KEPERAWATAN GAWAT DARURAT “Asuhan Kegawatdaruratan Acut Lung Oedem”
Di Susun Oleh : Kelompok I
Ahmad Hariant! Asri A"mana Ne#i"a Rianti $is%ianti Dewi Puri &iega Amanda Desa 'uric! A%%and
$( KEPERAWATAN )***+ ,-
$T*Kes PA'UNG NEGER* PEKAN,ARU T/P 2012-2013
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita uapkan kepa!a "##"$ S%T atas nikmat kepa!a kita semua& 'aik itu nikmat kesehatan maupun nikmat umur panjan( yan( !i'erikan kepa!a kita sehin((a kita semua khus khusus usny nyaa kepa kepa!a !a kami kami !apat !apat meny menyus usun un maka makala lah h ini ini yan( yan( 'erju 'erju!ul !ul )Asuhan Asuhan Kegawat Kegawat Daruratan Acute Lung Oedem )*
Dalam penulisan !an penyusunan makalah ini& penulis men(uapkan terimakasih kepa!a pihak-pihak yan( telah mem'eri masukan !an saran kepa!a penulis& terutama kepa!a Dosen Pem'im'in( !an teman-teman* Penulis sa!ari tanpa a!anya 'antuan !ari pihak lain& makalah yan( menulis susunan !alam !alam 'e'erapa 'e'erapa hari ini ti!ak ti!ak akan akan tersus tersusun un
!an tersele terselesai saikan* kan* Semo(a Semo(a makala makalah h ini !apat
'er(una 'a(i kita semua terutama kepa!a penulis khususnya*"min*
Pekan'aru& +aret2013
DA.TAR *$*
Penulis
KATA PENGANTAR
i
DA.TAR *$*
ii
,A, * PENDAHULUAN
1*1* 1*1*
#ata #atarr ,ela ,elaka kan( n(
**** ****** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **
1* 2 *
Tujuan
**
,A, ** T*N/AUAN TEOR*
2*1* De De.enisi
**
2*2* tiolo(i
**
2*3* Klasi.ikasi
**
2** Pato.isiolo(i/%O Pato.isiolo(i/%O * * 2** +ani.estasi Klinis ** 2** Komplikasi
**
2*4* Pemeriksaan penunjan( penunjan ( !an !ia(nosti !ia(no sti* * 2*5* Penatalaksanaa Penatalaksanaan n ** ** 2*6* "suhan Kepera7atan Kepera7atan ,A, *** PENUTUP
8am'aran Kasus 9ikti.;** 9ikti.;** ,", I< P+,"$"S"= *1* Pen(kajian Pen(kajian * * *2* "nalisa Data* Data* *3* Dia(nosa Kepera7atan** Kepera7atan**
** Inter>ensi Kepera7atan* Kepera7atan* ** Implementasi Kepera7atan Kepera7atan ** >aluasi >aluasi ** ** ,A, & PENUTUP
*1* Kes Kesimpul pulan
**
*2* Saran
**
DA.TAR PU$TAKA
,A, *
PENDAHULUAN
(+( LATAR ,ELAKANG !ema paru akut merupakan kon!isi !i mana airan terakumulasi !i !alam paru-paru& 'iasanya !iaki'atkan oleh >entrikel kiri jantun( yan( ti!ak memompa seara a!ekuat* !ema paru akut terja!i oleh karena a!anya aliran airan !ari !arah ke ruan( intersisial paru yan( selanjutnya ke al>eoli paru& mele'ihi aliran airan kem'ali ke !arah atau melalui saluran lim.atik*9=in(rum& 2006;* ,ertam ,ertam'ah 'ahnya nya airan airan !alam !alam ruan( ruan( !i luar luar pem'ul pem'uluh uh !arah !arah paru-p paru-paru aru !ise'u !ise'utt e!ema e!ema paru paru akut*!ema paru akut merupakan komplikasi yan( 'iasa !ari penyakit jantun( !an ke'anyakan kasus !ari kon!isi ini !ihu'un(kan !en(an ke(a(alan jantun(*!ema paru akut !apat menja!i kon!isi kronik atau !apat 'erkem'an( !en(an ti'a-ti'a !an !en(an epat menja!i anaman hi!up*Tipe yan( men(anam hi!up !ari e!ema paru terja!i ketika sejumlah 'esar airan ti'a-ti'a 'erpin!ah !ari pem'uluh !arah paru ke !alam paru& !ikarenakan !ikarenakan masalah paru& seran(an seran(an jantun(& trauma& atau 'ahan kimia toksik*Ini !apat !apat ju(a menja!i tan!a a7al !ari penyakit jantun( jantun( koroner*9=in(rum& koroner*9=in(rum& 2006;*
"n(ka keja!ian penyakit ini a!alah sekitar 1 !iantara 100*000 oran(/tahun* "n(ka kematian mele'ihi 0?* Tanpa Tanpa pen(o'atan yan( tepat& 60? kasus 'erakhir !en(an kematian* ,ila pen(o'atan yan( !i'erikan !i'erikan sesuai& 0? pen!erita pen!erita akan selamat* selamat* Pen!erita Pen!erita yan( 'ereaksi 'ereaksi 'aik terha!ap terha!ap pen(o'atan& pen(o'atan& 'iasanya akan sem'uh total& total& !en(an atau tanpa tanpa kelainan paru-paru jan(ka jan(ka panjan(*9=in(rum& 2006;*
+en(in(at 'e(itu 'er'ahayanya e!ema paru akut 'a(i kesehatan maka kelompok akan mem'ahas men(en men(enai ai e!ema e!ema paru paru akut akut !an asuhan asuhan kepera kepera7at 7atan an yan( yan( !i'eri !i'erikan kan** Diharap Diharapkan kan pera7a pera7att mampu mampu mem'erikan mem'erikan asuhan kepera7atan kepera7atan yan( e.ekti. !an mampu ikut serta serta !alam upaya penurunan penurunan an(ka insi!en e!ema paru akut melalui upaya promoti.& pre>enti.& kurati.& !an reha'ilitati.*9=in(rum& 2006;*
(+0 TU/U TU/UAN AN
a+ Tu1uan 1uan Umum mum @ntuk !apat men(etahui !an menjelaskan tentan( asuhan kepera7atan ke(a7at!aruratan klien !en(an "ut #un( Oe!em*
2+ Tu1uan 1uan Kh Khus usus us 1* 2* 3* * * * 4*
@ntuk @ntuk men(etahu men(etahuii !an menjela menjelaskan skan tentan tentan( ( !e.inisi !e.inisi aut aut lun( oe!em* oe!em* @ntuk @ntuk men(etahu men(etahuii !an menjela menjelaskan skan tentan tentan( ( etiolo(i etiolo(i aut aut lun( lun( oe!em* oe!em* @ntuk @ntuk men(etahui men(etahui !an !an menjelaska menjelaskan n tentan( tentan( klasi.ika klasi.ikasi si aut lun( lun( oe!em* oe!em* @ntuk @ntuk men(etahui men(etahui !an !an menjelaska menjelaskan n tentan( tentan( pato.isi pato.isiolo( olo(ii aut lun( lun( oe!em* oe!em* @ntuk @ntuk men(etahui men(etahui !an !an menjelaska menjelaskan n tentan( tentan( mani.esta mani.estasi si aut lun( lun( oe!em* oe!em* @ntuk @ntuk men(etahui men(etahui !an menjela menjelaskan skan tentan( tentan( pemeriks pemeriksaan aan penunjan penunjan( ( aut lun( oe!em* oe!em* @ntuk @ntuk men(et men(etahu ahuii !an menjel menjelask askan an tentan tentan( ( penat penatala alaksa ksanaa naan n ke(a7a ke(a7at!a t!arur rurata atan n aut aut lun( lun( oe!em*
,A, ** T*N/AUAN TEOR* 0+(+ DE.*N*$*
!ema Paru "kut 9P"; 9P"; a!alah akumulasi airan paru-paru yan( terja!i seara men!a!ak*$al ini !apat !ise'a'kan oleh tekanan intra>askuler yan( tin((i 9e!ema paru kar!iak; atau karena penin(katan permea'ilitas mem'rane kapiler 9e!ema paru non kar!iak; yan( menin(katkan terja!inya ekstra>asasi airan seara epat*Pa!a se'a(ian 'esar e!ema paru seara klinis mempunyai ke!ua aspek terse'ut !iatas& se'a' se'a' san(at san(at sulit sulit terja! terja!ii (an((u (an((uan an permea permea'il 'ilita itass kapile kapilerr tanpa tanpa a!any a!anyaa (an((u (an((uan an tekana tekanan n pa!a pa!a mikrosirkulasi atau se'aliknya*%alaupun !emikian pentin( sekali untuk menetapkan .ator mana yan( !ominan !ari ke!ua mekanisme terse'ut se'a(ai pe!oman pen(o'atan*P" a!alah suatu kea!aan (a7at !arurat !en(an tin(kat mortalitas yan( masih tin((i 9,am'an( S !!k& 200;* !ema paru a!alah akumulasi airan !i paru-paru seara ti'a-ti'a aki'at penin(katan tekanan intra>askular* intra>askular* !ema paru terja!i oleh karena karena a!anya aliran airan !ari !arah ke ruan( intersisial intersisial paru yan( yan( selanj selanjutn utnya ya ke al>eol al>eolii paru& paru& mele'i mele'ihi hi aliran aliran airan airan kem'al kem'alii ke !arah !arah atau atau melalu melaluii salura saluran n lim.atik*!ema paru merupakan kon!isi yan( !ise'a'kan oleh kele'ihan airan !i paru-paru*airan ini terkumpul !alam kantun(-kantun( u!ara !i paru-paru 'anyak& sehin((a sulit untuk 'ernapas* Dalam ke'anyakan ke'anyakan kasus& kasus& masalah masalah jantun( jantun( menye'a'k menye'a'kan an e!ema paru* Tapi Tapi airan !apat menumpuk menumpuk karena karena alasan lain& termasuk pneumonia& paparan terha!ap raun tertentu !an o'at-o'atan& !an olahra(a atau hi!up pa!a ketin((ian tin((i 9=in(rum&2006;* !ema !ema paru paru akut akut 9kar!i 9kar!iak; ak; a!alah a!alah akumu akumulas lasii airan airan !i paru-p paru-paru aru seara seara ti'a-t ti'a-ti'a i'a aki'at aki'at penin(katan tekanan intra>askular* intra>askular* @!em paru akut 9@P"; 9@P"; a!alah terja!inya penumpukan airan seara masi. !i ron((a al>eoliyan( menye'a'kan pasien 'era!a !alam ke!aruratan respirasi !an anaman (a(al na.as 9=in(rum&2006;*
0+0+ ET*OLOG* a*
Keti!a Keti!akse kseim' im'an( an(an an AStarl AStarlin( in( ore) ore) o Peningkatan tekanan vena pulmonalis. pulmonalis. !ema paru akan terja!i hanya apa'ila tekanan osmoti koloi! plasma& yan( 'iasanya 'erkisar 25 mm$( pa!a manusia* Se!an(kan nilai normal !ari tekanan >ena pulmonalis a!alah antara 5-12 mm$(& yan( merupakan 'atas aman !ari mulai terja!inya e!ema paru terse'ut* tiolo(i !ari kea!aan ini antara lain : 91; Tanpa (a(al >entrikel kiri 9mis: stenosis mitral;& 92; Sekun!er aki'at (a(al >entrikel kiri& 93; Penin(katan tekanan kapiler paru sekun!er aki'at penin(katan tekanan arterial paru o
9sehin((a !ise'ut e!ema paru o>erper.usi;* Penurunan tekanan onkotik plasma. $ipoal'uminaemia saja ti!ak menim'ulkan e!ema paru& !iperlukan ju(a penin(katan penin(katan tekanan kapiler kapiler paru* Penin(katan tekanan tekanan yan( se!ikit
saja pa!a hipoal'um hipoal'uminemi inemiaa akan menim'ulk menim'ulkan an e!ema paru* $ipoal'um $ipoal'uminemi inemiaa !apat !apat menye'a'kan peru'ahan kon!ukti>itas airan ron((a interstitial& sehin((a airan !apat o
'erpin!ah !en(an le'ih le'ih mu!ah !iantara sistem sistem kapiler !an lim.atik* Peningkatan negativitas dari tekanan interstitial. interstitial. !ema !ema paru paru !apat !apat terja! terja!ii aki'a aki'att perpin!ahan yan( epat !ari u!ara pleural*Kea!aan yan( serin( menja!i etiolo(i a!alah : 91; Perpin!ahan yan( epat pa!a pen(o'atan pneumothoraks !en(an tekanan ne(ati>e yan( 'esar* Kea!aan ini !ise'ut !ise'ut Ae!ema paru re-ekspansi)* re-ekspansi)* !ema 'iasanya 'iasanya terja!i unilateral !an serin( kali !itemukan !ari (am'aran ra!iolo(is !en(an penemuan klinis yan( minimal* Baran( sekali kasus yan( menja!ikan Ae!ema paru re-ekspansi) ini 'erat !an mem'utuhkan tatalaksana yan( epat !an ekstensi.* 92; Tekanan ne(ati>e pleura yan( 'esar aki'at o'struksi jalan napas akut !an penin(katan >olume ekspirasi akhir 9misalnya pa!a asma 'ronhial; 9,am'an( S !kk&200;*
'* 8an((uan Permea'ilitas +em'ran Kapiler "l>eoli : 9"CDS "!ult Cespiratory Distress Syn!rome; Kea!aan ini merupakan aki'at lan(sun( !ari kerusakan pem'atas antara kapiler !an al>eolar* ukup 'anyak kon!isi me!is maupun sur(ial tertentu yan( 'erhu'un(an !en(an e!ema paru aki'at kerusakan pem'atas ini !aripa!a aki'at keti!akseim'an(an keti!akseim'an(an AStarlin( ore) Pneumonia 9'akteri& >irus& parasit; o Terisap toksin 9=O& asap; o o ,isa ular& en!otoksin !alam sirkulasi "spirasi asam lam'un( o Pneumonitis akut aki'at ra!iasi o Eat >asoakti. en!o(en 9histamine& kinin; o 8*Disseminate! Intra>asularoa(ulation Intra>asularoa(ulation o Immunolo(i : pnemonitis hipersensiti. o Shok-lun( pa!a trauma non thoraks o Pankreatitis hemora(ik akut 9,am'an( S !kk&200; o * Insu Insu.. ..is isie iens nsii Sist Sistem em #im #im.e .e Pasa transplantasi paru o Karsinomatosis lim.an(itis o o #im.an(itis .i'roti 9silikosis; 9,am'an( S !kk&200; !* Ti!ak Ti!ak Diketahu Diketahuii atau atau ,elum ,elum Belas +ekanismeny +ekanismenyaa o "*)$i(h altitu!e Pulmonary !ema) !ema paru neuro(enik o O>er !osis o'at narkotik o m'oli paru o klampsia o Pasa kar!io>ersi o Pasa anastesi o Post ar!iopulmonary 'ypass 9,am'an( S !kk&200; o
0+3+ KLA$*.*KA$* ,er!asarkan ,er!asarkan penye'a'ny penye'a'nya& a& e!ema e!ema paru ter'a(i menja!i 2& kar!io(en kar!io(enik ik !an non-kar!i non-kar!io(en o(enik* ik* !ema Paru Kar!io(enik !ise'a'kan oleh a!anya Payah Bantun( Kiri apapun se'a'nya* !ema Paru Kar!io(enik yan( akut !ise'a'kan oleh oleh a!anya Payah Bantun( Kiri "kut* "kut* Tetapi Tetapi !en(an a!anya .aktor presipitasi& !apat terja!i pula pa!a pen!erita pen!erita Payah Bantun( Kiri Kiri Khronik* (+ 4ardi! 4ardi!gen genic ic 5u#m!na 5u#m!nar r edema edema
!ema !ema paru paru kar!io kar!io(en (enik ik ialah ialah e!ema e!ema yan( yan( !ise'a !ise'a'k 'kan an oleh oleh a!any a!anyaa kelain kelainan an pa!a pa!a or(an or(an jantun(*+isalnya& jantun(*+isalnya& jantun( ti!ak 'ekerja semestinya seperti jantun( memompa ti!ak 'a(us atau jantun( ti!ak kuat la(i memompa* ar!io(eni pulmonary e!ema 'eraki'at !ari tekanan yan( tin((i !alam pem'uluh-pem'uluh !arah !arah !ari !ari paru paru yan( yan( !ise'a !ise'a'ka 'kan n oleh oleh .un(si .un(si jantun jantun( ( yan( yan( 'uruk* 'uruk*8a( 8a(al al jantun jantun( ( kon(es kon(esti. ti. yan( yan( !ise'a'kan oleh .un(si pompa jantun( yan( 'uruk 9!atan( !ari 'era(am se'a'-se'a' seperti arrhythmias !an penyakitpenyakit-peny penyakit akit atau kelemahan kelemahan !ari otot jantun(;& jantun(;& seran(anseran(an-seran seran(an (an jantun(& jantun(& atau klep-klep klep-klep jantun( yan( a'normal !apat menjurus pa!a akumulasi le'ih !ari jumlah !arah yan( 'iasa !alam pem'uluh-pem'uluh !arah !ari paru-paru* Pa!a (ilirannya& hal ini menye'a'kan airan !ari pem'uluh pem'uluh !arah !i!oron( !i!oron( keluar ke al>eoli ketika ketika tekanan mem'esar 9=in(rum&2006;* 9=in(rum&2006;*
0+ N!n6ca N!n6cardi rdi!ge !genic nic 5u#m! 5u#m!nar nar edem edema a
=on-ar!io(eni pulmonary pulmonary e!ema ialah e!ema yan( umumnya umumnya !ise'a'kan oleh hal 'erikut 'erikut : a* "ute respiratory !istress syn!rome 9"CDS; Pa!a "CDS& inte(ritas !ari al>eoli menja!i terkompromi se'a(ai aki'at !ari respon pera!an(an yan( men!as men!asari ariny nya& a& !an ini ini menuru menuruss pa!a pa!a al>eo al>eoli li yan( yan( 'oor 'oor yan( yan( !apat !apat !ipen !ipenuhi uhi !en(an !en(an airan airan !ari !ari pem'uluh-pem'uluh !arah* '* Kon!isi yan( 'erpotensi serius yan( !ise'a'kan oleh in.eksi-in.eksi yan( parah& trauma& luka paru& pen(hirupan raun-raun& raun-raun& in.eksi-in.eksi in.eksi-in.eksi paru& merokok kokain& atau ra!iasi ra!iasi pa!a paru-paru* * 8a(al (injal !an keti!akmampuan untuk men(eluarkan airan !ari tu'uh !apat menye'a'kan penumpukan airan !alam pem'uluh-pem'uluh !arah& 'eraki'at pa!a pulmonary e!ema* Pa!a oran(oran( !en(an (a(al (injal yan( telah lanjut& !ialysis mun(kin perlu untuk men(eluarkan kele'ihan airan tu'uh* !* $i(h altitu!e altitu!e pulmonary pulmonary e!ema& yan( !apat terja!i !ise'a'kan !ise'a'kan oleh kenaikan kenaikan yan( epat ke ketin((ian yan( tin((i le'ih !ari 10&000 .eet* e* Trauma otak& per!arahan !alam otak 9intraranial hemorrha(e;& seiFure-seiFure yan( parah& atau atau operas operasii otak otak !apat !apat a!akal a!akalany anyaa 'eraki 'eraki'at 'at pa!a pa!a akumul akumulasi asi airan airan !i paru-p paru-paru aru&& menye'a menye'a'ka 'kan n neuro(eni pulmonary e!ema*
.* Paru yan( men(em'an( seara epat !apat a!akalanya menye'a'kan re-eGpansion pulmonary e!ema* Ini mun(kin terja!i pa!a kasus-kasus ketika paru men(empis 9pneumothoraG; atau jumlah yan( 'esar !ari airan sekelilin( paru 9pleural e..usion; !ikeluarkan& 'eraki'at pa!a ekspansi yan( epat !ari paru*Ini !apat 'eraki'at pa!a pulmonary e!ema hanya pa!a sisi yan( terpen(aruh 9unilateral pulmonary e!ema;* (* O>er!osis pa!a heroin atau metha!one !apat menjurus pa!a pulmonary e!ema* O>er!osis aspirin aspirin atau pen((unaan pen((unaan !osis !osis aspirin aspirin tin((i tin((i yan( kronis !apat menjurus menjurus pa!a aspirin intoGiation intoGiation&& terutama pa!a kaum tua& yan( mun(kin menye'a'kan pulmonary e!ema* h* Penye'a'-penye'a' lain yan( le'ih jaran( !ari non-ar!io(eni pulmonary e!ema mun(kin termasuk pulmonary em'olism 9(umpalan !arah yan( telah 'erjalan ke paru-paru;& luka paru akut yan( 'erhu'un(an !en(an trans.usi atau trans.usion-relate! aute lun( injury 9TC"#I;& 'e'erapa in.eksiin.eksi >irus& atau elampsia pa!a 7anita-7anita hamil 9=in(rum& 2006;*
0+7+ 8AN*.E$TA 8AN* .E$TA$* $* KL*N*$ 8ejala-(ejalanya !apat ter!iri atas : 1* 8ejala 8ejala yan( !itim'ulkan !itim'ulkan aki'at aki'at ke(a(alan ke(a(alan jantun( jantun( untuk memenuhi memenuhi oksi(eni oksi(enisasi sasi maka terja!i terja!i (eja (ejala la-( -(ej ejal alaa
hipo hipoks ksem emia ia
sere sere'r 'rii
'eru 'erupa pa
menu menuru runny nnyaa
kesa kesa!a !ara ran& n&
hipo hipoks ksem emia ia
miok miokar ar! !
menim' menim'ulk ulkan an (ejala (ejala-(e -(ejal jalaa an(ina an(inall !an hipoks hipoksemi emi renal renal 'erupa 'erupa (ejala (ejala ke(a(a ke(a(alan lan (injal (injal** Se!an(kan (ejala-(ejala e!ema paru sen!iri a!alah: a* Kar!iak "s "sma Sesak terja!i seara ti'a-ti'a*,iasanya 'ersi.at noturnal !an ortopne& 'erkerin(at !in(in& 7heeFin( 7heeFin( !apat !apat !i!en(ar !i!en(ar pa!a seluruh seluruh paru*,atu paru*,atuk-'at k-'atuk uk !en(an !en(an ekspektor ekspektorasi asi !ise'a'k !ise'a'kan an oleh karena 'en!un(an paru*Ka!an(-ka!an( ter!apat hemoptisis atau 'erupa 'loo!y sputum* '* Tan!a-tan!a Tan!a-tan!a sere'ral tim'ul oleh karena penurunan urah jantun( 9ar!ia output; sehin((a *
tim'ul stupor& koma ataupun !epresi mental* 8ejala-(ej 8ejala-(ejala ala kar!io>as kar!io>askule kulerr !imana !apat terja!i terja!i sin!roma sin!roma shok shok 9Ta'rani 9Ta'rani Ca'&1665 Ca'&1665;* ;*
2* +en(umpul +en(umpulnya nya 'er'a(ai 'er'a(ai Fat toksik toksik oleh karena karena ke(a(alan ke(a(alan .un(si .un(si transpo transportasi rtasi Fat-Fat Fat-Fat sisa* sisa* a* ,erkuran(ny ,erkuran(nyaa su'srat su'srat yan( !ipen(aru !ipen(aruhi hi jarin(an jarin(an terutama terutama (lukosa (lukosa sehin(( sehin((aa jarin(an jarin(an !alam hal ini memper(unakan sum'er ener(y lainnya misalnya lemak !an protein* Kekuran(an su'srat ini hanya terja!i 'ila aki'at ke(a(alan aliran !arah* '* Pen(an(kutan Fat sisa sisa yan( ti!ak !apat !ilakukan !ilakukan tu'uh yan( !ise'a'kan !ise'a'kan oleh !ua hal& hal& yakni:
-
Peranan Peranan mikrosir mikrosirkula kulasi si !an !an transpo transportasi rtasi sisa-sis sisa-sisaa 'ahan 'ahan makanan makanan ti!ak sempurna* sempurna* un(si un(si ekskresi ekskresi !ari (injal (injal ti!ak ti!ak sempur sempurna na 9Ta'ran 9Ta'ranii Ca'&16 Ca'&1665;* 65;*
Ke!ua hal ini !ise'a'kan oleh karena (an((uan himo!inamik* 8ejala-(ejala retensi !ari Fat sisa terja!i ialah tin((inya ka!ar ureum !arah yan( !ise'a'kan oleh ke(a(alan (injal prerenal* +ani.estasi klinis !ema Paru seara spesi.ik ju(a !i'a(i !alam 3 sta!ium: $tadium (+ "!anya !istensi !an pem'uluh !arah keil paru yan( prominen akan memper'aiki pertukaran (as !i paru !an se!ikit menin(katkan kapasitas !i.usi (as O* Keluhan pa!a sta!ium ini hanya 'erupa a!anya sesak napas saat 'ekerja* Pemeriksaan .isik ju(a tak jelas menemukan kelainan& keuali mun(kin a!anya ronkhi pa!a saat inspirasi karena ter'ukanya saluran saluran napas yan( tertutup pa!a pa!a saat inspirasi 9=in(rum;* 9=in(rum;* $tadium 0+ Pa!a sta!ium ini terja!i e!ema paru intersisial*,atas pem'uluh !arah paru menja!i ka'ur& !emikian pula
hilus ju(a menja!i ka'ur !an septa interlo'ularis mene'al* "!anya "!anya penumpukan airan !i jarin(an ken!or interstisial& akan le'ih memperkeil saluran napas keil& terutama !i !aerah 'asal oleh karena pen(aruh (ra>itasi* +un(kin pula terja!i re.leks 'ronkhokonstriksi*Serin( ter!apat takhipnea* +eskipun hal ini merupakan tan!a (an((uan .un(si >entrikel kiri& tetapi takhipnea ju(a mem'antu memompa aliran lim.e sehin((a penumpukan airan interstisial !iperlam'at 9=in(rum&2006;* $tadium 3+ Pa!a Pa!a sta!i sta!ium um ini terja! terja!ii e!ema e!ema al>eol al>eolar ar*P *Pert ertuka ukaran ran (as san(at san(at ter(an ter(an((u ((u&& terja! terja!ii hipoks hipoksemi emiaa !an
hipokapnia*Pen!erita nampak sesak sekali !en(an 'atuk 'er'uih kemerahan* Kapasitas >ital !an >olume paru yan( lain turun !en(an nyata* Terja!i Terja!i ri(ht-to-le.t intrapulmonary shunt*Pen!erita 'iasanya men!erita men!erita hipokapnia& hipokapnia& tetapi tetapi pa!a kasus yan( 'erat !apat terja!i hiperkapnia hiperkapnia !an aute respiratory respiratory ai!emia* Pa!a kea!aan ini morphin hams !i(unakan !en(an hati-hati 9=in(rum&2006;*
0+9+PE8ER*K$AAN PENUN/ANG DAN D*AGNO$T*K Pemeri:sa Pemeri:saan an .isi:+ .isi:+ Dapat !itemukan .rekuensi napas yan( menin(kat& !ilatasi alae nasi& akan terlihat
retraksi inspirasi pa!a sela interkostal !an .ossa suprakla>ikula yan( menunjukkan tekanan ne(ati>e intrapleural yan( 'esar !i'utuhkan pa!a saat inspirasi* Pemeriksaan pa!a paru akan ter!en(ar ronki 'asah kasar seten(ah lapan(an paru atau le'ih& serin( !isertai 7heeFin(* Pemeriksaan jantun( !apat !itemukan proto!iastolik (allop& (allop& 'unyi jantun( II pulmonal pulmonal men(eras& !an tekanan !arah !apat menin(kat 9,am'an( 9,am'an( S !kk&200;*
Radi!#!gis+Pa!a .oto thoraG menunjukkan hilus yan( mele'ar !an !ensitas menin(kat !isertai tan!a
'en!un(an paru& aki'at aki'at e!ema interstitial atau al>eolar 9,am'an( S !kk& 200;* 200;* La2!rat!rium+Kelainan pemeriksaan la'oratorium sesuai !en(an penyakit !asar* @ji !ia(nosti yan(
!apat !apat !iper( !iper(una unakan kan untuk untuk mem'e! mem'e!aka akan n !en(an !en(an penyaki penyakitt lain lain misalny misalnyaa asma asma 'ronh 'ronhial ial a!ala a!alah h pemeriksaan ka!ar ,=P 9,rain =atriureti Pepti!e; plasma* Pemeriksaan ini !apat !ilakukan !en(an epat !an !apat menyin(kirkan penye'a' !yspneu lain seperti asma 'ronhial akut* Pa!a ka!ar ,=P plasma yan( menen(ah atau se!an( !an (am'aran ra!iolo(isyan( ra!iolo(isyan( ti!ak spsi.ik& harus !ipikirkan penye'a' lain yan( !apat men(aki'atkan terja!inya (a(al jantun( terse'ut& misalnya restriksi pa!a aliran !arah !ikatup mitral yan( harus !i e>aluasi !en(an pemeriksaan penunjan( lain seperti ekokar!io(ra.i 9,am'an( S !kk&200;* EKG+Pemeriksaan K8 'ias normal atau serin(kali !i!apatkan tan!a-tan!a iskemia atau in.ark pa!a
in.ark miokar! akut !en(an e!ema paru* Pasien !en(an krisis hipertensi (am'aran elektrokar!io(ra.i 'iasanya menunjukkan (am'aran hipertro.i >entrikel kiri* Pasien !en(an e!ema paru kar!io(enik tetapi yan( non-iskemik non-iskemik 'iasanya menunjukkan menunjukkan (am'aran (am'aran (elom'an (elom'an( ( T ne(ati>e ne(ati>e yan( le'ar le'ar !en(an !en(an HT memanjan( yan( khas& !imana akan mem'aik !alam 2 jam setelah klinis sta'il !an men(hilan( !alam 1 min((u* Penye'a' !ari kea!aan non-iskemik ini 'elum !iketahui tetapi a!a 'e'erapa kea!aan yan( !ikatakan !ikatakan !apat menja!i menja!i penye'a'& penye'a'& antara antara lain: lain: iskemia iskemia su'-en!ok su'-en!okar!ia ar!iall yan( 'erhu'un( 'erhu'un(an an !en(an !en(an penin(katan tekanan pa!a !in!in(& penin(katan penin(katan akut !ari tonus tonus simpatis 9,am'an( S !kk&200;* !kk&200;*
0+;+KO8PL*KA$* Ke'anyakan komplikasi-komplikasi !ari pulmonary e!ema mun(kin tim'ul !ari komplikasi-komplikasi yan( yan( 'erhu 'erhu'un 'un(an (an !en(an !en(an penye penye'a' 'a' yan( yan( men!as men!asari ariny nya*# a*#e'i e'ih h spesi. spesi.ik ik&& pulmo pulmonary nary e!ema e!ema !apat !apat menye'a'kan pen(oksi(enan !arah yan( !ikompromikan seara parah oleh paru-paru*Pen(oksi(enan yan( 'uruk 9hypoGia; !apat seara potensial menjurus pa!a pen(antaran oksi(en yan( 'erkuran( ke or(an-or(an or(an-or(an tu'uh yan( 'er'e!a& seperti otak 9=in(rum& 2006;*
0+<+ PENATALAK$ANAAN a* Posis Posisii pen!e pen!erit ritaa !i!u!u !i!u!ukka kkan n 0-60 0-60 untuk untuk memper memper'ai 'aiki ki >entil >entilasi asi 7alaupun 7alaupun ter!apat ter!apat hipotensi 9posisi !u!uk; '* +em'erikan oksi(en -5 liter/menit liter/menit atau 100? O2 O2 !en(an masker* masker*
* Bika Bika mem' mem'ur uruk uk 9pas 9pasie ien n maki makin n sesa sesak& k& taki takipn pneu eu&& ron ronhi hi 'ert 'ertam am'a 'ah& h& PaO2 PaO2 ti!a ti!ak k 'isa 'isa !ipert !ipertaha ahank nkan an J 0 mm$( mm$( !en(an !en(an O2 konsen konsentra trasi si !an aliran aliran tin((i tin((i&& retens retensii O2& O2& hipo>e hipo>enti ntilas lasi& i& atau atau ti!ak ti!ak mampu mampu men(ur men(uran( an(ii airan airan e!ema e!ema seara seara a!ekua a!ekuat;& t;& maka maka !ilakukan intu'asi en!otrakeal& sution& !an >entilator* >entilator* !* In.us emer(e emer(ensi* nsi* +onitor +onitor tekanan tekanan !arah& !arah& monitor monitor K8& K8& oksimetr oksimetrii 'ila a!a* a!a* e* =itro( =itro(lis liseri erin n su'li su'lin(u n(ual al atau intra>e intra>ena na** =itro( =itro(lis liseri erin n perora perorall 0& 0& m( tiap 10 menit* Bika tekanan !arah sistolik L 6 mm$( 'isa !i'erikan =itro(liserin intra>ena mulai !osis 3 u(/k(,,* Bika ti!ak ti!ak mem'eri mem'eri hasil hasil memuaskan memuaskan maka maka !apat !i'erika !i'erikan n =itroprus =itroprusi! i! I< !imulai !imulai !osis !osis
.*
0&1 u(/k(,,/me u(/k(,,/menit nit 'ila ti!ak mem'eri mem'eri respon respon !en(an !en(an nitrat& nitrat& !osis !osis !inaikka !inaikkan n sampai sampai !i!apatkan per'aikan klinis atau sampai tekanan !arah sistolik 5 60 mm$( pa!a pasien yan( ta!inya mempunyai tekanan !arah normal atau selama !apat !ipertahankan per.usi yan( a!ekuat ke ke or(an-or(an >ital* >ital* (* +or.in +or.in sul.a sul.att 3 m( i>& i>& !apat !apat !iulan( !iulan( tiap tiap 2 menit& menit& total total !osis !osis 1 m( 9se'aikny 9se'aiknyaa !ihin!ari;* h* Diuret Diuretik ik urosem urosemi! i! 0 50 m( I< 'olus 'olus !apat !iulan !iulan(i (i atau !osis !osis !itin(k !itin(katk atkan an tiap jam atau !ilanjutkan !rip !rip ontinue sampai !iapai !iapai pro!uksi urine urine 1 ml/k(,,/jam* i* ,ila perlu perlu 9tekana 9tekanan n !arah turun / tan!a tan!a hipoper.u hipoper.usi; si; : Dopamin Dopamin 2 u(/k(,,/m u(/k(,,/menit enit atau atau Do'uta Do'utami min n 2 10 u(/k(, u(/k(,,/m ,/meni enitt untuk untuk mensta mensta'i 'ilka lkan n hemo!i hemo!inam namik* ik* Dosis Dosis !apat !apat !itin(katkan sesuai respon klinis atau ke!uanya* j* Trom'olitik Trom'olitik atau re>askularisasi re>askularisasi pa!a pasien in.ark miokar!* miokar!* k* entrikel / or!a ten!inae 9=in(rum& 2006;*
0+=+ A$UHAN KEPERAWATAN a+ PENGKA/*AN PR*8ER Airwa
Pa!a pasien !en(an status aute lun( oe!ema !itemukan a!anya penumpukan sputum pa!a jalan na.as* $al ini menye'a'kan penyum'atan jalan napas sehin((a status aute lun( oe!ema ini memperlihatkan kon!isi pasien yan( sesak karena ke'utuhan akan oksi(en semakin se!ikit yan( !apat !iperoleh& 'atuk 9pro!ukti./nonpro!ukti.; 9pro!ukti./nonpro!ukti.; 9=in(rum&2006; 9 =in(rum&2006; ,reathing
"!anya sum'atan pa!a jalan napas pasien& menye'a'kan 'ertam'ahnya usaha napas pasien untuk memperoleh oksi(en yan( !iperlukan oleh tu'uh* Sesak napas& !a!a tertekan& pernapasan upin( hi!un( hi!un(&& hiper hiper>en >entil tilasi asi&& pen((u pen((unaa naan n otot otot 'antu 'antu perna. perna.asa asan& n& perna. perna.asa asan n !ia.ra !ia.ra(ma (ma !an perut perut meni menin( n(ka kat& t& #aju #aju pern perna. a.as asan an meni menin( n(ka kat& t& ter! ter!en en(a (arr
stri stri!o !or& r& ron ronhi hiii
pa!a pa!a lapa lapan( n( paru paru
9=in(rum&2006;*
4ircu#ati!n
Pa!a kasus status aute lun( oe!ema ini a!anya usaha yan( kuat untuk memperoleh oks(ien maka jantun( 'erkontraksi kuat untuk memenuhi ke'utuhan terse'ut hal ini !itan!ai !en(an a!anya penin(katan !enyut na!i le'ih !ari 110 G/menit*Pem'uluh !arah >asokonstriksi& kualitas !arah !arah menuru menurun& n& !enyu !enyutt jantun jantun( ( ti!ak ti!ak teratu teraturr !an a!any a!anyaa suara suara jantun jantun( ( tam'ah tam'ahan* an* "!any "!anyaa kekuran(an oksi(en ini !apat menye'a'kan sianosis yan( !ikaji pa!a tahap irulation ini& pasien !en(an !en(an status status aut lun( oe!em akan merasa merasa kerin(at kerin(at !in(in !in(in karena karena terja!iny terja!inyaa penin(kat penin(katan an meta'olism 9=in(rum& 2006;
Disa2i#it Pasien Pasien !en(an !en(an aute aute lun( oe!ema akan (elisah& (elisah& penurunan penurunan kesa!aran&8S kesa!aran&8S menurun& re.leG
menurun/normal& later(i 9=in(rum&2006; E>5!sure
Bika sum'er in.eksi ti!ak !iketahui& ari a!anya i!era& luka !an tempat suntikan !an tempat sum'er in.eksi lainnya 9=in(rum& 2006;*
2+PENGKA/*AN $EKUNDER •
Kepala
,entuk kepala ,entuk simetris& penye'aran ram'ut merata& ram'ut 'ersih& ti!ak a!a lesi& ram'ut 'eru'an&ti!ak a!a nyeri tekan& ti!ak a!a massa !an pem'en(kakan*
•
+ata
,entuk simetris& slera ikterik -/-& konjun(ti>a konjun(ti>a anemis M/M& re.lek ahaya aha ya M/M& pupil isokor& ti!ak a!a nyeri tekan*
•
%ajah
,entuk simetris !an tampak puat*
•
$i!un(
Septum nasi simetris& sekret -/-& sum'atan -/-& P$ 9-;& terpasan( O2 >ia nasal anule lpm ti!ak a!a nyeri tekan* •
Tel Telin(a
Telin(a simetris& jejus 9-;& lesi 9-;& rhinorea 9-;& nyeri tekan ti!ak a!a*
•
+ulut
+ukosa 'i'ir lem'a'& ti!ak a!a saria7an& sianosis 9-;& tonsil ti!ak kemerahan& (i(i !an li!ah 'ersih*
•
Ten((orokan
Ti!ak a!a nyeri tekan*
•
#eher
Trahea simetris& ri(i!itas 9-;& pem'esaran >ena ju(ularis N 3 m& nyeri tekan pa!a kelenjar lim.e* lim.e *
•
Thoraks
Paru-paru I
: ,en ,entuk tuk !a!a a!a simet imetri ris& s& per( per(er erak akan an !a!a !a!a sim simetr etris& is& retr retrak aksi si otot otot !a!a !a!a 9M;& 9M;& ti!a ti!ak k a!a a!a lesi& esi&
P P "
pen((unaan otot 'antu 'antu pernapasan : =yeri tekan 9M; 9M;& >o >oal >remi emitu tera'a& : Ter! Ter!en en(a (arr hipe hipers rson onor or pa!a pa!a lapa lapan( n( paru paru kana kanan n !an !an kiri kiri&& : Conkhi
•
Bantun(
Ti!ak terlihat pulsasi itus or!is& =yeri tekan 9-;& itus or!is tera'a !i IS < mi! kla>ikula kiri N 2 m& ter!en(ar !ullness pa!a IS I< sternum !ekstra !an sinistra& IS < mi! la>iula line sinistra& IS < !i anterior aGial line& sinistra IS < mi! aGial line sinistra& ,B I !an II tun((al* •
"'!omen
'entuk .lat& jejas 9-;& ,@ 9M;& 10G/menit& !istensi a'!omen 9-;& asites 9-;& ti!ak a!a pem'esaran pa!a hepar !an lien& nyeri tekan 9-;& timpani •
kstremitas
!ema& akral han(at& terpasan( I<D =al 0&6? 10 tts/mnt& kekuatan otot&re.lek ti!ak terkaji& jejas 9-;& nyeri tekan 9M;& CT L 3 !etik •
8enetalia
Terpasan( !ol>er kateter terhu'un( uro'a(& memakai pampers* P@ 9M;00 / jam 'er7arna kunin( jernih& anus ti!ak terkaji terkaji •
Inte(ument
Tur(or Tur(or kulit normal& akral han(at& ti!ak a!a kelainan kulit& jejas 9-;& 9=in(rum& 2006;
c+ D*AGNO D*AGNO$A $A KEPER KEPERA AWATAN 1* Keti!a Keti!ake ke.ek .ekti. ti.an an pola pola perna. perna.asa asan n '*! menuru menurunny nnyaa ekspan ekspansi si paru paru sekun! sekun!er er terha! terha!ap ap penumpukkan airan !alam !alam paru* 2* Penurunan Penurunan urah jantun jantun( ( '*! peru'ahan peru'ahan kontakil kontakilitas itas miokar!i miokar!ial al 9penuruna 9penurunan;* n;* 3* 8an((uan 8an((uan pertuk pertukaran aran (as '*! '*! !istens !istensii kapiler kapiler pulmo pulmonar nar * Cesiko Cesiko tin((i tin((i in.eks in.eksii '*! area in>asi in>asi mikroor( mikroor(ani anisme sme sekun!er sekun!er terha!ap terha!ap pemasan( pemasan(an an selan( en!otrakeal * 8an((uan 8an((uan per.usi per.usi jarin(an jarin(an '*! '*! penurunan penurunan kontrak kontraktili tilitas tas otot otot jantun( jantun( * Intolerans Intoleransii akti>itas akti>itas yan( yan( '*! keti!ak keti!ak seim'an(an seim'an(an antara antara suplai suplai O2 / ke'utuhan ke'utuhan umum& umum& tirah 'arin( lama / immo'ilisasi
4* 8an((u 8an((uan an komuni komunikas kasii >er'a >er'all 'erhu' 'erhu'un( un(an an !en(an !en(an pemasa pemasan(a n(an n selan( selan( en!otr en!otrake akeal al 9=an!a& 2006;
d+ *NTER&EN *NTER&EN$* $* KEPERA KEPERAW WATAN 1* Diagn!sa
: Keti!a Keti!ake. ke.ekt ekti.a i.an n pola pola perna. perna.asa asan n '*! menuru menurunny nnyaa ekspan ekspansi si paru paru
sekun!er terha!ap penumpukkan airan !alam paru* Tu1uan : Pasien mampu mempertahankan .un(si paru seara normal Kriteria Hasi# : - +enunjukkan pola pernapasan e.ekti.& !i'uktikan !en(an status pernapasan yan( ti!ak 'er'ahaya: >entilasi >entilasi !anstatus tan!a >ital* >ital* - Irama& .rekuensi !an ke!alaman perna.asan !alam 'atas normal& pa!a pemeriksaan sinar !a!a ti!ak !itemukan a!anya akumulasi airan& 'unyi na.as ter!en(ar jelas* : *nter?ensi 1* I!ent I!enti.i i.ikas kasii .aktor .aktor penye'a' penye'a' 2* Pantau Pantau keepat keepatan& an& irama& irama& ke!alaman ke!alaman !an usaha usaha respirasi respirasi 3* ,arin( ,arin(kan kan pasien pasien !alam !alam posis posisii yan( yan( nyama nyaman& n& !alam posisi posisi !u!uk& !u!uk& !en(an !en(an kepala kepala tempat ti!ur !itin((ikan 0 60 !erajat* * O'ser>asi O'ser>asi tan!a-t tan!a-tan!a an!a >ital >ital 9suhu& 9suhu& na!i& na!i& tekanan tekanan !arah& !arah& CC !an respon respon pasien;* pasien;* * "uskulta "uskultasi si 'unyi 'unyi napas& perhatik perhatikan an area penurunan penurunan/ti!a /ti!ak k a!anya a!anya >entilasi >entilasi !an a!anya a!anya 'unyi napas tam'ahan* tam'ahan* * "jarka "jarkan n ara ara 'atu 'atuk k seara seara e.ekti. e.ekti.** 4* Kola'o Kola'oras rasii !en(a !en(an n tim me!is me!is lain untuk untuk pem'er pem'erian ian O2 !an o'at-o o'at-o'at 'atan an serta .oto thoraG 9%ilkinson& 2004; 2* Diagn!sa
: Penurunan Penurunan urah jantun( jantun( '*! peru'ahan peru'ahan kontakilitas kontakilitas
miokar!ial 9penurunan;* Tu1uan Tu 1uan @ Kriteria Hasi# Hasi# : -+enunjukkan urah jantun( yan( memuaskan& !i'uktikan !en(an kee.ekti.an pompa jantun(& status sirkulasi& sirkulasi& per.usi jarin(an jarin(an 9or(an a'!omen; !an per.usi per.usi jarin(an 9peri.er; *nter?ensi
:
1* Kaji !an !okumentasikan tekanan !arah& a!anya sianosis& status pernapasan& !an status mental* 2* Pantau !enyut peri.er& 7aktu pen(isian kapiler& !an suhu serta 7arna ekstremitas 3* "usku "uskulta ltasi si 'unyi 'unyi paru paru untuk untuk men(et men(etahu ahuii a!any a!anyaa ronkhi ronkhi 'asah 'asah kasar kasar atau atau 'unyi 'unyi tam'ahan lainnya* * Pantau !an !okumentasikan !enyut jantun(& irama !an na!i* * Belaskan pa!a keluar(a tujuan pem'erian oksi(en pernasal kanula atau masker * Cujuk kepa!a kepa!a !okter !okter menyan(ku menyan(kutt parameter parameter pem'erian pem'erian/pen( /pen(hent hentian ian o'at tekanan tekanan !arah 9%ilkinson&2004; 9%ilkinson&2004;
3* Diagn!sa : 8an((uan pertukaran (as '*! !istensi kapiler pulmonar Tu1uan @ Kriteria Hasi# : - 8an((uan pertukaran (as akan terkuran(i yan( !i'uktikan !en(an status pernapasan :pertukaran (as !an status pernapasan : >entilasi ti!ak 'ermasalah *nter?ensi : 1* Kaji 'unyi 'unyi paru paru .rekuensi .rekuensi napas& napas& ke!alaman ke!alaman !an !an usaha !an !an pro!uksi pro!uksi sputum sputum sesuai sesuai
!en(an in!iator !ari pen((unaan alat penunjan( yan( e.ekti. 2* Pantau Pantau hasil hasil (as !arah !arah 9misalny 9misalnya& a& PaO2 PaO2 yan( ren!ah ren!ah&& PaO2 PaO2 yan( menin(k menin(kat& at& kemun!uran tin(kat respirasi; 3* "uskulta "uskultasi si 'unyi 'unyi napas& tan!ai tan!ai area penurunan penurunan atau atau hilan(nya hilan(nya >entilas >entilasii !an a!anya a!anya 'unyi tam'ahan * Pantau Pantau status status pernapasa pernapasan n !an oksi(e oksi(enasi& nasi& sesua sesuaii !en(an !en(an ke'utuha ke'utuhan* n* * "jarkan "jarkan pa!a pa!a pasien pasien teknik teknik 'ernapas 'ernapas !an relaksasi relaksasi * Konsulta Konsultasikan sikan !en(an !en(an !okter !okter tentan( tentan( ke'utuhan ke'utuhan akan akan pemeriksaa pemeriksaan n (as !arah arteri arteri 98D"; !an pen((unaan alat 'antu yan( !ianjurkan sesuai !en(an a!anya peru'ahan kon!isi pasien* 4* ,eri ,erika kan n 'ron 'ronko ko!i !ila lato tor& r& aero aeroso sol& l& ne'u ne'ula lasi si ultr ultras ason oni i sesu sesuai ai !en( !en(an an kepe keperl rlua uan n 9%ilkinson&2004;*
,A, *** GA8,ARAN KA$U$ Riwaat Pena:it =y*Sin!en =y*Sin!en 91 tahun; men(alami keluhan sesak na.as saat 'erakti>itas sejak N 1 min((u se'elum masuk rumah sakit& 'atuk& mual muntah& 'erkerin(at !in(in& merasa (elisah& !a!a 'er!e'ar-!e'ar !an men(aku setiap harus ti!ur men((unakan 2 'antal a(ar ti!ak sesak* Sesak napas mem'erat sejak 1 hari se'elum se'elum masuk rumah sakit* Pa!a 15/03/20 15/03/2013 13 jam 04*1& pasien pasien apneu kemu!ian kemu!ian !ilakukan !ilakukan CBPO selama N 1 menit* Pasien !i pin!ah ke I@ * a+ Ke#uhan Utama
Q
Saat Saat masu masuk k rumah rumah saki sakitt pasie pasien n men(e men(elu luh h sesak sesak napa napass saat saat 'erak 'erakti ti.i .ita tas& s& 'atu 'atuk& k& mual mual
muntah muntah&'e &'erke rkerin rin(at (at !in(i !in(in&m n&mera erasa sa (elisa (elisah& h& !a!a !a!a 'er!e' 'er!e'arar-!e' !e'ar ar !an men(ak men(aku u setiap setiap harus harus ti!ur ti!ur men((unakan 2 'antal a(ar ti!ak sesak* Sesak napas mem'erat sejak 1 hari se'elum masuk rumah sakit* Q
Saat pen(kajian: pasien men(eluh 'a!an lemas !an 'atuk& pasien men(atakan su!ah ti!ak sesak
9sesak su!ah 'erkuran(;
2+ Riwaat Kesehatan 1*
Ci7ayat penyakit masa lalu
Klien men(atakan se'elumnya pernah masuk rumah sakit 'ulan okto'er 2012 karena keluhan yan( sama 9sesak;* Ci7ayat hipertensi sejak N 2 tahun lalu* Pasien ti!ak rutin ontrol !an hanya !atan( 'ero'at ke mantri hanya jika klien merasa sesak yan( 'erat* Klien ti!ak tahu nama o'atnya* Ci7ayat D+ 9-;* 2*
Ci7ayat penyakit sekaran(
+enurut +enurut keluar(a keluar(a pasien pasien 3 hari se'elum se'elum masuk rumah rumah sakit sakit klien serin( serin( men(eluh men(eluh sesak* Sesak saat 'erakti>itas& istirahat !an !isertai kerin(at !in(in* $ipertensi sejak N 2 tahun& ri7ayat D+& jantun( ti!ak a!a*Klien ti!ak merokok !an minum alohol* 3*
Ci7ayat penyakit keluar(a
Keluar(a ti!ak pernah men(alami penyakit yan( !ialami klien saat ini !an ti!ak a!a (enerasi se'elumnya yan( men!erita hipertensi& D+ atau penyakit keturunan yan( lainnya*
B+(+PENGKA/*AN •
Pen(kajian primer
": Balan na.as ti!ak paten&a!a penumpukan sekret !i jalan na.as&na.as sesak&'atuk9pro!ukit.; , :3G/menit&men((unakan otot 'antu na.as&!alam& men((unakan perna.asan upin( hi!un(& ter!en(ar stri!or& ronkhi pa!a lapan( !a!a& penurunan tekanan ekspirasi :TD 140/100 mm$(& na!i 120G/menit& irre(ular& halus tera'a !i arteri ra!ialis&epat& CT L3!etik* D :Penurunan kesa!aran& tin(kat kesa!aran apatis& 8S 93 + <;& pasien (elisah : Ti!ak a!a jejas seluruh tu'uh
•
Pen(kajian Sekun!er Pemeriksaan .isik :
1* Kea!aan umum : klien klien tampak rapi !en(an 7ajah puat a* Tan!a-tan!a >ital TD
: 140/100 mm$(
=
: 120G/ menit
CC
: 3G/ menit
'*T,
: ti!ak terkaji,,
* Kesa!aran
•
: ti!ak terkaji
: "patis& 8S 93 + <;
Pemeriksaan $ea! to toe
a* Kepala : ,entuk kepala simetris& penye'aran ram'ut merata& ram'ut 'e rsih& ti!ak a!a lesi& ram'ut 'eru'an ti!ak a!a nyeri tekan& ti!ak a!a massa !an pem'en(kakan*
+ata
:
,entuk simetris& slera ikterik -/-& konjun(ti>a anemis M/M& re.lek ahaya M/M& pupil isokor&ti!ak a!a nyeri tekan %ajah
:
,entuk simetris !an tampak puat $i!un(
:
Septum nasi simetris& sekrt -/-& sum'atan -/-& P$ 9-;& terpasan( O2 >ia nasal anule lpm& ti!ak a!a nyeri tekan Telin(a
:
Telin(a Telin(a simetris& jejus 9-;& lesi 9-;& rhinorea 9-;& nyeri tekan ti!ak a!a*
+ulut
:
+ukosa 'i'ir lem'a'& ti!ak a!a saria7an& sianosis 9-;& tonsil ti!ak kemerahan& (i(i !an li!ah 'ersih* Ten((orokan Ten((orokan : Ti!ak a!a nyeri tekan #eher
:
Trahea simetris& ri(i!itas ri(i!itas 9-;& pem'esaran >ena ju(ularis N 3 m& nyeri tekan pa!a kelenjar lim.e '* Thoraks Par Paru-pa u-paru ru : I :,entuk !a!a simetris& per(erakan !a!a simetris& retraksi otot !a!a 9M;& ti!ak a!a lesi& pen((unaan otot 'antu pernapasan& penurunan tekanan ekspirasi P : =yeri tekan 9M;& >oal >remitus tera'a P : Ter!en(ar hipersonor pa!a lapan( paru kanan !an kiri " :Conkhi
* Bant Bantun un( ( : Ti!ak terlihat pulsasi itus or!is&=yeri tekan 9-;& itus or!is tera'a !i IS < mi! kla>ikula kiri N 2 m&ter!en(ar !ullness pa!a IS I< sternum !ekstra !an sinistra& IS < mi! la>iula line sinistra& IS < !i anterior aGial line& sinistra IS < mi! aGial line sinistra&'unyi jantun( I !an II tun((al* !* "'!omen
:
,entuk .lat& jejas 9-;&'isin( usus9M; 10G/menit&!istensi a'!omen 9-;& asites 9-;& ti!ak a!a pem'esaran pa!a hepar !an lien& nyeri tekan 9-;&timpani* e* kstremitas
:
!ema & akral han(at& terpasan( I<D =al 0&6? 10 tts/mnt&Kekuatan otot & re.lek ti!ak terkaji& jejas 9-;& nyeri tekan 9-;&CT L 3 !etik
.*8enetalia
:
Terpasan( Terpasan( !ol>er kateter terhu'un( uro'a(& memakai pampers* P@ 9M;00 / jam 'er7arna kunin( jernih& anus ti!ak terkaji (*Inte(ument
:
Tur(or kulit normal& akral han(at& ti!ak a!a kelainan kulit& jejas 9-;
Pemeri:saan Penun1ang
#a' 23-12-2005 jam 1*20 Q
Darah len(kap
#eukosit: 10*600/ml 9=: 300-10*000/ml; $emo(lo'in: 11&1 (r/!l 9=: 11-1& (r/!l; $emotokrit: 3&? 9=: 3-0?; Trom'osit: 24*000/ml 9=: 10*000-360*000/ml; Q
,8"
p$: 4& 23 9=: 4&3-4&; pO2: 4& mm$( 9=: 3- mm$(; pO2: &5 mm$( 9=: 50-100 mm$(; $O3: 26& mmol/# 9=: 21-25 mmol/#; SaO2: 60&1? 9=: L6?; ,: 0&4 mmol 9=: -3 9M3;; Q
Kimia !arah
Kolesterol total: 14 m(/!l 9=: 130-220 m(/!l; Kolesterol $D#: 3 m(/!l 9=: L0 m(/!l; Kolesterol #D#: 121 m(/!l 9=: R10 m(/!l; Tri(liseri!a: Tri(liseri!a: 0 m(/!l 9=: 3-13 m(/!l;
"sam urat: 5& m(/!l 9=: 2- m(/!l; Q
oto ron(ten
$asil .oto ron(ten : !i!apatkan (am'aran 'erka'ut pa!a lapan( paru& 'utter.ly appereane* TC: Diket: a: & m ': 4 m : 2& m Dita: TC Ba7a':
TC aM'/ G 100? &M4/2& G 100? 2*6 ? 9 = : 0?;
Kesimpulan : ter!apat pem'esaran jantun( 9kar!iome(ali; Q
K8
Interpratasi K8 a* Irama : jarak jarak antara antara HCS HCS !en(an !en(an HCS HCS sama ja!i irama re(ular re(ular '* rekuansi : 300/ jumlah kotak 'esar antara C !an C "tau 100/ jumlah kotak keil antara C !an C * 8el P : 3 kotak kotak G 0&0 s 0&12 s8el* s8el* P tin((i 93 kotak; kotak; P pulmonal pulmonal 9menunjukkan a!anya a!an ya hipertropi atrium kanan 9 # II& III& "< "</ in.erior;* P mitral !i <1; !* 8el HCS : 1 kotak kotak G 0&0 s 0&0 s e* Inter>a Inter>all PC : 3 kotak kotak G 0&0 s 0&12 0&12 s 9norma 9normal; l; .* T in>er in>ersi si : !i < 9isk 9iskem emik ik;; (* H pat patolo( olo(iis : h* ST ele>asi asi :i* ST !epr !epres esii : < !an !an < 9isk 9iskem emik ik;; j* "Gis #ea! I !an "<
#ea! I : C : 13 S: 0
13 M 0 13
"< "< : C : 5
5 M 9-; 3
S : -
Sum'u jantun( : N 60U 9 = : -30U sampai 110U Kesimpulan: "Gi.: V 10U 9normal; I*
Terapi
urosemi!
: 0 0 0 m(
Spiromolaton
: 2 m(
ISD=
: 3 G 10 m(
aptopril
: 3 G 10 m(
e.triaGon
: 2 G 1 (r 9I<;
88
: 3 G 100 (r
"Fythromyin
: 1 G 00 (r
om'i>ent ne'ule
: 2G/hari
"* Dia( Dia(no nosa sa 1* Keti!ake.ekt Keti!ake.ekti.an i.an pola pola perna.asan perna.asan 'erhu'un(an 'erhu'un(an !en(an !en(an menurunnya menurunnya ekspans ekspansii paru sekun!er terha!ap penumpukkan airan !alam paru* 2* 8an((uan 8an((uan pertukaran pertukaran (as (as 'erhu'un( 'erhu'un(an an !en(an !en(an peru'ahan peru'ahan mem'ran mem'ran kapilerkapileral>eolus 9perpin!ahan airan ke !alam area intertitial/al>eoli; 3* Penurunan Penurunan urah jantun( jantun( 'erhu'un(an 'erhu'un(an !en(an !en(an peru'ahan peru'ahan kontakili kontakilitas tas miokar!ia miokar!iall 9penurunan;* B+0+ANAL*$A DATA
=o
Data
1*
DS:
Pohon +asalah "kumulasi airan 'erle'ih
Dia(nosa
-
-
-
Pasien men(atakan Sesak na.as Pasien men(atakan 'atuk Pasien men(atakan mual muntah
-
2*
CC 3 G / menit TD 140/100 mm$( =a!i 120G / menit Ke!alaman !alam Takipnea ,unyi na.as Conkhie Irama irre(ular Pernapasan upin( hi!un( Penurunan tekanan ekspirasi
DS: -
-
-
Penurunan ekspansi paru
Penurunan O2 keseluruh jarin(an
DO: -
airan menumpuk !i ron((a pleura
Keti!ak e.ekti.an pola na.as
"kumulasi airan 'erle'ih Pasien men(atakan sesak napas Pasien men(atakan epat lelah Pasien men(atakan nyeri saat !i lakukan palpasi
+enumpuk !i paru
">eoli 'erisi airan
8a((uan pertukran (as
8an((un pertukaran (as
DO: -
-
p$ 4&23 pO2 4& mm$( pO2 &5 mm$( $O3 26& mmol/# CC 3G/menit& !alam& irre(ular $iperkapnia $ipoksia =apas u upin( hi!un( Pasien tampak puat& (elisah "patis& 8S 93 + <; $asil Cont(en tampak (am'aran 'erka'ut pa!a lapan( paru
3*
DS:
"l>eoli 'erisi airan
-
Pasien men(atakan sesak na.as& 'atuk - Pasien men(atakan jantun(nya 'er!e'ar-!e'ar - Pasien me men(eluh lemah& lelah& letih
Penurunan urah Bantun(
8an((uan pertukaran (as O2
O2 ke jantun( 'erkuran(
Penurunan kontraktilitas miokar!ial
DO: -
Peru'ahan K K8 Takikar!ia TD : 140/100 mm$( =a!i 120G / menit !ema ekstremitas Pasien tampak puat& lelah& letih CT L 3 !etik Pem'esaran >ena ju(ularis M- 3 m Pasien tampak (elisah Konjun(ti>a anemis
Penurunan urah hujan
B+3+ D*AGNO$A KEPERAWATAN
1* Keti!ake.ekti.an pola perna.asan 'erhu'un(an !en(an menurunnya ekspansi paru sekun!er terha!ap penumpukkan airan !alam paru*
2* 8an(( 8an((ua uan n pert pertuka ukara ran n (as (as 'erhu' 'erhu'un un(an (an !en(a !en(an n peru peru'a 'aha han n mem'ra mem'ran n kapi kapile lerr-al al>eo >eolu luss 9perpin!ahan airan ke !alam area intertitial/al>eoli; 3* Penurunan urah jantun( 'erhu'un(an !en(an peru'ahan kontakilitas miokar!ial 9penurunan;* B+B+*NTER&EN$* 1*
Dia( Dia(no nosa sa Kepe Kepera ra7a 7ata tan nI Keti!ake. Keti!ake.ekti ekti.an .an pola perna.asan perna.asan 'erhu'un( 'erhu'un(an an !en(an !en(an menurunny menurunnyaa ekspansi ekspansi paru sekun!er sekun!er terha!ap penumpukan airan !alam ron((a pleura* Tujuan : Pasien mampu mempertahankan .un(si paru seara normal Kriter Kriteria ia hasil hasil : Irama& Irama& .rekue .rekuensi nsi !an ke!alam ke!alaman an perna. perna.asa asan n !alam !alam 'atas 'atas normal normal&& pa!a pa!a pemeriksaan sinar !a!a ti!ak !itemukan a!anya akumulasi airan& 'unyi na.as ter!en(ar jelas* Cenana tin!akan : a* I!enti I!enti.ik .ikasi asi .aktor .aktor penye'a penye'a'* '* Casion Casional al : Den(an Den(an men(i! men(i!ent enti.i i.ikas kasika ikan n penye penye'a' 'a'&& kita kita !apat !apat men(am men(am'il 'il tin!akan yan( tepat* '* Kaji kualitas& .rekuensi !an ke!alaman perna.asan& laporkan setiap peru'ahan yan( terja!i* Casional : Den(an men(kaji kualitas& .rekuensi !an ke!alaman perna.asan& kita *
!apat men(etahui sejauh mana peru'ahan kon!isi pasien* ,arin(kan ,arin(kan pasien pasien !alam !alam posisi posisi yan( yan( nyaman& nyaman& !alam posis posisii !u!uk& !u!uk& !en(an !en(an kepala kepala tempat ti!ur !itin((ikan 0 60 !erajat* Casional : Penurunan !ia.ra(ma memperluas !aerah !a!a sehin((a ekspansi paru
'isa maksimal* !* O'ser>asi O'ser>asi tan!a-t tan!a-tan!a an!a >ital >ital 9suhu& 9suhu& na!i& tekanan tekanan !arah& !arah& CC !an respon respon pasien;* pasien;* Casional : Penin(katan CC !an tahiar!i merupakan in!ikasi a!anya penurunan e*
.un(si paru* #akuka #akukan n auskul auskultas tasii suara suara na.as na.as tiap tiap 2- 2- jam* jam* Casional : "uskultasi !apat menentukan kelainan suara na.as pa!a 'a(ian paru-
paru* .* ,antu !an ajarkan ajarkan pasien pasien untuk untuk 'atuk 'atuk !an na.as na.as !alam !alam yan( yan( e.ekti. e.ekti.** Casional : +enekan !aerah yan( nyeri ketika 'atuk atau na.as !alam* Penekanan otot-otot !a!a serta a'!omen mem'uat 'atuk le'ih e.ekti.* (* Kola'oras Kola'orasii !en(an tim tim me!is me!is lain untuk untuk pem'erian pem'erian O2 !an !an o'at-o'at o'at-o'atan an serta serta .oto thoraG* Casi Casion onal al : Pem' Pem'er eria ian n oksi oksi(e (en n !apa !apatt menu menuru runk nkan an 'e'a 'e'an n pern perna.a a.asa san n !an !an mene(ah terja!inya sianosis aki'at hiponia* Den(an .oto thoraG !apat !imonitor kemajuan !ari 'erkuran(nya airan !an kem'alinya !aya kem'an( paru* 2*
Dia( Dia(no nosa sa Kepe Kepera ra7a 7ata tan n II II 8an((uan pertukaran (as 'erhu'un(an !en(an peru'ahan mem'ran kapiler-al>eolus
9perpin!ahan airan ke !alam area intertitial/al>eoli; Tujuan : Pertukaran (as e.ekti. Kriteria Kriteria hasil : menunjukk menunjukkan an >entilasi >entilasi !an oksi(enas oksi(enasii jarin(an jarin(an yan( a!ekuat pa!a jrin(an jrin(an !itunjukkan oleh 8D"/oksimetri !alam rentan( normal !an 'e'as (ejala !istress perna.asan Cenana tin!akan : a* "usku "uskulta ltasi si suara suara na.as na.as&& atat a!any a!anyaa krekels krekels** Casi Casion onal al : +enu +enunj njuk ukka kan n a!any a!anyaa 'en! 'en!un un(a (an n
pulm pulmon onal al/p /pen enum umpu puka kan n
ser seret et
yan( yan(
mem'utuhkan penan(anan le'ih lanjut* '* "tur posisi .o7ler .o7ler !an 'e! rest* Casional : meran(san( pen(em'an(an paru seara maksimal* * Pantau Pantau/(a /(am' m'ark arkan an seri seri 8D"& 8D"& na!i na!i oksim oksimetr etrii Casional : hipoksemia !apat menja!i 'erat selama e!ema paru* !* olla'ora olla'orati>e ti>e pem'erian pem'erian O2 sesuai sesuai in!ikasi in!ikasi** Casion Casional al : menin( menin(kat katkan kan konsen konsenter terasi asi O2 al>eol al>eolar ar yan( yan( akan akan men(ur men(uran( an(ii hypoG hypoGemi emiaa jarin(an* e* olla' olla'ora orati> ti>ee pem'er pem'erian ian o'at o'at Diu Diuret reti i Casion Casional al : +en(ur +en(uran( an(ii 'en!un 'en!un(an (an al>eol al>eolar ar sehin( sehin((a (a menin( menin(kat katkan kan pertuk pertukara aran n (as ,ronko!ilator Casional : +enin(katkan pemasukan O2 !en(an jalan !ilatasi saluran na.as* 3*
Dia( Dia(no nosa sa Kep Keper era7 a7at atan an III III Penurunan urah jantun( 'erhu'un(an !en(an peru'ahan kontakilitas miokar!ial 9penurunan;* Tujuan : urah jantun( terukupi untuk ke'utuhan in!i>i!ual Kriteria hasil : +enunjukkan tan!a >ital !alam 'atas normal !an 'e'as (ejala (a(al jantun(* Cenana tin!akan : a* ata atatt sua suara ra jant jantun un( ( Casional : S1 !an S2 mun(kin lemah karena ter!apat kelemahan !alam memompa* Irama (allop
serin(
a!a
9S2
!an
S3;*
+urmur
merupakan
(am'aran
a!anya
keti!aknormalan/stenosis keti!aknormalan/stenosis !ari katup* '* +onitor tekanan !arah !arah Casional : pa!a a7al tekanan !arah menin(kat karena penin(katan S
keti!aka!ekuatnya keti!aka!ekuatnya O* =ilai =ilai peru'ahan peru'ahan tan((apan tan((apan pana in!era in!era seperti seperti : lethar(y& lethar(y& ke'in(un(a ke'in(un(an& n& !isoienta !isoientasi si emas !an !epresi*
Casional Casional : +enunjukk +enunjukkan an ti!ak ti!ak a!ekuatny a!ekuatnyaa per.usi per.usi ere'ralse ere'ralse'a(ai 'a(ai aki'at sekun!er sekun!er !ari penurunan O * .* olla'ora olla'orati>e ti>e !alam !alam pem'eria pem'erian n O2 le7at le7at anul anul nasal/ma nasal/masker sker sesuai sesuai in!ik in!ikasi* asi* Casional : menin(katnya perse!iaanya O2 untuk ke'utuhan myokar! untuk menan((ulan(i e.ek hypoGia/iskemia* hypoGia/iskemia* (* olla' olla'ora orati> ti>ee pem'er pem'erian ian !iur !iureti etik* k* Casional : Pen(uran(an preloa! pentin( !alam pen(o'atan pa!a pasien ar!ia out put yan( relati>e normal yan( !i sertai oleh (ejala-(ejala 'en!un(an* Pem'erian loup !iuretis akan men(uran(i rea'sor'si !ari so!ium !an air* h* olla' olla'ora orati> ti>ee pem' pem'eri erin n !i(o !i(oGi Gin n Casional : menin(katkan kekuatan kontraksi jantun( !an melam'atkan keepatan !enyut jantun( 9heart rate; !en(an menurunkan keepatan kon!uksi !an memperpanjn( perio!e retrakter !ari "< juntion untuk menin(katkan e.isiensi jantun(/ar!ia out put*
B+7+ *8PLE8ENTA$* *8PLE8ENTA$* Diagn!sa ( a* men(i! men(i!ent enti.i i.ika kasi si .aktor .aktor penye penye'a' 'a' '* men(kaji setiap kualitas& .rekuensi !an ke!alaman perna.asan& melaporkan setiap keja!ian yan(
* !* e* .* a* '* * !* a* '* * !* e* .*
terja!i men(at men(atur ur posisi posisi pasien pasien yan( yan( nyama nyaman n men(o' men(o'ser ser>as >asii tan!a tan!a-ta -tan!a n!a >ital >ital melaku melakukan kan ausk auskult ultasi asi suar suaraa na.as na.as tiap tiap 2- 2- jam mem'antu mem'antu !an !an men(aja men(ajarkan rkan pasien pasien untuk untuk 'atuk 'atuk e.ekti. e.ekti. atau atau na.as na.as !alam !alam Diagn!sa 0 men!en men!en(ar (arkan kan suara suara na.as na.as&& !an menat menatat at kreke krekels* ls* men(atur posisi .o7ler .o7ler an 'e! rest memant memantau/ au/men men((m ((m'ar 'arkan kan seri seri 8D"& 8D"& na!i oksime oksimetri tri mem'er mem'erika ikan n O2 O2 sesu sesuai ai in!ik in!ikasi asi Diagn!sa 3 men menat atat at suar suaraa jant jantun un( ( memonitor tekanan!arah mempa mempalp lpas asii !eny !enyut ut per perip iphe her r meliha melihatt 7arna 7arna kulit kulit&& puat puat atau atau yanosi yanosis* s* menila menilaii peru'a peru'ahan han tan( tan((ap (apan an pana pana in! in!era era mem'e mem'eri rika kan n O2 le7a le7att anu anull nasa nasall
B+9+E&ALUA$* Diagn!sa (
S : pasien men(atakan sesak nya su!ah 'erkuran(& pasien men(atakan 'atuknya su!ah 'erkuran(& pasien men(atakan su!ah su!ah ti!ak mual muntah
O :CC 22 G/menit& G/menit& TD 130/60 130/60 mm$(& =a!i 100G/ 100G/ menit& menit& su!ah su!ah ti!ak ti!ak men((unak men((unakan an otot 'antu pernapasan& irama re(ular& re(ular& inspirasi inspirasi sama !en(an ekspirasi ekspirasi " : masalah keti!ak e.ekti.an pola na.as pasien teratasi P : inter>ensi selesai
Diagn!sa 0
S : pasien men(atakan sesak na.as pasien 'erkuran(& pasien men(atakan su!ah ti!ak lelah !an lemas& pasien men(atakan su!ah ti!ak nyeri O :p$ 4&3& pO2 3 mm$(& pO2 5 mm$(& $O3 24 mmol/#& CT L3 !etik& CC 22 G/menit& G/menit& ti!ak men((unakan men((unakan otot 'antu perna.asan& perna.asan& ti!ak men((unakan men((unakan pernapasa pernapasan n upin( upin( hi!un(& kesa!aran ompose mentis 8S 9 + <;& pasien tampak su!ah ti!ak (elisah " : masalah pertukaran (as teratasi P : inter>ensi selesai
Diagn!sa 3
S : pasien men(atakan sesak 'erkuran(& pasien men(atakan !e'aran jantun( 'erkuran(& pasien men(atakan tu'uh nya terasa le'ih 'aik* O : CT L 3 !etik& CC 22 G/menit&TD 130/60 mm$(& =a!i 60G/menit& pasien masih tampak se!ikit puat& pasien tampak le'ih 'erseman(at& konjun(ti>a anemis& " : masalah penurunan urah jantun( ti!ak teratasi P : inter>ensi !ilanjutkan
,A, *& PE8,AHA$AN
B+(+ PE8ER*K$AAN Pemeri:saan Primer " : Pa!a pen(k pen(kajian ajian primer primer air7ay air7ay ti!ak ti!ak !itemuk !itemukan an a!anya a!anya kesenjan(a kesenjan(an n antara antara teori teori !an kasus* kasus* , : Pa!a pen(k pen(kajian ajian primer primer 'rethin( 'rethin( !itemukan !itemukan kesen kesenjan(a jan(an* n* Pa!a Pa!a kasus kasus ti!ak ti!ak men((un men((unakan akan
otot 'antu napas& se!an(kan pa!a teori men((unakan otot 'antu napas& ini !ikarenakan pola napas pasien epat !an !an(kal !iaki'atkan oleh penumpukan airan paru-paru 9al>eoli; sehin((amen((an((u pertukaran (as O2 !an O2 !an memperepat kerja paru !an jantun( untukmenyesuaikan suplai O2 ke seluruh tu'uh* :Pa!a pen(kajian primer irulation ti!ak !itemukan a!anya kesenjan(an antara teori !an kasus* D :Pa!a pen(kajian primer !isa'ility !itemukan ti!ak !itemukan kesenjan(an antara teori !an kasus :Pa!a pen(kajian primer eGposure ti!ak !itemukan a!anya kesenjan(an antara teori !an kasus Pemeri:saan se:under a+ Ke5a#a Ti!ak !i temukan a!anya per'e!aan antara teori !en(an kasus ti!ak a!a kelaianan pa!a
mata& 7ajah& hi!un(& telin(a& mulut !an ten((orokan* 2+ Th!ra:s Paru65aru I: ,entuk !a!a simetris& per(erakan !a!a simetris& retraksi otot !a!a 9M;& ti!ak a!a lesi& P: =yeri tekan 9-;& >oal >remitu tera'a& P: Ter!en(ar hipersonor pa!a lapan( paru kanan !an kiri&
":Conkhi Di temukan kelainan pa!a saat !ilakukan palpasi& klien men(alami nyeri tekan* $al ini !i se'a'kan karena terja!i penumpukan penumpukan airan sehin((a men(aki'atkan men(aki'atkan penekanan pa!a sara.sara. tepi* c+
/antung Ti!ak !i temukan a!anya per'e!aan antara teori !en(an kasus* d+ A2d!men Ti!ak !i temukan kelaianan antara teori !en(an kasus e+ E:stremitas
Ti!ak !i temukan kelaianan antara teori !en(an kasus %+
Genita#ia Ti!ak !i temukan kelaianan antara teori !en(an kasus
g+ integumen Ti!ak !i temukan kelaianan antara teori !en(an kasus Diagn!sa pa!a teori !i temukan a!a a!a 4 !ia(nosa: 1* Keti!a Keti!ake ke.ek .ekti. ti.an an pola pola perna. perna.asa asan n '*! menuru menurunny nnyaa ekspan ekspansi si paru paru sekun! sekun!er er terha! terha!ap ap
penumpukkan airan !alam !alam paru* 2* Penurunan Penurunan urah jantun jantun( ( '*! peru'ahan peru'ahan kontakil kontakilitas itas miokar!i miokar!ial al 9penuruna 9penurunan;* n;* 3* 8an((uan 8an((uan pertuk pertukaran aran (as '*! '*! !istens !istensii kapiler kapiler pulmo pulmonar nar * Cesiko Cesiko tin((i tin((i in.eks in.eksii '*! area in>asi in>asi mikroor( mikroor(ani anisme sme sekun!er sekun!er terha!ap terha!ap pemasan( pemasan(an an selan( en!otrakeal * 8an((uan 8an((uan per.usi per.usi jarin(an jarin(an '*! '*! penurunan penurunan kontrak kontraktili tilitas tas otot otot jantun( jantun( * Intolerans Intoleransii akti>itas akti>itas yan( yan( '*! keti!ak keti!ak seim'an(an seim'an(an antara antara suplai suplai O2 / ke'utuhan ke'utuhan umum& umum& tirah 'arin( lama / immo'ilisasi 4* 8an((u 8an((uan an komuni komunikas kasii >er'a >er'all 'erhu' 'erhu'un( un(an an !en(an !en(an pemasa pemasan(a n(an n selan( selan( en!otr en!otrake akeal al 9=an!a& 2006; Se!an(kan pa!a kasus hanya !i temukan 3 !ia(nosa 1* Keti!a Keti!ake ke.ek .ekti. ti.an an pola pola perna. perna.asa asan n '*! menuru menurunny nnyaa ekspan ekspansi si paru paru sekun! sekun!er er terha! terha!ap ap penumpukkan airan !alam !alam paru* 2* Penurunan Penurunan urah jantun jantun( ( '*! peru'ahan peru'ahan kontakil kontakilitas itas miokar!i miokar!ial al 9penuruna 9penurunan;* n;* 3* 8an((uan 8an((uan pertuk pertukaran aran (as '*! '*! !istens !istensii kapiler kapiler pulmo pulmonary nary
$al ini !i se'a'k se'a'kan an ti!ak ti!ak !i temuka temukan n !ata !ata penunj penunjan( an( yan( len(ka len(kap p untuk untuk men!uk men!ukun( un( !i te(akkanya !ia(nosa terse'ut* *nter?ensi Inter>ensi yan( !i 'erikan pa!a pasien su!ah sesuai !en(an !ia(nosa !an men(au pa!a teori *m5#ementasi Implementasi yan( !i lakukan sesuai !en(an !en(an inter>ensi pa!a kasus !an !i sesuaikan !en(an teori E?a#uasi Dari 3 !ia(nosa yan( !i an(kat& 2 !ia(nosa teratasi* 8an((uan keti!ak e.ekti.an pola na.as !an
(an((uan pertukaran (as teratasi !i karenakan kon!isi pasien su!ah mem'aik serta 1 !ia(nosa penurunan urah jantun( jantun( ti!ak teratasi& inter>ensi !i lanjutkan* lanjutkan*
,A, &
PENUTUP 7+( KE$*8PULAN
Se'a(ai mahasis7a mahasis7a kepera7atan hen!aknya kita kita !apat le'ih le'ih spesi.ik !alam men(analisa tin(kat tin(kat ke(a7at !aruratan !an !apat !apat menerapkan menejemen ",D& serta le'ih le'ih spesi.ik spesi.ik !alam men(analisa tin(kat tin(kat ke(a7at ke(a7at !aruratan !aruratan pasien* pasien* Dalam penan(ana penan(anan n akut lun(s oe!ema& oe!ema& hal ini 'ertujuan 'ertujuan a(ar kita mampu mem'erikan pertolon(an yan( maksimal& epat !an tepat !alam pen(am'ilan keputusan !an !ia(nosa* Penan(anan pa!a "#O "#O le'ih kita spesi.ikkan pa!a tin(kat air7ay& air7ay& 'reathin(& irulation !an pen(kajian pa!a sistem respirasi hen!aknya kita kaji le'ih spesi.ik !an men!etail sesuai !en(an teori tentan( pena(anan pa!a kasus "#O* 7+0 $ARAN
Dihara Diharapk pkan an !en(an !en(an a!any a!anyaa makala makalah h ini !apat !apat mem'an mem'antu tu mahasi mahasis7a s7a !an pera7a pera7att untuk untuk memahami tentan( !e.enisi& etiolo(i& mani.estasi klinis& pato.isiolo(i serta askep e!ema paru akut 9P";* 9P";*
DA.TAR PU$TAKA
+ihael Bay ,resler W 8eor(e #*Stern'ah* 92004;* Kedokteran Darurat, Darurat, Ed 6, Bakarta: 8 ="=D" I& Diagnosis I& Diagnosis Keperawatan Keperawatan : Definisi dan dan Klasifikasi 2009-20 2009-20 *Bakarta: 8 Ca' Ta'rani* 91665;* !genda 91665;* !genda "awat Darurat, Darurat, vol 2* 2 * ,an!un(: "lumni Setiyoha!i& ,* 9200;* #uku 9200;* #uku !$ar: %lmu %lmu Pen&akit Dalam, Dalam, Ed ', vol (. Bakarta %ilkinson& %ilkinson& B*+* 92004;* )ursing 92004;* )ursing %nterventions %nterventions *lassifi+ation *lassifi+ation )%*. Ed * * Bakarta: 8 =in(rum* 2006* Edema 2006* Edema Paru Kardiogenik. Kardiogenik.http://nin( http://nin(rum7ahyuni*7or!press rum7ahyuni*7or!press*om/2006/11 *om/2006/11/2/e!ema/2/e!ema paru-kar!io(enik/trak'ak/ paru-kar!io(enik/ trak'ak/** Diakses tan((al 1 +aret 2013* Pukul 06*01 %I,*
