ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN. B DENGAN HIPERTENSI DI RT. 2 RW III KELURAHAN GUNUNG ANYAR KECAMATAN GUNUNG ANYAR KOTAMADYA SURABAYA A. Pengkajian I. Data Umum: Nama kepala keluarga
: Tn. B
Alamat
: RT. 2 RW. III Kelurahan Gunung Anyar
Pekerjaan
: Buruh Pabrik
Pendidikan
: SMP
Daftar anggota keluarga: No. 1
Nama Tn B
J.K L
Hubungan dgn Keluarga Bapak
Umur 46
Pendidikan SMP
Status Imunisasi Lengkap
Ket. TBC
2
Ny. S
P
Ibu
40
SD
Lengkap
HT
3
An. B.
P
Anak
SMP
Lengkap
Sehat
4
An. F
L
Anak
Lengkap
Sehat
Genogram :
46
40
Tn. B
Ny. S 15 An. M
9
12
An. F
Keterangan: Laki-laki. Penderita Hipertensi. Tinggal serumah.
Perempuan. Penderita TBC
Keluarga ini tergolong dalam Nuclear family karena dalam satu rumah terdapat Ayah. Ibu dan anak Keluarga ini berbudaya suku jawa yang mempunyai anggapan makan tidak makan asal kumpul, sehingga akan dapat mempercepat penularan penyakit jika salah satu anggota keluarga menderita penyakit yang dapat menular. Keluarga ini menganut agama Islam. Kepala keluarga bekerja, sebagai Buruh Pabrik. II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga: Riwayat kesehatan anggota keluarga: a. Ny. S Ny. S mengatakan bahwa ia menderita tekanan darah tinggi. Ny. S mengungkapkan bahwa didalam keluarganya tidak memiliki penyakit keturunan seperti kencing manis maupun penyakit menular. Saat dilakukan pengkajian tekanan darah 160/90 mmHg, Ny. S batuk terus menerus dan pada saat dilakukan pemeriksaan fisik (auskultasi) terdengar ronkhi. Ny. S juga mengatakan bahwa ia sering sakit kepala/ pusing. b. Tn. B Selama ini tidak pernah menderita penyakit berat. Sakit yang sering dialami adalah flu dan batuk dan pada saat ia sakit maka ia akan membelikan obat-obat yang ada di warung dan jika belum sembuh maka ia akan pergi ke Puskesmas. c. An. B Penyakit yang sering diderita oleh An. A adalah batuk pilek. Usaha yang dilakukan oleh ibu untuk mengatasi hal ini adalah membelikan obat di warung yang dijual bebas, apabila masih sakit maka oleh ibu akan dibawa ke puskesmas. d. An. F Selama ini tidak pernah menderita sakit berat, sakit yang sering dideritanya adalah batuk pilek yang oleh ibunya akan dibelikan obat di warung dan apabila tidak sembuh akan dibawa ke puskesmas. III. Lingkungan: Rumah yang dimiliki keluarga ini merupakan rumah permanen, luas rumah keseluruhan + 75 M2 dengan jumlah kamar yang dimiliki adalah 4 kamar tidur, 2 ruang tamu, 1 kamar mandi, 1 dapur, serta 1 ruang keluarga yang berfungsi untuk tempat menonton televisi bersama. Pencahayaan didalam rumah ini kurang karena rumah masih tampak gelap pada kamar-kamarnya dan pada bagian kamar belakang ventilasi kurang karena tidak memiliki jendela, lantai rumah tampak kotor. Air minum yang digunakan oleh keluarga ini adalah air PDAM yang sudah dimasak. Keluarga ini memiliki tempat tinggal yang tetap dan tidak berpindah-pindah.
Denah rumah Ny. S 5
Keterangan:
4
1
1. Kamar tidur. 2. Ruang tamu.
1
1
3. Ruang keluarga. 4. Dapur.
3 2
5. Kamar mandi.
1 2
Dilingkungan RT setempat memiliki budaya untuk selalu mengunjungi warga yang sakit dengan memberikan sedikit bantuan sehingga dapat meringankan beban keluarga yang sakit. Ny. S Mengatakan bahwa ia mengikuti kegiatan arisan di lingkungan RT 3 tetapi jika ia sakit ia tidak mengikutinya. IV. Struktur keluarga: Pola komunikasi di dalam keluarga ini terbuka dan didalam keluarga semua anggota keluarga menjalankan fungsinya sebagaimana mestinya. Menurut Ny. S di dalam keluarganya menganut norma yang berlaku di dalam masyarakat dan adat jawa. V. Fungsi keluarga: a. Fungsi afektif Menurut Ny. S ia senang memiliki keluarga yang lengkap (anak dan cucu) serta sangat senang karena dapat berkumpul dengan mereka. Keluarga tampak harmonis, saling memperhatikan satu dengan yang lain serta saling menghargai satu dengan yang lain, apabila ada anggota keluarga lain yang membutuhkan maka anggota keluarga akan membantu sesuai dengan kemampuan. b. Fungsi sosialisasi Hubungan antar anggota keluarga baik, didalam keluarga ini tampak kepedulian anggota keluarga dengan saling tolong menolong dalam melaksanakan tugas didalam keluarga ini. Keluarga ini juga membina hubungan yang baik dengan tetangga sekitar rumahnya terbukti dengan seringnya tetangga main ke teras rumahnya untuk berbincang-bincang dengan anggota keluarga. c. Fungsi perawatan kesehatan Ny. S mengatakan bahwa ia tidak mengetahui bahwa penyakit takanan darah tingginya berbahaya jika dibiarkan tanpa adanya kontrol, ia juga tidak mengetahui tanda-tanda terjadinya peningkatan tekanan darah yang diketahuinya hanya kepala pusing. Ny S. mengatakan ia tidak mengurangi atau pantangan makanan apapun karena ia tidak tahu serta
makanan yang dikonsumsinya sama dengan makanan yang dikonsumsi oleh keluarga (tidak disendirikan karena kurang garam). Menurut keluarga sakit yang dialami Ny. S ini tidak terlalu dirasakan karena Ny. S dibawa ke puskesmas jika ada keluhan saja. Anggota keluarga mengatakan bahwa ia tidak mengetahui akibat yang bisa timbul akibat dari tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol serta cara merawat anggota keluarga yang sakit. Keluarga mengatakan bahwa yang menjaga kebersihan rumah adalah Ny. SF dibantu oleh anak-anaknya secara bergantian. Keluarga mengatakan bahwa mereka melakukannya karena kebiasaan. Keluarga mengetahui jika sakit ia harus pergi ke puskesmas apalagi puskesmas yang ada cukup dekat rumah dengan hanya berjalan kaki maka akan sampai. VI. Stress dan koping keluarga: Ny. S mengatakan bahwa di dalam keluarganya jika ada masalah mengenai anak, sekolah anak atau apapun akan berusaha diselesaikan dengan berunding bersama-sama untuk mencari jalan yang terbaik. Dan apabila masalah tersebut belum terpecahkan juga maka keluarga akan minta bantuan kepada anggota keluarga yang lebih tua dalam membantu memecahkan masalah. VII. Pemeriksaan fisik: a. Ny. S Saat dilakukan pengkajian tekanan darah 160/90 mmHg, Ny. S batuk terus menerus dan pada saat dilakukan pemeriksaan fisik terdengar ronkhi (auskultasi), konjungtiva merah muda, sklera putih. b. Tn. AS Pada pemeriksaan fisik Tn. AS dalam batas normal, tidak ada kelainan pada sistem organ. Tekanan darah 120/80 mmHg. c. An. F An. F tampak segar dengan riang ia bermain kesana kemari. Berat badan yang dimiliki oleh anak F adalah 15 kg. VIII.Harapan keluarga: Kelurga mengharapkan agar petugas dapat membantu mengatasi masalah yang dihadapi oleh keluarganya dan ia mengharapkan dapat membantu mempercepat kesembuhan bagi penyakit yang sedang dideritanya.
I.
KESIMPULAN
Keluarga Ny. S merupakan keluarga besar dengan keadaan ekonomi pas-pasan. Dimana penghasilan keluarga berasal dai Tn. MS dan Tn. MI. keadaan rumah permanen, penerangan cukupan, ventilasi cukupan dengan lantai yang agak kotor dan cukup lembab. Keluarga kurang mengetahui bagaimana perawatan pada anggota keluarga yang menderita tekanan darah tinggi. Didalam rumah ini terdapat MCK milik sendiri. Keluarag mempergunakan air PDAM untuk dikonsumsi sebagai air minum dengan dimasak terlebih dahulu tentunya. Di dalam keluarga ini Ny. S usia 52 tahun menderita hipertensi tekanan darah pada saat dilakukan pengkajian
160/90 mmHg. Ia juga sedang batuk yang sudah
terjadi + 2 minggu. Keluarga mengatakan sudah membawa Ny. S untuk berobat tetapi tidak kunjung sembuh juga batuk yang dialaminya. B. Analisa data Tgl
Data
Masalah perawatan keluarga 1. Hipertensi
10/8/’01Subjektif: Ny. S mengatakan bahwa ia tidak mengetahui
Resiko
tanda-tanda terjadinya peningkatan tekanan
(perdarahan
darah, ia juga mengatakan bahwa ia tidak tahu
pembuluh darah di otak)
harus mengurangi makan apa, karena selama
berhubungan
ini ia tidak pantang atau mengurangi makanan.
ketidak
Ia
pusing
keluarga untuk merawat
kepala. Keluarga mengatakan bahwa ia tidak
anggota keluarga yang
pernah mengajak kontrol ke puskemas atau
sakit
tempat yang lain untuk mrngontrol tekanan
tinggi.
mengatakan
sering
mengalami
cidera pada dengan mampuan
tekanan
darah
darahnya Objektif: Tekanan darah Ny. S 160/90 mmHg. Penderita mengetahuinya + 1 bulan yang lalu. 10/8/’01Subjektif: 2. Kebersihan Ny. S mengatakan bahwa yang membersihkan
rumah.
rumah
Resiko
adalah
menantunya
dibantu
oleh
lingkungan terjadinya
cucunya.
penyakit (DHF & ISPA)
Objektif:
berhubungan
Ruangan tampak gelap, dan ventilasi/ sirkulasi
ketidakmampuan
udara didalam rumah kurang, baju banyak
keluarga
yang digantung.
lingkungan rumah
dengan memelihara
C. Skoring Resiko cidera (perdarahan pada pembuluh darah di otak) Kriteria 1. Sifat masalah
Skor Pembenaran 3/3 x 1 = 1 Adalah kurang/ tidak sehat dan memerlukan
Tidak sehat.
penanganan
yang
secepatnya
untuk
mencegah peningkatan tekanan darah atau terjadinya komplikasi akibat peningkatan 2. Kemungkinan masalah½ x 2 = 1
tekanan darah.
dapat diubah.
Masalah
dapat
Sebagian.
keluarga
diatasi
kurang
tentang cara
sebagian
memiliki
karena
pengetahuan
merawat anggota keluarga
3. Potensi masalah untuk2/3 x 1 =yang menderita tekanan darah tinggi. dicegah.
2/3
Masalah
Cukup
dapat
diubah
karena
penyakit
hipertensi meruapakan suatu penyakit yang dapat
dipertahanakan
dengan
4. Menonjolnya masalah.
keseim bangan tekanan darah.
Ada masalah tetapi tidak½ x 1 = ½ perlu ditangani
Keluarga
tidak
pentingnya
menjaga
menyadari kestabilan
menjaga betapa tekanan
darah pada penderita hipertensi
Total skor
3¼
Resiko terjadinya penyakit (DHF & ISPA) Kriteria 1. Sifat masalah
Skor 2/3 x 1 =Merupakan
Ancaman kesehatan.
2/3
dapat
Pembenaran ancaman kesehatan
menimbulkan
berbagia
karena masalah
kesehatan oleh karena lingkungan yang 2. Kemungkinan masalah dapat diubah.
kotor. ½x2=1
Sebagian.
Masalah
sebagian
karena
untuk menjaga kebersihan lingkungannya.
dicegah.
2/3 x 1 =Masalah
Cukup
2/3
4. Menonjolnya masalah. masalah
diatasi
keluarga memiliki fasilitas dan kemauan
3. Potensi masalah untuk
Ada
dapat
tetapi
tidak perlu ditangani ½x1=½ Total skor 3
dapat
diubah
karena
anggota
keluarga memiliki waktu yang cukup guna membersihkan rumah. Keluarga tidak menyadari bahwa lingkungan yang kotor dapat menimbulkan penyakit.
D. Diagnosa keperawatan 1. Resiko cidera (perdarahan pada pembuluh darah di otak) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit tekanan darah tinggi 2. Resiko terjadinya penyakit (DHF & ISPA) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam memelihara lingkungan rumah
E. Intervensi No.
Diagnosa
Tujuan Umum
keperawatan 1. Resiko cideraSetelah (perdarahan
diKeluarga mampu:
padalakukan pera-- Menyebutkan
pembuluh darah diwatan/ otak)
Kriteria Verbal: kem-
kun- bali tentang kemung
berhubunganjungan
4x kinan
penyebab
dengan
ketidak-diharapkan
mampuan
keluargakeluarga mam katan tekanan darah.
dalam
merawatpu
anggota
keluargaanggota
terjadinya
merawat- Menyebutkan
pening tanda
dan gejala terjadinya
yang sakit tekanankeluarga yang peningkatan tekanan darah tinggi
menderita
Standard
Intervensi
Evaluasi
Khusus - Menyebutkan 2 dari 31. Jelaskan kemungkinan
pe-
tentang
keluargaKeluarga mampu:
kemungkinan- Menyebutkan kemung
nyebab terjadinya pe-
penyebab tejadi peningkatan kinan penyebab terja-
ningkatan
tekanan darah.
tekanan
darah.
dinya
peningkatan
tekanan darah. - Menyebutkan
- Menyebutkan 2 dari 32. Jelaskan tanda
peningkatan
tekanan darah.
darah.
tekanan darah- Menyebutkan akibat tinggi. yang bisa terjadi bila
kepada
tentang
tanda/ peningkatan
tanda tekanan
gejala terjadinya peningkat darah. an tekanan darah.
- Menyebutkan
akibat
yang bisa terjadi pada - Menyebutkan 2 akibat3. Jelaskan tentang akibat dari peningkatan yang mungkin terjadi peningkatan tekanan darah. darah.
tekanan darah terlalu
dari
peningkatan
tinggi.
tekanan darah.
tekanan
- Menunjukkan makanan yang boleh dan tidak boleh di
No.
Diagnosa keperawatan
Tujuan Umum
Kriteria
Standard
Intervensi
Evaluasi
Khusus - Menyebutkan makanVerbal:
- Menyebutkan
semua4. Jelaskan
kepada
keluarga Konsumsi.
an yang boleh dan
makanan yang boleh di
tentang diet pada panderita- Penderita
tidak
konsumsi
tekanan darah tinggi.
boleh
penderita
untuk tekanan
darah tinggi.
di5. Obsevarsi
memeriksakan
kemampuan secara
teratur
diri ke
keluarga setelah mendapat pelayanan kesehatan.
diriNon verbal: - Memeriksakan diri ke
penjelasan dari petugas.
- Keluarga
menyedia
pelayanan kesehatan. 6. Anjurkan kepada keluarga kan masakan untuk
secara teratur. - Penderita
mau
Mengurangi
- Masakan
yang
untuk
memeriksakan
diri penderita (sup dengan
rasa yang tidak asin). sudah secara teratur. tidak asin lagi (rendah7. Motivasi penderita untuk mengurangi garam dalam garam). - Menyediakan makan setiap makanan. an yang rendah garam. 8. Anjurkan kepada keluarga dikonsumsi
konsumsi garam. - Menyediakan rendah garam.
boleh
yang
konsumsi.
- Memeriksakan
makanan
tidak
dan
akan
yang
untuk menyediakan makanan yang sesuai dengan diet.
No.
Diagnosa
Tujuan Umum
keperawatan 2. Resiko terjadinyaSetelah penyakit ISPA)
(DHF
Kriteria
Keluarga dapat:
&dilakukan
berhubungankunjungan 2x beberapa Keluarga
ketidakmampuan
diharapkan
keluarga
Verbal:
- Menyebutkan
dengan
syarat
- Menyebutkan bali
kem-
dampak
dari
memelihara
lingkungan
lingkungan rumah
lingkungan
yang tidak sehat.
sehat.
Keluarga mampu:
1. Jelaskan
Evaluasi
rumah yang sehat.
kepada
keluargaKeluarga mampu:
tentang syarat rumah yang- Menyebutkan kembali sehat.
- Menyebutkan 2 dari 32. Jelaskan
memelihara
rumah
Intervensi
- Menyebutkan 3 syarat
rumah sehat.
dalammampu
Standard
Khusus
syarat kepada
dari
rumah
keluarga yang sehat.
manfaat rumah yang
tentang hal-hal dapat terjadi- Menyebutkan
akibat
bersih.
akibat rumah yang kurang yang
timbul
bisa
sehat (lembab, kurang sinar akibat
rumah
matahari, bak mandi jarang rumah
lingkungan yang
tidak
yang- Menjaga kebersihanNon verbal: - Rumah tampak rapi dikuras). sehat. lingkungan rumah dan tidak ada baju3. Diskusikan dengan keluarga- Keluarga mau melipat tentang pembagian tugas baju yang bergantungterutama kamar. yang bergantungan. - Merapikan baju yang bergantungan.
setiap hari.
- Membersihkan lingkungan secara teratur.
- Membersihkan rumah
rumah
dalam menjaga kebersihan an. rumah. - Keluarga
membersih
- Membersihkan kamar4. Anjurkan kepada keluarga kan rumah untuk membuka jendela, teratur. mandi secara teratur. melipat baju yang bergantungan.
secara
No.
Diagnosa keperawatan
Tujuan Umum
Kriteria
Standard
Intervensi
Evaluasi
Khusus 5. Anjurkan kepada keluarga untuk
tetap
kebersihan
menjaga lingkungan
rumah. 6. Beri pujian untuk tindakan yang tepat.
F. Implementasi. No. DP Pelaksanaan II 1. Menjelaskan kepada keluarga dampak yang bisa muncul akibat rumah yang kurang bersih dan sirkulasi udara tidak lancar serta ruangan yang kurang sinar matahari, antara lain: - Banyaknya nyamuk. - Mempercepat penularan penyakit. - Penyakit pernafasan (seperti batuk, flu, pilek, alergi). 2. Menjelaskan kepada keluarga beberapa syarat rumah sehat antara lain: - Penerangan dengan sinar matahari yang cukup. - Sirkulasi udara yang lancar. - Lantai yang keras dan bersih. 3. Mediskusikan dengan Ny. S dalam membagi tugas untuk menjaga kebersihan lingkungan rumah. 4. Menganjurkan kepada keluarga untuk membuka jendela yang yang ada selebar-lebarnya setiap hari agar sirkulasi udara lancar. 5. Menyarankan kepada keluarga untuk menjaga kebersihan rumah secara bergantian. 6. Menganjurkan kepada keluarga untuk menjelaskan kembali kepada petugas I
tentang syarat rumah sehat dan pentingnya menjaga kebersihan lingkungan. 1. Menjelaskan kepada keluarga bahwa tekanan darah tinggi bisa terjadi akibat ada faktor keturunan, peningkatan usia, dan tidak mejaga keseimbangan makanan. 2. Menjelaskan kepada keluarga tentang tanda dan gejala dari peningkatan tekanan darah antara lain: - Kepala pusing. - Tengkuk/ leher terasa kaku. - Mata berkunang-kunang. 3. Menjelaskan kepada keluarga dampak yang bisa terjadi akibat dari tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol yaitu: - Perdarahan pada otak atau orang lazim menyebutnya stroke atau lumpuh separo atau lumpuh total. - Kematian akibat stroke yang parah. 4. Menjelaskan kepada keluarga bahwa tekanan darah yang tinggi dapat diturunkan dengan:
Tgl
Pelaksanaan
- Mengatur makanan/ keseimbangan makanan. Makanan rendah garam (kurang garam). - Olahraga secara teratur. - Mengkonsumsi makanan yang dapat menurunkan tekanan darah antara lain: Buah belimbing, buah ketimun, daun alpukat. 5. Menganjurkan keluarga untuk melakukan kontrol secara teratur ke puskesmas untuk mengetahui tekanan darah. 6. Menganjurkan kepada keluarga untuk menjelaskan kembali kepada petugas tentang hal-hal yang telah dijelaskan oleh petugas. Melakukan penyuluhan dengan topik tanda dan gejala terjadinya peningkatan tekanan darah. Melakukan penyuluhan dengan topik diet untuk penderita tekanan darah tinggi. G. Evaluasi Tgl
Evaluasi S: - Ny. S mengatakan bahwa ia sudah membersihkan kamarnya dan melipat baju yang bergantungan, serta menyapu lantai. - Ny. S mengatakan bahwa ia sudah menyuruh anaknya untuk menguras bak kamar mandi dan sudah di lakukannya. O: - Rumah tampak bersih dan rapi. - Bak mandi bersih (tidak ada jentik/ larva). A: Masalah teratasi. P: Rencana perawatan dihentikan. S: - Ny. S mengungkapkan pusing yang dirasakan sudah berkurang. - Ny. S mengatakan bahwa ia sudah menyendirikan makanannya yang garamnya sudah dikurangi. O: - Tekanan darah 140/90 mmHg. - Masakan yang dikonsumsi oleh Ny. S sudah tidak asin lagi. A: P:
Masalah teratasi. Rencana perawatan dihentikan. - Menganjurkan kepada keluarga untuk selalu kontrol ke puskesmas/ pusat pelayanan kesehatan secara teratur.
ANALISA DATA Tgl 10/8/01
Data S:
Etiologi
keperawatan Resiko cidera:
- Ny. S mengatakan sering Ketidak mengalami
sakit
Masalah/ Diagnosa
kapala mampuan
perdarahan
otak
sampai di bagian belakang keluarga
pada
anggota
leher dan leher terasa kaku.
keluarga
Tn.
merawat
- Ny. S mengatakan Selama anggota ini
tidak
ada
M
yaitu Ny. S
pantangan keluarga
yang
makan dan jarang kontrol ke menderita Puskesmas. - Bila
tekanan
pusing
Ny.
darah
S tinggi.
mengatakan di obati dengan membelikan obat di warung. O :
- Tekanan
darah
saat
pengkajian 200/100 mmHg. - Nadi 100 x/mnt. - Respirasi 20 x /mnt. - Kaku leher (+). - Oedema (-/-). - Kelemehan otot -/-.
10/8/01
S:
- Ny. S berusia 65 th. - Tn . M mengatakan Ketidak
Resiko
mulutnya terasa pahit jika mampuan
gangguan
tidak merokok.
pernafasan (ISPA)
keluarga
- tn. M mengatakan biasanya mengambil merokok setiap kali selesai keputusan untuk makan dan minum kopi. O :
terjadinya
- Tekanan
darah
110/60 kebiasaan
mmHg, usia Tn. M 72 th. - Nadi 80 x/mnt. - Respirasi 20 x/mnt. - Rochi -/-. - Wheezing -/-. - Sessak (-)
mengatasi kurang merokok
sehat:
pada Tn. M
saluran
Skoring Masalah keperawatan: Resiko cidera: perdarahan otak pada anggota keluarga Tn. M yaitu Ny. S berhubungan dengan ketidak mampuan keluarag merawat anggota keluarga yang sakit. Kriteria 1. Sifat masalah
Skor 3/3 x 1= 1
Tidak sehat
Pembenaran Tekanan darah tinggi merupakan keadaan yang tidak sehat dan dapat menyebabkan pecahnya pembuluh
darah
perdarahan di otak. 2. Kemungkinan masalah
½x2=1
dapat
di ubah. sebagian 3. Potensi masalah untuk di cegah. cukup 4. Menonjonya masalah Segera tangani
di
di
otak
sehingga
terjadi
