Keperawatan Medikal Bedah I
ASUHAN KEPERAWATAN PADA SISTEM THT
By Hudinoto Eko Yudyarto, S.Kep. Ns
Askep Tonsilitis
TONSILITIS A.
DEFINISI
Tonsil merupakan kumpulan besar jaringan limfoid di belakang faring yang memiliki keaktifan munologik (anong, !""#$. Tonsil berfungsi men%ega& agar infeksi tidak menyebar ke seluru& tubu& dengan %ara mena&an kuman memasuki tubu& melalui mulut, &idung dan tenggorokan, ole& karena itu, tidak jarang tonsil mengalami peradangan. Tonsilitis adala& infeksi atau peradangan pada tonsil. Tonsilitis akut merupakan inveksi tonsil yang sifatnya akut, sedangkan tonsillitis kronik merupakan tonsillitis yang terjadi berulang kali (Sjamsuhidayat & Jong, 1997! Tonsilitis akut adala& peradangan pada tonsil yang masi& bersifat ringan. 'adang tonsil pada anak &ir selalu melibatkan organ sekitarnya se&ingga infeksi pada faring biasanya juga mengenai tonsil se&ingga disebut sebagai tonsilofaringitis. ( Ngastiya&,!"" $ B.
ETIOLOGI )enurut )ansyjoer (*++!$. enyebab tonsilitis berma%am - ma%am, diantaranya adala& yang tersebut dibaa& ini yaitu / !. Strepto%o%%us Beta Hemolyti%us *. Strepto%o%%us 0iridans 1. Strepto%o%%us yrogen Selain itu dapat juga disebabkan ole& 2oryba%terium dip&teriae, 0irus 3nfluen4a.
3nfeksi ini menular melalui kontak dari sekret &idung dan luda& ( droplet infections $ C.
D.
PROSES PATOLOGI Bakteri dan 5irus masuk masuk dalam tubu& melalui saluran nafas bagian atas akan menyebabkan infeksi pada &idung atau faring kemudian menyebar melalui sistem limfa ke tonsil. 6danya bakteri dan 5irus patogen pada tonsil menyebabkan terjadinya proses inflamasi dan infeksi se&ingga tonsil membesar dan dapat meng&ambat keluar masuknya udara. 3nfeksi juga dapat mengakibatkan kemera&an dan edema pada faring serta ditemukannya eksudat berarna puti& keabuan pada tonsil se&ingga menyebabkan timbulnya sakit tenggorokan, nyeri telan, demam tinggi bau mulut serta otalgia.
PAT!A"S "nvasi kuman patogen (bakteri # virus
4 $enyebaran limfogen %aring & tonsil
Created by : HNEY Keperawatan Medikal Bedah I
Askep Tonsilitis
$rod! Se/ret berlebih
$roses inflamasi
0ersihan jln nafas tidak efektif
onsilitis akut
'dema tonsil
hipertermi
onsil & adenoid membesar
yeri telan
+bstruksi pada tuba eustakii
Sulit makan & minum
urangnya pendengaran kelemahan
"nfeksi sekunder +titis media
)esiko perubahanstatus nutrisi * dari kebutuhan
"ntoleransi aktifitas -angguan persepsi sensori . pendengaran
E.
MANIFESTASI KLINIS Tanda dan gejala tonsilitis akut adala& / !. nyeri tenggorok *. nyeri telan 1. sulit menelan 7. demam 8. mual 9. anoreksia . kelenjar limfa le&er membengkak #. faring &iperemis
". !+. !!. !*. !1. !7. !8. !9.
edema faring pembesaran tonsil tonsil &iperemia mulut berbau otalgia ( sakit di telinga $ malaise Suara serak Nafas mulut
F.
PEMERIKSAAN PEN#N$ANG emeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk memperkuat diagnosa tonsilitis akut adala& pemeriksaan laboratorium meliputi / !. :eukosit / terjadi peningkatan *. Hemoglobin / terjadi penurunan 1. ;sap tonsil untuk pemeriksaan kultur bakteri dan tes sensitifitas obat
G.
KOMPLIKASI Komplikasi yang dapat mun%ul bila tonsilitis akut tidak tertangani dengan baik adala& / !. tonsilitis kronis *. otitis media
.
PENATALAKSANAAN enanganan pada klien dengan tonsilitis akut adala& / !. penatalaksanaan medis •
4 antibiotik baik injeksi maupun oral seperti %efota
amoksisilin, eritromisin dll
Created by : HNEY Keperawatan Medikal Bedah I
Askep Tonsilitis
antipiretik
•
untuk
menurunkan
demam
seperti
parasetamol,
ibuprofen. •
6nalgesik
•
0itamin 2 dan B
•
Tonsilektomi
*. penatalaksanaan keperaatan
I.
•
kompres dengan air &angat
•
istira&at yang %ukup
•
pemberian %airan adekuat, perbanyak minum &angat
•
kumur dengan air &angat
•
pemberian diit %air atau lunak sesuai kondisi pasien
FOK#S PENGKA$IAN !. kelu&an utama sakit tenggorokan, nyeri telan, demam dll *. riayat penyakit sekarang / serangan, karakteristik, insiden, perkembangan, efek terapi dll 1. riayat kese&atan lalu •
riayat kela&iran
•
riayat imunisasi
•
penyakit yang perna& diderita ( faringitis berulang, 3S6, otitis media $
•
riayat &ospitalisasi
7.
pengkajian umum usia, tingkat kesadaran, antopometri, tanda - tanda 5ital dll 8. pernafasan kesulitan bernafas, batuk ukuran besarnya tonsil dinyatakan dengan / •
T+ / bila suda& dioperasi
•
T! / ukuran yang normal ada
•
T* / pembesaran tonsil tidak sampai garis tenga&
•
T1 / pembesaran men%apai garis tenga&
•
T7 / pembesaran meleati garis tenga&
9.
nutrisi sakit tenggorokan, nyeri telan, nafsu makan menurun, menolak makan dan minum, turgor kurang . aktifitas = istira&at anak tampak lema&, letargi, iritabel, malaise #. keamanan = kenyamanan ke%emasan anak ter&adap &ospitalisasi $.
DIAGNOSA KEPERA!ATAN >iagnosa keperaatan yang mungkin mun%ul pada tonsilitis akut adala& / !. &ipertermi ber&ubungan dengan proses inflamasi pada faring dan tonsil 4 *. nyeri ber&ubungan dengan pembengkakan pada tonsil 1. resiko peruba&an status nutrisi kurang dari kebutu&an tubu& ber&ubungan dengan adanya anoreksia
Created by : HNEY Keperawatan Medikal Bedah I
Askep Tonsilitis
7. intoleransi aktifitas ber&ubungan dengan kelema&an 8. gangguan persepsi sensori / pendengaran ber&ubungan dengan adanya obstruksi pada tuba eustak&i K.
FOK#S INTER%ENSI !. > / &ipertermi ber&ubungan dengan proses inflamasi pada tonsil 3nter5ensi /
*.
•
antau su&u tubu& anak ( derajat dan pola $, per&atikan menggigil atau tidak
•
antau su&u lingkungan
•
Batasi penggunaan linen, pakaian yang dikenakan klien
•
Berikan kompres &angat
•
Berikan %airan yang banyak ( !8++ - *+++ %%=&ari $
•
Kolaborasi pemberian antipiretik
> / nyeri ber&ubungan dengan pembengkakan pada tonsil 3nter5ensi / •
antau nyeri klien(skala, intensitas, kedalaman, frekuensi $
•
Kaji TT0
•
Berikan posisi yang nyaman
•
Berikan te&nik relaksasi dengan tarik nafas panjang melalui &idung dan mengeluarkannya pelan - pelan melalui mulut
1.
•
Berikan te&nik distraksi untuk mengali&kan per&atian anak
•
Kolaborasi pemberian analgetik
> / resiko peruba&an status nutrisi kurang dari kebutu&an tubu& ber&ubungan dengan adanya anoreksia 3nter5ensi / •
Kaji %onjungti5a, s%lera, turgor kulit
•
Timbang BB tiap &ari
•
Berikan makanan dalam keadaan &angat
•
Berikan makanan dalam porsi sedikit tapi seringsajikan makanan dalam bentuk yang menarik
7.
8.
•
Tingkatkan kenyamanan lingkungan saat makan
•
Kolaborasi pemberian 5itamin penamba& nafsu makan
> / intoleransi aktifitas ber&ubungan dengan kelema&an 3nter5ensi / •
Kaji kemampuan klien dalam melakukan aktifitas
•
?bser5asi adanya kelela&an dalam melakukan aktifitas
•
)onitor TT0 sebelum, selama dan sesuda& melakukan aktifitas
•
Berikan lingkungan yang tenang
•
Tingkatkan aktifitas sesuai toleransi klien
> / gangguan persepsi sensori / pendengaran ber&ubungan dengan adanya obstruksi pada tuba eustakii 3nter5ensi / •
Kaji ulang gangguan pendengaran yang dialami klien
•
:akukan irigasi telinga
•
Berbi%arala& dengan jelas dan pelan
4
Created by : HNEY Keperawatan Medikal Bedah I
Askep Tonsilitis
•
unakan papan tulis = kertas untuk berkomunikasi jika terdapat kesulitan dalam berkomunikasi
•
Kolaborasi pemeriksaan audiometri
•
Kolaborasi pemberian tetes telinga
!. )elt4er Su4anne 2. Bk A!ar Keperawatan Medikal Bedah Brnner " #ddarth. 6li& ba&asa 6gung @aluyo, dkk. Editor )oni%a Ester, dkk. Ed. #. Aakarta / E2 *++!. *. >oenges, )arilynn E. 'en%ana 6su&an Keperaatan / edoman untuk eren%anaan dan pendokumentasian eraatan asien. 6li& ba&asa 3 )ade Kariasa. Ed. 1. Aakarta / E2!""" 1. Efiaty 6rsyad Soepardi C Nurbaiti 3skandar. Bk A!ar Il$ Kesehatan : Telin%a Hidn% Ten%%orok Kepala &eher' Aakarta / Balai enerbit DK;3 *++! 7. '. Sjamsu&idajat C@im de jong. Bk A!ar Il$ Bedah. Edisi re5isi. Aakarta / E2 !""
4
Created by : HNEY Keperawatan Medikal Bedah I
