zeerrotul Rabu, 18 September 2013 ASKEP PASIEN DENGAN KOLOSTOMI
KONSEP DASAR 2.1 PENGERTIAN Colostomi adalah suatu operasi untuk membentuk suatu hubungan buatan antara colon
dengan permukaan kulit pada dinding perut. Hubungan ini dapat bersifat sementara atau menetap selamanya. (llmu Bedah, Thiodorer Schrock, MD, 1983). Colostomy adalah sebuah lubang buatan yang dibuat oleh dokter ahli bedah pada dinding abdomen untuk mengeluarkan feses (M. Bouwhuizen, 1991).
2.2 JENIS KOLOSTOMY KOLOSTOMY BERDASARKAN LOKASI Jenis kolostomi berdasarkan lokasinya; transversokolostomi merupakan kolostomi di kolon transversum, sigmoidostomi yaitu kolostomi di sigmoid, kolostomi desenden yaitu kolostomi di kolon desenden kolostomi asenden, adalah kolostomi di asenden (Suriadi, 2006)
2.3 JENIS-JENIS KOLOSTOMI LAMA LAMA PENGGUNAAN Kolostomi dibuat berdasarkan indikasi dan tujuan tertentu, sehingga jenisnya ada beberapa macam tergantung dari kebutuhan pasien. Kolostomi dapat dibuat secara permanen maupun sementara. Kolostomi Permanen Pembuatan
kolostomi
permanen
biasanya
dilakukan
apabila
pasien
sudah
tidak
memungkinkan untuk defekasi secara normal karena adanya keganasan, perlengketan, atau pengangkatan kolon sigmoid atau rectum sehingga tidak memungkinkan feses melalui anus. Kolostomi permanen biasanya berupa kolostomi single barrel ( dengan satu ujung lubang). Kolostomi temporer/ sementara Pembuatan kolostomi biasanya untuk tujuan dekompresi kolon atau untuk mengalirkan feses sementara dan kemudian kolon akan dikembalikan seperti semula dan abdomen ditutup kembali.
Kolostomi temporer ini mempunyai dua ujung lubang yang dikeluarkan melalui abdomen yang disebut kolostomi double barrel.
Lubang kolostomi yang muncul dipermukaan abdomen berupa mukosa kemerahan yang disebut STOMA. Pada minggu pertama post kolostomi biasanya masih terjadi pembengkakan sehingga stoma tampak membesar. Pasien dengan pemasangan kolostomi biasanya disertai dengan tindakan laparotomi (pembukaan dinding abdomen). Luka laparotomi sangat beresiko mengalami infeksi karena letaknya bersebelahan dengan lubang stoma yang kemungkinan banyak mengeluarkan feses yang dapat mengkontaminasi luka laparotomi, perawat h arus selalu memonitor kondisi luka dan segera merawat luka dan mengganti balutan jika balutan terkontaminasi feses.
Perawat harus segera mengganti kantong kolostomi jika kantong kolostomi telah terisi feses atau jika kontong kolostomi bocor dan feses cair mengotori abdomen. Perawat juga harus mempertahankan kulit pasien disekitar stoma tetap kering, hal ini penting untuk menghindari terjadinya iritasi pada kulit dan untuk kenyamanan pasien.
Kulit sekitar stoma yang mengalami iritasi harus segera diberi zi nk salep atau konsultasi pada dokter ahli jika pasien alergi terhadap perekat kantong kolostomi. Pada pasien yang alergi tersebut mungkin perlu dipikirkan untuk memodifikasi kantong kolostomi agar kulit pasien tidak teriritasi.
2.4 BERDASARKAN LUBANG KOLOSTOMY DIBAGI MENJADI 3: 1. Single barreled stoma , Yaitu dibuat dari bagian proksimal usus. Segmen distal dapat dibuang atau ditutup. Double barreled , 2. Biasanya meliputi kolon transversum. Kedua ujung kolon yang direksesi dikeluarkan melalui dinding abdominal mengakibatkan dua stoma.Stoma distal hanya mengalirkan mukus dan stoma proksimal mengalirkan feses. Kolostomi lop-lop, 3. Yaitu kolon transversum dikeluarkan melalui dinding abdomen dan diikat ditempat dengan glass rod.Kemudian 5-10 hari usus membentuk adesi pada dinding abdomen, lubang dibuat dipermukaan terpajan dari usus dengan menggunakan pemotong. 2.5 INDIKASI KOLOSTOMI
Indikasi colostomy yang permanent. Pada penyakit usus yang ganas seperti carsinoma pada usus. Kondisi infeksi tertentu pada colon:
Trauma kolon dan sigmoid
Diversi pada anus malformasi
Diversi pada penyakit Hirschsprung
Diversi untuk kelainan lain pada rekto sigmoid anal kanal
2.6 KOMPLIKASI a. Prolaps, merupakan penonjolan mukosa colon 6 cm atau lebih dari permukaan kulit. Prolaps dapat dibagi 3 tingkatan:
Penonjolan seluruh dinding colon termasuk peritonium kadang-kadang sampat loop ilium.
Adanya strangulasi dan nekrosis pada usus yang mengalami penonjolan.
Prolaps dapat terjadi oleh adanya faktor-faktor peristaltik usus meningkat, fixasi usus tidak sempurna, mesocolon yang panjang, tekanan intra abdominal tinggi, dinding abdomen tipis dan tonusnya yang lemah serta kemungkinan omentum yang pendek dan tipis.
b.
lritasi Kulit Hal ini terutama pada colostomy sebelah kanan karena feces yang keluar mengandung enzim pencernaan yang bersifat iritatif. Juga terjadi karena cara membersihkan kulit yang kasar, salah memasang kantong dan tidak tahan akan plaster.
c.
Diare Makin ke proksimal colostominya makin encer feces yang keluar. Pada sigmoid biasanya normal.
d.
Stenosis Stoma Kontraktur lumen terjadi penyempitan dari celahnya yang akan mengganggu pasase normal feses.
e.
Eviserasi Dinding stoma terlepas dari dinding abdomen sehingga organ intra abdomen keluar melalui celah.
f.
Obstruksi/ penyumbatan Penyumbatan dapat disebabkan oleh adanya perlengketan usus atau adanya pengerasan feses yang sulit dikeluarkan. Untuk menghindari terjadinya sumbatan, pasien perlu dilakukan
irigasi kolostomi secara teratur. Pada pasien dengan kolostomi permanen tindakan irigasi ini perlu diajarkan agar pasien dapat melakukannya sendiri di kamar mandi. g.
Infeksi Kontaminasi feses merupakan factor yang paling sering menjadi penyebab terjadinya infeksi pada luka sekitar stoma. Oleh karena itu pemantauan yang terus menerus sangat diperlukan dan tindakan segera mengganti balutan luka dan mengganti kantong kolstomi sangat bermakna untuk mencegah infeksi.
h.
Retraksi stoma/ mengkerut Stoma mengalami pengikatan karena kantong kolostomi yang terlalu sempit dan juga karena adanya jaringan scar yang terbentuk disekitar stoma yang mengalami pengkerutan.
i.
Prolaps pada stoma Prolaps merupakan penonjolan mukosa colon 6 cm atau lebih dari permukaan kulit.Stenosis Penyempitan dari lumen stoma.
j.
Perdarahan stoma
k.
Hernia Paracolostomy
l.
Pendarahan Stoma
m.
lnfeksi luka operasi
n.
Retraksi : karena fixasi yang kurang sempurna
o.
Sepsis dan kematian
Untuk mencegah komplikasi, diperlukan colostomi dengan teknik benar serta perawatan pasca bedah yang baik, selain itu pre-operatif yang memadai. 2.7 PEMERIKSAAN PENUNJANG Foto polos abdomen 3 posisi
Colon inloop
Colonoscopy
USG abdomen
2.8 PERAWATAN KOLOSTOMY Pengertian
Membersihkan stoma kolostomi, kulit sekitar stoma , dan mengganti kantong kolostomi secara berkala sesuai kebutuhan. Tujuan Menjaga kebersihan pasien Mencegah terjadinya infeksi Mencegah iritasi kulit sekitar stoma Mempertahankan kenyamanan pasien dan lingkungannya Persiapan pasien Memberi penjelasan pada pasien tentang tujuan tindakan, dll Mengatur posisi tidur pasien (supinasi) Mengatur tempat tidur pasien dan lingkungan pasien (menutup gorden jendela, pintu, memasang penyekat tempat tidur (k/P), mempersilahkan keluarga untuk menunggu di luar kecuali jika diperlukan untuk belajar merawat kolostomi pasien PERSIAPAN ALAT 1. Colostomy bag atau cincin tumit, bantalan kapas, kain berlubang, dan kain persegi empat 2. Kapas sublimate/kapas basah, NaCl 3. Kapas kering atau tissue 4. pasang sarung tangan bersih 5. Kantong untuk balutan kotor 6. Baju ruangan / celemek 7. Bethadine (bila perlu) bila mengalami iritasi 8. Zink salep 9. Perlak dan alasnya 10. Plester dan gunting\ 11. Bila perlu obat desinfektan 12. Bengkok 13. Set ganti balut
PROSEDUR KERJA 1. Cuci tangan 2. Gunakan sarung tangan 3. Letakkan perlak dan alasnya di bagian kanan atau kiri pasien sesuai letak stoma 4. Meletakkan bengkok di atas perlak dan didekatkan ke tubuh pasien 5. Mengobservasi produk stoma (warna, konsistensi, dll) 6. Membuka kantong kolostomi secara hati-hati dengan menggunakan pinset dan tangan kiri menekan kulit pasien 7. Meletakan colostomy bag kotor dalam bengkok 8. Melakukan observasi terhadap kulit dan stoma 9. Membersihkan colostomy dan kulit disekitar colostomy dengan kapas sublimat / kapas hangat (air hangat)/ NaCl 10. Mengeringkan kulit sekitar colostomy dengan sangat hati-hati menggunakan kassa steril 11. Memberikan zink salep (tipis-tipis) jika terdapat iritasi pada kulit sekitar stoma 12. Menyesuaikan lubang colostomy dengan stoma colostomy 13. Menempelkan kantong kolostomi dengan posisi vertical/horizontal/miring sesuai kebutuhan pasien 14. Memasukkan stoma melalui lubang kantong kolostomi
15. 16. 17. 18. 19. 20.
1) 2) 3) 4) 5)
6) a. b. c. d. e. 7) 8)
Merekatkan/memasang kolostomy bag dengan tepat tanpa udara didalamnya Merapikan klien dan lingkungannya Membereskan alat-alat dan membuang kotoran Melepas sarung tangan Mencuci tangan Membuat laporan
ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN Sistem Pencernaan merupakan saluran yang menerima makanan dari luar dan mempersiapkannya untuk diserap oleh tubuh dengan jalan proses pencernaan (pengunyahan, penelanan dan pencampuran) dengan enzim dan z at cair yang terbentang mulai dari mulut (oris) sampai anus.
SUSUNAN SALURAN PENCERNAAN Oris (rongga mulut) Faring (tekak/tenggorokan) Esofagus (kerongkongan) Gaster (lambung) Intestinum minor a. Duodenum (usus 12 jari) b. Yeyenum c. Ileum Intestinum Mayor Seikum Kolon asendens Kolon transversum Kolon desendens Kolon sigmoid Rektum Anus.
Alat-alat Penghasil Getah Cerna 1.Kelenjar Ludah: a) Kelenjar (glandula) parotis b) Kelenjar submaksilaris c) Kelenjar sublingualis 2.Hati 3.Pankreas 4.Kandung empedu
Usus besar atau kolon berbentuk tabung muskular berongga dengan panjang sekitar 1,5 m yang terbentang dari sekum hingga kanalis ani. Diameter usus besar sudah pasti lebih besar dari dari pada usus kecil, yaitu sekitar 6,5 cm, tetapi makin dekat anus diameternya semakin kecil.
Kolon memiliki berbagai fungsi yang semuanya berkaitan dengan dengan proses akhir isi usus. Fungsi kolon yang penting adalah absorbsi air dan elektrolit , yang sudah hampir selesai dalam kolon dextra . kolon sigmoid berfungsi sebagai reservoir yang menampung masa feses yang sudah terdehidrasi hingga berlangsungnya defekasi. Usus besar terdiri dari caecum, appendix, kolon ascendens, kolon transversum, kolon descendens, kolon sigmoideum dan rektum serta anus Colon transversum panjangnya sekitar 38 cm, berjalan dari flexura coli dextra sampai flexura coli sinistra. Bagian kanan mempunyai hubungan dengan duodenum dan pankreas di sebelah dorsal, sedangkan bagian kiri lebih bebas. Flexura coli sinistra letaknya lebih tinggi daripada yang kanan yaitu pada polus cranialis ren sinistra, juga lebih tajam sudutnya dan kurang mobile. Flexura coli dextra erat hubunganya dengan facies visceralis hepar (lobus dextra bagian caudal) yang terletak di sebelah ventralnya. Arterialisasi didapat dari cabang cabang arteri colica media. Arterialisasi colon transversum didapat dari arteri colica media yang berasal dari arteri mesenterica superior pada 2/3 proksimal ,sedangkan 1/3 distal dari colon transversum mendapat arterialisasi dari arteri colica sinistra yang berasal dari arteri mesenterica inferior Mesokolon transversum adalah duplikatur peritoneum yang memfiksasi colon transversum sehingga letak alat ini intraperitoneal. Pangkal mesokolon transversa disebut radix mesokolon transversa, yang berjalan dari flexura coli sinistra sampai flexura coli dextra. Lapisan cranial mesokolon transversa ini melekat pada omentum majus dan disebut ligamentum gastro (meso) colica, sedangkan lapisan caudal melekat pada pankreas dan duodenum, didalamnya berisi pembuluh darah, limfa dan syaraf. Karena panjang dari mesokolon transversum inilah yang menyebabkan letak dari colon transversum sangat bervariasi, dan kadangkala mencapai pelvis. Colon descendens panjangnya
sampai
fossa
iliaca
sinistra
sekitar 25 cm, dimulai dari flexura coli sinistra
dimana
dimulai
colon
sigmoideum.
Terletak
retroperitoneal karena hanya dinding ventral saja yang diliputi peritoneum, terletak pada muskulus quadratus lumborum dan erat hubungannya dengan ren sinistra. Arterialisasi didapat dari cabang-cabang arteri colica sinistra dan cabang arteri sigmoid yang merupakan cabang dari arteri mesenterica inferior.
Colon sigmoideum mempunyai mesosigmoideum sehingga letaknya intraperitoneal, dan terletak didalam fossa iliaca sinistra. Radix mesosigmoid mempunyai perlekatan yang variabel pada fossa iliaca sinistra. Colon sigmoid membentuk lipatan-lipatan yang tergantung isinya didalam lumen, bila terisi penuh dapat memanjang dan masuk ke dalam cavum pelvis melalui aditus pelvis, bila kosong lebih pendek dan lipatannya ke arah ventral dan ke kanan dan akhirnya ke dorsal lagi. Colon sigmoid melanjutkan diri kedalam rectum pada dinding mediodorsal pada aditus pelvis di sebelah depan os sacrum. Arterialisasi didapat dari cabang- cabang arteri sigmoidae dan arteri haemorrhoidalis superior cabang arteri mesenterica inferior. Aliran vena yang terpenting adalah adanya anastomosis antara vena haemorrhoidalis superior dengan vena haemorrhoidalis medius dan inferior, dari ketiga vena ini yang bermuara kedalam vena porta melalui vena mesenterica inferior hanya vena haemorrhoidalis superior, sedangkan yang lain menuju vena iliaca interna. Jadi terdapat hubungan antara vena parietal (vena iliaca interna) dan vena visceral (vena porta) yang penting bila terjadi pembendungan pada aliran vena porta misalnya pada penyakit hepar sehingga mengganggu aliran darah portal. Mesosigmoideum mempunyai radix yang berbentuk huruf V dan ujungnya letaknya terbalik pada ureter kiri dan percabangan arteri iliaca communis sinistra menjadi cabang-cabangnya, dan diantara kaki-kaki huruf V ini terdapat reccessus intersigmoideus. Vaskularisasi
kolon dipelihara oleh cabang-cabang arteri mesenterica superior
dan arteri mesenterica inferior, membentuk marginal arteri seperti periarcaden, yang memberi cabang-cabang vasa recta pada dinding usus. Yang membentuk marginal arteri adalah arteri ileocolica, arteri colica dextra, arteri colica media, arteri colica sinistra dan arteri sigmoidae. Hanya arteri ciloca sinistra dan arteri sigmoideum yang merupakan cabang dari arteri mesenterica inferior, sedangkan yang lain dari arteri mesenterica superior. Pada umumnya pembuluh darah berjalan retroperitoneal kecuali arteri colica media dan arteri sigmoidae yang terdapat didalam mesocolon transversum dan mesosigmoid. Seringkali arteri colica dextra membentuk pangkal yang sama dengan arteri colica media atau dengan arteri ileocolica. Pembuluh darah vena mengikuti pembuluh darah arteri untuk menuju ke vena mesenterica superior dan arteri mesenterica inferior yang bermuara ke dalam vena porta. Aliran limfe
mengalir menuju ke Lnn. ileocolica, Lnn. colica dextra, Lnn. colica media, Lnn. colica sinistra dan Lnn. mesenterica inferior. Kemudian mengikuti pembuluh darah menuju truncus intestinalis.
PATOFISIOLOGI Klien yang mengalami kelainan pada usus seperti: obstruksi usus, kanker kolon,kolitis ulceratif, penyakit Divertikuler akan dilakukan pembedahan yang disebut dengan kolostomi yaitu lubang dibuat dari segmen kolon ( asecenden, tranversum dan sigmoid ).Lubang tersebut ada yang bersifat sementara dan permanen.Kolostomi asenden dan transversum bersifat sementara,sedangkan kolostomi sigmoid bersifat permanen. Kolostomi yang bersifat sementara akan dilakukan penutupan.
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN KOLOSTOMI 1. Pengkajian a. Keadaan stoma :
Warna stoma (normal warna kemerahan).
Tanda-tanda perdarahan (perdarahan luka operasi).
Tanda-tanda peradangan (tumor, rubor, color, dolor, fungsi laese).
Posisi stoma. b. Apakah ada perubahan eliminasi tinja :
Konsistensi, bau, warna feces.
Apakah ada konstipasi / diare ?
Apakah feces tertampung dengan baik ?
Apakah pasien/ keluarga dapat mengurus feces sendiri ? c. Apakah ada gangguan rasa nyeri :
Keluhan nyeri ada/ tidak.
Hal-hal yang menyebabkan nyeri.
Kualitas nyeri.
Kapan nyeri timbul (terus menerus / berulang).
Apakah pasien gelisah atau tidak.
d. Apakah kebutuhan istirahat dan tidur terpenuhi
Tidur nyenyak/ tidak.
Apakah stoma mengganggu tidur/tidak.
Adakah faktor lingkungan mempersulit tidur.
Adakah faktor psikologis mempersulit tidur ? e. Bagaimana konsep diri pasien ? f. Bagaimana persepsi pasien terhadap: identitas diri, harga diri, ideal diri, gambaran diri, & peran. g. Apakah ada gangguan nutrisi :
Bagaimana nafsu makan klien.
BB normal atau tidak.
Bagaimana kebiasaan makan pasien.
Makanan yang menyebabkan diare.
Makanan yang menyebabkan konstipasi. h. Apakah pasien seorang yang terbuka ?
Maukah pasien mengungkapkan masalahnya.
Dapatkah pasien beradaptasi dgn lingkungan setelah tahu bagian tubuhnya diangkat.
Prioritas Perawatan Ditujukan Kepada:
Pengkajian mengenai penyesuaian psikologis.
Pencegahan terhadap komplikasi.
Pemberian dukungan untuk rnerawat anak.
Menyediakan informasi bagi keluarga.
2.
Diagnosa Keperawatan
1.
Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan trauma jaringan
2.
Kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan pemasangan kolostomi
3.
Gangguan konsep diri/citra diri berhubungan dengan perubahan anatomis
4.
Gangguan istirahat tidur berhubungna dengan luka insisi akibat tindakan colostomy
5.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan adanya luka pasca bedah di abdomen
6.
Nutrisi kuarang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan nutrisi tidak adekuat
3.
Intervensi keperawatan
DIAGNOSA Gangguan nyaman
TUJUAN/KH rasa TUJUAN:
INTERVENSI Kaji
RASIONAL
keluhan
dan
nyeri Diharapkan rasa derajad nyeri
berhubungan dengan nyeri trauma jaringan
Motivasi
berkurang/hilang
KH:
untuk
melakukan
tekhnik
pengaturan
nafas dan
mengalihkan perhatian Skala nyeri
0-10
Hindari seminimal
mungkin
Wajah untuk tampak rilek
sentuhan
mengurangi
rangsangan nyeri Pertahankan puasa Berikan
Untuk mengetahui sifat dan tingkat nyeri sehingga memudahkan dalam memberikan tindakan Relaksasi dan retraksi dapat mengurangi rangsangan nyeri Sentuhan dapat meningkatkan rangsangan nyeri Unttuk mengistirahatkan usus Analgesik membantu memblok jaras nyeri
analgetik
sesuai dengan program medis Kerusakan intregitas Tujuan : kulit dengan
berhubungan
Jelaskan pentingnya
dapat
merawat
luka
pada pengetahuan
pemasangan mempertahankan pasien kolostomi
kolostomi
integritas
kulit
Kriteria hasil : Iritasi berkurang Luka kering .
Meningkatkan
tentang kondisinya dan
Observasi luka, catat tindakan karakteristik drainase
yang
akan
dilakukan
Kosongkan irigasi dan bersihkan
pasien
Perdarahan
pasca
kantong operasi terjadi selama
kolostomi secara ritun
48
jam
pertama,
Kolaborasi pemberian dimana infeksi dapat antibiotik
terjadi Menghilangkan bakteri mengurangi
dan resiko
infeksi Mengurangi resiko infeksi Gangguan diri/citra
konsep Tujuan : diri
Catat
Menyatakan
perilaku
menarik
Dengan
masalah
diri, pada penilaian
yang
berhubungan dengan penerimaan diri peningkatan
dapat
perubahan anatomis
evaluasi lebih lanjut
sesuai situasi
ketergantungan,
memrlukan
manipulasi/tidak terlibat dan terapi lebih dekat Kriteria hasil : Menerima perubahan
dalam perawatan
Menyentuh
stoma
Berikan kesempatan menyakinkan pada pasien atau orang pasien/keluarga bahwa
kedalam konsep terdekat
untuk hal itu tidak mudah
diri tanpa harga memandang diri
atau rusak
yang menyentuh
negative
gerakan
stoma, pada stoma merupakan
gunakan untuk
dan
kesempatan peristaltic yang normal memberikan
Ketergantungan pada
Menunjukkan
tanda
positif
tentang perawatan
diri
penerimaan
penyembuhan
membantu
untuk
dengan melihat / penampilan normal dsb. memperbaiki menyentuh stoma
Tingkatkan dan bahwa
berpartisipasi
memerlukan
pasien kepercayan
diri
penerimaan penerimaan situasi waktu,
Meningkatkan rasa
dalam perawatan baik secara fisik dan control diri
emosi Menyatakan
stoma / penyakit kolostomi Mulai menerima partisipasi
memberikan
menerima dapat
pesan
perawatan meningkatkan diri
Jadwalkan aktivitas perawatan
menangani
melalui masalah
secara diri
konstruktif
dan
Berikan kesempatan pada pasien bahwa ia
perasaan tentang pasien
situasi
dan
dengan
tersebut, harga
pasien Gangguan tidur dengan
istirahat Tujuan :
Jelaskan
berhubungna Kebutuhan luka
akibat colostomy
perlunya
Pasien lebih dapat
pengawasan fungsi usus mentoleransi
insisi istirahat
dan dalam operasi awal
tindakan tidur terpenuhi.
Berikan
gangguan dari staf bila
system ia
memahami
Kriteria Evaluasi kantong
adekuat, an/pentingnya
:
kantong perawatan
kosongkan
KIien dapat sebelum tidur, bila perlu tidur tenang (6-8 pada jam sehari).
jadwal
Tidak
ada
faktor
meski
Biarka
diintervensi, pada
bahwa jadwal
teratur
dan stoma tidak akan cedera meminimalkan
psikologis yang bila tidur mempersulit tidur.
Dukung
kebocoran kelanjutan
kebiasaan Klien sebelum tidur
kelihatan
terjadi
pasien pengosongan
mengetahui
lingkungan
Flatus/feses
yang berlebihan
teratur
alas
segar
Kolaborasi
Pasien akan mampu
ritual beristirahat lebih baik bila
merasa
berikan tentang
aman
kolostomi
(tidak
analgesic, sedative saat stomanya
mengantuk).
tidur
Nyeri mempengaruhi kemampuan
pasien
untuk jatuh/tetap tidur. Obat yang tepat waktu dapat
meningkatkan
istirahat/tidur
selama
periode
awal
pasca
operasi.
Catat
jaras
nyeri pada otak ada dipusat tidur dan dapat memmpengaruhi pasien
menjadi
terbangun Intoleransi
aktivitas
Tujuan :
Jelaskan pentingnya
berhubungan dengan Diharapkan adanya
luka
pasca pasien
bedah di abdomen
gerakan/aktivitas
bagi spasme
dapat pasien
melaukan
sesuai untuk
kondisinya
akibat
Meningkatkan rasa
melakukan kepercayaan
aktivitas/gerakan
KH:
otot
bedrest
Bantu dan latih pasien
aktivitas
Gerakan mengurangi
dan
meminimal
resiko
Ubah posisi secara dekubitus Px mampu periodic sesuai kondisi
mika-miki tanpa pasien bantuan
Perubahan menurunkan
posisi insiden
Motivasi pasien untuk komplikasi kulit
Px
dapat tetap melakukan latihan
duduk sendiri
Meningkatkan rasa percaya diri dan untuk semangat sembuh
Nutrisi kurang dari Tujuan : kebutuhan
Jelaskan pentingnya
Diharapkan
berhubungan dengan nafsu
makan
nutrisi pada pasien Jelaskan yang
adekuat
yang dipantangkan
KH:
dianjurka
Monitor
mempercepat
dan
Pola makan 3 kali sehari
pada
Menurunkan resiko mual, muntah
makanan-
makanan dikonsumsi Kolaborasi ahli gizi
buruk
makanan pasien
sering Monitor
Mencegah kondisi yang
Bebas tanda dalam porsi sedikit tapi malnutrisi
dapat
makanan penyembuhan luka
asupan nutrisi tidak pasien meningkat
Nutrisi
Mencegah timbulnya
yang keracunan atau
makanan
kondisi
pasien
dengan yang buruk Membantu mengkaji kebutuhan
nutrisi
pasien
dalam
perubahan pencernaan dan funngsi usus
.
