Asuhan Pada Ibu Hamil Dengan Malaria

Asuhan pada ibu Hamil dengan Malaria

BAB I PENDAHULUAN I.

II. a. b. c. d. III. a.

b. IV.

Latar Belakang Sampai saat ini malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat dinegaranegara seluruh dunia, baik didaerah tropis maupun sub tropis, terutama dinegara berkembang termasuk Indonesia. Malaria masih menjadi ancaman bagi masyarakat di Indonesia, karena tingginya angka kesakitan dan kematian pada usia produktif. Bahkan malaria yang menyerang ibu hamil bisa menjadi ancaman bagi bangsa. Penyakit malaria disebabkan oleh parasit protozoa dari Genus plasmodium. Empat spesies yang ditemukan pada manusia adalah Plasmodium Vivax, P. ovale, P. malariae dan P. Falciparum. Badan kesehatan seduania (WHO) melaporkan tiga juta anak manusia meninggal setiap tahun karena menderita malaria. Dan tiap tahun terdapat 110 juta penderita malaria, 280 juta orang sebagai “Carrier” dan 2/5 penduduk dunia selalu kompak dengan malaria (1,3,31). Malaria menyerang individu tanpa membedakan umur dan jenis kelamin, tidak terkecuali wanita hamil merupakan golongan yang rentan. Malaria pada kehamilan dapat disebabkan oleh keempat spesies plasmodium, tetapi plasmodium Falciparum merupakan parasit yang dominan dan mempunyai mempunyai dampak paling berat terhadap morbiditas dam mortalitas ibu dan janinnya ja ninnya (2,4,5). Di daerah endemi malaria wanita hamil lebih mudah terinfeksi pa rasit malaria dibandingkan wanita tidak hamil. Kemudahan infeksi itu terjadi karena kekebalan yang menurun selama kehamilan, akibatnya dapat terjadi peningkatan Prevalensi densitas parasit malaria berat (10). Laporan dari berbagai negara menunjukan insidens malaria pada wanita hamil umumnya cukup tinggi, dari El vador 55,75% yaitu 63 kas us dari 113 wanita hamil dari berbagai tempat bervariasi antara 2-76% (6,13). Berdasarkan hal-hal diatas terlihat bahwa malaria selama kehamilan perlu mendapat perhatian khusus. Selanjutnya pada tinjauan pustaka pustaka ini akan dibahas pengaruh malaria terhadap ibu dan janinnya serta kontrol terhadap malaria selama kehamila n. Rumusan Masalah Bagaimana Penanganan Penyakit malaria pada ibu hamil? Bagaimana Pemberian Obat Malaria pada ibu hamil? Bagaimana tanda-tanda ibu hamil terkena malaria? Bagaimana pengaruh penyakit malaria terhadap janin dan ibu hamil? Tujuan Tujuan Umum Agar Masyarakat dan bidan khususnya mengerti bagaimana dampak atau pengaruh malaria terhadap keseatan ibu hamil. Tujuan Khusus Agar dapat Memberikan konseling tentang bahaya malaria tersebut. Agar bidan mengerti penanganan penyakit malaria terhadap ibu hamil. Mengerti Obat apa yang harus kita berikan kepada ibu hamil. Manfaat

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







-

Menambah wawasan pengetahuan mengenai mengenai penyakit malaria dan agar dapat memberikan konseling kepada ibu hamil.

BAB II TINJAUAN MATERI A. Pengertian Malaria merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit Plasmodium yang masuk ke dalam tubuh manusia, ditularkan oleh nyamuk Anopheles betina (WHO 1981). Empat spesies Plasmodium penyebab malaria pada manusia adalah :

1. Plasmodium falcifarum yang sering menjadi malaria cerebral, dengan angka kematian yang tinggi. Infeksi oleh spesies ini menyebabkan parasitemia yang meningkat jauh lebih cepat dibandingkan spesies lain dan merozoitnya menginfeksi sel darah merah dari segala umur umur (baik muda maupun tua). Spesies ini menjadi penyebab 50% malaria di seluruh dunia. dunia. 2. Plasmodium vivax. Spesies ini cenderung menginfeksi sel-sel darah dar ah merah yang muda (retikulosit), kira-kira 43% dari kasus malaria di seluruh dunia disebabkan oleh plasmodium vivax. 3. Plasmodium malaria. Mempunyai kecenderungan untuk menginfeksi sel-sel darah merah yang tua. 4. Plasmodium ovale. Predileksinya terhadap sel-sel darah merah mirip dengan Plasmodium vivax (menginfeksi sel-sel darah muda). muda). Ada juga seorang penderita terinfeksi lebih dari satu spesies plasmodium secara bersamaan. Hal ini disebut infeksi campuran atau mixed infeksi. Infeksi campuran paling banyak di sebabkan oleh dua spesies terutama plasmodium falcifarum dan plasmodium vivax atau plasmodium vivax dan plasmodium malaria. Jarang terjadi infeksi campuran oleh tiga spesies sekaligus. Infeksi campuran banyak dijumpai di wilayah yang tingkat penularan







Gejala malaria terdiri dari beberapa serangan demam dengan interval tertentu (disebut paroksisme), diselingi oleh suatu periode yang penderitanya bebas sama s ekali dari demam (disebut periode laten). Gejala yang khas tersebut biasanya ditemukan pada penderita nonimun. Sebelum timbulnya demam, biasanya penderita merasa lemah, mengeluh sakit kepala, kehilangan nafsu makan, merasa mual di ulu hati, atau muntah. Masa tunas malaria sangat tergantung pada spesies Plasmodium yang menginfeksi. Masa tunas paling pendek dijumpai pada malaria falciparum, yang terpanjang pada malaria kuartana (Plasmodium malariae). Masa tunas parasit malaria adalah 12 hari untuk malaria falciparum, 14 hari untuk malaria vivax, 28 hari untuk malaria kuartana, dan 17 hari untuk malaria ovale. Malaria mempunyai gambaran karakteristik demam periodik, anemia, dan splenomegali. Gejala yang klasik yaitu terjadinya ’Trias Malaria’ secara secara berurutan ; periode dingin, dingin, periode demam, demam, dan periode dan periode berkeringat .

A nem mi a merupakan gejala yang sering dijumpai pada infeksi malaria. Beberapa 1. Ane mekanisme terjadinya anemia adalah : pengrusakan eritrosit oleh parasit, hambatan eritropoiesis sementara, hemolisis oleh karena proses complement mediated immune complex, eritrofagositosis, penghambatan pengeluaran retikulosit, dan pengaruh sitokin. Spleno nom megali gali sering 2. Sple sering dijumpai pada penderita malaria, limpa akan teraba setelah tiga hari dari serangan infeksi akut, limpa menjadi bengkak, nyeri dan hiperemis. Limpa merupakan organ yang penting dalam pertahanan tubuh terhadap infeksi malaria. demam am malar malarii a. Demam pada malaria ditandai dengan adanya paroksisme, yang 3. P ola dem berhubungan dengan dengan perkembangan parasit malaria dalam sel darah merah. Puncak serangan panas terjadi berbarengan dengan lepasnya merozoit-merozoit ke dalam peredaran darah (proses sporulasi). Untuk beberapa hari pertama, pola panas tidak beraturan, baru kemudian polanya polanya yang klasik tampak sesuai spesiesnya. Pada malaria falciparum, pola panas yang ireguler itu mungkin berlanjut sepanjang perjalanan penyakitnya sehingga tahapan-tahapannya tahapan-tahapannya yang klasik tidak begitu nyata terlihat.Suatu paroksisme demam biasanya mempunyai tiga stadium yang berurutan sebagai berikut : Stad Stadi um di ngin/ ngi n/co cold ld sta stage Stadium ini mulai dengan menggigil dan perasaan sangat dingin. Nadi penderita cepat, tetapi lemah. Bibir dan jari-jari sianotik. Kulitnya kering dan pucat, penderita mungkin muntah dan dan pada penderita anak sering terjadi kejang. Stadium ini berlangsung selama 15 menit-1 jam. Stad Stadi um demam/hot hot sta stage Setelah menggigil/ merasa dingin, pada stadium ini penderita mengalami serangan demam. Muka penderita menjadi merah, kulitnya kering dan dirasakan sangat panas seperti terbakar, sakit kepala bertambah keras, dan sering disertai dengan rasa mual atau muntah-muntah. Nadi penderita menjadi kuat kembali. Biasanya penderita merasa sangat haus dan suhu badan bisa meningkat sampai 41 derajat celcius. Stadium ini berlangsung selama 2-6 jam. Stadium berkeringat/sweating stage , Pada stadium ini penderita berkeringat banyak sekali, sampai membasahi tempat tidur. Namun suhu badan pada fase ini turun dengan cepat, kadang-kadang sampai di bawah normal. Biasanya penderita tertidur nyenyak dan pada saat terjaga, ia merasa lemah, tapi tanpa gejala lain. Stadium ini berlangsung 2-4 jam.Sesudah serangan panas pertama, terjadi interval bebas panas selama antara 48-72 jam, lalu diikuti







pada ibu Malaria pada ibu hamil dapat menimbulkan berbagai kelainan, tergantung pada tingkat kekebalan seseorang terhadap infeksi parasit malaria dan paritas (jumlah kehamilan). Ibu hamil dari daerah endemi yang tidak mempunyai kekebalan dapat menderita malaria kli nis berat sampai menyebabkan kematian (4). Di daerah endemisitas tinggi, malaria berat dan kematian ibu hamil jarang dilaporkan (15). Gejala klinis malaria dan densitas para sitemia dipengaruhi paritas, sehingga akan lebuh berat pada primigravida (kehamilan pertama) daripada multigravida (kehamilan selanjutnya) 2. Pada ibu hamil dengan malaria, gejala klinis yang penting diperhatikan ialah demam, anemia, hipoglikemia, edema paru, akut dan, malaria berat lainnya.

Siklus hidup plasmodium dalam tubuh manusia a.

Anemia Infeksi malaria akan menyebabkan lisis sel darah merah yang mengandung parasit sehingga akan menyebabkan anemia hemolitik normokrom. Pada infeksi plasmodium falciparum plasmodium falciparum dapat dapat terjadi anemia berat karena semua umur eritrosit dapat diserang. Eritrosit berparasit maupun tidak berparasit mengalami hemolisis karena fragilitas osmotik meningkat. Selain itu juga dapat disebabkan peningkatan autohemolisis baik pada eritrosit berparasit maupun tidak berparasit sehingga masa hidup eritrosit menjadi lebih singkat dan anemia lebih cepat terjadi. b. Sistem sirkulasi Kerusakan endotel kapiler sering terjadi pada malaria falciparum malaria falciparum yang yang berat karena terjadi peningkatan permeabilitas cairan, protein dan diapedesis eritrosit. Kegagalan lebih lanjut aliran darah ke jaringan dan organ disebabkan vasokonstriksi arteri kecil dan dilatasi kapiler, hal ini akan memperberat keadaan anoksi. Pada infeksi plasmodium falciparum plasmodium falciparum sering sering dijumpai hipotensi ortostatik. c. Edema pulmonum Pada infeksi plasmodium falciparum, plasmodium falciparum, pneumonia merupakan pneumonia merupakan komplikasi yang sering dan umumnya akibat aspirasi atau bakteremia yang menyebar dari tempat infe ksi lain. Gangguan perfusi organ akan meningkatan permeabilitas kapiler sehingga terjadi edema interstitial. Hal ini akan menyebabkan disfungsi mikrosirkulasi paru. pa ru. Gambaran makroskopik paru berupa reaksi edematik, berwarna merah tua dan konsistensi keras dengan bercak perdarahan. Gambaran mikroskopik tergantung derajat parasitemi pada saat meninggal. d. Hipoglikemia Pada wanita hamil umumnya terjadi perubahan metabolisme karbohidrat yang menyebabkan kecenderungan hipoglikemia terutama saat trimester terakhir. Selain itu, sel darah merah yang terinfeksi memerlukan glukosa 75 kali lebih banyak daripada sel darah normal. e. Infeksi plasenta Pada penelitian terhadap plasenta wanita hamil yang terinfeksi berat oleh falciparum oleh falciparum ditemukan banyak timbunan eritrosit yang terinfeksi parasit dan monosit yang berisi pigmen di daerah intervilli. Disamping itu juga ditemukan nekrosis sinsisial dan proliferasi sel-sel sitotrofoblas. f. Gangguan elektrolit







Kematian janin intrauterin dapat terjadi akibat hiperpireksia, anemi berat, penimbunan parasit di dalam plasenta yang menyebabkan gangguan sirkulasi ataupun akibat infeksi transplasental.b. g. Malaria serebral Malaria serebral merupakan ensefalopati simetrik pada infeksi Plasmodium falciparum Plasmodium falciparum dan dan memiliki mortalitas 20-50%. Sejumlah mekanisme patofisiologi ditemukan antara lain obstruksi mekanis pembuluh darah serebral akibat berkurangnya kemampuan deformabilitas eritrosit berparasit atau akibat adhesi eritrosit berparasit pada endotel vaskuler yang akan melepaskan faktor-faktor toksik dan akhirnya menyebabkan permeabilitas vaskuler meningkat, sawar darah otak rusak, edema serebral dan menginduksi respon radang pada dan di sekitar pembuluh darah serebral. Pada janin Malaria falciparum Malaria falciparum sangat sangat berbahaya terutama pada trimester terakhir kehamilan diantaranya adalah: a. Kematian janin dalam kandungan. Kematian janin intrauterin dapat terjadi akibat hiperpireksia, anemi berat, penimbunan parasit di dalam plasenta yang menyebabkan gangguan gangguan sirkulasi ataupun akibat infeksi transplasental b. Abortus Abortus pada usia kehamilan trimester I lebih sering terjadi karena demam tinggi sedangkan abortus pada usia trimester II disebabkan oleh anemia ber at. c. Persalinan prematur . Umumnya terjadi sewaktu atau tidak lama setelah serangan malaria yang disebabkan oleh febris, dehidrasi, asidosis atau infeksi plasenta. d. Bayi berat lahir rendah Penderita malaria biasanya menderita anemi sehingga s ehingga akan berakibat terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan perkembangan janin dalam kandungan. e. Malaria kongenital. Plasenta merupakan barier utama dari parasit malaria, dan status kekebalan ibu berperan menghambat transmisi tersebut. Oleh sebab itu pada banyak ibu-ibu yang non imun dan semi imun terjadi transmisi malaria intra-uterin ke janin, sehingga menyebabkan penetrasi langsung melalui villi chorion, separasi plasenta yang prematur, dan transfusi fisiologis darah ibu ke sirkulasi darah janin di dalam uterus. = Beberapa Sifat Perbandingan Dan Diagnostik Pada Empat Spesies Plasmodium Pada Manusia. Sifat falciparum P. vivax P. ovale P. malariae Daur praeritrosit

5,5 hari

8 hari

9hari

10-15 hari

Hipnozoit

-

+

+

-

Jumlah merozoit hati

40.000

10.000

15.000

15.000







Eritrosit yg dihinggapi

Muda dan normosit

Retikulosit dan normosit

Retikulosit dannormosit muda

Normosit

Pembesaran eritrosit

-

++

+

-

Titik-titik eritrosit

Maurer

Schuffner

Ziemann

Pigmen

Hitam

Tengguli hitam

Jumlah merozoit

8 – 24 – 24

Kuning tengguli 12 – 12 – 18 18

Schuffner (james) Tengguli tua 8 – 10 – 10

8

Daur dalam nyamuk pada 27°C

10 hari

8-9 hari

12-14 hari

26-28 hari

D. Penanganan Malarian pada ibu hamil Infeksi malaria P. malaria P. falciparum pada falciparum pada ibu hamil dalam trimester pertama kehamilan harus dirawat dengan quinine (Kina). Setelah trimester II kehamilan maka ACT (amodiaquine dan artesunat) akan digunakan untuk perawatan malaria. Kombinasi artesunat-amodiaquin, mekanisme kerjanya dapat meningkatkan efikasi, memperlambat resistensi, dapat membunuh parasit dengan konsentrasi yang tinggi dan menurunkan penyebaran malaria. Terapi Terkini Malaria Falciparum Malaria Falciparum menggunakan menggunakan terapi "artemisinin combination therapy (ACT)". therapy (ACT)". Pedoman pengobatan malaria falciparum malaria falciparum pada pada ibu hamil dapat dilihat sbb. Pengobatan malaria falciparum malaria falciparum pada pada kehamilan Trimester II dan III Hari

H1

H2

H3

Jenis obat

Jumlah tablet per hari 40-60 kg

> 60 kg

Artesunat

3

4

Amodiaquine

3

4

Artesunat

3

4

Amodiaquine

3

4

Artesunat

3

4

Amodiaquine

3

4

Sumber: Kebijakan penanganan malaria pada ibu hamil di daerah endemis (Depkes. RI, 2009)

Penggunaan obat-obat yang terdaftar sebagai antimalaria sudah diatur dan dibakukan oleh Departemen Kesehatan sesuai dengan daerah dan sensitivitas Plasmodium sensitivitas Plasmodium falciparum terhadap obat-obat antimalaria. Artemisinin dipilih sebagai ter api kombinasi malaria yang sangat penting saat ini karena kemampuan menurunkan parasitemia 10 kali lebih cepat daripada obat-obat antimalaria lainnya: mempunyai efek samping yang minimal, tidak ditemukan adanya efek toksis, terabsorbsi cepat secara oral, dapat diberi secara intravena dan intramuscular dengan dosis pemberian dua kali sehari; dapat mengurangi karier gametosit









diberikan, serta kepatuhan penderita yang kurang memperhatikan pola minum obat antimalaria.

Terdapat dua teori yang menjelaskan patogenesis infeksi malaria pada kehamila n, sbb.: 1. Teori sequestration: eritrosit yang terinfeksi terakumulasi di daerah pembuluh darah ibu pada plasenta (ruang intervillous), sehingga mengakibatkan penurunan penurunan suplai makanan dan oksigen ke janin dan meningkatkan resiko BBLR. Hal ini juga diperberat oleh status anemia pada ibu sebagai akibat infeksi plasmodium pada eritrosit ibu. 2. Teori imunopathology: pada kehamilan normal respons imun s elular (Th1) ditekan untuk mencegah rejeksi oleh fetus. Infeksi malaria malah akan menstimulasi respons Th1 ini sehingga menyebabkan pertumbuhan janin terhambat. Respons Th1 yang kuat s elama kehamilan juga terkait dengan anemia pada ibu, aborsi spontan, dan persalinan prematur. Penyakit malaria ditandai dengan demam yang tinggi serta infeksi pada sel darah merah (eritrosit) yang selanjutnya dapat menimbulkan anemia. Lalu, mengapa malaria memiliki dampak yang serius pada kehamilan? Karena, setiap tahunnya lebih dari 30 juta wanita di daerah endemis menjadi hamil. Kemudian malaria dalam kehamilan memberikan kontribusi bagi terjadinya terjadinya 2-15% anemia pada ibu hamil, 30% BBLR, dan 3-5% kematian neonatus. Pada primigravida biasanya tidak memiliki imunitas terhadap malaria dan sangat suseptibel. Namun pada daerah dengan transmi si malaria yang tinggi, multigravida memiliki imunitas terhadap infeksi malaria dan mendapatkan perlindungan pada kehamilan berikutnya. berikutnya. Sedangkan pada daerah dengan transmisi malaria yang rendah, multigravida biasanya jarang terpapar dan tidak memiliki kekebalan.Kekebalan multigravida di daerah dengan transmisi malaria yang tinggi disebabkan oleh resirkulasi dari T-limfosit dari pembuluh darah intervillus menuju jaringan limfoid lokal yang selanjutnya memfasilitasi imunitas lokal dimaksud. Komplikasi maternal pada daerah endemik mencakup anemia, febrile illness, dan placental sequestration. Sedangkan komplikasi pada daerah nonendemik mencakup resiko tinggi untuk menderita malaria cerebral, risiko kematian yang juga tinggi, anemia, hipoglikemia, oedem paru, dan gagal ginjal.Sedangkan komplikasi pada janin di daerah endemis meliputi BBLR, IUGR, dan pada daerah non-endemik meliput abortus spontan, persalinan preterm, BBLR, dan malaria kongenital.







BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Malaria adalah penyakit parasit yang resikonya lebih tinggi pada ibu hamil dibandingkan dengan mereka yang tidak hamil, terutama selama kehamilan pertama yang dapat menyebabkan infeksi plasenta, abortus, meninggal dala m kandungan, anemia dan berat badan lahir rendah. Pengaruh utama malaria selama kehamilan adalah terutama pada ibu dan janinnya. - Pada ibu dengan infeksi infeksi plasmodium falciparum dapat terjadi komplikasi berat seperti demam, anemia, hipoglikemia, malaria otak, edema paru merupakan yang utama mempengaruhi wanita-wanita dengan kekebalan rendah. - Pada malaria plasenta dapat menyebabkan kematian janin, abortus, hiperpireksia, prematuritas dan berat badan lebih rendah. Kontrol malaria selama kehamilan dapat dilakukan secara kemoprofilaksis, kemoterapi, mengurangi kontak dengan vektor dan vaksinasi. B. Saran Cara yang paling efektif dalam mencegah penyakit Malaria adalah dengan mengkombinasikan cara-cara cara-cara yang disebut dengan “3M Plus”, yaitu : Menguras bak mandi, untuk memastikan tidak adanya larva nyamuk yang berkembang di dalam air dan tidak ada telur yang melekat pada dinding bak mandi. 





Menutup tempat penampungan air sehingga tidak ada nyamuk yang memiliki akses ke tempat itu untuk bertelur. Menimbun / mengubur barang bekas sehingga tidak dapat menampung air hujan dan dijadikan tempat nyamuk bertelur.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL 24 MINGGU Asuhan Kebidanan pada Ny “F” 25 th G1 P0 A0 Ah0 dengan Penyakit Malaria DI BPS LULU







5. Pendidikan

:

S1 PGSD

6. Pekerjaan

:

Guru SD

7. Alamat

:

8. No.Telp

:

Jl.Pemuda no 30 Bantul 081381860755 081381860755

DIII-Ekonomi DIII-Ekonomi PNS Jl. Pemuda no.30 Bantul 08156980244

-

Alasan Kunjungan saat ini: Ibu ingin memeriksakan kehamilan dan karena karena jadwal kunjungan ulang.

-

Riwayat Menstruasi : HPMT : 20 Juni 2010 HPL : 27 Maret 2011 Menarche umur 13 tahun, siklus 28 hari, lama 7 hari, banyaknya 150 cc, sifat darah khas, keluhan tidak ada

-

Riwayat Perkawinan : Menikah umur umur 23 tahun, pernikahan ke 1 lama pernikahan pernikahan 1 tahun. Menikah syah.

-

Riwayat kehamilan ini :

a) Tanda-tanda kehamilan: ibu mengatakan sudah 1 bulan tidak haid, kemudian dilakukan PP test dan hasilnya (+) pada tanggal 1 Agustus 2010 b) Pergerakan janin pertama : pada usia kehamilan 20 minggu ibu mengatakan sudah merasakan ada gerakan janin. c) Keluhan yang dirasakan selama hamil dan penanganannya :

-

TM I

: mual, muntah, pusing,

-

TM II : menggigil, menggigil, sakit kepala ,lesu,demam, ,lesu,demam, pucat, muka merah, merah, kulit panas dan kering, nyeri kepala, muntah-muntah,

-

TM III : -

d) Imunisasi TT I tanggal TT II tanggal e) Konsumsi Fe iwayat Obstetri

: 20 September 2010 : 20 Oktober 2010

Ah0







9. Riwayat Kesehatan

- Penyakit yang pernah di derita oleh ibu dan suami : Ibu mengatakan sebelumnya belum pernah menderita penyakit apapun, tetapi sekarang ini ibu menderita menderita penyakit malaria.

-

Suami tidak pernah menderita penyakit apapun. Penyakit yang pernah pernah diderita oleh keluarga : ibu mengatakan Keluarga ada yang menderita menderita anemia dan hipertensi

-

Riwayat keturunan kembar : Ibu mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar 10.

Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :

a) Pola Nutrisi Makan : 3 kali sehari, porsi sedang, jenis nasi,sayur, lauk pauk, dan buah keluhan:Minum : 8 kali sehari, 1 gelas, jenis air putih, teh, susu b) Pola eliminasi BAB : 1 kali sehari, warna kuning, konsistensi lembek, bau khas, keluhan tidak ada. BAK : 5 kali sehari, warna kuning jernih, bau khas, keluhan tidak ada. c) Pola istirahat : 7 jam per hari, keluhan kadang susah tidur d) Pola Seksualitas: 2 kali seminggu, keluhan keluhan kadang terasa sakit e) Personal Hygiene: mandi 2 kali sehari, gosok gigi 3 kali sehari, mencuci rambut 3 kali seminggu, ganti pakaian 2 kali sehari f)

Pola aktivitas : Ibu melakukan kegiatan sehari-hari seper ti memasak, menyapu, mencuci dan melakukan jalan-jalan pagi.

11. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan a) Merokok

: Ibu mengatakan tidak merokok, tetapi suami merokok

b) Minum Jamu

: Ibu mengatakan tidak pernah minum jamu-jamuan.

c) Minum-minuman beralkohol dll : Ibu mengatakan tidak pernah minum-minuman beralkohol 12. Riwayat Psikososialspiritual dan ekonomi :

- Ibu, suami dan keluarga senang dengan kehamilan ini







12.Hewan peliharaan dan keadaan lingkungan : Di rumah ibu memelihara ayam dan itik, lingkungan tempat tinggal ibu bersih, aman dan nyaman OBYEKTIF I.Pemeriksaan Umum 1.Keadaan Umum : Baik 2.Vital Sign a) Suhu : 38,5 0C b) Nadi

: 80 kali /menit

c) TD

: 150/100 mmHg

d) Respirasi

: 20 kali / menit

3. Antopometri a) BB sebelum hamil: 50 kg b) TB c) LILA

Kesadaran

: Komposmentis

BB selama hamil : 60 kg

: 155 cm : 23 cm

II. Pemeriksaan Fisik Kepala : simetris, tidak ada benjolan, tidak ada ketombe Rambut : hitam, bersih, tidak rontok Wajah : pucat, tidak ada edema, ada kloasma gravidarum Hidung : tidak ada polip, tidak ada perdarahan Mulut : bersih, tidak ada luka Bibir : tidak ada stomatitis, pucat Gigi : tidak ada karises Lidah : tidak ada stomatitis, bersih Gusi : tidak berdarah, Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,limfe dan pelebaran vena jugularis. Telinga : simetris, tidak ada serumen, bersih Payudara : simetris, tidak ada benjolan, tidak ada pembekakan Puting : menonjol, tidak lecet Pengeluaran : belum ada kolostrum Areola : Bersih, hiperpigmentasi bdomen : Simetris, tidak ada bekas luka, pembesaran sesuai umur kehamilan,ada linea nigra Pemeriksaan Palpasi Leopold :









Distansia Boudelogue : 19 cm ( normal = 18-20 cm) Lingkar Panggul : 83 cm (normal : 80-90 cm) III. Data Penunjang : a. Pemeriksaan Laboratorium : Tanggal

: 3 Desember 2010

Hasil

: (+) Positif, terkena malaria dengan Hb : 10 gr %

b. Pemeriksaan Penunjang lain c.

Catatan Medik Lain

: USG/ foto Rontgen, hasil tidak dilakukan

:-

ASSESMENT : Ny “ F” usia 25 tahun G2 P1 P1 A0 Ah1usia kehamilan 24 minggu dengan penyakit penyakit malaria PLANING : tanggal : 5 Desember 2010 Pukul : 10.00 WIB 1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan TD : 150/100 mmHg Suhu : 38,50 C Nadi : 80 kali/menit Respirasi : 20 kali/menit 2. Menganjurkan kepada ibu untuk Memperbanyak istirahat di rumah agar ibu tidak terlalu kecapaian Memperbaiki status gizi ibu dengan menerapkan gizi seimbang yaitu terdiri dari, sumber tenaga (karbohidrat), sumber vitamin dan mineral ( buah dan sayur). Sumber tenaga ( lauk pauk baik nabati maupun hewani), hewani), dan susu, serta memilih makanan mudah cerna. Ibu mengerti dan melaksanakan apa yang dikatakan bu bidan 3. Memberikan susu ibu hamil untuk memperbaiki status gizi ibu hamil Ibu mengerti apa yang disampaikan bidan  

Asuhan Pada Ibu Hamil Dengan Malaria

Recommend Documents