ASUHAN KEPERAWATAN NEONATUS RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME ( RDS ) DENGAN PENGGUNAAN ALAT VENTILATOR DI RUANG NICU RSUP SANGLAH DENPASAR
Nama mahasiswa : I Putu Adi Suparsa NIM : 083220038 Tempat Tempat praktek : Ruang Ruang NICU RSUP RSUP Sangah !enpasar !enpasar Tangga Tangga pengka"ian pengka"ian : # Agustus 20$0 20$0 Tangga Tangga praktek praktek : % & $0 Agustus Agustus 20$0
I.
II.
IDENTITAS PA PASIEN Nama Nam a : '() * M Tempat+Tg Tempat+Tg ahir: Sigaran,$ - 8 - 20$0 Umur : % hari N.) N.) Reg Regis istr tras asii : 0$% 0$%0% 0%8/ 8/2 2 1' 1'M M !iagn.se medis : '' 'a4i urang 'uan5 R! 66 MAS Nama a4ah+i7 a4ah+i7u u : ede Susia Susia + *a4an *a4an Sriani Sriani Peker"a Peker"aan an a4ah : Petan Petanii Pendidikan a4ah : S! Aamat+N. Tep : 'r) 'r) Sendang,Pemutera Sendang,Pemuteran,r.kgak,' n,r.kgak,'ueeng) ueeng) Agama : 9indu KELUHAN UTAMA -
III. III.
'aru 'aru ahir ahir Sesak Sesak naa naas s deng dengan an retra retraks ksii dada dada 7ertam 7ertam7a 7ah h 7era 7erat, t,ti tida dak k mau menghisap putting susu
RIW RIWAYAT KEHA KEHAMI MILA LAN N DAN DAN KELA KELAHI HIRA RAN N A) Prena enata ta ; 1umah kun"ungan+ANC : 3 kai ; Te Tempat : 7idan ; Penkes 4g diper.eh : tidak ada ; 9P9T : 3$- $2 & 200<, TP 20 & < - 20$0 ; enaik enaikan an '' seama seama keham kehamia ian n : $2 kg ; .mpikasi kehamian : tidak ada ; .mp .mpik ikas asii .7at .7at : tida tidak k ada ada ; =7at & .7atan 4g didapat : tidak ada ; Riwa4at h.spitaisasi : tidak ada ; ..ngan darah i7u : ; Pemeriks Pemeriksaan aan kehami kehamian an mater materna na s6reenin s6reening g : tidak tidak ada
$
') Nata ; Awa persainan : tidak ada ; >ama persainan : tidak ada ; Saat persainan : premature ; .mpikasi persainan : tidak ada ; Terapi 4g di7erikan : tidak ada ; Cara meahirkan : per?aginan n.rma ; Tempat meahirkan : inik 7ersain ; Pen..ng persainan : 7idan C) P.st Nata ; Usaha naas : dengan 7antuan @entiat.r ; e7utuhan resusitasi 1enis dan aman4a :APAR sk.r : ; 'a4i angsung menangis : (a ; Tangisan 7a4i : kuat ; =7at & .7atan 4g di7erikan pada ne.natus : Ampi6iin 3 $00 mg I@ entam46in $ 80 mg ; Interaksi .rangtua dan 7a4i : 7aik ; Trauma ahir : tidak ada ; Nar6.sis : tidak ada ; euarn4a urin+'A' : ada ; Resp.n Bsi..gis atau periaku 7ermakna : tidak ada
IV.
RIWAYAT KELUARGA euarga gede susika tingga di 7an"ar sendang ,pemuteran,gr.kgak 'ueeng)ede susia merupakan anak pertama dari ima 7ersaudara nikah dengan *a4an merta anak pertama dari ima 7ersaudara)Mereka menikah 7uan "anuari tahun 20$0 dan meahirkan anak pertama tangga $ agustus 20$0 dimana tapsiran partusn4a pada tangga 20 septem7er 20$0)euarga ede Susia dan keuarga wa4an merta semuan4a daam keadaan sehat ) N=RAM
% hari eterangan : 2
: Perempuan : >aki & aki : Pasien
>aki & aki
RIWAYAT SOSIAL A) Sistem pendukung+keuarga terdekat 4g dapat dihu7ungi : a4ah dan i7u 7a4i) ') 9u7ungan .rang tua dengan 7a4i : 7aik C) Anak 4g ain
Anak ke-
Jenis kelamin
Ini
>aki - aki
Ria!a" #e$salinan Sp.ntan
Ria!a" im%nisasi -
!) >ingkungan rumah : Tetangga etakn4a 7er"auhan ) Pr.7em s.6ia 4g penting : tidak ada
V.
KEADAAN KESEHATAN SAAT INI A) !iagn.se medis : '' 7a4i kurang 7uan 5 Respirat.r4 !estres, susp mik.mium aspirati.n sindr.me ') Tindakan .perasi : tidak ada C) Status nutrisi Se7eum sakit : tidak ada Seama sakit: tidak !) Status 6airan Se7eum sakit : tidak ada Seama sakit : !e) $2,# D 5 6 56a6i guk.nas 5 Na6 3 D ) =7at & .7atan
Nama &'a" Amikasin >asi
D&sis $ $# mg 32 mg
Ce?tasidine !.7utamin
2 $# mg 0,8 66+kg)77+"am
R%"e 2%)00 8)00, $/)00, 2%)00 $2)00, 2%)00 -
0,# 66 + kg)77+"am
-
!.pamin
E) AktiBtas : tidak ada ) Tindakan keperawatan 4g teah diakukan ?entiat.r hari pertama dirawat di RSUP
3
:
pemasangan
In(ikasi !euritik Men6egah ineksi Menguatkan k.ntraksi .t.t "antung Tahikardi
aat
9) 9asi a7.rat.rium : A! : P9 : PC=2 : P02 : 9CT : 9C=3 : ' ' : S=2C : T9'C : TC=2 : 9 C=3 •
I)
VI.
F,%/ $< $F% %0
Pemeriksaan penun"ang
$3,#0 - 8,$0 $00 $2 $%,$0 $3,#0 : Th.ra AP,
PEMERIKSAAN )ISIK eadaan umum $) esadaran : CM 2) Tanda ?ita Suhu : in6u7at.r : 3/GC : skin : 3F,#GC : 9eart rate+respirat4 rate :
'=E
•
$F%+%/ +menit
3) Antr.p.metri
Saa" la*i$ $) 2) 3) %) #) /)
'erat 7adan Pan"ang 7adan >ingkar kepaa >ingkar dada >ingkar engan atas >ingkar perut
-
%) ReHeks : #) T.nus+akti?itas a) Tenang 7) Suit menangis /) epaa+eher a) E.ntane anteri.r : datar 7) Sutura sagitais : tepat 6) am7aran wa"ah : simetris F) Mata : 7ersih 8) T9T a) Teinga : n.rma 7) 9idung : 7iatera 6) Paatum : n.rma <) Th.raks a) Simetris 7) Retraksi : tidak ada 6) a?ikua : n.rma %
Saa" ini $<#0 gram %% 6m 30 6m 2/,# 6m -
$0)Paru & paru a) Suara naas : 7) 'un4i naas : menurun 6) Respirasi : @entiasi assisted CPAP $$)1antung a) 'un4i n.rma sinus rh4tem NSR, "umah : )) +menit 7) *aktu pengisian kapier : 7atang tu7uh : : kstremitas : 6) Nadi perier
+e$a"
Lema*
'ra6hia kanan 'ra6hia kiri Eem.ra kanan Eem.ra kiri $2)A7n.men a) em7ung 7) >i?er : kurang dari 2 6m 6) Um7ii6us : n.rma $3)kstremitas a) Semua ektremitas gerak 7) kstremitas atas dan 7awah : Simetris $%)enita : >aki & aki n.rma $#)Anus : Paten $/)Spina : N.rma $F)uit a) *arna : merah 7) rash 6) Tanda ahir : tidak ada $8)Suhu a) >ingkungan : in6u7at.r 7) Suhu kuit
: 3F,#
°
e7ih dari 2 6m
C
VII.
PEMERIKSAAN RE)LEKS PATOLOGIS 'a7insk4 Chadd.6k .rd.n S6haeHer Tr.mner VIII. IN)ORMASI LAIN I,.
=ppenheim 9.Jman
RINGKASAN RIWAYAT KEPERAWATAN 'a4i ru"ukan dari 7idan swasta ahir prematur dgn diagn.se '' 5 ''>R 5Respirat.r4 !istress sindr.me MAS, 7a4i dikeuhkan sesak saat ahir dan tidak mau mengisap puting susu) 'a4i ahir sp.ntan dari i7u dgn ! $P000 , 7a4i sempat dirawat diruang sesak mem7erat dan akhirn4a dirawat di ruang NICU)
,I.
ANALISA DATA #
Ti(ak a(a
Tanal /&820$0
/ -20$0
/ & 8 20$0
Da"a
Masala*
!S : != : U 7a4i pa4ah terpasang ?entiat.r 5 I@E! netes an6er) @ita Sign: Suhu : 3F,# GC 9R : $8% K+ menit RR : %% K+menit PIP : $0 PP : # PI=2 : #0D Sat =2 : <8 D
8
!S : != : U 7a4i pa4ah kuit pu6at ,suhu tu7uh ,3F,# G6 7a4i puasa dan terpasang ?entiat.r) A+C : E.w rate $0, EI02 %0, RAT %0 PIP $# PP # RR %%
Terpasang inuse de $2,#D,na6 3D,ka guk.nas 8 tts +menit - !S : != : U 7a4i pa4ah,tai pusat 7eum putus, terpasang ?entiat.r) A+C : E.w rate $0, EI02 %0, RAT %0 PIP $# PP # RR %% PI=2 #0D Sat 02 <8D Terap4 : CetaLidine 2 #0 mg
/
Pen!e'a'
angguan pemenuhan ke7utuhan 02
Respirat.r4 !istress
Resik. ter"adi hip.gikemia
Meta7.isme meningkat
Resik. ineksi
angguan ungsi tu7uh tai pusat masih menempe ,terpasng =TT
ter"adi
,.
DIAGNOSA KEPERAWATAN +ERDASARKAN PRIORITAS $) angguan pemenuhan ke7utuhan 02 7erhu7ungan dgn Respirat.r4 !istress Sindr.me 2) Resik. ter"adin4a hip.gikemia 7erhu7ungan dengan peningkatan meta7.isme 3) Resik. ter"adi ineksi 7erhu7ungan dengan gangguan ungsi tu7uh
,III N & $
RENANA KEPERAWATAN
Dian&sa Ke#e$a Tl a"an / Gangguan agu pemenuhan stus kebutuhan 20$ O2 0 berhubunga n dengan Respiratory Distress Sindrome
T%/%an (an K$i"e$ia Hasil 0NO1 Setelah diberikan askep selama 3x24 jam,kebutuhan O2 bayi terpenuhi dengan criteria !erna"asan normal 4#$%# kali permenit& !erna"asan teratur& tidak cyanosis& 'ajah dan seluruh tubuh (arna kemerahan& Gas darah normal)
In"e$2ensi
*) +etakkan bayi terlentang dengan alas yang datar, kepala lurus, dan leher sedikit tengadahekstensi dengan meletakkan bantal atau selimut diatas bahu bayi sehingga bahu terangkat 2$3 cm)
2) -ersihkan jalan na"as, mulut, hidung bila perlu)
3) Obser.asi gejala kardinal dan tanda$ tanda cyanosis tiap * jam) 4) /olaborasi dengan team medis dalam pemberian O2 dan pemeriksaan kadar gas darah arteri) F
Rasi&nal
0emberi rasa nyaman dan mengantisipasi "lexi leher yang dapat mengurangi kelancaran jalan na"as)
1aan naas harus tetap dipertahankan 7e7as dari endir untuk men"amin pertukaran gas 4ang sempurna
!eteksi dini adan4a keainan
Men"amin .ksigenasi "aringan 4ang adekuatterutama untuk "antung dan .tak dan peningkatan pada kadar PC=2
Na ma3 TTD
menun"ukan h4p.?entiasi) 2
/ agu stus 20$ 0
Resiko terjadinya hipoglikemi a sehubungan dengan metabolism e yang meningkat)
Setelah diberikan askep selama 3x24 jam 1idak terjadi hipoglikemia selama masa pera(atan) /riteria kral hangat& 1idak cyanosis& 1idak apnea& Suhu normal 3%,56 $37,568& Distrostik normal 9 4# mg8)
-erikan nutrisi secara adekuat dan catat serta monitor setiap pemberian nutrisi)
0encegah pembakaran glikogen dalam tubuh dan untuk pemantauan intake dan out put) -eri selimut dan bungkus bayi serta perhatikan suhu lingkungan) 0enjaga kehangatan agar tidak terjadi proses pengeluaran suhu yang berlebihan sedangkan suhu lingkungan berpengaruh pada suhu bayi) Obser.asi gejala kardinal suhu, nadi, respirasi8) Deteksi dini adanya kelainan) /olaborasi dengan team medis untuk pemeriksaan laborat yaitu distrostik):ntuk mencegah terjadinya hipoglikemia lebih lanjut dan kompli$kasi yang ditimbulkan pada organ $ organ tubuh yang lain)
3
/ agu stus 20$ 0
Resiko Setelah diberikan terjadinya askep selama 3x 24 in"eksi)berh jam tidak terjadi ubungan komplikasi dengan in"eksi8 /riteria gangguan 1idak ada tanda$ "ungsi tubuh tanda in"eksi& 1idak
*) +akukan teknik aseptik dan antiseptik dalam memberikan asuhan kepera(atan
!ada bayi baru lahir daya tahan tubuhnya kurang rendah)
2) 6uci tangan sebelum dan sesudah melakukan
0encegah penyebaran in"eksi nosokomial)
8
ada gangguan tindakan) "ungsi tubuh) 3) !akai baju khusus short (aktu masuk ruang isolasi kamar bayi8)
4) +akukan pera(atan tali pusat dengan triple dye 2 kali sehari)
,IV
0encegah masuknya bakteri dari baju petugas ke bayi)
0encegah terjadinya in"eksi dan memper$ cepat pengeringan tali pusat karena mengan$ dung anti biotik, anti jamur, desin"ektan)
IMPLEMENTASI
Ha$i3 N& D4
Tindakan eperawatan
E2al%asi
Tl3Jam
53637898 $% 00
$,2,3
Meng.7ser?asi umum 7a4i
keadaan
$/ 00
Mengukur tanda ?ita
$8 00
Mengukur tanda ?ita dan .7ser?asi warna kuit
:3637898 $% 00
$/ 00
$,2,3
Meng.7ser?asi keadaan umum 7a4i ,terpasang CPAP,7u7e 5 Mengukur tanda ?ita dan .7ser?asi warna kuit
Su6ti.n endir $8 00 <
k+u:emah,tangis merintih,gerak tidak akti terpasang ?entiat.r ,=TT suhu: in6u7at.r 3/, Skin 3F,#G6 9R +RR : $F%+%/+menit, Sat =2: <8D Suhu : in6u7at.r 3/GC, skin 3F,G6 9R+RR: $F%+#/+menit, Sat 02 <8D *arna kuit merah
eadaan umum emah ATR dan tangis 7a4i emah,7a4i di puasakan) Suhu in6u7at.r 3%GC , skin 3F,3G6 9R+RR $F$+/2+menit Sat =2 <8D warna kuit merah
TTD
63637898
Meng.7ser?asi keadaan umum 7a4i
Sekrit dapat dikuarkan dengan an6ar
Mengukur tanda ?ita
eadaan umum emah masih terpasangCPAP , tangis merintih , perut kem7ung
$,2,3
$% 00
$/ 00 Suhu in6u7at.r 3/ , suhu skin 3F,3G6 9R+RR $%<+## +menit Sat =2 <#D warna kuitmerah
,V
EVALUASI
Ha$i3Tl $
Minggu 8 +8+20$0
N& D4
E2al%asi
$
S := @entiat.r masih terpasang , CPAP, 9R+RR I/2+#3 +menit Sat =2 : <# D ,7a4i masih puasa ,perut masih kem7ung
A Masaah 7eum teratasi P >an"utkan ren6ana keperawatan 2
Minggu 8 +8+20$0
2 S := @entiat.r masih terpasang , CPAP, 9R+RR I/2+#3 , Sat =2 <#D, skin 3FG6, 7a4i masih puasa ,akra hangat,tidak 64an.sis ,distr.sik n.rma %0 mg 7a4i tidak apnea, pem7erian terap4 !.pamin .,# 66+kg 77+ "am, $0
TTD
3
Minggu 8+8+20$0
3
A Masaah 7eum teratasi) P >an"utkan ren6ana keperawatan
S := @entiat.r masih terpasang , , 9R+RR I/2+#3 , Sat =2 <#D , skin 3FG6, tidak ada tanda tanda ineksi Pem7erian terap4 in"eksi 6etaLiden 2 #0 mg A Masaah teratasi se7agian P >an"utkan ren6ana keperawatan
$$
