BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Latar Belaka Belakang ng Masala Masalah h
Keselamatan dan kesejahteraan ibu secara menyeluruh merupakan perhatian yang utama bagi seorang bidan. Bidan bertanggung jawab memberikan pengawasan,nasehat serta asuham asuham bagi wanita wanita selama selama masa masa hamil, hamil, bersal bersalin in dan nifas. nifas. Asuhan Asuhan kebida kebidanan nan yang yang diberikan termasuk pengawasan pelayanan kesehatan masyarakat masyarakat dikomunitas, baik dirumah, posyandu maupun polindes. Sebagai seorang bidan yang nantinya akan ditempatkan di desa, dalam menjalankan tugas yang merupakan komponen dan bagian dari masyarakat desa dimana yang bertugas. Selain dituntut dapat mendapat asuhan bermutu tinggi dan komprehensif seorang bidan harus dapat mengenal masyarakat sesuai dengan budaya setempat dean sebaik-baiknya mengadakan pendekatan dan kerja sama dalam memberikan memberikan pelayanan, pelayanan, sehingga sehingga masyarakat masyarakat dapat menyadari menyadari masalah masalah kesehatan kesehatan yang dihadapi serta ikut secara aktif dalam menanggulang i masalah kesehatan baik untuk individu mereka sendiri maupun keluarga dan masyarakat sekitarnya. 1.2 Rumusan masalah a. Asuhan antenatal ! Standar asuhan kebidanan "! Standar alat #! $anajemen ibu antenatal 1.3 Tujuan Adapun Adapun tujuan tujuan dari dari penulis penulisan an makala makalah h ini adalah adalah untuk untuk memenuh memenuhii tugas tugas mata mata kuliah kuliah
ASK%B & ' Kebidanan Komunitas ! 1.4 Manaat $anfaat dari penulisan makalah ini yaitu untuk mengetahui asuhan antenatal di komunitas.
BAB !! T!N"AUAN PU#TA$A
2.1 PEN%ERT!AN A#UHAN A#UHAN ANTENAT ANTENATAL 1
(emeriksaan (emeriksaan kehamilan kehamilan untuk melihat dan memeriksa keadaan ibu ibu dan dan jani janin n yang ang dila dilaku kuka kan n seca secara ra berk berkal ala. a. )iap hasi hasill pemeriksaan
di
ikuti
dengan
upaya
koreksi
terhadap
penyimpangan yang ditemukan selama kehamilan kehamilan.. (engawasan sebe sebelu lum m persalinan terutama terutama ditujukan pada pertumbuhan pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim .
!+u Ham*l
2.2 TU"UAN A#UHAN ANTENAT ANTENATAL
. )uju )ujuan an *mum *mum $eme $emeli liha hara ra dan dan menin meningk gkat atka kan n kese kesehat hatan an ibu ibu dan dan jani janin n yang yang sesu sesuai ai denga dengan n kebutuhan, kebutuhan, sehingga sehingga kehamilan kehamilan dapat dapat berjalan secara normal dan bayi dapat lahir dengan sehat. ". )ujua )ujuan n Khus Khusus us a.$emantau kemajuan kehamilan kehamilan untuk untuk memastikan kesehatan serta pertumbuhan dan perkembangan bayi b.$endeteksi adanya komplikasi yang dapat mengancam jiwa ibu dan janin c.$erencanakan asuhan khusus sesuai dengan kebutuhan d.$empersiapkan persalinan d.$empersiapkan persalinan serta kesiagaan dalam menghadapi komplikasi e.$empersiapkan masa nifas dan pemberian AS+ %kslusif
2.3 #TANDAR #TANDAR PELA& PELA&ANAN ANTENAT ANTENATAL D! $'MUN!TA#
Standar pelayanan asuhan antenatal di komunitas komunitas merupakan merupakan bagian dari ruang lingkup pelayanan ke bidan bidanan an yaitu standar # standar . Standar tersebut meliputi
#tan(ar 3 ) *(ent**kas* *+u ham*l 2
Bidan melakukan Bidan melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi dengan masyarakat secara berkala untuk penyuluhan dan memotivasi ibu, suami dan anggota keluarganya agar mendorong ibu untuk memeriksakan kehamilan kehamilannya nya secara dini dan secara teratur. /asil yang diharapkan adalah . +bu memahami memahami tanda dan gejala kehamilan kehamilan.. ". +bu, suami, anggota masyarakat meyadari manfaat pemeriksaan kehamilan secara dini dan teratur, serta mengetahui tempat pemeriksaan hamil. #. $eningkatnya cakupan ibu hamil yang memeriksakan memeriksakan diri sebelum kehamilan kehamilan 0 0 minggu.
#tan(ar 4 ) ,emer*ksaan (an ,ematauan antenatal
Bidan memberikan memberikan sedikitny sedikitnyaa 1 kali pelayanan antenatal. (emeriksaan (emeriksaan meliputi meliputi anamnes anamnesis is dan pemant pemantaua auan n ibu dan janin janin dengan dengan seksam seksamaa untuk untuk menil menilai ai apakah apakah perkembangan rist risti2 i2kel kelai aina nan, n,
berlangsung khus khusus usny nyaa
normal. Bidan juga
anem anemia ia,,
kurang kurang gi3i gi3i,,
harus
mengenal
hipe hipert rtens ensi, i,
kehamilan
($S2 ($S2in infe feks ksii
/+& /+&4
memberikan pelayanan imunisasi, nasehat dan penyuluhan kesehatan serta tugas terkait lainnya lainnya yang diberikan oleh puskesmas. puskesmas. $ereka harus dapat mencatat data yang tepat pada setiap kunjungan. Bila ditemukan kelainan, mereka harus mampu mengambil tindakan yang diperlukan dan merujuknya untuk tindakan selanjutnya. /asil yang diharapkan adalah .
+bu hamil mendapatkan pelayanan antenatal minimal 15 selama kehamilan kehamilan..
".
$eningkatnya pemanfaatan jasa bidan jasa bidan oleh oleh masyarakat.
#.
6eteksi dini dan penanganan komplikasi kehamilan kehamilan..
1.
+bu hamil, suami, keluarga dan masyarakat mengetahui tanda bahayakehamilan bahaya kehamilan dan tahu apa yang harus dilakukan.
7.
$engurus transportasi rujukan jika sewaktu-waktu terjadi kedaruratan.
#tan(ar - ) ,al,as* a+(m*nal 3
Bidan melakukan Bidan melakukan pemeriksaan abdomen dengan seksama dan melakukan palpasi untuk untuk meperk meperkira irakan kan usia usia kehamilan kehamilan.. Bila Bila umur umur kehamilan kehamilan bertambah, memeriksa posisi, bagian terendah, msuknya kepala ke dalam rongga panggul, untuk mencari kelainan serta melakukan rujukan tepat waktu. /asil yang diharapkan adalah .
(erkiraan usia kehamilan kehamilan yang yang lebih baik.
".
6iagnosis dini kelainan letak, dan merujuknya sesuai dengan kebutuhan.
#.
6iagnosis dini kehamilan ganda dan kelainan lain, serta merujuknya sesuai dengan kebutuhan.
#tan(ar / ) ,engellaan anem*a ,a(a keham*lan
Bidan melakuk melakukan an tindaka tindakan n pencega pencegahan han,, penemua penemuan, n, penanga penanganan, nan, dan2ata dan2atau u rujukan semua kasus anemia pada kehamilan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. /asil yang diharapkan adalah .
+bu hamil dengan anemia berat segera dirujuk.
".
(enurunan jumlah ibu melahirkan dengan anemia.
#.
(enurunan jumlah bayi baru lahir dengan anemia2BB89
#tan(ar 0 ) ,engellaan (*n* h*,ertens* ,a(a keham*lan
Bidan menemu menemukan kan secara secara dini dini setiap setiap kenaika kenaikan n tekana tekanan n darah darah pada kehamilandan kehamilan dan mengenali mengenali tanda serta gejala preeklamsia preeklamsia lainnya, lainnya, serta serta mengambil mengambil tindakan yang tepat dan merujuknya. /asil yang diharapkan adalah . +bu hamil dengan tanda tanda preeklamsia mendapat perawatan yang memadai dan tepat waktu. ". (enurunan angka kesakitan dan kematian akibat preeklamsia.
4
#tan(ar ) ,ers*a,an ,ersal*nan
Bidan memberikan saran yang tepat kepada ibu hamil, suami2keluarganya pada trimester trimester +++ memastikan memastikan bahwa persiapan persiapan persalinan persalinan bersih bersih dan aman dan suasana yang yang meny menyena enangk ngkan an akan akan dire direnca ncana naka kan n deng dengan an baik baik,, di samp sampin ing g persi persiap apan an transportasi dan biaya untuk merujuk, bila tiba-tiba terjadi keadaan gawat darurat. Bidan mengusahakan Bidan mengusahakan untuk melakukan kunjungan ke setiap rumah ibu hamil untuk hal ini. /asil yang diharapkan adalah . +bu hamil, suami dan keluarga tergerak tergerak untuk merencanakan persalinan yang bersih dan aman. ". (ersalinan (ersalinan direncanakan direncanakan di tempat yang aman dan memadai dengan pertolongan bidan terampil. bidan terampil. #. Adanya persiapan sarana transportasi transportasi untuk merujuk ibu bersalin jika perlu. 1. 9ujukan tepat tepat waktu waktu telah telah dipersiapkan dipersiapkan bila bila diperlukan. diperlukan.
2.4 #TANDAR #TANDAR M!N!MAL A#UHAN ANTENAT ANTENATAL 14 T
1. Ukur Berat +a(an (an T*ngg* Ba(an T1.
6alam keadaan normal kenaikan berat badan ibu dari sebelu hamil dihitung dari )rimester + sampai )rimester +++ yang berkisar anatar :-#,: kg dan kenaikan berat badan setiap minggu yang tergolong normal adalah ;,1 - ;,7 kg tiap minggu mulai )rimester ++. (engukuran tinggi badan ibu hamil dilakukan untuk mendeteksi faktor resiko terhadap kehamilan yang sering berhubungan dengan keadaan rongga panggul. 2.Ukur Tekanan Tekanan Darah T2. )ekana )ekanan n darah darah yang yang normal normal ;2 ;2; ; - 1;2:; 1;2:; mm/g, mm/g, bila bila melebi melebihi hi 1;2:; 1;2:; mm/g perlu diwaspadai adanya kemungkinan preeklampsi yang dapat membayakan proses kehamilan dan persalinan bila tidak ditangani.
3.Ukur T*ngg* un(us Uter* T3. )ujuan )ujuan pemeri pemeriksa ksaan an )<* menggu menggunaka nakan n tehnik tehnik $c 6onald 6onald,, yakni yakni dengan dengan
perabaan, adalah untuk menentukan umur kehamilan '*K! berdasarkan minggu dan 5
hasiln hasilnya ya bisa bisa diband dibanding ingkan kan dengan dengan hasil hasil wawanc wawancara ara mengena mengenaii hari hari pertam pertamaa haid haid terakhir '/(/)! dan kapan gerakan janin mulai dirasakan. )<* yang normal harus sama dengan *K dalam minggu yang dicantumkan dalam /(/).
4.Pem+er*an Ta+let e se+an5ak 67 ta+let selama keham*lan T4 -.Pem+er*an !mun*sas* TT T-
+muni +munisas sasii )etanus etanus )o5oid o5oid harus harus segera segera di berika berikan n pada saat saat seoran seorang g wanita wanita hamil hamil melakukan kunjungan yang pertama dan dilakukan pada minggu ke-1.
/.Pemer*ksaan H+ T/. (emeriksaan /b pada ibu hamil harus dilakukan pada kunjungan pertama dan minggu
ke ". bila kadar /b = gr>. Bila seorang ibu hamil dinyatakan Anemia, maka harus diberi suplemen 0; mg 3at besi dan ;,7 mg Asam
atau lebih.
0.Pemer*ksaan 8DRL Veneral Disease Research Lab T0. (emeriksaan dilakukan pada saat ibu hamil datang pertama kali dengan cara diambil
spesimen darah vena kurang lebih " cc. Apabila hasil tes positif, maka dilakukan pengobatan dan rujukan.
Pemer*ksaan ka(ar ,rte*n (alam ur*n T. (emeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui apakah pada urin mengandung
protein atau tidak untuk mendeteksi gejala preeklampsi.
6.Pemer*ksaan Ur*ne Re(uks* T6 untuk ibu hamil dengan riwayat kencing manis '6iabetes $elitus!. Bila hasil
positif maka perlu diikuti pemeriksaan gula darah untuk memastikan adanya 6iabetes ?estasional 'kencing manis pada kehamilan!.
17.Pera9atan Pa5u(ara T17. 6
@aranya dengan senam payudara atau perawatan payudara untuk ibu hamil, yang dilakukan " kali sehari sebelum mandi dimulai pada usia kehamilan 0 minggu.
11. 11. #enam Ham*l T11 12. Pem+er*an '+at Malar*a T12. bat ini perlu perlu diberi diberikan kan kepada kepada ibu hamil hamil yang yang merupak merupakan an pendat pendatang ang dari dari
daerah yang endemis malaria maupun ibu hamil yang tinggal di daerah yang endemis malaria. Selain itu juga kepada ibu hamil dengan gejala malaria yakni panas tinggi disertai mengigil dan hasil apusan darah yang positif.
13. Pem+er*an $a,sul M*n5ak &(*um T13. 6iberikan 6iberikan pada kasus gangguan gangguan akibat kekurangan kekurangan odium odium di daerah endemis
yang dapat berefek buruk terhadap tumbuh kembang.
14. Temu 9*:ara;knsel*ng (engan +*(an atau (kter kan(ungan an(a T14 Bagi Anda yang tinggal di tempat yang tak bisa memenuhi pelayanan akan 1),
maka setidaknya setidaknya seorang seorang ibu hamil mendapatkan mendapatkan pelayanan minimal yang mencakup mencakup C). )anyakan )anyakan pada layanan kesehatan terdekat Anda untuk kehamilan keh amilan yang sehat. Sumber (rawirohardjo. Sarwono. ";". +lmu Kebidanan. Dakarta 2.- #TANDAR #TANDAR ALAT ANTENAT ANTENATAL
Standar peralatan dalam asuhan antenatal meliputi perlatan steril dan tidak steril, bahan-bahan habis pakai, formulir yang disediakan dan obat-obatan.
Peralatan T*(ak #ter*l
-)imbangan -)imbangan dewasa
Bahan
Peralatan
Ha+*s
#ter*l
Paka*
rmul*r 5ang D*se(*aka n
-Bak
a. Kasa
-Buku
a. ?olongan
instrumen
bersih
K+A
roborantia
-(engukur tinggi badan
'&itamin B0 -Spatel
-Sphygmomanometer 'tensimeter!
'+at<'+atan
b. Kapas
lidah
-Kartu status
c. Alkohol 7
dan B kompleks!
-Stetoskop
-Sarung
C;>
tangan -
'handscoe n!
-
b. )ablet )ablet 3at
rujukan
besi
-Buku
c. &aksin ))
d.8arutan klorin
register d.Kapsul
-Spuit -Alat tulis
'jarum!
odium
kantor
-Senter
e. bat KB -Kartu
-9efleks hammer
penapisan dini
-(ita pengukur lingkar lengan atas
-Kohort ibu2bayi
-(engukur hb -$etline -Bengkok -/anduk kering -)abung urine -8ampu spiritus -9eagen untuk pemeriksaan urine -)empat sampah
2./ MANA"EMEN A#UHAN ANTENAT ANTENATAL
8
$anajemen asuhan antenatal di komunitas merupakan langkah-langkah alamiah sistematis yang dilakukan bidan, dengan tujun untuk mempersiapkan kehamilan dan persalinan yang sehat berdasarkan standar yang berlaku. 6alam manajemen asuahan antenatal di komunitas, bidan harus melakukan kerja sama dengan ibu, keluarga, dan masy masyar araka akatt megen megenai ai pers persia iapa pan n reca recana na kelah kelahir iran an,, penol penolong ong persa persali linan nan,, temp tempat at bersalinan, tabung untuk bersalinan, dan mempersiapkan recana apabila terjadi komplikasi. )idak menutup kemungkinan di dalam masyarakat, bidan akan menemui ibu hamil yang tidak melakukan pemeriksaan selama kehamilan atau antenatal care 'AE@! diantaranya adalah ibu sakit, tidak ada transportasi, tidak ada yang menjaga anak yang lain, kurangnya motivasi, dan takut atau tidak mau ke pelayanan kesehatan. *paya yang harus dilakukan bidan untuk mengatasi kendala-kendala tersebut adalah dengan
. $elakukan $elakukan kunjungan kunjungan rumah4 rumah4 ". Berusaha Berusaha memperoleh memperoleh informasi informasi mengenai alasan alasan ibu tidak melakukan pemeriksaan4 #. Apabila Apabila ada masalah, masalah, coba untuk membuat ibu dalam mencari mencari pemencahannya4 pemencahannya4 1. $enjelaskan $enjelaskan pentingnya pentingnya pemeriksaan pemeriksaan kehamilan. kehamilan. 1. $unjungan Rumah
A. Kunjungan rumah yang minimal dilakukan selama antenatal care . Satu kali kunjungan kunjungan selama selama trimester trimester +, sebelum minggu minggu ke -1 ". Satu kali kunjungan selama selama trimester ++, ++, diantara trimester trimester ke-1 sampai sampai minggu ke -"
9
#.6ua kali kunjungan selama trimester +++, antara minggu ke-" sampai minggu ke-#0 dan setelah minggu ke-#0 B. Kunjungan ideal selama kehamilan .
(ert (ertam amaa dil dilak akuk ukan an sedi sedini ni mung mungki kin n ket ketik ikaa ibu ibu meng mengat atak akan an terl terlam amba batt haid haid
bulan ". Satu kali setiap setiap bulan bulan sampai usia usia kehamilan kehamilan C bulan #. 6ua kali setiap setiap bulan sampai sampai usia kehamilan kehamilan bulan 1. Satu kali setiap setiap minggu minggu samapai samapai usia kehamilan kehamilan : bulan 7. (emeriksaan (emeriksaan khusus khusus apabila apabila ada keluhan keluhan 2. Pelaksan Pelaksanaan aan Asuhan Asuhan Antena Antenatal tal (* Rumah Rumah
Bidan dapat melakukan beberapa hal berikut dalam memberikan asuhan antenatal di rumah. . Bidan harus harus mempunyai mempunyai data ibu hamil hamil diwilayah diwilayah kerjanya kerjanya ". Bidan melakukan melakukan identifikas identifikasii apakah ibu hamil melakukan melakukan pemeriksaan pemeriksaan kehamilan dengan teratur #. Bidan harus melakuka melakukan n AE@ di rumah, rumah, apabila ibu hamil hamil tidak merasakan merasakan kehamilannya 1. Sebelum melakuka melakukan n suhan dirumah, dirumah, lakukan kontrak kontrak tentang waktu, waktu, tanggal, tanggal, hari, dan jam yang disepakati bersama ibu hamil agar tidak mengganggu aktifitas ibu serta keluarga 7. (ada saat melakukan melakukan kunjungan kunjungan rumah, lakukan lakukan pemeriksaan pemeriksaan sesuai sesuai dengan standar, kemudian identifikasi lingkungan rumah apabila ibu mempunyai rencana melahirkan dirumah
10
(emilihan (emilihan tempat tempat persalinan persalinan dimasyaraka dimasyarakatt dipengaruhi dipengaruhi oleh riwayat riwayat kesehatan kesehatan dan kebidanan yang lalu, keadaan kehamilan pada saat ini, pengalaman melahirkan sebelumnya, serta ketersediaan tempat tidur, kondisi rumah, sehingga dapat memilih tempat persalinan hal-hal yang harus diperhatikan adalah sebagai berikut .
(engam (engambil bilan an kepu keputus tusan an untu untuk k mene menentu ntukan kan tempat tempat persal persalina inan n dilak dilakukan ukan pada pada ibu ibu sendiri atas dasar konsultasi dengan bidan atau d okter
".
Selama Selama proses proses persal persalina inan n ibu ibu memerl memerlukan ukan rasa rasa aman aman,, nyama nyaman, n, dan dan percay percayaa terhadap orang yang menolong )empat )empat persalinan harus direncanakan dengan baik untuk menghindari adanya rujukan
secara secara estafe estafet. t. Bidan Bidan harus harus melaku melakukan kan skrini skrining ng antena antenatal tal pada semua semua ibu hamil hamil atau atau penapisan dini pada ibu hamil yang berpotensi mempunyai masalah atau faktor resiko. Skrining Skrining antenatal antenatal dilakukan dilakukan dengan menggunakan prinsip prinsip 1) yaitu yaitu )emu )emu muka, )emu )emu wicara, )emu faktor resiko, dan )emu )emu keluarga. 8angkah-langkah dalam pelaksanaan managemen asuhan antenatal di komunitas adalah sebagai berikut •
@iptakan adanya rasa percaya percaya dengan menyapa ibu dan keluarga keluarga seramah mungkin dan membuatnya merasa nyaman
•
$enanyakan riwayat kehamilan ibu dengan cara menerapkan prinsip mendengarkan efektif
•
$elakukan anamnesis secara lengkap, terutama riwayat kesehatan ibu dan kebidanan
•
$elakukan peeriksaan seperlunya
•
$elakukan pemeriksaan laboratorium sederhana 'misalnya albumin, /b!
•
$embantu ibu dan keluarga mempersiapkan kelahiran dan kemungkinan tindakan darurat
•
$emberikan konseling sesuai kebutuhan
11
•
$erencanakan dan mempersiapkan kelahiran yang bersih dan aman dirumah.
•
$emberikan nasihat kepada ibu untuk mencari pertolongan apabila ada tanda-tanda seperti perdarahan pervagina, sakit kepala lebih dari biasanya, gangguan penglihatan, pembengkakan pada wajah dan tangan, nyeri abdomen, janin tidak bergerak seperti biasanya
•
$emberikan tablet
•
$emberikan imunisasi )) dengan dosis ;,7 cc
•
$enjadwalkan kunjungan berikutnya.
•
$endokumentasikan hasil kunjungan.
2.0 PER!LA$U
DAN
#'#!AL
BUDA&A
&AN%
BERPEN%ARUH
PADA
PELA PELA& &ANAN NAN $E $EB! B!DA DANA NAN N $' $'MU MUN!T N!TA A# PADA !BU !BU HAM! HAM!L L DAN DAN !BU BER#AL!N
1. Ham*l
12
a.
Beberapa Beberapa contoh perilaku perilaku sosial sosial budaya budaya masyarakat masyarakat yang yang berkaitan berkaitan dengan
kehamilan, antara lain !
*pacara-upacara yang dilakukan untuk mengupayakan keselamatan keselamatan bagi janin dalam prosesnya menjadi bayi hingga saat kelahirannya adalah upacara mitoni, procotan dan brokohan.
"!
$engidam, dikotomi panas dingin.
#!
8arangan 8arangan masuk masuk hutan, hutan, karena karena wanita wanita hamil menurut menurut kepercayaan kepercayaan baunya baunya harum harum sehingga mahluk-mahluk halus dapat mengganggunya.
1!
(antangan (antangan keluar waktu waktu maghrib maghrib dikhawatir dikhawatirkan kan kalau diganggu diganggu mahluk mahluk halus atau atau roh jahat.
7!
(antangan menjalin rambut karena bisa menyebabkan lilitan tali pusat.
0! )idak boleh duduk di depan pintu, dikhawatirkan akan susah melahirkan. C! )idak boleh makan pisang dempet, dikhawatirkan anak yang akan dilahirkan kembar dempet atau siam. ! Dangan membelah puntung atau kayu api yang ujungnya sudah terbakar, karena anak yang dilahirkan bisa sumbing atau anggota badannya ada yang buntung. :! Dangan meletakan sisir sisir di atas kepala, ditakutkan akan susah saat melahirkan. ;! ;! 6ila 6ilara rang ng menga mengany nyam am bakul bakul kare karena na dapat dapat bera beraki kibat bat jari jari-j -jar arii tanga tanganny nnyaa akan akan berdempet menjadi satu. ! Dangan membuat kulit ketupat pada masa hamil karena orang tua percaya bahwa daun kelapa untuk kulit ketupat harus dianyam tertutup rapat oleh wanita hamil, sehingga dikhawatirkan bayi yang lahir nanti kesindiran, tertutup jalan lahirnya. "! )idak boleh membelah2memotong binatang, agar bayi yang lahir nanti tidak sumbing atau cacat fisik lainnya. #! )idak boleh menutup pinggir perahu 'galak haruk!, memaku perahu, memaku rumah, membelah kayu api yang sudah terbakar ujungnya, memukul kepala ikan. 1! (antangan na3ar karena bisa menyebabkan air liur menetes terus. 7! $anggunakan jimat saat bepergian.
B. (eran Bidan 6i Komunitas )erhadap )erhadap (erilaku Selama /amil, Antara 8ain aitu aitu
13
! K+% tentang tentang menjag menjagaa kehamil kehamilan an yaitu yaitu dengan dengan AE@ AE@ teratu teratur, r, konsums konsumsii makanan makanan bergi3i, batasi aktivitas fisik, fisik, tidak perlu pantang makan. "! K+% tentang segala sesuatu sesuatu sudah diatur )uhan an ang g $aha %sa, mitos yang tidak benar ditinggalkan. #! (endeka (endekatan tan kepada tokoh tokoh masyar masyarakat akat untuk menguba mengubah h tradis tradisii yang yang negatif negatif atau berpengaruh buruk terhadap kehamilan. 1! Bekerjasama dengan dukun setempat. 7! K+% tentang tentang tempat tempat persal persalina inan, n, proses proses persalin persalinan, an, perawa perawatan tan selama selama dan pasca pasca persalinan. 0! K+% tentang hygiene personal dan hygiene persalinan.
(engertian pantangan-pantangan ini dimasudkan agar sang bayi kelak lahir dengan lancar dan dalam keadaan sehat.
b.
menja enjadi di pemi pemicu cu mene menent ntuk ukan an kese keseha hata tan n
ibu. ibu. Dika Dika selu seluru ruh h
kelu keluar arga ga
menghar mengharapka apkan n kehami kehamilan lan bahkan bahkan menduku mendukungny ngnyaa dalam dalam berbaga berbagaii hal, hal, maka maka ibu hami hamill ters terseb ebut ut akan akan mera merasa sa lebi lebih h perc percay ayaa diri diri,, lebi lebih h baha bahagi giaa dan dan siap siap dala dalam m menjalani kehamilan, persalinan, dan masa nifasnya. c.
asap rokok karena dapat berpengaruh terhadap terhadap janin yang janin yang dikandungnya. (erilaku makan juga harus diperhatikan, terutama yang berhubungan dengan adat istiadat sepert sepertii makanan makanan yang yang dipant dipantang ang adat padahal padahal baik baik untuk untuk gi3i gi3i ibu hamil, hamil, maka maka sebaik sebaiknya nya tetap tetap dikons dikonsums umsi. i. +bu hamil hamil juga juga harus harus menjaga menjaga kebersi kebersihan han diriny dirinya. a. %konomi juga merupakan faktor yang mempengaruhi proses kehamilan yang sehat terhadap ibu dan janin. 6engan adanya ekonomi yang cukup dapat memeriksakan kehami kehamilan lannya nya secara secara rutin, rutin, merenc merencanak anakan an persal persalina inan n di tenaga tenaga keseha kesehatan tan dan melakukan persiapan lainnya dengan baik, maka proses kehamilan dan persalinan dapat berjalan dengan baik.
S%$*A +B* /A$+8
Faktor Resiko
Skrinin
15
+bu K99
Ibu KRT #kr*n*ng !!=!!!=(an seterusn5a
Komplikasi (ersalinan
PKM
$elm,k
R !=!!
$elm,k R !!!
RS PKM ATAU ATAU
Rujukan Dini Berencarna
RUMAH
Rujukan Tepat Waktu RTW
PERSALINAN AMAN DAN R!"AN #EREN$ANA
%am+ar >nth jalur skr*n*ng antenatal ,a(a *+u ham*l
Keterangan A. Kehami Kehamilan lan resik resiko o rendah rendah 'K99! 'K99! Kehamilan normal tanpa masalah atau faktor resiko,kemungkinan besar persalinan normal, akan tetap harus tetap waspada akan adanya komplikasi persalinan.
B. Kehami Kehamilan lan resiko resiko tinggi' tinggi'K9 K9) )! Kehamilan dengan faktor resiko, baik dari ibu ataupun janin yang dapat menyebabkan komplikasi persalinan, dampak terhadap kesakitan, kematian kecacatan baik pada ibu ataupun baru-baru lahir, 6iperlukan rujukan kerumah sakit untuk mendapatkan penanganan khusus dan adekuat. @. Kehamilan Kehamilan resiko resiko sangat tinggi'K9S tinggi'K9S)! )! 16
KRST
Kehamilan dengan resiko ganda atau lebih dari dua faktor baik dari ibu ataupun janin yang dapat menyebabkan komplikasi persalinan atau resiko yang lebih besar yaitu kematian ibu dan bayi, dibutuhkan rujukan kerumah sakit untuk penanganan khusus dan adekuat.
BAB !!! PENUTUP 3.1 $es*m,ulan (elayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya, dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan 17
dalam Standar (elayanan Kebidanan 'S(K!. (elayanan antenatal yang berkualitas adalah yang sesu sesuai ai denga dengan n stan standar dar pelay pelayana anan n anten antenat atal al seper seperti ti yang yang dite diteta tapk pkan an dalam dalam buku buku Stan Standa dar r (ela (elaya yanan nan Kebi Kebida dana nan n 'S(K 'S(K!. !. (elay (elayana anan n ante antenat natal al sesu sesuai ai stan standa darr meli melipu puti ti anam anamnes nesis is,, pemeriksaan fisik 'umum dan kebidanan!, pemeriksaan laboratorium rutin dan khusus, serta interv intervens ensii umum umum dan khusus khusus 'sesua 'sesuaii risik risiko o yang yang ditemu ditemukan kan dalam dalam pemeri pemeriksa ksaan! an!.. 6alam 6alam penerapannya terdiri atas timbang berat badan dan ukur tinggi badan, ukur tekanan darah, ukur tinggi fundus uteri, skrining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi )etanus )oksoid )oksoid '))! bila diperlukan, pemberian tablet 3at besi minimal :; tablet selama kehamilan, test laboratorium 'rutin dan khusus!, tata laksana kasus, temu wicara 'konseling!. (ertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah pelayanan persalinan yang aman yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kompeten, yaitu dokter spesialis kebidanan, dokter umum dan bidan.
)enaga kesehatan yang dapat memberikan pertolongan persalinan kepada masyarakat adalah dokter spesialis kebidanan, dokter umum dan bidan. (ada kenyataan dilapangan, masih terdapat penolong persalinan yang bukan tenaga kesehatan, dan dilakukan di luar fasilitas pelayanan keseha kesehatan tan.. Secara Secara bertah bertahap ap seluru seluruh h persal persalina inan n ditolo ditolong ng oleh oleh tenaga tenaga keseha kesehatan tan di fasili fasilitas tas pelayanan kesehatan.
DATAR PU#TA$A 18
6epkes 9+. '";;"!. Standar (elayanan Kebidanan. Dakarta. 6epkes 9+. '";;#!. Buku Kesehatan +bu dan Anak. Dakarta. (elayanan btetri dan Eeonatal %mergensi Komprehensif '(E%K! Asuhan Eeonatal %ssensial. ";; ulifah, 9ita dan )ri Dohan Agus uswanto. ";;:. Asuhan Kebidan Kebidanan an Komunitas Komunitas. Dakarta Salemba $edika.
19
