ASKEP Keluarga Dengan Tahap MASA TUA

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

Keluarga merupakan bagian dari manusia yang setiap hari selalu berhubungan dengan kita. keadaan ini perlu kita sadari sepenuhnya bahwa setiap individu merupakan bagiannya dani keluarga juga semua dapat diekspresikan tanpa hambatan yang berarti. Keperawatan

keluarga

merupakan

tingkat

keperawatan

kesehatan

masyarakat yang ditujukan atau dipusatkan pada keluarga sebagai unit atau satu kesatuan yang dirawat, dengan sehat sebagai tujuan dan perawatan sebagai penyalur. Sasaran keperawatan keluarga yaitu individu, family atau keluarga dn community atau masyarakat. Prinsip utama dalam perawatan kesehatan masyarakat mengatakan bahwa keluarga adalah unit atau kesatuan dari pelayanan kesehatan. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Memasuki usia tua berarti mengalami kemunduran, misalnya kemunduran fisisk yang ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut memutih, gigi mulai ompong, pendengaran kurang jelas, penglihatan semakin buruk gerakan lambat, dn figur tubuh yang tidak proporsional. Saat ini, diseluruh dunian, jumlah lanjut usia diperkirakan lebih dari 629 juta jiwa (satu dari 10 orang berusia berusi a lebih dari 60 tahun), dan pada tahun 22025, lanjut usia akan mencapai 1,2 milyar. Di negara maju, pertambahan populasi/penduduk lansia telah diantisipasi sejak awal abad ke 20. Tidak heran bila masyarakat di negara maju sudah lebih siap menghadapi pertambahan populasi lansia dengan aneka tantangannya. Namun, saat ini negara berkembang pun mulai menghadapi masalah yang yang sama.

Fenomena diatas jelas mendatangkan sejumlah konsekuensi, antara lain timbulnya masalah fisik, mental, sosial, serta kebutuhan pelayanan kesehatan dan keperawatan, terutama kelainan degeneratif. Sering kali keberadaan lansia

Keperawatan Keluarga

1

dipersepsikan secra negatif, dianggap sebagai beban keluarga dan masyarakat sekitar. Lansia cenderung dipandang masyarakat tidak lebih dari sekelompok orang yang sakit-sakitan. Kurangnya perhatian yang memadai terhadap populasi lansia ini menciptakan ruang kosong, yang kemudian diisi oleh dunia medis. Disatu sisi, perhatian besar dari kalangan kedokteran ini harus disambut secara positif oleh dunia keperawatan sehingga masalah kesehatan lansia dapat teratasi. Kesehatan merupakan aspek sangat penting yang perlu diperhatikan pada kehidupan lansia. Semakin tua seseorang, cenderung semakin berkurang daya tahan fisik mereka. Dalam kaitan ini, kajian terhadap keperawatan lansia (keperawatan gerontik dan geriatrik) perlu ditingkatkan

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum Untuk mengetahui, memahami, dan menguasai konsep dasar keperawatan keluarga: gerontik 2. Tujuan Khusus Setelah mempelajari makalah ini, mahasiswa diharapkan mampu : a. Konsep dasar keperawatan kesehatan keluarga b. Konsep keperawatan keluarga: gerontik c. Asuhan keperawatan keluarga: gerontik d. Memahami masalah keperawatan keluarga: gerontik


2

BAB II TINJUAN TEORITIS A. Konsep Dasar Keperawatan Keluarga 1. Pengertian

Keluarga didefinisikan dalam berbagai cara. Definisi keluarga berbeda-beda, tergantung kepada orientasi teoritis “pendefinisi” yaitu dengan menggunakan menjelaskan yang penulis dari untuk menghubungkan keluarga. Burgess dkk (1963) membuat definisi yang berorientasi pada tradisi dan dingunakan sebagai referensi secara luas: -

Keluarga terdiri dari orang-orang yang disatukan oleh ikatan perkawinan, darah dan ikatan adopsi.

-

Para anggota sebuah keluarga biasanya hidup bersama-sama dalam satu rumah tangga, atau jika mereka hidup secra berpisah, mereka tetap menggangap rumah tangga tersebut sebagai rumah mereka.

-

Anggota keluarga berinteraksi dan berkomunikasi satu sama lain dalam peran peran sosial keluarga seperti suami istri, ayah dan ibu, anak laki-laki dan perempuan, saudara dan saudari

-

Keluarga sama-sma menggunakan kultur yang sama, yaitu kultur yang di ambil dari masyarakat dengan beberpa ciri unik tersendiri. Meskipun definisi-definisi ini sering digunakan, namun terbatas kepada

kemapuan aplikasinya dan sifat komprehensifnya komprehensifnya

definisi apa saja tentang

keluarga harus menggambarkan bentuk-bentuk keluarga yang ada sekarang, dan definis tradisional seperti diats bisa memberikan gambaran tentang definisi yang dimaksud. 2. Tipe keluarga

Pembagian tipe keluarga bergantung pada konteks keilmuwan dan orang yang mengelompokan. Secara tradisional keluarga dikelompokan menjadi dua, yaitu: 1)

Keluarga inti (nuclear family) adalah keluarga yang hanya terdiri ayah, ibu, dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau keduanya


3

2)

Keluarga besar (extended family) adalah keluarga inti ditambah anggota keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah (kakek/nenek, paman/bibi) Tipe-tipe keluarga secara umum yang dikemukakan untuk mempermudah

pemahaman terhadap literatur tentang kelurga. (friedman, 1987 hal: hal: 12) 1)

Keluarga inti (konjugal) merupakan keluarga yang menikah, sebagai orang tua, atau pemberian nafkah. Keluarga inti terdiri dari sumi, istri, dn ank mereka-anak kandung, anak adopsi atau keduanya.

2)

Keluarga orientasi (keluarga asal) merupakan unit keluarga yang di dalamnya seseorang dilahirkan

3)

Keluarga besar merupakan keluarga inti dan orang-orang yang berhubungan (oleh darah) yang paling lazim menjadi anggota keluarga orientasi yaitu salah satu teman keluarga inti, berikut ini termasuk “sanak keluarga” seperti kakek atau nenek, tante, paman, dan sepupu.

3. Fungsi keluarga

Umumnya diakui bahwa keberadaan keluarga adalah dalam frangka untuk memenuhi fungsi-fungsi dasar tertentu yang sangat penting bagi kelangsungan hidup manusia (kebutuhan kemsyarakatan) yakni pemberian nafkah dan mengasuh anak. Disamping itu, keluarga bertindak sebagai mediator yang penting antara masyarakat dan individu dan membentuk matriks dimana kebutuhankebutuhan pribadi dipenuhi. Sekarang ini keluarga tampak lebih khusus dn aktivitas-aktivitasnya yang secara tradisional berlangsung dalam rumah dan atau melibatkan seluruh anggota keluarga kini berlangsung dimana-mana dan hanya melibatkan segmen-segmen keluarga atau anggota keluarga secara individual. Fungsi keluarga terdiri dari fungsi afektif, fungsi sosialisasi, fungsi reproduksi, fungsi ekonomi, fungsi perawatan kesehatan. (friedman, 1998, hal 349-401) 1) fungsi afektif berhubungan dengan fungsi-fungsi internal keluarga yaitu sebagai perlindungan dan dukungan psikososial bagi para anggotanya. Keluarga

melakukan


tugas-tugas

yang

menunjang

pertumbuhan

dan

4

perkembangan yang sehat bagi anggotanya dengan memenuhi kebutuhankebutuhan

sosioemosional

anggotanya,

Mulai

dari

tahun-tahun

awal

kehidupan individu dan terus berlangsung sepanjang hidupnya. Pemenuhan fungsi afektif merupakan basis sentral bagi pembentukan dna kelanjutan dari unit keluarga (stair, 1972) Komponen fungsi afektif meliputi persepsi keluarga tentang pemenuhan kebutuhan-kebutuhan psikososial anggota keluarga. Melalui pemenuhan fungsi ini,. Maka keluarga menjalankan tujuan-tujuan psikososial yang utama, yaitu membentuk sifat-sifat kemanusiaan dalam diri mereka, stabilisasi kepribadian dan tingkah laku, kemampuan menjalin berhubungan secara lebih akrab dan harga diri. 2) Fungsi sosialisasi dan tempat bersosialisasi (socialization and social placement function) adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain di luar rumah. 3) Fungsi

reproduksi

(the

reproductive

function)

adalah

fungsi

untuk

mempertahankan generasi dn menjaga kelangsungan keluarga. 4) Fungsi ekonomi (the economic function) yaitu keluarga berfungsi untuk memenuhi

kebutuhan

keluarga

secara

ekonomi

dan

tempat

untuk

mengembangkan kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga. 5) Fungsi perawatan kesehatan (the health care function) yaitu fungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki produktivitas tinggi. Fungsi ini dikembangkan menjadi tugas keluarga di bidang kesehatan. 4. Dimensi struktur dasar keluarga

Struktur keluarga dapat menggambar bagaimana keluarga melaksanakan fungsi keluarga di masyarakat sekitarnya. Parad dan caplan (1965) yang diadopsi oleh friedman mengatakan ada empat struktur keluarga yaitu:


5

1) Struktur peran keluarga, menggambarkan peran masing-masing anggota keluarga dalam keluarga sendiri dan perannya dilingkungan masyarakat atau peran formal dan informal. 2) Nilai atau norma keluarga, menggambarkan nilai dan norma yang dipelajari dan diyakini oleh keluarga, khususnya yang berhubungan dengan kesehatan. 3) Pola komunikasi keluarga, menggambarkan bagaimana cara dan pola komunikasi ayah-ibu (orang tua), orang tua dengan anak, anak dengan anak, dan anggota keluarga lain (pada keluarga besar) dengan keluarga inti. 4) Struktur

kekuatan

keluarga,

menggambarkan

kemampuan

anggota

keluarga untuk mempengaruhi dan mengendalikan orang lain untuk mengubah perilaku keluarga yang mendukung kesehatan. Struktur keluarga ini nantinya perlu dikaji oleh perawat yang memberikan asuhan. Berdasarkan ke empat elemen dalam struktur keluarga, diasumsikan bahwa (Leslie & Komar, 1989: Parsons & Bales, 1995) : 5. Peran perawat keluarga

Perawatan kesehatan masyarakat, sejak dahulu sampai sekarang, keluarga sudah dianggap sebagai kesatuan dari pemeliharaan kesehatan. Perananan perawat keluarga membantu keluarga untuk mengatasi dengan baik masalah-masalah kesehatan dengan meningkatkan kesanggupan mereka untuk melaksanakan tugastugs kesehatan. Proses membantu keluarga meningkatkan kesanggupan untuk menyelesaikan masalah kesehatan, perawat dapat berperan sebagai : -

Pengenal kesehatan (health monitor)

-

Pemberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit

-

Koordinator pelayanan kesehatan keluarga

-

Facilitator

-

Guru

-

Penasihat


6

B. Konsep Keperawatan Keluarga Lanjut Usia 1. Pengertian

Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi di dalam kehidupan manusia. Menjadi tua merupakan proses alamiah, yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaitu anak, dewasa dan tua. Tiga tahap ini berbeda, baik secara biologis maupun psikologis. psikologis. Usia lanjut adalah seorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas (Depsos, 1999); batasan ini sama dengan yang dikemukakan oleh Burnside dkk. Menurut WHO :

- Elderly (64-74 tahun) - Old (75 – (75 – 90 90 tahun) - Very Old (> 90 tahun) WHO dan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang kesejahteraan lansia pada Bab I Pasal 1 Ayat 2 menyebutkan menyebutkan bahwa umur 60 tahun adalah usia permulaan tua. Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan proses yang berangsur-angsur mengakibatkan perubahan yang kumulatif, merupakan proses menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam dan luar tubuh yang berakhir dengan kematian. Dalam buku ajar geriatri, Prof. Dr. R. Boedhi Darmojo dan Dr. H. Hadi Martono (1994) mengatakan bahwa “menua” (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaikikeruskan yang diderita. Dari pernyataan tersebut, dapat disimpulkan bahwa manusia secara perlahan mengalami kemunduran struktur dan fungsi organ. Kondisi ini dapat mempengaruhi

kemandirian

dan

kesehatan

lansia,

termasuk

kehidupan

seksualnya. Proses menua merupakan proses yang terus-menerus atau berkelanjutan secara alamiah dan umumnya dialami oleh semua makhluk hidup. Proses menua merupakan kombinasi bermacam-macam faktor yang sling berkaitan. Sampai saat


7

ini, banyak definisi dan teori yang menjelaskan tentang proses menua yang tidak seragam. Secara umum, proses menua didefinisikan sebagai perubahan yang terkit waktu, bersifat universal, intrinsik, progresif, dan detrimental. Keadaan tersebut dapat menyebabkan berkurangnya kemampuan beradaptasi terhadap lingkungan untuk dapat bertahan hidup berikut akan dikemukakan bermacam-macam teori proses menua yang penting.

2. Teory proses menua

Proses menua bersifat individual 1)

Tahap proses menua terjadi pada orang dengan usia berbeda

2)

Setiap lanjut usia mempunyai kebiasaan yang berbeda

3)

Tidak ada satu faktor pun yang ditemukan dapat mencegah proses menua.

a. Teori biologis a) Teori genetik Teori genetic lock . Teori ini merupakan teori instrinsik yang menjelskan bahwa didalam tubuh terdapat jam biologis yang mengatur gen dan menentukan proses penuaan. Teori ini menyatakan bahwa menua itu telah terprogram secara genetik untuk spesies tertentu. Setiap spesies di dalam inti selnya memiliki suatu jam genetik/ jam biologis sendiri dan setiap spesies mempunyai batas usia yang berbeda-beda yang telah diputar menurut replikasi tertentu sehingga bila jenis ini berhenti berputar, ia akan mati. Manusia mempunyai umur harapan hidup nomor dua terpanjang setelah bulus. Secara teoritis, memperpanjang umur mungkin terjadi, meskipun hanya beberapa waktu dengan pengaruh dari luar, misalnya peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit dengan pemberian obatobatan atau tindakan tertentu. Teori mutasi somatik . Menurut teori ini penuaan terjadi krena adanya mutasi somatik akibat pengaruh lingkungan yang buruk. Terjadi kesalahan dalam proses transkripsiu DNA atau RNA dan dalam proses translasi RNA protein/enzim.


8

Kesalahan ini terjadi terus menerus sehingga akhirnya akan terjadi penurunan fungsi organ atau perubahan sel menjadi kanker atau ata u penyakit. pen yakit. Setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi, sebagai contoh yang khas adalah mutasi sel kelamin sehingga terjadi penurunan kemampuan fungsional sel (Suhana, 1994: Constantinides, 1994)

b)

Teori nongenetik Auto-immune

theory. theory.

Mutasi

yang

berulang

dapat

menyebabkan

berkurangnya kemampuan sistem imun tubuh mengenali dirinya sendiri (self recognition). Jika mutasi yang merusak membran sel, akan menyebabkan sistem imun tidak mengenalinya sehingga merusaknya. Hal inilah yang mendasari peningkatan penyakit auto-imun pad lansia (Goldstein, 1989). Dalam proses metabolisme tubuh, diproduksi suatu zat khusus. khusus. Ada Ada jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan terhadap zat tersebut sehingga jaringan tubuh menjadi lemah dan sakit. Sebagai contoh, tambahan kelenjar timus pada usi dewasa berinvolusi dan sejak itu terjadi kelainan auto-imun. Free radical theory. theory. Dapat terbentuk di alam bebas dan di dalam tubuh karena adanya proses metabolisme atau proses pernapasan di dalam mitokondria. Radikal bebas merupakan suatu atom atau molekul yang tidak stabil karena mempunyai elektron yang tidak berpasangan sehingga sangat reaktif mengikat atom atau molekul lain yang menimbulkan berbagai kerusakan atau peruibahan dalam tubuh. Tidak stabilnya radikal bebas (kelompok atom) mengakibatkan oksidasi oksigen bahan organik, misalnya karbohidrat dan protein. Radikal bebas ini menyebabkan sel tidak dapat bergenerasi (Halliwel, 19944). Radikal bebas dianggap sebagai penyebab penting terjadinya kerusakan fungsi sel. Radikal bebas yang terdapat di lingkungan seperti: asap kendaraan bermotor, asap rokok, zat pengawet makanan, radiasi, sinal ultraviolet yang mengakibatkan terjadinya perubahan pigmen dan kolagen pada proses menua. Cross link theory. Menua disebabkan oleh lemak, protein, karbohidrat, dan asam nukleat (molekul kolagen) bereaksi dengan zat kimia dan radiasi, mengubah fungsi jaringan yang menyebabkan perubahan pada membran plasma, yang


9

mengakibatkan terjadinya jaringan yang kaku, kurang elastis, dan hilangnya fungsi pada proses menua. b. Teori fisiologis. fisiologis. Teori ini merupakan teori instrinsik dan ekstrinsik. Terdiri atas teori oksidasi stres, dan teori dipaki-aus (wear and tear theory). Disini terjadi kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel tubuh lelah terpakai (regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan internal. c. Teori sosiologis Teori sosiologis tentang proses menua yang dianut selama ini antara l ain: a) Teori interaksi sosial Teori ini mencoba menjelaskan mengapa lansia bertindak pada suatu situasi tertentu, yaitu atas dasar hal-hal yang dihargai masyarakat. Kemampuan lansia untuk terus menjalin interaksi sosial meruipakan kunci mempertahankan status sosialnya

berdasarkan

kemampuannya

bersosialisasi.

Pokok-pokok

social

exchange theory antara lain: 1) Masyarakat terdiri atas aktor sosial yang berupaya mencapai tujuannya masing-masing. 2) Dalam upaya tersebut, terjadi interaksi sosial yang memerlukan biaya dan waktu 3) Untuk mencapai tujuan yang hendak dicapai, seorang aktor mengeluarlkan biaya b) Teori aktivitas atau kegiatan 1) Ketentuan tentang semakin menurunnya jumlah kegiatan secara langsung. Teori ini menyatakan bahwa lansia yang sukses adalah mereka yang aktif dan banyak ikut-serta dalam kegiatan sosial 2) Lansia akan merasakan kepuasan bila dapat melakukan aktivitas dan mempertahankan aktivitas tersebut selama mungkin. 3) Pola hidup dilanjutkan pada cara hidup lansia 4) Mempertahankan hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap stabil dari usia pertengahan sampai lansia.


10

c) Teori kepribadian berlanjut (continuity theory) Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lansia. Teori ini merupakan gabungan teori yang disebabkan pada seorang lansia sangat dipengaruhi oleh tipe personalisa yang dimilikinya. Teori ini mengemukakan adanya kesinambungan dalam siklus kehidupan lansia. Dengan demikian, pengalaman hidup seseorang pada suatu saat merupakan gambarannya kelak kela k pada saat ia menjadi lansia. Hal ini dapat dilihat dari gaya hidup, perilaku, dan harapan seseorang ternyata tidak berubah, walaupun ia telah lansia.

d) Teori pembebasan penarikan diri (disangagement theory) Teori ini membahas putusnya pergaulan atau hubungan dengan masyarakat dan kemunduran individu dengan individu lainnya. Teori yang pertama diajukan oleh Cumming dan Henry (1961). Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambah lansia, apalagi ditambah dengan adanya kemiskinan, lansia secara berangsurangsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau menarik diri dari pergaulan sekitarnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lansia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga sering lansia mengalami kehilangan ganda (triple loss) : 1) Kehilangan peran (loss of role) 2) Hambatan kontak sosial (restriction of contact and relationship) 3) Berkurangnya komitmen (reduced commitment to social mores and values). Menurut teori ini, seorang lansia dinyatakan mengalami proses menua yang berhasil apabila ia menarik diri dari kegiatan terda hulu dan dapat memusatkan diri pada persoalan pribadi dan mempersiapkan diri menghadapi kematiannya. Dari penyebab terjadinya proses menua tersebut, ada beberapa peluang yang memungkinkan dapat diintervensi agar proses menua dapat diperlambat. Kemungkinan yang tersebar adalah mencegah: 1) Meningkatnya radikal bebas 2) Memanipulasi sistem imun tubuh


11

3) Melalui metabolisme/makanan, memang berbagai”misteri kehidupan masih banyak yang belum bisa terungkap, proses menua merupakan salah satu misteri yang paling sulit dipecahkan”.

3. Tipe Lansia

Di zaman sekarang (zaman pembangunan), banyak ditemukan bermacammacam tipe lansia, antara lain : 1) Tipe arif bijaksana : lansia ini kaya dengan hikmah pengalaman, menyesuaikan diri dengan perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati, sederhana, dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan. 2) Tipe mandiri : lansia ini senang mengganti kegiatan yang hilang dengan kegiatan baru, selektif dalam mencari pekerjaan dan teman pergaulan, serta memenuhi undangan. 3) Tipe tidak puas: lanjut usia yang selalu mengalami konflik lahir batin, menentang proses penuaan, yang menyebabkan kehilangan kecantikan, kehilangan daya tarik jasmani, kehilangan kekuasaan, status, teman yang disayangi, pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung menuntut, sulit dilayani dan pengkritik. 4) Tipe pasrah : lansia yang selalu menerima dan menunggu nasib baik, mempunyai konsep habis (habis gelap datang terang), mengikuti kegiatan beribadat, ringan kaki, pekerjaan apa saja yang dilakukan. dilakukan. 5) Tipe bingung : lansia yng kagetan, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, merasa minder, menyesal, pasif, acuh tak acuh. Lansia dapat pula dikelompokan dalam beberapa tipe yang bergantung pada karakter, pengalaman hidup, lingkungan, kondisi fisik, mental, sosial, dan ekonominya. Tipe ini antara lain : 1) Tipe optimis : lansia santai dan periang, penyesuain cukup baik, mereka memandang masalah lansia dalam bentuk bebas dari tanggung jawab dan sebagai kesemptan untuk menuruti kebutuhan pasifnya. Tipen ini sering disebut juga lansia tipe kursi goyang (the rock king king chairman)


12

2) Tipe konstruktif : lnsia ini mempunyai intregits baik, dapat meniukamti hidup, mempunyi tolernsi yang tinggi, humoristik, fleksibel dan tahu diri. Biasanya, sift ini terlihat sejak muda. Mekeka dengan tenang menghadapi proses menua dan menghadapi akhir. 3) Tipe ketergantungan : lansia ini masih dapat diterim ditengah msyarakat, tetapi selalu pasif, tidak berambisi, masih tahu diri, tidak mempunyi inisitif dn bila bertindak yang tidak praktis. Ia senang pensiun tidak suka berkerja dan senang berlibur, banyak makan, banyak banyak minum. 4) Tipe defensif : lansia biasnya biasnya mempunyai mempunyai riwayat pekerjaan pekerjaan tau jbatn yang tidak terkontrol, memegang teguh kebiasan, bersifat komplusif, anehnya mereka tkut menghadapi menjadi tua dan menyenangi masa pensiun. 5) Tipe militan dan serius : lansia yang tidak mudah menyerah, serius senang berjuang, bisa menjadi pnutan. 6) Tipe pemarah frustasi: lansia yang pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, selalu menyalahkan orang lain, menunjukan penyesuaian yang buruk. Lansia sering mengekspresikan kepahitan hidupnya. 7) Tipe bermusuhan: lansia yang selalu menganggap orang lain yang menyebabkan kegagalan, selalu mengeluh, bersifat agresif, dan curiga. Biasanya, pekerjaan saat ia muda tidak stabil. Menganggap menjadi tua itu bukan hal yang baik, takut mati, iri hati pada orang yang muda, senang mengadu untung pekerjaan, aktif menghindari masa yang buruk. 8) Tipe putus asa: membenci dan menyalahkan diri sendiri. Lansia ini bersifat kritis dan menyalahkan diri sendiri. Tidak mempunyai ambisi, mengalami penurunan sosio-ekonomi, tidak dapat menyesuaikan diri. Lansia tidak hanya mengalami kemerahan, tetapi juga depresi, memandang lansia sebagai tidak berguna karena masa yang tidak menarik. Biasanya perkawinan tidak bahagia, merasa menjadi korban keadaan, membenci diri sendiri dan ingin cepat mati.


13

4. Tugas perkembangan lansia

a. Mempertahankan pengaturan pengaturan hidup yang memuaskan. Pengaturan hidup bagi lansia merupakan suatu faktor yang sangat penting dalam mendukung kesejahteraan lansia mis. Perpindahan tempat tinggal lansia. b. Penyesuaian terhadap pendapatan pendapatan menurun Ketika lansia memasuki pensiun, pendapatan menurun secara tajam dan semakin tidak memadai, karena biaya hidup terus meningkat, sementara tabungan/pendapatan berkurang. c. Mempertahankan hubungan hubungan perkawinan Hal

ini

menjadi

penting

dalam

mewujudkan

kebahagiaan

keluarga.

Perkawinan mempunyai kontribusi yang besar bagi moral dan aktivitas yang berlangsung dari pasangan. Contoh: mitos tentang aseksualitas d. Penyesuaian terhadap kehilangan kehilangan pasangan Tugas perkembangan ini secara umum:tugas yang pali traumatis. Lansia menyadari bahwa kematian adalah bagian dari kehidupan normal, tetapi kesadaran akan kematian tidak ada. Hal ini akan berdampak pada reorganisasi fungsi keluarga secara total. e. Pemeliharaan ikatan keluarga antar antar generasi Ada kecenderungan lansia untuk menjauhkan diri dari hub.sosial, namun keluarga menjadi fokus interaksi lansia dan sumber utama dukungan sosial.

5. Mitos lansia dan kenyataanya a. Mitos konservatif

Ada pandangan bahwa lansia pada umumnya: -

Konservaatif

-

Tidak kreatif

-

Menolak inovasi

-

Berorientasi ke masa silam

-

Merindukan masa lalu


14

-

Kembali ke masa kanak-kanak

-

Susah menerima ide baru

-

Susah berubah

-

Keras kepala

-

Cerewet Faktanya : tidak semua lansia bersikap, berfikiran, dan berperilaku demikian.

b. Mitos berpenyakit dan kemunduran

Lansia sering kali dipandang sebagai masa degenerasi biologis yang disertai dengan berbagai penderitaan akibat bermacam penyakit yang menyertai proses menua (lansia merupakan masa berpenyakitan dan kemunduran) Faktanya : memang proses menua disertai dengan menurunnya daya tahan tubuh dan metabolisme sehingga rawan terhadap penyakit. Akan tetapi, saat ini telah banyak penyakit yang dapat dikontrol dan diobati. c. Mitos senilitas

Lansia dipndang sebagai masa pikun yang disebabkan oleh adanya kerusakan sel otak. Faktanya: banyak lansia yang masih tetap sehat dan segar bugar, daya pikirnya masih jernih dan cenderung cemerlang, bnyak cara untuk menyesuaikan diri terhadap perubahan daya ingat. d. Mitos ketidakproduktifan

Lansia dipandang sebagai masa usia yang tidak produktif, bahkan menjadi beban keluarganya. Faktanya: tidak demikian, banyak individu yang mencapai kebenaran, kematangan, kemantapan, serta produktifitas mental dan material dimas lanjut usia. e.

Mitos asektualitas

Ada pandangan bahwa pada lansia, minat, dorongan, gairah, kebutuhan, dan daya seks menurun.


15

Faktanya: kehidupan seks pada lansia berlangsung normal, dan frekuensi hubungan seksual menurun sejalan meningkatnya usia, tetapi masih tetap tinggi. f.

Mitos tidak jatuh cinta

Lansia sudah tidak lagi jatuh cinta, tidak tertarik atau bergairah kepada lkawan jenis. Faktanya: perasaan dan emosi setiap orang berubah sepanjang masa, perasaan cinta tidak berhenti hanya karena menjadi lansia. g. Mitos kedamaian dn ketenangan

Lansia dapat santai menikmati hasil kerja dan jerih payahnya di masa muda dan dewasanya. Badai dan berbagai goncangan kehidupan seakan-akan telah berhasil dilewatinya. Faktanya:L sering ditemukan stres karena kemiskinan dan berbagai keluhan serta penderitaan karena penyakit, kecemasan, kekhawatiran, depresi, paranoid, dan psikotik. Jadi, ada keanekaragaman yang besar dalam proses menua, oleh karena itu secara tipologi, lansia dikelompokan dalam berbagai tipe dalam menghadapi atau menerima proses menua.


16

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA LANJUT USIA A. Konsep dasar teoritis

1.

Konsep asuhan keperawatan pada lanjut usia Asuhan keperawatan lansia atau gerontik diberikan berupa bantuan kepada klien lanjut usia karena adanya : a.

Kelemahan fisik, mental dan social

b.

Keterbatasan pengetahuan

c.

Kurangnya kemampuan dan kemauan dalam melaksanakan aktivitas seharihari secara mandiri

Tujuan asuhan keperawatan pada lanjut usia :

a) Agar lanjut usia dapat melakukan kegiatan sehari-hari secara mandiri dengan peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, dan pemeliharaan kesehatan, sehingga memiliki ketenangan hidup dan produktif sampai akhir hayatnya b) Mempertahankan kesehatan dan kemampuan mereka yang usianya telah lanjut dengan perawatan dan pencegahan. c) Membantu mempertahankan serta membesarkan daya hidup atau semangat hidup klien lanjut usia. d) Menolong dan merawat klien lanjut usia yang menderita penyakit atau mengalami gangguan tertentu. e) Merangsang petugas kesehatan untuk dapat mengenal dan menegakkan diagnosis yang tepat dan dini bila mereka menemukan kelainan tertentu. f) Mencari upaya semaksimal mungkin agar klien lanjut usia yang menderita suatu penyakit / gangguan masih dapat mempertahankan kebebasan yang maksimal tanpa perlu pertolongan (memelihara kemandirian secara maksimal).


17

Fokus asuhan keperawatan pada lanjut usia :

2.

a.

Peningkatan kesehatan

b.

Pencegahan penyakit (preventif)

c.

Mengoptimalkan fungsi mental

d.

Mengatasi gangguan kesehatan secara umum

Pengkajian a. Pengkajian pada keluarga

1) Identitas : Nama KK, alamat, komposisi keluarga (nama, jenis kelamin, hubungan keluarga, tempat dan tanggal lahir, pendidikan, pekerjaan),dan genogram (genogram dari tiga generasi), tipe keluarga, suku/budaya yang dianut keluarga, agama yang dianut dalam keluarga, status social, aktivitas keluarga 2) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga : a) Tahap perkembangan keluarga saat ini, ditentukan oleh anak tertua dari keluarga inti b) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi, menjelaskan bagaimana tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendalanya. c) Riwayat keluarga inti, menjelaskan riwayat kesehatan pada keluarga inti, meliputi: riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota, dan sumber pelayanan yang digunakan keluarga seperti perceraian, kematian, dan keluarga yang hilang. d) Riwayat keluarga sebelumnya, keluarga asal kedua orang tua (seperti apa kehidupan keluarga asalnya) hubungan masa silam dan saat dengan orang tua dari kedua orang tua. 3) Lingkungan : Karakteristik rumah, karakteristik lingkungan, mobilitas keluarga, hubungan keluarga dengan lingkungan, system social yang mendukung.


18

4) Struktur keluarga : a) Pola komunikasi, menjelaskan cara berkomunikasi antar anggota keluarga,

pesan

yang

disampaikan,

bahasa

yang

digunakan,

komunikasi langsung atau tidak, adakah hal-hal yang tertutup atau tidak,

frekuensi,

kualitas

komunikasi,

dan

pesan

emosional

(negative/positif). b) Pengambil

keputusan,

siapa

yang

membuat

dan

memutuskan

keputusan dalam keluarga, penggunaan keuangan, model kekuatan atau kekuasaan yang digunakan keluarga dalam membuat keputusan. c) Peran anggota keluarga, peran formal dan informal dalam keluarga, apakah ada konflik peran dalam keluarga, berapa kali dan bagaimana peran tersebut dilaksanakan secara konsisten. d) Nilai- nilai yang berlaku di keluarga, menjelaskan mengenai nilai norma yang dianut keluarga dengan kelompok atau komunitas, apakah sesuai dengan nilai norma yang dianut, seberapa penting nilai yang dianut,latar belakang budaya yang mempengaruhi nilai-nilai keluarga, bagaimana

nilai-nilai

keluarga

mempengaruhi

status

kesehata

keluarga. 5) Fungsi keluarga a)

Fungsi afektif, menjelaskan pola kebutuhan keluarga, apakah keluarga merasakan dan dapat menggambarkan kebutuhan mereka.

b)

Fungsi sosialisasi, menjelaskan apakah ada otonomi setiap anggota dalam keluarga, apakah saling ketergantungan, dll.

c)

Fungsi perawatan kesehatan, menjelaskan sejauh mana keluarga mengenal masalah kesehatan dalam keluarganya, pengetahua keluarga mengenai konsep sehat sakit, kesanggupa keluarga melakukan pemenuhan tugas perawatan keluarga, dll.


19

b. Pengkajian pada klien

a) Identitas klien: Nama, usia, jenis kelamin, agama, tempat dan tanggal lahir, pendidikan, pekerjaan, dan alamat.\

b) Riwayat kesehatan 

Riwayat

kesehatan

sekarang

Tanyakan keluhan sakit yang dirasakan klien pada tahap usianya saat ini, bagaimana pandangan klien tentang kesehatannya, perubahan-perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan. 

Riwayat

kesehatan

dahulu

Tanyakan pada klien tentang penyakit yang pernah dialaminya pada masa lalu yang mempengaruhi kondisinya saat ini. 

Riwayat

kesehatan

keluarga

Tanyakan riwayat penyakit genetic dan penyakit keluarga pada masa lalu dan masa sekarang seperti diabetes mellitus, penyakit jantung, hipertensi, kaker, stroke, da arthritis reumatis, penyakit gagal ginjal, tiroid, asma, alergi, penyakit-penyakit darah, dll. 

Riwayat

kesehatan

psikososiospiritual

1. Tanyakan kebiasaan klien dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat. Pemeriksaan psikologis dilakukan

saat

berkomunikasi

dengan

klien,

untuk

mengetahui fungsi kognitif, termasuk daya ingat, proses pikir, alam perasaan, orientasi terhadap realitas, dan kemampuan

dalam

menyelesaikan

masalah.

2. Kaji bagaimana klien membina keakraban dengan keluarga dan masyarakat, kesibukan klien mengisi waktu luang, perasaan sejahtera dalam kaitannya dengan social ekonomi. Keperawatan Keluarga

20

3. Kaji keyakinan agama yang dimiliki dan sejauh mana keyakinan tersebut diterapkan dalam kehidupan sehari-hari. c. Pemeriksaan fisik

Pada usia dewasa akhir (60 tahun ke atas) terjadi penurunan fungsi fisiologis tubuh. Untuk itu pemeriksaan fisik pada klien dewasa akhir perlu dilakukan dengan pengkajian pada system s ystem tubuh di antaranya adalah sebagai berikut :

1. Sistem integument

Amati kulit lansia, adakah jaringan parut, keadaan rambut, kuku, kebersihan lansia secara umum, dan gangguan lain yang umum pada kulit. 2. Sistem respirasi

Bagaimana dengan pernafasan lansia, adakah gangguan pada system pernafasan, adakah sessak ses sak nafas, apakah menggunakan alat bantu, apakah terdengar ronkhi, wheezing, dll.

3. System musculoskeletal

Amati kondisi lansia apakah terdapat kontarktur pada sendi, bagaimana dengan tingkat mobilisasinya, adakah gejala atau tanda kifosis, dan adanya gerakan sendi yang terbatas.

4. System kardiovaskuler

Adakah keluhan pusing, sakit kepala, tanda edema pada ekst remitas bawah dan ekstremitas atas, pembengkakan pada vena jugularis, sirkulas darah perifer, warna, serta kehangatannya.


21

5. System gastrointestinal

Adakah keluhan mual,muntah, bagaimana asupan dietnya, status gizi secara umum, kondisi klien saat makan dikunyah atau langsung ditelan, keadaan gigi, adakah bising usus, tanda distensi abdomen, gangguan konstipasi atau obstipasi, serta diare atau tanda inkontinensia alvi. 6. System perkemihan

Bagaimana dengan warna dan bau urine, adakah distensi kandung kemih, tanda disuri, poliuri, anuria, inkontinensia uri, frekuensi urine, dan tanyakan

berapa

pemasukan

dan

pengeluaran

cairan

klien.

7. System persarafan

Apakah

ada

paralisis,

parese/

hemiplegic,

dll.

8. System sensorik

Pengelihatan: pengelihatan tidak terlalu jelas atau kabur;berapa jerak pandang

(untuk

melihat,

membaca,

atau

menulis).

Pendengaran:

bagaimana pendengaran klien apakah menurun, pengecapan: bagaimana kemampuan klien mengunyah makanan. Penciuman : adakah gangguan penciuman terhadap bau-bauan.

c. Diagnosa keperawatan keluarga

1) Gangguan gambaran diri pada keluarga dengan klien dewasa akhir yang berhubungan dengan persepsi klien yang keliru terhadap diri sendiri. 2) Resiko tinggi hubungan keluarga tidak harmonis yang berhubungan dengan

ketidakmampuan

keluarga

mempertahankan

keharmonisan

keluarga. 3) Perubahan hubungan keluarga yang berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat klien dewasa akhir.


22

d. Intevensi Keperawatan Keluarga

1) Dx : Gangguan gambaran diri pada keluarga dengan klien dewasa akhir yang berhubungan dengan persepsi klien yang keliru terhadap diri sendiri. Intervensi :

1. Diskusikan

(menjelaskan,

memberi

kesempatan

bertanya,

dan

menjelaskan kembali) tentang masalah yang dialami klien. 2. Diskusikan

(menjelaskan,

memberi

kesempatan

bertanya,

dan

menjelaskan kembali) tentang factor penyebab dari masalah yang dialami klien. 3. Ajarkan kepada keluarga untuk memberi dukungan terhadap keadaan diri klien 4.

Ajarkan kepada keluarga setiap diskusi perlu diambil suatu keputusan yang terbaik.

2) Resiko tinggi hubungan keluarga tidak harmonis yang berhubungan dengan

ketidakmampuan

keluarga

mempertahankan

keharmonisan

keluarga. Intervensi Intervensi :

1. Diskusikan

(menjelaskan,

memberi

kesempatan

bertanya,

dan

menjelaskan kembali) factor penyebab ketidakharmonisan keluarga. 2. Diskusikan

(menjelaskan,

memberi

kesempatan

bertanya,

dan

bertanya,

dan

menjelaskan kembali) tugas perkembangan keluarga. 3. Diskusikan

(menjelaskan,

memberi

kesempatan

menjelaskan kembali) tugas perkembangan dewasa akhir yag harus dijalani. 4. Ajarkan cara menyelesaikan masalah. 5. Berikan pujian bila keluarga dapat mengenali penyebabnya atau mampu membuat alternative.


23

3) Dx

:

Perubahan

hubungan

keluarga

yang

berhubungan

dengan

ketidakmampuan keluarga merawat klien dewasa akhir. Intervensi :

1. Diskusikan

(menjelaskan,

memberi

kesempatan

bertanya,

dan

bertanya,

dan

menjelaskan kembali) tentang cara merawat klien. 2. Diskusikan

(menjelaskan,

memberi

kesempatan

menjelaskan kembali) tentang bahaya jika hubungan keluarga tidak harmonis saat anggota keluarga sakit. 3. Kaji sumber dukungan yang ada disekitar keluarga. 4. Ajarkan anggota keluarga memberikan dukungan terhadap upaya pertolongan yang telah dilakukan. dilakukan. 5. Ajarkan kepada keluarga untuk menyelesaikan masalah klien dewasa akhir dengan keluarga.


24

BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan

Keluarga merupakan kumpulan dua orang / lebih hidup bersama dg keterikatan aturan dan emosional, dan setiap individu punya peran masingmasing (friedman 1998). Dimana keluarga juga bagian atau unit terkecil dari masyarakat yang beranggotakan dua orang ataupun lebih dan masing – masing mempunyai ikatan perkawinan dan hubungan darah, mempunyai kepala dalam rumah tangga, mempunyai peran masing – masing serta menganut suatu budaya yang keluarga itu yakini. Keluarga mempunyai beberapa tipe dan memiliki fungsi. Keluarga juga mempunyai struktur yang dapat digambarkan bagaimana keluarga menjalankan peran dan fungsinya sebagai bagian dari masyarakat sekitar. Dalam hal ini, perawat mempunyai peran juga untuk membantu keluarga untuk menyelesaikan masalah kesehatan yang dihadapi oleh keluarga. Asuhan keperawatan keluarga dengan tahap usia lanjut merupakan salah satu dari proses keperawatan dimana dalam hal ini dapat mengoptimalkan peran dan fungsi lansia. Jadi, semakin tinggi tingkat pengetahuan lansia terhadap masalah-masalah yang terjadi, maka dapat diminimalisir masalah itu terjadi.

B. Saran

1. Perawat Sebagai perawat dalam menjalankan tugas pelayanan kesehatan, perawat harus lebih tanggap dalam mengidentifikasi masalah – masalah apa saja yang terkait dengan keluarga lanjut usia, sehingga dapat memberikan asuhan yang sesuai dengan tahap lanjut usia serta perawat menjadi fasilitator dalam membantu penyelesaian masalah. 2. Pasien Pasien diharapkan agar menjalankan tugas perkembangan sesuai dengan tahap lanjut usia, dapat menjaga keharmonisan keluarga, juga menjaga kesehatan dengan

menkonsumsi

makanan-makanan

yang

bernutrisi

tinggi

serta

mengoptimalkan kemampuan yang dimiliki.


25

3. Masyarakat Sebagai masyarakat juga harus memahami tentang masalah-masalah yang sering terjadi pada lansia serta perawatannya pada masing-masing masalah tersebut dengan mengikuti pendidikan kesehatan yang diadakan oleh perawat sehingga apabila dikeluarga masyarakat terdapat keluarga dengan tahap lanjut usia, masyarakat dapat memberikan saran-saran yang bermanfaat pada lansialansia yang ada disekitar masyarakat itu sendiri.


26

DAFTAR PUSTAKA



Friedman.1998. Keperawatan Keperawatan Keluarga.Jakarta Keluarga.Jakarta : EGC



Suprajitno.2004. Asuhan Asuhan

Keperawatan

Keluarga:

Aplikasi

dalam

Praktik.Jakarta Praktik.Jakarta : EGC 



Nugroho, Wahyudi.2008. Wahyudi.2008. Asuhan Asuhan Keperawatan Gerontik. Gerontik.Jakarta Jakarta : EGC Bailon, Salvacion G.1978. Family Family Health Nursing.University Nursing.University of The Philippines : Diliman


27

ASKEP Keluarga Dengan Tahap MASA TUA

Recommend Documents