nacidos y menores de 2 años puede producir: a. Colitis hemorrágica b. Síndrome urémico-hemolítico c. Purpura trombocitopenia d. Dolor abdominal intenso e. Todo lo anterior 932. La forma más frecuente de fusión renal es: a. Riñón en herradura b. Riñón sigmoide c. Riñón en torta d. Riñón en ectópico e. Ninguna de las anteriores pág. 170


933. La primera opción terapéutica ante un paciente con enuresis nocturna es: a. Darle Imipramina b. Tratarle con Beta adrenérgicos c. Tratamiento quirúrgico d. Entrenamiento vesical(alarmas nocturnas) y apoyo e. a, b y c 934. Son características de la Nefritis en niños EXCEPTO a. Edema b. Hipertensión arterial c. Hipoproteinemia d. Hiperlipidemia e. Fiebre alta 935. La alteración que se presenta en los niños conocida como Pica y se caracteriza por EXCEPTO: a. Ingestión reiterada o crónica de sustancias no nutritivas b. Puede continuar hasta la adolescencia y adultez c. Los factores pre disponentes son: retraso mental y falta de cuidado d. Tiene relación con madres que trabajan y están al cuidado de familiares e. Puede relacionarse con deficiencia de hierro 936. La fractura más frecuente que se presenta durante el nacimiento es en: a. Mitad superior del Fémur b. Tercio medio de la clavícula c. Tercio superior del humero d. Tercio externo de la clavícula e. Huesos de la bóveda craneal 937. Las características clínicas de la Sinusitis Aguda en niños menores de 9 años son: a. Secreción nasal purulenta. b. Tos nocturna. c. Secreción nasal más de 10 días. d. Fiebre. e. Todo lo anterior. 938. En Enfermedad Diarreica Aguda por Shigelosis puede: a. Producir deshidratación b. Produce casi el 60% de las diarreas sanguinolentas que llegan a los servicios de salud c. Necesita tratamiento con antibiótico d. Se conoce como Disentería e. Es todo lo anterior 939. Se considera hipoglicemia en recién nacidos a término con valores de glicemia menores a: pág. 171


a. 20mg/dl b. 60mg/dl c. 40mg/dl d. 70 mg/dl e. 80mg/dl

940. La Enfermedad Hemolítica del recién nacido se caracteriza por: a. Aumento de la bilirrubina indirecta a las 72 horas de edad b. Aumento de la bilirrubina directa en las primeras 24 horas c. Bilirrubina directa e indirecta aumentadas al 4to y 5to día de nacido d. Disminución de los reticulocitos e. Aumento precoz de la bilirrubina indirecta 941. Las maniobras de Barlow y Ortolani sirven para valorar: a. Maduración neurológica del recién nacido b. Displacía congénita de cadera c. Desarrollo psicomotor d. Pie Equinovaro e. Piernas en Valgo 942. A Emergencia del Hospital llega un niño intoxicado con acetaminofén, usted de los siguientes antídotos ¿cuál escogería para el tratamiento?: a. Carbón activado b. Cetirizina c. Naloxona d. N – acetilcisteina e. Atropina 943. La infestación por giardia lamblia en un niño de 3 años edad le puede producir: a. Diarrea persistente. b. Episodios de diarrea. c. Síndrome de Mala absorción. d. Peso bajo e. Todo lo anterior. 944. El síndrome Eosinofilico de Loefler con neumonitis se produce por el ciclo vital de uno de los siguientes parásitos: a. Uncinarias b. Trichuris trichuras c. Áscaris d. Estrongiloides e. Filarias 945. La Fiebre Reumática con ciertas asociaciones debe tener u tiempo de Profilaxis de: a. Fiebre Reumática sin carditis 5 años b. Fiebre Reumática con carditis sin valvulopatia 10 años pág. 172


c. Fiebre Reumática con carditis y valvulopatia residual 10 años d. Pacientes con reemplazo valvular para toda la vida e. Todo lo anterior

946. El diagnostico de Tb en niños se basa en: a. Cuadro clínico: tos, sudoración nocturna, escalofrío b. Mala ganancia de peso, tos, derrame pleural c. Antecedente de contacto d. La Rx puede ser normal al inicio de la infección e. Todo lo anterior 947. La infección por STORCH se manifiesta en recién nacidos con: a. Microcefalia b. Hepatoesplenomegalia c. Retardo del crecimiento intrauterino d. Sordera e. a, b, c y d 948. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es consistente con el diagnóstico de edema pulmonar no cardiogénico? a. Edema periférico b. Infiltrado alveolar en parches en la radiografía de tórax c. Distensión venosa yugular d. Gradiente alveolo arterial normal 949. ¿En qué división del árbol bronquial humano empiezan los bronquiolos respiratorios? a. b. c. d. e.

950.

5 7 12 17 24

Encuentre cual es la aseveración incorrecta de la anatomía pulmonar! a. b. c. d.

Los neumocitos tipo I ocupan el 90% de la superficie alveolar Los neumocitos tipo I sintetizan el surfactante pulmonar Los neumocitos tipo II tienen función metabólica El intersticio está formado por fibras colágenos y fibroblastos

951. ¿Cuál de los siguientes no es criterio del consenso Americano-Europeo para el diagnostico de SDRA? a. PaO2/FiO2 < 200 b. Infiltrados bilaterales pág. 173


c. Presión de cuña pulmonar (PCP) < 18 d. Hipoxemia

952. ¿Cuál de los siguientes es el síntoma más común de insuficiencia respiratoria aguda? a. b. c. d. e.

953.

Confusión, desorientación y agitación Cianosis, diaforesis y respiración forzada Disnea Taquicardia, taquipnea e hipertensión moderada Sibilancias, rales, disminución de los sonidos respiratorios

¿Cuál de los siguientes no es factor de riesgo para desarrollar SDRA? a. b. c. d.

954.

Sepsis Contusión pulmonar Fiebre Shock

¿Mucho oxigeno puede causar SDRA? a. Verdadero b. Falso

955. ¿Cuál de los siguientes no es parte habitual de los signos-síntomas de la Embolia pulmonar? a. b. c. d. e.

Disnea Pleuresía Tos Fiebre Hemoptisis

956. Fisiopatológicamente hablando, la causa más frecuente de falla respiratoria tipo es una alteración de la: a. b. c. d.

ventilación ventilación/perfusión difusión ninguna de las anteriores

957. Las siguientes manifestaciones clínicas son características de un paciente con insuficiencia respiratoria: pág. 174


a. b. c. d. e.

Alteración del estado mental Trabajo respiratorio incrementado Taquicardia Diaforesis Todas las anteriores

958. Niveles elevados dímero-D se encuentra en casi todos los pacientes con embolia pero estos niveles también están asociados con; excepto: a. b. c. d. e.

959.

Edad avanzada Embarazo Estados inflamatorios Neumonía Postoperatorios

¿Qué volúmenes o capacidades disminuyen en el COPD? a. b. c. d. e.

960.

Capacidad vital Volumen residual y Capacidad pulmonar total FEV1 Volumen tidal y capacidad vital Todos

¿Cuál no se asocia como factor de riesgo de Embolismo Pulmonar?: a. b. c. d. e.

961.

Cáncer Trauma Inmovilización Embarazo Neumonía

Para el diagnostico de Embolia pulmonar señale lo incorrecto: a. b. c. d.

Para diagnosticar embolia pulmonar uno debe pensar en embolia pulmonar El ECG y la RX puede identificar rápidamente diagnósticos alternativos La historia clínica y el examen físico proporcionan calves útiles Valores normales de gradiente alveolo-arterial y oxemia normal en la gasometría no excluyen el diagnostico e. El dimero-D positivo es concluyente de embolia pulmonar

962.

Señale lo correcto de la embolia pulmonar: a. La heparina se usa una vez que el diagnostico de embolia pulmonar es confirmado

pág. 175


b. Los filtros de vena cava inferior se usan regularmente con el diagnostico de trombosis venosa de miembros inferiores c. La Trombolísis se usa en la embolia pulmonar masiva d. El control de laboratorio cuando se usa la Heparina de bajo peso molecular (LMW) es el TTP e. Ninguna de las anteriores es correcta

963.

Señale lo incorrecto de le EPOC: a. b. c. d. e.

964.

Es una enfermedad crónica y reversible La mayoría de casos ocurren en pacientes que han fumado Se asocia con deficiencia de alfa 1 antitripsina Los pacientes pueden ser asintomático hasta que la FEV1 se reduce a 50% Todas son verdaderos ¿Cuál es la cantidad normal de espacio muerto anatómico?

a. b. c. d. 965.

150 ml 300 ml 450 ml 600 ml Encuentre la respuesta correcta del EPOC:

a. b. c. d. e. 966. a.

b. c. d.

El rol de los corticoides inhalados es controversial La rehabilitación pulmonar no mejora la tolerancia al ejercicio Los corticoides orales deben usarse en el paciente estable La teofilina no tiene papel en el manejo del COPD Todas son correctas ¿Cuál no es cierta en relación a la Embolia pulmonar? Pacientes con deterioro hemodinámico inicial tiene una mortalidad de 20%30% La mayoría de muertes prevenibles se atribuye a un fracaso de las terapias existentes El diagnostico se confunde por una presentación insidiosa Técnicas no invasivas s han desarrollado para el diagnostico

967. La valoración clínica de un paciente con sospecha de Embolia pulmonar encuentra: Frecuencia cardiaca de 80 lpm, trombosis venosa profunda previa, cáncer. La probabilidad clínica de TEP es: a. Baja b. Intermedia c. Alta d. Ninguna pág. 176


968.

a. b. c. d.

En el caso anterior la probabilida de tener Embolia Pulmonar es de: 10% 30% 70% 90%

969. Los objetivos del tratamiento en la embolia pulmonar incluyen los siguientes, excepto: a. Reducir la mortalidad por TEP b. Reducir el riesgo de recurrencias c. Reducir los cuadros de síndrome postflebitico d. Evitar el desarrollo de hipertensión pulmonar crónica e. Minimizar la oclusión vascular 970. Uno de los siguientes no produce infiltrado patológico lobar característico; encuéntrelo: a. S. pneumoniae b. Klebsiella spp c. H. influenzae d. Pseudomona aeruginosa 971.

a. b. c. d. e.

Señale lo incorrecto de la EPOC: Se espera que el 2020 sea la primera causa de muerte en USA No es una enfermedad sino un grupo de enfermedades Puede ser difícil diferenciar el EPOC del asma Asma puede desarrollar en EPOC La muerte es 10 veces más que en el Asma

a. b. c. d.

¿Cuál no es factor de riesgo establecido para desarrollar COPD? Sexo masculino Deficiencia alfa1 anti tripsina Fumar Bajo peso al nacer

972.

973. a. b. c. d.

974.

Encuentre lo incorrecto de la Neumonía Comunitaria: La mayoría de microorganismos alcanza el alveolo en partículas de > 5 micras El depósito de bacterias inhaladas es mayor en lóbulos inferiores Los macrófagos eliminan la mayoría de microorganismos en el alveolo Aspiración de 0.001 ml pueden llevar un inoculo de 100.000 microorganismos Señale lo correcto de la neumonía asociada a la comunidad:

a. La neumonía asociada a la comunidad no constituye un problema desde el advenimiento de nuevos antibióticos potentes pág. 177


b. Los pacientes deben tratarse empíricamente basados en datos epidemiológicos c. La neumonía atípica se refiere a la presencia de bacterias como H. influenzae y M catarrhalis. d. S pneumoniae es un patógeno ocasionalmente encontrado e. Ninguna de las anteriores es correcta 975. En la neumonía Nosocomial: encuentre lo falso: a. Las bacterias Gram negativas son los organismos más frecuentes b. Uso de antibióticos previos es factor de riesgo para colonización e infección por Pseudomona c. Neumonía temprana es producida por microorganismos adquiridos en la comunidad como Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae, o methicillin-susceptible S aureus (MSSA) d. El uso de ventilación mecánica incrementa el riesgo de neumonía nosocomial e. Las micro aspiraciones no favorecen el desarrollo de neumonía nosocomial 976. ¿Cual de los siguientes es más sensible para el diagnostico de embolia pulmonar?: a. Sincope b. Taquipnea c. Dolor pleural d. Taquicardia e. Hemoptisis 977. En el tratamiento de la Embolia Pulmonar encuentre lo correcto: a. El tratamiento temprano no disminuye la mortalidad b. El uso de la heparina se controla con el TP c. El uso de la warfarina no requiere control d. Muchos casos de embolia pulmonar pasan desapercibido e. Todo caso de embolia requiere de trombolisis 978. En un paciente con sospecha de Embolia pulmonar, primero valora la probabilidad clínica. Si es de intermedia o alta probalidad. Cuál es el siguiente paso a seguir: a. Administrar la primera dosis de heparina mientras realiza otros exámenes b. Realizar la prueba de Dimero-D c. Realizar una Angio- TAC d. Realizar un Doppler - ultrasonido de piernas e. Realizar una angiografía 979. Cual de los siguientes no es verdadero en relación a la TVP/ EP a. Rx normal en el 30% de casos b. Derrame pleural en el 30% de casos c. Taquicardia en el 30% de casos d. Sincope en el 30 % de casos pág. 178


e. Taquipnea en el 70% de casos

980. En relación a la TVP/EP señale lo incorrecto a. Si el dimero D esta bajo ciertos límites , la probabilidad de trombosis es bajo b. Especificidad es bajo, de manera que pacientes con Dimero D positivo requiere de evaluaciones adicionales. c. Dimero-D por aglutinación con latex útil para diagnostico de CID no para TVP/EP d. Detecta productos de degradación del coagulo de fibrina e. Si el test de dimero-D es negativo, continúe con otros exámenes 981. Encuentre lo incorrecto de los exámenes para TVP/EP a. La angio-CT actualmente es el estándar para EP b. Gammagrafías de V/P en desuso c. Angiografía pulmonar estándar para pacientes con test-no diagnósticos d. Eco doppler no detecta trombos en cava inferior o pelvis e. Sensitivo para trombosis de pantorrilla 982. En la terapia de la TVP/EP, encuentre lo incorrecto a. Considere trombolisis en pacientes con hipotensión refractaria b. Pacientes con TVP/EP no deben tratarse ambulatoriamente c. Embolectomía en pacientes con EP confirmada e hipotensión refractaria d. Los filtros intravasculares en cava inferior para prevención de EP en pacientes con TVP, que pueden ser anticoagulados, pero que están muy enfermos e. Reposo en cama no es útil para el manejo. 983. Cuando utiliza heparina de bajo peso molecular, debe tomar en cuenta todo lo siguiente excepto: a. No requiere ajuste con la función renal b. No requiere ajuste con la obesidad c. No hay restricción en el embarazo d. No requiere monitorización 984. En la EPOC señale lo incorrecto a. Obstrucción progresiva b. Respuesta inflamatoria crónica de las vías aéreas c. Asociado a deficiencia de alfa 1 antitripsina d. Menor mortalidad que el asma e. Asociado con consumo de cigarrillos 985. Las siguientes patologías son causa de falla respiratoria tipo II excepto: a. benzodiacepinas b. síndrome de Guillain- Barré c. miastenia gravis d. atelectasias

pág. 179


986. Las siguientes manifestaciones clínicas son características de un paciente con insuficiencia respiratoria: a. Alteración del estado mental b. Trabajo respiratorio incrementado c. Taquicardia d. Diaforesis e. Todas las anteriores 987. Cual es el agente mas común de las neumonías atípicas? : a. Micoplasma pneumoniae b. Chlamydia pneumoniae c. Legionella pneumonia d. Moraxella catharralis 988. Si uno mide la presión pleural en reposo, uno podrá encontrar que la presión fue: a. Más negativa a nivel del vértice del pulmón que en las bases b. Valor de - 20 a nivel de la base de los pulmones c. Igual a todos los niveles d. No relacionado a la posición del cuerpo e. Ninguna 989. La capacidad residual se define como la combinación de: a. Volumen tidal y volumen residual b. Volumen tidal y volumen de reserva espiratorio c. Volumen de reserva espiratorio y volumen tidal d. Volumen residual y volumen de reserva expiatorio e. Volumen residual y volumen de reserva inspiratorio 990. Con relación a la ventilación en el pulmón: a. Las porciones apicales son mejor ventiladas b. Las áreas diafragmáticas son mejor ventiladas c. Las áreas centrales son mejor ventiladas d. Todas las áreas son igualmente ventiladas 991. Los cilios del tracto respiratorio son: a. Parte de los neumocitos tipo 2 b. No son afectados por drogas c. Son inhibidos por la presencia de un tubo endotraqueal d. Elimina hacia la laringe una doble capa de mucus e. No son afectados por la temperatura 992. El músculo (s) principal de la respiración es (son): a. Diafragma b. Intercostales c. Pectorales pág. 180


d. Externo mastoides e. Ninguno

993. Una ventilación alveolar adecuada se mide con: a. Gradiente de oxígeno b. Tensión de oxígeno c. Saturación de oxígeno d. Tensión de dióxido de carbono. e. Gasto cardiaco 994. El mejor predictor de supervivencia en caso de paro cardiaco es: a. Tiempo transcurrido hasta el inicio de la resucitación b. Ritmo inicial c. Enfermedad premorbida d. Resultados de los gases sanguíneos e. Edad 995. La probabilidad de una defribilación exitosa declina en que porcentaje por minuto: a. 2% a 10% b. 25% a 50% c. 70% d. 90% a 95% 996. El bicarbonato de sodio es potencialmente útil en el paro cardiaco en todas las siguientes situaciones excepto: a. Hiperkalemia conocida o sospechada b. Sobre dosis de antidepresivos tricíclicos c. Acidosis PRE existente d. Acidosis láctica hipóxica 997. Causas potencialmente tratables de complejos anchos sin pulso incluyen todos los siguientes excepto: a. Hipotermia b. Hiperkalemia c. Sobre dosis de antidepresivos tricíclicos d. Digitálicos e. Injuria miocárdica 998. Terapia apropiada para ritmos complejos sin pulso, lentos, y anchos incluye todos los siguientes excepto: a. Lidocaína b. Norepinefrina c. Dopamina d. Expansión de volumen e. Manejo de la vía aérea pág. 181


999. La atropina debe utilizarse con cautela o evitarse en la siguiente situación: a. Bloqueo cardiaco completo de nueva presentación b. Bloqueo AV tipo Mobitz 2 c. Bloqueo AV tipo Mobitz 1 d. Asistolia e. Ninguno de los anteriores 1000. La primera intervención en un paciente con fibrilación ventricular testificada es: a. Manejo de la vía aérea b. RCP c. Desfibrilación d. Administración de epinefrina e. Ninguna de las anteriores 1001. La causa subyacente más común de insuficiencia cardiaca congestiva es: a. Enfermedad cardiaca valvular b. Hipertensión c. Enfermedad de arterias coronarias d. Cardiomiopatías no isquémicas 1002. Un paciente de 20 años de edad masculino sin enfermedad pulmonar subyacente se presenta inconsciente con disminución de las respiraciones después de una sobre dosis de heroína. Los hallazgos por la gasometría serán: a. b. c. d. e.

Normal CO2; normal gradiente A-a Elevado CO2; elevado gradiente A-a Normal CO2; elevado gradiente A-a Elevado CO2; normal gradiente A-a Ninguna de las anteriores

1003. ¿En la presencia de una obstrucción de la vía aérea y fractura mandibular la maniobra de desplazamiento anterior es contra indicado? a. Verdadero b. Falso 1004. La fórmula correcta para determinar el tamaño del tubo endotraqueal es en pacientes pediátricos es: a. Diámetro interno = (4/edad en meses)+4 b. Diámetro interno = (edad en años/10)x 4 c. Diámetro interno = (edad en años/4)+4 pág. 182


d. Diámetro interno = (4/edad en años)+4

1005. En niños, la distancia del anillo alveolar a la parte media de la tráquea debe ser calculado con la siguiente fórmula: a. (Edad en años / 2) + 20 b. (Edad en años / 4) +4 c. (Edad en años / 4) +12 d. (Edad en años / 2)+12 1006. La falla respiratoria tipo II se caracteriza por: a. Hipoxemia b. Hipoxemia más hipercapnea c. Hipercapnea d. Hipoxemia más normocapnea 1007. Las siguientes patologías son causa de falla respiratoria tipo II excepto: a. benzodiacepinas b. síndrome de Guillain- Barré c. miastenia gravis d. atelectasias 1008. El valor normal de la presión venosa central es: a. 10-15 mm Hg b. 2-8 mm de Hg c. 0 mm de Hg d. 15 mm de Hg 1009. La concentración de O2 que Ud. puede suministrar por un catéter nasal es del: a. 21 % b. 21-30% c. 21-40% d. 21-50 % 1010. Factores de riesgo para infarto miocárdico agudo incluye todos los siguientes excepto: a. Uso de cocaína b. Sexo masculino c. Diabetes d. Hipertensión e. Historia familiar de un abuelo con historia de infarto miocárdico residente 1011. El mejor predictor de supervivencia en caso de paro cardiaco es: a. Tiempo transcurrido hasta el inicio de la resucitación b. Ritmo inicial c. Enfermedad premorbida pág. 183


d. Resultados de los gases sanguíneos e. Edad

1012. La probabilidad de una defribilación exitosa declina en que porcentaje por minuto: a. 2% a 10% b. 25% a 50% c. 70% d. 90% a 95% 1013. El bicarbonato de sodio es potencialmente útil en el paro cardiaco en todas las siguientes situaciones excepto: a. Hiperkalemia conocida o sospechada b. Sobre dosis de antidepresivos tricíclicos c. Acidosis PRE existente d. Acidosis láctica hipóxica 1014. Causas potencialmente tratables de complejos anchos sin pulso incluyen todos los siguientes excepto: a. Hipotermia b. Hiperkalemia c. Sobre dosis de antidepresivos tricíclicos d. Digitálicos e. Injuria miocárdica 1015. Terapia apropiada para ritmos complejos sin pulso, lentos, y anchos incluye todos los siguientes excepto: a. Lidocaína b. Norepinefrina c. Dopamina d. Expansión de volumen e. Manejo de la vía aérea 1016. La atropina debe utilizarse con cautela o evitarse en la siguiente situación: a. Bloqueo cardiaco completo de nueva presentación b. Bloqueo AV tipo Mobitz 2 c. Bloqueo AV tipo Mobitz 1 d. Asistolia e. Ninguno de los anteriores 1017. La primera intervención en un paciente con fibrilación ventricular testificada es: a. Manejo de la vía aérea b. RCP pág. 184


c. Desfibrilación d. Administración de epinefrina e. Ninguna de las anteriores 1018. La causa subyacente más común de insuficiencia cardiaca congestiva es: a. Enfermedad cardiaca valvular b. Hipertensión c. Enfermedad de arterias coronarias d. Cardiomiopatías no isquémicas 1019. Un paciente de 20 años de edad masculino sin enfermedad pulmonar subyacente se presenta inconsciente con disminución de las respiraciones después de una sobre dosis de heroína. Los hallazgos por la gasometría serán: a. Normal CO2; normal gradiente A-a b. Elevado CO2; elevado gradiente A-a c. Normal CO2; elevado gradiente A-a d. Elevado CO2; normal gradiente A-a e. Ninguna de las anteriores 1020. ¿En la presencia de una obstrucción de la vía aérea y fractura mandibular la maniobra de desplazamiento anterior es contra indicado? a. Verdadero b. Falso 1021. La fórmula correcta para determinar el tamaño del tubo endotraqueal es en pacientes pediátricos es: a. Diámetro interno = (4/edad en meses)+4 b. Diámetro interno = (edad en años/10)x 4 c. Diámetro interno = (edad en años/4)+4 d. Diámetro interno = (4/edad en años)+4 1022. En niños, la distancia del anillo alveolar a la parte media de la tráquea debe ser calculado con la siguiente fórmula: a. (Edad en años / 2) + 20 b. (Edad en años / 4) +4 c. (Edad en años / 4) +12 d. (Edad en años / 2)+12 1023. La falla respiratoria tipo II se caracteriza por: a. Hipoxemia b. Hipoxemia más hipercapnea c. Hipercapnea d. Hipoxemia más normocapnea pág. 185


1024. Las siguientes patologías son causa de falla respiratoria tipo II excepto: a. benzodiacepinas b. síndrome de Guillain- Barré c. miastenia gravis d. atelectasias 1025. El valor normal de la presión venosa central es: a. 10-15 mm Hg b. 2-8 mm de Hg c. 0 mm de Hg d. 15 mm de Hg 1026. La concentración de O2 que Ud. puede suministrar por un catéter nasal es del: a. 21 % b. 21-30% c. 21-40% d. 21-50 % 1027. Factores de riesgo para infarto miocárdico agudo incluye todos los siguientes excepto: a. Uso de cocaína b. Sexo masculino c. Diabetes d. Hipertensión e. Historia familiar de un abuelo con historia de infarto miocárdico residente 1028. El choque Ud. definiría como: a. una disminución de la presión arterial media b. la disminución del flujo sanguíneo que es inadecuado para mantener la demanda de O2 tisular. c. Disminución de la precarga d. Disminución de la contractilidad 1029. Cuáles son los hallazgos hemodinámicas que Ud. encontraría en el choque hipovolémico: a. PCP baja, gasto cardíaco bajo, resistencia vascular sistémica alta b. PCP alta, gasto cardíaco bajo, resistencia vascular sistémica alta c. PCP normal o baja, gasto cardíaco alto, normal o bajo y resistencia vascular sistémica baja. d. PCP alta, PVC alta, gasto cardiaco bajo, resistencia vascular sistémica alta 1030. Cuáles son los hallazgos hemodinámicas que Ud. encontraría en el choque cardiogénico: pág. 186

Banco Preguntas 2014

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