Assistência de Enfermagem em Drenos e Cateteres Drenos: são tubos ou materiais colocados no interior de uma ferida ou cavidade, visando
permitir a saída de fluído ou ar; Cateteres: são tubos de diversos materiais e calibres inseridos no organismo, o rganismo, tendo como
função a infusão de líquidos ou a sua retirada;
Classificação quanto ao material e a estrutura: • • •
BORRACHA (tubular rígido ou laminar); POLIETILENO/ PLÁSTICO (tubular, rígido); SILICONE.
Classificação quanto ao uso: • •
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Intravenosos (cateteres centrais e periféricos); Sistema Digestório (esôfago, estômago, intestino delgado, vias biliares, reto e sigmóide); Cavidades; Urinários.
Indicações • •
Evitar acúmulo de líquidos em espaços potenciais ; remover coleções diversas de cavidades naturais, vísceras v ísceras e locais de cirurgia.
Quando? • • •
cirurgias, infecção ativa, alto risco de deiscência.
Tipos de Drenos
Dreno Laminar Penrose Dreno simples de cavidade; Penrose •
Utilizado em cavidades para drenagem de fluídos por capilaridade.
É um dreno de borracha, tipo látex, utilizado em cirurgias que implicam possível acúmulo local pós-operatório de líquidos infectados ou não.
O orifício de passagem do dreno deve ser amplo, e o mesmo deve ser posicionado à menor distância da loja a ser drenada, não utilizando o dreno através da incisão cirúrgica, mas sim através de uma contra-incisão. A fim de evitar depósitos de fibrina que possam vir a ocluir seu lúmen, o dreno de Penrose deve ser observado e mobilizado em intervalos de 12 horas, ou seja, tracionado em cada curativo (exceto quando contra-indicado), cortado seu excesso e recolocado o alfinete de segurança estéril, usando luva esterilizada. Seu orifício de saída deve ser ocluído com gaze estéril, devendo este curativo ser substituído sempre que necessário. Material: •
látex; Permite o escoamento de líquidos por capilaridade nas suas superfícies.
Cuidados de enfermagem: • • •
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Anotar volume e aspecto da drenagem; Manter gaze estéril sob o dreno; Ocluir o orifício de saída do dreno com gaze estéril ou colocar bolsa plástica estéril coletora; Manter curativo sempre limpo e seco.
Obs: fixação com ponto ou alfinete pode ser utilizada pelo médico. Dreno de sucção
É um sistema fechado de drenagem pós-operatória, de polietileno, com dureza projetada para uma sucção contínua e suave. É constituído por uma bomba de aspiração com capacidade de 500 ml, com cordão de fixação; uma extensão intermediária em PVC com pinça corta-fluxo e conector de duas ou três vias, e um catéter de drenagem com agulha de aço cirúrgico ( 3,2mm, 4,8mm ou 6,4mm ). • • •
Mais utilizado em afecções biliares; Tem a forma de uma granada; É leve.
Dreno de kerr Introduzido na região das vias biliares extra-hepáticas, utilizados para drenagem externa, descompressão, ou ainda, após anastomose biliar, como prótese modeladora, devendo ser fixado através de pontos na parede duodenal lateral ao dreno, tanto quanto na pele, impedindo sua saída espontânea.
Hemovac
Dreno que atua por sucção e são utilizados quando se prevê o acúmulo de líquidos em grande quantidade. Material: polietileno com múltiplas fenestrações na extremidade; Retirando o ar
vácuo com aspiração ativa do conteúdo.
cria-se um
TIPOS DE DRENOS
Cirurgia Ortopédica • • • •
Dreno Porto-vack; Zammi-vack ou Drenofast; Hemovac ; Jackson-Pratt
Cuidados de enfermagem: • •
Anotar volume e aspecto da drenagem; Manter com pressão negativa conforme orientação;
Para esvaziar o reservatório: •
feche o clamp do sistema,comprima o recipiente e recoloque a tampa;
Atenção: não esquecer de abrir
o clamp do sistema, após esvaziar e fechar o reservatório. Se houver interrupção da drenagem verifique na extensão do dreno se não há presença de coágulos ou fibrina Adaptação de dreno de Cirurgia Plástica Adaptação de um dreno utilizando uma sonda levine e uma seringa de 60 ml como reservatório. Dreno de tórax
Os sistemas coletores de drenagem pleural ou mediastinal são empregados em cirurgias torácicas ou cardíacas e destinam-se à evacuação de conteúdo líquido e ou gasoso da cavidade torácica Cuidados de enfermagem
Fixar corretamente o dreno no tórax do paciente com fita adesiva, Certificar-se que as tampas e os intermediários do dreno estão corretamente ajustados e sem escape de ar, Manter o frasco coletor sempre abaixo do nível do tórax e o qual deve está mantido dentro de uma solução estéril ( selo d'água),
Orientar o cliente a manter o frasco coletor sempre abaixo do nível do tórax e tomar cuidado para não quebrar, caso isto ocorra, ele deve imediatamente pinçar com os dedos a extesão do dreno e o frasco o que evitará a penetração de ar na cavidade pleural. Drenos do tórax deve ser mantido mergulhado em solução esteril contida no frasco coletor ( selo d'água). O auxliar ou técnico de enfermagem deve atentar para o aspecto do líquido drenado quanto á : volume drenado,viscocidade, coloração) qualquer alteração deve ser comunicado imediatamente a enfermeira/médico.
