BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
Pada penulisan karya tulis ilmiah ini khususnya bab tinjauan pustaka, penulis akan menjelaskan beberapa hal yang berhubungan dengan prosedur pembuatan gigi tiruan sebagian lepasan kerangka logam rahang atas kombinasi basis dan cengkeram nilon thermoplastic. 2.1 Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Kerangka Logam
Gigi Tiruan Tiruan Sebagian Sebagian Lepasan Lepasan Kerangka Kerangka Logam adalah suatu gigi tiruan sebagian sebagian lepasan yang terdiri dari rangka logam tuang, tuang, bagian sadel dan elemen gigi gigi tiru tiruan an,, diman dimanaa rangk rangkaa loga logam m tuan tuangn gnya ya memil memilik ikii bebe beberap rapaa komp kompon onen en pendukung yang terdiri dari konektor mayor, konektor minor, direct retainer dan dan indirect retainer .1
Gambar 1 Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Kerangka Logam 9
2.2 Komponen-Komponen Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Kerangka Logam
Gigi tiruan sebagian lepasan kerangka logam memiliki beberapa komponen, yaitu: ..1 Konektor !ayor Konek Konektor tor mayor mayor atau konekt konektor or utama
merupa merupakan kan bagian bagian gigi tiruan tiruan
sebagian lepasan yang menghubungkan bagian protesa yang terletak pada salah satu sisi rahang dengan yang ada pada sisi lainnya. 1,1",11,1
4
.. Konektor !inor Konektor minor adalah bagian dari kerangka logam yang menghubungkan berbagai komponen seperti
rest , direct retainer dan indirect retainer dengan
konektor mayor.1,1",11,1 ..# $est Rest merupakan bagian dari kerangka logam yang berada pada gigi penyangga sebagai dukungan dan penahan serta bersi%at kaku. 1,1#
..& 'engkeram( Direct Retainer 'engkeram adalah suatu komponen gigi tiruan yang berkontak langsung dengan gigi penyangga, dan ber%ungsi memberi retensi, stabilisasi serta memberikan dukungan terhadap gigi tiruan. 1,1& ..) Indirect retainer/ $etainer Tidak Langsung Komponen dari kerangka logam yang ber%ungsi untuk mencegah terjadinya pergerakan atau perpindahan basis saddle dari ujung bebas kearah distal . $etensi tidak langsung ini diperoleh dengan cara memberikan retensi pada sisi berla*anan pada garis fulcrum.1,1&
..+ $etensi asis Gigi Tiruan( Plastic Retention Lattice Work agian dari kerangka logam yang merupakan tempat melekatnya resin akrilik, yang terdiri dari open lattice, mesh, posts loops/beads, metal stop.1",1 ..- asis Gigi Tiruan isebut juga dasar atau saddle, merupakan bagian yang menggantikan tulang alveolar yang ber%ungsi untuk mendukung elemen gigi tiruan. 1",11,1 ../ 0lemen Gigi Tiruan 0lemen gigi tiruan merupakan bagian dari kerangka logam yang ber%ungsi menggantikan gigi asli yang hilang. 1 2. Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Kerangka Logam Kombinasi Basis !an "engkeram Nilon Thermoplastic
5
Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Kerangka Logam Kombinasi asis dan 'engkeram Nilon Thermoplastic adalah gigi tiruan yang salah satu bagiannya dengan kerangka logam cor kombinasi dengan basis dan cengkeram gigi tiruan dari bahan nilon termoplastic. ,#,&,),+,-,/ Gambar 2 Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Kerangka Logam Kombinasi Basis !an "engkeram Nilon Thermoplastic9
.#.1 ndikasi Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Kerangka Logam Kombinasi asis dan 'engkeram Nilon Thermoplastic ndikasi dari gigi tiruan sebagian lepasan kerangka logam kombinasi basis dan cengkeram nilon thermoplastic, yaitu:,#,&,1) 1. . #. &.
Kondisi jaringan(mukosa yang sehat dan stabil. Pasien yang memerlukan %aktor estetik yang maksimal. Pasien dengan oral h!iene yang baik. Pasien yang rentan terhadap patahnya gigi tiruan.
.#. Kontra ndikasi Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Kerangka Logam Kombinasi asis dan 'engkeram Nilon Thermoplastic Kontra indikasi dari gigi tiruan sebagian lepasan kerangka logam kombinasi basis dan cengkeram nilon thermoplastic, yaitu:,#,&,1+ 1. Kualitas dari keadaan gigi yang rusak sehingga tidak memungkinkan untuk dijadikan gigi penyangga. . Inter"rid!e yang rendah. #. Tidak dapat diindikasikan untuk kasus complete denture. .#.# Keuntungan Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Kerangka Logam Kombinasi asis dan cengkeram Nilon Thermoplastic Keuntungan dari gigi tiruan sebagian lepasan kerangka logam kombinasi basis dan cengkeram nilon thermoplastic, yaitu:,#,&,)
6
1. . #. &. ). +.
0stetik terlihat sangat baik. esain multi%ungsi. Tidak terdapat cengkeram logam cor di bagian labial. 2leksibel. $etensi stabil. Tidak mudah patah dan tahan lama.
.#.& Kerugian Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Kerangka Logam Kombinasi asis dan 'engkeram Nilon Thermoplastic Kerugian dari gigi tiruan sebagian lepasan kerangka logam kombinasi basis dan cengkeram nilon thermoplastic, yaitu:,#,& 1. Pembuatannya relati% lebih sulit dan mahal. . Pembuatannya membutuhkan *aktu yang lama. #. Tidak dapat direparasi.
.#.) Komponen Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Kerangka Logam Kombinasi dan 'engkeram asis Nilon Thermoplastic Komponen Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Kerangka Logam Kombinasi dan 'engkeram asis Nilon Thermoplastic, terbuat dari dua bahan yaitu: 1. Logam Komponen3komponen yang terbuat dari bahan logam yaitu: a. Konektor mayor Konektor mayor atau konektor utama merupakan bagian gigi tiruan sebagian lepasan yang menghubungkan bagian protesa yang terletak pada salah satu sisi rahang dengan yang ada pada sisi lainnya.1,1",11,1 b. 'engkeram( Direct Retainer 'engkeram adalah suatu komponen gigi tiruan yang berkontak langsung dengan gigi penyangga, dan ber%ungsi memberi retensi, stabilisasi serta memberikan dukungan terhadap gigi tiruan. 1,1& c. Indirect retainer Komponen dari kerangka logam yang ber%ungsi untuk mencegah terjadinya pergerakan atau perpindahan basis saddle dari ujung bebas kearah distal . $etensi tidak langsung ini diperoleh
7
dengan cara memberikan retensi pada sisi berla*anan pada garis fulcrum.1,1& #. !acam3macam Indirect Retainer 1 a. Rest b. Konektor minor dan pro$imal plate c. Lin!ual plate dan double lin!ual bar d. $etensi asis Gigi Tiruan( Plastic Retention Lattice Work agian dari kerangka logam yang merupakan tempat melekatnya resin nilon thermoplastic, yang terdiri dari open lattice, mesh, posts loops/beads, metal stop.1",1
%. Nilon Thermoplastic Komponen3komponen yang terbuat dari bahan nilon thermoplastic, yaitu: a. 'engkeram 'engkeram yang terbuat dari bahan nilon thermoplastic dapat meningkatkan kekuatan dan dukungan lebih, *arnanya tampak alami sehingga mendukung %aktor estetik. Tipe3tipe cengkeram dari bahan nilon thermoplastic, yaitu: 1. 'engkeram Kombinasi !erupakan kombinasi dari clasps circumferential dan clasps conventional . &lasps kombinasi ini komponennya melalui bidang occlusal, bertindak sebagai rest"seat dan meskipun hal itu mungkin atau tidak dapat mentrans%er beban aksial ke akar gigi, tentunya pasti memberikan stabilitas dan kekuatan pada gigi tiruan sebagian lepasan %leksibel dengan menghubungkan komponen palatal/lin!ual ke buccal . 1-
Gambar "engkeram Kombinasi1#
. 'engkeram &ircumferential 8
'engkeram circumferential digunakan pada setiap gigi berdiri sendiri(bebas.1 Gambar $
"engkeram Circumferential 1#
#. 'engkeram &ontinuous &ircumferential ila clasps circumferential melibatkan semua permukaan beberapa gigi yang ada disebut clasps continuous circumferential.1Gambar %
"engkeram Continuous Circumferential 1#
&. 'engkeram 'ulk esain cengkeram ini sering terlalu besar dan tebal. Persiapan untuk memperbaiki 4ona kontak gigi sangat penting guna meningkatkan retensi dan stabilitas, ini tidak perlu menutupi sejumlah besar struktur gigi.1-
Gambar & "engkeram Bulky1#
). 'engkeram Wrap (round 'engkeram )rap around adalah cengkeram lengan bukal atau labial yang dibuat pada gigi penjangkaran sebelah gigi yang hilang. 1/
9
Gambar # "engkeram Wrap Arround 1'
+. 'engkeram *pur 'engkeram spur adalah cengkeram dengan bentuk segitiga mengikuti papilla interdental.1/
Gambar ' "engkeram Spur 1'
-. 'engkeram (nchor 'engkeram anchor adalah cengkeram yang bentuknya diperpanjang sampai dua gigi.1/
Gambar 9 "engkeram Anchor 1'
b. asis gigi tiruan !erupakan basis yang terbuat dari bahan nilon thermoplastic yang menggantikan tulang alveolar , ber%ungsi untuk mendukung elemen gigi tiruan.,1 1. Syarat bahan basis, yaitu:1,15 a. Kecermatan adaptasi dengan jaringan tinggi. b. Perubahan 6olume(dimensi rendah.
10
c. d. e. %. g. h.
Permukaannya keras, sehingga tidak mudah tergores atau aus. Penghantar thermis. erat jenis rendah. !udah dibersihkan. 7arna sesuai dengan jaringan sekitarnya. isa dilapis atau dicekatkan kembali.
c. 0lemen gigi tiruan 0lemen gigi tiruan merupakan bagian dari gigi tiruan sebagian lepasan yang ber%ungsi menggantikan gigi asli yang hilang. alam seleksi elemen ada metode untuk pemilihan gigi anterior posterior serta %aktor3%aktor yang harus diperhatikan, yaitu ukuran, bentuk, tekstur permukaan, *arna, dan bahan elemen. 1
2.$. Nilon Thermoplastic
.&.1 Pengertian ahan Nilon Thermoplastic Nilon thermoplastic
disebut
juga
nlon
in+ection
molded.
Nilon
thermoplastic adalah basis gigi tiruan yang bebas monomer, %leksibel, bebas cengkeram logam serta mempunyai estetik yang unggul. ersi%at hipoaler!enik sehingga dapat menjadi alternati% yang berguna bagi pasien yang sensiti% terhadap resin akrilik, nikel atau cobalt.,# Nilon thermoplastic merupakan basis gigi tiruan %leksibel yang memiliki si%at %isik dan estetik yang khas. Gigi tiruan ini memiliki derajat %leksibilitas dan stabilitas yang sangat baik dan dapat dibuat lebih tipis dengan ketebalan tertentu yang telah direkomendasikan sehingga sangat %leksibel, ringan dan tidak mudah patah.
.&. Komposisi ahan Nilon Thermoplastic ahan utama yang terdapat dalam bahan nilon thermoplastic yaitu nilon. Nilon adalah nama generik untuk beberapa tipe polimer thermoplastic yang masuk ke dalam kelas yang dikenal sebagai poliamida. ahan ini merupakan %amili dari polimer kondensasi yang berasal dari reaksi diacid dengan diamine. ahan lain yang terdapat dalam nilon adalah cotton !lass beads atau chopped !lass fibers
11
yang berguna untuk mengurangi penyerapan air dan untuk menambah %leksibelitas. ,",1,
.&.# Keuntungan ahan Nilon Thermoplastic Keuntungan dari bahan nilon thermoplastic, yaitu:,,# a. iokompatibel , tidak mengakibatkan alergi dan bersi%at racun. b. 2leksibel dan kuat sehingga tidak mudah patah dan mengalami kerusakan. c. Perubahan 6olume(penyusutan rendah. d. ahan yang translucen dan ber*arna seperti !in!iva sehingga estetika terlihat alami. e. ebas monomer dan porositas. %. Penyerapan air lebih rendah.
.&.& Kerugian ahan Nilon Thermoplastic Kerugian dari bahan nilon thermoplastic, yaitu:, a. !udah berubah *arna. b. 8arganya relati% lebih mahal.
2.% Prose!ur Pembua(an Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Kerangka Logam Kombinasi Basis !an "engkeram Nilon Thermoplastic
alam pembuatan gigi tiruan sebagian lepasan kerangka logam rahang atas kombinasi basis dan cengkeram nilon thermoplastic terdapat dua tahap kerja. Tahap pertama yang dilakukan yaitu pembuatan kerangka logam dan tahap keduanya yaitu pembuatan basis dan lengan retenti% dari bahan nilon thermoplastic. .).1 Prosedur Pembuatan Kerangka Logam 9dapun tahap3tahap prosedur pembuatan kerangka logam adalah sebagai berikut: a. Penerimaan !odel Kerja !odel Kerja yang telah diterima dirapihkan dan dibersihkan, dengan tanpa merubah antagonisnya.
12
b. *urve !odel Kerja *urve adalah prosedur penentuan lokasi dan garis luar outline dari kontur dan posisi gigi dan jaringan sekitarnya pada model rahang, sebelum membuat desain gigi tiruan.1#,&,) c. Transfer desi!n ke !odel Kerja Proses memindahkan outline yang diajukan ahli prosthodontics dari model dia!nostic ke model kerja. &,) d. 'lock out !odel Kerja 'lock out adalah mengurangi daerah undercut yang tidak menguntungkan pada model kerja untuk digunakan dalam gigi tiruan kerangka logam. &,) e. Relief Relief adalah prosedur meletakkan selapis tipis )a$ ditempat yang ditentukan pada model kerja untuk dijadikan duplikat, untuk itu model refractor dapat dibuat. Relief memiliki tujuan untuk menyediakan tempat antara komponen tertentu pada frame)ork dan yang berbatasan langsung dengan struktur seperti konektor minor.&,) f.
'eadin! 'eadin! adalah prosedur pengerokan tepi luar dari mayor konektor pada
model kerja sedalam ; ", mm. ) !. Duplicatin! dan refractor cast Duplicatin! adalah proses menduplikasi model kerja untuk dijadikkan sebuah model refractor yang lebih akurat, duplicatin! dilakukan setelah dilakukan block out pada model kerja. Refractor cast adalah model yang diperoleh dari proses pengisian cetakan hdrocolloid dengan bahan investment .&,) h. -ardenin! -ardenin! merupakan proses mengeraskan refractor cast agar tidak mudah abrasi dan mempermudah pemasangan )a$ pattern.&,) i. Transfer desi!n ke refractor cast Proses pemindahan outline dari model kerja ke model refractor serta posisi harus akurat tanpa menggunakan surveor .& +.
Wa$in!
13
Wa$in! adalah pembentukan pola malam pada desi!n gigi tiruan kerangka logam dengan menggunakan )a$ pattern atau plastic patter.&,) k. *pruein! *pruein! adalah proses pemasangan )a$, metal ( plastic form pola malam untuk memepersiapkan jalan bagi masuknya logam cair dan ber%ungsi sebagai cadangan metal pada *aktu castin! . Terdapat dua macam sprue, yaitu sin!le sprue dan multiple sprue.&,)
l.
Investin! Investin! merupakan proses penanaman seluruh atau sebagian dari suatu objek
seperti gigi tiruan, pola malam, mahkota dengan menggunakan bahan tanam sebelum dilakukan castin! .& m. 'urn out 'urn out adalah pembuangan )a$ dengan cara memanaskan pola malam yang terdapat pada bahan tanam untuk menyediakan ruangan bagi mold untuk menerima logam cair.&,) n. &astin! &astin! merupakan proses pengecoran logam cair ke dalam mold untuk mendapatkan hasil kerangka logam yang diinginkan. &,) o. *and blastin! Proses membersihkan bahan tanam dan pembentukan oksida pada kerangka logam maka digunakan mesin sand blast dan pasir alumunium o$ide 1""31)" mikron<.&,) p. inishin! inishin! adalah proses memperhalus metal secara progresi% dengan menggunakan alat yang bersi%at abrasi6e seperti kertas amplas, %rasser, %issure< untuk menghilangkan goresan3goresan dan mengurangi bagian permukaan yang tidak rata.& Prosedur finishin! meliputi: #. &uttin! *prue 9dalah proses pemotongan sprue dengan hi!h speed !rinder untuk memudahkan dalam melakukan finishin! dan polishin! .&,)
14
. Grindin! dan ittin! rindin! adalah proses meratakan permukaan yang kasar sedangkan, ittin! adalah proses penempatan kerangka logam kedalam master cast dengan sempurna.&,) 0. 1lectropolishin! Pada proses electropolishin! frame)ork dicelupkan ke dalam cairan P S=& yang dialiri listrik sebesar ) 9mpere selama ) menit. ) 2. Polishin! Prosedur menghaluskan kerangka logam dan membuat kerangka logam berkilau.&,)
.). Prosedur Pembuatan asis dan Lengan $etenti% dari
ahan Nilon
Thermoplastic 9dapun tahap3tahap prosedur pembuatan basis dan lengan retenti% dari bahan nilon thermoplastic adalah sebagai berikut: a. Duplicatin! Duplicatin! adalah proses menduplikasi atau mencetak ulang model kerja dengan menggunakan bahan
al!inate, kemudian cetakan dicor dengan
menggunakan dental stone.1/,# b. Pembuatan Galangan Gigit Pembuatan galangan gigit dibuat untuk merekam hubungan antara rahang atas dan rahang ba*ah. Pembuatan galangan gigit dan base plate harus akurat, karena proses ini merupakan bagian yang menyatu dengan kerangka logam. + c. Penanaman !odel pada (rticulator Penanaman model pada articulator
tujuannya untuk memungkinkan
pekerjaan dalam laboratorium dapat dilanjutkan tanpa kehadiran pasien. 8al ini dilakukan untuk mempermudah penyusunan gigi sehingga mendapatkan oklusi yang tepat.+ d. Penyusunan 0lemen Gigi
15
Penyusunan elemen gigi adalah proses penanaman elemen gigi tiruan sesuai dengan *arna susunan, bentuk gigi pasien dan sesuai dengan oklusi pada basis pola malam yang nantinya akan diganti dengan nilon thermoplastic resin.+ e. Wa$in! Wa$in! adalah proses pelapisan base plate )a$/)a$ pattern untuk basis dan perluasan basis atau cengkeram gigi tiruan.1/,# Ketebalan )a$ dari gigi tiruan %leksibel berdasarkan standar yang telah direkomendasikan, yaitu:1/
3 3 3 3 3 f.
agian palatal: 1,) > 1,) mm Sayap bukal dan labial: 1,) > ," mm 'engkeram: 1," > 1,) mm Sayap lingual: 1,) > ,"" mm Lingual mayor konektor: 1,-) > mm Wa$ contourin! Wa$ contourin! merupakan proses pembentukkan basis gigi tiruan seperti
gusi asli.+ !. laskin! laskin! merupakan penanaman pola malam gigi tiruan pada cuvet untuk menghasilkan mold space yang akan digunakan untuk pembentukan gigi tiruan. + 9da dua metode dalam proses flaskin! yaitu:+ 1.
-oldin! the castin! : dimana permukaan labial gigi3gigi ditutup gips sehingga setelah boiling out akan terlihat seperti gua kecil.
.
Pullin! the castin! : setelah boilin! out , gigi3gigi akan ikut pada flask bagian atas. h. Pemasangan sprue Pemasangan sprue adalah proses pemasangan sprue yang terbuat dari )a$ pada model duplicatin! setelah flaskin! untuk mempersiapkan jalan bagi masuknya bahan nilon thermoplastic pada *aktu in+ection.1/ i.
'oilin! out 'oilin! out adalah proses pembuangan *a? dengan cara merendam model
beserta cu6et kedalam air mendidih selama ; ) menit. 'ara membersihkan sisa )a$ yaitu dengan menggunakan air panas dan deterjen. 1/,#
16
+.
-eat the cartrid!e !erupakan proses pemanasan cartrid!e nilon thermoplastic yang
dimasukkan ke dalam silinder rin! , lalu silinder rin! dimasukkan ke dalam fle$ furnace. Kemudian ditunggu hingga bahan nilon thermoplastic mencair.
k. Proses In+ection In+ection merupakan suatu proses injeksi bahan nilon thermoplastic ke dalam mold dengan menggunakan press in+ection untuk memasukkan bahan nilon thermoplastic ke dalam lubang mold dari sprue.1/,# l.
Deflaskin! Deflaskin! adalah melepaskan gigi tiruan akrilik resin dari cu6et dan bahan
tanam tanpa merusak model.+ m. &uttin! sprue &uttin! sprue adalah proses pemotongan sprue dengan menggunakan disk.1/ n. Remountin! dan *elective rindin! Remountin! adalah pemasangan kembali prothesa beserta model kerja ke dalam artikulator bertujuan untuk mengoreksi hubungan oklusi yang tidak harmonis dari geligi tiruan yang baru selesai diproses. *elective !rindin! adalah mengasah permukaan oklusal gigi3geligi dengan pada daerah selekti%(terpilih sesuai dengan peraturan yang berlaku. Pengasahan ini bertujuan untuk menghilangkan kontak oklusal yang menyimpang. + o. inishin! dan Polishin! inishin! dan polishin! adalah prosedur penyempurnaan bentuk akhir gigi tiruan dari sisa3sisa bahan tanam dengan cara mengasah, membentuk, melicinkan serta mengkilapkan permukaan gigi tiruan tanpa merubah bentuk konturnya. 1/ p. ittin! Proses penempatan kerangka logam beserta basis dan cengkeram dari bahan nilon thermoplastic kedalam master cast dengan sempurna. 1/
17
