TAC DE CRANEO ANATOMIA OASEA DEL CEREBRO
La cabeza contiene22 huesos, descansaso descansasobre bre el ext extrem emosuperior osuperior de lacolumna vertebral;que está compuestapor 2 grupos dehuesos: los cranealesy los faciales. Loshuesos cranealesforman la cavidadcraneal y encierran yprotegen el encfalo
!"#$%$ &'()#(L#$ *rontal rontal +- arieta arietales les +2- /emporales +2- %ccipi %ccipital tal +- #sfeno #sfenoide idess +#tmoides +!"#$%$ *(&0(L#$ 1axilar 1axilares es +2- )as )asale aless +2- 1alar 1alares es +2- 1andb 1andbula ula +- Lagrimales Lagrimales +2alatinos +2- &ornetes nasalesinferiores +2- 34mer ANATOMIA DEL ENCEFALO
#l $istema )ervioso &entral se divide en dosgrandes regiones: #l encfalo en la cavidadcraneal, y la mdula espinal en el interior delconducto vertebral. #l encfalo consta de una porci4n externa desustancia gris llamada cort co rtez eza a y de unap unapor orci4 ci4n n má máss inter interna na de sust sustan anci cia a blan blanca ca.# .#st stá á formado por el cerebro, cerebro, el cerebelo y el tronco del encfalo
#l tronco del encfalo esta formado por elbulbo raqudeo, la protuberancia y elmesencfalo, continuándose con lamedula espinal. or encima del tronco delencfalo se encuentra el diencefalo,formado principalmente por el talamo y elhipotálamo el cerebro se extiende sobre eldiencefalo. or deba5o del cerebro y pordetrás del tronco del encfalo seencuentra el cerebelo. "na profunda hendidura, llamada 6surasepara el cerebro en hemisf hemisferio erioscer scerebr ebrales ales derecho derecho e izquier izquierdo do que sem semant antien ienen en ntimam ntimament ente e unidos mediantee medianteell cuerpo calloso
MENINGES
#l encfalo y la mdula espinal están rodeados por tresmembranas protectoras continuas llamadas, meninges. La más inter interna, na, la piamad piamadre re esta esta muy vascul vasculari arizad zada a y sea seadhi dhier ere e ntimamente a la estructura subyacente del encfalo yla mdula. La delicada membrana central recibe el nombre de aracnoidesy se encuen encuentra tra separa separada da de la piamad piamadrre por un espaci espacior orela elativ tivame amente nte amplio llamado, espacio subaracnoideo. subaracnoideo. La más externa, llamada duramadre, forma la fuerte cobertura6brosa del del enc encfa falo lo y la m mdu dula la es espi pina nal; l; se encu encuen entr tra a se sepa para rad dade ade la aracnoides por el espacio subdural.
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0)70&(&0%)#$: /umores (neurismas !emorragias cerebral /raumascraneoencefálicos !idrocefalia &efaleas intensas #nfermedades neoplasias )euroinfeccion #nfermedades cerebrovasculares (normalidades congnitas #nfermedadesneurodegenerativas CONTRAINDICACIONES:
acientes que no puedanser sometidos a altasdosis de radiaci4n acientes con alergias almedio de contrasteyodado acientes coninsu6ciencia cardiaca,renal y hepática, debido algran volumen de mediode contraste que seutilizara para realizar alestudio PREPARACION DEL PACIENTE
#l paciente se presentara con 8 horas de ayuno. resentar examen de creatinina. $i el paciente es ingresado debe tener una vena permeable utilizando unaagu5a 9
2<. $i es paciente ambulatorio, la enfermera del departamento de /& le debe detomar una vena, de lo contrario no se le realizara el estudio. $i es paciente pediátrico deberá presentar exámenes de laboratorio+hemograma y examen de orina-; y si el paciente presenta alg=n sntoma degripe no se le realizara el estudio. $i el paciente es mu5er se quitara: aretes, ganchos de cabello, lentes, etc. ocualquier ob5eto que pueda interferir con el estudio. $i es paciente renal solo se le realizara una la primera fase +sin medio decontraste- y solo si el mdico nefr4logo lo indicase realizara la segunda fasecon medio de contraste e 0nmediatamente se le realizara al paciente lahemodiálisis respectiva PROTOCOLOS DEL ESTUDIO
#l protocolo consta de dos fases: #n la primera fase el estudio se realizasin medio de contraste. #n la segunda fase el examen serealizara con medio de contraste. TAC CEREBRO SIMPLE REGION
ANATOMICA
CEREBRO
ESPESIFICA
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#l /(& de cerebral simple en caso de trauma se copiara en ventanea osea adicional PROSEDIMIENTO DEL ESTUDIO • • • • • •
&omprobar la identi6caci4n del paciente #xplicarle el procedimiento al paciente. !acerle el examen o indicaciones de radi4logo &umplir con las indicaciones del radi4logo. roducir la imágenes seg=n indicaci4n o protocolo. #valuar de las imagines producidas ESTUDIO
B
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#l paciente debe de llenar la ho5a decuestionario para el paciente . &olocar al paciente en dec=bito supino con elcráneo bien simtrico, se 65a con almohadasy con un cincho para que el cráneo quede6rme sobre la mesa. $e centra el rayo vertical en el plano sagitalmedio de la cabeza. #l rayo horizontal se centra sobre la lneaorbito meatal del cráneo. se hace el rastreo.se copian las imágenes enformato de 2 sin medio de contraste y 2 conmedio de contraste o si el mdico lo indica secolocan las 2B imágenes en una solo placa (l terminar la primera fase; se inyecta el medio decontrate y se inicia la segunda fase. $e veri6ca que el paciente no presente reaccionesadversas al medio de contraste. $e hace el barrido. Luego de haber realizado el barrido se ba5a elpaciente se le retira el peri craneal y se despachacon las recomendaciones respectivas.
La 6gura 22CB muestra unaposici4n frecuente para obtener imágenes de /& de cráneo, endonde el ment4n estadescendido y se coloca unsoporte deba5o de la cabeza demodo que la lneainfraorbitomeatal este a 2D lavertical
D
CORTE AXIAL Nº 1
El corte Axial 1 es
elmas superior de loscortes axiales y sedenomina el nivelesfrico extremo.Las partes marcadasson las siguientes:(C orci4n anterior delseno sagital superior?C &entro seminovial+sustancia blanca delcerebro-&C *isura longitudinal+regi4n de la hoz delcerebro-7C $urco#C @iro*C orci4n posterior delseno sagital superior CORTE AXIAL Nº
8
#ste barrido es de la cuartasecci4n axial tpica, que esdel nivel medioventricular. Laregi4n de los n=cleoscerebrales profundos esvisible en este nivel tanto enel barrido como en lafotografa del te5idoencefálico cadavrico. Las estructuras marcadas sonlas siguientes:(C (nterior del cuerpo calloso+ErodillaF-?C &uerno anterior del ventrculolateral izquierdo&C 'egi4n del n=cleo caudado7C 'egi4n del tálamo#C /ercer ventrculo*C @lándula o cuerpo pineal+ligeramente calci6cado-@C &uerno posterior +occipitaldelventrculo lateral izquierdo
CORTE AXIAL 5
G
La secci4n axialD tpica visualizael te5idoencefálico atravs del centrodel tercerventrculo. Las partesmarcadas sonlas siguientes:(C &uerpo callosoanterior+ErodillaF-?C &uerno anteriordel ventrculolateral derecho&C/ercer ventrculo7C 'egi4n de laglándula pineal#C rotuberanciaoccipital interna.
CORTE AXIAL 7
La secci4n axial G representa unbarrido y un dibu5o de te5ido enel plano orbitario. #s más difcilobservar la estructura en estenivel en las /&, y se agrego undibu5o marcado para mostrarlasme5or. $e utiliza un ángulodiferente de posici4n cefálicapara visualizar me5or lascavidades orbitarias. Las estructuras marcadas son lassiguientes:(C ?ulbo ocular o globo ocular?C )ervio 4ptico derecho&C Huiasma 4ptico7CL4bulo temporal#C rotuberancia o mesencefalo*C&erebelo@C L4bulo occipital!C &eldas areas mastoideas0C $enos esfenoidales yIo etmoidales
J
ANATOMIA RADIOLOGICA
CORTE 1
CORTE 2
CORTE 3
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CORTE 4
CIRTE 5
CORTE 6
CORTE 7
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CORTE 8
CORTE 9
9
CORTE 10
CORTE 11
B
CORTE 12
CORTE 13
D
CORTE 14
CORTE 15
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CORTE 16
CORTE 17
G
CORTE 18
CORTE 19
CORTE 20
TAC DE CEREBRO POR PERFUCION
J
La opci4n de perfusi4n está destinadaa la evaluaci4n cuantitativa de losdatos dinámicos de la /& del cerebrodespus de la inyecci4n del medio decontraste se obtiene la informaci4nfuncional de una imagen del cerebro yla rápida detecci4n de las alteracionesde la perfusi4n cerebral DEFINICION DEL ESTUDIO
$e considera uno de los exámenes deelecci4n para el estudio deenfermedades intracraneales engeneral siendo su mayor venta5a en elestudio de las hemorragias agudas ypacientes poli traumatizado. #studio de los procesos isqumicoscerebrales además permite la detecci4nprecoz de los infartos usando elsoftKare de perfusi4n cerebral #l principal campo de uso es el estudio delos accidentes vasculoC cerebralisqumicos en la perfusi4n de los tumorescerebrales. #n este examen deben de evaluarse lossiguientes parámetros: #l tx de transito medio #l tx de pico de contraste #l uido sanguneo cerebral +&?*#l volumen sanguneo cerebral+&?3PROCEDIMIENTO
/omografa cerebral por perfusi4n: $e usa en pacientes con sospecha de accidentes cerebroCvasculares principalmente cuando al paciente no se le encuentraninguna patologa en la tomografa cerebral, aunque el pacientepresente caractersticas fsicas anormales $e realizan dos fases: rimera fase sin medio de contraste. $egunda fase con medio de contraste. #n la fase de sin contraste se le localizan los ganglios basales siendoesta el área de inters en donde ocurren con mayor frecuenciapatologas debido a que es un lugar donde hay mucha irrigaci4nsangunea : se hace una adquisici4n de cortes helicoidales en elmismo lugar . Luego se procede a la fase con medio de contraste en la que sellenan las estructuras vasculares, y poder localizar una posible TC DE FOSA POSTERIOR!
'#('(&0M): 2<
(ntes de empezar la exploraci4n, se debe proceder a lacolocaci4n del cabezal craneal.7ar una informaci4n de manera clara al paciente sobre laexploraci4n que se le va a realizar.0nformarse sobre si hay posibilidad de embarazo en lapaciente. endientes, clips, diademas etc.N deberán serretirados para no artefactar la imagen. /O&)0&(: #l centra5e se realiza situando la luz del plano axial sobre lalnea orbitoCmeatal.)osotros realizamos la exploraci4n en 9 secuencias. FOSA FOSAPOSTERIOR
FOSA CEREBRAL 1
INICIO/FIN AGUJERO OCCIPITAL HASTA FINALIZAR PEÑASCO HASTA FINALIZAR
GROSOR 2.5mm
INCREMENTO 5.0 mm
5.0 mm
5.0 mm
10.0 mm
10.0 mm
VENTRICULOS FOSA CEREBRAL 2
LATERALES HASTA FINALIZAR CAVIDAD CRANEAL
PATOLOGIAS
TUMOR CALCIFICADO
TUMOR – GLIOMA!
2
"EMATOMA SUBDURAL E "IDROCEFALEA
"IDROCEFALIA
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