RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUNGGA ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN PASIEN
Nama Pasien : Umur : No.RM :
Ruangan Tgl. MRS Dx. Medis
DIAGNOSA DIAG NOSA KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN 1
Hipertermi / thermoregulai thermoregulai ti!a" e#e"ti# $erhu$u%ga% !e%ga% &
Proses inflamasi/infeksi Dehidrasi Meningkatnya rate metabolisme fek obat ! obatan Trauma ke"ala #ktifitas berlebihan
Data Su$'e"ti# & Pasien mengeluh demam Pasien mengeluh menggigil Pasien mengeluh "using
INTER)ENSI
Data O$'e"ti# & Suhu meningkat $$$ % Pernafasan meningkat $$$. x / mnt Ta&hi&ardi' Ta&hi&ardi' $$$ x /mnt /mnt (ulit teraba "anas (ulit kemerahan )ibir dan mukosa mulut kering (e*ang +emah / lesu
°
Tu(ua% & Suhu tubuh dalam batas normal / terkontrol dalam $$$. *am / $$$..hari. Kriteria hail & Suhu tubuh normal ,- ! , % (ulit tidak teraba "anas Tidak ada gangguan neurologis °
: : :
(a*i "enyebab atau fa&tor yang menimbulkan "anas : dehidrasi' infeksi' efek obat' hi"ertiroid Monitor tanda ital' terutama suhu badan setia" 0 ! , *am Pasien bedrest / diistirahatkan #n*urkan "asien untuk minum lebih sering' sesuai batas toleransi' 1222 ! ,222 ml / 13 *am bila tidak ada kontra indikasi )eri kom"rres dengan air hangat / air biasa 4terutama "ada daerah kedua ketiak dan daerah inguinal/ selangkangan5 6bserasi fungsi neurologis status mental' reaksi terhada" stimuli dan reaksi "u"il Monitor intake / out"ut tia" 3 ! 7 *am #n*urkan "asien memakai ba*u yang ti"is yang menyera" keringat' ke&uali saat menggigil #tur suhu ruangan / #% agar nyaman dan se*uk #n*urkan "asien untuk mengurangi aktifitas ketika sedang demam )atasi "engun*ung didalam kamar Monitor hasil "emeriksaan leukosit (olaborasi "emberian anti"iretik dan antibiotik
Tanggal' Paraf'
°
Nama *elas 0
33
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUNGGA ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN
Nama Pasien : Umur : No.RM : No DIAGNOSA KEPERAWATAN *
Ruangan Tgl. MRS Dx. Medis
INTER)ENSI
Rii"o "ura%g +olume ,aira% $/! & Dehidrasi Diuresis osmoti& akibat hi"erglikemi Pengeluaran &airan berlebihan $$$$.. Data Su$'e"ti# & Ungka"an haus dan merasa lemas )ibir dan mukosa mulut kering Turgor kulit menurun
Data O$'e"ti# & Penurunan "roduksi urine $$.. && / *am 48 2'9 &&/kg ))/*am5 (onsentrasi urine "ekat emokonsentrasi 4 $.. gr / dl5 Nadi ; 022 x /mnt'$$$$$$.
Tu(ua% & Mem"ertahankan kebutuhan &airan "asien dalam $$.hari
Kriteria hail & )alans &airan seimbang Tanda ital dalam batas normal %a"ilarry refill 8 , > Turgor kulit normal' mukosa lembab b' t' )* urine' ureum' &reatinin' natrium dalam batas normal
: : :
6bserasi "enyebab kekurangan &airan 4muntah' diare' kesulitan menelan' "erdarahan' diureti&' osmose tinggi5 6bserasi tanda ital Pantau hemodinamik' dan ukur %
Tanggal' Paraf
Nama 1
39
