BAB III. Peningkatan Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP) Standar Pus kesmas konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan 3.1. Perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas Puskesmas, dipahami dan dilaksanakan oleh Pimpinan Puskemas, Penanggungjawab pa!a Puskesmas dan Pelaksana. "riteria •
Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggungjawab manajemen mutu yang bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan, memonitor kegiatan peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas dan membudayakan perbaikan kinerja yang berkesinambungan secara konsisten dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.
Maksud dan #ujuan •
Agar Agar mutu mutu dapat dapat dike dikelo lola la denga dengan n baik baik maka maka perl perlu u dite diteta tapka pkan n Penan Penangg ggung ungja jawa wab b manajemen mutu (wakil manajemen mutu) yang bertugas untuk melakukan koordinasi, moni monito tori ring ng,, dan dan memb membud uday ayak akan an kegi kegiat atan an perb perbai aika kan n mutu mutu dan dan kine kinerj rjaa seca secara ra berkesinambungan akan menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara konsisten dan sistematis.
•
Penangg Penanggungj ungjawa awab b manajem manajemen en mutu mutu terseb tersebut ut bertan bertanggun ggung g jawab jawab dalam dalam menyusu menyusun n pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama dengan Pimpinan Puskesmas yang akan menjad menjadii acuan acuan bagi Pimpin Pimpinan, an, Penangg Penanggungj ungjawa awab b Progra Program/U m/Upay payaa Puskesm Puskesmas as dan pelakasana kegiatan Puskesmas.
$lemen Penilaian%
1. Pimpinan Pimpinan Puskesm Puskesmas as menetapk menetapkan an Penanggungj Penanggungjawab awab manajemen manajemen mutu mutu 2. Ada kejelasan kejelasan tugas, tugas, wewenang wewenang dan dan tanggung tanggung jawab jawab Penanggungjaw Penanggungjawab ab manajemen manajemen mutu mutu . Ada Pedoman Pedoman Peningkat Peningkatan an !utu dan "inerj "inerjaa disusu disusun n bersam bersamaa ole# ole# Penanggu Penanggungj ngjawab awab manajemen mutu dengan "epala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas. $. "ebijakan "ebijakan mutu dan dan tatanilai tatanilai disusun disusun bersam bersamaa dan dituangkan dituangkan dalam dalam pedoman pedoman (manual) (manual) mutu/Pe mutu/Pedom doman an Pening Peningkat katan an !utu !utu dan "inerj "inerjaa sesuai sesuai dengan dengan %isi, %isi, misi misi dan tujuan tujuan Puskesmas. &. Pimpina Pimpinan n Puskesm Puskesmas, as, Penanggun Penanggungja gjawab wab Upaya Puskesm Puskesmas, as, dan Pelaks Pelaksana ana "egiatan "egiatan Puskesmas berkomitmen untuk meningkatkan mutu dan kinerja secara konsisten dan berkesinambungan.
"riteria
3.1.2. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Manajemen Mutu, Penanggungjawab Upaya Puskesmas bertanggung jawab menerapkan perbaikan kinerja yang berkesinambungan yang tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan seharihari. Maksud dan #ujuan% •
Pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja direncanakan dan dimonitor serta ditindaklanjuti. Pimpinan dan Penanggungjawab !anajemen !utu secara periodik melakukan pertemuan tinjauan manajemen untuk memba#as #asil'#asil
$lemen Penilaian%
1. Ada rencana kegiatan perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas. 2. "egiatan perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas dilakukan sesuai dengan rencana kegiatan yang tersusun dan di lakukan pertemuan tinjauan manajemen yang memba#as kinerja pelayanan dan upaya perbaikan yang perlu dilaksanakan. . Pertemuan tinjauan manajemen memba#as #asil analisis kebutu#an, analisis kepuasan, #asil audit kinerja, pertemuan tinjauan yang lalu, dan rekomendasi, serta tindak lanjut pertemuan . $. ekomendasi #asil pertemuan tinjauan manajemen ditindaklanjuti dan die%aluasi. "riteria
3.1.3. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan Pelaksana !egiatan bertanggung jawab dan menunjukkan peran serta dalam memperbaiki mutu dan kinerja. Maksud dan #ujuan% •
Peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas memerlukan peran serta akti baik pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, pelaksana kegiatan dan pi#ak'pi#ak terkait, se#ingga perencanaan dan pelaksanaan perbaikan mutu dapat terwujud serta memberikan kepuasan pada pengguna Puskesmas
$lemen Penilaian%
1. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana "egiatan mema#ami tugas dan kewajiban mereka untuk meningkatkan mutu dan kinerja Puskesmas 2. Pi#ak'pi#ak terkait terlibat dan berperan akti dalam peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas
. *de'ide yang disampaikan ole# pi#ak'pi#ak terkait untuk meningkatkan mutu dan kinerja Puskesmas ditindaklanjuti. "riteria
3.1.". Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan evaluasi kegiatan perbaikan kinerja melalui audit internal yang dilaksnakan secara periodik. Maksud dan #ujuan% •
Upaya perbaikan mutu dan kinerja perlu die%aluasi apaka# mencapai sasaran' sasaran/indikator'indikator yang ditetapkan. +asil temuan audit internal disampaikan kepada Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab manajemen mutu, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana kegiatan sebagai dasar untuk melakukan perbaikan.
$lemen Penilaian%
1. ata kinerja dikumpulkan, dianalisis dan digunakan untuk meningkatkan kinerja Puskesmas. 2. ilakukan audit internal secara periodik ter#adap upaya perbaikan mutu dan kinerja dalam upaya mencapai sasaran'sasaran/indikator'indikator mutu dan kinerja yang ditetapkan . Ada laporan dan umpan balik #asil audit internal kepada Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab !anajemen mutu dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas untuk mengambil keputusan dalam strategi perbaikan program dan kegiatan Puskesmas $. -indak lanjut dilakukan ter#adap temuan dan rekomendasi dari #asil audit internal. &. -erlaksananya rujukan untuk menyelesaikan masala# dari #asil rekomendasi jika tidak dapat diselesaikan sendiri ole# Puskesmas. "riteria
3.1.#. $danya upaya memberdayakan pengguna Puskesmas untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja Puskesmas Maksud dan #ujuan% •
esuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang berokus pada pengguna, maka pengguna dan masyarakat di#arapkan berperan serta dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas. "egiatan pemberdayaan pengguna dan masyarakat tidak #anya terbatas pada program'program kegiatan Puskesmas, tetapi juga ter#adap upaya perbaikan mutu. !asyarakat dapat dilibatkan dalam memberikan masukan, ide'ide yang
diperole# dari sur%ei, maupun keterlibatan langsung dalam pertemuan'pertemuan yang dilakukan ole# Puskesmas dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja. •
Pemberdayaan pengguna dapat dilakukan melalui sur%ei masyarakat desa, musyawara# masyarakat desa atau mekanisme yang lain dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas.
•
entuk'bentuk pemberdayaan/peran masyarakat, antara lain adala#0 peran serta dalam memberikan pelayanan, melakukan ad%okasi, dan melakukan pengawasan, melalui orum'orum pemberdayaan masyarakat yang ada.
$lemen Penilaian%
1. Ada mekanisme untuk mendapatkan asupan dari pengguna tentang kinerja Puskesmas, 2. ilakukan sur%ei atau masukan melalui orum'orum pemberdayaan masyarakat untuk mengeta#ui ba#wa kebutu#an dan #arapan pengguna terpenu#i . Asupan dan #asil sur%ei muapun orum'orum pemberdayaraan masyarakat dianalisis dan ditindak lanjuti. "riteria
3.1.% . Peningkatan kinerja Puskesmas dilakukan secara berkesinambungan. &ika hasil pelayanan atau hasil Upaya'!egiatan yang tidak mencapai target, maka dilakukan upaya perbaikan berupa koreksi, tindakan korekti( maupun tindakan preventi(. Maksud dan #ujuan% •
asaran/indikator perbaikan mutu dan kinerja perlu disusun sebagai tolok ukur upaya perbaikan mutu dan kinerja.
•
alam penilaian kinerja Puskesmas, jika terjadi #asil yang tidak sesuai #arus ditindak lanjuti dengan koreksi, tindakan korekti.
•
Upaya pre%enti dilakukan dengan mengantisipasi kemungkinan terjadinya #asil yang tidak sesuai.
•
Puskesmas #arus menyusun prosedur tindakan korekti dan prosedur tindakan pre%enti dalam upaya mencapai #asil yang optimal.
$lemen Penilaian%
1. itetapkan indikator mutu dan kinerja yang dikumpulkan secara periodik untuk menilai peningkatan kinerja pelayanan,
2. Peningkatan kinerja pelayanan tersebut sebagai akibat adanya upaya perbaikan mutu dan kinerja penyelenggaraan pelayanan . Ada prosedur tindakan korekti. $. Ada prosedur tindakan pre%enti. &. +asil pelayanan/program dan kegiatan yang tidak sesuai ditindaklanjuti dalam bentuk koreksi, tindakan korekti, dan tindakan pre%enti. " riteria 3.1.). *ilakukan kegiatan kaji banding +benchmarking dengan Puskesmas lain tentang kinerja Puskesmas. Maksud dan #ujuan% •
ila dimungkinkan kegiatan kaji banding pengelolaan dan pelaksanaan Upaya/"egiatan Puskesmas dengan Puskesmas lain. "egiatan kajibanding merupakan kesempatan untuk belajar dari pengelolaan dan pelaksanaan di Puskesmas yang lain, dan akan memberi manaat bagi kedua bela# pi#ak untuk perbaikan pelaksanaan Upaya/"egiatan Puskesmas.
$lemen Penilaian%
1. "epala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab Upaya Puskesmas menyusun rencana kajibanding 2. "epala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana menyusun instrumen kajibanding . "egiatan kajibanding dilakukan sesuai dengan rencana kajibanding $. +asil kajibanding dianalisis untuk mengidentiikasi peluang perbaikan &. isusun rencana tindak lanjut kajibanding . ilakukan pelaksanaan tindak lanjut kajibanding dalam bentuk perbaikan baik dalam pelayanan maupun dalam pelaksanaan program dan kegiatan . ilakukan e%aluasi ter#adap pelaksanaan kajibanding,tindak lanjut dan manaatnya. Ada ab yang masuk kedalam kelompok kerja administrasi manajemen akreditasi puskesmas yaitu ab *, ab **, dan ab ***. etela# sebelumnya diba#as mengenai ab * mengenai kelompok kerja administrasi puskesmas, ab ** mengenai kepemimpinan dan manajemen
puskesmas. "ali ini, pada ab *** memba#as tentang peningkatan mutu puskesmas. ab *** terdiri dari 1 tandar, "riteria, 2 3P. 1 tandar "riteria dan 2 3P tersebut adala# "riteria 1 terdiri dari & 3P "riteria 2 terdiri dari $ 3P "riteria terdiri dari 3P "riteria $ terdiri dari 3P "riteria & terdiri dari 3P "riteria terdiri dari & 3P "riteria terdiri dari 3P ubstansi ab *** berisi tentang upaya'upaya untuk meningkatkan mutu. ubstansi standarnya adala# mutu memperbaiki dan ditingkatkan sesuai dengan konsep yang ada di puskesmas dan menjadi tanggungjawab "apus serta seluru# karyawan. ubstansi kriteria tersebut adala# 1."oordinasi kegiatan 2.Perbaikan kinerja .Peran serta $.3%aluasi kegiatan &.Pemberdayaan pengguna puskesmas (konsumen/klien/pasien) .erkesinambungan .enc#marking (kaji banding) Kegiatan Yang Harus Dilaksanakan Puskesmas
!elakukan kegiatan dalam uji telusur untuk membuktikan ba#wa penyusunan dokumen dilaksanakan sesuai dengan kegiatan yang dilaksanakan.
Ada uji telusur yang tidak mengisyaratkan pembuktian suatu kegiatan dengan dokumen, tetapi pendokumentasian #arus diadakan untuk menegaskan ba#wa kegiatan tersebut ada, yaitu berupa notulen, datar #adir, dan sebagainya. Pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja tidak mengisyaratkan dokumennya tetapi #arus di buat dokumentasi untuk membuktikan ba#wa kegiatan tersebut ada yaitu seperti notulen, absen dan sebagainya. "egiatan yang #arus dilaksanakan yaitu pengukuran mutu pelayanan puskesmas yang terdapat pada ab ***, 4*, dan *5. "ebijakan mutu puskesmas disusun ole# tim pokja akreditasi kelompok manajemen. Pokok pikiran ab *** Akreditasi Puskesmas, mensyaratkan #arus adanya0 1." penanggungjawab manajemen mutu. 2.Uraian tugas, wewenang dan tanggungjawab penanggungjawab manajemen mutu. .Pedoman peningkatan mutu dan kriteria puskesmas. $." kapala puskesmas tantang kebijakan mutu. &.ukti yang menunjukan adanya komitmen bersama seluru# jajaran puskesmas untuk meningkatkan mutu dan kinerja yang berisi tentang pernyataan tertulis dan oto. Apabila pokok pikiran diatas di tuangkan kedalam elemen penilaian maka menjadi0 1.Pimpinan puskesmas menetapakan penanggungjawab manajemen mutu. 2.Ada kejelasan tugas, wewenang dan tanggungjawab penanggungjawab manajemen mutu. .Ada pedoman peningkatan mutu dan kriteria disusun bersama ole# penanggungjawab manajemen mutu dengan kepala puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas. $."ebijakan mutu dan tata nilai disusun bersama dan dituangkan dalam pedoman manual mutu/pedoman peningkatan mutu dan kinerja sesuai dengan %isi, misi dan tujuan puskesmas. &.Pimpinan puskesmas, penanggungjawab upaya puskesmas dan pelaksanaan kegiatan puskesmas berkomitmen untuk meningkatkan mutu dan kinerja secara konsisten dan berkesinambungan. 6ara 3ekti !enyelesaikan 3lemen Penilaian alam Akreditasi Puskesmas
eperti kita keta#ui ba#wa dalam elemen penilaian ( 3P ) akreditasi puskesmas terdapat total 3P seperti terlampir dibawa# ini 0 ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN !KM !KP J!M&AH
BAB I,II,III
10 STANDAR, 1 EP
BAB I",","I BAB "II,"III,I% ' BAB
11 STANDAR, 1#$ EP 1 STANDAR, $#1 EP ( STANDAR, ))* EP
7a#, dari 3lemen penilaian yang ada tentunya tidak semuanya dapat di selesaikan dengan muda#. etidaknya ada elemen penilaian yang membutu#kan diskusi panjang dalam menyelesaikannya. ibawa# ini beberapa cara eekti dalam menyelesaikan apa yang di minta ole# 3lemen Penilaian . 1. aca da#ulu dengan teliti stan+ar , kriteria serta -k-k ikiran dari kriteria tersebut. 2. P-k-k ikiran yang tertera dalam sebua# kriteria menunjukkan inti enilaian dari kriteria tersebut. . etela# mema#ami pokok pikiran dari kriteria, lanjutkan ke elemen penilaian yang dipersyaratkan dalam satu kriteria. $. -iap'tiap elemen penilaian mempunyai +-kumen telusur dan sasaran telusur yang mengacu pada pokok pikiran kriteria. &. Untuk dokumen yang diminta sebaiknya disiapkan setela# proses dijalankan. . 8ang terpenting adala# proses nya di jalankan se#ingga ketika di telusur dapat tersinergi antara dokumen dan prosesnya. emikian muda#'muda#an dapat membantu teman 9 teman dalam menyelesaikan elemen penilaian yang ada. ila ada #al 9 #al yang ingin di diskusikan sila#kan #ubungi saya di #alaman kontak ini.
& 7ilai yang wajib dimiliki ole# "etua -im !utu Akreditasi Puskesmas
etela# dilakukan lokakarya ( ta#apan awal akreditasi ) dan akan menentukan tim mutu akreditasi puskesmas, maka kepala puskesmas mempunyai #ak prerogati dalam menentukan struktur tim mutu. "arena tim ini la# yang nanti akan bekerja sama dengan asilitator atau pengelola program puskesmas dalam menyukseskan akreditasi pada puskesmas tersebut. etidaknya tim mutu ini terdiri dari $ toko# kunci utama yang menjadi motor dalam penyiapan dokumen, implementasi dan pemikir dalam menyelesaikan setiap elemen penilaian yang ada. Adapun ke $ ( empat ) toko# kunci tersebut adala# 0 1. "etua -im !utu 2. "etua Pokja A!37 . "etua Pokja U"! $. "etua Pokja U"P ari ke $ ( empat ) masing 9 masing ketua ini nantinya akan di bantu lagi ole# wakil ketua, masing 9 masing penanggung jawab A yang akan membantu dalam mempermuda# menyelesaikan elemen penilaian yang ada. 7a#, sebagai kepala Puskesmas dalam memili# $ toko# kunci ini paling tidak masing 9 masing ketua ini mempunyai kompetensi sebagai berikut 0 1. Penguasaan .a/asa In+-nesia ang .aik . *ni wajib karena nanti akan membuat ", :P, Pedoman, "A" yang semuanya menggunakan ba#asa resmi atau ba#asa baku. 2. K-mitmen . "omitmen menjadi penting karena melatar belakangi keberlangsungan penyusunan dokumen. "arena memakan waktu, ikiran, tenaga serta jam kerja opsional sesuai kebutu#an. . Sinergi . ikap ini sebagai ara#an dari bagaimana bisa memanajemen tim dan bekerja dalam tim. inergitas yang tinggi di tuntut dalam menyelesaikan setiap permasala#an yang muncul. $. In-ati2 . anyak #al yang dapat di modiikasi dalam menyelesaikan setiap elemen penilaian ( 3P ), maka strategi ino%asi dan kiat mempermuda# penyelesaian pekerjaan la# yang dibutu#kan. eragam ino%asi mestinya muncul se#ingga pekerjaan dapat terselesaikan dengan sempurna. &. Bertanggung 3a4a. . ikap tanggung jawab merupakan sala# satu orientasi ba#wa ada niat yang kuat dalam merampungkan semua yang di minta dalam elemen penilaian. !ungkin masi# banyak lagi tetapi pada prinsipnya ada tanggungjawab, sinergi, komitmen dan ino%asi dalam mengerjakan tugas'tugas tersebut. emoga dapat menjadi ba#an pertimbangan dalam menentukan masing 9 masing "etua -i
