ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN PERAWATAN TALI PUSAT DI RUANG HALIMAH RUMAH SAKIT ISLAM YOGYAKART YOGYAKARTA A PDHI CASE STUDY RESEARCH
Di Susun Oleh: Wulan Ayu Ayu Fi!ia Fi !ia "#"$"$%&%&
PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGAM SAR'ANA TERAPAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNI(ERSITAS)AISYIYAH YOGYAKARTA &$"*
ii
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh Alhamdulillahirabbil’alamiin, puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan rahmat, karunia dan hidayahNya-lah penulis dapat menyelesaikan case study research yang berjudul “Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru ahir dengan Pera!atan Tali Pusat Pada Bayi Ny"# dan Bayi Ny" S di $uang %alimah $S &slam '(gyakarta P)%&* " )alam penyusunan case study research ini, penulis dibantu (leh banyak pihak, karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terimakasih yang tak terhingga kepada+ " Warsiti, S Kp",#"Kep", Sp"#at" selaku $ekt(r ni.ersitas /Aisyiyah '(gyakarta" 0" &smar!ati, SK#", S"ST", #P% selaku )ekan 1akultas &lmu Kesehatan ni.ersitas /Aisyiyah '(gyakarta" 2" 1itria Sis!i tami, S"SiT", #"Ns, selaku Ketua Pr(gram Studi Bidan Pendidik jenjang )ipl(ma &3" 4" 'ekti Satriyandari, S"ST", #"Kes, selaku penguji & yang telah memberikan masukan masukan dan saran yang sangat berharga demi kesempurnaan case study research ini" 5" Sri Wahtini, S"SiT", #"%"Kes, selaku d(sen pembimbing yang telah banyak meluangkan !aktu dalam pr(ses bimbingan" 6" 7rang tua beserta teman-teman yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada saya" Case Study Research ini jauh dari kata sempurna, namun sangat besar harapan penulis bah!a Case Study Research ini bisa berman8aat bagi yang memba9anya dan juga dapat menjadi bahan pembelajaran bagi penulis sendiri: Akhir kata penulis berharap sem(ga lap(ran studi kasus ini dapat memberikan man8aat seperti yang diharapkan" Wassalamu’alaikum Wa rahmatullahi wa barakaatuh.
'(gyakarta,
Penulis
iv
;uli 0<=
DAFTAR ISI HALAMAN 'UDUL"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""i HALAMAN PERSETU'UAN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""ii HALAMAN PENGESAHAN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""iii KATA PENGANTAR """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""i. DAFTAR ISI""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""". DAFTAR TABEL"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".i DAFTAR LAMPIRAN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""3ii BAB I PENDAHULUAN A" atar Belakang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B" Batasan #asalah"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""5 >" $umusan #asalah""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""5 )" Tujuan Penelitian""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""5 ?" #an8aat Penelitian""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""6 1" $uang ingkup Penelitian """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""6 @" Keaslian Penelitian""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""= BAB II TIN'AUAN PUSTAKA A" Bayi Baru ahir """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""< B" Pera!atan Tali Pusat Pada Bayi Baru ahir """""""""""""""""""""""""""""""""""""" 6 >" Standar 7perasi(nal Pera!atan Tali Pusat di $uang %alimah $umah Sakit &slam '(gyakarta P)%& """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 04 )" Pr(ses #anajemen Asuhan Kebidanan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 05 ?" Aspek %ukum """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0= BAB III METODE PENELITIAN A" )esain Penelitian""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0 B" Tempat Penelitian dan Waktu Penelitian """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0 >" Subyek Penelitian """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0 )" ;alannya Penelitian""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0 ?" Alat dan #et(de Pengumpulan )ata """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2< 1" Keabsahan )ata"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2 @" Peng(lahan )ata """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""20 %" Analisa )ata"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22 &" ?tika Penelitian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""24 BAB I( HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A" @ambaran mum Tempat Penelitian """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""26 B" @ambaran Subyekti8 Penelitian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2= >" %asil Analisa Berbasis P&>7T"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2 )" %asil"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""5 ?" Pembahasan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""56 BAB ( PENUTUP A" Simpulan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""6 B" Saran"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""60 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN +LAMPIRAN
v
DAFTAR TABEL Tabel 4" $e.ie! jurnal tentang pera!atan tali pusat """""""""""""""""""""""""""""""" 2 Tabel 4"0 Analisis penatalaksanaan pera!atan tali pusat """"""""""""""""""""""""""" 4< Tabel 4"2 &nter.ensi pera!atan tali pusat pada bayi baru lahir di $uang %alimah $S &slam '(gyakarta P)%& """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 45 Tabel 4"4 1(ll(! up pertama """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 46 Tabel 4"5 1(ll(! up kedua """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4= Tabel 4"6 1(ll(! up ketiga""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4 Tabel 4"= 1(ll(! up keempat """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4 Tabel 4" $asi(nalisasi penatalaksanaan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 5<
vi
DAFTAR LAMPIRAN ampiran " Time Schedule ampiran 0" Persetujuan #enjadi $esp(nden ampiran 2" Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru ahir ampiran 4" embar Bimbingan
vii
BAB I PENDAHULUAN A, Laa! Bela-an.
Kesehatan dan kelangsungan hidup bayi hendaknya mendapat perhatian karena angka kematian bayi baru lahir merupakan salah satu indikat(r untuk mengetahui derejat kesehatan masyarakat suatu negara CSarima!ar, 0<<D" Word Health Organization CW%7D C0<
0 disebabkan (leh kuman yang dapat menyerang tali pusat akibat dari pera!atan yang belum tepat" Kuman tersebut dapat dengan mudah di hindari dengan pera!atan tali pusat yang baik, dan pengetahuan yang memadai tentang 9ara mera!at tali pusat CS(dikin, 0<
se9ara
umum
bertujuan
untuk
men9egah
terjadinya
in8eksi
dan
memper9epat putusnya tali pusat" &n8eksi tali pusat pada dasarnya dapat di9egah dengan melakukan pera!atan tali pusat yang baik dan benar, yaitu dengan prinsip pera!atan kering dan bersih" Banyak pendapat tentang 9ara terbaik untuk mera!at tali pusat CPermanasari, )K 0<<D" Pera!atan tali pusat yang baik dan benar akan menimbulkan dampak p(siti8 yaitu tali pusat akan lepas pada hari ke 5 sampai hari ke = tanpa ada k(mplikasi, sedangkan dampak negati8 dari pera!atan tali pusat yang tidak benar adalah bayi akan mengalami in8eksi pada tali pusat, bahkan dapat terjadi tetanus neonartorum yang dapat berakibat pada kematian bayi C)epkes $&, 0<6D" Pera!atan tali pusat untuk bayi baru lahir yaitu dengan tidak membungkus puntung tali pusat atau perut bayi dan tidak meng(leskan 9airan atau bahan apapun ke puntung tali pusat C;NPK-K$, 0<<D" paya untuk men9egah in8eksi tali pusat sesungguhnya merupakan tindakan sederhana, yang penting adalah tali pusat dan daerah sekitarnya selalu bersih dan kering"
3
)alam upaya penurunan AKB di &nd(nesia, penanggulangan in8eksi yang disebabkan (leh tali pusat merupakan pri(ritas penanganan saat ini" Pemerintah bersama lapisan masyarakat terus berupaya untuk meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan pada bayi" Bidan sebagai tenaga kesehatan berperan dalam menurunkan angka kesakitan dan kematian maternal dan perinatal" #enurut keputusan Permenkes $& N(" 464F#enkesFperFGF0<< tentang &Hin dan Penyelenggaraan Praktik Kebidanan pada k(mpetensi ke 6 dan =" Se(rang bidan ber!enang untuk memberikan asuhan kebidanan bayi baru lahir n(rmal termasuk resusitasi, pen9egahan hip(termi, inisiasi menyusu dini C&#)D, injeksi .itamin K, pera!atan bayi baru lahir pada masa ne(natus C<-0 hariD, dan pera!atan tali pusat CPermenkes, 0<D" Ke!enangan bidan juga terdapat di Standar Pelayanan Kebidanan CSPKD yang ke 2 berkaitan dengan pera!atan bayi baru lahir diantaranya bidan memeriksa dan menilai bayi baru lahir untuk memastikan perna8asan sp(ntan men9egah hip(ksia sekunder, menemukan kelainan, dan melakukan tindakan atau merujuk sesuai kebutuhan" Bidan juga harus men9egah atau menangani hip(termi dan men9egah hip(glikemia dan in8eksi C#u8dillah dkk, 0<0D" Pelayanan kesehatan di &nd(nesia memiliki sistem rujukan berjenjang" Bidan ber!enang merujuk apabila terdapat bayi yang beresik( tinggi CKemenkes $&, 0<6D" Aspek s(sial pada bayi baru lahir merupakan kebudayaan yang turun temurun" Budaya tersebut masih berlangsung hingga saat ini, tetapi hanya sebagian (rang yang melakukannya tergantung permintaan keluarga seperti pera!atan tali pusat yang masih menggunakan ramuan-ramuan seperti kunyit dibungkus kassa agar tidak in8eksi dan 9epat puput atau lepas" %al tersebut tentu sudah jarang sekali ditemukan karena masyarakat telah mengikuti perkembangan Haman dan paham
4 akan arti menjaga kesehatan, terutama kesehatan untuk pera!atan bayi baru lahir CS(dikin, 0<
0D dilakukan pada kurun !aktu hari ke 2 sampai dengan hari ke = setelah lahir dan Kunjungan Ne(natal ke-2 CKN 2D dilakukan pada kurun !aktu hari ke sampai dengan hari ke 0 setelah lahir CKemenkes, 0<6D" Pera!atan tali pusat yang dikembangkan saat ini adalah dengan pera!atan terbuka, W%7 C0<
$umah Sakit &slam '(gyakarta P)%& telah menerapkan pera!atan tali pusat pada bayi baru lahir dengan tidak memberikan apapun pada tali pusat dan dibiarkan terbuka sesuai dengan Standar 7perasi(nal Pr(sedur CS7PD $umah Sakit &slam '(gyakarta P)%& tentang pera!atan tali pusat pada bayi baru lahir C$S&' P)%&, 0<6D" )alam kutipan ayat Al-Iuran Surah Al BaJarah ayat 000, yang berbunyi +
5 Artinya + Sesungguhnya Allah menyukai orang!orang yang bertaubat dan orang!orang yang bersih" CAl BaJarah + 000D" Ayat tersebut menjelaskan tentang kebersihan, dalam hal ini adalah kebersihan dalam mera!at tali pusat bayi untuk men9egah terjadinya in8eksi tali pusat" Bidan mempuyai peran dalam mera!at tali pusat bayi serta menjelaskan kepada (rangtua bayi agar selalu menjaga kebersihan daerah sekitar tali pusat" Berdasarkan studi pendahuluan diruang %alimah $S &slam '(gyakarta P)%& didapatkan 0< bayi lahir hidup n(rmal dan 05 bayi lahir dengan sectio caesarea" )ari keseluruhan bayi tersebut terdapat bayi yang mengalami demam karena in8eksi tali pusat" )ata tersebut diambil dari tanggal #ei sampai 0= #ei 0<="
)ari latar belakang tersebut penulis sangat tertarik untuk melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Case Study Research yang berjudul Asuhan kebidanan Pada Bayi Baru ahir dengan Pera!atan Tali Pusat Terhadap bayi Ny" ) dan bayi Ny" 1di $uang %alimah $S &slam '(gyakarta P)%&" B, Baasan Masalah
Pada studi kasus ini ber8(kus pada penatalaksanaan masalah kebidanan dengan pera!atan tali pusat" /, Ru0usan Masalah
$umusan masalah pada pera!atan tali pusat bayi baru lahir adalah “Bagaimana asuhan kebidanan pada bayi Ny" ) dan Ny" 1 dengan pera!atan tali pusat di $uang %alimah $S &slam '(gyakarta P)%&" D, Tu1uan
" Tujuan mum Peneliti mampu memberikan asuhan kebidanan se9ara k(mprehensi8 terhadap bayi Ny" ) lahir tanggal <2 #aret 0< umur hari dan bayi Ny" 1 lahir tanggal
6 <5 #aret 0< umur hari dengan penatalaksanaan pera!atan tali pusat pada bayi baru lahir di $uang %alimah $S &slam '(gyakarta P)%& tahun 0<=" 0" Tujuan Khusus a" #engetahui data subjekti8 dan data (byekti8 pada bayi baru lahir yaitu bayi Ny" ) dan bayi Ny" 1" b" #enentukan analisa data pera!atan tali pusat pada bayi baru lahir di ruang %alimah $S &slam '(gyakarta P)%&" 9" #elakukan pelaksanaan asuhan kebidanan pada kasus bayi baru lahir dengan pera!atan tali pusat" d" #elaksanakan inter.ensi pada bayi baru lahir dengan pera!atan tali pusat se9ara P&>7T" E, Man2aa
" #an8aat Bagi &nstitusi a" Bagi Perpustakaan ni.ersitas Aisyiyah Sebagai tambahan re8erensi tentang pera!atan tali pusat dan sumber in8(rmasi pera!atan tali pusat pada bayi baru lahir" b" )irektur $umah Sakit &slam '(gyakarta P)%& %asil penelitian ini diharapakan bisa menambah !a!asan tentang pera!atan tali pusat dan memberikan k(ntribusi dalam upaya pen9egahan dan penanganan mengenai pera!atan tali pusat pada bayi baru lahir" 0" Bagi Pengguna %asil penelitian ini dapat menambah !a!asan mahasis!a tentang pera!atan tali pusat, memberikan masukan p(siti8 dalam hal penelitian mengenai pera!atan tali pusat dan dapat dijadikan sebagai bahan re8erensi"
7
F, Ruan. Lin.-u3
" $uang ingkup #ateri #ateri yang penulis gunakan untuk mempelajari kasus pada bayi baru lahir dengan pera!atan tali pusat adalah dengan menerapkan ilmu kebidanan yang diaplikasikan dalam pelayanan pera!atan tali pusat pada bayi baru lahir melalui p(la pikir .arney dan pend(kumentasian dengan S7AP" 0" $uang ingkup $esp(nden $esp(nden yang digunakan adalah bayi Ny" “)* lahir pada tanggal <2 #aret 0< dan bayi Ny" “1* lahir pada tanggal <5 #aret 0< dengan pera!atan tali pusat di
$uang %alimah $S &slam '(gyakarta P)%&" 2" $uang ingkup Tempat (kasi yang digunakan dalam pengambilan kasus untuk studi kasus ini yaitu di $uang %alimah $S &slam '(gyakarta P)%& tahun 0<" 4" $uang ingkup Waktu Penelitian ini dilakukan mulai tanggal 06 1ebruari 0< sampai pemaparan hasil #aret 0<" G, Keaslian Peneliian
" Asiyah, &slami dan #ustag8ir(h C0<=D, dengan judul “Pera!atan Tali Pusat Terbuka Sebagai paya #emper9epat Pelepasan Tali pusat di Bidan Praktek #andiri N(r Asiyah Kudus*" )esian penelitian ini adalah Juasi eksperimen dengan perlakukan pera!atan tali pusat terbuka pada kel(mp(k perlakuan dan pera!atan tali pusat tertutup pada kel(mp(k k(ntr(l" P(pulasi dalam penelitian ini yaitu semua bayi baru lahir yang dilahirkan di BP# N(r Asiyah berusia < hari sampai pelepasan tali pusat dengan jumlah sampel 0< per kel(mp(k menggunakan tehnik sampling non #robability sam#ling " )ari hasil penelitian
didaptkan bah!a tali pusat yang lepas kurang dari 5 hari sebanyak 5 bayi C0,5ED, tali pusat yang lepas 5-= hari sebanyak 0 bayi C=
digunakan
peneliti
dalam
pengumpulan
data
yaitu
8(rmat
pend(kumentasian tengan teknik !a!an9ara dan lembar (bser.asi" Teknik pengumpulan datanya menggunakan data primer dan sekunder" ;umlah resp(nden dalam penelitian ini sebanyak 0 resp(nden" #enggunakan analisa deskripti8 berdasarkan analisa P&>7T" 0" N(rhidayah, dkk C0<5D, dengan judul “?8ekti8itas Pera!atan Tali Pusat Teknik Kering dan Terbuka Terhadap ama Puput Tali Pusat di K(ta Banjarbaru*"
)esain penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan k(h(rt" P(pulasi pada penelitian ini yaitu bayi baru lahir pada bulan April #ei 0<4 dengan berat badan L 05<< gram dengan tehnik pengambilan sampel accidental sam#ling " Teknik pengumpulan data pada penelitian ini adalah (bser.asi dengan menggunakan 9heklist" %asil penelitian didapatkan dari 6< bayi dengan pera!atan tali pusat menggunakan teknik kering dan terbuka ternyata lama puput tali pusat terbanyak adalah 6 hari sebanyak bayi C2ED, terke9il adalah 4 hari dan hari ada bayi C,=ED" Perbedaan dengan penelitian ini yaitu jenis penilitian ini adalah kualitati8" Alat yang
digunakan
peneliti
dalam
pengumpulan
data
yaitu
8(rmat
pend(kumentasian tengan teknik !a!an9ara dan lembar (bser.asi" Teknik
pengumpulan datanya menggunakan data primer dan sekunder" ;umlah resp(nden dalam penelitian ini sebanyak 0 resp(nden" #enggunakan analisa deskripti8 berdasarkan analisa P&>7T" 2" $ahma!ati M %astuti C0<<=D, dengan judul “7bser.asi Pera!atan Tali Pusat Terhadap Waktu Pengeringan dan Pelepasan Tali Pusat di $uang > $SP )$" S(eradji Tirt(neg(r(" Penelitian ini merupakan penelitian obser$asional " ;enis penelitian ini adalah bersi8at deskripti8" $an9angan penelitian yang digunakan adalah ran9angan >(h(rt" Penelitian ini dilaksanakan sejak tanggal )esember 0<<5 sampai dengan = januari 0<<6" Analisa data dilakukan setelah data terkumpul, diseleksi, ditabulasi dan disajikan berupa rerata !aktu pengeringan dan pelepasan tali pusat" Berdasarkan hasil (bser.asi pera!atan tali pusat terhadap 2= bayi baru lahir di ruang > $SP )$" S(eradji Tirt(neg(r( Klaten menunjukkan bah!a hasil rata-rata !aktu pengeringan tali pusat adalah 0,5 hari standar de.iasi <,46 hari dan rata-rata !aktu pelepasan tali pusat adalah 6,2< hari standar de.iasi <,6 hari" Perbedaan dengan penelitian ini yaitu jenis penilitian ini adalah kualitati8" Alat yang
digunakan
peneliti
dalam
pengumpulan
data
yaitu
8(rmat
pend(kumentasian tengan teknik !a!an9ara dan lembar (bser.asi" Teknik pengumpulan datanya menggunakan data primer dan sekunder" ;umlah resp(nden dalam penelitian ini sebanyak 0 resp(nden" #enggunakan analisa deskripti8 berdasarkan analisa P&>7T"
BAB II TIN'AUAN PUSTAKA A, Bayi Ba!u Lahi!
" Pengertian Bayi baru lahir n(rmal adalah berat lahir antara 05<< gram sampai 4<<< gram 9ukup bulan, lahir langsung menangis dan tidak ada kelainan C9a9at ba!aanD yang berat CK(sim, 0<<=D" #enurut )ep" Kes" $&, C0<2D Bayi baru lahir n(rmal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 2= minggu sampai 40 minggu dan berat lahir 05<< gram sampai 4<<< gram" Bayi baru lahir n(rmal adalah bayi yang baru mengalami pr(ses kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan intra uterin ke kehidupan ekstra uterin C$ukiyah M ia, 0<
D Berat badan lahir 05<< 4<<< gram 0D Panjang badan lahir 45 55 9m 2D ingkar dada 20 26, 9m 4D ingkar kepala 2< 22 9m
<
b" #enurut Wiknj(sastr( C0<<=D D )enyut jantung dalam menit-menit pertama < OFmenit, kemudian menurun 0<-4< OFmenit" 0D $espirasi pada menit pertama 9epat < OFmenit kemudian menurun 4< OFmenit" 2D Kulit kemerah-merahan dan li9in karena jaringan subkutan 9ukup dan terbentuk yang meliputi .ernik 9ase(sa" 4D $ambut lanug( tidak terlihat , rambut kepala biasanya sudah sempurna" 5D Kuku sudah agak panjang dan lemas" 6D @enetalia labia may(ra sudah menutupi labia min(ra dan testis sudah turun" =D $e8lek hisap dan menelan sudah terbentuk D $e8lek m(rr( sudah baik apabila bayi dikagetkan atau memperlihatkan gerakan seperti memeluk" D ?liminasi baik urin maupun mek(nium ber!arna kuning 2" Klasi8ikasi Bayi Baru ahir #enurut Wiknj(sastr( C0<<=D, klasi8ikasi bayi baru lahir berdasarkan gestasi adalah + a" %reterm
+ kurang dari 2= minggu Ckurang dari 05 hariD
b" Aterm
+ mulai dari 2= minggu sampai 40 minggu C05 hari 02 hariD
9" %ost term+ lebih dari 40 minggu Clebih dari 40 hariD 4" Perubahan-perubahan yang Terjadi Pada Bayi Bari ahir #enurut Syahlan C2D perubahan perubahan yang terjadi pada bayi baru lahir yaitu + a" Perubahan metab(lisme karb(hidrat
0 )alam !aktu 0 jam setelah lahir akan terjadi penurunan gula darah untuk menambah energi pada jam jam pertama setelah diambil dari metab(lisme asam lemak b" Perubahan suhu tubuh Ketika bayi lahir berada pada suhu lingkungan yang lebih rendah dari suhu yang berada didalam rahim ibu" Apabila bayi dibiarkan dalam suhu kamar <
05 9, maka bayi akan kehilangan panas melalui k(n.eksi, radiasi, e.ap(rasi sebanyak 0<< kalFkg BBFmenit" 9" Perubahan Selama dalam uterus, janin mendapatkan 7 0 dari pertukaran gas melalui plasenta setelah bayi lahir pertukaran gas harus melalui paru-paru bayi" $angsangan untuk gerakan pertama adalah + D Tekanan mekanis dari t(raks se!aktu melalui jalan lahir" 0D Penurunan 7 0 dan kenaikan >70 merangsang kemaresept(r yang terletak di sinus kuratis" 2D $angsangan dingin didaerah muka dapat merangsangkan permukaan gerakan pernapasan" 4D Pernapasan pertama pada bayi baru lahir terjadi n(rmal dalam !aktu 2< detik setelah persalinan" d" Perubahan sirkulasi )engan perkembangan paru paru mengakibatkan tekanan 7 0 meningkat dan tekanan >70 menurun, hal ini mengakibatkan menurunnya re8leksi pembuluh darah paru sehingga aliran darah ke alat tersebut meningkat" %al ini menyebabkan darah dari arteri pulm(nalis mengalir ke paru paru dan duktus
2 arteri(sus menutup" Perubahan alat pen9ernaan, hati, ginjal, dan alat lainnya mulai ber8ungsi" 5" Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru ahir N(rmal a" &nisiasi #enyusu )ini C&#)D ntuk mempererat ikatan batin antara ibu dan bayi, setelah di lahirkan sebaiknya bayi langsung diletakkan di dada ibunya sebelum bayi dibersihkan" Sentuhan kulit dengan kulit mampu menghadirkan e8ek psik(l(gis yang dalam diantara ibu dan anak C$ukiyah, 0<
4 =D Saat bayi dibiarkan untuk men9ari puting susu ibunya, ibu perlu didukung dan dibantu untuk mengenali perilaku bayi sebelum menyusu" P(sisi ibu yang berbaring mungkin tidak dapat mengamati dengan jelas apa yang dilakukan (le bayi" D Bayi dibiarkan tetap dalam p(sisi kulitnya bersentuhan dengan kulit ibu sampai pr(ses menyusu selesai" b" #enghindari kehilangan panas pada bayi baru lahir Ada empat 9ara yang membuat bayi kehilangan panas, yaitu melalui radiasi, e.ap(rasi, k(nduksi dan k(neksi" #enurut )e!i C0<0D empat kemungkinan mekanisme yang dapat menyebabkan bayi baru lahir kehilangan panas tubuhnya + D K(nduksi angsung dengan tubuh bayi" Sebagai 9(nt(h ketika menimbnag bayi panas dihantarkan dari tubuh bayi ke benda sekitarnya yang k(ntak tanpa alas timbangan" #emegang bayi pada saat tangan dingin dan menggunakan stet(sk(p dingin untuk BB 0D K(n.eksi Panas hilang dari tubuh bayi ke udara sekitarnya yang sedang bergerak" Sebagai 9(nt(h, k(n.eksi dapat terjadi ketika membiarkan atau menempatkan BB dekat dengan jendela atau membiarkan BB diruangan yang terpasang kipas angin" 2D $adiasi Panas dipan9arkan BB keluar tubuhnya ke lingkungan yang lebih dingin" Sebagai 9(nt(h, membiarkan bayi dalam ruangan A> tanpa memberikan
5 pemanas, membiarkan BB dalam keadaan telanjang, atau menidurkan BB berdekatan dengan ruangan yang dingin Cdekat temb(kD" 4D ?.ap(rasi Panas hilang melalui pr(ses penguapan yang bergantung pada ke9epatan dan kelembapan udara Cpemindahan panas dengan 9ara mengubah 9airan menjadi uapD" Agar dapat men9egah terjadinya kehilangan panas pada bayi, makan lakukan hal berikut + CaD Keringkan bayi se9ara seksama CbD Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih yang kering dan hangat C9D Tutup bagian kepala bayi CdD Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya CeD;angan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir C8D Tempatkan bayi dilingkungan yang hangat" 9" Tanda tanda Bahaya Bayi Baru ahir Beberapa tanda bahaya bayi baru lahir yang harus di!aspadai antara lain + D Perna8asan sulit atau lebih dari 6< OFmenit 0D $etraksi dada saat inspirasi <
<
2D Suhu tubuh lebih dari 2 > atau kurang dari 26 > 4D Kulit, bibir biru atau pu9at 5D #emar atau sangat kuning Cterutama pada 04 jam terakhirD 6D Pemberian AS& sulit, hisapan bayi lemah =D Tali pusat merah, bengkak, keluar 9airan berbau busuk C#uslihatun, 0<ara #em(t(ng Tali Pusat #enurut )e!i C0<0D 9ara mem(t(ng tali pusat adalah sebagai berikut +
6 D #enjepit tali pusat dengan klem, dengan jarak 2 9m dari pusat, lalu mengurut tali pusat kearah ibu dan memegang klem kedua dengan jarak 0 9m dari klem pertama" 0D #emegang tali pusat diantara 0 klem dengan menggunakan tangan kiri Cjari tengah melindungi tubuh bayiD lalu mem(t(ng tali pusat diantara 0 klem" 2D #engikat tali pusat dengan jarak 9m dari umbili9us dengan simpul mati lalu mengikat balik tali pusat dengan simpul mati" ntuk kedua kalinya bungkus dengan kassa steril, lepaskan klem pada tali pusat lalu memasukkannya dalam !adah yang berisi larutan kl(rin <,5E" 4D #embungkus bayi dengan kain bersih dan memberikannya pada ibu" B, Pe!a4aan Tali Pusa Pa5a Bayi Ba!u Lahi!
" Pengertian Tali pusat dalam istilah medisnya disebut dengan umbilical cord merupakan saluran kehidupan bagi janin selama ia di dalam kandungan, sebab selama dalam rahim, tali pusat ini lah yang menyalurkan (ksigen dan makanan dari plasenta ke janin yang berada di dalam nya" Begitu janin dilahirkan, ia tidak lagi membutuhkan (ksigen"dari ibunya, karena bayi sudah dapat berna8as sendiri melalui hidungnya" Karena sudah tak diperlukan lagi maka saluran ini harus dip(t(ng dan dijepit, atau diikat CPra!ir(hardj(, 0<<D" )iameter tali pusat antara 9m - 0,5 9m, dengan rentang panjang antara 2< 9m << 9m, rata - rata 55 9m, terdiri atas alant(in yang rudimenter, sisa - sisa (m8al( mesenterikus, dilapisi membran mukus yang tipis, selebihnya terisi (leh Hat seperti agar-agar sebagai jaringan penghubung muk(id yang disebut jeli !hart(r" Setelah tali pusat lahir akan segera berhenti berdenyut, pembuluh darah
= tali pusat akan menyempit tetapi belum (bliterasi, karena itu tali pusat harus segera dip(t(ng dan diikat kuat - kuat supaya pembuluh darah tersebut (klusi serta tidak perdarahan CPra!ir(hardj(, 0<<D" Pera!atan tali pusat pada bayi baru lahir ialah menjaga agar tali pusat agar tetap kering dan bersih" Pera!atan tali pusat yang benar dan lepasnya tali pusat dalam minggu pertama se9ara bermakna mengurangi insiden in8eksi pada ne(natus CPra!ir(hardj(, 0<<D" #enurut Arie8 C0<<D, pera!atan tali pusat merupakan tindakan kepera!atan yang bertujuan mera!at tali pusat pada bayi baru lahir agar tetap kering dan men9egah terjadinya in8eksi" Pera!atan tali pusat merupakan suatu tindakan yang sangat sederhana yaitu dengan membersihkan daerah sekitar tali pusat agar selalu bersih dan kering dan selalu men9u9i tangan dengan air bersih serta menggunakan sabun sebelum mera!at tali pusat CS(dikin, 0<<D" Pera!atan tali pusat pada bayi baru lahir sebaiknya dijaga tetap kering setiap hari untuk menghindari terjadinya in8eksi" Bila sampai terdapat nanah dan darah berarti terdapat in8eksi dan harus segera di(bati" Sisa tali pusat yang masih menempel diperut bayi Cumbilical stum#D, akan mengering dan biasanya akan terlepas sendiri dalam !aktu 2 minggu, meskipun ada juga yang baru lepas setelah 4 minggu Cis, 0<<D" mumnya (rang tua takut menangani bayi baru lahir, karena adanya umbili9al
stump
ini"
#eskipun
terlihat
sedikit
mengkha!atirkan
tetapi
kenyataannya bayi tidak merasa sakit atau pera!atan tali pusat tersebut sebenarnya juga sederhana" 'ang terpenting, pastikan tali pusat dan area sekelilingnya selalu bersih dan kering" Selalu 9u9i tangan dengan menggunakan air bersih dan sabun sebelum membersihkan tali pusat" Standar pera!atan tali
pusat yang diajarkan tenaga medis kepada (rangtua baru adalah membersihkan atau membasuh pangkal tali pusat dengan alk(h(l Cis, 0<<D" $ek(mendasi W%7 terbaru dalam pera!atan tali pusat adalah 9ukup membersihkan pangkal tali pusat dengan menggunakan air dan sabun, lalu dikeringkan hingga benar-benar kering" Penelitian menunjukkan bah!a tali pusat yang dibersihkan dengan air dan sabun 9enderung lebih 9epat puput ClepasD daripada tali pusat yang dibersihkan dengan alk(h(l CAdmin, 0<<D" Tindakan membersihkan tali pusat dengan alk(h(l sudah dilarang namun di beberapa negara maju masih diterapkan pera!atan tali pusat dengan alk(h(l" Pertimbangannya, tali pusat yang dira!at tanpa menggunakan alk(h(l terkadang mengeluarkan ar(ma Ctetapi tidak menyengatD" %al inilah yang membuat (rangtua merasa kha!atir" 7leh sebab itu (rangtua ragu untuk menentukan 9ara mana yang akan diterapkan untuk mera!at tali pusat bayi CSai8uddin, 0<
Selama tali pusat belum lepas, sebaiknya bayi dimandikan dengan 9ara dilap terlebih dahulu, baru di9elupkan ke dalam air" Alasannya, untuk menjaga agar tali pusat tetap bersih dan kering" Bagian yang harus selalu dibersihkan adalah pangkal tali pusat, bukan atasnya" ntuk membersihkan pangkal ini , pastikan harus sedikit mengangkat Cbukan menarikD tali pusat" Bayi tidak akan merasa sakit" Sisa air yang menempel pada tali pusat dapat dikeringkan dengan menggunakan kain kassa steril atau kapas" Setelah kering anginkan tali pusat bayi, dapat pula mengipas dengan tangan atau meniup niupnya untuk memper9epat pengeringan" Tali pusat harus dibersihkan minimal dua kali dalam sehari CSai8uddin, 0<
menimbulkan resik( in8eksi" Kalaupun terpaksa ditutup, tutup atau ikat dengan l(nggar pada bagian atas tali pusat dengan kain kassa steril" Pastikan bagian pangkal tali pusat dapat terkena udara agar 9epat kering dan lepas CPra!ir(hardj(, 0<<D" Biarkan tali pusat lepas dengan sendirinya, jangan memegang-megang tali pusat ataupun menariknya meskipun bagian tali pusat yang tersisa di perut bayi hanya tertinggal selembar benang" 7rangtua dapat menghubungi d(kter bila tali pusat belum juga lepas setelah 4 minggu, atau bila terlihat adanya tanda-tanda in8eksi, seperti pangkal tali pusat dan daerah sekitarnya ber!arna merah, keluar 9airan yang berbau, adadarah yang keluar terus menerus, danFatau bayi demam tanpa sebab yang jelas" Setelah tali pusat lepas, terkadang pusar bayi terlihat men(nj(l Cb(d(ngD" )alam beberapa budaya ada anjuran untuk menempelkan uang l(gam CbinggelD di atas pusar bayi setelah tali pusatnya puput" Tujuannya agar pusar bayi tidak men(nj(l Cb(d(ngD" Padahal tanpa diberi pemberat pun Cuang l(gamD, lama lama t(nj(lan tersebut akan menghilang CSusyant(, 0<<D"
0" 1ungsi Tali Pusat Tali pusat pada janin ber8ungsi sebagai alat pernapasan pertukaran gas sepenuhnya dilakukan (leh plasenta" darah mengalir dari plasenta janin melalui .ena umbilikalis yang terdapat didalam tali pusat" jumlah darah yang mengalir melalui tali pusat adalah sekitar 05 mlFkgFBB permenit atau sekitar 5<< ml permenit CS(dikin, 0<
0< dari pembuluh darah tali pusat, pera!atan harus memeriksa keadaan klem Catau ikatanD dan pasang klem kedua dekat klem pertama CSusyant(, 0<<D Pera!atan tali pusat se9ara umum adalah untuk men9egah terjadinya penyakit tetanus pada bayi baru lahir" Penyakit ini disebabkan karena masuknya sp(ra kuman tetanus ke dalam tubuh melalui tali pusat,baik dari alat yang tidak steril,pemakaian (bat (batan, maupun bubuk yang ditaburkan ke tali pusat sehingga dapat mengakibatkan in8eksi C$(nald,0<D" 4" %al hal yang %arus )iperhatikan pada Saat Pera!atan Tali Pusat pada Bayi Baru ahir ntuk men9egah tali pusat dari in8eksi, maka tali pusat harus tetap bersih dan kering" %al hal yang perlu diperhatikan adalah sebagai berikut + a" Selalu 9u9i tangan sebelum menyentuh tali pusat" b" ;ika tali pusat k(t(r atau memiliki banyak darah kering, bersihkan dengan kapas dan air )TT" Bisa juga menggunakan sabun dan air" 9" ;angan meletakkan benda apapun diatas tali plasenta" Sisa tali pusat biasanya jatuh sekitar 5-= hari setelah lahir, mungkin akan keluar beberapa tetes darah atau lendir saat tali pusat terlepas" %al ini n(rmal, namun jika ternyata masih keluar banyak darah atau mun9ul nanah, segera minta bantuan medis CSaleha, 0<<D" 5" >ara-9ara #elakukan Pera!atan Tali Pusat pada Bayi Baru ahir a" Pertahankan sisa tali pusat dalam keadaan terbuka agar terkena udara dan tutupilah dengan kain bersih se9ara l(nggar" b" ipatlah p(p(k diba!ah sisa tali pusat" 9" ;ika tali pusat terkena k(t(ran atau tinja, 9u9i dengan sabun dan air bersih dan keringkan betul betul CPra!ir(hardj(, 0<<D"
0 d" >u9i tangan dengan sabun dan air bersih sebelum mera!at tali pusat" e" Bersihkan dengan lembut kulit disekitar tali pusat dengan kapas atau kassa dan air )TT, kemudian jangan ditutup" 8" P(p(k atau 9elana bayi diikat diba!ah tali pusat, tidak menutupi tali pusat untuk menghindari k(ntak dengan 8eses dan urin" g" %indari penggunaan kan9ing, k(in atau uang l(gam untuk membalut tekan tali pusat" h" ;agalah tali pusat dalam keadaan bersih dan kering CPra!ir(hardj(, 0<<D" 6" @ejala gejala yang Timbul Akibat Kurangnya Pera!atan Tali Pusat pada Bayu Baru ahir Kurangnya pera!atan tali pusat pada bayi baru lahir dapat menyebabkan tetanus bayi, yang ditandai dengan + a" Tali pusat ber!arna merah, basah, dan k(t(r, yang kemungkinan tali pusat bernanah b" Kesulitan menyusui 9" #ulut tidak bisa dibuka d" Kejang kejang bila disentuh, kena sinar atau mendengar suara keras e" Kadang demam Cis, 0<<D =" K(mplikasi pada &n8eksi Tali Pusat a" Terjadi kenaikan suhu badanF8ebris b" Sy(k septik 9" Tetanus ne(nat(rum d" Kematian
00 CPra!ir(hardj(, 0<<D" " Nasehat nasehat yang )iberikan Bidan pada &bu Saat #elakukan Pera!atan Tali Pusat di $umah a" ;angan membungkus puntung tali pusat atau perut bayi atau meng(leskan 9airan atau bahan apapun ke puntung tali pusat" b" #eng(leskan alk(h(l atau betadine Cterutama jika pem(t(ngan tali pusat tidak terjamin )TT atau sterilD masih diperkenankan tetapi tidak dik(mpreskan karena menyebabkan tali pusat basahFlembab" #elipat p(p(k diba!ah diba!ah puntung tali pusat" 9" ;ika puntung tali pusat k(t(r, bersihkan Chati hatiD dengan air )TT dan sabun dan segera keringkan se9ara seksama dengan menggunakan kain bersih" d" ;elaskan pada ibu bah!a ia harus men9ari bantuan jika pusat menjadi merah, bernanah atau berdarah atau berbau" e" ;ika pangkal tali pusat Cpusat bayiD menjadi merah, mengeluarkan nanah atau darah, segera rujuk bayi ke 8asilitas yang dilengkapi pera!atan untuk bayi baru lahir C)epkes $&, 0<2D" " 1akt(r 8akt(r yang #empengaruhi Pengetahuan &bu terhadap Pera!atan Tali Pusat pada Bayi Baru ahir + a" Pendidikan Pendidikan adalah suatu pr(ses keluarga yang berarti di dalam pendidikan itu terjadi pr(ses pertumbuhan, perkembangan atau perubahan kearah yang lebih de!asa, lebih baik dan lebih matang pada diri indi.idu, kel(mp(k atau masyarakat" K(nsep ini berangkat dari suatu asumsi bah!a
02 manusia sebagai makhluk s(sial dalam kehidupannya untuk men9apai nilai nilai hidup" )i dalam masyarakat selalu memerlukan bantuan (rang lain yang mempunyai kelebihan" )alam men9apai tujuan tersebut, se(rang indi.idu, kel(mp(k masyarakat tidak terlepas dari kegiatan belajar te(ritis pengetahuan tentang pentingnya pendidikan CN(t(atm(dj(, 0<2D" Pendidikan adalah jenjang pendidikan se9ara 8(rmal yang pernah diselesaikan
pendidikan
se9ara
umum
adalah
segala
upaya
yang
diren9anakan untuk mempengaruhi (rang lain baik indi.idu, kel(mp(k atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan (leh pelaku pendidikan, yang diharapkan dari pendidikan itu adalah setiap indi.idu mampu meningkatkan kesehatannya CN(t(atm(dj(, 0<2D )ari batasan diatas tersirat unsur unsur pendidikan, yakni + D &nput adalah sasaran pendidikan Cindi.idu, kel(mp(k, masyarakatD dan pendidikan Cpelaku pendidikanD 0D Pr(ses adalah upaya yang diren9anakan untuk mempengaruhi (rang lain 2D 7utput adalah melakukan apa yang diharapkan atau pelaku" )imana semakin tinggi pendidikan sese(rang maka semakin tinggi ilmu pengetahuan sese(rang itu CN(t(atm(dj(, 0<2D" b" Sumber &n8(rmasi #enurut N(t(atm(dj( C0<2D menyatakan bah!a in8(rmasi kesehatan berasal dari petugas kesehatan C&nstansi pemerintahD maupun media masa pada umumnya" Pendekatan C9araD yang dilakukan (leh petugas kesehatan adalah dengan 9ara 9eramah dan penyuluhan kesehatan" &n8(rmasi mempunyai peranan yang besar dalam meningkatkan pengetahuan indi.idu atau sese(rang"
04 Sumber in8(rmasi kesehatan dibagi menjadi dua, yaitu sumber in8(rmasi ?kstern dan &ntern" Sumber in8(rmasi ekstern adalah in8(rmasi yang diper(leh dari petugas kesehatan, media elektr(nik, dan media 9etak" Sedangkan sumber in8(rmasi intern berasal dari lingkungan, teman, (rangtua dan keluarga CN(t(atm(dj(, 0<2D" <" )ampak P(siti8 dan Negati8 Pera!atan Tali Pusat a" )ampak p(siti8 Bayi akan sehat dengan k(ndisi tali pusat bersih dan tidak terjadi in8eksi serta tali pusat puput lebih 9epat yaitu antara hari ke 5-= tanpa ada k(mplikasi C&ka, 0<<D" b" )ampak negati8 Apabila tali pusat tidak dira!at dengan baik, kuman-kuman bisa masuk sehingga terjadi in8eksi yang mengakibatkan penyakit Tetanus Ne(nat(rum" Penanggulangan bayi tergantung keadannya n(rmal atau tidak, diantaranya yang n(rmal membutuhkan pera!atan medik bayi baru lahir dengan pera!atan tali pusat yang benar CWiknj(sastr(, 0<<=D" )alam kutipan ayat Al-Iuran Surah Al BaJarah ayat 000, yang berbunyi
+
Artinya + Sesungguhnya Allah menyukai orang!orang yang bertaubat dan orang!orang yang bersih" CAl BaJarah + 000D" Ayat tersebut menjelaskan tentang kebersihan, dalam hal ini adalah kebersihan dalam mera!at tali pusat bayi untuk men9egah terjadinya in8eksi tali pusat" Bidan mempuyai peran dalam mera!at tali pusat bayi serta
05 menjelaskan kepada (rangtua bayi agar selalu menjaga kebersihan daerah sekitar tali pusat" /, San5a! O3e!asi6nal P!6se5u! 7SOP8 Pe!a4aan Tali Pusa 5i Ruan. Hali0ah
Ru0ah Sa-i Isla0 Y6.ya-a!a PDHI
" Persiapan a" Persiapan alat D Sarung tangan 0D Kassa steril 2D Bengk(k 4D Bethadine b" Persiapan pera!at D >u9i tangan 9" Persiapan pasienFkeluarga D Pastikan pasien yang akan dilakukan tindakan 0D Berikan edukasi tentang pr(sedur dan tujuan tindakan pada pasienFkeluarga d" Persiapan lingkungan D ;aga pri.asi pasien 0D >iptakan lingkungan yang tenang dan aman saat melakukan tindakan 2D Atur penerangan yang 9ukup 0" Pr(sedur kerja a" Beri senyum, sapa, salam kepada pasienFkeluarga b" Perkenalkan diri 9" &denti8ikasi nama, tanggal lahir pasien serta 9ek gelang identitas d" ;elaskan tindakan yang akan dilakukan
06 e" )ekatkan alat 8" Pakai sarung tangan g" Ba9a basmallah sebelum melakukan tindakan h" Atur p(sisi pasien yang nyaman, p(sisi pasien terlentang i" Kaji area tali pusat D ;ika tali pusat kering, bersihkan tali pusat dengan kassa steril 0D ;ika tali pusat timbul bau menyengat, kemerahan maupun ada dis9harge tutul dengan kassa bethadine j" ;ika tali pusat putus, pera!atan tetap dilakukan sampai bekas puntung tali pusat kering k" Kembalikan p(sisi pasien senyaman mungkin l" ?.aluasi resp(n pasien m" 9apkan hamdallah setelah selesai tindakan n" 9apkan salam saat meninggalkan kamar pasien (" Bereskan alat p" >u9i tangan J" epas sarung tangan r" )(kumentasikan hari, tanggak, jam pelaksanaan dan tanda tangan, serta resp(n pasien dalam 9atatan pera!at" 2" ?.aluasi a" 7bser.asi resp(n pasien selama dan sesudah tindakan b" Pastikan pasien merasa aman D, P!6ses Mana1e0en Asuhan Ke9i5anan
" Pengertian #anajemen Kebidanan
0= #anajemen kebidanan merupakan pr(ses pema9ahan masalah yang digunakan sebagai met(de untuk meng(rganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan te(ri ilmiah, temuan, keterampilan, dan rangkaian atau tahapan, yang l(gis untuk mengambil suatu keputusan yang ter8(kus pada klien C3arney, 0<<=D" #anajemen kebidanan adalah pendekatan yang digunakan (leh bidan dalam menerapkan met(de peme9ahan masalah se9ara sistematis, mulai dari pengkajian, analisis data, diagn(sa kebidanan, peren9anaan, pelaksanaan dan e.aluasi C#u8dillah, dkk, 0<
masalah
melalui
pendekatan
yang
menggunakan
met(de
pengaturan pemikiran dan tindakan dalam suatu urutan yang l(gis baik pasien maupun petugas kesehatan" 0" Pend(kumentasian Asuhan Kebidanan #et(de empat pend(kumentasian yang disebut S7AP ini dijadikan pr(ses pemikiran penatalaksanaan kebidanan" )ipakai untuk mend(kumentasikan hasil klien dalam rekam medis klien sebagai 9atatan perkembangan pera!atan tali pusat yaitu sebagai berikut CSimatupang ?;, 0<<=D"
0 a. S Sub&ekti'
b. 7 Ob&ekti' Apa yang dilihat, dan diraba, dirasakan (leh bidan saat melakukan pemeriksaan, serta pemeriksaan lab(rat(rium c. A Assesment Kesimpulan berdasarkan data subjekti8 dan (bjekti8 sebagai hasil pengambilan keputusan klinis terhadap klien tersebut d. P %lanning #enggambarkan
pend(kumentasian
dari
peren9anaan,
tindakan
implementasi dan e.aluasi berdasarkan analisa sebagai langkah 3, 3& dan 3&& 3arney E, As3e- Hu-u0
#enurut keputusan Permenkes $& N(" 464F#enkesFperFGF0<< tentang &Hin dan Penyelenggaraan Praktik Kebidanan pada k(mpetensi 6 dan =" Se(rang bidan ber!enang untuk memberikan asuhan kebidanan bayi baru lahir n(rmal termasuk resusitasi, pen9egahan hip(termi, inisiasi menyusu dini C&#)D, injeksi .itamin K, pera!atan bayi baru lahir pada masa ne(natal C<-0 hariD, dan pera!atan tali pusat" Pada bayi dengan penanganan k(mplikasi seperti hip(termi dan pert(l(ngan kega!atdaruratan pada bayi dan anak serta dilanjutkan dengan perujukan CPermenkes, 0<D" #enurut
Keputusan
#enteri
Kesehatan
$epublik
&nd(nesia
N(m(r"
2F#enkesFSKF3&&&F0<<= tentang Standar Asuhan Kebidanan menjelaskan bah!a bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang mempunyai p(sisi penting dan strategis terutama dalam penurunan AK& dan AKB" Selain itu, menurut Permenkes
0 N(m(r 464F#enkesFPerFGF0<< tentang &Hin Penyelenggaraan Praktik Bidan dalam pasal a dan b bah!a se(rang bidan dalam menjalankan praktek ber!enang untuk memberikan pelayanan yang meliputi pelayanan kesehatan ibu dan pelayanan kesehatan anak CKemenkes, 0<6D"
BAB III METODE PENELITIAN A, Desain Peneliian
;enis penelitian kualitati8 dengan desain studi kasus berbasis asuhan, yaitu met(de yang digunakan adalah studi kasus untuk mengekspl(rasi masalah asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan pera!atan tali pusat" )alam penelitian ini menggunakan met(de l(ngitudinal terhadap suatu kejadian yang disebut sebagai kasus dengan menggunakan 9ara yang sistematis dalam melakukan pengamatan, pengumpulan data, analisis in8(rmasi, dan pelap(ran hasilnya" B, Te03a Peneliian 5an Wa-u Peneliian
Tempat pengambilan kasus dilakukan di $uang %alimah $S &slam '(gyakarta P)%&" Penelitian ini dilaksanakan dari tanggal <2 #aret 0< sampai 6 #aret 0<, pengambilan data studi kasus ini dilakukan dengan 8(ll(! up selama 4 hari yang terdiri dari 0 hari pera!atan di $uang %alimah dan 0 hari pera!atan di rumah pasien" /, Su9ye- Peneliian " Subyek penelitian yang digunakan peneliti adalah pasien yang dira!at di ruang %alimah $S &slam '(gyakarta P)%&" Subyek penelitian pertama adalah By"Ny" ) yang akan dilakukan pera!atan tali pusat untuk men9egah adanya in8eksi pada tali pusat bayi tersebut" By" Ny" ) lahir dengan sp(ntan pada tanggal <2 #aret 0< sesuai masa kehamilan dengan berat lahir 20<< gram" 0" Subyek penelitian kedua adalah By"Ny" 1 yang akan dilakukan pera!atan tali
pusat untuk men9egah adanya in8eksi pada tali pusat bayi tersebut" By" Ny" 1 lahir dengan Sectio Caesaria CS>D pada tanggal <5 #aret 0< sesuai masa kehamilan dengan berat lahir 0<< gram"
2<
2 Kedua (rangtua bayi memilih $S &slam '(gyakarta P)%& sebagai tempat persalinan karena 8asilitas kesehatan yang digunakan 9ukup memadai dan juga l(kasi yang mudah di akses dari tempat tinggal pasien" &n8(rman lain adalah bidan yang se9ara langsung memberikan asuhan kepada subyek peneliti" Pemberian asuhan pada bayi disesuaikan dengan keadaan bayi dan dik(lab(rasikan dengan d(kter spesialis anak" Tindakan medis yang diberikan (leh tim medis dilakukan berdasarkan standar (perasi(nal pr(sedur yang telah ditetapkan (leh $S &slam '(gyakarta P)%&"
20
D, 'alannya Peneliian Asuhan Ke9i5anan Pa5a Bayi Ba!u Lahi! 5en.an Pe!a4aan Tali Pusa Pa5a Bayi Ny, D 5an Bayi Ny, F 5i Ruan. Hali0ah Ru0ah Sa-i Isla0 Y6.ya-a!a PDHI
Tanggal <4 #aret 0<, umur hari+ " Pengkajian 0" 7bser.asi 2" K&? pera!atan tali pusat
Tanggal <6 #aret 0<, umur hari + " Pengkajian 0" 7bser.asi 2" K&? pera!atan tali pusat
Tanggal 5 #ei 0<=, umur 0 hari+ " ?.aluasi + - pera!atan tali pusat - k(ndisi tali pusat
Tanggal 6 #ei 0<=, umur 0 hari+ " ?.aluasi - pera!atan tali pusat - k(ndisi tali pusat
Tanggal #ei 0<=, umur 4 hari+ " ?.aluasi + - Tali pusat mulai mengering
Tanggal #ei 0<=, umur 4 hari+ " ?.aluasi + - Tali pusat mulai mengering
Tanggal 00 #ei 0<=, umur hari + " ?.aluasi - Tali pusat sudah lepas 0" K&? pemberian AS& ?ksklusi8 sampai bayi beusia 6 bulan
Tanggal 02 #ei 0<=, umur hari+ " ?.aluasi + - Tali pusat sudah lepas 0" K&? pemberian AS& ?ksklusi8 sampai bayi berusia 6 bulan"
22 Pera!atan tali pusat yang dilakukan sebanyak 4 kali kunjungan, yaitu 0 kali dilakukan di $uang %alimah $S &slam '(gyakarta P)%& dan 0 kali kunjungan dilakukan di rumah pasien" E, Ala 5an Me65e Pen.u03ulan Daa
" Alat Alat
yang
digunakan
dalam
pengambilan
data
yaitu
8(rmat
pend(kumentasian, lembar (bser.asi, alat tulis, buku tulis, timbangan, term(meter, tensi meter dan stet(sk(p" 0" #et(de pengumpulan data Teknik pengumpulan data pada studi kasus ini adalah + a" )ata primer )ata primer dalam penelitian ini diper(leh dengan 9ara !a!an9ara, dan (bser.asi" D Wa!an9ara )alam penelitian ini !a!an9ara dilakukan pada ibu dan keluarga untuk mengumpulkan in8(rmasi, serta keterlibatan ibu dalam melakukan pera!atan tali pusat pada bayi" 0D 7bser.asi 7bser.asi dalam penelitian ini yaitu dengan melihat k(ndisi tali pusat seperti tanda-tanda in8eksi, tali pusat berdarah dan mengeluarkan 9airan yang berbau" b" )ata sekunder >ara mendapatkan data sekunder dengan studi d(kumentasi yaitu semua bentuk sumber in8(rmasi yang berhubungan dengan d(kumentas" Studi d(kumentasi ini diambil dari rekam medik di $uang %akimah $S &slam
24 '(gyakarta P)%&" Peren9anaan studi pend(kumentasian di lapangan menggunakan S7AP" F, Kea9sahan Daa
)alam menguji keabsahan data peneliti menggunakan teknik triangulasi, yaitu pemeriksaan keabsahan data yang meman8aatkan sesuatu yang lain diluar data untuk keperluan penge9ekan atau sebagai pembanding terhadap data tersebut" Teknik triangulasi yang digunakan (leh peneliti adalah teknik triangulasi sumber Cmenguji kreditibilitas data dilakukan dengan 9ara menge9ek data yang telah diper(leh melalui beberapa sumberD dan membandingkan data hasil pengamatan dengan hasil !a!an9ara CSugiy(n(, 0<4D" Sumber dalam penelitian ini adalah pasien, keluarga pasien, dan bidan" Ada 4 ma9am triangulasi sebagai teknik pemeriksaan untuk men9apai keabsahan, yaitu + " Triangulasi )ata #enggunakan berbagai sumber data seperti d(kumen, arsip, hasil !a!an9ara, hasil (bser.asi atau juga dengan me!a!an9arai lebih dari satu subjek yang dianggap memeliki sudut pandang yang berbeda" Wa!an9ara juga dilakukan terhadap suami, dan ibu pasien" 0" Triangulasi Pengamat Adanya pengamat diluar peneliti yang turut memeriksa hasil pengumpulan data" )alam penelitian ini, pembimbing lahan studi kasus bertindak sebagai pengamat Ce(#ert &udgement D yang memberikan masukan terhadap hasil pengumpulan data" 2" Triangulasi Te(ri Penggunaan berbagai te(ri yang berlainan untuk memastikan bah!a data yang dikumpulkan sudah memasuki syarat" Pada penelitian ini, berbagai te(ri telah
25 dijelaskan pada bab && untuk dipergunakan dan menguji terkumpulnya data tersebut" 4" Triangulasi #et(de Penggunaan berbagai met(de untuk meneliti suatu hal, seperti met(de !a!an9ara dan met(de (bser.asi" )alam penelitian ini, peneliti melakukan met(de !a!an9ara yang ditunjang dengan met(de (bser.asi pada saat !a!an9ara dilakukan" G, Pen.6lahan Daa
Peng(lahan data adalah pr(ses men9ari dan menyusun se9ara sistematis data yang diper(leh dari hasil !a!an9ara dan pemeriksaan sehingga dapat dipahami dengan mudah, dan temuannya dapat diin8(rmasikan kepada (rang lain CSugiy(n(, 0<4D" Akti.itas dalam peng(lahan data ada tiga tahap, yaitu + " $eduksi )ata #enurut Sugiy(n( C0<4D, reduksi data adalah merangkum, memilih halhal yang p(k(k, mem8(kuskan pada hal-hal yang penting, serta di9ari tema dan p(lanya" )engan demikian data yang telah direduksi akan memberikan gambaran yang lebih jelas, dan mempermudah peneliti untuk melakukan pengumpulan data selanjutnya, dan men9arinya apabila diperlukan" )alam penelitian ini reduksi data dapat dibantu dengan peralatan, seperti k(mputer, n(teb((k, dan lain sebagainya" 0" )is#lay )ata atau Penyajian )ata Penyajian data dilakukan dalam bentuk uraian singkat, bagan, hubungan antarkateg(ri, dan sejenisnya" #enurut #iles dan %uberman, yang paling sering digunakan untuk menyajikan data dalam penelitian ini adalah dengan teks yang
36
bersi8at narati8" Selain dengan teks yang narati8, juga dapat berupa gra8ik, matrik, net!(rk Cjaringan kerjaD, dan 9hart CSugiy(n(, 0<4D" 2" Kesimpulan atau 3eri8ikasi" angkah ketiga dalam peng(lahan data menurut #iles dan %uberman adalah penarikan
kesimpulan dan
.eri8ikasi"
Kesimpulan a!al yang
dikemukakan masih bersi8at sementara, tetapi apabila kesimpulan yang dikemukakan pada tahap a!al didukung (leh bukti-bukti yang .alid dan k(nsisten saat peneliti kembali ke lapangan mengumpulkan data, maka kesimpulan yang dikemukakan
merupakan
kesimpulan
yang kredibel
CSugiy(n(, 0<4D" H, Analisis Daa Analisis data dalam studi kasus ini dilakukan se9ara deskripti8 menggunakan prinsip-prinsip manajemen asuhan kebidanan menurut .arney" Sedangkan dalam pend(kumentasian data perkembangan k(ndisi klien bayi baru lahir dengan pera!atan tali pusat ini peneliti menggunakan met(de pend(kumentasian yang disebut S7AP" Kemudian dilanjutkan dengan P&>7T yang merupakan salah satu materi e$idence based , dimana P&>7T ini akan digunakan dalam menyeleksi jurnal atau e$idence based yang didapat, seperti layak tidaknya dan terkait apa saja sistem penelitian, jenis, pembanding dan hasil C%aryu, 0<D"
I, Ei-a Peneliian
Sebelum dilakukan pengumpulan data, terlebih dahulu penulis melakukan etika dalam penelitian dimana etika ini merupakan salah satu syarat dilakukannya studi kasus terhadap subyek berupa manusia CN(t(atm(dj(, 0<0D" Beberapa prinsip penelitian pada manusia yang harus dipahami antara lain + *. +n'ormed consent
2= Sebelum melakukan studi kasus, maka akan diberikan lembar persetujuan untuk menjadi resp(nden dengan tujuan agar subyek mengerti maksud dan tujuan studi kasus jika subyek bersedia maka harus menandatangani lembar persetujuan dan jika resp(nden tidak bersedia maka peneliti harus mengh(rmati hak resp(nden
0" Anonimity Ctanpa namaD Pada pengumpulan data dijelaskan terlebih dahulu alat ukur penelitian dengan tidak men9antumkan nama pada lembar pengumpulan data sehingga nama resp(nden bisa dirahasiakan, 9ukup dengan memakai k(de pada masingmasing lembar tersebut" 2" Con'identialy CkerahasiaanD Kerahasiaan data-data yang didapatkan dari resp(nden dijamin (leh peneliti" Adapun pada keadaan khusus seperti 8(rum ilmiah atau pengembangan ilmu baru akan mengungkapkan data yang didapatkan tanpa nama asli subjek penelitian" 4" %atient Sa'ety CKeamanan PasienD Pelayananan asuhan harus didahulukan pert(l(ngan keselamatan nya!a pasien dibanding
kepentingan
lainnya"
Keamanan
pasien
meliputi
ketepatan
identi8ikasi pasien, mengurangi risik( in8eksi, dan menjaga pri.asi pasien saat melakukan pemeriksaan"
BAB I( HASIL DAN PEMBAHASAN
A, Ga09a!an U0u0 Te03a Peneliian
$umah Sakit &slam '(gyakarta P)%& C $S&' P)%& D adalah salah satu diantara amal usaha yang didirikan (leh Perkumpulan P)%&" $S&' P)%& yang terletak di ;l" S(l( K# 0,5 Kalasan, Sleman, '(gyakarta ini se9ara (perasi(nal pembangunannya diamanahkan kepada Panitia Pembangunan yang dibentuk pada tanggal 7kt(ber 0 dan dipimpin (leh Pr(8" )r" dr" %" $usdi amsudin, #"#ed", S9",Sp" SK" Pembangunan ditandai dengan pemasangan tiang pan9ang pada tanggal 0 April = dan gedung ra!at jalan diresmikan (leh Sri Sultan %amengkubu!(n( G pada tanggal = April C #uharam 40< %D, sedangkan (perasi(nal rumah sakit diresmikan (leh Sri Sultan %amengkubu!(n( G pada tanggal 6 N(.ember 0<<5 bertepatan dengan 4 Sya!al 406 %" $S&' P)%& merupakan rumah sakit tipe > yang menjadi rujukan dari puskesmas atau rujukan dari 8asilitas kesehatan C8askesD dasar" Selain itu $S ini juga bekerjasama dengan BP;S sehingga bukan hanya menerima pasien umum namun juga menerima pasien BP;S" $S&' P)%& melayani pelayanan ra!at inap, ra!at jalan dan mampu memberikan pelayanan ked(kteran spesialis terbatas" (isi: Ter!ujudnya rumah sakit yang berkualitas, m(dern, handal dan kebanggaan umat serta &slami" Misi: #enyelenggarakan pelayanan kesehatan yang 9epat, akurat, pr(8esi(nal, terakreditasi, mengedepankan kepuasan k(nsumen dan peduli kepada kaum dhua8a’" $S&' P)%& mempunyai unit pelayanan @), ab(rat(rium, >T S9an, Spesialis Anak, Tumbuh Kembang Anak, Spesialis Kandungan, Spesialis Sara8,
2
2 Spesial Spesialis is T%T, T%T, Spesial Spesialis is #ata, #ata, Spesia Spesialis lis Kulit, Kulit, Spesial Spesialis is Kelami Kelamin, n, Spesial Spesialis is r(l(gi, Spesialis Penyakit )alam, Spesialis ;i!a, Spesialis Paru, Spesialis Bedah mum, Spesialis Bedah 7rth(pedhi, dan $adi(l(gi" )(kter spesialis di $S&' P)%& ada 2, d(kter umum sebanyak , bidan sebanyak 5, pera!at sebanyak 20 dan jumlah seluruh karya!an sebanyak sebanyak 4" Studi kasus ini dilakukan dilakukan di ruang %alimah Cruang ni8asD yang terdapat 0 kamar kelas 3&P,0 kamar kelas 0, kamar kelas 2 dan satu ruang tunggu" Bidan jaga di ruang halimah terbagi menjadi tiga shi8t yaitu pagi mulai dari jam <="2< 4"2< W&B, siang mulai dari jam 4"2< 0"2<, dan malam mulai dari jan 0"2< sampai <"2< W&B" B, Ga09a!an Su9ye- Peneliian
Subyek Subyek peneli penelitian tian yang yang penelit penelitii gunaka gunakan n adalah adalah dua (rang (rang pasien pasien di $S&' P)%& yang merupakan bayi baru lahir dengan pera!atan tali pusat" Pasien pertama yaitu bayi Ny" ) yang akan dilakukan pera!atan tali pusat untuk untuk men9eg men9egah ah adanya adanya in8eksi in8eksi pada tali tali pusat pusat bayi bayi terseb tersebut" ut" Bayi Bayi Ny" Ny" ) merupakan bayi yang lahir dengan sp(ntan pada tanggal <2 #aret 0<, sesuai masa kehamilan dengan berat lahir 20<< gram" Pasien kedua yaitu bayi Ny" 1 yang akan dilakukan pera!atan tali pusat untuk untuk men9eg men9egah ah adanya adanya in8eks in8eksii pada pada tali tali pusat pusat bayi bayi terseb tersebut" ut" Bayi Bayi Ny" Ny" 1 merupakan bayi yang lahir dengan sect dengan sect i( i( 9aesarea pada tanggal <5 #aret 0<, sesuai masa kehamilan dengan berat lahir 0<< gram" Kedua (rang tua bayi memi memili lih h $S &slam &slam '(gya (gyaka kart rtaa P)%& P)%& sebag sebagai ai tempa tempatt mela melahi hirk rkan an kare karena na 8asilitas keehatan yang digunakan 9ukup memadai dan juga l(kasinya yang mudah diakses dari tempat tinggal pasien"
40
Informan lain adalah bidan yang secara langsung memberikan asuhan kepada subyek penelit. Pemberian asuhan pada bayi disesuaikan dengan keadaan bayi, peraa!an peraa!an !ali pusa! yang diberikan oleh bidan dilakukan berdasarkan s!andar operasional prosedur yang !elah di!e!apkan oleh "# Islam $ogyakar!a P%&I.
4 /, Hasil Analisa Be!9asis PI/OT Ta9el %," Reie4 1u!nal enan. 3e!a4aan ali 3usa P(pulasi &nter.ensi >(mparati(n Outcome Time ;urnal P(pulasi pada Ke Kel(mp(k dengan )ari 0< resp(nden Pe P enelitian ini )i )iah, dkk C0<0D" penelitian ini adalah pera!atan tali pusat pada ,ama kel(mp(k dilakukan di BP# %erbedaan semua bayi yang te terbuka dan pera!atan tali pusat S(raya dari bulan %ele#asan Tali dilahirkan di BP# ke kel(mp(k 0 dengan terbuka, didapatkan September sampai %usat Antara S(raya" Sampel pe p era!atan tali pusat sebanyak bayi dengan N(.ember %erawatan Terbuka dalam penelitian ini tertutup dengan lama 0<0" dan Tertutu# #a da da yaitu bayi yang menggunakan kassa pelepasan tali pusat -ayi -aru ,ahir di mempunyai kriteria steril 5 sampai = hari, -idan %raktek inklusi sebanyak 4< 0< andiri Soraya sedangkan bayi dan resp(nden dengan /ecamatan dibagi menjadi 0 pera!atan tali pusat /emuning kel(mp(k" tertutup didapatkan %alembang Tahun < bayi dengan lama 01*0" 01*0" ;urnal pelepasan 5 sampai Kebidanan 3(l 3(l 0" = hari P(pulasi pada #e #elakukan )ari 6< bayi dengan Penelitian ini N( N((rhidayah, dkk penelitian ini adalah pera!atan tali pusat pera!atan tali pusat dilakukan di BPS C0<4D" 2'ekti'itas bayi baru lahir ya y ang e8ekti8 dengan teknik kering dan asmita, Siti %erawatan Siti %erawatan Tali dengan berat badan teknik kering dan terbuka didapatk didapatkan an #usri8a, #usri8a, Wi!ik %usat Wi!ik %usat Teknik Teknik /ering L05<< gram" terbuka lama kering tali &ndriyani dan di dan Terbuka Sampel pada pusat adalah 6 hari $S) Banjarbaru Terhada# ,ama penelitian ini sebanyak bayi, dari bulan April %u#ut Tali Tali %usat di sebanyak 6< bayi terke9il adalah 4 hari sampai #ei 0<4 /ota -an&arbaru" -an&arbaru" dengan teknik dan hari masing;urnal Publikasi pengambilan masing bayi Kesehatan accidental #asyarakat sam#ling " &nd(nesia" 3(l 0 N(" "
40 P(pulasi pada )ari 6< bayi penelitian ini adalah dibedakan menjadi 2 semua bayi baru pera!atan yaitu 0< lahir sejumlah 6< bayi dengan (rang" Teknik pera!atan tali pusat pengambilan sampel menggunakan kassa yaitu dengan kuota kering, 0< bayi sam#ling " menggunakan kassa p(.id(n, dan 0< bayi dengan kassa alk(h(l"
Berdasarkan hasil Penelitian ini Quniyati, dkk penelitian dari 6< dilakukan di C0<<D" Rerata bayi yang dibedakan Ke9amatan Waktu %ele#asan dalam pera!atan tali Patikraja Kabupaten Tali %usat pusat yaitu Banyumas pada -erdasarkan 3enis menggunakan kassa bulan N(.ember %erawatan Tali kering, kassa 0<< %ada -ayi -aru alk(h(l =
43
Ta9el %,& Ta9el Analisis SOAP Penaala-sanaan Pe!a4aan Tali Pusa
PENDOKUMENTASIAN
S
O
Pen.-a1ian I
A
P
By,Ny, M By, Ny, S Tanggal 2 #ei 0<=, ;am 0"<< W&B, bayi baru lahir Tanggal 4 #ei 0<=, ;am <"2< W&B, bayi baru usia 6 jam lahir usia 6 jam &bu mengatakan telah melahirkan bayinya se9ara - &bu mengatakan telah melahirkan bayinya se9ara sectio caesarea pada tanggal 2 #ei 0<= pukul sectio caesarea pada tanggal 4 #ei 0<= pukul 4"55 W&B <2" W&B " K + Baik " K + Baik 0" Antr(p(metri + BB 24<< gram, PB 5< 9m, K 24 0" Antr(p(metri + BB 20<< gram, PB 4 9m, K 2 9m, ) 25 9m, &A 2 9m" 9m, ) 25 9m, &A 0 9m" < < 2" 3ital sign + Nadi 0
44
PENDOKUMENTASIAN S O
A Pen.a-ian II
P
saat mandi tetapi dapat juga dengan menggunakan air )TT" - &bu mengerti dan akan melakukan pera!atan tali pusat dengan prinsip bersih dan kering" 2" #enjelaskan kepada ibu tanda-tanda in8eksi tali pusat seperti tali pusat ber!arna merah, mengeluarkan 9airan pus dan berbau" - &bu mengerti dengan penjelasan yang diberikan 4" #elakukan pend(kumentasian - )(kumentasi sudah dilakukan
diba!ah tali pusat, dan pera!atan tali pusat dap dilakukan tidak hanya pada saat mandi tetapi dap juga dengan menggunakan air )TT" - &bu mengerti dan akan melakukan pera!atan t pusat dengan prinsip bersih dan kering" 2" #enjelaskan kepada ibu tanda-tanda in8eksi t pusat seperti tali pusat ber!arna mera mengeluarkan 9airan pus dan berbau" - &bu mengerti dengan penjelasan yang diberik 4" #elakukan pend(kumentasian - )(kumentasi sudah dilakukan
By, Ny, M Tanggal 5 #ei 0<=, pukul "<< W&B, bayi baru lahir usia 0 hari &bu mengatakan tidak memberi apapun pada tali pusat bayi" Tali pusat masih basah dan tidak ada tanda-tanda in8eksi"
By, Ny, S Tanggal 6 #ei 0<=, pukul "2< W&B, bayi bar lahir usia 0 hari &bu mengatakan tidak memberi apapun pada tali pusat bayi" Tali pusat masih basah dan tidak ada tanda-tanda in8eksi"
By" Ny" # umur 0 hari dalam keadaan n(rmal By" Ny" S umur 0 hari dalam keadaan n(rmal " #enjelaskan kepada ibu dan hasil pemeriksaan bayi " #enjelaskan kepada ibu dan hasil pemeriksaan ba baik dan bayi dalam keadaan n(rmal" baik dan bayi dalam keadaan n(rmal" - &bu mengerti dengan penjelasan yang diberikan - &bu mengerti dengan penjelasan yang diberika 0" #emberikan k(nseling kembali tentang pera!atan tali 0" #emberikan k(nseling kembali tentang pera!at pusat, kemudian tali pusat dibersihkan dengan sabun tali pusat, kemudian tali pusat dibersihkan deng dan dikeringkan dengan handuk bersih, tali pusat tidak sabun dan dikeringkan dengan handuk bersih, t b(leh ditutupi dengan kassa atau memberikan pusat tidak b(leh ditutupi dengan kassa at betadine, dan menggunakan p(p(k harus diba!ah tali memberikan betadine, dan menggunakan p(p pusat, pera!atan tali pusat dapat dilakukan tidak hanya harus diba!ah tali pusat, pera!atan tali pusat dap pada saat mandi tetapi tali pusat juga dapat dengan air dilakukan tidak hanya pada saat mandi tetapi t )TT bila terdapat k(t(ran"
4'
&bu mengerti dan akan melakukan pera!atan tali pusat dengan prinsip bersih dan kering" 2" #enjelaskan kepada ibu dan keluarga tanda-tanda in8eksi tali pusat seperti tali pusat ber!arna merah, mengeluarkan 9airan pus dan berbau" - &bu mengerti dengan penjelasan yang diberikan 4" #elakukan pend(kumentasian - )(kumentasi sudah dilakukan
pusat juga dapat dengan air )TT bila terdap k(t(ran" - &bu mengerti dan akan melakukan pera!atan t pusat dengan prinsip bersih dan kering" 2" #enjelask an kepada ib u dan keluarga tanda-tan in8eksi tali pusat seperti tali pusat ber!arna mera mengeluarkan 9airan pus dan berbau" - &bu mengerti dengan penjelasan yang diberikan 4" #elakukan pend(kumentasian - )(kumentasi sudah dilakukan By, Ny, M By, NY, S Tanggal #ei 0<=, pukul <"<< W&B, bayi baru lahir Tanggal #ei 0<=, pukul 6"<< W&B, bayi bar usia 4 hari lahir usia 4 hari " &bu mengatakan sudah melakukan pera!atan tali pusat " &bu mengatakan sudah melakukan pera!atan t se9ara ruitn setiap hari sesuai anjuran" pusat se9ara ruitn setiap hari sesuai anjuran" 0" &bu mengatakan tali pusat mulai mengering dan 0" &bu mengatakan tali pusat mulai mengering d ber!arna 9(klat kehitaman" ber!arna ke9(klatan" " Tali pusat tampak ber!arna ke9(klatan dan " Tali pusat tampak ber!arna 9(klat kehitaman dan -
PENDOKUMENTASIAN
S
Pen.-a1ian III
O
mengering" 0" Tidak ada tanda-tanda in8eksi"
A
By" Ny" #, umur 4 hari dalam keadaan n(rmal " #emberikan k(nseling kembali kepada ibu tentang pera!atan tali pusat yaitu pertama ibu harus men9u9i tangan terlebih dahulu sebelum dan sesudah melakukan pera!atan tali pusat, kemudian tali pusat dibersihkan dengan sabun dan dikeringkan dengan handuk bersih, tali pusat tidak b(leh ditutupi dengan kassa atau memberikan betadine, dan menggunakan p(p(k harus diba!ah tali pusat" Pera!atan tali pusat dapat dilakukan tidak hanya pada saat mandi tetapi tali pusat juga dapat dibersihkan dengan menggunakan air )TT bila terdapat k(t(ran"
P
mengering" 0" Tidak ada tanda-tanda in8eksi" By" Ny" S, umur 4 hari dalam keadaan n(rmal " #emberikan k(nseling kembali kepada ibu tentang pera!atan tali pusat yaitu pertama ibu harus men9u9i tangan terlebih dahulu sebelum dan sesudah melakukan pera!atan tali pusat, kemudian tali pusat dibersihkan dengan sabun dan dikeringkan dengan handuk bersih, tali pusa tidak b(leh ditutupi dengan kassa atau memberikan betadine, dan menggunakan p(p(k harus diba!ah tali pusat" Pera!atan tali pusat dapat dilakukan tidak hanya pada saat mandi
46
- &bu mengerti dan akan melakukan pera!atan tali pusat dengan prinsip bersih dan kering" 0" #enganjurkan kepada ibu untuk segera memba!a bayinya ke tenaga kesehatan apabila menemukan tali pusat ber!arna merah, mengeluarkan 9airan pus dan berbau" - &bu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan 2" #enganjurkan kepada ibu untuk tidak melepas paksa tali pusat dan biarkan tali pusat terlepas dengan sendirinya" - &bu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan 4" #enganjurkan kepada ibu untuk memandikan bayinya 0 kali sehari dan tetap menjaga kebersihan bayinya terutama pada bagian tali pusat" - &bu mengerti dan akan menjaga kehangatan bayinya" 5" #elakukan pend(kumentasian - Sudah dilakukan
PENDOKUMENTASIAN
Pen.-a1ian I(
S O
A P
By, NY, M Tanggal 00 #ei 0<=, ;am 6"2< W&B, bayi baru lahir usia hari &bu mengatakan tali pusat bayinya sudah lepas 0 hari
tetapi tali pusat juga dapat dibersihkan dengan menggunakan air )TT bila terdapat k(t(ran" - &bu mengerti dan akan melakukan pera!atan tali pusat dengan prinsip bersih dan kering" 0" #enganjurkan kepada ibu untuk segera memba! bayinya ke tenaga kesehatan apabila menemukan tali pusat ber!arna merah, mengeluarkan 9airan pus dan berbau" - &bu mengerti dan akan melakukan anjuran yan diberikan 2" #enganjurkan kepada ibu untuk tidak melepas paksa tali pusat dan biarkan tali pusat terlepas dengan sendirinya" - &bu mengerti dan akan melakukan anjuran yan diberikan 4" #enganjurkan kepada ibu untuk memandikan bayinya 0 kali sehari dan tetap menjaga kebersiha bayinya terutama pada bagian tali pusat" - &bu mengerti dan akan menjaga kehangatan bayinya" 5" #elakukan pend(kumentasian - Sudah dilakukan By, NY, S Tanggal 02 #ei 0<=, ;am 4"2< W&B, bayi baru lahir usia hari &bu mengatakan tali pusat bayinya sudah lepas
yang lalu" Pusat tampak kering, sudah puput dan tidak ada tandatanda in8eksi" By" Ny" # umur hari dalam keadaan n(rmal " #enjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan 8isik dan bayi dalam keadaan n(rmal"
kemarin" Pusat tampak kering, sudah puput dan tidak ada tanda-tanda in8eksi" By" Ny" A umur hari dalam keadaan n(rmal " #enjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan 8isik dan bayi dalam keadaan n(rmal"
47
- &bu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan merasa senang 0" #enganjurkan ibu untuk selalu memberikan AS& se9ara eksklusi8 kepada bayi sampai bayi berumur 6 bulan dan menyenda!akan bayi setiap kali selesai menyusui dengan 9ara bayi dimiringkan dan menepuk-nepuk pundak bayi" - &bu mengerti dengan penjelas an dan ak an memberikan AS& eksklusi8 saja kepada bayinya" 2" #elakukan pend(kumentasian" - Sudah dilakukan
- &bu mengerti dengan penjelasan yang diberika dan merasa senang 0" #enganjurkan ibu untuk selalu memberikan AS& se9ara eksklusi8 kepada bayi sampai bayi berumu 6 bulan dan menyenda!akan bayi setiap kali selesai menyusui dengan 9ara bayi dimiringkan dan menepuk-nepuk pundak bayi" - &bu men gerti dengan p enjelasan dan akan memberikan AS& eksklusi8 saja kepada bayiny 2" #elakukan pend(kumentasian" - Sudah dilakukan
4(
Ta9el %,; Ine!ensi Pe!a4aan Tali Pusa Pa5a Bayi Ba!u Lahi! 5i Ruan. Hali0ah RS Isla0 Y6.ya-a!a PDHI Tan..al "; < && Mei &$"#
N( "
0"
Pasien By" Ny" # umur 6 jam dalam keadaan Tali pusat n(rmal" masih basah, tidak berbau dan tidak ada tanda-tanda in8eksi"
&nter.ensi Tali pusat dibersihkan dengan menggunakan air )TT kemudian keringkan dengan kassa s teril, dan tali pusat dibiarkan terbuka
>(mparati(n 7ut9(me 2 #ei 0<= pukul 4"55 Tali pusat terlihat W&B, mengajari ibu 9ara basah, tidak berbau pera!atan tali pusat yaitu dan tidak ada tandadibersihkan, dikeringkan, tanda in8eksi" dibiarkan terbuka dan dipantau"
Te(ri Pera!atan tali pusat yang benar akan menimbulkan dampak p(siti8 yaitu tali pusat akan lepas lebih 9epat dan tanpa k(mplikasi, sedangkan dampak negati8 pera!atan tali pusat yang tidak benar adalah bayi akan mengalami Tetanus ne(nat(rum C?prila, dkk, 0<2D" By" Ny" S umur 6 Tali pusat dibersihkan 4 #ei 0<= pukul <2" Tali pusat terlihat Pera!atan tali pusat yang jam dalam keadaan dengan menggunakan air W&B, mengajari ibu 9ara basah, tidak berbau benar akan menimbulkan n(rmal" Tali pusat )TT kemudian keringkan pera!atan tali pusat yaitu dan tidak ada tanda- dampak p(siti8 yaitu tali pusat masih basah, tidak dengan kassa s teril, dan dibersihkan, dikeringkan, tanda in8eksi" akan lepas lebih 9epat dan berbau dan tidak ada tali pusat dibiarkan dibiarkan terbuka dan tanpa k(mplikasi, sedangkan terbuka tanda-tanda in8eksi" dipantau" dampak negati8 pera!atan tali pusat yang tidak benar adalah bayi akan mengalami Tetanus ne(nat(rum C?prila, dkk, 0<2D"
4)
Ta9el %,% F6ll64 U3 Pe!a0a
N( "
Pasien By" Ny" # umur 6 jam dalam keadaan n(rmal" Tali pusat masih basah, tidak berbau dan tidak ada tanda-tanda in8eksi"
&nter.ensi >(mparati(n 7ut9(me Tali pusat dibersihkan 2 #ei 0<= pukul 4"55 Tali pusat terlihat dengan menggunakan air W&B, mengajari ibu 9ara basah, tidak berbau )TT kemudian keringkan pera!atan tali pusat yaitu dan tidak ada tandadengan kassa steril, dan dibersihkan, dikeringkan, tanda in8eksi" tali pusat dibiarkan dibiarkan terbuka dan terbuka" dipantau"
Te(ri Pera!atan tali pusat yang benar akan menimbulkan dampak p(siti8 yaitu tali pusat akan lepas lebih 9epat dan tanpa k(mplikasi, sedangkan dampak negati8 pera!atan tali pusat yang tidak benar adalah bayi akan mengalami Tetanus ne(nat(rum C?prila, dkk, 0<2D" 0" By" Ny" S umur 6 jam Tali pusat dibersihkan 4 #ei 0<= pukul <2" Tali pusat terlihat Pera!atan tali pusat yang dalam keadaan n(rmal" dengan menggunakan air W&B, mengajari ibu 9ara basah, tidak berbau benar akan menimbulkan Tali pusat masih basah, )TT kemudian keringkan pera!atan tali pusat yaitu dan tidak ada tanda- dampak p(siti8 yaitu tali pusat tidak berbau dan tidak dengan kassa steril, dan dibersihkan, dikeringkan, tanda in8eksi" akan lepas lebih 9epat dan ada tanda-tanda in8eksi" tali pusat dibiarkan dibiarkan terbuka dan tanpa k(mplikasi, sedangkan terbuka" dipantau" dampak negati8 pera!atan tali pusat yang tidak benar adalah bayi akan mengalami Tetanus ne(nat(rum C?prila, dkk, 0<2D" Analisis + berdasarkan hasil 8(ll(! up hari pertama yang dilakukan di ruang %alimah $S &slam '(gyakarta P)%&, dari kedua pasien tersebut didapatkan bah!a setelah diberikan inter.ensi yang sama pada By" Ny" # dan By" Ny" S tali pusat kedua bayi masih basah, tidak berbau, dan tidak terdapat tanda-tanda in8eksi C?prila, dkk, 0<2D"
'0
Ta9el %,= F6ll64 U3 Ke5ua
N( "
Pasien &nter.ensi By" Ny" # umur 0 hari Tali pusat dibersihkan dalam keadaan n(rmal" dengan menggunakan Tali pusat masih basah, air )TT kemudian sudah berubah !arna, keringkan dengan kassa tidak berbau dan tidak steril, dan tali pusat ada tanda-tanda in8eksi" dibiarkan terbuka"
>(mparati(n 5 #ei 0<= pukul "<< W&B, melakukan pera!atan tali pusat yaitu dibersihkan, dikeringkan, dibiarkan terbuka dan dipantau"
7ut9(me Tali pusat masih dan terlihat basah mulai berubah !arna, ibu sudah bisa melakukan pera!atan tali pusat dengan benar"
Te(ri Pera!atan tali pusat yang benar akan menimbulkan dampak p(siti8 yaitu tali pusat akan lepas lebih 9epat dan tanpa k(mplikasi, sedangkan dampak negati8 pera!atan tali pusat yang tidak benar adalah bayi akan mengalami Tetanus ne(nat(rum C?prila, dkk, 0<2D" 0" By" Ny" S umur 0 hari Tali pusat dibersihkan 6 #ei 0<= pukul "2< W&B, Tali pusat masih Pera!atan tali pusat yang dalam keadaan n(rmal" dengan menggunakan melakukan pera!atan tali pusat terlihat basah dan benar akan menimbulkan Tali p usat masih basah, air )TT kemudian yaitu dibersih kan, dikering kan, mulai b eru bah dampak p(siti8 yaitu tali p usat sudah berubah !arna, keringkan dengan kassa dibiarkan terbuka dan dipantau" !arna, ibu sudah bisa akan lepas lebih 9epat dan tidak berbau dan tidak steril, dan tali pusat melakukan tanpa k(mplikasi, sedangkan ada tanda-tanda in8eksi" dibiarkan terbuka" pera!atan tali pusat dampak negati8 pera!atan tali dengan benar" pusat yang tidak benar adalah bayi akan mengalami Tetanus ne(nat(rum C?prila, dkk, 0<2D" Analisis + Berdasarkan hasil 8(ll(! up kedua yang dilakukan di ruang %alimah $S &slam '(gyakarta P)%& pada hari kedua ibu sudah bisa melakukan pera!atan tali pusat dengan benar dan setelah diberikan inter.ensi yang sama pada By" Ny" # dan By" Ny" S tali pusat masih terlihat basah, tidak ada tanda-tanda in8eksi, sudah mulai berubah !arna, dan tidak berbau C?prila, dkk, 0<2D"
'*
Ta9el %,> F6ll64 U3 Kei.a
N( "
Pasien &nter.ensi By" Ny" # umur 4 hari Tali pusat dibersihkan dalam keadaan n(rmal" dengan menggunakan Tali tampak ber!arna air )TT kemudian ke9(klatan dan kering, keringkan dengan kassa tidak berbau dan tidak steril, dan tali pusat ada tanda-tanda in8eksi" dibiarkan terbuka"
>(mparati(n #ei 0<= pukul <"<< W&B, melakukan pera!atan tali pusat yaitu dibersihkan, dikeringkan, dibiarkan terbuka dan dipantau"
Te(ri Pera!atan tali pusat yang benar akan menimbulkan dampak p(siti8 yaitu tali pusat akan lepas lebih 9epat dan tanpa k(mplikasi, sedangkan dampak negati8 pera!atan tali pusat yang tidak benar adalah bayi akan mengalami Tetanus ne(nat(rum C?prila, dkk, 0<2D" 0" By" Ny" S umur 4 hari Tali pusat dibersihkan #ei 0<= pukul 6"<< W&B, Tali pusat sudah Pera!atan tali pusat yang dalam keadaan n(rmal" dengan menggunakan melakukan pera!atan tali pusat mulai mengering, benar akan menimbulkan Tali tampak ber!arna air )TT kemudian yaitu dibersih kan, dikering kan, tidak b erb au, tidak dampak p(siti8 yaitu tali pusat ke9(klatan dan kering, keringkan dengan kassa dibiarkan terbuka dan dipantau" ada tanda-tanda akan lepas lebih 9epat dan tidak berbau dan tidak steril, dan tali pusat in8eksi" tanpa k(mplikasi, sedangkan ada tanda-tanda in8eksi" dibiarkan terbuka" dampak negati8 pera!atan tali pusat yang tidak benar adalah bayi akan mengalami Tetanus ne(nat(rum C?prila, dkk, 0<2D" Analisis + Berdasarkan hasil 8(ll(! up ketiga yang dilakukan di rumah pasien, didapatkan bah!a tali pusat By" Ny" # dan By" Ny" S sudah mulai mengering, !arna ke9(klatan, tidak berbau dan tidak ada tanda tanda in8eksi" 7ut9(me Tali pusat sudah mulai mengering, tidak berbau, tidak ada tanda-tanda in8eksi"
'+
Ta9el %,# F6ll64 U3 Kee03a
N( "
Pasien By" Ny" # umur hari d alam k eadaan n(rmal" Tali tampak kering, tidak berbau dan tidak ada tanda-tanda in8eksi"
&nter.ensi Tali pusat dibersih kan d engan menggunakan air )TT kemudian keringkan dengan kassa pusat steril, dan tali dibiarkan terbuka"
>(mparati(n 00 #ei 0<= puk ul 6"2< W&B, memb ers ihk an dengan air )TT kemudian keringkan dengan kassa steril, dan tali pusat dibiarkan terbuka dan dipantau"
7ut9(me Kering, sudah lepas, tidak b erbau, dan tidak ada tanda tanda in8eksi"
Te(ri Pera!atan tali pusat y an b enar akan men imbulka dampak p(siti8 yaitu tali pus akan lepas lebih 9epat da tanpa k(mplikasi, sedangka dampak negati8 pera!atan ta pusat yang tidak benar adala bayi akan mengalami Tetanu ne(nat(rum C?prila, dk 0<2D" 0" By" Ny" S umur hari dalam Tali pusat dibersihkan #ei 0<= pukul 6"<< W&B, Kering, sudah lepas, Pera!atan tali pusat yan k ead aan n(rmal" Tali tampak d engan menggunakan membersihkan den gan air )TT tidak b erbau, dan b enar akan men imbulka kering, tidak berbau dan air )TT kemudian kemudian keringkan dengan tidak ada tanda dampak p(siti8 yaitu tali pus tidak ada tanda-tanda keringkan dengan kassa kassa steril, dan tali pusat tanda in8eksi" akan lepas lebih 9epat da in8eksi" pusat dibiarkan terbuka dan dipantau" tanpa k(mplikasi, sedangka steril, dan tali dibiarkan terbuka" dampak negati8 pera!atan ta pusat yang tidak benar adala bayi akan mengalami Tetanu ne(nat(rum C?prila, dk 0<2D" Analisis + Berdasarkan hasil 8(ll(! up keempat yang dilakukan dirumah pasien, didapatkan bah!a s etelah diberikan inter.ensi yang sama pada By" N # dan By" Ny" S tali pusat sudah kering dan putus, tidak ada tanda-tanda in8eksi" Tali pusat By" Ny # putus pada hari ke 6, sedangkan tali pusat By" N S putus pada hari ke ="
'3
Ta9el %,* Rasi6nalisasi Penaala-sanaan N6,
"
0"
2"
4"
Penaala-sanaan yan. 5ila-u-an
Daa 5asa!?Rasi6nalisasi
#emberitahukan kepada ibu tentang hasil Pengukuran tanda-tanda .ital + tekanan darah, suhu, pemeriksaan bah!a keadaan ibu dan bayinya baik respirasi, nadi, Pemeriksaan tali khusu s + p emeriks aan tali pusat #enjelaskan kepada ibu bah!a sebelum dan Pera!atan tali pusat yang benar dan lepasnya tali pusat setelah mera!at tali pusat 9u9i tangan terlebih dalam minggu pertama se9ara bermakna mengurangi
Re2e!ensi
Pra!ir(hardj(" 0<<" +lmu /ebidanan. PT" Bina Pustaka" ;akarta" Sai8uddin" 0<<" -uku Acuan 5asional /esehatan da dahulu" insiden in8eksi pada ne(natus" #en9u9i tangan dengan air aternal n %erinatal. dan sabun sebelum dan sesudah mera!at tali pusat, dapat 'ayasan Bina Pustaka" men9egah terjadinya in8eksi tali pusat akibat higyene yang ;akarta" tidak baik #emberikan pendidikan kesehatan pada ibu Pera!atan tali pusat pada bayi baru lahir adalah menjaga Pra!ir(hardj(" 0<<" +lmu mengenai pera!atan tali pusat berupa + menjaga agar tali pusat tetap kering dan bersih " pera!atan tali pusat /ebidanan. PT" Bina agar tali pusat selalu bersih dan kering, jika k(t(r yang benar dan lepasnya tali pusat dalam minggu pertama Pustaka" ;akarta" bersihkan tali pusat dengan air matang lalu se9ara bermakna mengurangi insiden in8eksi pada ne(natus" keringkan dengan handuk bayi yang bersih dan tali pusat tidak dibungkus" Pada saat mandi dapat dibersihkan dengan air dan sabun dan dikeringkan kembali" #emberitahukan kepada ibu tanda-tanda in8eksi Pera!atan tali pusat se9ara umum bertujuan untuk Wiknj(sastr(" 0<<=" +lmu tali pusat, seperti tali pusat berdarah dan men9egah terjadinya in8eksi dan memper9epat putusnya tali /ebidanan 2disi 6" ?@>" men geluarkan 9airan yang berbau" pusat" Bila tali pusat basah , berbau dan menunjukkan tan da- ;akarta" tanda in8eksi, harus !aspada terhadap in8eksi tali pusat" &n8eksi ini harus segera di(bati untuk menghindari in8eksi yang lebih berat" &n8eksi tali pusat pada bayi dapat menyebabkan sepsis, meningitis dan tetanus" &n8eksi tali pusat pada dasarnya dapat di9egah dengan melakukan pera!atan tali pusat yang baik dan benar"
'4
5"
#emberikan K&? kepada ib u tentang pemberian AS& eksklusi8 setiap kali bayi menginginkan atau setiap 0 jam sekali sampai us ia 6 b ulan"
#akanan pertama dan utama bagi b ayi adalah air susu ibu $isk ani, $" CAS&D" AS& mengandung k(mp(sisi yang paling lengkap dan /ea&aiban AS+. ideal bagi pertumbuhan bayi selama 6 bulan pertama" Sehat" ;akarta"
0<0" )unia
''
D, Hasil
" angkah-langkah pengumpulan data menggunakan data primer, !a!an9ara, (bser.asi, dan data sekunder" Analisa data menggunakan manajemen asuhan kebidanan dengan p(la pikir 3arney dengan pend(kumentasian menggunakan met(de S7AP" )ari hasil (bser.asi yang dilaksanakan selama kurang lebih < hari, yaitu dimulai dari tanggal 2 #ei 0<= sampai dengan tanggal 02 #ei 0<=, peneliti memberikan inter.ensi yang sama pada kedua bayi Ny" # dan bayi Ny" S yaitu pemberian pendidikan kesehatan pada ibu bah!a 9u9i tangan terlebih dahulu sebelum dan sesudah melakukan pera!atan tali pusat, serta 9ara pera!atan tali pusat yang benar dilakukan dengan 9ara pertahankan sisa tali pusat dalam keadaan terbuka agar terkena udara dan tutupilah dengan kain bersih se9ara l(nggar, lipatlah p(p(k di ba!ah sisa tali pusat , jika tali pusat terkena k(t(ran atau tinja, 9u9i dengan sabun dan air bersih dan keringkan sampai benar-benar kering, 9u9i tangan dengan sabun dan air bersih sebelum mera!at tali pusat, bersihkan dengan lembut kulit disekitar tali pusat dengan kassa steril dan air )TT kemudian jangan dibungkus apapun" P(p(k atau 9elana bayi diikat diba!ah tali pusat, jangan menutupi tali pusat untuk menghindari k(ntak dengan 8e9es dan urin," %indari penggunaan kan9ing, k(in atau uang l(gam untuk membalut tekan tali pusat, dan jagalah tali pusat dalam keadaan bersih dan kering CPra!ir(hardj(, 0<<D" 0" Penatalaksanaan kasus disesuaikan dengan tindakan yang meliputi memberi in8(rmasi kepada ibu, suami dan keluarga tentang keadaan bayi, (bser.asi keadaan umum bayi dan tanda-tanda .ital, (bser.asi keadaan perkembangan tali pusat" Antisipasi tindakan yaitu dengan K&? pera!atan tali pusat yang
'6
melibatkan peran (rang tua atau keluarga, menjelaskan mengenai pera!atan tali pusat yang benar yaitu membersihkan tali pusat dengan air )TT dan mengeringkan tali pusat dengan menggunakan kassa steril, menggunakan prinsip bersih, kering dan pera!atan se9ara terbuka tanpa ditutupi (leh apapun" Pada pasien By" Ny" # lahir pada tanggal 2 #ei 0<= pukul 4"55 W&B pada umur kehamilan 2 minggu dengan berat lahir 24<< gram" Pada pemeriksaan data (byekti8 keadaan umum bayi baik, kesadaran 9(mp(smentis <
dan tanda-tanda .ital dalam batas n(rmal yaitu suhu 25,= 9, pernapasan 56OFmenit dan nadi 0
Pada kunjungan kedua By" Ny" # pada tanggal 5 #ei 0<= usia 0 hari" Kunjungan dilakukan di $S dengan data subjekti8 yang didapat dari ibu bah!a tali pusat bayinya masih basah" Pada pemeriksaan (byekti8 didapatkan suhu <
26,= 9, perna8asan 5
'7
ditutup, 9ukup dibiarkan saja terbuka yang terpenting prinsipnya bersih dan kering" )an memberitahu tanda-tanda in8eksi yang kemungkinan dapat terjadi jika pera!atannya ada disekitar tali pusat kemerahan dan bayi re!el" &bu diminta menyebutkan 9ara pera!atan tali pusat yang benar" )an dilakukan pemeriksaan pada tali pusat By" Ny" # dengan hasil yaitu pada bagian pangkal basah, bagian ujung mulai mengering, tidak berbau, tidak terdapat tandatanda in8eksi dan perdarahan" %asil pengumpulan data didapatkan hasil B'" Ny" # lahir 9ukup bulan sesuai usia kehamilan dengan pera!atan tali pusat"
Pada kunjungan ketiga dirumah bayi N'" # pada tanggal #ei 0<= usia 4 hari, ibu mengatakan tali pusat anaknya sudah mulai mengering dan ber!arna 9(klat kehitaman, ibu mengatakan tali pusat bayinya belum lepas" )ilakukan pemeriksaan pada tali pusat bayinya didapatkan hasil tali pusat sudah mulai mengering dan !arnanya ke9(klatan, tidak berbau dan tidak ada tanda-tanda in8eksi pada tali pusat bayi" &bu sudah melakukan pera!atan tali pusat se9ara rutin setiap hari pada bayinya" Pada kunjungan keempat dirumah bayi" Ny" # pada tanggal 00 #ei 0<= usia hari, ibu mengatakan tali pusat bayinya sudah lepas, ketika lepas diberikan betadine dibekas pelepasannya" #enggunakan kassa yang diberi betadine kemudian diusap-usapkan saja tidak ditempelkan" Tidak ada tandatanda in8eksi pada bekas pelepasan dan pusat tidak men(nj(l" %asil kesimpulan dari data yang diper(leh By" Ny" # lahir 9ukup bulan sesuai usia kehamilan dengan pera!atan tali pusat" Sedangkan pada resp(nden kedua By" Ny" S lahir tanggal 4 #ei 0<= pukul <2" W&B pada usia kehamilan 2 minggu dengan berat lahir 20<< gram" Pada pemeriksaan data (byekti8 keadaan umum bayi baik, kesadaran
'(
<
9(mp(smentis dan tanda-tanda .ital dalam batas n(rmal yaitu + suhu 25,= 9, pernapasan 5OFmenit, nadi =OFmenit" Pada pemeriksaan 8isik By" Ny" S tidak ditemukan kelainan ataupun trauma lahir, dan pada semua re8lek bayi melakukannya dengan baik tidak ada masalah" Bayi sudah dimandikan pada pukul <="<< W&B dan sudah dilakukan pera!atan tali pusat" Tali pusat lalu diperiksa dan dalam keadaan baik tidak ada tanda-tanda in8eksi" %asil pengumpulan data yang diper(leh dapat ditarik diagn(sa bah!a By" Ny" S lahir 9ukup bulan sesuai usia kehamilan dengan pera!atan tali pusat" Pada kunjungan kedua By" Ny" S pada tanggal 6 #ei 0<= usia 0 hari" Kunjungan dilakukan di $S dengan data subjekti8 yang didapat dari ibu bah!a tali pusat bayinya masih basah" Pada pemeriksaan (bjekti8 didapatkan BB + <
20<< gram, suhu 26, 9, pernapasan 5
')
pangkal basah, bagian ujung mulai mengering, !arna putih kekuningan , tidak berbau, tidak terdapat tanda-tanda in8eksi dan perdarahan" %asil pengumpulan data didapatkan By" Ny" S lahir 9ukup bulan sesuai usia kehamilan dengan pera!atan tali pusat" Pada kunjungan ketiga dilakukan dirumah By" Ny" S pada tanggal #ei 0<= usia 4 hari, ibu mengatakan tali pusat anaknya sudah mengering dan ber!arna 9(klat kehitaman, ibu mengatakan tali pusat bayinya belum lepas" )ilakukan pemeriksaan pada tali pusat bayinya didapatkan hasil tali pusat sudah mulai mengering dan !arnanya ke9(klatan, tidak berbau dan tidak ada tanda-tanda in8eksi pada tali pusat bayi" &bu sudah melakukan pera!atan tali pusat se9ara rutin setiap hari pada bayinya" Pada kunjungan keempat dilakukan dirumah By" Ny" S pada tanggal 02 #ei 0<= usia hari, ibu mengatakan tali pusat bayinya sudah lepas kemarin, ketika lepas tidak diberikan inter.ensi apapun pada tempat pelepasannya" Tidak ada tanda-tanda in8eksi pada bekas pelepasan tali pusat dan pusat tidak men(nj(l" %asil kesimpulan dari data yang diper(leh By" Ny" S lahir 9ukup bulan sesuai masa kehamilan dengan pera!atan tali pusat" Berdasarkan kasus dari By" Ny" # dan By" Ny" S didapatkan bah!a pera!atan tali pusat terbuka dengan menggunakan prinsip bersih dan kering serta menggunakan kassa steril dan air )TT untuk membersihkan tali pusat, hal tersebut membuat tali pusat 9epat kering, 9epat puput dan terhindar dari in8eksi"
)alam penelitian ini diberikan inter.ensi yang sama yaitu pera!atan tali pusat yang benar menggunakan prinsip terbuka, bersih dan kering, pengkajian dilakukan masing-masing sebanyak 4 kali untuk melihat perkembangan tali pusat dengan rentang !aktu yang berbeda" Pemberian inter.ensi telah
60
disesuaikan dengan sumber yang didapatkan yaitu pada kedua pasien dengan K&? yang sesuai dengan penelitian 1atah C0<<D bah!a in8eksi tali pusat pada dasarnya dapat di9egah dengan melakukan pera!atan tali pusat yang baik dan benar, yaitu dengan prinsip kering" Tali pusat akan lebih 9epat lepas apabila dibiarkan terbuka dan dijaga kebersihannya dibandingkan dengan tali pusat yang diberi alk(h(l maupun dibungkus kassa steril" E, Pe09ahasan
Setelah dilakukan asuhan kebidanan pada By" Ny" # dan By" Ny" S dengan 4 kali kunjungan mulai dari tanggal 2 #ei 0<= sampai dengan 02 #ei 0<= dengan inter.al yang berbeda yaitu By" Ny" # tanggal 4, 5, , 00 #ei 0<= dan By" Ny" S tanggal 5, 6, , 02 #ei 0<= maka peneliti melakukan pembahasan mengenai Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru ahir dengan Pera!atan Tali Pusat pada bayi Ny" # dan bayi Ny" S yang merupakan pasien ra!at inap di $S &slam '(gyakarta P)%&" " Pengumpulan data dasar Pada pengkajian data subjekti8 yang telah dilakukan pada Ny" #, ibu mengatakan telah melahirkan bayinya se9ara sectio caesarea pada tanggal 2 #ei 0<= pukul 4"55 W&B pada usia kehamilan 2 minggu dengan berat lahir 24<< gram" )ari pengkajian data (bjekti8 didapatkan hasil keadaan umum bayi baik, kesadaran 9(mp(smentis dan tanda-tanda .ital dalam batas n(rmal yaitu <
suhu 25,= 9, pernapasan 56OFmenit dan nadi 0
6*
minggu dengan berat lahir 20<< gram" )ari pengkajian data (bjekti8 didapatkan hasil keadaan umum bayi baik, kesadaran 9(mp(smentis dan ta nda<
tanda .ital dalam batas n(rmal yaitu suhu 25,= 9, pernapasan 5OFmenit dan nadi =OFmenit" Setelah 6 jam bayi dimandikan dan dilakukan pera!atan tali pusat, tali pusat dalam keadaan baik dan tidak ada tanda-tanda in8eksi" 0" Analisa Berdasarkan pemeriksaan data subjekti8 dan (bjekti8 diper(leh bah!a By" Ny" # dan By" Ny" S sama sama lahir dengan sectio caesarea, ibu belum bisa mera!at bayinya sendiri" Tali pusat bayi terlihat putih dan masih basah, tidak berdarah, tidak mengeluarkan 9airan yang berbau, dan tidak terdapat tandatanda in8eksi pada tali pusat" Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut diper(leh diagn(sa bayi Ny" # lahir 9ukup bulan sesuai umur kehamilan dengan pera!atan tali pusat, dan bayi Ny" S lahir 9ukup bulan sesuai umur kehamilan dengan pera!atan tali pusat" Kemudian kedua pasien sama-sama diberi in8(rmasi mengenai pera!atan tali pusat yang baik dan benar dengan teknik kering dan terbuka" Pera!atan tali pusat se9ara umum adalah untuk men9egah terjadinya penyakit tetanus pada bayi baru lahir" Penyakit ini disebabkan karena masuknya sp(ra kuman tetanus kedalam tubuh melalui tali pusat, baik dari alat yang tidak steril, pemakaian (bat (batan, maupun bubuk yang ditaburkan ke tali pusat sehinggat dapat menyebabkan tetanus C$(nald, 0<D" Pera!atan tali pusat yang baik dan benar dengan 9ara membersihkan tali pusat dengan air dan sabun serta dikeringkan sampai benar-benar kering akan menimbulkan dampak p(siti8 yaitu tali pusat akan lebih 9epat putus" Sedangkan pera!atan tali pusat yang tidak baik
6+
menyebabkan tali pusat menjadi lama lepas" $esik( bila tali pusat lama lepas adalah terjadinya in8eksi Tetanus Ne(nat(rum CAsiyah, 0<=D" 2" Penatalaksanaan )ari hasil (bser.asi yang dilaksanakan selama kurang lebih < hari, yaitu dimulai dari tanggal 2 #ei 0<= sampai dengan tanggal 02 #ei 0<=, peneliti memberikan inter.ensi yang sama pada kedua bayi Ny" # dan bayi Ny" S yaitu pemberian pendidikan kesehatan pada ibu bah!a 9u9i tangan terlebih dahulu sebelum dan sesudah melakukan pera!atan tali pusat, serta 9ara pera!atan tali pusat yang benar dilakukan dengan 9ara pertahankan sisa tali pusat dalam keadaan terbuka agar terkena udara dan tutupilah dengan kain bersih se9ara l(nggar, lipatlah p(p(k di ba!ah sisa tali pusat , jika tali pusat terkena k(t(ran atau tinja, 9u9i dengan sabun dan air bersih dan keringkan sampai benar-benar kering, 9u9i tangan dengan sabun dan air bersih sebelum mera!at tali pusat, bersihkan dengan lembut kulit disekitar tali pusat dengan kassa steril dan air )TT kemudian jangan dibungkus apapun" P(p(k atau 9elana bayi diikat diba!ah tali pusat, jangan menutupi tali pusat untuk menghindari k(ntak dengan 8e9es dan urin," %indari penggunaan kan9ing, k(in atau uang l(gam untuk membalut tekan tali pusat, dan jagalah tali pusat dalam keadaan bersih dan kering" Tali pusat tidak b(leh ditutup rapat dengan apapun, karena akan membuat tali pusat menjadi lembab" Selain memperlambat lepasnya tali pusat, juga menimbulkan resik( in8eksi" Selalu men9u9i tangan sebelum dan sesudah menyentuh tali pusat" ;ika tali pusat k(t(r bersihkan dengan kapas dan air )TT atau menggunakan air dan dapat diberikan sabun pada saat mandi kemudian keringkan dengan kassa steril" Biarkan tali pusat lepas dengan sendirinya, jangan
63
memegang-megang tali pusat ataupun menariknya meskipun bagian tali pusat yang tersisa diperut bayi hanya tertinggal selembar benang CSusyant(, 0<<D" 4" &nter.ensi se9ara P&>7T )ari inter.ensi yang diberikan bah!a 9ara pera!atan tali pusat yang benar dengan prinsip terbuka, bersih dan kering" Sebelum dan sesudah melakukan pera!atan tali pusat pada bayi, Ny" # dan Ny" S men9u9i tangan terlebih dahulu kemudian tali pusat dibersihkan dengan sabun setiap kali bayi dimandikan dan dikeringkan dengan handuk bersih atau kassa steril, tali pusat tidak b(leh ditutupi dengan kassa atau memberi betadine, dan apabila menggunakan p(p(k bayi harus diba!ah tali pusat, pera!atan tali pusat dapat dilakukan tidak hanya pada saat mandi tetapi dapat juga dengan menggunakan air )TT" Penelitian ini sesuai dengan te(ri dari Saleha C0<<D, tali pusat tidak b(leh ditutup rapat dengan apapun, karena akan membuat tali pusat menjadi lembab" Selain memperlambat lepasnya tali pusat, juga menimbulkan resik( in8eksi" Selalu men9u9i tangan sebelum dan sesudah menyentuh tali pusat" ;ika tali pusat k(t(r atau memiliki banyak darah kering, bersihkan dengan kapas dan air )TT atau menggunakan air dan sabun kemudian keringkan dengan kassa steril" %al ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan N(rhidayah, dkk C0<5D, pera!atan tali pusat yang baik dan benar dengan 9ara membersihkan tali pusat dengan air dan sabun serta dikeringkan sampai benar-benar kering akan menimbulkan dampak p(siti8 yaitu tali pusat akan lebih 9epat putus" Sedangkan pera!atan tali pusat yang tidak baik menyebabkan tali pusat menjadi lama lepas" $esik( bila tali pusat lama lepas adalah terjadinya in8eksi Tetanus Ne(nat(rum"
Pada kasus ini pelepasan tali pusat By Ny" # terjadi pada hari ke 6 dan By" Ny S pelepasan terjadi pada hari ke =, dan tidak terjadi in8eksi pada tali
64
pusat" %al ini sesuai te(ri Sai8uddin C0<
peningkatan
k(n(lisasi
dari
mikroorganisme
#atogen,
dan
menyebabkan in8eksi ataupun tetanus neonatorum" ;ika !aktu pelepasan makin lama, beresik( untuk terjadi in8eksi" Beberapa 8akt(r lain yang mempengaruhi lama lepas tali pusat adalah timbulnya in8eksi pada tali pusat, karena tali pusat dibubuhi abu, tanah, minyak, daun-daunan, k(pi dan sebagainya" >ara pera!atan tali pusat yang tidak higienis, memudahkan masuknya bakteri pat(gen yang dapat mengganggu kerja dari 8l(ra n(rmal dan perubahan p% kulit di sekitar puntung tali pusat sehingga terjadi in8eksi" >ara persalinan yang tidak steril, 9ara pera!atan tali pusat yang tidak higienis, serta membubuhkan ramuan tradisi(nal dapat meningkatkan terjadinya tetanus pada ne(nat(rum C1arahani, dkk, 0<<D"
BAB ( PENUTUP Sesuai dengan tujuan yang diharapkan dengan studi kasus yaitu untuk mengetahui pera!atan tali pusat pada bayi baru lahir di $umah Sakit &slam '(gyakarta P)%& maka peneliti mengambil 0 resp(nden sebagai perbandingan, dari hasil penelitian dan pembahasan dapat diambil kesimpulan dan saran sebagai berikut +
A, Si03ulan ", Analisa terhadap kasus bayi dengan pera!atan tali pusat dilakukan dengan
pengumpulan data melalui anamnesa untk mendapatkan data subyekti8, pemeriksaan 8isik untuk mendapatkan hasil keadaan bayi, pada By" Ny" # dan By" N'" S" Berdasarkan analisa kasus By" Ny" # dan By" Ny" S lahir dengan sectio caearea, 9ukup bulan umur hari dengan pera!atan tali pusat" Tali pusat By" Ny" # puput pada hari keenam dan By" Ny" S puput pada hari ketujuh , &, Penatalaksanaan asuhan pada bayi baru lahir dengan pera!atan tali pusat adalah
penatalaksanaan dari ren9anan tindakan " Peren9anaan tindakan tersebut meliputi pera!atan tali pusat antara lain memberi in8(rmasi kepada ibu, suami dan keluarga tentang keadaan bayi, (bser.asi keadaan umum bayi dan tanda-tanda .ital, (bser.asi keadaan perkembangan tali pusat" ;aga kehangatan bayi, anjurkan ibu untuk menjemur bayinya selama 2< menit, 5 menit bagian depan dan 5 menit bagian belakang" Serta lakukan pera!atan tali pusat dengan menggunakan air )TT dan anjurkan untuk menyabun tali pusat pada saat mandi lalu dikeringkan hingga tali pusat kering" )an biarkan tali pusat terbuka tidak perlu ditutup" ?.aluasi kasus diatas dilakukan pada setiap tindakan yang telah selesai dilaksanakan" Setelah dilakukan asuhan selama hari pada By" Ny" # dan hari pada By" Ny" S dengan pera!atan tali pusat didapatkan hasil keadaan
6'
66
umum bayi baik, bayi bergerak akti8, tali pusat lepas dengan baik tanpa tandatanda in8eksi, kebersihan bayi terjaga, kebutuhan nutrisi ter9ukupi, turg(r kulit bayi bagus, keadaan lingkungan sekitar bayi tetap bersih, hangat dan nyaman" 2" )ari kasus tersebut tidak ada perbedaan yang memi9u pelepasan tali pusat 9epat pada By" Ny" # dan By" Ny" S karena pemberian inter.ensi telah disesuaikan dengan sumber yang didapatkan yaitu pada kedua pasien dengan K&? pera!atan tali pusat dibersihkan dengan air )TT, dikeringkan, dan dibiarkan terbuka untuk men9egah terjadinya in8eksi dan memper9epat putusnya tali pusat"
B, Sa!an
" Bagi &lmu Pengetahuan )iharapkan untuk terus meningkatkan re8erensi re8erensi mengenai bidang kesehatan, khususnya dibidang kebidanan" 0" Bagi &bu )iharapkan bagi ibu untuk terus melanjutkan pemberian AS& se9ara eksklusi8 untuk pemenuhan nutrisi bayi dan mengikuti kegiatan p(syandu setiap bulan guna memantau pertumbuhan dan perkembangan bayi" 2" Bagi Bidan )iharapkan bagi bidan untuk mampu meningkatkan lagi strategi pen9egehan yang terdapat pada kasus kega!atdaruratan pada bayi baru lahir dan jika menemukan kega!atdaruratan pada bayi untuk dapat diidenti8ikasi dan memberikan pert(l(ngan pertama pada bayi dan merujuk kasus tersebut ketingkat pelayanan kesehatan yang lebih tinggi untuk mendapatkan penanganan" 4" Bagi $uang %alimah $S &slam '(gyakarta P)%&
67
)iharapakan
bagi
ruang
%alimah
$S
&slam
'(gyakarta
P)%&
untuk
mempertahankan dan lebih meningkatkan mutu pelayanan terutama dalam memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan pera!atan tali pusat"
5" ni.ersitas /Aisyiyah '(gyakarta )iharapkan untuk melengkapi re8erensi untuk penelitian seperti buku dengan tahun terbaru, jurnal-jurnal dan re8erensi akses internet lebih diperluas jaringan"
DAFTAR PUSTAKA
Al-Iur’an dan Terjemahan I"S Al-BaJarah ayat 000" Admin" C0<<D" %erawatan Tali %usat " http+FFereas(8t"8iles"!(rdpres"9(m" )iakses tanggal 0= #ei 0<=" Ag(ss(u, ;" dkk" C0<6D" 5ewborn 7mbilical Cord Care in %arakou in 01*8 9 %ractices and Risks" ;(urnal (8 Pediatri9s 3(l" 6" 04-25" Arie8, Q"$" C0<<D" 5eonatus dan Asuhan /e#erawatan %raktik 2disi Re$isi :+ " $ineka >ipta" ;akarta" Asiyah, N", &slami, #ustag8ir(h, " C0<=D" Pera!atan Tali Pusat Terbuka Sebagai paya #emper9epat Pelepasan Tali Pusat" 3urnal /ebidanan" :ol. * 5o. *. 04! 8;. )epkes $& C0<2D" %elatihan Asuhan 5ormal -ahan Tambahan +nisiasi enyusu )ini+. )irekt(rat Bina Kesehatan Keluarga" ;akarta" )e!i dan ia" C0<0D" Asuhan 5eonatus -ayi dan Anak -alita" Salmeba #edika" ;akarta" )iah, dkk C0<0D" %erbedaan ,ama %ele#asan Tali %usat Antara %erawatan Terbuka dan Tertutu# #ada -ayi -aru ,ahir di -idan %raktek andiri Soraya /ecamatan /emuning %alembang Tahun 01*0" ;urnal Kebidanan 3(l 0" )(natus, dkk" C0<5D" 7mbilical Cord Care %ractices and +ncidence o' " Kementrian Kesehatan $&" ;akarta" is, S" C0<<D" asa /ehamilan dan %ersalinan" PT" ?leO #edia K(mputind(" ;akarta" #anuaba" &"B"@" C0<<D" %engantar /uliah Obstetri" ?@>" ;akarta" #u8dillah, dkk" C0<ipta" ;akarta" C0<2D" /esehatan asyarakat " $ineka >ipta" ;akarta" Pra!ir(hardj(" 0<<" +lmu /ebidanan. PT" Bina Pustaka" ;akarta" Putra, S"$" C0<0D" Asuhan 5eonatus -ayi dan -alita untuk /e#erawatan dan /ebidanan" ) #edika" '(gyakarta" $iskani" C0<0D" /ea&aiban AS+ " )unia Sehat" ;akarta" $ukiyah" C0<" ;akarta" S(dikin" C0<" ;akarta" Susyant(" C0<<D" -uku Saku %erawatan Tali %usat " ?@>" ;akarta" Tayl(r, >", ilis, >", and Pris9ilia" C0<<D" (mpany" Philadelpia"
3arney, %" 0<<=" -uku A&ar Asuhan /ebidanan 2disi 6" ?@>" ;akarta" Wiknj(sastr(" C0<<=D" +lmu /ebidanan 2disi 6" ?@>" ;akarta" W(rld %ealth 7rganiHati(n" C0<" ;akarta" Quniyati, dkk C0<<D" Rerata Waktu %ele#asan Tali %usat -erdasarkan 3enis %erawatan Tali %ada -ayi -aru ,ahir di /ecamatan %atikra&a /abu#aten -anyumas Tahun 0114" ;urnal &lmiah Kebidanan" 3(l" 0 N(" ?disi ;uni 0<"
LAMPIRAN < LAMPIRAN
ampiran
'ADWAL PELAKSANAAN CASE STUDY RESEARCH UNI(ERSITAS )AISYIYAH YOGYAKARTA PROGRAM STUDI BIDAN PENDIDIK 'EN'ANG D I( N6
" 0"
Ke.iaan
Pengkajian pada pasien Penyusunan Case Study Reseach a" T(pikFjudul penelitian b" Bab & CPendahuluanD 9" Bab && CTinjauan pustakaD d" Bab &&& C#et(de penelitianD Bab &3 C%asil dan pembahasanD 2" jian hasil Case Study Research 4" $e.isi dan penjilidan Case Study Research 5" Pengumpulan Case Study Research yang telah disahkan d(sen penguji dalam bentuk >) dan hard 9(.er
Mei &$"#
Wa-u 'uni &$"#
'uli &$"#
ampiran 0" Persetujuan menjadi resp(nden
ampiran 2" Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru ahir Bayi Ny" #
Asuhan Ke9i5anan Pa5a Bayi Ny, M
Penatalaksanaan && Tanggal 5 #ei 0<=, pukul "<< W&B S
+ &bu mengatakan tidak memberi apapun pada tali pusat bayi"
7+ Tali pusat masih basah dan tidak ada tanda-tanda in8eksi" A+ By" Ny" # umur 0 hari dalam keadaan n(rmal P
+ " #enjelaskan kepada ibu dan hasil pemeriksaan bayi baik dan bayi dalam keadaan n(rmal"
- &bu mengerti dengan penjelasan yang diberikan 0" #emberikan k(nseling kembali tentang pera!atan tali pusat, kemudian tali pusat dibersihkan dengan sabun dan dikeringkan dengan handuk bersih, tali pusat tidak b(leh ditutupi dengan kassa atau memberikan betadine, dan menggunakan p(p(k harus diba!ah tali pusat, pera!atan tali pusat dapat dilakukan tidak hanya pada saat mandi tetapi tali pusat juga dapat dengan air )TT bila terdapat k(t(ran"
- &bu mengerti dan akan melakukan pera!atan tali pusat dengan prinsip bersih dan kering" 2" #enjelaskan kepada ibu dan keluarga tanda-tanda in8eksi tali pusat seperti tali pusat ber!arna merah, mengeluarkan 9airan pus dan berbau"
- &bu mengerti dengan penjelasan yang diberikan 4" #elakukan pend(kumentasian
- )(kumentasi sudah dilakukan
Asuhan Ke9i5anan Pa5a Bayi Ny, M
Penatalaksanaan &&& Tanggal #ei 0<=, pukul <"<< W&B S
+ " &bu mengatakan sudah melakukan pera!atan tali pusat se9ara ruitn setiap hari sesuai anjuran" 0" &bu mengatakan tali pusat mulai mengering dan ber!arna 9(klat kehitaman"
7
+ " Tali pusat tampak ber!arna ke9(klatan dan mengering" 0" Tidak ada tanda-tanda in8eksi"
A
+ By" Ny" #, umur 4 hari dalam keadaan n(rmal
P
+ " #emberikan k(nseling kembali kepada ibu tentang pera!atan tali pusat yaitu pertama ibu harus men9u9i tangan terlebih dahulu sebelum dan sesudah melakukan pera!atan tali pusat, kemudian tali pusat dibersihkan dengan sabun dan dikeringkan dengan handuk bersih, tali pusat tidak b(leh
ditutupi
dengan
kassa
atau
memberikan
betadine,
dan
menggunakan p(p(k harus diba!ah tali pusat" Pera!atan tali pusat dapat dilakukan tidak hanya pada saat mandi tetapi tali pusat juga dapat dibersihkan dengan menggunakan air )TT bila terdapat k(t(ran"
- &bu mengerti dan akan melakukan pera!atan tali pusat dengan prinsip bersih dan kering"
0" #enganjurkan kepada ibu untuk segera memba!a bayinya ke tenaga kesehatan apabila menemukan tali pusat ber!arna merah, mengeluarkan 9airan pus dan berbau"
- &bu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan 2" #enganjurkan kepada ibu untuk tidak melepas paksa tali pusat dan biarkan tali pusat terlepas dengan sendirinya"
- &bu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan 4" #enganjurkan kepada ibu untuk memandikan bayinya 0 kali sehari dan tetap menjaga kebersihan bayinya terutama pada bagian tali pusat"
- &bu mengerti dan akan menjaga kehangatan bayinya" 5" #elakukan pend(kumentasian
- Sudah dilakukan
Asuhan Ke9i5anan Pa5a Bayi Ny, M
Penatalaksaan &3 Tanggal 00 #ei 0<=, pukul 6"2< W&B S
+ &bu mengatakan tali pusat bayinya sudah lepas 0 hari yang lalu"
7
+ Pusat tampak kering, sudah puput dan tidak ada tanda-tanda in8eksi
A
+ By" Ny" # umur hari dalam keadaan n(rmal
P
+ " #enjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan 8isik dan bayi dalam keadaan n(rmal"
- &bu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan merasa senang 0" #enganjurkan ibu untuk selalu memberikan AS& se9ara eksklusi8 kepada bayi sampai bayi berumur 6 bulan dan menyenda!akan bayi setiap kali selesai menyusui dengan 9ara bayi dimiringkan dan menepuk-nepuk pundak bayi"
- &bu mengerti dengan penjelasan dan akan memberikan AS& eksklusi8 saja kepada bayinya" 2" #elakukan pend(kumentasian"
- Sudah dilakukan
Bayi Ny" S
Asuhan Ke9i5anan Pa5a Bayi Ny, S
Penatalaksanaan && Tanggal 6 #ei 0<=, pukul "2< W&B S
+ &bu &bu meng engatak atakan an tida tidak k mem membe beri ri apap apapu un pad padaa tal talii pus pusat at bay bayi"
7+ Tali Tali pusat masih basah dan tidak ada tanda-tanda in8eksi" A+ By" Ny" # umur 0 hari dalam keadaan n(rmal P
+ " #enjelaskan #enjelaskan kepada kepada ibu dan hasil pemeriksa pemeriksaan an bayi baik dan bayi bayi dalam keadaan n(rmal"
- &bu mengerti dengan penjelasan yang diberikan 0" #emberikan #emberikan k(nseling k(nseling kembali kembali tentang pera!atan pera!atan tali pusat, kemudian kemudian tali tali pusat pusat dibersi dibersihka hkan n dengan dengan sabun sabun dan dikerin dikeringka gkan n dengan dengan handuk handuk bersih, tali pusat tidak b(leh ditutupi dengan kassa atau memberikan betadine, dan menggunakan p(p(k harus diba!ah tali pusat, pera!atan tali pusat dapat dilakukan tidak hanya pada saat mandi tetapi tali pusat juga dapat dengan air )TT bila bila terdapat k(t(ran"
- &bu mengerti dan akan melakukan pera!atan tali pusat dengan prinsip bersih dan kering" 2" #enjelaskan #enjelaskan kepada kepada ibu dan keluarga keluarga tanda-tanda tanda-tanda in8eksi tali pusat seperti tali pusat ber!arna merah, mengeluarkan 9airan pus dan berbau"
- &bu mengerti dengan penjelasan yang diberikan 4" #elakukan #elakukan pend(kum pend(kumentasia entasian n
- )(kumentasi sudah dilakukan
Asuhan Ke9i5anan Pa5a Bayi Ny, S
Penatalaksanaan &&& Tanggal #ei 0<=, pukul 6"<< W&B S
+ " &bu mengatakan mengatakan sudah sudah melakukan melakukan pera!atan pera!atan tali pusat se9ara se9ara ruitn setiap hari sesuai anjuran" 0" &bu mengatakan mengatakan tali pusat pusat mulai mengering mengering dan ber!arna ber!arna 9(klat 9(klat kehitaman"
7
+ " Tali pusat tampak ber!arna ber!arna ke9(klatan ke9(klatan dan mengering" mengering" 0" Tidak ada ada tanda-tand tanda-tandaa in8eksi" in8eksi"
A
+ By By" Ny Ny" #, #, umur umur 4 hari ari dal dalam am kead keadaa aan n n(r n(rma mall
P
+ " #emberikan #emberikan k(nseling k(nseling kembali kembali kepada ibu tentang tentang pera!atan tali pusat yaitu pertama ibu harus men9u9i tangan terlebih dahulu sebelum dan sesudah melakukan pera!atan tali pusat, kemudian tali pusat dibersihkan dengan sabun dan dikeringkan dengan handuk bersih, tali pusat tidak b(leh
ditutupi
dengan
kassa
atau
memberikan
betadine,
dan
menggunakan p(p(k harus diba!ah tali pusat" Pera!atan tali pusat dapat dilak dilakuk ukan an tida tidak k hany hanyaa pada pada saat saat mand mandii teta tetapi pi tali tali pusat pusat juga juga dapa dapatt dibersihkan dengan menggunakan air )TT bila terdapat k(t(ran"
- &bu mengerti dan akan melakukan pera!atan tali pusat dengan prinsip bersih dan kering"
0" #engan #enganjur jurkan kan kepada kepada ibu untuk untuk segera segera memba!a memba!a bayiny bayinyaa ke tenaga tenaga kesehatan apabila menemukan tali pusat ber!arna merah, mengeluarkan 9airan pus dan berbau"
- &bu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan 2" #enganjurk #enganjurkan an kepada ibu untuk untuk tidak melepas melepas paksa tali pusat pusat dan biarkan tali pusat terlepas dengan sendirinya"
- &bu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan 4" #enganjurk #enganjurkan an kepada ibu untuk untuk memandikan memandikan bayinya bayinya 0 kali sehari dan tetap menjaga kebersihan bayinya terutama pada bagian tali pusat"
- &bu mengerti dan akan menjaga kehangatan bayinya" 5" #elakukan #elakukan pend(kum pend(kumentasia entasian n
- Sudah dilakukan
Asuhan Ke9i5anan Pa5a Bayi Ny, S
Penatalaksaan &3 Tanggal 02 #ei 0<=, pukul 4"2< W&B S
+ &bu mengatakan tali pusat bayinya sudah lepas 0 hari yang lalu"
7
+ Pusat tampak kering, sudah puput dan tidak ada tanda-tanda in8eksi
A
+ By" Ny" # umur hari dalam keadaan n(rmal
P
+ 4" #enjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan 8isik dan bayi dalam keadaan n(rmal"
- &bu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan merasa senang 5" #enganjurkan ibu untuk selalu memberikan AS& se9ara eksklusi8 kepada bayi sampai bayi berumur 6 bulan dan menyenda!akan bayi setiap kali selesai menyusui dengan 9ara bayi dimiringkan dan menepuk-nepuk pundak bayi"
- &bu mengerti dengan penjelasan dan akan memberikan AS& eksklusi8 saja kepada bayinya" 6" #elakukan pend(kumentasian"
- Sudah dilakukan
