Anexos Embrionarios y Fetales 2010

UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE NUTRICIÓN Y DIETETICA CÁTEDRA DE MORFOLOGIA

Msc. Ealys López de Márquez.

Abril, 2010

Anexos embrionarios y fetales Unidad II. Embriología. Esc. Nutrición y Dietética. LUZ

OBJETIVOS Objetivo General *Analizar los anexos embrionarios y fetales.

Objetivos específicos: *Establecer diferencias entre los anexos embrionarios y los fetales. * Valorar la importancia de cada uno de los anexos. * Construir mapas conceptuales y/o mentales * Resolver las actividades indicadas en la guía.

1.

Msc. Ealys López de Márquez Abril 2010

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Ciclos Sexuales Unidad II. Embriología. Esc. Nutrición y Dietética. LUZ

Anexos embrionarios y fetales: Son las estructuras encargadas de servir como interfase entre la madre y el producto, protegiendo a este ultimo durante su vida prenatal, los anexos embrionarios cumplen

las siguientes funciones: protección, nutrición,

respiración, excreción, y producción de hormonas.

Anexos embrionarios y fetales Alantoides Embrionarios (3ra hasta 8va semana)

saco vitelino

Amnios y liq Amniótico Fetales (8va semana hasta el nacimiento)

Placenta y cordón umbilical.

1- Alantoides: Es una dependencia del intestino primitivo. Crece entre el amnios y el corion. En el ser humano la alantoides es pequeña y sin capacidad funcional, excepto para proporcionar vasos a la placenta.

Función: 

Se origina en la pared caudal del saco vitelino.

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Pequeño divertículo que se extiende hacia el tallo de conexión (futuro cordón umbilical)

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Los vasos sanguinos se tornan en arterias y venas umbilicales.



Participa en la formación inicial de la sangre y se relaciona con el desarrollo de la vejiga.

Msc. Ealys López de Márquez Marzo 2005.

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2.-Saco vitelino A los 32 días el saco vitelino es grande, a las 10 semanas se encoge hasta un remanente en forma de pera de unos 5 Mm de diámetro y se conecta con el intestino medio por un estrecho saco vitelino. Aproximadamente de las 20 semanas el saco vitelino es muy pequeño mas tarde no suele ser visible. El saco vitelino puede observarse con facilidad con sonografia al inicio de la quinta semana. La presencia de amnios y saco vitelino permite la identificación y medición temprana del embrión. El saco vitelino se reconoce en exámenes ultrasónicos hasta el final del primer trimestre.

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Saco vitelino primitivo:

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Muy voluminoso y de aparición transitoria.

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Inicialmente ocupa casi todo el celoma extraembrionario.

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El endodermo extra embrionario del disco bilaminar representa el techo de saco vitelino.


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

Saco vitelino secundario o definitivo:



Menos volumen que el primario.



Constituido por endodermo extraembrionario, cubierto extremamente por mesodermo esplacnico extraembrionario.

Funciones: 

actúa en la transferencia de nutrientes al embrión durante segunda y tercera semana, en que se establece la circulación útero placentaria.



Se inicia el desarrollo de la sangre en el mesodermo extraembrionario bien vascularizado que recubre la pared del saco vitelino a principios de la tercera semana y continúa en formación allí hasta que se inicia la actividad hematopoyética en el hígado en la sexta semana.



Durante la cuarta semana, el endodermo del saco vitelino se incorpora al embrión como intestino primitivo. Su endodermo, derivado del epiblasto, origina el epitelio de tráquea, bronquios, pulmones y aparato digestivo.



En la tercera semana, en el recubrimiento endometrio de la pared del saco vitelino aparecen células germinativas primordiales que mas tarde migran hacia las glándulas sexuales en desarrollo, en esta se diferencian células germinales espermatogonias en varones y ovogonia en mujeres.

Destino del saco vitelino A las 10 semanas el saco vitelino pequeño se encuentra en la cavidad corionica entre amnios y saco corinico. Se atrofia a medida que avanza la gestación y finalmente se torna muy pequeño. En casos muy raros persiste durante todo el embarazo y aparece bajo el amnios como una estructura pequeña en la superficie fetal de la placenta, cerca de la inserción del cordón umbilical. La presencia del saco vitelino no tiene importancia clínica.


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Saco vitelino, embrión de 3 semanas

ANEXOS FETALES Amnios y liquido amniótico 

Amnios

Forma un saco amniótico membranoso, lleno con líquido, que rodea el embrión y de manera posterior el feto. Como el amnios se une con los bordes del disco embrionario, su unión con el embrión (futuro ombligo) se localiza en la superficie ventral, después del plegamiento del embrión. A medida que el amnios crece, de manera gradual se obliga la cavidad corionica y forma el recubrimiento epitelial del cordón umbilical.


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Amnios

•

Liquido amniótico

El líquido amniótico es un fluido líquido que rodea y amortigua al embrión y luego al feto en desarrollo, en el interior del saco amniótico. Permite al feto moverse con libertad dentro de la pared del útero sin que las paredes de éste se ajusten demasiado a su cuerpo. También le proporciona sustentación hidráulica. El líquido amniótico es producido principalmente por la madre hasta las 16 semanas de gestación. El saco amniótico crece y comienza a llenarse, principalmente con agua dos semanas después de la fertilización. Tras 10 semanas después el líquido contiene proteínas, carbohidratos, lípidos y fosfolípidos, urea y electrolitos, todos los cuales ayudan al desarrollo del feto. En los últimos estadios de gestación la mayor parte del líquido amniótico está compuesto por orina fetal.

Composición de liquido amniótico Alrededor del 99% del líquido en la cavidad amniótica es agua. El liquido amniótico es una solución en la que se suspende material no disuelto (p. ej.


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Células epiteliales fetales descamadas, y porciones casi iguales de sales orgánicas e inorgánicas. La mitad de los constituyentes orgánicos son proteínas; la otra parte consiste en carbohidratos, grasa, enzimas, hormonas y pigmentos.

Importancia del liquido amniótico •

Permite el crecimiento externo simétrico del embrión y el feto.

•

Actúa como barrera para informaciones.

•

Permite el desarrollo normal del pulmón fetal.

•

Evita la adherencia del amnios con el embrión y el feto.

•

Protege el embrión contra lesiones, al distribuir los impactos que puede recibir la madre.

•

Ayuda

controlar la temperatura corporal fetal al conservar una

temperatura relativamente constantes. •

Permite que el feto se mueva libremente, lo que en consecuencia ayuda al desarrollo muscular (p. ej. en los miembros).

•

Participa en la conservación de la homeostasis del líquido y los electrolitos.

Alteración del volumen del liquido amniótico El líquido amniótico alcanza su volumen máximo aproximadamente a las 34 semanas del embarazo, cuando llega a un promedio de 800 ml. 3 El defecto de líquido amniótico (oligohidramnios por debajo de los niveles normales) o el exceso (polihidramnios) puede ser la causa o el indicador de problemas para la madre y el feto. En ambos casos la mayor parte de los embarazos continúan con normalidad y el recién nacido viene al mundo de forma saludable pero no siempre se da el caso. Los fetos que se han desarrollado en ambientes con poco líquido amniótico pueden desarrollar contracturas de las extremidades,


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zopedad (torcimiento) de pies y manos y también el desarrollo de una afección peligrosa para la vida llamada hipoplasia pulmonar. Si este es el caso en un recién nacido, es decir, que sus pulmones son hipoplásicos, lo que significa que estos órganos están infradesarrollados y son pequeños, la situación es potencialmente mortal y el neonato puede fallecer poco después del parto. El oligohidramnios se puede producir por infección, disfunción renal o malformaciones; también por intervenciones como la toma de muestras de vellosidades coriónicas y un patrón de ruptura prematura de membranas, se puede tratar en ocasiones con reposo en cama, rehidratación oral e intravenosa, antibióticos, esteroides y amnioinfusión. El polihidramnios es un factor de riesgo que predispone al prolapso de cordón umbilical y en ocasiones es un efecto secundario del embarazo macrosómico. El hidramnios se asocia con la atresia de esófago. El patrón de ruptura prematura de membranas es un estado en el que el saco amniótico tiene fugas de líquido antes de la 38 semanas de gestación. Esto puede estar provocado por una infección bacteriana o por un defecto en la estructura del saco amniótico, el útero o el cérvix. En algunos casos la fuga puede cicatrizar espontáneamente, pero en la mayor parte de los casos el parto comienza en 48 horas de la ruptura de membranas. Cuando esto sucede es necesario que la madre reciba tratamiento para evitar la posible infección del neonato.

Placenta La placenta es el sitio principal de intercambio de nutrientes y gases entre la medre y el feto. Es un órgano feto materno con dos componentes:



Porción fetal: que se desarrolla a partir del saco corionico.


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

Porción materna: que se deriva del endometrio.

La placenta y el cordón umbilical funcionan como un sistema de trasporte de sustancias entre madre y feto. Los nutrientes y el oxigeno pasan de la sangre materna a la fetal, y los materiales de desecho y el dióxido de carbono de la sangre fetal ala materna, a través de la placenta.

La placenta humana comienza a formarse en la segunda semana de gestación y se considera que ha adquirido su forma definitiva alrededor del tercer mes, cuando sigue extendiéndose, creciendo y engrosándose, pero ya está delimitada ( forma discoidal o semi- redonda, pesa aprox entre 400 y 500g. Está formada por un componente materno (que es una transformación de la membrana uterina) y otra parte de origen fetal (trofoblasto), y su función es poner en relación de contigüidad la sangre de la madre y del feto.


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Cara materna de la placenta: La placenta por la cara materna está formada por parte de la mucosa materna y dividida en lóbulos o cotiledones por una serie de surcos profundos. La porción materna es la parte más externa de la placenta, en contacto con la pared uterina, por lo que se llama placa basal. Consiste en tejido embriónico: el citotrofoblaso y el sincitiotrofoblasto, así como tejido materno: la decidua basal con los vasos y glándulas uterinas. En la placenta se pueden distinguir entre 20 y 30 troncos vellosos (partes redondeadas y salientes por la cara materna). Cada uno de ellos con sus ramificaciones se encuentra suspendido en una cámara que está delimitada lateralmente por el septo intercotiledóneo que apareció en el cuarto mes de gestación.

Cara fetal de la placenta: Es una evolución del trofoblasto, el cual aparece alrededor del quinto día para que el huevo pueda implantarse el 6º o 7º día en la mucosa uterina. La implantación es posible gracias a que ésta parte no embrionaria del huevo tiene enzimas con actividad proteolítica, capaces de “romper” o lisar la parte del epitelio en la que tiene que implantarse, y gracias a ello, iniciar las relaciones materno-fetales. Está formado por dos partes, una capa celular interna (citotrofoblasto) y una capa celular externa (sincitiotrofoblasto). Estas capas

están

separadas

del

amnios

por

un

espacio

de

estroma

extraembrionario. Todos estos componentes—el cito y sincitiotrofoblasto, el estroma extraembrionario y el amnios—lleva el nombre de placa coriónica. 7 Las evoluciones de está parte las podemos resumir en: 1. Hacia la séptima semana, el trofoblasto ha crecido y hay vellosidades visibles por todo el contorno.


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2. Hacia el final del segundo mes, las vellosidades se agrupan para formar lo que se conoce como “corion velloso” 3. A los dos meses y medio comienza la refracción de las vellosidades en uno de los polos. 4. A los tres meses hay una individualización de la placenta: las vellosidades se agrupan en un polo (formando la placenta), y el resto está rodeado por corion liso, que permite vislumbrar el feto. 5. Después del cuarto mes se forma la decidua por transformación epitelial del estroma del endometrio en el sitio de la implantación y acumulación de lípidos y glucógeno. Al final de la gestación, la placenta es un disco con un diámetro aproximado de 20cm y medio kg de peso (que equivale aproximadamente al 16% del peso fetal). Una modificación excesiva de estos valores supone una patología. Por la cara fetal, y debido a la transparencia del amnios, se ve la distribución de los vasos umbilicales y, en algunas ocasiones, un recuerdo de lo que fue la vesícula umbilical en la base del cordón (de un máximo de 5mm). La placenta humana es, por tanto, de tipo vellosa,hemocorial y corialantoidea, ya que las vellosidades placentarias se bañan de sangre materna y está recorrida por vasos cuyo origen es la circulación alantoidea fetal

Funciones y actividades de la placenta La placenta tiene tres funciones principales:



Metabolismo. (ej. Síntesis de glucógeno)

En particular, al inicio del embarazo, la placenta sintetiza glucógeno, colesterol y ácidos grasos que sirven como fuentes de nutrientes y energía para el


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embrión y feto. Sin duda, muchas de estas actividades metabólicas son críticas para sus otras funciones importantes (trasporte y secreción endocrina)



Trasporte de gases y nutrientes

Respiración La placenta juega el papel de «pulmón fetal», aunque es 15 veces menos eficaz que los pulmones verdaderos. La sangre fetal recibe oxígeno por la diferencia de concentración y de presiones entre la circulación fetal y la materna, así como por razón de la mayor afinidad de la hemoglobina fetal. Los mismos principios permiten el paso de dióxido de carbono hacia la circulación materna.

El oxigeno o dióxido de carbono y monóxido de carbono cruzan la membrana placentaria por difusión simple. El intercambio de oxigeno y dióxido de carbono se limita mas por el flujo sanguíneo que por la eficiencia de la difusión. La interacción del trasporte de oxigeno incluso por algunos minutos, pone en peligro la supervivencia fetal. La membrana placentaria es casi tan eficiente como los pulmones en el intercambio de gases. La cantidad de oxigeno que llega al feto esta limitada por el flujo mas que por la difusión; en consecuencia, la hipoxia fetal (valores disminuidos de oxigeno) resulta de factores que disminuyen los flujos sanguíneos uterino o fetal, principal mente. Los anestésicos inhalados también pueden cruzar la membrana placentaria y efectuar la respiración del feto si se utilizan durante el parto.



Sustancias nutricionales

Los nutrientes constituyen el mayor volumen de sustancias trasferidas de la madre al feto. Entre la madre y su feto el agua se intercambia con rapidez y libertad por difusión simple y en cantidades crecientes a medida que avanza la


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gestación. La glucosa materna y la que produce la placenta pasa al embrión o al feto por difusión con rapidez. El colesterol, triglicéridos o fosfolipidos maternos no pasan o pasan muy poco. Aunque hay trasporte de ácidos grasos libres, las cantidades que se trasfieren al parecer son relativamente pequeñas. Las vitaminas cruzan la membrana y son esenciales para el desarrollo normal. Las hidrosolubles atraviesan la membrana placentaria con mayor rapidez que las liposolubles.



Hormonas

Función endocrina A nivel endocrino, la placenta elabora dos tipos de hormonas, las hormonas polipeptídicas y las hormonas esteroideas. Las hormonas polipeptídicas más importantes son la gonadotropina coriónica humana, que la madre elimina por orina, y que se produce desde la formación del corion hasta que en la 12ª semana decrece la producción (se emplea en pruebas de embarazo a partir de la tercera semana); y la lactógeno placentario humano , que aparece en el plasma sanguíneo de la madre desde la tercera semana y cuyos efectos son los cambios somáticos del cuerpo, como el aumento del tamaño de las mamas. Entre las hormonas esteroideas, cabe destacar la progesterona, que al principio es secretada por el cuerpo amarillo y a partir del segundo mes por la placenta, y cuya producción aumenta durante todo el embarazo; y los estrógenos, cuya producción también aumenta durante el embarazo. Es importante destacar la acción conjunta de las hormonas hipofisarias, ováricas y placentarias para el correcto desarrollo del embarazo.


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

Electrolitos En forma libre, estos componentes se intercambian a traves de la

membrana placenteria, en cantidades importantes, cada uno con su propio ritmo. Cuando la mujer recibe líquidos intravenosos, también estos pasan al feto y afectan su estado hidroelectrolitico.



Anticuerpos maternos El feto solo produce cantidades pequeñas de anti cuerpos porque su

sistema inmunitario es inmaduro. Recibe cierta inmunidad pasiva por transferencia placentaria de anticuerpos maternos. Las globulinas alfa y beta llegan al feto en muy pequeñas cantidades, pero muchas de las globulinas gamma, en especial la clase IgG, se transportan al feto con facilidad mediante pinositos. Los anticuerpos maternos confieren inmunidad fetal contra enfermedades como difteria, viruela y sarampión, pero no se adquiere inmunidad alguna para tosferina o varicela. Una proteína materna, la transferrina, cruza la membrana placentaria o lleva hierro al embrión o al feto. La superficie de la placenta contiene receptores para esta proteína.



Producto de desechos

La urea y el acido úrico pasan a la membrana placentaria por difusión simple y la bilirrubina se elimina con rapidez.

Función de barrera. La barrera placentaria no puede ser atravesada por moléculas grandes, ni por tanto, por células sanguíneas, pero sí puede ser atravesada por algunos tipos de anticuerpos (los IgG), por lo que el feto queda inmunizado frente a aquellos antígenos •

los que reciba anticuerpos de la madre.

Muchos microorganismos no son capaces de atravesar la placenta, por lo que el feto está protegido durante una época en la que su sistema


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inmune no está maduro. Sin embargo, la mayoría de los virus sí son capaces de atravesar o romper esta barrera; es posible, por ejemplo la transmisión vertical del VIH durante el embarazo, aunque es más frecuente en el parto, y no siempre ocurre. Otro ejemplo ilustrativo es el del virus de la viruela, capaz de anidar en la placenta y romperla causando pérdidas antes del primer mes, patologías en el embrión hasta el tercer mes y en el feto después del tercer mes. •

Muchas drogas pueden atravesar la barrera placentaria, llegando al feto (motivo por el que muchos medicamentos están contraindicados durante el embarazo).

La barrera placentaria está compuesta por estructuras que separan la sangre materna de la fetal y su composición varía a lo largo del curso del embarazo. En el primer trimestre consiste en una capa de sincitiotrofoblasto, una capa remanente de citotrofoblasto, tejido conectivo y endotelio, luego de las 20 semanas, desaparece el citotrofoblasto, la barrera disminuye su calibre, aumentando la superficie de absorción, a unos 12 m² para el final del embarazo. En el quinto mes, los vasos sanguíneos fetales han aumentado sus ramificaciones acercándose más a la superficie de la vellosidad. La barrera placentaria está compuesta por estructuras que separan la sangre materna de la fetal y su composición varía a lo largo del curso del embarazo.

Circulación Placentaria y vellosidades corionicas: Las lagunas trofoblasticas (presentes en el 9no dia de gestación) se fusionan de manera gradual para formar redes lagunares. Mientras que el sincitiotrofoblasto erosiona los vasos sanguíneos endometriales, la sangre


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Ciclos Sexuales Unidad II. Embriología. Esc. Nutrición y Dietética. LUZ materna fluye hacia dentro y fuera de éstas y establece una CIRCULACIÓN

UTEROPLACENTARIA PRIMITIVA ( aprox en el dia 12 de la gestación). El embrión recibe oxígeno y nutrientes de la sangre materna y elimina su bióxido de carbono y productos de desecho hacia la misma. La migración de cordones de citotrofoblasto hacia procesos con apariencia digital (interdigitaciones) del sincitotrofoblasto para formar las vellosidades

coriónicas primarias comienza al final de la segunda semana. Durante la tercera semana, el mesodermo extraembriónico del corion invade los centros de las digitaciones del citotrofoblasto, es decir, los vellos primarios, y forma vellosidades coriónicas secundarias, luego en el centro de estas vellosidades

secundarias

aparecen

vasos

sanguíneos

y

forman

las

vellosidades coriónicas terciarias, estos vasos, pronto se unen para formar una red capilar arteriovenosa. Las arterias y venas de las vellosidades coriónicas pronto se conectan con los vasos sanguíneos del corion, el tallo de la conexión (futuro cordón umbilical y el embrión.


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La circulación placentaria trae en cercana proximidad a dos sistemas circulatorios independientes, la materna y la fetal. La llegada de sangre a la placenta está influenciada por varios factores, en especial la presión arterial, contracciones uterinas, hormonas y efectos adversos como el tabaquismo y fármacos. Para el final del embarazo, el flujo sanguíneo en la placenta llega hasta 500 ml/min (80% de la perfusión uterina) Las divisiones de la placenta dan gran superficie, lo que permite mayores intercambios (unos 10 m² al término del embarazo La circulación placentaria se clasifica en:

Materno-placentaria: las arterias espirales del útero penetran en el espacio intervelloso. Esas arterias se denominan ahora uteroplacentarias e inyectan la sangre oxigenada materna en el espacio intervelloso, de ahí va a la placa coriónica y sale por las venas de los tabiques intercotiledóneos. Presión arterial: 70mmHg. Presión venosa: 8mmHg.


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Circulación feto-placentaria: La sangre del feto llega a la placenta por las arterias umbilicales, llegan a la placa coriónica donde se ramifican. El sistema venoso por el que retorna la sangre al feto es paralelo al arterial terminando en la vena del cordón umbilical.

En el cotiledón fetal hay dos sistemas capilares: -

El sistema capilar endovelloso (SCV): responsable del metabolismo materno fetal.

-

Red paravascular (RP): alrededor de las arterias y las venas formando anastomosis arteriovenosas que se relacionan con el sistema capilar endovelloso.

Presión arterial umbilical: 55mmHg. Presión capilar: 35mmHg. Presión venosa umbilical: 30mmHg


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SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO (circulación fetal): La fisiología fetal viene marcada por los mecanismos desarrollados para adaptarse a las condiciones de hipoxia de la vida intrauterina. Entre estos mecanismos adaptativos destacan los de tipo circulatorio y hematológico. Las grandes diferencias entre la circulación fetal y del adulto vienen condicionadas por el hecho de que en el feto el intercambio gaseoso se realiza a nivel de la placenta y no en el pulmón, existiendo además una serie de “cortocircuitos” fisiológicos, que aseguran un mayor aporte sanguíneo a los órganos vitales para el feto (placenta, corazón, cerebro, suprarrenales) : -El conducto venoso de Arancio. -El foramen oval. -El ductus arteriosus de Botal.


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La sangre oxigenada y rica en nutrientes de la placenta alcanza al feto por la vena umbilical, que desemboca en el hígado, pero un 50% de su flujo se desvía a la cava inferior a través del conducto venoso de Arancio: Así pues en la cava inferior se mezcla sangre bien oxigenada con la venosa procedentes de la porción caudal del feto, siendo a este nivel la saturación de oxígeno inferior a la de la vena umbilical, pero superior a la de la cava superior. A nivel de las aurículas la crista dividens

separa la sangre procedente de la cava superior hacia la

aurícula derecha y la de la cava inferior a través de la válvula del

foramen oval

a la aurícula izquierda de forma preferencial, aunque una pequeña porción de la sangre de la cava inferior se mezcla con la de la superior. La sangre pues de la cava inferior, de la aurícula izquierda pasa a ventrículo izquierdo y de él a la aorta ascendente, irrigándose preferencialmente dos órganos vitales: corazón y cerebro. La sangre de la cava superior, mezclada con una pequeña cantidad de la de la cava inferior, pasa a aurícula y ventrículo derechos, donde es impulsada a través de la arteria pulmonar hacia el pulmón, pero, como éste no


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es funcional, apenas recibe la sangre que necesita para su nutrición, desviándose el mayor caudal a través del ducto arterioso de Botal hacia la aorta descendente. La circulación del ducto y pulmonar se hallan influidas recíprocamente por la pO2, de tal suerte que en caso de hipoxia fetal se mantiene abierto el ducto arterioso y se contrae la circulación pulmonar. Una porción de la sangre de la aorta descendente de distribuye para irrigar los órganos abdominales y miembros inferiores, en tanto que la mayor parte se reúne en las dos arterias umbilicales que, a través del cordón umbilical, alcanzan la placenta. El cordón umbilical tiene pues una vena, con sangre oxigenada, y dos arterias con sangre venosa.

Ver animación: http://www.youtube.com/watch?v=8t_nmwGJ0qQ


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Circulación tras el nacimiento: La interrupción de la circulación umbilical en el parto, junto a la expansión pulmonar y vasodilatación de su lecho vascular, producen un cambio en el gradiente de presiones que provoca el cierre de los cortocircuitos fisiológicos, que se colapsan. El aumento de la tensión de oxígeno conduce también al cierre del ducto arterioso, a la vez que dilata el lecho vascular pulmonar. Se establece así una circulación como en el adulto.

HEMATOLOGÍA FETAL : Hematopoyesis fetal: Acontece en distintos puntos a lo largo del embarazo: Primeros dos meses: En el mesénquima perivitelino. 1.5 a 7 meses: En el hígado. 3.5 a 9 meses: En la médula ósea, como en el adulto.

2. Cordón umbilical


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La fijación del cordón umbilical, conecta embrión o feto con la placenta, suele encontrarse casi en el centro de la superficie fetal de este órgano feto materno, pero puede situarse en cualquier punto; por ejemplo, su inserción en el borde de la placenta produce la placenta en raqueta y su fijación en las membranas se denomina inserción velamentosa del cordón. El cordón umbilical suele tener de 1ª2cm de diámetro y de 30 a 90cm

de largo

(promedio 55cm). La longitud del cordón umbilical depende de factores genéticos y otros. Rara vez se encuentran cordones excesivamente largos o cortos. El cordón suele tener dos arterias y una vena rodeados por tejido conectivo mucoide. Como los vasos umbilicales son más largos que el cordón, por lo común se dobla o retuercen. Con frecuencia, forman asas, que producen nudos falsos sin importancia, en solo el 1% se forman nudos verdaderos en el cordón que aprieta y causa muerte por anoxia fetal.

Correlaciones clinicas: Hernia Umbilical es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal por un punto débil del anillo umbilical debido a un defecto en el cierre de la pared abdominal. Es una hernia muy común en niños y adultos, especialmente obesos y en mujeres. La protrusión involucra al intestino delgado, peritoneo y epiplón, y otras vísceras y conlleva una elevada incidencia de estrangulación del contenido herniado. Entre todas las hernias, se presentan en un 2% de los casos.1 Se hace visible por encima y por fuera de la cicatriz umbilical en la forma de un abultamiento ovalado sobre el ombligo, ocasionalmente doloroso


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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Consulta en en linea http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/971/3/Desarrollo-delfeto.-Periodos-embrionario-y-fetal.-Unidad-feto---placentaria.-Liquidoamniotico.-Apuntes-de-Ginecologia.-Apuntes-de-Medicina .

http://www.uv.es/~jvramire/apuntes/passats/obstetricia/TEMA%20O01%20(2002).pdf Moore, Embriología Clinica (1999) 6ta Edición. Editorial Mc Graww Hill Langman. Embriología Médica con orientación clinica. (2005)


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