ASUHAN ASU HAN KEPERAW KEP ERAWATAN ATAN KEGAWATDARURAT ATDARUR ATAN AN PADA An.A DENGAN DIAGNOSA TONSILOFARINGITIS AKUT DI RUANG IGD I GD ANAK RSUP DR. WAHIDIN WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR
Disusun Oleh: TRI APRIANI.M 16.04.079
Alamat : %l. &i'la ( %enis )elamin : La)i"la)i Diagn'se medis : T'nsil'laringitis A)ut Pe)er*aan : &elum +e)er*a N' R, : -#!$-# Tanggal ,asu) : #1"#"#1Tgl eng)a*ian : #1"#"#1. Tinda)an Pra h'sital Se+elum masu) RS ana) di )'mres air hangat. Setelah demam hari +aru )emudian di lari)an )e RS. 0. Triage a. eluhan utama +. Ri2a3at )eluhan utama
: Demam : Demam dialami se*a) hari 3ang lalu4 ada ri2a3at )e*ang
1 )ali se+elum di lari)an )e RS. 5. TT6 TD : (#/!# mmHg P : 7 )ali/menit N : (# )ali/menit S : 0(4!'5 d. &erat +adan : 10 )g Tinggi +adan : -4- 5m LILA :17 5m Ling)ar )eala : 71 5m Ling)ar dada : $# 5m Ling)ar erut 7
)eera2atan selama
1. Pantau
17 *am4 asien
tanda"tanda =ital . D'r'ng )'nsumsi
a)an menun*u))an: >###? Term'regulasi: 1. >####1? Tida) ada
suhu
5airan 0. 'mres hangat 7. 'la+'rasi em+erian antiireti)
dan
1. ,emantau suhu dan O : 1. TT6 : TD : (#/!# mmHg N : (! /i P : 7 /i S : 0(4'5 . Ana) terasa
tanda"tanda =ital Hasil : TD : (#/!# mmHg N : (# /i P : 7 /i S : 0(4!'5 . ,end'r'ng )'nsumsi 5airan Hasil :
A I+u
:
demam Setelah dila)u)an
asien tinda)an
)eera2atan
ening)atan
mengerti
suhu tu+uh
mem+eri)an air hangat menun*u))an :
. >###1? Tida) terganggu den3ut nadi radial 0. >###10? Tida) terganggu
untu)
untu) 17
*am4
asien
menurun)an >###? Term'regulasi:
demam 0. 'mres hangat Hasil : I+u asien meng'mres ana)n3a dengan air hangat 7. Pem+erian antiireti) Hasil : P;T 10# mg
1. >####1? Ada ening)atan suhu tu+uh . >###1? Tida) terganggu den3ut nadi
+.
5.
d.
e.
8. g.
$ $ $ $ A)ti=itas eala Ine)si Palasi ,ata Inse)si Palasi Hidung Inse)si Palasi Telinga Ine)si Palasi ,ulut Inse)si Leher Inse)si Dada dan Inse)si
: A)ti=itas asien di+antu ma)an4 mandi dan +era)aian : Ram+ut +er2arna hitam4 tida) ada lesi. : Tida) tera+a massa : Tida) ada erdarahan su+)u*ungti=a : Tida) tera+a adan3a massa : Tida) terdaat rin'rhea dan edema : Tida) tera+a adan3a massa : Telinga simetris )iri dan )anan4 tida) ada enumu)an serumen : Tida) tera+a massa : Tida) terdaat st'matitis.
: Tida) terdaat em+esaran t'nsil h. aru"aru : Ada engem+angan dada4 simetris antar )edua laang aru4 tida) ada enggunaan 't't +antu na8as dada Palasi : 9re)uensi na8as : 7/i4 teratur Aus)ultasi : Tida) ada suara na8as tam+ahan
, P L E 7
: Euth3r' : Hiertir'id : Tida) ada : Tida) ada
Pemeri)saan Penun*ang La+'rat'rium : $"#-"#1%enis emeri)saan @&; R&; H<& H;T ,;6 ,;H ,;H; PLT RD@"SD RD@";6 PD@ ,P6 P"L;R P;T NR&;
Hasil #.-! 0.(( 1#.1 0.( .$ $.0 0#.#! 7-.( 1$.( 11.! 1#.0 .$ #.1 #.#
Nilai ru*u)an 7.##"1#.## 7.## B !.## 1.# B 1!.# 0-.# " 7.# #.#"(-.# !.$ B 00.$ 01.$ B 0$.# 1$#"7## 0-.#"$7.# 1#.#"1$.# 1#.#"1.# !.$#"11.# 10.#"70.# #.1$"#.$# #.##"((.(
Satuan 1#C0/uL 1#C!/uL g/dL 8L g g/dL 1#C0/uL 8L 8L 8L
9ungsi Hati S
7 0 !.$ 0.. 107 7.( 1#0
Terai ,edi5al : O+at"'+atan Para5etam'l 10# mg/ *am/intra=ena Ami5ilin 0$ mg /! *am/ intra=ena Euth3r' $ mg/1 *am/'ral >senin")amis? Euth3r' $# mg/1 *am/'ral >*umGat"sa+tu? In8use Detr'se $ 1 tetes /menit di+atasi
0 71 !.!".0.$"$.# 1.$"$ 10!"17$ 0.$"$.1 (-"111
U/L U/L gr/dl gr/dl gr/dl mm'l/l mm'l/l mm'l/l
I+u asien mengata)an ana)n3a masih Hal : 7$-
demam Data O+*e)ti8 : TT6 : TD : (#/!# mmHg N : (! /i P : 7 /i S : 0(4'5 Ana) terasa demam Leu)'sit'sis Data Su+*e)ti8 :
I+u asien mengata)an ana)n3a tida) na8su ma)an
I+u asien mengata)an ana)n3a tida) mengha+is)an ma)anann3a
Data O+*e)ti8 :
Na8su ma)an ana) menurun ,a)an han3a atau 0 send') ma)an
D'main 11 : eamanan/Perlindungan elas ! : Term'regulasi 'de D : ####9a)t'r +erhu+ungan : Pr'ses in8lamasi t'nsil dan 8aring
etida)seim+angan nutrisi )urang dari )e+utuhan tu+uh Hal : 1-D'main : Nutrisi elas 1 : ,a)an 'de D : #### 9a)t'r +erhu+ungan : urang asuan ma)anan
INTER6ENSI EPERA@ATAN N'. 1
Diagn'sa eera2atan Hiertermi
Tu*uan Setelah dila)u)an tinda)an )eera2atan4 asien
Hal : 7$-
a)an menun*u))an: >###? Term'regulasi:
D'main
11
:
eamanan/Perlindungan
tu+uh
elas ! : Term'regulasi
. >###1? Tida) terganggu den3ut nadi
'de D : ####9a)t'r
+erhu+ungan
:
Pr'ses in8lamasi t'nsil
dan 8aring etid a)seim+angan nutrisi
)urang
1. >####1? Tida) ada ening)atan suhu
radial 0. >###10? Tida) terganggu ting)at erna8asan Setelah mela)u)an tinda)an )eera2atan4
dari asien a)an menun*u))an :
)e+utuhan tu+uh
3ang dimili)i asien
1. >1#17#1? Tida) terganggu hasrat/)einginan
D'main : Nutrisi
untu) ma)an >1##? Status nutrisi : Asuan ma)anan dan
'de D : ####
;airan :
urang asuan ma)anan
:
. An*ur)an )eluaraga untu) mem+antu ana) ada 'sisi tega)/dudu)4 *i)a memung)in)an
elas 1 : ,a)an
+erhu+ungan
>11##? ,ana*emen nutrisi4 01"7$ menit : 1. Identi8i)asi adan3a alergi atau t'leransi ma)anan
>1#17? Na8su ma)an :
Hal : 1--
9a)t'r
Inter=ensi eera2atan >0-7#? Pera2atan demam4 1!"0# menit : 1. Pantau suhu dan tanda"tanda =ital . D'r'ng )'nsumsi 5airan 0. 'mres hangat 7. 'la+'rasi em+erian antiireti)
0. An*ur)an )eluarga untu) mem+a2a ma)anan 8a='rit asien4 3ang sesuai
. >1###1? Asuan ma)anan se5ara 'ral seenuhn3a ade)uat
>1!#? ,ana*emen +erat +adan4 01"7$ menit : 7. Hitung +erat +adan ideal asien
0. >1###0? Asuan 5airan se5ara 'ral
Tri Apriani.M, S.Kep
seenuhn3a ade)uat
I,PLE,ENTASI DAN E6ALUASI Diagn'sa
Hari/Tgl Imlementasi Hari/Tgl E=aluasi %am %am Hiertermi Ra+u4 >0-7#? Pera2atan demam4 1!"0# menit : Ra+u4 S : I+u asien mengata)an ana)n3a masih #"#"#1- 1. ,emantau suhu dan tanda"tanda #"#"#1Hal : 7$demam #:## @ita #:0# @ita =ital O: D'main 11 : Hasil : 1. TT6 : eamanan/Perlindungan TD : (#/!# mmHg TD : (#/!# mmHg N : (! /i N : ( /i elas ! : Term'regulasi P : 7 /i P : 7 /i 'de D : ####S : 0(4'5 S : 04#'5
Tri Apriani.M, S.Kep
9a)t'r +erhu+ungan : Pr'ses in8lamasi t'nsil dan 8aring
. ,end'r'ng )'nsumsi 5airan Hasil : I+u asien mengerti untu) mem+eri)an
air
hangat
A
untu)
. Ana) terasa demam : Setelah d ila)u )an
)eera2atan
menurun)an demam 0. 'mres hangat Hasil : I+u asien meng'mres
17
*am4
tinda)an asien
menun*u))an : >###? Term'regulasi:
ana)n3a dengan air hangat 7. Pem+erian antiireti) Hasil : P;T 10# mg
1. >####1? Ada ening)atan suhu tu+uh . >###1? Tida) terganggu den3ut nadi radial 0. >###10? Tida) terganggu ting)at
etida)seim+angan nutrisi
)urang
)e+utuhan tu+uh
Ra+u4 >11##? ,ana*emen nutrisi4 01"7$ menit : #"#"#1dari 1. ,engidenti8i)asi adan3a alergi atau #:01 @ita t'leransi ma)anan 3ang dimili)i
erna8asan P : Lan*ut)an inter=ensi : >0-7#? Pera2atan demam4 1!"0# menit : 1. Pantau suhu dan tanda"tanda =ital . D'r'ng )'nsumsi 5airan 0. 'mres hangat 7. 'la+'rasi em+erian antiireti) S : I+u mengata)an ana)n3a masih ma)an
Ra+u4 #"#"#10 send') sa*a #(:## @ita O : && : 10 )g4 lemas
Hal : 1--
asien
A:
D'main : Nutrisi
Hasil : Pantangan ma)an )ruu)
Setelah mela)u)an tinda)an )eera2atan4
elas 1 : ,a)an
. ,engan*ur)an )eluaraga untu)
Tri Apriani.M, S.Kep
asien menun*u))an :
'de D : ####
mem+antu ana) ada 'sisi
>1#17? Na8su ma)an :
9a)t'r +erhu+ungan :
tega)/dudu)4 *i)a memung)in)an
urang asuan ma)anan
Hasil : I+u mengetahui untu)
1. >1#17#1? Terganggu hasrat/)einginan untu) ma)an
mem+antu ana) 'sisi dudu) 0. ,engan*ur)an )eluarga untu) mem+a2a ma)anan 8a='rit asien4
>1##? Status nutrisi : Asuan ma)anan dan ;airan : . >1###1? Asuan ma)anan se5ara
3ang sesuai
'ral +elum ade)uat
Hasil : I+u mem+eri)an +is)uit 3ang
0. >1###0? Asuan 5airan se5ara 'ral
disu)ai ana) tai di +atasi
ade)uat
>1!#? ,ana*emen +erat +adan 4 01"7$
P : Pertahan)an inter=ensi
menit :
>11##? ,ana*emen nutrisi4 01"7$ menit :
7. ,enghitung +erat +adan ideal asien Hasil : && : 10 )g
1. An*ur)an )eluaraga untu) mem+antu ana) ada 'sisi tega)/dudu)4 *i)a memung)in)an . An*ur)an )eluarga untu) mem+a2a ma)anan 8a='rit asien4 3ang sesuai >1!#? ,ana*emen +erat +adan4 01"7$ menit : 0. Hitung +erat +adan ideal asien
Tri Apriani.M, S.Kep
