Bab III.admen

 BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas Puskesmas (PMP) STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Standar :

3.. Per"aikan mutu dan kiner#a Puskesmas Puskesmas konsisten den$an tata nilai, %isi, misi dan tu#uan Puskesmas Pim&inan Puskemas, &enan$$un$ #a(a" &ro$ram dan &elaksana. Kriteria :

3...Pim&inan 3...Pim&inan Puskesmas Puskesmas meneta&ka meneta&kan n &enan$$un$ &enan$$un$ #a(a" mana#emen mana#emen mutu )an$ "ertan$$un$ "ertan$$un$ #a(a" #a(a" unt ke$iatan &enin$katan &enin$katan mutu mutu dan kiner#a Puskesmas Puskesmas dan mem"uda)akan mem"uda)akan &er"aikan &er"aikan kiner#a )an$ "erkesinam" "erkesinam"un$an un$an se*a Telusur Elemen Penilaian

3...

Sasaran

Dok Materi Telusur

Dokumen di Puskesmas

. Pim&inan Puskesmas meneta&kan &enan$$un$ #a(a" mana#emen mutu

SK Pena$$un$#a(a" Mane#emen Mutu

!. Ada ke#elasan tu$as, (e(enan$ dan tan$$un$ #a(a" Penan$$un$#a(a" mana#emen mutu

Uraian tu$as,(e(enan$ dan tan$$un$ #a(a" mana#emen mutu

3...! Ke&ala Puskesmas, 3. Ada Pedoman Penin$katan Mutu dan Kiner#a disusun "ersama Penan$$un$#a(a" Mana#emen Mutu ole' &enan$$un$ #a(a" mana#emen mutu den$an &im&inan dan &enan$$un$ #a(a" Pro$ram+U&a)a Puskesmas. 3...3

Proses &en)usunan  &edoman

Pedoman &enin$katan mutu dan kiner#a &uskesmas

 

Ke&ala Puskesmas, . Ke"i#akan mutu dan tatanilai Penan$$un$ #a(a" disusun "ersama dan dituan$kan Mana#emen Mutu dalam manual+&edoman Penin$katan Mutu dan Kiner#a sesuai den$an %isi, misi dan tu#uan Puskesmas.

 &roses &en)usunan &en)usunan ke"i#akan mutu

SK Ke&ala Puskesmas tentan$ Ke"i#akan mutu

Ke&ala Puskesmas, -. Pim&inan Puskesmas, Penan$$un$ #a(a" Penan$$un$#a(a" Pro$ram, dan Mana#emen Mutu Pelaksana Ke$iatan Puskesmas  "erkomitmen  "erkomitmen untuk menin$katk menin$katkan an mutu dan kiner#a se*ara konsisten dan "erkesinam"un$an.

Proses &en$$alan$an komitmen "ersama

ukti )an$ menun#ukkan adan)a Komitmen "ersama seluru' #a#aran  &uskesmas  &uskesmas untuk menin$katkan menin$katkan mutu mutu dan kiner#a /&ern)ataan tertulis, 0oto1

3...

3...KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria 2 3..!. Pim&inan Pim&inan Puskesmas, Puskesmas, Penan$$un$#a(a" Penan$$un$#a(a" Mana#emen Mana#emen Mutu, Penan$$un$#a(a" Penan$$un$#a(a" Pro$ram+U& Pro$ram+U&aa menera&kan &er"aikan kiner#a )an$ "erkesinam"un$an )an$ ter*ermin dalam &en$elolaan dan &elaksanaan ke$iatan s Telusur Elemen Penilaian

. Ada ren*ana ke$iatan &er"aikan mutu dan kiner#a Puskesmas. 3..!.

Sasaran

Dok Materi Telusur

Dokumen di Puskesmas Ren*ana ta'unan &er"aikan mutu dan kiner#a &uskesmas

 

Ke&ala Puskesmas, . Ke"i#akan mutu dan tatanilai Penan$$un$ #a(a" disusun "ersama dan dituan$kan Mana#emen Mutu dalam manual+&edoman Penin$katan Mutu dan Kiner#a sesuai den$an %isi, misi dan tu#uan Puskesmas.

 &roses &en)usunan &en)usunan ke"i#akan mutu

SK Ke&ala Puskesmas tentan$ Ke"i#akan mutu

Ke&ala Puskesmas, -. Pim&inan Puskesmas, Penan$$un$ #a(a" Penan$$un$#a(a" Pro$ram, dan Mana#emen Mutu Pelaksana Ke$iatan Puskesmas  "erkomitmen  "erkomitmen untuk menin$katk menin$katkan an mutu dan kiner#a se*ara konsisten dan "erkesinam"un$an.

Proses &en$$alan$an komitmen "ersama

ukti )an$ menun#ukkan adan)a Komitmen "ersama seluru' #a#aran  &uskesmas  &uskesmas untuk menin$katkan menin$katkan mutu mutu dan kiner#a /&ern)ataan tertulis, 0oto1

3...

3...KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria 2 3..!. Pim&inan Pim&inan Puskesmas, Puskesmas, Penan$$un$#a(a" Penan$$un$#a(a" Mana#emen Mana#emen Mutu, Penan$$un$#a(a" Penan$$un$#a(a" Pro$ram+U& Pro$ram+U&aa menera&kan &er"aikan kiner#a )an$ "erkesinam"un$an )an$ ter*ermin dalam &en$elolaan dan &elaksanaan ke$iatan s Telusur Elemen Penilaian

. Ada ren*ana ke$iatan &er"aikan mutu dan kiner#a Puskesmas. 3..!.

Sasaran

Dok Materi Telusur

Dokumen di Puskesmas Ren*ana ta'unan &er"aikan mutu dan kiner#a &uskesmas

 

Ke&ala Puskesmas, !. Ke$iatan &er"aikan mutu dan Penan$$un$#a(a" kiner#a Puskesmas dilakukan Mana#emen Mutu sesuai den$an ren*ana ke$iatan )an$ tersusun dan di lakukan  &ertemuan  &ertemuan tin#auan mana#emen mana#emen )an$ mem"a'as kiner#a &ela)anan dan u&a)a &er"aikan )an$ &erlu dilaksanakan.

Pelaksanaan ke$iatan  &er"aikan mutu mutu dan kiner#a

ukti"ukti &elaksanaan &er"aikan mutu dan kiner#a, notulen tin#auan mana#emen

3. Pertemuan tin#auan mana#emen Ke&ala Puskesmas, Penan$$un$ #a(a" mem"a'as 'asil analisis ke"utu'an, analisis ke&uasan, 'asil Mana#emen Mutu audit kiner#a, &ertemuan tin#auan )an$ lalu, dan rekomendasi, serta tindak lan#ut &ertemuan .

Pelaksanaan &ertemuan SP4 &ertemuan tin#auan mana#emen. tin#auan mana#emen 5asil'asil &ertemuan dan rekomendasi

3..!.!

3..!.3

. Rekomendasi 'asil &ertemuan tin#auan mana#emen ditindaklan#uti dan die%aluasi.

Ke&ala Puskesmas, Penan$$un$#a(a" Mana#emen Mutu

Pelaksanaan rekomendasi 'asil temuan tin#auan mana#emen

Ren*ana tindak lan#ut ter'ada& temuan tin#auan mana#emen, "ukti dan 'asil &elaksanaan tindak lan#ut

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria 2 3..3. Pim&inan Puskesmas, &enan$$un$ #a(a" Pro$ram+U&a)a Puskesmas, dan Pelaksana ke$iatan menun#ukkan &eran serta dalam mem&er"aiki mutu dan kiner#a. Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

Dok Materi Telusur

Pim&inan &uskesmas,  &enan$$un$ #a(a" Pro$ram+U&a)a Puskesmas, &elaksana

Pema'aman &eran masin$masin$ dalam  &enin$katan mutu

!. Pi'ak&i'ak terkait terli"at dan Pim&inan &uskesmas,  "er&eran akti0 dalam &enin$katan Penan$$un$#a(a" Pro$ram+U&a)a mutu dan kiner#a Puskesmas

Keterli"atan &i'ak terkait dalam  &enin$katan mutu dan kiner#a &uskesmas

. Pim&inan Puskesmas, Penan$$un$#a(a" Pro$ram+U&a)a Puskesmas dan &elaksana ke$iatan mema'ami tu$as dan ke(a#i"an mereka untuk menin$katkan mutu dan kiner#a Puskesmas

Dokumen di Puskesmas

3..3.

Puskesmas, &elaksana

Identi0ikasi &i'ak&i'ak terkait dan  &eran masin$masin$

3..3.! Tindak lan#ut ideide 3. Ideide )an$ disam&aikan ole' Pim&inan &uskesmas,  &enan$$un$ #a(a"  &enin$katan mutu  &i'ak&i'ak terkait untuk Pro$ram+U&a)a menin$katkan mutu dan kiner#a Puskesmas, &elaksana, Puskesmas ditindaklan#uti.  &enan$$un$ #a(a" mutu

3..3.3

 Notulen ra&at atau *atatan )an$ menun#ukkan adan)a &en#arin$an as&irasi atau ino%asi dari &i'ak terkait. Ren*ana &ro$ram &er"aikan mutu, dan "ukti &elaksanaan

 

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria 2 3... Pim&inan Puskesmas dan Penan$$un$#a(a" Pro$ram+U&a)a Puskesmas melakukan e%aluasi k audit internal )an$ dilaksnakan se*ara &eriodik. Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

Dok Materi Telusur

. Data kiner#a dikum&ulkan, dianalisis dan di$unakan untuk menin$katkan kiner#a Puskesmas.

Dokumen di Puskesmas La&oran kiner#a, Analisis data kiner#a

3...

!. Dilakukan audit internal se*ara Ke&ala Puskesmas,  &eriodik ter'ada& u&a)a &er"aikan Penan$$un$#a(a" Mana#emen Mutu mutu dan kiner#a dalam u&a)a men*a&ai sasaran sasaran+indikatorindikator mutu dan kiner#a )an$ diteta&kan

3...!

Pelaksanaan audit internal

SP4 audit internal. Pem"entukan tim audit internal. Pelati'an tim audit internal. Pro$ram ker#a audit internal

 

3. Ada la&oran dan um&an "alik 'asil audit internal ke&ada Pim&inan Puskesmas, Penan$$un$  #a(a" Mana#emen mutu dan  &enan$$un$ #a(a" Pro$ram+U&a)a Puskesmas untuk men$am"il ke&utusan dalam strate$i  &er"aikan &ro$ram dan ke$iatan Puskesmas

La&oran 'asil audit internal

. Tindak lan#ut dilakukan ter'ada& temuan dan rekomendasi dari 'asil audit internal.

La&oran tindak lan#ut temuan audit internal

3...

3...-

-. Terlaksanan)a ru#ukan untuk men)elesaikan masala' dari 'asil rekomendasi #ika tidak da&at diselesaikan sendiri ole'  &uskesmas.

Ke&ala Puskesmas, Penan$$un$#a(a" Mana#emen Mutu

Ru#ukan masala' )an$ SP4 ru#ukan #ika tidak da&at tidak da&at diselesaikan men)elesaikan masala' 'asil rekomendasi audit internal

3...KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :

3..-. Adan)a u&a)a mem"erda)akan &en$$una Puskesmas untuk "er&eran serta dalam mem&er"aiki ki Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

Dok Materi Telusur

 

Dokumen di Puskesmas

. Ada mekanisme untuk menda&atkan asu&an dari  &en$$una tentan$ kiner#a Puskesmas,

SP4 untuk menda&atkan asu&an  &en$$una tentan$ kiner#a &uskesmas

!. Dilakukan sur%ei atau masukan melalui 0orum0orum  &em"erda)aan mas)arakat untuk men$eta'ui "a'(a ke"utu'an dan 'ara an en una ter enu'i 3. Asu&an dan 'asil sur%ei mua&un 0orum0orum  &em"erda)araan mas)arakat dianalisis dan ditindak lan#uti.

ukti &elaksanaan sur%ei atau ke$iatan 0orum0orum &em"erda)aan mas)arakat

3..-.

3..-.!

Analisis dan tindak lan#ut ter'ada& asu&an

3..-.3 KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :

3..6. Penin$katan kiner#a Puskesmas dilakukan se*ara "erkesinam"un$an. Jika 'asil &ela)anan atau ' men*a&ai tar$et, maka dilakukan u&a)a &er"aikan "eru&a koreksi, tindakan korekti0 mau&un tindakan &re%enti0  Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

Dok Materi Telusur

Dokumen di Puskesmas

 

SK Ke&ala Puskesmas tentan$  &eneta&an indikator mutu dan kiner#a Puskesmas, data 'asil &en$um&ulan indikator mutu dan kiner#a )an$ dikum&ulkan se*ara &eriodik 

. Diteta&kan indikator mutu dan kiner#a )an$ dikum&ulkan se*ara  &eriodik untuk menilai  &enin$katan kiner#a &ela)anan,

3..6.

!. Penin$katan kiner#a &ela)anan Ke&ala Puskesmas, Penan$$un$ #a(a" terse"ut se"a$ai aki"at adan)a u&a)a &er"aikan mutu dan kiner#a Mana#emen Mutu,  &elaksana  &en)elen$$araan &ela)anan

Pelaksanaan &er"aikan mutu dan kiner#a

3. Ada &rosedur tindakan korekti0.

Ke&ala Puskesmas, Penan$$un$#a(a" Mana#emen Mutu,  &elaksana

Analisis masala' mutu+'asil )an$ tidak sesuai dan tindak korekti0 

SP4 tindakan korekti0 

. Ada &rosedur tindakan  &re%enti0.

Ke&ala Puskesmas, Penan$$un$ #a(a" Mana#emen Mutu,  &elaksana

Analisis masala' mutu+'asil )an$ tidak sesuai dan tindak  &re%enti0 

SP4 tindakan &re%enti0 

3..6.!

3..6.3

3..6.

-. 5asil &ela)anan+&ro$ram dan ke$iatan )an$ tidak sesuai ditindaklan#uti dalam "entuk koreksi, tindakan korekti0, dan tindakan &re%enti0.

Ke&ala Puskesmas, Penan$$un$#a(a" Mana#emen Mutu,  &elaksana

5asil tindak lan#ut ter'ada& 'asil )an$ tidak sesuai

ukti &elaksanaan tindak lan#ut ter'ada& 'asil )an$ tidak sesuai

3..6.KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria :

3..7. Dilakukan ke$iatan ka#i "andin$ /"en*'markin$1 den$an Puskesmas lain tentan$ kiner#a Puskesm

Telusur Elemen Penilaian

. Ke&ala Puskesmas "ersama den$an Penan$$un$ #a(a" Pro$ram+U&a)a Puskesmas men)usun ren*ana ka#i"andin$

3..7.

Sasaran Ke&ala &uskesmas, Penan$$un$#a(a" Pro$ram+U&a)a Puskesmas

Dok Materi Telusur

Dokumen di Puskesmas

Pen)usunan ren*ana ka#i"andin$

Ren*ana ka#i"andin$ /keran$ka a*uan ka#i"andin$1

 

Pen)usunan instrumen ka#i"andin$

Instrumen ka#i"andin$

3. Ke$iatan ka#i"andin$ dilakukan Ke&ala &uskesmas, sesuai den$an ren*ana ka#i"andin$ Penan$$un$ #a(a"

Pelaksanaan ke$iatan ka#i"andin$

Dokumen &elaksanaan ka#i"andin$

. 5asil ka#i"andin$ dianalisis untuk men$identi0ikasi &eluan$  &er"aikan

Ke&ala &uskesmas, Penan$$un$#a(a" Pro$ram+U&a)a Puskesmas, &elaksana

Analisis 'asil ka#i"anin$ Analisis 'asil ka#i"andin$

-. Disusun ren*ana tindak lan#ut ka#i"andin$

Ke&ala &uskesmas, Penan$$un$ #a(a" Pro$ram+U&a)a Puskesmas, &elaksana

Pen)usunan ren*ana tindak lan#ut ka#i"andin$

Ren*ana tindak lan#ut ka#i"andin$

6. Dilakukan &elaksanaan tindak lan#ut ka#i"andin$ dalam "entuk  &er"aikan "aik dalam &ela)anan mau&un dalam &elaksanaan  &ro$ram

Ke&ala &uskesmas, Penan$$un$ #a(a" Pro$ram+U&a)a Puskesmas, &elaksana

 &elaksanaan tindak lan#ut ka#i"andin$

La&oran tindak lan#ut ka#i"andin$

!. Ke&ala Puskesmas "ersama den$an Penan$$un$ #a(a" Pro$ram+U&a)a Puskesmas dan  &elaksana men)usun instrumen ka#i"andin$

Ke&ala &uskesmas, Penan$$un$#a(a" Pro$ram+U&a)a Puskesmas

3..7.!

Pro$ram+U&a)a Puskesmas

3..7.3

3..7.

3..7.-

3..7.6

7. Dilakukan e%aluasi ter'ada&  &elaksanaan ka#i"andin$,tindak lan#ut dan man0aatn)a. 3..7.7

Ke&ala &uskesmas, Penan$$un$ #a(a" Pro$ram+U&a)a Puskesmas, &elaksana

 &elaksanaan e%aluasi ter'ada&  &en)elen$$araan ke$iatan ka#i"andin$

5asil e%aluasi dan tindak lan#ut ter'ada& &en)elen$$araan ke$iatan ka#i"andin$

YANG PERLU IPERSIAPKAN PUSKES , di&a'ami dan dilaksanakan ole'

.

k men$koordinasikan, memonitor ra konsisten den$an tata nilai, %isi, umen  KEIJAKAN

Dokumen Eksternal se"a$ai a*uan

STANDAR PR4SEDUR 4PERASI4NAL

D4KUMEN LAIN 89 PERLU DISUSUN

KE9IATAN 89 PERLU DILAKUKAN

a Puskesmas "ertan$$un$ #a(a" e'ari'ari. umen

Dokumen Eksternal se"a$ai a*uan

ertan$$un$ #a(a" dan

umen Dokumen Eksternal se"a$ai a*uan

$iatan &er"aikan kiner#a melalui

umen

Dokumen Eksternal se"a$ai a*uan

ner#a Puskesmas umen Dokumen Eksternal se"a$ai a*uan

sil &ro$ram dan ke$iatan )an$ tidak umen Dokumen Eksternal se"a$ai a*uan

SK Ke&ala Dinas Kese'atan Ka"u&aten+Kota tentan$ indikator mutu dan kiner#a &uskesmas, SK Ke&ala Dinas Kese'atan Ka"u&aten+Kota tentan$ SPM

s.

umen

Dokumen Eksternal se"a$ai a*uan

AS

UKTI PELAKSANAAN KE9IATAN

D4KUMEN EKSTERNAL 8AN9 PERLU DISEDIAKAN