Asuhan Keperawatan Pada Limfoma Non Hodgkin

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LIMFOMA Oleh : Ns. Nurul Huda M. Kep Sp Kep MB

Limfoma Limfoma atau kanker kelenjar getah bening adalah sejenis kanker pada sistem limfatik yang tumbuh akibat mutasi terjadinya perubahan! sel limfosit sejenis sel darah putih! yang sebelumnya normal menjadi abnormal dan ganas. Seperti halnya limfosit normal" limfosit ganas dapat tumbuh pada berbagai organ dalam tubuh termasuk kelenjar getah bening" limpa" sum#sum tulang" darah maupun organ 

KL$S%&%K$S% L%M&OM$ Limfoma Hodgkin Limfoma non Hodgkin 

Limfoma Hodgkin LH! Merupakan limfoma maligna khas yang ditandai oleh adanya sel reed sternberg 'itandai dengan pembesaran progresif nodus limfa" limfa dan jaringan limfoid lain yang tidak terasa menakitkan 

Limfoma Non Hodgkin  LNH ! Sekelompok penyakit heterogen " sel ganas yang berupa sel limfosit yang berbeda pada tingkat diferensiasinya dan berproliferasi lebih banyak Sel yang berproliferasi bisa limfosit B dan limfosit ( 

&aktor )redisposisi *sia : lebih banyak ditemukan pada usi +,#- tahun" kemuduan diatas / tahun   0enis kelamin : lelaki lebih banyak dari 1anita 2aya hidup : konsunsi tinggi lemak" merokok )ekerjaan : terpapar bahan kimia 

3tiologi %nfeksi 4irus : 3psten Barr 5irus )asien dengan penurunan sistem imun : seperti pasien yang menerima transplantasi organ &aktor genetik  jewish and frst degree relatives! 

Manifestasi Klinik $symptomatik  most 6ases! )embesaran pada kelenjar getah bening : paling sering pada daerah leher" supra6la4i6ular" 6er4i6al dan regio mediatinal" pada LNH 'emam 2atal gatal Nyeri pada saat minum alkohol 

Manifestasi Klinis Manifestasi gejala lokal biasanya disebabkan karena penekanan dan obstruksi akibat lymphodenopathy seperti gejala pada peri6ardial" efek dari penekanan pada daerah spinal" gejala sistemik akibat kompresi pada 4ena 6a4a superior " 2angguan pada ekstremitas serta gangguan ginjal akibat obstruksi urethra.



2ejala Spesi7k 'emam berkepanjangan lebih dengan suhu -, derajat Keringat malam Berat badan turun lebih dari +/ 8 tanpa penyebab 

Gejala

Penyebab

Kemungkinan timbulnya gejala

Gangguan  pernafasan

Pembesaran kelenjar

Pembengkakan

getah bening di dada

20-30%

wajah Hilang nafsu makan Sembelit  Nyeri

berat perut

 perut kembung

Pembesaran kelenjar

atau getah bening di perut

30-0%

Pembengkakan tungkai

Penyumbatan pembuluh getah bening di selangkangan atau perut

10%

Penurunan berat badan !iare

Penyebaran limf#ma ke usus halus

$0%

"alabs#rbsi Pengumpulan airan di sekitar paru-paru &efusi pleura'

Penyumbatan pembuluh getah bening di dalam dada

20-30%

!aerah kehitaman dan menebal di kulit yang

Penyebaran limf#ma ke kulit

$0-20%

Penyebaran limf#ma ke seluruh tubuh

)0-*0%

terasa gatal Penurunan berat badan !emam

!e"ala

#enebab

Kem$ngkina n timb$lna ge"ala

Perdarahan ke dalam saluran penernaan Penghanuran sel darah merah #leh limpa yang membesar + terlalu aktif  Anemia &berkurangnya jumlah sel darah merah'

Penghanuran sel darah merah #leh antib#di abn#rmal &anemia hemolitik ' Penghanuran sumsum tulang karena  penyebaran limf#ma (etidakmampuan sumsum tulang untuk menghasilkan sejumlah sel darah merah karena #bat atau terapi penyinaran

30%, akhirnya

pada bisa

menapai $00%

Klasi7kasi )enyakit LH +.  (ype lympro6yte predominant

gambaran patologis kelenjar getah bening terdiri dari sel limfosit de1asa sel S9" biasanya pada anak anak dan berprognosis baik .  (ype mi;ed 6ellularity gambaran marfologinya pleomor7k dengan sel sel plasma" eosino7l" neutro7l" limfosit dan banyak sel S9 " mengenai organ ekstra nodul" prognosis agak jelek

Klasi7kasi )enyakit LH -.  (ype Lympho6yte depleted

2ambaran patalogis mirip di
Klasi7kasi LNH limfositik" diferensiasi baik limfositik diferensiasi buruk >ampuran" limfositik histiositik Histiositik undi
Stadium Stadi$m

Penebaran Penakit

Hara#an Hid$#

%

(erbatas pada kelenjar getah bening dari satu bagian tubuh

?@ 8

%%

Mengenai kelenjar getah bening dari  atau lebih daerah pada sisi yang sama

? ,/ 8

%%%

Mengenai kelenjar getah bening diatas dan diba1ah diafragma

A/# ,/ 8

%5

Mengenai kelenjar getah bening dan bagian tubu lainnya

 A/ 8

)emeriksaan 'iagnostik Biopsi Nodus Limfa Biopsi sumsum tulang" hati" mediastinal Laparaskopi *ji hematologis )emeriksaan kadar alkalin fosfatase : melihat keterlibatan hati >( S6an Limfangiogram 

)enatalaksanaan 9adioterapi : dilakukan pada stadium % dan %% dengan dosis -//#=/// rad selama = minggu. Kemoterapi : dilakukan pada stadium %%% dan %5 atau stadium % dan %% yang mempunyai massa agak lebih besar" 0enis kemoterapi yang digunakan LH : kombinasi $B5'  adriami6yn" leomisin" 4inlastin dan 'akarbaCin !" untuk LNH : >5)" >HO) dll! Kombinasi kemoterapi dan 9adiasi 

Nursing Management $ssessment



Nursing 'iagnosis %neardia6 output related to thrombo6ytopenia se6ondary to treatmentE &atiFue related to side e
Nursing %nter4ention Lindungi pasien dari infeksi Berikan antibiotik sesuai dengan terapi Berikan analgesi6  hindari jenis aspirin dan a6etaminophen karena akan meningkatkan trombositopenia dan menyamarkan demam! Hindari perdarahan Lakukan treament konser4asi enegy Berikan antiemetik Sediakan makanan tinggi kalori dan oral supplements 

 (39%M$ K$S%H