Asuhan Keperawatan Ali Amran Amran •
Klasik
•
Kartu Lipat
•
Majalah
•
Mozaik
•
Bilah Sisi
•
Cuplikan
•
Kronologis
INTRA INTR A NATAL NATAL KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR Puji serta sukur ka!i panjatkan keha"irat Allah S#T$ ang telah !e!%erikan rah!at "an hi"aahna serta nik!at ang ti"ak terhingga seperti nik!at i!an "an isla!$ nik!at sehat &al'a(iat sehingga ka!i "apat !enelesaikan !akalah ang %erju"ul )asuhan kepera&atan pa"a klien intranatal* No+ ,
ISK ( infeksi saluran Kemih ) A- .e(inisi In(eksi saluran ke!ih a"alah suatu istilah u!u! ang "ipakai untuk !engatakan a"ana in+asi !ikroorganis!e pa"a saluran ke!ih- / Agus Agus Toss Toss $ ar"aa$su&anto 01123- In(eksi saluran ke!ih a"alah in(eksi ang terja"i "isepanjang saluran ke!ih$ ter!asuk ginjal ginjal itu sen"iri$ aki%at poli(erasi satu !ikroorganis!e/4or&in !ikroorganis!e/4or&in 5- 6al 7283 In(eksi saluran ke!ih /ISK3 atau urinarius tra4tus in(e4tion /9TI3 a"alah suatu kea"aan a"ana in(eksi %akteri pa"a saluran ke!ih /enggra!$%ar%ara 2,,83- In(eksi saluran ke!ih "apat !engenai %aik laki:laki !aupun pere!puan "ari se!ua u!ur %aik pa"a anak:anak re!aja$ "e&asa !aupun lanjut usia- Akan tetapi$ "ari "ua jenis kela!in ternata &anita le%ih sering "ari pria- In(eksi traktus urinarius
B-
-
C. 20=>2-
0-
a %4"-
!erupakan aki%at "ari !ene%arna in(eksi ang %erasal "ari uretra seperti juga pa"a &anita Na!un "e!ikian$ panjang uretra"an jauhna jarak antara uretra "ari rektu! pa"a pria "an a"ana %akterisi"al "ala! 4airan prostatik !elin"ungi pria "ari in(eksi traktus urinariusEtiologi ;rganis!e pene%a% in(eksi saluran ke!ih ang paling sering "ite!ukan a"alah es4heri4ia 4oliE- Coli !erupakan penghuni nor!al "ari kolon- ;rganis!e:organis!e lain ang juga "apat !ene%a%kan in(eksi saluran ke!ih a"alah golongan a"alah golongan proteus, klebsiela,pseudomonas,eterokokus klebsiela,pseudomonas,eterokokus "an stphylococus "an stphylococus . %isa . %isa juga karena ja!ur "an +irus ataupun karena in(eksi ginjal$ prostat hipertropi /urin sisa3$ pre+alensi pene%a% isk pa"a usia lanjut antara lain< Sisa urin "ala! kan"ung ke!ih ang !eningkat aki%at pengosongan kan"ung ke!ih ang kurang e(ekti( Mo%ilitas !enurun Nutrisi ang sering kurang %aik Siste! i!unitas !enurun$ %aik seluler !aupun hu!oral A"ana ha!%atan pa"a aliran urin 6ilangna e(ek %akterisi" "ari sekresi prostat Klasi(ikasi 5enis in(eksi saluran ke!ih antara lain< Kan"ung ke!ih /sistitis3 /sistitis3 9retra /uretritis3 Prostat /prostatitis3 Ginjal /pielone(ritis3 In(eksi saluran ke!ih pa"a usia lanjut "i%e"akan !enja"i< Isk un4o!pli4ate" /si!ple3 Isk se"erhana ang terja"i pa"a pen"erita "engan saluran ken4ing ti"ak %aik$ anato!i4 !aupun (unsional nor!al- Isk ini pa"a usia lanjut teruta!a !engenai pen"erita &anita "an in(eksi hana !engenai !ukosa super(isial kan"ung ke!ih Isk 4o!pli4ate" Sering !eni!%ulkan %anak !asalah karena sering kali ku!an pene%a% sulit "i%erantas$ ku!an pene%a% serig resisten teha"ap %e%erapa anti%iotika$ sering terja"i %akteri!ia$ sepsis "an sho4k- Isk ini terja"i %ila ter"apat kea"aan:kea"aan se%agai %erikut< Kelainan a%nor!al saluran ken4ing$ !isalna %atu$ re(le? +esiko uretral o%struksi$ atoni kan"ung ke!ih$ paraplegia$ kateter kan"ung ken4ing !enetap "an prostatitisKelainan (aal ginjal < GGA !aupun GGK Gangguan "aa tahan tu%uh In(eksi ang "ise%a%kan organis!e +irulen seperti prosteus spp ang !e!pro"uksi urease-
.- Pato(isologi
E2a %4"0a %4"e(@20G-
Mani(estasi klinik Tan"a Tan"a "an gejala isk pa" a %agian %a&ah a"alah < Neri ang sering "an rasa panas ketika %erke!ih Spas!e pa"a area kan"ung ke!ih 6e!aturia Neri punggung "apat terja"i Tan"a "an gejala isk %agian atas a"alah .e!a! Menggigil Neri punggung "an pinggang Malaise Pusing Mual !untah Ko!plikasi Pe!%entukan a%ses ginjal atau perirenal .apat terja"i gagal ginjal setelah in(eksi %erulang jika k e"ua ginjal terkena Pengkajian .ala! !elakukan pengkajian pa"a klien isk "apat !enggunakan pen"ekatan %ersi(at !eneluruh aitu < a- .ata %iologis !eliputi 2- I"entitas klien 0- I"entitas penanggung
%- Ri&aat kesehatan 2- Ri&aat in(eksi saluran ke!ih 0- Ri&aat penah !en"erita %atu ginjal =- Ri&aat penakit .M "an jantung .ata "asar pengkajian pasien 2- Akti+itas istirahat Gejala < keletihan$ kele!ahan$ !alaise Tan"a < kele!ahan otot$ kehilangan tonus 0- Sirkulasi Tan"a Tan"a < hipotensihipertensi$ na"i le!ahhalus$hipotensi orttostatik$ pu4at$ na"i ku at =- Eli!inasi Tan"a Tan"a < peru%ahan &arna urin 4ontoh kuning pekat$ !erah$ 4oklat$ %era&an$ oliguria / %iasana 20:02hari 3 poliuria poliuria / 0:1 hari 3 Gejala < peru%ahan pola %erke!ih %iasana < peningkatan (rekuensi$ (rekuensi$ poliuria / kegagalan "ini 3 penurunan (rekuensi oliguria / (ase akhir 3$ "isuria$ ragu:ragu$ "orongan$ "an retensi$ a%"o!en ke!%ung$ konstipasi atau "iare>- Makanan 4airan Tan"a Tan"a < peru%ahan turgor kulit kele!%a%an$ e"e!a /u!u! %agian %a&ah 3 Gejala < peningkatan %erat %a"a /e"e!a 3$ penurunan %erat %a"an /"ehi"rasi 3!ual$ !untah$ anoreksia$ neri ulu hati$ penggunaan "iuretik- Neuro sensori Tan"a Tan"a < gangguan status !ental$ 4ontoh 4o ntoh < penurunan lapang perhatian$ penurunan tingkat kesa"aran Gejala < sakit kepala$ pan"angan ka%ur$ kra! otot - Neri kena!anan Tan"a Tan"a < perilaku %erhati:hati "istraksi$ gelisah gelisah Gejala < neri tu%uh sakit kepala 7- Perna(asan Tan"a < takipnea$ "ispnea$ peningkatan (rekuensi$ ke"ala!an / perna(asan kus!aul 3$ %atuk pro"ukti( "engan sputu! kental Gejala < na(as pen"ek 6- Pe!eriksaan "iagnostik 2- 9rinalisis a- Leukosuria atau piuria Merupakan salah satu petunjuk penting a"ana isk- Leukosuria positi( positi( %ila ter"apat le%ih "ari leukosit lapang pan"ang %esar /LPB3$ se"i!en air ke!ih %- 6e!aturia he!aturia positi( %ila ter"apat :21 eritrosit LPB se"i!en air ke!ih- 6e!aturia "ise%a%kan oleh %er%agai kea"aan patologis %aik %erupa kerusakan glo!erulus ataupun urolitiasis 0- Bakteriologis a- Mikroskopis %- Biakan %akteri =- Kultur urine untuk !engi"enti(ikasi a"ana organis!e spesi(ik >- 6itung koloni 6itung koloni sekitar 211-111 koloni per !ililiter urin "ari urin ta!pung$ aliran tengah atau "ari spe4i!en "ala! kateter "ianggap se%agai kriteria uta!a %a"ana in(eksi
a-
%-
4-
I2-
a %4-
20=>-
-
Meto"e test Test Test "ipsti4k !ultistrip untuk &%4 / test estroseleukosit 3"an nitrit /test griess untuk pengurangan nitrat 3- Tes Tes esterase positi($ !aka pasien pa sien !engala!i piuna-tes pengurangan pen gurangan nitrat$ griess positi( jika ter"apat %akteri ang !engurangi nitraturin nor!al !enja"i nitrit Test Test penakit !enular !en ular seksual /p!s3 9retritia akut aki%at organis!e !enular se4ara seksual /MIS< kla!i"ia trako!atis$ neisseria gonorrhoeae$ herpes si!ple?3 Test:test Test:test ta!%ahan < 9rogra! intra+ena/i+3$ pielogra(i/IDP3$ sistogra(i "an ulrtasonogra(i juga "apat "igunakan atau "ilakukan untuk !enentukan apakan in(eksi aki%at "ari a%nor!alitas traktus urinarius$ a"ana %atu$ !asa renal atau a%ses$ ho"ronerasis atau hiperplasia prostate$ urogra! ID atau e+aluasi ultasonik$ sistoskopi "an prose"ururo"ina!ik "apat "ilakukan untuk !engi"enti(ikasi pene%e% ka!%uhna resisten in(eksi.iagnosa kepera&atan Gangguan rasa na!an neri %a"an in(la!asi "an in(eksi kan"ung ke!ih Tujuan < setelah "ilakukan tin"akan kepera&atan sela!a =?0 > ja! "iharapkan neri %erkurang atau hilang Kriteria hasil< Melaporkan neri hilang "engan spas!e terkontrol Ta!pak Ta!pak releks$ !a!pu ti"ur atau istirahat Menunjukkan perilaku !engontrol neri Inter+ensi < Man"iri Berikan tin"akan na!an$ seperti pijatan "i"aerah perut R < !eningkatkan relaksasi$ !enurunkan tegangan otot Berikan pera&atan perineal R < untuk !en4egah konta!inasi uretra Alihkan perhatian pa"a hal ang !enenangkan R < relaksasi$ !enghin"ari terlalu !erasakan neri Catat lokasi$ la!ana intensitas skala /2:213 neri R < !e!%antu !enge+aluasi te!pat o%struksi "an pene%a% neri' Pantau peru%ahan &arna$ pola %erke!ih$ !asukan "an haluaran setiap 8ja! "an pantau hasil urinalisis ulang R < untuk !engi"enti(ikasi in"ikasi ke!ajuan atau pen i!pangan "ari hasil ang "iharapkan Anjurkan !inu! %anak 0:= liter jika ti"ak a"a kontra in"ikasi R < untuk !e!%antu klien "ala! %erke!ih Kola%orasi
BAB III TINJAUAN KASUS A.
Pengkajian
Tangga nggall Peng Pengkaj kajia ian n < 00 00 @e%r @e%ruar uarii 012 0120 0 Tanggal Masuk < 00 @e%ruari 0120 Ruang < Si(a No!or Register < 2181 .iagnosa Me"is < (e%ris$gastritis akut$ suspe4 kan"ung ke!ih 2- I"entitas Klien Na!a Klien < N- R 5enis Kela!in Kela!in < pere!puan pere!puan 9sia < >1 tahun Status Per Perka&i a&inan < !eni !enik kah Aga!a < Isla! Pen"i"ikan < SMA Bahasa < %ahasa in"onesia Pekerjaan < I%u ru!ah tangga Ala!at < %lok R RT 12=112 pon"ok ge"e Su!%er Su!%er %iaa %iaa < pri pri%a"i %a"i Su!%er in(or!asi < Klien 0- Resu!e N- R >1 tahun "i%a&a ke ruang 9G. pa"a tanggal 00 (e%ruari 0120 ja! 11-=, "eng an keluahan uta!a panas 2!inggu$ per"arahan spontan /:3 !ual /:3 !untah /:3 neri ulu hati /3$ sakit saat !enelan$ BAB "an BAK nor!al$ K9< le!ah$ kesa"aran< 4o!pos!entis$ hasil o%ser+asi TTD< T.F,11$ S6F=8$$ N:211?!nt$ RRF00?!nt$ !ata< 4a ::$ s2 ::$ thora?< 4p s2 s0 reg$ rhonki ::$&hizing ::$ a%"o!en< supel N9/3$ #T/3$ epigastriu! 6L tt!$ ekstre!itas hangat$ pen4iu!an< nor!al$ 4ara !asuk "engan kursi ro"a$ pe!eriksaan penunjang< la%oratoriu! hasil LAB tanggal 00 (e%ruari 0120< "ia%etes< " ia%etes< G.SF 2>,$ (ungsi ginjal< ureu!F 0,$ kreatininF 2$0>$ (ungsi hati< SG;TF02$ SGPTF21$ he!atologi< 6BF22$0$ leukositF7711$ thro!%ositF==2-111$ 6TF=$ serologii!unologi< &i"al< S- Tphi Tphi ;/:3$ S- Tph Tph 6/:3$ S- Parathpi A:;/:3$ SParathpi B:;/:3$ S- Parathpi C:;/:3$ S- Parathpi A:6 /:3$ S- Parathpi B:6/:3$ S- Parathpi C: 6/:3$ urinalisa< &arna< kuning$ kejernihan< keruh$ P6F$$ B5< 2$10$ al%u!in< positi( 2$ uro%ilinogen< 1$0$ %iliru%in/:3$ keton /:3$ "arah sa!ar positi( 2$ nitrit/:3$ se"i!en< eritrosit >:$ leukosit< 01:0$ epitel /3$ kristal /:3$ silin"er/:3$ %akteri positi( 0$ tin"akan therapi ang "ilakukan "i 9G< in(us RL< 01tts!nt$ injeksi 4e(ato?il 0?2gr$ raniti"in 0?2a!p$ on"a4entron =?>5$ PCT =?11$ unsp4 =?2$ ren4ana tin"ak lanjut "ira&at "i ruang Si(a pa"a tanggal 00 (e%ruari 0120$ pukul 12<11- .engan "iagnosa (e%ris$ ISKgastritis akut$ !asalah kepera&atan ang !un4ul< neri %erhu%ungan "engan in(eksi kan"ung ke!ih$ gangguan pola eli!inasi %erhu%ungan "engan in(eksi saluran ke!ih$ in(eksi %erhu%ungan "engan a"ana %akteri pa"a saluran ke!ih- E+aluasi< S< klien !engatakan le!as$ neri tekan pa"a perut %agian %a&ah$ ;< K9
=a23 %23 03 =3 4"23 03 =3 >3 3 3 73
Ri&aat kepera&atan Ri&aat kesehatan sekarangKeluhan uta!a < neri ulu hati$ panas$ neri perut %agian %a&ah Ri&aat kesehatan !asa laluRi&aat penakit se%elu!na< ri&aat hipertensi "an !unta%er Ri&aat alergi < ti"ak a"a Ri&aa aat pe!ak e!akai ain na o% o%at < ti"ak a" a"a Penakit ang pernah "i"erita oleh anggota keluarga ang !enja"i (a4tor resiko< Ti"ak a"a Ri&aat psikososial "an spiritual ;rang ter"ekat "engan klien < anak klien Masalah ang !e!pengaruhi klien < anak ti"ak a"a ang ngurus Mekanis!e koping terha"ap stress < ti"ur Persepsi klien terha"ap pe!akitna < ingin 4epat se!%uh agar "apat %ekerja ke!%ali Sste! nilai keper4aaan < %er"oa$ sholat "an !engaji Kon"isi lingkungan ru!ah ang !e!pengaruhi kesehatan saat ini < %aik Pola ke%iasaan 6al Hang .ikaji
Pola Ke%iasaan Se%elu! sakit
.i Ru!ah Sakit
selelu! "i RS 2- Pola nutrisi a- @rekuensi !akan %- Na(su !akan Alasan 4- Porsi !akan ang "iha%iskan "- Makanan ang ti"ak "isukai e- Makanan ang !e!%uat alergi (- Makanan pantangan g- Makanan "iet h- Pengunaan o%at se%elu! !akan i- Penggunaan alat %antu 0a23 03 =3 >3 %23 03 =3 >3 3
Pola eli!inasi B-A-K @rekuensi #arna Keluhan Penggunaan alat %antu B-A-B @rekuensi #aktu #arna Konsistensi Keluhan
0 ti"ak !ual
pro!ag Ti"ak a"a
= Ti"ak %aik Mual Ti"ak a"a gorengan gorengan Makanan lunak Ti"ak a"a Ti"ak a"a
2 kali Kuning jernih
0 kali Kuning keruh
Neri tekan perut %agian
Neri tekan peut %agian
kiri
kiri
Ti"ak a"a
ti"ak a"a
2 Pagi Coklat keras
ti"ak a"a ti"ak a"a ti"ak a"a ti"ak a"a
½
Ti"ak a"a gorengan gorengan
3 Penggunaan la?ati+e
=a23 03 %23 03
Pola Personal 6giene Man"i @rekuensi #aktu ;aral 6giene @rekuensi #aktu
>a23 03 =3 >3
Ti"ak a"a Ti"ak a"a
0?hari
: :8 ja!
- Pola akti(itas "an latihan a- #aktu %ekerja %- ;lahraga 4- 5enis olahraga "- @rekuensi e- Keluhan "ala! akti(itas
a23 03 =3 %23 03 =3
0 Pagi "an sore
Ti"ak a"a se%el e%elu! u! Ti"ak a"a
ti"ur
>- Pola istirahat "an ti"ur a- La!a ti"ur siang %- La!a ti"ur !ala!
Ke%i Ke%ias asaa aan n
Ti"ak a"a Ti"ak a"a
0 Pagi Pagi "an "an
4- Cu4i ra!%ut 23 @rekuensi
-
Ti"ak a"a Ti"ak a"a
ang ang
: : : : Ti"ak a"a
Ti"ak a"a
: :
: : : : :
!e!p !e!pen enga garu ruhi hi
kesehatan Merokok @rekuensi 5u!lah La!a pe!akaian Minu!an kerasNABJA @rekuensi 5u!lah La!a pe!akaian
Pengkajian @isik Pe!eriksaan (isik u!u! Berat %a"an < >1 kg Tingg Tinggii %a"an %a"an < 2> 2> 4! Kea"aan u!u! < ringan Pe!%e Pe!%esa sara ran n kele kelenj njar ar get getah ah %en %enin ing g
: : : : Ti"ak
: : : : : : : :
/se%elu! sakit<3 >0kg
< ti"a ti"ak k
%- Sste! penglihatan 23 Posisi !ata < si!etris 03 Kelopak !ata < nor!al =3 Pergerakan Pergerakan %ola !ata < nor!al >3 Konjungti+a < !erah !u"a 3 Kornea < nor!al 3 S4lera < anikterik 73 Pupil < isokor 83 ;tot:otot !ata 3 3 3 73 83 ,3
Sste! pen"engaran .aun telinga < nor!al Karakteristik seru!en < ti"ak a"a Kon"isi telinga tengah < nor!al Cairan pa"a telinga < ti"ak a"a Perasaan penuh "i telinga < ti"ak Titinus < ti"ak a"a @ungsi pen"engaran < nor!al Gangguan kesei!%angan < ti"ak a"a Pe!akaian Pe!akaian alat %antu %antu < ti"ak a"a a"a
"- Sste! &i4ara
< nor!al
e- Sste! perna(asan 23 5alan na(as < a"a su!%atan 03 Perna(asan <: =3 Penggunaan otot %antu < ti"ak >3 @rekuensi < 00 ?!enit 3 Ira!a < teratur 3 5enis perna(asan < spontan 73 Ke"ala!an < "ala! 83 Batuk < Ha ,3 Sputu! < Ha 213 Konsistensi < Kental 223 Ter"apat "arah < ti"ak 203 Palpasi "a"a < ti"ak a"a neri 2=3 Perkusi "a"a < re"up 2>3 Suara na(as < Desikuler 23 Penggunaan alat %antu na(as< ti"ak
(23 a %4"e(g03 a3 %3 43 "3
Sste! kar"io+askular Sirkulasi peri(er Na"i < 8 ? !enit Tekanan "arah < 22171 !!6g .istensi +ena jugularis < ti"ak Te!perature ku kulit < ha hangat #arna kulit < pu4at Pengisian ka kapiler < = "e "etik E"e!a < ti"ak a"a Sirkulasi jantung Ke4epatan "enut api4al< 88 ?!enit Ira!a < teratur Kelaianan %uni jantung< ti"ak a"a Sakit "a"a < ti"ak
g- Sste! he!atologi 23 Pu4at 03 Per"arahan h23 03 =3 >3 3
< Ha < ti"ak
Sisite! sara( pusat Keluha Keluhan n sakit sakit kepala kepala < ti"ak ti"ak Tingkat kesa"aran < 4o!pos !entis GCS < E< > M< D< Tan"a:tan"a PTIK < ti"ak a"a Pe!eriksaan re(le? < posit(
i- Sste! pen4ernaan 23 Gigi < ter"apat 4aries 03 Penggunaan gigi palsu < ti"ak =3 Sto!atitis < ti"ak >3 Li"ah kotor < Ha 3 Sali(a < nor!al 3 Muntah < ti"ak 73 Neri "aerah perut < Ha Ha 83 Skala neri < ,3 Lokasi < kiri %a&ah 213 Bising usus < ?!nt 223 6epar <: 203 A%"o!en < le!%ek j-
Sste! en"okrin Pe!% Pe!%es esar aran an kel kelen enja jarr tiro tiroi" i" Na(as %au keton
< ti"a ti"ak k a"a a"a < ti"ak
k- Sste! urogenital Balan4e 4airan < 27 2701 Peru%ahan pola ke!ih #arna %ak .istensi kan"ung ke!ih Keluhan sakit pinggang l-
intake< 0811 < retensi < kuning jernih < Ha < ti"ak a"a
output< 2181
Sste! integu!en Turgor kulit < elastis Te!perature kulit < "ingin #arna kulit < pu4at Kea"aan kulit < %aik Kelainan kulit < ti"ak a"a Kon"isi kulit "aerah pe!asangan in(use< %aik ti"ak a"a ple%itis Kea"aan ra!%ut < tekstur %aik$ "an %ersih
!- Sste! !us4uloskeletal Kesulitan "ala! pergerakan Sakit pa"a tulang$ sen"i$ kulit @raktur Kelainan %entu tulang sen"i Kel Kelaina ainan n %en %entu tuk k tul tulan ang g %el %elak akan ang g Kea"aan tonus otot
< ti"ak a"a < ti"ak a"a < ti"ak a"a < ti"ak a"a < ti ti"ak "ak < %aik
Kekuatan otot - .ata Ta!%ahan Ta!%ahan /pe!aha!a tentang penakit3 Klien !engatakan ti"ak !engetahui tentang penakitna - .ata Penunjang 6asil La% tanggal 00 @e%ruari 0120 .ia%etes< G.SF 2>, @ungsi ginjal< ureu!F 0, / N< 01:>1!g"l3 kreatininF 2$0> /N< 1$:2$!g"l3 @ungsi hati< SG;TF02 /N< L< 0= P< P< =23 SGPTF21 /N< L< >0 P< =03 6e!atologi< 6BF22$0 thro!%ositF==2-111 leukositF771 leukositF7711 1 6TF= Serologii!unologi< #i"al< S- Tphi ;/:3
<
S- Tph 6/:3 S- Parathpi A:;/:3 S- Parathpi B:;/:3 S- Parathpi C:;/:3 S- Parathpi A:6 /:3 S- Parathpi B:6/:3 S- Parathpi C:6/:3 9rinalisa< &arna< kuning kejernihan< keruh P6F$ B5< 2$10 al%u!in< positi( 2$ uro%ilinogen< 1$0/N< 1$0:23 %iliru%in/:3$ keton /:3$ "arah sa!ar positi( positi( 2$ nitrit/:3 Se"i!en< eritrosit >:/N<1:0 Lp%3 leukosit< 01:0 /N< 1: Lp%3$ epitel /3$ kristal /:3$ silin"er/:3$ %akteri positi( 0 7- Penatalaksanaan .iet !akanan lunak Rl< 01 tts!nt Ce(ota?i! 0?2/in(eksi3 ;n"an4entron =?>/antie!etik3 PCT =?11/penurun panas3 9ls(t =?0 9rispes =?2/anti ulserasi3 Raniti"in /!engurangi neri3
DATA FOKUS Data Subyektif
Data Obyektif
1. Klien mengatakan nyeri -. Klien mengatakan bak tidak lan*ar
• •
&.
Klien Klien mengat mengatak akan an saki sakitt +ada +ada saat saat menelan • •
'. Klien mengatakan batuk 6. Klien mengatakan badan +anas saat sebelum masuk ruma5 sakit.
• •
". Klien Klien mengatak mengatakan an tidak tidak mengeta5 mengeta5ui ui tentang +enyakitnya. • •
Ku : sedang TTV : TD : 100/0 ! : "# $/m %% : 1" $/m S : &'() * Ter+asang infus %, -0 tetes/menit igi m+ng asil ,A tgl -- februari -012 urinalisa 3arna : kuning 45 : "(6 Albumin : 7 1 ilirubin 89
.
Klien Klien menga mengatak takan an nyeri nyeri +ada +ada saat saat +erut ba>a5 bagian kiri di tekan.
#. Klien mengatakan 5anya bak 1$ dalam se5ari. ).
Klien mengatakan 5anya meng5abiskan makan ? +rsi.
• • • • • • •
Dara5 samar 871 Ke;erni5an : keru5 < : 1(0-6 Urbilingen : 0(Ketn 89 !itrit 89 Sedimen : 2 =ntrsit =ntrsit 8'96 2 leuksit : -09-6 2 e+itel 87 2 Kristal 89 2 slinder 89 2 bakteri 87- : '0kg T : 1'6*m Kekuatan tt 6666 6666 6666 6666
A!A,@SA A!A,@SA DAT DATA ! Data . 1. DS : klien mengtakan nyeri tekan di bagian kiri +erut ba>a5
asala5
=tilgi
nyeri
@nflamasi / infeksi saluran kemi5
4eruba5an +la eliminasi
@nfeksi saluran kemi5
DO :
klien tam+ak meringis kesakitan 2 KU : sedang 2 ter+asang %, -0tts/m -.
DS :
klien mengatakan 5anya AK 1$ dalam se5ari
DO :
o
o
&.
2 ku : sedang 2 ter+asang %, -0tts/m 2 AK B '#0** 2 alan*e *airan @ntake 2 makan B & $ 100 B &00** 2 minum B 600** 2 infuse B ' klf B -000** 9999999999999997 -#00** Out+ut : 10#0 DS :
9
infeksi
akteri +ada saluran kemi5
Kurangnya +engeta5uan
Defisit Clume tentang +enyakitnya
!yeri ulu5 5ati
4eningkatan asam lambung
DO :
TTV B 2 TD : 100/0 2 ! : "#$/m 2 %% : 1"$/m 2 S : &'() • • • •
'.
asil ,ab tgl -- Februari -01Dara5 samar 871 leuksit : -09-6 bakteri 87- : klien klien menga mengatak takan an tidak tidak ta5u ta5u tentang +enyakitnya. DS
: klien tam+ak bingung ketika di Tanya Tanya tentang +enyakitnya. DO
6.
: klien mengatakan nyeri di ulu5 5atinya DS
DO :
2 skala nyeri " 2 ku : sedang 2 ter+asang %, -0tts/m
. D@A!OSA K=4=%A3ATA! ! Diagnsa ke+era>atan 8 4 = . 1. 2 nyeri b/d inflamasi dan infeksi kandung kemi5(
Tanggal Ditemukan -- Februar Februarii -01-
Tanggal Teratasi
!ama
2 nyer ulu5 5ati b/d +eningkatan asam lambung -.
2 gang ganggu guan an +er +erub uba5 a5an an +l +la a elim elimin inas asii urine b/d infeksi saluran kemi5
-- Februar Februarii -01-
&.
2 infeksi b/d adanya bakteri +ada saluran kemi5(
-- Februar Februarii -01-
'.
2 kurangnya +engeta5uan b/d kurangny kurangnya a infrmas infrmasii tentang tentang +rses +rses +enyakit.
-' febr februa uari ri -01-
E. 4=%=!EA!AA! K=4=%A3ATA! Tg ! Diagnsa Tu;uan dan Kritea l. . ke+era>atan asil 8 4=S
-Fe bu ari -0 1-
1.
nyeri b/d inflamasi dan infeksi infeksi kandung kandung kemi5(
Setela5 di lakukan 1. tindakan ke+era>atan sela selama ma &$-' &$-' ;am ;am di5ar di5ara+ a+kan kan nyeri nyeri : klien berkurang DS mengtakan nyeri -. tekan tekan di bagia bagian n Kh : kiri +erut ba>a5 2Klien tam+ak relaks &. : klien 2mela+rkan nyeri DO tam+ tam+ak ak sedi sediki kitt 5ilang dengan meringis s+asme terkntrl 2 ku : sedang 2menun;ukkan 2 skala nyeri " +erilaku mengntrl nyeri.'.
%en*ana Tindakan
berikan 1. tindakan nyaman se+erti +i;atan di daera5 +erut berikan +era>atan +erineal -. ali5kan +er5atian +ada 5al yang menyenangk&. an *atat *atat lkasi( lkasi( lamanya intesitas nyeri skala 81910 '. 6. an;urkan minum banyak -9& liter ;ika tidak ada kntra indikasi
%asinal
meningka tkan relaksasi menurunk an tegangan tt untuk men*ega 5 kntamin asi uretra relaksasi( meng5ind ari terlalu terlalu merasaka n nyeri mengeCal uasi tem+at bstruksi dan +enyebab
4araf nam a ;elas
".
nyeri untuk membant u klien dalam berkemi5 untuk mengiden tifikasi indikasi kema;uan atau +enyim+a kolaborasi 1. berikan berikan bat ngan ngan dari analgetik 5asil yang sesuai di dengan 5ara+kan +rgram tera+i ranitidin
-.
gangguan +eru +eruba5 ba5an an +la +la elim elimin inas asii urin urine e b/d infeksi saluran kemi5.
Setela5 dilakukan dilakukan 1. tindakan ke+era>atan sela selama ma &$-' &$-' ;am ;am di5ar di5ara+ a+kan kan klien klien -. da+at : klien mem+erta5ankan DS mengatakan +la eliminasi 5anya nya AK 1$ se*ara edukasi dalam se5ari &. KH : 2klien da+at DO :
+antau +eruba5an 6. >arna arna(( +la +la kemi5( masukkan dan keluarkan ". seti setian an # ;am ;am dan +antau 5asil urinalisa ulang
bantu klien ke 1. kama kamarr ke*i ke*il( l( memakai +is+t / urinal bant bantu u klie klien n menda+atkan-. +sisi berkemi5 yang nyaman an;urkan untuk &. berkemi5
analgetik memblk lintasan nyeri untuk memuda5 kan kan klie klien n di dalam berkemi5 su+aya klien tidak sukar untuk berkemi5 untuk men*ega
1. ku : sedang berkemi5 setia+ & -. ter+ ter+as asan ang g %, ;am -0tts/m 2klien tida'. k &. AK B '#0** kesulitan +ada saat berkemi5 2kli 2k lien en da+a da+att bak bak dengan berkemi56.
setia+ -9& ;am ukur dan *atat urin setia+ kali berkemi5 +al+asi '. kandung kemi kemi5 5 tia+ tia+ ' ;am Kolaborasi
1.
a>asi +emeriksaan lab : elektrlit( bun( kreatinin6. -. lakukan tindakan untuk memeli5ara asam urin: tingkatan masukkan sari bua5 beri dan dan beri berika kan n 1. bat9batan untuk meningkatka n asam urine. -.
&.
infeksi adan adany ya +ada kemi5(
b/d Setela5 di lakukan 1. bakt bakter erii tindakan saluran ke+era>atan sela selama ma &$-' &$-' ;am ;am di5ara+kan +asien mem+erli5atkan DS : 9 tidak adanya tanda9tanda -. DO : TTV B 2 TD : infeksi. 100/0
an;urkan 1. +asien +asien untuk untuk mengsngk an kan kandung dung kemi5 se*ara km+lit setia+ kali berkemi5-. berikan +era>atan +erineal(
5 ter;adinya +enum+u kkan urine dalam untuk mengeta5 ui adanya +eruba5a n >arna dan untuk mengeta5 ui in+ut/ut+ ut untuk mengeta5 ui adanya distensi kandung kemi5
+enga>a san ter5ada+ di fung fungsi si gin;al asam urin meng5ala ngi timbulnya kuman. untuk men*ega 5 adany adanya a distendi kandung kemi5 untuk men;aga kebersi5a n dan
2!
:
KH :
"#$/m
• •
• •
2tanda G tanda 2 %% : dalam batas 1"$/m nrmal 2S : 2nilai 2nilai kultur kultur urine urine &. &'() negatiCe 2uri 2urine ne ber> ber>ar arna na asil ,ab tgl.. benin bening g dan dan tidak tidak Dara Dara5 5 sama samar r bau 871 leuksit : -09-6 bakteri 87- '.
6.
'.
kurangnya +engeta5uan b/d kurangnya infrmasi tent tentan ang g +rs +rses es +enyakit.
Setela5 dilakukan dilakukan 1. tindakan ke+era>atan 8+enk 8+enkes es selama selama 1$-0 menit di 5ara+kan klien menge mengerti rti tenta tentang ng klien +enyakitnya
+erta5ankan agar tet+ bersi5 dan kering mnitr +emeriksaan ulang ang urine ine &. kultur dan sensiCitas untuk menentukan res+n tera+i an;urkan +asien +asien untuk untu'. k minum -9& liter ;ika tidak ada kntra indikasi 6. ka;i a;i tubu5 ubu5 +asien setia+ ' ;am dan la+r ;ika su5u d ata atas 0 &#(6 *
berikan >aktu 1. ke+ada +asien +asien untuk untuk menanyakan a+a yang tidak diketa5ui : tentang DS mengatakan +enyakitnya tidak ta5u KH : -. ka;i ulan lang tentang 2mengatakan +rses +enyakitnya. menge mengerti rti tenta tentang ng +enyakit +enyakit dan kndisi 5ara+an yang : klien 2tindakan akan datang DO tam+ak tam+ak bingung bingung +era>atan dir&. i berikan -. ketik ketika a di Tanya nya +reCentif infrmasi tentang 2klien tenang tentang: +enyakitnya. sumber infeksi( tindakan untuk
meng5ind ari bakteri yang membuat infeksi uretra mengeta5 ui sebera+a ;au5 efek +engbat an untuk men*ega 5 statis urine ttC menanda kan adanya +eruba5a n di dalam tubu5 mengeta5 ui se;umla5 mana ketidakta 5uan n +asien tentang +enyakitn ya
memberi +engeta5 uan dasar dimana +asien da+at membuat
men*ega5 +enyebaran. atan sesuda5 +emeriksaan '. an;urkan +asien +asien untuk untuk menggunaka n bat bat yang yang diberikan( minum sebanyaknya kuran kurang g lebi5 lebi5 # gelas/5ari
6.
nyer ulu5 5ati Setela5 dilakukan dilakukan 1. b/d +eningk +eningkatan atan tindakan asam lambung ke+era>atan sela selama ma -$-' -$-' ;am ;am : klien di5ar di5ara+ a+kan kan nyeri nyeri DS mengatakan ulu 5ati berkurang -. nyeri di ulu5 atau 5ilang 5atinya KH : 2menyatakan DO : 2 skala nyeri " nyeri 5ilang 2 ku : sedang 2ttC dalam
+ili5an berdasark an infrmasi
+engeta5 uan uan yang yang di da+at menguran gi ansietas dan membant u mengemb angkan ke+atu5a n klien ter5ada+ ren*ana tera+etik '. +asien sering meng5ent ikan ikan bat bat mereka( ;ika tanda G tanda +enyakit mereda( *airan menlng membala s gin;al berikan 1. tindakan memberik kenyamanan amn rasa rasa minsal( +sisi nyaman relaks ali5kan +ada +asie asien n dari klien rasa nyeri -.
dengan melakuka n aktiCitas
2 ter+a ter+asa sang ng %, keadaan nrmal -0tts/m &.
+asien ka;i ka;i ting tingka katt da+at nyeri yang di melu+aka alami klien n +er5atian '. tingkatkan dari dari rasa rasa tela5 tela5 barin baring( g( nyeri bantula5 kebutu5an &. untuk +era>atan mengeta5 yang +enting ui bebera+a berat Kolaborasi 1. +emberian nyeri bat yang di analgetik alami -. ranitidin '. menurunk an gerakan yang da+at meningka tkan nyeri
1. menguran gi nyeri -.
untuk menguran gi nyeri ulu5 5ati.
D. 4=,AKSA!AA! K=4=%A3ATA! 8 EATATA! K=4=%A3ATA! Tgl/ !. Tindakan Ke+era>atan dan asil 3aktu DK. -1 eng engbs bserC erCasi asi dan dan men menguk gukur ur tanda tanda G tan tanda da Cital Cital klien klien Febru ari S : klien mengatakan nyeri ulu 5ati dan klien mengatakan -01nyeri +erut bagian kiri ba>a5 bila di tekan
4araf dan !ama
O : nyeri ulu 5ati berskala " 2TD : 100/0mm5g S: &'() %%: 1"$/mnt !: "#$/mnt 1
emberi bat ranitidine &** le>at intraCena S : klien mengatakan agak sakit ketika bat di masukkan O : 2 ranitidine suda5 masuk ke *airan infuse sebanyak &**( klien tam+ak meringis 2ter+asang infuse %, -0tts/m
-& Febru ari -01-
1(-( '
eng engbs bserC erCasi asi(( mengu mengukur kur tanda tanda G tanda tanda Cital Cital klien( klien( member +enkes ke+ada klien S : 2 klien mengatakan suda5 tidak nyeri 2 klien mengatakan tidak ta5u tentang +enyakitnya 2 klien mengatakan 5anya 1 AK dalam se5ari 2 klien mengatkan +erna5 sakit muntaber O : 2 TD : 1'0/)0 1'0/)0mm5 mm5g g ! : #'$/mnt #'$/mnt S : &6( &6( 0* %% : -'$/mnt 2 klien tam+ak mendengarkan +enkes yang diberikan le5 ma5asis>a
-' Febru ari -01-
1(-
engganti *airan infus klien S : klien mengatakan infusnya 8klf 5abis O : tinggal sedikit %, di klf
1(-
engbserCasi dan mengukur tanda G tanda Cital S : klien mengatakan suda5 ;au5 mendingan O : TD : 1-0/ 1-0/0 0mm5 mm5g g S : &6(& &6(& °* ! : "0$/ "0$/mn mntt %% : 6#$/mnt
=. =VA,UAS@ !. ari/t DK gl/;a m
=Caluasi asil 8 SOA4
4araf dan !ama
1(-
-' S : 2 klien mengatakan nyeri ulu 5ati Febru 2 klien mengatakan lemas ari 2 klien mengatakan mengatakan nyeri +erut bagian kiri ba>a5 bila di -01- tekan O : 2nyeri ulu 5ati berskala " 2TD : 100/0 S: &'() %%: 1"$/m !: "#$/m 2 infuse %l -0tts/m A : masala5 belum teratasi teratasi 4 : interCensi di lan;utkan
1(-( '
-' S : 2 klien mengatakan suda5 tidak nyeri Febru 2 klien mengatakan tidak ta5u tentang +enyakitnya ari 2 klien mengatakan 5anya 1 AK dalam se5ari -01O : 2 TD : 1'0/)0 ! : #'$/m S : &6( 0* %% : -'$/m 2 klien tam+ak mendengarkan mendengarkan +enkes yang diberikan le5 ma5asis>a A : masala5 teratasi 4 : interCensi di 5entikan
1(-( &('
-1 S : klien mengatakan suda5 tdk nyeri dan ;au5 mendingan( Febru badan suda5 enak ari -01- O : TD TD : 1-0/0 S : &6(& ! : "0 %% : 6#$/m A : masala5 teratasi 4 : interCensi di5entikan 4asien suda5 +ulang kemarin sre atas iHin dkter
.iposkan ,th No+e!%er 0120 oleh ali a!ran 2
Lihat komentar
2 Ace Maxs8 Maxs8 Mei 012 0=-1> sangat !e!%antu sekali--http<her%alkua4e!a?s-4o!pengo%atan:her%al:kanker:pau"ara Balas CKR / Ci"era Kepala Ringan 3 BAB I PEN.A69L9AN 2-2
Latar Belakang
Trau!a kepala atau 4e"era kepala !erupakan kasus ang sangat sering terja"i "ala! kehi"upan kita sehari:hari-
Per"arahan Saluran Cerna BAB I PEN.A69L9AN Pertolongan pen"erita ga&at "arurat "apat terja"i "i!ana saja %aik "i "ala! ru!ah sakit !aupun "i luar ru!ah sakit$ "ala! penangananna !eli%atkan tenaga !e"is !aupun non !e"is ter!asuk !asarakat a&a!AS96AN KEPERA#A KEPERA#ATAN .IABETES MILLIT9S BAB I PEN.A69L9AN A- Latar Belakang Gangguan siste! en"okrin !erupakan suatu gangguan siste! tu%uh ang !eli%atkan %anak aspek- 6al ini "ise%a%kan siste! en"okrin "iperti!%angkan se%agai salah satu siste! tu%uh ang ko!pleks-
Me!uat Te!a Te!a Ta!pilan .ina!is- .i%er"aakan oleh Blogger -
