ASKEP SYOK ANAFILAKTIK

ASKEP SYOK ANAFILAKTIK

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN SYOK ANAFILAKTIK 

A. Konsep Dasar Penyakit

. De!inisi

Anaphylaxis (Yunani, Anaphylaxis (Yunani, Ana = jauh dari dan phylaxis dan  phylaxis =  = perlindungan). Anafilaksis berarti menghi menghilan langka gkan n perlin perlindu dunga ngan. n. Anafilak nafilaksis sis adalah adalah reaksi reaksi alerg alergii umum umum dengan dengan efek pada pada  beberapa sistem organ terutama kardiovaskular, respirasi, kutan dan gastro intestinal yang merupakan reaksi imunologis yang didahului dengan terpaparnya alergen yang sebelumnya sudah tersensitisasi. Syok Syok anafil anafilakti aktik k adalah adalah reaksi reaksi anafila anafilaksi ksiss yang yang diserta disertaii hipote hipotensi nsi dengan dengan atau atau tanpa tanpa  penurunan kesadaran. Syok anafilaktik  merupakan suatu resiko pemberian obat, baik melalui suntikan ataupun dengan cara lain. Reaksi dapat berkembang menjadi suatu kegawatan berupa syok, gagal napas, henti jantung, dan kematian mendadak.

". Epi#e$io%o&i

Anafilaksis lokal (alergi atopik yang merupakan predisposisi herediter untuk terjadinya respon tipe ! lokal terhadap allergen yang dihirup atau dicerna terjadi pada !"# masyarakat..

'. K%asi!ikasi

$erdasarkan reaksi tubuh % &

'okal % reaksi anafilaktik lokal biasanya meliputi urtikaria serta angioedema pada tempat kontak dengan antigen dan dapat merupakan reaksi yang berat tetapi jarang fatal.

&

Sistemik % reaksi sistemik terjadi dalam tempo kurang lebih " menit sesudah kontak dalam sistem organ berikut ini %

•

)ardiovaskuler 

•

Respiratorius

•

*astrointestinal

•

+ntegumen

(. Penye)a)*!aktor pre#isposisi

Syok anafilaktik sering disebabkan oleh obat, terutama yang diberikan intravena seperti antibiotik atau media kontras. bat&obat yang sering memberikan reaksi anafilaktik adalah golongan antibiotik penisilin, ampisilin, sefalosporin, neomisin, tetrasiklin, kloramfenikol, sulfanamid, kanamisin, serum antitetanus, serum antidifteri, dan antirabies. Alergi terhadap gigitan serangga, kuman&kuman, insulin, A-/, 0at radiodiagnostik, en0im&en0im, bahan darah, obat bius (prokain, lidokain, vitamin, heparin, makan telur, susu, coklat, kacang, ikan laut, mangga, kentang, dll juga dapat menyebabkan reaksi anafilaktik.

A%er&en

Ada yang menyebutkan beberapa golongan alergen yang dapat menimbulkan reaksi anafilaksis, yaitu makanan, obat&obatan, bisa atau racun serangga dan alergen lain yang tidak   bisa di golongkan.

Allergen 1enyebab Anafilaksis 2akan )rustasea%'obster, udang dan kepiting an

2oluska % kerang +kan )acang&kacangan dan biji&bijian $uah beri 1utih telur  Susu

bat

3an lain&lain /ormon % +nsulin, 1/, A-/, 4aso&presin, Relaxin 5n0im

% ripsin,-hymotripsin, 1enicillinase, As¶ginase

4aksin dan 3arah oxoid % AS, A3S, SA$6A 5kstrak alergen untuk uji kulit 3extran Antibiotika% 1enicillin,Streptomisin,-ephalosporin,etrasiklin,-iprofloxacin, Amphotericin $, 7itrofurantoin. Agen diagnostik&kontras

4itamin $!, Asam folat Agent anestesi% 'idocain, 1rocain, 'ain&lain%

$arbiturat,

3ia0epam,

1henitoin,

1rotamine,

Aminopyrine, Acetil cystein , -odein, 2orfin, Asam salisilat $isa

dan /- 'ebah 2adu, 8aket kuning, Semut api awon (9asp

serang ga 'ain& lain

+. Pato!isio%o&i

'ateks, )aret, *likoprotein seminal fluid

,. Ge-a%a k%inis

&

Ringan %

•

Rasa kesemutan serta hangat pada bagian perifer, dan dapat disertai dengan perasaan penuh dalam mulut serta tenggorok.

•

)ongesti nasal

•

1embengkakan periorbital

•

1ruritus

•

$ersin : bersin dan mata yang berair  Awitan gejala dimulai dalam waktu ; jam pertama sesudah kontak 

&

Sedang %

•

Rasa hangat

•

-emas

•

*atal : gatal

•

$ronkospasme

•

edem saluran nafas atau laring dengan dispnea

•

$atuk serta mengi Awitan gejala sama seperti reaksi yang ringan

&

$erat % Reaksi sistemik yang berat memiliki onset mendadak dengan tanda :tanda serta gejala yang sama seperti diuraikan diatas dan berjalan dengan cepat hingga terjadi bronkospasme, oedem laring, dispnea berat, serta sianosis. 3isfagia (kesulitan menelan, kram abdomen, vomitus, diare dan serangan kejang : kejang dapat terjadi. )adang : kadang timbul henti jantung dan koma.

. Pe$eriksaan Fisik 

a.

+nspeksi

•

1asien tampak sesak 

•

)esadaran menurun

•

Sianosis

•

)ulit tampak dalam betuk semburat merah

•

1ucat

 b. Auskultasi •

1enurunan tekanan darah

•

akikardi

•

$radikardi

/. Pe$eriksaan Dia&nostik 

•

-

1emeriksaan 'aboratorium /ematologi % /itung sel meningkat, /emokonsentrasi, trombositopenia, eosinophilia naik< normal < turun

•

)imia% 1lasma /istamin meningkat, sereum triptaase meningkat. Radiologi

&

= foto% /iperinflasi dengan atau tanpa atelektasis karena mukus, plug.

&

5)*% *angguan konduksi, atrial dan ventrikular disritmia

0. Dia&nosis*kriteria #ia&nosis

2endapatkan 0at penyebab anafilaksis (injeksi, minum obat, disengat hewan, makan sesuatu atau setelah test kulit . imbul biduran mendadak, gatal dikulit, suara parau sesak , sukar nafas, lemas, pusing, mual, muntah, sakit perut setelah terpapar sesuatu.

1. T2erapy*tin#akan penan&anan

herapy spesifik bergantung pada beratnya reaksi. 1ada mulanya diperlukan pemeriksaan untuk mengevaluasi fungsi respiratorius dan kardiovaskuler. 8ika pasien dalam keadaan henti  jantung, resusitasi kardiopulmoner harus segera dilakukan. ksigen diberikan dengan konsentrasi yang tinggi selama pelaksanaan resusitasi kardiopulmoner atau kalau pasien tampak mengalami sianosis, dispnea atau mengi. 5pinephrine dalam bentuk larutan dengan  pengenceran !%!""" disuntikkan subkutan pada ekstrimitas atas atau paha dan dapat diikuti dengan pemberian infuse yang kontinu. Antihistamin dan kortikosteroid dapat pula diberikan untuk mencegah berulangnya reaksi dan urtikaria serta angiodema. 6ntuk mempertahankan tekanan darah dan status hemodinamika yang normal, diberikan preparat volume expander  dan vasopresor. 1ada pasien dengan bronkospasme atau riwayat asma bronkiale a tau penyakit  paru obstruktif menahun, preparat aminofilin dan kortikosteroid dapat puloa diberikan untuk  memperbaiki kepatenan serta fungsi saluran nafas. 1ada kasus&kasus dimana keadaan hipotensi tidak responsive terhadap preparat vasopresor, penyuntikan glucagon intravena dapat dilakukan untuk memberikan efek kronotropik dan inotropik yang akut. 1asien dengan reaksi yang berat harus diamati dengan ketat selama !;&!> jam. )arena berpotensi untuk  kambuh kembali, pasien dengan reaksi yang ringan sekali pun harus mendapat penjelasan mengenai resiko ini.

. Ko$p%ikasi

&

/enti jantung (cardiac arrest dan nafas.

&

$ronkospasme persisten.

&

edema 'arynx (dapat mengakibatkan kematian.

&

Relaps jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler.

&

)erusakan otak permanen akibat syok.

&

6rtikaria dan angoioedema menetap sampai beberapa bulan

3. Konsep Dasar As42an Kepera5atan . Pen&ka-ian 6

3ata subyektif % &

1asien mengeluh kesulitan dalam bernafas.

&

1asien mengeluh gatal&gatal.

&

1asien mengeluh pusing.

&

1asien mengeluh kesulitan menelan

&

1asien mengeluh muntah 3ata objektif%

&

$ronkospasme dan edema saluran nafas atau laring

&

1embengkakan periorbital

&

1ruritus

&

1asien tampak menggaruk daerah yang gatal

&

1asien terlihat kejang & kejang

". Dia&nosa Kepera5atan

!. 1ola nafas tidak efektif berhubungan dengan spasme otot bronkeolus . ;.

*angguan perfusi jaringan, berhubungan dengan penurunan curah jantung dan vasodilatasi arteri.

. +ntoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum. >.

*angguan integritas kulit berhubungan dengan peningkatan produksi histamine dan  bradikinin oleh sel mast.

?.

Resiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungan dengan peningkatan kapasitas vaskuler.

'.

Peren7anaan

No

T4-4an

Kriteria Hasi%

Tin#akan Kepera5atan

Rasiona%

. D8 !

2empertahanka n

pola

Setelah dilakukan 9an#iri 6

9an#iri6

nafas tindakan

efektif pasien

keperawatan

1astikan tidak terdapat•

•

2enurunkan resiko

selama @ x ;>  benda atau 0at tertentu aspirasi  jam pasien mampu atau mempertahankan  pola

gigi

palsu

pada masuknya

mulut pasien

 benda

pernapasan

efektif

atau suatu

asing

ke

faring.

dengan

 jalan nafas yang •  paten.

'etakkan pasien pada •

2eningkatkan aliran

 posisi miring, permukaan sekret, datar

dan

miringkan lidah

kepala pasien

mencegah jatuh

menyumbat

dan jalan

nafas.

'akukan

•

aspirasi atau asfiksia

Ko%a)orasi 6

Ko%a)orasi 6

oksigen

 perfusi

atau

tambahan •

6ntuk menurunkan

ventilasi hipoksia cerebral.

manual sesuai kebutuhan Setelah dilakukan 9an#iri 6

2emperbaiki

2enurunkan resiko

sesuai indikasi

$erikan

•

;

penghisapan •

9an#iri 6

jaringan tindakan

 pasien

keperawatan

•

Selidiki perubahan•

selama @ x ;> tiba : tiba atau gangguan  jam % &

)ulit

1erfusi serebral secara

langsung

mental kontinu contoh  berhubungan dengan pasien cemas, bingung letargi, curah jantung.

hangat.

 pingsan.

& anda vital dalam  batas normal.

'ihat kulit apakah•

•

1enurunan curah

& 1asien sadar atau  pucat, sianosis, belang,  jantung  berorientasi.

dibuktikan

kulit dingin atau lembab, oleh catat

kekuatan

nadi  perfusi

 perifer.

kulit

dan

 penurunan nadi.

•

•

penurunan

1enurunan curah

1antau pernapasan,  jantung catat kerja pernapasan.

dapat

mencetuskan

stres

 pernapasan.



1eningkatan

Setelah dilakukan&

toleransi

tindakan

sebelum

aktivitas

keperawatan

setelah aktivitas

&

 periksa

tanda dan

vital &

hipotensi

dapat

segera terjadi karena efek  obat,

perpindahan

selama @ x ;>

cairan,pengruh

 jam %

fungsi jantung.

1asien mencapai&  peningktan

catat

respon & 1enurunan < ketidak 

cardiopulmonal terhadap mampuan

toleransi aktivitas aktivitas .

miokardium

yang

meningkatkan

dapat

di

ukur.

volume

untuk 

sekuncup

selama aktivitas. &

kaji

penyebab &

kelemahan

)elemahan

dapat

disebabkan oleh efek  samping

beberapa

obat,nyeri dan stres. &

3apat menunjukan  peningkatan

&

evaluasi

peningkatan decompensasi

intoleran aktivitas.

 jantung

dari

pada

kelebihan aktivitas. &

1emenuhan kebutuhan perawatan

&

 berikan bantuan dalam diri aktivitas

pasien

tanpa

perawatan mempengaruhi strees

mandiri

sesuai miokard
indikasi.selingi

periode oksigen.

aktivitas dengan periode istirahat. >

2ecegah kerusakan

Setelah dilakukan 9ANDIRI 6 kulit tindakan

&

)aji kulit setiap hari. &

dan

keperawatan

meningkatkan

selama @ x ;> kulit,sirkulasi

kesembuhan.

 jam % &

9ANDIRI 6

-atatwarna

6ntuk mengetahui

kulit,turgor  ada

tidaknya

dan  perubahan kulit.

sensasi. 2enunjukan&

1erthankan higiene kulit

kemajuan

pada

luka

atau kemudian mengeringkan kebersihan

 penyembuhan

mslnya membasuh dan &

dng hati; dan melakukan masase

&

2emprtahankan

kulit

kering

menggunakn

infeksi.

lotion
meningkatkan

1ertahankan kebersihan sirkulasi

seprei bersih kering dan & tidak berkerut

2asase

kulit

dan

kenyamanan. riksi

kulit

berkerut dan

Sarankan pasien untuk   basah melakukan

yang

ambulasi menebabkan

 beberapa jam sekali jika dan memungkinkan.

di

sebabkan oleh kain yang

&

tiap

dengan dapat menjadi barier 

lingkungan pasien seprti

&

karena

iritasi

potensial

terhadap infeksi.

*unting kuku secara & 2enurunkan tekana teratur.

 pada

kulit

dari

istirahat

lama

di

temapat tidur.

&


KOLA3ORASI6

&

*unakn
atau

)uku yang panjg

obat

kerusakan dermal.

sistemik 

sesuai indikasi. KOLA3ORASI6

&

3igunakn

pada

 perawatan lesi kulit. 8ika digunakn slep multi dosis,perawatn harus

dilakuakn

untuk

menghindari

kontaminasi silang.

?

2emenuhi

Setelah dilakukan 9ANDIRI 6

kebutuhan cairan tindakan tubuh

&

9ANDIRI 6

-atat tanda vital pasien. &

keperawatan

volume

selama @ x ;>&  jam % &

+ndikator

-atat peningkatan suhu dan

durasi

demam

dari cairan

sirkulasi.

.&

2eningkatkan

3iharapkan  berikan kompres hangat kebutuhan kebutuhan  pasien

tubuh

sesuai

metabolisme

terhadap indikasi,pertahankan

cairan terpenuhi

 pakaian

diforesis

dihubungkan dengan suhu demam

lingkungan. 6kur haluan urine dan  berat jenis urine.

dalam

meningkatkan kehilangan

&

yang

tetap  berlebihan

kering,pertahankan kenyamanan

dan

cairan

yang berlebihan. &

1eningkatan

berat

 jenis urine
haluaran

urine

menunjukan &

1antau pemasukan oral  perubaha

perfusi

dan memasukan cairan ginjal sediktnya ;?""ml

sirkulasi. &

2emprtahankan keseimbangan cairan,mengurangi rasa

haus,dan

melembabkan membran mukosa. KOLA3ORASI 6

&

$erikan

obat obatan

sesuai indikasi misl B antipiretik(aceta minofen

KOLA3ORASI6

&

6ntuk

membantu

mengurangi

demam

dan

respon

metabolisme, menurunkan tak kasat mata.

cairan

(. E:a%4asi No. D8 !.

E:a%4asi Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama @ x ;> jam%

1asien mampu mempertahankan pola pernapasan efektif dengan  jalan nafas yang paten. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama @ x ;> jam %

;.

& )ulit pasien hangat. & anda vital dalam batas normal. 

& 1asien sadar atau berorientasi. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama @ x ;> jam % 1asien mencapai peningktan toleransi aktivitas yang dapat di ukur  Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama @ x ;> jam %

> & ?

2enunjukan kemajuan pada luka atau penyembuhan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama @ x ;> jam %

& 3iharapkan kebutuhan tubuh pasien terhadap cairan terpenuhi