B12 MONOGRAFIA

Título: “LA VITAMINA B12 Y SU IMPORTANCIA PARA EL HOMBRE” AUTORES: Cinthia Lucila Marcado Ayala Melissa Panozo Rojas Rodrigo Ferrufino Pizarro Morelia Barriga Irala Dayana Suarez FECHA: 0!"unio!#0$% CODIGO DE ESTUDIANTE: #0$&0&'() '0%* '$''% #0$%0)$#* '0$)

CARRERA: Bio+u,-ica y Far-acia ASIGNATURA: .ui-ica GRUPO: B$ DOCENTE: "uan Cecilio C/sedes Betallanos PERIODO ACADEMICO: Se-etre 0$!#0$% SUBSEDE: Santa Cruz

RESUMEN: 1l o2,geno es 3ital ara todas las c/lulas4 de5ido a +ue sin /l las c/lulas no odr,an tener un correcto funciona-iento6 Los resonsa5les de ro3eer o2,geno a

todo todoss los los teji tejido doss del del organi organiss-o o son los los he-a he-at, t,es4 es4 co-7 co-7nn-en ente te llalla-ad ados os eritrocitos o gl85ulos rojos6 1n la s,ntesis de las c/lulas recursoras de he-at,es artician la 3ita-ina B$# 9co5ala-ina: y el ;cido f8lico4 si alguna de estas dos 3ita-inas falta se roduce un descenso en la 3elocidad de s,ntesis del AD< en las c/lulas4 lo +ue conlle3a a +ue los he-at,es au-enten de ta-a=o co-o ta-5i/n conlle3a a +ue dichas c/lulas se destruyan de5ido a su -aduraci8n alterada4 rodu roduci ciend endo o as, as, la aneane-ia ia -ega -egalo lo5l 5l;s ;stitica6 ca6 Las Las causa causass uede ueden n ser ser de tio tio gen/tico4 alteraciones del -eta5olis-o o 5ien la deficiencia de 3ita-ina B$# y ;cido f8lico6 A continuaci8n se analiza desde un unto de 3ista 5io+u,-ico la aneane-ia ia -ega -egalo lo5l 5l;st ;stic ica a entr entran ando do en disc discusi usi8n 8n con 5ase 5ase en las las regu regunt ntas as lanteadas6

ABSTRACT >2ygen is 3ital to all cells4 5ecause ?ithout it the cells -ay not ha3e roer oeration6 Resonsi5le for ro3iding o2ygen to all tissues of the 5ody are red 5loo 5lood d cell cells4 s4 co-co--on only ly call called ed eryth erythroc rocyt ytes es or RBCs6 RBCs6 In the the synt synthes hesis is of the the recursor cells of erythrocytes 3ita-in B$# 9co5ala-in: and folic acid are in3ol3ed4 if any of these t?o 3ita-ins needed is a decline in the rate of D
INDICE CAPI@L> I6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 I6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 66666666666666666666666666666666666666666666666666 66666666666666666666666 666666666 $

$6 I<@R>DCCI><666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 $ CAPI@L> II66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 # $6 MARC> @1RIC>66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 # $6$6 Fuentes diet/ticas y re+ueri-ientos6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666# $6#6 A5sorci8n66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 ' $6'6 Meta5olis-o6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 % $66 Funciones -eta58licas666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666% $6&6 Metilaci8n de la ho-ociste,na a -etionina666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666) $6%6 Iso-erizaci8n del -etil-alonilcoa A succinilcoa6666666666666666666666666666666666666666666666666666) $6)6 Causas de la deficiencia de co5ala-ina66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666$$ $6(6 Cuadro cl,nico66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666$& CAPI@L> III66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 $* $6 PR>BL1MA666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 $* $6$6 Plantea-iento del Pro5le-a6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666$* CAPI@L> IE66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 #0 $6 >B"1@IE>S666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666#0 $6$6 >5jeti3o eneral6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666#0 $6#6 >5jeti3o 1secifico6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 #0 CAPI@L> E666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666#$ $6 M1@>D>L>GA66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 #$ $6$6 @io de estudio y -/todo666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666#$ $6#6 ni3erso66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 #$ $6'6 Muestra666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 #$ $66 Material666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666#$ #6 R1SL@AD>S66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666#$ CAPI@L> EI66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 ## $6 C><1S666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 ## #6 R1C>M1<1S6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 ## )6 A<1H>S66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 #'

Título:

La vitamina B12 y su importancia para el hombre

CAPITULO I 1 INTRODUCCION 1l resente docu-ento se enfoca en la Eita-ina B$#4 su i-ortancia4 su co-osici8n +u,-ica4 los ro5le-as +ue uede ocasionar su d/ficit en el organis-o4 as, co-o cuando se encuentra en ni3eles ele3ados6 Las 3ita-inas4 eti-ol8gica-ente ro3ienen del lat,n 3ita cuyo significado es 3ida y del griego JJKNO +ue traducido es Qroducto li5io y su sufijo ina +ue traducido del lat,n es sustancia6 Las 3ita-inas son co-uestos heterog/neos funda-entales ara el e+uili5rio fisiol8gico del organis-o4 estos nutrientes son catalizadores fisiol8gicos sin e-5argo nuestro organis-o no uede sintetizar a la -ayor,a de estas sustancias4 es or esto +ue es necesaria una ali-entaci8n 5alanceada6 Las 3ita-inas se clasifican en dos grandes gruosT idrosolu5lesT Eita-ina C y Co-lejo B6 Liosolu5lesT A4 D4 1 y U 1

1 (Gregorio, 2011)

Asignatura : .u,-ica 1

Título:


CAPITULO II 1 MARCO TE$RICO 11 Fu%&t%' #(%t)t("!' * +%,u%+(-(%&to' Aun+ue la 3ita-ina B$# es sintetizada acti3a-ente or un gran n7-ero de 5acterias intestinales +ue se hallan de -odo ha5itual en el organis-o hu-ano4 el aro3echa-iento de /sta es -,ni-o4 ya +ue la s,ntesis ocurre en sitios -uy distales del lugar de a5sorci8n fisiol8gica de la 3ita-ina4 lo +ue deter-ina +ue r;ctica-ente en su totalidad sea eli-inada or las heces6 Co-o roducto de esto4 la 3ita-ina B$# de5e ser necesaria-ente aortada or los ali-entos4 cuya -ayor fuente diet/tica se encuentra en las rote,nas ani-ales4 ya +ue las frutas4 los cereales y las 3erduras suelen carecer de B$#4 a -enos +ue est/n conta-inadas con 5acterias6 Los ali-entos -;s ricos en 3ita-ina B$#9V$0 -g!$00 g de eso h7-edo: son las 3,sceras co-o el h,gado 9reser3a natural:4 los ri=ones o el coraz8n de o3inos y 5o3inos y los 5i3al3os co-o las al-ejas y las ostras6 12isten cantidades -oderadasde 3ita-ina B$# 9' a $0 -g! $00 g de eso h7-edo: en la leche en ol3o desnatada4 as, co-o en algunos escados y -ariscos 9cangrejos4 eces de roca4 sal-8n y sardinas: y en la ye-a de hue3o6 1n la carne y otros escados y -ariscos 9langosta4 lenguados4 -erluza4 ez esada4 at7n: y +uesos fer-entados se encuentran cantidades discretas de co5ala-ina 9$ a ' g!!$00 g de eso h7-edo:6 Por su arte4 los roductos l;cteos l,+uidos y los +uesos cre-osos contienen -enos de $ -g!$00 g de eso h7-edo6 1n general la co5ala-ina no se destruye or la cocci8n4 ero en condiciones alcalinas y en resencia de 3ita-ina C uede erderse cierta cantidad de 3ita-ina cuando /sta se realiza a altas te-eraturas6 Asi-is-o4 el rocesa-iento de la leche uede ro3ocar /rdidas considera5les de co5ala-ina 9) W or asteurizaci8n de # a ' segundos y hasta '0 W or her3ir de # a & -inutos:4 lo +ue hace +ue la leche resulte insuficiente co-o fuente 7nica de 3ita-ina B$#6 Ade-;s4 Asignatura : .u,-ica 2

Título:


el '0 W de la 3ita-ina B$# de los ali-entos uede ser an;logo de la co5ala-ina -;s +ue la 3ita-ina nutricional-ente acti3a o co5ala-ina unida a co5alofilinas 9rote,nas R:4 lo +ue uede li-itar su 5iodisoni5ilidad 9hue3os y leche:6 Los re+ueri-ientos -,ni-os diarios de 3ita-ina B$# oscilan alrededor de los # -g4 cantidad co-leta-ente cu5ierta or una ali-entaci8n -i2ta nor-al +ue contenga entre & y '0 -g de co5ala-ina4 de los +ue se a5sor5en de $ a & -g6 1l re+ueri-iento -,ni-o es la cantidad de 3ita-ina +ue cu5re las necesidades ro3ocadas or las /rdidas diarias de /sta4 +ue se roducen funda-ental-ente or la orina4 las heces y las deca-aciones cut;neas y +ue son de 04$ W!d,a9$4' -g:6 1n el ho-5re4 las reser3as totales de co5ala-inas 9#X& -g4 aro2i-ada-ente $ -g en el h,gado: son -ucho -ayores +ue los re+ueri-ientos diarios6 1sto ha sido interretado or los in3estigadores co-o una e3idencia de reser3as aroiadas4 un fen8-eno dise=ado ara roteger contra la deficiencia 3ita-,nica6$# Se lantea +ue las reser3as cororales son suficientes ara cu5rir los re+ueri-ientos diarios or un er,odo de ' a  a=os desu/s +ue se ha instaurado un r/gi-en de 5aja ingesta o -ala5sorci8n de 3ita-ina B$#6 #

12 A.'o+"(/& 1l tracto gastrointestinal hu-ano est; ro3isto de un co-lejo siste-a ara la a5sorci8n eficiente de las -,ni-as cantidades de 3ita-ina B$# de la dieta4 el cual consta de & asosT Li5eraci8n de las co5ala-inas de los ali-entos6 ni8n de las co5ala-inas y sus an;logos or las co5alofilinas del est8-ago6 Digesti8n de las co5alofilinas en la arte alta del intestino or las roteasas ancre;ticas con transferencia sola-ente de las co5ala-inas al factor intr,nseco 9FI:6 2 (R., 2011)


Título:


Adhesi8n del co-lejo 3ita-ina B$#X FI al recetor esec,fico en el ,leon6 1ndocitosis y uni8n intracelular a la transco5ala-ina II 9@cII: 1n el est8-ago la 3ita-ina B$# es li5erada del ali-ento or digesti8n /tica4 roceso esencial ara la a5sorci8n nor-al de /sta6 na 3ez li5eradas del ali-ento4 las co5ala-inas y sus an;logos son unidas or las co5alofilinas4 ta-5i/n lla-adas hatocorrinas o rote,nas R4 +ue son glicorote,nas de %% UD de eso -olecular con una ele3ada afinidad de uni8n al  ;cido de las secreciones g;stricas6 1stas rote,nas R constituyen un gruo in-unol8gica-ente relacionado co-uesto or unoli/tido si-le 3aria5le sustituido con oligosac;ridos +ue ter-inan con diferentes cantidades de ;cido si;lico6 Se encuentran en la leche4 el las-a4 la sali3a4 el jugo g;strico y otros fluidos cororales y se lantea +ue son sintetizadas or los 8rganos +ue las secretan y or los fagocitos4 ero son incaaces de ro-o3er la a5sorci8n intestinal de la 3ita-ina B$#6 La secreci8n de FI est; a cargo de las -is-as c/lulas +ue roducen al ;cido clorh,drico4 or lo +ue es esti-ulada or la resencia de ali-entos en el est8-ago4 or la gastrina e hista-ina4 y se encuentra 5ajo control 3agal arcial6 Ade-;s es inhi5ida or atroina y 3agoto-,a4 so-atostatina y or 5lo+ueadores del recetor # de la hista-ina co-o la ci-etidina y el o-erazol6 Cuando los co-lejos rote,na RX 3ita-ina B$# asan al duodeno4 son e2uestos a las roteasas ancre;ticas4 al  alcalino del intestino4 la rote,na R es degradada y la 3ita-ina B$# es li5erada del co-lejo y se une al FI ara for-ar el co-lejo 3ita-ina B$#X FI6 1stos co-lejos son -uy resistentes a la digesti8n4 or lo +ue transitan a tra3/s del intestino delgado hasta llegar al ,leon4 +ue es el sitio de a5sorci8n de la co5ala-ina4 ya +ue los enterocitos ileales son alta-ente esec,ficos ara esta funci8n6 Al alcanzar el ,leon4 los co-lejos 3ita-ina B$#XFI co-ienzan a unirse a recetores esec,ficos de la -e-5rana de las -icro3ellosidades de la c/lula -ucosa4 roceso +ue se 3erifica a  entre %4 y (4 y re+uiere la resencia de cationes di3alentes4 esecial-ente calcio 9Ca#Y:4 ero no necesita energ,a -eta58lica6 La resencia de estos recetores au-enta en frecuencia al aro2i-arse al ,leon ter-inal4siendo su densidad -;2i-a en la 3ecindad de la Asignatura : .u,-ica 

Título:


3;l3ula ,leocecal6 1ste recetor consta de # su5unidades y tiene una secuencia a-inoac,dica -uy se-ejante al FI4 lo +ue sugiere un origen e3oluti3o or dulicaci8n de genes6 Posterior-ente4 el recetor unido al co-lejo 3ita-ina B$#XFI es internalizado or endocitosis4 asando a los lisoso-as4 donde desu/s de un er,odo de  a & horas se li5era la co5ala-ina6 Las -ol/culas de recetores reciclan hacia las -icro3ellosidades ara la cataci8n de nue3os co-lejos 3ita-ina B$#XFI6 Por su arte4 la 3ita-ina B$# li5re en el citosol del enterocito se une a la transco5ala-ina II4 glicorote,na de transorte +ue se encarga de su distri5uci8n a los tejidos y los he-at,es4 y asa al siste-a ortal6 1ste roceso dura 3arias horas y el -;2i-o de la 3ita-ina en sangre se alcanza aroX2i-ada-ente ( horas desu/s de la ingesti8n6 Cuando llegan al intestino cantidades fisiol8gicas de 3ita-ina B$# el FI es i-rescindi5le ara su a5sorci8n4 ero cuando alcanzan la luz intestinal grandes cantidades4 dosis far-acol8gicas del orden de $ o -;s -iligra-os4 la co5ala-ina atra3iesa la 5arrera ent/rica or si-le difusi8n y uede aarecer en sangre antes +ue en el caso de la ingesti8n de cantidades fisiol8gicas6 1sta 3entaja es utilizada en indi3iduos en los +ue se desee e3itar el e-leo de la 3,a arenteral ara la ad-inistraci8n del trata-iento6 Co-o los folatos4 la co5ala-ina articia en una circulaci8n enterohe;tica6 1ntre 04& y * -g de co5ala-ina son secretados diaria-ente en la 5ilis unidos a una rote,na R6 1stos co-lejos co5ala-inaXrote,na R son tratados en el intestino e2acta-ente igual +uea+uellos +ue ro3ienen del est8-ago4 o sea4 la co5ala-ina es li5erada or digesti8n de la rote,na R or las roteasas ancre;ticas y entonces es to-ada or el FI y rea5sor5ida6 Se ha esti-ado +ue del %& al )& W de la co5ala-ina 5iliar es rea5sor5ida or este -ecanis-o6 1sta circulaci8n enterohe;tica genera un i-ortante ahorro de 3ita-ina B$# y er-ite co-render +ue cuando la carencia es or una insuficiencia diet/tica ura4 el d/ficit se -anifiesta -;s tard,a-ente 9entre ' y  a=os:6 Asignatura : .u,-ica !

Título:


10 M%t!.ol('-o Para ser 7til a la c/lula4 la cianoco5ala-ina y la hidro2ico5ala-ina de5en ser con3ertidas en &Z deso2iadenosil y -etilco5ala-ina4 las for-as coenzi-;tica-ente acti3as de la co5ala-ina6 1sto se logra or reducci8n y al+uilaci8n de las for-as far-acol8gicas antes

-encionadas 9fig6 #:6 La cianoco5ala-ina y

la

hidro2ico5ala-ina son ri-ero reducidas a Co#Y 9co59II:ala-ina: or reductasas deendientes de
-etil

transferasa

citos8lica4

donde

es

con3ertida en -etil co5ala-ina6 Cual+uier alteraci8n en estos asos -eta58licos uede roducir defectos hereditarios del -eta5olis-o dela 3ita-ina B$# caracterizados or ho-ocistinuria4 aciduria -etil -al8nica o a-5os6

1 Fu&"(o&%' -%t!./l("!' La 3ita-ina B$# es esencial en nu-erosas reacciones 5io+u,-icas en la naturaleza4 la -ayor,a de las cuales i-lican redistri5uci8n de hidr8genos 9: o de car5onos 9C:4 co-o or eje-loT Reducci8n de ri5onucle8tidos 9algunas 5acterias:6 Bios,ntesis de la -etionina9-a-,feros:6 Iso-erizaci8n del -etil-alonato a succinato 9-a-,feros:6 Iso-erizaci8n del 5 -etil asartato a gluta-ato9Clostridiu- tetano-orXhu-:6 Con3ersi8n de aldeh,dos en dioles 9algunas 5acterias:6 Asignatura : .u,-ica "

Título:


De estas reacciones4 s8lo # ocurren en los seres hu-anos6 La ri-era es la s,ntesis del a-ino;cido -etionina a artir de la ho-ociste,na4 reacci8n de esecial inter/s4 ues no s8lo re+uiere -etilco5ala-ina4 sino ta-5i/n folatos co-o coenzi-a 9-etiltetrahidrofolato: y la segunda es un aso en el cata5olis-o del roionato4 la con3ersi8n del -etil-alonilCoA a succinilCoa6

1 M%t(l!"(/& #% l! 3o-o"('t%í&! ! -%t(o&(&! 1sta reacci8n es catalizada or la enzi-a <& -etiltetrahidrofolatoXho-ociste,na -etil transferasa +ue se halla ,nti-a-ente relacionada con el -eta5olis-o del ;cido f8lico y or lo tanto4 con el transorte de unidades de car5ono4 ues est; acolada a la transfor-aci8n de <& -etiltetrahidrofolato4 for-a circulante del ;cido f8lico4 en tetrahidrofolato6 La for-a acti3a de la 3ita-ina B$# en esta reacci8n es la -etilco5ala-ina y su d/ficit condiciona una dis-inuci8n del tetrahidrofolato o de cual+uiera de sus for-as acti3as intracelulares4 ero es esecial del <&<$0 -etilentetrahidrofolato4 cofactor funda-enXtal en la s,ntesis de D
14 I'o-%+(5!"(/& #%l -%t(l-!lo&(l"o! A 'u""(&(l"o! 1sta reacci8n es de gran i-ortancia en la reutilizaci8n -itocondrial del roionilCoA4 rocedente de la o2idaci8n de ;cidos grasos de cadena i-ar4 ara la o5tenci8n de energ,a en for-a de A@P a tra3/s del ciclo de Ure5s6 1s catalizada or la enzi-a -etil-alonilCoA -utasa4 +ue es un ho-od,-ero de una su5unidad de )( UD codificada or un gen en el cro-oso-a %6 1n este caso4 la 3ita-ina B$# inter3iene en la for-a de &Z deso2iadenosilco5ala-ina4 +ue act7a co-o un transortador inter-ediario de hidr8geno 9:6

Asignatura : .u,-ica #

Título:


Su d/ficit -eta58lico roduce acidosis -eta58lica con ele3aci8n del ;cido -etil-al8nico en sangre y orina4 as, co-o ta-5i/n de ;cido roi8nico6 @a-5i/n se ha se=alado ele3aci8n en la eli-inaci8n de ;cido ac/tico en la orina4 lo +ue ser,a la e2resi8n de un incre-ento en su roducci8n al des3iarse el cata5olis-o del ;cido roi8nico or una 3,a o ca-ino alternati3o6 La relaci8n entre las funciones de las coenzi-as de la 3ita-ina B$# y las consecuencias -eta58licas de la deficiencia de co5ala-inas no ha sido del todo esta5lecida4 sin e-5argo4 est; claro +ue las # anor-alidades rinciales o5ser3adas en acientes con deficiencia de 3ita-ina B$# son la ane-ia -egalo5l;stica y los defectos des-ielinizantes del siste-a ner3ioso central 9degeneraci8n su5aguda co-5inada:6 La ane-ia -egalo5l;stica es un desorden resultante de lainterruci8n en la s,ntesis del AD<6 Puesto +ue no se conocen los asos de la 5ios,ntesis del AD< donde se re+uiere co5ala-ina co-o cofactor4 arece ro5a5le +ue la 3ita-ina dese-e=e un ael indirecto en la -is-a6 Para e2licar este fen8-eno se han enunciado # hi8tesis4 de las cuales la -;s acetada es la conocida co-o tra-a de los folatos o atraa-iento [-et,lico[6 1sta hi8tesis sostiene +ue la interruci8n de la s,ntesis de AD< en la deficiencia de co5ala-inas es secundaria al trastorno del -eta5olis-o de los folatos6 Co-o consecuencia de la interruci8n de la con3ersi8n de ho-ociste,na a -etionina4 el -etilteXtrahidrofolato no uede ser con3ertido a tetrahidrofolato eficiente-ente6 1l folato co-ienza a ser [atraado[ en la

for-a

de

-etiltetrahidrofolato

y

se

desarrolla

una

deficiencia

de

-etilentetrahidrofolato4 la coenzi-a del tetrahidrofolato re+uerida ara la s,ntesis del ;cido ti-id,lico6 Se sugiere +ue el atraa-iento -et,lico uede reresentar un -ecanis-o desarrollado ara roteger al organis-o de la deficiencia de -etionina6#% La -etionina es un recursor de la S adenosil -etionina 9SAM: +ue es necesario ara ciertas reacciones de trans-etilaci8n en las +ue se incluyen algunas +ue ueden ser esenciales ara el -anteni-iento de la -ielina6 La concentraci8n de SAM es regulada or retroali-entaci8n negati3a4 la SAM inhi5e la con3ersi8n de Asignatura : .u,-ica $

Título:


-etilentetrahidrofolato a -etiltetrahidrofolato4 +ue es la coenzi-a del folato +ue dona el gruo -etilo a la ho-ociste,na ara for-ar -etionina6 Mientras el su-inistro diet/tico sea adecuado4 la necesidad de s,ntesis end8gena de -etionina es -,ni-a y oco -etiltetrahidrofolato es for-ado6 Siocurre una deficiencia diet/tica de -etionina4 la concentraci8n de SAM dis-inuye y la con3ersi8n de -etilentetrahidrofolato a -etiltetrahidrofolato se acelera6 Por este -ecanis-o la ho-ociste,na es des3iada a -etionina4 una 3,a alternati3a +ue -antiene las concentraciones esenciales de SAM cuando la -etionina diet/tica est; deficiente6 1n la deficiencia de co5ala-inas ocurre una resuesta se-ejante4 ero en este caso el -etiltetrahidrofolato no uede ser utilizado4 co-o resultado este -eta5olito inter-ediario no s8lo es atraado4 sino +ue ta-5i/n es sintetizado de for-a acelerada6 La 5ios,ntesis de las urinas est; dis-inuida en la deficiencia de co5ala-inas y esta anor-alidad uede ta-5i/n contri5uir a una s,ntesis defectuosa del D
Asignatura : .u,-ica %

Título:


Ahora 5ien4 uesto +ue las neuronas no se di3iden4 la interruci8n de la s,ntesis de D
con

el

consecuente

fallo

de

las

reacciones

esenciales

de

trans-etilaci8n#)4#* +ue ueden ser i-ortantes ara la s,ntesis de la -ielina en -uchas for-as4 or eje-lo4 los ' gruos -etilos de la fosfatidilcolina 9lecitina: son donados or la SAM6 1sta hi8tesis uede e2licar or +u/ algunos acientes deficientes de co5ala-inas resentan alteraciones neurol8gicas y otros no4 la 3aria5ilidad uede estar relacionada con la cantidad de -etionina resente en la dieta junto con su contenido de folatos6 1stas anor-alidades ta-5i/n han sido atri5uidas a alteraciones en la reacci8n de la -etil-alonilCoA -utasa4 ues se han descrito defectos en los ;cidos grasos de la -ielina en acientes deficientes de 3ita-ina B$#4 ero no se ha deter-inado a7n el ael +ue dese-e=an estas alteraciones en la des-ielinizaci8n o5ser3ada en estos acientes6Meta5olis-o no enzi-;tico 1s 5ien conocido +ue la hidro2ico5ala-ina es un ant,doto con alta afinidad or el cianuro4 +ue for-a cianoco5ala-ina en una relaci8n -olar4 or lo +ue es osi5le +ue articie en la eli-inaci8n de esta to2ina en los seres hu-anos6 1l ta5aco y ciertos ali-entos co-o frutas4 frijoles y algunos tu5/rculos contienen cianuros +ue udieran ser neutralizados or las co5ala-inas6 '

3 (&i'ipeia, 201")


Título:


16 C!u'!' #% l! #%7("(%&"(! #% "o.!l!-(&! 12isten -7ltiles causas de deficiencia de 3ita-ina B$#4 ya +ue el fallo de cual+uiera de los asos del co-lejo roceso de asi-ilaci8n +ue sufren las co5ala-inas desde los ali-entos hasta su utilizaci8n al ni3el celular4 ocasiona la interruci8n de /ste y or lo tanto4 la osi5ilidad otencial de desarrollar una deficiencia de co5ala-inas6 Eere-os a continuaci8n algunas de las causas de deficiencia de 3ita-ina B$#T Insuficiencia diet/tica6 Eegetarianos estrictos o 3eganos6 Lactantes de -adres 3egetarianas6 Des8rdenes g;stricos6 Ausencia de FI6 Ane-ia erniciosa 9adulto y ju3enil:6 Ane-ia erniciosa cong/nita6 Des8rdenes infiltrati3os del est8-ago6 Des8rdenes -i2tos6 1nfer-edad osgastrecto-,a6 Deri3aci8n g;strica6 Mala5sorci8n de la co5ala-ina de los ali-entos6 Des8rdenes intestinales6 Defectos lu-inales6 So5recreci-iento 5acteriano del intestino delgado6 Infestaci8n or ar;sitos6 S,ndro-e de \ollingerX1llison6 Insuficiencia ancre;tica6 Defectos ileales6 1nfer-edad ileal6 Resecci8n ileal6 Mala5sorci8n inducida or drogas6 Mala5sorci8n cong/nita de co5ala-inas6 Asignatura : .u,-ica 11

Título:


Des8rdenes del transorte las-;tico6 D/ficit cong/nito de transco5ala-ina II6 D/ficit derote,na R6 Des8rdenes del -eta5olis-o celular6 12osici8n al 82ido nitroso6 1rrores cong/nitos del -eta5olis-o6

161 I&'u7("(%&"(! #(%t)t("! La relaci8n entre las reser3as cororales de co5ala-ina y sus re+ueri-ientos diarios nor-ales es de aro2i-ada-ente $000T$4 or lo +ue resulta dif,cil desarrollar una deficiencia de co5ala-inas so5re la 5ase de una dieta deficiente sola-ente6

Título:


162 D%'/+#%&%' 89't+("o' La causa -;s co-7n de deficiencia de co5ala-inas es una enfer-edad gastroenterol8gica-ente definida cuya atog/nesis es la -ala5sorci8n resultante de la /rdida de lasecreci8n de FI en el est8-ago6 1n la ane-ia erniciosa cl;sica hay se3era atrofia g;strica con aclorhidria y secreci8n de FI -arcada-ente dis-inuida o total-ente erdida4 roducto de la atrofia de la -ucosa6 1stos acientes resentan ade-;s fen8-enos in-unol8gicos co-o anticueros antic/lulas arietales y antiFI6 La ane-ia erniciosa cong/nita se de5e al fallo en la secreci8n de FI4 ero sin alteraci8n del est8-ago y s8lo en algunos acientes se resenta hioclorhidria6 1n estos casos no se han descrito alteraciones in-unol8gicas y la deficiencia de co5ala-inas aarece en los ri-eros a=os de 3ida4 aun+ue uede retrasarse hasta la segunda d/cada o -;s6

160 D%'/+#%&%' -(to' Desu/s de una gastrecto-,a total4 la deficiencia de co5ala-inas se desarrolla entre los & y % a=os osoeratorios4 ya +ue la oeraci8n re-ue3e la fuente de FI6 Sin e-5argo4 ocos acientes -uestran franca deficiencia de co5ala-inas luego de una gastrecto-,a arcial4 aun+ue se ha descrito +ue aro2i-ada-ente el & W tiene ni3eles 5ajos de 3ita-ina B$# s/rica y en -uchos de ellos hay dis-inuci8n de la secreci8n de FI4 +ue uede de5erse a atrofia de la -ucosa esto-acal re-anente6 Los acientes con atrofia g;strica4 a+uellos +ue han sufrido una 3agoto-,a o los +ue to-an anti;cidos4 a5sor5en o5re-ente la co5ala-ina de los ali-entos de5ido a la dis-inuci8n del ;cido y la esina4 resonsa5les de la li5eraci8n de las co5ala-inas de los ali-entos ara su uni8n a las rote,nas R4 a7n cuando tengan FI adecuado ara a5sor5er la co5ala-ina li5re6


Título:


16 D%'/+#%&%' (&t%'t(&!l%' 1l estado de -ala5sorci8n de 3ita-ina B$# con ane-ia -egalo5l;stica roducido or estasis intestinala artir de lesiones anat8-icas 9estrecha-iento4 di3ert,culos4 anasto-osis4 asas ciegas: o interruci8n de la -otilidad 9escleroder-ia4 a-iloidosis:4 es causado or la colonizaci8n del intestino delgado enfer-o or 5acterias +ue to-an la co5ala-ina ingerida antes de +ue ueda ser a5sor5ida6 1n estos casos se resenta esteatorrea aco-a=ante6 1n los casos de infestaci8n con el ar;sito Dyhyllo5otriu- latu- la deficiencia de co5ala-inas se de5e a la co-etencia +ue se esta5lece entre el ar;sito y el hosedero or la 3ita-ina ingerida6 1n estos acientes4 el cuadro cl,nico uede ser desde asinto-;tico hasta ane-ia -egalo5l;stica con alteraciones neurol8gicas6 1n el s,ndro-e de \ollingerX1llison4 un tu-or roductor de gastrina4 usual-ente en el ;ncreas4 esti-ula a la -ucosa g;strica a secretar cantidades au-entadas de ;cido clorh,drico +ue no ueden ser neutralizadas or la secreci8n ancre;tica4 y ro3oca la acidificaci8n del duodeno con la consiguiente inacti3aci8n de las roteasas ancre;ticas4 lo +ue i-ide la transferencia de la co5ala-ina de las rote,nas R al FI6 1n la insuficiencia ancre;tica la -ala5sorci8n es causada or la deficiencia de roteasas ancre;ticas4 lo +ue i-lica un fallo arcial en la destrucci8n de los co-lejos co5ala-inarote,na R +ue es un rere+uisito ara transferir la co5ala-ina al FI6

16 D%7%"to' (l%!l%' La -ala5sorci8n cong/nita de co5ala-inas se diagnostica usual-ente en los ri-eros a=os de la 3ida y se iensa +ue es roducto de un defecto en el recetor ileal del co-lejo 3ita-ina B$#XFI6 1n estos casos4 es caracter,stica la coe2istencia con roteinuria6

Asignatura : .u,-ica 1

Título:


Ciertos -edica-entos inducen-ala5sorci8n de co5ala-inas +ue uede lle3ar a una deficiencia de la 3ita-ina4 entre ellos est;n el ;cido ara a-ino salic,lico 9PAS: 9tu5erculosis:4 la colchicina 9gota:4 la neo-icina 9anti5i8tico:4 la -elfor-ina 9dia5etes:4 etc6

164 D%'/+#%&%' #%l t+!&';o+t% ;l!'-9t("o La deficiencia de @c II es un desorden autos8-ico recesi3o con e3idente ane-ia -egalo5l;stica +ue se resenta en la infancia te-rana6 De5ido a la ausencia de la rincial rote,na transortadora de co5ala-inas se roduce una se3era deficiencia tisular de la 3ita-ina4 +ue de no ser diagnosticada4 uede causar da=os irre3ersi5les del siste-a ner3ioso central6 Se ha reortado un n7-ero reducido de acientes con deficiencia de rote,na R4 ninguno de los cuales tiene -anifestaciones cl,nicas de deficiencia4 aun+ue los ni3eles s/ricos de 3ita-ina B$# son su5nor-ales6 Al arecer este desorden es de trans-isi8n autos8-ica recesi3a6

1< Cu!#+o "lí&("o 1l cuadro cl,nico de la deficiencia de co5ala-inas incluye -anifestaciones no esec,ficasT -egalo5lastosis4 ane-ia4 /rdida de eso4 y caracter,sticas esec,ficas causadas or la deficiencia de co5ala-inas4 rincial-ente alteraciones neurol8gicas6 La tr,ada cl;sica de alidez fla3,nica4 glositis y arestesias es la for-a -;s ha5itual4 aun+ue no constante4 de resentaci8n6 >tras for-as de resentaci8n frecuentes deri3an de la aarici8n de trastornos gastrointestinales o neurosi+ui;tricos6 Cuando la ane-ia es se3era4 ueden resentarse todos los s,nto-as y signos deri3ados de /staT alidez 9con tinte fla3,nico y su5ict/rica conjunti3al:4 astenia4 disnea de esfuerzo o ta+uicardia4 solos card,acos4 etc6 1n estadios a3anzadosuede ha5er fallo card,aco y heato-egalia6  (Buenasareas.com, 201)

Asignatura : .u,-ica 1!

Título:


Las alteraciones -orfol8gicas de este tio de ane-ia afectan a todas las l,neas celulares4 as, ode-os encontrar -arcada 3ariaci8n en la for-a y el ta-a=o de los eritrocitos 9-acroo3alocitos4 -egalocitos:4 los +ue ueden -ostrar unteado 5as8filo y alteraciones nucleares 9cueros de o?ell "olly4 anillos de Ca5ot:6 Ade-;s uede resentarse leucoenia y es caracter,stica la e2istencia de -;s del & W de los neutr8filos con un ,ndice de lo5ulaci8n -ayor a igual +ue & 9hierseg-entaci8n:4 lo +ue constituye un signo te-rano de -egalo5lastosis cuando la causa es nutricional6 Las la+uetas ueden aarecer dis-inuidas y -uestran gran 3aria5ilidad en cuanto a ta-a=o6 1s i-ortante se=alar +ue la aarici8n de ancitoenia o5liga al diagn8stico diferencial con he-oat,as -alignas4 funda-ental-ente con las leuce-ias y la alasia -edular6 Cuando la ane-ia -egalo5l;stica coe2iste con ane-ia -icroc,tica la -orfolog,a uede ser nor-oc,tica o incluso -icroc,tica4 ueden encontrarse en la l;-ina -icrocitos y -acroo3alocitos 9ane-ia di-8rfica: o -icrocitos solos4 cuando el co-onente -icroc,tico es suficiente-ente se3ero6 La -/dula uede -ostrar -egalo5lastos inter-edios4 +ue son -enores y con -enos aariencia -egalo5l;stica +ue lo usual6 A7n cuando la -egalo5lastosis est/ en-ascarada or la -icrocitosis se3era4 se encontrar;n rasgos caracter,sticos del roceso -egalo5l;stico4

co-o

son

neutr8filos

hierseg-entados

en

sangre

y

-eta-ielocitos gigantes y 5andas en la -/dula6 1n este tio de ane-ia -i2ta el co-onente -icroc,tico suele ser la deficiencia de hierro4 ero uede ser talase-ia -enor o ane-ia delos rocesos cr8nicos6 1l co-onente -egalo5l;stico uede ser asado or alto y el aciente uede ser tratado sola-ente con hierro6 1n este caso4 la ane-ia resonder; s8lo arcial-ente a la teraia y las caracter,sticas -egalo5l;sticas e-erger;n cuando las reser3as de hierro est/n saturadas6 Las anor-alidades -egalo5l;sticas ueden aarecer ta-5i/n en otras c/lulas de r;ido reca-5io celular co-o los eitelios 5ucales4 el intestino delgado y c/r3i2 uterino4 donde los ca-5ios -egalo5l;sticos son dif,ciles de distinguir de la -alignidad6 Asignatura : .u,-ica 1"

Título:


1<1 Alt%+!"(o&%' &%u+ol/8("!' La deficiencia de co5ala-inas roduce una des-ielinizaci8n discontinua4 difusa y rogresi3a de los cordones dorsales y laterales de la -/dula esinal y la corteza cere5ral6 Los rasgos caracter,sticos de la disfunci8n neurol8gica son su distri5uci8n si-/trica y distal4 funda-ental-ente en -anos y ies6 Los s,nto-as -;s te-ranos y co-unes son arestesias4 entu-eci-iento y /rdida de la sensi5ilidad6 1s frecuente la /rdida del sentido de osici8n y de la 3i5raci8n4 esecial-ente a las altas frecuencias6 Puede ha5er dis-inuci8n de los reflejos tendinosos rofundos4 ero la hierrefle2ia y la esasticidad so5re3ienen cuando se in3olucran los cordones laterales6 Con frecuencia se desarrollan trastornos de la -archa +ue ueden llegar hasta la ata2ia6 Las alteraciones -entales 3an desde la irrita5ilidad a la de-encia4 +ue se ase-eja a la enfer-edad de Alzhei-er4 y udieran aarecer sicosis4 es+uizofrenia aranoide 9locura -egalo5l;stica: e incluso el co-a6 Pueden resentarse ta-5i/n so-nolencia4 er3ersi8n del gusto4 del olfato y de la 3isi8n4 con ocasional atrofia8tica6 La lista de disfunciones neurol8gicas es larga y uede incluir disfunci8n 3esical4 i-otencia4 hiotensi8n ortost;tica4 distur5ios 3isuales +ue ueden incluir la /rdida de la agudeza 3isual y de la 3isi8n de colores6 1l grado de i-licaci8n del siste-a ner3ioso central no se correlaciona total-ente con el grado de ane-ia6 1n casos e2cecionales se encuentra neuroat,a ronunciada en ausencia de cual+uier anor-alidad he-atol8gica y las afectaciones neurol8gicas ueden rogresar -ientras los 3alores he-atol8gicos er-anecen nor-ales6 1n algunos casos4 estos fen8-enos ueden de5erse al trata-iento inadecuado con ;cido f8lico6 Algunos autores lantean +ue acientes con ni3eles nor-ales o cercanos al l,-ite inferior nor-al de co5ala-ina s/rica ueden desarrollar alteraciones neurol8gicas sin -acrocitosis de5ido a una deficiencia tisular de co5ala-inas4 +ue uede ser detectada or la ele3aci8n de los ni3eles s/ricos de ho-ociste,na y ;cido -etil-al8nico6 Asignatura : .u,-ica 1#

Título:


La ane-ia uede ta-5i/n aco-a=arse de otros s,nto-as co-o /rdida de eso4 +ue es co-7n en la deficiencia de co5ala-inas y +ue usual-ente re3ierte con el trata-iento sustituti3o al igual +ue la anore2ia4 los distur5ios intestinales4 la infertilidad y la hierig-entaci8n de la iel y las u=as4 esecial-ente en indi3iduos no 5lancos6 1n el caso de la ane-ia erniciosa4 entidad reresentati3a de la ane-ia -egalo5l;stica4 se su-an ade-;s la aclorhidria hista-inorresistente4 la ausencia de FI4 la gastritis atr8fica4 las endocrinoat,as asociadas co-o la tiroiditis de ashi-oto4 los anticueros contra FI y c/lulas arietales y las alteraciones en la rue5a de Schilling6

Asignatura : .u,-ica 1$

Título:


CAPITULO III 1 PROBLEMA 11 Pl!&t%!-(%&to #%l P+o.l%-! ]Cu;l es la i-ortancia de la 3ita-ina B$# seg7n su co-osici8n4 o5tenci8n y las consecuencias or ingesta e2cesi3a ara el organis-o hu-ano^

Asignatura : .u,-ica 1%

Título:


CAPITULO IV 1 OB=ETIVOS 11 O.>%t(?o G%&%+!l Conocer la i-ortancia de la 3ita-ina B$#4 su co-osici8n +u,-ica4 su fuente de o5tenci8n4 las consecuencias de su deficiencia y e2ceso en el organis-o6

12 O.>%t(?o E';%"(7("o Conocer la i-ortancia de la 3ita-ina B$# Conocer su co-osici8n +u,-ica y su fuente de o5tenci8n @ener en cuenta las causas negati3as ara el organis-o en caso de una ingesta e2cesi3a y en caso de deficiencia6


Título:


CAPITULO V 1 METODOLOG@A 11 T(;o #% %'tu#(o * -)to#o La -etodolog,a +ue e-leada ara la realizaci8n del resente tra5ajo ser; deducti3a a tra3/s del -/todo de in3estigaci8n -ediante li5ros y ;ginas de internet4 la t/cnica +ue e-leare-os en el -is-o ser; la t/cnica de an;lisis de contenido ya +ue analizare-os el contenido de diferentes ;ginas de internet y li5ros +ue tengan todo lo relacionado con el te-a en cuesti8n6

12 U&(?%+'o Para la realizaci8n de resente tra5ajo el uni3erso del -is-o constara de una cantidad innu-era5le de li5ros a tra3/s del internet as, co-o art,culos de internet y ;ginas ?e56

10 Mu%'t+! Para la resente in3estigaci8n no resentare-os -uestras ya +ue la ela5oraci8n no es realizada a tra3/s de -uestras f,sicas sino electr8nicas6

1 M!t%+(!l 1l -aterial +ue e-leare-os ara la realizaci8n de la resente in3estigaci8n constara de una co-utadora4 ser3icio de internet y algunos li5ros as, co-o una i-resora y scanner6

2 RESULTADOS Por lo -encionado en la -uestra es +ue la resente in3estigaci8n carece de resultados ya +ue el -is-o es realizado de -anera electr8nica a tra3/s de li5ros4 ;ginas ?e54 art,culos y re3istas de estudio electr8nicas6


Título:


CAPITULO VI 1 CONCLUSIONES Las 3ita-inas son esenciales y necesarias ara +ue el cuero realice -uchas de sus funciones y conser3e su salud4 ya +ue tanto sus deficiencias co-o sus e2cesos ueden roducir di3ersas enfer-edades6 Sin ellas el organis-o no es caaz de aro3echar los ele-entos energ/ticos roorcionados or los ali-entos6 1l gruo +ue contiene -ayor cantidad de 3ita-inas lo integran las frutas y 3erduras

2 RECOMENDACIONES La 3ita-ina B$# se 3ende con -ucha li5ertad en el internet y se receta sin titu5eos co-o si /sta fuera el [el,2ir de la 3ida[6 Co-o adjunto a -uchas teraias osee un lugar 7nico en la far-acoea6 Pero4 de5e de tenerse en cuenta +ue sus usos de5en de ser cuidadosa-ente regulados6


6 ANEOS

A

B12 MONOGRAFIA

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