Anatomi dan fsiologi Sistem Motorik Susunan Neuromuskular Segala aktivitas susunan sara pusat yang dapat dilihat, didengar, direkam, dan diperiksa berwujud gerak otot. Otot otot skeletal dan neuron neuron menyusun susunan neuromuskular voluntar, yaitu sistem yang mengurus dan sekaligus melaksanakan gerakan yang dikendalikan oleh kemauan. !"# $erja volunter dari otot, berkaitan dengan serat otot panjang yang be rasal dari neuron kortikal dan berjalan ke bawah ke sel kornu anterior medulla spinalis. Serat serat ini membentuk me mbentuk traktus kortikospinalis atau piramidalis. Serat serat ini adalah akson dari neuron yang terletak dalam regio motorik yaitu girus presentralis, lebih spesifk lagi adalah pada area sitoarsitektonik %rodmann &. Area ini adalah lapangan yang agak sempit yang memanjang sepanjang fssura sentralis, dari lateral atau fssura sylvii ke arah dorsomedial ke tepi dorsal hemiser dan dari sini ke bagian anterior lobulus parasentralis pada sisi medial hemiser. hemiser. %erjalan tepat di depan korteks sensorik girus postsentralis !'# Susunan somatomotorik ialah susunan yang mengurus hal ihwal gerakan otot( otot skeletal. Susunan itu terdiri dari ) unsur yaitu unsur saraf dan unsur muskuli. *nsur saraf terdiri dari upper motoneurone dan lower motoneurone. +alam genesis gerakan, bagian upper motoneurone m otoneurone mengirim pesan kepada lower motoneurone untuk mengadakan suatu orak gerakan. *nsur m uskuli meruopakan pelaksana orak gerakan yang dipesankan upper mo toneurone, yang terdiri dari motor end plate dan otot. %erdasarkan perbedaan anatomi dan fsiologi, upper motoneurone harus dibagi lagi dalam susunan piramidal dan ekstrapiramidal. !)# Susunan piramidal *pper motoneurone Susunan e-trapiramidal *nsur saraf ower motoneurone
Susunan somatomotorik Motor end plate *nsur muskuli Sel otot A. *pper *pper moton motoneur euron one e
Semua neuron yang menyalurkan impuls motorik ke MN tergolong dalam kelompok *MN. %erdasarkan perbedaan anatomik dan fsiologik kelompok *MN dibagi dalam susunan piramidal dan susunan e-trapiramidal. !"# Susunan Piramidal Semua neuron yang menyalurkan impuls motorik seara langsung ke MN atau melalui interneuronnya tergolong dalam kelompok *MN. Neuron neuron tersebut merupakan penghuni gyrus presentralis. Oleh karena itu, girus tersebut dinamakan korteks motorik. Mereka berada pada lapisan kelima dan masing masing memiliki hubungan dengan gerak otot tertentu. /erak otot seluruh belahan tubuh dapat dipetakan pada seluruh kawasan korteks motorik sisi kontralateral. 0eta itu dikenal sebagai homunkulus motorik. Melalui aksonnya neuron korteks motorik menghubungi motoneuron yang membentuk inti motorik sara kranial dan motoneuron di kornu anterior medulla spinalis. Akson akson tersebut menyusun jaras kortikobulbar kortikospinal. Sebagai berkas sara yang kompak mereka turun dari korteks motorik dan di tingkat talamus dan ganglia basalis mereka terdapat diantara kedua bangunan tersebut, yang disebut dengan apsula interna. !"#
+i tingkat medulla oblongata serabut serabut piramidal berkumpul kembali seara kompak didalam daerah yang dinamakan piramis medullae oblongata. Sepanjang batang otak serabut piramidal meninggalkan tempat induk mereka untuk menyilang garis tengah batang otak dan berakhir di interneurone yang berada di sekitar inti motorik sara kontralateral. Sebagian dari serabut itu berakhir di inti motorik sara otak ipsilateral !)# Serabut piramidal yang tidak berakhir di tingkat medulla oblongata melanjutkan perjalanannya ke medulla spinalis dan mereka adalah serabuit kortikospinal. 0ada peralihan antara medulla oblongata dan medulla spinalis, kira kira 123 dari serabut kortikospinal membelok ke arah dorsolateral dan menyilang garis tengah untuk kemudian menduduki tempat di unikulus posterolateralis sisi kontralateral. $elompok serabut ini disebut traktus kortikospinalis lateralis atau traktus piramkidalis lateralis. Serabut kortikospinal yang tidak menyilang, meneruskan perjalanannya di bagian medial unikulus ventralis dan dinamakan traktus kortikospinalis !piramidalis# ventralis !anterior#. !)# Susunan Ekstrapiramidal $omponen e-trapiramidal terdiri atas 4 korpus striatum, globus pallidus, inti inti talamik, nukleus subtalamikus, substansia nigra, ormasio retikularis batang otak, serebellum, dan korteks motorik tambahan yaitu area &, area 5, area 1. $omponen tersebut dihubungkan satu dengan lain oleh akson masing masing komponnen itu. +engan demikian, terdapat lintasan yang melingkar yang dikenal sebagai sirkuit. Oleh karena korpus striatum merupakan penerima tunggal dari serabut serabut segenap nokorteks, maka lintasan sirkuit dinamakan sirkuit striatal. !"# 6ibanya impul itu di korteks piramidalis dan ekstrapiramidalis mengakibatkam dietuskannya impuls piramidalis untuk membangkitkan suatu gerakan voluntar dan timbulnya impuls ektrapiramidalis yang akan membangkitkan gerakan sekutu, yang memperlengkapkan gerakan voluntar. !)# Seara sederhana dan bersiat hipotetik telah ditem,ukan ' maam lintasan melingkar atau sirkuit 4 ". intasan sirkuit pertama ). intasan sirkuit kedua '. intasan sirkuit ketiga intasan sirkuit pertama ingkaran yang disusun oleh jaras(jaras penghubung berbagai inti me lewati korteks piramidalis !area &#, area 5, oliva inerior, inti inti pontis, korteks serebelli, nukleus dentatus, nukleus rubber, nukleus ventrolateralis talami, korteks piramidalis dan ekstrapiramidalis. 0eranan sirkuit ini memberikan eedbak kepada korteks piramidalis dan ekstrapiramidalis yang berasal dari korteks serebellum. /angguan eedbak lintasan ini timbul ata-ia, dismetria, tremor sewaktu gerakan voluntar berlangsung !)# intasan sirkuit kedua ingkaran ini menghubungkan korteks area &S dan area 5 dengan korteks motorik piramidalis dan ekstrapiramidalis melalui substansia nigra, globus
pallidus, nukleus ventrolateralis talami. 6ujuan pengelolaan impuls piramidalis dan ekstrapiramidalis untuk mengadakan inhibisi terhadap korteks piramidalis dan ekstrapiramidalis, agar gerakan voluntar yang bangkit memiliki ketangkasan yang sesuai. /angguan pada substansia nigra menimbulkan tremor sewaktu istirahat, gejala motorik lain, dan seringditemukan pada sindroma parkinson !)# intasan sirkuit ketiga Merupakan lintasan bagi impuls yang dietuskan di area 1 dan area &S untuk diolah seara berturut(turut oleh nukleus kaudatus, globus pallidus, nukleus ventrolateralis talami. 7asil pengolahan ini dengan dietuskan impuls oleh nuleus ventrolateralis talami yang dipanarkannya ke korteks piramidalis dan e-trapiramidalis !area 5#. 8mpuls terakhir ini melakukan tugas inhibisi, sebagian impuls ini disampaikan oleh globus pallidus kepada nukleus luysii. %ila area &S dan 5 tidak dikelola oleh impuls tersebut maka timbul gerakan involunter !gerakan spontan yang tidak dapat dikendalikan#, khorea, dan atetosis !)# %. ower Motoneuron Neuron(neuron yang menyalurkan impuls motorik pada bagian perjalanan terakhir ke sel otot skeletal dinamakan lower motoneuron !MN#. *ntuk membedakannya dari upper motoneuron !*MN#, MN menyusun inti sara otak motorik dan inti radiks ventralis sara spinal. 6yerdapat dua jenis MN yaitu ala motoneuron dan gamma motoneuron. +engan perantaraan kedua maam motoneuron itu, impuls motorik dapat mengemudikan keseimbangan tonus otot yang diperlukan untuk mewujudkan setiap gerakan tangkas !"# 6ugas motoneuron hanya menggalakkan sel sel serabut otot sehingga timbul gerak otot. 6ugas untuk menghambat gerak otot tidak diperayakan kepada motoneuron melainkan kepada interneuron. Sel tersebut menjadi sel penghubung antara motoneuron dengan pusat eksitasi atau pusat inhibisi yang berlokasi di ormasio retikularis batang otak. 0enghambatan yang dilakukan oleh interneuron dapat juga terjadi atas tibanya impuls dari motoneuron yang disampaikan kembali kepada motoneuron. 8nterneuron itu dikenal sebagai sel 9enshaw !"# :. Motor end plate *jung ujung akson motoneuron mengembung dan melipatkan dirinya dalam lipatan membran motor end plate. /elembung ( gelembung ujung akson mengandung banyak mitokondria dan partikel yang berbrntuk globular, partikel yang globular tersebut merupakan penimbunan asetilkolin. ;ika impuls motorik tiba pada gelembung ujung akson, partikel partikel tersebut terpeah dan asetilkolin bebeas dikeluarkan dalam ruang bebas synapti gap. Asetilkolin ini merendahkan potensial membran moto end plate sehingga terjadi depolarisasi yang menghasilkan gaya untuk merangsang sel sel otot yang terletak dalam sarkoplasma motor end plate !)# +. Otot skeletal
Otot merupakan jaringan yang dapat digalakkan. $egiatan otot skeletal berupa kontraksi yaitu memendekkan dirinya. +engan demikian karya otot dipergunakan untuk memindahkan bagian bagian skelet, yang berarti suatu gerakan terjadi !)#
+atar 0ustaka !"# Mardjono,M. And Sidharta,0. "<<&. Neurologi $linis +asar. Susunan neuromuskular. !+ian 9akyat, ;akarta#. pp "(") !)# Sidharta, 0. "<12. 6ata 0emeriksaan $linis dalam Neurologi. Susunan somatomotorik. !+ian 9akyat, ;akarta#. pp '2"('=" !'# +uus, 0eter. "<<5. +iagnosis 6opik Neurologi. Sistem Motorik. >/:. ;akarta. pp '"(='
