Short ase SEORANG ANAK DENGAN TONSILOFARINGITIS AKUT ET CAUSA BAKTERIAL RsudLa#sono H. Soewondo Kendal Cah!o A"un"
$e%&'%&'n" ( dr.. Dew' La#s%' S).A* +.Kes dr
IDENTITAS PASIEN
Na%a
( An. SR
U%ur
( , Tahun - &ulan
/en's Kela%'n
Ala%at
( Kendal
Su#u Ban"sa
( /awa
A"a%a
( Isla%
$end'd'#an $end'd'#an
( Belu% Se#olah
Hu&u Hu&un" n"an an den" den"an an oran oran" " tu tua
( Ana Ana# # #an #andu dun" n"
Tan""al %asu#
( ,0 Fe&ruar' ,-1
No. C+
( 02,,2,
( $ere%)uan
IDENTITAS PASIEN
Na%a
( An. SR
U%ur
( , Tahun - &ulan
/en's Kela%'n
Ala%at
( Kendal
Su#u Ban"sa
( /awa
A"a%a
( Isla%
$end'd'#an $end'd'#an
( Belu% Se#olah
Hu&u Hu&un" n"an an den" den"an an oran oran" " tu tua
( Ana Ana# # #an #andu dun" n"
Tan""al %asu#
( ,0 Fe&ruar' ,-1
No. C+
( 02,,2,
( $ere%)uan
IDENTITAS ORANGTUA Orangtua
Ayah
Ibu
Tn. A
Ny. S
Umur sekarang
33 tahun
2& tahun
Umur saat menikah
2 tahun
2! tahun
!
!
S"A
S"A
#aryawan
Ibu Rumah
Islam
Tangga Tangga
$awa
Islam
%
$awa
Nama
Perkawinan ke Pendidikan terakhir Pekerjaan Agama Suku bangsa Penyakit, bila ada
%
ANAMNESA Keluhan utama : De%a% se3a# 2 har'
2 har' S+RS , har' S+RS - har' S+RS har' +RS
De%a% De%a%* &atu# &erdaha# #ental* )'le#* n!er' telan De%a%* Batu# &erdaha# Kental* )'le# #ental*n!er' telan na)su %a#an %enurun de%a% se%a#'n na'#* &atu# &erdaha# #ental* )'le# #ental*n!er' telan* na)su %a#an %enurun
Riwayat pengobatan yang telah ipe!oleh : Bodre4'n 5d'&er'#an , har' S+RS6
Riwayat Penya"it Dahulu R'wa!at #eluhan seru)a ( ada R'wa!at #e3an" de%a% ( d'san"#al R'wa!at )en!a#'t as%a ( d'san"#al R'wa!at aler"' ( d'san"#al R'wa!at he)at't's ( d'san"#al
Riwayat Penya"it Kelua!ga R'wa!atsa#'t seru)a ( d'san"#al R'wa!at )en!a#'t as%a ( d'san"#al R'wa!at aler"' ( d'san"#al R'wa!at he)at't's ( d'san"#al R'wa!at d'a&etes %el'tus ( d'san"#al R'wa!at h')ertens' ( d'san"#al
Riwayat "ehamilan
G,$-A
Sela%a #eha%'lan '&u )as'en %erasa#an %ual d'awal #eha%'lan. Sela%a #eha%'lan I&u )as'en t'da# )ernah sa#'t &erat* t'da# %en"#onsu%s' o&at7o&atan* %ero#o# atau al#ohol dan '&u )as'en 3u"a rut'n untu# #ontrol #eha%'lann!a #e do#ter set'a) &ulan. Riwayat "elahi!an $enolon" ( B'dan Cara )ersal'nan ( S)ontan Berat &adan lah'r ( 20 "ra% $an3an" &adan lah'r ( 08 % Us'a "estas' ( 0 %'n""u Keadaan &a!' setelah lah'r ( lan"sun" %enan"'s Kela'nan &awaan ( t'da# ada Ana# #e (,
Riwayat pe!"embangan Umur Tengkurap
' bulan
Duduk
( bulan
Pertumbuhan gigi 1
bulan
Berdiri
) bulan
Bicara
!2 bulan
Berjalan
!( bulan
Ke#an: )ertu%&uhan dan )er#e%&an"an sesua' den"an us'a
Pe!tumbuhan an pe!"embangan #e"a!ang$ %& bulan' : 7 Gera#an #asar ( Berd'r' den"an satu #a#' tan)a &er)e"an"an sela%a )al'n" sed'#'t , h'tun"an. 7 Gera#an halus ( +en'ru %e%&uat "ar's lurus 7 B'ara* &ahasa dan #eerdasan ( +en!ata#an #e'n"'nan )al'n" sed'#'t den"an , #ata.
Riwayat Imuni#a#i Jenis Imunisasi
I
II
III
IV
V
2 bulan
%
%
%
%
/ hari
! bulan
bulan
%
%
P0li0
2 bulan
' bulan
bulan
%
%
1TP
2 bulan
' bulan
bulan
%
%
+amak
) bulan
%
%
%
%
ain%lain
%
%
%
%
%
*+ -eatitis *
( I%un'sas' dasar len"#a) Ke#an imuni#a#i a#a! Ke#an imuni#a#i ulangan ( I%un'sas' ulan"an len"#a)
N o
!
2
Jenis (Usia
!elami
#ahi "idup
n
( tahun 4 bulan 2tahun bulan6
!/
r $ati
%bortu s
$ati (sebab
%
%
%
P
%
%
%
Anggota Kelua!ga (ain yang #e!umah T'da# ada
Ma#alah Dalam Kelua!ga T'da# ada.
!eterangan kesehatan
#elas sehat *elum Sek0lah
T#5
Statu# Rumah Tinggal
T'n""al d' ru%ah* %'l'# oran" tua send'r'.
Keadaan ru%ah ( 9ent'las' ru%ah &a'#* )enaha!aan u#u)* ru%ah u#u) ra)'* dan terda)at tu%)u#an %a'nan d' )o3o# ruan" #eluar"a. Su%&er a'r &erasal dar' su%ur a'r tanah !an" d'ta%)un" d' dala% &a# !an" ter&uat dar' se%en se&a"a' su%&er a'r !an" d'"una#an untu# %e%enuh' #e&utuhan sehar'7har'. Terda)at selo#an d' de)an ru%ah* a'r selo#an %en"al'r.
L'n"#un"an se#'tar ru%ah ( Cu#u) &ers'h* l'n"#un"an ru%ah de#at den"an ru%ah tetan""a dan oran" se#'tar ru%ah t'da# ada !an" %ender'ta #eluhan !an" sa%a
Riwayat Penya"it yang pe!nah ie!ita Pen&akit
Usia
Pen&akit
Usia
1iare
! tahun
"0rbili
%
Otitis
%
Par0titis
%
% 7adang aru
1emam berdarah
%
Tuberkul0sis
%
1emam ti80id
%
#ejang
%
+a9ingan
%
injal
%
Alergi
%
$antung
%
Pertusis
%
1arah
%
:ari9ella
%
1i8teri
%
*iduran
%
Asma
%
#e9elakaan
%
Penyakit kuning
%
Oerasi
%
*atuk berulang
i l i
PEMERIKSAAN )ISIK
Keadaan U%u%
( Ta%)a# sa#'t sedan"
Kesadaran
( Co%)os %ent's
Status %ental
Berat Badan 5BB6
( -, #"
T'n""' Badan
( :; %
L'n"#ar Ke)ala
( ; %
L'n"#ar Len"an Atas
( -: %
L'n"#ar Dada
( 1< %
( Ba'#
Status "'=' ( U%ur ( , tahun - &ulan BB ( -, #" TB ( :; %
Status "'=' ( 5> Sore6
Berdasar#an BB?U @ 7-*,
Berdasar#an TB?U @ *<,
Berdasar#an BB?TB @ 7*:
KESAN ( Status G'=' Ba'#* $erawa#an Nor%al
PEMERIKSAAN )ISIK Tana*tana Te#anan Nad'
Darah
( -?< %%H"
( -0 4? %en't* re"ular * 's' u#u)
Res)'ras' Suhu
+ital :
( ,4? %en't* teratur
( %,-. o/ $a0illa'
Kepala( Nor%oe)hal* ra%&ut h'ta% lurus* d'str'&us' %erata* t'da# %udah d'a&ut* u&un7u&un &esar sudah %enutu) 1a2ah ( S'%etr's* #ul't wa3ah )as'en t'da# na%)a# adan!a #ela'nan* warna sawo %atan"* n!er' te#an s'nus t'da# ada* rua% t'da# ada
PEMERIKSAAN )ISIK Mata
(Kelo)a# %ata t'da# ede%a* #on3un"t'a T'da# ane%'s* tanda )eradan"an )ada #on3un"t'a t'da# ada* %ata t'da# %erah* s#lera t'da# '#ter'#
Telinga ( Daun tel'n"a s'%etr's #anan dan #'r'* le#u#an se%)urna* t'da# ada se#ret* t'da# ada )erdarahan
3iung ( Bentu# nor%al* de'as' se)tu% t'da# ada*%u#osa h'dun" h')er%'s* terda)at seret #ental * )erdarahan t'da# ada* naas u)'n" h'dun" t'da# ada.
PEMERIKSAAN )ISIK Mulut (+u#osa le%&a&* t'da# ada s'anos's* l'dah #otor576* l'dah tre%or t'da# ada* )erdarahan "us' t'da# ada* tons'l T,7T,* ar'n" h')ere%'s. (ehe! ( tra#ea d' ten"ah* s'%etr's* de'as' tra#hea t'da# ada* )e%&esaran #elen3ar t'ro'd t'da# ada* )e%&esaran #elen3ar "etah &en'n" t'da# ada
Tho!a0 :Bentu# nor%al* 3ar'n"an )arut t'da# ada*rua% t'da# ada* retra#s' d'nd'n" dada t'da# ada
PEMERIKSAAN )ISIK Pa!u :
Ins)e#s' ( S'%etr's saat stat's dan d'na%'s* t'da# ada retra#s' 'nter#ostal
$al)as'
( 9o#al re%'tus #anan sa%a den"an #'r'
$er#us'
( Sonor )ada #edua la)an" )aru
Aus#ultas' ( Suara na)as es'#uler ?* rhon#' dan whee='n" t'da# ada. 4antung ( Ins)e#s' ( Itus #ord's t'da# ta%)a#. $al)as' ( Itus #ord's tera&a d' ICS I9 l'nea %'dla'ula s'n'stra* t'da# #uat an"#at*thr'll t'da# ada. $er#us' ( Batas /antun" #anan d' ICS 9 l'nea )arasternal de#stra Batas /antun" #'r' d' ICS 9 l'nea %'dla'ula s'n'stra Batas $'n""an" /antun" d' ICS III l'nea )arasternal s'n'stra Aus#ultas' ( Bun!' /antun" I dan II re"uler* %ur%ur dan "allo) t'da# ada
PEMERIKSAAN )ISIK Abomen Ins)e#s' (Datar* t'da# ada lu#a* t'da# ada s'#atr'#* t'da# ada )erdarahan* t'da# ada rua% Aus#ultas'( B's'n" usus 56 nor%al 514?%en't6 $al)as' ( Su)el* he)ar dan l'en t'da# tera&a*tur"or #ul't &a'#* n!er' te#an 576 $er#us' ( T'%)an' )ada seluruh la)an" a&do%en E"#t!emita# ( A#ral han"at* t'da# ada s'anos's* tonus &a'#* a)'llar! re'll ,* ede%a 576*)ete#'e 576 d' #edua tun"#a' &awah* )anas 576* rua% t'da# ada
RESU+E
$as'en ana# )ere%)uan &erus'a 0 tahun datan" den"an #eluhan de%a% !an" d'rasa#an se3a# 2 har' S+RS. De%a% d'rasa#an terus7%enerus* de%a% tan)a d'serta' den"an %en""'"'l* #e3an" atau)un #er'n"at %ala%.
, har' S+RS )as'en ada &atu# &erdaha# #ental. Batu# d'serta' den"an )'le#* seret #ental. Terda)at n!er' %enelan seh'n""a nasu %a#an )as'en ter"an""u. Batu# )'le# tan)a d'serta' sesa# na)as dan %untah.
- har' S+RS )as'en %as'h %en"ala%' #eluhan !an" sa%a.dan )ada har' %asu# ru%ah sa#'t #eluhan 3u"a %as'h sa%a.
$ada )e%er'#saan 's'# d'da)at#an #eadaan u%u% ta%)a# sa#'t sedan"* #esadaran #o%)os%ent's.
Te#anan darah ( -?< %%H"*
Nad' ( -0 4? %en't* re"ular * 's' u#u)*
Res)'ras' ( ,4? %en't* teratur
Suhu ( 2<*: oC 5a4'lla6.
3iung
$ada )e%er'#saan %ulut d'da)at#an
( %u#osa h'dun" h')er%'s* terda)at seret #ental
ar'n" h')ere%'s dan tons'l T,7T,.
$e%er'#saan 's'# la'n dala% &atas nor%al
$e%er'#saan )enun3an" t'da# d'la#u#an
DIAGNOSIS DIAGNOSIS KER4A Tons'loar'n"'t's a#ut et ausa &a#ter'al
DIAGNOSIS 5ANDING Tons'loar'n"'t's a#ut et ausa &ater'al s)es''# Tons'loar'n"'t's a#ut et ausa &ater'al non s)es''# •
•
PEMERIKSAAN AN4URAN
Da!ah leng"ap
Kultu! #wab tenggo!o"
PENATA(AKSANAAN Mei"amento#a Sal&uta%ol
*< %"
A%&ro4ol
; %" Tr'a%s'nolol 2 %" Lu%'nal
1 %"
Tre%en=a + S
-?: ta&
)ul dtd 9
2dd th
$araeta%ol
Clane#s'
Konsul
s!r 2 4 - th
s!r ,4- th
THT
Edu#as' Ist'rahat +'nu%
o&at seara teratur sesua' )etun3u# do#ter.
+en3a"a
h'"'ene %ulut den"an &a'# 5s'#at "'"' )a"' har' dan se&elu% t'dur6.
/an"an
%a#an %a#anan atau %'nu%an !an" %en"'r'tas' 6
$ro"nos's 7uo a +itam a bonam
uo ad unt'ona% ad &ona% uo ad sanat'ona% ad &ona%
TINJAUAN PUSTAKA TONSILOFARINGITIS AKUT
ANATOMI TONSI(
DE)INISI
Tonsilofaringitis akut adalah )roses )eradan"an )ada tons'l dan ar'n" !an" d'se&a&#an oleh 'rus dan &a#ter'
ETIO(OGI
PATOGENESIS )en3a%u !an" rentan dan d'as'l'tas' den"an #onta# !an" erat
Fa#tor )red's)os's'
Ba#ter' atau 'rus da)at seara lan"sun" %en"'nas' %u#osa ar'n"
Res)on )eradan"an loal
+asa 'n#u&as' !a'tu ,07<, 3a%.
MANI)ESTASI K(INIK
N!er' ten""oro#an den"an aw'tan %endada#
D'sa"'a
De%a%.
N!er' #e)ala N!er' )erut +untah +ual dan %untah Far'n" h')ere%'s Tons'l &en"#a# dan den"an e#sudas' KGB leher anter'or &en"#a# dan n!er' Uula &en"#a# dan %erah
a#'&at 'ne#s' &a#ter' Ster)toous
R'nore suara sera# Batu#
Se&a"'an d'se&a&#an oleh 'rus
DIAGNOSIS
"e3ala #l'n's )e%er'#saan 's'# )e%er'#saan )enun3an".
$e%er'#saan )enun3an" !an" da)at d'la#u#an untu# %e%)er#uat d'a"nosa tons'loar'n"'t's a#ut adalah )e%er'#saan la&orator'u% %el')ut'( -.Leu#os't ( ter3ad' )en'n"#atan ,.Usa) tons'l untu# )e%er'#saan swa& ten""oro# ( &a#ter' ?7
TATA(AKSANA
Usaha untu# %e%&eda#an 'ne#s' !an" d'se&a&#an &a#ter' &ertu3uan a"ar )e%&er'an ant'&'ot' sesua' 'nd'#as'.
$en"o&atan "e3ala s'%)to%at'# Tons'le#to%'
KOMP(IKASI
Ot't's %ed'a
R'nos'nsus't's
Ot't's %ed'a
+asto'd't's
A&ses retroar'n"eal
A&ses )araar'n"eal
DAFTAR $USTAKA -.
Nast't' d##. ,-. Bu#u A3ar Res)'rolo"' Ana#. I#atan Do#ter Ana# Indones'a.
,.
Ada%* Bo'es dan H'"ler. -88<. BOIES Bu#u A3ar $en!a#'t THT. /a#arta ( EGC.
2.
+'hael R. ,--. Stre)toous $har!n"'t's. The New En"land /ournal o +ed''ne ( 210J<.
0.
Sta )en"a3ar Fa#ultas Kedo#teran Un'ers'tas Indones'a. -880. Bu#u A3ar +'#ro&'olo"' Kedo#teran. /a#arta ( FKUI.
;.
Soedar%o d##. ,-,. Bu#u a3ar Ine#s' dan )ed'atr' Tro)'s. I#atan Do#ter Ana# Indones'a.
1.
Soe)ard' d##. ,<. Bu#u A3ar Il%u #esehatan Tel'n"a H'dun" Ten""oro# Ke)ala dan Leher. Fa#ultas Kedo#teran n'ers'tas Indones'a.
<.
$'taro +. Stre)toous $har'n"'t's. The Health Care of Homeless Persons.
:.
Gu'del'ne or The D'a"nos's and Treat%ent o Aute $har!n"'t's. ,1.
