ASKEP Keluarga Dinkes.doc

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA Fasilitas Yankes Yankes Nama Perawat yang mengkaji

1.

No. Register Tanggal Pengkajian

DATA KELUARGA

Nama Kepala Keluarga Alamat Rumah & Telp Agama & "uku

Bahasa sehari-hari arak yankes ter!ekat Alat Transportasi

DATA ANGGOTA KELUARGA N o

Nama

#u$ !gn KK

%mur

Nama

Penampilan %mum

K

"uku

Pen!i!ikan Terakhir

Pekerjaan "aat ni

"tatus 'i(i )TB* BB* B+,

TT )T* N* "* P,

"tatus munisasi asar

Alat Bantu/ Protesa

LANJUTAN N o

2. .

"tatus Kesehatan "aat ini

Riwa Riwaya yatt Pen Peny yakit akit// Ale Alerrgi

Anal Analis isis is +asa +asala lah h Kes Keseh ehat atan an N%

DATA PENG PENGKA KAJI JIAN AN IND INDIV IVID IDU U YAN YANG G SAKI SAKIT T (ter (terla lamp mpir ir)) DATA PE PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga Rumah 0  ika a!a Buni9as* Persalinan !itolong oleh tenaga kesehatan 0 .................................................................................................................. Ya/ Ti!ak3 ..................................................................................................................   ..................................................................................................................  ika a!a $ayi* +em$eri A" ekslusi9 0   .................................................................................................................. Ya/ Ti!ak3 ..................................................................................................................  en1lasi 0  jika a!a $alita* +enim$ang $alita 1ap $ln 0 2ukup/Kurang3........................................................................................... Ya/ Ti!ak3 ...................................................................................................................   ....................................................................................................................  +enggunakan air $ersih untuk makan & minum0   .................................................................................................................... Ya/ Ti!ak3 ...................................................................................................................  Pen4ahayaan Rumah 0  +enggunakan air $ersih untuk ke$ersihan !iri0 Baik/ Ti!ak3 ......................... ......................... ........................ .................... Ya/ Ti!ak3 ..................................................................................................................   ..................................................................................................................  +en4u4i tangan !engan air $ersih & sa$un 0   .................................................................................................................. Ya/ Ti!ak3 ..................................................................................................................  "aluran Buang 5im$ah 0  +elakukan pem$uangan sampah pa!a tempatnya 0 Baik /2ukup/Kurang3........................... /2ukup/Kurang3........................... ........................ ........................ ..... Ya/ Ti!ak3 ...................................................................................................................   .................................................................................................................  +enjaga lingkungan rumah tampak $ersih 0  "um$er Air Bersih 0 Ya/ Ti!ak3 ..................................................................................................................   "ehat/Ti!ak "ehat3....................... ........................ ....................... ..............  +engkonsumsi lauk !an pauk 1ap hari 0   .................................................................................................................. Ya/ Ti!ak3 ...................................................................................................................  am$an +emenuhi "yarat 0  +enggunakan jam$an sehat 0 Ya/Ti!ak3 Ya/Ti!ak3 6666666........................ ........................ ........................ ...... Ya/ Ti!ak3 ..................................................................................................................   ..................................................................................................................  +em$erantas jen1k !i rumah sekali seminggu 0  Tempat "ampah0 Ya/ Ti!ak3 ..................................................................................................................   Ya/Ti!ak366666666............................................................................  +akan $uah !an sayur se1ap hari 0 Ya/ Ti!ak3 ........................................................ Keluarga  Rasio 5uas Bangunan Rumah !engan umlah Anggota Keluarga Ya/ Ti!ak3 .................... ..................... ............  +elakukan ak1:itas ;sik se1ap hari 0 Ya/ 7m8/orang 0 Ya/Ti!ak3666666............................................................ merokok !i !alam rumah 0 Ya/ Ya/ Ti!ak3 ................................... ....................... ..  Ti!ak merokok   Kon!isi

!.

KE"A"PU KE"A"PUAN AN KELU KELUARG ARGA A "ELAK "ELAKUKAN UKAN TUG TUGAS AS PE"EL PE"ELI#AR I#ARAAN AAN KESE#A KESE#AT TAN ANGG$ ANGG$T TA KELU KELUARGA ARGA

1) 2) 3) 4) 5) 6)

A!akah perha1an keluarga kepa!a anggotanya anggotanya yang men!erita sakit0  A!a

7)

Keyakinan keluarga keluarga tentang masalah kesehatan yang !ialami anggota keluarganya0 keluarganya0  Ti!ak perlu !itangani karena akan sem$uh sen!iri $iasanya  Perlu $ero$at ke 9asilitas yankes  Ti!ak terpikir

8)

 Ti!ak

karena ................................................

Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang !ialami anggota !alam keluarganya 0  Ya

 Ti!ak

Apakah keluarga mengetahui penye$a$ masalah kesehatan yang !ialami anggota !alam keluarganya0 keluarganya0  Ya

 Ti!ak

Apakah keluarga mengetahui tan!a !an gejala masalah kesehatan yang !ialami anggota !alam keluarganya keluarganya 0  Ya

 Ti!ak

Apakah keluarga mengetahui aki$at masalah kesehatan yang !ialami anggota !alam keluarganya $ila 1!ak !io$a1/!irawat 0  Ya

 Ti!ak

Pa!a siapa keluarga $iasa menggali in9ormasi tentang masalah kesehatan yang !ialami anggota keluarganya0 keluarganya0  Keluarga  Tetangga  Ka!er  Tenaga kesehatan* yaitu.................

Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan peningkatan kesehatan yang !ialami anggota keluarganya keluarganya se4ara ak19 0 ...................................................................................

 Ya   Ti!ak*jelaskan

9)

Apakah keluarga mengetahui ke$utuhan pengo$atan pengo$atan masalah kesehatan yang !ialami yang !ialami anggota keluarganya keluarganya 0 * elaskan............................................................................ Apakah keluarga keluarga !apat !apat melakukan 4ara 4ara merawat anggota anggota keluarga keluarga !engan masalah masalah kesehatan yang yang !ialaminya0  Ya   Ti!ak* jelaskan ................................................................................................................................................................................................................. Apakah keluarga keluarga !apat !apat melakukan melakukan pen4egahan masalah masalah kesehatan kesehatan yang !ialami anggota keluarganya0 keluarganya0  Ya   Ti!ak* jelaskan.......................................................................... Apakah keluarga keluarga mampu memelihara atau memo!i;kasi memo!i;kasi lingkungan lingkungan yang men!ukung kesehatan kesehatan anggota keluarga keluarga yang mengalami mengalami masalah kesehatan 0  Ya  Ti!ak

<=, <<, <8,

 Ya  

Ti!ak* jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................

13) Apakah keluarga mampu menggali !an meman9aatkan sum$er !i masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya 0  Ya  

Ti!ak* jelaskan...................................................................................................................................................................................................................

KRITERIA KE"ANDIRIAN KELUARGA % <. +enerima petugas puskesmas 8. +enerima yankes sesuai ren4ana . +enyatakan masalah kesehatan se4ara $enar C. +eman9aatkan 9askes sesuai anjuran

Ke&imp'la% >. +elaksanakan perawatan se!erhana sesuai anjuran ?. +elaksanakan 1n!akan pen4egahan se4ara ak19 . +elaksanakan 1n!akan promo19 se4ara ak19

- Keman!irian  0 ika memenuhi kriteria <& 8 - Keman!irian @ jika memenuhi kriteria < s.! > - Keman!irian 0 ika memenuhi kriteria < s.! ? - Keman!irian 0 ika memenuhi kriteria < s.! 

DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT Nama n!i:i!u yang sakit "um$er ana Kesehatan Keadaan Umum Kesa!aran 0 '2" 0 T 0 mm/#g P 0 D/ menit = " 0 2 N 0 D/ menit  Takikar!ia  Bra!ikar!ia  Tu$uh tera$a hangat  +enggigil

0 0

Pen#ernaan  +ual +untah  Kem$ung Na9su +akan 0 Berkurang/Ti!ak3  "ulit +enelan  isphagia  Bau Na9as  Kerusakan gigi/gusi/ li!ah/ geraham/rahang/palatum3  istensi A$!omen  Bising %sus0 ................................  Kons1pasi  iare .......D/hr  #emoroi!* gra!e .....................  Tera$a +asa a$!omen .........  "toma11s  Garna ...................  Riwayat o$at pen4ahar .........  +aag  Konsistensi .......... iet Khusus0 Ti!ak/Ya3................  Ke$iasaan makan-minum 0 +an!iri/ Bantu se$agian/ Tergantung3  Alergi makanan/minuman 0 Ti!ak/Ya3..................................  Alat $antu 0 Ti!ak/Ya3............. $ental  2emas  enial  +arah  Takut  Putus asa epresi  Ren!ah !iri  +enarik !iri  Agresi9 Perilaku kekerasan  Respon pas4a trauma .....  Ti!ak mau melihat $agian tu$uh yang rusak Keterangan Tam)ahan terkait &ndi,idu

Sirkulasi !airan  E!ema  Bunyi jantung0 .....  Asites  Akral !ingin  Tan!a Per!arahan0 purpura/ hematom/ petekie/ hematemesis/ melena/ epistaksis3  Tan!a Anemia 0 Pu4at/ Konjung1:a pu4at/ 5i!ah pu4at/ Bi$ir pu4at/ Akral pu4at3  Tan!a ehi!rasi0 mata 4ekung/ turgor kulit $erkurang/ $i$ir kering 3  Pusing  Kesemutan  Berkeringat  Rasa #aus  Pengisian kapiler   !e1k $uskul%skeletal  Tonus otot  Kontraktur  Fraktur Nyeri otot/tulang3  rop Foot 5okasi 66...........6  Tremor enis 66......6......6..  +alaise / 9a1Hue  Atropi  Kekuatan otot ....6.............6..  Postur 1!ak normal .................  RP" Atas 0 $e$as/ ter$atas/ kelemahan/ kelumpuhan )kanan / kiri,3  RP" Bawah 0$e$as/ter$atas/ kelemahan/kelumpuhan )kanan / kiri,3  Ber!iri 0 +an!iri/ Bantu se$agian/tergantung3  Berjalan 0 +an!iri/ Bantu se$agian/tergantung3  Alat Bantu 0 Ti!ak/Ya3..............  Nyeri 0 Ti!ak/Ya3.......................

K%munikasi dan Buda(a  nteraksi !engan Keluarga 0 Baik/ teham$at3 ......................  Berkomunikasi 0 5an4ar/ terham$at3 ...............  Kegiatan sosial sehari-hari 0   66666666666666.

iagnosa +e!ik 0 Rujukan okter/ Rumah "akit 0 Perkemihan  Pola BAK 6D/hr*:ol ..ml/hr  #ematuri  Poliuria  liguria  isuria  nkon1nensia  Retensi  Nyeri saat BAK  KemampuanBAK 0 +an!iri/ Bantu se$agian/tergantung3  Alat $antu0 Ti!ak/Ya3666  'unakan $at 0Ti!ak/Ya3...  Kemampuan BAB 0+an!iri/ Bantu se$agian/tergantung3  Alat $antu0 Ti!ak/Ya3...

Neur%sens%ri Fungsi Penglihatan 0  Buram  Tak $isa melihat  Alat $antu 6........  isus 666........ Fungsi pen!engaran 0  Kurang jelas  Tuli  Alat $antu  Tinnitus Fungsi Perasa  +ampu  Terganggu

Perna"asan  "ianosis  "ekret / "lym  rama ireguler  Ghee(ing  Ronki ........................................  tot $antu napas ..................  Alat $antu na9as ....................  ispnea  "esak  "tri!or  Krepirasi

Fungsi pera$aan 0 pa!a 66.............  Ke$as pa!a ..........................6  isorientasi  Parese  #alusinasi  isartria  Amnesia  Paralisis  ReIeks patologis 66  Kejang 0 si9at 66.. lama ..66 9rekwensi ........................ ............ Fungsi Pen4iuman  +ampu  Terganggu  Kesemutan

Kulit  aringan parut  +emar  5aserasi  %lserasi  Pus 666  Bulae/lepuh  Per!arahan $awah  Krustae  5uka $akar Kulit ...... erajat ......  Peru$ahan warna66.  e4u$itus0 gra!e 6 5okasi 666..6. Tidur dan &s'rahat  "usah 1!ur  Gaktu 1!ur 666666666666666666666666  Bantuan o$at* 6666666666666666..666666

Ke)ersihan Diri  'igi-+ulut kotor  +ata kotor  Kulit kotor  Perineal/genital kotor  #i!ung kotor  Kuku kotor  Telinga kotor  Ram$ut-Kepala kotor

Pera*atan Diri Sehari+hari  +an!i 0 +an!iri/ Bantu se$agian/tergantung3  Berpakaian 0 +an!iri/ Bantu se$agian/tergantung3  +enyisir Ram$ut 0 +an!iri/ Bantu se$agian/tergantung3

DATA PENUNJANG "EDIS INDIVIDU YANG SAKIT

La)%rat%rium

Radi%l%gi

EKG

DIAGN$SA KEPERAWATAN

USG

"ENGETA#UI % Nama Koor!inator

Tanggal/ Tan!atangan

Tgl/Jam

Diagnosa keperawatan

Rencana Tindakan

Implementasi

Evaluasi