Asesmen Lanjutan Skala Morse

 ASESMEN LANJUTAN SKALA SKALA MORSE RESIKO PASIEN JATUH

TANGGAL SKOR

TATALAKSANA PENCEGAHAN PASIEN RESIKO JATUH NO

RESIKO RENDAH

1

Anjurkan pasien untuk memakai alas kaki anti slip

2

Pastikan bahwa jalur kekamar kecil bebas dari hambatan dan terang

3 4

Pastikan lorong bebas hambatan Pastikan lingkungan aman

5 6

Edukasi pasien dan keluarga Mengamati lingkungan untuk kondisi berpotensi tidak aman, dan segera laporkan untuk perbaikan Informasikan dan mendidik pasien atau anggota keluarga mengenai rencana perawatan untuk mencegah jatuh

7

8

Berkolaborasi dengan pasien pasien atau keluarga memberikan bantuan yang dibutuhkan pasien

YA

TIDAK KET

YA

TIDAK KET

untuk

NO

RESIKO SEDANG

1 2

Pastikan lantai tidak licin, ruangan dan toilet terang Tempatkan alat bantu, seperti walkers/tongkat dalam jangkauan pasien

3 4

Pasang bed side rel Pastikan lingkungan aman

5 6

Edukasi pasien dan keluarga Berkolaborasi dangan perawat dan keluarga keluarga memberikan bantuan yang dibutuhkan pasien.

7

Jangan biarkan pasien beresiko jatuh tanpa pengawasan saat di daerah diagnostic atau terapi te rapi

8

Informasikan dan mendidik pasien atau anggota keluarga mengenai Rencana perawatan untuk mencegah jatuh

untuk untuk

NO

RESIKO TINGGI

YA

1

Anjurkan pasien meminta bantuan yang diperlukan

2

Sediakan kursi roda yang terkunci di samping tempat tidur pasien

3

Pencegahan jatuh akibat kecelakaan (pastikan lantai tidak licin, ruangan dan toilet terang)

4

Tempatkan alat bantu seperti jangkauan pasien

5 6

Pasang bed side rel Evaluasi kursi dan tinggi tempat tidur

7

Jangan biarkan pasien beresiko jatuh tanpa pengawasan saat di daerah diagnostik atau terapi Pertimbangkan efek puncak obat yang diresepkan, yang mempengaruhi tingkat kesadaran Pastikan pasien yang diangkut dengan brancard /tempat tidur, posisi bed side rel dalam keadaan terpasang

8 9

walkers/tongkat

dalam

10

Informasikan dan mendidik pasien atau anggota keluarga mengenai Rencana perawatan untuk mencegah jatuh

11

Berkolaborasi dengan perawat atau keluarga untuk memberikan bantuan yang dibutuhkan pasien

TIDAK KET