APLIKASI EXCEL DAFTAR USULAN ANG PENCATATAN HASIL TENAGA PERAWA
DATA DASAR LAPORAN HARIAN
JAN
FEB
MAR
APR
MEI
JUN
JUL
AGUS
SEP
OKT
NOP
DES
PEMERINTAH KABUPATEN MURUN PUSKESMAS PURUK CAHU
R USULAN ANGKA KREDIT NAGA PERAWATAN AHLI
DASAR LAPORAN BULANAN
SURAT PERN MELAKUKAN KEPERAW JAN
JANUARI - JUNI
MAR MEI JUL
jULI - DESEMBER
PATEN MURUNG RAYA PURUK CAHU
SEP
NOP
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN TUGAS Created by KEPERAWATAN
DAFTAR USULAN ANGKA KREDIT (DUPAK)
Abi Kholid
JAN
FEB
MAR
APR
MEI
JUN
JUL
AGUS
SEP
OKT
NOP
DES
SEMESTER GANJIL
A
SEMESTER GENAP
SEMESTER I
SEMESTER II
2,014 ARIPIN
DATA DASAR PENGISIAN ANGKA KREDIT PERAWAT TERAMPIL Semester
&
Tahun Masa (DUPAK) penilaian Tanggal semester Ganjil Tanggal pembuatan Masa (DUPAK) penilaian Tanggal semester Genap Tanggal pembuatan Pendidikan Yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya
0
Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit seb
0
a. Pengawas
0
b. Pengawas keliling
0
c. Kepala Ruangan
0
d. Ketua Tim Perawatan
60
Betugas sebagai pengelola di Puskesmas seba
KETERANGAN PERORANGAN 1
Nama
2
NIP
3
Nomor Seri Karpeg
4
Tempat Tanggal Lahir
5
Jenis Kelamin
6
Pendidikan Yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya
7
Pangkat / Golongan Ruang / TMT
8
Jabatan Keperawatan
9
Masa Kerja Golongan
SEMESTER II
a. Penanggungjawab Puskesmas ARIPIN
b. Penanggungjawab Puskesmas Pembantu c. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas
196,706,031,989,011,000 E 742769
d. Sbg PJ tugas sore dan malam
MuaracTeweh
Melaksanakan tugas khusus
Laki-laki
1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi
60
3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi 1 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
Penata Muda TK.I , III/b Perawat Pertama Lama
26
Baru
19
10 Unit Kerja
1
11 PJ langsung (Kabid,Kasie, Ka. Ruangan, Ka. Unit)
Apakah aktif sebagai pengurus atau anggota PPNI
12 NIP 13 Kecamatan 14 Pejabat Pengusul
PINRANG DRG HASNA
15 NIP
-
16 Pangkat/ Golongan
-
17 Jabatan
-
18 Ketua Tim Penilai
0
19 NIP
0
20 Pejabat Penilai 21 NIP
Gan Pimpin
T TERAMPIL
engelola di Rumah Sakit sebagai: 0
Tidak
0
Tidak
0
Tidak
0
Tidak
0
Tidak
0
Tidak
0
Tidak
0
Tidak
engelola di Puskesmas sebagai :
wat Inap Puskesmas
anakan tugas khusus 0
Tidak
mempunyai resiko tinggi
0
Tidak
elompok / masyarakat di
0
Tidak
sepi pasien
0
Tidak
0
Tidak
internasional
0
Nasional Prop/kab
3
Anggota Aktif
Ganti Pimpinan
Isi kolom yang MASUKKAN DATA berwarna HIJAUINSTANSI, KEPALA INSTANSI, NIP, TIM saja ya… PENILAI
Jenis Kelamin
Pangkat / Golongan Ruang / TMT
kode jabatan
Jabatan Keperawatan
Laki-laki
Penata Muda, III/a
1 Perawat Pertama
Perempuan
Penata Muda TK.I , III/b
2 Perawat Muda
Penata , III/c
3 Perawat Madya
Penata TK.I , III/d
4
Pembina Muda, IV/a
4
Pembina Muda TK.I, IV/a
5
Pembina , IV/b
6
Pembina TK. I, IV/c
7
Unit Kerja
8
KEMBALI KE DATA D
Kecamatan
Pejabat Pengusul
PINRANG
DRG HASNA
MBALI KE DATA DASAR
NIP
Pangkat/ Golongan
JABATAN
Pendidikan yang dihitung Akernya
caution
Tahun
Nama Team Penilai
NIP
25 Ya
2009
SEMESTER I
60 Tidak
2010
SEMESTER II
2011
SEMESTER III
2012
SEMESTER IV
2013
SEMESTER V
2014
SEMESTER VI
2015
SEMESTER VII
2017
SEMESTER VIII
2018
PENCATATAN HASIL KEGIATAN HARIAN TENAGA PE JANUARI
BULAN :
NAMA NIP PANGKAT UNIT KERJA
: : : :
ARIPIN 196,706,031,989,011,000 Penata Muda TK.I , III/b
NO I.
KEGIATAN
SATUAN
AK
JENJANG JAFUNG
PENDIDIKAN A.
Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3)
Setiap Ijazah
200
Semua Jenjang
b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2)
Setiap Ijazah
150
Semua Jenjang
c. Sarjana / D IV Keperawatan
Setiap Ijazah
100
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
15
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
9
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
6
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
3
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
2
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
1
Semua Jenjang
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. b. c. d. e. f.
Lamanya lebig dari 960 jam Lamanya 641 sampai 960 jam Lamanya 481 sampai 840 jam Lamanya 161 sampai 480 jam Lamanya 81 sampai 160 jam Lamanya 30 sampai 80 jam
1
2
3
4
5
6
7
8
II.
A.
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
2. 3.
4.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada :
Setiap Laporan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.02 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.06 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa:
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Pertama
1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.002 Perawat Pertama
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Muda
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyususnan rencana tindakan
Setiap Diagnosa
0.02 Perawat Muda
Setiap Diagnosa
0.045 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.06 Perawat Madya
5.
7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
Setiap Diagnosa
0.01 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.015 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.01 Perawat Muda
7
3). Katagori IV b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori III
4).
8.
9.
10.
11. 12. 13.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. 2. 3. 4.
14.
Katagori IV
Individu Keluarga Kelompok Masyarakat
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a. Sederhana pada :
Setiap Tindakan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.004 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.006 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.012 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.018 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.010 Perawat Madya
Setiap Program
0.03 Perawat Muda
Setiap Kegiatan
0.04 Perawat Muda
Setiap Rancangan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Kegiatan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
b.
B.
C.
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.008 Perawat Pertama
1). 2). 3).
Individu Keluarga Kelompok
Setiap Laporan
0.003 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
4).
Masyarakat
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.40 Perawat Muda
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.10 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.75 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.25 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala Ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2.
D.
1). Kelompok 2). Masyarakat Kompleks pada :
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. 4.
Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.25 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.10 Semua Jenjang
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan 2.
Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll)
Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.03 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Buku
12.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
6.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
3.50 Semua Jenjang
B.
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a. Sebagai Ketua b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. 2.
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan tidak dipublikasikan dinasional dokumentasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan tetapi secara b.
3.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang diterbitkan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang dan diedarkan secara nasional b.
4.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada a. Dalam bentuk buku b.
Dalam bentuk makalah
5. B.
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan
C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional
2.
D. E.
V
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan
Setiap Naskah
2.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
5.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
3.50 Semua Jenjang
Setiap Buku
3.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Pedoman
2.00 Semua Jenjang
Setiap Juknis
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
3.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.35 Semua Jenjang
a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran b. Moderator / narasumber / pembahas c. Peserta F. Memperoleh piagam kehormatan
Setiap 2 jam pelajaran
0.04 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
1.00 Semua Jenjang
Setiap program
3.00 Semua Jenjang
Setiap program
2.00 Semua Jenjang
Setiap program
1.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
15.00 Semua Jenjang
1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a.
Tiga puluh (30) tahun
b.
Dua puluh (20) tahun
c.
Sepuluh (10) tahun
2. Gelar kehormatan akademi G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai : a.
Ketua
b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan
Setiap Kali Setiap Kali
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
3.00 2.00
0.014 0.014 0.014 0.025 0.025
Semua Jenjang Semua Jenjang
Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang
I.
Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a.
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.050 Semua Jenjang
b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a. b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
J.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III
Setiap ijazah / gelar
5 Semua Jenjang
Setiap ijazah / gelar
4 Semua Jenjang
c.
Diploma II
Setiap ijazah / gelar
3 Semua Jenjang
Mengetahui, Penanggung Jawab / Atasan Langsung
0 NIP.
-
GA PERAWATAN AHLI Tahun :
0 JABATAN TEMPAT TUGAS
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
: :
22
Perawat Pertama -
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
-
-
-
-
7.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
PINRANG Yang membuat
ARIPIN NIP.
###
0
PENCATATAN HASIL KEGIATAN HARIAN TENAGA PERAW FEBRUARI
BULAN :
NAMA NIP PANGKAT UNIT KERJA
: : : :
ARIPIN 196,706,031,989,011,000 Penata Muda TK.I , III/b
NO I.
KEGIATAN
SATUAN
AK
JENJANG JAFUNG
PENDIDIKAN A.
Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3)
Setiap Ijazah
200
Semua Jenjang
b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2)
Setiap Ijazah
150
Semua Jenjang
c. Sarjana / D IV Keperawatan
Setiap Ijazah
100
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
15
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
9
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
6
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
3
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
2
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
1
Semua Jenjang
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. b. c. d. e. f.
Lamanya lebig dari 960 jam Lamanya 641 sampai 960 jam Lamanya 481 sampai 840 jam Lamanya 161 sampai 480 jam Lamanya 81 sampai 160 jam Lamanya 30 sampai 80 jam
1
2
3
4
5
6
7
8
II.
A.
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
2. 3.
4.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada :
Setiap Laporan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.02 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.06 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa:
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Pertama
1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.002 Perawat Pertama
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Muda
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyususnan rencana tindakan
Setiap Diagnosa
0.02 Perawat Muda
Setiap Diagnosa
0.045 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.06 Perawat Madya
5.
7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
Setiap Diagnosa
0.01 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.015 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.01 Perawat Muda
3). Katagori IV b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori III
4).
8.
9.
10.
11. 12. 13.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. 2. 3. 4.
14.
Katagori IV
Individu Keluarga Kelompok Masyarakat
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a. Sederhana pada :
Setiap Tindakan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.004 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.006 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.012 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.018 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.010 Perawat Madya
Setiap Program
0.03 Perawat Muda
Setiap Kegiatan
0.04 Perawat Muda
Setiap Rancangan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Kegiatan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
b.
B.
C.
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.008 Perawat Pertama
1). 2). 3).
Individu Keluarga Kelompok
Setiap Laporan
0.003 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
4).
Masyarakat
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.40 Perawat Muda
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.10 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.75 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.25 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala Ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2.
D.
1). Kelompok 2). Masyarakat Kompleks pada :
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. 4.
Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.25 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.10 Semua Jenjang
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan 2.
Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll)
Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.03 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Buku
12.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
6.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
3.50 Semua Jenjang
B.
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a. Sebagai Ketua b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. 2.
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan tidak dipublikasikan dinasional dokumentasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan tetapi secara b.
3.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang diterbitkan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang dan diedarkan secara nasional b.
4.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada a. Dalam bentuk buku b.
Dalam bentuk makalah
5. B.
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan
C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional
2.
D. E.
V
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan
Setiap Naskah
2.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
5.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
3.50 Semua Jenjang
Setiap Buku
3.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Pedoman
2.00 Semua Jenjang
Setiap Juknis
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
3.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.35 Semua Jenjang
a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran b. Moderator / narasumber / pembahas c. Peserta F. Memperoleh piagam kehormatan
Setiap 2 jam pelajaran
0.04 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
1.00 Semua Jenjang
Setiap program
3.00 Semua Jenjang
Setiap program
2.00 Semua Jenjang
Setiap program
1.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
15.00 Semua Jenjang
1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a.
Tiga puluh (30) tahun
b.
Dua puluh (20) tahun
c.
Sepuluh (10) tahun
2. Gelar kehormatan akademi G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai : a.
Ketua
b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan
Setiap Kali Setiap Kali
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
3.00 2.00
0.014 0.014 0.014 0.025 0.025
Semua Jenjang Semua Jenjang
Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang
I.
Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a.
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.050 Semua Jenjang
b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a. b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
J.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III
Setiap ijazah / gelar
5 Semua Jenjang
Setiap ijazah / gelar
4 Semua Jenjang
c.
Diploma II
Setiap ijazah / gelar
3 Semua Jenjang
Mengetahui, Penanggung Jawab / Atasan Langsung
0 NIP.
-
PERAWATAN AHLI Tahun :
0 JABATAN TEMPAT TUGAS
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
: :
22
Perawat Pertama -
23
24
25
26
27
28
29
JUMLAH
-
-
-
-
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
PINRANG Yang membuat
ARIPIN NIP.
###
0
bbbnbbbbbvbvvvvvvv
PENCATATAN HASIL KEGIATAN HARIAN TENAGA PERAWATAN AH
NAMA NIP PANGKAT UNIT KERJA
: : : :
196,706,031,989,011,000 Penata Muda TK.I , III/b KEGIATAN
SATUAN
AK
JENJANG JAFUNG
PENDIDIKAN A.
Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3)
Setiap Ijazah
200
Semua Jenjang
b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2)
Setiap Ijazah
150
Semua Jenjang
c. Sarjana / D IV Keperawatan
Setiap Ijazah
100
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
15
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
9
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
6
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
3
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
2
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
1
Semua Jenjang
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. b. c. d. e. f.
Tahun :
ARIPIN
NO I.
MARET
BULAN :
a
Lamanya lebig dari 960 jam Lamanya 641 sampai 960 jam Lamanya 481 sampai 840 jam Lamanya 161 sampai 480 jam Lamanya 81 sampai 160 jam Lamanya 30 sampai 80 jam
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
II.
A.
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
2. 3.
4.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada :
Setiap Laporan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.02 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.06 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa:
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Pertama
1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.002 Perawat Pertama
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Muda
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyususnan rencana tindakan
Setiap Diagnosa
0.02 Perawat Muda
Setiap Diagnosa
0.045 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.06 Perawat Madya
5.
7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
Setiap Diagnosa
0.01 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.015 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.01 Perawat Muda
3). Katagori IV b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori III
4).
8.
9.
10.
11. 12. 13.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b.
0.007 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.004 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.006 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.012 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.018 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.010 Perawat Madya
Setiap Program
0.03 Perawat Muda
Setiap Kegiatan
0.04 Perawat Muda
Setiap Rancangan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Kegiatan
0.01 Perawat Pertama
Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. 2. 3. 4.
14.
Katagori IV
Setiap Tindakan
Individu Keluarga Kelompok Masyarakat
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
Setiap Laporan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
a.
b.
B.
C.
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.008 Perawat Pertama
Kompleks pada : 1). 2). 3).
Individu Keluarga Kelompok
Setiap Laporan
0.003 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
4).
Masyarakat
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.40 Perawat Muda
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.10 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.75 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.25 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala Ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2.
D.
Sederhana pada : 1). Kelompok 2). Masyarakat
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.25 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.10 Semua Jenjang
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.03 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Buku
12.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
6.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
3.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
2.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
5.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
3.50 Semua Jenjang
B.
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a. Sebagai Ketua b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan tidak dipublikasikan dinasional dokumentasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan tetapi secara b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang diterbitkan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang dan diedarkan secara nasional b.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
4.
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional b.
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2.
D. E.
V
Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran b. Moderator / narasumber / pembahas c. Peserta
Setiap Buku
3.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Pedoman
2.00 Semua Jenjang
Setiap Juknis
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
3.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.35 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap 2 jam pelajaran
0.04 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
1.00 Semua Jenjang
F.
Memperoleh piagam kehormatan 1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a. Tiga puluh (30) tahun b.
Dua puluh (20) tahun
c. Sepuluh (10) tahun 2. Gelar kehormatan akademi G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai : a. Ketua b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek
I.
a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a.
Setiap program
3.00 Semua Jenjang
Setiap program
2.00 Semua Jenjang
Setiap program
1.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
15.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang 2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
0.014 0.014 0.014 0.025 0.025
Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.050 Semua Jenjang
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
J.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III
Setiap ijazah / gelar
5 Semua Jenjang
Setiap ijazah / gelar
4 Semua Jenjang
c.
Diploma II
Setiap ijazah / gelar
3 Semua Jenjang
Mengetahui, Penanggung Jawab / Atasan Langsung
0 NIP.
-
N AHLI 0 JABATAN TEMPAT TUGAS
12
13
14
15
16
17
18
19
20
: :
21
22
23
Perawat Pertama -
24
25
26
27
28
29
30
JUMLAH
-
-
-
-
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
PINRANG Yang membuat
ARIPIN NIP. ###
0
PENCATATAN HASIL KEGIATAN HARIAN TENAGA PERAWATAN APRIL
BULAN :
NAMA NIP PANGKAT UNIT KERJA
: : : :
ARIPIN 196,706,031,989,011,000 Penata Muda TK.I , III/b
NO I.
KEGIATAN
SATUAN
AK
JENJANG JAFUNG
PENDIDIKAN A.
Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3)
Setiap Ijazah
200
Semua Jenjang
b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2)
Setiap Ijazah
150
Semua Jenjang
c. Sarjana / D IV Keperawatan
Setiap Ijazah
100
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
15
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
9
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
6
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
3
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
2
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
1
Semua Jenjang
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. b. c. d. e. f.
Tahun :
Lamanya lebig dari 960 jam Lamanya 641 sampai 960 jam Lamanya 481 sampai 840 jam Lamanya 161 sampai 480 jam Lamanya 81 sampai 160 jam Lamanya 30 sampai 80 jam
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
II.
A.
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
2. 3.
4.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada :
Setiap Laporan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.02 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.06 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa:
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Pertama
1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.002 Perawat Pertama
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Muda
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyususnan rencana tindakan
Setiap Diagnosa
0.02 Perawat Muda
Setiap Diagnosa
0.045 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.06 Perawat Madya
5.
7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
Setiap Diagnosa
0.01 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.015 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.01 Perawat Muda
3). Katagori IV b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori III
4).
8.
9.
10.
11. 12. 13.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. 2. 3. 4.
14.
Katagori IV
Individu Keluarga Kelompok Masyarakat
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a. Sederhana pada :
Setiap Tindakan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.004 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.006 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.012 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.018 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.010 Perawat Madya
Setiap Program
0.03 Perawat Muda
Setiap Kegiatan
0.04 Perawat Muda
Setiap Rancangan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Kegiatan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
b.
B.
C.
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.008 Perawat Pertama
1). 2). 3).
Individu Keluarga Kelompok
Setiap Laporan
0.003 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
4).
Masyarakat
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.40 Perawat Muda
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.10 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.75 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.25 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala Ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2.
D.
1). Kelompok 2). Masyarakat Kompleks pada :
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.25 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.10 Semua Jenjang
A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.03 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Buku
12.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
6.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
3.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
2.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
5.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
3.50 Semua Jenjang
B.
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a. Sebagai Ketua b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan tidak dipublikasikan dinasional dokumentasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan tetapi secara b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang diterbitkan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang dan diedarkan secara nasional b.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
4.
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional 2.
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
D. E.
V
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran b. Moderator / narasumber / pembahas c. Peserta F. Memperoleh piagam kehormatan
Setiap Buku
3.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Pedoman
2.00 Semua Jenjang
Setiap Juknis
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
3.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.35 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap 2 jam pelajaran
0.04 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
1.00 Semua Jenjang
1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a. Tiga puluh (30) tahun b.
Dua puluh (20) tahun
c. Sepuluh (10) tahun 2. Gelar kehormatan akademi G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai : a. Ketua b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek
I.
a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a.
Setiap program
3.00 Semua Jenjang
Setiap program
2.00 Semua Jenjang
Setiap program
1.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
15.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang 2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
0.014 0.014 0.014 0.025 0.025
Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a. b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.050 Semua Jenjang
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
J.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III
Setiap ijazah / gelar
5 Semua Jenjang
Setiap ijazah / gelar
4 Semua Jenjang
c.
Diploma II
Setiap ijazah / gelar
3 Semua Jenjang
Mengetahui, Penanggung Jawab / Atasan Langsung
0 NIP.
-
WATAN AHLI
Tahun :
0 JABATAN TEMPAT TUGAS
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
: :
22
23
Perawat Pertama -
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
-
-
-
-
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
PINRANG Yang membuat
ARIPIN NIP. ###
0
PENCATATAN HASIL KEGIATAN HARIAN TENAGA PERAWATAN AHL MEI
BULAN :
NAMA NIP PANGKAT UNIT KERJA
: : : :
ARIPIN 196,706,031,989,011,000 Penata Muda TK.I , III/b
NO I.
KEGIATAN
SATUAN
AK
JENJANG JAFUNG
PENDIDIKAN A.
Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3)
Setiap Ijazah
200
Semua Jenjang
b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2)
Setiap Ijazah
150
Semua Jenjang
c. Sarjana / D IV Keperawatan
Setiap Ijazah
100
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
15
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
9
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
6
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
3
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
2
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
1
Semua Jenjang
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. b. c. d. e. f.
Tahun :
Lamanya lebig dari 960 jam Lamanya 641 sampai 960 jam Lamanya 481 sampai 840 jam Lamanya 161 sampai 480 jam Lamanya 81 sampai 160 jam Lamanya 30 sampai 80 jam
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
II.
A.
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
2. 3.
4.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada :
Setiap Laporan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.02 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.06 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa:
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Pertama
1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.002 Perawat Pertama
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Muda
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyususnan rencana tindakan
Setiap Diagnosa
0.02 Perawat Muda
Setiap Diagnosa
0.045 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.06 Perawat Madya
5.
7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
Setiap Diagnosa
0.01 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.015 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.01 Perawat Muda
3). Katagori IV b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori III
4).
8.
9.
10.
11. 12. 13.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. 2. 3. 4.
14.
Katagori IV
Individu Keluarga Kelompok Masyarakat
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a. Sederhana pada :
Setiap Tindakan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.004 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.006 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.012 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.018 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.010 Perawat Madya
Setiap Program
0.03 Perawat Muda
Setiap Kegiatan
0.04 Perawat Muda
Setiap Rancangan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Kegiatan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
b.
B.
C.
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.008 Perawat Pertama
1). 2). 3).
Individu Keluarga Kelompok
Setiap Laporan
0.003 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
4).
Masyarakat
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.40 Perawat Muda
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.10 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.75 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.25 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala Ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2.
D.
1). Kelompok 2). Masyarakat Kompleks pada :
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.25 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.10 Semua Jenjang
A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.03 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Buku
12.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
6.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
3.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
2.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
5.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
3.50 Semua Jenjang
B.
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a. Sebagai Ketua b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan tidak dipublikasikan dinasional dokumentasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan tetapi secara b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang diterbitkan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang dan diedarkan secara nasional b.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
4.
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional 2.
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
D. E.
V
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran b. Moderator / narasumber / pembahas c. Peserta F. Memperoleh piagam kehormatan
Setiap Buku
3.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Pedoman
2.00 Semua Jenjang
Setiap Juknis
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
3.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.35 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap 2 jam pelajaran
0.04 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
1.00 Semua Jenjang
1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a. Tiga puluh (30) tahun b.
Dua puluh (20) tahun
c. Sepuluh (10) tahun 2. Gelar kehormatan akademi G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai : a. Ketua b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek
I.
a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a.
Setiap program
3.00 Semua Jenjang
Setiap program
2.00 Semua Jenjang
Setiap program
1.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
15.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang 2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
0.014 0.014 0.014 0.025 0.025
Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a. b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.050 Semua Jenjang
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
J.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III
Setiap ijazah / gelar
5 Semua Jenjang
Setiap ijazah / gelar
4 Semua Jenjang
c.
Diploma II
Setiap ijazah / gelar
3 Semua Jenjang
Mengetahui, Penanggung Jawab / Atasan Langsung
0 NIP.###
TAN AHLI
hun :
0 JABATAN TEMPAT TUGAS
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
: :
23
Perawat Pertama -
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
PINRANG Yang membuat
ARIPIN NIP. ###
0
PENCATATAN HASIL KEGIATAN HARIAN TENAGA PERAWATAN AH JUNI
BULAN :
NAMA NIP PANGKAT UNIT KERJA
: : : :
ARIPIN 196,706,031,989,011,000 Penata Muda TK.I , III/b
NO I.
KEGIATAN
SATUAN
AK
JENJANG JAFUNG
PENDIDIKAN A.
Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3)
Setiap Ijazah
200
Semua Jenjang
b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2)
Setiap Ijazah
150
Semua Jenjang
c. Sarjana / D IV Keperawatan
Setiap Ijazah
100
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
15
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
9
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
6
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
3
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
2
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
1
Semua Jenjang
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. b. c. d. e. f.
Tahun :
Lamanya lebig dari 960 jam Lamanya 641 sampai 960 jam Lamanya 481 sampai 840 jam Lamanya 161 sampai 480 jam Lamanya 81 sampai 160 jam Lamanya 30 sampai 80 jam
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
II.
A.
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
2. 3.
4.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada :
Setiap Laporan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.02 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.06 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa:
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Pertama
1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.002 Perawat Pertama
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Muda
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyususnan rencana tindakan
Setiap Diagnosa
0.02 Perawat Muda
Setiap Diagnosa
0.045 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.06 Perawat Madya
5.
7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
Setiap Diagnosa
0.01 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.015 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.01 Perawat Muda
3). Katagori IV b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori III
4).
8.
9.
10.
11. 12. 13.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. 2. 3. 4.
14.
Katagori IV
Individu Keluarga Kelompok Masyarakat
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a. Sederhana pada :
Setiap Tindakan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.004 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.006 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.012 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.018 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.010 Perawat Madya
Setiap Program
0.03 Perawat Muda
Setiap Kegiatan
0.04 Perawat Muda
Setiap Rancangan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Kegiatan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
b.
B.
C.
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.008 Perawat Pertama
1). 2). 3).
Individu Keluarga Kelompok
Setiap Laporan
0.003 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
4).
Masyarakat
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.40 Perawat Muda
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.10 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.75 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.25 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala Ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2.
D.
1). Kelompok 2). Masyarakat Kompleks pada :
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.25 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.10 Semua Jenjang
A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.03 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Buku
12.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
6.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
3.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
2.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
5.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
3.50 Semua Jenjang
B.
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a. Sebagai Ketua b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan tidak dipublikasikan dinasional dokumentasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan tetapi secara b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang diterbitkan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang dan diedarkan secara nasional b.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
4.
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional 2.
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
D. E.
V
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran b. Moderator / narasumber / pembahas c. Peserta F. Memperoleh piagam kehormatan
Setiap Buku
3.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Pedoman
2.00 Semua Jenjang
Setiap Juknis
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
3.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.35 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap 2 jam pelajaran
0.04 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
1.00 Semua Jenjang
1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a. Tiga puluh (30) tahun b.
Dua puluh (20) tahun
c. Sepuluh (10) tahun 2. Gelar kehormatan akademi G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai : a. Ketua b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek
I.
a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a.
Setiap program
3.00 Semua Jenjang
Setiap program
2.00 Semua Jenjang
Setiap program
1.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
15.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang 2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
0.014 0.014 0.014 0.025 0.025
Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a. b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.050 Semua Jenjang
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
J.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III
Setiap ijazah / gelar
5 Semua Jenjang
Setiap ijazah / gelar
4 Semua Jenjang
c.
Diploma II
Setiap ijazah / gelar
3 Semua Jenjang
Mengetahui, Penanggung Jawab / Atasan Langsung
0 NIP.
-
N AHLI 0 JABATAN TEMPAT TUGAS
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
: :
23
Perawat Pertama -
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
PINRANG Yang membuat
ARIPIN NIP. ###
0
PENCATATAN HASIL KEGIATAN HARIAN TENAGA PERAWAT JULI
BULAN :
NAMA NIP PANGKAT UNIT KERJA
: : : :
ARIPIN 196,706,031,989,011,000 Penata Muda TK.I , III/b
NO I.
KEGIATAN
SATUAN
AK
JENJANG JAFUNG
PENDIDIKAN A.
Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3)
Setiap Ijazah
200
Semua Jenjang
b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2)
Setiap Ijazah
150
Semua Jenjang
c. Sarjana / D IV Keperawatan
Setiap Ijazah
100
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
15
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
9
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
6
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
3
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
2
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
1
Semua Jenjang
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. b. c. d. e. f.
Lamanya lebig dari 960 jam Lamanya 641 sampai 960 jam Lamanya 481 sampai 840 jam Lamanya 161 sampai 480 jam Lamanya 81 sampai 160 jam Lamanya 30 sampai 80 jam
1
2
3
4
5
6
7
II.
A.
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
2. 3.
4.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada :
Setiap Laporan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.02 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.06 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa:
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Pertama
1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.002 Perawat Pertama
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Muda
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyususnan rencana tindakan
Setiap Diagnosa
0.02 Perawat Muda
Setiap Diagnosa
0.045 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.06 Perawat Madya
5.
7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
Setiap Diagnosa
0.01 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.015 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.01 Perawat Muda
3). Katagori IV b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori III
4).
8.
9.
10.
11. 12. 13.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. 2. 3. 4.
14.
Katagori IV
Individu Keluarga Kelompok Masyarakat
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a. Sederhana pada :
Setiap Tindakan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.004 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.006 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.012 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.018 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.010 Perawat Madya
Setiap Program
0.03 Perawat Muda
Setiap Kegiatan
0.04 Perawat Muda
Setiap Rancangan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Kegiatan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
b.
B.
C.
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.008 Perawat Pertama
1). 2). 3).
Individu Keluarga Kelompok
Setiap Laporan
0.003 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
4).
Masyarakat
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.40 Perawat Muda
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.10 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.75 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.25 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala Ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2.
D.
1). Kelompok 2). Masyarakat Kompleks pada :
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.25 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.10 Semua Jenjang
A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.03 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Buku
12.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
6.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
3.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
2.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
5.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
3.50 Semua Jenjang
B.
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a. Sebagai Ketua b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan tidak dipublikasikan dinasional dokumentasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan tetapi secara b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang diterbitkan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang dan diedarkan secara nasional b.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
4.
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional 2.
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
D. E.
V
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran b. Moderator / narasumber / pembahas c. Peserta F. Memperoleh piagam kehormatan
Setiap Buku
3.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Pedoman
2.00 Semua Jenjang
Setiap Juknis
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
3.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.35 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap 2 jam pelajaran
0.04 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
1.00 Semua Jenjang
1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a. Tiga puluh (30) tahun b.
Dua puluh (20) tahun
c. Sepuluh (10) tahun 2. Gelar kehormatan akademi G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai : a. Ketua b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek
I.
a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a.
Setiap program
3.00 Semua Jenjang
Setiap program
2.00 Semua Jenjang
Setiap program
1.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
15.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang 2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
0.014 0.014 0.014 0.025 0.025
Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a. b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.050 Semua Jenjang
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
J.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III
Setiap ijazah / gelar
5 Semua Jenjang
Setiap ijazah / gelar
4 Semua Jenjang
c.
Diploma II
Setiap ijazah / gelar
3 Semua Jenjang
Mengetahui, Penanggung Jawab / Atasan Langsung
0 NIP.
-
RAWATAN AHLI Tahun :
0 JABATAN TEMPAT TUGAS
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
: :
23
Perawat Pertama -
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
-
-
-
-
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
PINRANG Yang membuat
ARIPIN NIP. ###
0
PENCATATAN HASIL KEGIATAN HARIAN TENAGA PERAWATAN AHLI AGUSTUS
BULAN :
NAMA NIP PANGKAT UNIT KERJA
: : : :
ARIPIN 196,706,031,989,011,000 Penata Muda TK.I , III/b
NO I.
KEGIATAN
SATUAN
AK
JENJANG JAFUNG
PENDIDIKAN A.
Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3)
Setiap Ijazah
200
Semua Jenjang
b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2)
Setiap Ijazah
150
Semua Jenjang
c. Sarjana / D IV Keperawatan
Setiap Ijazah
100
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
15
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
9
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
6
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
3
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
2
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
1
Semua Jenjang
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. b. c. d. e. f.
Tahun :
Lamanya lebig dari 960 jam Lamanya 641 sampai 960 jam Lamanya 481 sampai 840 jam Lamanya 161 sampai 480 jam Lamanya 81 sampai 160 jam Lamanya 30 sampai 80 jam
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
II.
A.
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
2. 3.
4.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada :
Setiap Laporan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.02 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.06 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa:
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Pertama
1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.002 Perawat Pertama
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Muda
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyususnan rencana tindakan
Setiap Diagnosa
0.02 Perawat Muda
Setiap Diagnosa
0.045 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.06 Perawat Madya
5.
7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
Setiap Diagnosa
0.01 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.015 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.01 Perawat Muda
3). Katagori IV b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori III
4).
8.
9.
10.
11. 12. 13.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. 2. 3. 4.
14.
Katagori IV
Individu Keluarga Kelompok Masyarakat
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a. Sederhana pada :
Setiap Tindakan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.004 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.006 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.012 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.018 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.010 Perawat Madya
Setiap Program
0.03 Perawat Muda
Setiap Kegiatan
0.04 Perawat Muda
Setiap Rancangan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Kegiatan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
b.
B.
C.
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.008 Perawat Pertama
1). 2). 3).
Individu Keluarga Kelompok
Setiap Laporan
0.003 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
4).
Masyarakat
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.40 Perawat Muda
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.10 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.75 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.25 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala Ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2.
D.
1). Kelompok 2). Masyarakat Kompleks pada :
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. 4.
Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.25 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.10 Semua Jenjang
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan 2.
Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll)
Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.03 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Buku
12.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
6.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
3.50 Semua Jenjang
B.
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a. Sebagai Ketua b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. 2.
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan tidak dipublikasikan dinasional dokumentasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan tetapi secara b.
3.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang diterbitkan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang dan diedarkan secara nasional b.
4.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada a. Dalam bentuk buku b.
Dalam bentuk makalah
5. B.
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan
C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional
2.
D. E.
V
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan
Setiap Naskah
2.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
5.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
3.50 Semua Jenjang
Setiap Buku
3.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Pedoman
2.00 Semua Jenjang
Setiap Juknis
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
3.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.35 Semua Jenjang
a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran b. Moderator / narasumber / pembahas c. Peserta F. Memperoleh piagam kehormatan
Setiap 2 jam pelajaran
0.04 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
1.00 Semua Jenjang
Setiap program
3.00 Semua Jenjang
Setiap program
2.00 Semua Jenjang
Setiap program
1.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
15.00 Semua Jenjang
1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a.
Tiga puluh (30) tahun
b.
Dua puluh (20) tahun
c.
Sepuluh (10) tahun
2. Gelar kehormatan akademi G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai : a.
Ketua
b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan
Setiap Kali Setiap Kali
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
3.00 2.00
0.014 0.014 0.014 0.025 0.025
Semua Jenjang Semua Jenjang
Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang
I.
Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a.
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.050 Semua Jenjang
b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a. b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
J.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III
Setiap ijazah / gelar
5 Semua Jenjang
Setiap ijazah / gelar
4 Semua Jenjang
c.
Diploma II
Setiap ijazah / gelar
3 Semua Jenjang
Mengetahui, Penanggung Jawab / Atasan Langsung
0
NIP.###
AHLI 0 JABATAN TEMPAT TUGAS
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
: :
23
Perawat Pertama -
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
-
-
-
-
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
PINRANG Yang membuat
ARIPIN
0
NIP.
###
PENCATATAN HASIL KEGIATAN HARIAN TENAGA PERAWATAN AHLI SEPTEMBER
BULAN :
NAMA NIP PANGKAT UNIT KERJA
: : : :
ARIPIN 196,706,031,989,011,000 Penata Muda TK.I , III/b
NO I.
KEGIATAN
SATUAN
AK
JENJANG JAFUNG
PENDIDIKAN A.
Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3)
Setiap Ijazah
200
Semua Jenjang
b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2)
Setiap Ijazah
150
Semua Jenjang
c. Sarjana / D IV Keperawatan
Setiap Ijazah
100
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
15
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
9
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
6
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
3
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
2
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
1
Semua Jenjang
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. b. c. d. e. f.
Tahun :
Lamanya lebig dari 960 jam Lamanya 641 sampai 960 jam Lamanya 481 sampai 840 jam Lamanya 161 sampai 480 jam Lamanya 81 sampai 160 jam Lamanya 30 sampai 80 jam
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
II.
A.
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
2. 3.
4.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada :
Setiap Laporan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.02 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.06 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa:
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Pertama
1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.002 Perawat Pertama
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Muda
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyususnan rencana tindakan
Setiap Diagnosa
0.02 Perawat Muda
Setiap Diagnosa
0.045 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.06 Perawat Madya
5.
7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
Setiap Diagnosa
0.01 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.015 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.01 Perawat Muda
3). Katagori IV b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori III
4).
8.
9.
10.
11. 12. 13.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. 2. 3. 4.
14.
Katagori IV
Individu Keluarga Kelompok Masyarakat
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a. Sederhana pada :
Setiap Tindakan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.004 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.006 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.012 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.018 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.010 Perawat Madya
Setiap Program
0.03 Perawat Muda
Setiap Kegiatan
0.04 Perawat Muda
Setiap Rancangan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Kegiatan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
b.
B.
C.
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.008 Perawat Pertama
1). 2). 3).
Individu Keluarga Kelompok
Setiap Laporan
0.003 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
4).
Masyarakat
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.40 Perawat Muda
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.10 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.75 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.25 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala Ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2.
D.
1). Kelompok 2). Masyarakat Kompleks pada :
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. 4.
Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.25 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.10 Semua Jenjang
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan 2.
Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll)
Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.03 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Buku
12.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
6.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
3.50 Semua Jenjang
B.
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a. Sebagai Ketua b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. 2.
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan tidak dipublikasikan dinasional dokumentasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan tetapi secara b.
3.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang diterbitkan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang dan diedarkan secara nasional b.
4.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada a. Dalam bentuk buku b.
Dalam bentuk makalah
5. B.
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan
C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional
2.
D. E.
V
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan
Setiap Naskah
2.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
5.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
3.50 Semua Jenjang
Setiap Buku
3.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Pedoman
2.00 Semua Jenjang
Setiap Juknis
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
3.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.35 Semua Jenjang
a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran b. Moderator / narasumber / pembahas c. Peserta F. Memperoleh piagam kehormatan
Setiap 2 jam pelajaran
0.04 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
1.00 Semua Jenjang
Setiap program
3.00 Semua Jenjang
Setiap program
2.00 Semua Jenjang
Setiap program
1.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
15.00 Semua Jenjang
1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a.
Tiga puluh (30) tahun
b.
Dua puluh (20) tahun
c.
Sepuluh (10) tahun
2. Gelar kehormatan akademi G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai : a.
Ketua
b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan
Setiap Kali Setiap Kali
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
3.00 2.00
0.014 0.014 0.014 0.025 0.025
Semua Jenjang Semua Jenjang
Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang
I.
Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a.
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.050 Semua Jenjang
b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a. b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
J.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III
Setiap ijazah / gelar
5 Semua Jenjang
Setiap ijazah / gelar
4 Semua Jenjang
c.
Diploma II
Setiap ijazah / gelar
3 Semua Jenjang
Mengetahui, Penanggung Jawab / Atasan Langsung
0
NIP.###
AHLI 0 JABATAN TEMPAT TUGAS
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
: :
23
Perawat Pertama -
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
-
-
-
-
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
PINRANG Yang membuat
ARIPIN
0
NIP.
###
PENCATATAN HASIL KEGIATAN HARIAN TENAGA PERAWATAN AHLI OKTOBER
BULAN :
NAMA NIP PANGKAT UNIT KERJA
: : : :
ARIPIN 196,706,031,989,011,000 Penata Muda TK.I , III/b
NO I.
KEGIATAN
SATUAN
AK
JENJANG JAFUNG
PENDIDIKAN A.
Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3)
Setiap Ijazah
200
Semua Jenjang
b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2)
Setiap Ijazah
150
Semua Jenjang
c. Sarjana / D IV Keperawatan
Setiap Ijazah
100
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
15
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
9
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
6
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
3
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
2
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
1
Semua Jenjang
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. b. c. d. e. f.
Tahun :
Lamanya lebig dari 960 jam Lamanya 641 sampai 960 jam Lamanya 481 sampai 840 jam Lamanya 161 sampai 480 jam Lamanya 81 sampai 160 jam Lamanya 30 sampai 80 jam
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
II.
A.
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
2. 3.
4.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada :
Setiap Laporan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.02 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.06 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa:
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Pertama
1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.002 Perawat Pertama
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Muda
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyususnan rencana tindakan
Setiap Diagnosa
0.02 Perawat Muda
Setiap Diagnosa
0.045 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.06 Perawat Madya
5.
7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
Setiap Diagnosa
0.01 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.015 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.01 Perawat Muda
3). Katagori IV b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori III
4).
8.
9.
10.
11. 12. 13.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. 2. 3. 4.
14.
Katagori IV
Individu Keluarga Kelompok Masyarakat
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a. Sederhana pada :
Setiap Tindakan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.004 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.006 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.012 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.018 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.010 Perawat Madya
Setiap Program
0.03 Perawat Muda
Setiap Kegiatan
0.04 Perawat Muda
Setiap Rancangan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Kegiatan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
b.
B.
C.
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.008 Perawat Pertama
1). 2). 3).
Individu Keluarga Kelompok
Setiap Laporan
0.003 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
4).
Masyarakat
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.40 Perawat Muda
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.10 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.75 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.25 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala Ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2.
D.
1). Kelompok 2). Masyarakat Kompleks pada :
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. 4.
Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.25 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.10 Semua Jenjang
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan 2.
Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll)
Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.03 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Buku
12.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
6.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
3.50 Semua Jenjang
B.
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a. Sebagai Ketua b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. 2.
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan tidak dipublikasikan dinasional dokumentasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan tetapi secara b.
3.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang diterbitkan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang dan diedarkan secara nasional b.
4.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada a. Dalam bentuk buku b.
Dalam bentuk makalah
5. B.
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan
C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional
2.
D. E.
V
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan
Setiap Naskah
2.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
5.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
3.50 Semua Jenjang
Setiap Buku
3.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Pedoman
2.00 Semua Jenjang
Setiap Juknis
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
3.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.35 Semua Jenjang
a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran b. Moderator / narasumber / pembahas c. Peserta F. Memperoleh piagam kehormatan
Setiap 2 jam pelajaran
0.04 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
1.00 Semua Jenjang
Setiap program
3.00 Semua Jenjang
Setiap program
2.00 Semua Jenjang
Setiap program
1.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
15.00 Semua Jenjang
1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a.
Tiga puluh (30) tahun
b.
Dua puluh (20) tahun
c.
Sepuluh (10) tahun
2. Gelar kehormatan akademi G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai : a.
Ketua
b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan
Setiap Kali Setiap Kali
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
3.00 2.00
0.014 0.014 0.014 0.025 0.025
Semua Jenjang Semua Jenjang
Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang
I.
Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a.
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.050 Semua Jenjang
b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a. b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
J.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III
Setiap ijazah / gelar
5 Semua Jenjang
Setiap ijazah / gelar
4 Semua Jenjang
c.
Diploma II
Setiap ijazah / gelar
3 Semua Jenjang
Mengetahui, Penanggung Jawab / Atasan Langsung
0
NIP.###
AHLI 0 JABATAN TEMPAT TUGAS
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
: :
23
Perawat Pertama -
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
-
-
-
-
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
PINRANG Yang membuat
ARIPIN
0
NIP.
###
PENCATATAN HASIL KEGIATAN HARIAN TENAGA PERAWATAN AHLI NOPEMBER
BULAN :
NAMA NIP PANGKAT UNIT KERJA
: : : :
ARIPIN 196,706,031,989,011,000 Penata Muda TK.I , III/b
NO I.
KEGIATAN
SATUAN
AK
JENJANG JAFUNG
PENDIDIKAN A.
Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3)
Setiap Ijazah
200
Semua Jenjang
b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2)
Setiap Ijazah
150
Semua Jenjang
c. Sarjana / D IV Keperawatan
Setiap Ijazah
100
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
15
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
9
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
6
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
3
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
2
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
1
Semua Jenjang
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. b. c. d. e. f.
Tahun :
Lamanya lebig dari 960 jam Lamanya 641 sampai 960 jam Lamanya 481 sampai 840 jam Lamanya 161 sampai 480 jam Lamanya 81 sampai 160 jam Lamanya 30 sampai 80 jam
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
II.
A.
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
2. 3.
4.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada :
Setiap Laporan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.02 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.06 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa:
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Pertama
1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.002 Perawat Pertama
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Muda
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyususnan rencana tindakan
Setiap Diagnosa
0.02 Perawat Muda
Setiap Diagnosa
0.045 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.06 Perawat Madya
5.
7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
Setiap Diagnosa
0.01 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.015 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.01 Perawat Muda
3). Katagori IV b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori III
4).
8.
9.
10.
11. 12. 13.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. 2. 3. 4.
14.
Katagori IV
Individu Keluarga Kelompok Masyarakat
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a. Sederhana pada :
Setiap Tindakan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.004 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.006 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.012 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.018 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.010 Perawat Madya
Setiap Program
0.03 Perawat Muda
Setiap Kegiatan
0.04 Perawat Muda
Setiap Rancangan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Kegiatan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
Cu ti M el ah irk an v
b.
B.
C.
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.008 Perawat Pertama
1). 2). 3).
Individu Keluarga Kelompok
Setiap Laporan
0.003 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
4).
Masyarakat
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.40 Perawat Muda
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.10 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.75 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.25 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala Ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2. Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2.
D.
1). Kelompok 2). Masyarakat Kompleks pada :
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.25 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.10 Semua Jenjang
Cu ti M el ah irk
A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.03 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Buku
12.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
6.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
3.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
2.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
5.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
3.50 Semua Jenjang
B.
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a. Sebagai Ketua b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan tidak dipublikasikan dinasional dokumentasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan tetapi secara b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang diterbitkan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang dan diedarkan secara nasional b.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
4.
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional 2.
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
M el ah irk an
D. E.
V
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran b. Moderator / narasumber / pembahas c. Peserta F. Memperoleh piagam kehormatan
Setiap Buku
3.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Pedoman
2.00 Semua Jenjang
Setiap Juknis
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
3.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.35 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap 2 jam pelajaran
0.04 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
1.00 Semua Jenjang
Cu ti M el ah irk an
1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a. Tiga puluh (30) tahun b.
Dua puluh (20) tahun
c. Sepuluh (10) tahun 2. Gelar kehormatan akademi G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai : a. Ketua b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek
I.
a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a.
Setiap program
3.00 Semua Jenjang
Setiap program
2.00 Semua Jenjang
Setiap program
1.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
15.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang 2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
0.014 0.014 0.014 0.025 0.025
Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a. b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Cu ti M el ah irk an
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.050 Semua Jenjang
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
J.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III
Setiap ijazah / gelar
5 Semua Jenjang
Setiap ijazah / gelar
4 Semua Jenjang
c.
Diploma II
Setiap ijazah / gelar
3 Semua Jenjang
Mengetahui, Penanggung Jawab / Atasan Langsung
0 NIP.
-
HLI 0 JABATAN TEMPAT TUGAS
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
: :
23
Perawat Pertama -
24
25
26
27
28
29
30
JUMLAH
-
-
-
-
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
u ti M el h rk n v
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
u i M l h k
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -
M l h k n
-
-
-
-
u i M l h k n
-
-
-
-
u i M l h k n
-
-
-
-
-
-
-
PINRANG Yang membuat
ARIPIN NIP. ###
0
PENCATATAN HASIL KEGIATAN HARIAN TENAGA PERAWATAN AHL DESEMBER
BULAN :
NAMA NIP PANGKAT UNIT KERJA
: : : :
ARIPIN 196,706,031,989,011,000 Penata Muda TK.I , III/b
NO I.
KEGIATAN
SATUAN
AK
JENJANG JAFUNG
PENDIDIKAN A.
Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3)
Setiap Ijazah
200
Semua Jenjang
b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2)
Setiap Ijazah
150
Semua Jenjang
c. Sarjana / D IV Keperawatan
Setiap Ijazah
100
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
15
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
9
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
6
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
3
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
2
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
1
Semua Jenjang
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. b. c. d. e. f.
Tahun :
Lamanya lebig dari 960 jam Lamanya 641 sampai 960 jam Lamanya 481 sampai 840 jam Lamanya 161 sampai 480 jam Lamanya 81 sampai 160 jam Lamanya 30 sampai 80 jam
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
II.
A.
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
2. 3.
4.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada :
Setiap Laporan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.02 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.06 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa:
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Pertama
1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.002 Perawat Pertama
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Muda
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyususnan rencana tindakan
Setiap Diagnosa
0.02 Perawat Muda
Setiap Diagnosa
0.045 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.06 Perawat Madya
5.
7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
Setiap Diagnosa
0.01 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.015 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.01 Perawat Muda
3). Katagori IV b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori III
4).
8.
9.
10.
11. 12. 13.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. 2. 3. 4.
14.
Katagori IV
Individu Keluarga Kelompok Masyarakat
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a. Sederhana pada :
Setiap Tindakan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.004 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.006 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.012 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.018 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.010 Perawat Madya
Setiap Program
0.03 Perawat Muda
Setiap Kegiatan
0.04 Perawat Muda
Setiap Rancangan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Kegiatan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
b.
B.
1). Kelompok 2). Masyarakat Kompleks pada :
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.008 Perawat Pertama
1). 2). 3).
Individu Keluarga Kelompok
Setiap Laporan
0.003 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
4).
Masyarakat
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.40 Perawat Muda
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling
Setiap Semester
2.
C.
Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2.
D.
c. Kepala Ruangan d. Ketua Tim Perawatan Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
0.75 Perawat Muda Setiap Semester
0.10 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.75 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.25 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.25 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.10 Semua Jenjang
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.03 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Buku
12.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
6.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
3.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
2.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
5.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
3.50 Semua Jenjang
B.
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a. Sebagai Ketua b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan tidak dipublikasikan dinasional dokumentasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan tetapi secara b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang diterbitkan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang dan diedarkan secara nasional b.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
4.
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional b.
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2.
D. E.
V
Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan a. Ketua b. Wakil ketua c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran b. Moderator / narasumber / pembahas c. Peserta
Setiap Buku
3.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Pedoman
2.00 Semua Jenjang
Setiap Juknis
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
3.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.35 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Setiap 2 jam pelajaran
0.04 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
1.00 Semua Jenjang
F.
Memperoleh piagam kehormatan 1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a. Tiga puluh (30) tahun b.
Dua puluh (20) tahun
c. Sepuluh (10) tahun 2. Gelar kehormatan akademi G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai : a. Ketua b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek
I.
a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a.
Setiap program
3.00 Semua Jenjang
Setiap program
2.00 Semua Jenjang
Setiap program
1.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
15.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang 2.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
0.014 0.014 0.014 0.025 0.025
Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
d.
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.050 Semua Jenjang
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
J.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III
Setiap ijazah / gelar
5 Semua Jenjang
Setiap ijazah / gelar
4 Semua Jenjang
c.
Diploma II
Setiap ijazah / gelar
3 Semua Jenjang
Mengetahui, Penanggung Jawab / Atasan Langsung
0 NIP.
-
TAN AHLI
hun :
0 JABATAN TEMPAT TUGAS
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
: :
23
Perawat Pertama -
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
-
-
-
-
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 #VALUE!
0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -
-
-
-
-
-
-
1 -
-
-
-
-
-
-
-
-
PINRANG Yang membuat
ARIPIN NIP. ###
0
LAPORAN BULANAN TENAGA PERAWATAN AHLI TAHUN : 0
NAMA
:
ARIPIN
NIP Golongan
: :
Penata Muda TK.I , III/b
NO I.
II.
196,706,031,989,011,000
KEGIATAN PENDIDIKAN A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3) b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2) c. Sarjana / D IV Keperawatan B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat a. Lamanya lebig dari 960 jamPendidikan dan Latihan STTPL) b. Lamanya 641 sampai 960 jam c. Lamanya 481 sampai 840 jam d. Lamanya 161 sampai 480 jam e. Lamanya 81 sampai 160 jam f. Lamanya 30 sampai 80 jam A.
SATUAN
AK
JENJANG JAFUNG Januari
Setiap Ijazah
200
z
Setiap Ijazah
150
Semua Jenjang
Setiap Ijazah
100
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
15
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
9
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
6
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
3
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
2
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
1
Semua Jenjang
Februari
Maret
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada:
2.
a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa:
Setiap Laporan
0.007
Perawat Pertama
7
-
-
Setiap Laporan
0.02 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
-
-
-
Setiap Laporan
0.06 Perawat Madya
-
-
-
-
-
-
3.
4.
Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada :
Setiap Laporan
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa:
Setiap Diagnosa
1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyususnan rencana tindakan
0.015 Perawat Madya
0.005 Perawat Pertama
7.
Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks
Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
-
-
-
-
-
-
-
0.02 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Diagnosa
0.045 Perawat Madya
-
-
-
Setiap Diagnosa
0.06 Perawat Madya
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Setiap Diagnosa
0.002 Perawat Pertama
-
-
-
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Diagnosa
0.01 Perawat Madya
-
-
-
Setiap Diagnosa
0.015 Perawat Madya
-
-
-
-
-
-
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Laporan
0.015 Perawat Muda
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
-
-
-
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Pertama
-
-
-
-
-
-
Setiap Tindakan
3). Katagori IV
-
Setiap Diagnosa
5.
2.
-
0.01 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.007 Perawat Pertama
-
-
-
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Muda
-
-
-
-
-
-
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
-
-
-
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Tindakan
0.004 Perawat Pertama
-
-
-
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Madya
-
-
-
3). Katagori III
4).
8.
9.
10.
11. 12. 13.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. 2. 3. 4.
14.
B.
Katagori IV
Individu Keluarga Kelompok Masyarakat
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a. Sederhana pada : 1). Kelompok 2). Masyarakat b. Kompleks pada :
Setiap Tindakan
0.006 Perawat Pertama
-
-
-
Setiap Tindakan
0.012 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Tindakan
0.018 Perawat Madya
-
-
-
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Pertama
-
-
-
Setiap Tindakan
0.015 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Tindakan
0.023 Perawat Madya
-
-
-
-
-
-
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Laporan
0.010 Perawat Madya
-
-
-
-
-
-
Setiap Program
0.03 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Kegiatan
0.04 Perawat Muda
-
-
-
-
-
-
Setiap Rancangan
0.01 Perawat Pertama
-
-
-
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
-
-
-
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
-
-
-
Setiap Kegiatan
0.01 Perawat Pertama
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Setiap Laporan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
-
-
-
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
-
-
-
Setiap Laporan
0.008 Perawat Pertama
-
-
-
-
-
-
1). 2). 3).
Individu Keluarga Kelompok
Setiap Laporan
0.003 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
-
-
-
4).
Masyarakat
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
-
-
-
-
-
-
Mengelola pelayanan keperawatan
1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c. Kepala Ruangan d. Ketua Tim Perawatan 2.
Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call 2.
D.
III.
-
-
0.75 Perawat Muda
-
-
-
0.40 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
-
-
-
Setiap Semester
0.10 Perawat Pertama
-
-
-
-
-
-
Setiap Semester Setiap Semester
0.75 Perawat Pertama 0.25 Perawat Pertama
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Setiap Semester
Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas
C.
-
Setiap Semester
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
-
-
-
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
-
-
-
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
-
-
-
-
-
-
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
-
-
-
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
-
-
-
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
-
-
-
-
-
-
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap Tahun
0.25 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap Tahun
0.10 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap Kali
0.03 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
B.
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a. Sebagai Ketua
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
b.
Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2.
3.
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan tidak dipublikasikan dinasional dokumentasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan tetapi secara pada perpustakaan unit kerja masing-masing b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang diterbitkan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang dan diedarkan secara nasional
b.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada a. Dalam bentuk buku perpustakaan unit kerja masing-masing b. Dalam bentuk makalah 5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Buku
12.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
6.00 Semua Jenjang
2.
D.
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap Makalah
3.50 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap Naskah
2.50 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
Setiap Kali
5.00 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
4.
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
-
-
-
-
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap Naskah
3.50 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
Setiap Buku
3.00 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap Makalah
1.50 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap Naskah
1.50 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Setiap Pedoman
2.00 Semua Jenjang
E.
V
Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
Setiap Juknis
2.00 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
-
-
-
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
-
-
-
A.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a.
Pengurus aktif
Setiap Tahun
3.00 Semua Jenjang
-
-
-
b.
Anggota aktif
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai :
3.
a.
Pengurus aktif
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
-
-
-
b.
Anggota aktif
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
-
-
-
Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai:
-
-
-
a.
Pengurus aktif
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
-
-
-
b.
Anggota aktif
Setiap Tahun
0.35 Semua Jenjang
-
-
-
C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan
-
-
-
Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan
-
-
-
a.
Ketua
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
-
-
-
b. Wakil ketua c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran
Setiap 2 jam pelajaran
0.04 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
F.
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
-
-
-
b.
Moderator / narasumber / pembahas
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
-
-
-
c.
Peserta
Setiap Kali
1.00 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Memperoleh piagam kehormatan 1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a. Tiga puluh (30) tahun b. Dua puluh (20) tahun c. Sepuluh (10) tahun
Setiap program
3.00 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap program
2.00 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap program
1.00 Semua Jenjang
-
-
-
2. Gelar kehormatan akademi G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai :
Setiap Kali
a. Ketua b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek a. Calon Perawat Kesehatan / Bidan b. Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan d. Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
I.
e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
-
-
-
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a. Calon Perawat Kesehatan / Bidan b. Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan d. Calon S2 Keperawatan / Kesehatan e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
a. b. c. d. e.
J.
15.00 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap orang perjam
0.050 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b. c.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III Diploma II
Penanggung Jawab / Atasan Langsung
Setiap ijazah / gelar
5 Semua Jenjang
-
-
-
Setiap ijazah / gelar Setiap ijazah / gelar
4 Semua Jenjang 3 Semua Jenjang
-
-
-
-
-
-
0 NIP.
0
AN AHLI
JABATAN
:
TEMPAT TUGAS
:
KECAMATAN
:
Perawat Pelaksana RSUD "Sejiran Setason" Muntok
Perawat Pertama PINRANG
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUMLAH April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
Nopember
NILAI
Desember
-
-
-
-
7
0.049
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0.000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0.000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0.000
-
-
-
-
0.000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0.000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0.000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0.000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0.000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0.000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
PINRANG Yang membuat
0
ARIPIN NIP.
###
LAPORAN BULANAN TENAGA PERAWATAN AHLI TAHUN : 0
NAMA
:
ARIPIN
NIP Golongan
: :
Penata Muda TK.I , III/b
NO I.
KEGIATAN PENDIDIKAN A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3) b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2) c. Sarjana / D IV Keperawatan B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat a. Lamanya lebig dari 960 jamPendidikan dan Latihan STTPL) b. c. d. e. f.
II.
196,706,031,989,011,000
A.
Lamanya 641 sampai 960 jam Lamanya 481 sampai 840 jam Lamanya 161 sampai 480 jam Lamanya 81 sampai 160 jam Lamanya 30 sampai 80 jam
SATUAN
AK
JENJANG JAFUNG
Setiap Ijazah
200
z
Setiap Ijazah
150
Semua Jenjang
Setiap Ijazah
100
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
15
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
9
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
6
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
3
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
2
Semua Jenjang
Setiap sertifikat
1
Semua Jenjang
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
2.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu b. Keluarga c. Kelompok d. Masyarakat Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: Pengkajian Lanjutan
Setiap Laporan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.02 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.06 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Januari
Februari
Maret
3.
4.
Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa:
Setiap Diagnosa
1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.002 Perawat Pertama
Setiap Diagnosa
0.005 Perawat Muda
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyususnan rencana tindakan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Diagnosa
0.02 Perawat Muda
Setiap Diagnosa
0.045 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.06 Perawat Madya
5.
7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
Setiap Diagnosa
0.01 Perawat Madya
Setiap Diagnosa
0.015 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
3). Katagori IV b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori III
0.01 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.007 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.005 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.004 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.013 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.006 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.012 Perawat Muda
4).
8.
9.
10.
11. 12. 13.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. 2. 3. 4.
14.
Individu Keluarga Kelompok Masyarakat
4).
0.018 Perawat Madya
Setiap Tindakan
0.008 Perawat Pertama
Setiap Tindakan
0.015 Perawat Muda
Setiap Tindakan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.005 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.010 Perawat Madya
Setiap Program
0.03 Perawat Muda
Setiap Kegiatan
0.04 Perawat Muda
Setiap Rancangan
0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan Setiap Kegiatan
0.005 Perawat Pertama 0.01 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.003 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.01 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.045 Perawat Madya
Setiap Laporan
0.005 Perawat Pertama
Setiap Laporan
0.008 Perawat Pertama
Individu Keluarga Kelompok
Setiap Laporan
0.003 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.007 Perawat Muda
Setiap Laporan
0.015 Perawat Madya
Masyarakat
Setiap Laporan
0.023 Perawat Madya
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a. Sederhana pada : 1). Kelompok 2). Masyarakat Kompleks pada : b. 1). 2). 3).
B.
Katagori IV
Setiap Tindakan
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas
2.
C.
b. Pengawas keliling c. Kepala Ruangan d. Ketua Tim Perawatan Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas
b. c. 2.
III.
0.40 Perawat Muda
Setiap Semester
0.75 Perawat Muda
Setiap Semester
0.10 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.75 Perawat Pertama
Setiap Semester
0.25 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.03 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.05 Perawat Pertama
Setiap Kali
0.02 Perawat Pertama
Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore
D.
Setiap Semester
Tugas jaga malam Tugas jaga on call
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c. Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. Tugas di daerah terpencil 2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi 3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi 4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan 2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.25 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.10 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.03 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
0.25 Semua Jenjang
B.
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a. Sebagai Ketua b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 2. Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan tidak dipublikasikan dinasional dokumentasikan a. Dalam bentuk buku yang yang diterbitkan dan diedarkan tetapi secara pada perpustakaan unit kerja masing-masing b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang diterbitkan dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang dan diedarkan secara nasional b.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada a. Dalam bentuk buku perpustakaan unit kerja masing-masing b. Dalam bentuk makalah 5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional
Setiap Buku
12.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
6.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
8.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
4.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
3.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
2.50 Semua Jenjang
Setiap Kali
5.00 Semua Jenjang
Setiap Buku
7.00 Semua Jenjang
Setiap Naskah
3.50 Semua Jenjang
Setiap Buku
3.00 Semua Jenjang
Setiap Makalah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Naskah
1.50 Semua Jenjang
Setiap Pedoman
2.00 Semua Jenjang
Setiap Juknis
2.00 Semua Jenjang
4.
2.
D. E.
V
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan b. Dalam bentuk makalah 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A.
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a.
Pengurus aktif
Setiap Tahun
3.00 Semua Jenjang
b.
Anggota aktif
Setiap Tahun
2.00 Semua Jenjang
2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai :
3.
a.
Pengurus aktif
Setiap Tahun
1.00 Semua Jenjang
b.
Anggota aktif
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a.
Pengurus aktif
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
b.
Anggota aktif
Setiap Tahun
0.35 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
b. Wakil ketua c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai
Setiap Tahun
0.50 Semua Jenjang
Setiap Tahun
0.75 Semua Jenjang
Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran
Setiap 2 jam pelajaran
0.04 Semua Jenjang
C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan a.
F.
Ketua
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
b.
Moderator / narasumber / pembahas
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
c.
Peserta
Setiap Kali
1.00 Semua Jenjang
Setiap program
3.00 Semua Jenjang
Setiap program
2.00 Semua Jenjang
Setiap program
1.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
15.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
3.00 Semua Jenjang
Setiap Kali
2.00 Semua Jenjang
Memperoleh piagam kehormatan 1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a. Tiga puluh (30) tahun b.
Dua puluh (20) tahun
c. Sepuluh (10) tahun 2. Gelar kehormatan akademi G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai : a. Ketua b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek
I.
J.
Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek a. Calon Perawat Kesehatan / Bidan b. Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan d. Calon S2 Keperawatan / Kesehatan e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
a. Calon Perawat Kesehatan / Bidan b. Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.014 Semua Jenjang
d. Calon S2 Keperawatan / Kesehatan e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a. Calon Perawat Kesehatan / Bidan b. Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan d. Calon S2 Keperawatan / Kesehatan e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.025 Semua Jenjang
Setiap orang perjam
0.050 Semua Jenjang
Setiap ijazah / gelar
5 Semua Jenjang
Setiap ijazah / gelar Setiap ijazah / gelar
4 Semua Jenjang 3 Semua Jenjang
Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b. c.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III Diploma II
Penanggung Jawab / Atasan Langsung
0 NIP.
0
AN AHLI
JABATAN
:
TEMPAT TUGAS
:
KECAMATAN
:
Perawat Pelaksana RSUD "Sejiran Setason" Muntok
Perawat Pertama PINRANG
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
Nopember
JUMLAH
Desember
NILAI
-
-
-
0
-
-
-
-
0.000
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
0.000
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
0.000
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
0.000
-
-
0
-
-
-
-
0.000
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
0.000
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
0.000
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
0.000
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
0.000
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
0.000
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
0
-
-
-
-
0
-
-
-
-
0
-
-
-
-
0
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
1
3
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
PINRANG Yang membuat
ARIPIN NIP.
###
0
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA K JABATAN PERAWAT BIDANG KEAHL MASA PENILAIAN :
0
No
KETERANGAN PERORANGAN
1
Nama
2
NIP
3
Nomor Seri Karpeg
4
Tempat Tanggal Lahir
5
Jenis Kelamin
6
Pendidikan Yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya
7
Pangkat / Golongan Ruang / TMT
8
Jabatan Keperawatan
9
Masa Kerja Golongan
Lama Baru
10
Unit Kerja
Unsur dan Sub unsur yang dinilai
No
UNSUR UTAMA I
PENDIDIKAN A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3) b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2) c. Sarjana / D IV Keperawatan B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. Lamanya lebig dari 960 jam b. Lamanya 641 sampai 960 jam c. Lamanya 481 sampai 840 jam d. Lamanya 161 sampai 480 jam e. Lamanya 81 sampai 160 jam f. Lamanya 30 sampai 80 jam Jumlah Pendidikan
II
Pelayanan Kesehatan A.
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a.
Individu
2.
3.
4.
5.
b.
Keluarga
c.
Kelompok
d.
Masyarakat
Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada : 1).
Individu
2).
Keluarga
3).
Kelompok
4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa: 1).
analisa Sederhana
2).
Analisa Kompleks
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1).
Individu
2).
Keluarga
3).
Kelompok
4).
Masyarakat
6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan.
7.
1.
Penyususnan rencana tindakan
2.
Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks
Melaksanakan tindakan keparawatan a.
Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
3). Katagori IV
b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I
2).
Katagori II
3). Katagori III
4). Katagori IV
8.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a.
Dasar
b. 9.
10.
Khusus
Melakukan penyuluhan a.
Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks
b.
Melakukan penyuluhan kepada masyarakat
Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a.
Menyusun rancangan pelatihan untuk kader
b.
Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader
11.
Menerima konsultasi pertolongan persalinan
12. 13.
Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b.
Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. Individu 2. Keluarga 3. Kelompok 4. Masyarakat
14.
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a.
Sederhana pada : 1). Kelompok 2). Masyarakat
b.
B.
Kompleks pada : 1).
Individu
2).
Keluarga
3).
Kelompok
4).
Masyarakat
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai:
2.
a.
Pengawas
b.
Pengawas keliling
c.
Kepala Ruangan
d.
Ketua Tim Perawatan
Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas
C.
Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore
2.
D.
b.
Tugas jaga malam
c.
Tugas jaga on call
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b.
Tugas jaga malam
c.
Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1.
Tugas di daerah terpencil
2.
Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi
3.
Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi
4.
Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien Jumlah Pelayanan Kesehatan
III
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
B.
1.
Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan
2.
Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll)
Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1.
Mengamati penyakit/wabah di lapangan
2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu -
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a.
Sebagai Ketua
b.
Sebagai Anggota Jumlah Pengabdian Masyarakat
IV
PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1.
2.
3.
4.
5.
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a.
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi di dokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing a.
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang dipublikasikan a.
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan
B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan -
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan
C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan
1.
Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a.
2.
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan a.
3. D.
Dalam bentuk buku yang diterbitkan
b. Dalam bentuk makalah Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan -
E.
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional
Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan -
Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI KESEHATAN JUMLAH UNSUR UTAMA
UNSUR PENUNJANG V
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A.
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a.
Pengurus aktif
b.
Anggota aktif
2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai :
3.
a.
Pengurus aktif
b.
Anggota aktif
Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a.
Pengurus aktif
b.
Anggota aktif
C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan a.
Ketua
b.
Wakil ketua
c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a.
Pemrasaran
b.
Moderator / narasumber / pembahas
c.
Peserta
F. Memperoleh piagam kehormatan
1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya
2. G.
a.
Tiga puluh (30) tahun
b.
Dua puluh (20) tahun
c.
Sepuluh (10) tahun
Gelar kehormatan akademi
Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai : a.
Ketua
b.
Wakil ketua
H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek
I.
a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a. Calon Perawat Kesehatan / Bidan b. Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d. Calon S2 Keperawatan / Kesehatan e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan
2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a. Calon Perawat Kesehatan / Bidan b. Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d. Calon S2 Keperawatan / Kesehatan e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan
J. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a.
Sarjana / Diploma IV
b.
Sarjana Muda / Diploma III
c.
Diploma II JUMLAH PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA + JUMLAH UNSUR PENUNJANG
Lampiran usul/bahan yang dinilai 1. 2.
3.
Catatan Tim Penilai
Catatan Pejabat Penilai
Lampiran : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: :733/MENKES/SKB/VI/2002
NOMOR
: : 10 TAHUN 2002
TANGGAL
: 14 JUNI 2002
TAPAN ANGKA KREDIT T BIDANG KEAHLIAN
ANGAN PERORANGAN :
ARIPIN
:
###
:
E 742769
:
MuaracTeweh
:
Laki-laki
:
60.000
:
Penata Muda TK.I , III/b
:
Perawat Pertama
:
26.000
:
19.000
:
-
ANGKA KREDIT MENURUT TIM PENILAI LAMA
BARU
KOREKSI TIM PENILAI JUMLAH
LAMA
0
0 0 0
0
0
0.049
0.049
BARU
JUMLAH
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.049
0.049
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0
0
0 0 0
0
0
0
0 0
0
0
0
0 0
0
0
0
0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0
0 0
0
0
0
0
1
0
1
1
0
1
0.049
1.000
PINRANG
1.049
###
Pejabat Pengusul -
DRG HASNA NIP
-
PINRANG
###
Ketua Tim Penilai
NIP
-
PINRANG
###
Pejabat Penilai
NIP
-
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA K JABATAN PERAWAT BIDANG KEAHL MASA PENILAIAN :
0
No
KETERANGAN PERORANGAN
1
Nama
2
NIP
3
Nomor Seri Karpeg
4
Tempat Tanggal Lahir
5
Jenis Kelamin
6
Pendidikan Yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya
7
Pangkat / Golongan Ruang / TMT
8
Jabatan Keperawatan
9
Masa Kerja Golongan
Lama Baru
10
Unit Kerja
Unsur dan Sub unsur yang dinilai
No
UNSUR UTAMA I
PENDIDIKAN A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3) b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2) c. Sarjana / D IV Keperawatan B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. Lamanya lebig dari 960 jam b. Lamanya 641 sampai 960 jam c. Lamanya 481 sampai 840 jam d. Lamanya 161 sampai 480 jam e. Lamanya 81 sampai 160 jam f. Lamanya 30 sampai 80 jam Jumlah Pendidikan
II
Pelayanan Kesehatan A.
Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a.
Individu
2.
3.
4.
5.
b.
Keluarga
c.
Kelompok
d.
Masyarakat
Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada : 1).
Individu
2).
Keluarga
3).
Kelompok
4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa: 1).
analisa Sederhana
2).
Analisa Kompleks
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1).
Individu
2).
Keluarga
3).
Kelompok
4).
Masyarakat
6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan.
7.
1.
Penyususnan rencana tindakan
2.
Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks
Melaksanakan tindakan keparawatan a.
Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
3). Katagori IV
b.
Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I
2).
Katagori II
3). Katagori III
4). Katagori IV
8.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a.
Dasar
b. 9.
10.
Khusus
Melakukan penyuluhan a.
Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks
b.
Melakukan penyuluhan kepada masyarakat
Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a.
Menyusun rancangan pelatihan untuk kader
b.
Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader
11.
Menerima konsultasi pertolongan persalinan
12. 13.
Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b.
Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. Individu 2. Keluarga 3. Kelompok 4. Masyarakat
14.
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a.
Sederhana pada : 1). Kelompok 2). Masyarakat
b.
B.
Kompleks pada : 1).
Individu
2).
Keluarga
3).
Kelompok
4).
Masyarakat
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai:
2.
a.
Pengawas
b.
Pengawas keliling
c.
Kepala Ruangan
d.
Ketua Tim Perawatan
Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas
C.
Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore
2.
D.
b.
Tugas jaga malam
c.
Tugas jaga on call
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b.
Tugas jaga malam
c.
Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1.
Tugas di daerah terpencil
2.
Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi
3.
Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi
4.
Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien Jumlah Pelayanan Kesehatan
III
PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
B.
1.
Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan
2.
Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll)
Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1.
Mengamati penyakit/wabah di lapangan
2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu -
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a.
Sebagai Ketua
b.
Sebagai Anggota Jumlah Pengabdian Masyarakat
IV
PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1.
2.
3.
4.
5.
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a.
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi di dokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing a.
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang dipublikasikan a.
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b.
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan
B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan -
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan
C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan
1.
Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a.
2.
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan a.
3. D.
Dalam bentuk buku yang diterbitkan
b. Dalam bentuk makalah Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan -
E.
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional
Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan -
Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI KESEHATAN JUMLAH UNSUR UTAMA
UNSUR PENUNJANG V
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A.
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a.
Pengurus aktif
b.
Anggota aktif
2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai :
3.
a.
Pengurus aktif
b.
Anggota aktif
Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a.
Pengurus aktif
b.
Anggota aktif
C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan a.
Ketua
b.
Wakil ketua
c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a.
Pemrasaran
b.
Moderator / narasumber / pembahas
c.
Peserta
F. Memperoleh piagam kehormatan
1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya
2. G.
a.
Tiga puluh (30) tahun
b.
Dua puluh (20) tahun
c.
Sepuluh (10) tahun
Gelar kehormatan akademi
Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai : a.
Ketua
b.
Wakil ketua
H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek
I.
a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a. Calon Perawat Kesehatan / Bidan b. Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d. Calon S2 Keperawatan / Kesehatan e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan
2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a. Calon Perawat Kesehatan / Bidan b. Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d. Calon S2 Keperawatan / Kesehatan e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan
J. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a.
Sarjana / Diploma IV
b.
Sarjana Muda / Diploma III
c.
Diploma II JUMLAH PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA + JUMLAH UNSUR PENUNJANG
Lampiran usul/bahan yang dinilai 1. 2.
3.
Catatan Tim Penilai
Catatan Pejabat Penilai
Lampiran : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: :733/MENKES/SKB/VI/2002
NOMOR
: : 10 TAHUN 2002
TANGGAL
: 14 JUNI 2002
TAPAN ANGKA KREDIT T BIDANG KEAHLIAN
ANGAN PERORANGAN :
ARIPIN
:
###
:
E 742769
:
MuaracTeweh
:
Laki-laki
:
60.000
:
Penata Muda TK.I , III/b
:
Perawat Pertama
:
26.000
:
19.000
:
-
ANGKA KREDIT MENURUT TIM PENILAI LAMA
BARU
KOREKSI TIM PENILAI JUMLAH
0
LAMA
0
0 0 0 0
0
0
0
0 0
0
0
0.049
0.168
0.217
BARU
JUMLAH
0
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
0.315
0.315
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
0.106
0.106
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
0
0.813
0.813
0
0.165
0.165
0
0
-
0
0
0
-
0
-
0
0
0
-
0
0
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
0
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
0
0
-
0
0.159
0.159
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0 #VALUE!
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
0
-
0
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
0.049
-
0
-
0
-
0
1.726
1.775
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
0
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0.0
0.0
0.0
1.7
-
0.0
0
0
3
3
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
1
-
0
-
0
-
1
-
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
-
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0
-
0 0
-
0
-
0
1
3
4
1
3
4
4.000
PINRANG
#VALUE!
###
Pejabat Pengusul -
DRG HASNA NIP
-
PINRANG
###
Ketua Tim Penilai
NIP
PINRANG
###
Pejabat Penilai
NIP
-
No
KETERANGAN PERORANGAN
1
Nama
:
2
NIP
3 4 5 6
Nomor Seri Karpeg Tempat Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan Yang telah
: : : : :
7 8 9
diperhitungkan Angka Kreditnya Pangkat / Golongan Ruang / TMT Jabatan Keperawatan Masa Kerja Golongan Lama Baru
10 Unit Kerja
1.000
: : : : : LAMA
I
Nilai Lama Nilai Baru
#REF!
BARU
JUMLAH
UNSUR UTAMA
a. PENDIDIKAN 1 Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah 2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) B. KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
II
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT D. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN JUMLAH UNSUR UTAMA PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN Kegiatan yang menunjang Pelaksanaan Tugas Perawat
UNSUR PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA + UNSUR PENUNJANG
0
#REF!
#REF!
0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
1 1 1.00
#REF! #REF! #REF!
#REF!
#REF!
Tahun :
Ganti Pimpinan RSUD/ Puskesmas u 201 Semester ganjil -
Pimpinan Instansi NIP Pangkat/ gol Jabatan
Ganti pimpinan ?
Semester Genap -
Pimpinan Instansi NIP Pangkat/ gol Jabatan
Ganti pimpinan ?
Ganti Pimpinan/Atasan Langs Bulan Pimpinan Instansi NIP Bulan Pimpinan Instansi NIP
Feb
Jan -
-
-
-
July
August -
-
-
-
D/ Puskesmas untuk pejabat pengusul 2014
il
Abaikan
2
TIDAK
ap
Abaikan
2
TIDAK
n/Atasan Langsung/Kabid/Karu Mar
Apr
May
-
-
-
-
-
-
September
October
November
-
-
-
-
-
-
l Abaikan
Abaikan
June -
December -
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 733/Menkes/SKB/VI/2002
NOMOR
: 10 Tahun 2002
TANGGAL : 14 Juni 2002
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWAT
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :
NO
II.
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
3. 5. 7.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada : 1). Individu Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
3). Katagori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 13 a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. Individu C.
Melaksanakan tugas jaga dan siaga
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN Jumlah A.
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif
PERNYATAAN N PELAYANAN KEPERAWATAN
DRG HASNA -
ARIPIN ### Penata Muda TK.I , III/b Perawat Pertama -
BULAN
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KET / BUKTI FISIK
### ### ## Setiap Laporan
7
0.049
-
-
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Kegiatan
-
-
-
-
7
0.049
###
J A N U A R I
## Setiap Diagnosa ### ## Setiap Diagnosa ### ###
###
### ##
Setiap Laporan
### ### ### -
Muntok, Mengetahui
2012
Direktur RSUD Sejiran Setason
dr. Mario D.S. NIP 19780513 200604 1 007
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 733/Menkes/SKB/VI/2002
NOMOR
: 10 Tahun 2002
TANGGAL : 14 Juni 2002
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATA
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :
NO
II.
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
3. 5. 7.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada : 1). Individu Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III
3). Katagori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 13 a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. Individu C.
Melaksanakan tugas jaga dan siaga
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN Jumlah A.
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif
ERNYATAAN PELAYANAN KEPERAWATAN
DRG HASNA -
ARIPIN ### Penata Muda TK.I , III/b Perawat Pertama -
BULAN
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KET / BUKTI FISIK
### ### ## Setiap Laporan
F E B R U A R I
-
-
-
-
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Kegiatan
-
-
-
-
-
-
### ## Setiap Diagnosa ### ## Setiap Diagnosa ### ###
###
### ##
Setiap Laporan
### ### ### -
Muntok,
2012
Mengetahui Direktur RSUD Sejiran Setason
dr. Mario D.S. NIP 19780513 200604 1 007
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 733/Menkes/SKB/VI/2002
NOMOR
: 10 Tahun 2002
TANGGAL : 14 Juni 2002
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWA
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :
NO
II.
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
3. 5. 7.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada : 1). Individu Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III b. Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. Individu
C.
Melaksanakan tugas jaga dan siaga
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN Jumlah A.
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat :
1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif c. Peserta
PERNYATAAN N PELAYANAN KEPERAWATAN
DRG HASNA -
ARIPIN ### Penata Muda TK.I , III/b Perawat Pertama -
BULAN
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KET / BUKTI FISIK
### ### ## Setiap Laporan
-
-
-
-
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
-
-
-
-
-
-
###
M A R E T
## Setiap Diagnosa ### ## Setiap Diagnosa ### ###
### ## Setiap Tindakan ### ##
Setiap Laporan
### ### ### -
Muntok,
2012
Mengetahui Direktur RSUD Sejiran Setason
dr. Mario D.S. NIP 19780513 200604 1 007 ##
Setiap Kali
-
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 733/Menkes/SKB/VI/2002
NOMOR
: 10 Tahun 2002
TANGGAL : 14 Juni 2002
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWA
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :
NO
II.
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
3. 5. 7.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada : 1). Individu Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III 3). Katagori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. Individu
C.
Melaksanakan tugas jaga dan siaga
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN Jumlah A.
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat :
1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif
PERNYATAAN N PELAYANAN KEPERAWATAN
DRG HASNA -
ARIPIN ### Penata Muda TK.I , III/b Perawat Pertama -
BULAN
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KET / BUKTI FISIK
### ### ## Setiap Laporan
-
-
-
-
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
-
-
-
-
-
-
### ## Setiap Diagnosa
A P R I L
### ## Setiap Diagnosa ### ###
### ## Setiap Tindakan ### ##
Setiap Laporan
### ### ### -
Muntok,
2012
Mengetahui Direktur RSUD Sejiran Setason
dr. Mario D.S. NIP 19780513 200604 1 007
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 733/Menkes/SKB/VI/2002
NOMOR
: 10 Tahun 2002
TANGGAL : 14 Juni 2002
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWA
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :
NO
II.
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
3. 5. 7.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada : 1). Individu Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III b. Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. Individu
C.
Melaksanakan tugas jaga dan siaga
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN Jumlah A.
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif
PERNYATAAN N PELAYANAN KEPERAWATAN
DRG HASNA -
ARIPIN ### Penata Muda TK.I , III/b Perawat Pertama -
BULAN
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KET / BUKTI FISIK
### ### ## Setiap Laporan
-
-
-
-
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
-
-
-
-
### ## Setiap Diagnosa ### ## Setiap Diagnosa
M E I
### ###
###
### ##
Setiap Laporan
### ### ### -
Muntok, Mengetahui
2012
Direktur RSUD Sejiran Setason
dr. Mario D.S. NIP 19780513 200604 1 007
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 733/Menkes/SKB/VI/2002
NOMOR
: 10 Tahun 2002
TANGGAL : 14 Juni 2002
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWA
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :
NO
II.
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
3. 5. 7.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada : 1). Individu Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III 3). Katagori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks : b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. Individu c.
C.
Kepala Ruangan
Melaksanakan tugas jaga dan siaga
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN Jumlah A.
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif
PERNYATAAN N PELAYANAN KEPERAWATAN
DRG HASNA -
ARIPIN ### Penata Muda TK.I , III/b Perawat Pertama -
BULAN
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KET / BUKTI FISIK
### ### ## Setiap Laporan
-
-
-
-
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
-
-
-
-
-
-
### ## Setiap Diagnosa ###
J U N I
## Setiap Diagnosa ### ###
### ### ## ##
Setiap Laporan Setiap Semester
### ### ### -
Muntok, Mengetahui
2012
Direktur RSUD Sejiran Setason
dr. Mario D.S. NIP 19780513 200604 1 007
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 733/Menkes/SKB/VI/2002
NOMOR
: 10 Tahun 2002
TANGGAL : 14 Juni 2002
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWA
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :
NO
II.
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
3. 5. 7.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada : 1). Individu Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III b. Tindakan Keperawatan Kompleks : b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. Individu
C.
Melaksanakan tugas jaga dan siaga
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN Jumlah A.
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai
a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif
PERNYATAAN N PELAYANAN KEPERAWATAN
DRG HASNA -
ARIPIN ### Penata Muda TK.I , III/b Perawat Pertama -
BULAN
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KET / BUKTI FISIK
### ### ## Setiap Laporan
-
-
-
-
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
-
-
-
-
### ## Setiap Diagnosa
J U L I
### ## Setiap Diagnosa ### ###
### ### ##
Setiap Laporan
### ### ### -
Muntok,
2012
Mengetahui Direktur RSUD Sejiran Setason
dr. Mario D.S. NIP 19780513 200604 1 007
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 733/Menkes/SKB/VI/2002
NOMOR
: 10 Tahun 2002
TANGGAL : 14 Juni 2002
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWA
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :
NO
II.
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
3. 5. 7.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada : 1). Individu Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III b. Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. Individu
C.
Melaksanakan tugas jaga dan siaga
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN Jumlah A.
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat :
1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif
PERNYATAAN N PELAYANAN KEPERAWATAN
DRG HASNA -
ARIPIN ### Penata Muda TK.I , III/b Perawat Pertama -
BULAN
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KET / BUKTI FISIK
### ### ## Setiap Laporan
A G U S T U S
-
-
-
-
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
-
-
-
-
-
-
### ## Setiap Diagnosa ### ## Setiap Diagnosa ### ###
### ## Setiap Tindakan ### ##
Setiap Laporan
### ### ### -
Muntok,
2012
Mengetahui Direktur RSUD Sejiran Setason
dr. Mario D.S. NIP 19780513 200604 1 007
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 733/Menkes/SKB/VI/2002
NOMOR
: 10 Tahun 2002
TANGGAL : 14 Juni 2002
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWA
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :
NO
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
I. PENDIDIKAN A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3) b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2) c. Sarjana / D IV Keperawatan B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. Lamanya 641 lebigsampai dari 960 jamjam b. 960 c. Lamanya 481 sampai 840 jam d. Lamanya 161 sampai 480 jam e. Lamanya 81 sampai 160 jam f. Lamanya 30 sampai 80 jam
II.
A. Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Kelompok Individu b. Keluarga c. d. Masyarakat
2. 3.
Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: - Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok
4.
4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa: 1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
5.
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada :
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyusunan rencana tindakan 7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III 3). Katagori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori IV III 4). 8.
9.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks
10.
11. 12. 13
b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. Individu 2. Keluarga 3. Kelompok 4. Masyarakat
14. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a.
Sederhana pada : 1). Kelompok 2). Masyarakat
b.
Kompleks pada : 1).
Individu
2).
Keluarga
3).
Kelompok
4).
Masyarakat
B.
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c.
Kepala Ruangan
d. Ketua Tim Perawatan 2.
Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas
C.
Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c.
2.
Tugas jaga on call
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c.
D.
Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. 2.
Tugas di daerah terpencil Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi
3.
Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi
4.
Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
B.
1.
Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan
2.
Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll)
Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1.
Mengamati penyakit/wabah di lapangan
2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a.
Sebagai Ketua
b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1.
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
2.
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi di dokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
3.
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
4.
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan 5.
-
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan
C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional
2.
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
3. D.
Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan -
E.
b. Dalam bentuk makalah Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan -
Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Jumlah
V
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A.
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan a.
Ketua
b.
Wakil ketua
c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran b. Moderator / narasumber / pembahas c. Peserta F. Memperoleh piagam kehormatan 1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a. Tiga puluh (30) tahun b. Dua puluh (20) tahun 2. G.
c. Sepuluh (10) tahun Gelar kehormatan akademi
Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai :
a. Ketua b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan I. Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a. b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan J. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b. c.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III Diploma II
PERNYATAAN N PELAYANAN KEPERAWATAN
DRG HASNA -
ARIPIN ### Penata Muda TK.I , III/b Perawat Pertama -
BULAN
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KET / BUKTI FISIK
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
-
-
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
###
### # ## ## ## ## ###
Setiap Ijazah Setiap Ijazah Setiap sertifikat Setiap sertifikat Setiap sertifikat Setiap sertifikat Setiap sertifikat
### ###
### ## Setiap Laporan ###
###
T e r l a m p i r
###
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan ##
--
--
## Setiap Tindakan
-
-
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
-
-
## Setiap Program
-
-
## Setiap Kegiatan
-
-
###
###
### ###
###
###
###
###
-
## Setiap Rancangan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Kegiatan
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
###
-
-
###
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
### ## ## ## ##
S E P e m b e r
## ##
Setiap Laporan Setiap Laporan Setiap Laporan Setiap Laporan
Setiap Laporan Setiap Laporan
### ## ## ## ##
Setiap Laporan Setiap Laporan Setiap Laporan Setiap Laporan
r l a m p i r
b e r ###
-
-
###
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
## ## ## ##
Setiap Semester Setiap Semester Setiap Semester Setiap Semester
### ## ##
Setiap Semester Setiap Semester
### ### ## ## ##
Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali
### ## ## ##
Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali
### ## ## ## ##
Setiap Tahun Setiap Tahun Setiap Tahun Setiap Tahun
### ### ### ## ##
Setiap Kali Setiap Kali
### ##
Setiap Kali
-
-
##
Setiap Kali
-
-
###
-
-
###
-
-
##
Setiap Kali
-
-
##
Setiap Kali
-
-
-
-
###
### ###
-
-
###
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
###
-
-
###
-
-
-
-
-
-
-
-
# ##
Setiap Buku Setiap Naskah
### ## ##
Setiap Buku Setiap Naskah
### ## ##
Setiap Buku Setiap Naskah
### ## ## ##
Setiap Buku Setiap Makalah Setiap Naskah
### ##
## ##
Setiap Kali
Setiap Buku Setiap Naskah
### ##
Setiap Buku
-
-
##
Setiap Makalah
-
-
##
Setiap Naskah
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
### ##
Setiap Pedoman
### ##
Setiap Juknis
###
-
Muntok,
2012
Mengetahui Direktur RSUD Sejiran Setason
dr. Mario D.S. NIP 19780513 200604 1 007 ## Setiap Tahun ###
-
## Setiap Tahun
-
## Setiap Tahun
-
###
-
###
-
## Setiap Tahun
-
## Setiap Tahun
-
## Setiap Tahun
-
### ##
-
Setiap 2 jam pelajaran
###
-
##
Setiap Kali
-
##
Setiap Kali
-
##
Setiap Kali
-
###
-
###
-
##
Setiap program
-
##
Setiap program
-
##
Setiap program
-
#
Setiap Kali
-
###
-
###
-
##
Setiap Kali
-
##
Setiap Kali
-
###
-
###
-
## ## ## ## ##
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
-
###
-
###
-
## ## ## ## ##
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
### ##
-
Setiap orang perjam
-
## ## ## ##
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
###
-
###
-
##
Setiap ijazah / gelar
-
##
Setiap ijazah / gelar
-
##
Setiap ijazah / gelar
-
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 733/Menkes/SKB/VI/2002
NOMOR
: 10 Tahun 2002
TANGGAL : 14 Juni 2002
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWA
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :
NO
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
I. PENDIDIKAN A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3) b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2) c. Sarjana / D IV Keperawatan B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. Lamanya 641 lebigsampai dari 960 jamjam b. 960 c. Lamanya 481 sampai 840 jam d. Lamanya 161 sampai 480 jam e. Lamanya 81 sampai 160 jam f. Lamanya 30 sampai 80 jam
II.
A. Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Kelompok Individu b. Keluarga c. d. Masyarakat
2. 3.
Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: - Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok
4.
4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa:
1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks 5.
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada :
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyusunan rencana tindakan 7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III 3). Katagori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori IV III 4). 8.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus
9.
Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks
10.
11. 12. 13
b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. Individu 2. Keluarga 3. Kelompok 4. Masyarakat
14. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a.
Sederhana pada : 1). Kelompok 2). Masyarakat
b.
Kompleks pada : 1).
Individu
2).
Keluarga
B.
3).
Kelompok
4).
Masyarakat
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c.
Kepala Ruangan
d. Ketua Tim Perawatan 2.
Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas
C.
Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c.
2.
Tugas jaga on call
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c.
D.
Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. 2.
Tugas di daerah terpencil Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi
3.
Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi
4.
Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
B.
1.
Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan
2.
Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll)
Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1.
Mengamati penyakit/wabah di lapangan
2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu
a.
Sebagai Ketua
b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1.
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
2.
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi di dokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
3.
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
4.
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah 5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan -
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan
C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional
2.
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
3. D.
Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan -
E.
b. Dalam bentuk makalah Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan -
Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Jumlah
V
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A.
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan a.
Ketua
b.
Wakil ketua
c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran b. Moderator / narasumber / pembahas c. Peserta F. Memperoleh piagam kehormatan 1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a. Tiga puluh (30) tahun b. Dua puluh (20) tahun c. Sepuluh (10) tahun 2. Gelar kehormatan akademi G.
Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai :
a. Ketua b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan I. Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a. b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a. b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan J. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b. c.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III Diploma II
PERNYATAAN N PELAYANAN KEPERAWATAN
DRG HASNA -
ARIPIN ### Penata Muda TK.I , III/b Perawat Pertama -
BULAN
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KET / BUKTI FISIK
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
-
-
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
-
-
###
### # ## ## ## ## ###
Setiap Ijazah Setiap Ijazah Setiap sertifikat Setiap sertifikat Setiap sertifikat Setiap sertifikat Setiap sertifikat
### ###
### ## Setiap Laporan ###
###
T e r l a m p i r
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
-
-
## Setiap Program
-
-
## Setiap Kegiatan
-
-
### ###
###
### ###
###
###
###
###
-
## Setiap Rancangan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Kegiatan
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
###
-
-
###
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
### ## ## ## ##
o k t e m b e r
## ##
Setiap Laporan Setiap Laporan Setiap Laporan Setiap Laporan
Setiap Laporan Setiap Laporan
### ## ##
Setiap Laporan Setiap Laporan
T e r l a m p i r
e m b e r
##
Setiap Laporan
-
-
-
-
###
-
-
###
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
##
## ## ## ##
Setiap Laporan
Setiap Semester Setiap Semester Setiap Semester Setiap Semester
### ## ##
Setiap Semester Setiap Semester
### ### ## ## ##
Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali
### ## ## ##
Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali
### ## ## ## ##
Setiap Tahun Setiap Tahun Setiap Tahun Setiap Tahun
### ### ### ## ##
Setiap Kali Setiap Kali
### ##
Setiap Kali
-
-
##
Setiap Kali
-
-
###
-
-
###
-
-
##
Setiap Kali
-
-
##
Setiap Kali
-
-
-
-
###
-
-
###
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
###
-
-
###
-
-
-
-
-
-
-
-
### ###
# ##
Setiap Buku Setiap Naskah
### ## ##
Setiap Buku Setiap Naskah
### ## ##
Setiap Buku Setiap Naskah
### ## ## ##
Setiap Buku Setiap Makalah Setiap Naskah
### ##
## ##
Setiap Kali
Setiap Buku Setiap Naskah
### ##
Setiap Buku
-
-
##
Setiap Makalah
-
-
##
Setiap Naskah
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
### ##
Setiap Pedoman
### ##
Setiap Juknis
###
-
Muntok,
2012
Mengetahui Direktur RSUD Sejiran Setason
dr. Mario D.S. NIP 19780513 200604 1 007 ## Setiap Tahun ###
-
## Setiap Tahun
-
## Setiap Tahun
-
###
-
###
-
## Setiap Tahun
-
## Setiap Tahun
-
## Setiap Tahun
-
### ##
-
Setiap 2 jam pelajaran
###
-
##
Setiap Kali
-
##
Setiap Kali
-
##
Setiap Kali
-
###
-
###
-
##
Setiap program
-
##
Setiap program
-
##
Setiap program
-
#
Setiap Kali
-
###
-
###
-
##
Setiap Kali
-
##
Setiap Kali
-
###
-
###
-
## ## ## ## ##
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
-
###
-
###
-
## ##
Setiap orang perjam Setiap orang perjam
-
## ## ##
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
### ## ## ## ## ##
-
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
###
-
###
-
##
Setiap ijazah / gelar
-
##
Setiap ijazah / gelar
-
##
Setiap ijazah / gelar
-
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 733/Menkes/SKB/VI/2002
NOMOR
: 10 Tahun 2002
TANGGAL : 14 Juni 2002
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWA
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :
NO
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
I. PENDIDIKAN A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah a. Doktor (S3) b. Pasca Sarjana Keperawatan (S2) c. Sarjana / D IV Keperawatan B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan STTPL) a. Lamanya 641 lebigsampai dari 960 jamjam b. 960 c. Lamanya 481 sampai 840 jam d. Lamanya 161 sampai 480 jam e. Lamanya 81 sampai 160 jam f. Lamanya 30 sampai 80 jam
II.
A. Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Kelompok Individu b. Keluarga c. d. Masyarakat
2. 3.
Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa: - Pengkajian Lanjutan Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada : 1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok
4.
4). Masyarakat Menerima konsultasi analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa: 1). analisa Sederhana 2). Analisa Kompleks
5.
Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada :
1). Individu 2). Keluarga 3). Kelompok 4). Masyarakat 6. Menerima konsultasi / rujukan penyusunan rencana tindakan keperawatan. 1. Penyusunan rencana tindakan 7.
2. Penyusunan rencana tindakan keperawatan kompleks Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III 3). Katagori IV b. Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I 2). Katagori II
3). Katagori IV III 4). 8.
9.
Menerima konsultasi tindakan keperawatan a. Dasar b. Khusus Melakukan penyuluhan a. Menyusun program penyuluhan dengan metode kompleks
10.
11. 12. 13
b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat Menyelenggarakan pelatihan kader dengan : a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader Menerima konsultasi pertolongan persalinan Menerima konsultasi pelaksanaan tugas anestesi a. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana kompleks pada masyarakat b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. Individu 2. Keluarga 3. Kelompok 4. Masyarakat
14. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara a.
Sederhana pada : 1). Kelompok 2). Masyarakat
b.
Kompleks pada : 1).
Individu
2).
Keluarga
3).
Kelompok
4).
Masyarakat
B.
Mengelola pelayanan keperawatan 1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai: a. Pengawas b. Pengawas keliling c.
Kepala Ruangan
d. Ketua Tim Perawatan 2.
Betugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai : a. Penanggungjawab Puskesmas b. Koordinator Puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas
C.
Melaksanakan tugas jaga dan siaga 1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c.
2.
Tugas jaga on call
Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk: a. Tugas jaga sore b. Tugas jaga malam c.
D.
Tugas jaga on call
Melaksanakan tugas khusus 1. 2.
Tugas di daerah terpencil Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi
3.
Tugas kunjungan pembinaan keluarga / kelompok / masyarakat di daerah sulit transportasi
4.
Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A. Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
B.
1.
Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan
2.
Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga, dll)
Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1.
Mengamati penyakit/wabah di lapangan
2. Supervisi bidang kesehatan C. Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
-
Menjadi TIM penanggulangan penyakit tertentu a.
Sebagai Ketua
b. Sebagai Anggota
IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan 1.
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
2.
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi di dokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
3.
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
4.
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang keperawatan atau kesehatan B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan 5.
-
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan
C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain di bidang keperawatan / kesehatan 1. Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional
2.
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Terjemahan / saduran dalam bidang keperawatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
3. D.
Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan -
E.
b. Dalam bentuk makalah Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan -
Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan Jumlah
V
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN A.
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 3. Tingkat Propinsi/ Kabupaten/ Kotamadya sebagai: a. Pengurus aktif b. Anggota aktif C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan a.
Ketua
b.
Wakil ketua
c. Sekretaris D. Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai Mengajar melatih pada pendididkan dan pelatihan pegawai E. Mengikuti seminar / lokakarya dalam bidang keperawatan kesehatan a. Pemrasaran b. Moderator / narasumber / pembahas c. Peserta F. Memperoleh piagam kehormatan 1. Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya a. Tiga puluh (30) tahun b. Dua puluh (20) tahun c. Sepuluh (10) tahun 2. Gelar kehormatan akademi G.
Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan atau kesehatan sebagai :
a. Ketua b. Wakil ketua H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas lahan praktek a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c.
Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e. Calon S3 Keperawatan / Kesehatan I. Menilai / menguj dalam bidang keperawatan / kesehatan di kelas lahan praktek 1. Menilai / menguij di kelas lahan praktek kepada a. b.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan 2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada : a.
Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b.
Calon SO/ D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
c. Calon S1 / D IV Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan d.
Calon S2 Keperawatan / Kesehatan
e.
Calon S3 Keperawatan / Kesehatan J. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleeh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya a. b. c.
Sarjana / Diploma IV Sarjana Muda / Diploma III Diploma II
PERNYATAAN N PELAYANAN KEPERAWATAN
DRG HASNA -
ARIPIN ### Penata Muda TK.I , III/b Perawat Pertama -
BULAN
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KET / BUKTI FISIK
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
-
-
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
###
### # ## ## ## ## ###
Setiap Ijazah Setiap Ijazah Setiap sertifikat Setiap sertifikat Setiap sertifikat Setiap sertifikat Setiap sertifikat
### ###
### ## Setiap Laporan ###
###
T e r l a m p i r
###
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
## Setiap Diagnosa
-
-
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Setiap Tindakan Tindakan ##
--
--
## Setiap Tindakan
-
-
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
-
-
## Setiap Program
-
-
## Setiap Kegiatan
-
-
###
###
### ###
###
###
###
###
-
## Setiap Rancangan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Laporan
-
-
## Setiap Kegiatan
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
###
-
-
###
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
### ## ## ## ##
N o p e m b e r
## ##
Setiap Laporan Setiap Laporan Setiap Laporan Setiap Laporan
Setiap Laporan Setiap Laporan
### ## ## ## ##
Setiap Laporan Setiap Laporan Setiap Laporan Setiap Laporan
l a m p i r
e r ###
-
-
###
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
## ## ## ##
Setiap Semester Setiap Semester Setiap Semester Setiap Semester
### ## ##
Setiap Semester Setiap Semester
### ### ## ## ##
Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali
### ## ## ##
Setiap Kali Setiap Kali Setiap Kali
### ## ## ## ##
Setiap Tahun Setiap Tahun Setiap Tahun Setiap Tahun
### ### ### ## ##
Setiap Kali Setiap Kali
### ##
Setiap Kali
-
-
##
Setiap Kali
-
-
###
-
-
###
-
-
##
Setiap Kali
-
-
##
Setiap Kali
-
-
-
-
###
### ###
-
-
###
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
###
-
-
###
-
-
-
-
-
-
-
-
# ##
Setiap Buku Setiap Naskah
### ## ##
Setiap Buku Setiap Naskah
### ## ##
Setiap Buku Setiap Naskah
### ## ## ##
Setiap Buku Setiap Makalah Setiap Naskah
### ##
## ##
Setiap Kali
Setiap Buku Setiap Naskah
### ##
Setiap Buku
-
-
##
Setiap Makalah
-
-
##
Setiap Naskah
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
### ##
Setiap Pedoman
### ##
Setiap Juknis
###
-
Muntok,
2012
Mengetahui Direktur RSUD Sejiran Setason
dr. Mario D.S. NIP 19780513 200604 1 007 ## Setiap Tahun ###
-
## Setiap Tahun
-
## Setiap Tahun
-
###
-
###
-
## Setiap Tahun
-
## Setiap Tahun
-
## Setiap Tahun
-
### ##
-
Setiap 2 jam pelajaran
###
-
##
Setiap Kali
-
##
Setiap Kali
-
##
Setiap Kali
-
###
-
###
-
##
Setiap program
-
##
Setiap program
-
##
Setiap program
-
#
Setiap Kali
-
###
-
###
-
##
Setiap Kali
-
##
Setiap Kali
-
###
-
###
-
## ## ## ## ##
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
-
###
-
###
-
## ## ## ## ##
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
### ##
-
Setiap orang perjam
-
## ## ## ##
Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam Setiap orang perjam
###
-
###
-
##
Setiap ijazah / gelar
-
##
Setiap ijazah / gelar
-
##
Setiap ijazah / gelar
-
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 733/Menkes/SKB/VI/2002
NOMOR
: 10 Tahun 2002
TANGGAL : 14 Juni 2002
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWA
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa : Nama NIP Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Unit Kerja
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :
NO
II.
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN A. Memberikan asuhan keperawatan individu / keluarga / kelompok masyarakat 1.
3. 5. 7.
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian lanjutan pada: a. Individu Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa kompleks pada : 1). Individu Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada : 1). Individu Melaksanakan tindakan keparawatan a. Tindakan Keperawatan Dasar : 1). Katagori II 2). Katagori III b. Tindakan Keperawatan Kompleks : 1). Katagori I b. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks pada : 1. Individu c.
C.
Kepala Ruangan
Melaksanakan tugas jaga dan siaga
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT IV. PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN Jumlah A.
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat 1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat : 1. Tingkat Internasional setiap tahun sebagai a. Pengurus aktif b. Anggota aktif 2. Tingkat Nasional setiap tahun sebagai : a. Pengurus aktif
PERNYATAAN N PELAYANAN KEPERAWATAN
DRG HASNA -
ARIPIN ### Penata Muda TK.I , III/b Perawat Pertama -
BULAN
SATUAN HASIL
JUMLAH VOLUME KEGIATAN
JUMLAH ANGKA KREDIT
KET / BUKTI FISIK
### ### ## Setiap Laporan
D e s e m b e r
-
-
-
-
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
## Setiap Tindakan
-
-
-
-
-
-
### ## Setiap Diagnosa ### ## Setiap Diagnosa ### ###
### ## Setiap Tindakan ### ## ##
Setiap Laporan Setiap Semester
#VALUE!
### ### ### -
-
Muntok, Mengetahui
2012
#VALUE!
Direktur RSUD Sejiran Setason
dr. Mario D.S. NIP 19780513 200604 1 007
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KRE JABATAN PERAWAT BIDANG KETERAMPILA SEMESTER I
DISUSUN OLEH :
NAMA NIP
: :
ARIPIN
PANGKAT GOLONGAN
:
JABATAN
:
Penata Muda TK.I , II Perawat Pertama
###
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEJIRAN SETAS KABUPATEN BANGKA BARAT TAHUN 0
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KRE JABATAN PERAWAT BIDANG KETERAMPILA SEMESTER II
DISUSUN OLEH :
NAMA
:
NIP
:
PANGKAT GOLONGAN
:
JABATAN
:
ARIPIN ### Penata Muda TK.I , II Perawat Pertama
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEJIRAN SETAS KABUPATEN BANGKA BARAT TAHUN 0
NGKA KREDIT TERAMPILAN
uda TK.I , III/b ertama
RAN SETASON RAT
NGKA KREDIT TERAMPILAN
uda TK.I , III/b ertama
RAN SETASON RAT
