ASKEB III luka perineum derajat 2 P1A0 TUGAS KELOMPOK ASKEB III (ASUA! KEBI"A!A!# $%& 'AM POSTPATUM PA"A !)* A (P 1A0# "E!GA! LUKA PEI!EUM "EA'AT 2 "I UA!G !I+AS
NIP :
DOSEN PEMBIMBING IRIANTI TINNA,S.ST
DISUSUN OLEH KELOMPOK II : Ina Mulyati Apriani R.B. Payangan uliana Uru! Syari"a# A.$ati Eli!a%&t# Ta#rin $a'uliani Anita (ir)au! D*r+a! K.Ka'%u Ra#'ia Ru'a)ay Di M&y M. Nur-anna# . Natalia /.D.Ka'%u Nura&ni Lin)a R*!ita 0*lan)a 0*lan)a L. KEME!TEIA! KESEATA! EPUBLIK I!"O!ESIA BA"A! PE!GEMBA!GA! "A! PEME"A,AA! SUMBE "A,A MA!USIA KESEATA! POLTEKKES KEME!KES SOO!G PO"I "%I- KEBI"A!A! TAU! 201.
LEMBAR PERSETUUAN TUGAS ASUHAN ASUHAN KEBIDANAN 1ASKEB III2 345 AM POSTPARTUM PADA Ny. A 1P 6A72 DENGAN LUKA PERINEUM DERAAT 8 DI RUANG NI(AS
T&la# T&la# )i S&tu-ui Ol&# P&'%i'%ing Pa)a Hari
Tanggal
P&'%i'%ing Klini+
N*9&'%&r 876
D*!&n P&'%i'%ing In!titu!i
Bi)an Bu Bungaati,AM).K&%,SKM
Irianti Ti Tinna,S.ST
NIP : 6;337;6<6;557<87 6;337;6<6;557<8768 68
NIP :
"A+TA ISI
o o o
L&'%ar L&'%ar p&r!&t p&r!&tu-u u-uan. an.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ Da"tar I!i========================.........ii Kata Kata p&ngan p&ngantar. tar.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ......
i iii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Latar %&la+a %&la+ang. ng.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....
6
B. Tu Tu-ua -uan. n.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ....
6
>. Si!t&'ati+a P&nuli! ==================............8 BAB II LANDASAN TEORI A. K*n!&p K*n!&p Da!ar Da!ar Lu+a Lu+a P&rin& P&rin&u'. u'.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........
<
B. K*n!&p K*n!&p Da!ar Da!ar Ma!a Ma!a Ni"a!. Ni"a!.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ....
68
>. K*n! K*n!&p &p Da!a Da!arr A!u A!u#a #ann K&%i) K&%i)an anan an B&r) B&r)a! a!ar+ ar+an an (*r' (*r'at at /a /arn&y rn&y=. =.... ....... ........ ....... ...
6;
BAB III III TIN TINAUAN AUAN KASUS ASUS== ==== ==== ==== === ===== ====== ==== ==......
86
BAB I/ I/ PE PEMBAH MBAHAS ASAN AN= ===== ====== ==== ==== ==== ==== ==== ==== ==....
<3
BAB / PENUTUP A. K&!i'pulan. K&!i'pulan...... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ............... ......
T&la# T&la# )i S&tu-ui Ol&# P&'%i'%ing Pa)a Hari
Tanggal
P&'%i'%ing Klini+
N*9&'%&r 876
D*!&n P&'%i'%ing In!titu!i
Bi)an Bu Bungaati,AM).K&%,SKM
Irianti Ti Tinna,S.ST
NIP : 6;337;6<6;557<87 6;337;6<6;557<8768 68
NIP :
"A+TA ISI
o o o
L&'%ar L&'%ar p&r!&t p&r!&tu-u u-uan. an.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ Da"tar I!i========================.........ii Kata Kata p&ngan p&ngantar. tar.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ......
i iii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Latar %&la+a %&la+ang. ng.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....
6
B. Tu Tu-ua -uan. n.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ....
6
>. Si!t&'ati+a P&nuli! ==================............8 BAB II LANDASAN TEORI A. K*n!&p K*n!&p Da!ar Da!ar Lu+a Lu+a P&rin& P&rin&u'. u'.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........
<
B. K*n!&p K*n!&p Da!ar Da!ar Ma!a Ma!a Ni"a!. Ni"a!.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ....
68
>. K*n! K*n!&p &p Da!a Da!arr A!u A!u#a #ann K&%i) K&%i)an anan an B&r) B&r)a! a!ar+ ar+an an (*r' (*r'at at /a /arn&y rn&y=. =.... ....... ........ ....... ...
6;
BAB III III TIN TINAUAN AUAN KASUS ASUS== ==== ==== ==== === ===== ====== ==== ==......
86
BAB I/ I/ PE PEMBAH MBAHAS ASAN AN= ===== ====== ==== ==== ==== ==== ==== ==== ==....
<3
BAB / PENUTUP A. K&!i'pulan. K&!i'pulan...... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ............... ......
B. Saran...... Saran........... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .............. ...........
Da"tar Pu!ta+a o L&'%ar K*n!ulta!i o
KATA KATA PE!GA!TA PE!G A!TA
Pu-i Pu-i !yu+ !yu+ur ur +a'i +a'i pan-a pan-at+ t+an an +&#a +&#a)i )irat rat Tu#an u#an 0ang Ma#a Ma#a E!a. E!a. Ata! ta! p&rlin)ungan )an Ra#'at4Nya !&#ingga p&'%uatan a!u#an +&%i)anan !&la'a 345 -a' p*!tpartu' pa)a Ny. A 1P 6A72 )&ng )&ngan an lu+a lu+a p&rin p&rin&u &u' ' )&ra)&ra-at at 8 )apa )apatt t&r!&l&!ai+an )&ngan %ai+, alaupun 'a!i# %anya+ !&+ali +&+urangan. K&l* K&l*'p 'p*+ *+ '&ny '&nya) a)ar arii ti)a ti)a++ 'ung 'ung+i +inn p&nu p&nuli li!a !ann 'a+a 'a+ala la## ini ini )apa )apatt t&r!&l&!ai+an tanpa a)anya )u+ungan, %i'%ingan )an !aran4!aran )ari %&%agai pi#a+. Untu+ itu, +&l*'p*+ +&l*'p*+ '&ngu@ap+an t&ri'a +a!i# +&pa)a : 6. 8. <. . . 3.
I%u Ariani Ariani P*ng*#,S. P*ng*#,S.ST ST,M ,M.K&! .K&! !&la+u )ir&+tur )ir&+tur POLT POLTEKKES EKKES KEMENKES KEMENKES SORONG Bi)an Bungaati,AM).K&%,SKM !&la+u p&'%i'%ing +lini+ I%u M.$ati'&na,A+p,M.K&! M.$ati'&na,A+p,M.K&! !&la+u +&tua -uru!an - uru!an +&%i)anan I%u Suna&ni M.K&% !&la+u +&tua pr*ga' !tu)i D I/ K&%i)anan I%u Irianti Tinna,S.ST !&la+u )*!&n p&'%i'%ing )an )*!&n p&nga-ar I%u >.Situ'*rang M.K&% !&la+u )*!&n ali A+#irn A+#irnya ya )&ngan )&ngan !&gala !&gala +&r&n) +&r&n)a#a a#ann #ati, #ati, +&l*'p +&l*'p*+ *+ %&r#ar %&r#arap ap !&'*ga !&'*ga p&nuli!an 'a+ala# ini )apat %&r'an"aat %agi +&l*'p*+ 'aupun p&'%a@a. P&nuli! '&nya) '&nya)ari ari %a#a %a#a )ala' )ala' p&'%ua p&'%uatan tan 'a+ala 'a+ala## ini 'a!i# 'a!i# t&r)apa t&r)apatt +&+ura +&+uranga ngan. n. Untu+ itu, p&nuli! '*#*n 'aa" +ar&na !&!unggu#nya +&!&'purnaan itu #anyala# 'ili+ Tu#an 0ang Ma#a E!a.
S*r*ng,86 N*9&'%&r 876 P&nyu!un K&l*'p*+ II
BAB I PE!"AULUA! A* Latar Belakan/
P&ri*)& pa!@ap&r!alinan '&liputi 'a!a tran!i!i +riti! %agi i%u, %ayi, )an
+&luarga !&@ara "i!i*l*gi!, &'*!i*nal )an !*@ial. Bai+ )i N&gara 'a-u 'aupun )i N&gara %&r+&'%ang, p&r#atian uta'a %agi i%u )an %ayi t&rlalu %anya+ t&rtu-u pa)a 'a!a +&#a'ilan )an p&r!alinan, !&'&ntara +&a)aan yang !&%&narnya -u!tru '&rupa+an +&%ali+annya, *l&# +ar&na ri!i+* +&!a+itan )an +&'atian i%u !&rta %ayi l&%i# !&ring t&r-a)i pa)a 'a!a pa!@ap&r!alinan. K&a)aan ini t&ruta'a )i!&%a%+an *l&# +*n!&+u&n!i &+*n*'i, )i!a'ping +&ti)a+t&r!&)iaan p&layanan atau r&n)a#nya p&ranan "a!ilita! +&!&#atan )ala' '&ny&)ia+an p&layanan +&!&#atan yang @u+up %&r+ualita!. R&n)a#nya +ualita! p&layanan +&!&#atan -uga '&ny&%a%+an r&n)a#nya +&%&r#a!ilan pr*'*!i +&!&#atan )an )&t&+!i )ini !&rta p&natala+!anaan yang a)&+uat t&r#a)ap 'a!ala# )an p&nya+it yang ti'%ul pa)a 'a!a pa!@ap&r!alianan. 1Sar*n* Prair*#ar)-*,876 : <?2 Di 'a!a la'pau p&raatan pu&rp&riu' !angat +*n!&r9ati", )i'ana pu&rp&ra )i#aru!+an ti)ur t&rl&ntang !&la'a 7 #ari. Da'pa+ !i+ap )&'i+ian p&rna# )i-u'pai )i !ura%aya,t&r-a)i a)#&!i antara la%iu' 'inu! )an la%iu' 'ayu! +anan +iri,)an t&la# %&rlang!ung #a'pir &na' ta#un. Kini p&raatan pu&rp&riu' l&%i# a+ti" )&ngan )i an-ur+an untu+ '&la+u+an '*%ili!a!i )iniC 1Manua%a, 6;;5 : 6;<2. B* o
Tujuan
Tu-uan U'u' M&ng&ta#ui @ara '&'%&ri+an a!u#an +&%i)anan !&la'a 345 -a' p*!tpartu' pa)a Ny.A 1P6A72 )&ngan lu+a p&rin&u' )&ra-at 8
o
Tu-uan K#u!u!
a. M&ng&ta#ui +*n!&p )a!ar lu+a p&rin&u' )an p&raatannya %. M&'a#a'i +*n!&p )a!ar 'a!a ni"a! )an +&%utu#an !&la'a 'a!a ni"a! @. M&'a#a'i @ara '&'p&r*l&# )ata %&r)a!ar+an "*r'at 9arn&y * Sitematika Penuli
A)apun !i!t&'ati+a )ala' p&nuli!an ini a)ala# : BAB I PENDAHULUAN
A. Latar B&la+ang B. Tu-uan >. Si!t&'ati+a P&nuli! BAB II LANDASAN TEORI A. K*n!&p Da!ar Lu+a P&rin&u' B. K*n!&p Da!ar Ma!a Ni"a! >. K*n!&p Da!ar A!u#an K&%i)anan B&r)a!ar+an (*r'at /arn&y BAB III TINAUAN KASUS BAB I/ PEMBAHASAN BAB / PENUTUP DA(TAR PUSTAKA
BAB II TI!'AUA! PUSTAKA A* Knep "aar Luka Perineum Perineum
P&rin&u' '&rupa+an %agian p&r'u+aan )ari pintu %aa# panggul yang t&rl&ta+ antara vulva )an anu!. P&rin&u't&r)iri )ari *t*t )an fascia urogenitalis !&rta diafragma pelvis 1$i+n-*!a!tr*, 87732. T&rl&ta+ antara vulva )an anu!, pan-angnya +ira4+ira @' 1Prair*#ar)-*, 87752. Diafragma pelvis koksigis
t&r)iri )ari muskulus levator ani )an muskulus
)i %agian posterior !&rta !&lu%ung "a!ia )ari *t*t4*t*t ini. Muskulus
levator ani '&'%&ntu+ !a%u+ *t*t yang l&%ar %&r'ula )ari p&r'u+aan posterior ramus phubis superior ,
)ari p&r'u+aan )ala' spina ishiaka )an )ari fasia
obturatorius.
S&ra%ut *t*t %&rin!&r!i pa)a t&'pat4t&'pat %&ri+ut ini: )i !&+itar 9agina )an r&+tu', '&'%&ntu+ sfingter yang &"i!i&n untu+ +&)uanya, pa)a p&r!atuan gari! t&nga# )i %aa# r&+tu' )an pa)a tulang &+*r. Dia"rag'a urogenitalis
t&rl&ta+ )i !&%&la# luar )ia"rag'a pelvis, yaitu )i )a&ra# !&gitiga antara tuberositas iskial )an simpisis phubis . Dia"rag'a urogenital t&r)iri perinialis transversalis profunda, muskulus konstriktor uretra
)ari muskulus
)an !&lu%ung "a!ia
interna )an eksterna 1>unning#a', 8772.
P&r!atuan antara mediana levatorani yang t&rl&ta+ antara anu! )an 9agina )ip&r+uat *l&# tendon sentralis p&rin&u', t&'pat %&r!atu bulbokavernosus, muskulus perinialis transversalis superfisial )an sfingter ani eksterna.
aringan ini yang '&'%&ntu+ korpus perinialis )an '&rupa+an p&n)u+ung uta'a p&rin&u', !&ring r*%&+ !&la'a p&r!alinan, +&@uali )ila+u+an &pi!i*t*'i yang '&'a)ai pa)a !aat yang t&pat. In"&+!i !&t&'pat pa)a lu+a &pi!i*t*'i '&rupa+an in"&+!i 'a!a puerperium yang paling !&ring )it&'u+an pa)a genetalia eksterna 1>unning#a', 8772. Luka Perineum
Lu+a p&rin&u' )i)&"ini!i+an !&%agai a)anya r*%&+an pa)a -alan ra#i' 'aupun +ar&na &pi!*t*'i pa)a !aat '&la#ir+an -anin. R*%&+an p&rin&u' t&r-a)i !&@ara !p*ntan 'aupun r*%&+an '&lalui tin)a+an &pi!i*t*'i. R*%&+an p&rin&u' t&r-a)i pa)a #a'pir !&'ua p&r!alinan p&rta'a )an ti)a+ -arang -uga t&r-a)i pa)a p&r!alinan %&ri+utnya 1$i+n-*!a!tr*, 87732. Man!-*&r 187782 '&n)&"ini!i+an lu+a !&%agai +&a)aan #ilangt&rputu!nya +*ntinuita! -aringan. M&nurut $i+n-*!a!tr* 187732, pa)a pr*!&! p&r!alinan !&ring t&r-a)i rupturp&rin&u' yang )i!&%a%+an antara lain: +&pala -anin la#ir t&rlalu @&pat, p&r!alinan ti)a+ )ipi'pin !&%agai'ana '&!tinya, riayat -a#itan p&rin&u', pa)a p&r!alinan )&ngan distosia %a#u. B&r)a!ar+an p&rnyataan M*@#tar 18772, %a#a p&ny&%a% t&r-a)inya r*%&+an -alan la#ir a)ala# +&pala -anin %&!ar, presentasi defleksi, primipara, l&ta+ !un!ang, pi'pinan p&r!alinan yang !ala#, )an pa)a tin)a+an ekstraksi vakum, ekstraksi forcep, )an embriotomi.
Klai3ikai Luka (uptur# Perineum
Kla!i"i+a!i ruptur p&rin&u' '&nurut Prair*#ar-* 187752 t&r%agi )ua %agian yaitu:
6. Ruptur p&rin&u' !p*ntan Ruptur p&rin&u' !p*ntan lu+a pa)a p&rin&u' yang t&r-a)i +ar&na !&%a%4!&%a% t&rt&ntu tanpa )ila+u+an tin)a+an p&r*%&+an atau )i!&nga-a. Lu+a ini t&r-a)i pa)a !aat p&r!alinan )an %ia!anya ti)a+ t&ratur. 8. Ruptur p&rin&u' yang )i!&nga-a 1 episiotomi2 Ruptur p&rin&u' yang )i!&nga-a 1 episiotomi2 a)ala# lu+a p&rin&u' yang t&r-a)i +ar&na )ila+u+an p&ngguntingan atau p&r*%&+an pa)a p&rin&u'. Episiotomi a)ala# t*r&#an yang )i%uat pa)a p&rin&u' untu+ '&'p&r%&!ar !aluran +&luar 9agina. $i+n-*!a!tr* 187732, '&ny&%ut+an %a#a r*%&+an p&rin&u' )apat )i %agi )ala' ting+atan yaitu: a. Ting+at I: R*%&+an #anya t&r-a)i pa)a !&laput l&n)&r 9agina )&ngan atau tanpa '&ng&nai +ulit p&rin&u' !&)i+it. %. Ting+at II: R*%&+an yang t&r-a)i l&%i# )ala' yaitu !&la'a '&ng&nai !&laput l&n)ir 9agina -uga '&ng&nai muskulus perinei transversalis, tapi ti)a+ '&ng&nai sfingter ani.
@. Ting+at III: R*%&+an yang t&r-a)i '&ng&nai !&luru# p&rin&u' !a'pai '&ng&nai *t*t4*t*t sfingter ani. Ruptura perinei totalis )i %&%&rapa +&pu!ta+aan yang %&r%&)a )i!&%ut !&%agai t&r'a!u+ )ala' r*%&+an )&ra-at III atau I/. ). Ting+at I/:R*%&+an #ingga epitel anu!. R*%&+an mukosa rectum tanpa r*%&+an sfingter ani !angat -arang )an ti)a+ t&r'a!u+ )ala' +la!i"i+a!i )iata!.
P&n&litian Sl&&p et al )ala' B*yl& 1877;2, '&nun-u++an %a#a &pi!i*t*'i rutin yang )ila+u+an ti)a+ %&r'an"aat %agi i%u )an %ayi, )an %a#+an '&ny&%a%+an %anya+ +*'pli+a!i p*t&n!ial pa)a i%u. T&'uan ini ti)a+ #anya )it&ri'a )i Inggri!, t&tapi -uga )iu-i *l&# p&ngu-ian Int&rna!i*nal 1>arr*li )an B&lian )ala' B*yl&, 877;2. Gar@ia et al )ala' B*yl& 1877;2, '&n&'u+an %a#a )ari t*tal 6;6 +&la#iran !p*ntan p&r9agina', ?F i%u '&n)apat -a#itan 85F +ar&na &pi!i*t*'i )an 8;F +ar&na r*%&+an. B&%&rapa p&n&litian '&nun-u++an %a#a !uatu r*%&+an a+an !&'%u# l&%i# %ai+ )ari pa)a &pi!i*t*'i. Epi!i*t*'irutin ti)a+ %*l&# )ila+u+an +ar&na )apat '&ny&%a%+an : '&ning+atnya -u'la# )ara# yang #ilang )an ri!i+* hematoma, s&ring '&lua! '&n-a)i la!&ra!i )&ra-at tiga atau &'pat )i%an)ing+an )&ngan la!&ra!i )&ra-at tiga atau &'pat yang t&r-a)i tanpa &pi!i*t*'i, '&ning+atnya ny&ri pa!@a p&r!alinan, )an '&ning+atnya ri!i+* in"&+!i 1NPK4KR, 87682. Epi!i*t*'i )apat )ila+u+an ata! in)i+a!ip&rti'%angan pa)a p&r!alinan p&9agina' pa)a p&nyulit 1!un!ang, )i!t*!ia %a#u, &+!tra+!i @una', 9a+u'2, p&ny&'%u#an ruptur p&rin&u' ting+at III4I/ yang +urang %ai+, gaat -anin, )an p&rlin)ungan +&pala %ayi pr&'atur -i+a p&rin&u' +&tat+a+u 1Sai"u))in, 8772 Bentuk%4entuk Pen)em4u5an Luka
A)a %&%&rapa %&ntu+ )ari p&ny&'%u#an lu+a '&nurut B*yl& 1877;2, a)ala# : 6. Primary Intention 1Pr*!&! Uta'a2 Lu+a )apat !&'%u# '&lalui pr*!&! uta'a yang t&r-a)i +&ti+a t&pi lu+a )i!atu+an 1appr*i'at&)2 )&ngan '&n-a#itnya. i+a lu+a )i-a#it, t&r-a)i p&nutupan -aringan yang )i!atu+an )an ti)a+ a)a ruang yang +*!*ng. Ol&# +ar&na itu )i%utu#+an -aringan granula!i yang 'ini'al )an +*ntra+!i !&)i+it %&rp&ran. Epit&liu' a+an %&r'igra!i )i !&pan-ang gari! -a#itan, )an p&ny&'%u#an t&r-a)i t&ruta'a *l&# ti'%unan -aringan p&ng#u%ung. 8. Secondary Intention 1Pr*!&! S+un)&r2 P&ny&'%u#an '&lalui pr*!&! !+un)&r '&'%utu#+an p&'%&ntu+an -aringan ganula!i )an +*ntra+!i lu+a. Hal ini )apat t&r-a)i )&ngan '&ning+atnya -u'la# )&n!ita! 1p&rapatan2, -aringan parut "i%r*!a, )an p&ny&'%u#an ini '&'%utu#+an a+tu yang l&%i# la'a. Lu+a -a#itan yang ru!a+ t&pian lu+anya )i%iar+an t&r%u+a
)an p&ny&'%u#an t&r-a)i )ari %aa# '&lalui -aringan granula!i )an +*ntra+!i lu+a. <. Third Intention 1Pr*!&! Pri'&r T&rla'%at2 T&r-a)i pa)a lu+a t&r+*nta'ina!i yang pa)a aalnya )i%iar+an t&r%u+a, yaitu )&ngan '&'a!ang ta'p*n, '&'ung+in+an r&!p*n! in"la'a!i %&rlang!ung )an t&r-a)i p&ning+atan p&rtu'%u#an )a&ra# %aru )i t&pian lu+a. S&t&la# %&%&rapa #ari, ta'p*n )i%u+a )an lu+a )i-a#it. A)apun )ala' S'<&r 187782 '&ny&%ut+an %&ntu+4%&ntu+ )ari p&ny&'%u#an lu+a a)a tiga ta#apan yaitu: 6. Intensi Primer 1P&nyatuan P&rta'a2 Lu+a )i%uat !&@ara a!&pti+, )&ngan p&ngru!a+an -aringan 'ini'u', )an p&nutupan )&ngan %ai+, !&p&rti )&ngan suture 1-a#it2 , !&'%u# )&ngan !&)i+it r&a+!i -aringan '&lalui int&n!i p&rta'a. K&ti+a lu+a !&'%u# '&lalui int&n!i p&rta'a, -aringan granula!i ti)a+ ta'pa+, lu+a %&r!i#, )ala' gari! luru!, !&'ua t&pi lu+a '&rapat )&ngan %ai+. Bia!anya p&ny&'%u#an @&pat )&ngan p&'%&ntu+an -aringan parut 'ini'al. ! Intensi Sekunder "#ranulasi$
Pa)a lu+a t&r-a)i p&'%&ntu+an nana# pus 1 supurasi2 atau t&r)apat t&pi lu+a ti)a+ !aling '&rapat, pr*!&! p&r%ai+an +urang !&)&r#ana )an '&'%utu#+an a+tu l&%i# la'a. Lu+a -a)i %&!ar )&ngan +&#ilangan -aringan yang %anya+. S&l4!&l !&+itar +apil&r '&ngu%a# %&ntu+ %ulat '&n-a)i pan-ang, tipi! )an !aling '&nin)i# !atu !a'a lain untu+ '&'%&ntu+ -aringan parut atau !i+atri+. P&ny&'%u#an '&'%utu#+an a+tu l&%i# la'a )an '&nga+i%at+an p&'%&ntu+an -aringan parut l&%i# %anya+. %! IntensiTersier "Suture Sakunder$
i+a lu+a )ala', %ai+ yang %&lu' )i -a#it 1!utur&2 atau t&rl&pa! )an +&'u)ian )i-a#it +&'%ali nantinya, )ua p&r'u+aan granula!i yang %&rlaanan )i!a'%ung+an. Granula!i l&%i# %&!ar, r&!i+* in"&+!i l&%i# %&!ar, r&a+!i in"la'a!i l&%i# %&!ar )i%an)ing int&n!i pri'&r. P&n-a#itan la'a )an l&%i# %anya+ t&r%&ntu+ -aringan parut. +ae%3ae Pen)em4u5an Luka
M&nurut S-a'!u#i)a-at 18772, %a#a p&ny&'%u#an lu+a )apat t&r-a)i )ala' %&%&rapa "a!& yaitu: 6. (a!& InflamasiP&ra)angan 18 -a' p&rta'a5 -a'2 S&t&la# t&r-a)i trau'a, p&'%ulu# )ara# yang t&rputu! pa)a lu+a a+an '&ny&%a%+an p&r)ara#an )an tu%u# a+an %&ru!a#a '&ng#&nti+annya, p&ng&rutan u-ung p&'%ulu# )ara# yang t&rputu! 1r&tra+!i2, r&a+!i #&'*!ta!i! !&rta t&r-a)i r&a+!i in"la'a!i 1p&ra)angan2. R&!p*n t&r#a)ap p&ra)angan a)ala# !uatu r&a+!i n*r'al yang '&rupa+an #al p&nting untu+ '&'a!ti+an p&ny&'%u#an lu+a. P&ra)angan %&r"ung!i '&ngi!*la!i -aringan yang ru!a+ )an '&ngurangi p&ny&%aran in"&+!i. 8. (a!& Proliferasi 1< #ari2 (a!& proliferasi a)ala# "a!& p&ny&'%u#an lu+a yang )itan)ai *l&# sintesis kolagen! Sintesis kolagen
)i'ulai )ala' 8 -a' !&t&la# @i)&ra )an a+an '&n@apai
pun@a+nya pa)a #ari +& !a'pai #ari +& ?, +&'u)ian a+an %&r+urang !&@ara p&rla#an4la#an. &olagen )i!&+r&!i *l&# fibroblas !&%agai tropokolagen imatur yang '&ngala'i hidroksilasi 1t&rgantung 9ita'in >2 untu+ '&ng#a!il+an polimer yang !ta%il. Pr*!&! fibroplasia yaitu p&nggantian parenkrim yang ti)a+ )apat %&r&g&n&ra!i )&ngan -aringan i+at. Pa)a "a!& proliferasi, !&rat4!&rat )i%&ntu+ )an )i#an@ur+an +&'%ali untu+ p&ny&!uaian )iri )&ngan t&gangan pa)a lu+a yang @&n)&rung '&ng&rut, !&#ingga '&ny&%a%+an tari+an pa)a t&pi lu+a. 'ibroblast )an !&l endotel vaskular 'ulai berproliferasi )&ngan a+tu <4 #ari t&r%&ntu+ -aringan granulasi yang '&rupa+an tan)a )ari p&ny&'%u#an. aringan granulasi %&rarna +&'&ra#an )&ngan p&r'u+aan yang %&r%&n-*l #alu!. B&ntu+ a+#ir )ari -aringan granula!i a)ala# !uatu parut yang t&r)iri )ari fibroblast %&r%&ntu+ spindel , kolagen
yang t&%al, fragmen -aringan &la!ti+, matriks ekstraseluler !&rta
p&'%ulu# )ara# yang r&lati" !&)i+it )an ti)a+ +&li#atan a+ti". <. (a!& Maturasi 1 #ari !a'pai %&r%ulan4%ulan2 Pa)a "a!& ini t&r-a)i pr*!&! p&'atangan yang t&r)iri ata! p&ny&rapan K&'%ali -aringan yang %&rl&%i#, p&ng&rutan !&!uai )&ngan gaya gra9ita!i )an a+#irnya p&rupaan +&'%ali -aringan yang %aru t&r%&ntu+. (a!& ini )inyata+an %&ra+#ir -i+a !&'ua tan)a ra)ang !u)a# #ilang )an %i!a %&rlang!ung %&r%ulan4%ulan. Tu%u# %&ru!a#a '&n*r'al+an +&'%ali !&'ua yang '&n-a)i a%n*r'al +ar&na pr*!&!
p&ny&'%u#an. (edema )an !&l ra)ang )i!&rap, !&l 'u)a '&n-a)i 'atang, +apil&r %aru '&nutup )an )i!&rap +&'%ali, +*lag&n yang %&rl&%i# )i!&rap )an !i!anya '&ng&rut !&!uai )&ngan r&gangan yang a)a. S&la'a pr*!&! ini )i#a!il+an -aringan parut yang pu@at, tipi!, l&'a! )an 'u)a# )ig&ra++an )ari )a!ar. T&rli#at p&ng&rutan yang 'a+!i'al pa)a lu+a. Pa)a a+#ir "a!& ini, p&rupaan lu+a +ulit 'a'pu '&na#an r&gangan +ira4+ira 57F +&'a'puan +ulit n*r'al 1S-a'!u#i)a-at, 8772. Pa)a )a!arnya, +&+uatan lu+a t&ruta'a t&rgantung pa)a -a#itan +&ti+a -a#itannya )il&pa!, +&+uatan lu+a #anya !&+itar 67F )ari +&a)aan n*r'al. K&+uatan '&ng#a)api r&gangan a+#irnya '&n@apai +&!ta%ilan pa)a ?7F !a'pai 57F )ari +&a)aan n*r'al )ala' a++tu < %ulan. K&a)aan ini )i!&rtai )&ngan p&ning+atan !int&!i! +*lag&n yang '&la'paui p&nguraian +*lag&n )an +&'u)ian )ii+uti *l&# p&ngi+atan !ilang !&rta p&ning+atan u+uran !&rat +*lag&n 1Mit@#&ll )++, 8772. S'<&r 187782, '&ny&%ut+an %a#a p&ny&'%u#an lu+a p&rin&u' )apat )i p&ngaru#i *l&# nutri!i yang a)&+uat, +&%&r!i#an, i!tira#at, p*!i!i, u'ur, p&nanganan -aringan,
#&'*ragi, #ip*9*l&'ia, &)&'a, )&"i!it
*+!ig&n,
p&nu'pu+an )raina!&, '&)i+a!i, *9&ra+ti"ita!, gangguan !i!t&'i+, !tatu! i'un*!upr&!i, !tr&! lu+a. M&nurut *#n!*n J Tayl*r 18772, %a#a !tatu! nutri!i, '&r*+*+, u!ia, *%&!ita!, )ia%&t&! '&llitu!, +*rti+*!t&r*i), *%at4*%atan, gangguan *+!ig&na!i, in"&+!i, )an !tr&!! lu+a )apat '&'&ngaru#i pr*!&! p&ny&'%u#an lu+a. Dari B*yl& 1877;2, '&nyata+an %a#a p&ny&'%u#an lu+a )ip&ngaru#i *l&# 'alnutri!i, '&r*+*+, +urang ti)ur, !tr&!, +*n)i!i '&)i! )an t&rapi, a!u#an +urang *pti'al, in"&+!i, )an apu!an lu+a. Pera6atan Luka Perineum
P&raatan lu+a p&rin&u' a)ala# p&'&nu#an +&%utu#an untu+ '&ny&#at+an )a&ra# antara pa#a yang )i%ata!i 9ul9a )an anu! pa)a i%u yang )ala' 'a!a antara +&la#iran pla@&nta !a'pai )&ngan +&'%alinya *rgan '&'%ran !&p&rti pa)a a+tu !&%&lu' #a'il 1M*@#tar, 87782.
M&nurut I!'ail, 8778 )ala' Suparyant* 1877;2, %a#a p&raatan lu+a '&rupa+an !uatu u!a#a untu+ '&n@&ga# trau'a "in)ury$ pa)a +ulit, '&'%ran 'u+*!a atau -aringan lain yang )i!&%a%+an *l&# a)anya trau'a, "ra+tur, lu+a *p&ra!i yang )apat '&ru!a+ p&r'u+aan +ulit. Lu+a p&rin&u' yang %&ng+a+, '&ra# )an '&ng&luar+an pus 1nana#2 )apat )i!&%a%+an +ar&na "a+t*r +&ti)a+ta#uan )ala' p&raatan p&rin&u', -uga +&@&r*%*#an tin)a+an &pi!i*t*'i )apat '&nga+i%at+an in"&+!i )an %&ra+i%at %&!ar '&ning+at+an ang+a +&'atian i%u 1Sai"u))in, 8772. M&nurut Ra-a% 1877;2, %a#a p&r-alanan p&nya+it )apat )i%agi '&n-a)i li'a +at&g*ri yaitu: ta#ap prapat*g&n&!i!, ta#ap in+u%a!i, ta#ap p&nya+it )ini, ta#ap p&nya+it lan-ut, )an ta#ap a+#ir p&nya+it. M&nurut Pra!&tyaati 187662 '&ny&%ut+an %a#a p&nya+it a)ala# +&gagalan '&+ani!'& a)apta!i !uatu *rgani!'& untu+ %&r&a+!i !&@ara t&pat t&r#a)ap rang!angan atau t&+anan 'a+a ti'%ulla# gangguan pa)a "ung!i atau !tru+tur )ari %agian *rgani!a!i atau !i!t&' )ari tu%u#. Tujuan Pera6atan Luka Perineum
Tu-uan p&raatan p&rin&u' '&nurut Ha'ilt*n, 8778 )ala' Suparyant* 1877;2, a)ala# '&n@&ga# t&r-a)inya in"&+!i !&#u%ungan )&ngan p&ny&'%u#an -aringan. M&nurut I!'ail,8778 )ala' Suparyant* 1877;2 '&ny&%ut+an tu-uan p&raatan lu+a a)ala# : 6. M&n@&ga# in"&+!i )ari 'a!u+nya 'i+r**rgani!'& +& )ala' +ulit )an '&'%ran 'u+*!a. 8. M&n@&ga# %&rta'%a#nya +&ru!a+an -aringan. <. M&'p&r@&pat p&ny&'%u#an )an '&n@&ga# p&r)ara#an. . M&'%&r!i#+an lu+a )ari %&n)a a!ing atau debris! . Drainase untu+ '&'u)a#+an p&ng&luaran eksudat Pelakanaan Pera6atan Perineum
Ling+up p&raatan p&rin&u' )itu-u+an untu+ p&n@&ga#an in"&+!i *rgan4 *rgan r&pr*)u+!i yang )i!&%a%+an *l&# 'a!u+nya 'i+r**rgani!'& yang 'a!u+
'&lalui vulva yang t&r%u+a atau a+i%at )ari p&r+&'%ang%ia+an %a+t&ri pa)a p&ralatan p&na'pung lochea 1p&'%alut2 1(&&r&r, 8776 )ala' >&n)i+ia, 87752. M&nurut Ra-a% 1877;2, !&*rang in)i9i)u yang '&ra!a )irinya !&)ang !a+it, p&rila+u !a+it %i!a %&r"ung!i !&%agai '&+ani!'& +*ping. P&rila+u !a+it 1 illness behavior 2 '&rupa+an p&rila+u *rang !a+it yang '&liputi @ara !&!&*rang '&'antau
tu%u#nya, '&n)&"ini!i+an )an '&ngint&rpr&ta!i+an g&-ala yang )iala'i, '&la+u+an upaya p&ny&'%u#an, )an p&nggunaan !i!t&' p&layanan +&!&#atan. Pa)a 'a!a ni"a! a!u#an +&%i)anan l&%i# )itu-u+an +&pa)a upaya p&n@&ga#an 1 preventif 2 t&r#a)ap in"&+!i, +ar&na pa)a a+#ir #ari +&)ua ni"a! +u'an4+u'an )i 9agina )apat '&nga)a+an +*nta'ina!i, t&tapi ti)a+ !&'ua anita '&ngala'i in"&+!i *l&# +ar&na a)anya lapi!an p&rta#anan l&u+*!it )an +u'an4+u'an r&lati" ti)a+ virulen !&rta p&n)&rita '&'punyai +&+&%alan t&r#a)ap in"&+!i 1Prair*#ar)-*, 87752. Sala# !atu upaya preventif untu+ '&nurun+an ang+a +&-a)ian in"&+!i pa)a i%u ni"a! )&ngan '&la+u+an p&raatan lu+a p&rin&u'. P&raatan p&rin&u' u'u'nya %&r!a'aan )&ngan p&raatan vulva! Hal4#al yang p&rlu )ip&r#ati+an a)ala# '&n@&ga# +*nta'ina!i )&ngan r&+tu', '&nangani )&ngan l&'%ut -aringan lu+a, '&'%&r!i#+an )ara# yang '&n-a)i !u'%&r in"&+!i )an %au 1Sai"u))in, 877?2.
B* Knep "aar Maa !i3a
Ma!a ni"a! a)ala# 'a!a !&!u)a# p&r!alinan )an +&la#iran %ayi, pla!&nta, !&rta !&laput yang )ip&rlu+an untu+ '&'uli#+an +&'%ali *rgan +an)ungan !&p&rti !&%&lu' #a'il )&ngan a+tu +urang l&%i# 3 'inggu 1Sal&#a, 877;2. Ma!a ni"a! 1 puerperium2 a)ala# 'a!a !&t&la# +&luarnya pla@&nta !a'pai alat4alat r&pr*)u+!i puli# !&p&rti !&%&lu' #a'il )an !&@ara n*r'al 'a!a ni"a! %&rlang!ung !&la'a 3 'inggu atau 7 #ari 1A'%arati, 87672. Ta5apan Maa !i3a
A)a %&%&rapa ta#apan 'a!a ni"a! '&nurut Prair*#ar)-* 187752 yaitu: 6. Puerperium Dini
K&puli#an )i'ana i%u t&la# )ip&r%*l&#+an %&r)iri )an%&r-alan4-alan. Dala' aga'a I!la' )ianggap t&la# %&r!i# )an %*l&# %&+&r-a !&t&la# 7 #ari. 8. Puerperium Intermedial K&puli#an '&ny&luru# alat4alat g&n&talia yang la'anya 345 'inggu. <. Remote Puerperium $a+tu yang )ip&rlu+an untu+ puli# )an !&#at !&'purna t&ruta'a %ila !&la'a #a'il atau a+tu p&r!alinan '&'punyai +*'pli+a!i. $a+tu untu+ !&#at !&'purna %i!a %&r'inggu4'inggu, %ulanan, ta#unan. Peru4a5an +iil/i Maa !i3a
P&ru%a#an4p&ru%a#an yang )apat t&r-a)i 1Prair*#ar)-*, 87752 )ala' 'a!a ni"a! a)ala# !&%agai %&ri+ut: a2 P&ru%a#an Si!t&' R&pr*)u+!i In9*lu!i a)ala# p&ru%a#an yang '&rupa+an pr*!&! +&'%alinya alat +an)ungan atau ut&ru! )an -alan la#ir !&t&la# %ayi )ila#ir+an #ingga '&n@apai +&a)aan !&%&lu' #a'il. %2 P&ru%a#an pa)a p&'%ulu# )ara# ut&ru! Dala' +&#a'ilan ut&ru! '&'punyai %anya+ p&'%ulu# )ara# yang %&!ar, t&tapi +ar&na !&t&la# p&r!alinan ti)a+ )ip&rlu+an lagi p&r&)aran )ara# yang %anya+ '&ngala'i *%lit&ra!i )an p&'%ulu# )ara# '&ngala'i #ialina!i !&p&rti pa)a *9ariu' !&t&la# t&r-a)i p&'%&ntu+an +*rpu! lut&u'. @2 P&ru%a#an pa)a !&r9i+! S&t&la# p&r!alinan *!tiu' ut&ri &+!t&rnu' pinggirnya ti)a+ rata a+i%at p&r!alinan. )2 P&ru%a#an Si!t&' P&n@&rnaan P&ng*!*ngan u!u! !p*ntan t&r#a'%at 84< #ari +ar&na p&nurunan +*ntra+!i *t*t, p&'%&ng+a+an p&rin&al yang )i!&%a%+an *l&# &pi!i*t*'i, lu+a )an #&'*r*i) &2 P&ru%a#an Si!t&' P&r+&'i#an (ung!i gin-al n*r'al )ala' %&%&rapa %ulan !&t&la# p&r!alinan, )ia"*r&!i! t&r-a)i %&rl&%i#an pa)a 'ala' #ari pa)a #ari +& 84< p&r!alinan !&%agai '&+ani!'& untu+ '&ngurangi ta#an @airan pa)a +&#a'ilan. K*ntra+!i +an)ung +&'i# !&ring +ali puli# 4? #ari p&r!alinan )&ngan p&ng*!*ngan +an)ung +&'i# yang a)&+uat. "2 P&ru%a#an Si!t&' Mu!@ul*!+&l&tal Dia!ta!i! R&@ti& A%)*'ni!
Sta%ili!a!i !&@ara !&'purna t&-ra)i pa)a 345 'g !&t&la# p&r!alinan !&%agai upaya r&la+!a!i yang )i!&%a%+an p&'%&!aran ut&ru! !&la'a +&#a'ilan. g2 P&ru%a#an Si!t&' En)*+rin S&t&la# pla!&nta l&pa!, #*r'*n &!tr*g&n )an pr*g&!t&r*n 'ulai '&nurun. K*n)i!i ini a+an @&pat '&ng&'%ali+an "ung!i *9ariu' 1in)ung t&lur2. Apa%ila i%u '&nyu!ui !&@ara &+!+lu!i", +a)ar pr*la+tin 1yang )ipr*)u+!i *l&# +&l&n-ar #ip*"i!& ant&ri*r2 '&ning+at )an '&n&+an pr*)u+!i (SH 1(*ul@i& Sti'ulating H*r'*n2 !&#ingga "ung!i *9ariu' t&rtun)a. D&ngan '&nurunnya #*r'*n &!tr*g&n )an pr*g&!t&r*n -uga a+an '&ng&'%ali+an "ung!i *rgan lainnya yang %&ru%a# !&-a+ 'a!a +&#a'ilan 1Huliana, 877< : 882. #2 P&ru%a#an Tan)a4tan)a /ital Pa)a pr*!&! p&r!alinan a+an t&r-a)i p&ning+atan !&+itar 6 ''Hg →TD untu+ !i!t*l& )an 67 ''Hg untu+ )ia!t*l&. K&'u)ian pa!@a !alin a+an +&'%ali !ta%il )an n*r'al, !&t&la# 68 p&rta'a +&la#iran u'u'nya !u#u %a)an +&'%ali n*r'al→Su#u. 37 57 '&nit → Na)i. i2
P&ru%a#an Si!t&' Kar)i*9a!+ul&r Pa)a +&#a'ilan t&r)apat aliran )ara# )ari i%u +& -anin '&lalui pla@&nta, )an !&t&la# pla@&nta la#ir aliran )ara# ini a+an t&r#&nti, !&#ingga 9*lu'& )ara# i%u a+an '&ning+at, '&ny&%a%+an %&rta'%a#nya %&%an -antung i%u. Hal ini )iata!i *l&# -antung )&ngan pr*!&! #&'*+*n!&ntra!i !a'pai p&rla#an4la#an +&'%ali n*r'al !&p&rti !&)ia+ala.
-2
P&ru%a#an Si!t&' H&'at*l*gi /*lu'& )ara# yang '&ning+at a+tu #a'il a+an +&'%ali n*r'al. U'u'nya #&'*+*n!&ntra!i t&r-a)i pa)a #ari +& < , +a)ang4+a)ang !a'pai 6 'inggu )&ngan p&ng&luaran '&lalui +&ringat )an urin& 1Huliana, 877< : 8<2.
+2 P&ru%a#an P!i+*l*gi Ma!a Ni"a! B&r)a!ar+an p&n&litian yang )ila+u+an *l&# R&9a Ru%in '&ng&nai p&ru%a#an pa)a 'a!a p*!t partu' : 6. (a!& ta+ing in 1i!tira#at p&ng#argaan2 Ma!a +&t&rgantungan, @iri4@iri '&'%utu#+an ti)ur yang @u+up, na"!u 'a+an '&ning+at %&r#arap untu+ '&n@&rita+an p&ngala'an partu!nya )an %&r!i+ap !&%agai p&n&ri'a '&nunggu apa yang )i!aran+an )an apa yang )i%&ri+an.
8. (a!& ta+ing #*l) 1)i%antu t&tapi )ilati#2 T&rli#at !&%agai !uatu u!a#a t&r#a)ap p&l&pa!an )iri )&ngan @iri4@iri %&rtin)a+ !&%agai p&ngatur %&rg&ra+ untu+ %&+&r-a, +&@&'a!an 'a+in +uat, p&ru%a#an '**) 'ulai t&r-a)i )an !u)a# '&ng&r-a+an tuga! +&i%uan. <. (a!& l&tting g* 1%&r-alan !&n)iri )i ling+ungannya2 Pa)a 'a!a ini i%u '&nga'%il tuga! atau tanggung -aa% t&r#a)ap p&raatan %ayi. Pa)a u'u'nya )&pr&!i p*!t partu' t&r-a)i pa)a p&ri*)& ini. P*!t partu' %lu&! 1D&pr&!i ringan2. P&ny&%a%nya a)ala# +&+&@&aan &'*!i*nal, ra!a !a+it 'a!a ni"a!, +&@&'a!an pa)a +&'a'puan untu+ '&raat %ayinya )an ra!a ta+ut '&n-a)i ti)a+ '&nari+ lagi %agi !ua'i. >iri4@irinya i%u '&n-a)i 'urung, 'u)a# '&nangi!, ti)a+ !a%ar +ar&na !ua'i ti)a+ '&n@intainya lagi. Hal ini n*r'al )i!&%a%+an i%u yang %ai+ )an tu%u# anita !&la'a +&#a'ilan !&rta p&ru%a#an @ara +&#i)upannya !&!u)a# %ayinya la#ir 1Huliana, 877< : 652.
Ke4utu5an !utrii dan airan Maa !i3a
I%u ni"a! )ian-ur+an untu+ '&'&nu#i +&%utu#an a+an gii !&%agai %&ri+ut : a. M&ng+*n!u'!i 'a+anan ta'%a#an, 77 +al*ri !&tiap #ari %.
Ma+an )&ngan )i&t gii !&i'%ang untu+ '&'&nu#i +&%utu#an +ar%*#i)rat, pr*t&in, l&'a+, 9ita'in, )an 'in&ral
@. Minu' !&)i+itnya 5 g&la! !&tiap #ari ). M&ng+*n!u'!i ta%l&t %&!i !&la'a 7 #ari p*!tpartu' &. M&ng+*n!u'!i 9ita'in A 877.777 intra unit Pr/ram dan Ke4ijakan Tekni dalam Maa !i3a
Paling !&)i+it +ali +un-ungan 'a!a ni"a! 1pa!@a partu'2 )ila+u+an untu+ '&nilai !tatu! i%u )an BBL, untu+ '&n@&ga#, '&n)&t&+!i, )an '&nangani 'a!ala#4'a!ala# yang t&r-a)i )ala' 'a!a ni"a! 1Sai"u))in, 8772.
M*r%i)ita! pa)a 'inggu4'inggu pa!@a partu' )i!&%a%+an +ar&na &n)*'&triti!, 'a!titi!, in"&+!i pa)a &pi!i*t*'i atau la!&ra!i, in"&+!i tra+tu! urinariu! 1UTI2, )an p&nya+it lain. Pa)a %anya+ +a!u! !&tiap anita pa!@a partu' yang '&ng&lu# )&'a' tanpa atau )i!&rtai ny&ri #aru! )i&9alua!i '&lalui p&'&ri+!aan "i!i+ )ari +&pala !a'pai -ari +a+i 1$#&&l&r, 8772. Kunjun/an
7aktu
I
345 -a' P*!tpartu'
Au5an
6.
M&n@&ga#
p&r)ara#an 'a!a ni"a! +ar&naat*nia ut&ri 8. P&'antauan +&a)aan u'u' i%u <.
M&la+u+an
#u%ungan antara %ayi )an
i%u
1 *onding
+ttachment 2
. ASI &+!+lu!i" II
3 #ari p*!tpartu' 6. M&'a!ti+an in9*lu!i ut&ru! %&r-alan n*r'al, ut&ru!
%&r+*ntra+!i,
"un)u!
)i%aa#
u'%ili@u!, )an ti)a+ a)a
tan)a4tan)a
p&r)ara#an a%n*r'al. 8.
M&nilai
tan)a4tan)a
a)anya )&'a',
in"&+!i, )an p&r)ara#an a%n*r'al <.
M&'a!ti+an
i%u
'&n)apat i!tira#at yang @u+up
.
M&'a!ti+an
'&n)apat
i%u
'a+anan
yang %&rgii. .
M&'a!ti+an
i%u
'&nyu!ui )&ngan %ai+ )an
ti)a+
'&'p&rli#at+an tan)a4 tan)a p&nyulit III
8 'inggu p*!tpartu' 6.
M&'a!ti+an in9*lu!i ut&ru! %&r-alan n*r'al, ut&ru!
%&r+*ntra+!i,
"un)u!
)i%aa#
u'%ili@u!, )an ti)a+ a)a
tan)a4tan)a
p&r)ara#an a%n*r'al. 8. M&nilai a)anya tan)a4 tan)a )&'a', in"&+!i, )an
p&r)ara#an
a%n*r'al. <.
M&'a!ti+an
i%u
'&n)apat i!tira#at yang @u+up. .
M&'a!ti+an '&n)apat
i%u
'a+anan
yang %&rgii. .
I/
M&'a!ti+an i%u '&nyu!ui )&ngan %ai+ )an ti)a+ '&'p&rli#at+an tan)a4 tan)a p&nyulit
3 'inggu P*!tpartu' 6. M&nanya+an pa)a
i%u t&ntang p&nyulit4 p&nyulit yang ia ala'i 8.M&'%&ri+an +*n!&ling untu+ KB !&@ara )ini, i'uni!a!i, !&na' ni"a!, )an tan)a4 tan)a
%a#aya
yang
)iala'i *l&# i%u )an %ayi * Knep "aar Au5an Ke4idanan
A!u#an +&%i)anan a)ala# pr*!&! p&'&@a#an 'a!ala# yang )iguna+an !&%agai '&t*)& untu+ '&ng*rgani!ir pi+iran !&rta tin)a+an %&r)a!ar+an t&*ri yang il'ia#, p&n&'uan4p&n&'uan, +&tra'pilan )ala' rang+aian ta#apan untu+ p&nga'%ilan +&putu!an yang %&r"*+u! pa)a +li&n. 1/arn&y, 6;;?2 Manajemen Au5an Ke4idanan
T&r)apat ? lang+a# 'ana-&'&n a!u#an +&%i)anan yang t&la# )it&rap+an '&nurut /arn&y, antara lain : 6. P&ng+a-ian 1)ata !u%-&+ti" )an )ata *%-&+ti"2 8. I)&nti"i+a!i 'a!ala# )iagn*!a 1+&!i'pulan t&ntang 'a!ala# atau +&a)aan yang !&)ang )iala'i i%u %&r)a!ar+an int&rpr&ta!i )ata4)ata yang t&la# )i+u'pul+an2 <. Anti!ipa!i 'a!ala# p*t&n!ial 1'&ngi)&nti"i+a!i )iagn*!a atau 'a!ala# p*t&n!ial yang 'ung+in t&r-a)i %&r)a!ar+an 'a!ala# atau )iagn*!a yang !u)a# )ii)&nti"i+a!i2 . I)&nti"i+a!i +&%utu#an !&g&ra 1'&ngi)&nti"i+a!i p&rlunya tin)a+an !&g&ra *l&# %i)an atau )*+t&r )i'ana apa%ila tin)a+an !&g&ra ti)a+ )ila+u+an )apat '&ngan@a' +&!&la'atan i%u2 . P&nyu!unan r&n@ana int&r9&n!i 1'&r&n@ana+an a!u#an !&@ara '&ny&luru# yang ra!i*nal !&!uai )&ngan t&'uan )ari lang+a# !&%&lu'nya.2 3. P&la+!anaan i'pl&'&nta!i 1P&la+!anaan a!u#an lang!ung yang &"i!i&n )an a'an !&rta '&ny&luru# !&!uai )&ngan int&r9&n!i yang t&la# )i!u!un !&%&lu'nya2 ?. E9alua!i 1M&ng&9alua!i +&&"&+ti"an )ari a!u#an yang !u)a# )i%&ri+an )i )ala' p&n)*+u'&nta!ian @atatan a!u#an )apat )it&tap+an )ala' %&ntu+ SOAP2
BAB III TI!'AUA! KASUS
N*.R&gi!t&r
: 66<83
Ma!u+ RS Tanggal a'
: u'at, 86 N*9&'%&r 876 pu+ul 68.<7 $IB
Diraat )i Ruang
: Ni"a!
Tanggal P&ng+a-ian a'
: u'at, 86 N*9&'%&r 876 pu+ul 65.<7 $IB
Na'a p&ng+a-i
: K&l*'p*+ II
A. IDENTITAS
ISTRI
Na'a : Ny. A U'ur : 8 ta#un Su+u : aa T&nga# Aga'a : I!la' P&n)i)i+an : SPG P&+&r-aan : PNS 1GURU SD2 u'la# Kain: 6 +ali U'ur Kain : 8 ta#un La'a Kain : 6 ta#un Ala'at : l. Ba!u+i Ra#'at N*.T&lp. : 7773< B.
DATA SUBEKTI( 6. Ala!an 'a!u+ Ru'a# !a+it
SUAMI Tn. B 85 ta#un Su'atra I!la' SMA TNI 6 +ali 8? ta#un 6 ta#un l. Ba!u+i Ra#'at 7777<<
I%u %aru '&la#ir+an 3 -a' yang lalu )i ruang %&r!alin )an )iraat )i ruang ni"a! 8. Riayat M&n!trua!i. M&nar@#& u'ur 6 ta#un . Si+lu! 854<7 #ari. Hai) t&ratur. La'a 34? #ari .Si"at )ara# &n@&r . Bau +#a! )ara# #ai). Ti)a+ a)a "lu*r al%u! yang pat*l*gi!. HPHT : 674784876 HPL : 864664876 <. Riayat +&#a'ilan, p&r!alinan )an ni"a! yang lalu. N* Tgl U'ur &ni! +&#a'ilan p&r!alinan la#ir 864 6
664
At&r'
Sp*ntan
P&r!alinan K*'pli+a!i P&n*l*ng I%u Bayi %i)an
876
Ti)a+ Ti)a+ a)a
a)a
Ni"a! &ni!
BB
K&la'in
La#ir
L
8577 gr
L*+a!i
K*'pli +a!i
Ni"a!
Ni"a!
!aat ini
!aat ini
. Riayat +*ntra!&p!i yang )iguna+an N* 6
&ni! +*ntra!&p!i Ti)a+ a)a
Mulai M&'a+ai Tanggal Ol&#
T&'pat
B&r#&ntiGanti >ara K&lu#an Tanggal Ol&# T&'pat
Ala!an Kar&na i%u ingin !&g&ra #a'il
. Riayat +&!&#atan a. P&nya+it yang p&rna#!&)ang )i)&rita I%u '&ngata+an ti)a+ p&rna# )an ti)a+ !&)ang '&n)&rita p&nya+it '&nular !&p&rti TB>, #&patiti!, 'alaria, )an ti)a+ p&rna# '&n)&rita p&nya+it +&turunan !&p&rti -antung, )ara# tinggi, gin-al, )an +&n@ing 'ani!. I%u '&ngata+an ti)a+ '&r*+*+, 'inu' -a'u4-a'uan, )an 'inu'4'inu'an +&ra!. %. P&nya+it yang p&rna#!&)ang )i)&rita +&luarga I%u '&ngata+an )i )ala' +&luarga ti)a+ a)a yang '&'punyai p&nya+it '&nular !&p&rti TB>, #&patiti!, 'alaria, )an ti)a+ p&rna# '&n)&rita p&nya+it +&turunan !&p&rti -antung, )ara# tinggi, gin-al, )an +&n@ing 'ani!. @. Riayat +&turunan +&'%ar I%u '&ngata+an ti)a+ p&rna# '&'ili+i riayat +&turunan +&'%ar. 3.
Riayat +&#a'ilan )an p&r!alinan t&ra+#ir Ma!a +&#a'ilan : <; 'inggu. T&'pat p&r!alinan : Ru'a# Sa+it P&n*l*ng : Bi)an &ni! p&r!alinan : !p*ntan K*'pli+a!i : I%u ti)a+ '&ngala'i partu! la'a, KPD, )an +*'pli+a!i lainnya. Pla!&nta : L&ng+ap a. La#ir : Sp*ntan
%. U+uran %&rat : B&r)ia'&t&r 87 @' )an t&%al < @' %&rat 377 gr. @. Tali pu!at pan-ang : @' ). K&lainan : Ti)a+ a)a. P&rin&u' : Utu# Ruptur )&ra-at 8. Epi!i*t*'i 142 a#itan )ala' <, %&nang &i)& a#itan luar <, %&nang &i)& a#itan -&lu-ur 142 P&r)ara#an : Ti)a+ t&r-a)i p&r)ara#an %ai+ pa)a +ala I, II, III, 'aupun I/. ?.
5.
K&a)aan %ayi %aru la#ir La#ir tanggal a' : 864664876 68.<7 $IB Ma!a g&!ta!i : <; 'inggu BBPB La#ir : 8577 gra' 7 @' Nilai APGAR : 6 '&nit '&nit 67 '&nit 8 -a' : ; ; 67 67 >a@at %aaan : Ti)a+ a)a Raat ga%ung : 0a Riayat P*!t partu' A'%ula!i
: I%u !u)a# )apat '&la+u+an a'%ula!i !&@ara 'an)iri !aat 3 -a' pa!@a p&r!alinan, yaitu i%u !u)a# )apat )u)u+ )an -alan !&n)iri +& +a'ar 'an)i.
P*la Nutri!i a. Ma+an 62 Saat Ha'il
: : P*la 'a+an i%u %ai+, "r&+u&n!i < piring !&#ari )&ngan -&ni!
'a+anan yaitu na!i, !ayur, i+an, t&lur, )an %ua# 82 P*!tpartu' : S&la'a 3 -a' p*!tpartu' i%u !u)a# 'a+an 8 piring )&ngan -&ni! 'a+anan yaitu na!i, !ayur, i+an, t&lur, )an %ua#. %. Minu' 62 Saat Ha'il : P*la 'inu' i%u %ai+, "r&+u&n!inya ; g&la! !&#ari )&ngan -&ni! 'inu'an yaitu air 'in&ral )an !u!u. 82 P*!tpartu' : S&la'a 3 -a' p*!tpartu' i%u !u)a# 'inu' air 'in&ral !&%anya+ g&la!. P*la ti)ur
:
a. Ti)ur Siang 62 Saat Ha'il : I%u '&ngata+an i%u -arang ti)ur !iang 82 P*!tpartu' : I%u '&ngata+an !&-a+ '&la#ir+an #ingga !aat ini 13 -a'2 i%u ti)a+ ti)ur !iang %. Ti)ur Mala' 62 Saat Ha'il : 3 -a'. Dari pu+ul 8<.77 !a'pai pu+ul 7.77 82 P*!t Partu' : S&-a+ '&la#ir+an #ingga !aat ini 13 -a'2 i%u %&lu' ti)ur 'ala'
P*la &li'ina!i : a. BAB : 62 Saat Ha'il
: (r&+u&n!i 6 +ali !&#ari, +*n!i!t&n!i pa)at, arna +#a! "&!&!,
)an %au +#a! "&!&! 82 P*!t Partu' : S&-a+ '&la#ir+an #ingga !aat ini 13 -a'2 i%u %&lu' BAB %. BAK : 62 Saat Ha'il
: (r&+u&n!i 34? +ali !&#ari, arna +uning -&rni#, )an %au +#a!
urin& 82 P*!t Partu' : S&la'a 3 -a' p*!t partu' i%u !u)a# BAK !&%anya+ < +ali, arna +uning -&rni#, )an %au +#a! urin&. P&ngala'an '&nyu!ui
: I%u '&ngata+an %&lu' a)a p&ngala'an '&nyu!ui +ar&na ini ana+ p&rta'a i%u, i%u '&ngata+an r&n@ana ana+nya a+an )i%&ri+an ASI &+!+lu!i".
P&ngala'an a+tu '&la#ir+an : I%u '&ngata+an %&lu' a)a p&ngala'an !&%&lu'nya t&tapi i%u !&nang +ar&na )apat '&la#ir+an !&@ara n*r'al )an i%u ti)a+ '&n&'u+an +*'pli+a!i atau 'a!ala# !aat pr*!&! '&la#ir+an. P&n)apat i%u t&ntang %ayinya
: I%u %a#agia +ar&na ana+nya )apat la#ir
!&@ara n*r'al )an ana+nya !&#at. L*+a!i +&ti)a+nya'anan
: P&rin&u'
;. a. %. @. ). &.
K&a)aan p!i+*!*!ial !piritual K&la#iran ini : )iingin+an ti)a+ )iingin+an P&n&ri'aan i%ut&r#a)ap +&la#iran %ayi : I%u '&n&ri'a +&la#iran %ayinya. Tinggal !&ru'a# )&ngan : Sua'i Orang t&r)&+at i%u : Sua'i Tanggapan +&luarga t&r#a)ap %ayinya : Sua'i )an angg*ta +&luarga lainnya '&ra!a %a#agia %ayi t&rla#ir )ala' +&a)aan
!&#at. ". P&ng&ta#uan i%u t&ntang 'a!a ni"a! )an p&raatan %ayi
:
I%u %&lu' '&'a#a'i !&@ara %ai+ t&ntang a+tu la'anya 'a!a ni"a!, nutri!i yang )ip&rlu+an !&la'a 'a!a ni"a!, @ara '&raat tali pu!at, @ara '&'an)i+an %ayi, )an @ara '&nyu!ui. g. R&n@ana p&raatan %ayi : I%u '&ngata+an %ayinya a+an )iraat !&n)iri )&ngan %ai+ )i ru'a#, %ayinya a+an )i%&ri+an ASI &+!+lu!i" !&la'a 3 %ulan. 67. K&lu#an !&+arang : Ny&ri pa)a p&rin&u' 66. P&rtanyaan yang )ia-u+an : P&raatan lu+a p&rin&u' >. 6. a. %. @.
DATA OBEKTI( P&'&ri+!aan "i!i+ K&a)aaan u'u' : Bai+ K&!a)aran : K*'p*! M&nti! Statu! &'*!i*nal : Bai+, i%u ti)a+ '&ra!a @&'a! )an ta+ut. Tan)a 9ital T&+anan )ara# : 66757 ''Hg Na)i : ?7 +ali p&r '&nit P&rna"a!an : 88+ali p&r '&nit Su#u : ). TB : 63 @' BB : S&%&lu' #a'il 3 +g, BB !&+arang ?8 +g &. K&pala )an l&#&r Ra'%ut : Luru!, #ita', ti)a+ %&r+&t*'%&, )an ti)a+ 'u)a# r*nt*+. $a-a# : B&ntu+ !i'&tri!, ti)a+ pu@at, +&a)aan %&r!i#, ti)a+ a)a *&)&'a, )an ti)a+ a)a @l*a!'a gra9i)aru'. Mata : B&ntu+ !i'&tri!, p&ngli#atan %ai+, +*n-ungti9a %&rarna '&ra# 'u)a ti)a+ an&'ia, !@l&ra %&rarna puti# ti)a+ i+t&ri+, +&a)aan %&r!i#, !&rta +&l*pa+ 'ata ti)a+ t&r)apat p&'%&ng+a+an. T&linga : B&ntu+ !i'&tri!, ti)a+ a)a !&ru'&n, +&a)aan %&r!i#, )an "ung!i p&n)&ngaran %ai+. Hi)ung : B&r!i#, ti)a+ a)a !&@r&t, )an ti)a+ a)a p*lip. Mulut : Ti)a+ a)a +&lainan %&ntu+ pa)a 'ulut, ti)a+ t&r)apat !t*'atiti!, ti)a+ a)a !ariaan, +&a)aan gigi %&r!i#, t&r)apat @ari&!, ti)a+ t&r)apat gigi %&rlu%ang, )an ti)a+ a)a p&'%&!aran t*n!il. L&#&r : K&l&n-ar g&ta# %&ning : Ti)a+ a)a p&'%&!aran K&l&n-ar tir*i) : Ti)a+ a)a p&'%&!aran /&na -ugulari! : Ti)a+ a)a p&'%&!aran ". Payu)ara B&ntu+ : Si'&tri! Puting !u!u : M&n*n-*l )an #ip&rpig'&nta!i pa)a ar&*la >*l*!tru' : T&la# +&luar +*l*!tru' %&rarna +&+uningan
B&n-*lan : Ti)a+ t&r)apat %&n-*lan, ny&ri t&+an, )an ny&ri tari+an pa)a !&+itar payu)ara )an a+!ila g. A%)*'&n Din)ing p&rut : B&ntu+ !i'&tri! )an t&%al B&+a! lu+a: Ti)a+ t&r)apat %&+a! lu+a *p&ra!i T(U : T&ra%a 8 -ari )i %aa# pu!at K*ntra+!i ut&ru! : Bai+ Kan)ung +&'i# : Ti)a+ p&nu# #. G&nitalia Luar E)&'a : Ti)a+ a)a &)&'a /ari!&! : Ti)a+ a)a P&rin&u' : T&r)apat -a#itan a#itan : < )ala' )an < luar '&ngguna+an %&nang &i)& P&ng&luaran L*+#&a: L*+#&a ru%ra, %&rarna '&ra# +&#ita'an, !&-a+ 3 -a' p*!tpartu' -u'la# )ara# yang +&luar 6 atau 8 p&'%alut, %&r%au anyir. i. Anu! : Ti)a+ a)a #&'*r*i) -. E+!tri'ita! E)&'a : Tangan )an tung+ai ti)a+ a)a &)&'a /ari@&! : Tangan )an tung+ai ti)a+ a)a 9ari!&! R&"l&+ pat&lla : +anan 12, +iri 12 Ku+u : Ku+u tangan )an +a+i %&r!i# )an p&n)&+ +. Kulit $arna : Sa* 'atang Turg*r : K&a)aan turg*r +ulit %ai+ 8. P&'&ri+!aan p&nun-ang Ti)a+ )ila+u+an p&'&ri+!aan p&nun-ang D. Int&rpr&ta!i )ata )a!ar, 'a!ala# )an +&%utu#an 6. Diagn*!a K&%i)anan P6A7 u'ur 8 ta#un )&ngan ni"a! n*r'al #ari p&rta'a 8. Ma!ala# Ny&ri pa)a lu+a p&rin&u' <. K&%utu#an i. Nutri!i )an @airan %agi i%u yang %ai+ untu+ pr*!&! la+ta!i )an '&nyu!ui !&rta pr*!&! p&ny&'%u#an lu+a -a#itan pa)a p&rin&u' ii. P&ng&ta#uan t&ntang @ara '&'an)i+an %ayi )an p&raatan tali
. . 3. a.
pu!at %ayi !&rta %a#aya 'a!a ni"a! iii. I!tira#at yang @u+up Diagn*!a P*t&n!ial Ti)a+ a)a Ma!ala# P*t&n!ial Ti)a+ a)a K&%utu#an Tin)a+an S&g&ra B&r)a!ar+an K*n)i!i Kli&n Man)iri
Ti)a+ a)a %. K*la%*ra!i Ti)a+ a)a @. Ru-u+an Ti)a+ a)a E. Int&r9&n!i Tanggal
: 864664876
a' : 87.<7 $IB
6. La+u+an p&n)&+atan t&rap&uti+ pa)a i%u R Agar t&r-alin #u%ungan %ai+ )an i%u )apat +**p&rati" pa)a !&tiap tin)a+an yang )ila+u+an. 8. B&rita#u+an i%u #a!il p&'&ri+!aan )an +*n)i!inya R I%u p&rlu '&'a#a'i a+an +&a)aan )irinya <. KIE t&ntang p&ru%a#an "i!i+ )an p!i+*l*gi! n*r'al 'a!a ni"a! R I%u p&rlu '&'a#a'i a+an p&ru%a#an4p&ru%a#an yang "i!i*l*gi! pa)a )irinya %ai+ "i!i+ 'aupun p!i+*l*gi! agar ti)a+ t&r-a)i +&+#aatiran. . KIE t&ntang p&'&nu#an nutri!i )an @airan untu+ 'a!a ni"a! R I%u ni"a! '&'&rlu+an )i&t untu+ '&'p&rta#an+an tu%u# t&r#a)ap in"&+!i, '&n@&ga# +*n!tipa!i, )an untu+ '&'ulai pr*!&! p&'%&rian ASI &+!+lu!i". . KIE t&ntang #igi&n& p&r!*nal i%u )an p&raatan p&rin&u' R Agar '&ning+at+an +&nya'anan )an '&n@&ga# in"&+!i pa)a i%u. 3. KIE t&ntang p&ntingnya @ara p&'%&rian ASI &+!+lu!i" !&la'a 3 %ulan pa)a %ayi R S&lain '&'&nu#i !&gala +&%utu#an 'a+anan %ayi %ai+ gii, i'un*l*gi, atau lainnya, p&'%&rian ASI -uga '&'%&ri +&!&'patan '&n@ura#+an @inta +a!i# !&rta p&rlin)ungan +&pa)a ana+nya, ASI '&rupa+an 'a+anan t&r%ai+ untu+ %ayi. ?. A-ar+an i%u @ara '&la+u+an p&raatan payu)ara 'a!a ni"a! )an -&la!+an +&gunaannya. R S&lain untu+ '&ning+at+an +&lan@aran ASI, p&raatan payu)ara 'a!a ni"a! )apat '&n-a)i+an %&ntu+ payu)ara t&tap a+an '&nari+ !&la'a '&nyu!ui 5. KIE t&ntang @ara '&'an)i+an %ayi )an @ara '&raat tali pu!at R Agar i%u )apat 'an)iri '&raat %ayinya )i ru'a#. ;. An-ur+an i%u untu+ %&ri!tira#at )an ti)ur yang @u+up !&la'a '&n-alan+an 'a!a ni"a! R S&*rang anita yang !&)ang )ala' 'a!a ni"a! )an '&nyu!ui '&'&rlu+an a+tu l&%i# %anya+ untu+ %&ri!tira#at +ar&na !&)ang )ala' pr*!&! p&ny&'%u#an, t&ruta'a *rgan4*rgan r&pr*)u+!i )an untu+ +&%utu#an '&nyu!ui %ayinya. 67. An-ur+an i%u untu+ '&la+u+an a'%ula!i )ini R A'%ula!i )ini a)ala# '*%ili!a!i !&g&ra !&t&la# i%u '&la#ir+an )&ngan '&'%i'%ing i%u untu+ %angun )ari t&'pat ti)urnya. 66. KIE t&ntang )&t&+!i )ini +*'pli+a!i i%u ni"a!
R
S&%agian %&!ar +&'atian i%u t&r-a)i !&la'a 'a!a pa!@ap&r!alinan, *l&#
+ar&na itu, !angat p&nting %agi i%u )an +&luarga '&ng&nal tan)a %a#aya 'a!a ni"a! )an p&rlu '&n@ari p&rt*l*ngan +&!&#atan. 68. KIE t&ntang 'a@a'4'a@a' '&t*)& +*ntra!&p!i R KB )apat '&'%antu +&luarga '&r&n@ana+an +&#i)upan +&luarganya )&ngan %ai+, !&#ingga )apat '&n@apai +&luarga %&r+ualita!. 6<. B&rita#u+an i%u +apan a+tu '&la+u+an +un-ungan ulang +& Ru'a# Sa+it, yaitu 3 #ari !&t&la# p&r!alinan t&patnya pa)a tanggal 8? N*9&'%&r 876. R Kun-ungan ulang 'a!a ni"a! )ila+u+an untu+ '&n@&ga#, '&n)&t&+!i, )an 'anangani 'a!ala# yang t&r-a)i. (. I'pl&'&nta!i )an E9alua!i TGL
PELAKSANAAN
AM 8646646.
PARA( TGL
E/ALUASI
PARA(
M&la+u+an p&n)&+atan
AM 864664
I%u 'au '&n-alin
876
t&rap&uti+ pa)a i%u )&ngan
876
#u%ungan yang %ai+
87.<7
@ara '&'%&r !ala' pa)a
87.<7
i%u. 8. M&'%&rita#u+an i%u #a!il
$IB
)&ngan p&'&ri+!a. I%u '&ngata+an
$IB
p&'&ri+!aan
)an
%a#a ia '&'a#a'i a+an +&a)aan )irinya.
+*n)i!inya, %a#a +&a)aan u'u' i%u %ai+ )an ti)a+ )it&'u+an +&lainan atau +*'pli+a!i
)ari
p&'&ri+!aan
+&pala,
payu)ara, g&nitalia &+!tr&'ita!,
a%)*'&n, luar, )an
anu!, +ulit.
Ha!il p&'&ri+!aan 9ital !ign t&+anan )ara# 66757 ''Hg, na)i ?7 +ali'&nit, p&rna"a!an 88 +ali'&nit, )an !u#u . <. KIE t&ntang p&ru%a#an "i!i+ )an p!i+*l*gi! n*r'al
I%u
'&ngata+an
%a#a ia '&'a#a'i )n )apat '&ngulangi p&n-&la!an
t&ntang
p&ru%a#an "i!i+ )an p!i+*l*gi! 'a!a ni"a!.
n*r'al
'a!a
ni"a!.
yaitu
P&ru%a#an '&n-&la!+an
p&ru%a#an u+uran tinggi "un)u! ut&ri, p&ru%a#an l*+ia, p&ru%a#an !y!t&' p&r+&'i#an )an p&ru%a#an tan)a
tan)a
9ital.
P&ru%a#an p!i+*l*gi! yaitu "a!& "a!& yang a+an )iala'i *l&# i%u pa)a 'a!a ni"a! 1 "a!& ta+ing in, ta+ing #*l), J l&tting g*2. . KIE t&ntang p&'&nu#an
I%u '&ngata+an t&la# '&'a#a'i )an a+an '&'&nu#i +&%utu#an a+an
nutri!i
)an
@airan !&la'a 'a!a ni"a!.
nutri!i )an @airan untu+ 'a!a
ni"a!
)iantaranya
'&ngan-ur+an : a. I%u 'a+an )&ngan )i&t gii
!&i'%ang
'&'&nu#i
+&%utu#an
+ar%*#i)rat, l&'a+,
untu+
9ita'in
pr*t&in, )an
'in&ral. %. I%u !&)i+itnya 'inu' 5 g&la! p&r #ari. @. M&ng+*n!u'!i ta%l&t %&!i !&la'a 7 #ari p*!t partu'. ). M&ng+*n!u'!i 9ita'in A 877.777 intra unit. . KIE t&ntang p&r!*nal #ygi&n&
)an p&raatan
p&rin&u' )&ngan @ara : a. M&ngan-ur+an i%u untu+ '&n-aga +&%&r!i#an tu%u#, pa+aian, t&'pat ti)ur, )an ling+ungannya.
I%u t&la# '&'a#a'i @ara
'&la+u+an
#ygi&n& p&r!*nal i%u )an p&rin&u'.
p&raatan
%.
M&ngan-ur+an '&'%&r!i#+an g&n&talnya
i%u )a&ra#
)&ngan
air
%&r!i# !&tiap +ali !&t&la# %&r+&'i# )an )&"&+a!i. @. S&%&lu' )an !&!u)a# '&'%&r!i#+an
g&n&talia,
i%u #aru! '&n@u@i tangan !a'pai %&r!i#. ). Pa)a a+tu '&n@u@i -a#itan p&rin&u', i%u #aru! '&n@u@inya )&pan
)ari
+&%&la+ang
ara# )an
'&n@u@i )a&ra# anu!nya yang t&ra+#ir. &. M&ngan-ur+an i%u untu+ '&ngganti p&'%alut !&tiap -a' p&r #ari. KIE t&ntang p&ntingnya )an @ara p&'%&rian ASI &+!+lu!i" !&la'a 3 %ulan pa)a %ayi yaitu )&ngan @ara '&'%&ri+an %ayi ASI !a-a
tanpa
)i%&ri+an
I%u '&ngata+an a+an '&'%&ri+an
ASI
&+!+lu!i" !&la'a 3 %ulan pa)a %ayinya, !&rta
i%u
)apat
'&n-&la!+an
t&+ni+
'&nyu!u yang %&nar. I%u '&ngata+an t&la# '&ng&rti %agai'ana @ara
'&raat
tali
pu!at %ayinya. I%u '&ngata+an a+an
apapun. KIE t&ntang @ara '&raat
%&ri!tira#at )an ti)ur
tali pu!at yaitu )&ngan @ara
yang @u+up !&la'a
'&nutupi tali pu!at )&ngan
'a!a ni"a!. I%u '&ngata+an t&la#
+a!!a !t&ril, i%u ti)a+ p&rlu '&'%&ri+an apa apa pa)a tali pu!at %ayi. M&ngan-ur+an i%u untu+ %&ri!tira#at )an ti)ur yang @u+up !&la'a '&n-alan+an
'ng&rti t&ntang @ara '&n)&t&+!i +*'pli+a!i i%u ni"a!.
'a!a ni"a!. KIE t&ntang )&t&+!i )ini +*'pli+a!i
i%u
ni"a!
)iantaranya : a. P&r)ara#an p&r9agina' yang '&li%i#i 77 Ml. %. In"&+!i 'a!a ni"a! yang )itan)ai
)&ngan
ut&ru!
l&'%&+, +&'&ra#an, ra!a ny&ri pa)a payu)ara. @. Sa+it +&pala, ny&ri &piga!triu',
)an
p&ngli#atan +a%ur. ). D&'a', 'unta# )an ny&ri %&r+&'i#. 67. KIE t&ntang 'a@a'
67. I%u '&ngata+an t&la# '&'a#a'i 'a@a' 'a@a'
'&t*)&
+*ntra!&p!i )an i%u %&r&n@ana
a+an
'&ngguna+an +*ntra!&p!i !unti+ < %ulan. 66. I%u '&ngata+an a+an
'a@a' '&t*)& +*ntra!&p!i
'&la+u+an
+#u!u!nya t&ntang IUD,
+un-ungan ulang pa)a
i'plant, )an tu%&+t*'i.
tanggal 8? N*9&'%&r 876.
66. M&'%&rita#u+an i%u +apan a+tu
'&la+u+an
+un-ungan ulang +&ru'a# !a+it, yaitu 3 #ari !&t&la# p&r!alinan t&patnya pa)a tanggal
8?
N*9&'%&r
876. M&ng&ta#ui,
S*r*ng,
P&'%i'%ing Klini+
P&'%uat Lap*ran
1 Bi)an Bungaati,AM).K&%,SKM 2
876
1 K&l*'p*+ II 2
BAB IPEMBAASA!
S&t&la# '&la+u+an A!u#an K&%i)anan pa)a Ny. A u'ur 8 ta#un P 6A7 ni"a! #ari p&rta'a 1 345 -a' 2 )&ngan ni"a! n*r'al )iruang ni"a! '&lalui ta#ap p&ngu'pulan )ata )&ngan ana'n&!a 1 aan@ara 2, *%!&r9a!i, p&'&ri+!aan u'u', )an p&'&ri+!aan "i!i+ antara a!u#an yang a)a )i la#an pra+ti+ )&ngan tin)a+an +&%i)anan yang a)a )i t&*ri pa)a )a!arnya !a'a, !&#ingga ti)a+ a)a +&!&n-angan antara t&*ri )an pra+t&+. Pa)a +a!u! Ny. A )ala' p&ng+a-ian )ata !u%-&+ti" )an *%-&+ti" ti)a+ )it&'u+an a)anya +*'pli+a!i, !&#ingga 'a!a ni"a! Ny. A '&rupa+an ni"a! n*r'al. Hal ini )apat )ipa!ti+an '&lalui #a!il p&'&ri+!aan "i!i+ pa)a i%u. A)a %&%&rapa int&r9&n!i yang )i%&ri+an !ala# !atunya KIE t&ntang p&'&nu#an nutri!i )an @airan 'a!a ni"a!, KIE t&ntang p&raatan lu+a p&rin&u', KIE t&ntang @ara '&raat %ayi, )an lain4lain.
BAB PE!UTUP
A. K&!i'pulan Dala' p&n)*+u'&nta!ian a!u#an +&%i)anan pa)a Ny. A )iguna+an pri!ip 'ana-&'&n 9arn&y. B&r)a!ar+an )ata yang )i)apat+an 'a+a )iagn*!a yang )it&ga++an yaitu Ny. A u'ur 8 ta#un P 6 A7 ni"a! #ari p&rta'a )&ngan ni"a! n*r'al. Ti)a+ )it&'u+an 'a!ala# ni"a! pa)a Ny. A , +&%utu#an Ny. A yaitu !&gala +&%utu#an )a!ar 'a!a ni"a! !&p&rti nutri!i )an @airan, p&raatan p&rin&u', )ll. I%u ti)a+ '&ngala'i +&a)aan yang gaat )arurat, !&#ingga untu+ p&nuli!an )iagn*!i! p*t&n!ial, 'a!ala# p*t&n!ial, )an +&%utu#an tin)a+an !&g&ra ti)a+ p&rlu )ala' p&nuli!an a!u#an +&%i)anan ini. Pa)a p&natala+!anaan r&n@ana tin)a+an )i!u!un %&r)a!ar+an +&a)aan yang )iala'i *l&# i%u. I'pl&'&nta!i yang )ila+u+an pa)a i%u %&r-alan !&!uai )&ngan yang )i#arap+an. B. Saran
Untu+ In!titu!i 6. P&nga-ar l&%i# '&ning+at+an p&ng&ta#uan )an +&t&ra'pilan 'a#a!i!a. Untu+ La#an Pra+t&+ 6. P&tuga! #aru! '&'p&r#ati+an )an '&ning+at+an "a!ilita! )an +ualita! p&layanan untu+ +&nya'anan pa!i&n. Untu+ P&tuga! K&!&#atan )an Ma#a!i!a
6. S&%agai !&*rang p&tuga! +&!&#atan #aru! 'a'pu '&'p&r*l&# +&p&r@ayaan )an )apat '&'%&ri+an in"*r'a!i yang %&nar +&pa)a +li&n, !&%agai !&*rang p&tuga! +&!&#atan #aru! 'a'pu '&'%&ri+an !aran atau na!&#at +&pa)a +li&n !&la'a 'a!a ni"a!. 8. S&%agai !&*rang p&tuga! +&!&#atan #aru! 'a'pu '&'%&ri+an p&layanan )an a!u#an +&%i)anan yang %ai+ )an %&nar !&#ingga +&-a)ian yang ti)a+ )iingin+an )apat )i#in)ari. <. P&tuga! +&!&#atan #aru! 'a'pu )an 'au '&ning+at+an p&ng&ta#uan )an +&tra'pilannya agar )apat '&'%&ri+an p&layanan yang %&r'utu )an %&r+ualita!.
"A+TA PUSTAKA
Manua%a, I)a Bagu! G)&. 6;;5. Ilmu &ebidanan, Penyakit &andungan dan &eluarga *erencana untuk Pendidikan *idan . a+arta : EG>.
Sar*n*.876. Ilmu &ebidanan. a+arta : 0aya!an Bina Pu!ta+a Sar*n* Prair*#ar)-* 10BP4SP2. Sa!trainata, Sulai'an, 6;5<, O%!t&tri (i!i*l*gi, Ban)ung : EG>. $i+n-*!a!tr*, Hani"a, 8773, Il'u K&%i)anan, E)i!i K&tiga, a+arta : 0BP4SP.
