BAB III TINJAUAN KHUSUS RUMAH SAKIT ADVENT BANDUNG
3.1 Rumah Sakit (9) 3.1.1 Sea!ah Rumah Sakit A"#e$t Ba$"u
%$Rumah Rumah Sakit Sakit Advent Advent Bandung Bandung didiri didirikan kan pada tanggal tanggal 1 Oktobe Oktoberr 1950.Ba 1950.Bangu ngunan nan Rumah Rumah Sakit Sakit Advent Advent Bandung Bandung diawal diawalii di sebuah sebuah rumah rumah yang yang terlet terletak ak di alan alan !amansari nomor "0# Bandung. Saat itu $r. $onal %olm# seorang misonaris Advent# dengan resmi menggunakan bangunan tersebut sebagai rumah sakit dengan kapasitas &" tempat tidur dan beliau sendiri menabat sebagai direktur Rumah Sakit Advent Bandung yang pertama.
'arena masyarakat pengguna asa pelayanan Rumah Sakit Advent Bandung semakin banyak# maka pada tahun 195( telah dibeli bangunan rumah yang bersebelahan denga dengan n yang yang sudah sudah ada. ada. $eng $engan an mere merenov novas asii dan dan mere merehab habil ilit itas asii gedu gedung ng dan dan menambah berbagai )asilitas medis dan non medis# maka umlah tempat tidur telah diperb diperbany anyak ak hingga hingga men*apa men*apaii 110 110 buah. buah. Se*ara Se*ara pasti pasti namaRum namaRumah ah Sakit Sakit Advent Advent Bandung semakin dikenal oleh masyarakat +awa Barat pada umumnya dan oleh masyarakat masyarakat kota Bandung dan sekitarnya sekitarnya pada khususnya. ,tulah langkah ke*il yang tela telah h diri dirint ntis is para para pelo pelopo porr pela pelaya yana nan n kese keseha hata tan n mela melalu luii Ruma Rumah h Saki Sakitt Adve Advent nt Bandung untuk menangkau masa depan.
$eng $engan an sema semaki kin n meni mening ngka katny tnyaa permi permint ntaa aan n dan kebut kebutuha uhan n masy masyar araka akatt akan akan pelayanan kesehatan yang mantap sehingga makin banyak peralatan yang harus disediakan# maka makin terasa pula gedung di alan !amansari nomor "0 sudah tidak memadai lagi. -ada tahun 190 dibeli sebidang tanah yang berlokasi pada apitan dua alur poros alan utama yang berlawanan arah /alan ihampelas dan alan ipaganti ditengah2tengah kota Bandung sehingga dengan mudah diangkau segenap penuru kota.
'emudian dibangunlah gedung rumah sakit yang baru di alan ihampelas nomor 11# berlantai tiga dengan kapasitas 150 tempat tidur dengan empat ruangan 3,- dan
67
ruangan ruangan kelas kelas utama# utama# yang yang dilengk dilengkapi api dengan dengan sarana sarana penun penunang ang medis medis yang yang lengkap. Ruang khusus untuk golongan kurang mampu tersedia (9 tempat tidur atau & persen dari umlah tempat tidur yang tersedia.-emakaian rumah sakit baru ini diresm diresmika ikan n oleh oleh ibu %artin %artinii Soekarn Soekarno o pada pada tanggal tanggal &" anuar anuarii 19(. 19(. Berdir Berdiriny inyaa gedung baru ini adalah karena didukung oleh partisipasi dan bantuan dari masyarakat dan para para dermawa dermawan n kota kota Bandung Bandung dan atas atas restu restu -emeri -emerinta ntah h $aerah $aerah setem setempat pat.. 'endali kepemimpinan Rumah Sakit Advent Bandung hingga tahun 1940 masih diper*ayakan kepada tenaga dokter misionaris asing penerus $r. $onald %olm yaitu se*ara berturut2turut $r. eil !raher# $r. +ess +ess . %olm# dan $r. %enry A. ovak.
Seak tahun 1940# kepemimpinan Rumah Sakit Advent Bandung diteruskan oleh putra2putra ,ndonesia yang berdedikasi dan tetap menalankan misi global pelayanan Rumah Sakit Advent Bandung yang tidak mengenal batas2batas ras# suku# bangsa# maupun maupun bahasa bahasa.. Bertur Berturut2 ut2tur turut ut direkt direktur ur yang memimp memimpin in Rumah Rumah Sakit Sakit Adven Adventt Band Bandung ung dala dalam m era era ini ini adal adalah ah $r. $r. 6.B. 6.B.' ' Supi Supit# t# $r. $r. A.%. A.%. 7amo 7amora ra## pdt. pdt. -.8. !ambunan# $r. S. !omarere# 7%A# $r. +. !ombokan# dan saat ini $r. Roy $avid Sarumpaet# Sp.!%!2'8 Sp.!%!2'8
Berbagai sarana dan prasarana dikembangkan.-eralatan baru ditambahkan sekaligus mengganti peralatan yang telah out out of date:. date:. %ingga awal tahun 1990 Rumah Sakit Advent Bandung telah memiliki peralatan 6';# i# laundry# laundry# unit peme*ah batu ginal dan empedu. -enghuung tahun 1995 telah terpasang unit 7R, untuk diagnosa scanning diagnosa scanning yang yang lebih taam.
68
dengan program pengembangan pro)esi dengan mengikut sertakan para karyawan dalam *ontinuing edu*ation dibidang masing2masing se*ara konsisten.
-ada tahun 1994 kembali ditambah ruangan 3,- sebanyak 10 kamar sehingga kapasitas tempat tidur bertambah sehingga menadi &15.Selanutnya Rumah Sakit Advent Bandung menambah peralatan radiologi yang baru yaitu digital x-ray.-ada akhir 1999 bagian
-ada tahun &01& pembangunan Rumah Sakit Advent Bandung gedung baru 4 lantai telah selesai# dan kapasitas tempat tidur bertambah sehingga menadi &40. Semoga Rumah Sakit Advent Bandung boleh tetap menadi ;erbang 7enuu Sehat Seutuhnya: yang merupakan pembukaan alan bagi pasien untuk mengenal Allah yang menadi sumber kesembuhan. /$enah Rumah Sakit Advent Bandung dapat dilihat pada 8ampiran 1# ;ambar ,,,.1# ,,,.&# ,,,.(# ,,,."
3.1.& Statu' Rumah Sakit A"#e$t Ba$"u
%$Berdasarkan
Rumah Sakit Advent Bandung menurut klasi)ikasi berdasarkan ? i
'epemilikan Berdasarkan kepemilikan Rumah Sakit Advent Bandung diklasi)ikasikan sebagai rumah sakit swasta yang dimiliki oleh @ayasan Rumah Sakit Advent Bandung yang bera)iliasi organisasi keagamaan.
ii
+enis -elayanan
69
Rumah Sakit Advent Bandung termasuk rumah sakit umum karena pelayanan yang diberikan pada pasien dengan berbagai enis penyakit# serta memberikan pelayanan diagnosa dan terapi untuk berbagai kondisi medik.
iii
8ama !inggal Rumah Sakit Advent Bandung diklasi)ikasikan sebagai rumah sakit angka pendek dan angka panang.-asien yang dirawat di Rumah Sakit Advent Bandung dapat berupa pasien yang dirawat dalam angka waktu kurang dari (0 hari maupun lebih dari (0 hari.
iv
A)ialis -endidikan Rumah Sakit Advent Bandung termasuk rumah sakit non2pendidikan karena tidak menerima program pendidikan residensi untuk dokter.7eskipun begitu Rumah Sakit Advent Bandung menerima pelaksanaan kera praktik pada pro)esi apoteker# asisten apoteker keperawatan ataupun tenaga rekam medik.Selain itu uga# Rumah Sakit Advent Bandung terbuka untuk penelitian# seperti penelitian tugas akhir mahasiswa.
v
'apasitas !empat !idur Rumah Sakit Advent Bandung terdiri dari &15 tempat tidur# akan tetapi dengan dibangunnya gedung baru berlantai tuuh# maka diperkirakan Rumah Sakit Advent Bandung dapat menampung kurang lebih sekitar &40 tempat tidur. 'lasi)ikasi berdasarkan tempat tidur# maka Rumah Sakit Advent Bandung termasuk kategori empat yang berada pada rentang &002&99 tempat tidur.
vi
Status Akreditasi Rumah Sakit Advent Bandung sudah terakreditasi paripurna versi 'ARS &01& pada !ahun &01 oleh 'omite Akreditasi Rumah Sakit /'ARS dan memiliki beberapa penghargaan diantaranya tahun 199" -enampilan !erbaik $alam Bidang
70
-enerapan Standar -elayanan# -enampilan RS dan -enanggulangan 'anker serta tahun 19 -enghargan -enampilan 'era Rumah Sakit se2+awa Barat.
3.1.3 Vi'i "a$ Mi'i Rumah Sakit A"#e$t Ba$"u
%$i
3isi Rumah Sakit Advent Bandung
!en"adi yang ter#ai$ dalam pelayanan $ese%atan di &andung Ta%un '('()
ii
7isi Rumah Sakit Advent Bandung Berdasarkan 'asih Allah# Rumah Sakit Advent Bandung memberikan pelayanan kesehatan berkualitas dan aman# menyediakan sumber daya manusia pro)esional dan
berkualitas# menggunakan teknologi kesehatan modern dan melaksanakan serta mempromosikan re)ormasi kesehatan.
3.1. Tuua$ Rumah Sakit A"#e$t Ba$"u
%$1. 7elakukan pelayanan kesehatan yang pro)esional dan bermutu. &. 7emberikan pelayanan kesehatan yang seutuhnya )isik# mental# sosial# dan spiritual. (. 7enerapkan kasih teladan 'ristus dan pola hidup sehat dalam pelayanan kepada masyarakat. ". 7empersiapkan sumber daya manusia yang terlatih dan terampil melalui pendidikan dan pelatihan. 3.1. M*tt* "a$ Bu"a+a Rumah Sakit A"#e$t Ba$"u$% i 7otto Rumah Sakit Advent Bandung adalah !enu"u se%at seutu%nya:. ii Budaya Rumah Sakit Advent Bandung 1. ' /'arunia Allah
'ami meyakini bahwa karunia Allah adalah anugerah dalam melayani dan senantiasa dalam doa.
&. A /Akti) dan -roakti) Selalu akti) dan pro akti) dalam melayani pelanggan. (. S /Santun 7elayani dengan senyum# sapa# sopan# sahabat dan sabar.
71
". , /,ntegritas 7emiliki sikap bersih# uur dan bersungguh2sungguh. 5. % /%umanitas 7enghargai keunikan setiap individu dan mampu bek era sama. 3.1., St!uktu! -!%a$i'a'i Rumah Sakit A"#e$t Ba$"u
%$Adapun Sturktur Organisasi Rumah Sakit Advent Bandung# membantu manaer perusahaan untuk dapat mengetahui penabaran2penabaran dari )ungsionaris yang harus bertanggung awab untuk suatu kegiatan tertentu yang teradi pada perusahaan tersebut. Selain itu uga setiap )ungsionaris dapat mengetahui dengan pasti apa wewenang dan tanggung awab dalam susunan organisasi perusahaan# sehingga para karyawan dapat mengetahui dan melaksanakan tugasnya dengan baik dan lebih terarah. 3.1. /e0a+a$a$ Me"i' "a$ /e0a+a$a$ /e$u$a
%$Rumah Sakit Advent Bandung yang beralamat di +l. ihampelas 11 Bandung termasuk kedalam rumah sakit umum kelas B yang terdiri dari &(" tempat tidur dan mempunyai )asilitas dan kemampuan pelayanan medik sebagai berikut ? i
8ayanan 1.
72
a $okter aga yang handal dan perawat yang terlatih serta berserti)ikat b -elayanan penunang medis lengkap /radiologi# laboratorium#
dengan
menggunakan
peralatan
*anggih#
modern#
dan
berkualitas * $okter spesialis konsulen dengan berbagai keahlian sesuai kasus kegawatan menadi pendukung pelayanan unit gawat darurat d Casilitas am#ulance &" am bagi yang membutuhkan baik regular am#ulance maupun emergency am#ulance lengkap dengan peralatan medis siap pakai. &. -oliklinik = Rawat +alan 'linik kesehatan yang tersedia di Rumah Sakit Advent Bandung meliputi a 'linik non Spesialis ? 1 'linik i 11 'linik -enyakit $alam 1& 'linik +antung 1( 'linik Saluran 'en*ing /Urology 1" 'linik Anestesi 15 'linik Bedah
73
&" 'linik Bedah -embuluh $arah /as$ular &5 'linik Bedah +antung dan $ada /T%orax & 'linik Rheumatologi &4 'linik Saluran erna /;astroenterologi & 'linik -sikologi &9 Rehabilitasi medik (0 -atologi 'linik (1 -atologi Anatomi (& Radiologi (( 6ndokrin (" ,n)eksi !ropik *0 1ay Care O$S /ne 1ay Surgery dan O$ /ne 1ay Care adalah suatu layanan yang dimiliki oleh Rumah Sakit Advent Bandung bagi pasien2pasien bedah yang menurut pertimbangan medis tidak memerlukan perawatan rawat inap# maupun pasien yang memerlukan tindakan medis lainnya /kemoterapi# trans)usi# dan lain2lain. -asien hanya perlu istirahat atau mendapatkan perawatan selama beberapa am saa setelah tindakan medis# kemudian pulang. 20 'linik 'eseahteraan 'eluarga ,munisasi# 'eluarga Beren*ana /'B# bayi = anak sehat# pemeriksaan kehamilan# senam hamil# senam bayi# in)ertilitas pria D wanita# test alergi# psikologi keluarga. ,0 !edical C%ec$-Up /7< !edical C%ec$-Up /7< merupakan suatu tindakan preventi) atau pen*egahan# berupa pemeriksaan medis terhadap orang yang sehat untuk mengetahui se*ara dini status kondisi kesehatannya.!uuannya adalah untuk men*egah timbulnya penyakit yang tidak diharapkan dan mempertahankan kesehatan bagi mereka yang sudah sehat. !edical C%ec$-Up /7< minimal sekali dalam setahun# dan pelaksanaannya selesai dalam satu hari. Setiap tipe 7< merupakan satu paket# bila diperlukan pemeriksaan
6';# laboratorium# radiologi yang tidak
termasuk dalam paket# akan dikenakan biaya tambahan.
74
30 i -elayanan gi>i Rumah Sakit Advent Bandung adalah pelayanan holistik yang merupakan salah satu penunang terapi medis. -elayanan ;i>i Rumah Sakit Advent Bandung mempunyai 5 pelayanan gi>i untuk men*apai status gi>i
ii
yang optimal bagi pasien# yakni ? a -engadaan makan untuk pasien b 'onsultasi gi>i * -elayanan gi>i di ruangan rawat inap d 8itbang gi>i e -elayanan catering diet Casilitas 1. ,nstalasi Rawat ,nap Rumah Sakit Advent Bandung memiliki beberapa kelas ruangan perawatan pasien# yaitu ? kelas kamar suite tipe A kelas super 3,- tipe A dan B kelas 3,- tipe A# B# kelas 1 tipe A# B# kelas & tipe A# B# kelas ( tipe A# B# kamar bayi kamar isolasi ruang Critical Care Unit /< Ruang .eonatal Intensive Care Unit /,< ruang Pediatric Intensive Care Unit /-,< ruang Intensive Care Unit /,< dan Hig% Care Unit /%<.
75
&. -endukung a
3.& I$'ta0a'i a!ma'i Rumah Sakit 3.&.1 /e$"ahu0ua$ ,nstalasi Carmasi Rumah Sakit Advent Bandung merupakan salah satu instalasi yang
berada dibawah Eakil $irektur 7edis. ,nstalasi Carmasi Rumah Sakit Advent Bandung /,CRS dipimpin oleh seorang apoteker yang dalam pelaksanaannya membawahi satu koordinator administrasi dan beberapa bagian lain seperti ;udang -erbekalan# Bagian -engemasan 'embali# beberapa $epo Carmasi# Bagian $iklat Carmasi# Bagian Carmasi 'linik yang dibantu oleh beberapa apoteker dan asisten apoteker. Ruang lingkup pelayanan )armasi dikelompokkan menadi dua yaitu pelayanan )armasi non klinik dan pelayanan )armasi klinik. -elayanan )armasi non klinik
76
men*akup pemilihan# peren*anaan# pengadaan# penerimaan# penyimpanan# pembelian produksi sediaan
)armasi# penyiapan
dan
pelayanan
resep# pendistribusian#
pengendalian perbekalan kesehatan yang beredar dan digunakan di rumah sakit sampai dengan pemusnahan dan penarikan perbekalan )armasi. $epo Carmasi di ,nstalasi Carmasi Rumah Sakit Advent Bandung terbagi menadi $epo Carmasi Rawat +alan# $epo Carmasi Rawat ,nap# $epo Carmasi #gyn# $epo Carmasi peration 7oom /OR dan $epo Carmasi B-+S. $epo Carmasi Rawat +alan melayani resep pasien rawat alan baik pasien umum dan kontraktor serta dari dokter luar Rumah Sakit Advent Bandung. $epo Carmasi Rawat ,nap melayani resep untuk pasien rawat inap termasuk pasien rawat inap yang akan pulang. $epo Carmasi #gyn melayani resep untuk pasien rawat inap yang ada di ruang perawatan khusus o#gyn termasuk pasien rawat inap yang akan pulang.$epo Carmasi peration 7oom/OR melayani resep untuk pasien yang akan melakukan operasi dan $epo Carmasi B-+S melayani resep dari pasien rawat alan yang terda)tar dalam asuransi B-+S. $epo Carmasi Rawat +alan# $epo Carmasi Rawat ,nap# $epo Carmasi Emergency dan $epo Carmasi peration 7oom/OR buka &" am termasuk hari libur dengan pembagian kera yaitu shi)t 1 dari pukul 04.00 2 15.00 E,B# shi)t & yaitu pukul 10.00 F 1.00 E,B# shi)t ( yaitu pukul 15.00 F &(.00 E,B dan shi)t " yaitu pukul &(.00 F 04.00 E,B#Sedangkan $epo Carmasi #gyn buka 04.00 F &1.00 E,B dan $epo Carmasi B-+S buka 04.00 F 14.(0 E,B. /$enah dan tata letak obat dapat dilihat pada 8ampiran (# ;ambar ,,,.# ,,,.4# ,,,. 3.&.& Vi'i2 Mi'i "a$ Tuua$ i 3isi ,nstalasi Carmasi Rumah Sakit Advent Bandung
7enadi ,nstalasi Carmasi yang terbaik di Bandung dalam pelayanan ke)armasian tahun &0&0. ii
7isi ,nstalasi Carmasi Rumah Sakit Advent Bandung
77
1. 7emberikan pelayanan ke)armasian seutuhnya yang bermutu dan terangkau kepada semua lapisan masyarakat dengan menggunakan perbekalan )armasi yang bermutu. &. 7enadikan S$7 )armasi yang terampil dan berdedikasi tinggi melalui program peningkatan pengetahuan dan pendidikan berkelanutan. iii
!uuan ? 1. 7engelola perbekalan )armasi yang e)ekti) dan e)isien. &. 7enerapkan )armakoekonomi dalam pelayanan. (. 7enaga dan meningkatkan mutu kemampuan tenaga kesehatan )armasi dan sta) melalui pendidikan. ". 7ewuudkan Sistem ,n)ormasi 7anaemen tepat guna# mudah dievaluasi dan berdaya guna untuk pengembangan. 5. -engendalian mutu sebagai dasar setiap langkah pelayanan untuk peningkatan mutu pelayanan.
3.&.3 Tu%a' "a$ u$%'i i Cungsi pelayanan produk -elayanan produk yang dilaksanakan ,CRSA antara lain berupa pemilihan#
peren*anaan dan pengadaan perbekalan kesehatan# penerimaan perbekalan kesehatan /pesanan dari pedagang besar )armasi# pen*atatan dan pelaporan penerimaan perbekalan dari unit distribusi# penerimaan perbekalan kesehatan# pelayanan obat dan alat kesehatan habis pakai melalui depo# pengemasan kembali# pen*atatan dan pelaporan penggunaan atau penualan perbekalan kesehatan setiap penderita atau keseluruhan. ii
Cungsi )armasi klinis -elayanan )armasi klinik adalah pelayanan )armasi yang berinteraksi langsung dengan pasien berkenaan dengan penggunaan obat.!uuan dari pelayanan )armasi klinik Rumah Sakit Advent Bandung adalah untuk menamin kesehatan pasien# e)ekti)itas# ketepatan# dan rasionalitas obat. -enanggungawab dari pelayanan )armasi klinik di Rumah Sakit Advent Bandung adalah 'epala ,nstalasi Carmasi Rumah Sakit Advent Bandung.
78
3.&. St!uktu! -!%a$i'a'i I$'ta0a'i a!ma'i Rumah Sakit
Rumah Sakit Advent Bandung memiliki struktur organisasi yang meliputi? 1. &. (. ". 5.
$irektur Eakil $irektur 7edis ,nstalasi Carmasi dan -eren*anaan Administrasi ,CRS ;udang -erbekalan Carmasi yang terdiri dari pengadaan dan penerimaan perbekalan )armasi# gudang obat=in)us# gudang alkes# gudang reagensia# gudang
gas medis . -engemasan 'embali 4. $epo Carmasi Rawat ,nap . $epo Carmasi Rawat +alan 9. $iklat Carmasi 10. Carmasi 'linik terdiri dari konsultasi obat dan asuhan ke)armasian. /Struktur Organisasi ,CRS dapat dilihat pada 8ampiran "# ;ambar ,,,.9 3.&. Sa!a$a "a$ /e!a0ata$ Adapun )asilitas yang terdapat di instalasi )armasi yaitu ? ruang tunggu yang
dilengkapi beberapa kursi dan televisi# ruang pelayanan dan penyerahan resep=obat# ruang pera*ikan dan penyimpanan obat# ruang kera khusus untuk kepala instalasi )armasi = apoteker# ruang administrasi khusus yang dilengkapi dengan komputer. 3.&., /e$%e0*0aa$ Se"iaa$ a!ma'i2 A0at Ke'ehata$2 "a$ Ba!a$% Me"ik Hai' /akai -engelolaan perbekalan )armasi meliputi? pemilihan# peren*anaan# pengadaan#
penerimaan# penyimpanan# penyaluran# pengendalian# pen*atatan dan pelaporan perbekalan )armasi. Administrasi yang dilakukan oleh ,CRSAB /,nstalasi Carmasi Rumah Sakit Advent Bandung meliputi? administrasi pengadaan# pembayaran# penerimaan# penyaluran dan pengendalian# pelaporan narkotika dan psikotropika serta administrasi pelaporan rutin. i
-emilihan -emilihan sediaan )armasi# alat kesehatan dan barang medik habis pakai di ,nstalasi Carmasi Rumah Sakit Advent Bandung yaitu berdasarkan pola konsumti) dan menga*u kepada )ormularium yang ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit.
79
ii
-eren*anaan 'ebutuhan -eren*anaan kebutuhan sediaan )armasi# alat kesehatan dan barang medik habis pakai di Rumah Sakit Advent Bandung berdasarkan anggaran yang tersedia# penetapan
prioritas# sisa persediaan# data pemakaian periode yang lalu# dan waktu tunggu pelayanan. iii
-engadaan Sediaan Carmasi -engadaan sediaan )armasi di ,CRSAB dapat dilakukan dengan *ara? a. -embelian kepada distributor atau pedagang besar )armasi. -emilihan pemasok dilakukan berdasarkan kriteria kualitas pelayanan yang *epat dan baik# sistem pembayaran /tunai atau kredit# angka waktu pembayaran# besarnya potongan harga# kesediaan mengganti sediaan )armasi yang kadaluwarsa serta kelegalitasan
pemasok. b. Apotek rekanan untuk memenuhi kebutuhan sediaan ,CRSAB yang mendesak dan dalam umlah terbatas. *. Obat2obatan yang termasuk narkotika# pemesanan dilakukan dengan menggunakan surat pesanan khusus narkotika yang ditandatangani oleh apoteker penanggung awab yang dituukan kepada -BC 'imia Carma selaku distributor tunggal yang ditunuk oleh pemerintah untuk melaksanakan pengolahan# impor dan distribusi obat narkotika. Ren*ana pembelian didasarkan pada pemenuhan kebutuhan yang ter*antum dalam buku de)ekta.+umlah barang yang dipesan tergantung pada persediaan akhir dan disesuaikan dengan umlah penderita yang diperoleh dari masing2masing asisten apoteker yang bertanggung awab dalam pemantauan masing2masing kelompok obat tertentu. /ontoh )orm purc%ase order dapat dilihat pada 8ampiran 5# ;ambar ,,,.10. iv
Sistem penerimaan dan penyimpanan -enerimaan perbekalan kesehatan dari -edagang Besar Carmasi /-BC adalah suatu kegiatan yang dipesankan oleh petugas pengadaan ke -BC berdasarkan peren*anaan
pesanan obat yang telah disetuui oleh 'epala ,nstalasi Carmasi. -enerimaan perbekalan kesehatan dari -BC dilakukan di ;udang Carmasi pada saat am kera. $i ,nstalasi Carmasi Rumah Sakit Advent Bandung# Sediaan )armasi yang telah dipesan# diantar langsung ke ;udang Carmasi oleh pemasok dan diperiksa oleh
80
asisten apoteker meliputi enis dan umlah sediaan )armasi yang sesuai dengan yang ter*antum di dalam )aktur. Sediaan yang tidak sesuai dengan buku pembelian baik umlah maupun kualitas akan ditolak atau dikembalikan. Caktur pembelian ditandatangani oleh asisten apoteker dan diberi *ap instalasi )armasi serta tanggal penerimaan. -rosedur penerimaan perbekalan )armasi dari distributor di ,nstalasi Carmasi Rumah Sakit Advent Bandung# meliputi? 1. -emeriksaan kesesuaian )isik dan dokumen /surat pesanan dan )aktur &. -emeriksaan mutu obat yang meliputi? keutuhan kemasan# nomor registrasi# expired date. (. +ika sesuai# maka barang dapat diterima# dan ika tidak sesuai maka barang akan diretur melalui proses administrasi. -enyimpanan sediaan )armasi di ;udang Carmasi dikelompokkan menadi dua kelompok yaitu obat2obatan dan alat kesehatan.'elompok obat2obatan tersebut dikelompokkan lagi berdasarkan enis=bentuk sediaan dan al)abetis.7asing2masing sediaan )armasi dilengkapi dengan kartu persediaan barang /kartu stok.;udang )armasi sebagai tempat penyediaan )armasi telah memenuhi persyaratan# dengan dilengkapi pengatur suhu ruangan dan rak penyimpanan yang baik. -enyimpanan sediaan )armasi di depo )armasi dikelompokkan berdasarkan enis obat dan bentuk sediaan dan disusun berdasarkan abad.7asing2masing sediaan )armasi dilengkapi dengan kartu persediaan barang. -enyimpanan obat meliputi golongan obat berbentuk tablet# kaplet atau kapsul dalam kemasan strip atau blister golongan obat generik berlogo golongan antibiotik non parenteral golongan obat luar seperti ? salep# krim# gel # obat tetes# obat kumur# sampo# lotion dan sabun golongan obat sediaan *air oral berbentuk larutan# emulsi# suspensi golongan obat sediaan parenteral golongan obat narkotika dan psikotropika golongan obat termolabil yang disimpan dalam lemari es golongan obat bentuk tablet# kapsul atau granul dalam kemasan botol golongan obat baru yang belum distandarisasi golongan obat yang arang dikeluarkan dan golongan bahan2bahan kimia yang disimpan terpisah pada tempat pera*ikan./Rak Obat dapat dilihat 8ampiran # ;ambar ,,,.
81
v Sistem distribusi Sistem distribusi di Rumah Sakit Advent Bandung meliputi ? 1. ;udang Obat dan Alat 'esehatan $istribusi sediaan )armasi di Rumah Sakit Advent Bandung dilakukan setiap pagi ke*uali hari sabtu oleh petugas gudang )armasi /obat dan alkes untuk menyediakan orderan untuk masing2masing depo )armasi# yang sebelumnya sudah dipesan oleh masing2masing depo ke gudang )armasi dengan sistem komputerisasi. $istribusi sediaan )armasi dilakukan untuk depo )armasi rawat alan# depo )armasi rawat inap# depo )armasi o#gyn dan depo )armasi operation room /OR. Sedangkan gudang alat kesehatan melakukan distribusi alat kesehatan ke semua unit pelayanan di Rumah Sakit Advent Bandung yang membutuhkan alat kesehatan# *ontohnya ? hemodialisa# ruang perawatan pasien# emergency# Hig% Care Unit /%<# Intensive Care
&. $epo Carmasi Rawat +alan -elayanan resep untuk pasien rawat alan dilakukan di $epo Carmasi Rawat +alan /apotek. $epo )armasi rawat alan bertugas untuk melayani pasien yang berasal dari klinik yang ada di Rumah Sakit Advent Bandung yang tidak memerlukan
82
perawatan rawat inap.-enderita rawat alan melakukan permintaan obat berdasarkan permintaan dari daily card . 1aily card adalah kartu yang diperoleh penderita pada saat menda)tar# yang memuat data penderita serta da)tar seluruh enis pelayanan perawatan yang dilaksanakan Rumah Sakit Advent Bandung. -ada dasarnya ada dua enis daily card # yaitu untuk pasien yang membayar tunai dan untuk pasien yang membayar dengan sistem kredit.
tunai#
petugas
loket
akan
menghitung
harga
obat
dan
mengin)ormasikan kepada penderita yang membayar tunai. Apabila pasien setuu selanutnya melakukan pembayaran obat dan menunggu untuk dipanggil apabila obat sudah disiapkan. Sementara penderita membayar obat# obat disiapkan oleh asisten apoteker kemudian dikemas dan diberi etiket. -etugas akan memeriksa validasi di slip transaksi resep atau di daily card . -etugas loket akan memeriksa kesesuaian obat yang telah dikemas tersebut dan menyerahkannya kepada pasien disertai dengan in)ormasi *ara pakainya. Salinan resep akan diberikan bila obat tidak tersedia di depo )armasi rawat alan atau pasien hanya meminta setengah dari resep aslinya.
(. $epo Carmasi Rawat ,nap $epo Carmasi Rawat ,nap ber)ungsi melayani pasien yang sedang menalani perawatan rawat inap di Rumah Sakit Advent Bandung. -ersediaan )armasi uga disimpan berdasarkan bentuk sediaan dan suhu penyimpanan dan masing2masing kategori disusun berdasarkan al)abetis. Sistem distribusi dan pelayanan perbekalan )armasi di Rumah Sakit Advent Bandung untuk pasien rawat inap menggunakan sistem pelayanan resep individual. -elayanan penderita rawat inap
83
meliputi pelayanan permintaan dan pengembalian. -elayanan resep dilakukan di $epo Carmasi Rawat ,nap. -ermintaan kepada Carmasi awalnya menggunakan -( /-ro)il -engobatan -asien yang di antarkan oleh perawat untuk mengambil obat sesuai kuantitas yang dibutuhkan# pelayanan di $epo Carmasi Rawat ,nap dilakukan oleh perawat dari masing2masing daerah pelayanan perawatan pada setiap lantai /8ing namun saat ini pelayanan resep di rawat inap telah menggunakan resep individual pada umumnya yang sama seperti resep pada depo )armasi rawat alan. -enyiapan obat sesuai dengan resep asli sesuai permintaan yang dituliskan oleh dokter untuk pasien. vi
-engendalian dan -engelolaan -erbekalan 'esehatan -engendalian sediaan )armasi yang dilaksanakan di ,nstalasi Carmasi Rumah Sakit Advent Bandung/,CRSAB tidak hanya terbatas pada pemantauan persediaan sediaan )armasi# tetapi uga pengawasannya.-engendalian persediaan yang dilaksanakan di ,CRSAB terdiri dari pengendalian persediaan intern dan pengendalian persediaan oleh internal auditor. -engendalian
persediaan
intern
dilakukan
pihak
instalasi
)armasi
sendiri.-engendalian di gudang dilakukan oleh petugas gudang# sedangkan pengendalian di ruang pera*ikan oleh asisten apoteker yang masing2masing bertanggung awab terhadap rak2rak obat tertentu. -ihak internal auditor akan memeriksa kebenaran data mengenai peren*anaan# pengadaan# penyimpanan dan penyaluran sediaan )armasi yang diterima bagian keuangan dan bagian akuntan. -emeriksaan yang dilakukan internal auditor bersi)at rutin atau sewaktu2waktu.-emeriksaaan rutin dilakukan dengan pemberitahuan terlebih dahulu pada instalasi )armasi# sedangkan pemeriksaan sewaktu2waktu dilakukan tanpa pemberitahuan yang dilakukan atas perintah direktur. vii Sistem -elaporan Sistem pelaporan yang dilakukan oleh ,nstalasi Carmasi Rumah Sakit Advent Bandung yaitu pelaporan intern yang meliputi laporan harian# bulanan# pengambilan dari departemen lain# pembelian berdasarkan pemasok# pembelian bulanan#
84
persediaan obat yang sudah habis# dan laporan terhadap )aktur yang telah dilunasi. Sedangkan
pelaporan
ekstern
meliputi
laporan
penggunaan
narkotika
dan
psikotropik.8aporan bulanan merupakan laporan yang meliputi data persediaan# pemasukan# pengeluaran dan sisa obat selama satu bulan serta harga pembelian dan harga obat se*ara keseluruhan.8aporan bulanan ini dibuat tiap akhir bulan dan dibuat dua rangkap masing2 masing untuk bagian pembukuan dan arsip )armasi. viii -enanganan 'husus terhadap Obat arkotika dan -sikotropika Obat narkotika tidak disediakan di setiap departemen# terbatas pada ,< dan OR /peration 7oom=kamar operasi. Setiap bulan# ,<# OR# $epo )armasi rawat alan dan $epo )armasi rawat inap mengirimkan laporannya ke ,CRSAB.'emudian direkapitulasi berapa umlah pemakaian narkotika selama satu bulan. Obat narkotika yang disediakan di departemen ,< dan OR adalah petidin dan mor)in. -enanganan khusus terhadap obat narkotika dan psikotropika meliputi pengadaan# penyimpanan# pen*atatan dan pelaporannya. -emesanan dilakukan dengan menggunakan surat pesanan khusus yang ditandatangani oleh apoteker penanggung awab. /Surat pesanan obat narkotika dituukan kepada -BC 'imia Carma selaku penyalur tunggal yang ditunuk pemerintah untuk melaksanakan pengolahan# impor dan distribusi obat narkotika.$apat dilihat pada 8ampiran 4# ;ambar ,,,.1&# ,,,#1(#,,,#1" 3.&. /e0a+a$a$ a!ma'i K0i$ik
-elayanan )armasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan risiko teradinya e)ek samping karena obat# untuk tuuan keselamatan pasien / patient safety sehingga kualitas hidup pasien /9uality of life teramin./" -elayanan )armasi klinik yang dilakukan di Rumah Sakit Advent Bandung meliputi?
i
-elayanan resep. -elayanan resep yang dilakukan di Rumah Sakit Advent Bandung# dilakukan dengan tahap awal yaitu skrining resep meliputi kesesuaian administrasi# kesesuaian )asmasetik dan klinis. %al ini dimaksudkan untuk men*egah teradinya drug related
85
pro#lem yang dapat menyebabkan medication error0 /ontoh resep# *opy resep dapat dilihat pada 8ampiran ;ambar ,,,.15
ii
-elayanan -asien di $epo Carmasi Rawat +alan -elayanan resep penderita rawat alan dilakukan berdasarkan permintaan daily card . 1aily card adalah kartu yang diperoleh penderita pada saat menda)tar# yang memuat data penderita dan da)tar seluruh enis pelayanan perawatan yang dilaksanakan Rumah Sakit Advent Bandung.-ada dasarnya ada dua enis daily card # yaitu kartu harian untuk pasien yang membayar tunai dan kartu harian untuk pasien yang ditanggung oleh kontraktor=perusahaan=asuransi.Setelah diperiksa oleh dokter#
penderita membawa daily card ke bagian ,CRSA melalui loket khusus pelayanan penderita rawat alan untuk mendapatkan obat2obatan yang ditulis dokter. -etugas loket instalasi )armasi akan menghitung harga obat dan mengin)ormasikan kepada penderita yang membayar tunai# apabila penderita setuu selanutnya melakukan pembayaran obat di kasir dan kembali ke instalasi )armasi untuk mengambil obat dengan membawa kartu harian yang telah divalidasi. Sementara pasien membayar obat# obat disiapkan oleh asisten apoteker kemudian dikemas dan diberi etiketdan label /8abel obat dan etiket dapat dilihat pada 8ampiran 9# ;ambar ,,,.1# ,,,#14. -etugas ,CRSABakan memeriksa validasi kartu harian. -etugas loket akanmemeriksa kebenaran obat yang telah dikemas tersebut dan menyerahkannya kepada pasien disertai dengan in)ormasi *ara pakainya. Bila obat tidak dibeli di ,nstalasi Carmasi Rumah Sakit Advent Bandung# maka resep dari kartu harian disalin ke dalam salinan resep.Apabila ada pemeriksaan lanutan maka kartu harian diberikan lagi kepada penderita setelah di*atat oleh petugas ,CRSA atau dapat disimpan di depo )armasi rawat alan.
86
disepakati antara Rumah
Sakit Advent
Bandung
dengan kontraktor yang
bersangkutan.
iii -elayanan -asien di $epo Carmasi Rawat ,nap Sistem distribusi dan pelayanan perbekalan )armasi di Rumah Sakit Advent Bandung untuk
penderita
rawat
inap
menggunakan
sistem
pelayanan
resep
individual.-elayanan penderita rawat inap meliputi pelayanan permintaan dan pengembalian.-elayanan di depo )armasi rawat inap dilakukan oleh perawat dari masing2masing daerah pelayanan perawatan pada setiap lantai /8ing .-ermintaan obat dari penderita rawat inap di order melalui komputer yang telah on line dengan depo )armasi rawat inap oleh perawat.-ermintaan untuk penderita dilakukan se*ara kolekti) untuk setiap 8ing .-ermintaan obat disiapkan oleh bagian pelayanan penderita rawat inap. -engembalian obat dilakukan melalui slip pengembalian /!iscellaneous Slip apabila penderita akan pulang# meninggal atau pengobatan dihentikan. -engembalian obat tersebut kemudian di*atat dalam kartu stok kemudian disesuaikan dengan saldo atau sisa barang yang tersedia./ontoh kartu stok dapat dilihat pada 8ampiran 10# ;ambar ,,,.1.-asien menyelesaikan administrasi keuangan di kasir dan mendapat kartu hiau untuk mengambil obat di )armasi. -ada saat penyerahan obat# petugas )armasi memeriksa kembali kelengkapan obat yang akan diberikan dan disesuaikan dengan disc%arge planning serta menelaskan aturan pemakaian obat kepada pasien. Sistem distribusi dan pelayanan perbekalan )armasi di Rumah Sakit Advent
Bandung
untuk
penderita
rawat
inap
menggunakan
sistem
resep
individual.Obat dapat diretur dan obat tertentu hanya digunakan satu kali sehari saa dengan tuuan pasien hanya membayar obat yang digunakan saa.
iv -elayanan Antar $epartemen $epo Carmasi Rawat ,nap Rumah Sakit Advent Bandung memberikan pelayanan langsung antar departemen melalui orderan komputer# seperti permintaan dari ruang perawatan.$istribusi perbekalan )armasi ke departemen ber)ungsi untuk menunang pelayanan departemen dan memenuhi kebutuhan dalam pengelolaan teknisnya.
87
'ebutuhan masing2masing departemen berbeda2 beda tergantung pada pelaksanaan )ungsionalnya.
v -elayanan in)ormasi obat /-,O ,nstalasi Carmasi Rumah Sakit Advent Bandung telah memiliki prosedur mengenai program pelayanan in)ormasi obat dan saat ini sudah melakukan pelayanan in)ormasi obat dalam skala yang terbatas.,n)ormasi diberikan kepada penderita pada saat penyerahan obat. ,n)ormasi obat tersebut meliputi *ara penggunaan obat# waktu konsumsi dan tempat penyimpanan apabila diperlukan. ,n)ormasi obat kepada dokter dan pro)esional kesehatan lain dilakukan apabila terdapat obat baru yang harus segera diketahui oleh pro)esional kesehatan. ,n)ormasi tersebut dapat disampaikan dalam berbagai *ara. Salah satunya adalah melalui )orum diskusi ilmiah dengan mendatangkan narasumber dari dalam maupun dari luar rumah sakit# atau presentasi langsung apoteker mengenai obat baru tersebut.
,nstalasi Carmasi Rumah Sakit Advent Bandung mengadakan pelayanan penyediaan in)ormasi
dan
edukasikepada
pro)esional
kesehatan
lain#
yang
bertuuan
meningkatkan penggunaan obat yang rasional dan mempunyai ruang lingkup seluruh pro)esional kesehatan di Rumah Sakit Advent Bandung.
3.3 Tim a!ma'i "a$ Te!a4i !im Carmasi dan !erapi di Rumah Sakit Advent Bandung adalah suatu kelompok
penasihat bagi sta) medik yang ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit dan se*ara organisasi bertindak sebagai garis komunikasi atau penghubung antara sta) medik dan instalasi )armasi yang beranggotakan dokter dan apoteker. a. Adapun tugas !im Carmasi dan !erapi di Rumah Sakit Advent Bandung /RSAB adalah sebagai berikut? 1. 7engembangkan penggunaan
obat#
dan
penggunaan obat di RSAB.
kebiakan memberikan
mengenai
evaluasi#
rekomendasi
pemilihan#
berkaitan
dengan
88
&.
7erumuskan dan mengadakan program pendidikan yang memenuhi
kebutuhan akan pengetahuan mutakhir tentang obat dan penggunaan obat bagi pro)esional kesehatan# terutama bagi sta) medik# perawat# dan apoteker. b. Cungsi dari !im Carmasi dan !erapi Rumah Sakit Advent Bandung /RSAB adalah? 1. &. (.
-elaksanaan sistem )ormularium -embuatan dan revisi )ormularium -enasehat bagi sta) medik dalam semua hal yang berkaitan dengan
penggunaan obat. ". -emantauan dan evaluasi reaksi obat merugikan di rumah sakit dan membuat rekomendasi yang sesuai untuk men*egah teradinya kembali. 5. -emberian saran kepada instalasi )armasi rumah sakit untuk menerapkan prosedur pengendalian distribusi obat yang e)ekti) *. Eewenang dari !im Carmasi dan !erapi di Rumah Sakit Advent Bandung /RSAB adalah? 1. 7engadakan )ormularium obat yang diterima untuk digunakan di RSAB. &. 7erevisi dan mengubah )ormularium. (. 7engadakan kebiakan yang berkaitan dengan penggunaan obat di RSAB. ". !anggungawab !im Carmasi dan !erapi di RSAB adalah terhadap keamanan dan keman)aatan semua obat2obatan yang digunakan di RSAB# serta pendidikan bagi sta) pro)esional kesehatan yang berkaitan dengan obat dan penggunaan )ormularium.
