BAB I KONSEP TEORI
A. DEFINISI Amennorhea adalah tidak ada atau terhentinya haid secara anormal. !kamus istilah kedokteran " Amenorrhea da#at diklasi$ikasikan men%adi & '. Amenorrhea $isiolo(ik Ter%adi Ter%adi #ada masa seelum #uertas) kehamilan) laktasi dan sesudah meno#ause. *. Amenorrhea Patoo(ik a" Amenorrhea Primer +anita +a nita umur ', tahun keatas #ernah haid. Penyea & kelainan con(enital dan kelainan (enetic. " Amenorrhea Amenorrhea Sekunder Penderita #ernah menda#at haid) teta#i kemudian tidak da#at la(i. Penyea & hi#otensi) anemia) (an((uan (i-i) metaolism) tumor) #enyakit in$eksi) kelemahan kondisi tuuh secara umum dan stress #sikolo(is.
B. ETIOO/I Penyea Amenorrhea Amenorrhea secara umum adalah& '. 0ymen Im#er$orata Sela#ut dara tidak erluan( sehin((a darah menstruasi terhamat untuk keluar. *. 1enstruasi Ana2ulatori Ran(san(an hormone 3 hormone yan( tidak mencuku#i untuk mementuk la#isan dindin( rahim sehin((a tidak ter%adi haid atau hanya sedikit. 4. Dis$un(si 0i#otalamus & kelainan or(anik) #sikolo(is) #enamahan erat adan . 5 Dis$un(si hi#o$ise & tumor dan #eradan(an 5 Dis$un(si O2arium & kelainan con(enital) tumor 5 Endometrium tidak ereaksi 5 Penyakit lain & #enyakitmetaolik) #enyakit kronik) kelainan (i-i) kelainan he#ar dan (in%al.
6. 1ANIFESTASI KINIS Tanda Tanda dan (e%ala yan( muncul diantaranya &
'" Tidak ter%adi haid *" Produksi hormone estro(en dan #ro(esterone menurun. 4" Nyeri ke#ala 7" emah adan
D. PATOFISIOO/I Dis$un(si hi#o$ise ter%adi (an((uan #ada hi#o$ise anterior (an((uan da#at eru#a tumor yan( ersi$at mendesak atau#un men(hasilkan hormone yan( memuat men%adi ter(an((u. Kelainan kom#artemen I8 !lin(kun(an" (an((uan #ada #asien ini diseakan oleh (an((uan mental yan( secara tidak lan(sun( menyeakan ter%adinya #ele#asan neurotransmitter se#erti serotonin yan( da#at men(hamat #ele#asan (onadrotro#in. Kelainan o2arium da#at menyeakan amenorrhea #rimer mau#un sekuder. Amenorrhea #rimer men(alami kelainan #erkeman(an o2arium ! (onadal dis(enesis ". Ke(a(alan o2arium #remature da#at diseakan kelainan (enetic den(an #enin(katan kematian $olikel) da#at %u(a meru#akan #roses autoimun dimana $olikel dihancurkan. 1elakukan ke(iatan yan( erleih da#at menimulkan amenorrhea dimana diutuhkan kalori yan( anyaksehin((a cadan(an kolesterol tuuh hais dan ahan untuk #ementukan hormone steroid seksual ! estro(en dan #ro(esterone " tidak tercuku#i. Pada keadaaan terseut %u(a ter%adi #emecahan estro(en erleih untuk mencuku#i keutuhan ahan akar dan ter%adilah de$isiensi estro(en dan #ro(esterone yan( memicu ter%adinya amenorrhea. Pada keadaan latihan erleih anyak dihasilkan endor#hin yan( meru#akan deri$at mor$in. Endor#hin menyeakan #enurunan /nR0 sehin((a estro(en dan #ro(esterone menurun. Pada keadaan tress erleih cortikotro#in reali-in(hormone dile#askan. Pada #enin(katan 6R0 te r%adi o#oid yan( da#at menekan #ementukan /nR0.
F. KO1PIKASI Kom#likasi yan( #alin( ditakutkan adalah in$ertilitas. Kom#likasi lainnya adalah tidak #ercaya dirinya #enderita sehin((a da#at men((an((u kom#artemen I8 dan ter%adilah lin(karan setan ter%adinya amenorrhea. Kom#likasi lainnya muncul (e%ala9(e%ala lain akiat hormone se#erti osteo#orosis.
/. PE1ERIKSAAN PEN:N;AN/ Pada amenorrhea #rimer & a#aila dida#atkan adanya #erkeman(an seksual sekunder maka
di#erlukan #emeriksaan or(an dalam re#roduksi !indun( telur) rahim) #erekatan dalam rahim". 1elalui #emeriksaan :S/) histerosal Pin(o(ra$i) histerosko#i dan 1a(netic Resonance Ima(in( !1RI") a#aila tidak dida#atkan tanda9tanda #erkeman(an seksualitas sekunder maka di#erlukan #emeriksaan kadar hormone FS0 dan 0 setelah kemun(kinan kehamilan disin(kirkan #ada amenorrhea sekunder maka da#at dilakukan #emeriksaan Thyroid Stimulatin( 0ormon !TS0" karena kadar hormone th yroid da#at mem#en(aruhi kadar h#rmone #rolaktin dalam tuuh.
0. PENATAAKSANAAN Pen(elolaan #ada #asien ini ter(antun( dari #enyea. Bila #enyea adalah kemun(kinan (enetic) #ro(nosa kesemuhan uruk. 1enurut eera#a #enelitian da#at dilakukan tera#i sulih hormone) namun $ertilitas elum tentu da#at di#ertahankan. Tera#i Pen(oatan yan( dilakukan sesuai den(an #enyea dari amenorrhea yan( dialami) a#aila #enyeanya adalah oesitas maka diit dan olahra(a adalah tera#inya) ela%ar untuk men(atasi stress dan menurukan akti2itas $isik yan( erleih %u(a da#at memantu. Pemedahan atau insisi dilakukan #ada
BAB II KONSEP KEPERA+ATAN
A. ANA1NESIS Anamnesis yan( akurat erhuun(an den(an #ertumuhan dan #erkeman(an se%akkanak9 kanak) termasuk tin((i adan dan usia saat #ertama kali men(alami #ertumuhan #ayudara dan #ertumuhan ramut emaluan. Da#atkan #ula in$ormasi an((ota keluar(a yan( lain !iu dan saudara
B. PE1ERIKSAAN FISIK Pada #emeriksaan $isik yan( #ertama kali di#eriksa adalah tanda9tanda 2ital dan %u(a termasuk tin(( adan) erat adan dan #erkean(an seksual. Pemeriksaan yan( lain adalah & '" Keadaan #ayudara *" Keadaan ramut kemaluan dan (enetalia eksternal 4" Keadaan 2a(ina 7" :terus & ila uterus memesar kehamilan isa di#erhitun(kan =" Ser2ik & #eriksa luan( 2a(ina
6. DIA/NOSA KEPERA+ATAN '" 6emas erhuun(an den(an krisis situasi *" Kuran( #en(etahuan erhuun(an den(an kuran( in$ormasi yan( dida#at tentan(#enyakitnya !amenorrhea" 4" /an((uan konse# diri & 0DR yan( dihuun(kan dn(an ketidaknormalan !amenorrhea #rimer" 7" Isolasi social yan( dihuun(kan den(an har(a diri rendah =" Peruahan #roses keluar(a rhuun(an den(an komuniksi yan( tidak e$ekti$ dalam kluar(a >" Ko#in( keluar(a tidak e$ekti$ erhuun(nan den(an komunikasi yan( tidak ekti$ dalam keluar(a.
?" Ko#in( indi2idu tidak e$ekti$ erhuun(an den(an #enyakitnya) #eruahan #roses keluar(a. ," Berduka antisi#asi da#at dihuun(kan den(an in$ertilitas.
D. INTER8ENSI '" 6emas erhuun(an den(an krisis situasi Kriteria hasil & 9 6emas erkuran( 9 Tidak menun%ukan #erilaku a(resi$ Inter2ensi & a" Ka%i tin(kat kecemasan & rin(an) sedan() erat) #anic. " Berikan kenyamanan dan ketentraman hati c" Beri doron(an #ada #asien untuk men(un(ka#kan #ikiran dan #erasaan untuk men(eksternalisasikan kecemasan d" An%urkan distraksi se#erti nonton t2) den(arkan radio) #ermainan untuk men(uran(i kecemasan. e" Sin(kirkan stimulasi yan( erleihan *" Kuran( #en(etahuan erhuun(an den(an kuran( in$ormasi yan( dida#at te ntan( #enyakitnya ! amenorrhea " Kriteria hasil & #asien men(etahui tentan( #enyakitnya Inter2ensi & a" 1en(ka%i tin(kat #en(etahuan #asien tentan( #enyakit yan( dideritanya " 1emerikan #en(a%aran sesuai den(an tin(kat #emahaman #asien c" 1emerikan in$ormasi dari sumer9sumer yan( akurat dan da#at di#ertan((un(%a
7" Isolasi social yan( dihuun(kan den(an har(a diri rendah Kriteria hasil & 9 1ela#orkan adanya interaksi den(an teman dekat) tetan((a) atau masyarakat 9 1emulai erhuun(an den(an oran( lain Inter2ensi & a" Bina huun(an salin( #ercaya " Bantu #asien untuk memedakan antara #erse#si den(an kenyataan c" Identi$ikasi den(an #asien $aktor9$aktor yan( er#en(aruh #ada #erasaan isolasi social d" Dukun( huun(an den(an oran( lain yan( mem#unyai ketertarikan den(an tu%uan yan( sama e" Dukun( #asien untuk men(uah lin(kun(an se#erti #er(i %a lan9%alan. =" Peruahan #roses keluar(a erhuun(an den(an komunikasi yan( tidak e$ ekti$ dalam keluar(a Kriteria hasil & 9 1emahami #eran dalam #eran keluar(a 9 Ber$un(si untuk salin( memerikan dukun(an ke#ada setia# an((ota keluar(a Inter2ensi & a" Bantu keluar(a dalam men(identi$ikasi #erilaku yan( mun(kin men(hamat #en(oatan yan( dian%urkan " Bantu keluar(a dalam men(identi$ikasi kekuatan #ersonal c" Dukun( keluar(a untuk menyatakan #erasaan dan masalahnya secara 2era d" Pertahankan ritual @ rutinitas keluar(a missal makan ersama) memuat ke#utusan keluar(a e" Berikan #en(uatan #ositi$ terhada# #en((unaan mekanisme ko#in( yan( e$ekti$ >" Ko#in( keluar(a tidak e$ekti$ erhuun(a den(an komunikasi yan( tidak e$ekti$ dalam keluar(a Kriteria hasil & An((ota keluar(a akan & 9 1enyadari keutuhan unit keluar(a 9 1ulai menun%ukan keteram#ilan inter#ersonal yan( e$ekti$ 9 1en((unakan strate(i #enelesaian masalah yan( leih $leksiel Inter2ensi & a" Tin(katkan huun(an salin( #ercaya) keterukaan dalam keluar(a " An%urkan #asien @ keluar(a untuk er$okus #ada as#ek #ositi$ dari siuasi #asien
c" Bantu keluar(a dalam me(amil ke#utusan dan memecahkan masalah d" Beri doron(an dalam keluar(a untuk menyadari #eruahan #ada huun(an inter#ersonal e" /ali dam#ak nilai yan( erkon$lik @ (aya ko#in( dalam huun(an keluar(a ?" Ko#in( indi2idu tidak e$ekti$ erhuun(an den(an #enyakitnya) #eruahan #roses keluar(a Kriteria hasil & 9 1en(un(ka#kan #erasaan 3 #erasaan yan( erhuun(an den(an emosional 9 1en(identi$ikasi #ola ko#in( #ersonal Inter2ensi & a" Bina huun(an salin( #ercaya " Ka%i status ko#in( indi2idu yan( ada c" 1emantu #asien dalam men(identi$ikasi kekuatan #ersonal d" ;ika indi2idu marah & (ali men(a#a indi2idu marah) akui ah
DAFTAR P:STAKA
6ar#enito) ynda ;uall.*.Buku Saku Dia(nosa Ke#era. Buku Saku Dia(nosis
DAFTAR PUSTAKA 6am#ell) Neil A.) ;ane B. Reece) a. At a Glance SISTEM REPRODUKSI edisi kedua. ;akarta& Erlan((a. 0ille(as) Kathleen B. *=. /an((uan Sistem Re#roduksi Perem#uan. Dalam PATOFISIOLOGI : Knse! Klinis P"ses#P"ses Pen$akit Edisi % &lu'e (. Syl2ia A. Price) orraine 1. +ilson. Alih ahasa & Brahm :. Pendit) dkk. ;akarta & E/6 an(e ;D.*?. P)at*isil+$ * diseases. San Fransisco& A##elton an(e. 1ans%oer) Ari$.) Su#rohaita) +ahyu Ika +ardhani) +i hari. darah menstruasi tidak memeku. ;umlah kehilan(an darah tia# siklus erkisar dari >9, ml. Terda#at dua siklus yan( salin( tum#an( tindih) yaitu siklus o2arium dan siklus endometrium. Siklus o2arium terdiri dari $ase $olikuler) yaitu $ase saat $olikel tumuh dan mensekresi estro(en dalam %umlah yan( semakin lama semakin menin(kat o2ulasi dan $ase luteal) yaitu $ase saat kor#us luteum mensekresi estro(en dan #ro(esteron. ama $ase $olikuler er2ariasi $ase luteal umumnya erlan(sun( '4 sam#ai '= hari. Siklus menstruasi terdiri atas $ase aliran menstruasi) $ase #roli$erasi) dan $ase sekresi. 1enstruasi) #eluruhan endometrium) ter%adi selama $ase aliran menstruasi. 0ari #ertama $ase aliran menandai hari ' siklus menstruasi. Selama $ase #roli$erasi) estro(en dari $olikel yan( sedan( tumuh meran(san( endometrium untuk meneal dan mem#unyai #emuluh darah yan( semakin anyak. Selama $ase sekresi) endometrium terus meneal) arterinya memesar) dan kelen%ar endometrium tumuh. Peruahan endometrium ini memerlukan estro(en dan #ro(esteron) yan( disekresi oleh kor#us luteum setelah o2ulasi. Den(an demikian) $ase sekresi siklus menstruasi se%a%ar !ersamaan" den(an $ase luteal siklus o2arium. Disinte(rasi kor#us luteum #ada akhir $ase luteal men(uran(i %umlah estro(en dan #ro(esteron yan( tersedia a(i endometrium) sehin((a endometrium meluruh. A#aila ter%adi kehamilan) eera#a mekanisme tamahan mem#ertahankan kadar estro(en dan #ro(esteron yan( tin((i) sehin((a endometrium tidak luruh !0ille(as) *= 6am#ell) et al .) *7". AMENOREA
Amenorea ialah keadaan tidak adanya haid untuk sedikitnya 4 ulan erturut9turut. a-im diadakan #ema(ian antara amenorea #rimer dan amenorea sekunder. Seoran( " Etiolo(i dari P6OS sam#ai sekaran( tidak diketahui den(an #asti teta#i di#ercaya kuat ada kaitannya den(an resistensi insulin) suatu kondisi yan( mana sel9sel tuuh men%adi kuran( sensiti2e terhada# hormone insulin sehin((a ker%a insulin yan( ertan((un(%a" 1ani$estasi klinis yan( da#at di%um#ai #ada #enderita P6OS adalah eru#a hirsutisme) oesitas) acne) oli(o atau amenore) #erdarahan uterus) dis$un(si dan in$ertilitas. 1asalah teranyak yan( ditemukan adalah in$ertilitas. :ntuk criteria laoratories yan( #erlu di#erhatikan adalah hasil #emeriksaan kadar hormone re#roduksi dan insulin. Selain itu hasil #emeriksaan la#arosko#i akan memerikan ins#eksi lan(sun( o2arium dimana akan ditemukan keadaan #emesaran dan #olikistik namun terkadan( hal ini da#at terlihat normal #ada (amaran la#arosko#i. Dia(nosis P6OS diuat ketika terda#at * dari 4 kriteria Oli(o atau ano2ulasi) hi#erandro(enisme !acne) #ertumuhan ramut erleihan) acne) #enin(katan 0 dan indeks andro(en" serta mor$olo(i o2arium #olikistik #ada #emeriksaan :S/ dimana (amaran ini #ada satuo2arium sa%a sudah cuku# untuk mene(akkan dia(nosis. !an(e)'CC? 0e$$ner) *>" GANGGUAN POROS #IPOTALAMUS$#IPOFISIS /an((uan #oros hi#otalamus9hi#o$isis yan( akan di#a#arkan #ada ti%auan #ustaka kali ini adalah sindrom amenorea (alaktorea serta amenorea hi#otalamik. Pada sindrom amenorea (alaktorea ditemukan amenorea dan dari kelen%ar mammae da#at dikeluarkan air se#erti air susu. Penyeanya adalah (an((uan #roduksi Releasin+ Fact" den(an akiat menurunnya kadar FS0 dan 0 dan (an((uan #roduksi $actor #en(hamat #rolaktin den(an akiat
#enin(katan #en(eluaran #rolaktin. Biasanya #enderita %u(a a(ak (emuk dan da#at ditemukan sesudah kehamilan. !+ikn%osastro) *=" Pada amenorea hi#otalamik $un(si yan( ter(an((u adalah #ada $un(si c$clic cent"e yan( ertan((un(%a
