Askep Addison

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit Addison adalah gangguan yang melibatkan terganggunya fungsi dari kelenjar adrenal yaitu bagian korteks. Hal ini menyebabkan penurunan produksi dua hormon penting yang diproduksi oleh korteks adrenal yaitu kortisol dan aldosteron. Kelenjar dua adrenal, masing-masing bertengger di bagian atas dua ginjal. Bagian luar dari kelenjar disebut korteks; dan bagian dalam dissebut medula. Masing-masing bagian dari kelenjar adrenal adalah bertanggung jawab untuk memproduksi berbagai jenis hormon. Kortisol adalah hormon yang sangat kuat yang dihasilkan oleh korteks adrenal. Yang berperan mengatur fungsi hampir setiap jenis organ dan jaringan diseluruh tubuh, dan dianggap sebagai salah satu dari beberapa hormon mutlak yang diperlukan untuk hidup. Aldosteron, juga diproduksi oleh korteks adrenal, memainkan peran sentral dalam mempertahankan proporsi air dan garam yang sesuai dalam tubuh. Ketika keseimbangan ini meningkat, volume darah yang beredar di seluruh tubuh akan rendah, disertai dengan penurunan tekanan darah. Penyakit Addison juga disebut insufisiensi adrenocortical primer. Dengan kata lain, adanya gangguan pada adrenocortical primer akan mengakibatkan gangguan terhadap fungsi tubuh. Oleh karena itu perlu dikaji lebih lanjut mengenai penyakit ini. Dan dikaji pula mengenai Asuhan Keperawatan yang perlu dilakukan. B. Tujuan Penulisan

1. Mengetahui pegertian penyakit Addison 2. Menjelaskan factor penyebab penyakit Addison 3. Meguraikan asuhan keperawatan penyakit Addison C. Rumusan Masalah

Bagaimanakah asuhan keperawatan pada klien dengan penyakit Addison D. Metode penulisan

Dalam penyelesaian makalah ini, penulis mengunakan metode pustaka dan internet, yakni mencari literatur-literatur dan sumber-sumber yang berkaitan dengan bahan materi yang sedang dibahas.

Asuhan Keperawatan Penyakit Addison | 1

BAB II PEMBAHASAN

A. Definisi

Penyakit Addison adalah suatu kelainan endokrin atau hormon yang terjadi pada semua kelompok umur dan menimpa pria dan wanita sama rata. Penyakit ini di karakteristikan oleh kehilangan berat badan, kelemahan otot, kelelahan, tekanan darah rendah dan adakalanya penggelapan kulit pada kedua bagian-bagian tubuh yang terbuka

(http://www.totalkesehatan hatan nanda.com/Addison 4html) dan tidak terbuka. (http://www.totalkese Penyakit Addison adalah penyakit yang terjadi akibat fungsi korteks tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan pasien akan hormon – hormon korteks adrenal (Soediman,

1996). Penyakit Addison adalah lesi kelenjar primer karena penyakit destruktif atau atrofik, biasanya auto imun atau tuberkulosa. (Baroon, 1994). Penyakit Addison terjadi bila fungsi korteks adrenal tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan pasien akan kebutuhan hormon – hormon korteks adrenal. (Bruner, dan Suddart Edisi 8 hal 1325). Penyakit Addison ialah kondisi yang terjadi sebagai hasil dari kerusakan pada kelenjar adrenal (Black, 1997 ). ). Penyakit Addison (juga dikenal sebagai kekurangan adrenalin kronik, hipokortisolisme atau hipokortisisme) adalah penyakit endokrin langka dimana kelenjar adrenalin memproduksi hormon steroid yang tidak cukup. B. Anatomi Fisiologi Kelenjar Adrenal

Gambar 1. Kelenjar Adrenal (Sumber: Anatomi Fisiologi Sistem Endokrin)


Kelenjar adrenal adalah sepasang organ yang terletak dekat kutub atas ginjal, terbenam dalam jaringan lemak. Kelenjar ini ada 2 buah, berwarna kekuningan serta berada di luar (ekstra) peritoneal. Bagian yang sebelah kanan berbentuk pyramid dan membentuk topi (melekat) pada kutub atas ginjal kanan. Sedangkan yang sebelah kiri berbentuk seperti bulan sabit, menempel pada bagian tengah ginjal mulai dari kutub atas sampai daerah hilus ginjal kiri. Kelenjar adrenal pada manusia panjangnya 4-6 cm, lebar 1-2 cm, dan tebal 4-6 mm. Kelenjar adrenal mempunyai berat lebih kurang 8 gr, tetapi berat dan ukurannya bervariasi bergantung umur dan keadaan fisiologi perorangan. Kelenjar ini dikelilingi oleh jaringan ikat padat kolagen yang mengandung jaringan lemak. Selain itu masing-masing kelenjar ini dibungkus oleh kapsul jaringan ikat yang cukup tebal dan membentuk sekat/septa ke dalam kelenjar. Kelenjar adrenal disuplai oleh sejumlah arteri yang masuk pada beberapa tempat di sekitar bagian tepinya. Ketiga kelompok utama arteri adalah arteri suprarenalis superior, berasal dari arteri frenika inferior; arteri suprarenalis media, berasal dari aorta ; dan arteri suprarenalis inferior, berasal dari arteri renalis. Berbagai cabang arteri membentuk pleksus subkapsularis yang mencabangkan tiga kelompok pembuluh: arteri dari simpai; arteri dari kortex, yang banyak bercabang membentuk jalinan kapiler diantara sel-sel parenkim (kapiler ini mengalir ke dalam kapiler medulla); dan arteri dari medulla, yang melintasi kortex sebelum pecah membentuk bagian dari jalinan kapiler luas dari medulla. Suplai vaskuler ganda ini memberikan medulla dengan darah arteri (melalui arteri medularis) dan darah vena (melalui arteri kortikalis). Endotel kapiler ini sangat tipis dan diselingi lubang-lubang kecil yang ditutupi diafragma tipis. Di bawah endotel terdapat lamina basal utuh. Kapiler dari medulla bersama dengan kapiler yang mensuplai kortex membentuk vena medularis, yang bergabung membentuk vena adrenal atau suprarenalis. Fungsi kelenjar suprarenalis terdiri dari: a. Mengatur keseimbangan air, elektrolit dan garam-garam b. Mengatur atau mempengaruhi metabolisme lemak, hidrat arang dan protein c. Mempengaruhi aktifitas jaringan limfoid Kelenjar suprarenalis ini terbagi atas 2 bagian, yaitu :


a. Medula Adrenal Medula adrenal berfungsi sebagai bagian dari system saraf otonom. Stimulasi serabut saraf simpatik pra ganglion yang berjalan langsung ke dalam sel-sel pada medulla adrenal akan menyebabkan pelepasan hormon katekolamin yaitu epinephrine dan norepinephrine. Katekolamin mengatur lintasan metabolic untuk meningkatkan katabolisme bahan bakar yang tersimpan sehingga kebutuhan kalori dari sumber-sumber endogen terpenuhi. Efek utama pelepasan epinephrine terlihat ketika seseorang dalam persiapan untuk memenuhi suatu tantangan (respon Fight or Fligh). Katekolamin juga menyebabkan pelepasan asam-asam lemak bebas, meningkatkan kecepatan metabolic basal (BMR) dan menaikkan kadar glukosa darah. b. Korteks Adrenal Korteks adrenal tersusun dari zona yaitu zona glomerulosa, zona fasikulata dan zona retikularis. Korteks adrenal menghasilkan hormon steroid yang terdiri dari 3 kelompok hormon: 1) Glukokortikoid Hormon ini memiliki pengaruh yang penting terhadap metabolisme glukosa; peningkatan

hidrokortison

akan

meningkatan

kadar

glukosa

darah.

Glukokortikoid disekresikan dari korteks adrenal sebagai reaksi terhadap pelepasan ACTH dari lobus anterior hipofisis. Penurunan sekresi ACTH akan mengurangi

pelepasan

glukokortikoid

dari

korteks

adrenal.

Glukokortikoid sering digunakan untuk menghambat respon inflamasi pada cedera jaringan dan menekan manifestasi alergi. Efek samping glukokortikoid mencakup kemungkinan timbulnya diabetes militus, osteoporosis, ulkus peptikum, peningkatan pemecahan protein yang mengakibatkan atrofi otot serta kesembuhan luka yang buruk dan redistribusi lemak tubuh. Dalam keadaan berlebih glukokortikoid merupakan katabolisme protein, memecah protein menjadi karbohidrat dan menyebabkan keseimbangan nitrogen negatif. 2) Mineralokortikoid Mineralokortikoid pada dasarnya bekerja pada tubulus renal dan epitelgastro intestinal untuk meningkatkan absorpsi ion natrium dalam proses pertukaran untuk mengeksresikan ion kalium atau hydrogen. Sekresi aldesteron hanya Asuhan Keperawatan Penyakit Addison | 4

sedikit dipengaruhi ACTH. Hormon ini terutama disekresikan sebagai respon terhadap adanya angiotensin II dalam aliran darah. Kenaikan kadar aldesteron menyebabkan peningkatan reabsorpsi natrium oleh ginjal dan traktus gastro intestinal yang cenderung memulihkan tekanan darah untuk kembali normal. Pelepasan

aldesteron

juga

ditingkatkan

oleh

hiperglikemia.

Aldesteron

merupakan hormon primer untuk mengatur keseimbangan natrium jangka panjang. 3) Hormon-hormon seks Adrenal (Androgen) Androgen dihasilkan oleh korteks adrenal, serta sekresinya didalam glandula adrenalis dirangsang ACTH, mungkin dengan sinergisme gonadotropin. Kelompok hormon androgen ini memberikan efek yang serupa dengan efek hormon seks pria. Kelenjar adrenal dapat pula mensekresikan sejumlah kecil estrogen atau hormon seks wanita. Sekresi androgen adrenal dikendalikan oleh ACTH. Apabila disekresikan secara berlebihan, maskulinisasi dapat terjadi seperti terlihat pada kelainan bawaan defisiensi enzim tertentu. Keadaan ini disebut Sindrom Adreno Genital.

C. Etiologi

1. Tuberculosis 2. Histoplasmosis (penyakit infeksi yang disebabkan oleh jamur histoplasma capsulatum, yang terutama menyerang paru-paru) 3. Koksidiodomikosis (penyakit infeksi yang disebabkan oleh jamur Coccidioides immitis, yang biasanya menyerang paru-paru. 4. Kriptokokissie 5. Pengangkatan kedua kelenjar adrenal 6. Kanker metastatik (Ca. Paru, Lambung, Payudara, Melanoma, Limfoma) 7. Adrenalitis auto imun D. Patofisiologi

Penyebab terjadinya Hipofungsi Adrenokortikal mencakup operasi pengangkatan kedua kelenjar adrenal atau infeksi pada kedua kelenjar tersebut. Tuberkulosis (TB) dan histoplasmosis merupakan infeksi yang paling sering ditemukan dan menyebabkan


kerusakan pada kedua kelenjar adrenal. Meskipun kerusakan adrenal akibat proses autoimun telah menggantikan tuberculosis sebagai penyebab penyakit Addison, namun peningkatan insidens tuberculosis yang terjadi akhir-akhir ini harus mempertimbangkan pencantuman pemyakit infeksi ini kedalam daftar diagnosis. Sekresi ACTH yang tidak adekuat dari kelenjar hipofisis juga akan menimbulkan insufisiensi adrenal akibat penurunan stimulasi korteks adrenal. Gejala insufisiensi adrenokortikal dapat pula terjadi akibat penghentian mendadak terapi hormon adrenokortikal yang akan menekan respon normal tubuh terhadap keadaan stres dan mengganggu mekanisme umpan balik normal. Terapi dengan pemberian kortikosteroid setiap hari selama 2-4 minggu dapat menekan fungsi korteks adrenal. Oleh sebab itu kemungkinan Addison harus di anitsipasi pada pasien yang mendapat pengobatan kortikosteroid.

E. Tanda dan Gejala

1. Gejala awal : kelemahan, fatique, anoreksia, nausea, muntah, BB menurun, hipotensi, dan hipoglikemi. 2. Astenia (gejala cardinal) : pasien kelemahan yang berlebih 3. Hiperpiqmentasi : menghitam seperti perunggu, coklat seperti terkena sinar matahari, biasanya pada kulit buku jari, lutut, siku 4. Rambut pubis dan aksilaris berkurang pada perempuan 5. Hipotensi arterial (TD : 80/50 mmHg/kurang) 6. Abnormalitas fungsi gastrointestinal gastrointestinal

F. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Laboratorium Darah a. Penurunan konsentrasi glukosa dan natrium (hipoglikemia dan hiponatrium) b. Peningkatan konsentrasi kalium serum (hiperkalemia) c. Peningkatan jumlah sel darah putih (leukositosis) d. Penurunan kadar kortisol serum e. Kadar kortisol plasma rendah f. ADH meningkat


g. Analisa gas darah: asidosis metabolic h. Sel darah merah (eritrosit): anemia numokronik, Ht meningkat (karena hemokonsentrasi) jumlah limfosit mungkin rendah, eosinofil meningkat. 2. Pemeriksaan radiografi abdominal menunjukan adanya klasifikasi di adrenal. 3. CT Scan Detektor klasifikasi adrenal dan pembesaran yang sensitive hubungannya dengan insufisiensi pada tuberculosis, infeksi, jamur, penyakit infiltrasi malignan dan non malignan dan hemoragik adrenal 4. Gambaran EKG Tegangan rendah aksis QRS vertical dan gelombang ST non spesifik abnormal sekunder akibat adanya abnormalitas elektrolik 5. Tes stimulating ACTH Cortisol darah dan urin diukur sebelum dan setelah suatu bentuk sintetik dari ACTH diberikan dengan suntikan. Pada tes ACTH yang disebut pendekcepat. Penyukuran cortisol dalam darah di ulang 30 sampai 60 menit setelah suatu suntikan ACTH adalah suatu kenaikan tingkatan – tingkatan cortisol dalam darah dan urin. 6. Tes Stimulating CRH Ketika respon pada tes pendek ACTH adalah abnormal, suatu tes stimulasi CRH “Panjang” diperlukan untuk menentukan penyebab dari ketidak cukupan adrenal. Pada

tes ini, CRH sintetik di suntikkan secara intravena dan cortisol darah diukur sebelum dan 30, 60 ,90 dan 120 menit setelah suntikan. Pasien – pasien dengan ketidak cukupan adrenal seunder memp. Respon kekurangan cortisol namun tidak hadir / penundaan respon – respon ACTH. Ketidakhadiran respon – respon ACTH menunjuk pada pituitary sebagai penyebab ; suatu penundaan respon ACTH menunjukan pada hypothalamus sebagai penyebab.

G. Penatalaksanaan Medik

1. Terapi dengan pemberian kortikostiroid setiap hari selama 2 sampai 4 minggu dosis 12,5 – 50 mg/hr 2. Hidrkortison (solu – cortef) disuntikan secara IV 3. Prednison (7,5 mg/hr) dalam dosis terbagi diberikan untuk terapi pengganti kortisol 4. Pemberian infus dekstrose 5% dalam larutan saline Asuhan Keperawatan Penyakit Addison | 7

5. Fludrukortison : 0,05 – 0,1 mg/hr diberikan per oral

H. Komplikasi

1. Syok, (akibat dari infeksi akut atau penurunan asupan ga ram) 2. Kolaps sirkulasi 3. Dehidrasi 4. Hiperkalemiae 5. Sepsis 6. Ca. Paru 7. Diabetes melitus

I. KONSEP DASAR KEPERAWATAN

1. Pengkajian a. Identitas Penyakit Addison bisa terjadi pada laki – laki maupun perempuan yang mengalami krisis adrenal b. Keluhan Utama Pada umumnya pasien mengeluh kelemahan, fatique, nausea dan muntah. c. Riwayat Penyakit Dahulu Perlu dikaji apakah klien pernah menderita tuberkulosis, hipoglikemia maupun Ca paru, payudara dan limpoma d. Riwayat Penyakit Sekarang Pada pasien dengan penyakit Addison gejala yang sering muncul ialah pada gejala awal : kelemahan, fatiquw, anoreksia, nausea, muntah, BB turun, hipotensi dan hipoglikemi, astenia (gejala cardinal). Pasien lemah yang berlebih, hiperpigmentasi, rambut pubis dan axila berkurang pada perempuan, hipotensi arterial (TD : 80/50 mm/Hg) e. Riwayat Penyakit Keluarga Perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang pernah mengalami penyakit yang sama / penyakit autoimun yang lain.


2. Pemeriksaan Fisik ( Body Of System) a. Sistem Pernapasan 1) Inspeksi

: Bentuk dada simetris, simetris, pergerakan dada cepat, cepat, adanya kontraksi kontraksi otot

bantu pernapasan (dispneu), terdapat pergerakan cuping hidung 2) Palpasi

: Terdapat pergesekan dada tinggi

3) Perkusi

: Resonan

4) Auskultasi : Terdapat suara ronkhi, krekels pada keadaan infeksi b. Sistem Cardiovaskuler 1) Inspeksi

: Ictus Cordis tidak tampak

2) Palpasi

: Ictus cordis teraba pada ICS 5-6 mid clavikula line sinistra

3) Perkusi

: Redup

4) Auskultasi : Suara jantung melemah c. Sistem Pencernaan Mulut dan tenggorokan : nafsu makan menurun, bibir kering Abdomen : 1) Inspeksi

: Bentuk simetris

2) Auskultasi : Bising usus meningkat 3) Palpasi

: Nyeri tekan karena ada kram abdomen

4) Perkusi

: Timpani

d. Sistem muskuluskeletal dan integumen 1) Ekstremitas atas

: terdapat nyeri

2) Ekstremitas bawah

: terdapat nyeri

3) Penurunan tonus otot e. Sistem Endokrin Destruksi kortek adrenal dapat dilihat dari foto abdomen, Lab. Diagnostik ACTH meningkat. Integumen Turgor kulit jelek, membran mukosa kering, ekstremitas dingin, cyanosis, pucat, terjadi hiperpigmentasi di bagian distal ekstremitas dan buku – buku pad ajari, siku dan mebran mukosa f. Sistem Eliminasi Uri Diuresis yang diikuti oliguria, perubahan frekuensi dan krakteristik urin


g. Eliminasi Alvi Diare sampai terjadi konstipasi, kram abdomen h. Sistem Neurosensori Pusing, sinkope, gemetar, kelemahan otot, kesemutan terjadi disorientasi waktu, tempat, ruang (karena kadar natrium rendah), letargi, kelelahan mental, peka rangsangan, cemas, koma ( dalam keadaan krisis) i. Nyeri / kenyamanan Nyeri otot, kaku perut, nyeri kepala, nyeri tulang belakang, abdomen, ekstremitas j. Keamanan Tidak toleran terhadap panas, cuaca udaha panas, penngkatan suhu, demam yang diikuti hipotermi (keadaan krisis) k. Aktivitas / Istirahat Lelah, nyeri / kelemahan pada otot terjadi perburukan setiap hari, tidak mampu beraktivitas / bekerja. Peningkatan denyut jantung / denyut nadi pada aktivitas yang minimal, penurunan kekuatan dan rentang gerak sendi. l. Seksualitas Adanya riwayat menopouse dini, aminore, hilangnya tanda – tanda seks sekunder (berkurang rambut – rambut pada tubuh terutama pada wanita) hilangnya libido m. Integritas Ego Adanya riwayat – riwayat fasctros stress yang baru dialami, termasuk sakit fisik atau pembedahan, ansietas, peka rangsang, depresi, emosi tidak stabil. 3. Diagnosa Keperawatan a. Kekurangan volume cairan b/d kekurangan natrium dan kehilangan cairan melalui ginjal, kelenjar keringat, saluran GIT ( karena kekurangan aldosteron) b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d intake tidak adekuat (mual, muntah, anoreksia) defisiensi glukontikord c. Intoleransi aktivitas b/d penurunan produksi metabolisme, ketidakseimbangan cairan elektrolit dan glukosa d. Gangguan harga diri b/d perubahan dalam kemampuan fungsi, perubahan karakteristik tubuh Asuhan Keperawatan Penyakit Addison | 10

e. Anxietas b/d kurangnya pengetahuan f. Defisit perawatan diri b/d kelamahan otot g. Ganguan eliminasi uri b/d gangguan reabsorbsi pada tubulus 4. Rencana Keperawatan a. Kekurangan volume cairan b/d ketidakseimbangan input dan output Kriteria hasil : 1) Pengeluaran urin adekuat (1 cc/kg BB/jam) 2) TTV dbn N : 80 – 100 x/menit S : 36 – 37oC TD : 120/80 mmHg 3) Tekanan nadi perifer jelas kurang dari 3 detik 4) Turgor kulit elastis 5) Pengisian kapiler naik kurang dari 3 detik 6) Membran mukosa lembab 7) Warna kulit tidak pucat 8) Rasa haus tidak ada 9) BB ideal (TB 100) – 10% (TB – 100) – H Hasil lab : 1) Ht : W = 37 – 47 % 2) L = 42 – 52 % 3) Ureum = 15 – 40 mg/dl 4) Natrium = 135 – 145 mEq/L 5) Calium = 3,3 – 5,0 mEq/L 6) Kretanium = 0,6 – 1,2 mg/dl Intervensi 1) Pantau TTV, catat perubahan tekanan darah pada perubahan posisi, kekuatan dari nadi perifer. Rasionalisasi : Hipotensi postural merupakan bagian dari hiporolemia akibat kekurangan hormon aldosteron dan penurunan curah jantung sebagai akibat dari penurunan kolesterol 2) Ukur dan timbang BB klien


Rasionalisasi : Memberikan pikiran kebutuhan akan pengganti volume cairan dan keefektifan pengobatan, peningkatan BB yang cepat disebabkan oleh adanya retensi cairan dan natrium yang berhubungan dengan pengobatan strois 3) Kaji pasien mengenai rasa haus, kelelahan, nadi cepat, pengisian kapiler memanjang, turgor kulit jelek, membran mukosa kering, catat warna kulit dan temperaturnya Rasionalisasi

:

mengidentifikasi

adanya

hipotermia

dan

mempengaruhi

kebutuhan volume pengganti 4) Periksa adanya status mental dan sensori Rasionalisasi : dehidrasi berat menurunkan curah jantung, berat dan perfusi jaringan terutama jaringan jaringan otak 5) Auskultasi bising usus ( peristaltik usus) catat dan laporkan adanya mual muntah dan diare Rasionalisasi : kerusakan fungsi saluran cerna dapat meningkatkan kehilangan cairan dan elektrolit dan mempengaruhi cara untuk u ntuk pemberian cairan dan nutrisi 6) Berikan perawatan mulut secara teratur Rasionalisasi : membantu menurunkan rasa tidak nyaman akibat dari dehidrasi dan mempertahankan kerusakan membrane mukosa 7) Berikan cairan oral 1500 cc – 2000 cc / hr sesegera mungkin, sesuai dengan kemampuan klien. Rasionalisasi : adanya perbaikan pada saluran cerna dan kembalinya fungsi cairan cerna tersebut memungkinkan cairan dana elektrolit melalui oral Kolaborasi 1) Berikan cairan, antara lain : a) Cairan Na Cl 0,9 % Rasionalisasi : mungkin kebutuhan cairan pengganti 4 – 6 liter, dengan pemberian cairan Na Cl 0,9 % melalui IV 500 – 1000 ml/jam, dapat mengatasi kekurangan natrium yang sudah terjadi b) Larutan glukosa Rasionalisasi : dapat menghilangkan hipovolemia 2) Berikan obat sesuai dosis Asuhan Keperawatan Penyakit Addison | 12

a) Kartison (ortone) / hidrokartison (cortef) 100 mg intravena setiap 6 jam untuk 24 jam Rasionalisasi : dapat mengganti kekurangan kartison dalam tubuh dan meningkatkan reabsorbsi natrium sehingga dapat menurunkan kehilangan cairan dan mempertahankan curah jantung b) Mineral kortikoid, flu dokortisan, deoksikortis 25 – 30 mg/hr per oral Rasionalisasi : di mulai setelah pemberian dosis hidrokortisol yang tinggi yang telah mengakbatkan retensi garam berlebihan yang mengakibatkan gangguan tekanan darah dan gangguan elektrolit 3) Pasang / pertahankan kateter urin dan selang NGT sesuai indikasi Rasionalisasi : dapat menfasilitasi pengukuran haluaran dengan akurat baik urin maupun lambung, berikan dekompresi lambung dan membatasi muntah 4) Pantau hasil laboratorium a) Hematokrit ( Ht) Rasionalisasi : peningkatan kadar Ht darah merupakan indikasi terjadinya hemokonsentrasi yang akan kembali normal sesuai dengan terjadinya dehidrasi pada tubuh b) Ureum / kreatinin Rasionalisasi : peningkatan kadar ureum dan kreatinin darah merupakan indikasi terjadinya kerusakan tingkat sel karena dehidrasi / tanda serangan gagal jantung c) Natrium Rasionalisasi : hiponatremia merupakan indikasi kehilangan melalui urin yang berlebihan katena gangguan reabsorbsi pada tubulus ginjal d) Kalium Rasionalisasi : penurunan kadar aldusteron mengakibatkan penurunan natrium dan air sementara itu kalium tertahan sehingga dapat menyebabkan hiperkalemia. b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d intake tidak adekuat (mual, muntah, anoreksia) defisiensi glukortikoid Kriteria hasil : 1) Tidak ada mual muntah Asuhan Keperawatan Penyakit Addison | 13

2) BB ideal (TB-100)-10%(TB-100) 3) Hb : W : 12 – 14 gr/dl 4) L : 13 – 16 gr/dl 5) Ht : W : 37 – 47 % 6) L : 42 – 52 % 7) Albumin : 3,5 – 4,7 g/dl 8) Glebulin : 2,4 – 3,7 g/dl 9) Bising Usus : 5 – 12 x/menit 10)

Nyeri kepala

11)

Kesadaran kompos mentis

12)

TTV dalam batas normal

13)

S : 36 – 372 oC

14)

RR : 16 – 20 x/menit

Intervensi : 1) Auskultasi bising usus dan kaji apakah ada nyeri perut, mual muntah Rasionalisasi : Kekurangan kartisol dapat menyebabkan fejala intestinal berat yang mempengaruhi pencernaan dan absorpsi makanan 2) Catat adanya kulit yang dingin / basah, perubahan tingkat kesadaran, nyeri kepala, sempoyongan Rasionalisasi : Gejala hipoglikemia dengan timbulnya tanda tersebut mungkin perlu

pemberian

glukosa

dan

mengindikasikan

pemberian

tambahan

glukokortikad 3) Pantau pemasukan makanan dan timbang BB tiap hari Rasionalisasi : anoreksi, kelemahan, dan kehilangan pengaturan metbolisme oleh kartisol terhadap makanan dapat mengakibatkan penurunan berat badan dan terjadinya mal nutrisi 4) Berikan atau bantu perawatan mulut Rasionalisasi : mulut yang bersih dapat meningkatkan nafsu makan 5) Berikan lingkungan yang nyaman untuk makan contoh bebas dari bau yang tidak sedap, tidak terlalu ramai Rasionalisasi : Dapat meningkatkan nafsu makan dan memperbaiki pemasukan makanan Asuhan Keperawatan Penyakit Addison | 14

6) Pertahankan status puasa sesuai indikasi Rasionalisasi : mengistirahatkan gastro interstinal, mengurangi rasa tidak enak 7) Berikan Glukosa intravena dan obat – obatan sesuai indikasi seperti glukokortikoid Rasionalisasi : memperbaiki hipoglikemi, memberi sumber energi pemberian glukokertikoid akan merangsang glukoogenesis, menurunkan penggunaan mukosa dan membantu penyimpanan glukosa sebagai glikogen 8) Pantau hasil lab seperti Hb, Hi Rasionalisasi : anemia dapat terjadi akibat defisit nutrisi / pengenceran yang terjadi akibat reterisi cairan sehubungan dengan glukokortikoid. c. Intoleransi aktivitas b/d penurunan O2 ke jaringan otot kedalam metabolisme, ketidak seimbangan cairan elektrolit dan glukosa Kriteria hasil : 1) menunjukan peningkatan klien dan partisipasi dalam aktivitas setelah dilakukan tindakan 2) TTV N : 80 – 100 x/menit 3) RR : 16 – 20 x/menit 4) TD : 120/80 mmHg Intervensi 1) Kaji tingkat kelemahan klien dan identifikasi aktivitas yang dapat dilakukan oleh klien Rasionalisasi : pasien biasanya telah mengalami penurunan tenaga kelemahan otot, menjadi terus memburuk setiap hari karena proses penyakit dan munculnya ketidakseimbangan natrium kalium 2) Pantau TTV sebelum dan sesudah melakukan aktivitas Rasionalisasi : kolapsnya sirkulasi dapat terjadi sebagai dari stress, aktivitas jika curah jantung berkurang 3) Sarankan pasien untuk menentukan masa atau periode antara istirahat dan melakukan aktivitas Rasionalisasi : mengurangi kelelahan dan menjaga ketenangan pada jantung 4) Diskusikan cara untuk menghemat tenaga misal : duduk lebih baik dari pada berdiri selama melakukan aktivitas Asuhan Keperawatan Penyakit Addison | 15

Rasionalisasi : pasien akan dapat melakukan aktivitas yang lebih banyak dengan mengurangi pengeluaran tenaga pada setiap kegiatan yang dilakukan d. Nyeri akut b/d diskontinuitas sistem konduksi spasme otot abdomen Kriteria hasil : 1) Klien mengatakan nyeri berkurang 2) Klien tidak menyeringai kesakitan 3) TTV dalam batas normal 4) S : 36 – 372 oC 5) N : 80 – 100 x/menit 6) RR: 16 – 20 x/menit Intervensi : 1) Beri penjelasan pada klien tentang penyebab nyeri dan proses penyakit Rasionalisasi : Meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga, serta agar klien lebih kooperatif terhadap tindakan yang akan dilakukan 2) Kaji tanda – tanda adanya nyeri baik verbal maupun non verbal, catat lokasi, intensitas (skala 0 – 10) dan lamanya Rasionalisasi : Bermanfaat dalam mengevaluasi nyeri, menentukan pilihan intervensi, menentukan efektifitas terapi 3) Anjurkan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi, seperti imajinasi, misal musik yang lembut, relaksasi Rasionalisasi : Membantu untuk menfokuskan kembali perhatian dan membantu pasien untuk mengatasi nyeri / rasa tidak nyaman secara lebih efektif Kolaborasi : 1) Berikan obat analgetik dan atau analgetik sprei tenggorok sesuai dengan kebutuhannya. Rasionalisasi : menurunkan nyeri dan rasa tidak nyaman, meningkatkan istirahat. e. Gangguan harga diri b/d perubahan dalam kemampuan fungsi, perubahan karakteristik tubuh Kriteria hasil : 1) Menunjukan kemampuan beradaptasi terhadap perubahan yang terjadi pada tubuhnya Asuhan Keperawatan Penyakit Addison | 16

2) Dapat beradaptasi dengan orang lain 3) Dapat mengungkapkan perasaannya tentang dirinya. Intervensi : 1) Dorongan pasien untuk mengungkapkan perasaan tentang keadaannya misal : perubahan penampilan dan peran Rasionalisasi : Membantu mengevaluasi berapa banyak masalah yang dapat diubah oleh pasien 2) Sarankan pasien untuk melakukan manajemen stress misal : a) Teknik relaksasi b) Visualisasi c) Imaginasi Rasionalisasi

:

Meminimalkan

perasaan

stress,

frustasi,

meningkatkan

kemampuan koping. 3) Dorongan pasien untuk membuat pilihan guna berpartisipasi dalam penampilan diri sendiri Rasionalisasi : dapat membantu meningkatkan kepercayaan diri, memperbaiki harga diri 4) Fokus pada perbaikan yang sedang terjadi dan pengobatan misal menurunkan pigmentasi kulit Rasionalisasi : ungkapkan seperti ini dapat mengangkat semangat pasien dan meningkatkan harga diri pasien 5) Sarankan pasien untuk mengunjungi seseorang yang penyakitnya telah terkontrol dan gejalanya telah berkurang Rasionalisasi : dapat menolong pasien untuk melihat hasil dari pengobatan yang telah dilakukan Kolaborasi 1) Rujuk kepelayanan sosial konseling, dan kelompok pendukung sesuai pendukubg Rasionalisasi : pendekatan secara koprehensif dapat membantu memnuhi kebutuhan pasien untuk memelihara tingkah laku pasien. f. Cemas b/d kurangnya pengetahuan Kriteria hasil :


1) Pasien akan menyatakan pemahaman, kebutuhan untuk mengatasi kurangnya percaya diri 2) Pasien akan menunjukan pemahaman program medis dan gejala untuk dilaporkan ke dokter 3) Pasien akan menunjukan perubahan poal hidup / perilaku untuk menurunkan terjadinya masalah Intervensi 1) Bantu Pasien dalam membuat metode untuk menhindari atau mengubah episode stres, diskusi teknik relaksasi Rasionalisasi : Penurunan stress dapat membatasi pengeluaran katekolamin oleh sistem saraf simatis, sehingga membatasi / mencegah respon vasokonstriksi vasokonstriksi 2) Diskusikan tujuan, dosis, efek samping obat Rasionalisasi : Informasi perlu bagi pasien untuk mengikuti program terapi dan mengevaluasi keefektifan 3) Kaji skala anxietas Rasionalisasi : Mengetahui derajat kecemasan klien 4) Sarankan klien tetap menetapkan secara aktif, jadwal yang teratur dalam makan, tidur dan latihan Rasionalisasi : Membantu meningkatkan perasaan menyenangkan sehat, dan untuk emmahami bahwa aktivitas fisik yag tidak teratur dapat meningkatkan kebutuhan hormon 5) Diskusikan perasaan pasien yang berhubungan dengan pemakaian obat untuk sepanjang kehidupan Pasien. Rasionalisasi : Dengan mendiskusikan fakta – fakta tersebut dapat membantu Px untuk memasukkan perubahan perilaku yang perlu ke dalam gaya hidup Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian anti depresan, diazepam g. Gangguan eliminasi uri b/d Gx reabsorbsi Kriteria hasil : Klien tidak lagi mengeluh BAK sedikit / kencing tidak lancar Intervensi : 1) Anjurkan pada Klien agar diet tinggi garam Rasionalisasi : menambah retensi Na+ Asuhan Keperawatan Penyakit Addison | 18

2) Anjurkan pada klien untuk minum banyak Rasionalisasi : melancarkan aliran kencing lancar 3) Pemasangan kateter Rasionalisasi : Agar klien dapat BAK dengan lancar 4) Obs. Input dan output Rasionalisasi : Mengetahui keseimbangan cairan 5) Kolaborasi pemberian diuretik Rasionalisasi : meningkatkan kerja ginjal untuk melancarkan BAK


DAFTAR PUSTAKA

Doenges Marilynn. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : ECG Http://wwww.total kesehatan nanca.com/Addison4.ht nanca.com/Addison4.html ml Price, Sylvia. 2005. patofisiologi. Edisi 6. Jakarta : EGC


Askep Addison

Recommend Documents