REFERAT
Asfiksia Mekanik
Oleh: 1. Apriana Aidiyatul Fitri 2. Qori Qori Adawiya dawiyah h 3. !al" !al"an an Fari Fari##
H1A008003 H1A008 H1A00804 04 H1A0 H1A004 040 0
$e"%i"%in&: 'r. Ar(i !ya"#un) !p.*F) +.!i.+ed
'A,A+ RA-*A +E-/*T/ *E$A-/TERAA- *,/-/* +A'A '/ A/A-!+F FORE-!/* 'A- +E'/*O,EA, R+AH !A*/T ++ $RO/-!/ -!A TE-ARA ARAT FA*,TA! *E'O*TERA- -/ER!/TA! +ATARA+ 2013
A#(i5#ia adalah #uatu 5eadaan di "ana ter6adi 5e5uran&an o5#i&en yan& di#e%a%5an oleh 5arena ter&an&&unya #aluran pernapa#an 7Apuranto) 2009. A#(i5#ia "erupa5an 5u"pulan dari pel%a&ai 5eadaan di "ana ter6adi &an&&uan dala" pertu5aran udara perna(a#an yan& nor"al nor"al.. an&&u an&&uan an ter#e%u ter#e%utt dapat dapat di#e%a di#e%a%5a %5an n di#e%a di#e%a%5a %5an n 5arena 5arena adanya adanya o%#tru o%#tru5#i 5#i pada pada #aluran perna(a#an dan &an&&uan yan& dia5i%at5an 5arena terhentinya #ir5ula#i. A#(i5#ia yan& dia5i%at5an oleh 5arena adanya o%#tru5#i pada #aluran pernapa#an di#e%ut #e%a&ai a#(i5#ia "e5ani5. A#(i5#ia 6eni# inilah yan& palin& #erin& di6u"pai di dala" 5a#u# tinda5 pidana yan& "enyan&5ut tu%uh dan nyawa "anu#ia) "i#alnya o%#tru5#i #aluran perna(a#an) 5o"pre 5o"pre#i #i pe"%ul pe"%uluh uh darah darah leher) leher) peran& peran&#an #an&an &an lan&#u lan&#un& n& terhad terhadap ap #inu# #inu# aroti arotiu#) u#) dan peru%ahan %io5i"iawi dan #ir5ula#i) #eperti yan& ter6adi pada ten&&ela" 7/drie#) 19. A#(i5#ia A#(i5#ia "e5ani5 "e5ani5 "erupa5an "erupa5an ano5#ia ano5#i5. Ano5#ia Ano5#ia ano5#i5 ano5#i5 adalah 5eadaan ano5#ia yan& di#e%a%5an 5arena 5uran&nya o5#i&en yan& "a#u5 paru;paru #ehin&&a o5#i&en tida5 dapat "enapai darah dan &a&al untu5 "a#u5 dala" #ir5ula#i darah. *e&a&alan ini %i#a di#e%a%5an adanya #u"%atano%#tru5#i di #aluran pernapa#an) %ai5 oleh #e%a% ala"iah 7"i#alnya penya5it yan& di#ertai den&an den&an penyu"% penyu"%ata atan n #alura #aluran n perna( perna(a#a a#an n #epert #epertii larin& larin&iti# iti# di(ter di(teri) i) #tatu# #tatu# a#"ati5 a#"ati5u#) u#) 5ar#in 5ar#ino"a o"a %ronhoneni5) dan #e%a&ainya9 atau oleh trau"a5e5era#an yan& %er#i(at "e5ani5) #eperti tere5i5) pen&&antun&an) ten&&ela" dan #e%a&ainya 7Apuranto) 2009 .
!eara (i#iolo&i#) ano5#ia ialah 5e&a&alan o5#i&en "enapai #el;#el tu%uh. *e"atian oleh 5arena ano5#ia ter6adi %ila per#ediaan o5#i&en pada 6arin&an tu%uh %er5uran& #a"pai di %awah %ata# "ini"u" 5eperluan untu5 hidup hidup 7Apuranto) 2009. $ada oran& yan& "en&ala"i a#(i5#ia) a5an ti"%ul &e6ala yan& dapat di%eda5an dala" e"pat #tadiu") yaitu di#pnea) 5on
!tad !tadiu iu"; ";#t #tad adiu iu" "
ter# ter#e% e%ut ut
dapa dapatt
dipe dipen& n&ar aruh uhii
oleh oleh %e%e %e%era rapa pa
(a5t (a5tor or
yan& an&
"enye%a%5a "enye%a%5an n 5ee"pat 5ee"pat #tadiu" ter#e%ut tida5 ter%a&i ter%a&i #eara 6ela# 7Apuranto) 7Apuranto) 2009. =a5tu =a5tu dari #aat a#(i5#ia ti"%ul hin&&a ter6adi 5e"atian #an&at %er
"a5a wa5tu 5e"atian a5an le%ih la"a dan tanda; tanda a#(i5#ia a5an le%ih 6ela# dan len&5ap 7udiyanto) 19. 1. 'i#pnea $enu $enuru runa nan n 5ada 5adarr o5#i& o5#i&en en #el dara darah h dan dan peni peni"% "%un unan an ?O 2 dala" dala" pla#"a pla#"a a5an a5an "eran&#an& pu#at perna(a#an di "edulla o%lon&ata) #ehin&&a a"plitudo perna(a#an dan (re5uen#i perna(a#an "enin&5at) nadi epat) te5anan darah "enin&&i dan "ulai ta"pa5 tanda #iano#i#) teruta"a paada "u5a dan tan&an.
A#(i5#ia adalah #uatu 5eadaan di "ana ter6adi 5e5uran&an o5#i&en yan& di#e%a%5an oleh 5arena ter&an&&unya #aluran pernapa#an 7Apuranto) 2009. A#(i5#ia "erupa5an 5u"pulan dari pel%a&ai 5eadaan di "ana ter6adi &an&&uan dala" pertu5aran udara perna(a#an yan& nor"al nor"al.. an&&u an&&uan an ter#e%u ter#e%utt dapat dapat di#e%a di#e%a%5a %5an n di#e%a di#e%a%5a %5an n 5arena 5arena adanya adanya o%#tru o%#tru5#i 5#i pada pada #aluran perna(a#an dan &an&&uan yan& dia5i%at5an 5arena terhentinya #ir5ula#i. A#(i5#ia yan& dia5i%at5an oleh 5arena adanya o%#tru5#i pada #aluran pernapa#an di#e%ut #e%a&ai a#(i5#ia "e5ani5. A#(i5#ia 6eni# inilah yan& palin& #erin& di6u"pai di dala" 5a#u# tinda5 pidana yan& "enyan&5ut tu%uh dan nyawa "anu#ia) "i#alnya o%#tru5#i #aluran perna(a#an) 5o"pre 5o"pre#i #i pe"%ul pe"%uluh uh darah darah leher) leher) peran& peran&#an #an&an &an lan&#u lan&#un& n& terhad terhadap ap #inu# #inu# aroti arotiu#) u#) dan peru%ahan %io5i"iawi dan #ir5ula#i) #eperti yan& ter6adi pada ten&&ela" 7/drie#) 19. A#(i5#ia A#(i5#ia "e5ani5 "e5ani5 "erupa5an "erupa5an ano5#ia ano5#i5. Ano5#ia Ano5#ia ano5#i5 ano5#i5 adalah 5eadaan ano5#ia yan& di#e%a%5an 5arena 5uran&nya o5#i&en yan& "a#u5 paru;paru #ehin&&a o5#i&en tida5 dapat "enapai darah dan &a&al untu5 "a#u5 dala" #ir5ula#i darah. *e&a&alan ini %i#a di#e%a%5an adanya #u"%atano%#tru5#i di #aluran pernapa#an) %ai5 oleh #e%a% ala"iah 7"i#alnya penya5it yan& di#ertai den&an den&an penyu"% penyu"%ata atan n #alura #aluran n perna( perna(a#a a#an n #epert #epertii larin& larin&iti# iti# di(ter di(teri) i) #tatu# #tatu# a#"ati5 a#"ati5u#) u#) 5ar#in 5ar#ino"a o"a %ronhoneni5) dan #e%a&ainya9 atau oleh trau"a5e5era#an yan& %er#i(at "e5ani5) #eperti tere5i5) pen&&antun&an) ten&&ela" dan #e%a&ainya 7Apuranto) 2009 .
!eara (i#iolo&i#) ano5#ia ialah 5e&a&alan o5#i&en "enapai #el;#el tu%uh. *e"atian oleh 5arena ano5#ia ter6adi %ila per#ediaan o5#i&en pada 6arin&an tu%uh %er5uran& #a"pai di %awah %ata# "ini"u" 5eperluan untu5 hidup hidup 7Apuranto) 2009. $ada oran& yan& "en&ala"i a#(i5#ia) a5an ti"%ul &e6ala yan& dapat di%eda5an dala" e"pat #tadiu") yaitu di#pnea) 5on
!tad !tadiu iu"; ";#t #tad adiu iu" "
ter# ter#e% e%ut ut
dapa dapatt
dipe dipen& n&ar aruh uhii
oleh oleh %e%e %e%era rapa pa
(a5t (a5tor or
yan& an&
"enye%a%5a "enye%a%5an n 5ee"pat 5ee"pat #tadiu" ter#e%ut tida5 ter%a&i ter%a&i #eara 6ela# 7Apuranto) 7Apuranto) 2009. =a5tu =a5tu dari #aat a#(i5#ia ti"%ul hin&&a ter6adi 5e"atian #an&at %er "a5a wa5tu 5e"atian a5an le%ih la"a dan tanda; tanda a#(i5#ia a5an le%ih 6ela# dan len&5ap 7udiyanto) 19. 1. 'i#pnea $enu $enuru runa nan n 5ada 5adarr o5#i& o5#i&en en #el dara darah h dan dan peni peni"% "%un unan an ?O 2 dala" dala" pla#"a pla#"a a5an a5an "eran&#an& pu#at perna(a#an di "edulla o%lon&ata) #ehin&&a a"plitudo perna(a#an dan (re5uen#i perna(a#an "enin&5at) nadi epat) te5anan darah "enin&&i dan "ulai ta"pa5 tanda #iano#i#) teruta"a paada "u5a dan tan&an.
2. *on
$arali#e total pu#at perna(a#an) 6antun& "a#ih %erdenyut %e%erapa #aat po#tapneu.
•
$erna(a#an %erhenti #etelah 5ontra5#i oto"ati# otot perna(a#an 5eil pada leher.
!eara patolo&i) apa yan& dite"u5an pada po#t"orte" dari 5e"atian 5arena ano5#ia dari #e&ala tipe di ata# dapat di%a&i ata# 7Apuranto) 2009: 1. $eru $eru%a %aha han n pri" pri"er er $eru%a $eru%ahan han pri"er pri"er "erupa "erupa5an 5an peru%a peru%ahan han patolo patolo&i &i #e%a&ai #e%a&ai a5i%at a5i%at lan&#u lan&#un& n& dari dari ano5#ia. $eru%ahan ini terdapat di #eluruh tu%uh tanpa "e"%eda5an tipe ano5#ia. *arena ota5 adalah or&an tu%uh yan& palin& pe5a terhadap ano5#ia) "a5a peru%ahan pri"ernya
palin&
pentin&.
Terdapat Terdapat
peru%ahan
ele5trolit
di
"ana
5aliu"
"enin&&al5an #el dan di&anti den&an natriu" yan& "en&a5i%at5an ter6adinya reten#i air dan &an&&uan "eta%oli#"e) #ehin&&a #el;#el ota5 "ati dan "en6adi &lial ti##ue. ila oran& yan& "en&ala"i ano5#ia ini dapat hidup %e%erapa hari #e%elu" "enin&&al) "a5a peru%ahan ter#e%ut #an&at 5ha# pada ota5 %e#ar) ota5 5eil dan %a#al &an&lia. ila oran&nya "enin&&al epat 7acute 7 acute anoxia9) anoxia9) "a5a peru%ahannya tida5 #pe#i(i5 dan dapat di5a%ur5an den&an &a"%aran postmortem &a"%aran postmortem autolisis dan autolisis dan postmortem postmortem damage. damage. 'ari 'ari #udut #udut pandan pandan& & /l"u /l"u *edo5t *edo5teran eran Foren# Foren#i5) i5) ano5#i ano5#iaa dapat dapat di%u5t di%u5ti5a i5an n hanya hanya apa%ila ada rea5#i #el;#el ota5 #eperti di ata#. Or&an tu%uh yan& lain "eta%oli#"e ra#ionya le%ih rendah daripada ota5) #ehin&&a peru%ahan pri"ernya tida5 6ela#. 2. $eru $eru%a %aha han n #e5un #e5unde der r $eru $eru%a %aha han n
#e5u #e5und nder er
"eru "erupa pa5a 5an n
peru peru%a %aha han n
pato patolo lo&i &i
yan& an&
"e#5 "e#5ip ipun un
tida tida5 5
%erhu%un&an lan&#un& den&an ano5#ia) tetapi ada hu%un&an penye%a%nya dan tu%uh "en&ada5an 5o"pen#a#i terhadap ano5#ia.
$eru%ahan ter&antun& dari pro#e# 5e6adiannya. $ada a#(i5#ia "e5ani5) 6antun& "en&5o"pen#a#i den&an "e"per%e#ar outputnya. $ada #aat yan& #a"a) arterial dan
1. Penggantungan (Hanging/Strangulation by Suspension) a. Definisi:
!uatu #tran&ula#i di "ana te5anan pada leher di#e%a%5an oleh 6erat yan& "en6adi erat a5i%at %erat %adan 5or%an #endiri) #ehin&&a #aluran udara pernapa#an tertutup 7Apuranto) 2009. b. Mekanisme:
!aluran udara tertutup 5arena pan&5al lidah terdoron& 5e ata# %ela5an&) 5e arah dindin& po#terior (arin&. $alatu" "ole dan u
1. A#(i5#ia 2. an&&uan #ir5ula#i darah ota5 5arena terte5annya
1. unuh diri 7palin& #erin&9 unuh diri adalah #uatu per%uatan yan& direnana5an. Oleh 5arena itu) pada pe"eri5#aan Te"pat *e6adian $er5ara 7T*$9) renana ter#e%ut haru# dapat dite"u5an 5e"%ali. *adan& #uatu pe"%unuhan dapat direnana5an den&an
tenan& #ehin&&a "enyerupai 5a#u# %unuh diri. A5an tetapi) %ila 5or%an yan& a5an di%unuh tida5 "en&i5uti renana dan %ila pe"%unuhan telah ter6adi) 6iwa pe"%unuh dala" 5eadaan te&an& dan #e"ua dila5u5an den&an ter&e#a;&e#a 5arena ta5ut di5etahui oran&. 'ala" 5eadaan de"i5ian) pe"%unuh a5an "e"%uat %er%a&ai 5e#alahan dan 5e#alahan inilah yan& haru# diari pada pe"eri5#aan T*$ 7Apuranto) 2009. unuh diri 5la#i5 den&an "en&&antun& dila5u5an den&an #atu u6un& tali dii5at5an pada %elandar dan untu5 itu diperlu5an tan&&a atau alat lain untu5 "enapai %elandar. *e"udian 5or%an "en&a"%il 5ur#i dan %erdiri di ata#nya lalu "e"%uat 6erat 7#i"pul9 pada u6un& tali yan& lain yan& lu%an&nya dapat di#e"pit5an dan dilon&&ar5an 7#i"pul hidup9. *e"udian 5epala di"a#u55an dala" 6erat dan 5ur#i di&ulin&5an #ehin&&a 5or%an "en&&antun& den&an 5a5i %e%a# dari lantai 7Apuranto) 2009. $ada %unuh diri den&an "en&&antun&) 5a5i tida5 #elalu %e%a# dari lantai. unuh diri dapat dila5u5an den&an %erdiri 5e"udian lutut dite5u5 atau dala" 5eadaan dudu5 atau ter%u6ur dan telun&5up di %awah te "pat tidur 7Apuranto) 2009. $ada 5a#u# &antun& diri) perlu diperhati5an 6eratnya. ila 6eratnya tida5 dapat di#e"pit5andilon&&ar5an 7#i"pul "ati9) dan lu%an& 6erat tida5 u5up "elewati 5epala) "a5a haru# diwa#padai #uatu pe"%unuhan. Bi5a talinya %er#era%ut) "a5a perhati5an arah #era%ut yan& "en&&e#er pada %elandar) di "ana ara# #era%ut #elalu %erlawanan den&an arah tra5#i 7Apuranto) 2009. Alat pen&&antun& dapat di%eda5an dua "aa") yaitu alat pen&&antun& luna5 dan 5era#. Alat pen&&antun& luna5 "i#alnya #elendan& dan #ta&en yan& "enye%a%5an
$ada 5a#u# &antun& diri tida5 #elalu dite"u5an "ata "elotot) lidah ter6ulur) "en&eluar5an "ani) darah dari
tan&an pela5u. +e"ar he%at dapat dite"u5an di %awah 6arin&an otot dan alat;alat leher) tulan&) lidah dan rawan &ondo5 dapat patah 7Apuranto) 2009. $e"%unuhan den&an "e"per&una5an tali la##o "erupa5an ontoh yan& %ai5 untu5 5a#u# ho"iidal han&in&) yaitu #etelah la##o "en6erat leher) 5or%an #e&era di5ere5 5e ata#. +a5in 6auh 6ara5 5a5i 5or%an den&an lantai) "a5in 5uat du&aan pe"%unuhan. +a5in de5an 6ara5 antara #i"pul den&an tian& tu"puan untu5 "en&&antun&) "a5a "a5in 5uat du&aan %ahwa 5a#u# yan& dihadapi adalah 5a#u# pe"%unuhan 7Apuranto) 2009. $ada hu5u"an "ati) terhu5u" den&an 6erat pada lehernya di%uat 6atuh pada 5etin&&ian le%ih 5uran& C 5a5i 71)D 2 "eter9. 'i #ini) #e%a% 5e"atiannya adalah 5o"%ina#i dari #yo5) a#(i5#ia dan 5eru#a5an "edula #pinali# 5arena (ra5tur dan di#lo5a#i
!ara memeriksa korban (Apuranto" #$$%).
a. !e%elu" 5eadaan diu%ah) #e%ai5nya dia%adi5an den&an (oto %. *e"udian tali dipoton& pada te"pat yan& %e%a# dari #i"pul. . ?ara "e"oton&: tali dii5at den&an %enan& pada dua te"pat 5e"udian dipoton& #eara "irin&#eron&. Tu6uan i5atan ini utnu5 "ene&ah terurainya #era%ut tali 6erat. $e"oton&an #eron& perlu untu5 re5on#tru5#i oleh 5arena den&an pe"oton&an "irin& "a5a hanya ada #atu 5e"un&5inan te"pat yan& oo5 untu5 di#a"%un& 5e"%ali.
d. Berat pada 5or%an 6an&an dilepa# dulu #a"pai dila5u5annya pe"eri5#aan di ru"ah #a5it. $ada #i"pul hidup: 6erat dilepa#5an tanpa "e"%u5a #i"pul $ada #i"pul "ati: 6erat dilepa#5an den&an "e"oton& tali 6erat pada te"pat yan& %e%a# #i"pul.
Pemeriksaan kasus penggantungan (&anging)
A. $e"eri5#aan #ete"pat 7Apuranto) 2009 1. Tentu5an 5or%an "a#ih hidup atau #udah "enin&&al. ila "a#ih hidup "a5a diu#aha5an "e"%eri5an pertolon&an #eepatnya. 2. *u"pul5an %u5ti;%u5ti yan& dapat "e"%eri petun6u5 ara 5e"atian. Hati;hati terhadap 5a#u# pe"%unuhan ter#elu%un&) "i#alnya ada5ah alat penu"pu untu5 "enapai #uatu 5etin&&ian dan arah #era%ut tali pen&&antun&. ila 5or%an di%unuh dulu %aru di&antun& den&an ara "en&&ere5 "a5a arah #era%ut tali "en6auhi 5or%an) dan 6u&a le%a" "ayat dapat dite"u5an pada dua te"pat yan& %erlainan) "i#alnya di %ela5an& tu%uh dan pada %a&ian di#tal tun&5ai dan len&an. 3. $erhati5an 6eratnya) apa5ah #i"pul hidup atau5ah #i"pul "ati. Apa%ila #i"pul "ati) "a5a dio%a apa5ah dapat "elalui lin&5ar 5epala atau tida5. 4. !etelah #ele#ai "ela5u5an pe"eri5#aan ter"a#u5 "e"per5ira5an #aat 5e"atian 5or%an) "a5a #e%elu" 5ita "enurun5an 5or%an) "a5a haru# 5ita u5ur tin&&i tian& &antun&an) pan6an& tali pen&&antun&) 6ara5 tali den&an u6un& 5a5i apa%ila 5or%an ter&antun& %e%a#. $ada 5a#u# "en&&antun&) tida5 #elalu haru# 5a5i lepa# dari lantai) dapat dala" po#i#i %erlutut) #eten&ah dudu5 dan #e%a&ainya. !e"ua ini diperlu5an untu5 re5on#tru5#i di 5e"udian hari. D. ,eta5 5or%an di T*$: 5or%an ada di #uatu te"pat yan& %e%a# dari %enda; %enda lain atau 5or%an %erde5atan den&an %enda lain 7le"ari) te"pat tidur) dindin&) dan #e%a&ainya9. $erhati5an 6u&a pada tu%uh 5or%an dite"u5an 5e5era#an %enda tu"pul atau tida5 C. ?ara "enurun5an 5or%an: poton&lah %ahan pen&&antun& di luar #i"pul #eperti ara ter#e%ut di ata#. . e5a# #era%ut tali pada te"pat %er&antun& dan pada leher dia"an5an untu5 pe"eri5#aan le%ih lan6ut.
8. $erhati5an %ahan pen&&antun&nya: "a5in 5eil dan "a5in 5era# %ahan yan& dipa5ai) "a5a "a5in 6ela# alur 6erat yan& ti"%ul pada leher. . ,idah ter6ulur) "ata "elotot) 5eluar "ani dan (e#e#) 5eluar darah dari 5e"aluan wanita) #e"ua itu %u5an "erupa5an petn6u5 dari ara 5e"atian. i. ,idah ter6ulurtida5 adalah ter&antun& leta5 6erat di leher. ila leta5nya di %awah 6a5un 7artila&o thyroidea9 "a5a lidah a5an ter6ulur) #e%ali5nya %ila leta5nya di ata# 6a5un "a5a lidah a5an tertari5 5e dala". ii. +ata "elotot adalah a5i%at %endun&an di 5epala 7dala" ron&&a %ola "ata9. iii. *eluar "ani) (e#e#) urine) darah dari
5eadaan
ini
%ia#anya
di6u"pai
%ila
%ahan
pen&&antun&nya luna5. +u5a a5an %erwarna puat %ila aliran darah
+a5in 5eil pena"pan& dan "a5in 5era# %ahan yan& dipa5ai "a5a "a5in 6ela# alur yan& ti"%ul. Alur pada 6enaah yan& "a#ih %aru "un&5in tida5 6ela#) tetapi po#t"orte" ter6adi pen&erin&an dan a5an ta"pa5 %entu5 alur yan& tida5 6ela# tadi. Arah alur dapat #i"etri# atau a#i"etri#) ter&antun& dari leta5 #i"pul dan a5an %er6alan "irin& 5e ata# "enu6u leta5 #i"pul. Fra5tur arti(i#ial dapat ter6adi %ila terlalu 5a#ar pada wa5tu otop#i) a5an tetapi di #ini tanda;tanda intra #ela"a 3 G 24 6a" untu5 "e"(i5#ir #e"ua tanda;tanda intra #ela"a 1 G 24 6a" untu5 "e"%eri5an warna. 'en&an de"i5ian perdarahan yan& ter6adi di #e5itar daerah (ra5tur dapat dite"u5an. iii. An&&ota &era5 'ite"u5an le%a" "ayat pada u6un& %awah len&an dan tun&5ai. $erhati5an apa5ah ada lu5a "e"ar atau lu5a leet yan& "un&5in dia5i%at5an per#entuhan den&an %enda;%enda di #e5itar 5or%an. i<. *ela"in dan du%ur *adan&;5adan& dite"u5an air #eni) airan "ani) (e#e# atau darah dari
Fra5tur proe##u# atau ornu #uperior artila&o thyroidea
•
$erdarahan di dala" otot;otot leher
•
Ro%e5an "u#ulu# #ternoleido"a#toideu# dan li&a"entu" thyrihyoid
•
Fra5tur ornu o# hyoid
•
Ro%e5an;ro%e5an 5eil pada inti"a
iii. 'ada dan perut A5i%at %endun&an pe"%uluh darah dan a#(i5#ia dapat ter6adi perdarahan 5eil;5eil) "i#alnya pleura dan peritoneu". Or&an;or&an tu%uh "en&ala"i pe"%endun&an teruta"a or&an;or&an dala" ron&&a a%do"en %a&ian %awah.
Simulated Suicidal Hanging
+erupa5an pe"%unuhan yan& di%uat #ede"i5ian rupa #eolah;olah &antun& diri. Tida5 ada rea5#i intra
"elin&5ari
leher
dulu)
%aru
5e"udian
&antun&
5e
tian&
&antun&an%elandarpohon. *arena itu) %ila tian& %elandar diperhati5an) a5an terdapat tanda;tanda %ahwa talinya telah %er&era5 dari %awah 5e ata#. Hal ini #e#uai den&an arah %er&era5nya tu%uh 5or%an. 'ari #erat;#erat 5eil &e#e5an tali 6u&a %i#a di5etahui arahnya pada #uiidal han&in& "un&5in 6u&a dapat dite"u5an #era%ut;#era%ut dari tali pada tan&an 5or%an) #edan&5an pada #i"ulated han&in& hal ini tida5 dite"u5an 7Apuranto) 2009.
a"%ar 1. Arah #erat tali #ehu%un&an den&an arah tari5an tali.
#. Pen'eratan (Strangulation by ligature) a. Definisi
Berat 7 strangulation by ligature9 adalah #uatu #tran&ula#i %erupa te5anan pada leher 5or%an a5i%at #uatu 6eratan dan "en6adi erat 5arena 5e5uatan lain %u5an 5arena %erat %adan 5or%an. $en6eratan %ia#anya "e"a5ai alat yan& per"u5aannya relati( #e"pit dan pan6an&) dapat %erupa tali) i5at pin&&an&) rantai) #ta&en) dan #e%a&ainya) "elin&5ari atau "en&i5at leher yan& "a5in la"a "a5in 5uat di "ana 5e5uatan 6eratan %era#al dari tari5an 5edua u6un&nya #ehin&&a #eara %erturutan pe"%uluh darah %ali5) arteri #uper(i#ial dan #aluran na(a# tertutup 7udiyanto d55.) 19. b. Mekanisme ematian
+e5ani#"e "atinya %i#a 5arena tertutupnya 6alan na(a# hin&&a ter6adi a#(i5i#a) atau tertutupnya
Ada 3 penye%a% 5e"atian pada 6erat) yaitu 7udiyanto d55.) 1 Apuranto) 19: •
A#(i5#ia
•
/#5e"ia oleh 5arena &an&&uan #ir5ula#i ota5
•
a&al re(le5#
. !ara ematian
$en6eratan %ia#anya "erupa5an peri#tiwa pe"%unuhan) "e#5ipun dapat 5arena %unuh diri "aupun 5eela5aan. $e"%unuhan pada 5a#u# 6eratan dapat di6u"pai pada 5e6adian infanticide den&an "en&&una5an tali pu#at) p#i5opat yan& #alin& "en6erat) dan hu5u"an "ati 7a"an dahulu9. *eela5aan pada 5a#u# 6eratan dapat dite"u5an
pada %ayi yan& ter6erat oleh tali pa5aiannya #endiri dan pe"a%u5. $ada 5a#u# %unuh diri den&an 6eratan) dila5u5an den&an "elilit5an tali #eara %erulan& di "ana #atu u6un& di(i5#a#i dan u6un& lainnya ditari5. Antara 6eratan dan leher di"a#u55an ton&5at lalu "ere5a "e"utar ton&5at ter#e%ut 7udiyanto d55.) 19. Hal;hal pentin& yan& perlu 5ita perhati5an pada 5a#u# 6eratan) antara lain 7udiyanto d55.) 19: •
Arah 6erat "endatarhori#ontal.
•
,o5a#i 6eratan le%ih rendah daripada 5a#u# pen&&antun&an.
•
Beni# #i"pul pen6erat.
•
ahan pen6erat "i#alnya tali) 5au# 5a5i) da#i) #er%et) dan lain;lain.
•
$ada 5a#u# pe"%unuhan %ia#anya 5ita tida5 "ene"u5an alat yan& di&una5an untu5 "en6erat.
e. ambaran Postmortem
$e"eri5#aan otop#i pada 5a#u# 6eratan "irip 5a#u# pen&&antun&an 5euali pada 7udiyanto d55.) 19: •
'i#tri%u#i le%a" "ayat yan& %er%eda.
•
Alur 6eratan "endatarhori#ontal.
•
,o5a#i 6eratan le%ih rendah. $ada 5a#u# pen6eratan) tali yan& di&una5an 5adan&;5adan& telah dipoton& atau
dipindah5an. !eara ideal) talinya ter&elinir di ata# 5epala #i 5or%an. $o#i#i dan tipe #i"pul "e"%eri5an %u5ti yan& %erhar&a apa5ah #e#eoran& itu "un&5in telah dii5at. /ni 6u&a pentin& %ahwa tali #eharu#nya tida5 tere&an& 5eti5a "ere5a "e"e&an& talinya atau dipindah5an dari "ayat. ahan;%ahan dari pa5aian dapat di&una5an untu5 "ene5an leher. !era%ut;#era%ut #inteti5 pada #to5in&) da#i atau %a&ian dari %ahan nylon "un&5in dapat "en&indi5a#i5an %ahan;%ahan yan& di&una5an #e%a&ai tali #ewa5tu leher dite5an #e%a&ai %u5ti yan& %a&u# untu5 "enentu5an apa5ah 5e"atian di#e%a%5an 5eela5aan atau penederaan. !alah #atu 5a#u#nya) #eoran& #ua"i "en&a5u %ahwa dia telah "eno%a "ene5i5 leher i#trinya den&an %ahan nylon 75ain9. 'era6at dari de(or"ita# #era%ut;#era%ut #an&at dian6ur5an 5arena #e%erapa 6auh pa5#aan yan& di&una5an pela5u untu5 "ene5i5 7+a#on I $urdue) 20009. *eru#a5an %e%erapa 6arin&an luar dan or&an dala" #an&at erat 5aitannya den&an po#i#i dan te5anan 5on#tri5#i daripada tipe pen6eratannya. !e%a&ai ontoh) tanda pen&i5atan yan& lua# #eperti stocking ) "enye%a%5an 5eru#a5an yan& rin&an pada
#tru5tur leher) di%andin&5an den&an tali yan& 5uran& le%ar. $en6eratan yan& #erin& tida5 di#en&a6a #erin& ter6adi pada %ayi dan %alita) %ia#anya di#e%a%5an oleh 5erah %a6u yan& terlalu %e#ar. !edan&5an a#(i5#ia pada oran& dewa#a %ia#anya di#e%a%5an 5arena pa5aian yan& ter#an&5ut pada "e#in 7+a#on I $urdue) 20009. reen "ene"u5an pada 5a#u# pen6eratan "eni"%ul5an 6e6a# pada leher dan %ila 6e6a# pada leher tida5 ada %ia#anya ter6adi 5arena pe"%e5apan den&an tan&an. !erin& dite"u5an 5eru#a5an pada arteri 5aroti#) %erupa pendarahan di%awah tuni5a inti"a) #o%e5an pada tuni5a inti"a di %a&ian ata# arteri 5o"uni#) #erta peahnya pla5 athero"a pada 5aroti# 7+a#on I $urdue) 20009. +un&5in 5a#u# yan& palin& pentin& di#e%a%5an 5arena pen6eratan) ha"pir #elalu didu5un& oleh tanda dan po#i#i dari pen6eratan. Tida5 hanya untu5 "en&etahui 5e"un&5inan 5e6adian itu "erupa5an #uatu 5eela5aan) pe"%unuhan "aupun %unuh diri) tetapi 6u&a 6eni# dari 6e6a# pada pen6eratan. !e%a&ai ta"%ahan) po#i#i dari tanda pen6eratan dapat "e"e"a#ti5an wa5tu 5e6adian antara wa5tu 5ontri5#i #a"pai ter6adinya 5e"atian. =a5tu 5e6adian ter&antun& dari %e#ar 5on#tri5#i
dan po#i#i
6eratan. Rentoul dan !"ith "ela5u5an pero%aan untu5 "ene"u5an e(e5 dari 6eratan terhadap 5eepatan 5e"atian. Bi5a 6eratan dileta5an di antara rahan& dan tulan& hyoid) 5e5uatan pernapa#an dipen&aruhi tetapi "a#ih %i#a %ernapa#. =a5tu yan& diperlu5an untu5 "elepa#5an 6eratan yaitu le%ih dari 2 "enit. Bi5a terleta5 diata# larynG) diperlu5an 1;D "enit untu5 "elepa#5annya. Bi5a terleta5 le%ih %awah) di ata# 5artila&o 6eratan #i"pul haru# dilepa#5an #e#e&era "un&5in dala" %e%erapa deti5 "a#ih dapat di#ela"at5an 7+a#on I $urdue) 20009. E(e5 5on#tri5#i pada #tru5tur leher di#e%a%5an oleh %e%erapa (a5tor) #eperti o5lu#i #ir5ula#i #ere%ral) te5anan pada re(le5#
a#(i5#ia. Tur&e#en pada peni# dan adanya #e"en pada "eatu# urethra dipandan& #e%a&ai iri 5e"atian 5arena pene5i5an. a&ai"anapun) ter6adi pada %anya5 tipe 5e"atian dan "un&5in di6ela#5an oleh hipote#i# dan e(e5 pada ri&or "orti# 7+a#on I $urdue) 20009. Tanda tali pada leher "e"erlu5an pen&a"atan yan& teliti. Ha#il re5a"an (oto&ra(i yan& "endetail) ter"a#u5 #5ala u5uran) pe"a5aian tali tun&&al dan &anda pentin& dila5u5an. $ero%aan %unuh diri #erin&5ali &a&al pada perta"a 5ali 5arena talinya putu#. $ada pero%aan 5edua #u5#e# "a5a a5an "enin&&al5an %e%erapa tanda di leher. +un&5in 6u&a ter6adi pada pero%aan %unuh diri den&an ara lain) #eperti pada "e"oton& per&elan&an tan&an dan "enu#u5 diri #endiri 7+a#on I $urdue) 20009. Alur &antun&an pada leher %eru%ah;u%ah %entu5nya. Tanda #i"pul) pene%alan irre&ular) u5uran tali dan lain;lain dapat di5enali den&an "udah) dan le%arnya tali pen6erat dapat diu5ur. Tanda #e5itar leher %ia#anya tun&&al pada %unuh diri) 5euali tali &anda di&una5an pada %e%erapa 5a#u# atau tali ter&elinir 5eata# #etelah apli5a#i perta"a. entu5 le5u5an #eperti per5a"en 5unin& dan le5u5an terdala" dititi5 %erat tu%uh yan& ditopan& tali. Terdapat lipatan 5ulit di#i#i #uperior le5u5an ter#e%ut. $e"%unuhan diuri&ai 6i5a terdapat tanda #eara horiontal "elewati leher dan le%ih dari #atu. $ada 5eadaan itu tanda 6ari penyeran& #erin& ada di #i#i atau pun&&un& leher. A%ra#i 5u5u 6ari 5or%an dite"u5an di depan telin&a) "enun6u55an perlawanan untu5 "enyin&5ir5an tali. Tanda yan& tida5 #en&a6a pada leher "un&5in diha#il5an oleh pa5aian yan& 5etat pada ana5;ana5 dan pada o%e#ita# dan oede". Tanda yan& #a"a 6u&a dapat 5arena 5ain yan& di&una5an untu5 "enutup "ulut "ayat. Tanda itu %ia#anya rin&an dan tida5 "eni"%ul5an 5eru#a5an #tru5tur leher. 'i#i#i lain ta nda tali #ulit di5enali pada "ayat yan& %u#u5 atau ten&&ela" dala" wa5tu la"a. $e"eri5#aan "a5ro dan "i5ro#5opi5 terhadap 5ulit dan #tru5tur leher a5an "e"%antu pada 5a#u# itu 7+a#on I $urdue) 20009.
*. Pencekikan (Manual strangulation) a. Definisi
$ene5i5an 7manual strangulation9 adalah #uatu #tran&ula#i %erupa te5anan pada leher 5or%an yan& dila5u5an den&an "en&&una5an tan&an atau len&an %awah. $ene5i5an adalah pene5anan leher den&an tan&an yan& "enye%a%5an dindin&
#aluran na(a# %a&ian ata# terte5an dan ter6adi penye"pitan #aluran na(a#) #ehin&&a udara perna(a#an tida5 dapat lewat. $ene5i5an dapat dila5u5an den&an 3 ara) yaitu: •
+en&&una5an 1 tan&an dan pela5u %erdiri di depan 5or%an.
•
+en&&una5an 2 tan&an dan pela5u %erdiri di depan atau di %ela5an& 5or%an.
•
+en&&una5an 1 len&an dan pela5u %erdiri di depan atau di %ela5an& 5or%an.
Apa%ila pela5u %erdiri di %ela5an& 5or%an dan "enari5 5or%an 5e arah pela5u "a5a ini di#e%ut mugging 7udiyanto d55.) 19. b. Mekanisme ematian
+e5ani#"e "atinya adalah 5arena a#(i5#ia ataupun re(le5#
?e5i55an "erupa5an 6eni# #tran&ula#i yan& ha"pir #elalu di#e%a%5an oleh pe"%unuhan. 'apat di#e%a%5an 5eela5aan) "i#al pada #aat latihan %ela diri atau pe"%uatan (il") "e#5ipun #an&at 6aran& dan tida5 "un&5in di&una5an untu5 %unuh diri) #e%a% e5i55an a5an lepa# %e&itu oran& yan& "ela5u5an %unuh diri itu "ulai 5ehilan&an 5e#adaran. Ada 2 penye%a% 5e"atian pada pene5i5an) yaitu 7udiyanto d55.) 19: •
A#(i5#ia
•
a&al re(leG
. !ara ematian
Ada 2 ara 5e"atian pada 5a#u# pene5i5an) yaitu 7udiyanto d55.) 19: •
$e"%unuhan 7ha"pir #elalu9.
•
*eela5aan) %ia#anya "ati 5arena
e. ambaran Postmortem i.
Pemeriksaan +uar:
an& perlu diperhati5an pada pe"eri5#aan luar 5a#u# pene5i5an) antara lain 7udiyanto d55.) 19: •
Tanda a#(i5#ia. Tanda;tanda a#(i5#ia pada pe"eri5#aan luar otop#i yan& dapat 5ita te"u5an antara lain adanya #ianoti5) pete5ie) atau 5on&e#ti daerah 5epala) leher atau ota5. ,e%a" "ayat a5an terlihat &elap 7udiyanto d55.) 19.
•
Tanda 5e5era#an pada leher. Tanda 5e5era#an pada leher yan& pentin& diari yaitu %e5a# 5u5u dan %antalan 6ari. e5a# 5u5u dapat 5ita 5enali dari adanya crescent mark ) yaitu lu5a leet %er%entu5 #e"ilunar%ulan #a%it. Ter5adan& 5ita dapat "ene"u5an #idi5 6ari pela5u. $erhati5an pula tan&an yan& di&una5an pela5u) apa5ah tan&an 5anan 7right handed 9 atau5ah tan&an 5iri 7left handed 9. Arah pene5i5an dan 6u"lah %e5a# 5u5u 6u&a ta5 luput dari perhatian 5ita 7+a#on I $urdue) 20009. ,u5a ta"%ahan di leher #erin& terlihat pada 5a#u# pen6eratan pada leher di "ana pene5i5an den&an tan&an. ia#anya "enun6u55an a%ra#i dari 5u5u 6ari yan& "ene5an pada 5ulit leher dan "e"ar di#e%a%5an 6ari atau rua# 6ari. !eara u"u") "e"ar le%ih "udah terlihat pada 5ulit yan& tipi# pada %a&ian depan leher. entu5 len&5un&an dari a%era#i 6i5a di#e%a%5an dari 5u5u 6ari "e#5ipun #u#ah di5ata5an di "ana 6ari yan& "enye%a%5an lu5a ter#e%ut. A%ra#i dan "e"ar #erin& %er%aren&an dan dapat "enun6u55an di"ana #e%uah tan&an di&una5an pada leher. 5uran) %entu5 dan di#tri%u#i dari lu5a haru# diatat #eara hati;hati den&an pen&u5uran dan (oto den&an pe"a5aian la"pu ultra
•
Tanda 5e5era#an pada te"pat lain.
Tanda 5e5era#an pada te"pat lain dapat dite"u5an di %i%ir) lidah) hidun&) dan lain;lain. Tanda ini dapat "en6adi petun6u5 %a&i 5ita %ahwa 5or%an "ela5u5an perlawanan 7udiyanto d55.) 19.
ii.
Pemeriksaan Dalam:
Hal yan& pentin& pada pe"eri5#aan dala" %a&ian leher 5a#u# pene5i5an) yaitu 7udiyanto d55.) 19: •
$erdarahan atau re#apan darah. $erdarahan atau re#apan darah dapat 5ita ari pada otot) 5elen6ar tiroid) 5elen6ar ludah) dan "u5o#a I #u%"u5o#a pharin& atau larin&.
•
Fra5tur. Fra5tur yan& palin& #erin& 5ita te"u5an pada o# hyoid. Fra5tur lain pada 5artila&o tiroidea) 5artila&o 5ri5oidea) dan tra5ea.
•
+e"ar atau ro%e5an "e"%ran hipotiroidea.
•
,u5#a#i arti5ula#io 5ri5otiroidea dan ro%e5an li&a"entu" pada mugging .
,. Pembekapan (Smothering) a. Definisi
$e"%e5apan 7 smothering 9 adalah %entu5 a#(i5#ia yan& di#e%a%5an oleh penutupan lu%an& hidun& dan "ulut. $enutupan dapat dila5u5an den&an "en&&uan5an tan&an atau #uatu %enda yan& luna5) "i#alnya %antal atau #eli"ut yan& dilipat. $e"%e5apan yan& dila5u5an den&an #atu tan&an dan tan&an yan& lain "ene5an 5epala 5or%an dari %ela5an&) yan& dapat pula ter6adi pada 5a#u# pene5i5an den&an #atu tan&an "a5a dapat dite"u5an adanya leet atau "e"ar pada otot leher %a&ian %ela5an&) yan& untu5 "e"%u5ti5annya 5adan&;5adan& haru# dila5u5an #ayatan untu5 "elihat otot %a&ian dala"nya) atau "e"%u5a #eluruh 5ulit yan& "enutupi daerah ter#e%ut 7udiyanto d55.) 19. b. Sebab ematian
Ada 3 penye%a% 5e"atian pada pe"%e5apan 7 smothering 9) yaitu 7udiyanto d55.) 19:
•
A#(i5#ia
•
Ede"a paru
•
Hiperaera#i
Ede"a paru dan hiperaera#i ter6adi pada 5e"atian yan& la"%at dari pe"%e5apan 7udiyanto d55.) 19.
c. !ara ematian
?ara 5e"atian pada 5a#u# pe"%e5apan) yaitu 7udiyanto d55.) 19: •
*eela5aan 7palin& #erin&9 +i#alnya pada al5oholi#"e) %ayi tertutup #eli"ut atau payudara i%u. *eela5aan (accidental smothering) dapat ter6adi 6u&a "i#alnya pada %ayi dala" %ulan;%ulan perta"a 5ehidupannya) teruta"a %ayi pre"atur %ila hidun& dan "ulut tertutup oleh %antal atau #eli"ut. !elain itu 6u&a dapat ter6adi 5eela5aan di "ana #eoran& ana5 yan& tidur %erda"pin&an den&an oran&tuanya dan #eara tida5 #en&a6a oran&tuanya "enindih #i ana5 #ehin&&a tida5 dapat %erna(a#. *eadaan ini di#e%ut overlying . $ada ana5;ana5 dan dewa#a "uda %i#a ter6adi 5eela5aan ter5urun& dala" #uatu te"pat yan& #e"pit den&an #edi5it udara) "i#alnya ter%e5ap den&an atau dala" 5anton& pla#ti5. Oran& dewa#a yan& ter6atuh wa5tu %e5er6a atau pada penderita epilep#i yan& "endapat #eran&an dan ter6atuh) #ehin&&a "ulut dan hidun& tertutup den&an pa#ir) &andu") tepun&) dan #e%a&ainya 7udiyanto d55.) 19.
•
$e"%unuhan +i#alnya hidun& dan "ulut diple#ter) %antal dite5an 5e wa6ah) #er%et atau da#i di"a#u55an 5e dala" "ulut. ia#anya ter6adi pada 5a#u# pe"%unuhan ana5 #endiri. $ada oran& dewa#a hanya ter6adi pada oran& yan& tida5 %erdaya #eperti oran&tua) oran& #a5it %erat) oran& dala" pen&aruh o%at ata u "inu"an 5era#. $ada pe"%unuhan den&an pe"%e5apan %ia#anya dila5u5an den&an ara hidun& dan "ulut diple#ter) %antal dite5an 5e wa6ah) 5ain atau da#i yan& di%e5ap5an pada hidun& dan "ulut. $e"%unuhan den&an pe"%e5apan dapat 6u&a dila5u5an %er#a"aan den&an "enindih atau "endudu5i dada 5or%an 7burking 9.
•
unuh diri.
unuh diri (suicide) den&an ara pe"%e5apan "a#ih "un&5in ter6adi "i#alnya pada penderita penya5it 6iwa) tahanan) oran& dala" 5eadaan "a%u5) yaitu den&an "e"%ena"5an wa6ahnya 5e dala" 5a#ur) atau "en&&una5an %antal atau pun pa5aian yan& dii5at5an "enutupi hidun& dan "ulut. i#a 6u&a den&an "en&&una5an ple#ter yan& "enutupi hidun& dan "ulut.
. ambaran Postmortem i.
Pemeriksaan +uar
Tanda 5e5era#an yan& dapat dite"u5an ter&antun& dari 6eni# %enda yan& di&una5an dan 5e5uatan "ene5an. *e5era#an yan& "un&5in dapat dite"u5an adalah lu5a leet 6eni# te5an atau &e#er) 6e6a# %e5a# 6ari5u5u di #e5itar wa6ah) da&u) pin&&ir rahan&) hidun&) lidah dan &u#i) yan& "un&5in ter6adi a5i%at 5or%an
"elawan.
,u5a
"e"ar
atau
leet
dapat
dite"u5an
pada
%a&ianper"u5aan dala" %i%ir a5i%at %i%ir yan& terdoron& dan "ene5an &i&i) &u#i dan lidah. 6un& lidah 6u&a dapat "en&ala"i "e"ar atau edera 7udiyanto d55.) 19. ila pe"%e5apan ter6adi den&an %enda yan& luna5) "i#al den&an %antal) "a5a pada pe"eri5#aan luar 6enaah "un&5in tida5 dite"u5an tanda;tanda 5e5era#an. +e"ar atau lu5a "a#ih dapat dite"u5an pada %i%ir %a&ian dala". $ada pe"%e5apan den&an "e"per&una5an %antal) %ila te5anan yan& diper&una5an u5up %e#ar) dan oran& yan& di%e5ap 5e%etulan "e"a5ai &inu 7lipstick 9) "a5a pada %antal ter#e%ut a5an tereta5 %entu5 %i%ir yan& %er&inu tadi) yan& tida5 6aran& #a"pai "ere"%e# 5e %a&ian yan& le%ih dala") yaitu 5e %antalnya #endiri. 7udiyanto d55.) 19 $ada ana5;ana5 oleh 5arena tena&a untu5 "ela5u5an pe"%e5apan ter#e%ut tida5 terlalu %e#ar) 5elainan %ia#anya "ini"al yaitu lu5a leet te5an dan atau "e"ar pada %i%ir %a&ian dala" yan& %erhadapan den&an &i&i dan rahan&. $e"%e5apan yan& dila5u5an den&an #atu tan&an dan tan&an yan& lain "ene5an 5epala 5or%an dari %ela5an&) yan& dapat pula ter6adi pada 5a#u# pene5i5an den&an #atu tan&an "a5a dapat dite"u5an adanya leet atau "e"ar pada otot leher %a&ian %ela5an&) yan& untu5 "e"%u5ti5annya 5adan&; 5adan& haru# dila5u5an #ayatan untu5 "elihat otot %a&ian dala"nya) atau
"e"%u5a #eluruh 5ulit yan& "enutupi daerah ter#e%ut. i#a didapat5an lu5a "e"ar atau leet pada %a&ian %ela5an& tu%uh 5or%an 7udiyanto d55.) 19. !elan6utnya dite"u5an tanda;tanda a#(i5#ia %ai5 pada pe"eri5#aan luar "aupun pada pe"%edahan 6enaah. $erlu pula dila5u5an pe"eri5#aan 5ero5an %awah 5u5u 5or%an) ada5ah darah atau epitel 5ulit #i pela5u 7udiyanto d55.) 19. ii.
Pemeriksaan Dalam
Hal;hal pentin& pada pe"eri5#aan otop#i 5a#u# pe"%e5apan) yaitu 7udiyanto d55.) 19: •
+enari penye%a% 5e"atian.
•
+ene"u5an tanda;tanda a#(i5#ia.
•
+ene"u5an ede"a paru) hiperaera#i dan #iano#i# pada 5e"atian yan& la"%at.
5. -erseak (Choking) a. Definisi
Ter#eda5 (choking) adalah 5eadaan di "ana #uatu %enda padat "a#u5 dan "enyu"%at lu"en dari 6alan na(a# #ehin&&a udara tida5 dapat "enapai paru. *eduanya "erupa5an 6eni# a#(i5#ia yan& di#e%a%5an %lo5ade 6alan na(a# oleh %enda a#in& yan& datan&nya dari luar ataupun dari dala" tu%uh) "i#alnya #eperti inhala#i "utahan 7a#pira#i9) ter#eda5 "a5anan) tu"or) 6atuhnya lidah 5e %ela5an& 5eti5a dala" 5eadaan tida5 #adar) %e5uan darah atau lepa#nya &i&i pal#u. e6alanya #an&at 5ha#) ya5ni di"ulai den&an %atu5;%atu5 yan& ter6adi #eara ti%a;ti%a) 5e"udian di#u#ul #iano#i# dan a5hirnya "enin&&al 7udiyanto d55.) 19. b. !ara ematian
Ada 2 ara 5e"atian pada 5a#u# ter#eda5) yaitu 7udiyanto d55.) 19: •
*eela5aan 7palin& #erin&9) #eperti &an&&uan re(le5# %atu5 pada al5oholi#"e) pada %ayi atau ana5 5eil yan& &e"ar "e"a#u55an %enda a#in& 5e dala" "ulutnya) a#pira#i) dan 5ain 5a#a yan& tertin&&al pada ane#te#i eter. ?ontoh lain 5a#u# 5eela5aan: 1. $enderita al5oholi#"e atau #ere%ral arterio#lero#i# "en&ala"i &an&&uan re(le5# "en&eluar5an %enda a#in& #ehin&&a wa5tu penderita ini "eno%a "enelan %olu# "a5anan yan& u5up %e#ar) dapat %era5i%at %olu# tida5
"a#u5 dala" #aluran pene"aan tetapi "a#u5 dala" larin&) #edan&5an penderita tida5 "a"pu "en&eluar5annya la&i. 2. $enderita ton#ile5to"i den&an ane#te#i eter) dapat "en&ala"i a#pira#i 5ain 5a#a yan& tertin&&al) 3. *eela5aan #erin& ter6adi pada %ayi dan ana5 5eil yan& &e"ar "e"a#u55an %enda a#in& %ulat 5eil 5edala" lu%an& hidun&) ila %enda ini #a"pai larin& a5an ter6adi penyu"%atan total #ehin&&a 5or%an epat "enin&&al. Bi5a %enda ini dapat "elalui larin& dan #a"pai pada tra5hea atau %ron5u#) a5an ter6adi penyu"%atan #e%a&ian #ehin&&a 5or%an dapat hidup %e%erapa 6a". 4. Oran& tua yan& "a5an terlalu epat) ada 5alanya #epoton& da&in& 7%olu#9 "enutup pan&5al ten&&oro5an 7larin&9 atau &i&i pal#u 7prote#i#9 "enutup larin&. •
$e"%unuhan 75a#u# infanticide9. $eri#tiwa ini dapat 5arena %unuh diri 7"e#5ipun #ulit untu5 "e"a#u55an %enda a#in& 5e dala" "ulutnya #endiri) 5arena a5an ada re(le5 %atu5 atau "untah9) pe"%unuhan 7u"u"nya 5or%an adalah %ayi) oran& den&an (i#i5 le"ah atau ta5 %erdaya9 dan 5eela5aan 7"i#alnya ter#eda5 "a5anan hin&&a "enyu"%at #aluran na(a#9.
•
i#a 6u&a di#e%a%5an oleh 5a#u# %unuh diri. ?ontoh 5a#u# %unuh diri : −
ia#anya
ter6adi
pada penderita
&an&&uan 6iwa)
di
"ana
"ere5a
"e"a#u55an poton&an;poton&an 5ain pada 5erta# yan& di%uat &u"palan #ede"i5ian rupa dan didoron& "a#u5 5e dala" ron&&a "ulut. −
+e"a#u55an da#i #a"pai larin&.
c. Mekanisme kematian
+e5ani#"e 5e"atian yan& "un&5in ter6adi adalah a#(i5#ia atau re(le5#
Hal;hal pentin& pada pe"eri5#aan otop#i 5a#u# ter#eda5 7choking 9) yaitu 7udiyanto d55.) 19:
•
+enari %ahan penye%a% dala" #aluran pernapa#an. Bu&a 5adan&;5adan& ada tanda 5e5era#an di "ulut 5or%an.
•
+ene"u5an tanda a#(i5#ia.
•
+enari tanda;tanda ede"a paru) hiperaera#i dan atele5ta#i# pada 5e"atian la"%at.
•
Ter#eda5 dapat ter6adi #e%a&ai 5o"pli5a#i dari %ron5opneu"onia dan a%#e#.
-emuan paa pemeriksaan otopsi (uiyanto kk." 1%): •
!iano#i#
•
Hiperaera#i dan ede"a paru
•
e%erapa %a&ian paru "en&ala"i atele5ta#i#
•
ila 5or%an #e"pat hidup la"a) dapat di6u"pai %ron5opneu"oni atau a%#e# paru #e%a&ai 5o"pli5a#i.
0. Asfiksia -raumatik ( External pressure on the chest ) a. Definisi
!uatu 5eadaan di "ana udara terhalan& untu5 "a#u5 dan 5eluar paru;paru a5i%at &era5an napa# terhenti oleh 5arena te5anan dari luar pada dada. Badi) in#pira#i dan e5#pira#i terhenti 5arena dada tida5 dapat "en&e"%an& 7Apuranto) 2009. b. !ara kematian : •
*eela5aan 7ter#erin&9 ?ontoh 5a#u# 5eela5aan : ;
Ter6epit antara lantai dan ele
;
Terti"%un pa#ir%atu %ara) reruntuhan &edun&
;
Ter6epit antara 2 5endaraan) atau pada dindin& den&an 5endaraan yan& "undur.
; •
$ada tu"pu5an oran& yan& 5eluar"a#u5 "elalui pintu yan& #e"pit.
$e"%unuhan $e"%unuhan hanya dapat dila5u5an %ila lawannya le"ah atau dala" 5eadaan "a%u5. ?ara ini di5enal den&an na"a burking . Burking adalah 5o"%ina#i antara external pressure on the chest dan smothering. Burking dila5u5an den&an
"e"po#i#i5an 5or%an telentan& lalu "endudu5i dada 5or%an. !atu tan&an "enutup "ulut dan hidun&) #edan&5an tan&an lain "ene5an rahan& %awah pada rahan& ata#) #edan&5an pela5u yan& lain "e"%antu "e"e&an& tun&5ai 7Apuranto) 2009. c. -emuan paa pemeriksaan otopsi 7Apuranto) 2009 : •
Tanda;tanda a#phyGia
•
Ro"an "u5a dan leher #iano#i#
•
$etehiae pada ro"an "u5a) leher) %ahu) #5lera) 5on6un&ti
•
Adanya tanda;tanda 5e5era#an pada dada
. -enggelam ( Droning ) a. Definisi
!uatu %entu5 #u((oation di"ana 5or%an ter%ena" dala" airairan dan %enda ter#e%ut terhi#ap "a#u5 5e6alan napa# #a"pai al
Pembagian tenggelam (roning) (Apuranto" #$$%):
I.
Primary drowning *or%an "enin&&al dala" %e%erapa "enit #etelah per"ulaan peri#tiwa ten&&ela" tanpa pertolon&an pe"apa#an %uatan. . !ry drowning i.
*e"atian 5or%an oleh 5arena cardiac arrest yan& "endada5 dan #ir5ula#i re(le5# oleh 5arena
ii.
Tida5 ada air yan& "a#u5 5e dala" tra5tu# &a#trointe#tinali# "aupun tra5tu# re#piratoriu#.
iii.
Tida5 dite"u5an 5elainan patolo&i# yan& %er"a5na
".
#et drowning a. Ten&&ela" di air tawar 7 fresh water 9. !eara teoriti# adalah a5i%at (i%rila#i
Hiper
•
Hipo5lorida
•
He"oli#i#
•
Hiponatre"ia
•
Hiper5ale"ia
%. Ten&&ela" di air &ara" 7 salt water 9. *e"atian a5i%at ede"a paru. *elainan patolo&i#: •
Hipo
•
Hipernatre"ia
•
Hipoproteine"ia
•
Hiper5lorida
$eru%ahan 5adar ele5trolit yan& ter6adi ter&antun& dari 6u"lah a#pirat dan 5adar ele5trolit dala" air ter#e%ut. $ada pero%aan yan& dila5u5an pada an6in&) dan dapat hidup #atu 6a" #etelah dia"%il dari air) "a5a tanpa pertolon&an 5eadaan patolo&i# dala" darah dapat 5e"%ali nor"al. $ada 5eadaan #e%enarnya) 5e"atian ter6adi oleh 5arena a#(i5#ia den&an 5elainan patolo&i#: •
Hipo5#e"ia arterial yan& per#i#ten
•
A#ido#i#
Oleh 5arena itu pada pe"eri5#aan #ete"pat 7T*$9 #e%ai5nya dila5u5an: •
$e"eri5#aan 5or%an
•
$en&a"%ilan ontoh airan) pentin& untu5 te#t: 5or%an "enin&&al di te"pat yan& dite"u5an atau pada te"pat lain) "enilai 5adar ele5trolit dala" airan ter#e%ut
7$ada
5adar 5lorida yan&
tin&&i dapat
"en&a5i%at5an $cute %ulminating Pulmonary &dema9.
//.
'econdary drowning . *or%an "enin&&al dala" wa5tu 30 "enit #a"pai %e%erapa hari #etelah ten&&ela" dan
#e"pat dila5u5an pe"apa#an %uatan. ia#anya 5or%an "enin&&al oleh 5arena : 1. Ede"a paru 2. A#ido#i# 3. $neu"oniti# oleh 5arena %ahan 5u"an atau 5u"an. +e5ani#"e ten&&ela" ada 3 "aa": 1. e%erapa 5or%an %e&itu %erhu%un&an den&an air yan& din&in teruta"a leher atau 6atuh #eara horiontal) ia "en&ala"i re(le5# yan& %era5i%at ter6adinya he"oli#i#. 2. Oleh 5arena ter6adi peru%ahan %io5i"iawi yan& #eriu#) di"ana 5aliu" dala" pla#"a "enin&5at dan natriu" %er5uran&) 6u&a ter6adi ano5#ia pada "io5ardiu". 3. He"odilu#i "enye%a%5an airan dala" pe"%uluh darah dan #ir5ula#i %erle%ihan) ter6adi penurunan te5anan #i#tole dan dala" wa5tu %e%erapa "enit ter6adi (i%rila#i
4. Bantun& untu5 %e%erapa #aat "a#ih %erdenyut den&an le"ah) ter6adi ano5#ia #ere%ri yan& he%at hal ini "eneran&5an "en&apa 5e"atian ter6adi den&an epat. +e5ani#"e ten&&ela" dala" air a#in 7Apuranto) 2009: 1. Ter6adi he"o5on#entra#i) airan dari #ir5ula#i tertari5 5eluar #a"pai 42> dan "a#u5 5edala" 6arin&an paru #ehin&&a ter6adi ede"a pul"onu" yan& he%at dala" wa5tu relati( #in&5at. 2. $ertu5aran ele5trolit dari a#in 5e dala" darah "en&a5i%at5an "enin&5atnya he"ato5rit dan penin&5atan 5adar -atriu" pla#"a. 3. Fi%rila#i
A#(i5#ia
•
a&al re(le5#
•
!pa#"e larin&
•
Fi%rila#i
c. !ara kematian •
*eela5aan ?ontoh 5a#u# 5eela5aan: ;
=a5tu %erenan& 5e"udian #eran&an epilep#i atau penya5it 6antun&.
;
=a5tu pe#iar den&an perahu) lalu perahu ter&ulin& 75or%an %erpa5aian len&5ap9.
•
$e"%unuhan ?ontoh 5a#u# pe"%unuhan: ;
*or%an a5an dii5at oleh pe"%unuh) i5atan ini tida5 "un&5in dila5u5an oleh 5or%an #endiri.
;
'apat dite"u5an tanda 5e5era#an lain) "i#alnya dipu5ul atau dite"%a5 atau 5e5era#an lain.
•
unuh diri ?ontoh 5a#u# %unuh diri: ;
$entin& diperhati5an pe"eri5#aan T*$.
;
ia#anya 5or%an yan& a5an %unuh diri) "enin&&al5an perlen&5apannya dan dileta55an den&an rapi #e%elu" tei6un 5e air. +un&5in 6u&a dite"u5an #urat 7 suicide note9 atau lu5a;lu5a pero%aan pada tu%uh. ntu5 "e"a#ti5an dia "ati %ia#anya 5or%an "en&i5at 5edua tan&an dan 5a5inya #endiri) dan 5adan& di%eri pe"%erat #ehin&&a "udah ten&&ela".
;
ila 5or%an #udah dapat di5enal) "a5a dapat ditanya5an 5eadaan 5or%an #e%elu" "enin&&al pada 5eluar&a atau #a5#i.
•
ndetermined ?ontoh 5a#u# undetermined ;
ila 5or%an dite"u5an dala" air #udah "e"%u#u5 #ehin&&a tida5 dapat di5etahui ara 5e"atiannya.
;
*arena identi(i5a#i #udah a"at #u5artida5 dapat di5er6a5an dan T*$ #udah tida5 di5etahui dan tida5 ada #a5#i) "a5a 5a#u# ini tida5 dapat di5la#i(i5a#i5an pada %unuh diri) 5eela5aan atau pe"%unuhan.
7Apuranto) 2009 . Pemeriksaan otopsi.
i.
$e"eri5#aan luar: •
Tida5
ada
yan&
pato&no"oni#
untu5
drownin&)
(un&#inya
hanya
"en&uat5an) •
Hanya %e%erapa pene"uan "e"per5uat dia&no#e drownin& antara lain : 5ulit %a#ah) din&in dan puat.
•
,e%a" "ayat %ia#anya #ianoti5) 5euali %ila air han&at din&in "a5a le%a" "ayat a5an %erwa"a pin5.
•
*adan&;5adan& terdapat uti# an#erina 7 goose flesh9 pada len&an) paha dan %ahu. /ni di#e%a%5an #uhu air din&in "enye%a%5an 5ontra5#i ". erretor pilloru".
•
uih putih halu# pada "ulut dan hidun&) #i(atnya le5at 7airan 5ental I %er%uih9.
•
*adan& terdapat cadaveric spasme pada tan&an dan 5otoran dapat ter&en&&a".
•
ila %erada u5up la"a dala" air) 5ulit telapa5 tan&an dan 5a5i "en&eriput 7washer womens hands9 dan puat 7bleached 9.
•
*adan& terdapat lu5a %er%a&ai 6eni# pada yan& ten&&ela" di pe"andian atau
yan& "elonat dari te"pat tin&&i. /ni dapat "ero%e5 paru) hati) ota5 atau i&a. ii.
$e"eri5#aan dala": •
Balan napa# %eri#i %uih) 5adan& dite"u5an lu"pur) pa#ir) ru"put air) diato" dan lain;lain.
•
$leura dapat %erwa"a 5e"erahan dan terdapat %inti5;%inti5 perdarahan yan& ter6adi 5arena adanya 5o"pre##i terhadap #eptu" interal
•
$aru;paru "e"%e#ar) "en&ala"i 5on&e#ti dan "e"punyai &a"%aran #eperti "ar"er #ehin&&a 6antun& 5anan dan
•
anya5 airan dala" la"%un&.
•
$erdarahan telin&a %a&ian ten&ah. 7dapat dite"u5an pada 5a#u# a#phyGia lain9
$er%edaannya yaitu : Ten&&ela" dala" air tawar
Ten&&ela" dala" air a#in
; $aru;paru 5erin&
; $aru;paru %a#ah.
; $aru;paru %e#ar tapi rin&an
; $aru;paru %e#ar dan %erat.
; ata# anterior "enutupi 6antun&.
; ata# anterior "enutup "edia#tinu"
;=a"a
"erah
puat
dan ;=a"a
e"phy#e"atou#. ;
$aru;paru
%ila
un&u5e%iruan)
per"u5aan
"en&5ilat di5eluar5an dari ;$aru;paru %ila di5eluar5an dari thoraG)
thoraG tida5 5e"pe#.
%entu5nya "endatar dan %ila dite5an
;ila diiri# terden&ar 5repita#i) tida5 "en6adi e5un& "en&e"pi#) tida5 "en&andun& airan)
;ila diiri# terden&ar 5repita#i "enurun)
dipi6at 5eluar %uih.
tanpa dite5an a5an 5eluar %anya5 airan.
ila 6enaah #udah %e%erapa hari %erada dala" air "a5a ter6adi bleaching dan. ter6adi pe"%u#u5an di"ana 5ulit ari %anya5 yan& ter5elupa#. $e"%u#u5an ter 6 ad i dala" 2 hari #etelah ten&&ela" dala" i5li" yan& pana#. $ada i5li" din&in tahan #a"pai 1 "in&&u. $e"%u#u5an di"ulai pada %a&ian 5epala dan ata# tu%uh. 5arena dala" air 5epala "e"punyai 5eenderun&an le%ih rendah leta5nya oleh 5arena le%ih
%erat. ila pe"%u#u5an #udah "erata) #eluruh tu%uh a5an "en&apun& 5arena ti"%unan &a#) hal ini di#e%ut #e%a&ai %loater . olu"e &a# pe"%u#u5an dapat "en6adi 2 5ali
Adalah "un&5in %ahwa tida5 dite"u5an 5elainan;5elainan pada 5or%an ten&&ela") dala" hal de"i5ian "un&5in di#e%a%5an oleh 5arena: 1.
$e"%u#u5an. !aluran napa# dan paru;paru adalah #alah #atu or&an yan& epat "e"%u#u5 #ehin&&a "eyulit5an pe"eri5#aan.
2.
+enin&&al 5arena
3.
+enin&&al 5arena laryngeal spasme. Ter6adi 5arena tida5 #adar dan "a#u5 5edala" air #ehin&&a air "a#u5 5edala" larynG dan na#opharynG. $ada %e%erapa 5a#u# dera6at dan la"anya dari #pa#"e adalah #ede"i5ian #ehin&&a 5e"atian di#e%a%5an 5arena a#phyGia "e5ani#. 'ala" 5a#u# ini ada tanda;tanda a#phyGia) tetapi tida5 ada tanda ten&&ela". ntu5 "ene&a55an dia&no#e laryn&eal #pa#"e) #e%a% 5e"atian lain haru# di#in&5ir5an. Haru# diin&at %ahwa pada pe"eri5#aan po#t "orte" tida5 dite"u5an la&i adanya &a"%aran #pa#"e larynG.
ematian menaak paa tenggelam alam air ingin.
+ati "endada5 #e&era #etelah #e#eoran& "a#u5 5edala" air yan& din&in #erin& di#in&&un& walaupun tanpa penye%a% lan&#un&) oleh 5arena #pa#"e larynG atau
"a#u5 5edala" air din&in atau ter#ira" air yan& din&in dapat "eni"%ul5an M *entricular &ctopic Beat N) "i#alnya pada : •
!eoran& pe"uda %eru"ur 18 tahun yan& dala" 5ondi#i pri"a dan perenan&) #edan& %er6e"ur ditepi 5ola" renan& den&an te"peratur 1C?) lalu ia %erenan& dan "enyela" #e6auh 1D "eter) ia 5e"udian nai5 tetapi ti%a;ti%a 6atuh dan tida5 #adar) #etelah di%eri pertolon&an #ela"a 20 "enit pe"uda ter#e%ut tewa#.
•
$ada pe"eri5#aan "ayat : tida5 didapat5an adanya 5elainan) pe"%uluh darah 5oroner) 6antun&) paru dan !!$ %ai5.
•
$ada e5#peri"en terhadap pe"uda yan& (i#i5nya pri"a dan %eru"ur 20 tahun yan& di%ena"5an #a"pai %ata# leher dala" air yan& #uhunya 2?) ter6adi hal; hal #%%.: 1. !etelah 1)D "enit) denyut 6antun& "enin&5at dari C1 per"enit "en6adi C per"enit dala" ira"a #inu#. 2. Air den&an #uhu 2? ter#e%ut 5e"udian di#ira"5an 5e 5epala) a&ar teripta 5eadaan #eperti ter%ena" #e%a&ian tanpa "elindun&i pernapa#an. 3. 'enyut 6antun& "ela"%at D2 per "enit dan deti5 #eteiah di#ira" ter6adi
Pemeriksaan k&usus paa tenggelam :
1. $ero%aan &etah paru 7 +ongsap proof 9. +erupa5an pe"eri5#aan patho&no"oni# untu5 5a#u#;5a#u# tertentu. 'i #ini diari %enda;%enda a#in& dala" &etah paru yan& dia"%il pada daerah #u%pleura) antara lain: pa#ir) lu"pur) telur ain&) tana"an air) dll 7pero%aan &etah paru po#iti(9. !yarat "ela5u5an pero%aan &etah paru yaitu paru;paru haru# %elu" "e"%u#u5) alat yan& dipa5ai adalah o%6e5 &la##) cover glass dan "i5ro#5op. ?aranya: •
!etelah paru;paru di5eluar5an dari thoraG) dileta55an den&an %a&ian on
•
'en&an pi#au yan& telah di%er#ih5an di%awah air yan& "en&alir 5e"udian pi#au di5i%a#5an untu5 "en&hilan&5an ai"ya.
•
$er"u5aan paru di%er#ih5an den&an ara di5eri5di5ero5 2 ; 3 5ali) lalu pi#au 5e"%ali di%er#ih5an di%awah air yan& "en&alir.
•
'en&an "ata pi#au yan& te&a5 luru# per"u5aan paru) 5e"udian per"u5aan paru diiri# #edan&5al "un&5in 7#u%pleura9) lalu pi#au 5e"%ali di%er#ih5an di%awah air
yan& "en&alir) lalu di5i%a#5an #a"pai 5erin&. •
'en&an u6un& pi#au lalu &etah paru pada iri#an tadi dia"%il 5e"udian ditete#5an pada o%6e5 &la## lalu ditutup o
Eritro#it dala" #ediaan haru# #edi5it 6u"lahnya. ila %anya5 "un&5in iri#an terlalu dala". a"%aran di %awah "i5ro#5op : •
$a#ir %er%entu5 5ri#tal) per#e&i) hita". $a#ir le%ih %e#ar dari pada eritro#it
•
,u"pur a"or(. ,u"pur le%ih %e#ar dari pada pa#ir.
+enurut %e%erapa ahli) airan "a#ih dapat "en&alir 5e dala" #aluran napa# #etelah 5or%an "enin&&al) tetapi tida5 #a"pai pada al
+un&5in "enin&&al 5arena ten&&ela"
•
+un&5in "enin&&al 5arena #e%a% lain ter#e%ut
•
+un&5in #e%a% 5e"atian %er#ain&. ila te#t &etah paru ne&ati() "a5a 5e"un&5inannya adalah :
•
+un&5in 5or%an #udah "ati) lalu di"a#u55an 5edala" air. 7haru# dite"u5an #e%a% 5e"atian lain9.
•
+un&5in 5or%an ten&&ela" dala" air yan& 6ernih.
•
+un&5in 5or%an "ati 5arena
Pemeriksaan ara& secara kimia (!ettler test ).
$e"eri5#aan ini haru# dila5u5an #eepatnya 5arena pada po#t "orte" 5adar ele5trolit 7?l) -a) *) +&9 dala" darah a5an "en&ala"i peru%ahan.
+enurut ettler: *adar Ele5trolit
Ten&ela" dl" air tawar
?l
'ala" 6atun& 5iri P 5anan
'ala" 6antun& 5iri L 5anan
'ala" pla#"a "enurun
'ala" pla#"a "enin&5at 6ela#
'ala" pla#"a "enin&5at
'ala" pla#"a #edi5it "enin&5at
-a *
Ten&&ela" dl" air a#in
Te5ni5 pe"eri5#aannya: •
'arah dari
•
'ianali#a 5adar -a?l nya) %ila per%edaan 5adar ter#e%ut 2D> atau le%ih) "erupa5an petun6u5 yan& 5uat %ahwa ter6adi drownin&.
•
=a5tu "e"%u5a 6antun&) haru# diperi5#a adanya atrial septal defect atau ventricular septal defect ) #e%a% "en&a5i%at5an pe"eri5#aan "en6adi 5a%ur.
Ha#il ini 6aran& #e5ali po#itip) oleh 5arena ter&antun& dari : •
anya5nya a#pirate yan& "a#u5 tratu# re#piratoriu#.
•
*adar -a?l air di"ana 5or%an ten&&ela". ila 5adar -a?l air #a"a den&an tu%uh "a5a tida5 ada peru%ahan.
Destruction test 3 analisa isi lambung.
#aha untu5 "enari diato"e 7%inatan& %er#el #atu9 dala" tu%uh 5or%an. *arena adanya an&&apan %ahwa %ila oran& "a#ih hidup pada wa5tu ten&&ela") "a5a a5an ter6adi a#pira#i) dan oleh force of respiration ter6adi 5eru#a5an %ronhioli%ronhu# #ehin&&a terdapat 6alan dari diato"e untu5 "a#u5 5edala" tu%uh. Tida5 dite"u5annya diato"e) tida5 dapat "enyin&5ir5an %ahwa 5e"atian 5or%an %u5an 5arena ten&&ela". Te5ni5 pe"eri5#aan: •
'ia"%il poton&an 6arin&an #e%e#ar 2 ; D &r 7hati) &in6al) li"pa dan #u"#u" tulan&9.
•
$oton&an 6arin&an ter#e%ut di"a#u55an 10 "l a#a" nitrat 6enuh) 0)D "l a#a" #ul(at 6enuh.
•
*e"udian di"a#u55an le"ari a#a" #a"pai #e"ua 6arin&an hanur.
•
=a"a 6arin&an "en6adi hita" oleh 5arena 5ar%onnya.
•
'ita"%ah5an natriu" nitrat tete# de"i tete# #a"pai wa"a "en6adi 6e"ih.
•
*adan&;5adan& #i(at airan a#a" #ehin&&a #u5ar untu5 "ela5u5an pe"eri5#aan) oleh
5arena itu dita"%ah5an #edi5it -aOH le"ah 7#erin& tida5 dila5u5an oleh 5arena %ila %erle%ihan a5an "en&hanur5an chitine9. *e"udian diui den&an auade#t) lalu di5on#entra#i5an 7#eperti telur ain&9)
•
di#i"pandia"%il #edi5it untu5 diperi5#a) ditete#5an pada de5 &ela# lalu di5erin&5an den&an api 5eil *e"udian ditete#i oil e"er#ion dan diperi5#a di%awah "i5ro#5op.
•
*eru&iannya adalah %ahwa pada %anya5 oran& yan& tida5 "ati ten&&ela") destruction test dapat po#iti() "i#alnya pada: $enari pa#ir
•
•
$enderita yan& #erin& %atu5) terdapat de(e5 %ron5hioli%ron5hu# #ehin&&a diato"e dapat "a#u5.
!ara lain: •
*epala di%u5a dan dilihat telin&a ten&ah dan #tratu" #pon&io#u" o# "a#toid. 'ari 5eduanya dapat dite"u5an %inti5;%inti5 perdarahan pada "u5o#anya) hal ini "erupa5an petun6u5 yan& 5uat %ahwa ter6adi drownin&.
•
$e"eri5#aan i#i la"%un& : adanya pa#ir atau lu"pur dan %inatan& air #erta tu"%uhan) a5an %er#i(at "enun6an& 5earah drownin&.
•
$e"eri5#aan Hi#topatolo&i 6arin&an paru : "un&5in dite"u5an %inti5;%inti5 perdarahan #e5itar %ronhioli yan& di#e%ut M Paltauf 'pot N. 'apat 6u&a ter6adi pada a#phyGia oleh 5arena penutupan 6alan napa# #eara "e5ani# yan& lain. Ada tanda; tanda e"phy#e"a yan& a5ut den&an peahnya %anya5 al
•
+enentu5an %erat 6eni# pla#"a 7B $la#"a9 : ,e%ih dapat diperaya dari pada ettler te#t. Tetapi tida5 dapat "e"%eda5an apa5ah ten&&ela" di air tawar atau a#in) 5arena pada #e"ua 5a#u# ten&&ela" a5an ter6adi B $la#"a 6antun& 5iri P 6antun& 5anan.
