Askep Gadar Trauma Kepala Kel 1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TRAUMA KEPALA Disusun untuk melengkapi tugas mata kuliah keperawatan Gawat Darurat  Dosen Pengampu Pengampu : Basuki, S.Kp, S.Kp, Ns

Disusun oleh : Kelompok 1 / IIIB 1. 2. . 4. *.

Andri Saiful S Aprian#i Indah $ &ndan' Arinin'sih Is#i Di ) +a#ri $idanin'sih

(2940!" (2940%" (29404%" (2940*4" (2940!0"

PRGRAM STUD! S" KEPERAWATAN ST!KES MUHAMMAD!#AH KLATEN $%"$

KATA KATA PENGANTAR  PEN GANTAR 

1

,u-i sukur Alhamdulillah kehadira# Allah S# an' #elah

melimpahkan rahma# ser#a

hidaah a sehin''a makalah an' er-udul &Asuhan Keperawatan pa'a Trauma Kepala( dapa# #erselesaikan.

Kelanaran penusunan ini #idak lepas dari an#uan dan dukun'an era'ai pihak aik   erupa ma#eriil dan spiri#ual. 3n#uk i#u dalam kesempa#an an' aik ini penusun men'uapkan #erima kasih kepada : 1.

Basuki  S.Kep.s selaku dosen pemimin' kami dalam penusunan makalah ini.

2.

Semua pihak an' #elah meman#u dalam penusunan makalah dari aal sampai akhir.

,enusun menadari aha makalah ini masih -auh dari sempurna un#uk i#u kri#ik dan saran an' meman'un san'a# penusun harapkan demi kesempurnaan penusunan makalah ini. ,ada masa akan da#an' semo'a ini dapa# ermanfaa# a'i para pemaa.

Kla#en

eruari 2012

,enusun

DA)TAR !S! 2

)alaman 5udul ............................................................................................... .. 1 Ka#a ,en'an#ar.................................................................................................. 2 Daf#ar Isi ..........................................................................................................  BAB I. ,&DA)363A A. 6a#ar Belakan'............................................................................... 4 B. 7u-uan ,enulisan............................................................................ 4 8. Sis#ema#ika ,enulisan.................................................................... * BAB II. KS&, DASA+  A. ,en'er#ian....................................................................................... ! B. &#iolo'i........................................................................................... ! 8. ,a#ofisiolo'i................................................................................... ! D. anifes#asi Klinis.......................................................................... ; &. 5enis<-enis 7rauma Kepala............................................................ 10 . Klasifikasi 7rauma kepala..............................................................11 =. Komplikasi.................................................................................... 14 ). ,emeriksaan Dia'nos#ik................................................................ 1* I. ,ena#alaksanaan............................................................................. 1! BAB III. KS&, K&,&+A$A7A A. ,en'ka-ian...................................................................................... 1% B. Dia'nosa Keperaa#an................................................................... 1; 8. In#er>ensi........................................................................................ 1; BAB I?. ,&373, A. Kesimpulan..................................................................................... 21 B. Saran................................................................................................21 DA7A+ ,3S7AKA..........................................................................................22

*A* !+ PENDAHULUAN A+ Latar *elakang 3

okus u#ama dalam pen'ka-ian dan mana-emen #rauma kepala adalah mempro#eksi o#ak. $alaupun o#ak hana merupakan 2@ dari era# adan o#ak   er#an''un' -aa #erhadap 20@ konsumsi oksi'en is#iraha# dan demam 1*@ urah  -an#un' un#uk menapai pemenuhan keu#uhan me#aolisme. #ak seara khusus mempunai demam #in''i #erhadap me#aolisme oksi'en 49 m6/ meni# dan 'lukosa !0 m'/meni#. San'a# mudah un#uk di#erima aha usaha aha usaha aal pasa #rauma adalah memper#ahankan oksi'en dan nu#risi an' diu#uhkan un#uk fun'si< fun'si o#ak. )ipo'likemi dapa# meneakan #er-adina 'an''uan ak#i>i#as neuronal ke-an' koma dan kema#ian. 5ika sel
1. 7u-uan umum akalah asuhan keperaa#an ini diua# sea'ai pedoman a#au auan kami dalam menerapkan askep 'aa# darura# #rauma kepala sesuai den'an konsep asuhan keperaa#an. 2. 7u-uan khusus a" en'e#ahui definisi #rauma kepala  " en'e#ahui e#iolo'i #rauma kepala " en'e#ahui pa#ofisiolo'i #rauma kepala d" en'e#ahui manifes#asi klinis #rauma kepala e" en'e#ahu -enis<-enis #rauma kepala f" en'e#ahui komplikasi #rauma kepala '" en'e#ahui pemeriksaan dia'nos#i 4

h" ,ena#alaksanaan #rauma kepala i" en'e#ahui masalah keperaa#an an' munul pada #rauma kepala  -" en'e#ahui a'aimana proses keperaa#an pada klien den'an #rauma kepala

-+ Sistematika Penulisan

Dalam penusunan akalah ini disusun seara sis#ema#ika penulisan an' #erdiri dari empa# a ai#u : Ba I ,endahuluan an' #erdiri dari la#ar elakan' #u-uan dan sis#ema#ika penulisan. Ba II Konsep dasar an' erisi pen'er#ian e#iolo'i pa#ofisiolo'i manifes#asi klinis  -enis<-enis #rauma kepala komplikasi pemeriksaan dia'nos#ik dan pena#alaksanaan. Ba III Konsep keperaa#an an' erisi pen'ka-ian dia'nosa keperaa#an In#er>ensi dan e>aluasi. Ba I? ,enu#up melipu#i kesimpulan dan saran.

*A* !!+ KNSEP DASAR  A+ Pengertian

8idera kepala adalah kerusakan neurolo'is an' #er-adi akia# adana #rauma  pada -arin'an o#ak an' #er-adi seara lan'sun' maupun efek sekunder dari #rauma an' #er-adi (Sl>ia anderson ,rie 19;*". 8idera kepala adalah sua#u 'an''uan #rauma#i dari fun'si o#ak an' diser#ai  pendarahan in#ers#i#ial dalam sus#ansi o#ak #anpa #erpu#usna kon#inui#as o#ak.

5

7rauma sereral adalah sua#u en#uk #rauma an' dapa# men'uah kemampuan o#ak dalam men'hasilkan keseiman'an ak#i>i#as fisik in#elek#ual emosional soial dan peker-aan. Dari eerapa pen'er#ian dia#as dapa# disimpulkan idera kepala adalah kerusakan neurolo'is an' #er-adi akia# adana #rauma pada -arin'an o#ak an' #er-adi seara lan'sun' maupun efek sekunder dari #rauma an' #er-adi an' dapa# men'uah kemampuan o#ak dalam men'hasilkan keseiman'an ak#i>i#as fisik in#elek#ual emosional soial dan peker-aan. *+ Eti.l.gi

8idera kepala dapa# diseakan karena eerapa hal dian#arana adalah : 1.

leh enda / serpihan #ulan' an' menemus -arin'an o#ak misal : keelakaan dipukul dan #er-a#uh.

2.

7rauma saa# lahir misal : seak#u lahir dian#u den'an forep a#au >aum.

.

&fek dari kekua#an a#au ener'i an' di#eruskan ke o#ak.

4.

&fek perepa#an dan perlama#an (akselerasi
-+ Pat./isi.l.gi

,a#ofisiolo'i dari edera kepala #rauma#i dia'i dalam proses primer dan  proses sekunder. Kerusakan an' #er-adi dian''ap karena 'aa fisika an' erkai#an den'an sua#u #rauma an' rela#i>e aru #er-adi dan ersifa# irre>ersile un#uk sea'ian  esar daerah o#ak. $alaupun kon#usio dan laserasi an' #er-adi pada permukaan o#ak #eru#ama pada ku#u #emporal dan permukaan ori#al dari lous fron#alis memerikan #anda<#anda -elas #e#api selama leih dari 0 #ahun #elah dian''ap -e-as akson difus  pada sus#asi ala sukor#e adalah penea u#ama kehilan'an kesadaran  erkepan-an'an 'an''uan respon mo#orik dan pemulihan an' #idak kompli# an' merupakan penanda pasien an' menderi#a edera kepala #rauma#ik era#. 1. ,roses ,rimer  ,roses primer #imul lan'sun' pada saa# #rauma #er-adi. 8edera primer   iasana fokal (perdarahan konusi" dan difus (-e-as akson difus". ,roses ini adalah kerusakan o#ak #ahap aal an' diakia#kan oleh en#uran mekanik pada kepala dera-a# kerusakan #er'an#un' pada kua# dan arah en#uran kondisi kepala an' 6

 er'erak diam perepa#an dan perlama#an 'erak kepala. ,roses primer meneakan frak#ur #en'korak perdarahan se'era in#rakranial roekan re'an'an serau# saraf dan kema#ian lan'sun' pada daerah an' #erkena. 2. ,roses Sekunder  Kerusakan sekunder #imul eerapa ak#u se#elah #rauma menusul kerusakan primer. Dapa# dia'i men-adi penea sis#emik dari in#rakranial. Dari  era'ai 'an''uan sis#emik hipoksia dan hipo#ensi merupakan 'an''uan an' palin'  erar#i. )ipo#ensi menurunna #ekanan perfusi o#ak sehin''a men'akia#kan #er-adina iskemia dan infark o#ak. ,erluasan kerusakan -arin'an o#ak sekunder  diseakan era'ai fak#or seper#i kerusakan saar darah o#ak 'an''uan aliran darah o#ak dan me#aolisme

o#ak

'an''uan hormonal

pen'eluaran

ahan<ahan

neuro#ransmi#er dan radikal eas. 7rauma saraf proses primer a#au sekunder akan menimulkan 'e-ala<'e-ala neurolo'is an' #er'an#un' lokasi kerusakan. Kerusakan sis#em saraf mo#orik an' erpusa# dia'ian elakan' lous fron#alis akan men'akia#kan kelumpuhan pada sisi lain. =e-ala<'e-ala kerusakan lousena. +e#ensi air na#rium dan klor an' #er-adi pada hari per#ama se#elah #rauma #ampakna diseakan oleh #erlepasna hormon AD) dari daerah  elakan' hipo#alamus an' erhuun'an den'an hipofisis. Se#elah kuran' leih * hari na#rium dan klor akan dikeluarkan melalui urine dalam -umlah erleihan sehin''a keseiman'anna men-adi ne'a#if. )iper'likemi dan 'likosuria an' #imul -u'a diseakan keadaan peran'san'an pusa#
7

Ba#an' o#ak dapa# men'alami kerusakan lan'sun' karena en#uran a#au sekunder akia# fleksi a#au #orsi aku# pada samun'an ser>iks medulla karena kerusakan pemuluh darah a#au karena penekanan oleh herniasi unkus. =e-ala<'e-ala an' dapa# #imul ialah fleksidi#as umum an' #er-adi pada lesi #ran>ersal diaah nukleus ner>us s#a#oakus#ikus re'idi#as desererasi pada lesi #ran>ersal se#in''i nukleus ruer len'an dan #un'kai kaku dalam sikap eks#ensi dan kedua len'an kaku dalam fleksi pada siku #er-adi ila huun'an a#an' o#ak den'an kor#eks sereri #erpu#us. =e-ala<'e-ala ,arkinson #imul pada kerusakan 'an'lion asal. Kerusakan< kerusakan saraf
 proek#il  " ,enurunan fun'si neurolo'is seper#i : peruahan iara peruahan reaksi pupil sensori mo#orik eruah " Saki# kepala mual pandan'an kaur (diplopia" 2. rak#ur #en'korak den'an manifes#asi sea'ai eriku# : a" 8S a#au darah men'alir dari #elin'a dan hidun'  " ,endarahan dielakan' memrane #impani " ,eriori#al ekhimosis d" Ba##les si'n ( memar di daerah mas#oid " . Kerusakan saraf ranial dan #elin'a #en'ah dapa# #er-adi saa# keelakaan #er-adi a#au kemudian den'an manifes#asi sea'ai eriku# : a" ,eruahan pen'liha#an akia# kerusakan ner>us op#ikus  " ,enden'aran erkuran' akia# kerusakan ner>us audi#or " )ilan'na daa peniuman akia# kerusakan ner>us olfak#orius d" ,upil dila#asi ke#idakmampuan ma#a er'erak akia# kerusakan ner>us okulomo#or  e" ?er#i'o akia# kerusakan o#oli#h di #elin'a #en'ah f" is#a'mus karena kerusakan ss#em >es#iular  4. Komosio sereri den'an manifes#asi sea'ai eriku# : a" Saki# kepala
7er-adi pada in-uri era# #ermasuk frak#ur ser>ikalis : a" ,enin'ka#an 7IK   " 7anda dan 'e-ala herniasi o#ak (1" Kon#usio sereri anifes#asi #er'an#un' area hemisfer o#ak an' kena. Kon#usio pada lous #emporal : a'i#asi onfuseCkon#usio fro#al : hemiparese klien sadarC kon#usio fro#o#emporal :aphasia. 7anda dan 'e-ala #erseu# re>ersile (2" Kon#usio a#an' o#ak  (a" +espon se'era men'hilan' dan pasien koma (" ,enurunan #in'ka# kesadaran #er-adi erhari" =erakan ola ma#a : #idak ada E+ 0enis10enis Trauma Kepala

1. enuru# era# rin'anna edera kepala ukan didasarkan era# rin'anna 'e-ala an' munul se#elah edera kepala (Aleander , 199*". Ada era'ai klasifikasi an' dipakai dalam penen#uan dera-a# edera kepala. The Traumatic Coma Data  Bank

mendifinisikan erdasarkan skor Skala Koma =las'o (Glasgow Coma

Scale" Ta2el "+ Kateg.ri Penentuan Keparahan 3e'era Kepala 2er'asarkan Nilai Skala K.ma Glasg.w 4SKG5 6 Glasg.w -.ma S3ale 4G-S5 Kateg.ri inor/

Deskripsi 

+in'an



 ilai =8S 1  1* Dapa# #er-adi kehilan'an kesadaran a#au amnesia #e#api kuran' dari 0 meni#.

Sedan'



Kepala pusin' eerapa -am sampai eerapa hari



7idak ada frak#ur #en'korak #idak ada kon#usia ereral





hema#oma  ilai =8S 9  12 Kehilan'an kesadaran dan a#au amnesia leih dari 0 meni# #e#api kuran' dari 24 -am.



Bera#





Dapa# men'alami frak#ur #en'korak.  ilai =8S   ; Kehilan'an kesadaran dan a#au #er-adi amnesia leih dari 24 -am. 9



7erdapa #rauma sekunder : kon#usia sereral laserasi a#au hema#oma in#raranial

Sumer :Keperaa#an Kri#is ,endeka#an )olos#ik >ol II #ahun 199* hal:22!

Tabel 2. Skala Koma Glasgow (Blak, 1997)

"+

$+

2.

Mem2uka Mata

Spon#an

4

7erhadap ran'san' suara



7erhadap neri

2

7idak ada Resp.n 7er2al

1

rien#asi aik 

*

orien#asi #er'an''u

4

Ka#a


Suara 7idak -elas

2

 7idak ada respon 8+ Resp.n M.t.rik 

1

ampu er'erak 

!

elokalisasi neri

*

leksi menarik 

4

leksi anormal



&ks#ensi

2

7idak ada respon

1

Anne'ers e# al (199;" mema'i #rauma kepala erdasarkan lama #ak sadar dan lama amnesia pasa #rauma an' dia'i men-adi:

a. 8edera kepala rin'an apaila kehilan'an kesadaran dan amnesia erlan'sun' kuran' dari 0 meni#.

 . 8edera kepala sedan' apaila kehilan'an kesadaran a#au amnesia #er-adi 0 meni# sampai 24 -am a#au adana frak#ur #en'korak.

. 8edera kepala era# apaila kehilan'an kesadaran a#au amnesia leih dari 24  -am perdarahan sudural dan kon#usio sereri. )+ Klasi/ikasi Trauma Kepala 10

1.

rak#ur linier di daerah #emporal Dimana ar#eri menin'eal media erada dalam -alur #ulan' #emporal serin' meneakan perdarahan epidural. rak#ur linier an' melin#an' 'aris #en'ah serin' meneakan perdarahan sinus dan roekna sinus sa'i#alis superior.

2.

rak#ur kal>aria (a#ap #en'korak" Apaila #idak #eruka (#idak ada huun'an o#ak den'an dunia luar" #idak  memerlukan perha#ian se'era. Ean' leih pen#in' adalah keadaan in#rakranialna. rak#ur #en'korak #idak memerlukan #indakan pen'oa#an is#imea apaila frak#ur impresi #ulan' maka operasi un#uk men'emalikan posisi.

.

rak#ur di daerah asis Diseakan karena #rauma dari a#as a#au kepala a'ian a#as an' memen#ur   -alan a#au enda diam. rak#ur di fosa an#erior serin' #er-adi keluarna liFuor  melalui hidun' (rhinorhoe) dan adana rill hema#om (raccon eye).

4.

rak#ur pada os pe#rosus Beren#uk lon'i#udinal dan #rans>ersal (leih -aran'". rak#ur lon'i#udinal dia'i men-adi an#erior dan pos#erior. rak#ur an#erior iasana karena #rauma di daerah #emporal sedan' an' pos#erior diseakan #rauma di daerah oksipi#al. rak#ur  lon'i#udinal serin' meneakan kerusakan pada mea#us akus#ikus in#erna foramen -u'ularis dan #ua eus#akhius. Se#elah 2   hari akan nampak battle sign (arna iru di elakan' #elin'a di a#as os mas#oid" dan otorrhoe  (liFuor keluar  dari #elin'a". ,erdarahan dari #elin'a den'an #rauma kepala hampir selalu diseakan oleh re#ak #ulan' dasar #en'korak. ,ada dasarna frak#ur #ulan' #en'korak i#u sendiri #idaklah menimulkan hal an' emer'ensi namun an' serin' menimulkan masalah adalah fra'men #ulan' i#u meneakan roekan  pada durame#er pemuluh darah a#au -arin'an o#ak. )al ini dapa# meneakan kerusakan pusa# >i#al saraf kranial dan saluran saraf (nerve pathway).

*.

Komo#io sereri ('e'ar o#ak" ,enea 'e-ala komo#io sereri elum -elas. Akselerasi
Amnesia pos# #rauma#i ialah kehilan'an in'a#an se#elah #rauma sedan'kan amnesia #rauma#i #erdiri dari amnesia re#ro'rade dan pos# #rauma#i.

!. &dema sereri #rauma#i #ak dapa# men-adi sema #anpa diser#ai perdarahan pada #rauma kapi#is #eru#ama pada anaker#i'o mun'kin mun#ah. ,emeriksaan airan o#ak mun'kin hana di-umpai #ekanan an' a'ak menin'ka#. %.

Kon#usio sereri Kerusakan -arin'an o#ak diser#ai perdarahan an' seara makroskopis #idak  men''an''u -arin'an. Kon#osio sendiri iasana menimulkan defisi# neurolo'is  -ika men'enai daerah mo#orik a#au sensorik o#ak. Kon#usio sereri murni  iasana -aran' #er-adi. Dia'nosa kon#usio sererimenin'ka# se-alan den'an menin'ka#na pen''unaan 87 san dalam pemeriksaan edera kepala. Kon#usio sereri san'a# serin' #er-adi difron#al dan laus #emporal alaupun dapa# #er-adi  -u'a pada se#iap a'ian o#ak #ermasuk a#an' o#ak dan sereelum. Ba#as  peredaan an#ara kon#usio dan perdarahan in#ra sereral #rauma#ika meman' #idak   -elas. Kon#usio sereri dapa# sa-a dalam ak#u eerapa -am a#au hari men'alami e>olusi memen#uk pedarahan in#ra sereral.

;.

,erdarahan In#rakranial a"

,erdarahan &pidural ,erdarahan epidural #erle#ak dian#ara dura dan al>aria. 3mumna #er-adi  pada re'ion #emporal a#au #emporoparien#al akia# peahna an#eri menin'ea media (Sudihar#o 199;". anifes#asi klinik erupa 'an''uan kesadaran seen#ar dan den'an ekas 'e-ala (in#er>al luid" eerapa -am. Keadaan ini disusul oleh 'an''uan kesadaran pro'esif diser#ai kelainan neurolo'is unila#eral. Kemudian 'e-ala neurolo'is #imul seara pro'esif erupa pupil anisokor hemiparese papiledema dan 'a-ala herniasi #ransen#orial. ,erdarahan epidural di fossa pos#erior den'an perdarahan erasal dari sinus la#eral -ika #er-adi di oksipu# akan menimulkan 'an''uan kesadaran neri

12

kepala mun#ah a#aksia sereelar dan paresis ner>i kranialis. 8iri perdarahan epidural eren#uk ikon>eks a#au menerupai lensa emun'.  "

,erdarahan Sudural 7er-adi an#ara durama#er dan arahnoid. ,erdarahan sudural leih iasa #er-asi perdarahan epidural (0 @ dari edera kepala era#". 3mumna  perdarahan akia# peahna/roekna >ena<>ena -ema#an an' #erle#ak  an#ara kor#ek sereri dan sinus >enosa #empa# >ena #adi ermuara namun dapa# pula #er-adi akia# laserasi pemuluh ar#eri pada permukaaan o#ak. =e-ala an' su aku# #idak se-elas an' 'e-ala aku#. ,erdarahan sudural men-adi simp#oma#ik dalam  hari diseu# aku# -ika 'e-ala #imul an#arFa  sampai 21 hari diseu# suaku# sedan'kan leih dari 21 hari diseu# kronik. =e-ala an' palin' serin' pada aku# adalah neri kepala men'an#uk a'i#asi ara erpikir an' lama# dan in'un'. =e-ala an' palin' serin' pada kronik adalah neri kepala an' semakin era# ara erpikir an' lama#  in'un' mn'an#uk. ,upil edema dapa# #er-adi dan pupilipsila#eral dila#asi dan refleka ahaa menurun )emiparese sea'ai #anda akhir iasa ipsila#eral a#au kon#rala#eral #er'an#un' pada aGakah lous #emporal men'alami herniasi melalui elah #en#orum dan menekan pendukulus sereri kon#rala#eral. ,erdarahan sudural iasana menu#upi seluruh permukaan hemisfer o#ak  dan kerusakan o#ak diaahna leih era# dan pro'nosinapun -auh leih  uruk daripada perdarahan epidural.

" ,erdarahan suarahnoid ,erdarahan suaranoid serin' #er-adi pada #rauma kapi#is. Seara klinis mudah dikenali ai#u di#emukanna kaku kuduk neri kepala 'elisah suhu  adan suferil. =e-alana menerupai menin'i#is. ,erdarahan an' esar dapa# diser#ai koma. ,edarahan #er-adi didalam ruan' suarahnoid karena roekna  pemuluh darah an' er-alan didalamna. darah #erampur den'an airan o#ak. Adana darah didalam liFuor sereri spinal akan meran'san' menin'ia sehin''a #er-adi kaku kuduk. G+ K.mplikasi 1. Ke-an' ,asa 7rauma erupakan salah sa#u komplikasi seriusfa#or resikona adalah #rauma pene#rasi hema#om ( suduralepiduralparenkim" frak#ur depresi raniumkon#usio sereri =8S H 10. 13

2. Demam dan en''i'il Demam dan men''i'il akan menin'ka#kan keu#uhan me#aolisme dan memperuruk ou#omeJ serin' #er-adi akia# kekuran'an airaninfeksiefek  sen#ral.pena#alaksanaan den'an asi#aminofen neuromusular paralisis. ,ena'an lain den'an airan hiper#onik koma ari#ura# ase#aolamid. . )idrosefalus Berdasar lokasi penea os#ruksi dia'i men-adi komunikan dan non komunikan. )idrosefalus komunikan leih serin' #er-adi pada edera kepala den'an os#ruksi. )idrosefalus non komunikan #er-adi sekunder akia#  penuma#an di ss#em >en#rikel. =e-ala klinis )edrosefalus di #andai den'an mun#ah neri kepala papil udema dimensia a#aksia 'an''uan miksi. 4. Spas#isi#as Spas#isi#as adalah fun'si #onus an' menin'ka# #er'an#un' pada keepa#an 'erakan. erupakan 'amaran lesi pada 3. emen#uk eks#remi#as pada posisi eks#ensi.Beerapa penan'anan di#u-ukan pada : pema#asan fun'si 'erakneripene'ahan kon#rak#urBan#uan dalam posisionin'.  farmakolo'i : dan#rolen aklofen #ianidin o#ulinum enodeasepin. *. A'i#asi A'i#asi pasa edera kepala #er-adi L1/ pasien pada s#adium aal dalam en#uk  deliriuma'resiaka#isia disinhiisi dan emosi lail. A'i#asi -u'a serin' #er-adi akia# neri dan pen''unaan oa#ulsanan#i hiper#ensi an#ipsiko#ik uspiron s#imulan# enodisepin dan #erapi modifikasi lin'kun'an. !. ood7in'kah laku dan Ko'ni#if  =an''uan ko'ni#if dan #in'kah laku leih menon-ol diandin' 'an''uan fisik  se#elah edera kepala dalam -an'ka lama. %. Sindroma ,os# Kon#usio erupakan komplek 'e-ala an' erhuun'an den'an edera kepala ;0@ pada 1  ulan per#ama0@ pada  ulan per#ama dan 1*@ pada #ahun per#ama. Soma#ik : neri kepala 'an''uan #idur >er#i'o/ diiness mual mudah lelah sensi#i>e #erhadap suara dan ahaa ko'ni#if : perha#ian konsen#rasi memori Afek#if : emasdepresi emosi lail. H+ Pemeriksaan Diagn.stik  1. 87 San (#anpa/den'an kon#ras" : men'iden#ifikasi adana hemora'ik

menen#ukan ukuran >en#rikuler per'eseran -arin'an o#ak. 2. An'io'rafi sereral : menun-ukkan kelainan sirkulasi sereral seper#i per'eseran  -arin'an o#ak akia# edema perdarahan #rauma. . M<+a : mende#eksi peruahan s#ruk#ur #ulan' (frak#ur" peruahan s#ruk#ur 'aris (perdarahan edema" fra'men #ulan'. 4. BA&+ (Brain Audi#or &>oked +espons" : menen#ukan fun'si kor#eks dan a#an' o#ak.

14

*. ,&7 (,osi#ron &mission 7omo'raph" : menun-ukkan peruahan ak#i>i#as me#aolisme pada o#ak. !. Analisa =as Darah: mede#eksi >en#ilasi a#au masalah pernapasan (oksi'enasi" -ika #er-adi penin'ka#an #ekanan in#rakranial. %. &lek#roli#: un#uk men'koreksi keseiman'an elek#roli# sea'ai akia# penin'ka#an #ekanan in#rakranial. !+ Penatalaksanaan 1. ,ena#alaksanaan -alan nafas dan pro#eksi spinal ord ,asien den'an kepala leher a#au #rauma a-ah -u'a didu'a men'alami #rauma #ulan' elakan' maka pene'ahan #rauma #ulan' elakan' harus diper#ahankan melalui periode pen'ka-ian aal sampai perkeman'an #rauma dapa# dipas#ikan. 5alan nafas harus diper#ahankan #anpa hopereks#ensi. 7ehnik  jawthrust  dan manu>er chinli!t  direkomendasikan un#uk memper#ahankan -alan nafas dan  pernafasan mun'kin memerlukan an#uan aal den'an sua#u uni# bagvalvemask  se-ak kekuran'an oksi'en erkon#riusi den'an edema sereral. #ak mempunai kemampuan menimpan suplai oksi'en dalam ak#u sin'ka# sehin''a keu#uhan me#aolik -arin'an >i#al menderi#a pada saa# >en#ilasi dan perfusi. ,asien #rauma kepala serius harus i>en#ilasi den'an oksi'en #amahan (10<12 6/meni#" den'an pernafasan 24 /meni#. 5ika pasien #idak sadar  nilai normal analisa 'as darah harus diper#ahankan dan in#uasi endo#rakeal (&7" mun'kin dierikan. ,eraa#an dierikan un#uk memas#ikan ples#er a#au ala# an' di'unakan lain #erpasan' den'an #ue &7 #idak melin#an' a#au menekan area  -u'ularis an' mun'kin men'hama# aliran >ena dari kepala. Sedasi dan anal'esik narko#ika mun'kin di'unakan dalam in#uasi pasien un#uk men'on#rol s#imulasi le#al an' dapa# menin'ka#kan #ekanan in#rakranial. 2. 7indakan #erhadap penin'ka#an 7IK  a) ,eman#auan 7IK den'an ke#a# b) ksi'enasi adekua# c) ,emerian mani#ol ) ,en''unaan s#eroid e) ,enin'ka#an kepala #empa# #idur  !) Bedah neuro . 7indakan pendukun' lain a) Dukun'an >en#ilasi b) ,ene'ahan ke-an' c) ,emeliharan airan elek#roli# dan keseiman'an nu#risi ) 7erapi an#ikon>ulsan 15

e) Klorpromain un#uk menenan'kan pasien !) Selan' naso'as#rik 

*A* !!!+ KNSEP KEPERAWATAN A+ Pengka,ian 1. ,eraa#an emer'ensi a" ,rimar sur>e (1" ilai #in'ka# kesadaran (2" 6akukan penilaian AB8 : A (Aira" : ka-i apakah ada mun#ah perdarahan enda asin'

dalam mulu# B (Brea#hin'" : ka-i kemampuan ernafas penin'ka#an ,82 akan memperuruk edema sereri 8 (8irula#ion" : nilai denu# nadi dan perdarahan (" Imoilisasi kepala a#au leher den'an ollar nek a#au ala# lain diper#ahankan sampai hasil ikal. In#er>ensi primer  (1" Buka -alan nafas den'an #ehnik -a<#hrus#J : kepala -an'an di#ekuk isap lendir kalau perlu (2" Beri 2 4en#ilasi 20<2* /meni# menin'ka#kan >asokons#riksi pemuluh darah o#ak sehin''a edema sereri menurun (4" Kon#rol perdarahan -an'an eri #ekanan pada luka perdarahan di kepala #u#up sa-a den'an kassa diples#er. 5an'an erusaha men'hen#ikan aliran darah dari luan' #elin'a a#au hidun' den'an menuma# / menu#up luan' #erseu#. (4" ,asan' infus  " Seondar sur>e (1" Ka-i riaa# #rauma (2" 7in'ka# kesadaran (" 3kur #anda<#anda >i#al (4" +espon pupil apakah sime#ris a#au #idak  (*" =an''uan pen'liha#an (!" Sunken ees (ma#a #erdoron' ke dalam" : sa#u a#au keduana (%" Ak#i>i#as ke-an' (;" 7anda Ba##les ai#u lush disolora#ionJ a#au memar di elakan' #elin'a (mas#oid" menandakan adana frak#ur dasar #en'korak  (9" +inorea a#au o#orea menandakan keooran 8S (10" ,eriori#al ehmosis akan di#emukan pada frak#ur an#erior asilar. *+ Diagn.sa Keperawatan 16

1. =an''uan rasa naman : nri lokal erhuun'an den'an adana edema sereral dan hipoksia 2. =an''uan perfusi -arin'an sereral erhuun'an den'an edema sereral dan hipoksia . ,eruahan nu#risi : kuran' dari keu#uhan erhuun'an den'an peruahan fun'si neurolo'is dan s#ress in-uri -+ !nter9ensi N.

Diagn.sa

1.

Keperawatan =an''uan rasa

naman : neri lokal  erhuun'an den'an adana edema sereral

Kriteria Hasil

!nter9ensi

1. ,asien #idak men'eluh

1. Ka-i #ipe lokasi dan durasi

neri 2. )ema#om dan

neri 2. 5elaskan pa#ofisiolo'i

 pemen'kakan hilan'/  erkuran' . ,asien dapa# eris#iraha# den'an #enan'

dan hipoksia

#er-adina rasa neri akia# dari idera . Ba#asi per'erakan pada daerh an' idera 4. ser>asi 77? #iap 1<2  -am *. A-arkan #ehnik relaksasi !. Berikan kompres han'a#  pada lokasi idera %. ser>asi peruahan  perilaku #erhadap perasaan #idak naman ;. Ker-a sama den'an #im keseha#an: pemerian oa#< oa#an pen'hilan' rasa neri

2.

=an''uan  perfusi  -arin'an sereral .d

1. Kesadaran mulai memaik  2. ,asien dapa# men'in'a# ke-adian seelumna . 77? dalam a#as normal 4. ,en'isian kapiler <* de#ik

edema sereral

#idak ada pua# dan

dan hipoksia

sianosis

1. Iden#ifikasi fak#or  penea penurunan  perfusi sereral 2. ser>asi 77? #iap 1 -am . ser>asi pupil pernafasan 4. Berikan kompres din'in  ila #er-adi penin'ka#an suhu *. ser>asi in#ake dan ou#pu# aasi in#ake #idak

17

leih dari ;00 per 24 -am !. 7in''ikan a'ian kepala 1*<4* dera-a# un#uk mendoron' draina'e dan men'uran'i endun'an  pada sereral %. A-arkan pasien edres# #o#al ;. Ker-a sama den'an #im keseha#an: ,emerian oksi'en 



#amahan ,emerian kor#ikos#eroid un#uk



men'uran'i edema ,emerian Adona A 1% un#uk memperkua# dindin' pemuluh darah

8

 peruahan

1. Serum alumin dalam

nu#risi: kuran'

 a#as normal 2. akanan dihaiskan oleh

dari keu#uhan #uuh .d

klien

1. ilai peris#al#ik usus 2. Ka-i #anda<#anda mual dan mun#ah . 8ek residu/isi lamun' den'an memasan' =7 4. Beri makan lunak kalau

 peruahan fun'si

 perlu makan air / sonde *. Bila pasien puasa

neuroli'is dan

kolaorasi un#uk

s#ress in-uri

 pemerian nu#risi per  peren#eral

18

*A* !7+ PENUTUP Kesimpulan

8idera kepala adalah kerusakan neurolo'is an' #er-adi akia# adana #rauma  pada -arin'an o#ak an' #er-adi seara lan'sun' maupun efek sekunder dari #rauma an' #er-adi an' dapa# men'uah kemampuan o#ak dalam men'hasilkan keseiman'an ak#i>i#as fisik in#elek#ual emosional soial dan peker-aan. Saran

Dalam penusunan makalah ini masih anak kekuran'an maka dari i#u saran dan kri#ik an' meman'un san'a# kami u#uhkan. A'ar dalam penusunan an' akan da#an' men-adi leih aik dan leih sempurna.

DA)TAR PUSTAKA

Krisan# ,aula N anurun' San#a dkk. 2009.  "suhan #eperawatan Gawat Darurat . 5akar#a : 7rans Info edia +os-idi 8holik )arun. 200%. Asuhan Keperaa#an Klien den'an 8idera Kepala. Eo'akar#a : Ardana edia h##p://nursin'e'in.om/askep<edera